Brachiocephalic fartøjer og deres patologier

Brachiocephalic arterier er de største og vigtigste kar i kroppen - den vigtigste. De er ansvarlige for blodtilførslen til nakke og hoved, så deres patologier udgør en sundhedsfare. Ifølge statistikker er det de brachiocefaliske kar, der oftest gennemgår aterosklerotiske ændringer.

anatomi

BCA består af branchiocephalic stammen, den fælles halspulsårer og de to subclavian aorta. Generelt søvnig er i sin tur opdelt i intern og ekstern og subklavisk - til hvirveldyr. Sammen danner de en cirkel kaldet Willys. Denne cirkel giver en ensartet fordeling af blod i alle dele af hjernen. Når blodgennemstrømningen forstyrres i et hvilket som helst område, understøttes blodforsyningen af ​​andre arterier.

patologier

Branchiocephalic arteriesygdomme er oftest forbundet med dårlig vaskulær permeabilitet og som følge heraf cerebral cirkulationsforstyrrelse. Årsagen til obstruktion kan være stenose eller okklusion på grund af skader på de vaskulære vægge, deres inflammation eller neoplasmer eller den forkerte anatomiske struktur af karrene. Når fuldstændig obstruktion forekommer slagtilfælde eller hjerneinfarkt.

Cirkulationsforstyrrelser i BCA er oftest (i 90% af tilfældene) forbundet med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (aterosklerose). Patologi udvikler sig langsomt på grund af det faktum, at kolesterol deponeres gradvis. Som regel diagnosticeres sygdommen hos mennesker over 45 år, mens processen med plaque formation kan begynde allerede i 30 år og endda tidligere.

Følgende er hovedårsagerne til udviklingen af ​​BCA-patologier:

  • Aterosklerose af BCA (carotid, subclavian eller vertebral arterier).
  • Hypertension eller hypotension.
  • Vaskulitis (betændelse i blodkar).
  • Osteochondrose af den cervicale rygsøjle.
  • Kroniske sygdomme og anomalier af udvikling af aorta.
  • Diabetisk angiopati.
  • Hjertepatologi af svær karakter.
  • Aneurisme.
  • Vegetativ-vaskulær dystoni.
  • Vaskulær misdannelse (anomali af arterier og vener).
  • Hoved og nakke skader.

åreforkalkning BCA

Som nævnt er aterosklerose den hyppigst forekommende faktor i udviklingen af ​​BCAs patologier, som kan være forbundet med langvarig rygning, diabetes, højt blodtryk, alderdom, højt kolesteroltal i blodet, overvægtige.

Atherosclerose af BCF er karakteriseret ved vedvarende svækkelse af cerebral cirkulation af varierende intensitet og fører ofte til alvorlige konsekvenser - et omfattende slagtilfælde. Ved alvorlig atherosklerose kan TIA (transistor iskæmisk angreb) forekomme:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • følelsesløshed af halvlegeme
  • synstab
  • svært ved at forsøge at udtrykke en tanke i ord.

Alle disse manifestationer i TIA vedvarer kun i nogle få timer, mens symptomerne ikke går væk med et slagtilfælde.

Der er flere typer BCA aterosklerose:

  • Ikke-anæstetisk - clearance er mindre end 50% lukket. Kolesterolplader er trådformede formationer, der smalker, men blokkerer ikke helt fartøjets lumen.
  • Stenoserende - lumen er lukket med mere end 50%. Plakkene vokser i tværretningen og er i stand til helt at blokere arterien.
  • Diffus - samtidig blokering af forskellige fartøjer.

Sygdommen kan udvikle sig hurtigt eller langsomt. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, tilknyttede sygdomme, den valgte behandling. Hvis ubehandlet aterosklerose hos de ekstrakraniale brachiocephaliske arterier ikke behandles, kan den blive stenotisk.

Symptomer på aterosklerose

Patologi har specifikke manifestationer, hvormed du straks kan mistanke om det. Blandt dem er:

  • Skarp hovedpine, der opstår, når du bevæger dit hoved.
  • Generel svaghed, træthed, problemer med koncentration, nedsat præstation.
  • Svimmelhed.
  • Kortsigtet bevidstløshed.
  • Ring i ørerne.
  • Sænkning af blodtryk og kortvarigt synkope.
  • Synsforringelse: fald i skarphed og pludselig genopretning, fluer og pletter før øjnene.
  • Transient parese.
  • Kvalme.
  • Wobbly gåtur.
  • Stikking, følelsesløshed, kløe i lemmerne på venstre side.
  • Tale- og bevægelsesforstyrrelser.

Den initiale aterosklerose af de branhiocephaliske kar har en diffus symptomatologi. Tegn kan være fraværende eller svagt manifesteret, så de betaler ikke særlig opmærksomhed.

Udseende tegn på atherosklerose kan opdeles i grupper:

  • indledende symptomer
  • akutte tilstande (slagtilfælde, encefalopati);
  • langsomme udviklingsforstyrrelser
  • konsekvenser af akutte forhold.

diagnostik

Følgende procedurer er nødvendige til undersøgelse af brachiocephalic fartøjer:

  • Undersøgelse af en neurolog, hvor han finder ud af, om der er provokerende faktorer, hvad er klager, hvor længe og med hvilken intensitet den patologiske proces finder sted.
  • Studiehistorie.
  • Blodprøve
  • Instrumentdiagnostik: vaskulær ultralyd (Doppler ultralyd), computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Angiografi (røntgenstråler med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret) anvendes ikke i atherosklerose. BCA anvendes ikke på grund af den øgede sandsynlighed for en blodpropopløsning.

Instrumentelle metoder gør det muligt at bestemme:

  • blodgennemstrømningshastighed
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerose
  • lokalisering af uigennemtrængelige områder
  • Tilstedeværelsen af ​​okklusioner, forlængelser, stenose;
  • tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • Ændringer i blodkar (fremspring, tortuositet, bøjninger, hængsler);
  • tilstanden af ​​skibets vægge (elasticitet, elasticitet);
  • størrelsen af ​​det okkluderede fartøjs lumen;
  • ændringer i væggene i blodkar.

behandling

Behandling af aterosklerose i BCA kan være konservativ eller kirurgisk. Lægenes opgave:

  • Bounce tilbage blodcirkulationen.
  • Fjern eller reducer symptomer.
  • Forhindre sygdomens progression.

Konservativ behandling

Terapi består af at tage vitaminer og medicin, der normaliserer blodtrykket, sænker blodkolesterolniveauet, styrker blodkarrene og tynder blodet. Primære lægemidler til aterosklerose:

  • Aspirin. Aflaster betændelse, fortynder blod og forhindrer blodpropper. Normaliserer blodcirkulationen i hjernen og tjener som forebyggelse af slagtilfælde. Tildel til kontinuerlig brug med korte pauser.
  • Statiner. De reducerer niveauet af kolesterol i blodet, lindrer inflammation, bidrager til blodfortynding, dilaterer blodkarrene.
  • Vasodilatorer. Udvid lumen af ​​arterierne, lindre spasmer. Accepteret af kurser.

Derudover anbefales patienten at holde sig til en bestemt diæt, ændre livsstil, gøre fysisk terapi, undgå stress eller lære at klare dem, samt konstant overvåge blodkolesterolniveauer, overvåge blodtrykket og holde det normalt.

