Aneurysme i abdominal aorta: symptomer og behandlingsmuligheder

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af ​​lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede.

Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Hvad er det?

Aneurysm - bogstavelig oversættelse fra latin, udvidelse. Med dette udtryk menes en patologisk forandring forbundet med udbulning af beholdervæggene. Aneurysme i abdominal aorta (ABA), diagnosticeret i tilfælde af vaskulære læsioner i området fra XII thoracic til IV - V lændehvirvel.

årsager til

Tilstanden, hvor et enkelt område af aorta udvider kaldes en aneurisme. Når denne krænkelse af skibets vægge bliver svag og under tryk fra blodet begynder at bøje sig, hvilket kan føre til brud. Oftest forekommer aneurisme som følge af følgende faktorer:

  • overvægt;
  • indflydelse af arvelighed
  • abdominal traume;
  • rygning;
  • manglende motion;
  • højt blodtryk
  • smitsomme sygdomme (især syfilis);
  • medfødte aorta patologier;
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, hvor cholesterol deponeres på aortas vægge med dannelsen af ​​specifikke aterosklerotiske plaques.

Det skal bemærkes, at aneurisme diagnosticeres oftere efter 55 år og blandt den mandlige halvdel af befolkningen. Hertil kommer, at årsagerne til dets udvikling omfatter uspecifik aortoarteritet eller inflammatoriske processer, der fremkaldes af tuberkulose, reumatisme, salmonellose. Der er også en teori om, at en aneurisme kan opstå på grund af en vis defekt i kromosomer, hvilket fører til den patologiske metabolisme af kobber. Samtidig er der mangel på elastin og kollagen i væggene i blodkarrene, hvilket fremkalder deres svaghed og tendens til at ekspandere.

symptomer

Størrelsen af ​​aneurysmen påvirker intensiteten af ​​sygdommens symptomer: Små aortabulger forstyrrer ikke, så folk må ikke mærke symptomer i mange år.

Når thoracic aneurisme øges markant og begynder at presse de omgivende organer, oplever patienterne de tilsvarende følelser:

  1. Åndenød;
  2. Brystsmerter spildt karakter;
  3. Forstyrrelse af indtagelse (hvis en aneurisme har dannet sig tæt på spiserøret);
  4. Hoste, hæshed (med tryk på en neoplasma på larynks nerveender);
  5. Pulsering i brystet.

Der er også et specifikt symptom, der opstår, når nerverne i det autonome nervesystem komprimeres: det kaldes Horners syndrom. Hos patienter med det ovennævnte syndrom, en indsnævret pupil, er halvsynte øjenlåg tydeligt synlige, der er markant svedtendens.

diagnostik

Det er muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​abdominal aorta-aneurisme ved at bestå specielle undersøgelser:

  • Røntgenstråler;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • CT aorta;
  • MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme udelukkes, som ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere sygdommen, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller hvis symptomerne dominerer af organernes del af peritoneum og retroperitonealrummet.

Differentiel diagnose udføres med onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemets organer, retroperitonealt rum, pankreas, nyrer, aortafvigelse og forlængelse, spinal deformitet.

Aortisk aneurisme behandling

Der er ingen stoffer, der kan fjerne abdominal aorta-aneurisme. I forbindelse med behandling af en sygdom er der imidlertid brug for medicin for at forhindre sygdommens progression og komplikation. Lægen kan ordinere lægemidler der styrer stigningen i blodtryk og kolesterol.

Alle stoffer, der anvendes i denne diagnose, tilhører følgende grupper:

  • svampedræbende stoffer og antibiotika - i nærvær af inflammatoriske eller mykotiske processer i aorta;
  • antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider - prednison eller NSAID'er - diclofenac) - i nærværelse af reumatisk aorta og hjertesygdom;
  • antiplatelet midler og antikoagulanter - antitrombotiske midler (clopidogrel, warfarin, aspicor, thromboAss, kardiomagnyl). Det bør kun bruges under lægens vejledning, fordi når aorta brister, øger deres handling kun blødningen;
  • lipidsænkende lægemidler - normalisering af kolesterol og forebyggelse af dets afsætning på væggene i blodkar (rosuvastatin, atorvastatin);
  • kardiotropiske lægemidler - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
  • lægemidler, der er designet til at sænke blodglukoseniveauet, i nærværelse af diabetes.

Effektiv behandling af denne sygdom kan kun udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Operationen kan udføres i en nødsituation og planlagt rækkefølge.

drift

Efter at have fået udtømmende information om patientens tilstand udpeges en af ​​følgende kirurgiske behandlingsmetoder:

  1. Endoprosthetik af abdominal aneurisme. Under proceduren forbigås stedet for blokeret blodgennemstrømning ved at sy i et ekstra kunstigt eller naturligt kar. Operationen udføres gennem en laparostamisk snit. Ulempen ved metoden er en høj procentdel af dødeligheden under operationen. For at reducere risikoen er patienten ordineret til jerntilskud og blodfortyndere. Som følge heraf er det muligt at undgå højt blodtab og redde patientens liv.
  2. Stenting af bukhulenes arterier med flere aneurysmer. Under operationen indsættes en stent i aorta, som udvider og styrker aortas vægge og forhindrer brud. Operationen hjælper med at beskytte patienten betydeligt. Ulempen ved den operationelle taktik ved behandling ved hjælp af stenting er, at i 10% af tilfældene er der en migration af strukturen.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi er nylig (mindre end 1 måned) myokardieinfarkt, slagtilfælde (op til 6 uger), alvorlig kardiopulmonær insufficiens, nyresvigt, almindelig okklusiv læsion af iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme er revet eller revet, foretages resektion af sundhedsmæssige årsager.

