Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, er ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til genopretning af fartøjernes patenter. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskeliv og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig træning og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af fartøjerne i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoden ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertets omløb i de første dage finder sted i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Fra tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser afhænger af, hvor meget patienten vil være på sygehuset, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil være. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor, for at slippe af med komplikationer efter installationen af ​​en koronararterie bypass kan være, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide om hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • reduceret risiko for iskæmi;
  • den generelle tilstand forbedres
  • levetiden øges;
  • reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterien bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle lægeordrer vil bidrage til at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det vigtigt at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som din læge har angivet for at mindske risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og et tilbagevenden til det fulde liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

På et bestemt tidspunkt fra kirurgisk behandling skal du forlade intime relationer. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​en shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. For dets forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi består i antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge en læge fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

Koronararterie-bypassoperation (CABG) eller "Formandens funktion"

Operationen til bypassoperation i hjertekarterien udføres i henhold til strenge indikationer på en planlagt måde med tidligere grundig forberedelse af patienten. Ikke desto mindre spiller en passende rehabilitering og forebyggelse af komplikationer efter hjertets bypassoperation ikke mindst en rolle i at genoprette patientens tilstand end præoperative foranstaltninger og selve indgrebet. Livet efter kirurgisk behandling stopper ikke, og det skal være fuldstændigt.

Så hvordan man skal forberede sig på det? Hvordan udføres åbenhjerneoperation, og hvad er dens konsekvenser? Og til sidst, hvor meget koster hele komplekset af behandling?

Heart shunting - hvad er det

Dette er fornyelsen af ​​blodgennemstrømningen i myokardiet ved at indsætte en vaskulær protese (shunt) under den dødelige indsnævring af hjerteslageren, det vil sige omgå den. Den mest anvendte taktik for koronararterien bypass kirurgi. Essensen af ​​operationen består i retningen af ​​blodstrømmen fra aorta til hjerteets hjertearterier. Under koronararterien bypass-kirurgi observeres den naturlige bevægelse af blod i modsætning til en anden metode, bimammary. Det er valgt til markante patologiske ændringer i aortavæggen. Den består af en shunt bimammark i hemmelsen af ​​begge indre thoracale arterier til koronar.

Koronararterie bypass kirurgi - åben hjerteoperation. I modsætning til andre interventioner på hjertekarrene (stenting, perkutan ballonangioplasti) udføres den efter åbning af brysthulen (med dissektion af brystbenet eller gennem de mellemliggende rum). Den lange postoperative knogleheling i første omgang er en af ​​årsagerne til den lange rehabiliteringsperiode og nogle begrænsninger under den. Intercostal adgang reducerer patientens tilbagetagelsestid betydeligt, men det er teknisk svært for en kardiurgirurg.

AKSH på hjertet og shunting af pectoral arterier udføres ved hjælp af patientens egne skibe: vener eller arterier som proteser. Et sådant valg af graft er forbundet med fraværet af kunstige proteser, som ville nærme sig de ideelle i overensstemmelse med deres egenskaber. De skal trods alt være elastiske, langsigtede funktioner, ikke forårsage koagulering af blodpropper, ikke være inficerede og ikke komplicerede af afvisningsreaktioner. Disse egenskaber har "native" fartøjer.

  1. Præference gives til den store saphenøse vene af benet, da dets fravær nemt genopfyldes ved hjælp af blodgennemstrømning. Det vil sige efter operationen "ingen ben vil ikke lide." Desuden svarer dens diameter til størrelsen af ​​protesen. Denne form for shunting kaldes autogenous.
  2. Med åreknuder eller anden patrologi på venerne er det nødvendigt at anvende et segment af arteriel linjen. Det er teknisk lettere at fjerne den øverste del af den øverste del af den øvre del af kroppen. Det passer også i diameter, og dets fravær "hækker" de resterende arterier i underarmen. Den ikke-dominerende hånd bliver donor. Sådanne proteser kaldes autoarterielle.

