Recovery efter slagtilfælde: retninger, tilgange, forebyggelse af tilbagefald

På trods af at forekomsten af ​​akutte vaskulære sygdomme i hjernen (slagtilfælde) og dødeligheden fra dem er ret store, har moderne medicin de nødvendige behandlingsmetoder, der gør det muligt for mange patienter at blive i live. Hvad så? Hvilke betingelser og krav har en patient for sit videre liv efter et slagtilfælde? De fleste af dem forbliver som regel permanent deaktiveret, og graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger helt af rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du ved, er der i modsætning til cerebral kredsløb med hjerneskade et tab af forskellige evner i kroppen forbundet med nederlaget for en bestemt del af centralnervesystemet. I de fleste patienter er motorfunktionen og talen oftest svækket. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke stå op, sidde, spise mad og kontakte personale og familie. I en sådan situation er muligheden for i det mindste delvis tilbagevenden til den tidligere stat direkte relateret til rehabilitering efter et slagtilfælde, som skal startes fra de første dage efter sygdomsbegyndelsen.

Retninger og stadier af rehabilitering

Det er kendt, at antallet af neuroner i hjernen overstiger vores daglige behov, men i tilfælde af ulykke og deres død under et slagtilfælde er det muligt at "tænde" tidligere inaktivceller for at etablere forbindelser mellem dem og dermed genoprette nogle funktioner.

For at begrænse læsionens størrelse i de tidligste termer, er sådanne lægemidler ordineret efter et slagtilfælde, der kan:

  • Reducer hævelse omkring det berørte væv (diuretika - mannitol, furosemid);
  • At give en neuroprotektiv virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo flere nerveceller kan bevares omkring skildkilden i den tidlige post-strokeperiode, jo mere effektive vil være yderligere behandling og rehabilitering.

Genopretningsaktiviteter bør vælges og udføres individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og overtrædelsens art, men de udføres i alle følgende hovedretninger:

  1. Brug af fysioterapi og massage til korrektion af bevægelsesforstyrrelser;
  2. Gendannelse af tale og hukommelse;
  3. Psykologisk og social rehabilitering af patienten i familien og samfundet
  4. Forebyggelse af forsinkede post-stroke komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde under hensyntagen til eksisterende risikofaktorer.

Iskæmisk hjerneblødning eller hjerteanfald ledsages af nekrose og død af neuroner med nedsat funktion af den del af det centrale nervesystem, hvori det er udviklet. Som regel har cerebrale infarkt med små størrelser og halvkugle lokalisering en temmelig gunstig prognose, og genopretningsperioden kan fortsætte hurtigt og meget effektivt.

Hæmoragisk slag berøver de fleste af dem, som overlevede det, og hos overlevende patienter fører de ofte til vedvarende forstyrrelse af forskellige funktioner uden mulighed for deres fulde eller endda delvise genopretning. Dette skyldes det faktum, at blødning forårsager døden af ​​en betydelig mængde nervesvæv, forstyrres interaktionerne mellem de resterende neuroner som følge af hjerneødem. I en sådan situation giver selv mange års regelmæssige og vedholdende klasser ikke altid det forventede resultat.

Genopretning efter et slagtilfælde kan vare længe nok, så effektiviteten af ​​de foranstaltninger, der træffes på dette tidspunkt, afhænger af tålmodighed og udholdenhed af familie, venner og patienten selv. Det er vigtigt at indgyde en følelse af optimisme og tro på et positivt resultat, ros patienten og opmuntre, som mange af dem er tilbøjelige til at manifestere apati og irritabilitet.

Med nederlag i nogle dele af hjernen er asthenisk depressiv syndrom særligt udtalt, så du bør ikke blive fornærmet, hvis den person, der har lidt slagtilfælde, er i dårlig humør, grumbles hos familiemedlemmer og nægter at udøve øvelser eller massage. Det er ikke værd at insistere på deres obligatoriske adfærd, måske er det nok bare at tale og på en måde distrahere patienten.

Handicap efter et slagtilfælde er stadig et betydeligt medicinsk og socialt problem, for selv de mest omhyggelige og rettidige behandling og rehabilitering har de fleste patienter stadig ikke helt ret til deres tabte evner.

Terapi, der hjælper patienten med at genvinde hurtigere, bør igangsættes tidligt. Som regel kan det påbegyndes i fase af indlæggelsesbehandling. Heri vil metodologerne for fysioterapi, rehabilitologer og massage terapeuter hjælpe hjernens neurologiske afdeling eller vaskulære patologi. Når patientens tilstand er stabiliseret, er det nødvendigt at overføre ham til rehabiliteringsafdelingen for at fortsætte rehabiliteringsbehandlingen. Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten på klinikken på bopælsstedet, hvor han udfører de nødvendige øvelser under tilsyn af en specialist, deltager i fysioterapeutiske procedurer, massage, psykoterapeut eller taleterapeut.

Det ville ikke være overflødigt at henvise patienten til et rehabiliteringscenter, moderne og veludstyret, beregnet til neurologiske patienter, hvor alle de nødvendige betingelser er tilgængelige for yderligere korrektion af tabte funktioner. På grund af den høje forekomst af akut vaskulær patologi i hjernen, som i stigende grad påvirker den unge og ubevægelige befolkning, er oprettelsen af ​​sådanne centre dyrt, men det er fuldt berettiget, fordi det tillader brugen af ​​det maksimale antal eksponeringsteknikker med patientens hurtigste tilbagevenden til deres normale livsstil.

Restaurering af motorfunktioner

Blandt konsekvenserne af et slagtilfælde tager motorforstyrrelser et af hovedstederne, da de udtrykkes i varierende grad hos næsten alle patienter, uanset om der er sket et hjerteanfald eller blødning i hjernen. De udtrykkes som parese (delvis tab af bevægelser) eller lammelse (fuldstændig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og benet på den ene side af kroppen er påvirket samtidig, taler de om hæmparese eller hemiplegi. Det sker, at ændringer i ekstremiteterne ikke er ens i sværhedsgrad, men det er meget sværere at genoprette håndfunktionen på grund af behovet for at finjustere motoriske færdigheder og skrive.

Der er forskellige metoder til genoprettelse af motorfunktion:

  • Øvelse terapi;
  • Elektrisk stimulation;
  • Brug af biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den vigtigste og mest tilgængelige metode til genopretning for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dets opgaver omfatter ikke kun udviklingen af ​​den tidligere styrke, bevægelsesområdet i de berørte lemmer, men også genoprettelsen af ​​evnen til at stå, gå, opretholde balance og også udføre almindelige husholdningsbehov og selvomsorg. Sådanne sædvanlige handlinger for os som dressing, vaskning, spisning af mad kan medføre alvorlige vanskeligheder med nederlaget for endnu et lem. Patienter med alvorlige sygdomme i nervøsitet kan ikke sidde alene i sengen.

