Anatomiske og fysiologiske træk ved det kardiovaskulære system;

LESSON 120

LESSON 119

Gratis lektion. Gentagelse af det studerede materiale om spilleteknik og taktik.

LESSON 118

LESSON 117

Gratis lektion. Gentagelse af det studerede materiale.

LESSON 116

Kontrol test på fysisk træning. Testprogrammet omfatter øvelserne beskrevet i afsnittet om rekruttering af træningsgrupper og udvælgelse af volleyball.

Spil træning. Alle betingelser for et tovejs spil er tæt på konkurrencedygtige.

Spil træning. Alle betingelser for et tovejs spil er tæt på konkurrencedygtige.

K O N E C

Det kardiovaskulære system leverer næringsstoffer og ilt til alle organer og væv i kroppen, og fjerner også nedbrydningsprodukter og kuldioxid fra dem.

Hjertet er et hul muskulært organ placeret i brystet, på niveau IV - VIII i brysthvirvlerne og skiftet til venstre fra kroppens midterlinie. Dens masse i en voksen er 250-300 g. Den består af fire hulrum: to atria og to ventrikler. Hovedvægten af ​​hjertevæggen er en kraftig muskel - myokardium, der består af striberede muskelfibre. Inde i hulrummet i hjertet er foret med en indre skal - endokardiet, som danner hjertets ventilapparat. Tilstedeværelsen af ​​ventiler sikrer blodets bevægelse, samtidig med at hjertets muskler er i samme retning. Udenfor er myokardiet dækket af en tynd membran - perikardiet. Det bindevæv omkring hjertet danner en perikardial taske, indefra, der er en frigivelse af væske, der fugtiger hjertet og reducerer friktion under dens sammentrækning.

Atriens vægge er meget tyndere end ventrikelvæggene, da arbejdet udført af dem er forholdsvis lille (da de går i stykker, går blodet ind i ventriklerne). Muskelvæggen i venstre ventrikel er tykkere end højre væg, da det er ham der gør et godt stykke arbejde.

Hjertet er blodets hovedmotor som følge af komplekse biokemiske processer, der forekommer i hjertets muskel, sidstnævnte bliver periodisk reduceret (60 - 90 gange pr. Minut).

Rytmen og hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger påvirkes af betingelserne for kroppens ydre og indre miljø:

- kardial ledningssystem (sinus knudepunkt, atrioventrikulær knudepunkt, ledende fibre i bunden af ​​His og Purkinje);

- metaboliske processer (bioelektriske, fysisk-kemiske og biokemiske), der forekommer i cellerne i det ledende system og hjertets muskulatur;

- særlige nervesystemer placeret i hjernen, medulla oblongata, på forskellige niveauer af rygmarven, i det sympatiske nerves nod, i hjertets vægge og blodkar.

- stoffer i hormonsystemet (endokrine system).

De impulser, der kommer til hjertet gennem de parasympatiske nerver, sænker og svækker dets sammentrækninger, og ifølge sympatiske - styrker og fremskynder de. Humoral regulering er forbundet med adrenalhormon - adrenalin, hypofyse, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Hjertets aktivitet er en rytmisk ændring af de tre faser af hjertesyklusen: atriel kontraktion, ventrikulær sammentrækning og generel kardial afslapning. Sammentrækningen af ​​forskellige dele forekommer ikke samtidigt og består af systole (samtidig sammentrækning af højre og venstre atria og derefter ventrikler) og diastol (afslappning af atria og ventrikler). Hjertets evne til at rytmisk mindske under påvirkning af impulser, der forekommer i selve hjertemusklen kaldes automatisk hjertefunktion. Det giver en relativt uafhængig af hjertets nervesystem.

Bevægelsen af ​​blod i kroppen kaldes blodcirkulationen. Det forekommer i lukkede fartøjssystemer, der er forbundet med hjertet.

Anatomisk og fysiologisk grundlag for det menneskelige kardiovaskulære system

EMNE: Førstehjælp til akut hjerte-kar-insufficiens.

Lærebog D.V. Marchenko, "Førstehjælp til skader og ulykker", s. 26-64.

"Retningslinjer for at undervise befolkningen i beskyttelse og førstehjælp i nødsituationer" ed. Goncharova S.F. side 66-71

Lærebog V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, Topografisk Anatomi og Operativ Kirurgi, side 704-711.

OPLEVNINGSMÅL:

1. Anatomisk og fysiologisk grundlag for det menneskelige kardiovaskulære system.

2. Handlingsplanen på stedet. Handlingsalgoritmen ved første kontakt med offeret.

3. Årsager til akut kardiovaskulær insufficiens (svimmelhed, angina, hjerteanfald, hypertensive kriser).

4. Ekstern hjerte massage. IVL.

5. Begrebet perikardial slagtilfælde.

7. Modifikationer af kardiopulmonal genoplivning.

8. Tegn på effektivitet og betingelser for ophør af genoplivning.

9. Praktisk færdighed (primær diagnose af offeret, NMS og mekanisk ventilation).

TEKST TEKSTBOG OG MANUALER:

Anatomisk og fysiologisk grundlag for det menneskelige kardiovaskulære system.

Kredsløbssystemet omfatter hjerte og blodkar: arterier og blodårer, kapillærnetværket. I blodkarrene i den menneskelige krop cirkulerer blod, der består af plasma og blodceller (erythrocytter, leukocytter osv.).

Blodcirkulationen i et lukket kredsløbssystem er en forudsætning for kroppens funktion. Hævelsen af ​​blodbevægelsen får kroppen til at dø. Blod i kroppen (undtagen transport) udfører også en beskyttende funktion. Det spiller en vigtig rolle i processen med immunitet mod infektionssygdomme (immunitet), og dens evne til at koagulere er af stor betydning, når blødningen stoppes fra blodkar.

Bevægelsen af ​​blod gennem arterierne i hjerte sammentrækninger er tilvejebragt, og derved skabe blodtrykket (BP): max - samtidig med at skubbe blodet ud af hjertet (.. 115- 130 mm Hg), er det mindste - en lempelse af hjertemusklen (60-71 mm Hg. ).. Disse er gennemsnitsværdier for en sund middelaldrende person. Blodtryk, afhængigt af kroppens egenskaber og dets alder, kan sænkes eller forøges. Blodtryk i venerne fra 15 mm Hg. Art. - i periferien 5-8 mm Hg. Art. - i venerne i de nedre og øverste ekstremiteter, og i blodårene nær hjertet kan det være under atmosfærisk.

Hjertet er et konstant fungerende organ, dets stop i mere end 8-10 min er dødelig for en person. I løbet af denne tid er det ved at massere hjertet, at administrere stoffer, nogle gange direkte ind i hjertemusklen, muligt at genoptage sit arbejde og bringe personen tilbage til livet.

Overvågning af tilstanden af ​​hjertets arbejde udføres på mange måder: bestemmelse af størrelsen ved at trykke på (percussion), lytte til dens sammentrækninger (auskultation), måling af blodtryk, optagelse af elektrokardiogrammer mv. Men den enkleste og mest tilgængelige metode, som redningsmænd kan udføre, og enhver person er hjertefrekvens detektion på de radiale, tidsmæssige og andre store arterier.

