Hvor dyb venetrombose udvikler sig, hvad er dens fare

En sygdom, hvor blodpropper, der forstyrrer blodgennemstrømningsformen i blodårerne, kaldes trombose. Den farligste skade på dybe fartøjer. Ved adskillelse af en blodprop kan lungearterien være blokeret. Den lange forløb af sygdommen fører til fremskridt af venøs insufficiens, trophic ulcer, gangrene, hvilket kræver øjeblikkelig amputation.

Læs i denne artikel.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​trombose

For at en sygdom skal opstå, er den kombinerede virkning af tre skadelige faktorer påkrævet. De hedder Virchow-triaden:

  • skade på den indre foring af en vene under påvirkning af en infektion, allergi, kemisk eller mekanisk agent
  • forhøjet blodkoagulation
  • langsom blodgennemstrømning.

I zone med øget risiko er personer over 45 år, der har øget kropsvægt, der fører en stillesiddende livsstil. Denne sygdom påvirker dem, der gerne vil se fjernsynsprogrammer i lang tid, sidder ved en computer, ofte opholder sig i en statisk stilling med deres ben lave (lange flyvninger, bilrejser). Årsagerne til trombose kan være følgende tilstande:

  • frakturer i bækkenet, lemmerne;
  • fast position af benene ved påføring af gipsstøbning;
  • lammelse, slagtilfælde
  • maligne tumorer
  • sepsis eller alvorlige langvarige infektioner;
  • medfødt eller erhvervet genesis thrombophilia;
  • hjertesvigt
  • autoimmune sygdomme;
  • graviditet;
  • dehydrering, diuretisk misbrug
  • nyresygdom
  • tager p-piller;
  • åreknuder.

Operationer, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker og intravenøse injektioner, hvor integriteten af ​​vaskulærvæggen forstyrres, kan også fungere som en trigger for trombose. I atleter er kompression af venerne forårsaget af overudviklet (overtrained eller hypertrophied under virkningen af ​​anabolske steroider) muskler.

Vi anbefaler at læse artiklen om trombose og tromboflebitis. Herfra vil du lære om patologierne og forskellen mellem dem, årsagerne til udvikling og risikofaktorer, diagnostik og forskelle i behandling.

Og her mere om forebyggelse af trombose.

Symptomer på blodpropper i en lemmer

Hvis blodet omfordeles gennem det overfladiske forbindelsesvejsystem, kan sygdommen måske ikke manifestere sig over en lang periode. Derefter bliver det subkutane netværk bemærkelsesværdigt, hvilket er et indirekte tegn på forhindret blodgennemstrømning.

Hos halvdelen af ​​patienterne opstår venøs trombose med følgende symptomer:

  • følelse af at springe i lemmer;
  • når der trykkes langs den trombosed vene er der en skarp smerte;
  • hævelse, rødme eller blueness i huden;
  • dilaterede og overfyldte årer under huden.

Ved palpation kan man finde en komprimering af en rund eller aflang form. Langvarig trombose fører til venøs insufficiens i form af permanent hævelse, dannelsen af ​​ulcerative hudsygdomme, eksem.

Diagnostiske metoder til dyb venen patency

Ved undersøgelse er der udvidet dilatation, induration og hævelse af venerne. Derefter udfører lægen funktionelle tests for at bestemme driften af ​​ventilapparatet i det venøse netværk:

  • Overlejring sele på låret af en hævet lem. Når trombose af venen ned fra ligationen hurtigt fyldt efter at have flyttet til en stående stilling.
  • Når der hostes ved krydset af saphenøsvenen med lårbenet, er der en omvendt blodgennemstrømning i form af et tryk.
  • Marching test - lemmen er pakket med en elastisk bandage, patienten med trombose efter walking føles smerte og smerte, og venerne falder ikke sammen under huden.

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning:

  • Doppler ultralyd - en blodpropp, langsommere blodbevægelse, indsnævring af fartøjets lumen, faste ventiler, udvidet område til blokeringsstedet.
  • Flebografi afslører de første tegn og friske blodpropper, graden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelse.
Flebografi i diagnosticering af trombose

Akut og ikke-akut behandling

Patienter, når der opdages en trombose i den akutte fase, er vist strenge sengeleje, da der er risiko for koagelbevægelse. Lænden skal være i forhøjet position. I de tidlige stadier er lægemiddelbehandling ordineret til at opløse en blodpropp, men hvis beholderen er tilstoppet i lang tid, kan trombolytiske lægemidler provokere komplikationer som lungtromboembolisme, og derfor anvendes operationelle behandlingsmetoder.

Medicin og deres egenskaber

I de tidlige stadier af sygdommen indikeres heparinadministration. Det sænker blodkoagulationsaktiviteten, hvilket letter dets strømning gennem karrene. Dosen af ​​lægemidlet udvælges individuelt med fokus på indikatorerne for koagulogrammet.

Lavmolekylære stoffer fra gruppen af ​​direkte antikoagulantia anvendes mest: Fraxiparin, Clexan, Clivarin, Anfibre. Deres fordele er:

  • enkeltdosis hele dagen
  • intet behov for hyppig blodkoaguleringskontrol
  • sjældent forårsage komplikationer i form af blødning, fald i antallet af blodplader, osteoporose.

Derudover kan den komplekse terapi omfatte sådanne lægemidler:

  • enzymer, der opløse fibrinstrenger - urokinase eller streptokinase;
  • opløsninger til blodfortynding - Refortan, Reopoliglyukin;
  • anti-inflammatorisk - Voltaren, Ibuprofen, Ketoprofen.

Se en video om symptomer og behandling af dyb venetrombose:

Kva filter i vena cava

For at forhindre pulmonal vaskulær tromboembolisme placeres en speciel fælde i den nedre vena cava. Operationen er som følger:

  1. En enhed, der ligner egerne på en paraply, indsættes gennem et kateter.
  2. Efter at have nået det krævede niveau åbner KVA-filteret, så blodet kan strømme og fange blodpropper fra det.