Omfanget og arten af ​​de udførte øvelser afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I tilfælde af dybe uregelmæssigheder anvendes passiv gymnastik først: En øvelsesbehandling instruktør eller pårørende udfører bevægelser med lemmernes lemmer, genopretter blodstrømmen i musklerne og udvikler leddene. Som du føler dig bedre lærer patienten at sidde alene og derefter stå op og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering efter slagtilfælde

Brug om nødvendigt en støtte - stol, hovedgavl, stok. Med tilstrækkelig balance bliver det muligt at gå først omkring afdelingen, derefter gennem lejligheden og endda langs gaden.

Nogle patienter med små områder af hjerneskade og godt regenerativt potentiale begynder at stå op og endda gå rundt om afdelingen inden for den første uge efter starten af ​​et slagtilfælde. I sådanne tilfælde er det muligt at opretholde arbejdskapacitet, hvilket er meget vigtigt for unge i alderen.

Med en gunstig post-strokeperiode udledes patienten fra sygehuset for inddrivelse derhjemme. I dette tilfælde er hovedrollen som regel taget af slægtninge og venner, fra hvis tålmodighed yderligere rehabilitering udelukkende afhænger af dem. Du må ikke trætte patienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighed og intensitet skal gradvist stige med genoprettelsen af ​​en bestemt funktion. For at lette patientens bevægelse derhjemme er det godt at give ham specielle håndlister i brusebad, toilet og små stole til ekstra støtte, der ikke er overflødig.

Video: Et sæt aktive øvelser efter et slagtilfælde

Der skal lægges særlig vægt på genoprettelsen af ​​håndfunktionen med evnen til at udføre små bevægelser og skrive. Det er nødvendigt at udføre øvelser for at udvikle musklerne i hånden, tilbagevenden af ​​koordinationen af ​​fingers bevægelser. Det er muligt at bruge specielle simulatorer og håndudvidere. Sammen med gymnastik vil det også være nyttigt at anvende håndmassage, som hjælper med at forbedre trofisme i muskler og reducere spasticitet.

Arbejds- og legeterapi for at genoprette handlernes bevægelighed

Denne proces kan tage meget tid og vedholdenhed, men resultatet vil ikke kun være de enkleste manipulationer som kæmning, barbering, binde skole og selv selvforberedelse og spisning.

Med et gunstigt forløb af rehabiliteringstiden er det nødvendigt at udvide kommunikations- og husstandsopgaverne for patienten. Det er vigtigt, at personen føler sig som et fuldt medlem af familien og ikke en hjælpeløs handicappet person. Undlad at tale med en sådan patient, selvom han ikke fuldt ud kan besvare spørgsmålene. Dette vil hjælpe med at undgå den mulige apati, depression og isolation af patienten med en modvilje mod yderligere genopretning.

Måder at "røre" patienten udefra

Metoden til elektrostimulering af muskelfibre er baseret på impulser af pulserende strømme af forskellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte væv forbedret, muskuløs kontraktilitet øges, tonen bliver normaliseret med spastisk parese og lammelse. Særligt tilrådeligt er brugen af ​​elektrisk stimulering til langvarige patienter, hvor aktiv genoprettende gymnastik er vanskelig eller umulig. I øjeblikket er der mange forskellige enheder, der tillader at anvende denne metode derhjemme under tilsyn af klinikens behandlende læge.

Ved brug af biofeedback-metoden udfører patienten bestemte opgaver og samtidig modtager han eller hun lyd- eller visuelle signaler om de forskellige funktioner i hans krop. Denne information er vigtig for lægen for at vurdere dynamikken i nyttiggørelse, og patienten tillader desuden at øge hastigheden af ​​respons, hastighed og nøjagtighed af handling samt at observere et positivt resultat fra øvelserne. Metoden implementeres som regel ved hjælp af specielle computerprogrammer og spil.

Rehabilitering ved hjælp af biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi gives en god effekt også ved brug af massage efter slagtilfælde, især med tendens til spasticitet og langsigtet genoprettende rehabilitering. Det udføres ved hjælp af konventionelle teknikker og har ingen signifikante forskelle i forhold til andre neurologiske sygdomme.

Det er muligt at starte en massage på hospitalet i de tidlige stadier af post-strokeperioden. Dette vil hjælpe massøren af ​​et hospital eller rehabiliteringscenter. I fremtiden kan en massage derhjemme også overlades til en specialist, eller familiemedlemmer selv kan mestre sine grundlæggende principper.

Gendannelse af tale og hukommelse

Genopretning af tale efter et slagtilfælde er et vigtigt stadium, først og fremmest af patientens sociale rehabilitering. Jo hurtigere kontakten er etableret, jo hurtigere vender tilbage til det sædvanlige liv.

Talekapaciteten lider hos de fleste slagtilfælde overlevende. Dette kan ikke blot være forbundet med nedsat funktionsevne af ansigts- og artikulationsmusklerne, men også med beskadigelse af talesenteret, der er placeret i højre hånd i venstre halvkugle. Med nederlaget for de relevante dele af hjernen kan evnen til at gengive meningsfulde sætninger, tælle, samt forståelse af den omvendte tale forsvinde.

For at hjælpe patienten i tilfælde af sådanne lidelser vil der komme en specialist - en tale terapeut - aphasiolog. Ved hjælp af specielle teknikker og konstant træning hjælper han ikke kun patienten, men også rådgiver sin familie og venner om den videre udvikling af tale. Gennemføre øvelser for at genoprette tale skal begynde så tidligt som muligt, bør klasser være regelmæssige. Familiens rolle i at genvinde evnen til at tale og kommunikere med andre kan ikke overvurderes. Selv hvis det ser ud til, at patienten ikke forstår noget, skal du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikation. Måske, selv uden evnen til at sige noget, er han meget opmærksom på den adresserede tale. Over tid vil han begynde at udtale individuelle ord og derefter hele sætninger. Genoprettelsen af ​​tale bidrager meget til tilbagegivelsen af ​​evnen til at skrive.

Mest berørte patienter oplever hukommelsesproblemer. De husker ikke de tidligere begivenheder i deres liv, familiens ansigter kan virke ukendte for dem. For at genoprette hukommelsen skal du konstant træne den med enkle øvelser og teknikker. På mange måder kan disse øvelser minde om klasser med små børn. Så med patienten kan du lære kvægrymer, der nemt kan huskes og reproduceres. Først skal du bare huske en sætning, så en hel stanza, gradvist komplicere og øge mængden af ​​lagret materiale. Når du gentager sætninger, kan du bøje dine fingre og danne yderligere associative forbindelser i hjernen.

