Aorta aneurisme

Kategori: Aortur Aneurysme

Aorta sygdomme indtager førstepladsen i strukturen af ​​kirurgisk vaskulær patologi og det andet sted i den generelle struktur af hjerte-kar-sygdomme.

Aneurysmal udvidelse af aorta kan skyldes mange faktorer og forekommer hovedsageligt hos mennesker ældre end 45 år.

På grund af den uklar, ofte langsomt voksende klinik, fremkalder sygdommen akutte komplikationer, der truer patientens liv.

Aorta-aneurisme i hjertet - hvad er det?

Aorta aneurisme er en del af dens lumen udvidet to eller flere gange. Patologi skyldes udtynding og strækning af fibrene i aortavæggen, som skyldes systemiske og vaskulære sygdomme.

Incidensen hos mænd er 4-5 gange højere end hos kvinder. Asymptomatisk kursus observeres hos 15% af patienterne. Uanset lokaliseringsprocessen er alle komplikationer af patologien akut og potentielt dødelig.

Om aorta-aneurisme i programmet "Live healthy":

Årsager, patogenese

Under indflydelse af en årsagsfaktor udvikler ikke-specifikke dystrofiske fænomener i aortavæggen. Dystrofiske forandringer manifesterer sig ved gradvis udtynding, defibrering af vaskulærvæggen og udvikling af irreversible fibrotiske ændringer.

Det berørte område strækkes af virkningen af ​​blodgennemstrømning, hvilket fører til en lokal forøgelse af aorta-diameteren, hvilket er en aneurisme.

årsager:

  • aterosklerose;
  • Marfan syndrom;
  • syfilis;
  • rygning;
  • Systemiske sygdomme;
  • skader;
  • aterosklerose;
  • Hypertensiv hjertesygdom;
  • Aartoarteritis Takayasu.

Udvidelse af fartøjet fører til unormal blodgennemstrømning og dens akkumulering i området af det resulterende fremspring. Forringet systemisk blodgennemstrømning forårsager forringelse af blodforsyningen og hypoxi i de indre organer.

Oxygen og arteriel insufficiens fremkalder en refleksforøgelse i hjerteudgang og blodtryk, som har en endnu større patologisk effekt på aorta. I de fleste patienter fører dette til akut lagdeling eller rive på væggen.

klassifikation

Ifølge strukturen:

  • Sandt - dannet af vaskulærvæggen;
  • Falsk - dannet af hæmatom;
  • Exfoliating.

I henhold til formularen:

  • Diffus (fusiform);
  • Asymmetrisk (poseformet).

Typer af aorta aneurisme størrelse:

  • Lille - op til 3-5 cm;
  • Medium - 5-7 cm;
  • Stort - mere end 7 cm;
  • Giant - 10 gange diameteren af ​​fartøjet.

Ifølge etiologi:

  • Medfødt;
  • Posttraumatisk (herunder postoperativ)
  • ikke-smitsomme;
  • mikrobiel;
  • Aterosklerotisk.

Adrift:

Ved lokalisering:

  • Stigende afdeling
  • Doug;
  • Nedadgående division (thorax, abdominal).

Kardiologi angiver følgende statistik: Abdominaldelen af ​​aorta tegner sig for 37% af alle tilfælde af sygdommen, den stigende aorta har 23% sandsynlighed for forekomst. De resterende 40% tildeler aneurisme af aorta bue, thorax, blandede typer.

ICD-10 kode og symptomer for lokalisering

Hvad er farlig sygdom?

Den naturlige forløb af sygdommen fører til følgende konsekvenser:

  • Nedsat blodgennemstrømning;
  • Syrehævelse af indre organer;
  • Forøget trombose;
  • Dystrofi og forkalkning af vaskulærvæggen.

Komplikationer af aorta-aneurisme som følge af mangel på rettidig behandling kan være irreversible nekrotiske ændringer (gangren, sepsis) i tilstødende fartøjer, der er involveret i at sikre hjertets levedygtighed.

Ikke mindre farligt fænomen er dannelsen af ​​blodpropper, som er hyppige årsager til omfattende slagtilfælde og endog øjeblikkelig død. Andre komplikationer: adskillelse, tromboembolisme i aortakirken, blødning i de indre organer på grund af brud.

hul

Aneurysm ruptur er en dødelig kirurgisk komplikation. Mere end halvdelen af ​​patienter dør inden diagnosen. Brud forårsager brud på rigelig intestinal blødning og klinikken for "akut mave".

Nonspecificitet af symptomer tillader ikke at foretage en diagnose til tiden. Blødning fra aorta fører til tab af bevidsthed i nogle få sekunder.

Risikofaktorer og faresymboler

  • Mandlige køn;
  • Alder over 45;
  • Arvelig disposition

At genkende aorta-aneurisme af hjertet selv er yderst vanskeligt. Under hensyntagen til alle risikofaktorer, især i alderdommen, er det meget vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser, der eliminerer de vigtigste farer og forhindrer aortabrud.