Hvis en optaget trombose er af betydelig størrelse, kan der opstå en fuld blodpropp. I en sådan situation skal filteret fjernes hurtigt.

Operation trombektomi og dens funktioner

Indikationer for kirurgisk fjernelse af blodpropper er:

  • frisk blodprop (ikke mere end en uge efter dannelse), ikke klæbet til væggen,
  • stor størrelse clot
  • fuldstændigt blokeret fartøj
  • svær smerte,
  • manglende effekt fra konservativ behandling.

Ulempen ved fremgangsmåden er en øget risiko for re-thrombose på stedet for beskadigelse af den indre venevæg.

Trombektomi for dyb venetrombose

Amputation af lemmen

Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, bliver ikke kun dybe, men også overfladiske vener blokeret, og der opstår en patologisk tilstand som flegmatik. Ekstremen svulmer langs hele længden, blodcirkulationen forstyrres, indtil vævet dør, venøs gangren udvikler sig.

Gendannelse og begrænsninger efter behandling

I hjemmet anbefales patienter at fortsætte med at tage antikoagulantia i seks måneder. For at forhindre komplikationer og genforværring af sygdommen skal du følge reglerne:

  • Overskrid ikke den anbefalede dosis blodfortyndere.
  • Når du behandler en sygdom, koordinerer medicin med din læge.
  • Ugentlig at tage en blodprøve for koagulering i den første måned og derefter mindst 1 gang om 15-25 dage.
  • Undgå situationer, hvor du kan skade benene, høj fysisk anstrengelse.
  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Tag en tilstrækkelig mængde væske (1,5 - 2 liter).
  • Brug kompressionstrik (strømper, strømpebukser).

Forebyggelse af dyb venetrombose

For at lette blodgennemstrømningen i ekstremiteterne anbefales det til personer i gruppen med øget risiko for trombose:

  • Med et langt ophold i et møde eller en stående stilling hvert 45 minutter, skal du lave en 5-minutters gymnastik (stå på tæer, gå op ad trappen og dreje fødderne).
  • Løft benene regelmæssigt (for eksempel læg fødderne på en stol).
  • Dagligt om aftenen til massage med lette bevægelser af benene fra bunden opad.
  • Mindst en halv time om dagen til afsat til vandreture.
  • Tag et brusebad eller et køligt fodbad.
  • For åreknuder, brug elastiske bandager eller specielle strikvarer med kompression.
  • Brug ikke sko med høje hæle.

Når du ryger eller tager præventionsmidler mindst en gang hvert halve år, bør du undersøges, herunder en blodprøve for sukker, kolesterol, koagulogram.

Vi anbefaler at læse en artikel om cerebral trombose. Herfra vil du lære om årsagerne til patologien og dens symptomer, truslen mod patienten, diagnosen og behandlingen samt forebyggende foranstaltninger.

Og her mere om trombose af de intestinale mesenteriske kar.

Dyb venetrombose opstår, når blodpropper øges, skibets vægge er forstyrret, og blodgennemstrømningen er nedsat. I svære tilfælde kan komplikationer som lunge-tromboembolisme og venøs kernebenet udvikle sig.

Til behandling anvendes direkte og indirekte antikoagulantia, i mangel af effekt, kirurgisk indgreb. For forebyggelse bør du undgå at opholde sig i en statisk kropsholdning i lang tid, gøre terapeutiske øvelser, fjerne rygning og begrænse brugen af ​​hormonelle lægemidler.

En løsrevet trombe bærer en dødelig trussel mod en person. Forebyggelse af trombose i vener og blodkar kan reducere risikoen for dødelig trussel. Hvordan man forhindrer trombose? Hvad er de mest effektive retsmidler mod det?

Der er posttraumatisk trombose i mangel af tilstrækkelig behandling. Den akutte form for læsionen af ​​dybe skibe i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af blodpropper. Jo tidligere en blodpropp opdages, desto større er chancerne for succes i behandlingen.

Ikke alle læger vil med lethed svare på, hvordan man skelner mellem trombose og tromboflebitis, flebotrombose. Hvad er den grundlæggende forskel? Hvilken læge at kontakte?

Fortrinsvis kan ileofemoral trombose forekomme på grund af langvarig eksponering i en position. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Ændringer i åre indikerer ofte patologi. Men ikke kun den visuelle diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne gør det muligt for lægen at lave en diagnose, men også blodprøver, hardwaremetoder til undersøgelse.

På grund af en række sygdomme kan subklavisk trombose udvikle sig selv på grund af slouching. Årsagerne til dets udseende i arterierne, vener er meget forskelligartede. Symptomer synes blå i ansigtet, smerte. Den akutte form kræver øjeblikkelig behandling.

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Der er en cerebral sinus trombose på grund af underbehandlede infektionssygdomme. Det kan være sagittalt, tværgående, venøst. Symptomer vil hjælpe med at starte en rettidig behandling for at minimere negative effekter.

Tromboflebit i vener i ansigt og hals kan skyldes inflammatoriske processer. En ubehagelig sygdom, der kræver en obligatorisk behandling til lægen. Imidlertid kan tromboflebitis i ansigtsårene forhindres.

Trombose af underekstremiteterne amputation

Symptomer og metoder til behandling af trombose af de dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne

Deep venetrombose i underekstremiteterne er en meget almindelig sygdom. Dette er dannelsen af ​​blodpropper i nedre ekstremiteter i lumen i dybårene. Faren for denne sygdom er, at den ofte findes i helt sunde mennesker.

I de seneste årtier er antallet af patienter, der lider af trombose, steget, hvilket fremgår af det stigende antal operationer.

