Jernmangel anæmi under graviditet: symptomer, behandling

Anæmi (anæmi) er ret almindeligt, som normalt diagnosticeres i II-III trimester af graviditet efter en rutinemæssig blodprøve. Det er kendetegnet ved et fald i niveauet af hæmoglobin (et protein, som transporterer ilt til væv og fjerner kuldioxid fra dem) i blodet som følge af utilstrækkeligt indtag af jernsporelement (Fe) i kroppen.

Årsager til udvikling

Fosteret, mens det i livmoderen ikke kan trække vejret og spise på egen hånd, kommer ilt og næringsstoffer derfor ud af kvindens krop. Når der ikke er nok jern i kroppen, udvikler anæmi.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi:

  • Utilstrækkeligt indtag af jern fra mad:
    • ubalanceret kost - utilstrækkeligt forbrug af fødevarer indeholdende animalske proteiner (lever, kalvekød, kalkun, æggeblomme, abrikoser);
    • underernæring af sociale grunde
    • vegetarisme og veganisme;
    • anoreksi er en neuropsykiatrisk lidelse præget af et obsessivt ønske om at tabe sig;
    • strenge kostvaner.
  • Leveresygdomme (hepatitis), nyre (pyelonefritis), tyktarm (ulcerøs colitis), mavesår.
  • Flere graviditet.
  • Gestosis er en komplikation præget af udseende af ødem, protein i urinen, øget tryk.
  • Stærk og langvarig toksikose.
  • En gravid kvinde er under 18 år og efter 30 år gammel.
  • Sygdomme i det urogenitale system - menorrhagi (tung menstruation i historien), tidligere miskrammer, livmoderblødning, overvævning af det indre lag af livmoderen udover endometriose, godartet livmoder tumor - myoma).
  • Små huller mellem graviditeter.
  • Amning på baggrund af progressiv graviditet.
  • Kronisk forgiftning (bor i en by med en ugunstig miljøsituation, der arbejder i en farlig industri).

Hæmoglobinsatser efter dato

Hastigheden af ​​hæmoglobin i blodet hos kvinder er 120-140 gram pr. Liter. Gravide kvinder har en tendens til at reducere det, og afhængigt af perioden er:

  • Jeg trimester (1-12 uge) - 110-140 g / l;
  • II-trimesteren (13-26 uger) - 108-140 g / l;
  • Den tredje trimester (27-40 uger) - 100-140 g / l.

Når hæmoglobinniveauet falder til de lavere grænser, indikerer det starten på jernmangelanæmi hos en gravid kvinde.

Grader af sværhedsgrad

  • lys - fra 90 til 109 g / l;
  • medium - fra 71 til 90 g / l;
  • tung - under 70 g / l.

Karakteristiske symptomer

Kliniske symptomer afspejler sværhedsgraden og graden af ​​udvikling af anæmi. På et let stadium er tegnene praktisk taget ikke vist. Når de er alvorlige, vokser de og ser ud:

  • træthed selv med minimal anstrengelse
  • svær svaghed;
  • svimmelhed, hovedpine
  • hjertebanken, åndenød;
  • tinnitus;
  • blinkende flyver for hans øjne;
  • tørhed og bleghed i huden
  • udtryk i mundens hjørner
  • sprøde negle;
  • urininkontinens ved hoste, griner
  • muskel svaghed.

effekter

  • truslen om ophør af graviditet
  • alvorlig og langvarig toksicose
  • præeklampsi i 2-3 trimester;
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • placenta insufficiens, forårsager hypoxi i fosteret og forsinke dens udvikling
  • for tidligt arbejde på grund af placenta insufficiens
  • fødslen af ​​et barn med lav vægt og forsinket fysisk udvikling
  • langsom heling af navlestrengen i et barn
  • udviklingen af ​​anæmi hos barnet efter fødslen
  • forsinket psykomotorisk udvikling hos et barn
  • nedsat immunitet i barnet, og derfor er der lav modstandsdygtighed mod infektion.

Graviditetsbehandling

Ved behandlingen af ​​denne tilstand er en vigtig komponent en afbalanceret kost. Indtagelse af jern fra mad i store mængder kan normalisere hæmoglobinniveauet uden brug af stoffer.

Ernæring for jernmangel anæmi

Den daglige kost af en gravid kvinde bør omfatte følgende fødevarer:

  • korn - boghvede, hirse, havregryn;
  • kød - oksekød, kalvekød, svinekød, oksekød, oksekødstunge, indisk, kylling;
  • kyllingæg;
  • havfisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter - cottage cheese, yoghurt, kefir;
  • grøntsager - gulerødder, kål, ærter, græskar, kartofler, løg, hvidløg, rødbeder, courgetter;
  • grønne - salat, persille, spinat;
  • bælgplanter - bønner, ærter;
  • frugt - melon, sorte druer, abrikos, stikkelsbær, pære, granatæble, persimmon;
  • rugbrød.

Det anbefales også at drikke infusioner af havtorn, rosehip, kakao, granatæble og sukkerroer.

Jern kosttilskud til gravide kvinder

Med moderat og alvorlig sygdom er fuldstændig behandling umulig uden brug af medicin, da det indkommende jern fra fødevarer ikke er i stand til at normalisere niveauet af hæmoglobin i blodet.

Det er kun muligt at anvende jernpræparater under graviditet med den etablerede diagnose og under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog. Ved behandling af brugte lægemidler som Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer og andre.

Jernpræparater anbefales at blive taget med vitaminer for at forbedre absorptionen. Behandlingsforløbet indstilles af lægen individuelt. Virkningen af ​​lægemidlet kommer efter 3-4 uger.

Anæmi under graviditet. Diagnose, behandling og forebyggelse

Diagnose af anæmi under graviditet

Diagnostisering af anæmi under graviditeten er ret simpelt. Dette kræver kun et komplet blodtal. Samtidig kan identificering og eliminering af årsagerne til dets forekomst være forbundet med visse vanskeligheder, hvilket vil kræve yderligere laboratorieundersøgelser.

For øjeblikkelig påvisning af anæmi (og andre mulige komplikationer) anbefales alle kvinder under graviditeten at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog mindst tre gange.

