Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

  1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
  2. Afbrydelse af sugning.
  3. Kronisk blodtab.
  4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
  5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
  6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

  1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
  2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
  3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

  • let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  • gennemsnit - 70-90 g / l;
  • alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

  • til kvinder - 120-140 g / l;
  • til mænd - 130-160 g / l;
  • hos nyfødte - 145-225 g / l;
  • børn 1 måned. - 100-180 g / l;
  • børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
  • hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
  • børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

  • Grade 1 - ingen kliniske symptomer
  • 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
  • Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
  • Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
  • Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

  • muskel svaghed, træthed;
  • nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
  • til salt og krydret, krydret mad;
  • ondt i halsen
  • tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
  • sprøde og blegte negleplader;
  • hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

  • eliminering af den etiologiske faktor
  • tilrettelæggelse af korrekt ernæring
  • tager jern kosttilskud;
  • forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

  • metallisk smag i munden;
  • abdominal ubehag;
  • forstoppelse;
  • diarré;
  • kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Symptomer på jernmangelanæmi, behandling og årsager

Jernmangelanæmi (anæmi) er et patologisk syndrom præget af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Det er den vigtigste hypoxi af væv og organer, da der på grund af manglen på erythroid kim, leveres lille oxygen til cellerne.

Denne tilstand er specielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoxi, hvilket fører til en gradvis nedbrydning af individet. I de indledende faser af sygdommen føles personen konstant træthed og nedsat præstation. Hvis disse symptomer skal udføre en laboratorieblodtest, bestemmes det af faldet i hæmoglobinniveauet og de røde blodlegemer.

Hvad er det?

Anæmi er et komplekst klinisk hæmatologisk syndrom, der manifesteres af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Anæmi er en temmelig almindelig sygdom, og ifølge forskellige kilder ligger forekomsten fra 7 til 17% af befolkningen.

Jernmangelanæmi er en hypokromisk (reduktion i hæmoglobinindholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduktion i størrelsen af ​​erytrocytterne) anæmi, som udvikler sig som følge af absolut jernmangel i kroppen.

Hvorfor jernmangel forårsager sygdom

Det er blevet fastslået, at sygdomsmekanismen er forbundet med en mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er svært at overdrive. Faktisk af det samlede antal er 70% direkte involveret i opførelsen af ​​hæmoglobin. Dette betyder, at jern er et uundværligt materiale til opbevaring af røde oxygenceller og den efterfølgende overførselsproces fra lungevesiklerne til vævet.

En hvilken som helst variant af jernmangel fører til et fald i syntesen af ​​hæmoglobin og ilt sulten af ​​hele organismen.

Andre mekanismer, der påvirker jernniveauerne

Det er vigtigt ikke kun indtag af mineral med mad (jern produceres ikke i kroppen), men også den korrekte proces af assimilering og overførsel.

Et specielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorptionen af ​​jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til knoglemarv, hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for hurtig genopfyldning i tilfælde af akutte mangler. Lagrene opbevares som hæmiderider.

Hvis du nedbryder alle de jernholdige former i dele, får du følgende:

  • 2/3 falder på hæmoglobin
  • for bestande i leveren, milt og knoglemarv i form af hæmosiderin - 1 g;
  • på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
  • på respiratorisk enzym cytochromoxidase - 0,3 g

Akkumulering begynder i prænatalperioden. Fosteret er en del af jernet fra moderorganismen. Moderens anæmi er farlig for dannelsen og vedligeholdelsen af ​​indre organer i barnet. Og efter fødslen bør barnet kun modtage det med mad.

Fjernelse af overskydende mineral forekommer med urin, afføring, gennem svedkirtler. Kvinder fra ungdomsår til overgangsalderen har en anden vej til menstruationsblødning.

  • Ca. 2 g jern fjernes om dagen, så ikke en mindre mængde skal komme fra mad.

Opretholdelse af den rigtige balance for at sikre vejrtrækningen afhænger af, at denne mekanisme fungerer korrekt.

årsager til

En nødvendig betingelse for udvikling af mangel er det overskydende forbrug af jern i væv over kvitteringen. Jernmangel fremkaldes ved følgende betingelser (angivet efter prævalensgrad):

kronisk (daglig blodtab 5-10 ml)

  • hyppige næseblod
  • mave og tarmblødning
  • overdådig menstruation
  • nyrepatologi med karakteristisk hæmaturi.

Akut (massivt blodtab)

  • skader, omfattende forbrændinger;
  • ukontrolleret donation
  • patologisk blødning (for eksempel uterin blødning i oncopathology, etc.).

Utilstrækkelig jernforsyning

  • udmattende kostvaner og fastende
  • ubalanceret ernæring;
  • vegetarisme.

Reduceret jernabsorption

  • gastrointestinale sygdomme, orm angreb;
  • senile og barndom.

Forøg det nødvendige jernbehov

  • aktiv vækst (1-2 år og ungdomsår)
  • graviditet, amning (behovet for jern stiger med halvdelen til 30 mg / dag.);
  • dannelsen af ​​menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet, sport
  • hyppige betændelser (akutte respiratoriske virusinfektioner osv.).

Medfødt anæmi hos børn

  • for tidlig graviditet
  • anæmi hos en gravid kvinde.