Kosten skal indeholde følgende produkter:

  • Lavt fedtindhold (kylling, kalvekød, kalkun).
  • Grønne.
  • Grøntsager og frugter.
  • Seafood.
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er indiceret, hvis risikoen for slagtilfælde er høj. Flere typer kirurgisk behandling praktiseres:

  • Åbning - fjernelse af det berørte område med dets søm eller proteser. Operationen er temmelig vanskelig, det kan have komplikationer.
  • Endovaskulær - indførelsen af ​​stenten i karrets lumen. Under denne operation fjernes ikke delen af ​​beholderen. Pladen ødelægges af en speciel ballon, og fartøjets lumen frigives. Stenting er en moderne lav-effekt og effektiv metode, men det har en høj pris.
  • Endarterektomi er en åben kirurgi, hvor det okkluderede område ikke fjernes, men et snit er lavet i karret, pladen fjernes, og vægternes integritet genoprettes.

Folkemetoder

Folkesager kan bruges som et supplement til den vigtigste behandling, og kun med den tilstedeværende læge. Ved hjælp af tinkturer og afkog af medicinske urter kan du reducere blodtryk og kolesteroltal i blodet.

forebyggelse

Grundlaget for forebyggelsen af ​​aterosklerose BCA er en sund livsstil:

  • korrekt ernæring
  • moderat træning, der hjælper med at holde arterierne i god form
  • undgå alkohol og rygning.

konklusion

Med nederlag af branhocephalic arterier krævede obligatorisk behandling. BCA's patologier kan føre til alvorlige konsekvenser, handicap og død, da disse skibe forsyner blod til hjernen. Deres nysgerrighed ligger i, at der i de tidlige stadier af udvikling ikke er nogen udtalt symptomatologi.

Anatomi af brachiocephalic stammen

Hjernen er forsynet med blod af tre hovedfartøjer, der strækker sig fra aortabuen: den brachiocefaliske stamme, den venstre fælles halspulsårer og den venstre subklaveriske arterie (figur 14.1).

Fig. 14.1 a. Hoved og nakkearter (skema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. manual i 4 bind. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Hoved og nakkearter (skema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas af menneskelig anatomi. Proc. manual i 4 bind. T. 3. Skibets doktrin. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Fig. 743

Brachiocephalic trunk (BTsS)

Den brachiocephalic stamme (BCS) 4-5 cm lang afviger fra aortabuen og er på niveau med den højre sternoklavikulære led opdelt i den rigtige fælles halspulsår (OCA) og den højre subklaveriske arterie. Den anden store gren af ​​aortabuen - den venstre fælles halspulsårer - bevæger sig op mod den øvre kant af venstre sternoklavikulære led.

Diameteren af ​​begge OCA er normalt den samme - fra 6 til 8 mm (den nederste grænse for normen er 4 mm). Den fælles carotidarterie giver aldrig små grene indtil dens bifurcation i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier.

OCA bifurcation ligger som regel i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen, mindre ofte på hyoidbenet, og endnu mindre ofte i niveauet af mandalens vinkel. NCA'en er sædvanligvis anterior og medial til ICA, men den relative position af arterierne varierer betydeligt.

Diameterne af ICA og HCA er også forskellige, og ICA, som har en udvidelse i mundområdet (bulbus), er altid noget større. Arterier kan afvige fra bifurcationen i forskellige vinkler. ICA uden for kraniumhulrummet giver som regel ikke grene. NSA har en kort stamme (fra 1 til 4 mm) og deles derefter i grene: normalt 9 og tre af dem - ansigtsfladen, overfladiske tidsmæssige og maksillære arterier - deltager i dannelsen af ​​kredsløbsanastomosen med den første intrakraniale gren af ​​ICA - den orbitale arterie. Denne anastomose, sammen med intrakranielt område, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse af blodtilførslen i ICAs patologi.

Den tredje gren af ​​aortabuen er den venstre subklaviske arterie. Dets diameter, som diameteren af ​​den højre subklave arterie, i den proximale tredje er i gennemsnit 8-9 mm. Begge subklave arterier afgår fra brystkaviteten på niveauet af den mediale tredjedel af kravebenet og går derefter parallelt med kravebenet og danner de aksillære arterier, der går ind i det aksillære område.

Vertebral arterie (PA)

Den vertebrale arterie (PA) afviger fra den subklave arterie på grænsen til I og II af dens segmenter, der afgrænser dem. I den ekstrakranielle region er vertebrale arterier opdelt i tre dele:

Jeg - proksimal, den varer fra munden til indgangen til kanalen af ​​de tværgående processer i de cervicale hvirvler;

II - gennemsnittet, der passerer ind i kanalen af ​​de tværgående processer af de cervicale hvirvler

III - distal, der går fra niveauet af den 1. livmoderhvirvel til indgangen til kraniet.

Shchito-cervical bagagerum

Lateral til hvirvelarterien afviger den skjoldbruskkirtel-cervicale stamme fra den subklave arterie, idet den har en diameter ved munden, der ligner den af ​​PA.

Nogle gange, især med udviklingen af ​​sikkerhedscirkulationen i dette område, kan disse to arterier være vanskelige at skelne mellem. Det er nødvendigt at tage hensyn til den kendsgerning, at skoldbruskkirtlen-halshvirvelsestammen hurtigt nok giver grene, mens vertebralarterien på niveauet af den VI-cervicale hvirvel forlader en stamme ind i kanalen af ​​de tværgående processer i rygsøjlen. Diametralt modsat af vertebralarterien og den indre pectorale (mammar) arterie afviger fra den subklave arterie og ned.

Varianter af strukturen

Variationer i strukturen af ​​den ekstrakraniale del af brachiocephalic arterierne (BCA) er ret sjældne og er som regel forbundet med udslip af hvirveldyr eller karotidarterier. Disse omfatter: Fraværet af brachiocefalisk stamme og udledning af højre CCA og subklaver arterien uafhængigt af aortabuen, placeringen af ​​munden af ​​den venstre vertebralarterie på aortabuen mellem den venstre CCA og den subklave arterie, udledningen af ​​den højre vertebralarterie fra højre CCA. Den hyppigst forekommende variabilitet (asymmetri) af hvirvelarteriernes diametre, forskelligt til højre og venstre nogle gange mere end to gange, og fra 2 mm (dette er den nederste grænse for normal) til 5,5 mm. Ifølge angiografiske data har kun 17% af mennesker hvirvelarterier med samme diameter; i nærværelse af asymmetri af diametre er den venstre hjernearterie i de fleste tilfælde (80%) større end den rigtige.

Brachiocephalic arteries (BCA): rolle, anatomi, patologi og metoder til diagnose

Brachiocephalic arteries (BCA) er store vaskulære trunks, der giver blod til en af ​​de vigtigste organer i en person - hjernen. Da hovedvolumenet af blod flyder til hjernen og hovedvævene præcist gennem disse fartøjer, forårsager deres nederlag ikke kun ubehagelige symptomer, men er meget farlige på grund af alvorlige komplikationer.