Forebyggende besøg til gynækologen afholdes:

  • Op til 12 ugers graviditet. I denne periode vurderes kvinders generelle tilstand, og der gennemføres en ultralydsundersøgelse (US) for at detektere fostrets udviklingsmæssige anomalier. Hvis der ifølge testresultaterne opdages anæmi hos en kvinde, er det bestemt ikke relateret til graviditeten, det vil sige, at årsagerne skal søges i andre organer og systemer.
  • Indtil den 27. uge af graviditeten. På dette stadium vurderes også den generelle tilstand af kvinden og det udviklende foster. Ved en generel blodprøve kan der opdages oprindelige tegn på jernmangel eller andre sporstoffer. Udtalte kliniske tegn på anæmi ses sjældent, men dette negerer ikke behovet for profylaktisk behandling.
  • Fra 28 til 42 uger af graviditeten. Anæmi ved denne graviditetstid kan kun overholdes i tilfælde af ukorrekt udført forebyggende behandling (eller hvis kvinden under hele graviditeten slet ikke deltog i gynækologen og ikke tog nogen behandling). Under undersøgelsen vurderes kvindens og fostrets almindelige tilstand, og der tages stilling til leveringsmetoden (gennem fødselskanalen eller ved kejsersnittet). Faktum er, at med alvorlig anæmi kan kvindelig krop (især kardiovaskulære og respiratoriske systemer) ikke modstå stigende belastninger, hvilket kan forårsage svag arbejdskraft og endda føre til moderens eller fostrets død under fødslen. I så fald kan graviditeten, hvis graviditeten tillades, udføres profylaktisk behandling af anæmi, hvorefter (i tilfælde af en positiv effekt) det vil være muligt at føde gennem fødselskanalen. Hvis alvorlig anæmi er diagnosticeret ved sen graviditet (uge 40 og senere), anbefaler lægen at udføre en kejsersnit (også efter passende præoperativ forberedelse).
For at identificere årsagerne til anæmi under graviditeten kan lægen udføre:
  • undersøgelse;
  • klinisk undersøgelse
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • punktering af knoglemarv.

interview

Undersøgelsen er et vigtigt stadium i diagnosen, hvor lægen kan mistanke om en bestemt årsag til anæmi.

Under undersøgelsen kan gynækologen spørge:

  • Hvor længe var graviditeten?
  • Har du været gravid før?
  • Hvis der var - hvordan de gik videre (specielt spørger lægen, om kvinden lider af anæmi og hvilken behandling hun har taget om dette)?
  • Hvor længe var den sidste graviditet?
  • Hvordan spiser en kvinde?
  • Lider kvinden af ​​kroniske sygdomme (hepatitis, levercirrhose osv.)?
  • Er en kvinde misbrugt (eller misbruger tidligere) alkoholholdige drikkevarer?
  • Har en kvinde nogensinde lidt af anæmi (ikke engang relateret til graviditet)?
  • Hvor længe har en kvinde været under den sidste lægeundersøgelse (inklusive et fuldstændigt blodtal) og hvad var dens resultater?
  • Har der været nogle smagsafvigelser på det seneste (ønsket om at spise nogle uspiselige fødevarer, følelsen af ​​usædvanlige smag eller dufte i deres fravær osv.)?

Klinisk undersøgelse

Under undersøgelsen forsøger lægen at identificere de første tegn på anæmi, samt vurdere tilstanden af ​​andre organer og systemer, som kan blive påvirket af en eller anden form for sygdommen. Da mere end 90% af anemierne under graviditeten er jernmangel, lægges der særlig vægt på tegn på jernmangel i kroppen.

Ved undersøgelse af en patient vurderer lægen:

  • hudfarve;
  • hud fugt;
  • hudelasticitet;
  • oral mucosa;
  • sprogets tilstand
  • neglens tilstand
  • hår tilstand
  • graden af ​​udvikling af subkutant fedt
  • blodtryk (kan reduceres med anæmi)
  • Leverens størrelse (ved hjælp af probing og tapping);
  • Størrelsen af ​​milten (normalt er det ikke muligt at bestemme det);
  • muskelstyrken af ​​patienten
  • motion tolerance (en kvinde bliver bedt om at gå flere gange rundt på kontoret eller udføre et par enkle øvelser, der vurderer sværhedsgraden og varigheden af ​​åndenød, der opstår i løbet af dette).

Komplet blodtal for anæmi

Komplet blodtal er den primære undersøgelse, hvorved anæmi opdages. Essensen af ​​denne metode er at tage en lille mængde af patientens blod og studere det i laboratoriet for at bestemme antallet af alle cellulære elementer, såvel som deres struktur og sammensætning.

Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse. Natten før en kvinde anbefales en lys middag og en let morgenmad om morgenen (intet fedt, stegt eller røget).

Blodprøveudtagning til generel analyse udføres fra en finger (til dette formål tages der kapillært blod, normalt fra en ringfinger i venstre hånd) eller fra en ven. I dag er flere og flere præferencer givet til den anden metode, selvom kapillært blod også er helt egnet til denne undersøgelse. For at tage blod fra en vene sidder patienten på en stol og bøjer armen til skulderen og lægger den på bagsiden af ​​stolen med ulnar overfladen opad. Sygeplejersken vurderer tilstanden af ​​overfladiske vener og bestemmer fra hvilken blod blod vil blive taget. For at gøre dette er der lagt en speciel tourniquet på den nedre tredjedel af skulderen, hvilket fører til klemning af de blodkar der er placeret der og overløb med blodet af de underliggende vener.

Efter at have identificeret en passende vene behandler sygeplejersken huden flere gange i området med den tilsigtede punktering med bomuldsuld gennemblødt i 70% alkoholopløsning (for at forhindre infektion) og sidste gang med en tør steril tampon og gennembler derefter venen. Nålen skal indsættes i patientens skulder, da dette medvirker til en hurtigere helbredelse af såret i vaskulærvæggen efter proceduren.

Ved at indsætte nålen trækker sygeplejersken lidt ind i sprøjten på sprøjten mod sig selv. På tidspunktet for punktering af venøs væg vil mørkt rødt venøst ​​blod komme ind i sprøjten. På dette tidspunkt bør sygeplejersken stoppe med at fremføre nålen, fjerne tårnet fra skulderen og trække et par milliliter blod ind i sprøjten. Dernæst fjernes nålen, og en alkoholpind er påført på punkteringsstedet. I 5-10 minutter efter afslutningen af ​​proceduren anbefales patienten at sidde på sofaen i behandlingsrummet, da der på nuværende tidspunkt kan være bivirkninger (svimmelhed, bevidsthedstab).

Det er muligt at undersøge det opnåede blod ved hjælp af et konventionelt mikroskop (der fremstilles smørefedt til dette og specielle farvestoffer anvendes). Imidlertid er der i dag i de fleste laboratorier særlige tællekamre (hæmatologiske analysatorer), der tillader inden for få minutter at beregne den kvantitative og kvalitative sammensætning af celler i det undersøgte blod samt at bestemme mange andre parametre.

