Megaloblastisk anæmi

Megaloblastisk anæmi er en af ​​de arter af anæmi, der er kendetegnet ved forstyrrelser i det hæmatopoietiske system, hvor erythrocytter med en lavtliggende struktur begynder at danne sig i knoglemarven. Også megaloblastisk anæmi kaldes B12-deficient anæmi.

I den generelle struktur af anæmi forekommer megaloblastisk anæmi hos 9-12% af tilfældene. Det udvikler sig med lige hyppighed hos både mænd og kvinder, men ældre mennesker lider mere af patologi.

Uden behandling vil megaloblastisk anæmi udvikle sig og føre til alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed.

Årsager til megaloblastisk anæmi

Megaloblastisk anæmi udvikler sig på grund af mangel på folsyre (vitamin B9) og vitamin B12 (cyanocobalamin) i kroppen.

Følgende faktorer kan reducere vitamin B9 niveauer:

Fejl i ernæring, når en person alvorligt begrænser sig i mad.

Forringet absorption af vitamin B9 i tarmen. Dette sker i forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen organer, for eksempel enteritis, colitis, cøliaki.

Overført resektion af maven eller tarmene.

Visse perioder i en persons liv, når behovet for folsyre stiger dramatisk, fx perioden af ​​svangerskabsperioden og amningstiden.

Nogle typer af hæmolytisk anæmi.

Parasitiske invasioner, især diphyllobotriose.

Udfør extrarenal rensning af blod.

Leverpatiologi: hepatitis og cirrose.

Betændelse i bugspytkirtlen kronisk kursus.

Tager visse lægemidler: Orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, antikonvulsive midler osv.

Vitamin B12 mangel i kroppen kan udvikle sig af følgende årsager:

Afvisning af fødevarer af animalsk oprindelse og overholdelse af vegetarisme.

Onkologisk skade på mavevæggen eller tilstedeværelsen af ​​polypper i maven.

Overført resektion af maven og tyndtarmen.

Pankreas adenom er ulcerogen.

Bære en baby og amme ham.

Leverpatologier: hepatitis og cirrose.

Transcobalamin II mangel.

Vitamin B12 og vitamin B9 er direkte involveret i dannelsen af ​​humant DNA og RNA, og cellerne i det røde knoglemarv og slimhinder i fordøjelsessystemets organer vil være de første til at lide. De er dem i kroppen, som deler hurtigere end resten. Erythrocyte stamceller med en sådan patologi er ikke i stand til at foretage en fuld overgang til en mere moden form. Men de dør ikke, deres cytoplasma fortsætter med at vokse og udvikle sig. Som følge heraf begynder store defekte erythrocytter at cirkulere i blodet, som eksperter kalder megaloblaster.

Vitamin B12 indtages med mad. Dens vigtigste kilde er animalske produkter. I maven virker det med et særligt stof kaldet gastromukoprotein. Med det danner vitamin B12 en kompleks forbindelse, og i et sådant bund ind i tyndtarmen, hvor det absorberes i blodet. Hver dag skal en sund person modtage fra 3 til 7 μg vitamin B12. I leveren indeholder den normalt fra 3 til 5 mg - dette er depot af cyanocobalamin. Folsyre pr. Dag, kroppen skal modtage mere - ca. 100 mg. Hver dag (med en standard kost) forbruger en person fra 300 til 750 mikrogram folinsyre. Depotet indeholder ca. 5-10 mg af dette stof.

Vitamin B12 indeholder 2 coenzymer. Hvis der er en mangel på det første coenzym, kan DNA'et ikke danne sig normalt, hvilket fører til en fejl i produktionen af ​​erythroidceller og udseendet af megaloblaster i blodet. Syntesen af ​​leukocytter og blodplader lider også, men ikke i samme grad som røde blodlegemer.

Desuden tillader manglen på det første coenzym ikke kroppen at fremstille en aminosyre (methionin), som er en del af myelinkappen, der dækker nerverstammerne og burene. Derfor er nervesystemet som helhed forstyrret.

Manglen på et andet coenzym, som er en del af vitamin B12, fører til en nedbrydning af fedtsyremetabolismen i kroppen. Det begynder at samle toksiner, der påvirker rygmarvets celler. Denne patologi kaldes funicular myelose.

Symptomer på megaloblastisk anæmi

Oftest udvikler megaloblastisk anæmi på grund af manglen på vitamin B12 i kroppen. Alle symptomerne på denne lidelse er grupperet i fire store grupper:

Symptomer forbundet med fordøjelser i fordøjelsessystemet. Ved megaloblastisk anæmi forekommer der atrofiske ændringer i slimhinderne i maven og tarmene, og der mangler produktion af enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse af fødevarer.
Dette medfører, at patienter frembyder følgende klager:

Manglende lyst til at spise.

Aversion til kødretter.

Smertefulde fornemmelser i sproget, smag forvrængning. Tungen kan blive en klar farve, dækket af en skinnende film (Gunther's atrofisk glossitis).

Klager af kvalme, som regelmæssigt kan ophøre med opkastning.

Symptomer på svævebanen myelose.

Forstyrrelser i følsomheden i form af "krybende gåsebumper", prikken i huden osv.

Fornemmelse af kulde i lemmerne, forringelse af deres følsomhed.

Ændringer i gang på en person.

Mindsket muskelstyrke, og med alvorlig anæmi udvikler patienten lammelse.

Cirkulært hypoksisk syndrom. Dens manifestationer:

Følelse af konstant svaghed.

Udseendet af åndenød. I første omgang sker det på baggrund af fysisk aktivitet, og så begynder det at forstyrre, selv når en person hviler.

Smerter i brystet (hjertesmerter).

Huden bliver unaturlig bleg, eller endog gulsot.

Symptomer forårsaget af sygdomme i nervesystemet:

En person øger irritabilitet, han bliver meget nervøs.

Det kan forårsage hallucinationer.

Periodisk er der konvulsioner.

Psykiske evner forværres.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​anæmi kan en person ikke fremvise klager, da de patologiske symptomer i denne periode vil være fraværende. Måske en lille forringelse af sundhed, træthed og svag dyspepsi. Patienterne går som regel ikke til lægerne i denne periode. Selvom allerede på dette tidspunkt er det nok at lave en blodprøve for at identificere udvikling af anæmi.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder symptomerne at få momentum. Hvis en person allerede har en patologi på et kronisk kursus, vil deres klinik blive forværret. For eksempel gælder dette for angina og arytmier. Også på ben og arme, og der opstår hævelse i ansigtet.

I alderdommen har anæmi ofte et skjult kursus. Patienterne angiver ikke lægen deres dårlige sundhedstilstand, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Hvordan opsporer megaloblastisk anæmi?

Søgen efter den korrekte diagnose begynder med indsamlingen af ​​anamnese og lytter til patientklager. En erfaren læge kan mistanke om anæmi på dette stadium.