Grader af sværhedsgrad

Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

  1. Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
  2. Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
  3. Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

Symptomer på jernmangelanæmi

Hovedtegnene på jernmangelanæmi hos kvinder og mænd:

  • åndenød;
  • krænkelse af smag og lugt;
  • modtagelighed for infektionssygdomme
  • sprogforringelse
  • øget træthed
  • hudændringer (skrælning og rødme) og negle / hår (adskillelse, tab);
  • nederlag i slimhinderne (for eksempel kan sår af typen stomatitis forekomme i mundhulen);
  • intellektuelle handicap - koncentrationen af ​​opmærksomhed falder, barnet begynder at absorbere læremateriale dårligt, hukommelsen falder;
  • muskel svaghed.

I det kliniske billede af jernmangelanæmi er der 2 hovedsyndromer:

Anemisk syndrom

Dette syndrom manifesteres af ikke-specifikke tegn, der er karakteristiske for alle anemier:

  • åndenød, der forekommer med minimal anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • svimmelhed ved ændring af kropsholdning
  • tinnitus.

Sværhedsgraden af ​​ovennævnte symptomer afhænger af faldet i hæmoglobin. Jernmangelanæmi har et kronisk forløb, så patienterne er i stand til at tilpasse sig dets manifestationer.

I nogle tilfælde kan de første klager over jernmangelanæmi være:

  • besvimelse;
  • angina angreb
  • dekompensering af vaskulære læsioner i hjernen.

Giposideroz

Symptomer på hyposiderose er forbundet med mangel på jern i vævene. Dette følges af:

  • forringelse af hårstrukturen med peeling af spidserne;
  • tegn på asteni
  • overdreven tørhed i huden, der er egnet til minimal korrektion ved hjælp af fugtgivende kosmetik;
  • patologiske ændringer i søm, tværspidsning af neglepladen, en forandring i sin form;
  • krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber med hyppige virussygdomme
  • udseende af vinkelstomatitis manifesteret af revner med områder af betændelse i mundens hjørner;
  • tegn på inflammatoriske læsioner af tungen;
  • misfarvning af huden til en lysegrøn farve
  • usædvanlige spisevaner (ønsket om at spise kridt, aske og andre stoffer);
  • afhængighed af usædvanlige lugt
  • blå sclera på grund af dystrofiske ændringer i hornhinden på baggrund af jernmangel.

Ifølge nylige undersøgelser foretaget af børnelæger og hæmatologer har børn med vævsmangel i jern mentale retarderinger. Dette er forbundet med svækket myelinering af nervefibre med et fald i hjernens elektriske aktivitet. Også hos unge patienter er der stor risiko for at udvikle hjertesvigt, men der er ingen klare mekanismer for myokardiebeskadigelse i hyposiderose.

diagnostik

Diagnose af tilstanden samt bestemmelsen af ​​dens sværhedsgrad udføres i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser. Følgende ændringer er karakteristiske for jernmangelanæmi:

  • et fald i hæmoglobinindholdet i blodet (normen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (ændring i form af røde blodlegemer);
  • et fald i ferritinkoncentrationen (normen for kvinder er 22-180 mcg / l, for mænd - 30-310 mcg / l);
  • mikrocytose (tilstedeværelsen af ​​unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
  • hypokromi (farveindeks - mindre end 0,8);
  • et fald i koncentrationen af ​​serumjern (normen for kvinder er 8,95-30,43 μmol / l, for mænd - 11,64-30,43 μmol / l);
  • Reduktion af transferrinmætning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling af jernmangelanæmi er det vigtigt at fastslå årsagen til det. For at opdage kilden til kronisk blodtab er vist:

  • FEGDS;
  • barium lavement;
  • ultralyd af bækkenorganerne
  • X-ray af maven med kontrast;
  • koloskopi;
  • undersøgelser af fækalt okkult blod.

I komplekse diagnostiske tilfælde udføres punktering af det røde knoglemarv efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af det opnåede punctat. Et signifikant fald i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi.

Differentiel diagnose udføres med andre typer af hypokromisk anæmi (thalassæmi, sideroblastisk anæmi).

Behandling af jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi behandles kun med langvarig administration af trivalent jern oralt i moderate doser, og en signifikant stigning i hæmoglobin, i modsætning til forbedring af trivsel, vil ikke være hurtigt - i 4-6 uger.

Normalt foreskrives et bivalent jernprodukt - mere ofte er det jernsulfat - bedre er dets forlængede doseringsform i den gennemsnitlige terapeutiske dosis i flere måneder, så reduceres dosis til et minimum i flere måneder, og derefter (hvis årsagen til anæmi ikke elimineres), vedligeholdelse af minimum doser i løbet af ugen, månedligt, i mange år.

Således har denne praksis været velbegrundet i behandling af kvinder med kronisk post-hæmoragisk jernmangelanæmi med tardiferon på grund af flerårig hyperpolymenorré - en tablet om morgenen og aftenen i 6 måneder uden en pause, derefter en tablet om dagen i yderligere 6 måneder og derefter flere år hver dag i en uge i menstruationsdage. Dette giver en last jern med udseendet af langvarige tunge perioder i overgangsalderen. En meningsløs anakronisme er bestemmelsen af ​​hæmoglobinniveauer før og efter menstruation.

Når agastral (gastrektomi til en tumor) anæmi gives en god effekt ved at tage den minimale dosis af lægemidlet i mange år og administration af vitamin B12 til 200 mikrogram pr. Dag intramuskulært eller subkutant i fire uger i træk hvert år for livet.

