Radiofrekvensablation (RFA) ved atrieflimren

Sygdomme i det kardiovaskulære system over hele verden indtager en ledende stilling i antallet af dødsfald.

  • forstyrret blodpumpe;
  • blodpropper er dannet;
  • øger bevidstheden betydeligt for slag og hjerteanfald;
  • hjertesvigt forekommer.

Metoder til behandling af atrieflimren

Arsenalen i moderne medicin er repræsenteret af en bred vifte af metoder til behandling af atrieflimren. Valget af behandling bestemmes af kardiologen og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Der er to typer behandling: medicin og kirurgi.

Metodmetoden er baseret på patienten, der tager stoffer:

  • antiarytmiske lægemidler. Kaldet til at regulere hjerterytmen, genoprette dens normale funktionalitet;
  • beta-blokkere. Formålet med blokering af adrenalinreceptorer og reduktion af frekvensen af ​​hjerteimpulser;
  • calciumblokkere. Reducer hjertefrekvensen;
  • antikoagulanter. De er ansvarlige for blodkoagulation for at undgå blodpropper;
  • metaboliske lægemidler. Normalisere hjerteaktivitet på grund af det høje indhold af magnesium og kalium.

Den kirurgiske metode er kirurgisk indgreb:

  • kateterablation. For at opretholde en stabil rytme udføres en operation på lungevenen eller den atrioventrikulære knudepunkt. Essensen af ​​operationen er at opbygge cirkulære ar som hindringer for fremme af overskydende hjerteimpulser;
  • pacemaker implantation. Dette kirurgiske indgreb er en implantation i kroppen af ​​en speciel enhed med funktionen at styre pulsfrekvensen;
  • operation "labyrint". Formålet med operationen er at blokere arytmiske impulser. Indsnit er lavet i atriumet, hvilket stopper de forkerte impulser, mens du frit glider over en klar, korrekt hjerteimpuls;
  • elektrisk cardioversion. Det er ikke et kirurgisk indgreb, det udføres under påvirkning af anæstesi. Essensen af ​​metoden er at synkronisere hjertefrekvensen med en elektrisk strøm;
  • RFA (radiofrekvensablation) af hjertet. Metoden gør det muligt at eliminere foci for øget ophidselse, uden at skade hjertemusklen.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA)

Denne procedure er ret ung og nyskabende. For første gang blev der udført en lignende operation i 1987.

Radiofrekvensablation er eliminering af den del af hjertet, der transmitterer ekstra impulser. Operationen udføres ved cauterization, hvilket resulterer i et ar, der blokerer impulser. På samme tid er resten af ​​hjertevævet ikke beskadiget og bevarer dets funktioner. Formålet med operationen er eliminering af arytmier og regenerering af hjerteaktivitet.

RFA ved atrieflimren foreskrives oftest, når komplikationer af atrieflimren optræder. Operationen udføres ikke på et åbent hjerte, men ved hjælp af et kateter, hvis rolle udføres af elektroden. Operationsprocessen overføres til røntgenbilledet.

Før du udfører RFA, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. For denne patient er tildelt:

  • blodprøver: klinisk, biokemisk, til Wasserman (syfilis), til hiv, blodtype, hepatitis;
  • daglig hjerteovervågning (iført et specielt apparat, der registrerer hjertearbejdet hele dagen)
  • elektrofysiologisk forskning (biologiske hjertepotentialer registreres af katodeelektroder og transmitterer information til optageren);
  • ekkokardiografi;
  • MRI af hjertet (magnetisk resonansbilleddannelse).

I hvilke tilfælde tildeles RFA

  • Atrieflimren, hvis anfald ikke stoppes af medicin
  • Alvorlig takykardi
  • Kardiovaskulær svigt
  • Medfødte abnormiteter i hjertets struktur, især ventrikulær overstimulationssyndrom og ledning af overskydende hjerteimpulser (Wolff-Parkinson-White syndrom) og uregelmæssige hjertestørrelser (kardiomegali).

Tilfælde, når RFA ikke udføres eller er forsinket

  • Forværring af eventuelle kroniske sygdomme;
  • Infektiøse læsioner af kroppen;
  • Katarralsygdomme
  • Elektrolyt ubalance;
  • Hjerteanfald;
  • Aneurysme (udtynding) af nogen af ​​ventriklerne;
  • Angina pectoris (forsyner hjertet med en reduceret mængde blod);
  • Kronisk hypertension i det akutte stadium
  • Usundt mønster af klinisk blodanalyse (lavt hæmoglobin, anæmi, høj leukocytose, etc.);
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet
  • Endokaditis (akut eller kronisk hjertebetændelse);
  • Allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel.

Umiddelbart før operationen stoppes indtagelsen af ​​stoffer (i 2-3 dage) og forbruget af mad (i 10-12 timer). Også en renseprocedure med en enema.

RCA slagtilfælde

  1. Indførelsen af ​​dobbeltbedøvelse (lokal og intravenøs);
  2. Behandling af huden på stedet for indførelsen af ​​et specielt kateter antiseptisk middel;
  3. Gennem arterielkarret introduceres katetre udstyret med elektroder. Dette giver dig mulighed for løbende at overvåge hjertets arbejde;
  4. Stedet for en patologi, der bærer den overdrevne pulsoplevelsesfremkaldende arytmi, er afsløret;
  5. Processen med selve ablationen udføres (afvisning af væv ved anvendelse af radiofrekvensstråling);
  6. Hjertevæv opvarmes (cauterization) for at danne et ar og oprette en atrioventrikulær blok (en elektrisk impuls der blokerer ventriklerne fra atriumet er blokeret). Hjertefrekvensen opretholdes kunstigt ved hjælp af elektroder;
  7. Ablationseffektivitet observeres direkte på monitoren ved hjælp af et EKG;
  8. Genopretter hjerteslagets naturlige rytme;
  9. Katetre fjernes, en særlig bandage påføres.

Varigheden af ​​RFA-proceduren for atrieflimren varierer fra to til seks timer. Patienter må gå hjem i 3-5 dage afhængigt af tilstanden.

I den postoperative periode ordinerer lægen anti-arytmiske lægemidler til en fuldstændig og hurtig rehabilitering. Man bør heller ikke forsømme sådanne anbefalinger som:

  • moderat aktivitet
  • saltfri kost;
  • undgå alkohol, kaffe og koffeinholdige drikkevarer;
  • overholdelse af anti-nicotinregimen.

Positive aspekter af RFA

  • effektivitet;
  • ingen effekt på tilstødende organer
  • mangel på langsigtet rehabilitering
  • der er ingen ar på kroppen;
  • ingen generel anæstesi.

Patientvurderinger giver udtryk for, at RFA-kirurgi er en dyr men effektiv procedure. Vi giver nogle af dem.

anmeldelser

Jeg er 40 år gammel. Angreb af arytmi begyndte at lide af elevdage. De største problemer opstod under graviditeten. På grund af arytmi tilbragte jeg halvdelen af ​​tiden på hospitalet under tilsyn af en kardiolog. Med alderen steg anfaldene. Enhver fysisk aktivitet førte til et nyt angreb. Nødlæger besøgte mit hjem oftere end familie og venner. Besluttet på RFA. Operationen var vellykket. Varede tre timer. I rehabiliteringsperioden blev beslaglæggelserne stadig bevaret, men de var ikke stærke. Seks måneder senere kom alt tilbage til normal.

Operation RFA gjorde for to år siden. I dag kan jeg ikke huske om arytmi. I den postoperative periode blev de største problemer leveret ikke af hjertet, men ved benet, hvorved en vene blev injiceret med anæstesi. Tagfeltene i begyndelsen af ​​operationen var ikke tilstrækkeligt samlet, eller det var bare min krops egenskaber, men mærket på mit ben var enormt, og jeg var meget syg. Benet blev faktisk taget væk. RFA-proceduren selv forårsagede ikke store problemer.

