Nødpleje til kardiogent chok: hvad du har brug for, hvad du ikke skal gøre

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

I denne artikel vil du lære at genkende kardiogent shock. Hvad er nødhjælpsalgoritmen til det. Hvilken form for hjælp kan en person tilbyde, og hvilken behandling vil blive ydet af de besøgende læger.

Kardiogent chok er en kritisk grad af akut venstre ventrikulær svigt. Det er kendetegnet ved et fald i blodets udløsning af hjertet og en overtrædelse af blodforsyningen til alle organer.

Det udvikler oftest mod en baggrund for et hjerteanfald, hvis nekroseområdet ligger mellem 40% af venstre ventrikulær myokardium og mere. Blandt de mindre almindelige årsager til kardiogent shock kan skelne akut myocarditis, ventrikulær septal brud, aorta defekter eller akut mitralklap, den stærke arytmi.

I tilfælde af kardiogent chok er akut lægehjælp, som kun en læge kan yde, meget vigtig. Derfor er det vigtigste at kalde en ambulance i tide. Dødeligheden i kardiogent shock er mere end 80%. Ofte skyldes det dødelige udfald, at lægerne ankommer tidligt, men selv om genoplivningsforanstaltninger leveres i tide, er patientens død ikke udelukket.

Sådan genkender du kardiogent shock

For at yde førstehjælp skal du vide, hvordan denne tilstand manifesterer sig.

  • Et kraftigt fald i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
  • Bleg hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
  • Øget svedtendens.
  • Kold lemmer.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Accelereret hjerteslag, pulssvag, dårligt palpabel.
  • Lungødem (manifesteret af kvælning, åndenød, hvæsende vejr og undertiden skummende sputum).
  • Muligt tab af bevidsthed.

Hvis du finder lignende symptomer hos nogen af ​​dine slægtninge eller andre, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

I tilfælde af akut kardiogent shock er algoritmen som følger:

  1. Ring en ambulance.
  2. Læg patienten på ryggen Løft dine ben lidt (dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet).

  • Sørg for, at offeret er helt roligt før lægerne ankommer.
  • Åbn eller løsn alt tøj, især tryk (slips, bælte, bh osv.).
  • Åbn vinduet for mere frisk luft.
  • Hvis en person har mistet bevidstheden, udfører kardiopulmonal genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt). Udfør disse handlinger kun med passende færdigheder. Hvis du ikke ved hvordan du gør det, kan du kun gøre skade.

  • Når lægerne er ankommet, beskriv dem klart for dem alle symptomer på patienten og alle de handlinger, du har udført. Hvis du har sådanne oplysninger, fortælle lægerne hvilke stoffer, offret tog, hvilke hjerte-kar-og andre kroniske sygdomme han led. Dette vil hjælpe dem med at lave diagnosen.
  • Det vigtigste er at kalde en ambulance i tide, da kun nødoplysningstiltag udført af specialister kan hjælpe patienten.

    Fælles fejl - hvad skal man gøre

    Hvis patienten har mistet bevidstheden, og der er en mistanke om, at han havde kardiogent shock, ikke kan stå og endnu en gang ikke at flytte det, skal du ikke forsøge at bringe den til live ved hjælp af ammoniak.

    Giv patienten ikke nogen medicin, selv dem, han tidligere tog, især hvis det ikke er muligt at måle sit blodtryk. Først og fremmest vedrører det medicin for hypertension - de vil kun forværre tilstanden, da de vil sænke presset endnu mere. Antiarytmiske lægemidler til kardiogent shock kan føre til forringelse og endog hjertestop.

    Giv heller ikke patienten mad eller vand.

    Nødhjælp

    Nødpleje til kardiogent shock er rettet mod at øge blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

    Der udføres akut lægehjælp på stedet, da en person i en kardiogent chok ikke kan transporteres.

    • At øge blodtrykket ved hjælp af dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
    • Med arytmier behandles de straks. Takykardi arresteres ved anvendelse af elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillation udføres under anvendelse af defibrillering. Hvis patienten har en hjertestop, udfør en indirekte hjertemassage.
    • Lungeødem lindres ved brug af diuretika og nitroglycerin. Der kan også anvendes oxygenindånding med alkoholdamp.
    • Indføre antishock-lægemidler, for eksempel Prednisolon.

    Hvis det var muligt at stabilisere patientens tilstand (genoprette hjerterytmen og øge trykket til mindst 90/60 mmHg), transporteres han til kardiologiafdelingen for videre behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan være nødvendig for at genoprette normal blodcirkulation.

    outlook

    Prognosen for kardiogent shock er ugunstig. På baggrund af akut hjertesvigt og blodsygdomme af alle organer kan hurtigt udvikle livstruende arytmier (ventrikelflimren, hjertestop), thrombose af større arterier, pulmonal infarkt, milt, hjerne, hud, blødning (hjerne, retina).

    Derfor er det meget vigtigt at kalde en ambulance umiddelbart efter symptomernes begyndelse, så lægerne kan genoplive patienten i tide. Det er også vigtigt, at du sørger for at sørge for førstehjælp og undgå almindelige fejl, når du udfører det.

    Ikke desto mindre er chancerne for genopretning lave - mindre end 20% af patienterne overlever efter kardiogent shock. Nogle af dødsfaldene forekommer allerede før eller i nødsituationen, og nogle inden for 4-6 timer efter opstart af chok. Nogle patienter, som overlevede kardiogent shock, dør efter 2-3 dage.

    Selv for de 20% af patienterne, der overlevede efter kardiogent shock, er prognosen skuffende. Der er en meget høj risiko for dødsfald ved hjertesvigt, tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Algoritme 16 "kardiogent shock"

    diagnostik

    Et markant fald i blodtrykket i kombination med tegn på nedsat blodforsyning til organer og væv. Systolisk blodtryk er sædvanligvis under 90 mm Hg. Art. puls mindre end 20 mm Hg. Art.

    Symptomer på forringelse af perifer blodcirkulation (bleg cyanotisk fugtig hud, kollapsede perifere vener, nedgang i hudens hænder og fødder) kræves til diagnose af chok: fald i blodgennemstrømningshastighed (tidspunkt for forsvinden af ​​hvid plet efter at have trykket på neglens seng eller palme i mere end 2 s), fald i diurese (mindre end 20 ml / time).

    Der kan være forskellige nedsættelser af bevidstheden (fra hæmning til udseendet af fokale neurologiske symptomer og udviklingen af ​​koma).