Komplet blodtal for anæmi

Koncentration af modne RBC'er

At reducere antallet af modne erythrocytter i perifert blod er det vigtigste diagnostiske kriterium for anæmi.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Gennemsnitlig røde blodlegem volumen

Volumenet af røde blodlegemer kan variere afhængigt af årsagen til anæmi.

75 - 100 kubiske mikrometer (μm 3)

Under normale forhold er mere end 90% af det røde blodcellevolumen fyldt med hæmoglobin. Som følge af en overtrædelse af dannelsen af ​​dette stof falder dets samlede mængde, hvilket fører til en reduktion i størrelsen af ​​erythrocytter selv på mindre end 70 μm 3.

Manglende folinsyre forstyrrer processen med modning af erythrocytter, hvilket resulterer i dannelsen af ​​såkaldte megaloblaster - store celler, som ikke er i stand til at transportere ilt. Efter at have indtrådt i det perifere blod dør de meget hurtigt.

Generel hæmoglobinniveau

Anæmi mindsker både det totale antal røde blodlegemer og det totale niveau af hæmoglobin i blodet.

På trods af faldet i antallet af modne erythrocytter forbliver koncentrationen af ​​hæmoglobin i megaloblaster høj, med det resultat at dets overordnede niveau i blodet kan være normalt eller lidt reduceret.

Det gennemsnitlige indhold af hæmoglobin i en erytrocyt

Det afspejler mere nøjagtigt arten af ​​overtrædelsen af ​​bloddannelsen og gør det muligt at skelne forskellige typer anemier fra hinanden.

27 - 33 picograms (pg)

Reticulocytter er umodne former for røde blodlegemer, der dannes i den røde knoglemarv og frigives i den perifere blodbanen, hvor de modnes og bliver til modne røde blodlegemer i løbet af dagen.

Reduceret fordi der ikke er nok hæmoglobin til at syntetisere nye reticulocytter.

Reduceret på grund af nedsat cellulær differentiering (dvs. omdannelsen af ​​hæmatopoietiske celler til modne former af røde blodlegemer).

Hæmatokrit er procentforholdet mellem blodets cellulære elementer og dets flydende del. Da det absolutte antal blodlegemer repræsenteres af røde blodlegemer, vil et fald i deres antal afspejles i hæmatokrit.

Tillader dig at estimere den relative mængde hæmoglobin i en erytrocyt. Til dette formål transmitteres lys gennem en suspension af erythrocytter med en specifik bølgelængde, som absorberes af hæmoglobin. Jo mindre hæmoglobin vil være i det undersøgte blod, jo mindre bliver farveindekset.

Erythrocytsedimenteringshastighed

Erythrocytsedimenteringshastigheden til bunden af ​​røret bestemmes af tilstedeværelsen af ​​negative ladninger på deres overflader, hvilket bevirker, at cellerne skubbes væk fra hinanden.

For en anæmi nedsættes antallet af erythrocytter, som følge heraf deres afstødende kraft også falder, og sedimenteringshastigheden til bunden af ​​røret øges.

Blodplader dannes også i den røde knoglemarv. Processen i deres udvikling kan forstyrres med nogle typer anæmi.

180 - 320 x 10 9 / l

Med mangel på folsyre er der en krænkelse af dannelsen af ​​alle cellulære elementer i blodet, hvilket resulterer i, at niveauerne af blodplader og leukocytter kan reduceres.

Denne indikator kan også variere afhængigt af typen af ​​anæmi, såvel som tilstanden af ​​kvinders immunsystem.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normalt normalt. En stigning i leukocytkoncentrationen kan observeres med virale eller bakterielle infektioner.

Biokemisk analyse af blod for anæmi

I denne undersøgelse vurderes koncentrationen af ​​forskellige kemikalier i blodet. For hver type anæmi er visse biokemiske ændringer karakteristiske, hvilket gør det muligt at bekræfte eller afvise diagnosen med høj sandsynlighed.

For at identificere årsagen til anæmi hos gravide kan lægen ordinere:

  • serum jern niveau analyse;
  • analyse af niveauet af ferritin i blodet
  • analyse af den totale jernbindende kapacitet af blodserum
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet
  • bestemmelse af folinsyre i blodet
  • bestemmelse af niveauet af vitamin B12 i blodet
  • bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet.
Serum Iron Level Analysis
Denne undersøgelse gør det muligt at opdage jernmangel i patientens blod. Det er dog værd at bemærke, at der i den indledende periode med udvikling af anæmi kan opnås falsk-negative resultater, da jern frigives fra depotorganerne (lever og andre) med det resultat, at koncentrationen i blodet vil være normal.

Det normale niveau af serumjern hos kvinder er 14,3 - 17,9 mikromol / liter.

Analyse af niveauet af ferritin i blodet
Ferritin er et proteinkompleks, der binder og lagrer jern i kroppen. Med mangel på jern mobiliseres det primært (frigivet) fra ferritin, og først efter udtømningen begynder at skille sig ud fra depotorganerne. Derfor bestemmer niveauet af ferritin dig detektere jernmangel på tidligere stadier.

Det normale niveau af ferritin i blodet hos kvinder er 12-150 ng / ml.

Analyse af den totale jernbindende kapacitet af blodserum
Som tidligere nævnt bindes det frie jern, der kommer ind i blodet, straks til transportproteintransferrinet, som leverer det til det røde knoglemarv og til andre organer. Imidlertid er hvert transferrinmolekyle kun 33% bundet til jern. Med udviklingen af ​​jernmangel i kroppen aktiveres kompenserende syntese af transferrin i leveren (for at fange så mange jernmolekyler som muligt fra blodet). Den totale mængde af dette protein i blodet øges, men mængden af ​​jern bundet til hvert molekyle mindskes. At bestemme, hvor meget jern der er forbundet med hvert transferrinmolekyle, kan vurdere graden af ​​jernmangel i kroppen.

Det normale niveau for total serum jernbindende kapacitet hos kvinder er 45-77 mikromol / liter.

Bestemmelse af blod erythropoietinkoncentration
Erythropoietin er et særligt stof, der udskilles i nyrerne og aktiverer dannelsen af ​​røde blodlegemer i det røde knoglemarv. Syntese af erythropoietin stimuleres af et utilstrækkeligt antal røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet, der passerer gennem nyreskibene. Disse tilstande forekommer i næsten enhver anæmi, så en øget koncentration af erythropoietin i blodet vil kun bekræfte sygdommens tilstedeværelse, men vil ikke hjælpe med at genkende årsagen.