Du behøver ikke at forsømme selv de mest udtalte symptomer og selvmedicinske. Nogle gange kan det ukontrollerede indtag af medicin forværre situationen og føre til uforudsigelige konsekvenser.

Hvordan manifesterer en aorta aneurisme, og på hvilke grunde kan man opdage muligheden for dens udvikling? Symptomer, der tillader at mistanke om sygdommen:

  • Synlig pulsering af abdominalvæggen;
  • Akut rygsmerter uden tilsyneladende årsag;
  • Hyppige hypertensive kriser;
  • Udseendet af kedelig, smerter i navlen eller den venstre halvdel af maven.

Med udviklingen af ​​disse tegn viser en ultralyd.

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen udføres en undersøgelse, en objektiv og instrumentel undersøgelse:

  • Undersøgelse og inspektion. I historien af ​​samtidige sygdomme i hjertet og blodårene, traumer. Fedme, ødem, rødme og puffiness i ansigtet, tvunget stilling, åndenød kan indikere patologi;
  • Objektiv undersøgelse. Palpation afslører en rund pulserende uddannelse i underlivet. Med auskultation - kontinuerlig blæserstøj;
  • Radiografi. Krumning af aorta bue, udvidelse af diameteren af ​​den stigende del, symptom på "æggeskal" - et tegn på forkalkning af aorta-aneurisme på røntgenstrålen;
  • EKG. Der er ingen specifikke tegn. Indirekte symptomer på aorta-aneurisme på EKG - øget spænding af R-bølge, takykardi, isolerede ekstrasystoler, arytmi;
  • USA. Metoden hjælper med at bestemme fremspringet forbundet med aortavæggen og fyldt med væske, men tillader ikke at differentiere det fra andre væskeformationer (cyster);
  • Aortografi. Den "guldstandard" af diagnostik, der gør det muligt at bestemme størrelsen, formationsdiameteren, graden af ​​delaminering og truslen om brud
  • CT-scan (MRI) - vurdering af den relative position af aorta-aneurysmen i forhold til nyrekarrene, påvisning af perifer ødem af omgivende væv, graden af ​​blødning ved brud.

behandling

Behandlingen er opdelt i konservativ og kirurgisk. Indikationer for konservativ behandling - ingen klager med en uddannelsesdiameter på op til 5 cm.

Hvordan man behandler medicin?

Behandling indebærer at tage medicin, der kan påvirke væggene i blodkarrene, hvilket øger deres elasticitet. Oftest injiceres narkotika intramuskulært ved dyb injektion.

Terapi omfatter:

  • Brug af antihypertensive stoffer;
  • Behandling af samtidige sygdomme;
  • Kontrol af blodpropper (antiplatelet agenter);
  • Dynamisk observation (ultralyd).

Antikoagulanter og glycosider bidrager til normalisering af mikrocirkulationen, styrker aortas vægge og forhindrer øgningen af ​​aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikationer:

  • en hurtig stigning i aneurysmområdet, diameteren overstiger 5 cm;
  • tegn på fremgang ved hjælp af ultralyd;
  • aorta dissektion, brud og indre blødning;
  • skade, som følge af, at brystet klemmer aneurismen, berøver hjertet af normal blodforsyning.

Typer af operationer:

  • Open - resektion af det berørte område med protesen;
  • Endovaskulær - installation af protesen uden at åbne bukhulen.

Operationen udføres ved tilslutning af kardiopulmonal bypass.

Operationsalgoritmen:

  1. Generel anæstesi (anæstesi);
  2. Åbning af bughulen (midline laparotomi);
  3. Isolering af det berørte område af aorta
  4. Indsnit af fremspringsvæggen med detaljeret undersøgelse, fjernelse af trombotiske masser;
  5. Excision af det berørte område;
  6. Protese installation;
  7. Lukning af abdominalvæggen.

Når en aorta-arch-aneurisme udføres, udføres Borst-operationen - samtidig prostetik af alle dele af aorta i hjertet med en halvcirkelformet protese ("elefantens stamme").

  1. Efter åbning af thoracic hulrum skæres den øvre del af thoracale aorta.
  2. Præsten er nedsænket inde og hemmed til sin karvæg med en kontinuerlig sutur.
  3. Derefter trækkes en del af protesen tilbage, skærer et hul i det og laver en anastomose med bueens grene.
  4. Operationen gennemføres ved at sutere aortavæggen.

Hvad anses for den bedste metode?

Intravaskulær protetik er den sikreste og mest effektive metode - kirurgi til at installere protesstent gennem lumen i lårbenet.

Denne indgriben udføres uden at åbne bukhulen, henviser til lav indvirkning og reducerer risikoen for postoperative komplikationer.

Prognoser og forventet levetid

Prognosen er relativt ugunstig. Med planlagte interventioner er dødeligheden 3-5%, med nødsituation nås 45%. Rehabilitering er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Livskvalitet falder på grund af den lange genopretningsperiode, høj risiko for postoperative komplikationer.

Hvordan man lever med et aorta aneurisme?

Patienterne observeres for livet hos kardiologen og hjertekirurgen. Det er nødvendigt at udelukke dårlige vaner (alkohol, rygning, overspisning), aktivt behandle samtidige sygdomme.