Deep venetrombose er en sygdom, som skyldes blodpropper i dybe årer. Den mest almindelige form er trombose i underekstremiteterne. Udviklingen er asymptomatisk, og konsekvenserne er yderst vanskelige.

Komplikationer på grund af åreknuder

Med åreknuder, flebitis, trombose og tromboflebitis betragtes som almindelige komplikationer.

Trombose er en konsekvens af udviklingen af ​​thrombophlebitis. Tromboflebitis er dannelsen af ​​blodpropper i blodårerne med deres efterfølgende betændelse.

Da trombose forekommer hovedsageligt i gastrocnemius muskelen, er de mest udtalte tegn på det skarpt fremkaldt ødem i ankelen og tilsyneladende udvidelse af gastrocnemius musklerne.

Det er ikke ualmindeligt at et ben gør ondt med en trombose af den anden. Ifølge statistikker påvirker trombose ofte venstrebenet.

Sygdomsforløbet og dets fare

Trombose henviser til den proces, hvormed blod koagulerer inde i blodkaret, hvilket får blodstrømmen til at blive forstyrret. Ved venøs trombose dannes blodpropper eller blodpropper i hul hulrum, hvilket hæmmer den normale bevægelse af blod.

Dannelsen af ​​blodpropper på veins mur forårsager betændelse, hvilket fører til dannelsen af ​​andre blodpropper.

Alvorlig trombose, hvor de dybe vener overlapper hinanden, og de største sikkerhedsafdelinger fører til slimhed. Et tegn på phlegmasy er hævelse af hele lemmen med nedsat mikrocirkulation i vævene.

Den mest alvorlige komplikation af venøs trombose er venøs gangren, med amputation af benet er nødvendigt.

Trombose af underekstremiteterne kan fortsætte uden symptomer. Dette sker, når en trombose delvist overlapper et venehulrum og ikke forårsager et pludseligt udløbsproblem.

Det skal forstås, at lægen kun kan antage, at patienten har en venøs trombose under undersøgelsen. En nøjagtig diagnose kan kun bestemmes efter en ultralydsundersøgelse af karrene.

Symptomer og tegn på sygdommen

Symptomer på trombose i vener i underekstremiteterne kan ikke altid identificeres let og straks. Dette skyldes genoprettelsen gennem de perforerende vener af den delvist forstyrrede udstrømning af blod.

Dybest set ses symptomerne på sygdommen pludselig, men er ikke tydeligt udtrykt.

Karakteriseret af smerter i underekstremiteterne, forværret af fysisk anstrengelse. Senere er der hævelse af det syge lem, en følelse af fylde og tunghed. Huden lige under stedet for trombose bliver bleg, ofte bliver huden blankt og bliver blålig farvetone.

1-2 dage efter indtræden af ​​trombose vises de forstørrede overfladiske vener tydeligt gennem huden.

De vigtigste tegn på trombose:

  • hævelse i det skadede bens område
  • øje smerte, stærkt forværret ved at ændre position eller belastning;
  • skiftende hudfarve.

Sygdomsklassifikation

Trombose er:

  1. trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener - ændret eller ikke ændret af åreknuder;
  2. dybe vener i underekstremiteterne.

Ved at vedhæfte blodpropper til venens mur:

  1. Når den parietale del af tromben vokser med koronarvæggen, men der er et lumen, gennem hvilket blod strømmer.
  2. Når det okklusive fartøjs lumen er helt lukket. Efterfølgende vil tromben vokse til koronarvæggen.
  3. Blandet vid-thrombus kan falde ind i både de stigende og faldende vaskulære segmenter.
  4. Med en flydende trombose kan en trombose være op til 20 cm i længden. Hvis okkluderet i et mindre fartøj, kan okklusion forekomme.
  5. Multifokal blodpropper formes i kroppen på forskellige steder.

Ved ileofemoral venøs trombose forstærkes det overfladiske venøse mønster og glathed i den injektive fold. Spænding blødt væv i underbenet, skinnende hud.

Patientens generelle tilstand forringes væsentligt. En karakteristisk type ileal-femoral thrombose er "blå phlegmasy". Pulsering af perifere arterier kan ikke bestemmes, og dette er fyldt med udviklingen af ​​venøs gangren.

Årsager til trombose (virchow triad)

Til dannelse af blodpropper i en vene er der behov for forhold, der kaldes Virchow-triaden:

  • Ændring i blodsammensætning
  • nedsætter blodgennemstrømningen;
  • skade på væggene i blodkar.

DVT opstår, når den naturlige blodkoaguleringsproces træder i kraft, ikke på grund af skade, men under normale forhold i vaskulærvæggen.

Provokative faktorer og uspecifikke årsager

At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan have brug for længe ikke at ændre kroppens position. I dette tilfælde sænkes blodgennemstrømningen, muskeltonen falder, blodet strømmer til hjertet i en utilstrækkelig tilstand, som bliver årsagerne til trombose.

Hvad er de vigtigste typer af kompression undertøj til åreknuder og hvordan man vælger den rigtige model i hvert tilfælde, læs vores artikel.

Hvilken massage anbefaler lægerne for åreknuder? Hvad er lpg massage til åreknuder og hvorfor er det gjort? Du kan finde svar på disse og mange andre spørgsmål her.

De provokerende faktorer overvejer:

  • alder;
  • graviditet og fødsel
  • nogle store operationer;
  • reduceret aktivitet under bilrejser, længere sengestole osv.;
  • fedme;
  • mekanisk skade med brud på blodkar
  • specifikke lægemidler
  • rygning.

Blandt de ikke-specifikke årsager til venøs trombose er der systemiske lidelser, for eksempel chok, DIC-syndrom, venøs stasis på grund af medfødte vaskulære anomalier med ledsagende hypotension.