På trods af den annoncerede ydeevne af RFA som en smertefri procedure, kan jeg sige, at jeg personligt var meget ubehagelig efter operationen. Arytmen forlod mig ikke fuldstændigt, selv om den stoppede forstyrrende med sin tidligere intensitet. Først efter et år var jeg i stand til at undvære særlige forberedelser. Måske har lægerne brændt ikke alle de nødvendige områder. Nu har jeg det godt, men jeg råder de, der har besluttet på RFA til at afveje fordele og ulemper.

Flimrende arytmi led i omkring ti år. Angreb ledsaget af fysisk anstrengelse, nervøse situationer. Hun var registreret hos en kardiolog og blev først behandlet med antiarytmiske lægemidler, derefter med blokeringsmidler. Tilstanden forværredes gradvis. Palpitationer blev stærkere, angriber oftere og oftere. På råd fra en kardiolog udført RFA. Rehabiliteringsperioden var vanskelig. Brystsmerter tilbagestående langsomt. Jeg led i tre måneder. Derefter begyndte hjertefrekvensen at vende tilbage til normal. Den store ulempe ved RFA er dens omkostninger. Det forekom mig, at for sådanne penge skulle alt være mere smertefrit, og genoprettelsen vil være hurtig.

Ablation af hjertet i atrieflimren

Hjertets arrytmi er en tilstand, der er karakteriseret ved en krænkelse af hyppigheden og rytmen af ​​dens sammentrækninger. Årsagerne til patologien kan både være eksterne og interne faktorer. Atrieflimren anses for at være den mest alvorlige og uforudsigelige form for hjerterytmeforstyrrelse, fordi den sene behandling ofte fører til alvorlige komplikationer og død. Problemet løses ved regelmæssig medicin eller kirurgi, som kaldes radiofrekvensablation af hjertet.

Funktioner af operationen

Radiofrekvensablation er et kirurgisk indgreb i hjertet hulrum udført ved hjælp af katetre. Med deres hjælp er der indtrængning i store fartøjer til styring af radiofrekvensenergi, hvilket effektivt eliminerer atrieflimren.

RFA er en temmelig sikker operation, da det ikke kræver et stort gennemtrængningsområde gennem huden og slimhinderne. Ved udførelsen af ​​kirurgen cauterizes kilderne til falske sammentrækninger, blokerer atriale fladder og genoptager normal funktion af hjertemusklen.

Ud over RFA findes der også andre metoder til eliminering af atrieflimren: invasiv ablation (labyrintkirurgi i hjertet) samt elektrokardioversion (eller elektropulsbehandling).

Radiofrekvensablation har flere fordele i forhold til dem:

  1. Lille periode med rehabilitering. Efter operationen er patienten på hospitalet i 3 til 4 dage, hvorefter han går til hjemmet opsving.
  2. Små gennemtrængningsområde. Til indføring af katetre er det nok at lave et lille snit på huden i lårbenet. Operationsstedet vokser hurtigt nok og efterlader ingen synlige ar, mens efter en åben brystkirurgi er arene tydeligt synlige.
  3. Høj grad af komfort. Med tilstrækkelig cauterization af hjertet er ubehaget næsten fraværende. I de fleste tilfælde tolereres RFA meget godt, så der er ingen grund til at tage potente analgetika i rehabiliteringsperioden.

Ifølge effektivitetsgraden og lav invasivitet kan radiofrekvensablation sammenlignes med endovenøs laserkoagulation, som udføres ved en lignende teknik. Men under en laseroperation anvendes korte pulser med høje temperaturer, og under RFA udføres langvarig udsættelse for lave temperaturer.

Omkostningerne ved proceduren afhænger af lokalet, antallet af falske impulser og andre funktioner. Prisen på RFA i klinikker i Den Russiske Føderation spænder fra 30 til 300 tusind rubler.

Indikationer for

Radiofrekvensablation er ordineret efter grundige hjerteundersøgelser med lav effekt af en anden type behandling, samt en høj risiko for livstruende komplikationer.

Indikationer for kirurgi er:

  • takykardi af AV-noden gensidig type;
  • overdreven vækst af hjertet
  • atrieflimren;
  • ventrikulær takykardi;
  • medfødt WPW syndrom.

Kontraindikationer for

Genopretning af hjertefrekvensstrømmen har en række kontraindikationer. Tilstedeværelsen af ​​tilstande, der er uforenelige med operationen, registreres, inden den udføres.

RFA er ikke tildelt når:

  • utilstrækkelig blodkoagulation
  • kronisk hypertension;
  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • individuel intolerance over for jod, manifesteret af allergiske reaktioner
  • nyresvigt
  • anæmi;
  • endocarditis;
  • dekompensation af hjertesvigt
  • alvorlig hypokalæmi og akut glykosidforgiftning.

Det er vigtigt! En relativ kontraindikation til gennemførelsen af ​​operationen er en forøget kropstemperatur mod baggrunden for ikke-kardiologiske sygdomme i akut form. RFA er kun tilladt efter fuld opsving.

Forberedelse til operation

Efter diagnosen er lavet af en kardiolog og udnævnelsen af ​​en planlagt RFA, indlægges patienten på hospitalet for fuld forberedelse til operationen. Den indeholder en række undersøgelser:

  • Blodprøve Indikatorer for protrombintid og INR (international normaliseret forhold) for at vurdere blodkoagulation og total hæmostase. En blodprøve er også nødvendig for at detektere smitsomme sygdomme i forskellige ætiologier.
  • Ultralyd af hjertemusklen. I løbet af ultralydet registreres ændringer i strukturen af ​​hjertets væv samt funktionerne i blodgennemstrømningen.
  • EKG. Ved hjælp af elektrokardiografi bestemmes aktiviteten af ​​myokardiet. I tilfælde af ikke-permanent arytmi udføres overvågningen i en dag.
  • CHPEFI. En abdominal elektrofysiologisk undersøgelse foreskrives om nødvendigt at studere egenskaberne af atriale hjertebanken, der ikke er synlige på et konventionelt kardiogram.
  • Koronar angiografi. Udpeget med koronar hjertesygdom for at studere tilstanden af ​​karrene.

Vær opmærksom! Før radiofrekvens ablation er det nødvendigt at konsultere en tandlæge, tandlæge, gynækolog eller urolog for påvisning af infektioner i det akutte eller kroniske forløb.

Dato for proceduren fastsættes, når alle forberedende foranstaltninger udføres i mangel af kontraindikationer. For at mindske risikoen for komplikationer anbefales det ikke patienten at tage medicin uden kardiologens kendskab, må ikke spise tunge mad om aftenen og ikke have morgenmad på dagen for operationen. For succesen af ​​operationen er patientens meget vigtige positive holdning.

Faser af RFA

Operationen til behandling af atrieflimren ved radiofrekvensablation finder sted i flere faser.

  1. Afhængigt af recepten hos anæstesiologen indgives smertestillende midler til patienten. Oftest udføres anæstesi på to måder: intravenøs administration af afslappende stoffer og lokalbedøvelse i snittet.
  2. Kirurgen laver et lille snit for indførelsen af ​​et fleksibelt rør med en speciel sensor i enden (Introducer) i den radiale arterie eller lårbenen (operationsstedet afhænger af typen af ​​fartøj). Det tjener som en guide til kateteret gennem den ringere vena cava til hjertet.
  3. For at bestemme pulsens nøjagtige placering udføres en endovaskulær elektrofysiologisk undersøgelse, hvis resultater vises på EKG-skærmen. For at gøre dette strømmer en strøm gennem kateterelektroden, som stimulerer hjertet til at virke. Hvis vævssektioner ikke viser en reaktion uden at ændre rytmen, betragtes de som sunde.
  4. Når der opdages en impulskilde, ødelægges den af ​​termisk energi, som produceres ved kateterets ende.
  5. 20-30 minutter efter det foregående stadium er der fundet nye falske impulser. Når de detekteres, gentages proceduren, ellers fjernes kateteret udenfor.
  6. Snitstedet er fastgjort med en trykforbindelse i op til 24 timer. På dette tidspunkt skal patienten overholde strenge sengeleje.

rehabilitering

24 timer efter afslutningen af ​​RFA, får patienten at komme ud af sengen for at udføre simple bevægelser. På hospitalet er det nødvendigt at blive i de næste tre dage, hvor patientens tilstand overvåges af den behandlende læge. Daglig dressing er lavet, skæringsstedet og hastigheden af ​​dens overgrowing anslås. For at forhindre lokale komplikationer undersøges huden for hæmatomer.