Dietten er baseret på udelukkelse af fødevarer, som øger niveauet af sukker og kolesterol i blodet. Den daglige mængde salt reduceres til 3 g pr. Dag. Bagværk, marinader, stegte og dåse retter er udelukket.

Kan jeg spille sport? Aktiv sport anbefales ikke, da de fremkalder skader. Anbefalet gåafstand.

handicap

Indikationer for etablering af handicap bestemmes individuelt. Handicapgruppen påvirkes af antallet af kriser pr. År, komplikationer og resultater af operationen. Kombinationen af ​​patologi med hyppige hypertensive kriser (mindst 12 om året) er en indikation for definitionen af ​​3 grupper.

Er det muligt at arbejde? Patientens handicap uden komplikationer bevares. Patienter er anbefalede sikre typer arbejde, ikke relateret til stress, skade, ekstreme forhold.

graviditet

Forløbet af sygdommen hos gravide er kompliceret af en stigning i blodvolumen og en øget belastning på hjertet. Derfor anbefales syge kvinder at gennemgå behandling i graviditetsplanlægningsfasen.

Hvis patologi opdages under graviditeten, etableres dynamisk observation (US).

Operativ endovaskulær indgriben udføres i 1-2 trimester.

Kliniske og nationale retningslinjer

Patienter med bekræftet diagnose anbefales:

  • Registrering af en kardiolog
  • Forebyggelse af sæsoninfektioner;
  • Behandling af samtidige sygdomme;
  • Kontrol af blodtryk og forebyggelse af kriser;
  • Gennemførelse af ultralyd mindst 2 gange om året, aortografi - mindst 1 gang om året
  • Laboratorieundersøgelse af blodsukker, natrium- og kolesterolniveauer, koagulationsundersøgelser;
  • Årlig radiografi af brystorganerne.

Aorta-aneurisme er en af ​​de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme, der forårsages forbundet med arteriel hypertension og aterosklerose. Patologi er mere typisk for den ældre aldersgruppe, i 15-20% af tilfældene er den skjult. Hvis symptomer på sygdommen er fundet, anbefales det straks at konsultere en læge. Tidlig kirurgisk behandling kan forhindre brud på vaskulærvæg og død.

Nyttig video

Nu ved du, hvordan du diagnosticerer en aortaaneurisme, og hvilke metoder hjælper med at bestemme dens type og placering, hvad det er for og hvordan det behandles. Endelig foreslår vi at se en video om denne sygdom:

Livstruende tilstand: Hvad dissekerer aneurysm og aorta dissektion?

Aorta dissektion udvikles årligt hos 5.000 patienter, der lider af aneurisme. Sygdommen er en kirurgisk patologi, 4 gange mere almindelig i...

Hvordan redder de livet, når en abdominal aorta aneurysmbrud?

Bruddet er en af ​​de mest almindelige komplikationer af abdominal aorta-aneurisme. Patologi er karakteriseret ved et akut kursus, en karakteristisk klinik og et højt niveau af dødelighed.

En sygdom, der succesfuldt maskerer - aneurisme af den stigende aorta

Aneurysme af den stigende aorta - en begrænset udvidelse af den første del af aorta forårsaget af strækning af lagene af sin væg koder i henhold til ICD-10 - I71.0,...

Behandlingsprognosen er gunstig: hvad er en aortabog-aneurisme og hvordan man håndterer det?

Aortisk arch-aneurisme - en lokal udvidelse af aorta mere end 3 cm i diameter ved udløb af venstre almindelig carotid og subklaverisk...

Moderne tilgange til diagnose og behandling af aorta aneurysmer

Aneurysme i thoracale aorta er en begrænset udvidelse af lumen i thoracale aorta mere end 50% af normen (mere end 3 cm i diameter).

Aorta-aneurisme i hjertet: årsager, klassificering, behandlingsmetoder

Nogle sygdomme i hjertet og skibe knyttet til det påvirker ikke blot en persons sundhed, men truer også sit liv. Tegn på aneurysmal ekspansion af den største arterie, der ligger nær hjertet, udvikles med et fuzzy klinisk billede. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan aorta-aneurisme manifesterer sig, hvad det er og hvorfor den dødelige tilstand dannes, hvilke metoder der bruges til at behandle det.

Aorta-aneurisme: Hvad er denne patologi

Den kardiale aorta, som hoved blodkar, giver blodtilførsel til alle organer og væv. Påvisning af en forstørret del af aortavæggen, ledsaget af svaghed og et fald i vævstrukturen, indikerer dannelsen af ​​en aneurisme. Som et resultat af de ødelæggende forandringer, der har visse årsager, dør aortastammenes diameter mere end fordobling, hvilket fremkalder udseende af systemiske og vaskulære sygdomme.

Aorta aneurisme

Det kliniske billede af hjertets patologi udvikler sig lokaliseret, når der i et svagt punkt på hovedhjerterørets væg forekommer strækning under stærkt tryk i blodgennemstrømningen. Den elastiske del af væggen strækkes efterfulgt af fremspring, som kan have forskellige størrelser. Truslen om en patologisk tilstand er forbundet med en høj sandsynlighed for aneurysmbrud, som ledsages af massiv intern blødning, der forårsager øjeblikkelig død af patienten.