Det normale niveau af erytropoietin i en kvindes blod er 10-30 internationale milliunits / ml. Det er også værd at bemærke, at denne kompensationsreaktion først begynder efter en vis periode efter anæmi af anæmi (flere dage), så det normale niveau af erythropoietin i blodet udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​post-hæmoragisk eller hæmolytisk anæmi.

Bestemmelse af blodfolat
Et fald i niveauet af folinsyre kan forekomme med udviklingen af ​​folinsyrebristanæmi selv før starten af ​​kliniske manifestationer af sygdommen. Normalt kan kvinderne allerede i graviditetens anden trimester opleve et lille fald i koncentrationen (forudsat at der var tilstrækkelige reserver af folsyre i kroppen før graviditeten begyndte).

Det normale niveau af folinsyre i den kvindelige krop er 3-6 nanogram / liter.

Bestemmelse af niveauet af vitamin B12 i blodet
B12-deficient anæmi udvikler sig sjældent under graviditeten, da kroppens reserver af dette vitamin er relativt store (til udvikling af anæmi er tilstedeværelsen af ​​andre bidragende og prædisponerende faktorer nødvendig). Imidlertid er dette vitamin nødvendigt for den normale omdannelse af folinsyre i kroppen, og med sin mangel kan der også udvikles kliniske manifestationer svarende til symptomerne på folsyremangelanæmi.

Det normale niveau af vitamin B12 i blodet hos kvinder er 200 - 900 picogram / ml.

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet
En stigning i koncentrationen af ​​fri bilirubin (en norm på 4,5-17,1 μmol / l) vil indikere en øget destruktion af røde blodlegemer i milten, hvilket forekommer med hæmolytisk anæmi. Samtidig er en stigning i den bundet fraktion af bilirubin (normen på 0 - 3,4 μmol / liter) et tegn på nedsat galdevejepatent og har intet at gøre med anæmi. Derfor er det i nærvær af gulsot nødvendigt at bestemme ikke kun den samlede mængde bilirubin (hvis norm er 3,4-20,0 μmol / l), men også koncentrationen af ​​dets individuelle fraktioner.

Knoglemarvspunktur

Punktering af knoglemarv indebærer punktering af kroppens kvældende knogle og indtagelsen af ​​en del af det hæmatopoietiske væv der er anbragt i det, som efterfølgende behandles på en særlig måde, farves og undersøges under et mikroskop. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at vurdere graden af ​​bloddannelse i det røde knoglemarv, hvilket gør det muligt at bekræfte eller afvise diagnosen aplastisk eller anden anæmi.

Selve proceduren er ret smertefuld på grund af, at knoglepunktet (brystbenet, bækkenbenet) udføres uden bedøvelse (indførelsen af ​​lokale bedøvelsesmidler kan skade knoglemarven under undersøgelse og fordreje resultaterne). Derfor er denne undersøgelse kun udpeget som en sidste udvej, når andre diagnostiske metoder ikke har givet positive resultater.

Graden af ​​anæmi under graviditeten

Baseret på kliniske manifestationer af sygdommen og laboratoriedata bestemmes graden af ​​anæmi, hvilket er nødvendigt for at vælge en mere korrekt behandlingsstrategi.

Under graviditeten kan en kvinde diagnosticeres:

  • Anæmi mild sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved hæmoglobinniveauer fra 90 til 115 gram / liter. De kliniske manifestationer af anæmi afhænger af dens type og udviklingshastighed. For eksempel kan en nedgang i hæmoglobinniveauet op til 90 g / l med en langsom udvikling af jernmangel eller folinsyrebristanæmi tolereres af en kvinde relativt godt (patienter kan klage over svaghed, dårlig træningstolerance osv.). Samtidig har kroppen ikke hurtig tid til at tilpasse sig det kraftigt nedsatte niveau af iltforsyning, hvilket medfører et tab af bevidsthed med et hurtigt fald i niveauet af hæmoglobin (for eksempel under blodtab). I alle tilfælde, hvis en kvinde er diagnosticeret med denne grad af anæmi, anbefales hun at gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere årsagen.
  • Anæmi af moderat sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved hæmoglobinniveau fra 70 til 90 g / liter. I dette tilfælde er der stor risiko for komplikationer fra indre organer (primært fra hjernen, hvilket er ekstremt svært at tolerere manglen på ilt). Det øger også risikoen for fosterskader, da tilførslen af ​​dets ilt skyldes ilt fra moderens blod. Kvinder med dette niveau af hæmoglobin bør obligatorisk indlægges i afdelingen for graviditetens patologi til diagnose og overvågning.
  • Anæmi af alvorlig sværhedsgrad. I dette tilfælde falder hæmoglobinniveauet under 70 g / l. Denne tilstand truer moderens og fostrets liv, så kvinder med alvorlig anæmi bør indlægges hurtigt i intensivafdelingen og intensiv pleje til behandling og observation.

Hvilke sygdomme skal skelne mellem jernmangelanæmi?

Jernmangelanæmi under graviditet bør skelnes mellem:

  • Fra folinsyrebristanæmi. Disse to patologier har lignende symptomer, men med en simpel blodprøve kan de let skelnes. I tilfælde af jernmangelanæmi reduceres røde blodlegemer i størrelse, og det samlede niveau af hæmoglobin reduceres, mens der i folic deficiency anemia er modsatte data noteret. Den korrekte diagnose vil også hjælpe med at vurdere niveauet af jern og folsyre i blodet.
  • Fra hæmolytisk anæmi. Behovet for differentiel diagnose (differentiering af symptomer) mellem hæmolytiske og jernmangelanæmi skyldes det faktum, at kompensationsreaktioner i det røde knoglemarv aktiveres under hæmolytiske kriser (tilstande, hvor et stort antal røde blodlegemer ødelægges på kort tid). Som følge heraf syntetiseres et stort antal nye røde blodlegemer, som bruger en stor mængde jern. I denne henseende kan i undersøgelsen af ​​perifert blod og ledende biokemisk analyse identificeres tegn på jernmangel (fald i koncentrationen af ​​serumjern). Den korrekte diagnose i dette tilfælde vil bidrage til at studere niveauet af gratis bilirubin, som vil blive forhøjet med hæmolytisk anæmi og normalt med jernmangelanæmi.
Det bør også skelnes mellem jernmangelanæmi, som udviklede sig som følge af graviditet (det vil sige på grund af overførsel af en del af jernet fra moderen til det udviklende foster), af jernmangel, der opstod før graviditeten begyndte. Det vigtigste kendetegn i denne sag er tidspunktet for udseende af kliniske og laboratorie tegn på jernmangel. Hvis denne tilstand skyldes graviditet, vil jernforretninger i moderorganismen blive udtømt ikke tidligere end flere måneder efter dets forekomst. Hvis en gynækolog ved første undersøgelse (som udføres før den 12. uge af graviditeten) viser kvinden tegn på anæmi og alvorlig jernmangel, skal der søges en anden grund til denne patologi.