Dobbelt mammakoronary shunting har også brug for en vaskulær protese, da længden af ​​den højre thoracale arterie ikke er nok til at udføre operationen. Hun shuntede filialen (S), de diagonale, mellemliggende og regionale arterier. Den venstre thoracic bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i venstre koronararterie (LCA), dens forreste interventrikulære gren (LAD) og den forreste nedadgående arterie i hjertet.

En multiple shunting teknik er blevet udviklet, ved hjælp af en lang graft. Det hæmmes igen ved side-ved-side anastomose til hjerteskibene langs deres vej. Og det sidste ord i medicin er en robotskytte lavet af en speciel enhed gennem centimeter nedskæringer. Lægen kontrollerer robotten med joysticks. Kun her sådanne læger i verden - kun 1% af alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre end venøse, da de har en koronar struktur, har deres elasticitet og evne til at reagere tilstrækkeligt på ændringer i blodtrykket. Men når arterien er opsamlet, er der risiko for iltstærkning af donorvæv. Ærene er ringere i deres egenskaber: de mangler det elastiske lag og reagerer på hypertension ved ekspansion. Men deres fravær på benene kan gå ubemærket. Derfor, før lægen under forberedelsen af ​​patienten til kirurgi er spørgsmålet om at vælge en transplantation. Det betyder, at patienten skal gennemgå en lang række undersøgelser og ikke kun hjertekarrene.

Kirurgens kirurgiske team, hans assistenter, en anæstesiolog og perfusiolog vil også nødt til at se på typen af ​​indgreb: bypass arterier på et arbejdende hjerte eller brug en hjertelungsmaskine. I sidstnævnte tilfælde stopper hjertet ved operationen, men denne tilstand er ikke lig med den kliniske død. Enheden fortsætter med at bevæge blod gennem alle skibe, herunder koronararterierne, der ikke anvendes i plastik. Derfor er hjertemusklen ikke efterladt uden magt, det stopper bare kontraherende.

For at undgå forringelse af de blodløse sektioner af myokardiet afkøles hjertet ved indføring af kolde kardioplegiske opløsninger i koronar sinus og / eller ved at sætte isgrød på fra den frosne saltvand. Langs vejen reducerer patientens kropstemperatur til 28-30 °. I dette tilfælde opnås den relative tørhed af det operative felt, som, mens hjertet ikke slår, giver kirurgen mulighed for at udføre mere præcise manipulationer.

Men brugen af ​​mekanik er fyldt med sine komplikationer:

  • traumer til blodceller;
  • nedsat blodkoagulering;
  • okklusion af små fartøjer med luft, der er blevet frigjort fra vægkardiale trombus eller atherosklerotiske plaques på tidspunktet for lanceringen af ​​hjertet.

Desuden er operationen, der anvender det kardiopulmonale bypass-apparat, længere end på arbejdsmyokardiet. Men hvis CABG suppleres med genopbygningen af ​​hjerteventiler eller fjernelse af en aneurisme, er det garanteret at blive udført med kunstig blodcirkulation.

Shunting på et arbejdende hjerte indebærer anvendelse af specielle stabiliserende indretninger, som delvis kan reparere operationsstedet og tillade lægen at pålægge vaskulære anastomoser uden intraoperative komplikationer.

Fremgangsmåde til koronararterie bypass kirurgi

Operationen foregår under generel anæstesi og kræver indføring af sedation. Den sværeste periode for patientens slægtninge begynder hos hende. Derefter leveres patienten til operationsstuen, han er bedøvet, og lægerne går videre til det kirurgiske indgreb. Og uanset hvor koronar eller mammakoronær bypass-kirurgi udføres, i Rusland, Ukraine, Tyskland eller Israel er sekvensen af ​​trin det samme.

Efter behandling af det kirurgiske felt med antiseptika fremstilles et snit:

  • Under en klassisk operation dissekeres huden og brystbenet under den, mediastinumets fedtvæv, perikardiet;
  • med intercostal adgang - hud, blødt væv i IV-V intercostal rummet, perikardium, med efterfølgende pålægning af retractor;
  • med minimalt invasiv shunting, der kun gælder for den venstre anterior nedadgående gren, bliver de samme væv skåret som med intercostal, men meget økonomisk. Faktisk udføres operationen uden at åbne brystet under kontrol af CT, specielle instrumenter og enheder.