    I de fleste tilfælde er det nødvendigt at differentiere det sande kardiogene chok med dets andre sorter (refleks, arytmisk, medicinsk, med langsomt nuværende myokardiebrud, septalbrud eller papillære muskler, skade på højre ventrikel) samt TELA, hypovolemi. intern blødning og hypotension uden chok.

    Vigtigste farer og komplikationer:

    • manglende evne til at stabilisere blodtrykket
    • lungeødem med forhøjet blodtryk eller intravenøs væske
    • takykardi, takyarytmi, ventrikulær fibrillation
    • asystoli
    • tilbagevenden af ​​anginal smerte
    • akut nyresvigt

    Under det minimale tilstrækkelige blodtryk til at forstå det systoliske tryk på ca. 90 mm Hg. Art. med tegn på forbedret organ- og vævsperfusion.

    I fravær af norepinephrin bør adrenalin anvendes. Intravenøs infusionshastighed for adrenalin øges gradvist fra 1 μg / min til 6 μg / min. og over for at opnå det minimale tilstrækkelige blodtryk.

    Nødpleje til kardiogen chok algoritme sygeplejerske handling

    Tilvejebringelse førstehjælp til hypertensive kriser

    I mange år kæmper det med succes med hypertension?

    Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

    Hypertensive krise - en populær akut tilstand, der har brug for akuthjælp. På grund af den hurtige stigning i blodtrykket udvikler symptomer på grund af læsioner af målorganer. For at forhindre mere alvorlige komplikationer, såsom myokardieinfarkt, er det nødven- digt at reducere trykket.

    Populære manifestationer af hypertensive kriser

    De mest almindelige symptomer, der kræver nødhjælp, er højt blodtryk, "blænding før øjnene", opkastning uden lindring, hovedpine i templerne og ryggen af ​​hovedet.

    Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    Patienter bliver normalt agiteret, deres hud er hyperemisk. Åndenød, brystsmerter, tremor i lemmerne, koldsved og jævn kramper kan forekomme.

    I alvorlige tilfælde udvikler en krænkelse af cerebral kredsløb og skade på kranierne (hemiparese og parese).

    Hvis der opstår nogen af ​​de oplistede symptomer på sygdommen, er der brug for hurtig assistance.

    Hvorfor udvikler en akut tilstand?

    Der er mange faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertensive kriser: stress, tung fysisk anstrengelse, abrupt forandring af vejrforholdene, nyresygdom, ophør af antihypertensive stoffer, træthed, overdreven forbrug af salt, væske, alkohol, kaffe, krydret og fedtfattig mad.

    Diagnose - hvor alvorlig det er

    Først og fremmest, hvis en hypertensive krise er mistænkt, skal blodtrykket måles. Det skal opgraderes. Tryk måles ved hjælp af en tonometer, som normalt er hjemme hos hypertoniske patienter.

    Ved undersøgelse af kardiovaskulærsystemet er det muligt at identificere mange forskellige patologier. Pulsen accelereres ofte, men takykardi må ikke ledsage hjertebanken. Nogle gange er der bradykardi og ekstrasystole. Med perkussion (tapping) er der en udvidelse af grænsen for kardial sløvhed til venstre.

    Under auscultation (lytter med hjælp af et phonendoscope) detekteres en splittelse af II tone og en skarp accent.

    Udviklingen af ​​akut hjertesvigt er muligt: ​​pulsen er hyppig, der er kongestiv hvæsen i lungerne, døvhjerte lyder.

    Førstehjælp - venter på en ambulance

    Førstehjælp til hypertensive kriser kan ikke erstatte medicinsk kvalificeret assistance! Men patientens generelle tilstand og udviklingen af ​​komplikationer afhænger af familie og venner. Kendskab til hjælpalgoritmen og evnen til at bruge den i tide bestemmer i høj grad resultatet af sygdommen.

    Sekvensen og principperne for førstehjælp:

    1. Ring en ambulance brigade
    2. Berolig personen (spænding bidrager kun til stigningen i blodtrykket);
    3. Sæt ham i seng og giv en halv siddende stilling;
    4. Sørg for, at patienten trækker vejret jævnt og dybt;
    5. Påfør hovedet en kold varmepude eller komprimere;
    6. Giv oxygen adgang (åbner vinduet, frigør tøj);
    7. Giv det antihypertensive middel, som patienten tidligere havde taget
    8. Sæt en captopril tablet (eller corinfar, capoten, nifedipin, cordaflex) under tungen, hvis der efter en halv time ikke er nogen forbedring, og ambulancen ikke kommer op, så kan du tage stoffet fra listen igen, men generelt ikke mere end 2 gange!
    9. Hæld tinktur af motherwort eller valerian, Corvalol;
    10. For at bekæmpe følelsen af ​​kulde og kulderystelser, læg patienten med varme varmeapparater;
    11. Når der opstår smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at tage nitroglycerin (i alt ikke mere end 3).
    12. Efter førstehjælp skal medicinsk personale handle. Hvis blodtrykket ikke falder, og patientens tilstand forværres, brystsmerter og andre mistænkelige symptomer udvikler sig, og du endnu ikke har ringet til et lægehold, skal du straks kalde en ambulance. Du kan ikke tøve med!

    Nogle gange efter udbud af lægehjælp bliver patienten lettere, og hospitalisering er ikke nødvendig. Men i nogle tilfælde, efter specialisternes skøn, er akut behandling på hospitalet nødvendig, hvilket ikke bør opgives.

    Lægehjælp

    Med et ukompliceret forløb af krisen administreres dibazol og diuretika intravenøst.

    Betablokkere (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) giver fremragende resultater, især med ekstrasystoler eller takykardier. Både intravenøs og intramuskulær administration er mulig.

    I hypertensive kriser af type II er gemiton, clonidin, catapressan ordineret.

    Ibland anvendes intravenøs administration af Daxis eller Hyperstat til at opnå en hurtig hypotensiv effekt.

    I næsten alle tilfælde bør nifedipin eller corinfar placeres under tungen.

    I kombination med andre lægemidler med type 2 anvendes antipsykotika (droperidol).

    Når der i kombination med en stigning i blodtrykket observeres symptomer på akut venstre ventrikulær svigt, udtørres diuretika og ganglioblokere.

    Hvis den hypertensive krise er kompliceret ved akut koronarinsufficiens, skal du desuden bruge nitrater (nitrosorbid, sustak, nitrong) og smertestillende midler, op til narkotika.