Ud over graviditeten kan jernmangelanæmi skyldes:

  • Kronisk blodtab - for eksempel hos kvinder under menstruation, i tilstedeværelsen af ​​et blødende mavesår i mavetarmsystemet, med hyppige (mere end 3-4 gange om året) bloddonationer (ca. 150 mg jern er indeholdt i en dosis doneret blod, til genopfyldning heraf vil tage mindst 3 måneder).
  • Overtrædelse af jernabsorption - observeret ved kroniske inflammatoriske sygdomme, der påvirker tarmslemhinden eller duodenalsåret i tyndtarmen samt med delvis eller fuldstændig fjernelse af disse anatomiske områder.
  • Underernæring - jernmangel kan udvikle sig med utilstrækkeligt forbrug af rige kødprodukter.
  • Leversygdom - i levercirrhose er processen med jernaflejring i den forstyrret, og niveauet af transportprotein transferrin, som er dannet i leveren og er ansvarlig for leveringen af ​​jern til depotorganerne, falder.

Behandling af jernmangelanæmi under graviditet

Behandling af jernmangelanæmi bør udføres umiddelbart efter dets påvisning, uanset hvilken graviditetsperiode den diagnosticeres (det vil sige forårsaget af selve graviditeten eller andre patologiske tilstande). Dette skyldes, at progressiv jernmangel kan påvirke ikke kun kvindens tilstand selv, men også udviklingsprocessen for det ufødte barn. Hvis der opdages anæmi i graviditetens første trimester efter behandlingens start, kan der foretages en mere dybtgående diagnose for at identificere årsagen til forekomsten.

Behandling af jernmangelanæmi kan omfatte:

  • brugen af ​​stoffer;
  • slankekure;
  • folkemæssige retsmidler.

Forberedelser til behandling af jernmangelanæmi under graviditet

Indgivelsen af ​​jernpræparater er et centralt element i behandlingen af ​​jernmangelanæmi. Genopretning og vedligeholdelse af det normale niveau af dette stof i blodet bidrager til normalisering af bloddannelse og regression (gradvis forsvinden) af andre symptomer på jernmangel.

Jernpræparater kan indgives både enteralt (som tabletter) og parenteralt (som intravenøse droppere eller intramuskulære injektioner). Den første mulighed er at foretrække, da den er mere fysiologisk. Samtidig administreres jernpræparater intravenøst ​​ved alvorlig anæmi eller i strid med jernabsorptionsprocessen i mave-tarmkanalen (f.eks. Hos patienter efter operationen for at fjerne en del af maven eller tolvfingertarmen).

Narkotikabehandling af jernmangelanæmi hos gravide kvinder

Jernmangel anæmi under graviditet

Jernmangelanæmi under graviditet (IDA) er en temmelig almindelig sygdom blandt forventede mødre. Hyppigheden af ​​udvikling af IDA hos gravide kvinder varierer fra 15 til 80%. Endvidere udvikler IDA ved udgangen af ​​graviditeten hos næsten alle forventede mødre, men en funktion af sådan anæmi er dens forekomst i latent form.

Under graviditeten øges kroppens krav til jern betydeligt. Jern er nødvendigt til fremstilling af hæmoglobin (protein i røde blodlegemer), som bærer ilt i hele kroppen. Blodvolumenet i en gravid kvindes krop er steget med næsten 50%, og du har brug for mere jern for at producere nok hæmoglobin til dette ekstra blod. Derudover er der brug for ekstra jern til den voksende baby og placenta.

Desværre bliver de fleste kvinder gravid, uden at have tilstrækkelige jernreserver til at imødekomme deres voksende behov, hvilket fremgår af graviditetens anden trimester. Meget ofte, fra nu af bliver kvinder sløvet, hvilket betyder, at der ikke længere er noget jern tilbage i deres kroppe for at producere den rigtige mængde hæmoglobin.

Risikoen for at udvikle IDA øges kraftigt i følgende tilfælde:

  • hvis en kvinde har en alvorlig nok tidlig toksicose, hvilket fører til hyppig opkastning
  • hvis en kvinde bærer to eller flere graviditeter, der kommer tæt på hinanden (især hvis afstanden mellem dem er mindre end et år);
  • hvis graviditeten er multipel
  • hvis den forventede moders mad indeholder meget lidt jernholdige fødevarer;
  • hvis før graviditeten lider kvinden af ​​smertefuld menstruation.

Derfor strækker den krævede daglige gennemsnitlige mængde jern op til 18 til 27 mg om dagen under graviditeten. Da det er ret svært at få denne mængde jern kun fra mad, anbefaler obstetrik-gynækologer for forebyggelse af jernmangelanæmi under graviditeten, at alle gravide kvinder tager 30 mg jernholdige kosttilskud dagligt. Mange vitaminer til gravide indeholder denne dosis, så hvis du tager disse vitaminer, behøver du ikke tage ekstra kosttilskud.

Jernmangel er langt den mest almindelige årsag til anæmi hos gravide kvinder, men det er ikke den eneste årsag. En kvinde kan også udvikle anæmi på grund af ikke at modtage nok folsyre eller vitamin B12 fra betydeligt blodtab og også fra nogle (herunder arvelige) blodforstyrrelser, såsom seglcelleanæmi (SKA).

Diagnose af jernmangelanæmi

Under det første prenatalbesøg vil du helt sikkert modtage en henvisning til en blodprøve, takket være hvilken din læge kan påvise (eller afvise) tilstedeværelsen af ​​IDA. En af indikatorerne for blodprøven (hæmatokrit) måler procentdelen af ​​røde blodlegemer i blodplasmaet. En anden indikator måler mængden af ​​hæmoglobin (i gram) i blodet.

