Funktionel klassificering af fartøjer

Fysiologi af blodkar. kredsløbssygdomme dynamik

Hemodynamik er en del af blodcirkulationens fysiologi ved anvendelse af hydrodynamikloven (fysiske fænomener af væskebevægelse i lukkede beholdere) for at studere årsager, tilstande og mekanismer for blodbevægelse i hjerte-kar-systemet. Hemodynamikken bestemmes af to kræfter: det tryk, der påvirker væsken og den modstand, som den oplever, når den gnides mod væggene i blodkar og hvirvelbevægelser.

Den kraft, der skaber tryk i vaskulærsystemet, er hjertet. Hos en midaldrende person skubbes 60-70 ml blod (systolisk volumen) eller 4-5 l / min (minutvolumen) ind i vaskulærsystemet med hver sammentrækning af hjertet. Den drivende kraft i blodet er den trykforskel, der forekommer i begyndelsen og slutningen af ​​røret.

I aorta er den 40 cm / s, i arterierne - fra 40 til 10, arterioler - 10 - 0,1, kapillærer - mindre end 0,1, venuler - mindre end 0,3, årer - 0,3 - 5,0, hul Wien - 5 - 20 cm / s.

Funktionel klassificering af fartøjer

Disse er aorta, lungearterien og deres store grene, det vil sige skibene af den elastiske type.

Den specifikke funktion af disse fartøjer er at opretholde blodtrykets motivkraft til diastolen i hjertets ventrikler. Her glattes trykfaldet mellem systol, diastol og ventrikulær hvile på grund af beholdervæggenes elastiske egenskaber. Som følge heraf opretholdes trykket i aorta ved 80 mm Hg, hvilket stabiliserer motorkraften, medens de elastiske fibre i beholdervæggene giver op for den potentielle energi i hjertet akkumuleret under systolen og sikrer kontinuiteten i blodgennemstrømning og tryk langs karret.

Disse er mellemstore og små arterier af den muskulære type af regioner og organer; deres funktion er fordelingen af ​​blodgennemstrømning gennem alle organer og væv i kroppen. Disse fartøjers bidrag til den totale vaskulære resistens er lille og udgør 10-20%.

Disse omfatter arterier med en diameter på mindre end 100 mikrometer, arterioler, prækapillære sphincter, sphincter af hovedkapillærerne. Andelen af ​​disse fartøjer tegner sig for ca. 50-60% af den samlede resistens mod blodgennemstrømning, som deres navn er forbundet med. Modstandskibe bestemmer den systemiske, regionale og mikrocirkulatoriske blodstrøm.

· Udvekslingsfartøjer (kapillærer)

Delvis transport af stoffer forekommer også i arterioler og venoler. Oxygen diffunderer let gennem arterioles væg (især denne sti spiller en vigtig rolle ved at forsyne ilt til hjernens neuroner), og diffusion af proteinmolekyler fra blodet, som senere kommer ind i lymfen, udføres gennem venulerne af venuler (intercellulære porer med en diameter på 10-20 nm).

Disse omfatter arteriolovenulære anastomoser. Deres funktion er blodgennemstrømning. Ægte anatomiske shunts (arterio-venulære anastomoser) findes ikke i alle organer. Den mest typiske af disse shunts er for huden: Hvis det er nødvendigt for at reducere varmeoverførslen, stopper blodgennemstrømningen gennem kapillærsystemet, og blodet (varmen) afgives gennem shunts fra arteriesystemet til venøsystemet.

· Kapacitive (akkumulerende) fartøjer

Disse er postkapillære venuler, venuler, små vener, venøse plexuser og specialiserede formationer - milt sinusoider. Deres samlede kapacitet er ca. 50% af det totale blodvolumen indeholdt i det kardiovaskulære system. Disse fartøjers funktioner er forbundet med evnen til at ændre deres kapacitet på grund af en række morfologiske og funktionelle træk ved kapacitive fartøjer.

· Blod vender tilbage til hjerteskærerne

Disse er mellemstore, store og hule blodårer, der fungerer som samlere, hvorigennem det regionale blodudløb er tilvejebragt og vender tilbage til hjertet. Kapaciteten af ​​denne afdeling i den venøse seng er omkring 18% og under fysiologiske forhold ændrer den sig lidt (med en mængde mindre end 1/5 af den oprindelige kapacitet).

Den volumetriske hastighed for blodgennemstrømningen i kardiovaskulærsystemet er 4-6 l / min. Den fordeles på tværs af regioner og organer afhængigt af intensiteten af ​​deres metabolisme i tilstanden af ​​funktionel hvile og under aktivitet (når vævene er aktive, kan blodgennemstrømningen i dem øges med 2-20 gange ). Per 100 g væv er volumen af ​​blodstrøm i ro 55 i hjernen, 80 i hjertet, 85 i leveren, 400 i nyrerne, 3 ml / min i skeletmuskler.

Blodstrømningshastighed i individuelle kapillærer bestemmes ved anvendelse af biomikroskopi suppleret med film og tv og andre metoder. Den gennemsnitlige tid for en erytrocyt til at passere gennem kapillæren i lungecirkulationen er 2,5 s hos mennesker og 0,3-1 s i den lille cirkel.

Koronararterier stammer fra aorta munden, venstre blodtilførsel til venstre ventrikel og venstre atrium, delvist interventricular septum, højre højre atrium og højre ventrikel, del af interventricular septum og bagvæggen af ​​venstre ventrikel. Ved hjertepunktet trænger grene af forskellige arterier ind i blodet og leverer blod til de indre lag i myokardiet og papillære muskler; Collaterals mellem grenene af højre og venstre kranspulsår er dårligt udviklede. Venøst ​​blod fra den venstre koronararteries pool løber ind i venøs sinus (80-85% af blodet) og derefter til højre atrium; 10-15% af venøs blod går gennem Thebesias vener ind i højre ventrikel. Blod fra poolen i højre kranspulsår strømmer gennem de forreste hjerteårer i højre atrium. I hvile strømmer 200-250 ml blod per minut gennem de menneskelige kranspulsårer, hvilket er ca. 4-6% af et minuts hjerteudgang.

Humane blodkar

Blodkarstruktur

Skibets vægge strukturerer og egenskaber afhænger af de funktioner, der udføres af skibene i hele det menneskelige vaskulære system. De indre (intima), mellem- (medie) og ydre (adventice) membraner er kendetegnet i beholdervæggene.

Alle blodkar og hulrum i hjertet fra indersiden er foret med et lag af endotelceller, der udgør en del af fartøjernes intimaler. Endotelet i intakte kar udgør en glat indre overflade, som hjælper med at reducere modstanden mod blodgennemstrømning, beskytter blodceller mod skade og forhindrer trombose. Endotelceller er involveret i transport af stoffer gennem vaskulære vægge og reagerer på mekaniske og andre effekter ved syntese og udskillelse af vasoaktive og andre signalmolekyler.

Strukturen af ​​skibets indre foring (intima) indbefatter også et netværk af elastiske fibre, især stærkt udviklet i karrene af den elastiske type - aorta og store arterielle skibe.

I mellemlaget er glatte muskelfibre (celler) cirkulært arrangeret, der kan indgå som reaktion på forskellige påvirkninger. Der er mange sådanne fibre i fartøjer af muskeltype-terminale små arterier og arterioler. Med deres reduktion er der en stigning i spændingen i vaskulærvæggen, et fald i karrets lumen og blodgennemstrømning i mere distale skibe, indtil det stopper.

Det ydre lag i vaskulærvæggen indeholder kollagenfibre og fedtceller. Kollagenfibre øger modstanden af ​​arterielkarvevæggen til virkningen af ​​højt blodtryk og beskytter dem og de venøse kar på grund af overdreven udstrækning og brud.

Fig. Strukturen af ​​væggene i blodkar

Tabel. Strukturelle og funktionelle organisation af skibsvæggen

navn

funktion

Den indre, glatte overflade af karrene består hovedsagelig af et enkelt lag af flade celler, hovedmembranen og den indre elastiske plade

Består af flere interpenetrerende muskellag mellem de indre og ydre elastiske plader

Placeret i de indre, midterste og ydre skaller og danner et relativt tæt netværk (især i intima), kan let strækkes flere gange og skabe elastisk spænding

De er placeret i midten og ydre skaller, danner et netværk, der giver fartøjets trækstyrke med meget større modstand end elastiske fibre, men har en foldet struktur modvirker kun blodstrømmen, hvis beholderen strækkes i en vis grad.

De danner mellemskallen, er forbundet med hinanden og med elastiske og kollagenfibre skaber aktiv spænding i vaskulærvæggen (vaskulær tone)

Er skibets ydre kappe og består af løs bindevæv (collagenfibre), fibroblaster. mastceller, nerveender og i store fartøjer indeholder desuden små blod og lymfatiske kapillærer, alt efter hvilken type skibe der har forskellig tykkelse, densitet og permeabilitet

Funktionel klassifikation og typer af fartøjer

Aktiviteten i hjertet og blodkar sikrer kontinuert bevægelse af blod i kroppen, dets omfordeling mellem organer afhængigt af deres funktionelle tilstand. En forskel i blodtryk skabes i fartøjerne; trykket i store arterier overstiger signifikant trykket i små arterier. Forskellen i tryk og forårsager blodets bevægelse: Blodet strømmer fra de fartøjer, hvor trykket er højere, i de fartøjer, hvor trykket er lavt, fra arterierne til kapillærerne, vener, fra venerne til hjertet.

Afhængigt af den udførte funktion er fartøjerne i større og mindre cirkulation opdelt i flere grupper:

  • stødabsorberende (beholdere af elastisk type);
  • resistive (modstandsfartøjer);
  • sphincter skibe;
  • udveksling skibe;
  • kapacitive fartøjer
  • shunting skibe (arteriovenøse anastomoser).

Stødabsorberende skibe (hovedkompressorens kompressionskammer) - aorta, pulmonalarterien og alle de store arterier, der strækker sig fra dem, arterielle karre af elastisk type. Disse fartøjer modtager blod udvist af ventriklerne under relativt højt tryk (ca. 120 mmHg til venstre og op til 30 mmHg til højre ventrikler). De store skibers elasticitet skabes af et lag af elastiske fibre, der er veldefineret i dem, som ligger mellem lagene i endotelet og musklerne. De stødabsorberende karre strækkes, idet blodet udvises under tryk af ventriklerne. Dette blødgør den hydrodynamiske virkning af det udstødte blod på væggene i blodkarrene, og deres elastiske fibre opbevarer potentiel energi, som bruges til at opretholde blodtryk og fremme blod til periferien under hjertets diastole ventrikler. Dampfartøjer har ringe modstand mod blodgennemstrømning.

Resistive fartøjer (resistensbeholdere) - små arterier, arterioler og metarterioler. Disse fartøjer har den største modstand mod blodgennemstrømning, da de har en lille diameter og indeholder et tykt lag af cirkulært arrangerede glatte muskelceller i væggen. Glatte muskelceller, som indgår under virkningen af ​​neurotransmittere, hormoner og andre vaskulære aktive stoffer, kan drastisk reducere fartøjernes lumen, øge modstanden mod blodgennemstrømning og reducere blodgennemstrømning i organer eller deres individuelle sektioner. Når glatte myocytter slapper af, øges blodrummets lumen og blodgennemstrømningen. Resistive skibe udfører således funktionen til regulering af organets blodgennemstrømning og påvirker mængden af ​​arterielt blodtryk.

Udvekslingsskibene er kapillærerne samt de præ- og postkapillære fartøjer, hvorigennem vand, gasser og organiske stoffer udveksles mellem blod og væv. Kapillærvæggen består af et enkelt lag af endotelceller og kældermembranen. Der er ingen muskelceller i kapillærvæggen, som aktivt kan ændre deres diameter og modstand mod blodgennemstrømning. Derfor ændres antallet af åbne kapillærer, deres lumen, hastigheden af ​​kapillærblodstrømmen og transcapillær metabolisme passivt og afhænger af tilstanden af ​​pericytter - glatte muskelceller placeret cirkulært omkring prækapillære kar og arteriolernes tilstand. Med udvidelsen af ​​arteriolerne og afslapningen af ​​pericytterne øges kapillærblodstrømmen, og med indsnævring af arteriolerne og reduktionen af ​​pericytterne sænkes den. Langsom blodgennemstrømning i kapillærerne ses også ved indsnævring af venules.

Kapacitive fartøjer er repræsenteret af vener. På grund af den høje udstrækbarhed af venerne kan rumme store mængder blod og dermed give en slags speciel deponering - sænker tilbagevenden til atria. Ætene i milt, lever, hud og lunger har særligt udtalte deponeringsegenskaber. Den tværgående lumen af ​​vener i lavt blodtryk er ovalt. Derfor, med en stigning i blodgennemstrømningen, kan vener, selv uden at strække sig, men kun tage en mere afrundet form, holde mere blod (deponere det). I venerne er der et udtalt muskellag bestående af cirkulært placeret glatte muskelceller. Med deres reduktion aftager ædelernes diameter, mængden af ​​deponeret blod falder, og blodets tilbagevenden til hjertet øges. Åbenerne er således involveret i reguleringen af ​​blodvolumen, der vender tilbage til hjertet, hvilket påvirker dets reduktion.

Shunting fartøjer er anastomoser mellem arterielle og venøse fartøjer. I væggen af ​​de anastomoserende fartøjer er der et muskulært lag. Med afslapningen af ​​glatte myocytter af dette lag åbnes anastomoseringsbeholderen, og dens modstand mod blodgennemstrømning falder. Arterielt blod langs trykgradienten udledes gennem anastomoseringsbeholderen i blodåren, og blodstrømmen gennem mikrovaskulaturens kar, herunder kapillærerne, falder (indtil det stopper). Dette kan ledsages af et fald i lokal blodgennemstrømning gennem kroppen eller en del heraf og en overtrædelse af vævsmetabolisme. Især mange shuntskibe i huden, hvor arteriovenøse anastomoser er inkluderet for at reducere varmen, med truslen om et fald i kropstemperaturen.

Blodretur til hjerteskærerne er repræsenteret af mellemstore, store og hule årer.

Tabel 1. Karakteristik af den vaskulære sengs arkitektoniske og hæmodynamiske egenskaber

Funktionel klassificering af blodkar

Ud fra funktionel betydning for kredsløbssystemet er skibe opdelt i følgende funktionelle typer:

Stødabsorberende beholdere

Synonymer: stødabsorberende, elastisk træk.

De stødabsorberende karre indbefatter aorta, lungearterien og områderne af de store skibe støder op til dem.

Dampfartøjer tilhører arterierne af den elastiske type (figur 4111402271). I deres mellemste skal sejler elastiske elementer. Takket være en sådan indretning udglattes de arterielle trykstigninger, der optræder under almindelig systole.

Fig. 4111402271. Strukturen af ​​de elastiske arterier. 1 - intima (endothelium og basalmembran); 2 - medier (et stort antal elastiske fibre og nogle muskelfibre); 3 - adventitia.

Modstandsdygtige fartøjer

Resistive fartøjer - terminale arterier og arterioler (Fig. 4111402451) - er kendetegnet ved tykke glatte muskelvægge, der under reduktion kan ændre størrelsen af ​​lumen, hvilket er den vigtigste mekanisme til regulering af blodtilførslen til forskellige organer.

Fig. 4111402451. Mikrovaskulats fartøjer.

1 - arterioles; 2 - prækapillære sphincter; 3 - kapillærer; 4 - venules;

Pile angiver retningen af ​​blodgennemstrømning.

Sphincter skibe

Sphincter skibe er de sidste steder af prækapillære arterioler (figur 4111402451). De kan ligesom modstandsdygtige beholdere ændre deres indre diameter og derved bestemme antallet af fungerende kapillærer og dermed størrelsen af ​​udvekslingsoverfladen. (Resistive skibe) - arterioler, herunder prækapillære sfinktere, dvs. fartøjer med et velmærkede muskellag.