Efter udskrivning udføres overvågning af genopretningen af ​​en kardiolog eksternt. I rehabiliteringsperioden, der varer fra 2 til 3 måneder, er moderat kostfødeindtag, der udelukker salte og fede fødevarer, tilladt. Det anbefales heller ikke at drikke meget væske, alkohol, rygning, kaffe og andre toniske drikkevarer er strengt forbudt.

Det er vigtigt! For en fuldstændig tilbagesøgning ordineres patienten med moderat antikoagulerende egenskaber (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) og medicin til arytmi (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognose og komplikationer

Radiofrekvensablation henviser til de mindst farlige operationer i hjertet, hvilket reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Deres udseende er observeret hos patienter med dårlig blodkoagulering, der lider af dekompenseret diabetes mellitus, såvel som personer over 60 år.

De mest almindelige komplikationer, der kan forekomme både umiddelbart efter operationen og efter et stykke tid er:

  • blødning på det kirurgiske sted
  • fremkomsten af ​​nye symptomer på arytmi;
  • mekanisk skade på beholdervæggen under kateterets passage;
  • tilstoppelse af fartøjet med blodpropper
  • indsnævring af lungerne;
  • udvikling af nyresvigt.

Behandlingsretningen afhænger af komplikationernes oprindelse. Når hjertesvigt opstår igen, tildeles en ny RFA, en anden type indgreb eller en pacemaker.

Patientanmeldelser

For et år siden havde jeg regelmæssige udbrud af atrieflimren. Efter mange undersøgelser blev jeg henvist til et planlagt RFA kursus. Det var skræmmende, som før enhver anden operation, men lægen beroligede mig. Seks måneder efter det kan jeg sige, at denne næsten smertefri procedure gav et glimrende resultat.

Efter et skarpt angreb af atrieflimren blev jeg indlagt på hospitalet. Efter at have studeret medicinsk historie rådede kardiologen mig til at gå til RFA for at standse falske signaler. Forberedelsesperioden tog meget tid, men selve operationen varede ikke længe og var vellykket.

Irina Stoyanova
Efter flere års plage med lejlighedsvis manifesteret atrieflimren, sluttede jeg endelig til radiofrekvensablation. I forbindelse med min middelalderen (60 år) forberedte hun sig meget omhyggeligt. Men på trods heraf forblev både proceduren og resultatet af proceduren utilfreds. Ikke alene måtte jeg ligge på betjeningsbordet i mere end tre timer, men derefter blev det kun værre. En kardiolog foreskrev en masse stoffer til arytmier og forberedte sig til en anden operation.

Anatoly Kuznetsov
RFA gjorde min mor i retning af en kardiolog. Ifølge hende havde operationen ikke noget ubehag, det var kun ubehageligt at ligge i en stilling i tre timer. Allerede hjemme, genoprette, klager ikke over smerte eller andet ubehag.

Alena Igorevna
Jeg er registreret hos en kardiolog på grund af atrieflimren i 5 år. Jeg er meget bange for abdominale operationer, men jeg var klar til enhver domsafgørelse. Da han foreslog at udføre RFA og beskrevet detaljeret, hvordan det blev gennemført, var han glad for meget. Tre måneder er gået siden det blev afholdt, og hjerteproblemer er ikke bekymrende endnu. Komplikationer var kun i form af mindre blødning på stedet for kateterindsættelse og ikke mere.

Ved diagnosticering af atrieflimren, som betragtes som en af ​​de farligste typer hjerterytmefejl, giver konservativ medicinsk behandling ikke altid et positivt resultat. I dette tilfælde er radiofrekvens ablation af hjertet foreskrevet. Det anbefales straks at udføre operationen, da en forsinkelse i en passende behandling kan være dødelig.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Konservativ behandling af atrieflimren er ikke altid vellykket, medikamentterapi hjælper i omkring halvtreds procent af tilfældene. Dette problem blev løst ved udvikling af alternative terapier, hvoraf den ene er ablation af hjertet i atrieflimren.

Patientanmeldelser af proceduren bekræfter, at trods forekomsten af ​​ubehag i den tidlige postoperative periode er langt størstedelen af ​​arytmapatienter tilfredse med denne behandlingsmetode. Det stabiliserer tilstanden og derved lindrer dem mod angst om deres helbred.

Atrieflimren

Atrieflimren er en forholdsvis alvorlig tilstand, som kan føre til vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser. Dette fører igen til fremkomsten af ​​forskellige patologier i organer og væv i forbindelse med vævshypoxi og trombose. Mulige konsekvenser i disse tilfælde - hjerteanfald, slagtilfælde.

Denne sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​flere atrielle sammentrækninger, der ikke koordineres med ventrikulære systoler.

Subjektivt føles patienten smerte i brystområdet, en følelse af tryk i brystet.

Årsager til at forstyrre kontraktile funktion af hjertet:

  • ustabil produktion af elektriske impulser;
  • funktionsfejl i funktionen af ​​hjerteledningssystemet
  • krænkelse af opfattelsen af ​​myocardiums excitationsmuskelfibre
  • ændringer i hjertevævet, der forårsager et fald i myokardial modtagelighed for excitatoriske impulser.

Behandlingsmetoder

Efter diagnosen er etableret patienten ordineret medicinsk behandling. Med den etablerede ineffektivitet ved konservativ behandling afgøres muligheden for at gennemføre en minimalt invasiv operation.

I tilfælde af farmakoterapi ineffektivitet viste cryoterapi og cauterisering af hjertevæv i det patologiske fokus sig at være de mest effektive metoder for at eliminere kilden til ustabile sammentrækninger.

På trods af at denne teknik har vist sig at være en effektiv og praktisk sikker metode, er patienter ofte bange for at acceptere kirurgi og har en dårlig ide om essensen af ​​operationen.

Minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • cryodestruction - metoder til eksponering for flydende nitrogen, udført på kateteret;
  • moxibustion af højfrekvente radiobølger.

ablation

Denne behandlingsmetode indebærer fjernelse af områder af hjertemusklen, der har unormale ledende egenskaber. Essensen af ​​operation er at skabe en kunstig atrioventrikulær blok. Resultatet af dette er lokaliseringen af ​​zonen for videre udbredelse af den patologiske impuls.

Metoden er baseret på vævets ardannelse, der frembringer en forkert kontraktil impuls. Som følge heraf ophører produktionen af ​​en impuls ved dette vævsområde. Ardannelse opstår fra et punktkryds eller kryodestruktion af et vævssted.

Afhængigt af metoden for pegeffekter på hjertevæv, er følgende

Mest fulde klare problemet med atrialfibrillering radiofrekvens ablation. Metoden er anerkendt og den sikreste for patienten.

De stater til behandling, som denne metode er udviklet til:

vidnesbyrd

Muligheden for denne type behandling for hjertearytmi kan kun bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til resultaterne af alle nødvendige undersøgelser.

  • alvorlig sværhedsgrad af atrieflimren
  • ineffektiviteten af ​​de tidligere udførte konservative behandlingsmetoder;
  • arytmi syndrom hos patienter, der har gennemgået en tidligere operation på hjerteventiler.

Forbereder patienten til manipulation

Den første ting at gøre under forberedelse er et elektrokardiogram.