Pulsens frekvens og rytme afhænger af sammentrækningerne af hjertets muskler. Pulsfrekvensen hos en sund person under hvilevilkår ligger i området 60-80 slag / min, og pulsen bliver hyppigere med fysiologisk eller psykisk stress. Nogle gange hos raske mennesker kan den normale puls være mere sjælden (op til 50 slag / min) eller en hurtigere hastighed på 80 slag / min. Pulsen stiger med stigende kropstemperatur som følge af blodtab, når det næppe kan påvises (lav påfyldning). Når dårligt defineret ved den radiale puls, kan tidsmæssig eller carotis arterier hjerteslag lytte til øret og fastgør den til det sted, projektionen af ​​hjertespidsen på brystet.

Hjertet projiceres på den forreste brystvæg som følger: Den øvre grænse ligger på niveauet af et tredje par ribben i brystbenet, til venstre og til højre for det; venstre grænse går langs den bueformede linje fra artikuleringen af ​​den tredje ribbe med brysthinden til hjertepunktet, og hjertets apex er defineret i venstre V-intercostalrum, 1-2 cm indad fra midclavikulær linje (linjen går lodret gennem midten af ​​kravebenet). Den højre kant er 2 cm til højre for brystbenet. Hjertetrykket høres til venstre i V-mellemrummet. Med reduktionen af ​​hjertet kaster op til 5 liter blod pr. Minut.

I kredsløbssystemet er der stor og lille cirkulation af blodcirkulationen (figur 3),

De fartøjer, gennem hvilke blod strømmer fra hjertet kaldes arterier, og gennem hvilke blod strømmer til hjertet - venerne. Fra venstre ventrikel kommer det største arterielle fartøj - aorta, som er opdelt i arterier, der går til alle væv og organer. Blod flyder gennem dem under det tryk, der er skabt af sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Dette blod er mættet med ilt (arterielt).

I vævene i arterien kommunikeres gennem kapillærerne med venerne. Gennem kapillærerne fodres cellerne og vævene, og de metaboliske produkter udskilles. Ærene, der løber fra alle organer, modtager blod fra kapillærerne, smelter sammen i en fælles vena cava, som er inkluderet i hjerteets højre atrium. Fra højre atrium går blod ind i højre ventrikel, hvorfra lungearterien forlader. Gennem dette skib flyder iltstabilt (venøst) blod til lungerne. I lungerne er arterierne forbundet af kapillærer til venerne. I lungernes kapillarnettet bliver blodet beriget med ilt, der kommer ind i lunvenen, der strømmer ind i venstre atrium. Således strømmer arterielt blod gennem arterierne i hovedcirkulationen, og venøst ​​blod strømmer gennem venerne, og venøst ​​blod strømmer gennem arterierne i lungecirkulationen gennem arterierne gennem venerne. Blod rejser sig gennem blodcirkulationens blodkar til små og små cirkler i 25-30 sekunder og under fysisk anstrengelse på kortere tid.

På nogle steder i menneskekroppen holder arterierne tæt på knoglerne og med skader (for midlertidigt at stoppe blødning) kan de presses mod knogleudspring. Hovedarterierne er vist i fig. 5.

Anatomiske og fysiologiske træk i hjertet

Hjertemusklen består af det kontraktile myokardium og ledningsystemet. Dirigentsystemet, der er morfologisk forskelligt fra muskel- og nervevæv, er tæt forbundet med myokardiet og nervesystemet i hjertet. På grund af tilstedeværelsen af ​​ledningssystemet udføres hjertets automatiske aktivitet, den rytmiske forekomst af depolariseringsprocesser og deres fordeling gennem myokardiet.

Pacemakeren - sinusnoden er placeret i højre atrium. Det skelner mellem P og T celler.

P-celler - pacemakeren har den laveste tærskel af excitabilitet, genererer impulser, er pacemakere.

T-celler - transportimpulser til Purkinje-fibre, som er direkte forbundet med det atriale myokardium.

Fig. 1 Skema for hjerteledningssystemet.

I fremtiden kan impulsen spredes på tre hovedmåder:

Bachman's tuft er en interatriel bane, hvorigennem meget hurtig excitation spredes fra højre til venstre atrium.

Venkenbach-stien og Torell-stien forbinder sinusnoden med den atrioventrikulære knudepunkt.

Disse tre bundter har anastamoser på niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt.

Det er placeret i den nederste del af det interatriale septum. Det indeholder også P- og T-celler, men P-celler er mindre og T er større, da den primære funktion af det atrioventrikulære knudepunkt ikke er spænding, men ledning (selvom det producerer egne impulser).

Atrioventrikulær knude går ind i en bundt af Hans, som igen er opdelt i højre og venstre ben. Venstre er opdelt i forreste og bageste grene, og først begynder Purkinje-fibre, som er i direkte kontakt med det kontraktile myokardium.

Den myokardiske ledningssystems rige blodforsyning, især fra den højre kranspulsår og rige innervering, især fra sinusnoden, hvor sympatiske og parasympatiske nervefibre præsenteres, og i det atrioventrikulære knudepunkt hovedsageligt parasympatiske nervefibre og ganglier (hvilket sikrer den fysiologiske nedbremsning af hastigheden) transmission ved niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt). Benene på hans bundt er også hovedsagelig innerveret af parasympatiske fibre, og Purkinje-fibre er generelt frataget innervation.

Hjertets normale funktion afhænger af:

1. Parasympatisk mediator acetylcholin, som sænker impulskonduktionen i alle dele af ledersystemet og mediatoren af ​​norepinephrin, hvilket accelererer impulskonduktion.

2. Myokardisk iskæmi, som nedsætter impulser i alle dele af hjerteledningssystemet på grund af lokal acidose.

3. Niveauet af hormoner (glukokortikoider) og catecholaminer.

4. Elektrolytbalance i cellen. Forøgelse af koncentrationen af ​​kaliumioner formindsker ledningen af ​​impulser, og hypokalæmi (men fra en vis grænse) accelererer.

Ifølge moderne begreber er de vigtigste elektrofysiologiske mekanismer for arytmi (MS Kushakovsky, 1992):

1. Impulsdannelsesforstyrrelser:

· Skift den normale automatik i CA-noden.

· Fremkomsten af ​​den patologiske automatisme af specialiserede celler i ledningssystemet og kardiomyocytter (ektopisk aktivitet).

· Udløseren (induceret) aktivitet af specialiserede og kontraktile celler (forekomsten af ​​tidlige og sene depolariseringer).

2. Krænkelser af impulsen:

· Enkel fysiologisk refraktoritet eller dens patologiske forlængelse.

· Reducering af det maksimale diastoliske hvilepotentiale (transformation af et hurtigt elektrisk respons til en langsom).

· Decremental (fading) impulskonduktion, inklusiv ujævn

· Forstyrrelse af intercellulær elektrotonisk interaktion.

· Genoptagelse af exciteringsbølgen (genindtræden).

3. Kombineret svækkelse af dannelse og impulsgennemførelse:

· Hypopolarisering af membranen + acceleration af diastolisk depolarisering.

· Hypopolarisering af membranen + ændring af tærskelpotentialet mod positive værdier.