Den vigtigste patologiske proces, der udfolder sig på væggene i brachiocefaliske arterier, anser atherosclerose, så almindelig blandt moderne mennesker. Indsnævring af arterieplakken fører uundgåeligt til obstruktion af blodgennemstrømning, og i dette tilfælde vil hjernen lide.

En række diagnostiske metoder bruges til at studere de brachiocephaliske arterier, og tilstedeværelsen af ​​patologi kan bestemmes ikke kun ved hjælp af dyre procedurer, men også ved almindelig ultralyd - på en billig, overkommelig og sikker måde.

Anatomi af brachiocephalic arterier

Brachiocephalic fartøjer er præsenteret:

  • Skulderhoved og dets grene
  • Venstre subklaver arterie;
  • Venstre fælles halspulsårer (OCA).

Alle disse skibe stammer fra aortabuen. Brachiocephalic stammen er en kort beholder på op til fem centimeter i længden, som ved krydsning af kravebenet med brystbenet til højre giver to store grene - den rigtige subklaviske og den rigtige OCA. Venstre OCA er rettet fra aorta til venstre sternoklavikulært led.

De fælles carotidarterier har en clearance på ca. 6-8 mm, men ikke mindre end 4 mm. Ved at nå den øvre kant af skjoldbruskkirtlen brækker de sig ind i højre og venstre indre og ydre halspulsårer. Bifurcation kan også være placeret på niveauet af hyoidbenet eller vinklen på mandiblen. Til dette sted går OCA med en stamme, "ikke sender" til væv fra en arteriel gren.

Den ydre halspulsår (NSA), næsten umiddelbart efter sin kilde, i det fælles, giver ni arterielle blodkar, der forsyner hovedets bløde væv og strukturer.

Den indre halspulsår (ICA) sendes til kraniumhulrummet, og der deltager den i den overkileformede del i dannelsen af ​​Willis Circle og donerer de store cerebrale arterier - de forreste og midterste hjernearterier.

Den første gren af ​​ICA er kredsløbets blodforsyning til øjnene og anastomosering med skibene - ICAs grene. Langs disse kommunikationsveje forekommer blodgennemstrømning med ICA's nederlag.

Den venstre subklaveriske arterie kommer fra aortabuen og forlader brysthulen i niveauet af den midterste tredjedel af kravebenet, hvorefter begge subklave arterier løber parallelt med denne knogle og sendes til den aksillære region, hvor skibene, der forsyner de øvre lemmer, begynder. Diameteren af ​​de subklave arterier når 9 mm.

Vigtige arterielle grene, der starter fra subclavianen, er hvirveldyr, der går ind i kraniumhulrummet og forbinder, der udgør den primære (basilære) arterie, der forøger de posterior cerebrale arterier, der danner Willis cirkel.

Således går op og kommer i kraniet, blodet strømmer fra ICA, HCA og subklave arterier er forbundet i en stor anastomose - Willis cirkel, der omdirigerer blod i forhold til krænkelse af patensen af ​​et bestemt arterielt system.

I modsætning til variantanatomien af ​​Willis cirkel, som er vigtig for ernæring af hjernen, har BCA en temmelig permanent struktur. Derfor diagnostiseres grenafviklinger af de brachiocephaliske arterier sjældent. Blandt dem er:

  1. Det fuldstændige fravær af brachialhovedet, når CCA og de subklave arterier begynder direkte fra aorta, ligesom de analoge fartøjer til venstre;
  2. Begyndelsen af ​​venstre vertebralarterie fra aorta, højre - ikke fra subclavian, men fra OCA;
  3. Asymmetrien af ​​hvirvelarteriernes lumen er ofte mere tilbage, deres mindste diameter er 2 mm, og den maksimale diameter er 5,5 mm.

Video: Anatomi af de brachiocephaliske arterier

Atherosclerose af brachiocephalic arteries (BCA) - deres primære patologi

Aterosklerose anses for at være en af ​​de hyppigste patologiske processer, der forekommer i arterierne, der forsyner hjernen og lemmerne. Vasokonstriktion påvirker uundgåeligt hjernens arbejde, der lider af mangel på arteriel blodforsyning og hypoxi.

Aterosklerose af de brachiocephaliske arterier udvikler sig af samme årsager som en lignende læsion af aorta, hjertets arterier, nyrer, lemmer. Ældre og alderdom, overvægtige, manglende fysisk aktivitet, usund kost, dårlige vaner, forstyrrelser i fedtstofskiftet prædisponerer for det.

Forudsætningerne for plaqueudseende er skade på det indre lag af arterievæggene, der er forårsaget af aktiv blodgennemstrømning, højt intravaskulært tryk, turbulent blodgennemstrømning i forgreningen af ​​blodkar. Den voksende plak kan forblive ubemærket i lang tid, fordi lumen af ​​arterierne er ret bred, men progressionen af ​​aterosklerose før eller senere fører til forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen.

Aterosklerose af BCA kan være:

Om ikke-nosocidal aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier taler man, når plakken vokser hovedsageligt langs den langsgående arterie uden at forårsage en betydelig indsnævring. Det er klart, at blodgennemstrømningen stadig vil blive brudt, men fuldstændig blokering forekommer normalt ikke. Som sådan en flad plaque stiger, bliver hjernens blodcirkulationssystem genopbygget under nye betingelser - collaterals er tændt, blodet omdirigeres til Willis Circles komponenter, og hjernen modtager den mængde ernæring, den har brug for.

Aterosklerose betragtes også som non-nosing, når plaketten ikke overlapper halvdelen af ​​lårets lumen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan en ikke-stenotisk læsion blive stenotisk - en voksende plaque vil lukke halvdelen og endog større end diameteren af ​​karret.

Meget mere alvorlig er situationen for stenosering af aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier. Samtidig protesterer aterosklerotisk plaque ind i karrets lumen og fører til alvorlig stenose, og dets brud eller skade på det eksterne integument truer med lokal trombose og fuldstændig obstruktion af arterien.

stadier af udvikling af komplet arteriel stenose

På baggrund af BCA-stenoseroseroseros er blodstrømmen også genopbygget, og dens funktionalitet afhænger af strukturen af ​​Willis cirkel. I betragtning af at den klassiske forgrening af hjerneunderlagets arterier er meget mindre almindelig for forskellige former for variationer, mangler flertallet af patienter med aterosklerose sikkerhedscirkulation, og risikoen for uønskede virkninger (f.eks. Streg) øges markant.

Favoritområderne for atherosklerotisk plaque formation er de områder af karrene, hvor de deler eller ændrer retning, hvilket fører til blodstrømsturbulens og intima skader, og den hyppigste lokalisering af aterosklerose i BCA er området for den fælles halspulsårer, som deler de ydre og indre grene.

På grund af nederlag i brachiocephalic arterierne lider blodgennemstrømningen i hjernen, de senere erfaringer forekommer iskæmi (dyscirkulatorisk encephalopati) eller nekrose (slagtilfælde). Mekanismen for udvikling af disse komplikationer er forbundet med hæmodynamiske årsager, når partisk eller fuldstændig okklusion af arterien forekommer, såvel som med emboli, når embolien bliver partikler af carotidarterieplakket, mikrothrombi fra aterosklerotiske læsioner.