Desuden skal patienten bestå en række kliniske tests, hvis resultater vil gøre det muligt for lægen at vælge anæstesen korrekt, beregne dens dosis mest nøjagtigt og overvåge patientens tilstand gennem hele proceduren. Før manipulationens start indgives lokalbedøvelse til patienten.

Funktionskurs

Under bedøvelsen af ​​anæstetika udføres en punktering (punktering) af den store arterie, gennem hvilken kateteret langsomt indsættes, indtil det når hjertetområdet. Hjertet væv er cauterized ved elektroden observation i fokus af patologisk excitation. Senere, som brænden helbreder, dannes arvæv på dette sted, hvilket ikke producerer for store nedskæringer.

Postoperativ periode

Efter operationen kan patienten have lidt ubehag på punkteringsstedet i nogen tid.

Nogle få dage observeres patienten på hospitalet. På punkteringsstedet pålægges et tæt bandage og holder det i flere dage. I løbet af hele perioden skal der anvendes kold på punkteringsstedet. Efter denne periode udledes patienten hjem.

Behandling af arytmi kræver hvile i den postoperative periode: i første omgang er det nødvendigt at undgå belastninger i form af løft og bærevægte samt at udøve dynamisk sport.

Den korrekte tilstand i den postoperative periode eliminerer næsten sandsynligheden for komplikationer. Der er ingen indsnit eller arr på punkteringsstedet efter operationen.

Kontraindikationer

  • myokardieinfarkt i den akutte fase af kurset
  • komplikationer, der har udviklet sig efter myokardieinfarkt;
  • anæmi;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme påvist ved tidspunktet for den foreslåede operation
  • endokardiel inflammation;
  • historien om hjertesvigt
  • sygdomme i respiratoriske og urinveje i alvorlig form;
  • angina, der eksisterer i lang tid (mere end fire uger);
  • hypertension eller hypotension i det alvorlige stadium
  • tilstedeværelsen af ​​trombose;
  • allergier overfor jod eller andre lægemidler, der anvendes i radiografi
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • hemopoiesis lidelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​trombotiske blodpropper i hjertens hulrum
  • etableret ved hjælp af kliniske analyser, en ubalance af elektrolytter i blodbanen (for eksempel hypokalæmi);
  • situationer, hvor patientens mulige skade overstiger den potentielle positive virkning af operationen
  • forværring af patientens generelle trivsel.

Under alle omstændigheder træffes beslutningen individuelt under hensyntagen til resultaterne af alle kliniske undersøgelser samt de individuelle karakteristika og patientens generelle tilstand.

Fordele og ulemper

Positive sider

  • brænding af hjertevævet eliminerer arytmi syndrom hos patienter, hvis behandling med konservative metoder har vist sig ineffektivt;
  • nem manipulation - eksperter hævder, at sandsynligheden for at begå en medicinsk fejl er næsten fraværende;
  • proceduren er smertefri, fordi den udføres ved hjælp af lokalbedøvelse;
  • Gennem manipulationen forbliver patienten bevidst, hvilket skaber en yderligere positiv psykologisk virkning (der er ingen grund til at anvende generel anæstesi);
  • risikoen for infektion i blodbanen er udelukket.

mangler

Det har en sådan operation for arytmier og en negativ side. I nogle tilfælde er en enkelt intervention ikke begrænset til sagen, det er nødvendigt at udføre flere gentagne manipulationer. Denne situation skyldes det faktum, at det i en procedure er næsten umuligt at behandle et stort vævsområde.

Om ablation af hjertet i atrial fibrillation anmeldelser er for det meste positive, men der er ingen mirakler.

Når du beslutter dig for en operation, bør du overveje nogle funktioner:

  • sandsynligheden for rytmefejl i den tidlige postoperative periode
  • mindre effektive metoder hos ældre patienter;
  • Behovet for lokalbedøvelse (relevant for patienter med en historie med indikationer på allergiske reaktioner på lokalbedøvelse).

Ablation af hjertet i atrieflimren: anmeldelser, forberedelse, udvikling af operationen

Arytmier er forårsaget af eksterne og interne stimuli. Sinus sorter er ikke særlig farlige, hvilket ikke er tilfældet med andre typer funktionsfejl. Atrieflimren (atrieflimren) anses for at være en af ​​de mest alvorlige former for uregelmæssig hjerteslag. På grund af det fører forskellige komplikationer ofte til døden. Behandling af problemet er livslang medicin eller kirurgi. Ablation af hjertet i atrieflimren har en masse positiv feedback. Proceduren er hurtig og har ingen lang opsvingstid.

Funktioner af proceduren

Radiofrekvens kateter ablation (RFA) er en minimalt invasiv type operation for at eliminere foci af ektopiske (erstatning) signaler. I mange ordbøger har den 2 lydalternativer, nemlig "ablation" og "ablation". Dette fænomen er forbundet med vanskeligheder med at oversætte ord fra det latinske sprog. I originalen kaldes proceduren "ablatio", derfor betragtes begge versioner som korrekte. Det er særligt relevant ved atrieflimren. Under operationen cauterizes kirurgen kilderne til falske impulser og derved lindrer atriell fladder og genopretter normal hjerterytme.

Procedurens effektivitet kan bedømmes af statistikker. Næsten 80-90% af patienterne genvinder fuldt ud. Udviklingen af ​​tilbagefald afhænger af en persons livsstil, alder og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer.

Indikationer og kontraindikationer for

Kateterradiofrekvensbehandlingen er udelukkende foreskrevet af en kardiolog på grundlag af undersøgelsesresultaterne. Der er en grund til at gøre RFA i sådanne tilfælde:

  • lav effektivitet af lægemiddelterapi
  • forekomsten af ​​bivirkninger på antiarytmiske lægemidler;
  • høj chance for livstruende komplikationer;
  • hypertrofi (vækst) af hjertemusklen;
  • atrieflimren;
  • ventrikulær og gensidig takykardi (hjertebanken);
  • WPW syndrom (medfødt anomali).

Gør operationer for atrieflimren - det afhænger af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Deres liste på RFA er som følger:

  • høj kropstemperatur
  • dårlig blodpropper
  • hypertensive sygdom af permanent type;
  • respiratoriske sygdomme;
  • jodintolerans;
  • nyresvigt.

Ablation af hjertet i nærvær af atrieflimren kan forsinkes indtil fuldstændig opsving af følgende årsager:

  • feberisk stat;
  • anæmi (anæmi);
  • sygdomme forårsaget af infektioner.

RFA fordele

Effektiviteten af ​​RFA ved atrieflimren har vist sig ved mange succesfulde tilfælde af hjerterytmeudvinning. Fremgangsmåden er meget lettere at tolerere end åben kirurgi, og har flere fordele i forhold til det:

  • Radiofrekvensablation tolereres let og kræver ikke langsigtet opsving. Det er tilstrækkeligt for patienten at lægge sig på hospitalet under lægeovervågning i højst 3-4 dage. Hvis du gør en åben operation, vil fuld tilbagesøgning tage meget længere tid.
  • RFA er en minimalt invasiv operation, hvor lægen kun vil lave et lille snit i hofteområdet. Der er ingen ar efter det, og punkteringen vil helbrede med tiden og efterlader ingen ar. Med indgrebet åben, skæres en stor del af brystet. Patienten vil forblive stor ar for livet.
  • Ablation er næsten smertefri. Lidt komprimerende følelse i brystet forekommer kun under proceduren, og forsvinder derefter helt. Der er ingen grund til at bruge analgetika. Åbenhjertekirurgi forårsager ikke ubehag, men efter færdiggørelsen er patienten i akut smerte. For sin lettelse er det nødvendigt at tage potente stoffer i lang tid.