Hjertearytmi - krænkelse af hyppighed, rytme og sekvens af hjertesammentrækninger.

Arrytmier kan forekomme med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertesygdomme og (eller) under påvirkning af vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metaboliske forstyrrelser under forgiftninger og visse medicinske virkninger. Ofte, selv med udtalte strukturelle ændringer i myokardiet, er arytmi ofte forårsaget af metaboliske lidelser. Disse faktorer påvirker de grundlæggende funktioner (automatisme, ledningsevne) af hele ledende system eller dets afdelinger, forårsager elektrisk heterogenitet i myokardiet, hvilket fører til arytmier. I nogle tilfælde er arytmier forårsaget af individuelle medfødte anomalier af ledningssystemet. Alvorlighed af arytmi syndrom kan ikke svare til sværhedsgraden af ​​den underliggende hjertesygdom.

De fleste arytmier kan diagnosticeres og differentieres i henhold til kliniske og elektrokardiografiske egenskaber. Lejlighedsvis udføres en særlig elektrofysiologisk undersøgelse (intrakardial eller intra esophageal electrography med stimulering af ledende system) i specialiserede kardiologiske institutioner.

Normal rytme er tilvejebragt ved sinusknudenes automatisme og kaldes sinus. Hyppigheden af ​​sinusrytmen hos de fleste sunde voksne alene er 60-75 slag / min.

Sinusarytmi - sinusrytme, hvor forskellen mellem R-R intervallerne på EKG overstiger 0,1 s.

Respiratory sinus arytmi er et fysiologisk fænomen, det er mere synligt (ved puls eller EKG) hos unge personer og med langsom men dyb vejrtrækning. Faktorer, der øger sinusrytmen (fysisk og følelsesmæssig stress, sympatomimetik) reducerer eller eliminerer respiratorisk sinusarytmi. Sinusarytmi, der ikke er forbundet med vejrtrækning, er sjælden. Sinusarytmi kræver ikke behandling.

Sinus takykardi - sinusrytme med en frekvens på mere end 90-100 om 1 min.

Fig.2. EKG i sinus takykardi

Hos raske mennesker sker det under fysisk anstrengelse og med følelsesmæssig ophidselse. Midlertidig sinus takykardi opstår under påvirkning af atropin, sympatomimetika, med et hurtigt fald i blodtryk af enhver art efter indtagelse af alkohol. Mere vedvarende sinus takykardi opstår med feber, thyrotoksicose, myocarditis, hjertesvigt, anæmi, lungeemboli. Sinus takykardi kan ledsages af en følelse af hjerteslag.

Sinus bradykardi - sinusrytme med en frekvens på mindre end 55 pr. 1 min. - Ikke sjældent hos raske, især hos fysisk uddannede individer i ro under søvn.

Det kombineres ofte med markeret respiratorisk arytmi, nogle gange med ekstrasystol. Sommetider forekommer det i det bageste diafragmatiske myokardieinfarkt i forskellige patologiske processer (iskæmisk, sklerotisk, inflammatorisk, degenerativ) i sinusknudeområdet (syre sinus syndrom) med øget intrakranielt tryk nedsat thyreoideafunktion med visse virale infektioner under påvirkning af nogle lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, verapamil, sympatolytisk, især reserpin). Sommetider manifesterer bradykardi sig som en ubehagelig fornemmelse i hjertet af hjertet.

Extrasystoles - for tidlige sammentrækninger af hjertet på grund af udseendet af en puls uden for sinusnoden. Extrasystole kan ledsage enhver hjertesygdom. Ikke mindre end halvdelen af ​​tiden slår ikke forbundet med hjertesygdom, og forårsages af vegetative og psyko-emotionelle lidelser, lægemiddelbehandling (især hjerteglykosider), elektrolytforstyrrelser af forskellig art, anvendelse af alkohol og stimulanser, rygning, refleks virkning af de indre organer. Af og til er ekstrasystole detekteret hos tilsyneladende sunde individer med høj funktionalitet, f.eks. Hos sportsfolk. Øvelse genererer generelt ekstrasystoler forbundet med hjertesygdomme og metaboliske lidelser, og undertrykker ekstrasystoler som følge af vegetativ disregulering.

Extrasystoles kan forekomme i træk, to eller flere - parrede og gruppe ekstrasystoler.

Den rytme, hvor ekstrasystolen følger hver normal systole kaldes bigeminia. Hemodynamisk ineffektive tidlige ekstrasystoler, der forekommer samtidigt med T-bølgen i den foregående cyklus eller senest 0,05 s efter dens afslutning, er særdeles ugunstige.

Hvis ektopiske impulser dannes i forskellige foci eller på forskellige niveauer, opstår der polytopiske ekstrasystoler, som adskiller sig i form af ekstrasystolisk kompleks på EKG (inden for en bly) og i størrelsen af ​​det pre-ekstrasystoliske interval. Sådanne ekstrasystoler skyldes ofte signifikante ændringer i myokardiet.

Nogle gange er det muligt langsigtet rytmisk funktion af det ektopiske fokus sammen med sinuspacemakerens funktion - parasystole. Parasystolske impulser følger den korrekte (sædvanligvis mere sjældne) rytme uafhængig af sinusrytmen, men nogle af dem falder sammen med den ildfaste periode af det omgivende væv og er ikke realiseret.

Atriale ekstrasystoler på EKG er karakteriseret ved en ændring i form og retning af P-bølgen og det normale ventrikulære kompleks. Kompenserende pause (CP) er normalt ufuldstændig (intervallet mellem før- og post-extrasystolisk P-bølge er mindre end dobbelt så normal PP-interval). Det post-extrasystoliske interval må ikke forlænges.

Figur 3. Nedre atriale ES:

Atrioventrikulær (fra området af det atrioventrikulære kryds) er ekstrasystoler kendetegnet ved, at den omvendte P-bølge er placeret nær det uændrede ventrikulære kompleks eller er overlejret på det. Mulig overtrædelse af intraventrikulær ledning i ekstrasystolisk cyklus. Post-ekstrasystolisk pause øges normalt.

Fig. 4 Extrasystole fra atrioventrikulær (ab) forbindelse

Ventrikulære ekstrasystoler kendetegnes ved en mere eller mindre udtalt deformation af QRST-komplekset, som ikke foregår af en P-bølge (med undtagelse af meget sen-ventrikulære ekstrasystoler, hvori en almindelig P-bølge optages, men P-intervallet forkortes). Summen af ​​præ- og post-systoliske systoliske intervaller er lig med eller lidt længere end længden af ​​to intervaller mellem sinus sammentrækninger.

Figur 5. Ventricular extrasystole.

Med venstre ventrikulære ekstrasystoler i QRS-komplekset i bly V er R-bølgen rettet opad den største, med den højre ventrikulære S-bølge rettet nedad.

Figur 6. Venstre og højre ventrikulære ekstrasystoler

Symptomer. Patienter føler heller ikke ekstrasystoler eller føler dem som en intensiveret impuls i hjerteområdet eller hjertesvigt. Ved undersøgelse af en puls svarer en ekstrasystol til en for tidlig dæmpet pulsbølge eller en falder ud af en regelmæssig pulsbølge og under auskultation, tidlige hjertetoner.