Selvom du ikke har anæmi i begyndelsen af ​​graviditeten, kan det godt ske, at anæmi udvikler sig som graviditeten skrider frem, så du bliver nødt til at tage en anden blodprøve tættere på begyndelsen af ​​tredje trimester. Normalt reduceres niveauet af hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer lidt i anden halvdel af graviditeten, men hvis de falder for kraftigt og stærkt, er dette allerede tegn på fare!

Symptomer på jernmangelanæmi

Hvis du lider af jernmangelanæmi under graviditeten, har du muligvis ingen symptomer, især hvis din sygdom ikke er alvorlig. Men i de fleste tilfælde er anæmi stadig manifesteret af sådanne symptomer:

  • føler sig træt og svag;
  • blanchering af huden, især af læberne og nedre øjenlåg, samt misfarvning af neglene;
  • hjertebanken, åndenød;
  • hovedpine, svimmelhed
  • irritabilitet, koncentrationsproblemer.

Endelig har nogle undersøgelser fundet en sammenhæng mellem svær IDA under graviditet og ikke-fødevare stoffer, såsom is, papir eller ler. Hvis du har en sådan trækkraft, skal du ikke falde for det, og straks konsultere en læge.

Behandling af jernmangelanæmi

Hvis en blodprøve viser, at du har IDA, vil din fødselslæge-gynækolog foreskrive dig jerntilskud. Dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmi, men sandsynligvis vil det være fra 60 til 120 mg (eller mere) elementært jern dagligt ud over det jern, der findes i de vitaminer, du tager for gravide kvinder. Følg din læge recept og aldrig tage mere end dit foreskrevne jern.

Bemærk, at disse doser vedrører mængden af ​​elementært (rent) jern. Nogle producenter af jernholdige lægemidler angiver mængden af ​​jernsulfat (en slags jernsalt) i elementært jern. Et lægemiddel indeholdende 325 mg jernsulfat (det mest anvendte jerntilskud) vil give dig ca. 60 mg elementært jern. Nogle producenter bruger jerngluconat, hvoraf 300 mg giver ca. 34 mg elementært jern eller jernholdigt fumarat, som indeholder ca. 106 mg elementært jern (i en enkelt tablet med en dosis på 325 mg jernfumarat).

For at få maksimalt jern fra medicin, er det bedst at drikke en pille om morgenen på tom mave. Vask dem ned med vand eller appelsinsaft (C-vitamin hjælper med jernabsorption), men ikke med mælk (calcium forhindrer absorption). Kaffe og te hæmmer også jernabsorption.

Inden for en uge efter behandlingens begyndelse skal produktionen af ​​nye røde blodlegemer (i store mængder) begynde i patientens krop, og hæmoglobinniveauet skal begynde at stige. Normalt tager behandlingen af ​​anæmi kun et par måneder, men din læge vil højst sandsynligt anbefale dig at fortsætte med at tage jerntilskud i længere tid (så du kan maksimere dine jernreserver).

Bivirkninger af jerntilskud

Den høje koncentration af jern, du får fra lægemidler til behandling af jernmangelanæmi under graviditeten, kan forstyrre mave-tarmkanalen. Ofte fører dette til forstoppelse, hvilket er et problem for mange gravide kvinder. Hvis du lider af forstoppelse, skal du prøve at drikke juice eller afkogning (infusion) af svesker. Dette kan hjælpe dig med at få regelmæssig afføring, og desuden er svesker en stor kilde til jern.

Jern kosttilskud kan forårsage halsbrand, ubehag i maven, kvalme, opkastning og endda diarré. Prøv at eksperimentere og tage stoffet på forskellige tidspunkter af dagen for at se hvilken tid der er bedst for dig. For eksempel, hvis stoffet irriterer din mave, eller hvis du lider af halsbrand, skal du undgå at tage det før sengetid, fordi din liggende stilling kun forværrer dit ubehag.

Hvis bivirkningerne fortsætter med at hjemsøge dig, skal du tale med din læge. Måske reducerer dosis reducere maveproblemer. Eller du kan finde ud af at tage jern i opdelte doser hele dagen hjælper med at minimere ubehag.

Forresten, bekymre dig ikke om din afføring vil se mørkere ud, når du begynder at tage jern. Dette er en normal og harmløs bivirkning. Kontakt omgående lægen, hvis du bemærker blod i dine fæces.

Virkningen af ​​jernmangel anæmi på et barn

Jernmangelanæmi under graviditeten er direkte relateret til den høje risiko for for tidlig fødsel, utilstrækkelig vægt af det nyfødte barn, dødsfald eller barnets død kort efter fødslen. Maternal anæmi kan også påvirke mængden af ​​jern i en baby ved fødslen, hvilket øger risikoen for at udvikle anæmi i barndommen.

Anæmi påvirker kvindens sundhed selv. Det kan undergrave kroppens forsvar (svække immunforsvaret), som følge heraf vil kroppen blive mere modtagelig for forskellige infektioner, og det vil være meget svært at bekæmpe dem.

Hertil kommer, at hvis en kvinde udvikler anæmi i sen graviditet, er der stor risiko for, at hun kan miste meget blod under fødslen. Som følge heraf vil kvinden føle konstant svimmelhed, hun vil få et hurtigt hjerterytme, hvilket kræver at finde en kvinde på hospitalet i nogle få dage. I mere alvorlige tilfælde kan en kvinde have brug for blodtransfusion.

Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem anæmi hos gravide og en øget sandsynlighed for postpartum depression hos en kvinde.

Forebyggelse af jernmangelanæmi

For at forhindre jernmangel skal du følge disse retningslinjer:

1. Så snart du ved, at du er gravid, skal du begynde at tage vitaminer til gravide kvinder. Hvis du planlægger en graviditet, skal du begynde at tage vitaminer mindst tre måneder før den ønskede opfattelse;

2. Spis en sund kost, der indeholder mange jernrige fødevarer. Rødt kød er det bedste valg, selvom fjerkræ, skaldyr og krebsdyr også er gode kilder til jern. Plantefødevarer rig på jern omfatter: bønner, linser, rosiner, datoer, svesker, figner, tørrede abrikoser, kartofler (skinnet!), Broccoli, rødbeder, grønne grøntsager, fuldkornsbrød, nødder og frø, melasse, havregryn og jernrig korn. Husk, at din krop absorberer jern fra animalske produkter meget lettere end fra planteprodukter.

Den eneste begrænsning: Brug ikke leveren til at kompensere for manglen på jern! Lever under graviditet undgås bedst, fordi den indeholder en usikker mængde vitamin A, som kan forårsage fosterskader.

