Aneurysme i abdominal aorta - et godt overblik over sygdommen

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farligt. Årsager, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det kan helbredes, og hvad der er nødvendigt for dette.

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af ​​lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Sygdommens insidthed i det asymptomatiske forløb - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne går til læger om tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerte, pulserende tumor i maven). Mere end 40% af patienterne i en nødopgave indlægges på et hospital i en vanskelig livstruende tilstand på grund af en pludselig alvorlig komplikation af en aorta-aneurisme - ruptur eller dissektion.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandling af sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er kirurgi for at erstatte et modificeret aorta område med en kunstig protese. Men selv det enten for et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvist redder patienten fra problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af stoffer.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet kaster blod. Den strækker sig i form af en stor rørformet formation med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gennem brystet, der går fra aorta-kardial krydset og hele bukhulen til niveauet af artikulering af rygsøjlen med bækkenet. Det er det største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (muskelstrimler, som trækker vejret ad og adskiller bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det afgår arterierne, der leverer blod til maven, små og tyktarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Den abdominale aorta ender efter splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske ændringer i dette kar:

  • Udvendigt ser det ud til udvidelse, fremspring, forøgelse af totaldiameteren og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
  • Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i bukregionen.
  • Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af fartøjets vægge i fremspringet.

Alle disse patologiske ændringer er meget farlige på grund af:

  • meget højt arterielt tryk i aorta, som er skabt på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet
  • Den svage væges manglende evne til at modstå blodtryk;
  • ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
  • truslen om stratificering eller brud på aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning;
  • blodforsyning til de indre organer på grund af blokering af arterierne i ekspansionszonen.

Der er diskussioner mellem specialister om kriterierne for diagnosticering af abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

  • køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
  • alder - med alderen forekommer en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit med 20%) på grund af svækkelsen af ​​væggen og forhøjet arterielt tryk
  • området af abdominal aorta - de nederste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er udvidelsen af ​​aorta i abdominalområdet på mere end 3 cm - det korrekte, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten af ​​størrelsen af ​​aortas normale diameter refererer eksperter til aneurysmer med jævn ekspansion mindre end 3 cm, hvis nogen:

  • en forøgelse af bukregionens diameter under niveauet af udløb af nyretarierne med mere end 50% sammenlignet med sektionen over disse fartøjer;
  • En hvilken som helst spindelformet forlængelse, 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
  • Fokal begrænset ekspansion i form af posformet fremspring af enhver størrelse og længde.

Typer af aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen af ​​abdominal aorta-aneurisme er det vigtigt at opdele i to typer:

  1. Placeret over niveauet for udslip af nyrene arterierne - de er meget farlige, fordi de påvirker alle store arterier, der leverer de indre organer. Derfor er de vanskelige at betjene.
  2. Placeret under nyrerne - mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Af form og form af abdominal aneurisme er:

  1. Focal (begrænset, sacculate) - har form af et begrænset udstødning af alle væggene, eller en af ​​dem (et afsnit med flere centimeter i længden), der er tydeligt adskilt fra de overliggende og underliggende sektioner af normal diameter.
  2. Diffus (total, udbredt, fusiform) - længden af ​​fremspringet indtager hele eller det meste af abdominal aorta i form af en generel ekspansion uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Lille aneurisme

Eksperter identificerer en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forstørrelser med en diameter på op til 5 cm. Det er hensigtsmæssigt, at de oftest anbefales at overvåges frem for at blive betjent. Hvis der er en hurtig stigning i størrelsen på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brud. Sådanne aneurysmer kræver kirurgisk behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker brydes de lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdom

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer:

  1. aterosklerose;
  2. genetiske og medfødte faktorer;
  3. inflammatoriske processer i aorta;
  4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% af aneurysmerne. Kolesterol plaques i både aorta og de nedre dele - arterierne i de nedre ekstremiteter ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund dannes dets udvidelse eller fremspring. Det bemærkes, at i aterosklerose forekommer hovedsagelig spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis adskillelse.

2. Værdien af ​​genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arveligt forhold mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn). Hvis faderen har denne sygdom, er sønns sandsynlighed for forekomst ca. 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomabnormiteter (mutationer). På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet i de enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte træk ved blodkarets struktur i form af unormale sammentrækninger, forlængelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, vægstruktur) kan også forårsage dannelse af aneurysm. Dette sker med Marfan syndrom og arteriel-aortisk fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne kan abdominale aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af ​​den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan strømme både direkte i aorta-væggen og i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår aneurysmen på grund af ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv af svage cikatricialer. I det andet er aorta igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af ​​tætte adhæsioner mellem det og de omgivende væv.

Den inflammatoriske proces er mulig med:

  • Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning af immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
  • Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De forekommer med den lange eksistens af disse sygdomme (i år, årtier).
  • Eventuelle infektioner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed overfor et specifikt patogen såvel som med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkalder aneurisme

Direkte traumatisk skade på mavens aorta er muligt med:

  • lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
  • udførelse af åbne operationer på retroperitoneale organer
  • endovaskulære (intraluminale) interventioner og aorta manipulationer.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som senere kan forårsage aneurysmal ekspansion i det beskadigede område.

Betydningen af ​​risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage aneurisme, men forværre dets kurs - disse er risikofaktorer:

  • mandlige køn;
  • alder fra 50 til 75 år;
  • svær arteriel hypertension (forhøjet tryk);
  • rygning og alkoholmisbrug
  • fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta-aneurisme:

Aneurysme i abdominal aorta: beskrivelse, symptomer og behandling

Aorta aneurisme er dens ekspansion på grund af læsioner af forskellig art. Dødelighed fra brud på abdominal aorta-aneurisme er ca. 1% blandt den mandlige befolkning over 50 år (112 tilfælde pr. 100.000 indbyggere). De mest udsatte er rygere over 60 år. Den eneste måde at behandle denne sygdom på er kirurgi. Da dødeligheden er ekstremt høj, når aortavæggen brister, er det vigtigt at identificere patologi i de tidlige udviklingsstadier og udøve dynamisk kontrol over arteriets tilstand.

Den thorakale aorta er den største arterie i menneskekroppen. Den abdominale aorta er dens fortsættelse, der starter fra området af den 12. thoracale hvirvel og fortsætter til 5. lændehvirvlen, hvor den er opdelt i to iliacarterier. Opdelingen af ​​det centrale fartøj i to dele kaldes bifurcation og er placeret i midten af ​​bukhulen.

Funktioner af aorta anatomi i abdominalområdet er tilstedeværelsen af ​​adskillige par grene af arterierne, der tjener til at forsyne musklerne og andre væv i nedre ryg, rygmarv og abdominalvæg. De parrede arterielle grene til nyrerne, testikler hos mænd, æggestokkene hos kvinder og andre abdominale organer afgår også fra det centrale blodkar.