Diagnostiske teknikker

Diagnose af forskellige vaskulære sygdomme udføres ved invasive og ikke-invasive metoder:

    dupleksscanning og Doppler ultralyd - metoder rettet mod vaskulær ultralyd. De er

Ultralydsundersøgelse af blodkar for mistænkt trombose

giver dig mulighed for at identificere ændringer i venernes vægge og ventiler, blodflowets hastighed;

  • phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Et kontrastmiddel injiceres i fodens saphenøse vene. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i form af en defektfyldning med et kontrastmiddel detekteres på radiografien;
  • radionuklidscanning består i introduktionen i fodvenen af ​​et særligt radioaktivt lægemiddel, som akkumuleres i thrombuset. Efter scanning kan du se placeringen af ​​blodproppen;
  • impedansplethysmografi bestemmer hastigheden af ​​blodtilførslen til benene og ændringer i deres volumen.
  • Kompleks af medicinske procedurer

    Så, hvordan tilbyder moderne medicin at behandle trombose i underarmene?

    Ved bestemmelse af diagnosen udføres efter trombose i underekstremiteterne:

    • lægemiddelterapi ved anvendelse af antikoagulerende lægemidler, der nedsætter blodkoagulationsfaktorer;
    • indgivelse af et trombusopløsende stof til en ven;
    • kirurgisk fjernelse af blodprop;
    • Installation af cava filtre i Wien.

    Konservativ behandling

    Hovedformålene med konservativ behandling er at forhindre den efterfølgende trombose, eliminere den inflammatoriske proces og vedhæfte blodproppen til karvæggen samt virkninger på vævsmetabolisme.

    En læge under lægemiddelbehandling foreskriver patientens antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodkoagulation og reducerer risikoen for genopbygning af blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel er heparin og dets derivater.

    Kun flydende trombier er underlagt kirurgisk indgreb. Ved svære typer af venøs trombose i underekstremiteterne, der fremkalder risikoen for vævsnekrose, er det hensigtsmæssigt at fjerne trombus ved kirurgi.

    Denne operation er venøs trombolektomi. På steder med farlige flydende blodpropper er cava-filtre implanteret til dette. Denne metode hjælper mennesker, der ikke kan bruge antikoagulantia.

    Metoder og teknikker til kirurgiske operationer hos sådanne patienter er genstand for debat.

    Nogle læger holder sig til lårbenet adgang til hovedårene. Andre foretrækker kombineret adgang, dvs. kombination af lårben og laparotom adgang til den ringere vena cava. Graden af ​​kirurgisk indgreb hos patienter med trombose i underekstremiteter afhænger af graden af ​​skade på dybe vener, patientens tilstand osv.

    Rehabilitering efter operationen

    I flere måneder efter sygdommen anvendes indirekte antikoagulantia under kontrol af koagulationsindekset. Patienten efter en dyb venetrombose bliver til en helt anden patologisk tilstand - posttromboflebitisk sygdom (PTFB). e

    Sygdommen er karakteriseret ved at udvikle trofiske hudlidelser og kronisk venøs insufficiens, hvilket kræver et rehabiliteringsprogram.

    Rehabiliteringsprogram:

    • social tilpasning og bevarelse af den sædvanlige levestandard
    • forebyggelse af tilbagevendende sygdom.
    • forhindre udvikling af PTFE og kompensere for venøs udstrømning.

    Komplikationer af sygdommen

    Sjældent okklusal DVT er kompliceret af venøs gangren.

    Følgende komplikationer er også mulige:

    • smertefuld hvid phlegmasy på grund af krampe i arterierne, der ligger nær trombosed venen. Det er vanskeligt at skelne en tilstand fra en akut krænkelse af arteriel kredsløb;
    • blå smertefuld phlegmasy: næsten hele udstrømningen af ​​blod er blokeret på grund af okklusion af iliac og lårbener, kan gangren forekomme;
    • purulent fusion af en blodprop: med dannelsen af ​​en abscess i akut thrombophlebitis;
    • Lungeemboli kendetegnet ved en skarp modstrid med ekstern åndedræt og blodcirkulation, og overlapning af små grene - symptomer på hæmoragisk infarkt af lungen.

    Forebyggende foranstaltninger

    Forebyggende foranstaltninger til trombose i underekstremiteterne:

    • sund livsstil
    • ophør af tobaksprodukter
    • kontrol kolesterol niveauer;
    • kompressionstrømper;
    • diabetes kontrol
    • reduceret oral prævention
    • afvisning af høje hæle
    • douches.

    Forebyggende procedurer:

    • udfører lette fysiske øvelser, der forbedrer muskeltonen i de berørte lemmer og blodgennemstrømningen i blodårerne;
    • brug af antikoagulantia før eller efter operation
    • iført kompressionsprodukter;
    • elastiske bandager, der forhindrer blodstrømforstyrrelser i underbenene.

    Vær opmærksom på de tegn, som din egen krop giver dig. Ved de første tegn på sygdommen skal konsultere en læge. Følg råd fra læger, da venetrombose er en meget almindelig og farlig sygdom.

    Video: Sådan behandles trombose

    Hvordan undgår man amputation i vaskulær sygdom i underbenet?

    Nekrotomi indebærer udskæring af en del af et organ påvirket af en nekrotisk proces (vævsnekrose). Fuld ben amputation er altid lavet for at redde patientens liv i fare for at udvikle potentielt farlige komplikationer. I de fleste tilfælde kan vores kirurger omgå denne procedure, men nogle gange er det virkelig nødvendigt.

    Typer af lemmer amputationer

    Patologier af perifere arterier foreslår primært deres deformation og okklusion (blokering) af en trombose eller embolus. Teoretisk kan arterier, der går til armen, blokeres, men langt oftere påvirker sådanne processer underkroppene. På grund af okklusion af karrene er der en skarp forstyrrelse i blodcirkulationen i benene, og deres væv modtager ikke tilstrækkelig ernæring.