Sjældne ekstrasystoler i fravær af hjertesygdomme har normalt ingen signifikant klinisk betydning. En stigning i ekstrasystoler indikerer undertiden en forværring af en eksisterende sygdom (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis osv.) Eller glycosidforgiftning. Hyppige atriale ekstrasystoler foreskaler ofte atrieflimren. Særligt ugunstige er hyppige tidlige såvel som polytopiske og gruppe-ventrikulære ekstrasystoler, som i den akutte periode med myokardieinfarkt og forgiftning med hjerte glycosider kan være forstadier til ventrikulær fibrillation. Hyppige ekstrasystoler kan i sig selv bidrage til forværring af koronarinsufficiens.

Atrieflimren og fladder (atrieflimren).

Atrialfibrillering er en kaotisk sammentrækning af individuelle grupper af atriale muskelfibre, mens atrierne ikke sammentræder som en helhed, og ventriklerne kontraherer arytmisk, normalt med en frekvens på ca. 100-150 pr. 1 min på grund af variabiliteten af ​​atrioventrikulær ledning.

Atrieflimren kan forekomme med mitral hjertesygdom, koronar hjertesygdom, thyrotoksikose, alkoholisme. Overgående atrieflimren observeres undertiden under myokardieinfarkt, hjerteglykosidforgiftning og alkohol.

Fig. 7. Atriafibrillering, tachi og bradysystol;

Atrieflimren kan være paroxysmal, vedholdende og permanent. Atriale fibrillationsparoxysmer er ofte forfulgt af en permanent form.

Hos 10-30% af patienterne med AF er det ifølge forskellige kilder ikke muligt at identificere årsagen, og denne form kaldes idiopatisk eller primær ("ensom"). Generelt omdannes den idiopatiske form af AF sjældent fra paroxysmal til permanent og er praktisk taget ikke kompliceret af tromboembolisme.

Det skelner mellem den neurogene form af AF: vagal og adrenerge (Coumel D. 1989).

Vagal variant af AF er 4 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder, beslaglæggelser opstår normalt om natten, i ro, men kan provokeres ved at spise og drikke alkohol. Paroxysm går forud for bradykardi, og profylaktisk brug af hjerteglycosider og β-blokkere øger kun recidiveringen af ​​AF.

Den adrenerge variant af AF opstår udelukkende i løbet af dagen mod baggrunden af ​​følelsesmæssig og fysisk overbelastning, og β-blokkere er ofte det middel, der er valg til behandling og forebyggelse af paroxysmal AF hos disse patienter.

Der er en første gang AF eller en akut form, som kan være det eneste angreb, f.eks. Ved akut alkoholforgiftning, alvorlig lungebetændelse.

Kronisk AF er opdelt i paroxysmale og permanente former. Ca. 50% af episoder af AF ophører inden for 24-48 timer. Det er en selvafslutende form, hvor der normalt ikke er nogen atriell trombose. Med længerevarende paroxysmer eller vedvarende AF, der ofte varer fra 2 til 7 dage, er det stadig muligt at genoprette sinusrytmen i lang tid, men antikoagulerende profylakse er påkrævet før og efter kardioversion. En permanent form varer normalt mere end 7 dage og er enten resistent over for kardioversion eller kort efter genoprettelsen af ​​sinusrytmen forekommer tilbagefald af AF. Hos sådanne patienter kan hjerteoperationer og hjertestimulering (EX) diskuteres.

På EKG under atrieflimren er P-tænderne fraværende, i stedet for dem registreres tilfældige bølger, der ses bedre i bly V1; ventrikulære komplekser følger ved den forkerte rytme. Med hyppig ventrikulær rytme er blokade af benet, sædvanligvis den rigtige bundt af Hans, muligt. Hvis der sammen med atrieflimren er forstyrrelser i atrioventrikulær ledning eller under påvirkning af behandling, kan frekvensen af ​​ventrikulær rytme være mindre (mindre end 60 i 1 min - bradystolichesky atrieflimren). Ibland kombineres atrialfibrillering med en komplet atrioventrikulær blok.

Atrial fladder - regelmæssig atriel kontraktion med en frekvens på ca. 250-300 i 1 min; ventrikulær frekvens bestemmes atrioventrikulær ledning, kan den ventrikulære frekvens være på samme regulær eller irregulær.

Fig. 8. Atriel fladder

Flutter forekommer 10-20 gange mindre end fibrillation, og normalt i form af paroxysmer. Sommetider virker atrial fladder og atrieflimren.

I atriell fladder registreres almindelige atrielle bølger i stedet for P-bølgerne, uden pauser, der har et karakteristisk såtandlignende udseende; ventrikulære komplekser følger rytmisk efter hver 2., 3., etc., atrielbølge eller arytmisk, hvis ledningsevnen ofte ændrer sig.

Symptomer. Atrieflimren må muligvis ikke mærkes syg eller føles som et hjerteslag. Med atrieflimren og fladder med en uregelmæssig ventrikulær rytme er pulsen arytmisk, lyden af ​​hjertetoner kan ændres. Fyldningen af ​​pulsen er også variabel, og en del af hjertets sammentræk giver ikke en pulsbølge (pulsunderskud). Atriale fladder med en regelmæssig ventrikulær rytme kan kun diagnosticeres af EKG. Atrieflimren med hyppig ventrikulær rytme bidrager til udseendet eller forøgelsen af ​​hjertesvigt. Både vedvarende og særligt vedvarende atrieflimren forårsager en tendens til tromboemboliske komplikationer.

Paroxysmal takykardi - angreb af ektopisk takykardi karakteriseret ved den korrekte rytme med en frekvens på ca. 140-240 pr. 1 min med en pludselig indtræden og en pludselig afslutning. Etiologien og patogenesen af ​​paroxysmal takykardi ligner dem med ekstrasystoler.

På EKG er det i de fleste tilfælde muligt at isolere supraventrikulære (atriale og atrioventrikulære) og ventrikulære takykardier. Atriel paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en streng rytme, tilstedeværelsen på EKG af uændrede ventrikulære komplekser, for hvilke der kan ses en lidt deformeret R-bølge.

Figur 9. Supraventricular paroxysmal takykardi.

Atrioventrikulær takykardi (fra området af det atrioventrikulære kryds) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en negativ P-bølge, som kan være lokaliseret nær QRST-komplekset eller oftere overlejret på den. Rhythm er strengt regelmæssig. Mulige krænkelser af intraventrikulær ledning.

Det er ikke altid muligt at skelne atrielle og atrioventrikulære takykardier i EKG. Nogle gange registreres ekstrasystoler i sådanne patienter uden for paroxysm på et EKG, der forekommer på samme niveau.

Kardiovaskulær system i den menneskelige krop: strukturelle funktioner og funktioner

En persons kardiovaskulære system er så kompleks, at blot en skematisk beskrivelse af de funktionelle egenskaber af alle dens komponenter er et emne for flere videnskabelige afhandlinger. Dette materiale giver en kortfattet information om det menneskelige hjertes struktur og funktioner, hvilket giver en mulighed for at få en generel ide om, hvor uundværlig denne krop er.