Den normale tværgående størrelse af abdominal aorta varierer inden for ret brede grænser. Hos mennesker, der ikke lider af arteriel hypertension, er aortas diameter under membranen 16-28 mm. Hos kvinder er denne aorta smalere end hos mænd.

Skibsvæggen har 3 skaller, hvoraf midter er hoveddelen. Den omfatter 40-50 elastiske membraner forbundet med fibre, som følge af, at der dannes en ensartet ramme. Hovedkomponenten i den indre aortamembran er glatte muskelceller, og kollagen og elastin i midten og ydre lag af væggen har en understøttende funktion.

Aneurysme i abdominal aorta er dens ekspansion med mere end 3 cm i et plan vinkelret på sin akse eller 1,5 gange den normale diameter af en blodkar. Bøjning af beholdervæggen sker på grund af læsioner af forskellig art, hvilket reducerer dets styrke og elasticitet.

Med en stigning i diameteren af ​​aneurysmen, reduceres elastinindholdet i aortavæggen og kollagenet stiger. Tætheden af ​​glatte muskelceller i den indre beklædning falder, hvilket udløser mekanismerne til hæmning af deres udvikling og programmering af celler til døden. Som følge heraf forringes de mekaniske egenskaber af blodkarret. Et træk ved dannelsen af ​​aneurisme er også en ændring i den cellulære sammensætning af de ydre lag af beholdervæggen, som er mættet med lymfocytter og makrofager. Sidstnævnte udsender specifikke proteiner og inflammationsprodukter i væggen af ​​den ekspanderede beholder, hvilket fører til nekrose af bestemte områder.

Udvidelse af abdominal aorta kan forekomme gradvist eller pludseligt. Udvendigt er aneurisme et udvidet segment af aorta med aterosklerose, dets indre vaskulære overflade indeholder aterosklerotiske plaques og trombotiske masser. Over tid sker nekrotisk smeltning af væggen i det forstørrede område og indholdet af den aneurysmale sac. Væksten i aneurisme er ofte kompliceret af adhæsioner med naboorganer, på disse steder fremkommer aseptisk inflammation. Hos 13% af patienterne er der også aneurysmer af anden lokalisering, derfor skal patienter finde lignende patologi på andre steder.

Blandt mænd er aneurysmer 5 gange mere almindelige end kvinder, men sidstnævnte har større risiko for brud. I alderdommen er sygdommen mest almindelig. I 75% af patienterne er sygdommen asymptomatisk, men den er farlig. Den hyppigste komplikation er døden, når aneurysmvæggen bryder. En anden almindelig komplikation af denne patologi er gastrointestinal blødning på grund af dannelsen af ​​en fistulous åbning ved brud på en aneurisme eller på baggrund af akut hjertesvigt.

Mere end 50% af patienterne dør inden de bliver indlagt på hospitalet. Risikoen for brud på aorta med en størrelse på mere end 7 cm er over 50% og postoperativ dødelighed - 35-70%. Under rutinemæssig operation for at behandle en aorta-aneurisme indtil den går i stykker, er patientens overlevelse meget højere - mere end 95%.

Med alderen øges den normale diameter af aorta hos mænd og kvinder. På 65-80 år observeres en diameter på 27 mm hos 95% af mændene. Hos kvinder er størrelsen af ​​aneurysmen, hvor bruddet opstår, i gennemsnit 1 cm mindre. Dannelsen af ​​aneurysmer, der måler 3 eller flere centimeter, der udgør en trussel for menneskers sundhed, er forudset af en lang periode med deres vækst, i gennemsnit 1-4 mm om året. Større aneurisme vokser hurtigere - op til 7-10 mm / år. Væksthastigheden afhænger af genetisk disponering og miljøfaktorer.

Følgende stadier i udviklingen af ​​sygdommen kan skelnes mellem:

  • tilstand truende brud
  • aneurysmbrud;
  • kompression af nærliggende væv, deres erosion
  • aneurysm dissektion;
  • arterie okklusion.

Der er flere klassifikationer af aneurysmer ifølge forskellige kriterier:

1. På grund af forekomsten af ​​udledning:

  • fødsel;
  • erhvervet (som følge af inflammatoriske infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme, aterosklerose, skader).

2. Ifølge strukturen og formularen:

  • sandt;
  • false;
  • diffundere;
  • sacciform;
  • tenformede;
  • eksfolierende.

3. I løbet af sygdommen:

4. ved placering:

  • øvre aorta med involvering af laterale og renale grene;
  • aorta-regionen under nyrearterierne, der ikke dækker bifurcationen (90% af alle tilfælde);
  • nedre del med bifurcation og iliac arterier;
  • fuldstændig ødelæggelse af alle websteder.

5. Af uddannelsens størrelse:

  • lille (diameter mindre end 5 cm);
  • medium (fra 5 til 7 cm);
  • stor (over 7 cm i diameter);
  • kæmpe, hvor den tværgående størrelse er 8-10 gange større end normalt.

Formen af ​​aneurisme afhænger af graden af ​​skade på aortavæggen og dens forekomst. Den taskeagtige type dannes, når en af ​​væggene ændres og oftest findes i syfilis. Med en spindelformet aneurysm observeres en mere omfattende vævsskade over hele omkredsen af ​​fartøjet. Diffuse former er karakteristiske for patienter med aterosklerose og arthritis (betændelse i beholdervæggen af ​​en smitsom eller allergisk natur).

De mest almindelige typer af aneurysmer

De arvelige årsager til sygdommen er blevet bekræftet af omfattende forskning ved hjælp af molekylærbiologi. Denne faktor observeres hos 15% af patienterne. Genetisk aneurisme af abdominal aorta overføres af et autosomalt dominerende træk: Hvis en af ​​forældrene er syge, er sandsynligheden for at have et barn med samme patologi 50%.

Årsagerne til dannelsen af ​​aneurisme er:

  • Aterosklerose (hovedfaktoren), forhøjede niveauer af kolesterol i blodet.
  • Medfødte abnormiteter i dannelsen af ​​aortavæggen, hvor dens elastiske egenskaber forstyrres (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, fibromuskulær dysplasi). Typen af ​​aneurisme i dette tilfælde er oftest falsk.
  • Inflammatoriske processer af infektiøs og ikke-infektiøs karakter - aortoarteritis, reumatisme, chlamydia, syfilis, salmonellose, tuberkulose, mycoplasmosis.
  • Højt blodtryk
  • Genetiske lidelser i produktionen af ​​proteiner, der danner de elastiske fibre og rammens struktur af abdominal aortavæggen.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen er:

  • alder (over 60 år), hvor naturlige degenerative ændringer forekommer i aortavæggen
  • belastede familiehistorie (risikoen for aneurisme øges med 2 gange);
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • mandlige køn;
  • perifer arteriel sygdom
  • Tilstedeværelse af aneurysmer på andre steder (ileal, femorale, popliteale arterier, thorax, thoracoabdominal aorta);
  • rygning (90% af patienter med inflammatoriske aneurysmer er tunge rygere);
  • overvægt;
  • polycystisk nyresygdom;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom, hvor ødelæggelse af elastin forekommer (oftest forbundet med rygning).