Undersøgelse af patienten omfatter følgende trin:

Inspektion af huden: De er blegte, nogle gange med en gullig tinge ("pergament hud").

Tungen er rød og skinnende, sår og lidt opsvulmet.

Når man lytter til et hjerteslag, diagnostiseres systoliske murmurer og takykardi.

Under palpation af peritoneum er en forstørret milt palperbar.

Der er også tegn på funicular myelose.

Den næste fase af diagnosen er bloddonation til klinisk analyse. Resultaterne af undersøgelsen afslører et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, farveindikatoren for blod overstiger mærket 1,1. Ibland ledsages anæmi af trombopeni og leukopeni. Makrocytter og megaloblaster visualiseres også i blodet. Blodceller ændrer deres normale form og størrelse. Et andet tegn på megaloblastisk anæmi er tilstedeværelsen af ​​Kebbot-ringe og Taurus Jolly i blodet. Niveauet af reticulocytter reduceres.

Der er også mangel på folinsyre og vitamin B12 i serumets del af blodet. Indikatorer af serumjern forbliver i det normale interval eller forøget, hvilket skyldes accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette faktum fremkalder også et spring i bilirubin i blodet.

Undersøgelsen af ​​knoglemarv, som opnås ved at udføre sternal punktering, giver dig mulighed for at specificere diagnosen. Undersøgelsen skal udføres på forhånd, det vil sige før behandlingens begyndelse. Faktum er, at indtaget af vitamin B12 efter 1-2 dage vil returnere sammensætningen af ​​knoglemarven til normal, og tegnene på megaloblastisk anæmi vil blive standset.

Det overvældende flertal af patienterne diagnosticeres med skade på slimhinderne i organerne i fordøjelsessystemet med deres atrofiske ændringer. I maven reduceres produktionen af ​​saltsyre.

Således består diagnosen af ​​megaloblastisk anæmi af 3 hovedfaser:

Blodprøvetagning til generel analyse.

Udførelse af knoglemarvspunktur.

Medicinsk historie og undersøgelsen af ​​tilstanden i fordøjelsessystemet organer, herunder leveren, milten osv.

Det er nødvendigt at udelukke, at patienten har en parasitisk invasion.

Hvordan man behandler?

Behandlingen bør baseres på årsagerne til udviklingen af ​​anæmi. Det kan være nødvendigt at tage antiparasitiske lægemidler, fjerne polypper eller andre neoplasmer i fordøjelsessystemets organer, behandle tarmsygdomme, læg patienten på en medicinbehandlingsklinik, hvis han lider af alkoholafhængighed osv.

Sørg for at justere patientens kost. I menuen skal du indtaste kød, lever, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter.

Til eliminering af vitamin B12-mangel er intramuskulær eller intravenøs administration af cyanocobalamin mulig. Per dag kan ordineres fra 200 til 1000 μg af lægemidlet, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anæmi.

Når blodet tæller tilbage til det normale, kan dosis af lægemidlet reduceres, eller injiceringshastigheden kan reduceres. Dvs., lægemidlet indgives 1 gang om 2 dage og derefter 2 gange om 7 dage.

Forbedringen kommer en uge efter behandlingsstart, som er præget af udviklingen af ​​en reticulocytkrise. I blodet stiger niveauet af unge røde blodlegemer med 2-3%. Effektiviteten af ​​terapien er indikeret ved normalisering af blodparametre.

Nogle gange er vitamin B12 ordineret til resten af ​​dit liv, for eksempel med Addison-Birmer-anæmi. Med kvældens myelose er det påkrævet at administrere hver dag til patienten fra 800 til 100 mg cyanocobalamin. Reduktion af doseringen af ​​lægemidlet vil kun være muligt, efter at det er muligt at fuldstændigt fjerne patienten fra neurologiske symptomer.

Sommetider er megaloblastisk anæmi meget vanskelig, og patienten kan falde ind i koma. I dette tilfælde har han brug for en erytrocytmassetransfusion.

Når autoimmune sygdomme er primære for udviklingen af ​​anæmi, kræver patienten administration af glukokortikosteroider. Doseringen af ​​lægemidlet bør være minimal, og behandlingsforløbet er kort.

Når folsyreanæmi er foreskrevet folinsyreindtagelse. Den daglige dosis er fra 1 til 5 mg af lægemidlet afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Når alle symptomer på anæmi er stoppet, vil et kursusindtag af folsyre blive påkrævet for at forhindre gentagelse af sygdommen. Men dosis skal reduceres.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udviklingen af ​​anæmi må du følge nedenstående anbefalinger:

Spis lige ved at spise mad rig på vitamin B9 og B12.

Lead en sund livsstil, opgive alkoholisme.

Undgå situationer, der kan føre til infektion af parasitter.

Tid til at behandle alle sygdomme i fordøjelsessystemet.

Med hensyn til prognosen, med rettidig behandling, er det gunstigt, og det er muligt at helt slippe af med anæmi.

Hvilken læge behandler megaloblastisk anæmi?

Når de første tegn på anæmi optræder, skal du kontakte distriktets læge. Hvis lægen afslører en sådan overtrædelse, vil han henvise patienten til en hæmatolog, der vil ordinere behandling. Høring af specialister er mulig, herunder: en neurolog, en smitsomme sygeplejerske, en hepatolog, en gastroenterolog. For valg af en passende diæt bør du besøge en ernæringsekspert.

Artikelforfatter: Maxim Shutov | hæmatolog

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og eksamensbeviset "General Medicine" blev opnået. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016, afsluttede forskeruddannelser på National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter NI Pirogov.

Megaloblastisk anæmi

Læsningstid: min.

Indholdet

Megaloblastisk anæmi

Denne type anæmi kaldes ellers B12-folinsyrebristanæmi. Sygdommen opstår på grund af det faktum, at modningen af ​​erythrocytter forstyrres som følge af nedsat syntese i RNA og DNA. På samme tid i knoglemarven dannes der et tilstrækkeligt stort antal forstadier af røde blodlegemer, der kaldes megaloblaster.

Megaloblastisk anæmi: generel information

Hyppigheden af ​​denne type anæmi er ni til ti procent af alle tilfælde i forbindelse med udvikling og forekomst af anæmi. Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men de ældre er de mest sårbare. Denne betingelse kan behandles, og hvis det påvises, skal det begynde så hurtigt som muligt.

Årsagen til forekomsten af ​​denne type sygdom anses for at være en mangel i kroppen af ​​cyanocobalamin og folinsyre (med andre ord vitamin B12 og B9). Megaloblastisk anæmi udvikler sig med en mangel på disse to elementer, som heller ikke opstår som sådan. Der er nogle faktorer, der fører til en mangel på disse to vitaminer i kroppen.