    Narkotika til hypertensive kriser

    Førstehjælp til hypertensive kriser viser sig altid at være visse grupper af stoffer. Målet med at behandle en akut tilstand er at reducere blodtrykket til det sædvanlige niveau, dvs. hvis en person har et "arbejdstryk" på 145/90, er det ikke nødvendigt at stræbe efter en standard 120/80. Glem ikke at faldet i blodtrykket skal være langsomt og glat, fordi et skarpt spring kan fremkalde en sammenbrud. Husk også på, at hvert lægemiddel har kontraindikationer.

    • ACE-hæmmere (Enap, enam) - bruges normalt i form af tabletter til sugning.
    • Betablokkere (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) - blokere receptorer i blodkar og hjerte, som følge af, at det arterielle lumen udvider og hjerteslag bliver mindre hyppigt.
    • Clofelin er et stærkt antihypertensive stof, som skal bruges med forsigtighed, da der er sandsynligt et kraftigt fald i blodtrykket.
    • Medikamenter af muskelafslappende virkning (Dibazol) - forårsager afslapning af arterievægge på grund af dette trykfald.
    • Calciumkanalblokkere (normodipin, cordipin) anvendes til arytmier og angina pectoris.
    • Diuretika (lasix, furosemid) - trykket falder ved at øge udskillelsen af ​​natrium, reducere vaskulær tone og reducere bcc.
    • Nitrater (nitroprussid) - udvide lumen af ​​arterien.

    Lægemidlerne anvendes typisk i form af injektioner og pastiller, da hypertensive kriser ofte er markerede opkastninger, og brugen af ​​orale midler er ineffektivt.

    Komplikationer af hypertensive kriser

    Med en kraftig stigning i blodtrykket kan der opstå komplikationer:

    Coma, lungeødem, akut hjertesvigt, encefalopati, eclampsia, blødning og hjerterytmeforstyrrelser kan også udvikle sig.

    Det er ikke alle komplikationer, der er mange af dem og alle truer en persons liv, derfor afhænger meget af rettidig førstehjælp.

    Går Corinfar tabletter med tryk?

    Nødhjælp til hypertensive kriser

    Vladimir - 14. oktober 2014 - 09:22

    Romersk - 27. marts 2017 - 23:48

    • at besvare
    • at besvare
    • at besvare
    • Fælles behandling
    • Vægttab
    • Åreknuder
    • Neglesvamp
    • Anti rynker
    • Højt blodtryk (hypertension)

    Kardiogent chok: akutpleje og actionalgoritme

    handling Procedure

    Kardiogent chok er en yderst farlig tilstand for myokardieinfarkt, hvilket kræver øjeblikkelig akutbehandling, hvis algoritme er angivet nedenfor.

    Trin 1. Hovedopgave af akutpleje til kardiogent shock:

    • give offeret fuldstændig ro i sindet;
    • Ring til kardiologistudiet for akut indlæggelse af hospitaler;
    • i mangel af muligheden for ankomsten af ​​læger - at transportere patienten i en privat bil.

    Advarsel! Den optimale måde at transportere offeret på er at bruge en specialudrustet bil af kardiologistudiet til rettidig implementering af førstehjælpstiltag til genoplivning med det formål at bringe en person ud af staten af ​​kardiogent chok.

    Trin 2. Hovedproblemet, der skal behandles med det samme: At stabilisere blodtrykket og opretholde det på det niveau, der er nødvendigt for en tilstrækkelig blodtilførsel til vitale systemer. Før ambulancens ankomst er det nødvendigt at give patienten stærk sød te. Du kan sætte på offerets tunge en knivspids salt indtil fuldstændig resorption.

    Advarsel! Den grundlæggende regel i at yde akuthjælp til kardiogent shock: gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af de første symptomer på en patologisk tilstand. Husk, at effektiviteten af ​​handlinger afhænger primært af starttidspunktet for deres gennemførelse.

    Trin 3. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​et ægte kardiogent chok, giver nødhjælp til administration af stoffer fra gruppen af ​​beta-adrenomimetika. Den bedste mulighed inden transport til patienten på et hospital er at udføre intravenøs injektion af dobutamin, men sådan manipulation bør kun udføres af personer med medicinsk uddannelse.

    Trin 4. Den næste begivenhed: lindring af smerte. Myokardieinfarkt manifesteres af et kraftigt intens smerte syndrom, som igen tvinger hjernen til at bruge forsvarsmekanismer til at svække det ved at syntetisere endorfiner, hormoner svarende til syntetiske opiater. Deres overdrevne frigivelse i blodet forstærker en endnu større reduktion af blodtrykket.

    Selv om diagnosen ikke udføres, indebærer akut behandling af kardiogent shock brugen af ​​smertestillende midler. Før medicinsk teamets ankomst kan du give patienten en pille eller udføre en intramuskulær injektion af analgin.

    Advarsel! På trods af at analgin ikke har en udpræget analgesisk aktivitet, forstærker den effekten af ​​andre lægemidler, der indgives senere. Derfor er nødbehandling til kardiogent shock ved anvendelse af det berettiget og hensigtsmæssigt.

    Det ankomne lægehold holder som regel en smerte syndrom ved en kombineret metode - neyroleptanalgezii. Denne metode anvendes imidlertid efter diagnose og i nærværelse af betingelser for udførelse af kunstig ventilation af lungerne.

    Trin 5. Yderligere nødbehandlingsforanstaltninger for kardiogent shock udføres af genoplivnings læger. Hovedopgaven er at normalisere offerets hjerterytme, for at genoprette den normale minutudgivelse. I de fleste tilfælde tilskyndes til at udføre elektropulsterapi. Resuscitatorer parallelt med dette udfører anti-chok handlinger ved hjælp af glukokortikoider.

    definition

    Kardiogent chok er den farligste trussel mod menneskelivet på grund af den utilstrækkelige funktion af hjertets venstre ventrikel, som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Som regel observeres dets udvikling inden for en til to timer efter manifestationen af ​​de første tegn på myokardieinfarkt. Men hos nogle patienter opstår krisen meget senere.

    En sådan kritisk tilstand er karakteriseret ved inhibering af myokardial kontraktilitet, der manifesteres ved et kraftigt fald i frekvensen af ​​slagtilfælde og minutvolumen blod udstødt af hjertet. Forringelsen af ​​den systoliske blodcirkulation forårsager utilstrækkelig blodforsyning, ikke kun til de perifere dele, men påvirker også de vitale organer.