Ældre mandlige rygere og patienter, hvis aneurisme blev opdaget hos deres nærmeste pårørende, er i højeste risiko. Sådanne personer anbefales at gennemgå regelmæssige ultralydundersøgelser mindst 1 gang om året. Hos patienter med en aneurisme på 4-5 cm udføres ultralydsovervågning en gang hvert halve år, med en diameter på mere end 5 cm, bør periodiciteten af ​​den kirurgiske undersøgelse være mindst 1 gang om 2 uger. For at reducere væksten af ​​aneurysmens vækst skal stoppe med at ryge.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme manifest i flere former:

1. Asymptomatisk, hvor patienten ikke har nogen klager, og vaskulær forstørrelse registreres tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme (ultralyd, CT, MR i bukhulen).

2. Smerteløs - med denne formular føler personen sig en smertefri pulsering i maven, som kan bestemmes af palpation.

3. Smerte - med en typisk form for smerte mærkes i underlivet og giver i nedre ryg med atypisk mulig 3 symptomkompleks:

  • Abdominal - kvalme, opkastning, forstoppelse, hævning, vægttab. Disse symptomer er forbundet med involvering i arteriernes proces til de indre organer og klemning af tolvfingertarmen og maven.
  • Urologisk - kedelig, smertefulde smerter og følelse af sværhed i nedre ryg, en krænkelse af vandladning angreb som renal kolik, blod i urinen. Symptomer skyldes forskydning af nyrer og urinledere, ekspandering af bækkenet.
  • Isioradicularis - smerter i nedre ryg, lameness, nedsat motoraktivitet og følsomhed i benene på grund af komprimering af hvirvlerne og nerveenderne i lændehvirvelsøjlen, forringelse af blodtilførslen i underbenene.

De mest typiske symptomer er pulsation i overlivet (over navlen), en følelse af neoplasma og smerter i underlivet og underkroppen. Disse symptomer er til stede hos halvdelen af ​​patienterne, men resten kan kun have et af symptomerne. Sårhed er permanent, ikke forbundet med de udførte bevægelser og varer fra flere timer til flere dage. Med en øget risiko for ruptur af fartøjet øges smerten dramatisk, dens karakter ændres - den bliver skarp, nogle gange giver i ljummen, balder og ben.

For den inflammatoriske form af sygdommen er følgende specifikke triade af symptomer karakteristisk:

  • kronisk mave ømhed
  • vægttab
  • forhøjet niveau af ESR i blodet.

Når aneurysmer bryder op, vises følgende symptomer:

  • skarpe, svære smerter i underlivet og nedre ryg;
  • shock;
  • fald i blodtryk
  • følelse af stærk svaghed;
  • kolde lemmer;
  • blødhed i huden som følge af spasmer af blodkar og omfattende intern blødning;
  • spidse træk
  • bevidsthedsforstyrrelse
  • en stigning i underlivet;
  • koldsved;
  • alvorlig gastrointestinal blødning i tilfælde af aneurysmbrud i duodenum
  • blå mærker under huden langs de bageste laterale overflader på ryggen og i lysken
  • hjerterytmeforstyrrelser, indtil det stopper.

Når de første tegn opstår, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere årsagen til mavesmerter og en følelse af pulsering. Ofte fejler brud på abdominal aorta-aneurisme for renal kolik, divertikulitis (dannelsen af ​​sækformede fremspring i tarmene, ledsaget af betændelse) eller sygdomme i mave-tarmkanalen.

Flere metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

  • Ved den første fase - palpation undersøgelse, som bestemmes af den volumen pulserende node over navlen.
  • Radiografi. Billedet afslører skyggen af ​​aneurisme og afsætningen af ​​calciumsalte på dets vægge.
  • Ultralydsscanning og dens type-farve duplex undersøgelse. Denne metode er den mest almindelige, da dets pålidelighed når 100%, er ultralyd tilgængelig for alle patienter. Nøjagtigheden af ​​at måle størrelsen på aneurysmen er +/- 3 mm. Patienter, i hvilke diagnosen blev bekræftet ved røntgenundersøgelse, skal der foretages en ultralydssøgning for at identificere sygdommens asymptomatiske forløb.
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Ved udførelse af disse undersøgelsesmetoder injiceres kontrastmidler ind i patienten for at opnå et klarere billede.

Præoperativ undersøgelse omfatter også undersøgelse af andre organer i bughulen for at minimere risikoen for postoperative komplikationer. De data, der kræves til kirurgisk intervention, bestemmes:

  • længden af ​​aneurisme, dens diameter, tortuosity;
  • tilstedeværelsen af ​​aneurysmer af iliac arterier og andre vaskulære anomalier.

Den eneste måde at behandle aneurysmer i dag er kirurgisk. Det udføres på flere måder:

1. Åben operation:

  • Udtagning af blodkar og montering af protesen.
  • Bifurcation aorto-femoral shunting. Et snit er lavet på mavens sidevæg, peritoneum flyttes til side for at få adgang til aorta og en shunt er installeret.
  • Bifurcation aorto-femoral protese, der bruger en syntetisk protese.

2. Intravaskulær kirurgi:

  • Implantation af en lineær kunstig beholder.
  • Implantation af et bifurcated fartøj inden for bifurcation.

3. Hybridoperationer, der kombinerer flere typer indvirkninger nævnt ovenfor.

Åben kirurgi kan udføres hos patienter med en gunstig kirurgisk prognose og helbredstilstand og er også indiceret for de patienter, hvor aneurysmen når en betydelig størrelse, hvilket kræver fremstilling af en individuel endoprostese.

Intravaskulær shunting og proteser anvendes med stor risiko for komplikationer fra kardiovaskulær eller respiratorisk system.

De vigtigste indikationer for operation er som følger:

  • Diameteren af ​​aneurysmen hos mænd er 5 cm eller mere, hos kvinder - mere end 4,5 cm.
  • Vækst i aneurisme med en hastighed på mere end 6 mm om 6 måneder, uanset størrelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for ruptur af fartøjet.
  • Placeringen af ​​thrombus i den aneurysmale taske.
  • Akut tilstopning af karret med blodpropper.
  • Tilstedeværelsen af ​​tilknyttede aneurysmer.
  • Tegn på aneurysmbrud hos en patient.

For mindre aneurysmer indikeres en årlig ultralydsundersøgelse.