Udseendet af en aneurysmal sac kan forekomme på et hvilket som helst segment af aorta, men oftest diagnostiseres lokalisering af fremspringet i abdominal segmentet (75%) samt thoraxet (25%). Formen af ​​hjertemuskrets strækningsmembran afhænger af aortavæggenes struktur:

  • det indre lag, som er en indsnævring eller ekspanderende dynamisk barriere, er et enkelt lag af epithelceller karakteriseret ved en minimal tykkelse og densitet;

Vaskulær struktur

  • Mellembeholderforingen er særlig stærk og elastisk, der består af glatte muskelceller, som gør det muligt for væggen at modstå højt blodgennemstrømningstryk;
  • det ydre lag bestående af elastin og kollagenfibre har en løs struktur, idet den er i den, forekommer stratificeringsprocessen med dannelsen af ​​aneurysmen.
  • Vigtigt: Den dødelige fare for et diagnosticeret hjertearterieproblem i øjeblikkelig trussel om bruddet er konsekvenserne af en øjeblikkelig proces uforenelig med livet. Sygdommen, som udvikler asymptomatisk i 15% af tilfældene, kan være enten medfødt eller erhvervet.

    Bestemmelser for klassificering af hjertepatologi

    Tilstanden af ​​aneurisme, når aortaens diameter fordobles, påvirker hovedsagelig ældre mennesker, der har spor af aterosklerotiske forekomster og tegn på hypertension. Formen af ​​udseendet af aorta-aneurysmen kan ofte se ud som:

    • spindelformet aorta defekt af diffus natur, som er placeret gennem hele diameteren, fremspring af en stor størrelse fremkalder kompressions symptomer;
    • sacculær asymmetrisk strækning, ledsaget af dannelsen af ​​en beholder fyldt med blod, i denne udførelsesform er en sækrivning mest sandsynligt.

    Under hensyntagen til manifestationerne af afslapningsprocessen for hovedkanalens væg kan aneurysmen udvikle sig asymptomatisk eller ledsages af smerte. Efter type struktur er aneurysmalt fremspring klassificeret som:

    • falsk - en blodfyldt kapsel dannet af en mur af et hjerteskib beskadiget indefra, rager ud fra den ene side, hvilket ikke reducerer faren for tilstanden for patientens liv;
    • sande - fremspring i forbindelse med udtyndingen i strukturen af ​​alle tre lag i vaskulaturen, svulmer ud i forskellige retninger, har en bedre prognose på grund af den lavere sandsynlighed for tåre.

    Den funktionelle type aneurisme er ledsaget af minimal fremspring af hjertets aorta væg uden at forårsage fuldstændig ødelæggelse af arteriel membran. Den eksfolierende type aneurisme tilhører den farligste type hjertesygdom på grund af defektens placering i det indre lag af aorta. Fremskridtet med afskallning med en forøgelse af hulrummets volumen slutter hurtigt med en brydning af beholderens skal.

    Med fokus på størrelsen kan den aneurysmale taske være lille (op til 5 cm), mellemlang (op til 7 cm) såvel som stor (mere end 7 cm). Hjernens aneurysme er klassificeret som gigantisk i tilfælde af, at beholderdiameteren er øget 10 gange.

    Opdeling af patologi i arter

    Baseret på positionen af ​​dannelsen på hovedkardiale arterien bestemmer de typen af ​​aneurisme, som hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose og ordinerer tilstrækkelig behandling.

    Hvad udløser et aneurisme

    Tegnene på udviklingen af ​​en patologisk tilstand i hjertens aorta væg dannes på baggrund af uspecifikke dystrofiske forandringer i tykkelsen af ​​hovedfartøjets foring. Dette fører til en gradvis udtynding af arterievæggen, bidrager til forandringen af ​​fibrøst væv, hvilket er en irreversibel proces. Hovedårsagerne, der fører til dannelsen af ​​en aorta-aneurisme, kan også tilskrives medfødte og erhvervede tilstande.

    Udvikling af aterosklerose

    Spor af aterosklerotiske læsioner er blandt de hyppigste årsager til vaskulær sygdom progression, herunder manifestationer af aneurysm. Under sygdommen forstyrres metaboliske processer, ledsaget af en stigning i kolesterolniveauer, hvilket resulterer i dannelse af plaques på arterievæggene. Små skibe lider af forhindret blodgennemstrømning på grund af indsnævring af lumen i vaskulærlaget. Aorta er et af de største skibe, og blodgennemstrømningen i det er ikke forstyrret på grund af plaques, men den vaskulære membran nedenunder ødelægges. Virkningen af ​​den degenerative proces fører til tab af elasticitet, og stigningen i blodstrømtrykket fører til udseendet af aneurysm tegn.