Udvekslingsfartøjer

Udvekslingsbeholderne indbefatter kapillærerne (fig. 411161517), hvor udveksling af forskellige stoffer og gasser mellem blod og vævsvæske.

Fig. 411161517. Forholdet mellem størrelsen af ​​den kapillære og den røde blodlegeme.

Der er tre typer af kapillærer (fig. 710290646):

somatisk med kontinuerlig endothelialforing og kældermembran

fænestrerede porer i endothelocytter, dækket af en membran (fenestra)

perforeret type med gennemgående huller i endotelet og kældermembranen.

Fig. 710290646. Tre typer af kapillærer (skema ifølge Yu.I. Afanasyev).

I - hæmokapillær med en kontinuerlig endothelialforing og kældermembran; II - hæmokapillær med fældet endothel og kontinuerlig kældermembran; III - hemokapillær med spaltelignende åbninger i endotelet og intermitterende kældermembran; 1 - endoteliocyt; 2 - kælder membran; 3 - Fenestra; 4 - revner (porer); 5 - pericyte; 6 - adventitial celle; 7 - kontakt af endotheliocyt og pericyte 8 - nerveenden.

Somatisk type kapillærer er placeret i hjerte- og skeletmusklerne i lungerne, i centralnervesystemet og i andre organer. Dette er den mest almindelige type kapillar.

Fenestreret kapillærer findes i de endokrine organer, i lamina propria i tyndtarmslimhinden, i det brune fedtvæv, i nyrerne. Perforerede kapillærer er karakteristiske for de bloddannende organer, især milten såvel som leveren.

Diameteren af ​​den venøse kapillær kan være bredere end den arterielle en i 1,5-2 gange.

Klassificering af blodkar efter funktion

Fartøjer i kroppen udfører forskellige funktioner. Eksperter identificerer seks hovedfunktionelle grupper af blodkar: stødabsorberende, resistive, sphincter, udskiftelige, kapacitive og shunting.

Stødabsorberende beholdere

Elastiske fartøjer tilhører gruppen af ​​støddæmpere: aorta, lungearteri, tilstødende områder af store arterier. En høj procentdel af elastiske fibre gør det muligt for disse fartøjer at glatte (absorbere) periodiske systoliske bølger af blodgennemstrømningen. Denne ejendom kaldes Windkessel effekten. På tysk betyder dette ord "kompressionskammer".

De elastiske fartøjers evne til at justere og øge blodgennemstrømningen skyldes forekomsten af ​​elastisk stressenergi på tidspunktet for strækning af væggene med en del væske, det vil sige overførslen af ​​en bestemt brøkdel af den kinetiske energi af blodtrykket, som hjertet skaber under systolen i den potentielle energi af aortas elastiske spænding og store arterier, der strækker sig fra den udfører funktionen af ​​at opretholde blodgennemstrømningen under diastolen.

Flere distalt beliggende arterier tilhører fartøjer af muskeltype, da de indeholder mere glatte muskelfibre. Glatte muskler i store arterier bestemmer deres elastiske egenskaber uden at ændre deres lumen og hydrodynamiske modstand.

Modstandsdygtige fartøjer

Resistive arterier og arterioler samt kapillærer og venuler tilhører gruppen af ​​resistive kar, men i mindre grad. De prekillære karre (terminale arterier og arterioler) har en relativt lille lumen, deres vægge har tilstrækkelig tykkelse og udviklede glatte muskler og kan derfor udøve den største modstand mod blodgennemstrømning.

I talrige arterioler sammen med ændringen i kraften af ​​sammentrækning af muskelfibre, diameteren af ​​karrene og følgelig det samlede tværsnitsareal, som den hydrodynamiske modstand afhænger af. I den henseende kan det konkluderes, at hovedmekanismen for fordelingen af ​​systemisk blodgennemstrømning (hjerteproduktion) gennem organerne og regulering af den volumetriske strømningshastighed i forskellige vaskulære områder er reduktionen af ​​de glatte muskler i de prækapillære karre.

Styrken af ​​modstanden i postkapillærlejet påvirkes af venerne og venulernes tilstand. Det hydrostatiske tryk i kapillærerne og følgelig afhænger kvaliteten af ​​filtrering og reabsorption af forholdet mellem prækapillær og postkapillær resistens.

Sphincter skibe

Mikrovaskulaturens skema er som følger: arterioler afgrener bredere end de sande capillarier, metaarterioler, som fortsætter langs hovedkanalen. Inden for arterioles indeholder muren af ​​metaarterioles glatte muskelfibre. De samme fibre er til stede i området for udledning af kapillærer fra prækapillære sphincter og i væggene i arteriovenøse anastomoser.

Sphincterskibe, som er endeafsnit af prækapillære arterioler, regulerer således antallet af funktionelle kapillærer ved hjælp af sammentrækning og ekspansion, det vil sige at arealet af disse fartøjers udvekslingsoverflade afhænger af deres aktivitet.

Udvekslingsfartøjer

Udvekslingsfartøjerne omfatter kapillærer og venuler, hvor der forekommer diffusion og filtrering. Disse processer spiller en vigtig rolle i kroppen. Kapillærer kan ikke indgå i sig selv, deres diameter ændres på grund af trykfluktuationer i sphincterskibe samt præ- og postkapillarier, som er resistive skibe.

Kapacitive fartøjer

I menneskekroppen findes der ikke såkaldte sande depoter, hvor blodet holdes og frigives efter behov. For eksempel tjener milten i en hund som et sådant organ. Hos mennesker udføres blodreservoirets funktion af kapacitive skibe, som hovedsagelig omfatter blodårer. I et lukket kar-system, efterhånden som afdelingens kapacitet ændrer sig, sker en omfordeling af blodvolumen.

Ærene har en høj forlængelse, og når en stor mængde blod er indeholdt eller udstødt, ændrer de ikke parametrene for blodgennemstrømningen, selvom de direkte eller indirekte påvirker den samlede blodcirkulationsfunktion. Nogle vener med reduceret intravaskulært tryk har en oval lumen. Dette giver dem mulighed for at rumme en ekstra blodvolumen uden at strække sig, samtidig med at de skiftede former ændres til en mere cylindrisk.

Den største kapacitet har levervever, store vener i livmoderområdet og venerne i hudens papillære plexus. I alt holder de over 1000 ml blod, som om nødvendigt smides væk. Evnen til midlertidigt at deponere og udslette en stor mængde blod er også besat af lungevene forbundet parallelt med den systemiske cirkulation.

Shunt skibe

Shunting fartøjer omfatter arteriovenøse anastomoser, som er til stede i nogle væv. I den åbne form bidrager de til reduktion eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning gennem kapillærerne.

Derudover er alle karrene i kroppen opdelt i hjerte, krop og organ. Hjertekarre begynder og slutter de store og små cirkler af blodcirkulationen. Disse omfatter elastiske arterier - aorta og pulmonal stamme, såvel som lunge- og venakava.

De store fartøjers funktion er fordelingen af ​​blod gennem hele kroppen. Skibene af denne type omfatter store og mellemstore ekstraorganiske muskelarterier og ekstraorganer.

Organ blodkar er designet til at give udvekslingsreaktioner mellem blodet og de vigtigste funktionselementer i de indre organer (parenchyma). Disse omfatter intraorgan arterier, intraorganer vener og kapillærer.

Blodkar

Blodkar er elastiske tubulære formationer i dyrenes og menneskers krop, hvor et rytmisk kontraheret hjerte eller et pulserende kar bruges til at bevæge blod gennem kroppen: til organer og væv gennem arterier, arterioler, arterielle kapillærer og fra dem til hjertet - gennem venøse kapillærer, venules og vener.

Fartøjs klassifikation

Blandt kredsløbets blodkar er arterier, arterioler, kapillærer, venoler, vener og arterio venøse anastomoser; mikrovaskulatsystemets fartøjer forbinder arterier og vener. Fartøjer af forskellige typer afviger ikke kun i deres tykkelse, men også i deres vævsammensætning og funktionelle egenskaber.

Skibene i den mikrovaskulære seng omfatter skibe af 4 typer:

Arterioler, kapillærer, venuler, arterio-venulære anastomoser (AVA)

Arterier er de skibe, gennem hvilke blod strømmer fra hjertet til organerne. Den største af disse er aorta. Det stammer fra venstre ventrikel og gafler ind i arterierne. Arterier fordeles i overensstemmelse med kroppens bilaterale symmetri: i hver halvdel er der en halspulsår, subklaver, iliac, lårben osv. Mindre arterier til adskilte organer (knogler, muskler, led, indre organer) bevæger sig væk fra dem. I organerne i arterieafdelingen i skibe med endnu mindre diameter. Den mindste af arterierne kaldes arterioler. Væggene i arterierne er ret tykke og elastiske og består af tre lag:

  • 1) ekstern bindevæv (udfører beskyttende og trofiske funktioner)
  • 2) medium kombinerer komplekser af glatte muskelceller med kollagen og elastiske fibre (sammensætningen af ​​dette lag bestemmer de funktionelle egenskaber af beholderens væg) og
  • 3) internt, dannet af et enkelt lag af epithelceller

Ifølge deres funktionelle egenskaber kan arterier opdeles i stødabsorberende og resistive. De stødabsorberende karre indbefatter aorta, lungearterien og områderne af de store skibe støder op til dem. I deres mellemste skal sejler elastiske elementer. Takket være en sådan indretning udglattes de arterielle trykstigninger, der optræder under almindelig systole. Resistive fartøjer - terminale arterier og arterioler - præget af tykke glatte muskelvægge, der er i stand til at ændre størrelsen af ​​lumen under farvning, hvilket er den vigtigste mekanisme til regulering af blodforsyningen til forskellige organer. Væggene af arteriolerne foran kapillærerne kan have lokale gevinster i muskellaget, som gør dem til sphincter-fartøjer. De er i stand til at ændre deres indre diameter, op til fuldstændig overlapning af blodgennemstrømning gennem dette fartøj ind i kapillærnetværket.

Ifølge strukturen af ​​arterien er vægge opdelt i 3 typer: elastisk, muskulær-elastisk, muskulær type.

Ref. materiale / CIRCULATION / 10.FUNKTIONEL KLASSIFIKATION AF FARTØJER

FUNKTIONEL KLASSIFIKATION AF FARTØJER

1. Dampfartøjer - aorta, lungearterien og deres store grene, dvs. fartøjer af elastisk type.

Den specifikke funktion af disse fartøjer er at opretholde blodtrykets motivkraft til diastolen i hjertets ventrikler. Her glattes trykfaldet mellem systol, diastol og ventrikulær hvile på grund af de elastiske egenskaber i vaskulærvæggen. Som følge heraf opretholdes trykket i aorta ved 80 mm Hg, hvilket stabiliserer motorkraften, medens de elastiske fibre i beholdervæggene giver op for den potentielle energi i hjertet akkumuleret under systolen og sikrer kontinuiteten i blodgennemstrømning og tryk langs karret. Aorta og lungearteriets elasticitet blødgør også det hydrauliske chok af blod under ventrikulær systole. Aortisk bøjning øger effektiviteten af ​​blodblandingen (hovedblandingen, skabelsen af ​​et ensartet transportmedium forekommer i hjertet).

2. Distributionsskibene - de midterste og små arterier i muskeltypen af ​​regioner og organer deres funktion er fordelingen af ​​blodgennemstrømning gennem alle organer og væv i kroppen.

Disse fartøjers bidrag til den totale vaskulære resistens er lille og udgør 10-20%. Med en stigning i vævsefterspørgslen justerer beholderens diameter til den forøgede blodgennemstrømning i overensstemmelse med ændringen i den lineære hastighed på grund af den endothel-afhængige mekanisme. Med en forøgelse af forskydningshastigheden af ​​parietalblodlaget deformeres den apiske membran af endotelceller, og de syntetiserer nitrogenoxid (NO), hvilket reducerer fartøjets glatte muskelton, dvs. fartøjet udvider. Ændringer i modstanden og gennemstrømningen af ​​disse fartøjer moduleres af nervesystemet. For eksempel forøger et fald i aktiviteten af ​​sympatiske fibre, der inderverer de vertebrale og indre karotidarterier, cerebral blodgennemstrømning med 30%, og aktivering reducerer blodgennemstrømningen med 20%. Tilsyneladende kan distributionsfartøjerne i nogle tilfælde blive et begrænsende led, der forhindrer en signifikant forøgelse af blodgennemstrømningen i orgelet, på trods af dets metaboliske efterspørgsel, for eksempel koronar- og cerebralskibe ramt af aterosklerose. En overtrædelse af den endothel-afhængige mekanisme, der regulerer korrespondancen mellem den lineære blodstrømshastighed og vaskulære tone, især i benens arterier, antages at forårsage hypoxi i musklerne i underekstremiteterne under stress hos patienter med obliterativ endarteritis.

3. Motstandskilder. Disse omfatter arterier med en diameter på mindre end 100 mikrometer, arterioler, prækapillære sphincter, sphincter af hovedkapillærerne. Andelen af ​​disse fartøjer tegner sig for ca. 50-60% af den samlede resistens mod blodgennemstrømning, som deres navn er forbundet med. Modstandskibe bestemmer den systemiske, regionale og mikrocirkulatoriske blodstrøm. Den samlede resistens af fartøjer i forskellige regioner danner et systemisk diastolisk blodtryk, ændrer det og holder det på et bestemt niveau som følge af generelle neurogene og humorale ændringer i disse fartøjers tone. Multidirektionelle ændringer i den vaskulære tone i modstanden i forskellige regioner sikrer omfordeling af blodgennemstrømningen mellem regionerne. I regionen eller kroppen omfordeler de blodstrømmen mellem arbejds- og ikke-arbejdende mikroregioner, dvs. kontrol mikrocirkulation. Endelig fordeler mikroregionresistensbeholderne blodstrømmen mellem udvekslings- og shunt-kredsløbene, bestemmer antallet af fungerende kapillærer. Så inddragelsen af ​​en ar-

terioli giver blodgennemstrømning i 100 kapillærer.

4. Udvekslingsfartøjer - kapillærer. Delvis transport af stoffer forekommer også i arterioler og venoler. Oxygen diffunderer let gennem arteriolens væg (især denne sti spiller en vigtig rolle ved at forsyne ilt til hjernens neuroner), og gennem luer af venuler (intercellulære porer med en diameter på 10-20 nm) diffunderer proteinmolekyler fra blodet, som senere kommer ind i lymfen.

Histologisk, murens struktur er der tre typer af kapillærer.

Faste (somatiske) kapillærer. Deres endotheliocytter ligger på kælderen membranen tæt tæt på hinanden, de intercellulære huller mellem dem er 4-5 nm brede (interendoteliale porer). Vand, vandopløselige uorganiske og lavmolekylære organiske stoffer (ioner, glucose, urinstof) passerer gennem disse porer, og for større vandopløselige molekyler er kapillærvæggen en barriere (histohematisk blodhjerne). Denne type kapillærer er repræsenteret i skelets muskler, hud, lunger og centralnervesystemet.

Terminal (viscerale) kapillærer. De adskiller sig fra solide kapillærer, idet endothelocytter har fenestra (vinduer) med en diameter på 20-40 nm og derover, dannet som følge af fusion af apikale og basale phospholipidmembraner. Store organiske molekyler og proteiner, som er nødvendige for cellernes aktivitet eller som følge heraf, kan passere gennem fenestra. Kapillærer af denne type er placeret i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, i nyrerne, kirtler af intern og ekstern sekretion.

Ikke-kontinuerlige (sinusformede) kapillærer. De har ingen basal membran, og de intercellulære porer har en diameter på op til 10-15 nm. Sådanne kapillærer findes i leveren, milt, rødt knoglemarv; de er godt gennemtrængelige for stoffer og til og med for blodcellerne, som er forbundet med de relevante organers funktion.