    I fremskredne tilfælde er det fyldt med nekrotiske læsioner eller gangren. Dette er typisk for kritisk iskæmi, tromboembolisme, diabetisk fodsyndrom (især i den purulent-nekrotiske form). Amputation er nødvendig, når vævsnekrose forekommer for at beskytte patienten mod dødelige bivirkninger. Levende væv, der omgiver det berørte område, kan reddes, hvis de får tilstrækkelig ernæring.

    Amputation af benet er lavt (resektion af fingre, fødder eller underben) og høj (resektion af benet over knæet).

    Kirurgi klassificeres også af følgende typer:

    • Primær - udføres i tilfælde af umulighed at genoprette blodcirkulationen /

    • Sekundær - anvendes efter mislykkede rekonstruerende kirurgiske indgreb /

    • Emergency ("guillotin" amputation) - udført af sundhedsmæssige grunde, når det er umuligt at bestemme grænserne for nekrotisk væv.

    Husk, at en rettidig appel til en specialist kan beskytte dig mod at udføre en radikal operation.

    Det vigtigste og tidligste symptom på alvorlige vaskulære patologier i underekstremiteterne er intermitterende claudikation.

    Risikofaktorer

    Faktisk at komme ind i en potentiel risikogruppe og have problemer med fartøjer i historien kan du minimere risikoen for at udvikle alvorlige kroniske sygdomme forbundet med fartøjer og dermed undgå amputering af benene i fremtiden.

    Risikofaktorer omfatter:

    • Decompenseret diabetes (angiopati på baggrunden)

    • Endarteritis og arteriel embolitis

    • Akut trombose og tromboembolisme

    • Ældre alder (vaskulært slid på baggrunden).

    Med de nuværende diagnoser er det nødvendigt at nøje overholde alle de personlige anbefalinger fra den behandlende vaskulær kirurg og justere din livsstil i overensstemmelse med dem.

    Forebyggelse af amputation fra din side bør være som følger:

    1. Tidsmæssig henvisning til en specialist, når tegn på vaskulære patologier opdages

    2. Regelmæssige undersøgelser (med den eksisterende diagnose);

    3. kategorisk afslag på rygning

    4. Kompensation af diabetes og kontinuerlig overvågning af glukoseniveauer

    5. Rationalisering af ernæring og periodisk afprøvning af kolesterolniveauer

    6. Overholdelse af en sund kost for at reducere vægten og rette resultatet

    7. Hyppig bevægelse (især for personer med fysisk inaktivitet, når man går i gang).

    Bemærk, at de sværeste patienter i dette tilfælde er diabetikere. Diabetes mellitus i dekompenseret form påvirker ikke kun skibene, men også nerveenderne. Derfor kan diabetisk fodsyndrom også påvirke dem, der ikke har problemer med arterierne.

    Patienten, der oplever ubehag i benene, fortsætter med at give dem fuld belastning. Omfattende hyperkeratose udvikler sig, hvorefter sårdannelser forekommer. Et smittet sår kan være en direkte trussel mod hele fodens væv. Behandling i dette tilfælde kan bestå i rehabilitering af såret og lokal pleje af det berørte område, lokal vævsresektion og delvis rekonstruktion af foden. Hvis der er komplikationer, er der et direkte behov for amputation af fingrene eller en del af fødderne.

    Alternative behandlingsmuligheder

    I de seneste årtier har vaskulær kirurgi gennemgået en reel revolution. Forskellige sparingsteknikker blev introduceret i den, der muliggjorde effektivt at helbrede patienter med patologier af perifere fartøjer. Nu er de udbredt og tilgængelige for næsten alle, der ikke er i kritisk stand og ikke har brug for en nødamputation mod baggrunden for spredning af gangren.

    Følgende procedurer anvendes i vores klinik:

    · Angioplastik og stenting - en operation, hvor en ballon indføres i det berørte (indsnævrede) kar ved enden af ​​et langt kateter. Under et vist tryk blæser ballonen op i form af konturerne på karret og jævnt fordeler aterosklerotisk plaque langs arterievæggen. Alle manipulationer udføres under røntgenregulering ved anvendelse af et kontrastmiddel. Efter at fartøjet har nået normale parametre, fjernes ballonen forsigtigt.

    · Klassisk stenting - indgreb, der involverer indføring af en stent (metalrørprotes, der tilvejebringer normal blodgennemstrømning) for at bevare det vaskulære lumen. Stentskeletet indsættes under anvendelse af et kateter og udvides ved anvendelse af en ballon. Selve protesen forbliver løbende i karret, idet den ønskede form altid opretholdes.

    · bypass - kirurgisk manipulation, hvis formål er at skabe en yderligere løsning, når arterien er blokeret med en trombose eller aterosklerotisk plaque. Hovedformålet med operationen er restaurering af blodgennemstrømning. Patientens blodår bruges normalt som en shunt, mindre ofte - lignende syntetiske strukturer.

    De fleste af disse procedurer udføres på ambulant basis ved anvendelse af lokalbedøvelse og mild intravenøs sedation. På grund af dette kan patienten "deltage" under operationen og opfylde kirurgens ønsker (for eksempel tage dyb indånding eller ånde ud).

    Minimalt invasive metoder er bemærkelsesværdige, fordi de ikke kræver langvarig hospitalsindlæggelse. Du har ikke brug for stationær observation i lang tid. Alt ubehag og smertefulde følelser passerer efter 2-3 dage, og genoptagelsen af ​​motoraktivitet er tilladt, og selv velkommen straks.

    Udover kirurgiske indgreb anvendes en konservativ lægemiddelbehandling med det formål at optimere blodreologi, smertelindring, terapi af beslægtede og provokerende patologier. Ordningen er valgt i overensstemmelse med indikationerne i hvert enkelt tilfælde.

    Venøs trombose af benkarrene: Fra de første tegn og forebyggelse til bekæmpelse af sygdommen

    Dyb venøs trombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke anerkendes i tide og der ikke udføres nogen behandling, er konsekvenserne meget alvorlige, uden at døden udelukkes.