    Syfilisinfektion

    Problemet med venerisk sygdom i fortiden var ret relevant, en karakteristisk manifestation af det sene stadium af syfilis er patogenes spredning sammen med blodgennemstrømningen gennem alle organer. Lokaliseringen af ​​den blegte spirochete bliver den aorta væg, som patogen til sidst ødelægger. Resultatet er en svækkelse af forankringen af ​​hjertearterien efterfulgt af dannelsen af ​​en aneurisme.

    Bemærk: I moderne medicinsk praksis er denne type aorta hjertesygdom sjælden. Årsagen - en seksuelt overført sygdom er let at diagnosticere, og metoderne til den succesfulde behandling er klart udarbejdet.

    Fare for skade

    Faktum ved utilsigtet skade på hjertens aorta membran kan være forbundet med diagnostiske procedurer eller terapeutiske foranstaltninger (koronar angiografi, angioplastik), med implementering af aortaklebens udskiftning. Efter en uheldig skade på et hjerteskib efter flere dage / uger dannes en aorta-aneurisme, og symptomerne kan ikke plage patienten i lang tid efter at have lidt skader på karret.

    Indflydelse af medfødte abnormiteter

    Genetisk bestemte arvelige syndromer forhindrer udviklingen af ​​bindevæv, ødelægger dets struktur. Blandt de medfødte misdannelser er følgende situationer mest almindelige:

    1. Udviklingen af ​​en genetisk sygdom kaldet Marfan syndrom fører til ødelæggelsen af ​​væv i knogle og kardiovaskulære system. Ud over et deformeret bryst med en unaturlig længde af ekstremiteterne, manifesteres sygdommen ved dannelsen af ​​en aneurisme på den stigende aorta, truslen om angst, insufficiens af valvularsystemet med en forudsagt død.
    2. Genetiske sygdomme indbefatter den vaskulære type Ehlers-Danlos syndrom, som ledsages af nedsat kollagen syntese baseret på protein. Denne variant af syndromet ledsages af blå mærker, høj bevægelse af leddets led, lort af fortyndet hud. På grund af choroidens skrøbelighed fremkommer aneurisme, der truer med at bryde.

    En medfødt defekt er dannet under fostrets udvikling. Årsagen til medfødte anomalier kan ikke kun være i den arvelige faktor, men også i moderens sygdom under graviditeten. Et spædbarn skal gennemgå en akut hjerteoperation, og hendes prognose for en nyfødt kan være skuffende. Hvis et barn overlever en medfødt aorta-defekt i bryst- eller mavesegmentet, reduceres sandsynligheden for brud betydeligt, hvis lægebehandlingerne følges sammen med forebyggende behandling.

    Indflydelse af inflammatoriske processer

    I medicinsk praksis kaldes betændelse i et separat lag eller gennem tykkelsen af ​​aortavæggen aortitis. Alvorlig abscess fører til udseendet af uigenkaldelig strækning af væggen, som omdannes til et aneurysmal hulrum af følgende årsager:

      fremskridt med specifik aortitis forbundet med tuberkulose, syfilis, reumatoid arthritis

    Tuberkulosestav

  • infektiøse, svampesygdomme og allergier bidrager til udviklingen af ​​uspecifik aortitis.
  • Faktorer, der fremkalder symptomerne på aorta-aneurisme, omfatter rygning, hvilket fører til degenerative processer, der påvirker aortemembranen på grund af udviklingen af ​​aterosklerose. Den aneurysmale tilstand af væggen i hjertearterien truer folk med overvægtige, tilhængere af underernæring på grund af overskydende kolesterol, ældre patienter, der lider af hjertesygdomme.

    Vigtigt: En særlig risikofaktor anses for at være alder efter 50-60 år, når metabolismen forstyrres, og bindevævets struktur lider af degenerative processer med stor tendens til hypertension. Hos unge patienter er udseendet af aneurisme skyld i tilstedeværelsen af ​​syfilis eller medfødte sygdomme.

    Klinisk billede

    I udseende kan ødelæggelseszonen af ​​aortavæggen ikke kun være poseformet eller diffus. Hjerten, der ligger på hjertet af hjertet, kan have en flad form eller svamp, afviger i exfoliating struktur. Udviklingen af ​​enhver form for hjertepatologi går gennem stadier med en vis grad af fare for aortabrudt.

    Hvilke symptomer gør et aneurysm signal

    Den største fare for hjertesygdomme i det asymptomatiske forløb af en langvarig destruktiv proces. Udseendet af de første signaler indikerer progressionen af ​​adskillelsen af ​​beholdervæggen, hvilket fører til kompression (kompression) af naboorganer. Generelt udvikler symptomerne på aneurisme i tre retninger:

    • tegn på nedsat blodforsyning til aortaafgreningssystemet fører til en funktionsfejl i organerne ved siden af ​​fremspringet;
    • kompressionssignalet indikerer en stor størrelse af aneurysmen, den deformerer de tilstødende anatomiske strukturer;
    • Udseendet af smerte følger ofte med adskillelsen af ​​væggen, men smerter er mulige i tilfælde af den sædvanlige type fremspring.