Ud over rimerne kan du huske begivenhederne i patientens liv, hvordan dagen gik, hvad der skete et år eller en måned siden og så videre. Med genoprettelsen af ​​hukommelse, tale og kognitive funktioner kan du gå videre til løsning af krydsord, og huske forskellige tekster.

Klasser til restaurering af hukommelse er nyttige til at udføre konstant: til mad, når du rengør huset, på ture. Vigtigst bør de ikke give patienten angst og forårsage negative følelser (minder om ubehagelige hændelser fra fortiden).

Video: øvelser for at genoprette tale i afferent afasi

Psykologisk og social rehabilitering

Udover at passe på patienter efter et slagtilfælde, genopretning af motoriske og kognitive funktioner, er psykologisk og social tilpasning ikke uden betydning. Det er især vigtigt hos unge og ubevægelige patienter med en lille smule hjerneskade, som sandsynligvis vender tilbage til deres tidligere livsstil og arbejde.

I betragtning af den mulige smerte, manglende evne til at udføre kendte aktiviteter, at deltage i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjælp fra andre, er sådanne patienter tilbøjelige til at være depression, irritabilitet og tilbagetrækning. Familiens opgave er at give en gunstig psykologisk situation i familien for at støtte og opmuntre patienten.

Nogle gange er der hallucinationer efter slagtilfælde, og patienten kan beskrive dem til deres slægtninge. I sådanne tilfælde, være ikke bange: som regel for at fjerne dem er udnævnelsen af ​​særlige lægemidler.

Udførte rehabiliteringsaktiviteter skal overholde de faktiske funktionelle kapaciteter i kroppen under hensyntagen til dybden af ​​neurologiske lidelser. Det er ikke nødvendigt at isolere patienten med henvisning til tabet af deres evne til normal tale eller glemsomhed - det er bedre at bede ham om det rigtige ord eller til at overlade et simpelt hjemmearbejde. For mange, for en effektiv opsving og optimistisk holdning til øvelser, er det vigtigt at føle sig nødvendig.

Ud over at skabe hjemmebaseret psykologisk komfort giver klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendigt foreskriver medicin (sedativer, antidepressiva).

Social tilpasning spiller en vigtig rolle for at vende tilbage til det sædvanlige liv. Det er godt, når der er mulighed for at vende tilbage til det foregående arbejde eller udføre en anden, enklere. Hvis en person allerede er pensioneret eller de deraf følgende overtrædelser ikke tillader ham at arbejde, skal du kigge efter andre måder at socialisere på: besøg teater, udstillinger, søger en hobby.

Specialiseret sanatorium er en anden metode til social tilpasning. Ud over fysioterapeutiske procedurer, klasser med forskellige specialister, modtager patienten undertiden en sådan nødvendig ændring af miljøet og yderligere kommunikation.

Forebyggelse af sene komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde

De fleste patienter og deres pårørende er interesserede i spørgsmålet: hvordan man undgår en tilbagevenden af ​​en forfærdelig sygdom og dens komplikationer i fremtiden? Hvad er nødvendig behandling efter et slagtilfælde? Det er nok at følge simple forhold:

  1. Fortsættelse af de initierede rehabiliteringsaktiviteter (træningsterapi, massage, træning af hukommelse og tale);
  2. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske eksponeringsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for at bekæmpe øget muskeltonus i de berørte lemmer, tilstrækkelig smertelindring;
  3. Normalisering af blodtryk (i tilfælde af blødning og tilstedeværelse af hypertension), udpegelse af antiplatelet midler (med iskæmiske hjerneskader);
  4. Normalisering af livsstil med undtagelse af dårlige vaner, overholdelse af kost efter et slagtilfælde.

Generelt er der ingen strenge restriktioner og væsentlige træk i kosten, så efter et slagtilfælde kan du spise alt, der ikke skader en sund person.

Det er imidlertid nødvendigt at tage hensyn til comorbiditeter og arten af ​​ændringerne. Når bækkenorganerne er nedsat, ligger patienten nedad, det er tilrådeligt at udelukke fødevarer, der nedsætter tarmindholdets passage, og at øge andelen af ​​grøntsagssalater, frugter og korn. For at undgå forstyrrelser fra urinsystemet er det bedre ikke at involvere sig i sure, salte såvel som sorrelretter.

En kost for cerebral slagtilfælde afhænger af mekanismen for indtræden af ​​akut cerebral kredsløb og de foregående årsager. Så med blødninger som følge af hypertension er det bedre ikke at spise salt mad, drikke masser af væsker, stærk kaffe og te.

Det er nødvendigt at holde fast ved den anti-aterosklerotiske diæt efter et slag af den iskæmiske type (cerebral infarkt). Med andre ord bør du ikke give fortrinsstilling til fede, stegte fødevarer, let tilgængelige kulhydrater, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge. Det er bedre at erstatte dem med fedtfattige kød, grøntsager og frugter.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uanset om en patient havde et hjerteanfald eller blødning. Drikke selv små doser af alkohol fører til en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk og kan også bidrage til vaskulær krampe. Disse faktorer kan forårsage tilbagevendende slagtilfælde med forværring af neurologiske lidelser og endda fatalt udfald.

Mange patienter, især i ung alder, er interesserede i, om sex efter et slagtilfælde er acceptabelt. Takket være en lang række undersøgelser har forskerne ikke kun bevist mangel på skade fra ham, men også fordelene ved rehabiliteringsprocessen. Der er dog visse nuancer forbundet med en alvorlig sygdom:

  • Mulig dysfunktion i det genitourinære system, nedsat følsomhed og styrke;
  • Tag antidepressiva, irritabilitet og apati med et fald i seksuel lyst;
  • Motorhæmning, hindrende sex.

Med et gunstigt forløb af genoprettelsesperioden er det muligt at vende tilbage til normale ægteskabelige forhold, så snart patienten føler styrken og lysten i sig selv. Ægtefællens moralske støtte og varme vil også bidrage til forbedringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil have en yderst gunstig effekt på yderligere genopretning og tilbage til det fulde liv.

Konsekvenserne af et slagtilfælde for en persons generelle helbred afhænger direkte af volumen og lokalisering af læsionen i hjernen. Ved svære og omfattende slagtilfælde er komplikationer fra andre organer uundgåelige, hvoraf de hyppigste er:

  1. Inflammatoriske processer i åndedrætssystemet (kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter);
  2. Dysfunktion af bækkenorganerne med tilsætning af en sekundær infektion (cystitis, pyelonefritis);
  3. Tryksår, især med utilstrækkelig pleje;
  4. Reduktion af intestinal motilitet med langsommere bevægelse af indhold gennem det, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​kronisk inflammation og forstoppelse.