    Når trombose i vener i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, hvilket forstyrrer blodets normale bevægelse. Efter en tid kan de tilstoppe den venøse lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor dets forsyning forstyrres, kan vævene dø.

    Hvis blodpropper er kommet ud af skibet, kan det ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er det farligt, at der kan forekomme slagtilfælde, tromboembolisme eller et hjerteanfald, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse.

    Symptomer og tegn på vaskulær sygdom

    Desværre er det ofte umuligt at bestemme tidsmæssigt de første symptomer på trombose af benets kar, men hvis huden ændrer farve, og hvor blodproppen er placeret, opstår der puffiness - det er tegn på en vaskulær sygdom. Mange mennesker ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.

    I en sundt person bevæger venet blod fra bunden: fra benene til de organer, der er placeret ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis en blodpropp blokerer lumen i venerne, så vil blod næppe strømme fra underekstremiteterne, og de vil svulme. Da blodprop kan lokaliseres på forskellige steder, opstår der hævelse i underbenet, ankelen og låret. Nogle gange svulmer hele benet.

    Foto: Trombose og tromboseparation under embolien

    Meget få mennesker gør opmærksom på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, følelse af tyngde og afstand i benens muskler og søge lægehjælp i tide. Sådan en lunken holdning til deres eget helbred fører til negative konsekvenser. Nogle gange er der akut trombose. En person, der flyttede normalt i dag, i morgen på grund af store edemas, må ikke komme ud af sengen. Det er ekstremt alvorligt, hvis en patient pludselig har lungeemboli (PE) på grund af den latente form af trombose. Det opstår, fordi en trombose går i stykker og migrerer fra de berørte kar på benene til lungens arterie, hvor den er blokeret. Som følge heraf udvikler patienten akut hjerteinsufficiens eller lungaktivitet.

    For overbevisning, livshistorie, kendt for forfatteren:

    Svigermor fra en kollega, en kvinde i naturen meget sund og aldrig syg, døde inden for en uge med tromboembolisme.

    Og det var sådan:

    På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en brud, sat i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge sagde, at hendes svigermor selv spillede guitaren og sang på dagen for hendes død... Pludselig død forårsagede alle de mennesker, der kendte hende til at ryste, og frem for alt sine børn og børnebørn. En obduktion afslørede at årsagen til alle var en brudt blodprop, der blokerede lungearterien. Bare en kvinde havde længe siden phlebothrombosis af benene, hvilket ikke forårsagede hendes store ulejlighed og derfor forblev ubehandlet. Meget til min fortrydelse. Ellers vil moderens svigersøn stadig værre med børnebørnene med sine sange og busting guitarstrengene.

    foto: symptomer på trombose ved akut lemmer

    Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens tegn mere udtalt. Der er en skarp smerte og øget tyngde i benene. Disse symptomer udløses af den kendsgerning, at venøs trængsel forekommer under stedet for trombose.

    Som følge af fuldstændig lukning af lumen i venen øges hævelsen, metabolisme i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til gangren.

    Puffiness og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det vigtigt at besøge en læge.

    Ileofemoral trombose

    Denne type vaskulære sygdomme indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget vanskelig og høj risiko for at udvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på iliac- og femorale vener.

    Tegnene og årsagerne til denne type sygdom er af samme art som andre typer af trombose.

    Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Alle ben svulmer. Patienten kan have feber og tilbagevendende smerter.

    Trombose fod

    Farven på det trombostede ben kan variere fra blå til bleg (med spasmer af arterioler). Oftere erhverver benet en blålig tone som følge af, at venerne udvider og kapillærerne er fyldt med blod fra karrene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvist bevares, skrider tegnene gradvist. I modsat fald kan udvikle gangren. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralydet af benets kar.

    Denne type trombose behandles på samme måde som andre.

    Hvad bidrager til forekomsten af ​​vaskulære sygdomme?

    Måske er den høje blodkoagulering den vigtigste årsag. Det er også vigtigt at beskadige venerne og svække blodets bevægelse. Disse 3 negative faktorer kaldes "Triad of the Virgin".

    Hertil kommer, at risikoen for alvorlige problemer forværres af:

    • Rygning.
    • Traume bidrager til udviklingen af ​​akut trombose. Det fører til, at vaskulærvæggen påvirkes, og processen med hæmostase aktiveres. Som et resultat dannes en blodprop.
    • Overvægt.
    • Graviditet bidrager til kompression af iliacer, og undertiden - den ringere vena cava. Dette fører til en stigning i vaskulært tryk i venerne, som er placeret nedenfor.
    • Ved fødslen har et foster, som bevæger sig gennem fødslen, mange muligheder for at klemme iliacerne.
    • Meget høj risiko for blokering af vener efter en kejsersnit.
    • Infektion forårsager blokering af blodkar hos mænd. Dette skyldes aktiveringen af ​​blodkoagulationsfaktorer som reaktion på det faktum, at væggene i blodkarrene er påvirket. Infektioner fremkalder kroniske former for sygdommen (thrombophlebitis).
    • Lange ture og fly.
    • Avanceret alder.
    • Brug medicin, der øger blodkoagulering.
    • Operationer på leddene, abdominal kirurgi. Den høje forekomst af venøs trombose skyldes, at antallet af operationer, der anvender generel anæstesi, stiger hvert år, samt en stigning i antallet af opererede ældre med alvorlige samtidige sygdomme.
    • Komplicerede knoglefrakturer.
    • Forekomst af blodpropper trombose bidrager til sengeluften (i lang tid). Årsagen - manglen på muskelkontraktion, nedsætter blodgennemstrømningen og venøs trængsel.
    • Friske mennesker bliver også syge, hvis de sidder eller står i lang tid (rejser i bil, arbejder på en computer).