Derefter udvides det nødvendige fartøj, der er udvalgt til shunting: en stor overfladisk vene af benet eller den radiale arterie - perkutant, de indre thoracale arterier - når de uddybes ind i det kirurgiske område. Og først efter det er hjertelungsmaskinen forbundet (hvis lægerne stoppede med metoden med hjertet stoppet).

Direkte bypass-kirurgi består i at indsætte den ene ende af transplantatet til aorta fra det berørte kar og skabe en anastomose mellem den anden ende og hjertearterien under indsnævringen. Ved mammakoronary shunting sys enden af ​​den venstre thoracale arterie ind i grenene af den venstre hovedarterie, og den højre brystarterie bliver "udvidet" med en protese, der holdes bag brystet til hjertet og derefter syet i målkarrene.

Efter operationens hovedstad overvåges hæmostasen, hjertet stoppes, AIC er slukket, såret suges i lag tæt og en aseptisk bandage påføres. Med ekstraordinær adgang til brystbenet pålægges metal sømme. I alt varer kirurgi med hjertesvigt fra 3 til 6 timer uden brug af AIC - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og endnu mindre.

Er det muligt at genudføre shunting? Det er selvfølgelig muligt, for med den fortsatte vækst af aterosklerotiske plaques kan andre blodkar i hjertet også blive insolvente. Hvad angår shunts selv, er statistikkerne i kirurgisk kardiologi som følger:

  • inden for 10 år blokeres venetransplantatet i 35% af tilfældene;
  • radial arterie - i 20% af tilfældene
  • indre thoracal arterie - kun i 10% af tilfældene.

Indikationer for bypassoperation ved kranspuls

Syning af bypassvaskproteser er vist med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og manglende evne til at udføre mindre invasive indgreb for forskellige former for koronar hjertesygdom. Det er lavet i tilfælde af avanceret aterosklerose i koronararterierne, når plaques blokerer lumen med mere end 50%, kompliceret af trombose og kritisk myokardisk iskæmi. Shunting er også ordineret efter hjertemuskelinfarkt for at forhindre tilbagevendende eller tilbagevendende angreb.

Direkte for myokardieinfarkt vurderes indikationen for CABG på individuel basis: Når patienten er i stabil tilstand, og der ikke er nogen S-T segmenthøjde på kardiogrammet, kan læger ordinere en bypass.

Forberedelse af proceduren

Hvis valget af en kardiolog har stoppet ved skakning, har patienten gennemgået de nødvendige studier, der afspejler hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke længere egnede til ham. Dette handler primært om koronarangiografi: det er hun, der spiller en afgørende rolle i patientens videre taktik. Angiografi udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodbanen efterfulgt af røntgen, eller brug de unikke evner af magnetisk resonans til at undersøge blodlinjen uden kontrast.

Obligatoriske undersøgelser inden hjertkirurgi er EKG og ultralyd i hjertet: De bestemmer behovet for at bruge AIC og diktere mængden af ​​intervention. Kan kræve associeret kardioplastik eller transplantation af en kunstig ventil. Og ultralyddiagnose af indre organer vil give en ide om patientens generelle tilstand.

Resten af ​​den præoperative undersøgelse udføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljeret generel, biokemisk, koagulogram, accelereret reaktion på syfilis, gruppe og rhesus), urin, afføring. I nærvær af alvorlig kronisk patologi foretages der specifikke analyser for at bestemme omfanget af kompensationen, revidere behandlingsregimer og annullere blodfortyndende lægemidler. Indsamle allergi historie og udføre tests på bærbarhed af lægemidler, der vil blive administreret under CABG.

På tærskelens afslutning er patienten forbudt at spise mad senere end 18,00, drikke efter midnat, foreskrive præparater til at rense tarmene. Især nervøs er ordineret beroligende. Hvis det er nødvendigt, på dagen for operationen, lav en rensende enema.