Når man tager sig af en beroligende patient, er det nødvendigt at huske, at en person, der pludselig har mistet sin tidligere livsstil, har evnen til at arbejde og kommunikere i sit velkendte miljø manifestationen af ​​ikke kun moralsk støtte, men også kærlighed og venlighed.

Generelt er rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde hurtigere og lettere end efter blødning. Mange patienter vender tilbage til deres normale livsstil ret tidligt, og de unge og i stand til selv genoprette færdigheder i deres tidligere arbejde. Udfaldet og følgerne af den sygdom, der måtte lide, afhænger af tålmodighed, udholdenhed og ønsket om at komme sig tilbage, ikke kun fra patienten, men også fra hans familie. Det vigtigste er at tro på et godt resultat, og så vil et positivt resultat ikke tage lang tid at vente.

Psykologisk hjælp til patienten efter et slagtilfælde

Konsekvenserne af et slagtilfælde oplevet af en patient bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en spasme i arme og ben. Adfærdskarakteristika er underlagt større ændringer. Med sådan en person bliver det svært at kommunikere, forekommer depression.

Efter en sygdom kan patienten afholde sig fra at spise og udøve hele dagen lang og være aktiv i alt der sker omkring ham. Stemningen ændres: fra en stærk følelse af vrede til en helt uventet sjov og glæde.

Overtrædelse af adfærdsmæssige karakteristika

For psyken og opførelsen af ​​den højre halvkugle er der en zone med mentale funktioner. Dens nederlag forekommer med et omfattende slag af et højre sidet slag, som bestemmes af øjeblikkelige patologiske processer i cerebral cortex hos patienter med slagtilfælde.

Depression hos mennesker efter slagtilfælde opstår på grund af deres egen uarbejdsdygtighed, manglende evne til at leve et normalt og fuldt liv. Det ser ud til, at de ikke er nødvendige af nogen, selv i verden er det ikke det samme som det blev mærket før slagtilfælde. Sørg for, at patienten ikke bliver deprimeret, eller at selvmordstanker ikke opstår.

Oftere er den skiftende interne tilstand forbundet med psykiske lidelser, når patienten er forvekslet med de seneste begivenheder. Dette er muligt, hvis patienten havde indledende rehabilitering efter alvorlig hjerneblødning.

De fleste af dem har søvnproblemer på baggrund af et slagtilfælde, ofrene vækker flere gange om natten. På grund af manglende søvn er der et skarpt spring i den følelsesmæssige tilstand, i disse øjeblikke bliver de mere aggressive og ukontrollable udefra.

Social og psykologisk tilpasning

Særligt akut periode efter en slagtilfælde er oplevet blandt dem, der indtil sygdoms tid beskæftiget sig med aktive aktiviteter eller var i høj kontor. Denne alder spænder fra 25 til 60 år:

  • En sådan person er i en patologisk tilstand, når selv elementære handlinger og færdigheder bliver vanskelige:
  • De kan ikke besvare simple spørgsmål på grund af svagheden af ​​de ansigts-, artikulatoriske muskler, der er ansvarlige for kontrol og korrekthed af tale.
  • Ingen grund til at være fornærmet og råbe på en sådan person, hvis han af en eller anden grund ikke ønsker at reagere på appeller og ikke udføre komplicerede øvelser. For at patienten efter et slag kan føle kærlighed fra sine tætte mennesker, skal han være mere opmærksom på ham ved at give små ordrer rundt om i huset.
  • Det er vigtigt, at en person, i rehabilitering efter et slagtilfælde, er i kredsen af ​​mennesker. Dette opnås, hvis patienten kommer ind i en behandling på et sanatoriumcenter for at genoprette økologiske patienter.
  • Kommuniker og opmuntre patienten oftere. Giv det tillid til en hurtig genopretning. Tænk sammen de sjove øjeblikke i livet sammen. Under særlige vanskelige omstændigheder skal du bruge en psykoterapeuts hjælp.

I pensionsalderen kan du deltage i forskellige typer hobbyer i hjemmet: Lær at strikke eller sy legetøj til dine egne børnebørn fra farvede strimler. Sådanne mennesker bør gå ud oftere til forskellige byarrangementer eller udstillinger.

Den psykologiske hjælpes rolle

En psykologs hjælp efter slagtilfælde består hovedsagelig af, at en person lærer at styre sine handlinger og adfærd i samfundet. Reducer depression og følelser, øg den adfærdsfaktoriske side, overvinde vanskeligheder på egen hånd.

Sammen med psykologisk rådgivning er der en forbedring i patientperspektivprocesserne. Den behandlende læge ordinerer stoffer med beroligende egenskaber, som har indflydelse på at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen og øge de mentale evner hos den person, der har ramt et slagtilfælde.

På grund af denne tilgang bestemmer lægen på baggrund af de opnåede resultater af den psykologiske samtale en specifik algoritme til yderligere rehabilitering. Vælg de relevante lægemidler og den mest hensigtsmæssige rådgivning til omsorgen for de syge derhjemme.

Psykologens opgaver

Det består i korrektion af adfærd ustabilitet, som er manifesteret af følgende grunde:

  • Skader på hjernens områder, der er ansvarlige for den kognitive side af tænkning efter et slagtilfælde. Patienten er ikke i stand til at lære nye oplysninger, kan ikke huske plottet fra sit liv før sygdommen. Patienten bestemmer ikke den specifikke position, det bliver vanskeligt for ham at reproducere enkle ord, hans tankers forløb bliver mindre passende.
  • Løser problemer relateret til volatilitet, som er nødvendig for patienter under rehabilitering af motoriske lidelser efter et slagtilfælde.
  • Acalculia, på tidspunktet for et sådant tegn på et slagtilfælde, bestemmer patienten ikke, hvor den er mindre eller mere.
  • Hjælper med at identificere eksisterende gnosisforstyrrelser. Når patienten ikke genkender kendte ansigter. Inkluderet begreberne er formularer af objekter vanskelige. Har en desorientering i deres egne følelser, hvor den lamme hånd eller ben. Folk i denne stat kan ikke huske grundene til, at de endte på hospitalet. På grund af taleforstyrrelser er den syge forvirret i emnet.

Psykologisk rådgivning hjemme

Arbejde med en psykolog hjemme bliver udført efter patientens behandling på hospitalet.