Kontraindikationer til operation er følgende:

  • myokardieinfarkt, der opstod 3 måneder før den planlagte operation for aneurisme
  • akut cerebrovaskulær ulykke i en periode på mindre end 1,5 måneder
  • svær lungesufficiens
  • alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion
  • maligne tumorer i sidste fase.

I præoperativperioden vises patienter med følgende lægemidler:

  • statiner (Fluvastatin, Lescol og andre) i 30 dage - at reducere risikoen for koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og andre kardiovaskulære komplikationer under og efter operationen;
  • beta-blokkere i 1 måned - i nærværelse af en patient med hjerte-kar-sygdomme.

Efter operationen foreskrives patienterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibakterielle lægemidler til forebyggelse af udvikling af sårinfektion, fysioterapi, ultralydsovervågning af bughulen hver tredje måned eller røntgenstråler, CT-scanning hver sjette måned. Det anbefales at afslutte rygning og tung fysisk anstrengelse, vægtløftning.

Antallet af dødelige udfald efter en planlagt kirurgisk indgreb er ca. 5% af det samlede antal opererede. Behandlingens succes afhænger af patientens alder og de eksisterende samtidige patologier i hjertet, nyrerne og åndedrætssystemet. Antallet af negative konsekvenser reduceres væsentligt, når patienten nægter at ryge inden for 2-3 måneder før operationen.

Kirurgisk behandling af abdominal aorta-aneurisme kan have følgende komplikationer:

  • arytmi (3% af alle opererede);
  • myokardieinfarkt (1%);
  • hjertesvigt (1%);
  • lungebetændelse (3%);
  • nyresvigt (2%);
  • pulmonal arterieblokering (0,2%);
  • sepsis (0,7%);
  • slagtilfælde (0,4%);
  • tarmobstruktion (2%);
  • blødning i retroperitonealrummet (0,4%).

Derudover anvendes følgende stoffer i behandlingen:

1. Forberedelser til at sænke blodtrykket til mindre end 140/90 mm Hg. Art. :

  • beta-blokkere, der også bruges til at reducere udvidelseshastigheden af ​​aorta (bisoprolol, atenolol, metoprolol og andre);
  • angiotensin-omdannende enzymhæmmere til behandling af hjertesvigt og hypertension (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);
  • Angiotensin II-receptorblokkere (Losartan, Valsartan, Eprosartan).

2. Lægemidler til nedsættelse af blodlipider og risiko for slagtilfælde (Atorvastatin, Anvistat).

3. Antikoagulantia for at reducere risikoen for trombose (warfarin, aspirin, clopidogrel).

4. Smertepiller og antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen, Ketonal og andre, i nærvær af svær smerte - Fentanyl, Morphine).

Når aneurysmbrud opstår, gives nødhjælp til patienten med brug af følgende lægemidler beregnet til at eliminere hjertesvigt i en chok:

  • intravenøs injektion af nitroglycerin
  • Metoprolol (i første fase - intravenøst, senere - oralt).

Aneurysme i abdominal aorta: symptomer og behandling

Hjertet pumper blodet hele dagen igennem og leverer næringsstoffer og ilt til vævene i alle indre organer med dets nuværende. Nogle gange sker det, at transportruter - skibe - bliver tyndere og kan brydes til enhver tid. Især ofte sker dette i retroperitonealområdet. Find ud af, hvor farligt fænomenet er, hvordan man diagnosticerer og behandler det.

Hvad er abdominal aorta aneurisme

Oversat fra den græske aneurisme - er en forlængelse. Blodet der løber gennem aorta presser mod sine vægge. Hvis skibene har mistet elasticitet, strækker de nogle steder. På det sted, hvor det skete, dannes en "pose", som kaldes en aneurisme. Ved diagnosticering af en degenerativ proces i retroperitonealrummet betegner jeg aortisk forstuvning mellem den 12. thoracic og 4th lændehvirvel.

Den abdominale aorta betragtes som den største arterie i menneskekroppen, og dens skade i medicinsk praksis er meget almindelig. Ifølge statistikker lider omkring 15% af mænd over 65 år med en skjult form for denne patologi. Hos børn og unge er denne sygdom medfødt. Generelt diagnosticeres lignende vaskulære defekter hos 5% af mennesker over hele verden.

grunde

Deformation kan forekomme af forskellige årsager. Hvis vi overvejer tilfælde af medfødt patologi, bør vi være opmærksomme på sygdomme i bindevæv - Marfan syndrom og fibromuskulær dysplasi. De påvirker blodkarrene i spædbørn og reducerer deres styrke. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, er kirurgisk behandling forsinket, indtil barnet vokser op.

En anden almindelig årsag til udviklingen af ​​patologi er skade på abdominal rummet, brystet eller rygsøjlen. Følgende typer af skader fører til forekomsten og ofte til en øjeblikkelig pause:

  • penetrerende sår i bukhulen med dissektion af aorta;
  • lukkede spinalskader
  • blå mærker til brystet eller ribbenene
  • virkningerne af stærke slag mod brystet eller maven.

Den sekundære type årsager til abdominal aneurisme omfatter forskellige infektionssygdomme. Nogle stammer af skadelige mikroorganismer, bakterier, vira eller svampe kan komme ind i retroperitonealområdet med blod og forårsage udvikling af aortitis - betændelse i karret. Som reaktion på sådanne handlinger begynder kroppen at fremstille angrebende antistoffer. Efter neutralisering af infektionen er aortas vægge delvist ødelagt eller tyndt. Følgende infektionssygdomme og mikroorganismer fører til udseende af vaskulære abnormiteter i maveskavheden:

  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • patogen stafylose og streptokokker;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • herpesvirus;
  • bakteriel endokarditis;
  • streptokoks ondt i halsen;
  • trofiske sygdomme;
  • salmonellose.

I tilfælde af ikke-smitsomme sygdomme er årsagen til skaden på aortas vægge ikke mikrober, men kroppens egne antistoffer. Revmatisme, rheumatoid arthritis og nogle andre systemiske sygdomme, der påvirker bindevævets tæthed, er blandt de sygdomme, der fremkalder aneurisme:

  • ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis;
  • Takayasu's sygdom - granulomatøs betændelse i de store fartøjer
  • systemisk vaskulitis;
  • Wegeners granulomatose;
  • tromboangiitis obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus erythematosus;
  • Sharpe syndrom.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​en defekt er udviklingen af ​​aterosklerose. Dette er en kronisk sygdom, der opstår på grund af en overtrædelse af fedtstofskiftet i kroppen og aflejringen af ​​skadeligt kolesterol på væggene i blodkarrene. Alt dette fører til væksten af ​​bindevæv og et fald i karossens elasticitet. Risikoen for atherosklerose stiger:

  • diabetes;
  • overvægtige mennesker
  • med ukorrekt kost, rygning;
  • hos patienter, der ofte er nervøse eller har for nylig lidt alvorlig stress.