Megaloblastisk anæmi er karakteriseret ved... (symptomer)

Alle eksisterende manifestationer af megaloblastisk anæmi er opdelt i fire grupper, som hver afspejler krænkelser af en bestemt gruppe organer i menneskekroppen. Dette er:

  1. Skader på mave-tarmkanalen. Den gastriske slimhindeatrofi, det samme gælder for tarmslimhinden. I dette tilfælde kan patienten lide af konstant kvalme og opkastning, hans stol er forstyrret, hans appetit falder. Patienten har en fuldstændig modvilje mod kød, og der er smerter og prikker i spidsen af ​​tungen;
  2. Symptomer på bindevæv myelose. Patienten føler sig sløvhed i underekstremiteterne, det er svært for ham at bevæge sig, nogle gange kan han endda få forlamning eller parese. Lemmerne kan blive følelsesløse, gangen bliver ustabil og usikker. Konstant hovedpine, prikken og brændende af huden;
  3. Psyko-neurologiske lidelser omfatter kramper og hallucinationer, øget irritabilitet og manglende evne til at udføre grundlæggende matematiske funktioner;
  4. Endelig manifesteres det kredsløbs-hypoksiske syndrom ved hurtig hjerterytme, udseendet af åndenød selv med lille fysisk aktivitet, smerte i hjertet, bleg eller ætsetræ, svaghed og ekstrem træthed.

Megaloblastisk anæmi: diagnose

Lægen kan endda mistanke om sygdommen på tidspunktet for indsamling af data om patientens kropstilstand, hans klager og anamnese. Desuden bliver huden blege eller gul. Under auscultation af hjertet, er det hørbart, at dets hjerteslag er hyppigere end normalt, der høres systolisk murmur. Ved palpation af maven kan du mærke en stigning i miltens størrelse, som kaldes splenomegali.

Generelt skal blodprøven, som skal udføres, hvis anæmi er mistænkt, reduceres niveauet af erythrocytter og hæmoglobin, farveindekset vil være højere end 1,1. Sommetider sænkes blodplader og leukocytniveauer også. Forekomere af røde blodlegemer identificeres i blod - megaloblaster og makrocytter. Ændrer størrelsen af ​​celler og deres form.

I serum reduceres indekset for vitaminerne B9 og B12. Også i serum er niveauet af fri bilirubin øget sammenlignet med norm.

For endelig at bekræfte en sådan diagnose er en sternal punktering angivet. Baseret på dette bestemmes den megaloblastiske transformation af knoglemarven. Punktering skal dog udføres inden indledningen af ​​cyanocobalaminbehandling, da knoglemarvsammensætningen inden for få timer efter introduktionen begynder at vende tilbage til normal.

Megaloblastisk anæmi (blodprøve for at detektere det) er det første skridt i diagnosen.

Megaloblastisk anæmi: kliniske retningslinjer

Hvad kan man sige om dette aspekt ved at tale om denne sygdom som kliniske retningslinjer: megaloblastisk anæmi (2015)?

For at reducere risikoen for en sådan sygdom hos mennesker er det nødvendigt at gøre ernæringen mere rationel. Det er nødvendigt at spise flere fødevarer rig på vitaminer B9 og B12, at håndtere en så dårlig vane som alkoholisme. Det er nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger mod helminths og behandle sygdomme i fordøjelsesorganerne så tidligt som muligt. Hvis der blev foretaget en intervention for at fjerne maven eller tyndtarmen, er det nødvendigt at blive behandlet med vitamin B12.

Megaloblastisk anæmi: behandling

Den første opgave med terapi er at kompensere for manglen på vitamin B12 i kroppen. Hvilke doser cyanocobalamin begynder at behandle megaloblastisk anæmi? Faktisk vil i hvert tilfælde variere denne dosis. Kun på basis af patientens testanalyse kan lægen træffe en informeret beslutning.

Du er nødt til at ændre spiseforløbet og omfatter i dagligdagsfødevarer som æg, lever, mælk, fisk, fede sorter. For at kompensere for folinsyre mangel er det vigtigt at inkludere kylling, ost, valnødder, appelsiner og bananer, kål, tomater og spinat i kosten.

Vitamin B12 anbefales også at administreres intramuskulært, og folinsyre bør tages i form af tabletter. Hvis dette ikke hjælper, og patientens tilstand fortsætter med at blive værre, eller hvis sygdommen oprindeligt havde et forsømt udseende, er det nødvendigt at anvende en blodtransfusion som behandlingsmetode. Når resultaterne vises, skal du bruge en kost.

Vedligeholdelse terapi megaloblastisk anæmi er udnævnelsen af ​​vitamin-mineral komplekser, designet til at regulere tilstrækkeligt indtag af de nødvendige stoffer. Typen af ​​et sådant kompleks kan kun vælges af lægen ved hjælp af data om patientens analyse og anden information samt information om patientens individuelle karakteristika. Desuden er selvmedicinering og behandling med traditionelle medicinpræparater uden høring af lægen i en sådan situation det bedre at ikke bruge i praksis. Det kan gøre ondt.

Megaloblastisk anæmi: årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​hyperkromisk megaloblastisk anæmi er vitaminmangel, først og fremmest taler vi om vitamin B9 og B12. Men på grund af, hvad der er en sådan mangel?

Megaloblastisk anæmi: årsager

Manglen på folsyre skyldes normalt:

  1. Afhængighed af alkohol
  2. Kronisk pancreatitis
  3. Langsigtet brug af visse lægemidler, såsom hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler, der nedsætter metabolismen og antikonvulsiverne;
  4. Utilstrækkeligt indhold af dette vitamin i mad ind i kroppen;
  5. Øget forbrug af vitamin, hvoraf et eksempel er hæmodialyse;
  6. Det stigende behov for vitamin i perioden med at bære et barn og amme;
  7. Manglen på patientens tyndtarme (helt eller delvis).

Cyanocobalaminmangel forekommer på grund af:

  1. Delvis eller fuldstændig fjernelse af tyndtarmen eller fjernelse af maven;
  2. Kræft i mavebunden eller polyp i maven;
  3. Vegeterianstva;
  4. Levercirrose eller lækker hepatitis;
  5. Graviditet og amning
  6. Kronisk gastrit A-type.

Af en eller anden grund kan en person påvirke ved at ændre sin egen adfærd, men med nogle er det sværere at kæmpe.

Megaloblastisk anæmi: tegn

Megaloblastisk anæmi, symptomerne, som patienten selv kan genkende, er en af ​​de sygdomme, der skal opdages så hurtigt som muligt. Hvilke manifestationer det får til at føle sig selv?

Megaloblastisk anæmi: symptomer

Der er to faser i sygdommens forløb: subklinisk og klinisk. Megaloblastisk anæmi: tegn - hvad er de for første fase?

På dette stadium kan eksterne tegn ikke manifestere sig på nogen måde, det vil sige, det er ikke overraskende, om sygdommen fortsætter i latent form. Med en stærk effekt på kroppen, for eksempel i en stressende situation, kan symptomerne føle sig, men oftere kan de identificeres ved hjælp af laboratoriediagnostik.