Forberedende procedurer

Forberedelse til ablation af hjertet i atrieflimren består i at gennemgå en fuld diagnose og konsultation med en hjertkirurg. Næste er den planlagte indlæggelse. Fuld liste over obligatoriske undersøgelser:

  • Bloddonation er nødvendig for at studere protrombintiden, indekset og det internationale normaliserede forhold (INR). Disse indikatorer vil bidrage til at vurdere vejen for blodkoagulation og hæmostasystemet som helhed. Dets sammensætning bestemmer også tilstedeværelsen af ​​human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis, syfilis og andre infektioner.
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjertet udføres for at identificere strukturelle ændringer og studere hæmodynamik (blodgennemstrømning).
  • Elektrokardiografi (EKG) er tildelt til vurdering af myokardiums elektriske aktivitet. Hvis arytmiforløbet er intermitterende, er det nødvendigt med daglig overvågning. I løbet af dagen registrerer enheden alle afvigelser i hjerteslag.
  • En abdominal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEFI) hjælper med at lokalisere centrum for falske impulser nøjagtigt på grund af placeringen af ​​enheden så tæt på hjertet. Nogle gange er det ordineret i mangel af ændringer på elektrokardiogrammet, men i nærværelse af symptomer på arytmi.
  • Koronarangiografi bruges til at studere hjerteskærerne. Proceduren udføres i tilfælde af iskæmisk sygdom og for at opnå et generelt billede før operationen.

For at udelukke infektioner af den kroniske type skal du konsultere følgende specialister:

  • en tandlæge
  • otolaryngologist;
  • urolog (for mænd);
  • gynækolog (for kvinder).

Efter at have bestået alle de nødvendige undersøgelser, ordineres patienten datoen for operationen. Hospitalisering sker 3-4 dage før den fastsatte tid. For ablation i atrieflimren for at lykkes, skal følgende regler følges:

  • nægte at tage medicin 24 timer før operationen
  • Det er nemt at spise middag om aftenen før RFA og ikke spise noget om morgenen;
  • forsøge at undgå stressede situationer og positivt tune.

Funktionskurs

Ablationsproceduren for kilden til ektopiske signaler finder sted i flere faser:

  • Før patienten henvises til røntgenoperationsafdelingen, skal patienten rådføre sig med anæstesiologen. Specialisten vil foretage en undersøgelse og undersøge testresultaterne og et lægekort for at identificere eller eliminere kontraindikationer til anæstesi.
  • Efter at have undersøgt anæstesiologen, bliver patienten taget til afdelingerne for RFA. I første omgang udføres anæstesi. Intravenøst ​​vil lægen injicere en beroligende medicin, og en smertestillende medicin vil blive injiceret ved siden af ​​snitstedet. Punktet vil være placeret i hofte- eller lyskeområdet.
  • I bedøvelseszonen er der et snit. En leder, også kaldet en "introducer", indsættes derefter i lårbenet eller den radiale arterie. Et kateter gennem den ringere vena cava ind i hjertemusklen vil passere gennem det. Det er et tyndt fleksibelt rør med en sensor i enden.
  • Endovaskulær elektrofysiologisk undersøgelse udføres for nøjagtigt at lokalisere fokuset på den ektopiske impuls. Gennem elektroden monteret på kateteret, udfør strøm, stimulerer hjertet. Områder af muskelvæv, der ikke reagerer på udledninger og opretholder en velkendt rytme, er sunde. Det kan tage fra 1 til 5-6 timer for at finde signalets kilde. Hele processen overvåges på et EKG.
  • Det identificerede område ødelægges ved at lede kateterspidsen til det. Ved udførelse af RFA påvirkes ektopisk fokus af termisk energi. Hvis det er lille, udføres fokal ablation. Store områder elimineres ved hjælp af remodelingstypen af ​​proceduren.
  • 15-20 minutter efter afslutningen af ​​ablationsprocessen udføres en elektrofysiologisk undersøgelse igen. Hvis der ikke identificeres andre fokaler af falske signaler, og resultaterne er tilfredse med lægen, fjernes kateteret. På punkteringsstedet pålægges en trykforbindelse og inden for 24 timer skal patienten overholde sengeluften.

En dag efter proceduren kan patienten begynde at komme ud af sengen, men i yderligere 2-3 dage skal du være på sygehuset. I fremtiden vil han blive set af en kardiolog på bopælsstedet.

Komplikationer efter operation

Efter RFA elimineres ventrikulær eller atrieflimren generelt fuldstændigt. Proceduren er en ikke-farlig type intervention og har minimal risiko for komplikationer. Chancen for deres udvikling er ca. 1%. Der er uønskede konsekvenser i følgende tilfælde:

  • dårlig blodpropper
  • dekompenseret diabetes;
  • Avanceret alder (over 65-70 år).

Komplikationer kan forekomme næsten umiddelbart efter radiofrekvens ablation eller efter en vis tid. Deres liste er som følger:

  • blødning fra punkteringsstedet
  • udvikling af nye hjerteslagsforstyrrelser
  • skader på beholdervæggen på tidspunktet for kateteret;
  • blodpropper
  • stenose (indsnævring) af lungerne;
  • renal dysfunktion.

Komplikationer er forbundet med ukorrekt indsættelse af en guide eller kateter, manglende overholdelse af bed resten eller tilstedeværelsen af ​​andre patologier, der påvirker deres udvikling. Behandling afhænger af årsagen til konsekvenserne. Hvis det kommer til tilbagevenden af ​​arytmier, vil lægen råde dig til at installere en pacemaker eller gentage operationen.

Pris for proceduren

RFA i atrieflimren udføres i stort set enhver by, hvor der er en klinik med en kirurgisk enhed, og omkostningerne ved operationen er tæt forbundet med hospitalets prispolitik. Det kan variere fra 30 til 300 tusinde rubler afhængigt af placeringen og antallet af falske signalkilder. Du kan modtage midler til at betale for operationen fra budgettet (føderalt, regionalt). Hvis patienten ikke har tid til at vente eller ikke er i gruppen af ​​mennesker, der har ret til kvote, har han ret til selv at betale RFA. Listen over de største og mest berømte centre, hvor de kan udføre operationen, er som følger:

  • Moskva Center opkaldt efter A. Bakulev;
  • Novosibirsk Research University E.N. Meshalkina;
  • Nationale Kirurgiske Center N. I. Pirogov.

Omtrentlig pris kan findes på telefon eller på hjertecentrets hjemmeside, men det endelige beløb vil kun blive kendt efter undersøgelsen. Du kan rådføre dig med valget af placeringen af ​​operationen hos din læge.

Thorakoskopisk ablation

Thorakoskopisk ablation udføres i en tilstand af bedøvelse. Kernen i proceduren er anvendelsen af ​​strøm på ektopisk signalfoci. I modsætning til det minimalt invasive RFA betragtes denne operation som fuldstændig. Patienten er punkteret i brystet. En speciel enhed kaldet et thoracoscope indsættes i dem. Det udfører ablation af patologiske områder, der påvirker hjertet udenfor.

Thorakoskopisk ablation for atrieflimren er foreskrevet, hvis det ønskede resultat ikke opnås ved anvendelse af RFA. Denne operation er ret farlig og har større chancer for at udvikle komplikationer, men genoptræder efter at det forekommer ekstremt sjældent.

Efter thoracoscopy vil patienten bruge omkring en uge på hospitalet. De første 3-4 dage bliver nødt til at tage smertestillende midler, og det er kun tilladt at komme ud af sengen en dag efter operationens afslutning. Dens pris er omkring 300-330 tusind rubler.

Udtalelse fra eksperter

Eksperter bemærker en høj sandsynlighed for genopretning efter radiofrekvens ablation af hjertet. I ca. 80% af tilfældene er det muligt at fuldstændigt slippe af med atrieflimren. I de resterende 20% er det nødvendigt at gentage proceduren eller ty til kirurgisk ablation. Opnået det ønskede resultat skyldes ikke operationen i et kendt forskningscenter, men på grund af det korrekte valg af en læge. Endelig succes afhænger af hans erfaring og professionalisme.