I nogle tilfælde fremkommer en aorta-aneurisme efter operationen. Denne vaskulære patologi er meget mindre almindelig som følge af purulente processer, efter peritonitis eller mediastinitis. De fleste aneurysmer er erhvervet, det vil sige, vises i løbet af livet. Predisponerende faktorer omfatter:

  • Race. Forskere har fundet ud af, at folk i den kaukasiske race er mere tilbøjelige til at lide af vaskulære patologier.
  • Age. Med livets overgang forekommer aldersrelaterede forandringer i kar og bindevæv.
  • Paul. Statistisk set er patologi diagnosticeret mere hos mænd end hos kvinder. Dette påvirkes af dårlige vaner (rygning, alkohol), hyppig stress, vanskelige arbejdsvilkår.
  • Arvelig disposition Hvis familien allerede havde præcedenser, øges chancen for at få en patologi "arvet" betydeligt.
  • Hypertension. Højt blodtryk reducerer ikke kun livskvaliteten, men påvirker også blodkarrene. På grund af blodets konstante pulsering bliver de tyndere, taber deres elasticitet og kan stratificere.

symptomer

Sygdommen er klassificeret som særlig farlig, fordi i næsten 90% af tilfældene er den helt asymptomatisk, eller de eksterne tegn er så små, at patienten ikke finder det nødvendigt at konsultere en læge. Karakteristiske manifestationer af aneurisme er:

  • Smerter i mesogaster. Patienter beskriver dem som kedelige, smertefulde. Sommetider giver smerter ryggen, ryggen, lårbenet. Intensiteten af ​​de ubehagelige fornemmelser stiger med højt tryk eller efter træning.
  • Pulsering af abdominal aorta. I et flydende medium, som er blod og lymfe, mærkes vibrationen særligt godt. Mens hjertet er kontraherende eller afslappende, hvis du lægger din hånd i abdominalområdet, kan du tydeligt mærke pulsationen på et tidspunkt.

Hvis patologien har nået en stor størrelse, begynder karrene at komme i kontakt med andre organer. Der er en krænkelse af fordøjelsen, der er en kompression af urinerne, nerveender. I sådanne tilfælde opstår andre symptomer på abdominal aorta-aneurisme:

  • abdominal - halsbrand, progressiv anoreksi, nedsat afføring (forstoppelse eller diarré), kvalme, opkastning, flatulens, hævning;
  • urologisk - udseendet af blod urenheder i urinen, ubehag under vandladning, tyngde i lændehvirvelsøjlen, nyreskolik og andre dysuriske lidelser;
  • isioradicularis - rygsmerter, når du vender kroppen, følelsesløshed i benene, nedsat følsomhed i lemmerne, nedsat kroppens bevægelser;
  • iskæmi i underekstremiteterne - en følelse af kulde i benene, intermitterende claudicering, trofiske sår, skøre negle, udseende af hærdet hud.

Aneurysm Klassifikation

Med henblik på korrekt behandling spiller bestemmelsen af ​​typen af ​​abdominal aneurisme en vigtig rolle. I dag er det sædvanligt at evaluere denne fejl ved flere kriterier:

  • lokalisering af læsioner:
  1. subrenal eller suprarenal (diffus) - defekterne er placeret umiddelbart under eller over nyrerne;
  2. infrarenal - defekten spredes til iliac arterier
  3. interrenal abdominal aorta aneurisme påvirker nyrerne
  4. interisceral - med intestinal involvering
  5. samlede defekter påvirker alle dele af abdominal aorta.
  • efter diameter:
  1. lille - fra 3 til 5 centimeter;
  2. medium - 5-7 cm;
  3. store - mere end 7 cm;
  4. store - overstige selve fartøjets diameter.
  • i henhold til formularen:
  1. saccular deformation er kun på den ene side af fartøjet;
  2. spindelformet - aneurysmen udvider aorta i alle retninger.
  • i henhold til patologiens art:
  1. ukompliceret form - sygdommen skrider langsomt, er risikoen for brud på væggene i blodkar minimal;
  2. Kompliceret form - skibet har delamination, store akkumuleringer af blodpropper, risikoen for murbrud er meget høj.
  • på vægkonstruktionen:
  1. sandt - aneurisme er dannet med påvirkning af alle fartøjsstrukturer (indre, midterste og ydre væg);
  2. falsk - er et arvæv, der erstatter skibets sunde vægge
  3. eksfolierende - patologi dannet mellem aortas vægge.

Ruptur af abdominal aorta

Uden ordentlig behandling kan dissekere abdominal aortaaneurisme føre til brud og på kort tid til døden. Det kan provokeres af: hypertensive krise, abdominal traume, alvorlig stress, fysisk anstrengelse. Symptom kompleks brud er karakteriseret ved en triade af symptomer:

  • mavesmerter og lændesmerter
  • kollapse;
  • svær pulsering i mesogaster.

Tilstedeværelsen af ​​andre tegn og intensiteten af ​​deres manifestationer afhænger af hvilket område af abdominale rummet afstanden er rettet mod:

  • Et gennembrud i retroperitonealzonen er kendetegnet ved akut, konstant smerte. Sommetider kan ubehaget give i ljummen, skridtområdet, hofterne. På grund af hæmatomets høje placering vil patienten klage over hjertets kompression eller smerte. Intern blødning er normalt ikke for intens.
  • Når aorta bryder ind i det intraperitoneale rum udvikler hæmoperitonum syndrom: tegn på hæmoragisk shock forekommer, patienten er i en tilstand af besvimelse, huden bliver blege, der vises koldsved. Ofte på baggrund af en intra-abdominal ruptur udvikler hypotension, pulsen forøges, og abdominal distention noteres. Med denne form for sygdommen kan døden forekomme om få minutter.
  • Hvis aneurysmen bryder ind i den ringere vena cava, opstår svaghed, åndenød, hævelse af underekstremiteterne, og takykardi udvikler sig. Nogle gange klager patienterne om at skære, akut smerte i underlivet og nedre ryg. Alle symptomer stiger med tiden, kan føre til udvikling af alvorligt hjertesvigt.
  • Hvis blødningen har fundet sted i tolvfingertarmen, udvikler en pludselig sammenbrud, blodig opkastning, sort halvflydende afføring vises.

Påvirker abdominal aortaaneurisme graviditet?

En vaskulær defekt er en alvorlig fare for patienter i bestemte kategorier: ældre, småbørn, personer med kroniske systemiske sygdomme og gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er der en trussel mod moderens liv og sundhed. Efterhånden som fostret vokser hos gravide, øges intra-abdominal tryk, hvilket er fyldt med ruptur af væggene i blodkar og massiv blødning.