På det kliniske stadium af sygdommen begynder modifikation af vævformationerne i menneskekroppen, hvorfor symptomerne bliver mere udtalt. Svimmelhed kan forekomme, patienten er bekymret for svaghed, sløvhed, ydelse falder kraftigt. En person kan ofte blive syg, der er et fald i appetitten i forhold til normen. I nogle tilfælde forekommer glossitis og vinkelstomatitis.

Du kan også bemærke udseendet af neuropatiske symptomer. Paræstesier er noteret ved fingerspidserne, det vil sige patienten føler sig prikkende i dem. Sandsynligvis udseendet af ataksi, hallucinationer, periodisk hukommelse bortfalder og overdreven irritabilitet. Disse symptomer bør være årsagen til den neurologiske undersøgelse.

Men listen over kliniske manifestationer slutter ikke der. En patient med megaloblastisk anæmi kan mærke synlighed, åndenød og hurtig hjerterytme. Patienter med denne sygdom har tendens til at blive deprimeret uden tilsyneladende grund. Vægttab og udseendet af hudpigmentering er sandsynligt. Hjerne demens kan forekomme.

Megaloblastisk anæmi: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Moderne medicin har et stort antal forskellige patologier, som skal udøve en aktiv "kamp" for ikke at tillade sygdommen helt at afskrække indre organers funktion. En separat gruppe af sygdomme er det hæmatopoietiske systems patologi. I mange år har menneskeheden kendt en sådan sygdom som anæmi, hvis tegn ikke kan ignoreres, da patologi favoriserer forekomsten af ​​farlige komplikationer, ledsaget af endog dødelig fare. Megaloblastisk anæmi er en af ​​sorterne af anæmi, og læger kalder det også B12-folsyre mangel.

Tegn på denne sygdom findes hos patienter i forskellige aldersgrupper, selvom antallet af unge er meget mindre end ældre patienter. Blandt alle kategorier af anæmi forekommer megaloblastisk anæmi i hver tiende patient. Med rettidig behandling på klinikken udvikler og udvikler læger effektive behandlingsregimer.

Årsager og symptomer på patologi

Det er muligt at bevare godt helbred for dem, der omhyggeligt følger lægernes anbefalinger, udelukker årsagerne, som kan forårsage kritiske ændringer, hvilket fremkalder funktionssvigt i mange indre organer. En person, der fører en sund livsstil, er meget mindre tilbøjelige til at støde på forskellige sygdomme, herunder forekomsten af ​​anæmi. Af denne grund foretrækker læger at udføre pædagogisk arbejde og informere i specialiserede publikationer om hvilke forhold der kan forårsage megaloblastisk anæmi.

Det er også nyttigt at forstå, at det er meget lettere at behandle en sygdom, hvis den første fase af patologien bekræftes i diagnosticeringsprocessen. For at sikre, at dette er tilfældet, skal patienten søge lægehjælp, så snart symptomerne begynder at fremkomme med angivelse af sundhedsmæssige problemer. Det er lægernes opgave at finde ud af, hvilke specifikke problemer der er ved at udvikle, hvilken form for behandling bør organiseres for at stoppe den destruerende proces.

Årsager til patologi

Den mest almindelige årsag til, at megaloblastisk anæmi udvikler sig, er vitamin B-mangel, nemlig:

  • B12 (cyanocobalamin);
  • B9 (folinsyre).

At provokere en folinsyre mangel kan:

  • ubalanceret kost;
  • enteropati, cøliaki (patologier, på grund af hvilken dårlig absorption af næringsstoffer, vitaminer i tarmvæggene) observeres;
  • fraværet af del eller alle tyndtarmen (typisk for patienter, der tidligere havde gennemgået kirurgi, under hvilken resektion blev udført);
  • orm angreb;
  • dermatitis, psoriasis, svangerskabsperiode (under sådanne omstændigheder bruger kroppen hurtigt vitaminer, derfor behøver deres tilstrækkelige indtag);
  • hæmodialyse (under denne procedure er vitamin B9 også aktivt forbruges);
  • hepatitis, cirrose, pancreatitis;
  • alkoholmisbrug.

Med mangel på vitamin B12 kan perniciøs anæmi også udvikle sig.

Afvisning fra proteinfødevarer kan udløse anæmi.

Årsagerne til at fremkalde en cyanocobalaminmangel er de samme som fremkalder mangel på vitamin B9, men disse er desuden også forbundet med sådanne ugunstige faktorer:

  • Afvisningen af ​​proteinfødevarer af animalsk oprindelse, som er typisk for folk, der foretrækker vegetarisme;
  • gastrit A;
  • malign patologi, der påvirker fordøjelsesorganet - maven;
  • flere gastriske polypper;
  • enzymmangel (reduktion af transcobalamin II);
  • Crohns sygdom;
  • resektion (fuld eller delvis) af maven.

På grund af utilstrækkelig indtagelse af B-vitaminer forstyrres syntesen af ​​genetisk materiale på det cellulære niveau. Som et resultat af dette svigt er røde blodlegemer ikke i stand til at tilvejebringe en normal overgang fra unge til modne former. Sammen med dette er der ingen forstyrrelser i cytoplasmens udvikling, derfor favoriserer sådanne omstændigheder udseendet af unormalt store celler, der kaldes i medicin-megaloblaster.

Hos patienter, der lider af megaloblastisk anæmi, er der en funktionsfejl i nervesystemet, metaboliseringen af ​​fedtsyrer forstyrres, hvilket fører til en stigning i niveauet af det totale indhold af toksiner, der påvirker rygmarven.

symptomatologi

Symptomer på denne type anæmi kan være forskellige. I medicin er de normalt opdelt i 4 grupper:

  • symptomer på myelose;
  • tegn på lidelser i fordøjelseskanalen
  • kredsløbshypoxisk syndrom;
  • neuropsykiatrisk patologi.

Patienterne bør være særlig opmærksomme på deres helbredstilstand, hvis de har følgende symptomer:

  • tab af appetit
  • vedvarende modvilje mod kødprodukter
  • tab af smag;
  • ubehag i tungen (prikkende, prikkende)
  • opkastning og kvalme;
  • tarmlidelser
  • hovedpine;
  • følelsesløshed i ben og arme
  • ustabil gang
  • overdreven træthed i mangel af belastninger
  • åndenød;
  • øget hjertefrekvens
  • hjertesmerter
  • skiftende hudtone (erhverver sin karakteristiske yellowness);
  • kramper;
  • irritabilitet;
  • hallucinationer;
  • ustabilitet af opmærksomhed.
Anæmi ledsager mange symptomer, fra træthed, kvalme og opkastning

Sygdommen opstår i de subkliniske og kliniske stadier. På det subkliniske stadium oplever patienter oftest ikke nogen kritiske ændringer, så sygdommen kan registreres ved en tilfældighed. På det kliniske stadium vises tegn, der tydeligt viser, at funktionen af ​​de indre organer og vitale systemer i den menneskelige krop er svækket.