    Video: Trombose specialister

    Hvilke tests udføres for trombose?

    For at ordinere den korrekte behandling af trombose, skal du kende den nøjagtige diagnose. I øjeblikket kan dette gøres ved hjælp af sådanne metoder:

    1. Duplex scanning giver dig mulighed for at visualisere den vaskulære struktur samt at evaluere blodgennemstrømningen.
    2. Når der opstår tvivl i resultaterne af scanning for trombose af venerne i underekstremiteterne samt ved placering af blodpropper over lusen ordinerer lægerne en radiopaque phlebography. I dette tilfælde administreres et kontrastmiddel til patienten i karret og ser på hans tilstand.
    3. MR og CT angiografi er også angivet i tilfælde af tvivl.
    4. Hvis der er en mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives der en røntgen af ​​lungerne, især radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Deep vein occlusion" bekræftes under denne procedure og USDG.
    5. Impedansplethysmografi. Løsn manchetten, som med kraft klemmer underbenet til midlertidig okklusion af venerne og bestemmer forandringen i mængden af ​​at fylde dem med blod. Denne test med en nøjagtighed på op til 90% afslører dyb venøs trombose over knæniveauet.
    6. Hvis en infektion mistænkes, udføres en blodkultur.

    Forebyggelse af veneblokering

    • For at forebygge vaskulær trombose bør man ikke lade benene stå stille i længere tid (stå i lang tid eller sidde i en stilling).
    • I varmen er det tilrådeligt at drikke flere væsker, så blodet ikke tykner.
    • Postoperative og liggende patienter har brug for specifikke procedurer til forebyggelse af trombose.
    • Hvis en patient har åreknuder på benene, er det nødvendigt at udføre operationen straks.

    Ved manifestationer af trombose (ødem, skarp muskel smerte), skal du hurtigt høre en læge-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en vigtig rolle. Jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, desto mere vellykket er resultatet.

    Behandling af sygdommen

    Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose: identifikation af placeringen af ​​en blodprop, præcisering af dets størrelse og graden af ​​trombose. Det er vigtigt at fastslå, hvor fast en trombose er, og om der er mulighed for adskillelse.

    Der er flere metoder til behandling af legtrombose. Dette er en operation, trombolyse, behandling med medicin og installation af et cava filter.

    dosis:

    1. Heparininjektioner.
    2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvågning af en blodprøve.
    3. Hvis der ikke er nogen forbedring, er indlæggelse nødvendig for at udelukke onkologi. Der er trods alt triste statistikker - 50% af patienterne med kræft dør fra blodårer.

    trombolyse

    Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropper opløses. Det gøres af en kirurg. Et kateter indsættes i beholderen. Et stof, der opløser blodpropper, introduceres gradvist i det. Thrombolyse er sjældent foreskrevet, da det fremmer blødning. Der er imidlertid en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper.

    Operationel indgriben

    Udført med komplicerede former for blokering af vener (med eksistensen af ​​sandsynlighed for vævsdød). Forløbet af operationen afhænger af blodproppens placering. Ved behandling af dyb venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre interventioner udføres. I nogle operationer er målet at fjerne trombotisk masse. Før operationen skal patienten være i en rolig tilstand, så blodpropper ikke kommer ud.

    Installation af cava (IVC) filter til trombose

    Installer kava filter

    Et cava filter er en metal enhed i form af en paraply for at fange blodpropper, der kommer med blod. Det implanteres i lumen af ​​den inferiora vena cava ved anvendelse af endovaskulære teknikker (gennem venøs fartøj). Derfor er der ikke behov for en åben operation.

    Trombose diæt

    Når venøs trombose er ordineret en kost med en midlertidig undtagelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer K, C og moderat væskeindtag.

    Det er nyttigt at bruge produkter, der tynder blodet i trombose. Denne peber, hvidløg, artiskok.

    "Peberrod og radise, løg og kål - de siger i folket - de vil ikke tillade dem at kaste."

    Alkohol og irriterende mad anbefales ikke. Det er hele kosten for trombose.

    Video: hvordan man helbreder trombose?

    Folkelige retsmidler

    Efter at have konsulteret en phlebologist, kan du supplere behandlingen af ​​trombose med folkemæssige midler:

    Fedtsyrer, der udgør fiskeolie, ødelægger fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Fisk olie hjælper med at forhindre trombose ved at fortynde blodet. Det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose, men det er særligt nødvendigt i postoperativ periode. For det første bruges den til 1 el. ske 3 gange om dagen, derefter 1 el. ske to gange om dagen og (for at støtte kroppen) 1,5 sb. skeer om dagen.

    Fodbad fra infusionen af ​​sumpmos

    150 g græs skal hældes kogende vand (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bades i en halv time.

    Cottage cheese eller ler komprimerer

    Påfør ler eller ostemasse på smertefulde steder. Masser dagligt masserne af ømme fødder.

    Æblecider eddike løsning

    For hele længden smør benene i en måned. Drik en opløsning af æblecidereddike (2 tsk per kop vand) før hvert måltid. Glem ikke om sund mad.

    Hvordan undgår man amputation i vaskulær sygdom i underbenet?

    Nekrotomi indebærer udskæring af en del af et organ påvirket af en nekrotisk proces (vævsnekrose). Fuld ben amputation er altid lavet for at redde patientens liv i fare for at udvikle potentielt farlige komplikationer. I de fleste tilfælde kan vores kirurger omgå denne procedure, men nogle gange er det virkelig nødvendigt.

    Typer af lemmer amputationer

    Patologier af perifere arterier foreslår primært deres deformation og okklusion (blokering) af en trombose eller embolus. Teoretisk kan arterier, der går til armen, blokeres, men langt oftere påvirker sådanne processer underkroppene. På grund af okklusion af karrene er der en skarp forstyrrelse i blodcirkulationen i benene, og deres væv modtager ikke tilstrækkelig ernæring.