Desuden klemmer aneurysmen de indre organer, forstyrrer deres funktionalitet, fører til dårlig blodtilførsel til nyrerne, bækkenorganerne og lemmerne. Hvis defekten når 5-7 cm i diameter, øges risikoen for eclampsia og andre komplikationer af graviditet og fødsel. I de tidlige stadier af diagnosen kan patologi fjernes ved kirurgi. Abort anbefales kun, når kirurgi ikke er muligt af medicinske årsager.

diagnostik

Anamnesisindsamling, visuel undersøgelse af patienten og metoder til instrumentdiagnostik hjælper ikke kun med at bestemme forekomsten af ​​aneurisme, men også at indsamle den maksimale mængde information, der er nødvendig for udpegning af en kompetent behandling. For at klarlægge diagnosen og forberedelsen til operationen ordineres patienten:

  • Fysisk undersøgelse - En visuel undersøgelse af patienten, herunder et sæt procedurer. Den omtrentlige placering af defekten bestemmes af palpation af maven, tapping og lytning med et stetofonendoskop abdominale hulrum. Lægen vil også måle blodtryk og puls.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en procedure til duplexscanning af maveskavheden. Metoden hjælper med at visualisere ekspansion af væggene i blodkar, bestemme den præcise placering af defekten, dens størrelse, vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
  • Angiografi - en introduktion til aorta af et kontrastmiddel baseret på jod og røntgenbilleder. Proceduren er kun foreskrevet, når tidligere undersøgelser ikke har givet et klart billede.
  • Radiografi er en af ​​de mest informative måder at diagnosticere patologi på. På røntgen kan betragtes hævelse af aorta, længden af ​​fremspringet.
  • Spiral beregning og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - tildeles til vurdering af spredning af patologi til andre skibe eller grene.
  • Elektrokardiografi - en analyse, der tager sigte på at vurdere hjertets tilstand. Denne metode er nødvendig umiddelbart før operationen.
  • Blod- og urintest. Standardmetoder til laboratoriediagnose hjælper med at fastslå faktoren af ​​leukocytose, hæmaturi, hypercholesterolemi, for at vurdere blodproppens hastighed.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en diagnostisk procedure rettet mod visuel inspektion af den øvre mave-tarmkanal ved anvendelse af et endoskop. Teknikken hjælper med at vurdere tilstanden af ​​tarmen, maven, spiserøret, men giver ikke data om placeringen af ​​aneurysmen.

Aortisk aneurisme i maveskavheden: tegn, diagnose, behandling

Begrebet "aneurisme" indebærer en sådan ændring i karvægens struktur, når det på det svageste sted bliver tyndere og udbulende. Der er således risiko for brud på fartøjet. En af de farligste lokaliseringer af denne patologi er abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til aneurisme og skadelige faktorer

Det er vigtigt at forstå, hvorfor en sådan sygdom opstår, fordi antallet af dødsfald er katastrofalt højt: 50-60% af patienterne dør 1-2 år efter opdagelsen af ​​abdominal aorta-aneurisme. Desuden påvirker sådan patologi mænd oftest end kvinder. Årsagerne til deformation af vaskulærvæggen, det er sædvanligt at opdele sig til inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

  • I fravær af en inflammatorisk proces er aterosklerose den mest almindelige årsag til aneurisme (ca. 30% af tilfældene). Det aorta's muskel-elastiske skelet bliver ujævnt i tykkelse og styrke på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, ændringer i strukturen af ​​beklædningslaget af beholderen og mulig forkalkningsfokus. Vævets væv erstattes af bindevæv, hvilket er mindre elastisk og mere modtageligt for deformation under blodtrykets virkning på væggene i arterien. Udvidelse af aorta accelererer hypertension, hvilket også er tæt forbundet med aterosklerotiske vaskulære ændringer.
  • Mindre almindelig er en traumatisk abdominal aorta-aneurisme. Det kan være resultatet af en lukket skade på underlivet, brystet eller rygsøjlen. Nogle gange sker det efter en bilulykke, for eksempel når offeret rammer hans maven eller brystet på rattet. En alvorlig risiko for aneurysmer forekommer også efter et fald fra en højde og som et resultat af indtrængende sår i maven (shrapnel, kugle osv.). I sådanne tilfælde forårsager ødelæggelsen af ​​alle lag af vaskularvæggen først et hæmatom i selve aortavævets væv, hvorefter væggen cicatrizes og senere på bindevævsstedet kan der forekomme en abdominal aortaaneurysmesbrydning.
  • Syfilitiske aneurysmer er primært klassificeret som inflammatoriske. I dette tilfælde forekommer en inflammatorisk proces først i de blodkar, der forsyner aorta. Endvidere spredes inflammationen til aortas væg, dets struktur er forstyrret, elasticiteten falder, og et segment af bindevæv fremkommer. Det er her, hvor den vaskulære "pose" - aneurisme - dannes.
  • Specifikke inflammatoriske aneurysmer indbefatter tuberkuløse og reumatiske. Her bevæger den inflammatoriske proces til aorta fra rygsøjlen eller i nærheden af ​​inflammation, hvilket fører til udtynding og fremspring af arterievæggen.
  • Ikke-specifikke inflammatoriske aneurysmer opstår som komplikationer i en række infektioner. Det forårsagende middel er indtastet i aorta langs blodbanen, der forsyner det og påvirker ikke kun aorta selv, men også skibene afgår fra det. Denne aneurisme kaldes bakteriel embolisk. Infektion kan bringes fra lungerne, nyrerne, tarmene, kan fange aorta under pancreatitis.

Video: forekomsten af ​​aorta aneurisme

Klassificering efter forskellige kriterier

Ifølge strukturen og karakteristika for vævsskader er aneurysmer opdelt i følgende typer:

  1. Ægte aneurisme, som er karakteriseret ved udvidelsen af ​​lårets lumen samtidig med at dets vægthed bevares
  2. Falsk aneurisme - udvidelsen af ​​aorta lumen, hvor vægstrukturen er beskadiget, og blod kan komme ind i vævet, der forer fartøjet; Resultatet er et såkaldt "pulserende" hæmatom;
  3. Dissecting aortic aneurysm, som er lokaliseret i abdominal regionen; Ved en sådan skade på fartøjet er der ud over udvidelsen af ​​lumenet et hulrum i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, der kommunikerer med aorta lumen.

Ifølge deres form skelnes spindelformede og saccular aneurysmer, og i henhold til det kliniske forløb er de komplicerede og ukomplicerede.

For en mere præcis diagnose bestemmer læger arten og omfanget af læsionen, længden af ​​det berørte område af arterien; de ser for at se om aorta-fartøjernes grene har sluttet sig til den patologiske proces. Alle disse faktorer bestemmer både sværhedsgraden af ​​situationen og valget af behandlingstaktik.