Fysiologi og anatomi af det menneskelige kardiovaskulære system

Anatomisk består det menneskelige kardiovaskulære system af hjertet, arterierne, kapillærerne, venerne og udfører tre hovedfunktioner:

  • transport af næringsstoffer, gasser, hormoner og metaboliske produkter til og fra celler;
  • regulering af kropstemperaturen
  • beskyttelse mod invaderende mikroorganismer og fremmede celler.

Disse funktioner i det menneskelige kardiovaskulære system udføres direkte af væskerne, der cirkulerer i systemet - blod og lymfe. (Lymfe er en klar vandig væske indeholdende hvide blodlegemer og er placeret i lymfekarre.)

Fysiologien af ​​det menneskelige kardiovaskulære system er dannet af to beslægtede strukturer:

  • Den første struktur af det menneskelige kardiovaskulære system omfatter: hjertet, arterierne, kapillærerne og venerne, som giver en lukket blodcirkulation.
  • Den anden struktur i det kardiovaskulære system består af: et netværk af kapillarer og kanaler, der strømmer ind i venøsystemet.

Strukturen, arbejdet og funktionen af ​​det menneskelige hjerte

Hjertet er et muskelorgan, som injicerer blod gennem et hulrum (kamre) og ventiler i et distributionsnet kaldet kredsløbssystemet.

Skriv en historie om strukturen og arbejdet i hjertet skal være med definitionen af ​​dets placering. Hos mennesker er hjertet placeret nær midten af ​​brysthulen. Den består hovedsageligt af holdbart elastisk væv - hjertemusklen (myokardiet), som rytmisk falder gennem hele livet, sender blod gennem arterier og kapillærer til væv i kroppen. Når man taler om strukturen og funktionerne i det menneskelige kardiovaskulære system, er det værd at bemærke, at hovedindikatoren for hjertets arbejde er mængden af ​​blod, som den skal pumpe om i 1 minut. Med hver sammentrækning kaster hjertet omkring 60-75 ml blod og i et minut (med en gennemsnitlig sammentrekning på 70 per minut) -4-5 liter, det vil sige 300 liter pr. Time, 7200 liter pr. Dag.

Bortset fra det faktum, at hjertets arbejde og blodcirkulationen understøtter en stabil, normal blodgennemstrømning, tilpasser dette organ hurtigt og tilpasser sig de konstant skiftende behov i kroppen. I en tilstand af aktivitet pumper hjertet f.eks. Mere blod og mindre - i en hvilestilstand. Når en voksen er i ro, gør hjertet 60 til 80 slag pr. Minut.

Under træning, når stress eller spænding sker, kan rytmen og hjertefrekvensen øge op til 200 slag i minuttet. Uden et system af humane kredsløbsorganer er organismernes funktion umulig, og hjertet som dets "motor" er et vitalt organ.

Når du stopper eller pludselig svækker rytmen af ​​hjertesammentrækninger, opstår døden inden for få minutter.

Kardiovaskulære system af de menneskelige kredsløbsorganer: hvad hjertet består af

Så hvad er hjertet af en person, og hvad er hjerteslag?

Strukturen af ​​det menneskelige hjerte omfatter flere strukturer: vægge, skillevægge, ventiler, ledende system og blodforsyningssystemet. Det er opdelt af skillevægge i fire kamre, som ikke er fyldt med blod samtidig. De to nedre tykvæggede kamre i strukturen af ​​en persons kardiovaskulære system - ventriklerne - spiller rollen som en injektionspumpe. De modtager blod fra de øverste kamre og bliver reduceret, send det til arterierne. Sammentrækningerne af atria og ventrikler skaber det, der kaldes hjerteslag.

Sammentrækning af venstre og højre atria

De to øverste kamre er atrierne. Disse er tyndvæggede tanke, som let strækkes og rummer blodet, som strømmer fra venerne i intervallerne mellem sammentrækninger. Væggene og skillevægge danner muskelbasis af hjerteets fire kamre. Musklerne i kamrene er placeret på en sådan måde, at blodet, når de kommer i kontrakt, udkastes fra hjertet. Flydende venøst ​​blod træder ind i hjerteets højre atrium, passerer gennem tricuspideventilen ind i højre ventrikel, hvorfra den kommer ind i lungearterien, passerer gennem sine semilunarventiler og derefter ind i lungerne. Således modtager højre side af hjertet blod fra kroppen og pumper det ind i lungerne.

Blodet i kardiovaskulærsystemet i den menneskelige krop, der kommer tilbage fra lungerne, går ind i det venstre atrium i hjertet, passerer gennem bicuspid eller mitral, ventilen og går ind i venstre ventrikel, hvorfra aorta semilunarventiler presses ind i væggen. Således modtager blodets venstre side blod fra lungerne og pumper det ind i kroppen.

Det menneskelige kardiovaskulære system indbefatter ventiler i hjertet og lungekroppen

Ventiler er bindevæv fold, der tillader blod til at flyde i kun én retning. Fire hjerteventiler (tricuspid, pulmonal, bicuspid eller mitral og aorta) udfører rollen som en "dør" mellem kamrene og åbner i en retning. Hjertet ventils arbejde bidrager til fremdriften af ​​blod fremad og forhindrer dets bevægelse i modsat retning. Tricuspid ventilen er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel. Selve navnet på denne ventil i anatomien i det menneskelige kardiovaskulære system taler om dets struktur. Når denne menneskelige hjerteventil åbnes, går blod fra højre atrium til højre ventrikel. Det forhindrer tilbagestrømning af blod til atriumet, lukker under ventrikulær kontraktion. Når tricuspidventilen er lukket, finder blodet i højre kammeradgang kun adgang til pulmonal stammen.

Lungestammen er opdelt i venstre og højre lungearterier, som går henholdsvis til venstre og højre lunge. Indgangen til pulmonal stammen lukker lungeventilen. Dette organ i det menneskelige kardiovaskulære system består af tre ventiler, som er åbne, når hjerteets højre ventrikel reduceres og lukkes på tidspunktet for afslapningen. De anatomiske og fysiologiske egenskaber ved det humane kardiovaskulære system er således, at lungeventilen tillader blod at strømme fra højre ventrikel ind i lungearterierne, men forhindrer omvendt blodstrøm fra lungearterierne ind i højre ventrikel.

Betjeningen af ​​bicuspid hjerteventilen under reducering af atrium og ventrikel

Bicuspid- eller mitralventilen regulerer blodgennemstrømningen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Ligesom tricuspidventilen lukker den på tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikel. Aortaklappen består af tre blade og lukker indgangen til aorta. Denne ventil overfører blod fra venstre ventrikel på tidspunktet for dets sammentrækning og forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af sidstnævnte. Sunde ventilblader er et tyndt, fleksibelt stof af perfekt form. De åbner og lukker når hjertet kontraherer eller slapper af.

I tilfælde af en defekt (defekt) af ventilerne, der fører til ufuldstændig lukning, sker en omvendt strøm af en vis mængde blod gennem den beskadigede ventil med hver muskelkontraktion. Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. Den mest modtagelige for mitralventiler.

Venstre og højre dele af hjertet (bestående af atrium og ventrikel hver) er isoleret fra hinanden. Den højre sektion modtager ilt-dårlig blod, som strømmer fra kroppens væv, og sender det til lungerne. Den venstre sektion modtager oxygeneret blod fra lungerne og leder det til hele kroppens væv.