Hvis det indlagte psykologiske kursus udføres i henhold til ordningen fra 1 til 1,5 timer pr. Session, holdes et eller et par gange i løbet af en uge, og derefter efter udskrivning kan patienten kommunisere med psykologen hjemme, mindst 10 gange om 6 måneder.

Dette vil gøre det muligt at observere, hvordan en person efter et slagtilfælde opfører sig før og efter psykologisk rådgivning.

I begyndelsen af ​​rehabilitering

Patienten præsenterer ikke et rigtigt billede af, hvad der sker med ham. Derfor er patienten, selv efter en delvis tilbagevenden af ​​de tabte funktioner, ikke altid fuldt ud klar over, hvad der skete. Slægtninge under pleje af en sådan person behøver ikke blot at overvåge hans hygiejne og motion, men også at være opmærksom på ændringer i hans adfærd:

  • Patienten græder eller er i deprimeret tilstand.
  • Patienten opfører sig ikke for aktivt, nægter tilstedeværelsen af ​​lidelser. Nægter at udføre fysiske øvelser, ofte nervøse.
  • Sådanne mennesker, som på grund af de betydelige konsekvenser af et slagtilfælde begynder at bekymre sig for meget om deres sundhedstilstand, føler sig ubrugelige.

Kun positive følelser kan være nyttige, i intet tilfælde vil ikke beskylde og vrede.

Succesfuld rehabilitering efter et slagtilfælde - hele familien

Strokeskade er en akut lidelse i hjernens blodcirkulation. Det kliniske billede af denne sygdom er ganske forskelligartet og kan afhænge af en række faktorer, der påvirker både patientens generelle tilstand og hastigheden og kvaliteten af ​​hans genopretning.

Illustration af hjerneprocesser, der forekommer under et slagtilfælde.

Rehabilitering efter slagtilfælde giver et kompleks af forskellige aktiviteter med det formål at genoprette de funktioner, patienten taber fuldt ud. De forventede resultater af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger primært af størrelsen og omfanget af skader på hjerneområdet. Sådanne teknikker omfatter medicinske, psykologiske, pædagogiske, sociale og juridiske teknikker og handlinger, der giver dig mulighed for hurtigt at genoprette alle kroppsfunktioner.

Højdepunkter i rehabilitering

Hovedprincipperne for rehabiliteringsaktiviteter for denne sygdom er:

Tidlig start af rehabilitering

Så snart patientens tilstand tillader det, skal de udføres bogstaveligt fra de første dage efter nederlaget. Sådanne tidlige tiltag vil bidrage til at fremskynde genoprettelsesprocessen, skabe forudsætninger for genoptagelse af tabte funktioner og forhindre forekomst af sekundære komplikationer såsom thrombophlebitis, stagnerende lungebetændelse, bedårer, kontrakturer og muskeldystrofi.

Allestedsnærværende procedurer

Rehabiliteringsforanstaltninger skal finde sted i den neurologiske afdeling, og derefter fortsætte i et rehabiliteringscenter eller sanatorium og hjemme.

Familie støtte

Familiemedlemmer til patienten bør være aktivt involveret i hele helingsprocessen. De skal hjælpe patienten med at udføre alle "hjemmearbejdet" opgaver mentalt og fysisk og overvåge hans tilstand.

Støtte er et af de vigtigste forudsætninger for vellykket rehabilitering efter et slagtilfælde.

Nøjagtigheden og fuldstændigheden af ​​gennemførelsen af ​​alle de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger af patienten tillader hurtigere genoprettelsesprocessen og returnering af de tabte funktioner.

Funktioner af motorrehabilitering

Ved behandling af berørte patienter med svære bevægelsesforstyrrelser er kinesitherapy (terapeutisk fysisk træning) en af ​​de vigtigste. Dets opgave er at genoprette (delvis eller fuldstændigt) mængden af ​​bevægelser, fingerfærdighed og styrke i de berørte lemmer, samt bevare balancefunktioner og færdigheder i selvbetjening.

I rehabiliteringscentre er der i tillæg til sådanne fysiske øvelser foreskrevet elektrostimulering af det neuromuskulære apparat for de berørte lemmer. Klasser, der bruger biofeedback teknikker, anbefales også.

Øvelser fysioterapi bør udføres fra de første dage efter slagtilfælde. Så snart patientens generelle tilstand og hans bevidsthed giver dig mulighed for at begynde at udføre dem, skal du straks begynde klasser.

I første omgang udføres en kompleks af passiv gymnastik, hvor bevægelser og bevægelser af de berørte lemmer udføres ikke af patienterne selv, men af ​​rehabiliteringsterapeuter, eller deres slægtninge eller plejere. Alle bevægelser skal foretages ved at kontrollere niveauet af tryk og puls parametre. Under opladningen er det nødvendigt at sætte patienten pause i hvile.

Fysisk aktivitet er god, men alt skal være moderat. Derfor er pleje af en specialist i de tidlige faser obligatorisk.

Efterfølgende kan øvelserne blive mere komplicerede, i deres forløb begynder patienten at sætte sig ned, og så sætte sig ned på egen hånd og derefter komme ud af sengen. For patienter med svær parese (bevægelsesforstyrrelse) på benene, bør du udføre øvelserne for at ligge ned (i sengen eller i siddestilling). Patienten læres at komme op med støtte først og derefter selvstændigt vedhæfte hovedgavl eller sengelamme.

Derefter kan du begynde at lære at gå. I første omgang er det et skridt på stedet, og senere - bevægelse rundt om afdelingen, der læner sig på sengelammen. Derefter skal du begynde at lære at gå uafhængigt med støtte fra en firearmet og derefter en trearmet stok.

Patienterne kan starte øvelser uden støtte kun med mild eller moderat parese af benet. På den måde skal de have en god følelse af balance. Bevægelsesvolumenet skal øges gradvist: For det første er der bevægelse rundt i lokalet, og derefter langs korridoren, trapper og udgang til gaden.

Gendannelse af andre færdigheder

Processen med at genoprette indenlandske færdigheder og selvbetjening sker også i en fasetilstand. Rehabilitering efter slagtilfælde udføres i form af trin-for-trin træning for de enkleste handlinger:

  • spiser mad;
  • hygiejne færdigheder;
  • brug af badeværelse og toilet
  • selvdressing.

I tilfælde af ataxi (koordinationsforstyrrelse) og hemiparesis (halvkropslammelse) er det muligt at gøre forskellige enheder i lejligheden til uafhængig brug af toilettet og badeværelset: Vedhæft stænger nær toiletskålen, specialbeslag på badeværelset og sørg også for en træ høj stol i badet. Sådanne elementer vil hjælpe patienten til at tilpasse sig nye forhold lettere og hurtigt føle deres uafhængighed.