Risikoen for slagtilfælde på baggrund af aterosklerose i BCA øges signifikant med trombose, tilstedeværelsen af ​​løs plaque med blødning i tykkelse eller ulceration af overfladen samt svær arterie stenose (70-80% eller mere).

Foruden atherosklerose er andre patologiske processer mulige i brachiocephalic arteriesystemet, hvilket fører til deres indsnævring og nedsat blodgennemstrømning. Så hyppige ændringer af blodkar omfatter buer, looping, som normalt elimineres kirurgisk. Aneurysmer af disse arterier forekommer også, men relativt sjældent.

Video: om stenos af carotisarterierne - programmet "At leve sundt"

Nogle ord om symptomer og behandling.

Symptomer på læsioner af de brachiocephaliske arterier er primært forbundet med nedsat patency af arterielle karre. Hjernen lider af ernæringsmæssige mangler, hvilket resulterer i mange patientklager:

  1. svimmelhed;
  2. Hovedpine;
  3. Svaghed, træthed, mental retardation;
  4. Flimrende "flyve" foran øjnene, følelsen af ​​hylde;
  5. For-ubevidste stater.

Hvis blodtilførslen til de øvre lemmer forstyrres, vil klagerne omfatte følelsesløshed, tab af følsomhed, svaghed i hænderne. Ofte ledsages krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i halspulsårerne af følelsesmæssige lidelser, neurose, panikanfald, depression, søvnløshed.

Eksperter med den etablerede diagnose af stenose på grund af aterosklerose eller medfødte anomalier foreskriver først konservativ terapi - kost, korrekt tilstand, tilstrækkelig fysisk aktivitet, kontrol af blodtryk, vaskulære lægemidler, vitaminer, neuroprotektorer.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er kirurgi mulig. I tilfælde af en lokal ændring i skibsvæggen kan kirurgen fjerne dette område af arterien, aterosklerotisk plaque alene eller med et fragment af vaskulærvæggen, fremstille plast, installere en stent.

Duplex scanning, ultralyd af brachiocephalic arterier og andre undersøgelsesmetoder

Aterosklerose i nakkeskibene, unormal forgrening af de brachiocephaliske arterier kan være asymptomatisk i lang tid, så ingen undersøgelser udføres eller ændringer opdages som et tilfældigt fund i forbindelse med søgen efter en anden patologi. Patienter, der har klager i forbindelse med nedsat blodgennemstrømning i hjernen, ordineres normalt og en undersøgelse af BCA, hvis skade kan forårsage iskæmiske ændringer i nervesvævet.

De vigtigste metoder til diagnose af vaskulære læsioner er:

  • Ultralyd (farve duplex scanning);
  • MR angiografi;
  • MDCT med kontrast;
  • Radiokontrast angiografi.

Ultralyd duplex scanning ved hjælp af doppler (UZDG)

En af de mest tilgængelige undersøgelser kan betragtes som USDG - Doppler ultralyd, som ikke kræver store materialomkostninger, er sikker og samtidig ret informativ. Gennem ultralyd kan en specialist bestemme ikke kun anatomiens egenskaber, strukturelle ændringer i vægterne af brachiocephaliske arterier, men bestemme også parametrene for blodgennemstrømning ved brug af duplex farve kortlægning.

En ultralydsundersøgelse af nakkekarrene er indiceret til patienter, der har nogle af symptomerne på blodtilførsel til hjernen:

  1. Hovedpine, svimmelhed;
  2. Følelse af støj i ørerne eller hovedet;
  3. Nedsat syn eller hørelse
  4. Reduceret hukommelse, opmærksomhed, intellektuel præstation;
  5. søvnløshed;
  6. Symptomer på taleforstyrrelser;
  7. Numbness of lemmer, svaghed i dem;
  8. Pulsering af de cervikale arterier.

Patienter med risiko for vaskulære læsioner i hjernen er også tilrådeligt at udføre USDG til tidlig påvisning af ændringer og forebyggelse af alvorlige komplikationer (slagtilfælde). Risikogruppen omfatter:

  • Ved diagnosticeret aterosklerose på et andet sted (fartøjer i benene, aorta, kranspulsårer osv.);
  • Lidelse af diabetes og andre metaboliske lidelser;
  • Mennesker over 40 år;
  • Patienter med cervikal osteochondrose;
  • Patienter, der har lidt slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Ultralyd af hoved og nakke skibe kræver ikke noget bestemt præparat, men ikke desto mindre vil specialisten anbefale, at du nægter stærk te, kaffe og selvfølgelig alkohol på dagen for undersøgelsen. Mindst to timer før proceduren kan du ikke ryge - det kan forårsage en spasme af blodkar og føre til en forkert konklusion om tilstanden af ​​arterierne.

Med USDG af brachiocephalic arterier ligger patienten på ryggen, nakken frigøres fra tøj og smykker, hovedet drejes i retning modsat de skibe, der undersøges. Sensoren behandles med en speciel gel og bevæger sig langs halsens forside fra kanten af ​​underkæben til kragebenene. Undersøgelsen varer ca. 15-20 minutter. Den største fordel ved UZDG er dets harmløshed, og derfor kan fraværet af kontraindikationer, det vil sige børn, gravide kvinder, de ældre med en række alvorlige samtidige sygdomme undersøges.

Gennem en standard ultralydstilstand vurderer lægen bredden af ​​karrets lumen, tilstedeværelsen af ​​stenose i dem, arten af ​​forgrening. Tilføjelse af metoden til farve Doppler-kortlægning giver oplysninger om funktioner og retning af blodgennemstrømning.

Hvis patogenet af de brachiocephaliske arterier og deres grene er mistænkt, er det tilrådeligt at starte diagnosen ved at undersøge de perifere dele af de fælles carotidarterier, deres bifurcationszoner, da det er på dette sted, at de aterosklerotiske plaques oftest forårsager kronisk hjerneiskæmi. Hvis der ikke findes noget i de underliggende afdelinger under ultralydsbilleddannelse med Doppler, og der er symptomer på nedsat cerebral blodgennemstrømning, så kan transcranial ultralyd udføres - bestemmelse af tilstanden af ​​karrene i kraniumhulen.

Video: Ultralyd anatomi af nakkekarrene

MR angiografi

Magnetisk resonans angiografi af de brachiocephalic arterier udføres med eller uden indførelse af kontrast. Dette er en af ​​de mest informative metoder til at bestemme de strukturelle ændringer i vaskulærvægge, deres tykkelse, arteriens bredde og træk ved deres forgrening. Efter bestemmelse af lokaliteten, graden af ​​aterosklerose, alvorligheden af ​​arteriel stenose, på basis af MR-angiografidata, bestemmes kirurgen med typen og mængden af ​​kirurgisk behandling (stenting, endarterektomi, etc.).

Fordelene ved MR angiografi kan betragtes som meget informative, muligheden for flere undersøgelser gennem hele behandlingsperioden, sikkerhed. I undersøgelsen vurderer specialisten både blodets anatomi og blodstrømmenes natur i realtid. Udstyret gør det muligt at opnå et tredimensionalt billede af forskellige dele af blodbanen for at studere særskilt arten af ​​den arterielle og venøse cirkulation i hjernen. De største ulemper er de høje omkostninger og det faktum, at det nødvendige udstyr ikke er tilgængeligt på alle klinikker.