5. Shunt fartøjer. Disse omfatter arteriolovenulære anastomoser. Deres funktion er blodgennemstrømning. Ægte anatomiske shunts (arterio-venulære anastomoser) findes ikke i alle organer. Disse shunts er mest typiske for huden: Hvis det er nødvendigt for at reducere varmeoverførslen, stopper blodgennemstrømningen gennem kapillærsystemet, og blodet (varmen) udledes langs shunten.

der fra arteriel system til venøs. I andre væv kan hovedkapillarerne og selv sande capillarier under visse betingelser udføre funktionen af ​​shunts (funktionel bypass). I dette tilfælde falder også transcapillærstrømmen af ​​varme, vand og andre stoffer, og transittransporten til venøsystemet øges. Grundlaget for funktionel shunting er uoverensstemmelsen mellem mængderne af konvektive og transcapillære strømme af stoffer. For eksempel i tilfælde af en stigning i den lineære hastighed af blodgennemstrømning i kapillærerne, kan nogle stoffer måske ikke have tid til at diffundere gennem kapillærvæggen og udledes i venøslejet med blodgennemstrømning; Først og fremmest vedrører det vandopløselige stoffer, der især diffunderer langsomt. Oxygen kan også shuntes ved en høj lineær hastighed af blodgennemstrømning i korte kapillærer.

6. Kapacitive (akkumulerende) fartøjer - disse er postkapillære venuler, venuler, små vener, venøse plexuser og specialiserede strukturer - miltens sinuoider. Deres samlede kapacitet er ca. 50% af det totale blodvolumen indeholdt i det kardiovaskulære system. Funktionen af ​​disse fartøjer er forbundet med evnen til at ændre deres kapacitet på grund af en række morfologiske og funktionelle karakteristika af kapacitive fartøjer. Postkapillære venuler dannes, når flere capillarier kombineres, deres diameter er ca. 20 mikron, og de kombineres i sin tur til venules med en diameter på 40-50 mikron. Venoler og vener anastomose meget med hinanden, hvilket danner store kapacitets venøse netværk. Deres evne kan ændres passivt under blodtrykket som et resultat af de venøse fartøjers højspændingsegenskaber og aktivt under påvirkning af glat muskelkontraktion, som findes i venlerne 40-50 μm i diameter og danner et kontinuerligt lag i større beholdere.

I et lukket vaskulært system påvirker en ændring i kapaciteten i en afdeling af blodvolumenet i en anden, og ændringer i blodets evne til at påvirke blodets fordeling i hele kredsløbssystemet, i visse områder og mikroregioner. Kapacitive fartøjer regulerer påfyldning ("påfyldning") af hjertepumpen og dermed hjerteudgangen. De dæmper pludselige ændringer i blodvolumenet rettet ind i vena cava, for eksempel under ortho-klinostatiske bevægelser af en person, træningstid

Blodaflejringen af ​​blod (ved at reducere blodgennemstrømningshastigheden i regionens kapacitive fartøjer) eller langsigtet (sinusformet milt) regulerer den lineære hastighed af organblodstrømmen og blodtrykket i mikroiregionernes kapillarer, dvs. påvirke diffusions- og filtreringsprocesserne.

Venoler og vener er rigeligt innerveret af sympatiske fibre. Transplantationen af ​​nerverne eller blokaden af ​​adrenoreceptorer fører til udvidelse af venerne, hvilket kan øge tværsnitsarealet betydeligt, og dermed den venøses kapacitet, der kan stige med 20%. Disse ændringer indikerer tilstedeværelsen af ​​neurogen vaskulær tone. Når der stimuleres adrenerge nerver, reduceres op til 30% af det blod, der er indeholdt i dem, fra de kapacitive skibe, aftagernes kapacitet. Passive forandringer i venernes evne kan forekomme under transmitaltrykskift, f.eks. I skelets muskler efter intensivt arbejde som følge af et fald i muskeltonen og fraværet af deres rytmiske aktivitet; når man bevæger sig fra en udsat position til en stående stilling under påvirkning af en gravitationsfaktor (dette øger kapaciteten af ​​benene og bukhulenes venøse skibe, der kan ledsages af et fald i systemisk blodtryk).

Midlertidig deponering er forbundet med omfordeling af blod mellem kapacitive fartøjer og modstandskibe til fordel for kapacitive dem og et fald i den lineære cirkulationsrate. Op til 50% af blodvolumenet afbrydes funktionelt fra blodcirkulationen i hvile: op til 1 l blod kan findes i venerne af papillær plexus, 1 l i leveren og 0,5 l i lungen. Langsigtet deponering er blodets aflejring i milten som følge af funktionen af ​​specialiserede formationer - sinusoider (ægte depoter), hvor blod kan blive langsomt langsomt og om nødvendigt frigives i blodbanen.

7. Skibene, der vender blod til hjertet, er mellemstore, store og hule vener, der fungerer som samlere, hvorved den regionale udstrømning af blod tilvejebringes og vender tilbage til hjertet. Kapaciteten på denne afdeling af den venøse seng er omkring 18% og under fysiologiske forhold ændrer den sig lidt (mindre end 1/5 af den oprindelige kapacitet). Vene, især overfladisk, kan øge mængden af ​​blod indeholdt i dem på grund af vægternes evne til at strække sig med stigende transmuraltryk.

Kapitel 13. KARDIOVASKULAR SYSTEM

Det kardiovaskulære system omfatter organer (hjerte, blodkar og lymfekar), som sikrer blod og lymfekredsløb i kroppen, der indeholder næringsstoffer og biologisk aktive stoffer, gasser, metabolismeprodukter.

13.1. BLOD FARTØJER

Blodkar er et system med lukkede rør af forskellige diametre, der udfører transportfunktionen, regulerer blodtilførslen til organerne og metabolisme mellem blod og omgivende væv.

Udvikling. De første blodkar forekommer i mesenchymet af æggeblommehalsvæggen i den 2-3-årige uge med human embryogenese såvel som i chorionvæggen som en del af de såkaldte blodøer. Celler med angioblastiske potenser placeret på periferien af ​​øerne mister kontakt med cellerne i den centrale del, flader og differentieres i endothelcellerne i de primære blodkar (figur 13.1). Cellerne i den centrale del af øen er afrundede og differentieres i blodlegemer. Fra mesenkymcellerne, der omgiver skibet, kommer glatte muskelceller, pericytter og adventitiale celler fra karvæggen såvel som fibroblaster senere frem.

I embryoets krop dannes primære blodkar fra mesenchymet, der har formen af ​​rør og spaltelignende rum. Ved udgangen af ​​den tredje uge af intrauterin udvikling begynder karrene i embryoets krop at kommunikere med de ekstraembryoniske organers skibe.

Yderligere udvikling af vaskulaturen forekommer efter starten af ​​blodcirkulationen under påvirkning af de hæmodynamiske tilstande (blodtryk, blodgennemstrømningshastighed), som er skabt i forskellige dele af kroppen, hvilket fremkalder udseendet af specifikke træk ved vægstrukturen.

Fig. 13.1. Anbringelse af de primære blodkar i et 17-dages menneskeligt embryo (embryoet "Krim"). Micrograph (ifølge N. P. Barsukov):

1 - hule af fosterbladet; 2 - hulskallenes hulrum 3 - ekstra åndbar mesenchyme; 4 - primære blodkar

Nøgle intraorganiske og ekstraorganiske kar. Under omlægningen af ​​de primære fartøjer i embryogenese reduceres nogle af dem.

Klassificering og generelle karakteristika for fartøjer. I kredsløbssystemet er der arterier, arterioler, kapillærer, venler, vener og arterio venøse anastomoser. Forholdet mellem arterier og blodårer udføres af systemet med mikrovasculaturer.

Gennem arterierne strømmer blod fra hjertet til organerne. Som regel er dette blod mættet med ilt, med undtagelse af lungearterien, som bærer venøst ​​blod. Gennem venerne strømmer blodet til hjertet og, i modsætning til blod i lungerne, indeholder lidt ilt. Kapillærerne forbinder cirkulationssystemets arterielle led med venet, ud over de såkaldte mirakuløse netværk (rete mirabile), hvor kapillærerne er mellem to skibe med samme navn (for eksempel mellem arterierne i glomeruli i nyrerne). Væggene på alle arterier samt venerne består af tre skaller: det indre (tunica intima eller internt), midten (tunica medier) og yder (tunica adventitia eller externa). Deres tykkelse, vævsammensætning og funktionelle egenskaber er ikke identiske i kar af forskellige typer.

Klassifikation. Ifølge deres egenvægsstruktur er der tre typer: elastisk, muskuløs og blandet (muskulær-elastisk). Klassificeringen er baseret på forholdet mellem antallet af muskelceller og elastiske elementer i den mellemliggende kappe af arterierne.

Elastisk arterie type

Elastiske arterier (arteriae elastotypica) er præget af en stærkt udtalt udvikling af elastiske strukturer (membraner, fibre) i deres mellemhul. Disse omfatter store kaliberskibe, såsom aorta og lungearteri, hvor blodet strømmer under højt tryk (120-130 mm Hg) og ved høj hastighed (0,5-1,3 m / s). Blod kommer ind i disse skibe enten direkte fra hjertet eller tæt på det fra aortabuen. Store kaliberarterier udfører primært transportfunktion. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal elastiske elementer (fibre, membraner) gør det muligt for disse fartøjer at strække sig under hjertesystolen og vende tilbage til deres oprindelige position under diastolen. Strukturen af ​​aorta betragtes som et eksempel på et kar af den elastiske type (figur 13.2).

Den indre foring af aorta omfatter endotelet (endothelium), subendotheliumlaget (stratum subendotheliale) og plexus af elastiske fibre (plexus fibroelasticus).

Det humane aorta endotel består af celler af forskellig form og størrelse, der er placeret på kælderen. Ifølge fartøjets længde er størrelsen og formen af ​​cellerne forskellige. Nogle gange når cellerne en bredde på 500 mikron og 150 mikron. Oftere er de single-core, men der er også multi-core dem. Kernestørrelser er også ulige. Et granulært endoplasmisk retikulum er dårligt udviklet i endotelceller. Mitokondrier er meget talrige (fra 200 til 700), forskelligt i form og størrelse, mange mikrofilamenter, der danner cytoskelettet (se kapitel 4).

Det subendoteliale lag er omkring 15-20% af beholdervæggenes tykkelse og består af løs fint fibrillært bindevæv, der er rig på stjerneformede celler. I sidstnævnte findes et stort antal pinocytotiske vesikler og mikrofilamenter såvel som et granulært endoplasmatisk retikulum. Disse celler, som konsoller, understøtter endotelet. I subendotelialaget er der separate langsgående glatte muskelceller (glatte myocytter).

Dybere subendoteliale lag i sammensætningen af ​​den indre skal er et tykt plexus af elastiske fibre svarende til den indre elastiske membran. Det ekstracellulære stof i den indre aorta membran indeholder en stor mængde glycosaminoglycaner, phospholipider. Det vigtigste amorfe stof spiller en stor rolle i skibsvæggenes trofisme. Den fysisk-kemiske tilstand af dette stof bestemmer graden af ​​permeabilitet af beholdervæggen. I midaldrende og ældre

alder i det intercellulære stof fundet cholesterol og fedtsyrer.

Den indre foring af aorta på udløbet fra hjertet danner tre lomme-lignende ramme ("semilunar ventiler").

Den midterste aorta-kuvert består af et stort antal (50-70) elastiske fenestrerede membraner (mem-branae elasticae fenestratae), sammenkoblet med elastiske fibre og danner en enkelt elastisk ramme sammen med de elastiske elementer i de andre membraner (se figur 13.2).

Når scanningselektronmikroskopi afslørede tre typer elastiske membraner: homogene, fibrøse og blandede. Hos mennesker er der i middelskallen homogene og blandede membraner bestående af et homogent lag og et eller to fibrøse lag. De elastiske fibre er på den ene side sammenvævet ind i de færdige elastiske membraner og på den anden side kommer de i kontakt med glatte myocytter og danner omkring dem en ejendommelig hætte af langsgående arrangerede elastiske fibre. Kollagenfibre i intermembranrummet deltager i forbindelsen mellem tilstødende fænestrerede elastiske membraner.

Fig. 13.2. Human aorta; tværsnit (mikrografi): I - indvendig skal; II - den midterste skal III - ydre skal. 1 - endothelium; 2-subendoteliale lag; 3 - hule elastiske membraner; 4 - glatte myocytter 5 - fartøjer af fartøjer

Mellem membranerne i den midterste membran i arterien af ​​den elastiske type ligger glatte muskelceller, der er skråt placeret i forhold til membranerne.

Et af træk ved den strukturelle organisering af aorta-glatte myocytter er tilstedeværelsen i deres cytoplasma af talrige mellemliggende filamenter bestående af vimentinprotein, medens de mellemliggende filamenter af glatte myocytter af andre fartøjer, som kan krympe mere stærkt, består af vimentin og desmin. Ud over kontraktil funktionen udfører glatte myocytter en sekretorisk funktion - de syntetiserer glycosaminoglycaner, collagen og elastin.

Terminal elastiske membraner, elastiske og collagenfibre og glatte myocytter er nedsænket i et amorft stof, der er rigt på glycosider.

zaminoglikanami. Denne struktur af midtermembranen gør aorta stærkt elastisk og blødgør blodstødene udstødt i karret under sammentrækningen af ​​hjertets venstre ventrikel og opretholder også tonen i vaskulærvæggen under diastolen.

Den eksterne aortamembran er konstrueret af løs fibrøst bindevæv med et stort antal tykke elastiske og kollagenfibre, som hovedsageligt er langsgående. I den ydre kappe er der fodringsfartøjer (vasa vasorum) og nerverstammer (nervi vasorum). Den ydre skal beskytter fartøjet mod overtræk og rive.

Muskelarterier

Muskulære arterier (aa. Myotypicae) er hovedsageligt fartøjer af mellem og lille kaliber, det vil sige de fleste af kroppens arterier (kropsarterier, lemmer og indre organer).

I disse arteries vægge er der et relativt stort antal glatte muskelceller, hvilket giver yderligere tryk og regulerer blodgennemstrømningen til organerne (figur 13.3, 13.4, b).

Strukturen af ​​den indre skal indbefatter endothelet med kælderen membranet, det sub-miljømæssige lag og den indre elastiske membran. Endotelceller anbragt på kællemembranen er langstrakte langs fartøjets længdeakse. Subendoteliale lag består af tynde elastiske og tal-lagovy fibre, hovedsagelig langsgående rettet, og også de små differentierede bindevævsceller.

I indre foder af nogle arterier - findes hjerte, nyrer, æggestokke, livmoder, navlestifter, lunger - langsgående glatte myocytter.

I substratet i subendotelialaget er glyogamid-glycaner. Det subendoteliale lag er bedre udviklet i arterierne mellem medium og stor kaliber og svagere i små arterier. Den indre elastiske membran (membrana elastica intern), der er tæt forbundet med den, er placeret uden for det subendotinale lag. I de små arterier er den meget tynd. I de større arterier af muskeltypen er den elastiske membran tydeligt udtrykt (på histologiske prøver er det udseende af en forvitret glansende elastisk plade).

Den midterste kappe af arterien indeholder glatte muskelceller placeret langs en blid spiral, mellem hvilke der er et lille antal bindevævsceller og fibre (kollagen og elastik). Kollagenfibre danner den bærende ramme for glatte myocytter. Kollagen type I, II, IV, V findes i arterierne. Spiralarrangementet af muskelceller under reducering af beholderens volumen og skubbe blodet under reduktion.

De elastiske fibre i arterievæggen ved grænsefladen med de ydre og indre skaller smelter sammen med de elastiske membraner. Således skabes en enkelt elastisk ramme, som på den ene side giver fartøjets elasticitet i spænding og på den anden side modstandsdygtighed i kompression.