    Kardiogent chok er oftest en komplikation af myokardieinfarkt, som ikke blev diagnosticeret rettidigt eller ikke blev forsynet med tilstrækkelig lægehjælp. I nogle tilfælde kan denne livstruende tilstand udvikle sig som følge af myocarditis, en inflammatorisk skade på hjertemusklen. Også registrerede tilfælde af denne formidable krise efter forgiftning med kardiotoksiske stoffer: nogle hjerte glycosider.

    I fare: de ældre, personer, der lider af diabetes og sygdomme i det kardiovaskulære system.

    form

    Eksperter identificerer fire former for kardiogent shock, som der kræves akut lægehjælp til:

    I tilfælde af en refleksvariant er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre smertsyndrom så hurtigt som muligt som reaktion på hvilket blodtryk faldt. Det er den nemmeste form for krise, da der ikke er nogen skade på hjertemusklen, og med passende terapi elimineres det hurtigt og fuldstændigt.

    Med et ægte kardiogent chok, er hjælp rettet mod at eliminere et kraftigt fald i pumpefunktionen observeret i store områder af myokardisk nekrose. Dødeligheden i en sådan krise når 100%.

    Den reaktive form observeres selv med ubetydelige volumenområder med skade på hjertets muskulære lag. Hos patienter med hurtigt udviklende krænkelse af myokardiumets kontraktile funktioner, mikrocirkulation af blod og gasudveksling.

    I tilfælde af et arytmisk kardiogent shock er førstehjælp rettet mod normalisering af hjerterytmen, da denne mulighed udvikler sig mod baggrunden af ​​takykardi.

    Tegn af

    Den væsentligste manifestation af kardiogent shock, der kræver akut lægehjælp, er et kraftigt fald i blodtrykket. Et fald i systolisk (øvre) tryk under 90 mm Hg registreres. Art. Med kontrollen er der en tendens til et kraftigt fald i tonometerværdierne: mere end 20 mm Hg. Art. i tredive minutter. Pulsen er næppe fanget. Hjerte toner er dæmpet. Hjertets rytme er intens.

    I en krise erhverver ofret et karakteristisk udseende. Ansigtsegenskaber skærpes, huden bliver blege, våd og kold. Patienten øger sveden, vises på hudmarmeren, grupperet i pletter mønstre. Åndedræt fremskynder, i lungerne høres fugtige raler. Et fald i mængden af ​​urin udskilt af nyrerne eller dens fuldstændige fravær er observeret.

    Patienten har en dyb depression af bevidsthed, men refleksaktiviteten bevares. Personen holder op med at reagere på miljøet, reagerer ikke på appellen til ham, giver ikke svar på spørgsmål, modstår ikke behandling.

    Nødalgoritme til kardiogent shock

    Kardiogent chok er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle med stoffer, hvilket ofte fører til patientens død. At kende akutpasningsalgoritmen til kardiogent shock kan redde patientens liv ved at understøtte kroppens vitale funktioner, inden en ambulance ankommer. Hvordan man genkender de første tegn på en alvorlig tilstand og hvad man skal gøre i en nødsituation, overveje i artiklen.

    Hvad er kardiogent shock?

    Kardiogent shock udvikler sig hovedsageligt på baggrund af et lille fokal eller omfattende myokardieinfarkt. Som følge heraf er blodcirkulationen i hele kroppen alvorligt svækket. Med udviklingen af ​​denne tilstand er det kun muligt at redde patientens liv kun i 10% af tilfældene, på trods af rettidig bistand og genoplivning.

    Der er en farlig tilstand på grund af en kraftig krænkelse af myokardiumets kontraktile funktion. Myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, aortastenosose, ventrikulær septalskader og andre sygdomme kan provokere dette. Kardiogent chok medfører en kritisk reduktion af blodtrykket. Hertil kommer aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket fremkalder ophidselse af hjerteaktivitet.

    Et kraftigt fald i hjerteproduktionen ledsages af et fald i mængden af ​​blod i arterierne, hvilket fører til væskeretention i kroppen, belastningen på hjertemusklen øges, lungeødem udvikler sig. Til gengæld forårsager akkumulationen af ​​oxiderede metaboliske produkter metabolisk acidose.

    Sådan genkender du en farlig tilstand

    Den tidligere assistance ydes til kardiogent shock, jo større er chancerne for at redde patientens liv. Klinikken afhænger altid af den tilstand, der forårsagede chokket. Med hjerteinfarkt oplever en person alvorlig smerte i brystet, der er en følelse af frygt, panik. Hvis hjerterytmen fejler, bemærker patienten smertsyndromet i brysthinden, der er hjertesvigt eller tværtimod en forøgelse af hjerterytmen. Hvis årsagen til kardiogent chok er tromboembolisme i lungearterien, stifter personen, svaghed fremstår, nogle gange en host med blod.

    Yderligere udvikling af chok ledsages af sådanne tegn:

    • Udseendet af koldt, klæbrig sved;
    • blå læber, næse, fingerspidser;
    • bleg hud;
    • patientens angst eller hans sløvhed;
    • hævelse af nakkeårene;
    • lavere ekstremitetstemperatur;
    • en følelse af panik og frygt.

    Ved pulmonal tromboembolisme bliver huden på hovedet, i brystet og halsområdet en jordet eller marmor skygge.

    Førstehjælp

    Hvis der opdages tegn på kardiogent shock, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt for at yde nødhjælp til personen. For at gøre dette skal du følge disse trin:

    • Patienten skal lægges på en hvilken som helst overflade, kroppen skal være i vandret stilling, benene skal være lidt hævet. Denne position giver den bedste blodgennemstrømning til hjernen.
    • Under nødpleje er det vigtigt at give frisk luft på værelset. For at gøre dette skal du åbne vinduet eller hoveddøren. Lad ikke folkemængder være i nærheden af ​​offeret.
    • Nakke og bryst af en person skal frigøres fra tøj. Hvis der er en stram krave, slips, tørklæde eller andre ting, skal de fjernes.
    • Ved indledende fase må patientens blodtryk måles. Ved kardiogent shock er det altid reduceret. For at normalisere indikatorerne skal du give patienten lægemidlet, som omfatter dopamin, methazon eller bicartizon.
    • Hvis en person er bevidst, er smertestillende medicin tilladt.