Indikationer for MR-angiografi ligner dem for USDG (svimmelhed, synsfrekvens og hørelse, mistanke om forbigående iskæmiske angreb eller mikroslag, osteochondrose etc.). Gennem MR-angiografi bestemmer specialisten tilstedeværelsen af ​​aneurysmer, plaques, dissektion af arteriernes vægge, stenoser.

MR angiografi kan udføres for både voksne og børn. Det varer cirka en halv time, hvor patienten skal ligge ubevægelig på ryggen. Hvis emnet ikke kan forblive ubevægeligt på grund af alder eller sammenhængende sygdomme, udføres proceduren under betingelser for lægemiddelsøvn under en anæstesiologs vejledning.

I modsætning til duplexscanning af de brachiocephaliske arterier har MR-angiografi en række kontraindikationer, herunder:

  • Implanteret pacemaker;
  • Metalkonstruktioner, proteser, ledende magnetfelt;
  • Extreme fedme;
  • Frygt for trange rum;
  • Psykisk sygdom.

Multislice computertomografi (MSCT)

Den multispirale computertomografi, en røntgenmetode til undersøgelse af arterier med kontrast, anses for at være en ret almindelig metode til diagnosticering af nakkebeholdere. I modsætning til standard angiografi tillader MSCT at opnå flere sektioner af blodkar og bygger på deres grundlag tredimensionale billeder af det undersøgte område.

Et intravenøst ​​kateter indsættes til administration af kontrastmaterialet. De indsamlede oplysninger angiver skibets vægge, tilstedeværelsen eller fraværet af defekter, sammentrækninger, uregelmæssigheder. Det er umuligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømning i MSCT.

Kontraindikationer til proceduren er alvorlige allergiske reaktioner mod kontrast, kronisk nyresvigt, bronchial astma og nogle andre tilstande. Blandt indikationerne - mistanke om aterosklerose hos BCA er tortuositet, aneurisme, medfødte vaskulære misdannelser i nakken.

Radiopaque Angiography

Radiopaque angiografi kan også bruges som en diagnostisk metode, men de forsøger at bruge den mindre og mindre. Dette skyldes behovet for at indføre et kontrastmiddel, der er fyldt med allergiske reaktioner og forværring af vaskulære lidelser, trombose og emboli, og metoden selv kræver strålingseksponering. Hvis der er mulighed for at udføre USDG og MR-angiografi, taber røntgenkontrastundersøgelsen sin relevans, men det udføres stadig, når man planlægger en kirurgisk behandlingsmulighed for BCA-patologi.

Hvad er brachiocephalic arteries (BCA)? Deres struktur, funktion og patologi

Hjernen er en af ​​de vigtigste organer i en person, og for den normale funktion har den en tilstrækkelig mængde blod, hvis tilførsel tilvejebringes af brachiocephaliske arterier (BCA). I tilfælde hvor hovedets blod og hjerne ikke er tilstrækkeligt tilført, opstår ubehagelige symptomer og alvorlige komplikationer.

Anatomisk struktur af BCA-zonen og deres egenskaber

For at forstå, hvad en brachiocephalic arterie er, overveje deres struktur fra aortabuen til hjernen. Blodstrømmen fra aortabuen er opdelt i 3 store arterier:

  • brachial hoved, afgang fra højre side;
  • venstre subklaver arterie;
  • venstre fælles halspulsårer.

Bagagerummet er en lille blodkanal, der er omkring 4 cm lang. Det er igen opdelt i arterier:

  • højre subclavian;
  • rigtig almindelig carotid.

Alle de fremlagte arterier er vigtige for mennesker, da de transporterer blod til den øvre lændehalde og til nogle dele af hjernen.

De fælles carotidarterier forlader aortabugen, når kanten af ​​skjoldbruskkirtlen og deles derefter ind i:

  • ekstern halspulsårer - når den adskilles fra den fælles arterie, forgrenes den til 9 arterielle skibe, hvis formål er at forsyne blodet af blødt væv og hovedets struktur
  • indre halspulsårer - den går ind i hulrummet på kraniet. Sammen med de bakre og fremre cerebrale og posterior kommunikative arterier deltager den i oprettelsen af ​​Willis Circle (arteriel cirkel af den store hjerne).

Divergensen er også mulig med hyoidbenet eller i bunden af ​​kæbens nedre del. Forud for dette kan den fælles halspulsårer passere gennem det fælles kuffert, ikke opdelt i organernes væv.

Den venstre subklaviske arterie stammer fra bueområdet, hvorefter den forlader brysthulen på niveauet af 2/3 af kravebenet, og går derefter sammen med højre ind i aksillærområdet (til de skibe, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​de øvre ekstremiteter) parallelt med denne knogle. Deres diameter er 9 mm.

Hvad er funktionerne af brachiocephalic fartøjer?

Brachiocephalic arterier giver blodcirkulationen til lemmerne (flere af de øvre), bløde væv, hovedet og hjernen.

Den rigtige carotide og højre subclavian giver blod til cerebralpoolen. Willis cirkel deltager i omfordeling af blod til korrekt blodforsyning (sender den til de rigtige zoner).

Duplex scanning af brachiocephalic arteries (UZDS BCA)

UZDS BCA - en metode til forskning af fartøjer, der leverer blod til hjernen. Metoden hjælper med at bestemme strukturen af ​​arterierne og måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Består af 2 undersøgelser:

  • ultralyd;
  • doppler sonografi.

Hvis en patient mistænkes for en overtrædelse af cerebral kredsløb, foreskrives han en ultralydsscanning, og de ekstrakranielle sektioner, som er placeret mellem hjertet og hjernen, undersøges.

Fremgangsmåden er sikker, det kan gøres på forskellige frekvenser uden frygt for, at det kan skade kroppen. Der er ingen kontraindikationer til proceduren, men følgende problemer er mulige:

  • udslæt på huden, hvilket kan forstyrre placeringen af ​​sensoren;
  • patienten kan ikke acceptere den nødvendige stilling.

Ved hjælp af UZDS kan følgende patologier detekteres:

  • aneurisme;
  • vaskulære anomalier;
  • kolesterolindskud;
  • vaskulær stenose;
  • tilstoppede skibe med blodpropper
  • tegn på fortykkelse af væggene;
  • underudvikling af arterier.

Tildele en undersøgelse, hvis det er muligt:

  • hukommelsesproblemer;
  • aterosklerose;
  • arytmi;
  • hypertension;
  • besvimelse;
  • efter et slagtilfælde
  • blodsygdomme
  • vegetativ dystoni;
  • degenerative disc disease;
  • tegn på kompression af arterierne i nakken;
  • forhøjet blodtryk.

Nogle gange er UZDS ordineret som en forebyggende foranstaltning, hvis en person er i risiko for slagtilfælde. For at forebygge sygdomme i cerebral kredsløb udpeges UZDS i følgende tilfælde:

  • hvis en person er over 40 år gammel
  • hvis personen har en diagnose af diabetes
  • i nærværelse af arvelige faktorer
  • i nærværelse af dårlige vaner
  • under stillesiddende og stressende arbejde.