Omkostninger ved drift

Koronararterien bypass kirurgi vurderes forskelligt i forskellige lande. I Israel og Tyskland, hvor sådanne interventioner blev sat i drift for 40 år siden, og hvor de udføres med særlig succes, koster det fulde behandlingsniveau omkring 30 tusind dollars. I de post-sovjetiske lande er gennemsnitsprisen 4-6 tusind dollars. Dette skyldes den forholdsvis lave omkostning for forbrugsvarer, niveauet for hospitalsydelser, lave lønninger. Men "billighed" betyder ikke, at vores læger er uerfarne og ikke har nogen øvelse. De bedste specialister er involveret i sådanne operationer.

Risici og mulige komplikationer efter CABG

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode vurderes, før den skubbes på EuroSCORE-skalaen. Det tager højde for mange indikatorer. Begyndende med patientens køn og alder, og slutter med resultaterne af undersøgelserne. Når antallet af point mere end 5 - risikoen fordobles. Blandt de patologier, der forværrer forløbets løbetid, er fedme og diabetes først og fremmest. Men den tidligere brug af statiner ifølge statistikker reducerer signifikant forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer efter CABG kan opdeles i tidlig og forsinket.

  1. Den tidligste intraoperative emboli i cerebral fartøjer med en løsrevet trombus, atheromatøs plaque og luft på hjerte tidspunkt starter efter en tvungen standsning. Som et resultat af akut blokering af cerebral arterien udvikler iskæmisk slagtilfælde.
  2. Tidlige postoperative komplikationer omfatter smerte, arytmi og anæmi, infektion af såret både i hjerteområdet og på donorbeholderens sted. Infektion af hjertet trøje fører til udstødning af effusion i perikardiet, pleural ark - til udseendet af væske i lungerne. Og den første manifestation af disse processer er åndenød. Proshuntirovannyh patienter kan blive generet af hoste på grund af beskadigelse af larynx slimhinden under intubation. Lidt senere, som følge af utilstrækkelig ventilation af lungerne på grund af langvarig løgning, kan der opstå overbelastning i lungevæv.
  3. Dysektion af brystbenet supplerer listen over mulige komplikationer. For eksempel uden at bære bandage er der risiko for ustabilitet og endda uoverensstemmelse. Når en sen korrektion i fremtiden på dette sted kan danne en falsk fælles. Og når knoglevæv er inficeret, begynder osteomyelitis.
  4. Afvigende komplikationer inkluderer nedsat immunitet, blokering af shunts med trombotiske masser, højt tryk om et år, to eller tre år. Men alt er ikke så slemt: Procentdelen af ​​succesfulde operationer uden konkrete negative konsekvenser er høj - 90-96%. Med forbehold af den planlagte gennemførelse af kirurgi og grundig forberedelse af patienten er han endnu højere.

Cardiac bypass slutter sjældent med patientens død i de første 3 år efter operationen, og hospitalets dødelighed registreres generelt i isolerede tilfælde. Ofte forekommer døden som følge af andre årsager. Desuden er den tidlige dødelighed efter operationen 80 år og ældre 2 gange højere end hos yngre patienter (20% mod 10%). Og for at forhindre dødelige komplikationer i tide, er patienter ordineret koronar angiografi seks måneder efter bypassoperation.

Rehabilitering og liv efter skakning af hjertebeholdere

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af type og forløb af operationen, men i gennemsnit er det 2-3 måneder. I løbet af denne tid er hjertefrekvensen etableret, blodets sammensætning genoprettes, immuniteten normaliseres, og vigtigst af alt - brystbenet heler (underlagt et bandage). Men den endelige genopretning efter koronararterien bypass-operationen tager nogle få måneder. Og ifølge loven har den opererede patient ret til at bruge en af ​​dem til fri hvile og rehabilitering i et sanatorium i landet.

Men dette er stadig langt væk, men for øjeblikket vil han straks efter skakke have sine første drejninger i sengen, stigningen i en siddeposition, derefter i stående, de første trin og korte afstande. Han vil begynde at gøre alt dette på hospitalet, hvorfra han vil blive afladet den 10-12 dag efter indgrebet (efter at sømmen er fjernet). På den første, sværeste dag kan du allerede ligge på den ene side og derefter på den anden side. På den anden eller tredje - lov til at sidde i sengen. Og så vil belastningen gradvist stige.