Diagnose og medicinsk bistand

Hvis behandlingen ikke udføres, er patienten meget i fare, da der forekommer sygdomme som angina pectoris, arytmi, farlig puffiness mod denne baggrund. Patienter, der, efter at have bemærket selv ubetydelige symptomer, skynder sig for at høre lægen, ankommer korrekt. Det er han, som korrekt kan etablere diagnosen, samt at tage hensyn til kroppens individuelle kendetegn, vælge vellykkede ordninger til at udføre lægemiddelbehandling, hvilket gør det muligt hurtigt at fjerne vitamin B-manglen, genoprette cirkulationssystemets normale funktion og alle andre indre organer.

Diagnostisk undersøgelse

Allerede i løbet af det første indtag, kan visuel undersøgelse af huden, tunens tilstand, lægen have mistanke om, at kroppen er underkastet en patologisk proces som følge af anæmi. For at bekræfte antagelserne anbefales patienten at gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Moderne klinikker er udstyret med unikt udstyr, der anvender som laboratorieteknikere hurtigt og præcist at finde bekræftelse af patologi. Det er også den diagnose, der gør det muligt at fastslå ikke kun, hvilken særlig sygdom der ramte patienten, men også på hvilket stadium af udvikling sådan patologi er.

Gennemførelse af en blodprøve identificerer laboratorieteknikere:

  • nedsat hæmoglobinniveau
  • reducere antallet af røde blodlegemer
  • megaloblaster, som er forstadierne af røde blodlegemer;
  • ændring i celle størrelse;
  • celle formændring;
  • tilstedeværelsen af ​​Kebot ringe;
  • identifikation af Taurus Jolly.

Niveauet af jern i blodet med megaloblastisk anæmi er normalt, og i nogle tilfælde kan det endda være lidt forhøjet.

Foruden laboratorieblodprøver anbefales patienten at gennemgå en sternal punktering, hvor det er muligt at opdage tegn på megaloblastisk transformation af knoglemarv.

For at identificere årsagen til udviklingen af ​​en sådan sygdom er det nødvendigt at:

  • ultralyd diagnostik;
  • fibrogastroscopy;
  • en undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af orme.

Lægemiddelterapi

Behandlingen er organiseret afhængigt af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse. Sørg for at udvikle aktiviteter, der eliminerer grundårsagen. Hvis der udføres en tilstrækkelig medicinsk behandling, elimineres alle provokerende negative faktorer, så bloddannelsesprocessen kan normaliseres ret hurtigt.

For at eliminere manglen på vitaminerne B9 og B12, ordinerer lægerne en særlig diæt til patienterne. Dens kendetegn er, at menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde mejeri- og kødprodukter, lever og frugt. Hertil kommer, at patienterne ordineres injektionsinjektioner af vitaminer fra gruppe B. Lægen beregner dosen, idet man baserer sig på indikatorerne for den diagnostiske undersøgelse.

Oftest er omkring seks dage tilstrækkelige til helt at bringe hæmoglobinniveauerne tilbage til det normale for at mætte kroppen med den rigtige mængde vitaminer.

I alvorlige tilfælde af megablastisk anæmi udføres blodtransfusioner.

I de mest alvorlige tilfælde, når patienten er forsinket i at søge lægehjælp, kan patienten falde i koma. Under sådanne omstændigheder er patienten ordineret blodtransfusioner, der involverer administration af vaskede røde blodlegemer.

Efter at have gennemført lægemiddelterapi skal læger informere patienten om forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse af patologi. Forebyggelse giver mulighed for at tage vitaminer fra gruppe B med intervaller og doser bestemt af den behandlende læge.

Enhver type anæmi kræver obligatorisk medicinsk intervention. Det er derfor, at patienten straks skal besøge klinikken, så snart symptomer opstår. Kun i sådanne tilfælde ledsages behandlingsprognosen med et positivt resultat.

Megaloblastisk anæmi

Hvad er megaloblastisk anæmi?

Højdepunkter

  1. Megaloblastisk anæmi opstår, når din krop producerer røde blodlegemer, der er større end normalt, og du har et lavt antal røde blodlegemer.
  2. Det mest almindelige symptom på anæmi er træthed, men symptomerne kan variere fra person til person.
  3. Megaloblastiske anæmi behandlingsplaner kan omfatte kostændringer, orale vitamintilskud og i nogle tilfælde vitamin B-12 injektioner.

Megaloblastisk anæmi er en type anæmi, en blodforstyrrelse, hvor antallet af røde blodlegemer er under normal. Røde blodlegemer bærer ilt gennem kroppen. Når din krop mangler røde blodlegemer, får dine væv og organer ikke nok ilt.

Der er mange typer anæmi med forskellige årsager og egenskaber. Megaloblastisk anæmi karakteriseres af røde blodlegemer, der er større end normalt. De er heller ikke nok. Det er kendt som vitamin B-12 eller folisk anæmi mangel eller makrocytisk anæmi.

Megaloblastisk anæmi forekommer, når røde blodlegemer ikke produceres korrekt. Da cellerne er for store, kan de ikke forlade knoglemarven til at komme ind i blodbanen og levere ilt.

Årsager til Megaloblastisk Anæmi

De to mest almindelige årsager til megaloblastisk anæmi er mangler i vitamin B-12 eller folat. Disse to næringsstoffer er nødvendige til produktion af sunde røde blodlegemer. Når du ikke får nok af dem, påvirker det sammensætningen af ​​dine røde blodlegemer. Dette fører til celler, der ikke opdeles og ikke gengiver den måde, de skal.

Vitamin B-12 mangel

Vitamin B-12 er et næringsstof, der findes i visse fødevarer, såsom kød, fisk, æg og mælk. Nogle mennesker kan ikke absorbere nok vitamin B-12 fra deres mad, hvilket fører til megaloblastisk anæmi. Megaloblastisk anæmi forårsaget af vitamin B-12-mangel kaldes perniciøs anæmi.

Vitamin B-12 mangel er oftest forårsaget af mangel på protein i maven, kaldet den "interne faktor". "Uden intrinsic faktor kan vitamin B-12 ikke absorberes, uanset hvor meget du spiser. Det er også muligt at udvikle perniciøs anæmi, fordi der ikke er nok vitamin B-12 i din kost.

Folatmangel

Folat er et andet næringsstof, der er vigtigt for udviklingen af ​​sunde røde blodlegemer. Folat kan findes i fødevarer som oksekød lever, spinat og brusselspirer. Folat blandes ofte med folsyre - teknisk folinsyre er en kunstig form af folsyre, som er indeholdt i kosttilskud. Du kan også finde folinsyre i berigede korn og fødevarer.

Din kost er en vigtig faktor for at sikre en tilstrækkelig mængde folat. Folatmangel kan også skyldes kronisk alkoholmisbrug, da alkohol påvirker kroppens evne til at absorbere folinsyre. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at have folatmangel på grund af den store mængde folat, der er nødvendig af det udviklende foster.