    Symptomatologi i dannelsen af ​​aneurysmal taske er karakteriseret ved specifikke manifestationer i forskellige typer af aorta hjertesygdom. Derfor er det værd at kende symptomerne på aneurysmen afhængigt af dets placering i forskellige segmenter af aorta.

    Aneurysme af hjertets stigende aorta

    Patologi refererer til sjældne tilstande, der er lokaliseret ved udgangen fra venstre atrielle område. Med truslen om trombose og infarkt dannes iskæmisk smertesyndrom på grund af manglende tilstrækkelig ilt af hjertemusklen. Hjertet krymper med vanskeligheder, det har brug for en større mængde ilt, hvilket forstyrrer ventilens funktion, manifesterer sig som et tvunget hjerterytme.

    Aorta problemer i brystet området

    Den thorakale type aneurysm signalerer tegn på symptomer, når den udbulende formation på blodkarets overflade når en stor størrelse. Posen, der ligger ved siden af ​​hjertet, forårsager funktionen af ​​det vitale organ til funktionsfejl, hvilket signaliserer de karakteristiske symptomer:

    • morgenpineimpulser (aortalgi), lokaliseret bag brystet, er en reaktion på nederlaget for nerveprocesserne i tykkelsen af ​​karvæggen;
    • hostesyndrom, der udvikler sig på grund af kompression af luftrøret eller bronchiale strukturer, fører til en forringelse af hjerteaktiviteten
    • Følelsen af ​​tyngde i brystet er resultatet af kompression af de omgivende aortavæv, hvilket forårsager en følelse af nærvær af en fremmedlegeme bag brystet;
    • udviklingen af ​​dyspnø bliver en reaktion på hjertemuskulaturens unormale funktion, hvilket fører til forekomsten af ​​en kort hoste eller smerte, en ændring i trykket;
    • tegn på svimmelhed og succession af neurologiske signaler er en konsekvens af forringelsen af ​​blodtilførslen til hjernen, trykfluktuationer (lav / høj);
    • Ved at fremskynde hjerterytmen, svarer det vitale organ til vanskeligheder med blodudslip, der manifesterer symptomer på takykardi, øget hjerteslag.

    Det sande tegn på aneurysm i hjertens aorta, der er placeret i brystkassen, kan kaldes indlysende kompressionstryk, der påvirker følgende strukturer i patientens krop:

    • klemning af luftrøret og bronkierne viser støjende vejrtrækning, hoste, når man forsøger at tage dybt vejret;
    • pres på spiserøret signalerer sværhedsvanskeligheder, alvorlig epigastrisk smerte efter at have spist
    • involvering i processen med den tilbagevendende nerve fører til udviklingen af ​​hæshed, hæs stemme;
    • kompression af to arterier (brachiocephalic og subclavian) fører til syns-auditiv lidelser.

    Vigtigt: Et karakteristisk træk ved aneurysmen manifesteres af en triade af symptomer - forskellige pupilstørrelser med dybdefulde øjne og en indsnævret palpebralfissur. Tegn på tryk på et meget stort fremspring på aorta kan ses på patientens ansigt, der bliver hævet med en blålig tinge med hævede halsåre.

    Bulging i aortic arch zone

    Hyppigt forekommende type hjertesygdom signalerer en forringelse i blodcirkulationens cirkulation i karrene, der trænger ind i hovedet og arme. Med en række symptomer kan den egentlige årsag til problemet (aneurisme) kun påvises på en radiograf.

    Segment af den nedadgående aorta

    Placeringen af ​​den aneurysmale kapsel i området for dette segment er det mest almindelige problem (næsten 70% af patienterne), der manifesteres ved hjertesvigt, lungefunktion. En række specifikke symptomer (tyngde bag brysthinden, et problem med et dybt ånde, en høj risiko for lungebetændelse på grund af langvarig hoste på grund af kompression af et separat lungesystem) øger risikoen for infektion.

    Inddragelse af abdominal aorta

    Den parietale sac, der ligger på maven af ​​abdominal aorta, diagnosticeres oftere end tegn på en thoraxaneurisme. Symptomer på denne type sygdom er forbundet med ændringer i væggen i aortakarret på grund af den store størrelse af fremspringet af membranen, hvilket forårsager gastrointestinale forstyrrelser, nedsat blodcirkulation i underbenene, symptomer på nervekompression i lændehvirvelområdet. Den abdominale udgave af aneurysmen kan udvikle sig uden signifikante tegn, og patienter skylder udseendet af lette smertefulde stigninger på konsekvenserne af underernæring.

    Hvad er faren for aorta patologi?

    Den største fare for kapslen på hjertet aorta er forbundet med truslen om brud. Patienter, der dør lige før diagnosen og behandling af en aorta-aneurisme udføres. Årsagen er rigelig intestinal blødning, signalering klinikken "akut mave", ledsaget af bevidsthedstab.