For at undgå komplikationer med sutureret brystbenet anbefales det at bære et specielt korset, lige så meget som læge ordinerer. Med en jævn postoperativ og rehabiliteringsperiode når anvendelsesperioden 4 måneder. Korsetten skal bæres, mens den stadig er i seng; der skal være et lag af bomuldsstof mellem det og kroppen. Hvis den store saphenøsven tjener som vaskulær protese, er det nødvendigt at bandage det opererede ben med en elastisk bandage. Det er også såret, før det hæves til stående stilling, og hver gang det tages ud under søvn.

Rehabilitering efter CABG er en lang vej til fuld genopretning, men det skal overføres, især da smerten i sårene gradvist vil roe ned, vil der ikke være flere anginaangreb, og hvis der lejlighedsvis vil være, så bliver det let og kort. Læger anbefaler konstant øget fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for at gå flere og flere afstande. Du kan udføre simple pligter, der ikke kræver stærk spænding og tung løft. Tilladelse til sex skal gives af lægen efter vurdering af patientens tilstand. I mangel af komplikationer kan intimitet tillades efter 2 uger at være hjemme.

Lægemiddelindtag i hele rehabiliteringsperioden vil være anderledes og afhænger af situationen. Lægen vil ordinere symptomatisk behandling, herunder smertestillende midler, men ikke ikke-NSAID'er. Efter AKSH kan ikke-steroide anæstetika ikke være fuld, og det er derfor: de påvirker blodkoagulationssystemet og bidrager til trombotiske kardiovaskulære komplikationer. I den postoperative patients førstehjælpskasse er der normalt antiarytmiske, hypotoniske, hypolipidæmiske, diuretiske midler og antiplatelet midler.

For at tage et bad efter kirurgi tillader læger 1,5-2 uger - det vil sige efter udskrivning hjemme. Vask på badeværelset er lidt forsinket. Vandprocedurer kan udføres efter fuldstændig heling af postoperative sår. Vandet skal ikke være for varmt, og vaskeproceduren skal være lang. Men badet og saunaen med et dampbad er kontraindiceret i lang tid, måske et helt liv.

Lidt om den juridiske side af spørgsmålet: For hele rehabiliteringens varighed gives patienten sygeorlov. Sygehuset kan være op til 12 måneder fra operationens dato. Men meget afhænger af personens tilstand. Siddende arbejdstagere, hvis det ønskes, kan vende tilbage til kontoret inden for 1,5-2 måneder. Til korte ture kan du endda komme bagved rattet (hvis det ikke læser vejledningen til de anvendte lægemidler igen). Er det muligt i denne periode af den postoperative periode at arbejde chauffører med offentlig transport eller langdistance? Efter 2-3 år - det er muligt, men ikke før.

For patienter med svær hjertesvigt er det bedre at skifte til handicapgruppen i hospitalets ende. Hvilke dokumenter er nødvendige - lægen vil fortælle.

Ernæringstips

Dietten efter shunting af hjertekarrene adskiller sig ikke fra en afbalanceret diæt for at reducere niveauet af blodcholesterol - den vigtigste synder, der førte patienten til operationsbordet. Ved udskrivning skal læger sammen med anbefalinger til rehabiliteringsperioden aflevere en checkliste med tilladte produkter og retter. Den foreslåede menu består af kogt magert kød og havfisk, vegetabilske olier, fuldkornsprodukter, grøntsager, frugt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og grøntsager, mejeriprodukter, nødder.

motion

Rehabiliteringsgymnastik er primært rettet mod at opretholde muskelton og fælles fleksibilitet. Først skal du gøre det at sidde. Øvelser, der indgår i den komplekse fysioterapi, vil blive anbefalet af en læge. Hvis patienten ønsker og har mulighed for det, vil han være i stand til at besøge fysioterapi-afdelingerne hos den medicinske institution og være involveret i en gruppe mennesker, der er så kongresserende som han er. I hjemmet kan du bare lade op.

Øvelser hjemme kan vejes ned med lette belastninger (bøger, halvliter flasker vand). Først anbefales det at holde højst 300 g vægt i hænderne. Derefter øges den til 250 g pr. Dag for hver hånd. Så det er ønskeligt at opnå 10 kg af den samlede vægt af den løftede last. Walking er den samme situation: Det er ønskeligt at forlænge afstanden med 400-500 m hver dag. Først skal du gå på et fladt terræn, så krydse.