Venstre ventrikel er meget tykkere og mere massiv end andre kamre i hjertet, da den udfører det hårdeste arbejde - blod pumpes ind i den store cirkulation: Normalt er dets vægge lidt mindre end 1,5 cm.

Hjertet er omgivet af en perikardial sæk (perikardium) indeholdende perikardial væske. Denne taske gør det muligt for hjertet at krympe og udvide sig frit. Perikardiet er stærkt, det består af bindevæv og har en tolags struktur. Perikardial væske er indeholdt mellem lagene i perikardiet, og som et smøremiddel kan de frit glide over hinanden, når hjertet udvider og kontraherer.

Heartbeat cyklus: fase, rytme og frekvens

Hjertet har en strengt defineret sekvens af sammentrækning (systole) og afslapning (diastol), kaldet hjertesyklusen. Da varigheden af ​​systole og diastole er den samme, er hjertet i en afslappet tilstand i halvdelen af ​​cykeltiden.

Hjertets aktivitet styres af tre faktorer:

  • hjertet er præget af evnen til spontane rytmiske sammentrækninger (den såkaldte automatisme);
  • hjertefrekvensen bestemmes hovedsageligt af det autonome nervesystem, der innerverer hjertet
  • harmonisk sammentrækning af atrierne og ventrikler koordineres af et ledende system bestående af talrige nerve- og muskelfibre og placeret i hjertets vægge.

Hjertets opfyldelse af funktionerne ved at "samle" og pumpe blod afhænger af bevægelsesrytmen af ​​små impulser, der kommer fra hjertets overkammer til den nederste. Disse impulser spredes gennem hjerteledningssystemet, som indstiller den nødvendige frekvens, ensartethed og synkronisering af atrielle og ventrikulære sammentrækninger i overensstemmelse med kroppens behov.

Sekvensen af ​​sammentrækninger i hjertekamrene kaldes hjertesyklusen. Under cyklussen gennemgår hver af de fire kamre en sådan fase af hjertesyklusen som sammentrækning (systole) og afslapningsfase (diastol).

Den første er sammentrækningen af ​​atrierne: først til højre, næsten umiddelbart bagved ham. Disse nedskæringer giver hurtig udfyldning af de afslappede ventrikler med blod. Så kontrakterer ventriklerne, der skubber blodet inde i dem. På dette tidspunkt slapper atrierne af og fylder med blod fra venerne.

Et af de mest karakteristiske træk ved det menneskelige kardiovaskulære system er hjertets evne til at foretage regelmæssige spontane sammentrækninger, som ikke kræver en ekstern triggermekanisme, såsom nervøs stimulation.

Hjertemusklen er drevet af elektriske impulser, der opstår i selve hjertet. Deres kilde er en lille gruppe af specifikke muskelceller i væggen af ​​højre atrium. De danner en overfladestruktur på ca. 15 mm lang, som kaldes en sinoatriel eller sinus, knudepunkt. Det indleder ikke kun hjerteslag, men bestemmer også deres indledende frekvens, som forbliver konstant i fravær af kemiske eller nervøse påvirkninger. Denne anatomiske formation styrer og regulerer hjerterytmen i overensstemmelse med organismens aktivitet, tidspunktet på dagen og mange andre faktorer, der påvirker personen. I den naturlige tilstand af hjertets rytme opstår der elektriske impulser, der passerer gennem atrierne, hvilket får dem til at indgå, til den atrioventrikulære knude placeret på grænsen mellem atrierne og ventriklerne.

Derefter sprede excitationen gennem ledende væv i ventriklerne, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Herefter hviler hjertet indtil næste impuls, hvorfra den nye cyklus begynder. De impulser, der opstår i pacemakeren, spredes bølget langs begge atriums muskelvægge, hvilket får dem til næsten samtidig at indgå kontrakt. Disse impulser kan kun spredes gennem musklerne. Derfor er der i den centrale del af hjertet mellem atria og ventriklerne et muskelbundt, det såkaldte atrioventrikulære ledningssystem. Dens oprindelige del, som modtager en puls, hedder en AV-node. Ifølge den spredes impulsen meget langsomt, således at imellem forekomsten af ​​impulsen i sinusknudepunktet og dens spredning gennem ventriklerne tager ca. 0,2 sekunder. Det er denne forsinkelse, der gør det muligt for blod at strømme fra atria til ventriklerne, mens sidstnævnte forbliver stadig afslappet. Fra AV-knuden spredes impulsen hurtigt ned langs de ledende fibre, der danner den såkaldte His bundle.

Korrektheden af ​​hjertet, dets rytme kan kontrolleres ved at lægge en hånd på hjertet eller måle pulsen.

Hjertens ydeevne: Hjertefrekvens og styrke

Hjertefrekvensregulering. En voksens hjerte krymper normalt 60-90 gange i minuttet. Hos børn er hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger højere: hos spædbørn, omkring 120 og hos børn under 12 år - 100 slag pr. Minut. Disse er kun gennemsnitlige indikatorer for hjertets arbejde, og afhængigt af forhold (f.eks. Fysisk eller følelsesmæssig stress osv.) Kan hjerteslagscyklussen ændre sig meget hurtigt.

Hjertet leveres rigeligt med nerver, der regulerer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Reguleringen af ​​hjerteslag med stærke følelser, såsom spænding eller frygt, forbedres, da strømmen af ​​impulser fra hjernen til hjertet øges.

En vigtig rolle i hjertespil og fysiologiske forandringer.

Således forårsager en stigning i koncentrationen af ​​carbondioxid i blodet sammen med et fald i oxygenindholdet en kraftig stimulering af hjertet.

Overflow med blod (stærk strækning) af visse sektioner af vaskulatssengen har den modsatte virkning, hvilket fører til et langsommere hjerterytme. Fysisk aktivitet øger også hjertefrekvensen op til 200 per minut eller mere. En række faktorer påvirker hjertearbejdet direkte uden deltagelse af nervesystemet. For eksempel accelererer en stigning i kropstemperaturen hjertefrekvensen, og et fald sænker det ned.

Nogle hormoner, såsom adrenalin og tyroxin, har også en direkte virkning, og når de kommer ind i hjertet med blod, øger hjertefrekvensen. Regulering af styrke og puls er en meget kompleks proces, hvor mange faktorer interagerer. Nogle påvirker hjertet direkte, andre virker indirekte gennem forskellige niveauer af centralnervesystemet. Hjernen koordinerer disse virkninger på hjertets arbejde med den funktionelle tilstand af resten af ​​systemet.