Hvad er symptomerne på megaloblastisk anæmi?

Det mest almindelige symptom på megaloblastisk anæmi er træthed. Symptomerne kan variere fra person til person. Almindelige symptomer omfatter:

  • åndenød
  • muskel svaghed
  • unormal pallor
  • glossitis (hævet tunge)
  • tab af appetit / vægttab
  • diarré
  • kvalme hurtigt hjerteslag
  • glat eller ømt tunge
  • prikkende i håndflader og ben
  • følelsesløshed i lemmerne
  • ReklamaReklamaReklam
diagnostik

Diagnose af megaloblastisk anæmi

En test, der bruges til at diagnosticere mange former for anæmi, er et fuldstændigt blodtal (CBC). Denne test måler forskellige dele af dit blod. Din læge kan tjekke antallet og udseendet af dine røde blodlegemer. De vil fremstå større og underudviklede, hvis du har megaloblastisk anæmi. Din læge vil også indsamle din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse for at udelukke andre årsager til dine symptomer.

Din læge skal gøre flere blodprøver for at finde ud af, om vitaminmangel forårsager din anæmi. Disse test vil også hjælpe dem med at finde ud af om det er vitamin B-12 eller folatmangel, der forårsager denne tilstand.

En test, som din læge kan bruge til at hjælpe dig med at diagnosticere, er Schilling-testen. Schilling-testen er en blodprøve, der måler din evne til at absorbere vitamin B-12. Når du tager en lille smule radioaktivt vitamin B-12, vil du indsamle en urinprøve til analyse af din læge. Derefter vil du tage det samme radioaktive supplement i kombination med det "intrinsic factor" -protein, som din krop skal absorbere vitamin B-12. Du vil derefter give en anden urinprøve, så den kan sammenlignes med den første.

Dette er et tegn på, at du ikke producerer din egen faktor, hvis dine urinprøver viser, at du kun absorberede B-12, efter at den blev forbrugt sammen med dens interne faktor. Det betyder, at du ikke kan absorbere vitamin B-12 naturligt.

Hvordan behandles megaloblastisk anæmi?

Hvordan du og din læge beslutter at behandle megaloblastisk anæmi afhænger af, hvad der forårsager det. Din behandlingsplan kan også afhænge af din alder og helbred, samt dit respons på behandling og hvor alvorlig sygdommen er. Behandling til behandling af anæmi fortsætter ofte.

Vitamin B-12 mangel

I tilfælde af megaloblastisk anæmi forårsaget af vitamin B-12 mangel, kan du få brug for en månedlig injektion af vitamin B-12. Orale kosttilskud kan også gives. Tilføjelse af flere vitamin B-12 fødevarer til din kost kan hjælpe. Produkter indeholdende vitamin B-12 omfatter:

  • kylling
  • berigede korn (især klid)
  • rødt kød (især oksekød)
  • mælk
  • krebsdyr
  • Nogle mennesker har en genetisk mutation for genet MTHFR (methylentetrahydrofolatreduktase). Dette MTHFR-gen er ansvarlig for omdannelsen af ​​visse B-vitaminer, herunder B-12 og folsyre, til former, der er egnede til brug i kroppen. Det anbefales at tage yderligere methylcobalamin med en MTHFR-mutation. Regelmæssigt indtag af vitaminerige B-12 fødevarer, vitaminer eller befæstninger er usandsynligt at forhindre mangel eller sundhedsvirkninger hos mennesker med denne genetiske mutation.

Megaloblastisk anæmi, der skyldes mangel på folat, kan behandles med orale eller intravenøse folsyretilskud. Kostændringer bidrager også til øget folatniveau. Produkter inkluderet i din kost omfatter:

  • grønne grøntsager
  • jordnødder
  • linser
  • beriget korn
  • Som med vitamin B-12 anbefales folk med MTHFR-mutationen at tage methylfolat for at forhindre folatmangel og dets risici.

Livet med megaloblastisk anæmi

Tidligere var megaloblastisk anæmi vanskelig at behandle. I dag kan mennesker med megaloblastisk anæmi som følge af vitamin B-12 eller folatmangel klare deres symptomer og føle sig bedre med fortsat behandling og næringsstoftilskud.

Vitamin B-12 mangel kan føre til andre problemer. Disse kan omfatte nerveskader, neurologiske problemer og problemer med fordøjelseskanalen. Disse komplikationer kan vendes om du bliver diagnosticeret og behandlet tidligt. Genetisk test er tilgængelig for at bestemme, om du har den genetiske mutation MTHFR. Personer, der lider af perniciøs anæmi, kan også have en højere risiko for svækkelse af knoglestyrke og mavekræft. Af disse grunde er det meget vigtigt at fange megaloblastisk anæmi tidligere. Tal med din læge, hvis du har tegn på anæmi, så du og din læge kan komme med en behandlingsplan og forhindre permanent skade.

Forskellige typer anæmi

Hvad er forskellene mellem makrocytisk anæmi og mikrocytisk anæmi?

    Anæmi er et begreb for lavt hæmoglobin eller røde blodlegemer. Anæmi kan opdeles i forskellige typer, baseret på mængden af ​​røde blodlegemer. Makrocytanæmi betyder, at røde blodlegemer er større end normalt. Med mikrocytisk anæmi er cellerne mindre end normalt. Vi bruger denne klassificering, fordi det hjælper os med at bestemme årsagen til anæmi.

De mest almindelige årsager til makrocytisk anæmi er vitamin B-12 og folatmangel. Perniciøs anæmi er en form for makrocytisk anæmi, fordi kroppen ikke er i stand til at absorbere vitamin B-12. Ældre mennesker, veganer og alkoholikere er mere modtagelige for udviklingen af ​​makrocytisk anæmi.

Den mest almindelige årsag til mikrocytisk anæmi er jernmangelanæmi, normalt som følge af dårlig fødeindtagelse eller blodtab, såsom tab af menstruationsblod eller gennem mave-tarmkanalen. Graviditet, menstruationskvinder, spædbørn og personer med lavt jern kost kan have øget risiko for at udvikle mikrocytisk anæmi. Andre årsager til mikrocytisk anæmi inkluderer defekter i hæmoglobinproduktion, såsom seglcelleanæmi, thalassæmi og sideroblastisk anæmi.

Megaloblastisk anæmi: årsager, symptomer og behandling

En type anæmi er megaloblastisk eller B12-folinsyrebristanæmi. Denne sygdom, som udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​processen med erythrocytmognad på grund af forstyrrelsen af ​​RNA og DNA-syntese i cellen, ledsages af tilstedeværelsen i knoglemarv af et stort antal modificerede erythrocytprecursorer - megaloblaster.