Symptomer og kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme

Et symptom, der indikerer en abdominal aorta-aneurisme og med hvilke patienter oftest går til en læge, er mavesmerter, og de er kedelige og smertefulde. Sådan smerte kan være permanent, kan forekomme periodisk uden nogen åbenbar grund. Det er normalt lokaliseret i venstre halvdel af maven eller nær navlen. I nogle tilfælde kan smerten falde ned i lysken eller lænden. Årsagen til smerte er en forøgelse af størrelsen på den berørte del af karret, når aortaens udstødningsvæg begynder at lægge pres på rygmarven på rygmarven.

Hos nogle patienter kan aneurysmen manifesteres af tyngde og rive i maven, en pulserende fornemmelse. Nogle gange med tarmkompression forekommer dyspeptiske symptomer (hævelse, kvalme, opkastning).

En meget mere alvorlig tilstand opstår, når kurset er kompliceret og endnu mere, når aorta-aneurysmen brister. Der er mere udtalt tegn, der er kendetegnet ved en stigning i smerteintensiteten, som endvidere ikke lindres af smertestillende midler. Gradvist bliver smerten girdling, blodtryk falder (nogle gange katastrofalt), opkastning forbinder. Observeret takykardi og anæmi. Forstyrrelse af blodforsyningen til benene kan udvikle sig.

Symptomer, som bestemmer dissekerende aorta-aneurisme, forekommer sædvanligvis i to faser:

  • I det første billede ligner løbet af ukompliceret aneurisme, men der er mere alvorlige smerter, ledsaget af opkastning og sammenbrud.
  • I anden fase, når en skibsvæg bryder op, forekommer der massiv blødning, hvilket normalt resulterer i døden.

Mellem stadierne kan det tage et par minutter eller flere timer.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Tidlig diagnose af en aorta-aneurisme kan gemme tusindvis af liv hvert år. Derfor er det vigtigt at gennemføre alle tilgængelige instrumentelle undersøgelser ved den første mistanke om denne sygdom. Disse omfatter:

Da brud på en aorta-aneurisme sandsynligvis vil være dødelig og kan forekomme til enhver tid, er kirurgisk indgreb angivet for sådanne patienter. Desuden udføres operationen af ​​akutte årsager hos patienter med nedsat eller dissekeret abdominal aorta-aneurisme. Men hvis processen er i indledende fase, og kursen ikke er kompliceret af noget, kan ventetiden til behandling af aneurisme med en undersøgelse hvert halve år være berettiget. På samme tid, for patienter, der lider af arteriel hypertension, bliver brugen af ​​lægemidler, der reducerer trykket, afgørende.

Læs mere om operationen med en aorta-aneurisme på linket.

Video: definition, diagnose og behandlingsmuligheder for sygdommen

Aneurysmer af andre lokaliseringer

Trods det faktum, at hvis aneurisme går i en perifer arterie, er konsekvenserne ikke så dødelige, men intenst indre blødning er en alvorlig fare for en persons liv, uanset hvor i kroppen det forekommer. Overvej den mest almindelige placering af aneurysmer i perifere arterier.

  • Aneurysme, som er dannet i den stigende aorta. Det kan påvirke arteriets område fra aortaklappen til udladningsstedet af brachiocephalic stammen. Ofte har det en spindelform og kan være kompliceret ved aortaklempe, og dette påvirker igen sin generelle trivsel og hjertets tilstand (læs mere om hjerte aorta og aneurisme).
  • Aneurysme, der påvirker aortabuen. Dens fare ligger i, at store arterielle trunks bevæger sig væk fra denne del af hovedarterien mod hoved og arme. Det vil sige, når aortabuen er beskadiget, opstår der ikke kun svaghed i hænderne, men også symptomer, der angiver en overtrædelse af cerebral kredsløb.
  • Aneurysme af milt arterien. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten følger den straks abdominal aorta-aneurisme. Karakteriseret ved, at sandsynligheden for brud øges dramatisk under graviditeten. Ofte har en inflammatorisk årsag og calcified foci. Smerten er lokaliseret i venstre øvre underliv.
  • Renalarterieaneurisme kan føre til alvorlige komplikationer (op til nyretabsangreb). Ofte er sådanne skader ensidige, sygdommen kan udvikles hos helt unge mod baggrunden af ​​medfødte defekter af vaskulært væv.

Læs om cerebral aneurisme her.

  • Aneurysme af iliac arterien. Faren ved denne lokalisering er, at iliac arterien er den største efter aorta, hvilket betyder, at hvis det bryder, kan konsekvenserne være irreversible. Denne aneurysms lethed er, at den kan vare længe uden symptomer, og smerter fremkommer, når udvidelsen af ​​arterien når en kritisk størrelse, og det begynder at lægge pres på de indre organer.
  • Når lårbenarterien aneurysm opstår, forekommer en pulserende tumorlignende formation (ofte i lyskeområdet). Den største andel af patienterne er ældre mennesker, og denne type aneurisme er ofte bilateral. Falsk aneurisme af denne arterie er fartøjets specifikke hæmatom, som blev dannet som et resultat af skade på vaskulærvæggen.
  • Når der opstår en aneurisme af den jugular venen, den vaskulære sac, oftest forårsaget af traumer. Det er en falsk aneurisme. Fremkaldt hovedsagelig efter de "kedelige" lukkede sår, forekommer sjældnere, når stakkels og skudssår med en smal sårkanal. Aneurysmer af de jugular vener, hvis de er observeret hos børn, kan være medfødte på grund af nedsat vaskulær væv dannelse under fostrets udvikling.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forebygge sygdommen?

Anbefalinger til ernæring til patienter

Hvis en person diagnosticeres med en aneurisme, og den forventede behandlingstaktik vælges af lægen, afhænger meget af patientens livsstil og om, hvor disciplineret han er i at følge lægens anbefalinger.

Når aterosklerose anerkendes som årsagen til et fartøjs aneurisme, kan tilstanden forbedres ved at styre alle anstrengelser for at bekæmpe denne lidelse. Her i første omgang på vigtigheden af ​​overholdelse af kosten. Så meget som muligt at udelukke fra din kost dyrefedt, æggeblommer, margarine. Kogt fedtfri magert kød og havfisk er velkomne. Energize og samtidig rense kroppen af ​​brød og korn fra fuldkorn. Det er nødvendigt at øge andelen af ​​frugt og grøntsager i deres kost, da fiberen i dem bidrager til normalisering af lipidmetabolisme. Fedtost, ost og fløde skal kasseres og erstattes med fedtfattige mejeriprodukter.

Læs mere om kost og anbefalinger for atherosklerose, som også passer til patienter med aneurysmer.

Prøv helt at opgive brugen af ​​alkohol, stærk sort te og kaffe - disse drikkevarer skaber en krampagtig belastning på skibene, som kan være dødelig med aneurisme. Grøn te, tværtimod toner blodkarrene forsigtigt og har en forstærkningseffekt. Vegetabilske olier fremstillet af forskellige frø og nødder hjælper med at diversificere kosten (ikke begrænset til solsikke). Også mange krydderier bidrager til normaliseringen af ​​stofskiftet i fedtstoffer. Disse omfatter gurkemeje, ingefær, hvidløg, løg.