    Derefter skal du vente på ambulancen, efter at lægerne er kommet, lad dem vide under hvilke omstændigheder choket udviklede sig.

    genoplivning

    Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, er det nødvendigt med akut genoplivning. Kunstig åndedræt udføres mund-til-mund. For at gøre dette skal hovedet på en person kastes tilbage, lægge en håndklæde eller et andet stof under nakken. Den person, der udfører genoplivning, skal indånde luften, lukke offerets næse med fingrene, udånder luften gennem offerets mund. Om et minut skal du fuldføre op til 12 vejrtrækninger.

    Under levering af førstehjælp er det nødvendigt at overvåge patientens puls. Hvis en person mister bevidsthed og hjerteslag ikke bliver bugget, skal en indirekte hjertemassage udføres. For at bære den ud, lægges patienten på ryggen, skal overfladen være fast. Den person, der udfører massagen, skal være placeret på patientens side. Palms bund skal trykke på brystet i midten. Pushing er lavet med lige arme, det er ikke nødvendigt at bøje dem. Frekvensen af ​​klik - mindst 60 stød pr. Minut. Hvis en ældre person genanvendes, er antallet af skubbe per minut op til 50, for børn - 120 klik.
    Det er vigtigt! Under udførelse af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage bør 2 vejrtrækninger skiftes med 30 slag.

    Hjælp til patienten under sygdomsbetingelserne

    Algoritmen for handling af læger afhænger af patientens egenskaber. De første medicinske begivenheder holdes i ambulancebilen. Her anvendes sådanne metoder:

    • brug af iltbehandling - proceduren hjælper med at understøtte patientens vejrtrækning for at bevare vitale funktioner, inden de kommer til sygehuset
    • brug af narkotiske analgetika. Denne øvelse hjælper med at reducere svær smerte. Her anvendes stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
    • For at eliminere risikoen for blodpropper i arterierne administreres heparin til en person;
    • Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinopløsninger hjælper med at normalisere hjertefrekvensen;
    • insulin med glukose hjælper med at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrager til at eliminere takyarytmi;
    • Natriumhydrogencarbonatopløsning introduceres for at fastlægge kroppens metaboliske processer.

    Yderligere behandling af kardiogent shock i den kliniske indstilling indebærer fortsættelse af terapi initieret hjemme og i ambulancevognen. Ved indlæggelse af patienten på hospitalet udføres en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af kroppen. Dette hjælper med at identificere kontraindikationer og risikoen for bivirkninger, som kan udløse en komplikation af situationen.

    En yderligere standard for pleje afhænger af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​chok:

    • en tilstand, hvor lungeødem forekommer, kræver udnævnelse af nitroglycerin, brugen af ​​alkoholiske opløsninger, diuretika;
    • svær smerte lindres af stærke narkotiske analgetika, som omfatter morfin, promedol, fentanyl;
    • behandling af alvorligt lavt blodtryk udføres under anvendelse af en opløsning af dopamin;
    • tracheal intubation udføres for at redde patientens åndedræt i en ubevidst tilstand;
    • ilt terapi hjælper med at forhindre ilt sult i hjernen og andre organer.

    Nødkirurgisk behandling

    Hvis patientens tilstand i kardiogent shock ikke forbedres efter brug af lægemiddelbehandling og genoplivning, anvender læger kirurgi for at hjælpe med at redde en persons liv. Operationen udføres udelukkende på hospitalet med brug af nødvendigt medicinsk udstyr.

    For at bekæmpe symptomerne på kardiogent shock skal du bruge følgende metoder:

    • coronary artery bypass surgery - er at skabe en ekstra blodbanen, som bruges som en bro før den kommende myokardialtransplantation;
    • intra-aortic ballon counterpulsation - teknikken udføres ved at indføre en særlig ballon, der svulmer, når hjertemusklen er reduceret. En procedure udføres for at normalisere blodtrykket;
    • perkutan transluminal koronar angioplastik - indebærer genoprettelsen af ​​blodkarternes integritet, som sikrer hjertets normale kontraktile funktion og opretholder kroppens vitale processer på det rette niveau.

    I mangel af rettidig genoplivning udvikler alvorlige konsekvenser af kardiogent shock. Disse omfatter hjerteinsufficiens, cerebral trombose i hjernen, trofiske sår i maven, tarmene og andre tilstande. Selv med rettidig og kompetent lægehjælp i 90% af tilfældene sker døden. Dette forklares af det alvorlige forløb af kardiogent shock og dets hyppige komplikationer. For at undgå denne betingelse er det nødvendigt at fokusere indsatsen på dens forebyggelse. I dette tilfælde bør forebyggende foranstaltninger rettes mod grundårsagen, det vil sige forebyggelse af patologier, der medfører risiko for at udvikle chok. Korrekt behandling af hjerte-kar-sygdomme og rettidig søgenhjælp vil reducere risikoen for kardiogent chok betydeligt.

    Kardiogent chok: dens årsager og akutpasningsalgoritme

    Hvad er et kardiogent shock, nødhjælp (hvis algoritme er præsenteret nedenfor), hvordan kan dette fænomen redde en persons liv? Hvad er årsagerne til og symptomerne på denne patologi?

    Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, hvilket resulterer i en abrupt ændring i blodtrykket. Det falder, der er minut og slagvolumen af ​​blod. Stød opstår primært hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt. På grund af denne sygdom kan du miste bevidstheden, og næsten 90% af sagerne slutter i døden.

    De første tegn på kardiogent shock er:

    1. 1. Blegt ansigt og læber, blå fingerspidser.
    2. 2. Øget træthed og svaghed i kroppen.
    3. 3. Inhiberet reaktion og urimelig angst.
    4. 4. Frygt for døden.
    5. 5. Hævede åre i nakken.

    Som følge af ovenstående symptomer opstår åndedrætsanfald og bevidstløshed, og hvis den første medicinsk hjælp ikke leveres i tide, kan personen dø.

    Ved nogle kriterier er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​denne sygdom, for eksempel ved indikatorer for blodtryk og udtryk for oliguri.

    Den første grad - varigheden af ​​chokket er fra 1 til 3 timer, blodtrykket falder til ca. 90/50 mm, personen reagerer stadig ganske hurtigt på lægemiddelbehandling, hjertesvigt er mild eller fuldstændig fraværende;

    I anden grad varierer varigheden af ​​chokstatens tilstand fra 5 til 10 timer, og blodtrykket falder til 80/50 mm Hg. På dette stadium responderer patienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvigt forekommer;

    Den tredje fase af sværhedsgrad udtrykkes i den mest akutte form. Stødstiden er den længste, symptomerne på hjertesvigt er akut, trykket falder til 20 mm, lungeødem er mulig, hvilket betyder at personen praktisk talt ikke kan trække vejret.