Hyppigheden af ​​megaloblastisk anæmi er 9-10% af alle tilfælde af anæmi. Det påvirker mennesker i alle aldre, men det er mere almindeligt hos ældre end hos unge (henholdsvis 4% og 0,1%). Megaloblastisk anæmi er en tilstand, der kan og skal behandles. Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom vil blive diskuteret i denne artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling af megaloblastisk anæmi

Årsagen til udviklingen af ​​B12-folinsyre-anæmi er mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin) og folsyre (vitamin B9).

Folinsyre mangel opstår normalt af følgende årsager:

  • utilstrækkeligt indtag af vitamin med mad under fasting
  • utilstrækkelig absorption i tarm på grund af forskellige sygdomme som cøliaki og andre enteropatier;
  • delvis eller fuldstændigt fravær af tyndtarmen hos en patient som følge af resektion (fjernelse)
  • øget behov for vitamin B9 under graviditet og laktation samt i nogle former for hæmolytisk anæmi, i tilfælde af eksfolierende dermatitis eller i tilfælde af udbredt tap invasion - i diphyllobotriasis;
  • øgede tab, for eksempel under hæmodialyse;
  • kronisk hepatitis, levercirrhose
  • kronisk pankreatitis
  • alkoholmisbrug
  • langvarig brug af visse lægemidler - kombinerede orale præventionsmidler, antikonvulsiva stoffer, lægemidler, der nedsætter metabolismen.

Årsagerne til manglen på cyanocobalamin i kroppen er:

  • vegetarisme;
  • polypose eller kræft i bunden af ​​maven;
  • kronisk gastritis A;
  • delvis eller fuldstændig fjernelse af maven
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • graviditet og amning
  • orm angreb;
  • enteropati, især cøliaki
  • resektion af tyndtarmen;
  • Crohns sygdom;
  • levercirrhose og kronisk hepatitis;
  • mangel på enzym - transcobalamin II.

Med en mangel i kroppen af ​​vitaminerne B9 og B12 forstyrres syntesen i cellerne i det genetiske materiale, DNA og RNA. Mere end andre, knoglemarv og epithelceller i fordøjelseskanalen påvirkes - det vil sige celler med en høj fornyelsesgrad. Erythrocyt stamceller mister deres evne til at differentiere (overgang fra yngre til mere modne former), men deres cytoplasma udvikler som før: som følge heraf dannes enorme celler, kaldet megaloblaster.

Vitamin B12 kommer ind i menneskekroppen med alle slags animalske produkter. Når man kommer ind i maven, binder den med et særligt stof - gastromukoprotein, som det bevæger sig langs fordøjelseskanalen videre - ind i tyndtarmen, hvor det absorberes. Det daglige behov for vitamin B12 er 3-7 mcg. Dens reserver er i leveren og udgør 3-5 mg. Behovet for folinsyre er højere - 100 mcg om dagen, men det kommer også mere i kroppen - med en standard kost - 300-750 mcg. Reservaterne af vitamin B9 er 5-10 mg.

Vitamin B12 består af 2 vigtige dele - coenzymer. Med manglen på den første bliver DNA-syntese forstyrret - modningen af ​​erythroidceller forstyrres - den megaloblastiske type bloddannelse dannes. Ud over de røde blodlegemer er dannelsen af ​​leukocytter og blodplader svækket, men disse ændringer er mindre udtalte.

Også det første coenzyms mangel fører til en overtrædelse af syntesen af ​​en essentiel aminosyre - methionin, som er ansvarlig for nervesystemets normale funktion. På grund af manglen på et andet coenzym i kroppen forstyrres fedtsyremetabolismen - der opstår toksiske stoffer, der delvis påvirker rygmarven - udvikler en tilstand, der kaldes funicular myelose.

Kliniske tegn på megaloblastisk anæmi

Det overvældende flertal af megaloblastiske anemier er B12-mangelfulde. Kliniske manifestationer kan kombineres i 4 grupper - tegn på beskadigelse af fordøjelseskanalen, symptomer på funicular myelose, kredsløbshypoxisk syndrom, psyko-neurologiske lidelser. Overvej mere.

1. Tegn på beskadigelse af fordøjelseskanalen (forekomme på grund af atre i maveslimhinden, beskadigelse af slimhinden i tarmene, utilstrækkelig produktion af enzymer og forstyrrelser i fordøjelsen og absorption af fødevarer forårsaget af disse ændringer):

  • nedsat appetit
  • en fuldstændig modvilje mod kødfoder;
  • prikkende og smerte i spidsen af ​​tungen, smagsforstyrrelse, "lakeret" tunge - disse symptomer blev kombineret med termen atrofisk glossitis af Hyunter;
  • kvalme, opkastning;
  • afføring lidelser.

2. Symptomer på myelose i bindevæv:

  • hovedpine;
  • prikkende, prikkende, brændende fornemmelse i huden - paræstesi;
  • føler sig kold;
  • ustabil, ustabil gang
  • følelse af følelsesløshed i lemmerne;
  • sløvhed i underekstremiteterne;
  • begrænsning af motorisk aktivitet - parese og i alvorlige tilfælde lammelse.

3. Cirkulatorisk hypoxisk syndrom:

  • alvorlig generel svaghed
  • træthed;
  • åndenød med lille anstrengelse eller endog i ro
  • hjertebanken;
  • anden intensitet af smerte i hjertet;
  • plage, undertiden yellowness af huden.

4. Psyko-neurologiske lidelser:

  • irritabilitet;
  • hallucinationer;
  • kramper;
  • kompleksiteten ved at udføre simple matematiske funktioner.

Sygdommen går normalt i 2 faser - subklinisk og klinisk. I første fase er der ingen tydelige tegn på hypovitaminose, og patienter klager over mild malaise og mindre dyspeptiske symptomer. På trods af manglen på eksterne kliniske tegn på et fald i indholdet af vitaminer i blodet er der allerede. Når vitaminer er udtømt i kroppen eller tidligere, men efter eksponering for en stærk provokerende faktor (for eksempel på baggrund af psykosensional stress eller efter et seriøst kirurgisk indgreb) går sygdommen ind i anden fase - den kliniske.

På baggrund af megaloblastisk anæmi forværres kroniske somatiske sygdomme - angina pectoris, arytmier - og udvikler sig aktivt. Der er hævelse.

Det er værd at bemærke egenskaben af ​​løbet af megaloblastisk anæmi hos ældre. Selv med tilstrækkelig lave hæmoglobinværdier præsenterer denne kategori af patienter få klager, mens i tilfælde af jernmangelanæmi er et fald i denne indikator kun 110 g / l ledsaget af en signifikant forringelse af patientens tilstand og mange klager.

Diagnose af megaloblastisk anæmi

Lægen vil mistanke om forekomsten af ​​anæmi på tidspunktet for indsamling af klager, anamnese og en objektiv undersøgelse af patienten.
Følgende ændringer vil være mærkbare:

  • pallor, nogle gange skønhed i huden; hudfarve i denne sygdom sammenlignet med farven på pergament;
  • forstørret lakket tunge;
  • med auscultation af hjertet - en stigning i dens sammentrækninger - takykardi, systolisk murmur;
  • med palpation af maven - en forstørret milt-splenomegali;
  • neurologisk undersøgelse - tegn på funulær myelose.