    Derudover udvikler hjerteaneurisme med alvorlige komplikationer fra forskellige organer og systemer i menneskekroppen, manifesteret:

    • ilt sultning af indre organer på grund af nedsat blodgennemstrømning;
    • øget sandsynlighed for trombose;
    • udvikling af forkalkning og dystrofi af de vaskulære vægge;
    • Udseendet af samtidige sygdomme i organer i den zone, hvor aneurysmen klemmer aorta;
    • dannelsen af ​​bradykardi i svær aorta patologi;
    • udseende af iskæmi i benene med degenerering af trofasår i blødt nekrose.

    Bemærk: Diagnose af en aneurisme under graviditet betragtes som et truende symptom, ikke kun for moderen, men også for det udviklende barn. Ernæring fosteret modtager gennem blodet af moderorganismen, og moderens blodcirkulation forstyrret af hjertesygdomme berøver ham af en stor del af næringsstoffer.

    Hvordan man afslører aneurisme

    Den patologiske tilstand er vanskelig at diagnosticere, da den udvikler sig overvejende uden tegn på lyse symptomer. Derfor bør patienter med aterosklerose og hypertensive sygdomme regelmæssigt gennemgå rutineundersøgelser, især i alderdommen.

    Diagnose af en vaskulær defekt, lægen begynder med en patientundersøgelse af klager og symptomer, tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme. Derefter starter specialisten en fysisk undersøgelse med en vurdering af kropstype og hudfarve, påvisning af eksterne defekter og vejrtrækningsproblemer. Ved at trykke manuelt på og lytte med et stetofonendoskop præciseres ca. placeringen af ​​aneurysmen og dens omtrentlige dimensioner.

    Den næste fase af diagnostiske foranstaltninger vil være udnævnelsen af ​​instrumental undersøgelse for at afklare den foreløbige diagnose.

    Aorta-aneurisme i hjertet: årsager, symptomer og behandling

    Forfatteren: Nikolay Zakharov Dato: 08/16/2018

    Aorta-aneurisme er en udvidelse af fartøjet på grund af tabet af dens elastisk vægge. Udvidelse finder sted i et lokalt område, der ligner en spindel eller en pose i dens udseende. Diagnosen af ​​aneurisme er lavet i tilfælde af, at fartøjets diameter øges med to eller flere gange i forhold til normen. En af de mest formidable typer af aneurisme er aneurysmen af ​​thoracale aorta.

    anatomi

    Aorta er det største skib, der stammer fra hjerteets venstre ventrikel og giver anledning til en stor cirkel af blodcirkulation. Aorta er ekstremt elastisk og strækbar, da den skal modstå trykket skabt i venstre ventrikel under hjerteudgang, det vil sige under systole. I aortas væg indeholder en stor mængde elastin: protein, hvilket giver det styrke og elasticitet. Efter systole strækkes thoracale aorta, under diastol tager den sin oprindelige form.

    Aorta-væggen og andre store arterier består af tre lag:

    • indre, bestående af epithelceller;
    • Mellemlaget, der er baseret på stærkt bindevæv (kollagen og elastinfibre) og muskelfibre;
    • ydre lag, foldet løs bindevæv.

    Aorta består af tre dele: Den stigende division, der ligger tæt på hjertemusklen, aortabuen og den nedadgående del. Den nedadgående del er opdelt i bryst og abdominal, der er placeret over og under membranen.

    Aneurysme kan lokaliseres på nogen del af aorta, men oftest er den dannet i brystområdet, som tegner sig for det maksimale blodtryk, som strømmer fra hjertet under sammentrækning.

    grunde

    Der er to typer årsager til aneurisme: medfødt og erhvervet.

    De mest almindelige medfødte årsager er:

    • mangel på elastinprotein i kroppen. Elastin er en del af blodkarets vægge og er ansvarlig for deres elasticitet;
    • Marfan syndrom. Med dette syndrom forstyrres dannelsen af ​​bindevæv i kroppen, hvilket ikke alene fører til aorta-aneurisme, men også til patologier i hjertet, muskuloskeletalsystemet og den visuelle analysator;
    • Ehlers-Danlos syndrom. Denne medfødte abnormitet er karakteriseret ved den ufuldstændige dannelse af kollagenformationer, som indbefatter store arterier.

    Årsager til erhvervet aorta-aneurisme er som følger:

    • åreforkalkning. Overdreven aflejring af kolesterol i væggene i blodkar fører til deres gradvise udtynding med efterfølgende udvidelse af lumen;
    • aortitis (betændelse i aorta). Den mest almindelige årsag til betændelse i aorta er syfilis eller en svampeinfektion;
    • hypertensive sygdom. Den konstante stigning i trykket fører til, at aorta begynder at ekspandere, hvilket bliver årsagen til aneurysmen;
    • skader på aorta som følge af skade eller kirurgi
    • autoimmune patologier, der fører til betændelse i væggene i store fartøjer.

    klassifikation

    Der er to typer af aneurisme.

    Der er en klassificering af aneurysmer baseret på ekspansionsform:

    • tenformede. Udvidelsen er ensartet, strækker sig over hele fartøjets diameter;
    • sækformet. Udbulningen har formen af ​​en pose, mens dens størrelse ikke overstiger 50% af aortas diameter:
    • eksfolierende. Udviklingen af ​​eksfolierende aneurisme på grund af skade på karrets indre lag. Samtidig strømmer blodet ind i den dannede lomme, der gradvist udvides og forårsager aortavæggen at adskille.