Hjertets arbejde og kredsløbene i blodcirkulationen

Det menneskelige kredsløbssystem, ud over hjertet, omfatter en række blodkar:

  • Skibene er et system med hule elastiske rør af forskellige strukturer, diametre og mekaniske egenskaber fyldt med blod. Afhængig af blodbevægelsens retning er skibene opdelt i arterier, hvorigennem blodet drænes fra hjertet og går til organerne, og blodårer er blodkar i blodet mod hjertet.
  • Mellem arterier og blodårer er en mikrocirkulationsseng, der danner den perifere del af det kardiovaskulære system. Den mikrocirkulatoriske seng er et system af små skibe, herunder arterioler, kapillærer, venuler.
  • Arterioler og venoler er henholdsvis små grene af arterier og vener. Nærmer hjertet, venerne fletter igen og danner større skibe. Arterier har en stor diameter og tykke elastiske vægge, der kan modstå meget højt blodtryk. I modsætning til arterier har vener tyndere vægge, der indeholder mindre muskel og elastisk væv.
  • Kapillærerne er de mindste blodkar, der forbinder arteriolerne med venulerne. På grund af kapillærernes meget tynde vægge udveksles næringsstoffer og andre stoffer (såsom ilt og kuldioxid) mellem blod og celler i forskellige væv. Afhængigt af behovet for ilt og andre næringsstoffer har forskellige væv forskellige antal kapillærer.

Væv såsom muskler forbruger store mængder ilt og har derfor et tæt netværk af kapillærer. På den anden side indeholder væv med langsom metabolisme (som f.eks. Epidermis og hornhinde) ikke kapillarer overhovedet. Menneske og alle hvirveldyr har et lukket kredsløbssystem.

En persons kardiovaskulære system danner to cirkler af blodcirkulation, der er forbundet i serie: store og små.

En stor cirkel af blodcirkulation giver blod til alle organer og væv. Det begynder i venstre ventrikel, hvor aorta kommer fra, og ender i det højre atrium, hvori de hule vener strømmer.

Lungecirkulationen er begrænset af blodcirkulationen i lungerne, blod er beriget med ilt og kuldioxid fjernes. Det begynder med højre hjertekammer, hvorfra lungerstammen kommer frem og slutter med venstre atrium, hvor lungeårene falder.

Kroppe af hjerte-kar-systemet hos personen og blodforsyningen i hjertet

Hjertet har også sin egen blodforsyning: Særlige aorta grene (kranspulsårer) leverer det med iltet blod.

Selv om en enorm mængde blod passerer gennem hjertekamrene, trækker hjertet ikke noget fra det til sin egen ernæring. Hjertets behov og blodcirkulation er tilvejebragt af koronararterierne, et specielt system af fartøjer, hvorigennem hjertemusklen modtager direkte ca. 10% af alt blodet det pumper.

Tilstanden af ​​kranspulsårerne er af afgørende betydning for hjertets normale funktion og blodforsyning: De udvikler ofte en gradvis indsnævring (stenose), som i tilfælde af overstyring forårsager brystsmerter og fører til et hjerteanfald.

To kranspulsårer, hver med en diameter på 0,3-0,6 cm, er de første grene af aorta, der strækker sig ca. 1 cm over aortaklappen.

Den venstre koronararterie deles næsten øjeblikkeligt i to store grene, hvoraf den ene (den forreste nedadgående gren) passerer langs den forreste overflade af hjertet til dens top.

Den anden gren (kuvert) er placeret i rillen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Sammen med den højre koronararterie ligger i rillen mellem højre atrium og højre ventrikel, bøjer den rundt om hjertet som en krone. Dermed navnet - "coronary".

Fra de store koronarbeholdere i det menneskelige kardiovaskulære system afviger mindre grene og trænger ind i tykkelsen af ​​hjertemusklen og forsyner den med næringsstoffer og ilt.

Med stigende tryk i koronararterierne og en stigning i hjertearbejdet øges blodgennemstrømningen i kranspulsårerne. Manglen på ilt fører også til en kraftig stigning i koronar blodgennemstrømning.

Blodtrykket opretholdes af hjertets rytmiske sammentrækninger, som spiller rollen som en pumpe, som pumper blod ind i de store cirkulations fartøjer. Væggene i nogle skibe (de såkaldte resistive skibe - arterioler og precapillarier) er forsynet med muskelkonstruktioner, som kan indgå i kontrakter og derfor indsnævre karrets lumen. Dette skaber modstand mod blodgennemstrømning i vævet, og det akkumuleres i den generelle blodbanen, hvilket øger systemisk tryk.

Hjertets rolle i dannelsen af ​​blodtryk bestemmes således af mængden af ​​blod, som den smider i blodbanen pr. Tidsenhed. Dette tal er defineret af udtrykket "cardiac output" eller "minutvolumen af ​​hjertet." Rollen af ​​resistive karre er defineret som total perifer resistens, som hovedsagelig afhænger af radiusen af ​​karrets lumen (nemlig arterioler), dvs. i graden af ​​deres indsnævring såvel som på længden af ​​karrene og blodviskositeten.

Da mængden af ​​blod udgivet af hjertet ind i blodbanen øges, stiger trykket. For at opretholde et tilstrækkeligt blodtryksniveau slipper de glatte muskler af resistive fartøjer, deres lumen øges (det vil sige deres totale perifere modstand reduceres), blod strømmer til perifere væv, og det systemiske blodtryk falder. Omvendt, med en stigning i total perifer modstand, falder et minuts volumen.

Kardiovaskulære systemers anatomiske, fysiologiske og alderskarakteristika.

Ethvert studiearbejde er dyrt!

100 p bonus for den første ordre

Det kardiovaskulære system (kredsløbssystemet) består af hjerte og blodkar: arterier, vener og kapillærer.

Hjertet er et hul muskulært organ, der ligner en kegle, der ligger i brysthulen bag brystbenet. Den er frit suspenderet fra fartøjerne og kan flytte noget. Hjertets masse afhænger af alder, køn, kropsstørrelse og fysisk udvikling. I en voksen person er vægten 250-300 g.

Hjertet er anbragt i perikardieposen, som har to plader: ydre (perikardium) - splejset med brystbenet, ribben og membran; indre (epikardium) - dækker hjertet og sikringer med dets muskel. Mellem arkene er der et hul fyldt med væske, hvilket letter glidningen af ​​hjertet under sammentrækning og reducerer friktion.

Hjertet er opdelt af en solid partition i to halvdele: højre og venstre. Hver halvdel består af to kamre: atrierne og ventriklen, som igen er adskilt af klapper. De øvre og nedre hulveve flyder ind i højre atrium, og fire lunger vender ind i venstre atrium. Fra højre ventrikel kommer lungekirtlen (lungearterien) og fra venstre - aorta. På det sted, hvor der er fartøjer, er der halvlange ventiler placeret.

Hjertets vigtigste funktion er at sikre kontinuerlig bevægelse af blod gennem karrene. Hjertet kontraherer rytmisk takket være alternative sammentrækninger af atria og ventrikler. Sammentrækning af hjertet kaldes systole, afslapning - diastol. Under atrial sammentrækning slapper ventriklerne af og omvendt. Der er tre faser af hjerteaktivitet:

1. Atrielle systole - 0,1 s.

2. Ventricular systole - 0.3 s.

3. Atriel og ventrikulær diastol (total pause) - 0,4 s.

Hjertefrekvensen (HR), eller puls, alene hos en voksen er 60-80 slag pr. Minut. Hjertet har sit eget ledende system, som giver automatisme egenskaben (et organs evne til at blive spændt uden deltagelse af en ekstern stimulans under påvirkning af impulser der opstår i dem).

Blodet bevæger sig gennem karrene, der danner de store og små cirkler af blodcirkulationen.