Gravide kvinder med jernmangel og anæmi (en lille reduktion i hæmoglobin og røde blodlegemer er fysiologiske på grund af moderat hydremi og ikke kræver behandling) gives en gennemsnitlig dosis jernsulfat i munden før fødslen og under amning, hvis barnet ikke har diarré, hvilket sædvanligvis sker sjældent.

Populære jerntilskud

I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen.

De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (maler urinrosa);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær administration, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brystet, lænden og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

Hvor længe skal jeg tage jerntilskud?

  1. Hvis behandlingen er effektiv, øges antallet af unge røde blodlegemer - reticulocytter - på 10-12 dage dramatisk i blodet.
  2. Efter 3-4 uger stiger hæmoglobin.
  3. Efter 1,5-2 måneder forsvinder klager.
  4. Jernmangel i væv kan udelukkes først efter 3 måneders kontinuerlig administration af jernpræparater - det er hvor meget behandlingen skal fortsætte.

Derfor er jernmangelanæmi en hyppig og velundersøgt, men ikke godartet sygdom. Lavt niveau af hæmoglobin er kun toppen af ​​isbjerget, hvorigennem der er store ændringer i vævene forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne lægemidler eliminere disse problemer - forudsat at behandlingen er afsluttet, og årsagerne om muligt fjernes.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved jernterapi er: metallisk smag i munden, mørkningen af ​​tandemaljen, allergiske hududslæt og fordøjelsesforstyrrelser på grund af irritationsvirkning på mavemuskulaturens slimhinde, især tarmene (væskeformel, kvalme, opkastning). Derfor bør den første dosis af lægemidler være 1 / 3-1 / 2 terapeutisk, efterfulgt af at øge dem til en fuld dosis i flere dage for at undgå forekomsten af ​​udtalte bivirkninger.

Intramuskulær administration af jernpræparater udføres kun i henhold til strenge indikationer på grund af udviklingen af ​​udtalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikationer for intramuskulær administration af jerntilskud er som følger: sygdomme i fordøjelseskanalen (nedsat intestinalt absorptionssyndrom, ulcerøs colitis, kronisk enterokolitis, gastrointestinal blødning) og intolerance overfor jernholdige lægemidler, når de tages i munden.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​jerntilskud er anæmi, ikke på grund af jernmangel (hæmolytisk, aplastisk), hæmosiderose, hæmokromatose.

diæt

Den Internationale Hematologiske Forening hævder, at med normalisering af patientens spiseadfærd med tegn på mild jernmangelanæmi, kan man i vidt omfang normalisere blodtællinger og ikke bruge jerntilskud til at fjerne jernmangel. Patienter med svær anæmi har vist brugen af ​​en specialiseret kost som et supplement til den vigtigste behandling.

De grundlæggende principper for terapeutisk ernæring i tilfælde af jernmangelanæmi er en skarp begrænsning af forbruget af fedtstoffer, både vegetabilsk og dyr, samt berigelse med fødevarer, der indeholder store mængder protein. Det er bevist, at absorptionen af ​​jern i kroppen på ingen måde påvirkes af kulhydrater, så deres forbrug bør ikke begrænses.

For at supplere det niveau af jern, der er nødvendigt til normal bloddannelse, er det nødvendigt at medtage en stor mængde fødevarer indeholdende jern (lever, oksekødstunge, magert kalkunkød, rødfisk, boghvede og hirse, blåbær og fersken) i patientens kost. En stor procentdel af jern findes også i alle typer grønne, oksekød og æg. Blandt frugterne bør gives præference til persimmon, kvede og æbler i rå eller bagt form.

Patienter med jernmangelanæmi anbefales at udelukke mælkeprodukter og sort te helt fra kosten, da de indeholder stoffer, der hæmmer jernabsorption. Og tværtimod bør synergistiske produkter, der skal bruges i store mængder sammen med jernholdige produkter, være dem, der indeholder en stor procentdel af C-vitamin (sorrel, currant, surkål, friskpresset frugt og citrusjuice med pulp).

Funktioner af anæmi under graviditet

Grunde til udvikling af jernmangelanæmi hos kvinder betragtes som perioder med tung menstruation, samt graviditets- og fødselsprocesser. Men jernmangel i barselsperioden forekommer ikke altid, der er særlige forudsætninger:

  • kronisk anæmi hos en kvinde;
  • sygdomme i de indre organer;
  • hyppige graviditeter og fødsel
  • bærer tvillinger eller tripletter
  • akut toksikose eller usund kost.

Jernmangelanæmi hos gravide er udtrykt af symptomer, der let forveksles med toxæmi, og kun med markeret mangel bliver tydelig.

Med asymptomatisk sygdom vil en blodprøve bidrage til at afsløre anæmi, og i svære stadier er symptomerne: svimmelhed, åndenød, hudpud og tørhed, ændringer i smag og hårtab. Anæmi forsvinder ikke altid efter fødslen, det er ofte nødvendigt at behandle det selv under graviditeten. Behandling for en gravid kvinde ordinerer en læge under hensyntagen til årsagerne til manglen. Kvinder er foreskrevet et kursus af bivalente jernpræparater i kombination med folsyre.

Komplikationer af jernmangelanæmi

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten.