Rygning og alkohol

Disse dårlige vaner fører listen over de mest almindelige årsager til aterosklerose. Derfor er det ikke fornuftigt at afklare, at efter kranspulsoperation, bør de forbydes først og fremmest. Og det er ikke engang i aterosklerotiske plaques - kolesterolindskud vokser i lang tid. Alkohol og nikotin forårsager forgiftning, hvilket får myokardiet til at krympe hurtigere. En belastning, herunder giftig, efter hjerteoperation er kontraindiceret. Kan jeg tage svag alkohol? For nej De har ikke en sådan toksisk virkning som vodka eller beriget vin, men niveauet af kolesterol øges.

Har du en handicap gruppe efter shunting

Koronararterie bypass kirurgi er ikke en invaliderende operation. Men i nogle tilfælde udarbejdes handicapgruppen. Dette gælder primært for patienter med svær hjertesvigt. Handicap efter skift kan tildele i 1-2 år med yderligere re-eksamen. Tross alt kan patientens tilstand i denne periode ændre sig radikalt. Selvom handicap i sjældne tilfælde er tildelt for livet.

I dette tilfælde er diagnosen "tilstand efter AKSH", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - forekomst af koronararteriegraft).

Hvor mange bor efter hjertet omgå

De opererede patienters forventede levetid afhænger helt af de resterende fartøjers tilstand, deres yderligere livsstil og den ledsagende patologi. Shunting er garanteret at redde fra myokardieinfarkt i protesområdet, men beskytter ikke mod nekrose af hjertemusklen på et andet sted. Men shunten kan også gradvist udslette. Så et år efter operationen begynder graftindsnævringen hver femtedel og efter 10 år - overhovedet.

De fleste mennesker, der overholder lægernes anbefalinger, lever et helt liv i årtier, og undersøger regelmæssigt og tager symptomatisk behandling. Prognosen for liv efter CABG er gunstig, på trods af dødelighedsstatistikker. I vores land ligger det fra 4% til 10%, hvilket skyldes den sene omsætning og forsømmelighed af sager. En rettidig bypass af hjerteskibene reducerer risikoen for døden betydeligt.

Anmeldelser af personer, der blev gennemgået operation

På det tidspunkt havde hver patient, der gik igennem operationen, følgende spørgsmål: Skal eller ej, og i bekræftende fald hvor? Men uundgåeligt et hjerteanfald løst alt: folk gik til operationen, overførte det og genvandt. Baseret på tilbagemeldingen fra patienter med kirurgisk kardiologi er CABG forfærdeligt for sin varighed og "blodig": familiemedlemmer måtte sidde i timevis under driftsenheden og donere blod flere gange. Mange skulle selvfølgelig søge økonomisk støtte på siden, for at afgøre, hvilken klinik det var mere økonomisk og bedre at betjene.

Ja, velhavende patienter anbefaler at gå til shunting (CABG) i Israel eller Tyskland, ja, i hvert fald i Tyrkiet. Men trods alt er vores læger ikke mindre end udenlandske! Forløbet af operationen, shuntens valg, styringen af ​​den postoperative periode forbliver uændret uanset interventionsstedet. Og rehabiliteringsperioden afhænger af hvem der er ved at komme sig.

Shunting hjerteoperation er en kompleks operation. Det udføres ikke i alle medicinske institutioner, og det har visse indikationer og risici. Men hvem risikerer ikke i dette tilfælde, lever han ikke!

Komplikationer efter shunting af hjerteskærter

Hvordan er rehabilitering efter shunting af hjerteskærter?

I dag tænker få mennesker på, hvad der er hjertet omgå efter et hjerteanfald. hvor mange lever efter skakering af hjertets kar og andre vigtige øjeblikke, indtil sygdommen begynder at udvikle sig.