Fig. 13.3. Strukturen af ​​væggen af ​​arterien og venen af ​​mellemkaliber (ifølge Yu. I. Afanasyev): a - arterie; b - vene; I - indre skal: 1 - endothelium; 2 - kælder membran; 3-subendoteliale lag; 4 - indre elastiske membran; II - Mellemkuvert: 5 - Glatte myocytter; 6 - elastiske fibre 7 - kollagenfibre; III - ydre kappe: 8 - ydre elastik membran; 9 - fibrøst bindevæv; 10 - fartøjers fartøjer

Fig. 13.4. Arterier og vener af muskeltype. Mikrografier: a - elastisk ramme af arterien (tværsnit, farve - orcein): 1 - indre elastiske membran; 2 - ydre elastisk membran 3 - elastiske fibre b - arterie og ven (tværsnit): 1 - indvendig skal; 2 - mellemhul; 3 - ydre skal arterie gapes; venen er i en sammenbrudt tilstand; i - en arterie og en ven (tværsnit): 1 - et indre dæk; 2 - mellemhul; 3 - ydre skal arteriegabende Wien i en sammenbrudt stat

(se fig. 13.3). Den elastiske ramme forhindrer sammenfaldet af arterierne, hvilket forårsager deres konstante spalte og kontinuitet i blodgennemstrømningen i dem (se figur 13.4).

Glatte muskelceller i den midterste membran i arterierne i muskulaturen med deres sammentrækninger understøtter blodtrykket, regulerer blodgennemstrømningen til organernes mikrovaskulatur. På grænsen mellem de midterste og ydre skaller er en ydre elastik membran (membrana elastica externa). Den består af i længderetningen strækkende tykke, tæt sammenvævede elastiske fibre, som undertiden har form af en solid elastisk plade. Normalt er den ydre elastiske membran tyndere end den indre, og ikke alle arterier er tilstrækkeligt veldefinerede.

Den ydre kappe består af løs fibrøst bindevæv, hvor bindevævsfibrene er hovedsageligt skrå og langsgående. I denne kuvert findes konstant nerverne, blodkar, der fodrer muren, såvel som mastceller. Sidstnævnte er involveret i reguleringen af ​​lokal blodgennemstrømning.

Når diameteren af ​​arterien falder, og når de nærmer sig arteriolerne bliver alle arterielle skaller tyndere. I den indre skal reduceres tykkelsen af ​​det subendoteliale lag og den indre elastiske membran kraftigt. Antallet af muskelceller og elastiske fibre i mellemhalsen falder også gradvist. Antallet af elastiske fibre i den ydre skal reduceres, den ydre elastiske membran forsvinder.

Muskel-elastiske arterier

Ifølge strukturen og funktionelle egenskaber i den muskel-elastiske eller blandet type arterie (aa. Mixtotypicae) optager en mellemstilling mellem karrene i de muskulære og elastiske typer. Disse indbefatter især de carotide og subklave arterier. Den indre beklædning af disse kar består af et endothelium placeret på kælderen membranet, subendoteliale lag og den indre elastiske membran. Denne membran er placeret på grænsen af ​​indre og midter membraner og er kendetegnet ved en tydelig sværhedsgrad og klar afgrænsning fra andre elementer i vaskulærvæggen.

Medianskeden af ​​blandede arterier består af omtrent lige mange glatte muskelceller, spiralorienterede elastiske fibre og fænestrerede elastiske membraner. En lille mængde fibroblaster og kollagenfibre findes mellem glatte muskelceller og elastiske elementer (se figur 13.4, a).

Fig. 13.5. Mikrocirkulationsskibe (skema ifølge Yu. I. Afanasyev): 1 - arterie; 2-vein; 3 - arterioles; 4 - kapillærer; 5 - venules; 6 - arteriolo-venular anastomose; 7 - lymfatisk kapillær 8 - lymfekar. Tykke pile angiver bevægelsesretningen for blod og lymfe; tynde pile - transcapillær udveksling

To lag kan sondres i den ydre kappe af arterierne: den indre, der indeholder separate knipper af glatte muskelceller, og den ydre består hovedsagelig af langsgående og skråt anbragte bundter af kollagen og elastiske fibre og bindevævsceller. I dets sammensætning er der fartøjer af blodkar og nervefibre. Ved besættelse af en mellemstilling mellem skibene i de muskulære og elastiske typer kan blandet arterier (for eksempel subklaver) ikke kun reduceres stærkt, men har også høje elastiske egenskaber, hvilket især er udtalt, når blodtrykket stiger.

13.1.2. Mikrocirkulatorisk seng

Dette udtryk i angiologi refererer til systemet med små fartøjer, herunder arterioler, kapillærer, venuler samt arterio-venulære anastomoser. Dette funktionelle kompleks af blodkar, omgivet af lymfatiske kapillærer og lymfekar, sammen med det omgivende bindevæv giver regulering af blodgennemstrømningen.

orgelfyldning, transkapillær metabolisme og dræningsaflejringsfunktion (figur 13.5). Ofte udgør elementerne i mikrovaskulaturet et tæt system af anastomoser af prækapillære, kapillære og postkapillære kar, men der kan være andre muligheder med frigivelse af nogle primære foretrukne kanaler, for eksempel anastomose af prækapillære arterioler og postkapillære venuler mv. træk ved konfigurationen, diameteren og densiteten af ​​beholderne i mikrocirkulationslejet.

Mikrovaskulatorens kar med plastik ved ændring af blodgennemstrømningen. De kan deponere formede elementer eller spasmeres og passere kun plasma, ændre permeabiliteten til vævsvæsken.

Disse er de mindste arterielle fartøjer af muskeltype med en diameter på ikke over 50-100 mikron, som på den ene side er forbundet med arterier og på den anden side gradvist passerer ind i kapillærer (figur 13.6). I arteriolerne er tre skaller karakteristiske for arterier generelt, men de er meget svage udtryk.

Fig. 13.6. Arteriole struktur (ordning ifølge Yu. I. Afanasyev):

1-endotelcelle; 2 - kælder membran; 3 - indre elastiske membran 4 - glat muskelcelle 5 - kontakt af en glat myocyt med en endotheliocyt 6 - adventitielle celler; 7 - bindevæv fibre

Den indre beklædning af disse kar består af endotelceller med en kældermembran, et tyndt subendoteliale lag og en tynd indre elastisk membran. Den midterste skal er dannet af 1-2 lag glatte muskelceller med en spiralretning. I de prekapillære arterioler (precapillaries) er glatte muskelceller placeret enkeltvis. Afstanden imellem dem stiger i distale regioner, men de er nødvendigvis til stede på stedet for adskillelse af precapillarierne fra arteriolerne og på stedet for adskillelse af prækapillæren i kapillarerne. I arterioler findes perforeringer i basalmembranet i endotelet og den indre elastiske membran, på grund af hvilken direkte tæt kontakt af endotheliocytter og glatte muskelceller finder sted (se figur 13.6). Sådanne kontakter opretter

betingelser for overførsel af information fra endotelet til glatte muskelceller. Især når adrenalin frigives i binyrens blod, syntetiserer endotelet en faktor, der forårsager sammentrækningen af ​​glatte muskelceller. En lille mængde elastiske fibre findes mellem muskelcellerne i arteriolerne. Den ydre elastiske membran er fraværende. Den ydre skal er repræsenteret af løs fibrøst bindevæv.

Funktionelt er arterioler ifølge I. M. Sechenovs ord "kraner i det vaskulære system", som regulerer blodgennemstrømningen til organer på grund af reduktionen af ​​spiralformede glatte muskelceller indesluttet af efferente nervefibre. På stedet for kapillarudladningen fra precapillære arterioler er der en indsnævring forårsaget af cirkulært placeret glatte muskelceller ved mundingen af ​​kapillærerne, som virker som prækapillære sphincter.

Blodkapillærerne (vasae haemocapillariae) er de talrige og de tyndere skibe har dog et andet lumen (figur 13.7). Dette skyldes både organets egenskaber i kapillærerne og det vaskulære systems funktionelle tilstand.

For eksempel findes de smaleste kapillærer (med en diameter på 4,5 til 6-7 mikron) i strierede muskler, nerver, lunger mv. Og bredere kapillarer (8-11 mikron i diameter) i hud og slimhinder. I de hæmatopoietiske organer er nogle endokrine kirtler og leveren, der er kapillærer med en bred, men ændrer sig over hele karrets diameter (20-30 mikrometer og mere). Sådanne kapillærer kaldes sinusformet. Specifikke blodkar af kapillær type - lakuner - findes i penisens hulskroppe.

I de fleste tilfælde danner kapillærerne et netværk, men de kan danne sløjfer (i hudens papiller, tarmens villi, synoviale fibre i leddene osv.) Samt glomeruli (glomeruli i nyrerne). I kapillærerne danner sløjfer, er der arterielle og venøse sektioner. Bredden af ​​den arterielle sektion er i gennemsnit lig med erythrocytets diameter, og den af ​​den venøse ene er noget større.

Antallet af kapillærer i forskellige organer varierer. For eksempel findes der i tværsnit i en menneskelig muskel 1400-2000 kapillarer pr. 1 mm 2 og i huden på samme område - 40. Op til 50% af ikke-fungerende kapillærer findes i ethvert væv under normale fysiologiske forhold. Deres lumen, som regel, er stærkt reduceret, men det lukker ikke helt på samme tid. For blodceller er disse kapillærer umulige. Samtidig fortsætter plasmaet med at cirkulere gennem dem. Antallet af kapillærer i et bestemt organ er relateret til dets generelle morfofunktionelle egenskaber og antallet

Fig. 13.7. Kapillær. Mikrofilm (ifølge V. I. Kozlov):

1 - endothelium; 2 - pericyte; 3 - adventitial celle; 4 - røde blodlegemer i kapillær lumen. Pilen angiver retningen af ​​blodgennemstrømning.

åbne kapillærer afhænger af kroppens intensitet i øjeblikket.

Tværsnitsarealet af kapillærlaget i ethvert område er mange gange større end det oprindelige arteries tværsnitsareal.

I kapillærvæggen er der tre tynde lag (som analoger af de tre skaller af ovennævnte fartøjer). Det indre lag er repræsenteret af endotelceller placeret på kælderen membranen, den midterste består af pericytter indesluttet i kælderen membranen, og det ydre lag består af sjældent placeret adventitiske celler og tynde kollagen fibre nedsænket i amorfe stof.

Endotel lag. Kapillarets indre beklædning er et lag af langstrakte, polygonale former af endotelceller liggende på kællemembranen med skæve grænser, der godt afsløres ved sølvimpregnering (figur 13.8).

Kernerne i endotelceller er sædvanligvis fladede, ovalformede. De kerneholdige dele af endothelocytter udsender som regel i kapillærens lumen, forskudt (I-typen) eller modsat hinanden (II-type). De gunstigste betingelser for blodgennemstrømning i kapillærerne er skabt med type I-kerne, hvilket er mere almindeligt. Med reduktionen af ​​endothelocytter, hvis kerner er placeret modsat hinanden, kan lukning af kapillær lumen forekomme.

De mest langstrakte endotelacytter er 75-175 mikron lange og de korteste - 5-8 mikron lange. Endotelcellernes tykkelse er ikke den samme. I forskellige kapillærer ligger det fra 200 nm til 1-2 μm i periferien og 3-5 μm i nærkerner. Endotelceller er normalt tæt på hinanden, ofte fundet tætte og spaltekontakter. Overfladen af ​​endotelcellerne, der vender mod blodgennemstrømningen, er dækket af et lag af glycoproteiner (paraplasmolemmal-lag), der er associeret med atombombogene og barrierefunktionen af ​​endotelet, såvel som involveringen af ​​endotelet i reguleringen af ​​vaskulær tone. Den atrombogene funktion af endotelet forårsages ikke kun af glycocalyks negative ladning, men også af endotelets evne til at syntetisere stoffer med atrombogene egenskaber, såsom prostacyclin, som hæmmer blodpladeaggregering. Endotelets barrierefunktion er forbundet med receptorer, cyto-

Fig. 13.8. Kapillært endotel:

og - det plane billede b - shear cut (skema ifølge Yu. I. Afanasyev): 1 - grænser af celler; 2-cytoplasma; 3 - kernen; c - fenestra i endotelceller i nyrens peri-tubulære kapillær. Elektronmikrografi, en stigning på 20 000 (ifølge A. A. Mironov); (d) paraplasm-gemmalt lag af hæmocapilær endotelcellyt. Elektronmikrografi, en stigning på 80.000 (ifølge V. V. Kupriyanov, Ya, L. Karaganov og V. I. Kozlov): 1 - kapillært lumen; 2 - plasmolemma; 3 - paraplasmolomalt lag; 4 - kælder membran; 5 - pericyte cytoplasma

endotel carbidskelet, kældermembran (se nedenfor). Langs de indre og ydre overflader af endotelceller er pinocytotiske vesikler og caveolae placeret, der viser transendotelial transport af forskellige stoffer og metabolitter. I venøs kapillær er der flere af dem end i arteriel. Organeller er som regel få i antal og er placeret i perinuclear zone.

Den indre overflade af det kapillære endotel, der vender mod blodgennemstrømningen, kan have ultramikroskopiske fremspring i form af individuel mikrovilli, især i kapillærens venøse område. I disse dele af kapillærerne danner cytoplasmaet af endotheliocytter ventillignende strukturer. Disse cytoplasmatiske processer øger overfladen af ​​endotelet og ændrer deres størrelse afhængigt af aktiviteten af ​​transport af væske gennem endotelet.

Endotelet er involveret i dannelsen af ​​kældermembranen. En af funktionerne i endotelet er kar-dannende (neovasculogenese). Endotelceller er

Enkle forbindelser, lås som kontakter og tætte kontakter med den lokale sammensmeltning af plasmolemmets ydre plader ved at kontakte endotelceller og udslettelse af det intercellulære kløft er placeret indbyrdes. Endotheliocytter syntetiserer og udskiller faktorer, der aktiverer blodkoagulationssystemet (thromboplastin, thromboxan) og antikoagulantia (prostacyclin, etc.). Endotelets inddragelse i reguleringen af ​​vaskulær tone medieres også gennem receptorer. Ved binding af vasoaktive stoffer med receptorer i endotelceller syntetiseres enten en relaxeringsfaktor eller en reduktionsfaktor af glatte myocytter. Disse faktorer er specifikke og virker kun på glatte vaskulære myocytter. Kapselsmembranen i kapillærendotelet er en finfibrillær, porøs, halvgennemtrængelig plade med en tykkelse på 30-35 nm, som består af type IV og V-collagen, glycoproteiner såvel som fibronektin, laminin og sulfatholdige proteoglycaner. Kælderen membranen udfører støtte, afgrænsning og barriere funktioner. Mellem endotelceller og pericytter bliver kældermembranen tyndet og afbrudt på steder, og cellerne selv er sammenkoblet ved hjælp af tætte plasmolemiske kontakter. Dette område af endothelialoperitiskontakter tjener som et sted til overførsel af forskellige faktorer fra en celle til en anden.

Pericytter. Disse bindevævsceller har en procesform og omgiver blodkapillærerne, der er placeret i splittelsen af ​​kælderen i endotelet. På pericytes af nogle kapillærer findes efferente nerveender, hvis funktionelle betydning tilsyneladende er relateret til reguleringen af ​​ændringer i kapillarlumen.

Utilsigtige celler. Disse er udifferentierede celler placeret uden for pericytene. De er omgivet af et amorft stof af bindevæv, hvor der er fine kollagenfibre. Utilgængelige celler er cambial polypotente forstadier af fibroblaster, osteoblaster og adipocytter osv.

Klassificering af kapillærer. Klassificeringen af ​​kapillærer er baseret på resultaterne af elektronmikroskopiske undersøgelser af endotelet og kældermembranen.

Der er tre typer af kapillærer (figur 13.9). Den mest almindelige type af kapillærer er somatisk, beskrevet ovenfor (denne type indbefatter kapillærer med en solid endothelialforing og kældermembran); Den anden type - fenestrerede kapillærer med porer i endothelocytter, dækket af en membran (fenestra) og den tredje type - kapillærer af den perforerede type med gennemgående huller i endothelet og kælderen. Somatisk type kapillærer er placeret i hjerte- og skeletmusklerne i lungerne og andre organer (figur 13.10).