  • nedsat immunitet
  • en sjælden og alvorlig komplikation er hypoxisk koma,
  • øget hjertefrekvens, hvilket fører til større stress på hjertet og til sidst hjertesvigt,
  • gravide kvinder øger risikoen for for tidlig fødsel og fostrets vækstretardering,
  • hos børn forårsager jernmangel forvækst og udvikling,
  • hypoxi på grund af jernmangel komplicerer løbet af eksisterende kardiopulmonale sygdomme (CAD, bronchial astma, bronchiectasis og andre).

forebyggelse

WHO eksperter formulerede de vigtigste dogmer af forebyggende foranstaltninger med det formål at reducere forekomsten af ​​jernmangelanæmi blandt befolkningen. De vigtigste måder at nå dette mål på er:

  • brugen i kosten af ​​mad, beriget let fordøjelig form af jern;
  • brugen af ​​midler til forbedring af absorptionen af ​​jern (forskellige vitaminer nævnt ovenfor);
  • behandling af kronisk infektionsfokus.

Forebyggelse bør udføres ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen på befolkningsniveau, da de tidligste tegn på jernmangelanæmi observeres hos næsten 25% af verdens befolkning. Og dette er ikke en lille figur, og konsekvenserne af sygdommen er meget ubehagelige.

Derudover er forebyggelsen af ​​jernmangelanæmi opdelt i primær, sekundær og dermed tertiær. Det primære mål er at eliminere den vigtigste faktor, der bidrager til anemisering af kroppen, den sekundære er at rettidigt registrere symptomerne, diagnosticere og behandle sygdommen korrekt korrekt. Målet med tertiær forebyggelse er at minimere mulige komplikationer.

outlook

I det overvældende antal tilfælde er jernmangelanæmi med succes berettiget til korrektion, undertrykkelse af tegn og symptomer på anæmi. Men hvis ubehandlet udvikler komplikationer, og sygdommen skrider frem.

Hvis du har et lavt hæmoglobinniveau, skal du gennemgå en fuldstændig klinisk og laboratorieundersøgelse og identificere årsagen til anæmi. Korrekt diagnose - nøglen til en vellykket behandling.

Jernmangel anæmi - typer, symptomer og behandling, medicin, kost

Den mest almindelige variant af anæmi (anæmi) er jernmangelanæmi. Som det er velkendt, stryger jern, som er en del af hæmoglobin, "styrer" hele kroppens respiration, transporterer ilt og "affald" carbondioxid til blodet.

Jernmangelanæmi (IDA) er en ret almindelig sygdom og findes ofte blandt kvinder, især i reproduktiv alder. Hvad er IDA?

Hurtig overgang på siden

Jernmangel anæmi - hvad er det?

Jernmangelanæmi - en patologisk tilstand, sygdom eller syndrom, der opstår som følge af et fald i mængden af ​​jern eller på grund af dets utilstrækkelige fordøjelighed.

Hvad er forskellen mellem en sygdom og et syndrom? Syndromer er de "byggesten", som sygdomme er sammensat af. Hvis IDA ikke er det sidste link, så er det et syndrom. Således kan anæmi være kompliceret ved endometriose eller ormestimulering. Dette er hvad diagnoserne vil være, og anæmi - årsagen og komplikationen.

Og i tilfælde af at kun lidt jern kommer ind i menneskekroppen, vil anæmi være en sygdom, da det er det højeste trin i diagnostisk generalisering.

Blod med jernmangelanæmi kan ikke binde nok ilt og "bytte" det til kuldioxid, så der er andre tegn på dette syndrom i blodet og kroppen. Derfor giver vi en mere "videnskabelig" definition:

Jernmangelanæmi er en tilstand af hypokromi og mikrocytose, hvilket fører til nedsat hæmoglobinsyntese og udvikler sig som et resultat af jernmangel.

I denne definition fremgår hæmatologiske termer:

  • Hypokromi er et fald i farveindekset eller "rødhed" af blodet. Som du ved, afhænger blodets farve på indholdet af jern. Indirekte indikerer hypokromi et fald i hæmoglobinniveauet;
  • mikrocytose er en perversion af biconcaven, discoid form af erythrocytter. Hvis kirtlen er lav, så er hæmoglobinet lille. I hver erytrocyt er der få nødvendige molekyler, derfor er de røde blodlegemer og mister deres form, formindskelse, bliver mindre som små bolde - mikrocytter.

Hvilke årsager fører til udvikling af jernmangelanæmi hos mennesker?

Årsager til jernmangel anæmi

Vi opregner de vigtigste faser, hvor metabolisme eller jernmetabolisme hos mennesker kan "snuble". Det er disse fejl, der fører til dannelsen af ​​en midlertidig eller permanent jernmangel:

  • "Bare et lille jern" i mad. Disse er kostvaner, vegetarisme.
  • Manglende jernabsorption i tarmene. Absorption under patologiske processer i duodenal og jejunum (duodenitis, kronisk enteritis), tarm resektion forværres;
  • Patologi i maven (kronisk atrofisk gastritis, et fald i udskillelsen af ​​mavesaften, dens utilstrækkelige surhedsgrad), resektion eller gastrektomi
  • Overskydende jerntab.

Det sidste punkt er næsten udelukkende "kvinders anliggender": smertefulde og tunge perioder, meno - og metroragi, endometriose, dysfunktionel livmoderblødning.

Jerntab forekommer også fra fordøjelseskanalerne: blødende sår i maven og tarmene, divertikula og tarmpolypper, hæmorider. Det skyldes tilstedeværelsen af ​​orme, især traumatisk tarmvæg: bevæbnet med kæder, hookworms.