Mange kendte hjertekirurger er enige om, at det er obligatorisk at udføre RFA for atrieflimren. Især hvis anfald (paroxysmer) er almindelige og kun kan stoppes med medicinsk hjælp. Udskyder behandling øger patienten sandsynligheden for død på grund af alvorlige fiaskoer i hæmodynamikken ca. 6-7 gange. Tidligt udført minimalt invasivt indgreb for at eliminere kilden til ektopiske signaler vil forbedre patientens livskvalitet. I 30% af tilfældene annullerede eksperter endog antiarrhythmic drugs.

Ifølge kardiologer er det især vigtigt at overholde reglerne for profylakse efter RFA. Mange patienter, der er blevet afskediget fra hospitalet, føler sig meget bedre, så de begynder straks at misbruge dårlige vaner og overarbejde sig selv. Gradvist udvikler de tilbagefald, som skal stoppes igen operativt.

I overensstemmelse med normen overvejes mindre ekstrasystoler (ekstraordinære reduktioner) i de første uger efter operationen. Gradvis er hjertefrekvensen helt normal. Alle ændringer skal rapporteres til din læge. Han vil analysere patientens tilstand og lave en behandlingsplan.

Patientanmeldelser

Udførelsen af ​​RFA i atrieflimren er forholdsvis ny, så der er ikke meget mange anmeldelser på internettet, især ikke alle skriver. De fleste af kommentarerne er efterladt af patienter, der står over for visse problemer, vil gerne dele deres historie eller rose den behandlende læge.

Tilbagemelding efter radiofrekvensablation er ofte positiv. I sjældne tilfælde bemærker patienterne en følelse af ubehag under proceduren og angreb af ekstrasystol efter det. Generelt lykkedes de fleste at overvinde arytmi og leve et roligt liv i mange år. Negative kommentarer vedrører kvaliteten af ​​tjenesten i klinikker, omkostningerne ved RFA og forekomsten af ​​tilbagefald.

Du kan blive bekendt med historier og meninger af mennesker, der overlevede kateterablation ved at læse anmeldelserne nedenfor:

  • Ekaterina Stoykina: "Jeg blev ordineret radiofrekvens ablation på grund af hyppige angreb af atrieflimren. Gennemført hende ved det statslige medicinske universitet IP Pavlova i Skt. Petersborg. Det var 6 måneder siden. Det var meget skræmmende, men heldigvis endte alt godt. Smerter efter proceduren forblev kun på snitstedet. Et par dage plaget, og så gik alt. Der blev ikke sporet tilbage fra punkteringen. Jeg følte ikke noget ubehag under RFA, men det var lidt skræmmende på grund af hjerteslagspring. Jeg blev reddet af beroligende midler intravenøst ​​før operationen. Mest anstrengt at ligge på ryggen (ikke bevæger sig og ikke bøjer benene) efter afslutningen af ​​processen. Lægerne beordrede ikke at komme ud af sengen i 10-12 timer, så der ikke var blødning fra punkteringsstedet. Selvom det ikke var let, men varede. Der er ikke noget forfærdeligt om radiofrekvensablation. Jeg var heldig, at jeg hurtigt fandt arytmierens centrum. Der var ikke flere flimmerangreb, men tidligere blev en stabil ambulance kaldet en gang hver tredje måned. Jeg håber virkelig, at det ikke længere er nødvendigt. "
  • Daria Remeshilova: "For en måned siden havde jeg et alvorligt angreb på hjerteslagsfald. Han blev indlagt på hospitalet, diagnosticeret med atrieflimren og anbefalede at kontakte hjertesenteret for RFA. Efter at have bestået de endeløse undersøgelser ventede jeg endelig på operationen. Mere end en uge med forberedelse til en smertefri procedure, der varede ikke længere end 2 timer. Generelt var jeg tilfreds. Det var kun et spørgsmål om at lyve og ikke flytte meget tid. "
  • Margarita Bohun: "Jeg blev personligt ikke hjulpet af RFA. Operationen blev udført for 2 måneder siden i det regionale kardiologicenter. Under proceduren følte jeg tyngde i brystet og konstant hjerterytme hopper. Han kunne ikke finde ilden i lang tid, så han lå i mere end 3 timer. Næste dag manifesterede en stærk paroxysm af arytmi. Atrieflimren afslørede atrieflimren. Kort sagt blev det kun værre. Nu sidder jeg på antiarytmiske lægemidler og forbereder mig på en ny operation. "
  • Alexey Bashura: "I begyndelsen af ​​2016 blev radiofrekvensablation udført. Foci brændte perfekt, men bandagen var ikke stram, eller jeg rykkede kraftigt, på grund af hvilken der var en lille blødning fra punkteringsstedet. Heldigvis var lægerne bag muren, så alting sluttede godt. Mindre angreb af arytmi plagede de første måneder, og derefter bestod. En ven sagde, at RFA skulle gentages et eller andet sted efter 5 år, da det ikke ville være helt helbredt af sådan arytmi. Jeg håber, at han havde taget fejl. "
  • Anastasia Deineko: "Hun overlevede kateterablation den 24. maj 2017. Kirurger udført uden konsekvenser. Jeg havde ikke nogen smerte før proceduren eller efter den. Der var ingen flimrende, men ofte slår, især de første 2 uger efter udskrivning fra hospitalet. Så jeg observerede periodiske hjertebanken (i nogle få sekunder). Umiddelbart blev det forfærdeligt skræmmende, men jeg drikke ikke pillerne, da jeg ofte havde negative virkninger på dem tidligere. Er det undertiden taget "Warfarin". Nu føler jeg en konstant svaghed, og om natten lider jeg af hoste. Arrytmiangreb synes at være fraværende, men den generelle tilstand er så-så. "
  • Vladislav Zaitsev: "Vi tilbragte RFA i Moskva centrum efter A. Bakulev i slutningen af ​​2016. Alt er gjort smertefrit og hurtigt. Han oplevede kun lidt ubehag, da kateteret blev indsat. Jeg betalte for alle 35 tusind rubler. Som følge heraf kom næsten straks tilbage til lægemidlet. Tilstanden er værre end før. På EKG, ventrikulære premature slag. Bekendt også for nylig lavet denne procedure. Det har været 2 måneder allerede, og hun har det godt. Måske var jeg bare uheldig, jeg vil tro på, at staten vil forbedre. "
  • Alexey Terentiev: "Ablation blev udført 2 måneder siden. Nu sidder jeg på Warfarin og Cordarone. Om dagen er der ingen fejl, men om natten er situationen forfærdelig. Går bare i søvn - fremskynder pulsen. Alt passerer, hvis du ligger i 10-15 minutter og tager en næse. Vent derefter yderligere 5 minutter for rytmen at vende tilbage til normal. Opdelinger opstår ikke længere, uanset position eller liggende. En kardiolog anbefalede daglig overvågning. Mens der ikke er tid, men staten er ikke ved at blive bedre, så den anden dag vil jeg stadig tage sig af mit helbred. "
  • Kirill Parfenyev: "Min far blev cauterized i Moskva centrum. Han havde tidligere både sinus og atrieflimren. De første 2 år var alle super. Far havde det ikke godt i 20 år. Udfoldet munterhed, munterhed og signifikant øget effektivitet. Nu her 4 år går efter operationen. Arrytmi forekommer desværre lejlighedsvis, men ikke så intens. Angrebet formår at stoppe sig selv. Til andre mennesker, der lider af atriel eller ventrikulær fibrillation, vil jeg anbefale at gøre operationen straks, hvis tilstanden kun forværres. Det vigtigste - kig efter erfarne fagfolk. Hans far var så forsinket med behandling, at han blev nægtet 2 klinikker med henvisning til en alvorlig tilstand og en stor chance for hjertesvigt under operationen. Som følge heraf fandt de kun fremragende kirurger i det 3. kardiologicenter, som straks kom til erhvervslivet. "
  • Maria Eshkina: "I sommeren 2015 fik jeg radiofrekvensablation. Opdelingen fandt sted næste morgen efter operationen. Efter 4 dage blev jeg afladt fra hospitalet med takykardi. "Concor" blev ordineret som en behandling. En uge senere registrerede jeg hos en kardiolog på bopælsstedet. Ifølge resultaterne af EKG diagnostiserede lægen ventrikelflimren. Jeg var meget ked af det, fordi jeg blev behandlet med atrial fladder og kun modtaget en anden form for arytmi efter operationen. Lægen råde ikke til at skynde sig konklusioner og vente. Seks måneder senere begyndte nedbrud at forekomme sjældnere, cirka en gang hver 1-2 måned. De foregår alene, men i alvorlige tilfælde forbliver i 2-3 dage. Ambulance forårsages ikke længere. Jeg er meget glad for, at den gamle takykardi (med en puls på over 140 slag pr. Minut) og forfærdelig svaghed ikke længere eksisterer. "
  • Evgeny Kvartsev: "I mere end 10 år har jeg kæmpet med angreb af arytmi. Narkotika blev mindre og mindre effektive over tid, så lægen anbefalede radiofrekvensablation. I 50 år levede jeg aldrig under kirurgens kniv, men der var ingen vej ud alligevel. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelserne blev jeg kørt videre. Ingen smerte oplevet. Udgivet fra hospital på dag 4 efter RFA. Jeg har det godt i 2 år nu. Kun 2 gange var der små sammenbrud i de første dage efter operationen, men selve hjertet klarte dem. "