Fenestreret kapillærer findes i de endokrine organer, i lamina propria i tyndtarmslimhinden, i det brune fedtvæv, i nyrerne. Perforerede kapillærer er karakteristiske for de bloddannende organer, især milten såvel som leveren.

Fenestra og især huller letter penetrering af forskellige makromolekyler og corpuskulære partikler gennem kapillærvæggen. Udvidelsen af ​​endotelet og permeabiliteten til kolloide partikler i venøs kapillær er højere end i arteriel.

Fig. 13.9. Tre typer kapillærer (ifølge Yu. I. Afanasyev):

a - en kapillær med en kontinuerlig endothelial foring og kælder membran; b - en kapillær med fenestreret endothelium og en kontinuerlig basalmembran; i - en kapillær med spaltelignende åbninger i et endothelium og en diskontinuerlig basalmembran. 1 - endoteliocyt; 2 - kælder membran; 3 - Fenestra; 4 - revner (porer); 5 - pericyte; 6 - adventitial celle; 7 - kontakt af endotheliocyt og pericyte 8 - nerve ende g - kapillær, notation almindelig med ab (mikrograf, farvning - jern hæmatoxylin)

Blodkapillarier udfører de vigtigste metaboliske processer mellem blod og væv, og i nogle organer (lunger) er de involveret i at sikre gasudveksling mellem blod og luft. Tyndheden af ​​kapillarvæggene, det store område af deres kontakt med vævene (over 6000 m 2), langsom blodgennemstrømning (0,5 mm / s), lavt blodtryk (20-30 mm Hg) giver de bedste betingelser for metaboliske processer.

Kapillærvæggen er tæt funktionel og morfologisk forbundet med det omgivende bindevæv (en ændring i kællemembranets tilstand og bindevævets hovedstof).

Ændringer i lumen af ​​kapillærer under forskellige fysiologiske og patologiske tilstande afhænger i høj grad af blodtrykket i kapillærerne selv, hvilket er forbundet med tonen i muskelcellerne i arteriolerne og de små årer, prækapillære sphincter samt arterio venøse anastomoser og tilstanden af ​​pericytter.

Fig. 13.10. Strukturen af ​​den kapillære somatiske type. Elektronmikrografi, en stigning på 13 000 (ifølge N. A. Yurina og A. I. Radostina):

1-endothelococytkernen; 2 - kælder membran; 3 - vesikler i cytoplasmaet; 4 - pericyte

Udgangssektionen i mikrovaskulaturen begynder med den venøse del af kapillærerne, som er karakteriseret ved større mikrovilli på endotheliums luminale overflade og folder, der ligner ventilventiler, et relativt stort antal mitokondrier og pinocytosevesikler. Fenestra findes hyppigere i endotelet i den overvældende region. Diameteren af ​​venøs kapillær kan være 1,5-2 gange bredere end den arterielle.

Der er tre typer venules (venulae): postkapillær, kollektiv og muskuløs. Postkapillære venuler (diameter 8-30 μm) ligner kapillærens venøse afsnit i deres struktur, men flere pericytter noteres i væggen af ​​disse venler end i kapillærerne. Postkapillære vener med højt endothel tjener som stedet for lymfocytfrigivelse fra karrene (i immunsystemets organer). Separate glatte muskelceller optræder i opsamlingsvenulerne (diameter 30-50 μm), og den ydre membran er mere udtalt. Muskel venuler (diameter 50-100 μm) har et eller to lag glatte muskelceller i mellemmembranen og en relativt veludviklet ydre membran.

Mikrovaskulats venøse rum, sammen med lymfatiske kapillærer, udfører en drænfunktion, der regulerer den hæmatolymatiske balance mellem blodet og det ekstravaskulære væske, fjerner vævsmetabolismens produkter. Gennem venlernes vægge såvel som gennem kapillærerne,

leukocytter migrere. Langsom blodgennemstrømning (ikke mere end 1-2 mm pr. Sekund) og lavt blodtryk (ca. 10 mm Hg. Art.). Ud over disse stræknings strækbarhed skabes betingelser for deponering af blod.

Arteriovenøse anastomoser (ABA) er vaskulære forbindelser, der bærer arterielt blod i venerne, der omgår kapillærlejet. De findes i næsten alle organer, diameteren af ​​ABA varierer fra 30 til 500 mikron, og længden kan nå 4 mm. Volumen af ​​blodgennemstrømning i ABA er mange gange større end i kapillærerne, blodstrømningshastigheden er signifikant forøget. Så hvis 1 ml blod passerer gennem en kapillær i 6 timer, så går den samme mængde blod gennem ABA om to sekunder. ABA er karakteriseret ved høj reaktivitet og evne til rytmiske sammentrækninger med en frekvens på op til 12 gange pr. Minut.

Klassificering (figur 13.11). Der er to grupper af anastomoser: 1) ægte ABA (shunts), hvorved ren arteriel blod udledes; 2) atypisk ABA (halvpund) gennem hvilken blandet blod strømmer.

Den første gruppe af sande anastomoser (shunts) kan have en anden ekstern form - lige kort fistel, sløjfer, forgreningsforbindelser. Ifølge deres struktur er de opdelt i to undergrupper: a) enkel ABA og b) ABA, udstyret med specielle kontraktile strukturer.

I enkle sande anastomoser svarer grænserne for overgangen fra et fartøj til et andet til det område, hvor midtermembranen af ​​arteriolerne slutter. Reguleringen af ​​blodgennemstrømningen udføres af glatte muskelceller i den midterste membran i selve arterioleen uden specielle yderligere kontraktile apparater. I den anden undergruppe kan anastomoserne have specielle kontraktile anordninger i form af ruller eller puder i subendoteliale lag dannet af langsgående jævne muskelceller. Sammentrækning af puder, der rager ud i lumen af ​​anastomosen, fører til ophør af blodgennemstrømning. ABA af epithelioid type (enkel og kompleks) tilhører samme undergruppe. Enkle ABA epithelioidtyper er karakteriseret ved tilstedeværelsen i den midterste kappe af de indre langsgående og ydre cirkulære lag af glatte muskelceller, som efterhånden som de nærmer den venøse ende, erstattes af korte ovale lysceller (E-celler) svarende til epithelceller. I det venøse segment af ABA bliver dens væg dramatisk tyndt. Den midterste skal indeholder kun et ubetydeligt antal glatte muskelceller i form af cirkulært arrangerede bånd. Den ydre kappe består af løs bindevæv. Den komplekse eller klubblignende (glomerulære) ABA epithelioid type adskiller sig fra den enkle, idet den bringer (afferent) arteriole er opdelt i 2-4 grene, der omdannes til det venøse segment. Disse grene er omgivet af en fælles bindevævskede. Sådanne anastomoser findes ofte i hudens og hypodermisens dermis såvel som i paraganglierne.

Den anden gruppe - atypiske anastomoser (halvkist) - er en forbindelse af arterioler og venoler, gennem hvilke blod strømmer gennem en kort, men bred kapillærdiameter på op til 30 μm, derfor er blodet, der udledes i venekanalen, ikke fuldt arteriel.

Fig. 13.11. Arteriovenøs anastomose (ABA) (ifølge Yu. I. Afanasyev): I - ABA uden en særlig låsemekanisme: 1 - arteriole; 2 - venula; 3 - anastomose; 4 - glat myocytter af anastomosen II - ABA med en særlig låsemekanisme: a - anastomose af typen af ​​lukningsarterien; b - enkel anastomose af epithelioid type c - kompleks epithelioid anastomose type (glomerulær): 1 - endothelium; 2 - langsgående bundt af bløde myocytter; 3 - indre elastiske membran 4 - arteriole; 5 - venula; 6 - anastomose; 7 - epitelceller af anastomosen; 8 - kapillærer i bindevævskæden; III - atypisk anastomose: 1 - arteriole; 2 - kort kapillær 3 - venula

ABA, især glomerulær type, er rigeligt innerveret. ABA er involveret i regulering af blodtilførsel til organer, lokal og generelt blodtryk ved mobilisering af blod deponeret i venulerne. Disse forbindelser spiller en rolle i stimuleringen af ​​venøs blodgennemstrømning, arterialisering af venøst ​​blod, mobilisering af deponeret blod og regulering af strømmen af ​​vævsvæske ind i den venøse seng. ABA's rolle i kompensationsreaktioner af kroppen i strid med blodcirkulationen og udviklingen af ​​patologiske processer er stor.

Ær i en stor kredsløbs cirkel cirkulerer udstrømning af blod fra organer, deltager i udveksling og deponeringsfunktioner. Skelne mellem overfladiske og dybe vener, med sidstnævnte i dobbelt mængde ledsagende arterier. Ærene i vid udstrækning anastomose, der dannes i plexusorgans organer.

Blodudstrømningen begynder i postkapillære venuler. Lavt blodtryk (15-20 mm Hg. Art.) Og lav hastighed (i organer på ca. 10 mm / s) af blodgennemstrømning bestemmer den forholdsvis svage udvikling af elastiske elementer i venerne af venerne og deres større forlængelse. Antallet af glatte muskelceller i venerne er ikke det samme og afhænger af, om blod bevæger sig til hjertet i dem imod eller imod tyngdekraften. Behovet for at overvinde blodets tyngdekraften i nedre ekstremiteter vender til en stærk udvikling af glatte muskelelementer i disse skibe sammenlignet med venerne i de øvre ekstremiteter, hoved og nakke. Mange åre (subkutane og andre) har ventiler (valvulae venosae), som er afledt af den indre foring. Hjernens ader og dets membraner, indre organer, hypogastriske, iliac, hule og untitled ventiler har ikke.

Ventiler i venerne bidrager til strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet, hvilket forhindrer dets omvendte bevægelse. Samtidig beskytter ventilerne hjertet mod unødvendige energiforbrug for at overvinde blodets oscillerende bevægelser, der konstant opstår i blodårerne under påvirkning af forskellige ydre påvirkninger (ændringer i atmosfærisk tryk, muskelkontraktion osv.).

Et af de kendetegnende egenskaber ved en venes histologiske struktur er en relativt underudviklet elastisk ramme. Som regel er de indre og ydre elastiske membraner fraværende i venerne. De elastiske fibre, som er placeret hovedsageligt i længderetningen, er få. Lavt tryk og en underudviklet elastisk ramme fører til et sammenbrud af venernes væg og en stigning i blodmodstandets modstand (se figur 13.4, c).

Klassifikation. Ifølge graden af ​​udvikling af muskelelementer i venerne i venerne kan de opdeles i to grupper: fibrotiske (muskelfrie) årer og vener af muskeltype. Muskulære vener er igen opdelt i vener med svag, mellem og stærk udvikling af muskelelementer.

I blodårerne såvel som i arterierne er der tre skaller: det indre, midterste og ydre. Intensiteten og strukturen af ​​disse membraner i forskellige årer afviger signifikant.

Fiberåre

Fiberåre (venae fibrotypicae) kendetegnes af tynde vægge og fraværet af en mellemkappe, og derfor kaldes de også ikke-muskulære vener. Ærene af denne type indbefatter de muskløse æer af det faste stof

Fig. 13.12. Arteriole og venule. Samlet forberedelse af pia materen (mikrograf):

1 - venule; 2 - endothelium; 3 - adventitielle celler; 4 - arteriole

doy og pia mater (figur 13.12), retinale årer, knogler, milt og placenta.

Åbenhinden i hjernehinden og nethinden er formbar, når blodtrykket forandres, de kan strække sig stærkt, men blodet, som er ophobet i dem, er relativt nemt at strømme ind i større venøse trunker under deres egen tyngdekraft. Åben af ​​knogler, milt og placenta er også passive i at flytte blod gennem dem. Dette forklares ved, at alle er splejset med de tætte elementer i de tilsvarende organer og ikke falder af, derfor er blod udstrømning gennem dem nemt. Endotelcellerne, der forer disse vener, har mere sværte grænser end i arterier. Udenfor er kælderemembranen fastgjort til dem og derefter et tyndt lag af løst fibrøst bindevæv, fusioneret med de omgivende væv.

Muskel vener

Muskeltårer (venae myotypicae) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​glatte muskelceller i deres skaller, hvor antallet og placeringen af ​​disse i blodvejen skyldes hæmodynamiske faktorer.

Der er vener med svage, mellemstore og stærke udvikling af muskelelementer. Ær med svag udvikling af muskulære elementer er forskellige i diameter. Disse omfatter æter af små og mellemstore kaliber (op til 1-2 mm), der ledsager arterier af muskeltype i overkrop, nakke og ansigt, samt så store som for eksempel den overlegne vena cava. I disse fartøjer fremmes blod i høj grad passivt på grund af dets alvorlighed. Til den samme type blodårer kan tilskrives venerne på de øvre ekstremiteter. Væggerne i disse vener er noget tyndere end de tilsvarende kaliberarterier,

indeholder mindre muskelelementer og på præparater er normalt i en sammenbrudt tilstand.

Ærterne af små og mellemstore kaliber med en svag udvikling af muskelelementer har et dårligt defineret subendoteliale lag, og i mellemskallen er der et lille antal muskelceller. I nogle små blodårer, for eksempel i fordøjelseskanalen vender glatte muskelceller i mellemmembranformen "bælter" placeret langt fra hinanden. På grund af denne struktur kan venerne udvides og udføre en deponeringsfunktion. I den ydre skal af de små årer er der enkelte langsgående glatte muskelceller.

Blandt de store kaliberårer, hvor muskelelementerne er dårligt udviklede, er den øverste vena cava mest typisk (figur 13.13), i murens midtervæg, hvoraf et lille antal glatte muskelceller noteres. Dette skyldes dels den oprejsede stilling af en person, hvorved blodet strømmer gennem denne vene til hjertet på grund af sin egen tyngdekraft såvel som åndedrætsbevægelser i brystet. Ved begyndelsen af ​​diastolen (muskelafslapning) af hjertets ventrikler forekommer der endda et lille negativt blodtryk i atrierne, der som sådan trækker blod fra de hule vener.

Et eksempel på en mellemkaliberven med moderat udvikling af muskelelementer er brachialvenen. Endotelcellerne i dens indre membran er kortere end i den tilsvarende arterie. Det subendoteliale lag består af bindevævsfibre og celler, primært orienteret langs beholderen. Skibets indre skal danner et valvulært apparat og inkorporerer også separate langsgående glatte muskelceller. Den indre elastiske membran i en vene er ikke udtrykt. På grænsen mellem de indre og mellemste skaller er der kun et netværk af elastiske fibre. Elastiske fibre af indersiden af ​​den humerale vene, som i arterierne, er forbundet med de elastiske fibre i den midterste og ydre skall og udgør en enkelt ramme.

Den gennemsnitlige dækning af denne vene er meget tyndere end den midterste dækning af den tilsvarende arterie. Den består normalt af cirkulært arrangerede bundt af glatte myocytter, adskilt af lag af fibrøst bindevæv. Den yderste elastiske membran i denne vene er fraværende, så bindevævslagene i den midterste skal passerer direkte ind i det ydre skals løse fibrøse bindevæv. I brachialvenen er den meget stærkt udviklet: dens tykkelse er 2-3 gange tykkelsen af ​​den midterste skal. Kollagen og elastiske fibre i den ydre skal er hovedsageligt rettet langsgående. Derudover er der i yderskappen separate glatte muskelceller og små bundt af dem, som også er placeret i længderetningen.

Ærene med en stærk udvikling af muskulære elementer indbefatter store vener i den nedre halvdel af krop og ben. De er præget af udviklingen af ​​bundt af glatte muskelceller i alle tre af deres membraner, og i

Fig. 13.13. Ær med svag (a, b) og stærk (c) udvikling af muskelelementer: a - overlegen vena cava (tværsnit): I - indre og midterste membraner; II - ydre skal 1-venet lumen; 2 - endothelium; 3 - glatte myocytter 4 - kollagenfibre; 5 - bindevævsceller; b - tværsnit af en vene i området med ventiltilslutning: 1 - fedtceller; 2 - ydre skal 3 - medium shell; 4 - indvendig skal 5 - blod; 6 - ventilflapper; 7 - endothelium (ifølge Yu. I. Afanasyev); i en lårben med ventilen (længdesnit): 1 - ventilblad; 2 - endothelium; 3 - glatte myocytter

de indvendige og ydre skaller har en længderetning, og i midt-cirkulæret.