I tilfælde af gode indikatorer for at genoprette færdigheder til at gå og pleje, kan patienterne være involveret i enkle husholdningsgaver for at forbedre deres selvværd. Patienter af ung alder vil være nyttige til at forberede sig til simple former for opfølgningsarbejde (computer, stillesiddende arbejde mv.).

Udholdenhed og optimisme - disse træk i denne situation er klart ikke overflødige.

Metoder til at håndtere komplikationer efter slagtilfælde

En af de alvorligste komplikationer i post-strokeperioden er spasticitet (stigning i tone) i musklerne og ledbåndene i de berørte lemmer. Rehabilitering efter slagtilfælde indbefatter en række foranstaltninger med henblik på at reducere graden af ​​spasticitet:

  • behandling ved at pålægge speciallange - de er overlejret på lemmerne i et par timer (2 gange om dagen kan være), dette tillader de muskler, hvor tonen er hævet for at være i en strakt stilling;
  • muskelmassage, hvor der er en stigning i tone - denne effekt ser ud som en let strøg i et temmelig langsomt tempo, lavt knådning eller gnidning ved en hurtigere rytme kan bruges til massering af antagonistmuskler, hvor tonen ikke er ændret eller lidt forøget;
  • varmebehandling - til dette formål anvendes parafin eller ozocerit lokale applikationer på området spastiske muskler;
  • medicinske lægemidler - i nogle tilfælde kan specialiserede lægemidler ordineres - muskelafslappende midler.

For patienter med spasticitet er det forbudt at udføre øvelser, der kan styrke det. For eksempel: klemning af gummi ringe eller en kugle, brug af ekspansionsmaskiner til udvikling af flexionsfunktion i albue leddene.

Næsten 15% af patienterne med post-stroke læsioner oplever ændringer i leddene af de ramte lemmer. For at reducere disse komplikationer gælder følgende foranstaltninger:

  • Fysioterapi smertestillende midler: akupunktur, magnetisk terapi, elektroterapi eller laser terapi;
  • procedurer, der forbedrer trofisme i de berørte væv: ozocerit eller paraffinbad, anvendelse af hydroprocesser og anvendelse af anabolske hormoner;
  • i det såkaldte "sick skulder" syndrom anbefales det at anvende et fastgørelsesbandage.

Rehabilitering af talefunktion

For at gøre dette skal du bruge klasser med en neuropsykolog og øvelser med en aphasiologist tale terapeut, der er forsynet med lektier. Rehabilitering efter et slagtilfælde for at genoprette din egen tale og for at forbedre forståelsen af ​​meningen med andres ord kan omfatte forskellige øvelser. De har til formål at fjerne krænkelser af læsning, skrivning og regninger.

I denne situation er taleisolering af patienten meget farlig. Ikke alene specialiserede øvelser, men også almindelig daglig talekommunikation med patienter bidrager til genoprettelsen af ​​deres talefunktioner og forståelse for andre.

Social og psykologisk tilpasning

Hos patienter med slagtilfælde er tal- og motorunderskud, tab af social status og smerte syndrom ofte bemærket. De fører til overtrædelser i social og psykologisk tilpasning. For at forhindre forringelse af patienter er det nødvendigt at skabe et gunstigt psykoklima i familien og opretholde et optimistisk humør i patienten. Patienten bør indgyde en realistisk tilgang til sin sygdom, samt forklare de mulige muligheder og resultater af behandlings- og genopretningsforanstaltningerne.

I tilfælde, hvor patienter ikke kan komme tilbage til arbejde, skal de støttes af en fornødent nødvendighed og om muligt være involveret i forskellige husholdningsopgaver. Du kan også prøve at finde en interessant hobby, samt lette patientens deltagelse i kulturelle og sociale arrangementer. På dette stadium er det muligt at tage antidepressiva.

Genopretning af patienten er et spørgsmål om hele familien. Dens succes afhænger af den samlede indsats, der er involveret.

Rehabilitering efter hjerneslag

Stroke - en akut vaskulær katastrofe, der indtager første plads i strukturen af ​​handicap og dødelighed. På trods af forbedringen i lægebehandling forbliver en stor procentdel af dem, der har ramt et slagtilfælde, handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at tilpasse sådanne mennesker, tilpasse dem til den nye sociale status og genoprette selvpleje.

Hjerneslag - en akut krænkelse af hjernecirkulationen, ledsaget af et vedvarende underskud af hjernefunktion. Et cerebralt slagtilfælde har følgende synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfælde (apoplekseslag). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. I begge typer forekommer døden af ​​en del af hjernen, der blev leveret af det berørte kar.

Iskæmisk berøring sker på grund af ophør af blodforsyning til hjerneområdet. Den mest almindelige årsag til denne type slagtilfælde er aterosklerose i karrene: med det vokser en plak i karvæggen, som stiger over tid, indtil den blokerer lumen. Nogle gange kommer en del af plakken ud og klumper skibet i form af en blodprop. Blodpropper danner også under atrieflimren (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythremi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hæmoragisk slag forekommer, når et skib brydes ned, med det blod går ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertensive sygdomme på baggrund af vaskulær aterosklerose. Tornede skibe er brudt (med plaques på væggene). En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er bruddet af arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er et træk ved strukturen af ​​hjernens blodkar. Andre årsager: blodsygdomme, alkoholisme, medicinering. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen for det er mere alvorlig.

Hvordan genkende et slagtilfælde?

Et karakteristisk symptom på et slagtilfælde er en klage af svaghed i lemmerne. Du skal bede en person om at rejse begge hænder op. Hvis han virkelig havde et slagtilfælde, stiger en arm godt, og den anden risikerer måske ikke at stige, eller bevægelsen bliver vanskelig.

I slagtilfælde er der asymmetri i ansigtet. Spørg personen til at smile, og du vil straks mærke et asymmetrisk smil: Et hjørne af munden vil være lavere end den anden, glatheden af ​​den nasolabiale fold på den ene side vil være mærkbar.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved forringet tale. Nogle gange er det helt klart, så der ikke er nogen tvivl om, at der er et slagtilfælde. For at genkende mindre åbenlyse taleforbrydelser bede personen om at sige: "Tre hundrede og tredive tredie artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil den forstyrrede artikulering blive mærkbar.

Selvom alle disse tegn opstår i en mild form, må du ikke forvente, at de vil passere alene. Det er nødvendigt at ringe ambulancepersonalet med det universelle nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funktioner af kvindeslag

Kvinder er mere modtagelige for udviklingen af ​​slagtilfælde, genvinder længere og oftere dør af konsekvenserne heraf.