Næringsstoffer, der forhindrer kroppen i at absorbere jern

Hvis du tager kalciumtilskud, skal du ikke tage dem samtidig med jerntilskud. Ligeledes bør du ikke spise mad rig på jern sammen med fødevarer med rigdom af calcium.

Calcium forstyrrer din krops evne til at absorbere jern. Af samme grund må du ikke drikke jernholdige præparater med mælk.

Det samme gælder for te og kaffe, som indeholder polyfenoler, som forstyrrer absorptionen af ​​jern fra jernholdige præparater og plantekilder.

Næringsstoffer, der hjælper kroppen med at absorbere jern

For at hjælpe din krop med at absorbere jern, skal du spise eller drikke noget, der er rigt på vitamin C. Meget vitamin C findes i et glas appelsin eller tomatjuice, en håndfuld jordbær, sød peber eller en halv grapefrugt.

Spis kød og fisk (kilder til jern, som din krop absorberer nemt). Derudover bidrager forbruget af kød med produkter af vegetabilsk oprindelse til at forbedre absorptionen af ​​jern fra planteprodukter. For eksempel kan et lille oksekød i en grøntsagsgrydepande hjælpe med at absorbere jern fra grøntsager.

Selvfølgelig kræver elimineringen af ​​jernmangelanæmi under graviditeten en stor indsats fra en kvinde, men pas på hjertet, og Mother Nature vil helt sikkert give dig en hjælpende hånd! Og hvis du undlader at genoprette jernniveauet ved naturlige metoder, vil jernholdige lægemidler helt sikkert komme til din hjælp.

Anæmi under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet, behandling, sværhedsgrad

Mere end 20% af alle kvinder i reproduktiv alder i CIS, 20-40% af de gravide kvinder og mere end 25% af børnene lider af anæmi. Latent (latent jernmangel) observeres hos 50% af befolkningen, hos kvinder når den 60-85%. Skjult jernmangel er, når der ikke er symptomer på anæmi, men indikatorerne for serumjern reduceres.

Diagnose og behandling af anæmi er vigtig, selv før graviditeten begynder, for at graviditeten skal ske med de mindst mulige konsekvenser for barnet, fødslen og amning.

Indholdet

  • Jern i menneskekroppen
  • Fe forbrug hos gravide kvinder
  • Udbredelse af sygdom
  • Anæmi - hvad er det
  • Hvorfor sker der hos gravide kvinder
  • Anæmi under graviditet: symptomer
  • Fe mangel stadier
  • Typer af anæmi under graviditet og deres årsager
  • Graden af ​​anæmi under graviditet ved hæmoglobinniveau
  • Virkninger for barnet
  • Hvad er farlig anæmi hos gravide kvinder for fødslen og postpartumperioden?
  • Bidragende faktorer
  • Fødevarer til anæmi hos gravide
    • Fødevarer højt i heme jern
  • Behandling af anæmi under graviditet

Stålets rolle i menneskekroppen

De 3 vigtigste funktioner i jern i kroppen ikke kun af en gravid kvinde, men af ​​enhver person:

  1. Jern er en del af hæmoglobin og giver derfor oxygenoverførsel til alle celler.
  2. Fe er en del af myoglobin, et protein der findes i musklerne.
  3. Mere end 100 enzymer i menneskekroppen i mikrodoser indeholder jern. Disse enzymer tilvejebringer vitale metaboliske processer, herunder syntese af DNA og ATP (adenosintrifosfat).

Jernforbrug i gravide kvinder

Uden for graviditeten bruger en ikke-menstruerende kvindelig krop ca. 1 mg jern dagligt under hensyntagen til menstruation - 2-2,5 mg.

Forbrug under graviditet:

  • 220 mg for graviditeten
  • 450 mg for at øge antallet af røde blodlegemer (blodvolumenforøgelser);
  • 270 mg - til dannelse af fosteret
  • 90 mg - til dannelse af placenta og navlestreng;
  • 200 mg - blodtab under fødslen.

I alt bruger kroppen til tilvejebringelsen af ​​svangerskabet 1230 mg, dette er 4,4 mg pr. Dag. Behovet for jern under graviditeten øges 9 gange.

Udbredelse af anæmi

Ifølge WHO-data offentliggjort over hele verden rammer jernmangelanæmi 29% af kvinderne i reproduktiv alder, forekommer anæmi hos gravide hos 28% af tilfældene. Dette tal ændrer ikke de sidste 20-25 år.

Hvad er anæmi

Anæmi er et klinisk og hæmatologisk symptomkompleks, der er karakteriseret ved et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin pr. Enheds blodvolumen. Begrebet anæmi omfatter sygdomme af forskellig art, men oftest er de forbundet med jernmangel og kaldes derfor jernmangelanæmi.

Årsager til jernmangel anæmi

Alle årsager til anæmi kan opdeles i 3 grupper:

  1. Utilstrækkeligt indtag eller øget forbrug Disse omfatter kostrestriktioner, vegetarisme, graviditet og amning, intensiv vækst og modning, aktiv sport. Under fysisk anstrengelse sker muskelskade med dens efterfølgende restaurering og vækst. Dannelsen af ​​myoglobin, muskelbyggemuskelmolekylet, stiger. Og indenlandske lagre af plasma Fe forbruges hurtigere.
  2. Forstyrrelse af absorption i tarmen. Kroppen træder i tilstrækkelig mængde, men går ikke ind i blodet. Observeret under resektion af maven, tarmene, gastritis med reduceret sekretion, dysbiose, coeliaki og helminthisk invasion.
  3. Blodtab Denne gruppe omfatter: overdreven menstruation, livmoderblødning, livmodermom og endometriose, blødning fra mave-tarmkanalen, hæmaturi, bloddonation.

I praksis forekommer sjælden sjældent 1 årsag, normalt 2 eller flere af dem. Under graviditeten er årsagen til anæmi vanskelig at identificere, da mange undersøgelsesmetoder er forbudte eller vanskelige. Derfor er det vigtigt at blive undersøgt for anæmi og behandle diagnosen i graviditetsplanlægningsfasen. Dette vil være forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​svære tilstande under drægtigheden.

Symptomer på anæmi under graviditeten

Alle nedenstående tegn på anæmi hos gravide kan ses hos enhver forventningsfuld mor, hvilket tyder på, at der i graviditeten er en vis grad af jernmangel, men diagnosen anæmi kan foretages efter en blodprøve.