Atrieflimren anses for at være en af ​​de farligste og mest almindelige typer hjertebankfejl. Med lægemiddelbehandlingens lave effektivitet vil lægen råde over at udføre radiofrekvens kateterablation. Hovedprocessen er at lægge fokus på ektopiske signaler og derved genoprette hjertets naturlige rytme. At forsinke gennemførelsen er ekstremt uønsket, da det øger chancen for komplikationer, der kan føre til døden.

indikationer og kontraindikationer, stadier af operationen, anmeldelser af kardiologer og patienter + fotos og videoer

Hvorfor skal atrieflimren behandles?

Ofte behandler folk deres helbred uden ordentlig opmærksomhed, men det er yderst nødvendigt at behandle atrieflimren. Ellers kan du ikke kun lide af alvorlige komplikationer, men endda dø. Du kan høre, at folk lever med en sådan sygdom i årtier.

Men vi må ikke glemme, hvor dårligt deres livskvalitet falder. Her er blot en kort liste over de konsekvenser, som sygdommen forårsager.

Årsager til atrieflimren og dens diagnose

Ikke kun hjerteproblemer, men også sygdomme i andre organer i vores krop kan føre til sygdommen ved atrieflimren. Først og fremmest neuropsykiske overbelastninger og den forkerte livsstil:

  1. Alkoholisme.
  2. Rygning af cigaretter.
  3. Arvelige sygdomme.

Kontrollerer pulsen af ​​dens fylde og intensitetssignal om problemet. Lægen efter at have undersøgt elektrokardiogrammet og blodtrykket vil gøre sin dom.

Behandling af folkemæssige retsmidler

For det meste er forskellige typer arytmi og de deraf følgende forstyrrelser indikationer for at udføre radiofrekvens kateterablation. I særdeleshed anbefaler lægerne sådan behandling til patienter, hvor arytmier er livstruende og ikke er berettigede til lægemiddelkorrektion. Så de vigtigste indikationer for RFA er som følger:

  • atrieflimren;
  • atrieflimren;
  • ventrikulær takykardi;
  • paroxysmal atrialtakykardi
  • paroxysmal atrioventrikulær nodal reciprok takykardi
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.

Derudover er RFA indikeret for hjertesvigt, cardiomegali (forstørret hjerte) og en lavere udstødningsfraktion. I hvert tilfælde kan området for behandling ved radioelektriske impulser være forskelligt afhængigt af placeringen af ​​det patologiske fokus (for eksempel under paroxysmal atrieflimren, udføres radiofrekvensablation i form af isolering af lungerne i lungerne).

Find ud af hvordan du behandler atrialfibrillering i hjertet. Særlige behandlingsmetoder afhænger helt af typen af ​​sygdom, såvel som på de specifikke symptomer, der observeres hos patienten.

Behandlingen er fokuseret på genoprettelsen af ​​den korrekte sinusrytme. Det understøttes i fremtiden for at forhindre forstyrrelser af hjertet.

Det er yderst vigtigt at undgå fibrillation. Hyppigheden af ​​hjertekontraktioner styres, forebyggelse udføres for at forhindre dannelse af blodpropper.

  • patienten må regelmæssigt måle tryk
  • Pulsen måles regelmæssigt;
  • blodkoagulation bestemmes;
  • elektrokardiogrammer er lavet.

Indførelsen af ​​særlige lægemidler til behandling af paroxysmal atrieflimren (cupping). Doseringen af ​​lægemidler bestemmes ved involvering af EKG-data, tonometer.

Hvis behandling med piller, infusioner ikke fører til positive resultater, kan kirurgiske metoder foreslås. Derudover praktiseres behandling med specielle enheder - pacemakere.

En god løsning til at løse problemet radikalt er radiofrekvensisoleringen af ​​excitationsfokus. Effektiviteten er imidlertid omkring 60%, så denne metode kan ikke kaldes en panacea.

Moderne medicin er en bred vifte af effektive lægemidler til en vellykket behandling af sygdommen. Vi vil overveje flere kategorier af stoffer, deres vigtigste handlingsprincipper.

Antiarytmiske lægemidler

Sådanne midler har til formål at genoprette normal sinusrytme, samt bevare den i fremtiden. Narkotikamængden omfatter:

  • at bære;
  • Betapeys;
  • Cordarone;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor, samt nogle andre stoffer.

Læger bemærker, at patienten i begyndelsen af ​​behandlingen anbefales at blive på hospitalet. Dette er nødvendigt for kontinuerlig omhyggelig overvågning af hans tilstand.

Faktum er, at medicin til at reducere arytmier kan tværtimod forårsage uregelmæssige hjerteslag. Behandlingsmekanismen er meget kompliceret.

Alt vil afhænge af den specifikke situation, spektret af symptomer.

På samme tid kan nogle lægemidler i første omgang vise gode resultater, og derefter reducere effektiviteten. Det er vigtigt at kontrollere hele behandlingsprocessen for succes.

Betablokkere

Sådanne lægemidler har til formål at reducere antallet af hjertesammentrækninger, genoprette en normal rytme. Dette opnås ved at blokere receptorerne følsomme for adrenalin.

Calcium blokkere

Calcium blokkere har tjent lægernes tillid. De reducerer hjertefrekvensen effektivt.

Normalt ordineres disse lægemidler, når patienten har kontraindikationer til brugen af ​​betablokkere, men der er ingen markante symptomer på hjertesvigt.

For eksempel, når en patient lider af hjerteastma, skal han tage calciumblokkere.

antikoagulanter

Disse lægemidler har en direkte virkning på blodkoagulation.

De reducerer risikoen for slagtilfælde betydeligt som følge af dannelsen og adskillelsen af ​​blodpropper.

Imidlertid er det umuligt at eliminere sandsynligheden for et slagtilfælde fuldstændigt, og derfor er konstant diagnose og blodprøveudtagning under behandling nødvendig.

Metaboliske lægemidler

Metabolisk-type lægemidler bidrager til væsentligt at forbedre tilstanden af ​​hjertemusklen. Præparaterne indeholder en rig kompleks af værdifulde stoffer: kalium og magnesium.

Sommetider er atrieflimren indikeret kirurgi. Oftest skyldes dette manglen på lægemiddelbehandling eller dets fuldstændige fravær. Normalt sker dette, når sygdommen allerede kører, er i svær form og formået at forårsage komplikationer.

Kirurgiske metoder giver gode resultater, er ikke forbundet med en alvorlig sundhedsrisiko og udøves bredt.