Forøg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler (især over 30 år)

- hormonbehandling af menopausale sygdomme.

Atypiske tegn på kvindeslag:

  • et angreb af alvorlig smerte i en af ​​lemmerne;
  • pludseligt angreb af hikke;
  • et angreb af alvorlig kvalme eller mavesmerter
  • pludselig træthed
  • kortsigtet bevidsthedstab
  • alvorlige brystsmerter
  • kvælningsangreb
  • pludselig hjerteslag;
  • søvnløshed (søvnløshed).

Principper for behandling

Yderligere udsigter afhænger af den tidlige start af slagtilfælde behandling. Med hensyn til slagtilfælde (dog som med de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når terapeutiske foranstaltninger er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør hjernens område desværre helt.

Systemet til behandling af patienter med hjerneslag omfatter tre faser: præhospital, indlæggelse og rehabilitering.

På præhospitalstadiet udføres diagnose af slagtilfælde og nødsituation af patienten af ​​et ambulancehold til en specialiseret institution til indlæggelsesbehandling. På indlæggelsesbehandlingstrinnet kan strokebehandling begynde i intensivafdelingen, hvor der træffes beredskabsforanstaltninger for at opretholde vitale kropsfunktioner (hjerte- og åndedrætsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Overvejelse af genopretningsperioden fortjener særlig opmærksomhed, fordi dens bestemmelse og gennemførelse ofte falder på skuldrene til patientens slægtninge. Da slagtilfælde tager førstepladsen i handicapstrukturen blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, bør alle være fortrolige med rehabiliteringsprogrammet efter et hjerneblok for at hjælpe sin relativ tilpasning til sit nye liv og genoprette selvpleje.

Rehabilitering af patienter med slagtilfælde

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) indeholder følgende definition af medicinsk rehabilitering.

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå fuldstændig genoprettelse af funktioner forstyrret på grund af sygdom eller skade eller, hvis dette ikke er muligt, den optimale realisering af et handicappes fysiske, mentale og sociale potentiale, den mest hensigtsmæssige integration af ham i samfundet.

Der er nogle patienter, der har en delvis (og undertiden fuldstændig) uafhængig genopretning af beskadigede funktioner efter et slagtilfælde. Hastigheden og omfanget af denne genopretning afhænger af en række faktorer: sygdomsperioden (varigheden af ​​slagtilfælde), læsionens størrelse og placering. Genoprettelse af svækkede funktioner opstår i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det er på dette tidspunkt, at genopretningsforanstaltninger skal udføres i det maksimale omfang - så vil de have størst mulig gavn. Af den måde er det også meget vigtigt, hvor aktiv patienten deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han forstår vigtigheden og nødvendigheden af ​​genopretningsforanstaltninger og bestræber sig på at opnå den maksimale effekt.

Tilstanden er der fem perioder med slagtilfælde:

  • Den skarpeste (op til 3-5 dage);
  • akut (op til 3 uger);
  • tidligt opsving (op til 6 måneder)
  • sent restaurering (op til to år);
  • periode med vedvarende restvirkninger.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter:

  • tidligere start;
  • regelmæssighed og varighed
  • kompleksitet;
  • udfasning.

Rehabiliteringsbehandling begynder i den akutte periode med et slagtilfælde under behandling af en patient i et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person efter udskrivningen har brug for yderligere rehabilitering, så udføres den på ambulant basis med hensyn til rehabiliteringsafdelingen i en polyklinik (hvis der er en) eller i et rehabiliteringscenter. Men oftest skiftes sådan pleje til skuldrene af slægtninge.

Opgaver og midler til rehabilitering varierer afhængigt af sygdommens periode.

Rehabilitering i akutte og tidlige genoptagelsesperioder af slagtilfælde

Det holdes på et hospital. På nuværende tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet passerer, begynder genoprettelsen af ​​funktioner. Posturebehandling, massage, passive øvelser og åndedrætsøvelser starter fra de første dage af et slagtilfælde og starttidspunktet for aktive genopretningsaktiviteter (aktive øvelser, stående op, stående op, statiske belastninger) individuelt og afhænger af arten og omfanget af blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter med klar bevidsthed og i deres tilfredsstillende tilstand. Til små blødninger, små og mellemstore hjerteanfald - i gennemsnit 5-7 dages slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - i 7-14 dage.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af stoffer, kinesitherapy, massage.

medicin

I sin rene form kan brugen af ​​stoffer ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er temmelig en behandling. Men lægemiddelterapi skaber baggrunden, der giver det mest effektive opsving, stimulerer disinhibition af midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Lægemidler ordineres strengt af lægen.

kinesitherapy

I den akutte periode holdes den i form af terapeutisk gymnastik. Grundlaget for kinesitherapy er behandling med position, udførelse af passive og aktive bevægelser, åndedrætsøvelser. På grundlag af aktive bevægelser, der udføres relativt senere, er det bygget at lære at gå og selvbetjening. Når man udfører gymnastik, bør man ikke tillade overarbejde af patienten, er det nødvendigt at dosere indsatsen strengt og gradvist forøge belastningerne. Behandling ved position og udførelse af passiv gymnastik ved ukompliceret iskæmisk berøring begynder på sygdommens 2-4 dag i hæmoragisk slagtilfælde - på 6-8. Dag.

Behandling efter stilling. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den korrekte position, mens patienten ligger i sengen. Sørg for, at dine arme og ben ikke er i en position i lang tid.

Placering på bagsiden. Den lammede arm er anbragt under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er flush med vandret plan. Derefter sættes armen til side 90,0 (hvis patienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, gradvist øge den til 90 0), rette og vende udad. Hånden med fingrene spredt og skilt er fastgjort med en længde og underarmen - med en pose sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) bøjes i loggen i en vinkel på 15-20 0 (læg en pude under knæet), foden - i rygsvingningspositionen i en vinkel på 90 0 og holdes i den position ved at ligge på bagsiden af ​​sengen eller ved hjælp af et specielt tilfælde som er placeret fod og skinne.

Liggende i en stilling på den sunde side udføres ved at give de lammede lemmer en bøjningsstilling. Armen er bøjet ved skulderled og albue, placeret på puten, benet bøjet i hofte-, knæ- og ankelledene, placeret på den anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ligger i en position på ryggen og sund sideændring hver 1.5-2 time. I tilfælde af tidlig og markant stigning i tone varer rygpositionen 1,5-2 timer og på den sunde side 30-50 minutter.

Der er andre muligheder for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende patientlayouter på bagsiden, på den sunde side og på den lammede side.