Ældre blødninger fra maven kan forekomme på baggrund af analfabeter (eller selvbehandling), når der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uden dækning. Resultatet er for eksempel erosiv gastritis.

I nogle tilfælde kan massive næseblod føre til anæmi. Sommetider fører alvorlige og hyppige forekomster af allergier til jernmangel, som er placeret i epitelcellerne i respiratorisk slimhinde. Dette sker hos børn med hyppig "snot".

Tapet af jern fører også til elementær og for hyppig donation af røde blodlegemer. Ofte sker det med de ledige, der benytter lejligheden til at modtage penge og fri mad, nogle gange til skade for sundheden, "ved grænsen" af den nederste grænse for hæmoglobinsatsen.

Manglen på absorberet jern påvirker ikke kun hæmoglobins arbejde. Det er kendt, at muskelprotein-myoglobinet, mange enzymer, såsom peroxidaser og katalaser, også har brug for jern. Som følge heraf er klinikken for overtrædelser, der er karakteristiske for IDA, meget mere omfattende.

Kronisk jernmangel anæmi, funktioner

Det er kendt, at næsten enhver sygdom kan være enten akut eller kronisk. Måske akut jernmangel anæmi? Nej, det kan det ikke. Akut er en proces, der udvikler sig på kort tid. Men så bliver det bare blodtab eller hæmoragisk chok. Andre symptomer vil begynde at dominere, og IDA - en delikat tilstand, hvor kroppen "tolererer" i lang tid og tilpasser sig.

Hvordan udvikler kronisk jernmangelanæmi? Til udvikling af alvorlig jernmangelanæmi skal der forekomme flere hændelser i rækkefølge:

  • Med et fald i jernforretninger i kroppen falder niveauet af hæmoglobinsyntese som følge heraf;
  • Så er der dysplasi af vækst og proliferation af forskellige celler i kroppen;
  • Ved alvorlig mangel opstår mikrocytose og reducerer også levetiden for røde blodlegemer.

Disse faser kan formuleres på en anden måde med et "skift" ifølge analysens indikatorer:

  • I første omgang opstår der et tidligt skjult eller prelarent stadium. Hæmoglobin og serum jern niveauer er stadig normale, men der er mangel på væv, og mængden af ​​ferritin, jern deponeret i blodplasmaet, falder. Et molekyle af apoferritin kan bære op til 4000 jernatomer på sig selv.
  • Ved latent stadium reduceres serumjernniveauerne, men stadig normal hæmoglobinkoncentration.
  • På scenen af ​​kliniske manifestationer, eller det faktiske udseende af anæmi, ændres alle indikatorer for rødt blod.

Det er vigtigt at forstå, at strømforsyningen til de fleste moderne borgere er mangelfuld. Lidenskab for fastfood, raffineret mad fører til, at jernforsyningen kun overstiger sit forbrug, og næsten ikke tillader nogen reserver. Som følge heraf opstår der meget små afvigelser fra normal ernæringsmangel, nemlig:

  • På et tidspunkt går tabet over jernindtag;
  • Der kommer en udtømning af jernreserver i de bloddannende organer;
  • Derefter falder niveauet af ferritin i plasma, niveauet af deponeret jern i plasmaet falder;
  • Efter angst øges niveauet af ferritin, og dets jernbindende kapacitet øges for at kompensere, men der er ikke jern til rådighed;
  • Progressiv jernmangel forårsager mangel på syntesen af ​​røde blodlegemer. Det andet protein, en bærer af jerntransferrin, der transporterer jern fra absorptionsstedet (tarm) til midlertidig opbevaring (milt, lever eller rød knoglemarv) har travlt. Dens niveau stiger også, men der er ikke plads til at tage jern eller meget lidt af det;
  • På baggrund af tilsyneladende uændrede erytrocytter forekommer der anæmi, fremkommer mikrocytose, farveindekset falder, og der opstår talrige symptomer på anæmi.

Hvordan manifesterer jernmangelanæmi?

Symptomer på jernmangelanæmi hos voksne

I en af ​​de tidligere artikler om lavt hæmoglobin opregnede vi sine symptomer i træk, i træk. Dette kan hjælpe en person til blot at finde nogle af dem og drage konklusioner - så vi vil ikke liste dem alle igen.

Når vi taler om klinikken for jernmangelanæmi, vil vi forsøge at gruppere disse tilsyneladende uensartede tegn til grupper, og vi vil få specifikke syndromer, hvoraf i en lille grad og sammen beskriver de tydeligt klinikken for jernmangel eller sideropenia.

  • Symptomer på jernmangelanæmi forekommer med et tilstrækkeligt fald i hæmoglobinniveauet: 90-100 g / l.

Epitheliale lidelser

Udvikle på grund af progressive dystrofiske lidelser i forskellige væv: slimhinder. Fragilitet, hårdørhed og negle og slimhinder er forbundet med inflammatoriske processer. Der er smerter i tungen, glossitis og cheilitis udvikler sig, nippler atrofi i tungen. Der kan være pletter (vinkelstomatitis),

På kroppens niveau forstyrres smag og lugt (patienten tiltrækkes af kridt, jord eller is), synke og fordøjelsen forstyrres. I tarmen reduceres absorptionen, og manglen på barrierebeskyttelse fremkalder blødning. Tegn på gastritis og tarmdysbiose er hyppige (belching, abdominal distention og ustabilitet i afføringen).