Kæmper med hypertension

En vigtig risikofaktor for aneurysmer er arteriel hypertension. Dette skyldes det faktum, at højt blodtryk fremkalder en hurtig udtynding af vaskulærvæggen i aneurysmområdet. Og på tidspunktet for den hypertensive krise øges sandsynligheden for brud på skibet på dette sted flere gange. Derfor er det vigtigt at forhindre forhøjet blodtryk for at undgå hydrodynamisk påvirkning af det syge fartøj.

Hypertensive kriser kan skyldes uregelmæssig indtagelse af antihypertensive stoffer. Derfor er det meget vigtigt for patienter med diagnosticeret aneurisme at følge regimen med at tage medicin til pres. Nogle grupper af stoffer kan tages en gang om dagen, andre kræver to til tre gange, men hvis stoffet passer dig, har det ikke bivirkninger, og doseringen er korrekt valgt. Det anbefales kraftigt ikke at afbryde administrationen. Hvor almindelige hypertensive patienter slippe af med hovedpine, risikerer en patient med aneurysme sit liv.

En af grundene til at fremkalde en kraftig stigning i tryk, selv i relativt sunde mennesker, er stress. Hvis du har et nervøst job, familie konflikter eller du er bare en meget følelsesladet person, tænk altid at have en beroligende. En god blød effekt uden bivirkninger og afhængighed giver moderne urtepræparater, som kan købes på apoteket.

Overvåg belastninger

Nogle gange, specielt nidkære patienter, læger ordinerer absolut fred. Du bør ikke forstå det bogstaveligt: ​​uden fysisk aktivitet bliver skibene hurtigere, hvilket betyder, at risikoen for aneurysmbrud øges.

Men du skal også indlæse dig klogt. Hvis du ikke undgår at løfte vægte, skal du ikke rykke, nøgternt vurdere den tilladte belastning. Hvis du er vant til at køre om morgenen eller gå i gymnastiksalen, bør du ikke give op på dynamisk træning overhovedet - erstat løb med intensiv gang, gymnastiklærerne med yogierne eller Pilates.

Nordic Walking - god balance

Hvis en aneurisme er fundet hos en person, der ikke har vane med regelmæssig motion, er det tid til at starte. En simpel ti minutters øvelse om morgenen vil forfriskende og øge vaskulær tone, artikulær gymnastik uden alvorlig belastning vil forbedre blodcirkulationen i arme, ben og ryg og forsigtige vejrtrækninger vil mætte de indre organer med ilt. Det vigtige punkt: Sådanne belastninger bør være systematiske, ideelt dagligt.

Stop med at ryge

Denne afhængighed accelererer væksten af ​​aneurysmen, da stofferne indeholdt i tobaksrøg både har en direkte skadelig effekt på skibene og en indirekte.

Hver puff fremkalder en ny runde spasmer af små fartøjer, herunder dem, der fodrer aorta og andre store arterier. Det betyder, at degenerative processer udvikler sig hurtigere. Desuden bidrager tobaksrøg ved direkte påvirkning af muskellaget af den berørte arterie til vækst af stedet beskadiget af aneurisme.

Hvad angår den indirekte effekt af rygning på aneurysmer, skal man huske tobakens rolle i udviklingen af ​​aterosklerose. I rygere er risikoen for lipidmetabolismeforstyrrelser, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og som følge heraf aneurysm flere gange højere.

Således, endog bare at holde op med at ryge øger chancerne for et langt fuldt liv for patienter med aneurisme.

Hvad kan traditionel medicin tilbyde?

I nogle tilfælde kan konservativ behandling af en aorta-aneurisme, herunder folkemæssige retsmidler, være berettiget. Tinkturer, urtete og nogle naturlige produkter har en gavnlig effekt på blodkar, hjertesygdomme og hele organismen.

  • Hawthorn er et fremragende middel til patienter, der lider af forskellige kardiovaskulære patologier, herunder aneurisme. Det er nødvendigt at forberede en infusion af tørret på et mørkt sted frugter af dette træ: Hæld to spiseskefulde af pundede bær med et glas kogende vand, lad det bryde godt (mindst 3-4 timer) og drik et glas af sådan infusion hver dag i tre doser.
  • Antiinflammatoriske infusioner har en gavnlig effekt på aneurysmer, hvilket forbedrer immuniteten og fjerner den inflammatoriske faktor i udviklingen af ​​aneurysm. Til sådanne befæstende folkemiddagsmedicin omfatter infusionsviburnum. Og friske bær kan tilføjes til desserter og salater.
  • Frø og græs af almindelig dillhave påvirker positivt de berørte skibe. Det er nødvendigt at forberede infusionen af ​​300 ml kogende vand og 1 spsk frisk eller tørret dild. Lad det brygge, strain og drik denne portion hver dag i tre eller fire doser.
  • Celandine er en alsidig plante. Med regelmæssig brug bekæmper vellykket atherosklerose - hovedårsagen til aneurisme. Blade, ikke-grove stængler og blomster opsamles på økologisk rene steder, tørret i skyggen og plejede at foretage en infusion. Et glas kogende vand hældes på tørt knuste plantedele (1 spsk), infunderes i mindst en time og derefter filtreres. Drik 50 gram tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 30 dage.
  • Vores forfædre var meget opmærksomme på bi-produkter. For patienter med aneurisme vil pollen få mest udbytte. Hvis du tager det dagligt til 1 tsk (kan blandes med honning), så bliver aldringsprocessen i kroppen langsommere, karrene styrkes, vægten er normaliseret, kroppen er fyldt med energi.

Du kan også lave din egen lækre dessert, som også understøtter dine fartøjers sundhed:

For at gøre dette skal du hakke en citron gennem en kødkværn, et glas rosiner og nødder, så tilsæt et glas honning og bland godt. Du kan variere blandingen ved at tilføje tørrede abrikoser eller figner. Opbevares i køleskabet og spis 2 teskefulde tre gange om dagen.

  • Alle produkter, der indeholder en stor del af C-vitamin, har en fremragende styrkeforstærkningseffekt. Så det er godt at spise et glas sort currant om dagen, det er godt at tilføje rowan, tranebær, brombær, jordbær i din kost. I sæsonen skal du sørge for at bruge dem friske, og om vinteren kan du fryse disse bær eller male dem med sukker (hold altid i køleskabet).
  • Brug citron til at lave drikkevarer og salater (det vigtigste er ikke at koge det, så den skrøbelige struktur af C-vitamin ikke falder sammen). Om vinteren skal du spise en moden appelsin hver dag.