Femoral venen. Den indre skal af den består af endotelet og sub-doteliallaget dannet af løs bindevæv, hvor bundter af glatte muskelceller ligger i længderetningen. Den indre elastiske membran er fraværende, men i stedet er der synlige akkumuleringer af elastiske fibre.

Den indre lining af lårbenen danner ventiler, som er dens tynde folder (se figur 13.13, c). Endotelceller,

der dækker ventilen fra den side, der vender mod beholderens lumen, er aflange og rettet langs ventilfolierne, mens ventilen på den modsatte side er dækket af polygonale endotelceller liggende over ventilerne. Baggrunden for ventilen er fibrøst bindevæv. Samtidig er der på siden mod skibets lumen under endotelet hovedsagelig elastiske fibre, og på den modsatte side er der mange kollagenfibre. Ved bunden af ​​klappen kan der være en række glatte muskelceller.

Den midterste skal i lårbenen indeholder bundter af cirkulært arrangerede glatte muskelceller omgivet af kollagen og elastiske fibre. Over bunden af ​​ventilen tynder den mellemliggende skal. Under ventilens vedhæftning skærer muskelbundterne sig og skaber en fortykkelse i venevæggen. I den ydre skal, der er dannet af løs bindevæv, findes bundt af langsgående arrangerede glatte muskelceller, vaskulære kar og nervefibre.

Andre vener i underekstremiteterne (popliteal, stor og lille subkutan) har en lignende struktur (forekomsten af ​​et cirkulært lag af glatte myocytter i midten og deres langsgående bundter i yder- og indre membraner).

Den ringere vena cava tilhører også vener med en stærk udvikling af muskelelementer (figur 13.14). Den inderste forside af den inferiora vena cava er repræsenteret af endotelet, det subendoteliale lag og et lag af elastiske fibre. I den indre del af mellemhallen sammen med glatte muskelceller ligger der et subintimalt netværk af blod og lymfatiske kapillærer og i den ydre del - arterioler og venoler. Kapillærer i den nedre vena cava er fraværende.

De indre og mellemste skaller af en persons ringere vena cava er forholdsvis svagt udviklede. I den indre membran i det subendoteliale lag er nogle få langsgående glatte muskelceller. I den midterste skal detekteres et cirkulært muskellag, der i brystområdet af den underfundne vena cava bliver tyndere. Den ydre skal af den nedre vena cava har et stort antal langsgående bundt af glatte muskelceller og er tykkere end tykkelsen af ​​de indre og mellemste skaller kombineret. Mellem bundene af glatte muskelceller er lag af løs fibrøst bindevæv. Reduktion af glatte myocytbundt i den ydre kappe hjælper ikke kun med at skubbe blodet op (mod tyngdekraften), men fører også til dannelsen af ​​tværgående fold, der forhindrer tilbagesvømmelse af blod. Ved mundingen af ​​den ringere vena cava kommer bundter af striberede myokardiale muskelceller ind i den ydre kappe. Neurovaskulære bundter (komplekser bestående af arterier, vener, lymfekar og nerver) er egnede til den ydre kappe. I deres ydre skal dannes plexus af blodet og lymfekarrene (vasa vasorum og vasa lymfororum), talrige nervefibre, og i ligeledes ligger lamellære nerveender (Vater's body).

Fig. 13.14. Udformningen af ​​væggen af ​​personens inferior vena cava (skema): 1 - endothelium; 2-subendoteliale lag; 3 - et lag af elastiske fibre af den indre skal 4 - arterioler og venoler i den midterste kuvert; 5 - netværk af lymfatiske kapillærer; 6 - bundt af glatte muskelceller i den ydre kappe; 7 - plexus af blod og lymfekar 8 - nervefibre (sort); 9 - lamellær nerve ende (ifølge V. Ya. Bocharov)

Pacini). Ær i bukhulen (ekstern og fælles iliac, nyre, etc.) har en lignende strukturel organisation.

13.1.4. Organegenskaber af blodkar

Nogle dele af vaskulærsystemet har organiske træk ved arterierne. For eksempel karakteriseres kransens arterier af en svag udvikling af elastiske elementer i midten og ydre skaller; der er ingen ydre elastisk membran. Den indre elastiske membran, tværtimod, er tydeligt udtrykt. De samme funktioner findes i hjernens arterier.

I navlestiften er der ingen indre elastisk membran. I den okkipitale arterie er bundter af glatte muskelceller i den indre foring stærkt udviklet. I renale, mesenteriske, milt- og kranspulsårer er bundt af langsgående glatte muskelceller godt udtrykt i den ydre kappe. I livmoderen i livmoderen, penis, arterier af papillære muskler i hjerte og navlestreng, især i stedet for overgangen til placenta, findes bundt af glatte muskelceller i de indre og ydre skaller. Nogle blodårer, som arterier, har udtalt organets egenskaber af strukturen. Således er det cirkulære muskellag i midtermembranen i lungerne og navlestrengene, i modsætning til alle andre blodårer, meget veludviklet, hvilket resulterer i, at de ligner arterier i struktur. Hjertens hjerter i mellemhallen indeholder langsgående rettede bundt af glatte muskelceller. I portalvenen består mellemkappen af ​​to lag: den indre - ringformede og ydre - langsgående. I nogle årer, såsom hjertet, findes elastiske membraner, hvilket bidrager til større elasticitet og elasticitet af disse kar, der er placeret i et konstant kontraktorgan. Der er ingen muskelceller eller elastiske membraner i væggene i de dybe vener i hjertets ventrikler. Disse vener er konstrueret i form af sinusoider, der har sphincter i stedet for ventiler i den distale ende. Væggene i venerne i hjertets ydre membran indeholder langsgående rettede bundt af glatte muskelceller. I binyrerne er der blodårer med langsgående muskelbundter i det indre foring, der udstikker i form af puder i venernes lumen, især i munden. Leverveje, intestinal submucosa, neseslimhinde, penile vener og andre er udstyret med sphincter, der regulerer blodgennemstrømningen.

13.2. Lymfatiske fartøjer

Lymfekar er en del af lymfesystemet, som også omfatter lymfeknuder. Funktionelt er lymfekarrene nært beslægtede med blodkarrene, især i området med mikrovaskulaturernes kar. Det er her, at dannelsen af ​​vævsvæske og dens indtrængning i lymfesengen forekommer. Gennem de små lymfoide veje finder den konstante migration af lymfocytter fra blodbanen og deres genanvendelse fra lymfeknuderne til blodet sted.

Klassifikation. Blandt lymfekarrene er der lymfatiske kapillærer, intra- og ekstraorganiske lymfekasser, der dræner lymfekernen fra organerne, og kroppens vigtigste lymfatiske trunker er thoraxkanalen og den højre lymfatiske kanal, som strømmer ind i halsens store blodårer. Ifølge strukturen skelnes lymfekarrene i de muskløse (fibrøse) og muskulære typer.

Lymfatiske kapillærer. Lymfatiske kapillærer er de indledende sektioner af lymfesystemet, i hvilken vævsfluidum kommer sammen med metaboliske produkter og i patologiske tilfælde fremmede partikler og mikroorganismer. Langs lymfekanalen kan maligne tumorceller også sprede sig.

Fig. 13.15. Lymfatisk kapillær. Samlet præparat (imprægnering med sølvnitrat):

1 - grænser for endotelceller 2 - lukket ende af kapillæren (ifølge Yancho)

Lymfatiske kapillærer er et system med fladder i den ene ende, fladede endotelrør, som anastomose med hinanden og trænger ind i organerne (figur 13.15, se figur 13.5). Diameteren af ​​lymfatiske kapillærer er flere gange større end blod. I lymfesystemet, som i kredsløbssystemet, er der næsten altid reserveret kapillærer, der kun fylder med øget lymfedannelse.

Lymfekapillærvæggen består af endotelceller, som er 3-4 gange større end blodkapillære celler. Kældermembranen og pericytterne i lymfatiske kapillærer er fraværende. Endofelforingen af ​​lymfatisk kapillær er tæt forbundet med det omgivende bindevæv ved hjælp af såkaldt strop eller låsning, filamenter, som er vævet ind i collagenfibrene placeret langs lymfatiske kapillærer (figur 13.16). Lymfatiske kapillærer og indledende sektioner af de omledende lymfatiske fartøjer giver hæmotolympatisk balance som en nødvendig betingelse for mikrocirkulation i en sund organisme.

Fig. 13,16. Lymfatisk kapillær perikardial rotte. Elektronmikrografi, forstørrelse 6300: 1 - endoteliocyt; 2-låsende filamenter; 3 - kapillært lumen (ifølge G. V. Bulanova)

De omledende lymfekarre. Det vigtigste særpræg ved strukturen af ​​lymfekarrene er tilstedeværelsen af ​​ventiler og en veludviklet ydre skal. På placeringerne af ventilerne ekspanderer lymfekarreflasken. I strukturen af ​​væggene i lymfekarrene har meget fælles med venerne. Dette skyldes

Lymfe- og hæmodynamiske tilstande i disse kar: Tilstedeværelsen af ​​lavt tryk og strømningsretningen af ​​væske fra organerne til hjertet.

Lymfekar, afhængig af diameteren er opdelt i små, mellemstore og store. Ligesom åre kan disse skibe være tankeløse og muskuløse i deres struktur. I små fartøjer med en diameter på 30-40 mikron, som hovedsageligt er intraorganiske lymfekar, er muskelelementer fraværende, og deres væg består af endotelet og bindevævskæden.

Mellemstore og store lymfekar (med en diameter på mere end 0,2 mm) har tre veludviklede membraner: det indre, midterste og ydre. I den indre skal under endotelet er langsgående og skrå orienterede bundter af kollagen og elastiske fibre. Duplikat af den indre skal danner talrige ventiler. Områderne placeret mellem to tilstødende ventiler kaldes et ventilsegment eller lymphangion. I lymphangio-tildel ikke muskelmanchetten, ventilens væg og ventilationsområdet (fig. 13.17). Ventilerne består af et centralt bindevævslaminat dækket med en indre og ydre overflade med endothelium. Under ventilbladets endothel, der vender mod beholdervæggen, er der en elastisk membran. I tykkelsen af ​​den centrale bindevævsplade af ventilen findes tufter af glatte muskelceller. På grænsen til de indre og mellemste skaller er ikke altid veldefineret indre elastisk membran.

Lymfekarternes midtermembran er dårligt udviklet i hovedets, øvre torso og øvre ekstremiteter. I lymfekarrene i underekstremiteterne står tværtimod klart. I disse fartøjers væg er der bundt af glatte muskelceller, der har en cirkulær og skrå retning. Stor udvikling når muskellaget i den midterste skal af iliac lymfatiske plexus samlere,

Fig. 13.17. Lymphangion (ordningen ifølge A. V. Borisov):

1 - indvendig skal 2 - mellemhul; 3 - ydre skal 4 - ventil klaff; 5-endothelocytter; 6 - muskelcuffers muskelceller liggende i to lag i en vinkel på 45 ° til lymphangionens længdeakse 7 - kollagenfibre af den ydre kappe; 8 - blodkapillærer af den ydre skal 9 - glatte muskelceller i bunden af ​​ventilen

Fig. 13.18. Thoracisk lymfatisk kanal. Langsigtet sektion (forberedelse V. A. Kud-Ryashova):

1 - endothelium; 2 - langsgående orienterede glatte myocytter af det indre foring 3 - cirkulært orienterede glatte myocytter af den midterste skal 4 - adventitia

om aorta lymfekar og cervix lymfatiske trunker, der ledsager jugular vener. Elastiske fibre i mellemhallen kan variere i mængde, tykkelse og retning.

Den ydre foring af lymfekarrene er dannet af løs bindevæv, som uden en skarp grænse passerer ind i det omgivende bindevæv. Nogle gange i den ydre skal findes separate langsgående glatte muskelceller.

Som et eksempel på strukturen af ​​et stort lymfekar bør man overveje en af ​​de vigtigste lymfatiske trunker - den thorakale lymfatiske kanal. Dens væg har en ulige struktur på forskellige niveauer. Den når den stærkeste udvikling på membranets niveau (figur 13.18). På dette sted i skibsvæggen er der tre skaller, der ligner i deres struktur skeden af ​​den ringere vena cava. De indre og mellemste skaller er forholdsvis svage. Endotelcellernes cytoplasma er rig på pinocytotiske vesikler. Dette indikerer aktiv transendothelial væsketransport. Den basale del af cellerne er ujævn. Der er ingen solid kælder membran.

I det subendoteliale lag ligger bundter af kollagenfibriller løst. Et par dybere er enkelte glatte muskelceller, der har en længde i den indre membran og i midten - skrå og cirkulær retning. På grænsen til de indre og mellemste skaller er der undertiden en tæt plexus af tynde elastiske fibre, som sammenlignes med den indre elastiske membran. Som i blodkarrene

Dah, disse elastiske fibre er forbundet med lignende elementer i de andre membraner i thoracalkanalen i en enkelt elastisk ramme.

I mellemhallen falder arrangementet af elastiske fibre stort set sammen med den cirkulære og skrå retning af bundterne af glatte muskelceller. Den ydre membran i den thoracale lymfatiske kanal er 3-4 gange tykkere end de to andre membraner og indeholder kraftige langsgående liggende bundt af glatte muskelceller adskilt af lag af bindevæv. Tykkelsen af ​​muskellagene i den thoracale lymfatiske kanal, især i dens ydre membran, falder i retning af lymfestrømmen. I dette tilfælde er lymfekanalens væg i munden 2-3 gange tyndere end ved membranets niveau. Op til 9 semilunarventiler forekommer gennem en vanskelig strømning. Ventilernes klapper består af de samme elementer som kanalens indvendige kappe. Ved bunden af ​​ventilen i kanalens væg er der en fortykkelse dannet af akkumuleringen af ​​bindevæv og glatte muskelceller, der er rettet cirkulært. I ventilerne til ventilerne er der enkelte muskelceller placeret på tværs.

Vaskularisering af fartøjer. Alle store og mellemstore blodkar har til eget ernæring deres eget system, kaldet "blodkarens blodkar". De bringer arterielt blod til vaskulærvæggen fra arterier, der passerer ind i det omgivende bindevæv. I arterierne trænger fartøjernes fartøjer ind i de dybe lag i midtermembranen. Den indre foring af arterierne modtager næringsstoffer direkte fra blodet, der strømmer i arterien. Ved diffusion af næringsstoffer gennem den indre foring af arterierne spiller protein-glycosaminoglycan-komplekser, som er en del af hovedvæsenet i disse fartøjers vægge, en vigtig rolle. Blodkapillærerne i arterievæggene opsamles i blodårerne, som oftest ledsager den tilsvarende arterie i par og åbner ind i en nærliggende vene. I venerne leverer skibene i blodkarrene til alle tre skeder. Kapillærerne i venernes vægge åbner i lumen i samme vene. I de store lymfekarre går arterierne og venerne, der fodrer deres vægge, separat.

Foruden blodkarrene er der lymfekar i maven af ​​arterier, vener og lymfeklær.

Alder ændres. Strukturen af ​​blodkar ændrer sig hele tiden igennem en persons liv. Udviklingen af ​​skibe under påvirkning af funktionelle belastninger slutter med ca. 30 år. Efterfølgende vokser bindevæv i arterievæggene, hvilket fører til deres kompaktering. I arterierne af den elastiske type er denne proces mere udtalt end i de andre arterier. Efter 60-70 år findes fokale fortykning af kollagenfibre i den indre foring af alle arterier, hvilket resulterer i, at i store arterier er det indre foring tæt på midterforingen. I små og mellemstore arterier vokser den indre membran svagere. Den indre elastiske membran bliver gradvist tyndere og splittes med alderen. Muskelcellerne i den mellemliggende kappe vil atrofi. Elastiske fibre gennemgår granulær desintegration og fragmentering

samtidig med at kollagenfibre ekspanderer. Samtidig forekommer kalk- og lipidaflejringer i ældre- og midtermembraner, som udvikler sig med alderen. I den ydre skal i mennesker ældre end 60-70 år ligger der langsgående bundter af glatte muskelceller.