Radikal beslutning

Koronar hjertesygdom i dag er en af ​​de mest almindelige patologier i kredsløbssystemet. Desværre øges antallet af patienter hvert år. Som følge af koronararteriesygdom på grund af utilstrækkelig tilførsel af blod til hjertemusklen opstår dets skade. Mange førende kardiologer og terapeuter i verden forsøgte at håndtere dette fænomen ved hjælp af piller. Men stadig er coronary artery bypass surgery (CABG) stadig, omend en radikal, men den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen, som har bekræftet sin sikkerhed.

Rehabilitering efter CABG: tidlige dage

Efter en kirurgisk bypassoperation udføres patienten i en intensivpleje- eller intensivafdeling. Typisk fortsætter virkningen af ​​nogle anæstetika noget tid efter, at patienten genvinder bevidstheden efter anæstesi. Derfor er det forbundet med et specielt apparat, som hjælper med at udføre respirationsfunktionen.

For at undgå ukontrollerede bevægelser, der kan beskadige sømmerne på det postoperative sår, træk kateter eller afløb ud, samt afmonter dryppet, fastgør patienten ved hjælp af specialværktøjer. Elektroder er også forbundet med det, som registrerer sundhedstilstanden og gør det muligt for medicinsk personale at kontrollere hyppens og rytmen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger.

På den første dag efter denne hjerteoperation udføres følgende manipulationer:

  • Patienten tager en blodprøve;
  • Røntgenundersøgelser udføres;
  • Udførte elektrokardiografiske undersøgelser.

Også på den første dag fjernes vejrtrækningen, men maverøret og brystdræningen forbliver. Patienten åndedrættes fuldstændigt fuldstændigt.

Tip: På dette genopretningstrin er det vigtigt, at den opererede person holdes varm. Patienten er indpakket i et varmtæppe eller uldtæppe, og for at undgå stagnation af blod i nedre ekstremiteternes kar er der brugt specielle strømper.

For at undgå komplikationer må du ikke udøve fysisk aktivitet uden at konsultere en læge.

Patienten på den første dag har brug for fred og pleje af det medicinske personale, som blandt andet vil kommunikere med sine pårørende. Patienten ligger kun. I denne periode tager han antibiotika, smertestillende midler og sedativer. I flere dage kan en lidt øget kropstemperatur overholdes. Dette betragtes som et normalt svar på kirurgi. Derudover kan der være svær svedtendens.

Som det kan ses, har patienten behov for ekstern pleje efter koronararterien bypass kirurgi. Med hensyn til det anbefalede niveau af fysisk aktivitet er det i hvert enkelt tilfælde individuel. I starten er det tilladt at sidde og gå ind i lokalet. Efter et stykke tid er det allerede tilladt at forlade kammeret. Og kun på tidspunktet for decharge kan patienten gå langs korridoren i lang tid.

Råd: Det anbefales, at patienten står i liggende stilling i flere timer, mens det er nødvendigt at ændre deres positioner, vende fra side til side. Langvarig liggende på ryggen uden fysisk aktivitet øger risikoen for kongestiv lungebetændelse på grund af akkumulering af overskydende væske i lungerne.

Når du bruger saphenøsven som et transplantat, kan et ødem på benet ses på det tilsvarende ben. Dette sker selvom de mindre blodkar overtager funktionen af ​​den udskiftede ven. Dette er grunden til at patienten anbefales i 4-6 uger efter operationen at bære bærende strømper af elastisk materiale. Desuden skal dette ben i en siddeposition hæves lidt, for ikke at forstyrre blodcirkulationen. Efter et par måneder løser ødemet.

Yderligere henstillinger

Ved genopretning efter operationen er patienter forbudt at løfte vægte over 5 kg og udføre fysiske øvelser med tung belastning.

Stingene fjernes en uge efter operationen og fra brystet lige før afladning. Healing sker inden for 90 dage. I 28 dage efter operationen anbefales patienten ikke at komme bag rattet for at undgå mulig skade på brystbenet. Seksuel aktivitet kan udføres, hvis kroppen tager stilling, hvor belastningen på brystet og skuldrene minimeres. Du kan vende tilbage til arbejdspladsen en og en halv måned efter operationen, og hvis arbejdet er stillesiddende, så endda tidligere.