Asteno vegetative lidelser

Som følge af kronisk hypoxi er hjernefunktionerne forstyrrede. Med anæmi hos børn er der en forsinkelse i udvikling, en forsinkelse i skolen. Symptomer på jernmangelanæmi hos voksne manifesteres af nedsat ydelse, nedsat opmærksomhed og hukommelse, nedsat præstation.

Vegetative lidelser optræder i kroppen, muskelsmerter optræder, blodtryk falder, sløvhed og døsighed opstår.

immundefekt

Oftest forekommer med langvarig nuværende anæmi. Manifestes af virale respiratoriske og intestinale (enterovirale, rotavirus) infektioner. Ofte syge anemiske børn.

En defekt i beskyttelse udvikler sig: uden jern inaktiveres mange immunoglobuliner (især Ig A) og ophører med at vise bakteriedræbende aktivitet.

Kardiovaskulære læsioner

Opstår i de senere stadier af anæmi. Der er hypotoni, tegn på hjertesvigt, træthed, ødem, åndenød og alvorlig fysisk intolerance overfor fysisk aktivitet.

Disse sygdomme opstår, når jernmangelanæmi når en alvorlig grad, når alle myokardiernes reserver er opbrugt, og det virker inden for grænsen for iltstærkning. Og dette kan manifesteres ved akut angina smerte, angina pectorisangreb og endda udviklingen af ​​et alvorligt hjerteanfald med lidt anstrengelse.

Især skal du tale om funktionerne i løbet af klinikens jernmangel hos børn.

Jernmangel anæmi hos børn

Det er kendt, at alle krav til jern i alderen 3-4 måneder er opfyldt på bekostning af modermælk og egne reserver. På trods af dette er forekomsten af ​​jernmangelanæmi hos børn i gennemsnit 20% i befolkningen.

Dette skyldes, at disse kilder lige så tidligt som ved 5-6 måneder kun dækker 25% af behovet. Derfor skal forældre være opmærksomme på følgende yderligere årsager til jernmangelanæmi hos børn:

1) Forløbet, hvor jernmangel er dannet ved fødslen, anæmi hos mødre og patcentens patologi, som spiller en fremtrædende rolle i den normale jerntransport.

2) Øget efterspørgsel på grund af vækst, dannelse af væv, organer og simpelthen en stigning i blodvolumenet i kroppen. Særligt kritisk er menstruationsperioden i piger, pubertet og perioden for "strækning" af skeletet;

Sammenfattende kan det bemærkes, at dårlig alder, for tidlig fødsel og symptomer på jernmangelanæmi hos gravide kvinder er årsag til anæmi, og hos ældre børn er risikoen for blodtab hos piger og intens vækst.

Behandling af jernmangel anæmi, medicin og kost

Det er vigtigt at forstå, at en kost ikke helbreder jernmangelanæmi. Terapi bør følge følgende principper:

  1. Eliminere årsagen
  2. For at genoprette normale blodtal (brug af jernholdige præparater og kostvaner, vitaminer) - mindst 3 måneder
  3. Opret den nødvendige forsyning af jern i kroppen;
  4. At udføre rationel understøttende terapi og kontrol af laboratorieparametre (sidstnævnte udføres på hvert trin).

mad

Kost til jernmangel anæmi bør indeholde jern i form af hæm:

  • tun, kaninkød, oksekød, rødt fjerkrækød;
  • korn, bælgfrugter, grøntsager, frugt. Af disse er absorptionen af ​​jern lavere, fordi den er i en ikke-hemisk form. For at forbedre fordøjeligheden er der brug for "askorbinsyre" og mælkesyreprodukter samt lever og fisk.

Jernpræparater

Hæmoglobinkoncentrationen normaliseres ikke tidligere end 2 måneder efter påbegyndelse af behandlingen. Følgende lægemidler anvendes:

  • Ferrosulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
  • Gluconat og fumarat ("Ferretab", "Ferronat") af jern med sulfatintolerans.

Ascorbinsyre og ravsyre skal ordineres sammen med lægemidler. I alvorlige former for anæmi indikeres intravenøs jerntilskud, sammen med proteindextraner.

For små børn syntes en interessant doseringsform i form af dråber og sirupper - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin og Ferrum Lek.

Lægemidler skal ordineres af en læge, da de har forskellig fordøjelighed og kan have bivirkninger (tyngde i maven, mørkningen af ​​tandkød).

Prognose og forebyggelse

Jernmangelanæmi, symptomerne og behandlingen blev betragtet som helbredes. For at forhindre bør:

  • Under graviditet og under amning bør vitaminkomplekser kombineret med jernpræparater ("Tardiferon", "Materna") tages i overensstemmelse med indikationerne;
  • At udføre en regelmæssig lægeundersøgelse, udføre enkle og rutinemæssige blodprøver;
  • Spis godt, undgå lange perioder med vegetarisme;
  • Under behandlingen af ​​alle kroniske sygdomme, især mave-tarmkanalen.

Husk, at jernmangelanæmi er en kronisk, langvarig tilstand, der kan fratage dig og dine børn livets glæder i lange måneder. For ikke at føle sig som "den bold, hvorfra luften blev frigivet", skal du huske på dit helbred og træffe de nødvendige forholdsregler i tide.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi er et klinisk og hæmatologisk syndrom forårsaget af mangel på jern i kroppen, hvilket resulterer i svækket normal hæmoglobinsyntese og vævshypoxi.