Alderrelaterede forandringer i venerne ligner dem i arterierne. Men omstruktureringen af ​​muren på den menneskelige vene begynder i det første år af livet. Så, når en person er født, er der kun bundter af cirkulært orienterede muskelceller i midtervæggen i lår- og saphenøse vener i underekstremiteterne. Kun på tidspunktet for stigning på benene (ved udgangen af ​​det første år) og stigende distalt hydrostatisk tryk udvikles langsgående muskelbundt. Venens lumen i forhold til lumen af ​​arterien hos voksne (2: 1) mere end hos børn (1: 1). Udvidelsen af ​​venerens lumen på grund af den lavere elasticitet af venernes væg, stigningen i voksen blodtryk.

Fartøjer af skibe op til 50-60 år er som regel moderat krampagtige, efter 65-70 år udvides deres lumen.

Lymfekarrene i mange organer hos folk i senilderen er kendetegnet ved talrige små varicose hævelser og fremspring. I den indre foring af væggene i de store lymfatiske trunker og thoraxkanalen øges antallet af kollagenfibre hos mennesker over 35 år. Denne proces skrider betydeligt frem i 60-70 år. Samtidig falder antallet af muskelceller og elastiske fibre.

Regeneration. Små blod og lymfekar har evne til at regenerere. Genoprettelse af defekter i vaskulærvæggen efter dets skade begynder med regenerering og vækst af dets endotel. Allerede ved slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​den anden dag observeres adskillige divisioner af endotelceller på skadestedet. Muskelcellerne i den beskadigede beholder genoprettes langsomt og ufuldstændigt sammenlignet med andre vævselementer i karret. Deres opsving sker delvist gennem myocytes opdeling, såvel som resultatet af pericyt differentiering. Elastiske elementer udvikler sig dårligt. I tilfælde af en fuldstændig brud på mediet og de store skibe opstår regenerering af sin væg uden kirurgi som regel ikke, selv om genopretningen af ​​blodcirkulationen i det relevante område kan observeres meget tidligt. Dette sker på den ene side på grund af kompenserende omorganisering af sikkerhedsskibe og på den anden side på grund af udvikling og vækst af nye små skibe - kapillærer. Kapillærernes neoplasma begynder med cytoplasma af endotelceller af arterioler og venoler hævelse i form af en nyre, hvorefter endotelceller undergår division. Efterhånden som endotelialernen vokser, vises et hulrum i det. Pericytter er involveret i udviklingen og væksten af ​​endotelnyren, som ved deres faktorer påvirker proliferationen af ​​endotelceller. Sådanne blinde ende-rør vokser mod hinanden og lukkes af enderne. Cytoplasmiske celler

fødderne mellem dem bliver tyndere og bryder igennem, og blodcirkulationen er etableret i den nydannede kapillær.

Lymfekar efter deres skade regenerere noget langsommere end blodkar. Regenerering af lymfekarrene kan forekomme på grund af enten udvidelsen af ​​de endale røres distale ender eller omorganiseringen af ​​lymfatiske kapillarier i udledningskarrene.

Hjertet (cor) er det vigtigste organ, der driver blod.

Udvikling. Den første hjerteslag vises i begyndelsen af ​​den 3. ugers udvikling i et 1,5 mm langt embryo som et par mesenkymale celler, som er placeret under splinternotets viscerale blad. Senere bliver disse klynger til to aflange rør, der sammen med de tilstødende viscerale blade af splanchotom mesodermen strømmer ind i det kelomiske kropshulrum (figur 13.19). Efterfølgende dannes mesenkymrørene, og vævselementerne i endokardiet dannes af deres vægge. Det område af mesodermens splanchnotome, som ligger ved siden af ​​disse rør, er viscerale brochurer, kaldes myopicardiale plader. Sidstnævnte nærmer sig endokardiums flik, omgiver den udenfor og fusionerer med hinanden. Denne proces går i craniocaudal retning. Først vises ventrikulære zoner, så atrielle og sinus-atriale zoner i det fremtidige hjerte. Myoepicardial plader er differentieret i to dele: i det indre, ved siden af ​​mesenchymalrøret er der stamme-cardio-myoblaster og i epicardiumets ydre vævselementer.

Myokardiale primordiale celler - kardiomyoblaster - opdele og differentiere i kardiomyocytter (se kapitel 9). Deres volumen stiger, og i den 2. måned efter udvikling af embryoet forekommer myofibriller med krydsstrimmel i dem. Z-striber vises samtidigt med det sarkotubulære netværk og tværgående invaginationer af cellemembranen (T-system). På plasmolemmerne for at kontakte kardiomyocytter opdages desmosomlignende strukturer på steder. Myofibrillerne dannet i kardiomyocytter er også knyttet til plasmolemmer, hvor senere indsatte diske form.

Ved udgangen af ​​den 2. måned er der tegn på dannelsen af ​​et ledende system, hvis kardiomyocytter er karakteriseret ved multi-core, langsom differentiering af myofibrillærapparatet. Ved den fjerde måned slutter dannelsen af ​​alle dele af hjerteledningssystemet. Udviklingen af ​​muskelvæv i venstre ventrikel er hurtigere end højre.

Hjerteventiler - atrioventrikulær og ventrikulær - udvikler hovedsagelig som duplikat af endokardiet.

Den venstre atrioventrikulære ventil vises i form af en endokardisk pude, som senere (i embryoet 2,5 måneder) forbindelsen

Fig. 13,19. Hjertens udvikling. Tværsnit af embryoner i tre successive stadier af hjertedannelse (ifølge Stral, His og Born):

a - to parrede faner af hjertet; b - deres tilnærmelse c - føj i et unpareret bogmærke. 1 - ectoderm; 2 - endoderm; 3 - parietal leaf splanchnotoma; 4 - visceralt blad af splanchnotom; 5 - akkord; 6 - neurale plade; 7 - somite; 8 - den sekundære kropshulrum; 9 - endothelial bogmærke i hjertet (dampbad); 10 - nerve spor; 11 - nervevalser 12 - faldende aorta (dampbad); 13 - den formede tarm; 14 - tyndtarmen; 15 - rygmarv mesenteri 16 - hjertehulrum; 17 - epicardium; 18 - myokardium 19 - endokardium; 20 - perikardiepose; 21 - perikardial hulrum; 22 - nedsat abdominal hjerte mesenteri

Fig. 13.20. Hartmurens struktur: 1 - endothelium; 2-subendoteliale lag; 3 - muskel-elastisk lag; 4 - kapillærer; 5 - atypiske muskelceller (ledende myocytter); 6 - typiske myokardiale kardiomyocytter (mikrografi, lav forstørrelse)

stof fra et epicardium. Ved den fjerde måned i prænatalperioden vokser en flok kollagenfibre fra epikardiet ind i ventilbladet og danner en fibrøs plade i fremtiden. Den højre atrioventrikulære ventil er lagt som en muskel-endokardisk pude. Fra den 3 måneders udvikling af embryoet giver muskelvævet i den højre atrioventrikulære ventil vej til bindevæv, der vokser fra siden af ​​myokardiet og epicardiet. I en voksen bevares muskelvæv kun som et rudiment fra den atriale side ved bunden af ​​ventilen. Således er atrioventrikulære ventiler afledt ikke kun fra endokardiet, men også fra bindevæv i myokardiet og epicardiet. Aorta ventiler har en dobbelt oprindelse: deres sinus side er dannet af bindevævet af den fibrøse ring, som er dækket af endotelet og ventrikulæret - fra endokardiet. De første nerveterminaler detekteres i atria af 5,5 ugers gamle humane embryoner, og i uge 8 findes ganglier bestående af 4-10 neuroblaster i atrierne. Cholinergiske neuroner, gliocytter og små granulære celler dannes fra neurale crestceller, der migreres ind i atriumbuddet.

nyceller. Cholinergisk og adrenerge nervesystem i hjertet udvikler sig næsten samtidigt. Væksten af ​​nervefibre i det udviklende hjerte fortsætter i trin. For det første vises nervefibre i højre side, så i venstre atrium, senere til højre, så i venstre ventrikel. I dette tilfælde afslørede først i atrierne grene fra de sympatiske trunker og senere - grene af de thoraciske sympatiske fibre.

Struktur. I hjertet af hjertet er der tre skaller: det indre endokardium, den midterste eller den muskuløse, myokardiet og den ydre eller den serøse, epikardiet (figur 13.20).

Endokardiet linjer indersiden af ​​hjertekammeret, papillære muskler, senetråder og hjerteventiler. Tykkelsen af ​​endokardiet i forskellige områder varierer. Det er tykkere i hjertets venstre kamre, især i interventricular septum og ved mundingen af ​​de store arterielle trunker - aorta og lungearterien og på de senale filamenter

betydeligt tyndere. Endokardiumets overflade, der vender mod hulets hulrum, er foret med endotel, der består af polygonale celler, som ligger på en tyk basalmembran (se figur 13.20). Det efterfølges af et subendotelialt lag dannet af bindevæv, der er rigeligt i mindre differentierede bindevævsceller. Dybere er det muskel-elastiske lag, hvor de elastiske fibre blandes med glatte muskelceller. Elastiske fibre er meget bedre udtrykt i endokardiet af Atria end i ventrikelens endokardium. Glatte muskelceller udvikles stærkest i endokardiet ved udgangspunktet af aorta og kan have en multi-procesform. Det dybeste lag af endokardiet - det ydre bindevæv - ligger på grænsen til myokardiet. Den består af bindevæv indeholdende tykt elastik, kollagen og retikulære fibre.

Endokardiumets kraft er hovedsageligt diffus som følge af blodet i hjertets kamre. Blodbeholdere findes kun i det ydre bindvævslag af endokardiet.

Mellem atrierne og hjertets ventrikler samt ventrikler og store kar er ventiler placeret. Den atrioventrikulære (atrioventikulære) ventil i venstre halvdel af hjertet er bicuspid, i højre halvdel er trebladet. De er endotelbelagte tynde fibrøse plader af tæt fibrøst bindevæv med et lille antal celler (figur 13.21). Endotelceller, der dækker ventilen, overlapper delvist i form af helvedesild eller danner fingerformede indrykninger af cytoplasmaet fra en celle til en anden. Der er ingen blodkar i klappen. I det subendoteliale lag blev tynde kollogenfibre detekteret, som gradvist passerer ind i ventilbladets fibrøse plade og ved fastgørelsespunktet for de to- og trefoldige ventiler ind i fiberringene. En stor mængde glycosaminoglycaner findes i hovedstoffet i ventilklemmerne.

Opbygningen af ​​de atriale og ventrikulære dele af ventilklemmerne er ikke den samme.

Deres atriale side har en glat overflade, her i subendotheliallaget er der et tæt plexus af elastiske fibre og bundter af glatte muskelceller. Antallet af muskelbundter øges ved bunden af ​​ventilen. Den ventrikulære side har en ujævn overflade. Det er forsynet med udvækst, hvorfra senefilamenterne (chordae tendineae) begynder. I dette område under endotelet er der kun en lille mængde elastiske fibre placeret. På grænsen mellem den stigende del af aortabuen og hjertets venstre ventrikel er aorta ventiler placeret. Ved deres struktur har de meget fælles med atrioventrikulære ventiler og lungearterieventiler. På en lodret sektion i ventilfolderen kan der skelnes mellem tre lag: det indre, midterste og ydre. Det indre lag vender mod hjertekammeret er en fortsættelse af endokardiet. Endotelet af dette lag er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​filamentbundler 5-8 nm tykke og talrige pinocytotiske

Fig. 13,21. Atrioventrikulær (atrioventrikulær) ventil af menneskeligt hjerte (ifølge V. Ya. Bocharov):

I - atrialsiden II - ventrikulær side; 1-hjerte muskelvæv i bunden af ​​ventilfolie; 2 - blodkar 3 - endokardium i venstre ventrikel; 4 - myokardiet i venstre ventrikel

bobler. Det subendoteliale lag indeholder fibroblaster med lange tynde processer, der understøtter endotelceller i form af konsoller. Til subendotelialaget er der tætte knipper af kollagenfibriller, der strækker sig i længderetningen og på tværs efterfulgt af et blandet elastisk kollagenlag. Mellemlaget er tyndt, består af løst fibrøst bindevæv, der er rig på cellulære elementer.

Det ydre lag mod aorta udover endotelet indeholder kollagenfibre, der stammer fra den fibrøse ring omkring aorta. Hjertets understøttende skelet er dannet af fibrøse ringe mellem atria og ventrikler og tæt bindevæv i munden af ​​store beholdere. Ud over de tætte kollagenfibre er der elastiske fibre i "skeletet" i hjertet, og nogle gange er der endda bruskplader.

Hjertets muskelmuskulaturmembran (myokardium) består af tværbundne muskelceller, kardiomyocytter, som er tæt forbundne (se kapitel 9). Mellem muskelelementerne er lag af løs bindevæv, blodkar, nerver. Der er kontraktile (arbejdende) hjerte myocytter (myociti cardiaci), ledende hjerte myocytter (myocyti cardiacus conducens), som er en del af det såkaldte hjerte ledningssystem og sekretoriske atriale kardiomyocytter (cardiomyocyti atrialis secretans).

Kardiale kontraktile (arbejdende) myocytter karakteriseres af en række strukturelle og cytokemiske egenskaber. På langsgående sektioner er de næsten rektangulære i form, længden varierer fra 50 til 120 mikron, bredden er 15-20 mikron. Cellerne er dækket af et sarcolemma bestående af plasma

lemmas og kældermembranen, i hvilke tynde kollagen og elastiske fibre væves, hvilket danner det ydre skelet af kardiomyocytter. Kardiomyocytternes kardemembran, som indeholder et stort antal glycoproteiner, der er i stand til at binde Ca 2+, kan deltage sammen med det sarkotubulære netværk og mitokondrier i omfordelingen af ​​Ca 2+ i kontraktions-afslapningscyklusen. Kældermembranen på de laterale sider af kardiomyocytter invaginerer ind i T-systemets canaliculi (i modsætning til somatiske muskelfibre).

Kardiomyocytterne i ventriklerne trænger langt mere intensivt af T-system canaliculi end de somatiske muskelfibre. L-system canaliculi (laterale forlængelser af sarkoplasmisk retikulum) og T-systemerne danner en dyad (et kanal L-system og et-T-system), mindre ofte triader (to canaliculi af L-systemet og et-T-systemet). I den centrale del af myocyt er en eller to ovale eller langstrakte kerne. Mellem myofibrillerne er mange mitokondrier.

I modsætning til ventrikulære kardiomyocytter, hvis form er tæt på cylindrisk, bliver atriale myocytter mere ofte, deres størrelse er mindre. I atriale myocytter er der færre mitokondrier, myofibriller fra det sarkoplasmiske retikulum. I prekardiale kardiomyocytter er aktiviteten af ​​succinatdehydrogenase mindre udtalt, men aktiviteten af ​​enzymer associeret med glycogenmetabolisme (phosphorylase, glycogen syntetase osv.) Er højere. Særlige kendetegn ved disse kardiomyocytter er relativt veludviklet granulært endoplasmatisk retikulum og signifikant udvikling af Golgi-komplekset. Ovennævnte morfologiske træk er forbundet med tilstedeværelsen i atriale kardiomyocytter af specifikke atriale granuler indeholdende hormonlignende peptider (atriopeptin, en natriuretisk faktor af type C). Sekretoriske kontraktile atriale myocytter (endokrine atriale myocytter) er hovedsageligt placeret i højre atrium og ørerne i hjertet. Når en atriel strækkes, kommer hemmeligheden ind i blodbanen og virker på nyrens samlingsrør, cellerne i den glomerulære zone i binyren, som er involveret i reguleringen af ​​ekstracellulært væskevolumen og blodtryk.