    Ved diagnosticering af en patient opdages følgende symptomer:

    • tør og lys hud og legeme
    • lav kropstemperatur;
    • øget svedtendens
    • hurtig puls;
    • åndenød;

    Diagnostiske procedurer omfatter et EKG til nøjagtig diagnose og pleje. Diagnostiske trin:

    • indledningsvis foretaget en undersøgelse af patienten og hans nære slægtninge;
    • derefter en generel undersøgelse af patienten;
    • måle blodtryk, kropstemperatur og puls af en person
    • pounding hjertebanken;
    • urinalyse og nyrefunktionsvurdering.

    Det er nødvendigt at præcis og hurtigt bestemme diagnosen og omfanget af sygdommen. I dette tilfælde kan du ikke gå glip af et øjeblik, fordi det påvirker en persons liv. Det er nødvendigt at være opmærksom på ydre symptomer og tegn, for at sikre, om patienten har et myokardieinfarkt, for at undersøge blodet.

    Hvilke former for kardiogent shock findes der? Det er af tre typer: arytmisk, sande og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funktioner, der regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme genoprettes, forsvinder tilstanden af ​​chok.

    Refleks - er en svagere form, der skyldes et fald i blodtrykket som et resultat af et hjerteanfald. Hvis du tager de nødvendige tiltag i tide, er trykket normaliseret, og hvis du "lukker øjnene til det", så er overgangen til et sandt skud uundgåeligt.

    Et sådant chok kan udvikle sig efter at have lidt myokardieinfarkt på grund af svækkelsen af ​​venstre maves funktioner. I dette tilfælde er døden 100%.

    Hvorfor kan kardiogent chok, hvad forårsager dets manifestation og hvad påvirker det?

    Dette problem kan udvikle sig hos både børn og voksne. Den mest grundlæggende årsag er et myokardieinfarkt, hvilket giver en stærk komplikation. Ikke så ofte kan sygdommen manifestere sig i tilfælde af forgiftning med et kardiotoksisk stof. Og også stød stammer fra:

    • svære arytmier
    • lungeemboli;
    • krænkelser af hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
    • intrakardiel blødning.

    Så på grund af de sidste to grunde er hjertet ikke i stand til at levere blod til hjernen og menneskekroppen i fuld volumen. Derfor kan iskæmi eller acidose udvikle sig, hvilket komplicerer processen i myokardiet, hvilket fører til patientens død.

    Nødalgoritme til kardiogent shock:

    1. 1. Det første skridt er at lægge patienten på en vandret overflade og øge hans ben lidt for at øge blodgennemstrømningen til hjernen.
    2. 2. Giv den skadede den maksimale mængde frisk luft. For eksempel, hvis du er indendørs, skal du åbne et vindue.
    3. 3. Ofret skal afbøje sin skjorte eller aftage sit slips (hvis der er en.)
    4. 4. Hvis ikke nok luft giver kunstig åndedræt.
    5. 5. Giv et smertestillende middel.
    6. 6. Glem derefter ikke blodtrykket. Når nedsat - anvende lægemidler, som omfatter: hydrocortison, methazon eller dopamin.
    7. 7. Den sidste ting er en indirekte hjerte massage.

    Nødpleje til kardiogent shock er nødvendigt for patienten. Hvis du udfører denne enkle algoritme af handlinger, kan du lette smerten hos en person lidt.

    Formålet med denne behandling er at fjerne smerte, øge blodtrykket, normalisere puls.

    I tilfælde som kardiogent shock bruger læger stoffer med en lille narkotisk virkning. Intravenøst ​​grave en patient med glucoseopløsning for at øge blodsukkeret. Vasopressor medicin bruges til at øge blodtrykket. Læger kan også bruge hormonelle stoffer.

    Når trykket stabiliseres, gives patienten natriumnitrosorbid, som udvider blodkarrene og forbedrer mikrocirkulationen. Hvis der opstår en hjertestop, udføres en indirekte massage, om nødvendigt defibrillering.

    Sørg for at forsøge at bringe offeret til hospitalet, for så kan du redde sit liv. På moderne hospitaler er der nye teknologier, for eksempel modpulsering. Denne metode giver dig mulighed for at fylde blodkarrene.

    Nogle gange skal du træffe ekstreme foranstaltninger. Kirurgi er perkutan angioplastik. Denne operation hjælper med at genoprette patenterne i arterierne, men det skal ske senest 7 timer efter angrebets begyndelse.

    For fuldstændigt at undgå sådanne angreb bør du observere en vis forebyggelse. Dette omfatter:

    • regelmæssig fysisk aktivitet i mindst en lille mængde
    • overholdelse af korrekt ernæring, vedtagelse af økologiske sunde fødevarer;
    • fuldstændig ophør med rygning
    • rolig, hvilket udtrykkes i ikke at underkaste nervesystemet for stressende tilstande.

    Det sidste og vigtigste punkt i forebyggelsen er at tage lægemidler ordineret af lægen for at fjerne smerter og forstyrrelser i hjertet.

    Med kardiogent shock, som med andre sygdomme, kan der opstå komplikationer. For eksempel er de første tegn på nyre- eller leversvigt, et sår, cerebral trombose. Pulmonal blodstrøm kan falde, og dette vil igen øge blodets surhed.

    Desværre forårsager kardiogent shock ofte døden. På trods af at patienten har brugt en del tid i en sådan tilstand, er der mange komplikationer (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som læger forsøger at kæmpe aktivt, men selv dette virker ikke altid. Ifølge statistikker er kun 10% af patienterne med kardiogent shock

    I betragtning af at mens halvdelen af ​​dem dør på grund af hjertesvigt, er statistikkerne skuffende. De resterende 90% er også fatale. Men det er værd at huske, at rettidig forebyggelse, diagnose og undersøgelse vil bidrage til at forhindre sygdommens udvikling eller standse væksten i det tidligste stadium. Og hvis sygdommen ikke desto mindre ikke kunne undgås, så med nødhjælp og med den nødvendige lægehjælp er der i det mindste en lille chance for at redde deres liv.