I alt tager rehabilitering efter op til 3 måneder efter bypassoperation i koronararterien. Den indbefatter en gradvis stigning i belastningen under træning, hvilket skal gøres tre gange om ugen i en time. Samtidig modtager patienterne anbefalinger om livsstil, der skal følges efter operationen for at reducere sandsynligheden for progression af koronar hjertesygdom. Dette inkluderer at holde op med at ryge, tabe sig, special ernæring og løbende overvågning af blodkolesterol og blodtryk.

Kost efter Aksh

Selv efter udskrivning fra hospitalet, der er hjemme, er det nødvendigt at følge en bestemt kost, som vil blive ordineret af den behandlende læge. Dette vil reducere chancerne for at udvikle hjertesygdomme og blodkar betydeligt. Et af hovedprodukterne, hvis anvendelse skal minimeres, er mættede fedtstoffer og salt. Trods alt garanterer operationen ikke, at der i fremtiden ikke vil være problemer med atrierne, ventriklerne, karrene og andre komponenter i kredsløbssystemet. Risikoen ved dette vil stige betydeligt, hvis du ikke overholder en bestemt kost og fører en skødesløs livsstil (fortsæt med at ryge, drikke alkohol og ikke deltage i fitness træning).

Det er nødvendigt at strengt følge dietten, og du behøver ikke igen at møde de problemer, der førte til det kirurgiske indgreb. Der vil ikke være nogen problemer med de transplanterede vener, der erstatter koronararterierne.

Tip: Udover kost og gymnastik er det nødvendigt at overvåge sin egen vægt, hvoraf det overskydende øger belastningen på hjertet og dermed øger risikoen for tilbagevendende sygdom.

Mulige komplikationer efter CABG

Deep venetrombose

Selv om denne operation er vellykket i de fleste tilfælde, kan følgende komplikationer opstå under genopretningsperioden:

  • Trombose af de nedre ekstremiteter, herunder dybårene;
  • blødning;
  • Sårinfektion;
  • Keloid ardannelse;
  • Krænkelse af cerebral kredsløb;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kroniske smerter i snitområdet;
  • Atrieflimren;
  • Osteomyelitis i brystbenet;
  • Sømmens svigt.

Tip: at tage statiner (lægemidler der reducerer kolesteroltalet i blodet) før CABG reducerer risikoen for spredte atriske sammentrækninger efter operationen signifikant.

Ikke desto mindre betragtes perioperativt myokardieinfarkt som en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Komplikationer efter AKSH kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • Overført akut koronarsyndrom;
  • Ustabil hæmodynamik;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig angina
  • Aterosklerose af carotidarterierne;
  • Dysfunktion i venstre ventrikel.

Risikoen for komplikationer i den postoperative periode er mest modtagelig for kvinder, ældre, diabetikere og patienter med nyreinsufficiens. En grundig undersøgelse af atrierne, ventriklerne og andre dele af det vigtigste organ hos en person før operation kan også bidrage til at reducere risikoen for komplikationer efter CABG.

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

  • temperaturstigning;
  • blødning;
  • myokardieinfarkt;
  • dyb venetrombose;
  • pericarditis;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slagtilfælde;
  • sårinfektion;
  • osteomyelitis i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • neurotiske reaktioner;
  • post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Som følge af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en lang sygdomskurs kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Alle materialer på webstedet udgives under forfatterskabet eller af redaktører fra professionelle læger, men de er ikke receptpligtige til behandling. Adresse til eksperter!

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne. forsyner hjertet med blod, er der en indsnævring af lumen (stenose). dette truer patienten med de mest alvorlige konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde, laboratorieforsøg og forskning, EKG. ultralyd. vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter at have udført CABG er patienten normalt placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten af ​​hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering stadig på hospitalet, og videreaktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger bør der anvendes specielle elastiske strømper for at undgå venøs stasis og forhindre trombose. og du har brug for på nuværende tidspunkt at beskytte mod tung fysisk anstrengelse.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi. men hun kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at patienten ikke overholder de tilstedeværende lægers anbefalinger eller ophører med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger til ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. mulig gentagelse i form af nye plaques og genblokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Affektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.