På dagen for undersøgelsen kan du ikke spise mad eller drikke drikkevarer, der kan påvirke skibene. Du bør ikke forblive i et tyndt rum i lang tid. Og også skal fjernes fra alle emner, der kan forstyrre undersøgelsen.

Hvordan er proceduren:

  • Under proceduren hviler patienten på en sofa, og hans hud er smurt med en speciel gel for at forbedre kontakten med sensoren. Varigheden af ​​eksamen er ca. 30-40 minutter.
  • Først og fremmest kontrolleres tilstanden af ​​den ekstrakraniale del af carotidarterien - tilstanden af ​​karvægge, tilstedeværelsen af ​​formationer og blodgennemstrømningshastigheden evalueres.
  • Det næste trin er at studere andre arterier i brachiocephalic zone. For at overveje fejlene bedre betragtes de i tværgående og langsgående perspektiv.
  • Resultaterne bliver kendt inden for et minut efter undersøgelsens afslutning. Mulig forvrængning i tilfælde af et unormalt arrangement af ekstrakraniale fartøjer.

Dekryptering af resultater gives til patienten på formularen - følgende indikatorer er angivet der:

  • blodhastighed;
  • pulsatorindeks;
  • vaskulær vægtykkelse;
  • systolisk maksimum
  • diastolisk minimum
  • karakteristisk for blodgennemstrømning i arterierne;
  • resistivt indeks - forskellen mellem den maksimale systoliske og minimale diastoliske hastighed i forhold til den maksimale systoliske blodstrømshastighed.

Alle normerne blev oprindeligt indført i enheden, lægen behøver kun at sammenligne dem med de opnåede resultater. Efter at patologien er blevet identificeret, ordinerer lægen behandlingen.

åreforkalkning BCA

Aterosklerose af brachiocephalic fartøjer er en læsion af kolesterol plaques af arterier, der leverer blod til hjernen og lemmerne. Dette sker på grund af det høje niveau af gratis kolesterol i blodbanen - det akkumuleres i endotel lagene af blodkar.

symptomer

Aterosklerose af BCA anses for at være en meget farlig sygdom, da det kan virke asymptomatisk og ende med et slagtilfælde, der fanger personen fuldstændigt uventet.

Tegn, der skal være opmærksom på:

  • hovedpine og svimmelhed
  • lejlighedsvis tinnitus;
  • spænding i nervesystemet, depression;
  • krænkelse af funktionsnervenes funktionalitet
  • besvimelse eller besvimelse
  • problemer med koncentration og hukommelse;
  • øget træthed
  • kolde lemmer.

Hvis en person ikke har nogen sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​sådanne symptomer, bør BCA diagnosticeres.

grunde

Årsagerne til atreforkalkning af BCA kan indeholde følgende faktorer:

  • dårlige vaner, især rygning, da det forårsager en metabolisk lidelse og sænker blodkarets elasticitet;
  • hormonal prævention;
  • stillesiddende livsstil;
  • hypertension, primær eller sekundær type
  • fedme;
  • kronisk leversygdom
  • diabetes;
  • genetisk determinisme;
  • forhøjet blodkolesterolniveau
  • hormonelle svigt
  • autoimmun patologi.

Disse provokatører er i stand til at forårsage ikke kun aterosklerose, men også andre systemiske sygdomme i blodgennemstrømningen.

Typer og former

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen af ​​brachiocephalic stammen og dens grene er der to former for sygdommen:

  1. Aterosklerose af den stenotiske form - kolesterol er deponeret af bakkerne, som gradvist øges i størrelse og forårsager stenose af åbningen af ​​karrene. På grund af lumenens stenose begynder blodcirkulationen at blive forstyrret, hvilket øger risikoen for komplikationer (slagtilfælde, koronar hjertesygdom). Symptomer på stenotisk form er som følger:
    • cefalgi og svimmelhed, der ledsages af alvorlig kvalme;
    • kramper;
    • skære smerter i øjnene;
    • besvimelse, døsighed, dumhed.
  2. Nonstenoserende aterosklerose - en stigning i plakken langs længden af ​​arterien forekommer som følge heraf blodstrømmen forstyrres, men arterien blokkerer ikke fuldstændigt og fremkalder ikke udviklingen af ​​trombose i modsætning til stenoseroserosklerose.

Hvem er i fare?

Aterosklerose af BCA er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos personer, der er udsat for det under indflydelse af visse negative faktorer, herunder:

  • hypodynamien er en faktor, der forårsager hæmodynamiske forstyrrelser, blodtryksspring og ændringer i lipid og kulhydrat metabolisme;
  • ubalanceret, usund kost, der domineres af store mængder af skadelige stegte og fede fødevarer og ikke nok fibre, skaldyr og grøntsager med frugt;
  • genetisk disposition
  • fedme;
  • patologi i form af arteriel hypertension som følge af hvilken skade forekommer på det indre lag af arterievægge;
  • rygere og alkoholikere;
  • medfødte anomalier af vaskulær forgrening;
  • alderdom

behandling

Så længe en person ikke har tegn på kirurgisk indgreb, er han registreret hos en neurolog og regulerer tilstanden ved hjælp af lægemidler.

Antiplatelet midler, der hjælper med at tynde blodet (Aspirin, Clopidogel) er påkrævet. Det vil være nødvendigt for patienten at tage disse lægemidler til livs, regelmæssigt at donere blod for at bestemme niveauet af kolesterol.

Lægen foreskriver også lægemidler, der lindrer kramper og dilaterende blodkar - Actovegin, Kavinton, Curantil. Måske udnævnelsen af ​​statiner, men først efter en grundig diagnose og kontrol, da stofferne i denne gruppe har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger.

Operationer anbefales, hvis der er fare for et slagtilfælde eller fartøjets lumen er blokeret med 50%. Følgende kirurgiske indgreb er mulige:

  • fjernelse af det patologiske område med yderligere proteser eller suturering
  • endarterektomi - fjernelse af plak og genopretning af fartøjets integritet
  • stenting eller endovaskulær indgreb.

forebyggelse

For ikke at lide af behandlingen af ​​aterosklerose, kan du forsøge at forhindre det. De bedste metoder til forebyggelse betragtes som passende ernæring og en sund livsstil. Og dette bør ikke være et midlertidigt fænomen, men en permanent livsstil.

Andre abnormiteter i strukturen

Andre patologier i brachiocephalic fartøjer er yderst sjældne, da de normalt har en permanent og stabil struktur, men de eksisterer stadig og indeholder følgende anomalier:

  • Asymmetrien af ​​diameteren af ​​rygsøjlen - den venstre sidede arterie kan være større, dens lumen ligger fra 2 til 5,5 mm.
  • Anomalie i aldring - i dette tilfælde har personen ikke noget brysthoved og halshalsarterie, og den subklave arterie begynder med aortabuen som alle andre store arterier i venstre side af aorta.
  • Det venstre rygsøjleskib begynder fra aorta, og den højre vertebralarterie begynder ikke med den subklaviale arterie, men fra hovedkarotidarterien.

Brachiocephalic arterier udfører vigtige funktioner i vores krop, derfor bør de beskyttes fra begyndelsen. At vide, at du er i fare, bør du regelmæssigt gennemgå undersøgelser, overvåge sukker og kolesteroltal. Hvis der opstår symptomer, skal du straks konsultere en læge og tage din livsstil alvorligt.