Patologi er udbredt. Ifølge statistikker er jernmangelanæmi diagnosticeret hos 8-10% af kvinder i den fødedygtige alder, og latent jernmangel er diagnosticeret hos 30% af kvinderne. I tidlig barndom opdages tegn på jernmangelanæmi i hvert andet barn. I strukturen af ​​alle anemier tegner andelen af ​​jernmangel sig for 90%.

Årsager og risikofaktorer

Grundlaget for udviklingen af ​​jernmangelanæmi er en negativ balance mellem jernmetabolisme. Forskellige faktorer kan føre til dette, men oftest årsagen til jernmangel er kronisk blodtab:

  • blødning fra hæmorider eller analfeber
  • dysfunktionel uterin blødning;
  • overdådig menstruation
  • gastrointestinal blødning (fra erosioner og sår i slimhinden i maven eller tarmene).

Andre årsager til blodtab er:

  • helminthinfektioner;
  • pulmonal hæmosiderose;
  • hæmoragisk diatese (von Willebrands sygdom, hæmofili);
  • hæmoglobinuri;
  • omfattende skader og operationer
  • hyppig bloddonation (donation).

Ofte udvikler jernmangelanæmi hos patienter med kronisk nyresvigt, der er på programmeret hæmodialyse.

I jernmangelstande nedbryder IgA-aktiviteten; Som følge heraf udvikler patienter ofte tarm- og åndedrætsinfektioner.

Manglende jern i kroppen kan også danne sig som følge af utilstrækkelig indtagelse af det fra mad af følgende grunde:

  • lav levestandard
  • vegetarisme;
  • overholdelse af kosten, der begrænser brugen af ​​kødprodukter
  • anoreksi;
  • kunstig fodring af spædbørn, især med sen introduktion af komplementære fødevarer.

En række sygdomme og patologiske tilstande i fordøjelsessystemets organer kan føre til nedsat jernabsorption og udviklingen af ​​jernmangelanæmi:

  • gasterektomiya;
  • tilstand efter resektion af tyndtarmen;
  • malabsorptionssyndrom;
  • kronisk enteritis;
  • hypoacid gastritis;
  • intestinale infektioner.

Jernmangelanæmi udvikler sig også hos patienter med kronisk hepatitis eller cirrose. I dette tilfælde forstyrres transporten af ​​jern fra depotet.

Jernmangelanæmi kan også ses på baggrund af et øget behov for jern (under pubertet, graviditet eller amning) eller med betydelige tab af dette element (i kræft, infektionssygdomme).

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen er jernmangelanemier opdelt som følger:

  • fødemæssig;
  • posthæmoragisk;
  • forbundet med overtrædelse af jerntransport, manglende resorption eller øget forbrug;
  • på grund af medfødt (initial) jernmangel.

Ifølge sværhedsgraden af ​​laboratorie- og kliniske tegn på jernmangel er anæmi:

  • lunger (hæmoglobin over 90 g / l);
  • moderat sværhedsgrad (hæmoglobin fra 70 til 90 g / l);
  • tung (hæmoglobin mindre end 70 g / l).

Mild jernmangelanæmi forekommer i de fleste tilfælde uden kliniske manifestationer eller med minimal sværhedsgrad. Den alvorlige form ledsages af udviklingen af ​​hæmatologiske, sideropeniske og kredsløbs-hypoksiske syndromer.

Stage af sygdommen

Under jernmangelanæmi er der flere faser:

  1. Foretrukne jernmangel - deponeret jern er udtømt, hæmoglobin og transportreserver er bevaret.
  2. Latent jernmangel - der er et fald i reserverne af transportjernet indeholdt i blodplasmaet.
  3. Faktisk jernmangelanæmi - udtømning af alle metaboliske reserver af jern (erythrocyt, transport og deponering).

symptomer

I det kliniske billede af jernmangelanæmi er følgende syndromer kendetegnet:

  • cirkulationshypoxisk;
  • sideropenisk;
  • asthenovegetative.
Cirkulatorisk-hypoxiske forstyrrelser, der opstår på baggrund af jernmangelanæmi, forværrer forløb af samtidige sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Udviklingen af ​​det kredsløbs-hypoksiske syndrom skyldes forringet hæmoglobinsyntese, hvilket resulterer i, at ilttransport og vævshypoxi udvikler sig. Klinisk manifesterer man sig:

  • generel svaghed
  • søvnighed;
  • svimmelhed;
  • tinnitus;
  • forbigående besvimelse
  • hjertebanken;
  • overfølsomhed over for lav temperatur
  • åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse og i alvorlig anæmi - og i ro.

Mekanismen for udvikling af sideropenisk syndrom er forbundet med en mangel på jernholdige vævsenzymer (cytokromer, peroxidase, katalase). Manglen på disse enzymer forårsager trofiske lidelser observeret på baggrund af jernmangelanæmi på den del af slimhinder og hud. Tegn på sideropenisk syndrom:

  • tør hud;
  • deformation, øget skrøbelighed og krydsning af negle
  • hårtab;
  • atrofisk gastritis;
  • dysfagi;
  • vinkelstomatitis;
  • glossitis;
  • smagsforvrængning (ønsket om at spise uspiselige varer, såsom ler eller tandpulver);
  • dysuriske lidelser;
  • dyspepsi;
  • muskel svaghed.