På ryggen: patientens hoved ligger på puden, det er ikke nødvendigt at bøje nakken, skuldrene støttes af puden. Den lammede hånd ligger på puden i en kort afstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret af det lammede ben er ubøjet og lagt på puten.

På den lammede side: hovedet skal være i en behagelig position, kroppen er let drejet og støttet af puder på bagsiden og forreste. Placeringen af ​​den lammede arm: Den hviler helt på sengebordet, ved skulderleddet er bøjet 90 ° og roteret (roteret) udad ved albuen og håndledene - så vidt muligt bliver fingrene også udstrakt og adskilt. Placeringen af ​​det lammede ben: Låret er ubøjet, i knæet - svagt bøjning. En sund hånd hviler på bagagerummet eller på puden. Et sundt ben hviler på puden, lidt bøjet på knæ og hofteled (trinposition).

Liggende på den sunde side: Hovedet skal ligge i en behagelig position for patienten på samme linje med kroppen lidt vendt fremad. Den lammede hånd ligger på puden, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 0 og forlænget fremad. Placeringen af ​​det lammede ben: lidt bøjet i hoftefugen og knæ, skinne og fod lagt på puten. En sund arm er placeret i en behagelig position for patienten. Et sundt ben er bøjet i knæ og hofteled.

Ved behandling med en stilling er det vigtigt, at hele armen og dens skulderled er på samme niveau i horisontalplanet - dette er nødvendigt for at forhindre, at skulderleddet strækkes af armens kraft.

Passive bevægelser forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan reducere muskeltonen og stimulere fremkomsten af ​​aktive bevægelser. Passive bevægelser begynder med store samlinger af arme og ben, som gradvis bevæger sig til de mindre. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen), glat, uden pludselige bevægelser, både på patienten og på den sunde side. Hertil kommer, at en metodolog (en person, der udfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd omfatter et lem over leddet, det andet - under leddet, så bevægelser i dette led i størst muligt omfang. Antallet af gentagelser af hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og patient træning for aktiv muskelafslapning. Når der udføres passive bevægelser i skulderleddet, er der stor risiko for traumatisering af periartikulært væv. Derfor er det ikke nødvendigt at udføre en skarp bortføring af den lamme arm i skulderleddet, skarp indføring af armen bag hovedet. At forhindre strækning af posen i skulderleddet, anvendes fremgangsmåde til "skruning" af caput humeri i glenoid hulrum: metodist ene side fikserer skulderleddet, derimod dækker bøjet ved albuen af ​​patientens hånd og gøre cirkulære bevægelser, skubber den side af skulderleddet.

Blandt de passive motion er nødvendigt at tildele en passiv efterligning af at gå, som er ved at forberede patienten for en reel tur: Methodist, slår hænderne nederste tredjedel af skinnebenet af begge ben bøjet på knæleddene, gør dem skiftevis fleksion og ekstension i knæ- og hofteled, mens glidende fødder på sengen.

Ved udførelse af passive bevægelser er det vigtigt at undertrykke synkinesier (venlige bevægelser) i lammede lemmer. Ved udøvelse af øvelser på benet med det formål at forhindre synkinesen i paretarmen, bliver patienten bedt om at fastgøre fingrene i "lås" -positionen for at fastspænde albuerne med hænderne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når der udføres bevægelser med hænderne, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en longum.

Efter de passive bevægelser, hvorfra terapeutisk gymnastik begynder, fortsætter de med at udføre aktive.

I mangel af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage med hæmoragisk slagtilfælde - inden for 15-20 dage efter sygdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering af belastningen og gradvist øget den. Belastningen måles af amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelserne, graden af ​​fysisk stress. Der er statiske øvelser, ledsaget af tonisk muskelspænding og dynamiske øvelser: de udføres bevægelser selv. Med udtalt parese begynder aktive øvelser med de af en statisk natur, som de er lettere. Disse øvelser skal holde armene og benene i deres position. Tabellen viser øvelser af statisk karakter.

Dynamiske øvelser udføres primært for musklerne, hvis tone normalt ikke stiger: for skulderens abduktors muskler understøtter vristen, extensorer i underarmen, håndled og fingre, lårets bortførende muskler, bøjlerne i underbenet og benet. Med udtalt parese, begynde med ideomotor øvelser (patienten forestiller først bevægelsen, forsøger derefter at gøre det, udtaler de udførte handlinger) og med bevægelserne i lysere forhold. Oplyste forhold indebærer eliminering af tyngdekraft og friktion på forskellige måder, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. For at gøre dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade ved hjælp af et system af blokke og hængekøjer samt hjælp fra en metodolog, som understøtter limsegmenter under og over arbejdsgruppen.

I slutningen af ​​den akutte periode bliver karakteren af ​​aktive bevægelser mere komplekse, tempoet og antallet af gentagelser gradvist, men mærkbart stigende, begynder at udføre øvelser til kroppen (lette svingninger, sidebøjninger, bøjning og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde) med god helbred og en tilfredsstillende tilstand af patienten begynder at lære at sidde. Først 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter, hjælper han med at antage en halv siddeposition med en landingsvinkel på ca. 30 0. I flere dage styrer pulsen både vinklen og siddetiden. Ved ændring af kroppens position bør pulsen ikke stige med mere end 20 slag pr. Minut; hvis der er udtalt hjerteslag, så reducer landingsvinklen og varigheden af ​​øvelsen. Efter 3-6 dage justeres stigningsvinklen til 90 0, og procedurtiden er op til 15 minutter, og derefter begynde træning i siddende med benene sænket (paretarmen er fastgjort med et tørklædeforband for at forhindre strækning af artikulær skuldertaske). Når man sidder, sættes der et sundt ben på den paretiske engang - sådan lærer patienten fordelingen af ​​kropsvægt på den paretiske side.

Dernæst begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på et paretisk og sundt ben (fastgør knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodistens hænder eller sprøjt), gå på plads og gå derefter rundt i stuen og korridoren ved hjælp af en metodolog og forbedring af gangen - ved hjælp af en tre-støtte krykke, en pind. Det er vigtigt, at patienten udvikler den korrekte stereotype vandring, der består i den venlige bøjning af benene i hofte-, knæ- og ankelledene. Spor bruges til dette, og til træning af "triple bøjning af benene" på siden af ​​paresis, mellem fodsporene af fødderne, træplanker 5-15 cm høje installeres. Den sidste fase af at lære at gå er at træne trappen. Når man går, skal patientens paretarm nødvendigvis være fastgjort med en bandageforbindelse.

Løbende rehabiliteringsaktiviteter bør bringe den maksimale mulige nyttiggørelsesvirkning. Modtagelser af den mest forsigtige pleje afspejles i tabellen nedenfor.