Tegn på anæmi under graviditet:

  • bleg hud og slimhinder
  • svaghed, træthed
  • tendens til at svage
  • muskelsvaghed, hypotension
  • hovedpine, tinnitus, svimmelhed;
  • spænding eller depression;
  • tør hud og slimhinder med svære vejrtrækninger,
  • negle ændringer, hårtab;
  • takykardi, åndenød;
  • smag perversion;
  • disponering mod infektioner.

Stadier af jernmangel i kroppen

  1. En norm er, når alle blodparametre ligger inden for det normale område, og der er ingen kliniske manifestationer.
  2. Foretrukket jernmangel - der er ingen kliniske symptomer eller klager, men jernmetabolismen er ved den nedre grænse for normal.
  3. Latent mangel - når indikatorer for jernmetabolisme forstyrres, reduceres, men der er ingen manifestationer. Den vigtigste og mere stabile indikator for jernmetabolisme er serum ferritin, et protein der binder jern. Dette protein giver et depot af jern. Når det falder, hæmoglobin, hæmatokrit, antal røde blodlegemer og deres volumen, kan hæmoglobinindholdet i den røde blodlegeme forblive på et normalt niveau.

Anæmi under graviditet

Hos gravide forekommer anæmi i to former:

  • Fysiologisk anæmi (svangerskab) eller fysiologisk hæmodilution. Normalt øges plasmavolumen og røde blodlegemer i løbet af graviditeten. Og dette sker ujævnt - volumenet af plasma stiger med 50% og erythrocytter med 11%. Fortynding af blodlegemer (celler) og fortynding af hæmoglobin.

Fra omkring den 20. uge (midten af ​​anden trimester) af graviditeten udvikler svangerskabsangreb i næsten enhver gravid kvinde. Og det er ikke skræmmende, behandling er ikke nødvendig, men det er nødvendigt at forstå, at evalueringen ikke behøver at måle hæmoglobin og hæmatokrit, erythrocytter, og satsen for en enkelt røde blodlegemer - dens gennemsnitlige indhold volumen og hæmoglobin. Hvis en eller begge indikatorer begynder at falde, er denne betingelse ægte anæmi hos en gravid kvinde.

  • Ægte anæmi - når mængden af ​​erythrocytmasse falder, falder hæmoglobinindholdet i hver enkelt erythrocyt. 90% af anemierne under graviditet er sande anemier.

Graden af ​​anæmi i graviditeten i form af hæmoglobin

Klassificeringen efter graden af ​​anæmi for gravide er ikke informativ, da graviditet er en fysiologisk tilstand, men ikke helt normal. Under graviditeten vurderes indikatorerne i komplekset og ikke kun hæmoglobin. Men for fuldstændighed af informationer præsenterer vi et bord med en klassificering af sværhedsgraden af ​​anæmi under graviditeten.

Tabel 1. Graden af ​​anæmi hos gravide kvinder

Anæmi under graviditet og konsekvenser for barnet

Konsekvenser af anæmi for en nyfødt baby:

  • Kronisk føtalhypoxi - 63%, barnet får mindre ilt, som han har brug for til ordentlig dannelse af alle organer og systemer;
  • Anæmi hos den nyfødte (17%). Dette er naturligt: ​​hvis moderen har lavt hæmoglobin, så vil barnet også få det reduceret.
  • Truslen om for tidlig fødsel (65%).
  • Fostrets væksthæmning (32%).
  • For tidlig ruptur af vand (39%).
  • Overtrædelse af barnets tilpasning efter fødslen (24%).

Hvad er farlig anæmi under graviditeten for fødselsprocessen og postpartumperioden?

Under fødslen er anæmi kompliceret af svaghed i arbejdsaktivitet, præeklampsi - præeklampsi forbundet med anæmi, forhøjet blodtryk, patologisk blodtab.

Efter fødslen hos gravide kvinder med anæmi observeres hypogalakti - nedsat mælkdannelse hos kvinden i arbejde, udvikling af septiske komplikationer.

Anæmi risikogruppe under graviditet

Der er mange faktorer, der bidrager til anæmi hos gravide kvinder. På risiko for jernmangel anæmi under graviditet er:

  • Familiens lave socioøkonomiske status. Dårlig ernæring - reduceret hæmoglobinniveau.
  • En vegetarisk kost forårsager også anæmi under graviditeten.
  • Bevidst fasting eller underernæring med det formål at tabe sig.
  • Overførte smitsomme sygdomme: dysenteri, viral hepatitis, akut pyelonefritis.
  • Extraleital baggrund kronisk patologi: kroniske former for tonsillitis, pyelonefrit, reumatisme, hjertefejl, diabetes, kronisk gastritis.
  • Menorragier: cyklisk og acyklisk blødning i livmodermoment, endometriepolyper, endometriose, ovarie dysfunktion.
  • Ofte at føde kvinder. Hvis en kvinde fødes oftere end en gang hvert tredje år, så har kroppen ikke tid til at komme sig efter fødslen, kronisk anæmi forekommer. Efter fødslen kompenseres jernmangel i kroppen efter 2-2,5 år.
  • Anæmi under tidligere graviditeter.
  • Graviditet opstod i ungdomsårene.
  • Hæmoglobinniveauet i graviditetens første trimester ligger under 120 mg / l.
  • Komplikationer af graviditet: tidlig toksicose, virussygdomme, truet abort.
  • Flere graviditet. Da der er brug for jern til 2-3 fostre, udvikler anæmi altid med en multipel graviditet.
  • Mange vand.

Kost og mad til jernmangel anæmi hos gravide

Jern produceres ikke i kroppen, og dets mangel kan kun genopfyldes ved hjælp af mad eller medicinske præparater. Det fysiologiske behov for kvinder er 18 mg. Kun 2,5 mg jern pr. Dag absorberes fra mad, mens 15-20 gange mere tages fra lægemidler.

En afbalanceret menneskelig kost indeholder 15-20 mg jern, hvoraf ikke mere end 5-10% absorberes i tarmen. Kun med sin mangel i kroppen øges strømningen ind i blodet til 25% af det, der er taget med mad.

Jern, der kommer ind i kroppen, er repræsenteret af to former:

  • Heme - indeholdt i fisk, kød, fjerkræ. Det er meget biotilgængeligt og absorberes med 25-30%.
  • Ikke-hæm - findes i produkter af vegetabilsk oprindelse og indeholder det meste af kosten ration - mere end 90%. Dens absorption er kun 3-5% og fløjter for det meste fra tilstedeværelsen af ​​hæmmende eller forbedrende faktorer (folinsyre, ascorbinsyre).