Arrytmi kan manifestere sig i forskellige former, som hver især foreslår sin egen tilgang til terapi. Taktikbehandling afhænger også af sygdommens individuelle forløb. Imidlertid kan de generelle træk ved behandling i forskellige former for sygdommen fremhæves.

Permanent form for arytmi: behandlingsfunktioner

Ved behandling af en permanent form er det vigtigt at genoprette en normal rytme. Først og fremmest udføres medicinsk terapi. Med komplikationer sendes forringelse af patientens tilstand til hospitalet. Det er vigtigt at undgå akutte angreb af fibrillering.

Angreb kontrolleres af lægemidler, hjerte glycosider anvendes. Kaliumsalte giver dig mulighed for at fjerne virkningerne af angrebet og har også brug for forebyggelse. Pulsmangel elimineres, normal blodcirkulation genoprettes. anvendelse:

Niveauet af arterielt tryk monitoreres konstant, et EKG tages regelmæssigt. Behandling har en virkning på kontinuiteten i behandlingen. Når anfaldene fjernes, og den normale rytme genoprettes, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre nye anfald.

Behandling af paroxysmal atrieflimren

Med denne sygdom kan beslaglæggelser vare maksimalt en uge. Når paroxysmal arytmi i hjertet er behandlingen som følger.

  1. Indtil to dage er gået, er alle forsøg rettet mod at genoprette den normale rytme.
  2. Når mere end 48 timer er gået, er det vigtigt at undgå emboliske komplikationer. Terapi tager sigte på at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.
  3. Yderligere indsats er igen rettet mod restaurering af rytme.

Blodpropper er den mest alvorlige trussel, da de er dem der kan forårsage slagtilfælde og død.

Behandling af arytmier med bradykardi

Overvej kort træk ved behandling af hjertefibrillering i hjertet med alvorlig hjertebragdykardi. Bradycardi er en afmatning af hjertefrekvensen: Når antallet af slag per minut er 50 eller mindre, bliver dette allerede en alvorlig trussel mod patientens liv.

Det er nødvendigt at bruge atropin, aminophyllin, andre lægemidler til at genoprette rytmen. Dette kan kun ske under tilsyn af en læge, i hvert fald ikke at udføre terapi alene.

Hvis sagen er alvorlig, skal du implantere en pacemaker.

Forskellige urtepræparater anvendes meget til behandling. Formuleringshjælp omfatter:

Thorakoskopisk ablation af hjertet (TA) er en anden behandling for atrieflimren. Det er også baseret på brugen af ​​elektrisk strøm til ødelæggelse af patologiske fibre.

Forskellen fra kateterets radiofrekvensablation af hjertet (RFA) er, at den torokoskopiske udføres som en fuldvandshjertet operation (rytmen er minimalt invasiv).

Patienten er nedsænket i anæstesi, punkteringer laves i brystet, kirurgen ved hjælp af et specielt apparat (thoracoskop) når hjertet og ikke længere indefra (som med radiofrekvensablation af hjertet), men udenfor udfører ablationen af ​​patologiske områder.

Denne metode er mere kompliceret, og derfor er meget mere komplikationer mulige. Derfor udføres thoracoskopisk ablation som regel kun efter foreløbig hjertekateterablation, da sidstnævnte ikke medførte det ønskede resultat.

Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​tilbagefald efter TA-drift flere gange mindre end ved udførelse af kateter RFA. Derfor, hvis sygdommen fortsætter efter RFA, er det værd at være opmærksom på thoracoskopisk ablation.

Men det er også værd at huske, at genopretning efter denne operation tager længere tid.

Kan der være komplikationer efter operationen?

Takykardi, åndenød, smerte i hjertet under fysisk anstrengelse - et signal om sundhedsmæssige problemer. Varigheden og hyppigheden af ​​anfald hos nogle mennesker kan mærkes på en sådan måde, at en person ikke engang mærker eller lægger vægt på, og kun under en lægeundersøgelse vil sygdommen blive afsløret.

I de fleste tilfælde fører højt blodtryk og en sjælden puls patienten til et hospital, hvor lægen vil ordinere passende behandling. Manglende overholdelse af lægens recept, behandlingsregime og forebyggende foranstaltninger kan føre til alvorlige konsekvenser: kronisk hjertesvigt udvikler sig og døden er mulig.

Hvis der ikke desto mindre er noget forventet resultat, påføres der en elektrisk udladningspuls til hjertet af hjertet for at lindre paroxysm hos 90% af patienterne.

I gennemsnit overstiger risikoen for komplikationer efter RFA ikke over 1%, og derfor anses denne operation for at tilhøre kategorien lavrisiko. Men hos patienter med alvorlig hjertesygdom, diabetes eller andre patologier efter 75 års alder samt mislykket RFA er følgende komplikationer mulige:

  • blødning fra lårbenet
  • ruptur af fartøjets væg som katetre bevæger sig langs den;
  • krænkelse af myokardiumets integritet under ablation, skade på hjertets ventiler
  • alvorlig forstyrrelse af hjerteets bioelektriske aktivitet med behovet for hurtig installation af en pacemaker
  • trombose og tromboflebitis af kar på grund af deres skade, tromboembolisme;
  • indsnævring af lumen i lungevene;
  • arteriovenøs fistel;
  • nyreskade i tilfælde af allergi og intolerance over for farvestoffet, som anvendes under operationen;
  • pneumothorax;
  • hjerte tamponade;
  • infektiøs inflammation i hjertet;
  • forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb.

Akut nyresvigt

Indikationer og kontraindikationer for

Der er praktisk taget ingen absolutte kontraindikationer for RFA's præstationer: Det kan udføres for alle patienter, også hos ældre og børn, for diabetikere, der lider af onkologiske sygdomme.

Kun allergier over for indførelsen af ​​radioaktive stoffer og iodintolerance kan påvirke valget af behandlingsmetoder. Der er dog en række relative kontraindikationer, der måske ikke længere er med forbedring af en persons tilstand på bekostning af andre former for behandling eller efter ændring af hans status:.

  1. graviditet;
  2. IHD, stenokardi med ustabilt kursus;
  3. dekompenseret hjertesvigt
  4. alvorlige blødningsforstyrrelser
  5. anæmi;
  6. elektrolyt ubalance, herunder hypokalæmi;
  7. perioden efter myokardieinfarkt (de første 4-6 dage);
  8. alvorlig stenose (mere end 75%) af venstre kranspulsårer;
  9. ikke-opereret stenose af aortaklappen;
  10. akut infektionssygdom
  11. sygdomme i nyrerne og lungerne i det akutte stadium
  12. endocarditis;
  13. avanceret, ukorrigeret arteriel hypertension;
  14. trombosed aneurisme i hjertet, blodpropper i hjertet;
  15. en generel alvorlig tilstand hos en person.

Allergi eller iodintolerance

Det er vigtigt, at kun absolut chok, hjertestop eller alvorlige infektionssygdomme kan skelnes fra absolutte kontraindikationer, det vil sige når RFA er umuligt på grund af sværhedsgraden af ​​en persons generelle tilstand. De relative kontraindikationer er som følger:

  • Allergi eller intolerance af jod (som i det kontraststof, der er nødvendigt for operationen, indeholder jod);
  • Alvorlig blødningsforstyrrelse, som operationen, selvom den er lille, er invasiv. Derfor er der i modstrid med blodkoagulations komplikationer mulige (hæmatomer, blødning);
  • Ukontrolleret arteriel hypertension - RFA er i denne sag fyldt med udviklingen af ​​forskellige slags hæmoragiske komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald);
  • Kronisk nyresvigt er en kontraindikation på grund af det faktum, at alle kontrastmidler indført under operationen udskilles efterfølgende af nyrerne;
  • Alvorlig hypokalæmi er en kontraindikation, da hypokalæmi kan føre til hjertestop;
  • Ikke alle kontraindikationer er angivet, lægen undersøger kontraindikationerne individuelt og kan supplere denne liste eller forkorte den afhængigt af den enkelte patient og det kliniske tilfælde.