Asthenovegetative syndrom er præget af følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, nedsat hukommelse og nedsat præstation.

Sygdomme hos børn

Det kliniske billede af jernmangelanæmi hos børn er ikke specifikt, et af følgende syndromer hersker:

  1. Asteno vegetative. Associeret med ilt sult af væv i nervesystemet. Manifest af et fald i muskeltonen og forsinket psykomotorisk udvikling af barnet. Ved alvorlig jernmangelanæmi og manglen på nødvendig terapi er intellektuel mangel mulig. Andre manifestationer af asteno-vegetativ syndrom omfatter enuresis, besvimelse, svimmelhed, irritabilitet og tårefuldhed.
  2. Epiteliale. Karakteriseret ved ændringer i huden og dens vedhæng. Huden bliver tør, hyperkeratose udvikler sig i knæ og albuer, håret taber sin glans og falder aktivt ud. Udvikler ofte cheilitis, glossitis, vinkelstomatitis.
  3. Mavesure. Appetit falder til den fulde afvisning af mad, der er en ubalance i stolen (diarré, skiftevis med forstoppelse), oppustethed, dysfagi.
  4. Hjerte-kar. Det udvikler sig på baggrund af alvorlig jernmangelanæmi og manifesteres af åndenød, et fald i blodtryk, takykardi, hjerteklump og dystrofiske forandringer i myokardiet.
  5. Immundefekt syndrom. Det er kendetegnet ved umotiveret temperaturstigning til subfebrile værdier. Børn er tilbøjelige til åndedræts-infektioner med et alvorligt og (eller) forlænget forløb.
  6. Banti. Det observeres på baggrund af alvorlig jernmangelanæmi, især i kombination med andre typer anæmi eller rickets. Manifestes af en forøgelse af lever og miltens størrelse.
I tidlig barndom opdages tegn på jernmangelanæmi i hvert andet barn. Se også:

diagnostik

Diagnose af tilstanden samt bestemmelsen af ​​dens sværhedsgrad udføres i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser. Følgende ændringer er karakteristiske for jernmangelanæmi:

  • et fald i hæmoglobinindholdet i blodet (normen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (ændring i form af røde blodlegemer);
  • mikrocytose (tilstedeværelsen af ​​unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
  • hypokromi (farveindeks - mindre end 0,8);
  • et fald i koncentrationen af ​​serumjern (normen for kvinder er 8,95-30,43 μmol / l, for mænd - 11,64-30,43 μmol / l);
  • et fald i ferritinkoncentrationen (normen for kvinder er 22-180 mcg / l, for mænd - 30-310 mcg / l);
  • Reduktion af transferrinmætning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling af jernmangelanæmi er det vigtigt at fastslå årsagen til det. For at opdage kilden til kronisk blodtab er vist:

  • FEGDS;
  • X-ray af maven med kontrast;
  • koloskopi;
  • barium lavement;
  • ultralyd af bækkenorganerne
  • undersøgelser af fækalt okkult blod.
Ifølge statistikker er jernmangelanæmi diagnosticeret hos 8-10% af kvinder i den fødedygtige alder, og latent jernmangel er diagnosticeret hos 30% af kvinderne.

I komplekse diagnostiske tilfælde udføres punktering af det røde knoglemarv efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af det opnåede punctat. Et signifikant fald i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi.

Differentiel diagnose udføres med andre typer af hypokromisk anæmi (thalassæmi, sideroblastisk anæmi).

behandling

Principper for behandling af jernmangelanæmi:

  • eliminering af kilden til kronisk blodtab
  • kost korrektion;
  • jern mangel påfyldning.

Kost terapi spiller en vigtig rolle. Kosten omfatter tunge, lever, kaninkød, lam, oksekød, kalvekød - fødevarer rig på hemejern. For at forbedre absorptionen af ​​jern fra mave-tarmkanalen, askorbinsyre, ravsyre og citronsyrer, der findes i store mængder i friske frugter og bær, er det nødvendigt. Ekskluder chokolade, mælk, sojaprotein, te og kaffe, da de hæmmer jernabsorptionen.

Men kun en kost til at fylde den allerede dannede jernmangel er umulig. Patienter med jernmangelanæmi undergår langvarig behandling med ferropreparation (mindst 2-2,5 måneder).

Med en alvorlig form for jernmangelanæmi og et udtalt kredsløbs-hypoksisk syndrom forekommer der tegn på blodtransfusion.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Cirkulatorisk-hypoxiske forstyrrelser, der opstår på baggrund af jernmangelanæmi, forværrer forløb af samtidige sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

I jernmangelstande nedbryder IgA-aktiviteten; Som følge heraf udvikler patienter ofte tarm- og åndedrætsinfektioner.

På baggrund af et langt forløb af alvorlig jernmangelanæmi kan patienter udvikle myokardie-dystrofi.

outlook

Prognosen er gunstig, med forbehold af rettidig korrektion af jernmangel og eliminering af årsagen til anæmi.

forebyggelse

Forebyggelse af jernmangelanæmi omfatter:

  • god rationel ernæring;
  • årlig overvågning af hæmoglobin i blodet
  • rettidig fjernelse af kilder til kronisk blodtab
  • profylaktisk administration af jernpræparater af personer i fare.