    I fremskredne tilfælde er det fyldt med nekrotiske læsioner eller gangren. Dette er typisk for kritisk iskæmi, tromboembolisme, diabetisk fodsyndrom (især i den purulent-nekrotiske form). Amputation er nødvendig, når vævsnekrose forekommer for at beskytte patienten mod dødelige bivirkninger. Levende væv, der omgiver det berørte område, kan reddes, hvis de får tilstrækkelig ernæring.

    Amputation af benet er lavt (resektion af fingre, fødder eller underben) og høj (resektion af benet over knæet).

    Kirurgi klassificeres også af følgende typer:

    • Primær - udføres i tilfælde af umulighed at genoprette blodcirkulationen /

    • Sekundær - anvendes efter mislykkede rekonstruerende kirurgiske indgreb /

    • Emergency ("guillotin" amputation) - udført af sundhedsmæssige grunde, når det er umuligt at bestemme grænserne for nekrotisk væv.

    Husk, at en rettidig appel til en specialist kan beskytte dig mod at udføre en radikal operation.

    Det vigtigste og tidligste symptom på alvorlige vaskulære patologier i underekstremiteterne er intermitterende claudikation.

    Risikofaktorer

    Faktisk at komme ind i en potentiel risikogruppe og have problemer med fartøjer i historien kan du minimere risikoen for at udvikle alvorlige kroniske sygdomme forbundet med fartøjer og dermed undgå amputering af benene i fremtiden.

    Risikofaktorer omfatter:

    • Decompenseret diabetes (angiopati på baggrunden)

    • Endarteritis og arteriel embolitis

    • Akut trombose og tromboembolisme

    • Ældre alder (vaskulært slid på baggrunden).

    Med de nuværende diagnoser er det nødvendigt at nøje overholde alle de personlige anbefalinger fra den behandlende vaskulær kirurg og justere din livsstil i overensstemmelse med dem.

    Forebyggelse af amputation fra din side bør være som følger:

    1. Tidsmæssig henvisning til en specialist, når tegn på vaskulære patologier opdages

    2. Regelmæssige undersøgelser (med den eksisterende diagnose);

    3. kategorisk afslag på rygning

    4. Kompensation af diabetes og kontinuerlig overvågning af glukoseniveauer

    5. Rationalisering af ernæring og periodisk afprøvning af kolesterolniveauer

    6. Overholdelse af en sund kost for at reducere vægten og rette resultatet

    7. Hyppig bevægelse (især for personer med fysisk inaktivitet, når man går i gang).

    Bemærk, at de sværeste patienter i dette tilfælde er diabetikere. Diabetes mellitus i dekompenseret form påvirker ikke kun skibene, men også nerveenderne. Derfor kan diabetisk fodsyndrom også påvirke dem, der ikke har problemer med arterierne.

    Patienten, der oplever ubehag i benene, fortsætter med at give dem fuld belastning. Omfattende hyperkeratose udvikler sig, hvorefter sårdannelser forekommer. Et smittet sår kan være en direkte trussel mod hele fodens væv. Behandling i dette tilfælde kan bestå i rehabilitering af såret og lokal pleje af det berørte område, lokal vævsresektion og delvis rekonstruktion af foden. Hvis der er komplikationer, er der et direkte behov for amputation af fingrene eller en del af fødderne.

    Alternative behandlingsmuligheder

    I de seneste årtier har vaskulær kirurgi gennemgået en reel revolution. Forskellige sparingsteknikker blev introduceret i den, der muliggjorde effektivt at helbrede patienter med patologier af perifere fartøjer. Nu er de udbredt og tilgængelige for næsten alle, der ikke er i kritisk stand og ikke har brug for en nødamputation mod baggrunden for spredning af gangren.

    Følgende procedurer anvendes i vores klinik:

    · Angioplastik og stenting - en operation, hvor en ballon indføres i det berørte (indsnævrede) kar ved enden af ​​et langt kateter. Under et vist tryk blæser ballonen op i form af konturerne på karret og jævnt fordeler aterosklerotisk plaque langs arterievæggen. Alle manipulationer udføres under røntgenregulering ved anvendelse af et kontrastmiddel. Efter at fartøjet har nået normale parametre, fjernes ballonen forsigtigt.

    · Klassisk stenting - indgreb, der involverer indføring af en stent (metalrørprotes, der tilvejebringer normal blodgennemstrømning) for at bevare det vaskulære lumen. Stentskeletet indsættes under anvendelse af et kateter og udvides ved anvendelse af en ballon. Selve protesen forbliver løbende i karret, idet den ønskede form altid opretholdes.

    · bypass - kirurgisk manipulation, hvis formål er at skabe en yderligere løsning, når arterien er blokeret med en trombose eller aterosklerotisk plaque. Hovedformålet med operationen er restaurering af blodgennemstrømning. Patientens blodår bruges normalt som en shunt, mindre ofte - lignende syntetiske strukturer.

    De fleste af disse procedurer udføres på ambulant basis ved anvendelse af lokalbedøvelse og mild intravenøs sedation. På grund af dette kan patienten "deltage" under operationen og opfylde kirurgens ønsker (for eksempel tage dyb indånding eller ånde ud).

    Minimalt invasive metoder er bemærkelsesværdige, fordi de ikke kræver langvarig hospitalsindlæggelse. Du har ikke brug for stationær observation i lang tid. Alt ubehag og smertefulde følelser passerer efter 2-3 dage, og genoptagelsen af ​​motoraktivitet er tilladt, og selv velkommen straks.

    Udover kirurgiske indgreb anvendes en konservativ lægemiddelbehandling med det formål at optimere blodreologi, smertelindring, terapi af beslægtede og provokerende patologier. Ordningen er valgt i overensstemmelse med indikationerne i hvert enkelt tilfælde.