    Hvordan man yder nødhjælp under kardiogent shock: En algoritme for handling

    En af de farligste komplikationer ved myokardieinfarkt anses for at være et kardiogent chok bestående af flere underarter. Pludselig slutter patientens alvorlige tilstand i 9 tilfælde ud af ti med døden.

    Den eneste chance for en patient at overleve er på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen at være nær kvalificerede læger, der ved, hvad de gør. Faktisk vil i tilfælde af angreb være nødhjælp til kardiogent shock. Det er trods alt ikke nok bare at vide, hvad de skal gøre.

    Læger skal have med alt det nødvendige udstyr og medicin til bogstavelig talt at genoplive patienten. For hver af disse stoffer har brug for en recept. Men selvom ambulancen er næste, er chancerne for succes ikke så stor. Her er den nøjagtige algoritme til handling af den akutte hjælp ved kardiogent shock ekstremt vigtigt.

    Det er sædvanligt at opdele kardiogent shock i fire varianter af udvikling:

    • Refleks natur, kroppens naturlige reaktion på et stærkt angreb af smerte;
    • Dette reducerer myokardiale evne til at reducere kraftigt;
    • Areaktisk chok, den mest alvorlige form;
    • Arrytmisk chok, ledsaget af nedsat hjerterytme.

    Vigtigste symptomer

    Kardiogent chok er en særlig farlig tilstand hos en patient, som har gennemgået et lille fokal myokardieinfarkt, hvor den normale blodcirkulation af væv og organer forværres.

    Derefter forekommer døden hos 90% af hundrede, uanset genoplivning.

    Hovedårsagerne til kardiogent shock er:

    • Myokardieinfarkt;
    • Akut svigt eller for skarp indsnævring af ventilerne
    • Overtrædelse af septum mellem hjertets ventrikler;
    • Lungeemboli;
    • Hjertets betændelse.

    Ikke alle ved, hvilke tegn der angiver kardiogene. Samtidig skal du ved førstehjælp i tilfælde af kardiogent chok hjælpe dig med at vide, hvad du har at gøre med. Med sådanne sygdomme som kardiogent shock og myokardieinfarkt, kan du møde pludselig på ethvert sted. Derfor er det vigtigt at kunne identificere de rigtige tegn. Læger skelner mellem følgende symptomer:

    • Hurtig vejrtrækning;
    • Faldet total kropstemperatur;
    • Brystsmerter;
    • Trykfald
    • Blanchering af huden;
    • Clammy and cold sweat;
    • Hurtig puls;
    • Stærk gasudveksling
    • Lille urin;
    • Forstyrrelser i sindet;
    • Frygt for at dø.

    Hovedårsagerne til kardiogent shock

    Kardiogent shock manifesterer sig som akut hypotension, der når et ekstremt stadium.

    Dette er en kompleks og fuldstændig ukontrollabel tilstand, hvis årsag er manglen på myokardiums hovedfunktion.

    Det sværeste at forudsige udviklingen af ​​konventionelt myokardieinfarkt i de første timer.

    På næsten hvert øjeblik kan et angreb blive et kardiogent shock.

    Hvordan giver man første sygehuspleje?

    Når en person oplever en tilstand af kardiogent shock, er der brug for akut pleje. Hovedopgaven er som følger:

    • skabe trøst og fred for offeret
    • ring til kardiologi holdet;
    • hvis læger ikke kan komme hurtigt, skal patienten føres til klinikken med bil.

    Den bedste mulighed ville dog være at transportere offeret i et specielt udstyret nødkøretøj.

    Men før genoplivningsbrigaden er kommet, er det nødvendigt at udføre nogle beredskabsaktioner.

    1. Patienten er bedre at lægge på ryggen på en flad overflade.
    2. For at sikre den bedste strøm af arterielt blod til hjertet, skal du hæve nedre lemmer.
    3. Ofret skal nemt indånde frisk luft. Værelserne skal ventileres, fjern trange tøj, hvis det er muligt, brug en iltpude.
    4. Hvis der er en blodtryksmonitor til rådighed, skal blodtrykket kontrolleres.
    5. Hvis tegn på klinisk død har optrådt, skal kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage udføres.
    6. Injicer smertestillende midler som baralgin, ketorol, tramal. De skal være ikke-narkotiske.
    7. Når genoplivningsholdet ankommer, er det nødvendigt at beskrive de udprægede symptomer på offeret.

    Under nødhjælp til kardiogent chok er det vigtigt at følge en klar aktionsrækkefølge. Det er vigtigt at vide, at transporten af ​​de patienter, der har en alvorlig grad af kardiogent shock, er forbudt.

    I dette tilfælde består nødsituationen i tilfælde af kardiogent shock i svær form i at fjerne offeret fra en kritisk tilstand på hans sted.

    Når tilstanden er normaliseret, kan patienten transporteres til hospitalet, hvor lægen vil undersøge ham igen og skrive en recept til behandling.

    Hospitalisering for kardiogent shock

    Ak, de fleste af patienterne i en tilstand af kardiogent shock kan simpelthen ikke komme til hospitalet. Men stadig, hvis ambulancen har tid, så er der en chance for at redde patienten. Dette kan opnås ved brug af stoffer.

    Hvilke lægemidler der anvendes, afhænger primært af patientens symptomer og tilstand. De mest almindeligt anvendte lægemidler som catecholamin, norepinephrin. Hvis lungeødem opdages, er der foreskrevet nitroglycerin og diuretika. For at lindre smerten hos patienten, brug så stærke stoffer som morfin og promedol.

    Det er derfor, at selv under et angreb er der en læge i nærheden, garanterer dette ikke noget. Leder du efter stærke stoffer, for hver af dem har brug for en recept. Sandsynligheden for, at en person med den rigtige medicin vil være omkring, ved at vide, hvad man skal gøre, er minimal. Dette forklarer den høje dødelighed.

    Kun 10 patienter ud af hundrede klarer sig at komme sig fra kardiogent shock. Ca. 70% af patienterne dør inden for et par timer. Samtidig er de, der klarer sig at komme sig fuldt ud, næsten ikke-eksisterende.

    Efter kardiogent chok, såvel som efter myokardieinfarkt, begynder andre hjertesygdomme at udvikle sig.

    Kardiogent chok: akutpleje og actionalgoritme

    handling Procedure

    Kardiogent chok er en yderst farlig tilstand for myokardieinfarkt, hvilket kræver øjeblikkelig akutbehandling, hvis algoritme er angivet nedenfor.