Den systemiske cirkulation starter fra venstre ventrikel af aorta, hvoraf arterierne med mindre diameter bærer blod til hoved, nakke, ekstremiteter, organer i bukhulen og brysthulen og bækkenet, der bærer arterielt (iltrich) blod. Når de bevæger sig væk fra aortaen, trækker arterierne ud i mindre fartøjer, arteriolerne og derefter kapillærerne, hvor der gennem væggen er en udveksling mellem blodet og vævsfluidet. Blod giver ilt og næringsstoffer og tager kuldioxid og metaboliske produkter af celler. Som et resultat bliver blodet venøst ​​(mættet med kuldioxid). Kapillærerne er forbundet med venulerne, derefter til venerne. Venøst ​​blod fra hoved og nakke samles i den overlegne vena cava og fra nedre ekstremiteter, bækkenorganer, thorax og bukhuler i den ringere vena cava. Vene falder ind i højre atrium. Således begynder den systemiske cirkulation fra venstre ventrikel og pumpes ind i højre atrium.

Lungecirkulationen begynder med lungearterien fra højre ventrikel, som bærer venøst ​​(iltfattigt) blod. Forgrening i to grene, der fører til højre og venstre lunger, er arterien opdelt i mindre arterier, arterioler og kapillærer, hvorfra kuldioxid fjernes fra alveolerne, og ilt er beriget med luft ved indånding.

Lungekapillærerne passerer ind i venulerne og danner derefter venerne. Gennem de fire lunger vender iltrige arterielle blod ind i venstre atrium. Således starter lungecirkulationen fra højre ventrikel og slutter i venstre atrium.

Eksterne manifestationer af hjertets arbejde er ikke kun et hjerteslag og en puls, men også blodtrykket. Blodtryk er det tryk, blodet har på væggene i blodkarrene, som det bevæger sig hen imod. I kredsløbets arterielle del kaldes dette tryk arterielt tryk. Mængden af ​​blodtryk bestemmes af styrken af ​​hjerteslag, mængden af ​​blod og blodkarets modstand og elasticitet, viskositeten af ​​blodet. Det højeste tryk observeres på tidspunktet for udtømning af blod i aorta; minimal - i det øjeblik, hvor blodet når de hule vener.

Skelne mellem øvre (systolisk) tryk og lavere (diastolisk) tryk. Systolisk højere end diastolisk. Diabetes er hovedsageligt bestemt af hjertearbejdet, og DD afhænger af tilstanden af ​​karrene, deres modstandsdygtighed mod væskestrøm. Forskellen mellem DM og DD er pulstrykket. Jo mindre dets størrelse er, jo mindre blod kommer ind i aorta under systole. Blodtrykket kan variere afhængigt af påvirkning af eksterne og interne faktorer. Således øges det med muskulær aktivitet, følelsesmæssig spænding, spænding osv. Ved en sund person opretholdes trykket på et konstant niveau (120/70 mm Hg) på grund af funktionen af ​​reguleringsmekanismer.

Ontogenetiske træk ved blodcirkulationen hos mennesker

De aldersrelaterede træk ved funktionen af ​​det kardiovaskulære system hos en voksende organisme skyldes en 2 gange stigning i iltbehovet i væv sammenlignet med voksne.

Med alderen øges varigheden af ​​hjertesyklusen på grund af diastol. Dette gør det muligt for de voksende ventrikler at fylde med store mængder blod.

Tætheden af ​​kapillærerne i den modne alder øges, og derefter falder, deres volumen og overflade i hver efterfølgende aldersgruppe falder. En vis forringelse af kapillærpermeabilitet opstår, og den interkapillære afstand øges.

Gennem livet ændres vægtykkelsen af ​​arterierne og dens struktur langsomt. Fortykkelsen af ​​arterievæggen bestemmes hovedsageligt ved fortykning og proliferation af elastiske plader. Denne proces slutter med udløb af modenhed.

Udviklingen af ​​hjertebeholdere og deres regulering afspejles i mange funktioner. For eksempel er børnene på grund af umodenhed af vasokonstriktormekanismerne og den udvidede vaskulære i huden øget varmeoverførsel, så overkølingen af ​​kroppen kan forekomme meget hurtigt.

Et kendetegn ved strukturen af ​​fostrets hjerte er tilstedeværelsen af ​​et ovalt hul mellem højre og venstre atria. Det meste af blodet fra højre atrium går gennem OO ind i venstre atrium. Dette får også en lille mængde venøst ​​blod fra lungerne. Fra venstre atrium går blodet ind i venstre ventrikel, fra det ind i aorta og bevæger sig gennem BPC-fartøjerne, fra arterierne, hvor navlestifterne grener til placenta.

Ved fødslen køber føtal kredsløbssystemet alle funktionerne i sin struktur hos voksne. Efter fødslen vokser barnets hjerte og øges, og der dannes processer i den. Det nyfødte hjerte har en tværgående position og en sfærisk form, hvilket skyldes, at en relativt stor lever gør blændenes blænde høj, så hjertet af en nyfødt er på niveau 4 i det venstre intercostale rum.

Fra det øjeblik, hvor de store og små cirkler i blodcirkulationen adskilles, udfører venstre ventrikel meget mere arbejde end den rigtige, i forbindelse med hvilken den venstre ventrikulære muskel udvikler sig.

Med alderen øges hjertemassen, især massen af ​​venstre ventrikel. Ved 2-3 års alder øges hjertemassen med 3 gange, med 6 - ved 11 gange. Fra 7 til 12 år går væksten i hjertet langsommere og ligger lidt bag kroppens vækst. I en alder af 14-15 begynder hjerteforøgelsen igen. Drengeens hjertemasse er større end pigernes.

Små masse og systoliske volumen (10 ml) i hjertet af en nyfødt med øget behov for at forsyne kroppen med ilt kompenseres for hjertefrekvens. Den nyfødte har en hjertefrekvens på 120-140 slag per minut. Imidlertid letter barnets mere elastiske skåle hjerteets arbejde, og i et barn i det første år af livet er det maksimale blodtryk lavt - 70-80 mm Hg. St., cyklustiden på 12 s, hvilket er 2 gange hurtigere end for en voksen. Med alderen er den nervøse regulering af hjerteaktiviteten forbedret, og i en alder af 14 når hjertefrekvensen 80 slag pr. Minut og BP105 / 60 mmHg. Art., Massens hjerte øges, men styrken af ​​dens reduktion er stadig utilstrækkelig.

Under puberteten er der en disproportion i udviklingen af ​​legeme, hjerte og blodkar. Med en stigning i kropshøjden forlænges fartøjerne og bliver smalle, hvilket fører til en øget resistens over for blodgennemstrømning, en forøgelse af belastningen på hjertet og en forringelse af blodtilførslen til vævene. I løbet af denne periode, når hormoner indtræder i blodet, forekommer der også vaskulære krampe i forskellige områder af kroppen, herunder hjernens og hjernens hjerter. Når overdreven belastning hos unge kan være besvimelse, udbrud af øget frekvens og hjerterytme og andre lidelser i hjerte-kar-systemet, kan rygning og brug af stoffer og alkohol øge disse lidelser.

I en alder af 18-21 er CAS-tallene tæt på voksne.