Generelt er der et fald i blodniveauet for hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i farveindekset over 1,1 (det vil sige anæmi er hyperkromisk). Hos nogle patienter, parallelt med erythropeni, påvises trombose og leukopeni. Modificerede erytrocytprecursorer - megaloblaster og makrocytter - bestemmes også i blodet. Anisocytose (ændring i cellestørrelse) og poikilocytosis (forandring i deres form) er karakteristiske. I cytoplasma af erythrocytter defineres specifikke elementer - Kebbot ringe og Jolly kalv. Også reticulocytopeni bemærkes.

Niveauet af vitaminerne B9 og / eller B12 i serum er naturligvis under normale værdier.
Da megaloblastisk anæmi ofte ledsages af hæmolyse af erythrocytter, reduceres niveauet af jern i serum ikke, men ligger inden for det normale område eller øget. Af samme årsag er niveauet af fri bilirubin forøget i serum.

For at bekræfte diagnosen udføres en sternal punktering. Ved punktlig bestemmelse af megaloblastisk transformation af knoglemarven. Det er vigtigt at udføre en punktering, inden behandlingen påbegyndes med en patient med vitamin B12, da knoglemarven inden for få timer efter hans administration begynder at vende tilbage til normal, og efter 1-2 dage forsvinder manifestationerne af den megaloblastiske bloddannelsesdannelse helt og holdent.

Hos næsten alle patienter bestemmes i tillæg til de ovenfor beskrevne ændringer atrofiske ændringer i maveslimhinden, og det reducerede indhold af saltsyre i det er hypo- eller endog achlorhydria.
Generelt kan hele processen med at undersøge en patient for tilstedeværelsen af ​​megaloblastisk anæmi deles i 3 faser:

  • Blodtællingen, som definerer den ovenfor beskrevne karakteristik af denne type anæmi, ændrer sig.
  • Bestemmelse af niveauet af vitaminerne B9 og B12, sternal punktering efterfulgt af en undersøgelse af punktering.
  • Bestemmelse af anæmi årsagsfaktor - En detaljeret undersøgelse af historiedata, undersøgelse af maven (fibrogastroskopi, bestemmelse af surhed osv.), Tarme, lever, bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af helminthinfektioner (feces). Volumen af ​​udførte kliniske forsøg er individuel for hver patient og bestemmes af den specifikke kliniske situation.

Behandling af megaloblastisk anæmi

Hvis den nøjagtige årsag bestemmes - den etiologiske faktor for anæmi, er hovedretningen af ​​terapi at fjerne den. Dette kan være degelmentisering (hvis der findes orme), fjernelse af polypper eller andre gastriske tumorer ved kirurgi, tilstrækkelig terapi for tarmsygdom, kampen mod alkoholisme og så videre.

Parallelt med patientens etiologiske behandling bør man være meget opmærksom på ernæring. Kost af en patient med megaloblastisk anæmi bør omfatte en tilstrækkelig mængde kød og mejeriprodukter, lever, grøntsager og frugter.

Kernen i patogenetisk behandling er den parenterale administration af vitamin B12 - cyanocobalamin. Den dosis, der kræves til behandling, afhænger af basislinjens blodværdier og varierer fra 200-1000 mcg pr. Dag.

Sådan terapi fortsætter indtil starten af ​​hæmatologisk remission, dvs. indtil dynamikken med hensyn til normalisering af røde blodtal er bestemt. Fra denne periode anbefales dosis af injiceret cyanocobalamin til at blive reduceret eller indgivet i den foregående dosis, men ikke hver dag, men en gang hver 48 timer og senere - 2 gange om ugen indtil normalisering af hæmoglobinniveau.

Normalt vises det første tegn på hæmatologisk remission 6-10 dage efter behandlingsstart og er skarpt - op til 2-3% - stigning i reticulocytniveauer. Dette fænomen kaldes "retikulær krise". I fremtiden falder hæmoglobin-, erytrocyt- og leukocyt- og blodpladetællinger gradvist tilbage til det normale, farveindekset falder.

Når indikatorerne for det fuldstændige blodtal er normaliseret, reduceres dosen af ​​cyanocobalamin til støtte - den administreres ved 100-200 mcg hver 1-2 uge. Hvis patienten diagnosticeres med Addison-Birmer's anæmi, anbefales vitamin B12 til livet.

I nogle tilfælde af sygdommen - for eksempel med den allerede udviklede funicular myelose - foreskrives højere doser af vitamin B12 - 800-1000 mg hver dag. Reducer kun dosis af stoffet, når det ikke kun vender tilbage til normale indikatorer for perifert blod, men også fuldstændigt forsvundet neurologiske symptomer på denne tilstand.

I særligt vanskelige kliniske situationer - når patienten er i en prekomatosestat eller allerede er faldet i koma - er han ordineret blodtransfusioner. Som regel injiceres vaskede røde blodlegemer. Med den påviste autoimmune mekanisme af sygdommen (dette er tilfældet hos en række patienter), vises patienten indførelsen af ​​glucocorticoider i minimale terapeutiske doser til en kort kursus.

I tilfælde af folinsyre-mangel indgives præparater der indeholder det. Den daglige dosis af lægemidlet er sædvanligvis lig med 1-5 mg. Indgivelsesvejen er oral.

For at forebygge sygdomens tilbagevenden skal patienten foreskrive profylaktiske kurser af vitamin B9 med en dosis, der udgør en tredjedel af behandlingen.

Forebyggelse af megaloblastisk anæmi

Blandt de foranstaltninger, der reducerer risikoen for at udvikle denne type anæmi, er det nødvendigt at bemærke rationel ernæring - spiser nok fødevarer, der indeholder vitaminer B9 og B12, bekæmper dårlige vaner - især alkoholisme, forebyggelse af helminthinfektioner, rettidig behandling af fordøjelsessygdomme, administration af vitamin B12 til patienter efter operation for at fjerne maven eller tyndtarmen.

Prognose for megaloblastisk anæmi

Forudsat rettidig start af tilstrækkelig behandling er prognosen for begge typer af megaloblastisk anæmi (og B12 og folic deficiency) gunstig.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du er bekymret over symptomerne beskrevet ovenfor, eller hvis du allerede har doneret blod og ved, at du har en form for anæmi, skal du kontakte din læge. Efter yderligere diagnose henvises en patient til megaloblastisk anæmi til en hæmatolog, der foreskriver behandling. Derudover er der ofte brug for konsultation med en neurolog (med myelose) og en gastroenterolog (med fordøjelsesbesvær). Som en almindelig årsag til anæmi, leversygdom og helminth invasioner bliver den anbefalede undersøgelse af en hepatolog og smitsomme sygdomme specialist. Ernæring er af stor betydning i behandlingen, rådgivning fra en ernæringsekspert vil være nyttigt.