    Trin 1. Hovedopgave af akutpleje til kardiogent shock:

    • give offeret fuldstændig ro i sindet;
    • Ring til kardiologistudiet for akut indlæggelse af hospitaler;
    • i mangel af muligheden for ankomsten af ​​læger - at transportere patienten i en privat bil.

    Advarsel! Den optimale måde at transportere offeret på er at bruge en specialudrustet bil af kardiologistudiet til rettidig implementering af førstehjælpstiltag til genoplivning med det formål at bringe en person ud af staten af ​​kardiogent chok.

    Trin 2. Hovedproblemet, der skal behandles med det samme: At stabilisere blodtrykket og opretholde det på det niveau, der er nødvendigt for en tilstrækkelig blodtilførsel til vitale systemer. Før ambulancens ankomst er det nødvendigt at give patienten stærk sød te. Du kan sætte på offerets tunge en knivspids salt indtil fuldstændig resorption.

    Advarsel! Den grundlæggende regel i at yde akuthjælp til kardiogent shock: gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af de første symptomer på en patologisk tilstand. Husk, at effektiviteten af ​​handlinger afhænger primært af starttidspunktet for deres gennemførelse.

    Trin 3. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​et ægte kardiogent chok, giver nødhjælp til administration af stoffer fra gruppen af ​​beta-adrenomimetika. Den bedste mulighed inden transport til patienten på et hospital er at udføre intravenøs injektion af dobutamin, men sådan manipulation bør kun udføres af personer med medicinsk uddannelse.

    Trin 4. Den næste begivenhed: lindring af smerte. Myokardieinfarkt manifesteres af et kraftigt intens smerte syndrom, som igen tvinger hjernen til at bruge forsvarsmekanismer til at svække det ved at syntetisere endorfiner, hormoner svarende til syntetiske opiater. Deres overdrevne frigivelse i blodet forstærker en endnu større reduktion af blodtrykket.

    Selv om diagnosen ikke udføres, indebærer akut behandling af kardiogent shock brugen af ​​smertestillende midler. Før medicinsk teamets ankomst kan du give patienten en pille eller udføre en intramuskulær injektion af analgin.

    Advarsel! På trods af at analgin ikke har en udpræget analgesisk aktivitet, forstærker den effekten af ​​andre lægemidler, der indgives senere. Derfor er nødbehandling til kardiogent shock ved anvendelse af det berettiget og hensigtsmæssigt.

    Det ankomne lægehold holder som regel en smerte syndrom ved en kombineret metode - neyroleptanalgezii. Denne metode anvendes imidlertid efter diagnose og i nærværelse af betingelser for udførelse af kunstig ventilation af lungerne.

    Trin 5. Yderligere nødbehandlingsforanstaltninger for kardiogent shock udføres af genoplivnings læger. Hovedopgaven er at normalisere offerets hjerterytme, for at genoprette den normale minutudgivelse. I de fleste tilfælde tilskyndes til at udføre elektropulsterapi. Resuscitatorer parallelt med dette udfører anti-chok handlinger ved hjælp af glukokortikoider.

    definition

    Kardiogent chok er den farligste trussel mod menneskelivet på grund af den utilstrækkelige funktion af hjertets venstre ventrikel, som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Som regel observeres dets udvikling inden for en til to timer efter manifestationen af ​​de første tegn på myokardieinfarkt. Men hos nogle patienter opstår krisen meget senere.

    En sådan kritisk tilstand er karakteriseret ved inhibering af myokardial kontraktilitet, der manifesteres ved et kraftigt fald i frekvensen af ​​slagtilfælde og minutvolumen blod udstødt af hjertet. Forringelsen af ​​den systoliske blodcirkulation forårsager utilstrækkelig blodforsyning, ikke kun til de perifere dele, men påvirker også de vitale organer.

    Kardiogent chok er oftest en komplikation af myokardieinfarkt, som ikke blev diagnosticeret rettidigt eller ikke blev forsynet med tilstrækkelig lægehjælp. I nogle tilfælde kan denne livstruende tilstand udvikle sig som følge af myocarditis, en inflammatorisk skade på hjertemusklen. Også registrerede tilfælde af denne formidable krise efter forgiftning med kardiotoksiske stoffer: nogle hjerte glycosider.

    I fare: de ældre, personer, der lider af diabetes og sygdomme i det kardiovaskulære system.

    form

    Eksperter identificerer fire former for kardiogent shock, som der kræves akut lægehjælp til:

    I tilfælde af en refleksvariant er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre smertsyndrom så hurtigt som muligt som reaktion på hvilket blodtryk faldt. Det er den nemmeste form for krise, da der ikke er nogen skade på hjertemusklen, og med passende terapi elimineres det hurtigt og fuldstændigt.

    Med et ægte kardiogent chok, er hjælp rettet mod at eliminere et kraftigt fald i pumpefunktionen observeret i store områder af myokardisk nekrose. Dødeligheden i en sådan krise når 100%.

    Den reaktive form observeres selv med ubetydelige volumenområder med skade på hjertets muskulære lag. Hos patienter med hurtigt udviklende krænkelse af myokardiumets kontraktile funktioner, mikrocirkulation af blod og gasudveksling.

    I tilfælde af et arytmisk kardiogent shock er førstehjælp rettet mod normalisering af hjerterytmen, da denne mulighed udvikler sig mod baggrunden af ​​takykardi.

    Tegn af

    Den væsentligste manifestation af kardiogent shock, der kræver akut lægehjælp, er et kraftigt fald i blodtrykket. Et fald i systolisk (øvre) tryk under 90 mm Hg registreres. Art. Med kontrollen er der en tendens til et kraftigt fald i tonometerværdierne: mere end 20 mm Hg. Art. i tredive minutter. Pulsen er næppe fanget. Hjerte toner er dæmpet. Hjertets rytme er intens.

    I en krise erhverver ofret et karakteristisk udseende. Ansigtsegenskaber skærpes, huden bliver blege, våd og kold. Patienten øger sveden, vises på hudmarmeren, grupperet i pletter mønstre. Åndedræt fremskynder, i lungerne høres fugtige raler. Et fald i mængden af ​​urin udskilt af nyrerne eller dens fuldstændige fravær er observeret.

    Patienten har en dyb depression af bevidsthed, men refleksaktiviteten bevares. Personen holder op med at reagere på miljøet, reagerer ikke på appellen til ham, giver ikke svar på spørgsmål, modstår ikke behandling.