Hvad er brachiocephalic arterier, hvordan udføres en BCA duplex scan?

Brachiocephalic arterier er stilkene af blodkar, der leverer blod til det vigtigste menneskelige organ, hjernen.

Et større volumen biologisk væske, der kommer ind i cellerne i hele hjernens organer, passerer gennem de brachiocephaliske arterier.

Manglende disse arterielle trunks kan have alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Den vigtigste patologi af læsionen af ​​membranerne i brachiocephalic arterier er en systemisk patologi af aterosklerose. Denne patologi er almindelig blandt den unge befolkning, og aterosklerose bliver yngre hvert år og rammer flere og flere unge, der endnu ikke er 40 år gamle.

Anatomisk struktur af den brachiocephaliske arteriesone

Anatomien af ​​strukturen i blodgennemstrømningssystemet har et komplekst mønster af grene af arterier, der fører til organer. Det mest komplekse blodforsyningssystem er alle celler i hjernens organer.

Brachiocephalic arteriesystemområdet har denne struktur:

  • Brachiocephalic brachiocephalic arterie med sine grene;
  • Den fælles carotidarterie (OCA) - venstre;
  • Subclavian arterie - venstre.

Alle brachiocephalic fartøjer stammer fra aorta bue, stammen selv har en lille størrelse, som ikke er mere end 5 centimeter i længden.

I krydset af kravebenet og brystet har brachiocefalisk stammen 2 hovedgrener af de vigtige arterier:

  • Subclavian højre arterie;
  • Højre fartøj i den fælles halspulsårer.

Det venstre kar af den fælles halspulsår udgår fra aorta og er rettet opad for at komme ind i kravebenet med brystbenet.

Hvorfor kaldes de somatiske arterier? Svaret er her.

Anatomi af brachiocephalic arterier

Karakterisering af arterierne, der kommer ind i brachiocephalic stammen

De fælles carotidarterier er skibe med en diameter fra 6 millimeter til 8 millimeter. Arterien kommer frem fra aortabuen og når dysen af ​​skjoldbruskkirtelens spids divergerer i højre og venstre retning.

Højre side har to grene af skibene - dette er den rigtige indre halspulsårer og den højre ydre arterie. Den venstre retning har også 2 grene, en ydre og en indre.

Uoverensstemmelsen kan også gå til benet under tungen eller ved bunden af ​​kæbenes nederste del. Til dette sted går det fælles søvnige skib gennem en fælles stamme og tillader ikke grene i organernes væv.

Carotidarterien i retningen udenfor, divergerer udgangspunktet for dets dannelse dernæst i 9 store kar, som giver blodgennemstrømning til cellerne i hjernens blødt væv.

Karotidarterien i den indre retning går straks ind i hjernens bund og går ind i Willis cirkel, og den udstråler 2 store skibe i hjernen - den fremre hjernehalvfartøj og midt-hjerneskibet.

Den første arterie af ICA leverer blod til øjenorganet og er forbundet med organets hele vaskulære net. Ifølge alle disse stier er der blodtilførsel i tilfælde af en fejl i ICA, eller hvis den er beskadiget.

Den subklaviske venstre-sidede arterie stammer fra aortabuen. Det kommer ud af brystbenet på niveauet af stedet hvor midten 2/3 af kravebenet.

Derefter afviger arterien og 2 typer af subklaviske kar: den rigtige retning og det venstre sidede fartøj er parallelt med kravebenet og har en retning mod de aksillære huler. I det aksillære område grener de subklaviske fartøjer ind i arterierne, som giver blod til hænderne.

Diameteren af ​​den normale lumen af ​​den subklave arterie - op til 9 millimeter.

De grene, der kommer fra subclavian fartøjet, er hvirvelarterierne, der passerer ind i kraniet, og når de er sammenføjede, danner den basilære arterie, der er en del af Willis cirkel.

Græskens arterier, såvel som den subklave arterie, stiger opad og trænger ind i kraniet.

I hjernen danner de grundlaget for et organ, der omdirigerer blodgennemstrømningen i den rigtige retning, når nogle hjernearterier er påvirket - Willis cirkel.

Patologi i strukturen

Den brachiocephalic arterie har en permanent og stabil struktur.

Anomalier og abnormiteter i strukturen af ​​arteriets brachiocephalic zone er meget sjældent detekteret, men der findes stadig uregelmæssigheder af denne type arterier:

  • Anomalie i aldring, når der ikke er nogen brachiocephalisk stamme og karotisarterie, såvel som den subklave arterie stammer fra aorta, ligesom alle andre store arterier i den venstre del af aorta;
  • Det venstre rygsøjleskib begynder fra kroppens store aorta, aortaen, og den højre vertebrale arterie stammer ikke fra systemets subklaviske arterie, men fra hovedkarotidarterien;
  • Asymmetri i ryggradenes diameter - den venstre sidede arterie er oftest større, og lumenets mindste diameter er 2 millimeter, til fartøjets maksimale lumen 5,5 millimeter.

Symptomer på atherosclerose hos brachiocephalic arterier

Aterosklerose er en farlig sygdom for en person, og aterosklerose af de brachiocephaliske arterier er dobbelt farlig, fordi den udvikler asymptomatisk, og slagtilfælde manifesterer sig for en person helt uventet, når en person ikke ved om hans patologier.

Symptomer, som skal være opmærksomme på mistanke om aterosklerose:

  • Smerter i hovedet eller svimmelhed. Hovedet begynder at spinde, når en person gør pludselige bevægelser, eller når BP-indekset falder skarpt;
  • Tilstanden for en ustabil psyke - nervesystemet bliver irritabelt og irritation fremstår, eller det manifesterer sig i form af depression;
  • Intellektuel evner er svækket - manglende evne til at koncentrere sig om opgaven og hukommelsen er reduceret;
  • Periodisk er der ubevidste tilstande eller svimmelhed;
  • Tinnitus, som forekommer periodisk;
  • Optikernes funktionalitet er nedsat, og synkvaliteten er forstyrret - sorte prikker og slørede genstande blinker i øjnene;
  • Træthed stiger, og en person mister evnen til fuldt ud at arbejde og udføre fysisk eller intellektuelt arbejde;
  • Uanset temperaturregimet har patienten kolde hænder og fødder i patienten med aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier, og også ikke-dele af arme eller ben opstår periodisk. Oftest er det i patologien af ​​den brachiocefaliske zone påvirket af de øvre lemmer.

Hvis en person har disse symptomer, skal han besøge lægen og gennemgå en omfattende diagnose af kroppen og vigtigst diagnosticere tilstanden af ​​brachiocephalic arterier.

Stadier af udvikling af komplet arteriel stenose

Årsager til aterosklerose BCS

Årsagerne til at fremkalde aterosklerotisk plaque dannelse inde i brachiocephalic fartøjer er de samme som årsagerne til aterosklerose af hele blodkarets blodkar:

  • Hovedårsagen til aterosklerose er nikotinafhængighed, hvilket reducerer vaskulære membraners elasticitet;
  • Højt blodtryksindeks - hypertension;
  • Højt blod tæller for kolesterol;
  • manglende motion;
  • Forkert kost i kosten;
  • Høje niveauer af blodglukose;
  • Brug antikonceptionsmidler, der indeholder hormoner;
  • Hormonal svigt i kroppen;
  • Autoimmun patologi;
  • Forstyrrelse i stofskiftet;
  • Stigningen i kroppens volumen - fedmeens patologi.