Et andet særpræg ved de atriale myocytter hos mange pattedyr er den svage udvikling af tubulærets T-system. I disse atrial myocider, hvor der ikke findes et T-system, er talrige pinocytose vesikler og caveolae placeret på periferien af ​​cellerne under sarcolemma. Disse vesikler og caveolae menes at være funktionelle analoger af T-canaliculi.

Den energi, der er nødvendig for at indgå i hjertemusklen skyldes primært interaktionen mellem ADP og kreatinphosphat, hvilket resulterer i kreatin og ATP. Det vigtigste respiratoriske substrat i hjertemusklen er fedtsyrer og i mindre grad kulhydrater. Processerne ved anaerob fordøjelse af kulhydrater (glycolyse) i myokardiet (undtagen ledelsessystemet) hos en person har ingen praktisk værdi.

Kardiomyocytter kommunikerer med hinanden inden for intercalated discs (disci intercalati). I histologiske præparater har de udseendet af mørke striber. Strukturen af ​​indsatspladen over dens længde er ulige (se fig. 9.10 og 9.11). Der er desmosomer, steder hvor myofibriler er sammenflettet i plasma lemma (mellemliggende kontakter) og mellemrumskryds - nexus. Hvis de to første sektioner af disken udfører en mekanisk funktion, så er den tredje

udfører en elektrisk forbindelse af kardiomyocytter. Nexus giver hurtig ledning af impulser fra celle til celle. Attachment zoner af myofibriller er altid placeret på niveau svarende til den næste Z-linje.

Tilstedeværelsen af ​​L-actinin og vincinin er vist immunocytokemisk i disse områder. Som i skeletmuskel, i kardiomyocytter, er cytoskelettet repræsenteret af mellemliggende filamenter med en diameter på 10 nm. Disse filamenter, der består af desminprotein eller skeletin, er placeret både langs den lange akse og tværs. Samtidig passerer de mellemliggende tråde over myofibrils M- og Z-linjer, fastgør dem og holder de nærliggende sarkomerer på samme niveau.

Ved hjælp af intercalated discs forener cardiomyocytterne i muskel "fibre". Longitudinale og laterale forbindelser (anastomoser) af cardiomyocytter tilvejebringer myocardiumets funktionelle enhed.

Mellem kardiomyocytter er interstitielt bindevæv indeholdende et stort antal blod og lymfatiske kapillærer. Hver myocyt er i kontakt med to eller tre kapillarer.

Hjerteledningssystem

Hjertet ledningssystem (systema conducens cardiacum) - muskelceller der danner og udfører impulser til hjertets kontraktile celler. Det ledende system består af en sinus-atriell (sinus) knudepunkt, atrioventrikulær (atrioventrikulær) knudepunkt, atrioventrikulært bundt (His bundle) og deres forgrening (Purkinje-fibre), transmitterende impulser til kontraktile muskelceller.

Der findes flere typer muskelceller, der er i forskellige forhold i forskellige dele af dette system (figur 13.22).

Celleknudeledende system. Impulsdannelse forekommer i sinusnoden, hvis centrale del er optaget af excitatoriske kardiomyocytter - pacemakere eller pacemakerceller (P-celler), der er i stand til spontane sammentrækninger (se figur 13.22). De adskiller sig i små størrelser, polygonal form med en maksimal diameter på 8-10 mikron, et lille antal myofibriller, der ikke har en ordnet orientering.

Myofilamenter i myofibrils sammensætning er løs. A- og I-diske er ikke tydeligt skelnet. Mitokondrier er små, runde eller ovale, ikke talrige. Sarcoplasmisk retikulum er dårligt udviklet. T-systemet er fraværende, men der er mange pinocytotiske vesikler og caveolae langs plasmolemmen, som øger membranoverfladen af ​​celler med 2 gange. Det høje indhold af frit calcium i cytoplasmaet af disse celler med en svag udvikling af det sarkoplasmiske retikulum bestemmer cellernes evne til sinusknudepunktet til at generere impulser til at reducere. Tilvejebringelsen af ​​nødvendig energi tilvejebringes hovedsageligt ved hjælp af glykolyseprocesserne. Mellem cellerne er der enkelt desmosomer og nexuses.

På periferien af ​​knuden er forbigående kardiomyocytter. Disse er tynde, aflange celler, hvis tværsnit er mindre end tværsnittet af typiske kontraktile kardiomyocytter. Myofibriller mere

Fig. 13.22. Cardiomyocytter af hjerteledningssystemet (ifølge P. P. Rumyantsev): I - Layout af elementerne i hjerteledningssystemet; II - kardiomyocytter af sinus og atrioventrikulære noder: a - P-celler; b - overgangsceller III - kardiomyocyt fra bunden af ​​hans; IV - kardiomyocyt fra bunden af ​​His (Purkinje fibre). 1 - kerner; 2 - myofibriller; 3 - mitokondrier; 4 - sarkoplasma; 5 - glycogen klumper; 6 - mellemliggende filamenter; 7 - myofilamentkomplekser

udviklet, orienteret parallelt med hinanden, men ikke altid. Separate overgangsceller kan indeholde korte T-rør. Transitionsceller kommunikerer med hinanden ved hjælp af enkle kontakter, såvel som ved dannelsen af ​​mere komplekse forbindelser, såsom indsæt diske. Den funktionelle betydning af disse celler er at overføre excitationen fra P-cellerne til strålecellerne og arbejdsmyokardiet.

Kardiomyocytter af det atrioventrikulære bundt af ledningssystemet (hans bundt) og dets ben (Purkinje-fibre) indeholder relativt lange myofibriller med et spiralforløb. Funktionelt er de transmittere af excitation fra overgangsceller til celler i det operative ventrikulære myokardium.

Muskelcellerne i det ledende system i bagagerummet og grenene af benene på stammen af ​​det ledende system er arrangeret i små bundt, de er omgivet af lag af løst fibrøst bindevæv. Benet på stråleafdelingen under endokardiet såvel som i tykkelsen af ​​det ventrikulære myokardium. Kardiomyocytterne i det ledende system forgrenes ud i myokardiet og trænger ind i de papillære muskler. Dette forårsager spændingen i papulære muskler i ventilens cusps (venstre og højre), før sammentrækningen af ​​det ventrikulære myokardium begynder.

Ifølge strukturen er kardiomyocytterne af bjælken kendetegnet ved en stor diameter (15 μm og mere), en næsten fuldstændig fravær af T-systemer og myofillens subtilitet, som uden en bestemt rækkefølge er placeret hovedsageligt langs periferien af ​​cellen. Kernerne er normalt placeret excentrisk. Disse celler danner sammen det atrioventrikulære bundt og bundben (Purkinje-fibre). Kardiomyocytter i sammensætningen af ​​disse fibre er de største ikke kun i ledesystemet, men også i hele myokardiet. De har en masse glykogen, et sjældent netværk af myofibriller, ingen T-rør. Celler er forbundet med nexus og desmosomer.

Enzymer, der deltager i anaerob glykolyse (phosphorylase, mælkesyre dehydrogenase) hersker i hjerteledningssystemet. Aktiviteten af ​​de aerobe enzymer af tricarboxylsyrecyklusen og mitokondriel-elektronoverføringskæden (cytokromoxidase) reduceres. I ledende fibre er kaliumindholdet lavere, og calcium og natrium er højere end i kontraktile kardiomyocytter.

I myokardiet er der mange afferente og efferente nervefibre (figur 13.23, a, b). Der er ingen typiske neuromuskulære synapser. Irritation af de nervefibre, der omgiver ledningssystemet, såvel som nerver nærmer sig hjertet, forårsager en ændring i hjerteslagets rytme. Dette indikerer nervesystemets afgørende rolle i rytmen af ​​hjerteaktivitet og følgelig i transmissionen af ​​impulser gennem ledesystemet.

13.3.3. Epicard og Pericardium

Hjertets ydre kappe eller epicardium (epicardium) er en bivirkning i pericardium (pericardium). Epikardiet er dannet af en tynd (ikke mere end 0,3-0,4 mm) plade af bindevæv, der smelter tæt sammen med myokardiet. Dens frie overflade er dækket af mesothelium.

Fig. 13.23. Adrenerge (a) og kolinerge (b) nervefibre og små stærkt fluorescerende celler - MYTH-celler (c, d):

a - aluminium-formaldehydfremgangsmåde (fremstilling R. A. Stropus); b - ifølge metoden fra M. Karnovsky; c - fluorescensmikroskopi; (d) elektronmikrograf, forstørrelse 10 000 (præparation A. A. Sosunova og V. N. Shvalev): 1 - lille, intenst fluorescerende celle; 2 - kernen; 3 - hemmelige granuler; 4 - kapillær

I epicardiumbindets bindevævsgrundlag er der kendetegnet det overfladiske lag af kollagenfibre, laget af elastiske fibre, det dybe lag af kollagenfibre og det dybe kollagenelastiske lag, hvilket udgør op til 50% af hele epicardiumtykkelsen. I atrierne og nogle dele af ventriklerne er det sidste lag fraværende eller stærkt løsnet. Her er undertiden overfladens kollagenlaget også fraværende.

I pericardium parietalblade er bindevævsbasis mere udviklet end i epikardiet. Den har mange elastiske fibre, især i dens dybe lag. Overfladen af ​​perikardiet, der vender mod hjernehulen, dækkes også af mesothelium. I løbet af blodkarrene er der akkumuleringer af fedtceller. Perikardiet har mange nerveender, for det meste af den frie type.

Vaskularisering. Koronararterierne har en tæt elastisk ramme, hvori de indre og ydre elastiske membraner er tydeligt skelnet. Glatte muskelceller i arterier findes i form af langsgående bundt i indre og ydre skaller. Ved bunden af ​​hjerteklapperne griner blodkarrene på fastgørelsesstedet til ventilerne i kapillærerne. Blod fra kapillærerne samles i koronarårene, der strømmer ind i højre atrium eller venøs sinus (æggestrukturen - se "Organets egenskaber ved karossens struktur"). Det ledende system, især dets knuder, leveres rigeligt med blodkar. Lymfekar i epikardiet ledsager blodkarrene. I myokardiet og endokardiet passerer de uafhængigt og danner tætte netværk. Lymfekapillærer findes også i de atrioventrikulære og aorta ventiler. Fra kapillærlymfe, der flyder fra hjertet, sendes til para-aorta- og parabronchiale lymfeknuder. I epikardiet og perikardiet er plexusbeholderne i mikrocirkulationslejet.

Innervation. Adskillige nerveplexuser (hovedsageligt af ikke-myelinerede adrenerge og kolinerge fibre) og ganglier findes i hjertevæggen. Den højeste tæthed af nerveplexus observeres i væggen af ​​højre atrium og sinus-atriale knudepunkt i det ledende system. Receptorendinger i hjertevæggen (fri og indkapslet) dannes af vagus-gangliaens neuroner og neuronerne i rygsøjlen (C-T) og desuden forgreningerne af dendritterne af de lige-formede neuroner i intraorganiske ganglier (afferente neuroner). Effektdelen af ​​refleksbuen i hjertevæggen er repræsenteret af kolinerge nervefibre placeret blandt kardiomyocytter og langs et organs kar, dannet af axoner af long-axon-neuroner i hjerteganglierne (efferente neuroner). Sidstnævnte modtager impulser langs præganglioniske fibre fra neuronerne af kernerne i medulla oblongata, som kommer her som en del af vagus nerverne. Effektor adrenerge nervefibre er dannet af axonale neuronale axoner af de sympatiske nervøse ganglier. Disse neuroner ophører også ved synapserne med præganglioniske fibre, axoner af de sympatiske neuroner

kerne af rygmarvenes laterale horn. Effector er en varicose fortykning langs adrenerge nervefibre indeholdende synaptiske vesikler. Sammensætningen af ​​hjertets nerveganglier indbefatter katecholaminrige såkaldte små, intenst fluorescerende celler - MYTH-celler (se figur 13.23). Disse er små celler (10-20 μm lange) indeholdende mange store granulære vesikler (op til 200 nm) i cytoplasma med catecholaminer. Det endoplasmatiske retikulum i dem er dårligt udviklet. På plasmolem af disse celler påvises nerveenderne af adrenerge og cholinerge nerver. De betragtes som intercalerede neuroner, som frigiver deres mediatorer i blodbanen.

Alder ændres. Under ontogenese kan der skelnes mellem tre perioder med ændringer i hjertehistologiske strukturer: differentieringsperioden, stabiliseringsperioden og involutionstiden. Differentiering af hjertehistologiske elementer, som begyndte i embryonperioden, slutter med 16-20 år. Signifikant indflydelse på processerne for differentiering af kardiomyocytter og ventrikulær morfogenese skyldes angrebet af den ovale åbning og den arterielle kanal, som fører til en ændring i hæmodynamiske tilstande - et fald i tryk og modstand i den lille cirkel og en stigning i tryk i den store cirkel. Samtidig bemærkes fysiologisk atrofi af myokardiet i højre ventrikel og fysiologisk hypertrofi i venstre ventrikel myokardium. I løbet af differentiering beriges hjerte myocytter beriget med sarkoplasma, hvilket resulterer i, at deres nukleære cytoplasmiske forhold falder. Antallet af myofibriller øges gradvist. Det ledende systems muskelceller på samme tid differentierer hurtigere end kontraktil. Ved differentiering af bindevæv i hjertets stroma, observeres et gradvist fald i antallet af retikale fibre og deres udskiftning med modne kollagenfibre.

I perioden mellem 20 og 30 år med normal funktionel belastning er det menneskelige hjerte i fase med relativ stabilisering. I en alder af 30-40 år i myokardiet begynder sædvanligvis en vis vækst af bindevævsstroma. I dette tilfælde forekommer adipocytter i hjertevæggen, især i epikardiet.

Graden af ​​innervering af hjertet ændres også med alderen. Den maksimale tæthed af intrakardiale plexusser pr. Enhedsareal og høj aktivitet af mediatorer noteres under puberteten. Efter 30 års alder reduceres tyngden af ​​adrenerge nerveplexus og indholdet af mediatorer i dem støt, mens tætheden af ​​kolinerge plexuser og antallet af mediatorer i dem forbliver næsten på indledende niveau. Ubalancen i autonome innervering af hjertet forudsætter udvikling af patologiske tilstande. I alderdommen falder aktiviteten af ​​mediatorer i hjertets kolinerge plexuser.

Regeneration. Ved nyfødte, og muligvis i tidlig barndom, kan de regenerative processer ledsages af en stigning i antallet af celler, når de er i stand til at dividere kardiomyocytter.

Hos voksne udføres den fysiologiske regenerering af kardiomyocytter hovedsageligt ved intracellulær regenerering uden at øge antallet af celler. Bindevævscellerne i alle membraner prolifererer som i ethvert andet organ.

Med øgede systematiske funktionelle belastninger øges det samlede antal celler ikke, men indholdet af generelle organeller og myofibriller i cytoplasma og størrelsen af ​​cellerne stiger (funktionel kardiomyocythypertrofi forekommer); Derfor øges graden af ​​ploidi af kernerne.

1. Den generelle plan for strukturen af ​​vaskulærvæggen; klassificering og strukturelle egenskaber af arterierne afhængigt af betingelserne for hæmodynamik.

2. Embryoniske kilder til vaskulær udvikling, træk ved opbygningen af ​​vener, afhængig af betingelserne for hæmodynamik.

3. Strukturen af ​​mikrovaskulaturens kar i et funktionelt aspekt.

4. Embryoniske kilder til hjerteudvikling, kontraktil (arbejde) og atypiske kardiomyocytter. Opbygningen af ​​væggene i atrierne og hjerteets ventrikler, hjerteventiler.