    Symptomer på thorax aorta aneurisme

    Det mest almindelige symptom på thoracal aortas aneurisme er smerter i brystbenet, som forværres af fysisk anstrengelse og agitation. Patienten er også bekymret over følgende manifestationer af aneurisme:

    • takykardi (øget hjertefrekvens);
    • åndenød;
    • hyppig svimmelhed;
    • træthed.

    Hvis aneurysmen når en stor størrelse, kan den tilslutte sig den overlegne vena cava syndrom, der manifesteres af hævelse af ansigtet og dets blueness, hævelse af den øvre halvdel af kroppen og lemmerne, hoste. Udviklingen af ​​syndromet skyldes, at udvidelsen af ​​aorta forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​venet blod til den nedre halvdel af kroppen.

    Hvis aneurysmen fremkommer på aortabuen, kan den klemme nerverne i brystområdet. Med nederlaget for den tilbagevendende nerve klager patienten på en ændring i stemme og konstant hoste uden sputumafladning. Hvis aneurismen klemmer vagusnerven, forekommer hypersalivation og bradykardi.

    Aneurysme kan udvikle sig uden udtalt symptomer eller med implicitte symptomer, der ofte forekommer tilfældigt under forebyggende undersøgelser.

    komplikationer

    Den mest forfærdelige komplikation af aneurisme er dens brud. Som følge heraf udvikler blødning, hvilket fører til chok og sammenbrud på kort tid. Aneurysmbrud kan forekomme i den overlegne vena cava, det perikardiale hulrum (mellemrummet mellem hjertemusklen og perikardiet), lungerne eller pleurhulen, hvilket fører til hjerte- eller lungeinsufficiens.

    Aorta aneurisme hos børn

    Kardiale aneurisme hos børn er som regel en konsekvens af forstyrrelser i intrauterin udvikling. Andre almindelige årsager til aneurysmudvikling hos børn er:

    • aterosklerose;
    • syfilis, som kan overføres fra moder til barn%
    • hypertension. Hypertension hos børn er relativt sjælden, men hvis barnet er i fare (han har familiemedlemmer, der har diagnosticeret aneurisme), bør forældrene regelmæssigt måle blodtrykket.
    • vaskulitis (systemisk inflammatorisk vaskulær sygdom).

    De vigtigste symptomer på aorta aneurisme hos børn er:

    • snorker i en drøm;
    • klager over brystsmerter, der giver plads til ryggen;
    • Det er svært for et barn at sluge mad, mens du spiser det, kan det kvælke og hoste.

    diagnostik

    For at detektere aorta aneurisme, er følgende studier tildelt:

    • radiografi. X-ray giver dig mulighed for at udforske aortas konturer og identificere hendes ekspansion eller fremspring;
    • ultralydsundersøgelse af vaskulærvæggen. Samtidig indsættes en sensor i aorta, hvilket gør det muligt at registrere eksisterende ændringer ved hjælp af ultralyd;
    • ekkokardiografi. Tillader dig at studere strukturen af ​​aortaens vægge og identificere aneurysmens placering, form og størrelse;
    • aortografi. Et kontrastmiddel injiceres i aortens lumen, hvorefter der tages en røntgen til patienten, hvor fartøjets lumen og dens mulige patologi vil være tydeligt synlige;
    • CT scan, MR. Disse moderne metoder gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​aneurysmen såvel som graden af ​​skade på andre fartøjer, f.eks. Den overlegne vena cava.

    Dette er ikke alle aorta undersøgelsesmetoder. Lægen vælger de diagnostiske indstillinger, der passer bedst til den enkelte patient. Nogle gange udpeges flere instrumentale undersøgelser for at afklare diagnosen.

    behandling

    Behandling er ordineret efter bestemmelse af størrelse, placering og type aneurisme. Terapi kan udføres konservativt eller gennem kirurgi.

    De vigtigste mål med konservativ terapi er følgende:

    • blodtryk kontrol
    • fald i hjertefrekvensen;
    • sænke kolesterol i blodet.

    Derudover anbefales det kraftigt for patienterne at holde op med at ryge og alkohol, samt at skifte til en sund kost. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan komplikationer og kirurgi undgås på grund af de korrekt udvalgte lægemidler og korrektion af patientens livsstil.

    Kirurgisk behandling anbefales i tilfælde, hvor aneurysmen udgør en trussel mod patienten, for eksempel er der stor risiko for aorta-brud og massiv intern blødning.

    Lægen vælger den type operation, afhængigt af patientens tilstand og sygdomsfasen.

    Aneurysme i thoracale aorta er en patologisk udvidelse af skibets område, der forårsager udtynding af dets vægge. Aneurysme kan forårsage massiv intern blødning, der hurtigt forårsager døden. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge lægen for forebyggende undersøgelser, overvåge blodtrykket og ikke at ignorere smerten i hjertet: kun på denne måde kan udviklingen af ​​komplikationer af aneurisme og kirurgi undgås!