Alle disse provokere forårsager ikke kun aterosklerose, men også mange systemiske sygdomme i blodgennemstrømningen.

Typer af aterosklerose i BCA

Med udviklingen af ​​systemisk sygdom, aterosklerose hos de brachiocephaliske arterier, er en lang periode af patologi asymptomatisk og manifesterer sig ikke, fordi den store diameter af arterierne forårsager atherosklerotisk plaque i begyndelsesfasen ikke at forstyrre normal blodgennemstrømning i karrene.

Når aterosklerose udvikler sig, øges plaque, og blodstrømmen til cerebralkarrene forstyrres.

Aterosklerose, som udvikler sig i brachiocephalic fartøjer, har 2 former:

  • Aterosklerose af den stenotiske form;
  • Non-nosing form pathology.

Den ikke-stenoserende form for aterosklerose hos de brachiocephaliske beholdere opstår, når kolesterolplakken opbygges langs længden af ​​arterien og ikke i høj grad forstyrrer blodgennemstrømningen. Over tid øges det, og blodgennemstrømningen forstyrres, men en sådan plaque blokkerer ikke helt arterien og vil ikke føre til dens trombose.

Når blodgennemstrømningen forstyrres i den ikke-stenotiske form af aterosklerose, bliver blodstrømmen omdirigeret til de nødvendige steder ved hjælp af Willis cirkel, og derfor føler hjernen ikke nogen særlig mangel på næringsstoffer.

Ofte med væksten af ​​en ikke-stenotisk plak, kan aterosklerose blive til en stenotisk form, der er langt mere farlig for menneskekroppen.

Brachiocephalic arterie thrombosis

I tilfælde af en stenoserende form af patologi vokser plaketten dybt ind i karrets lumen og kan forårsage arterie stenose eller en provokatør for brachiocephalic arterie trombose. Også denne type aterosklerose kan føre til fuldstændig obstruktion af blodkaret.

Atherosclerose udviklingsmekanisme

Med udviklingen af ​​en stenoserende form for aterosklerose afhænger blodstrømens arbejde på strukturen af ​​Willis cirkel, som i et begrænset antal mennesker har en ideel form i strukturen og har ingen afvigelser.

Derfor er hjerneblødninger (slagtilfælde) og dyscirculatory type encefalopati ved udviklingen af ​​aterosklerose i stenoseringsformen med utilstrækkelig blodcirkulation meget mere almindeligt.

Den hyppigste lokalisering af kolesterolplaques på sådanne steder:

  • I områderne af fartøjerne, hvor de opdeles i mindre grene
  • På halspulsåren, hvor den er opdelt i den ydre gren og den indre gren.

Mekanismen for udvikling af en kompliceret form for aterosklerose er indbyrdes forbundne med hæmodynamik, når partial occlusion forekommer eller fuldstændig blokering af arterien. Også årsagen til den komplicerede form kan tjene som emboli, som bliver en del af aterosklerotisk plaque i karotidkarrene.

Årsagerne til udviklingen af ​​komplikationer af aterosklerose kan være mikrothrombi, der forlader stedet for aterosklerotiske læsioner og kommer ind i de mindre blodarterier.

Aterosklerose i de ekstrakranielle regioner vanskeliggør ofte hæmodynamik i BCA, og blokering af hjerne-segmenterne i BCA, den mest almindelige årsag til patologi er tromboembolisme.

Risikoen for at udvikle cerebral slagtilfælde som følge af aterosklerose hos BCA øges:

  • Hvis der opstår trombosepatologi
  • Afhængig af kolesterolplaskens løse struktur
  • Når sygdommen er stenose af blodkar.

Ud over den systemiske sygdom aterosklerose i brachiocephalic arterierne kan udviklingen af ​​sådanne patologier forekomme:

  • Overskuddet af skibets vægge;
  • Udseendet af sløjfer i arterierne;
  • Aneurysme af BCA - denne patologi er ret sjælden i disse fartøjer.

Diagnose af patologier af brachiocephalic arterier

De vigtigste metoder til diagnostiske studier af læsioner af de brachiocephaliske arterier er:

  • MSCT med et kontrastmiddel;
  • MR angiografi;
  • Ultralyd (ultralyd) afdelinger i ICA;
  • CT angiografi;
  • USDG ultralyd (Doppler ultralyd);
  • Duplex scanning af brachiocephalic arterier;
  • Røntgenangiografi med kontrast;
  • Triplex undersøgelse af arterier.
Arterieundersøgelse

Duplex og triplex scanning af brachiocephalic arterier

Duplex bruges til at undersøge nakkebassinerne (ekstrakraniel sektion) og arterier inde i hjernen - dette er den mest informative metode til diagnosticering af blodproblemer i hjernen.

Denne scanning giver dig mulighed for at bestemme ikke kun blodforsyningen til hjernen, men også cerebral blodgennemstrømning samt fysiologiske ændringer i tilstanden af ​​karrene:

  • Blodstrømindekser af arterierne (gennem karrene);
  • Vurdering af tilstanden af ​​vaskulære membraner;
  • Bøjningerne inde i arterierne;
  • Tilstedeværelsen af ​​misdannelser.

Ultralydscanning af arterierne og venerne er ikke en invasiv metode til at opnå den nødvendige information og identificere vaskulære patologier.

Triplex (farve) scanning af BCS er den mest populære metode til moderne undersøgelse af den ekstrakranielle del af hovedarterierne, der forsyner hjernen med biologisk væske.

Når du scanner, kan du få statusoplysninger:

  • Ekstra kraniale arterier i nakken;
  • Eksterne fartøjer og interne karotidfartøjer
  • Identificere aterosklerotiske plaques af den subklave arterie
  • Bestem blodstrømindekserne i arterierne;
  • Fælles carotidarterier;
  • Brachiocephalic trunk.

Også med triplex scanning er det muligt at bestemme tilstanden af ​​hovedarterierne i de nedre lemmer og blodgennemstrømningen i det perifere område.

Med duplex og triplex scanning kan disse patologier identificeres:

  • Echogenicitet af skibets vægge;
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper (blodpropper);
  • Hypoplasi af fartøjets lumen;
  • Udløsning og stenose af fartøjets foring;
  • Elasticiteten af ​​choroid;
  • Tilstedeværelsen i arterier af aterosklerotiske plaques;
  • Aneurysme af arterier.
Ved afkodning af scanningsresultaterne er der information om tilstanden af ​​hvert fartøj, der er under undersøgelse.

Protokolstudie og afkodning af dupleksscanning

Dekryptering af dupleksscanning udføres på sådanne indikatorer:

  • Vaskulær vægtykkelse;
  • Blodhastighed;
  • Systolisk maksimum
  • Diastolisk minimum
  • Karakteristik af blodgennemstrømning i arterierne;
  • Pulsatorindeks;
  • Modstandsindeks.