Mulige komplikationer efter operationen

Statistikker over resultater efter kirurgisk behandling tyder på, at antallet af dødsfald efter en planlagt operation varierer fra 0 til 0,34% efter en lang periode. Efter nødoperationen er dødeligheden for patienter i de første to måneder 90%.

Lidt trøstende billede af dødelighed under operationen:

  1. Rutinemæssig intervention 7-10%;
  2. Kirurgi til sutur aneurysmbrud 40 - 50%;
  3. Endoprostetik 1%.

Baseret på disse tal er det klart, at udførelse af en planlagt operation, før komplikationer opstår, øger patientens chancer for at leve betydeligt. Forsigtigt forberedelse til operationen eliminerer udviklingen af ​​komplikationer. Dog kan deres forekomst ikke udelukkes.

Det er nødvendigt at huske og vide, at selv efter en planlagt kirurgisk intervention kan der være postoperative komplikationer og med komplicerede former for abdominal aorta-aneurisme, er risikoen meget højere. Følgende komplikationer er farligste:

  • indre blødning
  • dannelsen af ​​en blodpropp i området for den vaskulære protese;
  • hjertesvigt med risiko for akut hjertesvigt;
  • Nyresvigt som følge af patologiske ændringer i blodgennemstrømningen;
  • krænkelse af blodgennemstrømning i benene.

Komplikationer i fjerntiden:

  • proteseinfektion
  • tarmfistel,
  • prostetisk thrombose,
  • seksuel dysfunktion.

Patientens livsstil

Hvis aneurisme er lille i størrelse (op til 5 cm) og en planlagt operation ikke er planlagt, tager lægerne en ventetidstaktik og overvåger patienten. Patienten skal besøge lægen en gang hvert halve år til undersøgelse, hvis væksten af ​​aneurismen er hurtig (mere end 0,5 cm pr. Seks måneder), vil han blive planlagt til operation.

Efter operationen besøger patienten månedligt lægen i det første år, derefter hver sjette måned i andet år og derefter en gang om året. Både før og efter operationen skal patienten tage medicin, som lægen har ordineret.

Det anbefales at overholde følgende enkle foranstaltninger for at opretholde en sund livsstil til forebyggelse af aneurysmens vækst og komplikationer:

  1. Udelukkelsen af ​​tung fysisk anstrengelse - sport er kontraindiceret, at gå i korte afstande er tilladt. I den postoperative periode - fuld sengestil med gradvise motorbelastninger.
  2. Reduktion af kolesteroltalende statiner som foreskrevet af en læge, der begrænser kolesterolindtaget fra mad.
  3. Korrekt ernæring og vægtkontrol. Det er forbudt at spise salt, krydret, stegt, fed mad. Der lægges en begrænsning på konditorier og animalske fedtstoffer. Brugen af ​​frugtdrikke, kompotter, saft, fisk og fedtfattige sorter af fjerkrækød, mejeriprodukter, korn, friske frugter og grøntsager anbefales. Måltidet skal opdeles i små portioner på 4-6 gange om dagen. Produkterne skal jordes, koges, dampes.
  4. Komplet afslag på rygning og alkohol. Det har vist sig, at rygning udløser aneurisme vækst, og alkohol øger trykket, hvilket kan udløse en vaskulær katastrofe.
  5. Kontrol af niveauet af blodtryk - udelukkelse af psyko-følelsesmæssig stress, tung fysisk arbejdskraft, regelmæssig medicinering, normaliserende tryk, begrænsende salt i mad.

Korrektion af samtidige sygdomme udføres også - diabetes, hjerte, lever, nyre og andre sygdomme.

outlook

Prognosen i mangel af behandling er ugunstig, da der med sygdommens fremskridt er komplikationer, der fører til døden.

  • dødeligheden med en lille aneurisme er mindre end 5% om året, og med en uddannelsesstørrelse på 5-9 cm er det 75%.
  • dødelighed efter diagnose og tilstedeværelse af mellemstore og store aneurismer i de første to år - 50-60%.
  • efter en planlagt operation er prognosen gunstig, overlevelsesraten i de første 5 år er 65-70%.

Efter aorta-brud er prognosen ekstremt dårlig. Uden behandling dør 100% af patienterne, mens de sørger for pleje i de første to måneder efter operationen, 90% af patienterne dør.

Aneurysme i abdominal aorta: symptomer og behandling

Hjertet pumper blodet hele dagen igennem og leverer næringsstoffer og ilt til vævene i alle indre organer med dets nuværende. Nogle gange sker det, at transportruter - skibe - bliver tyndere og kan brydes til enhver tid. Især ofte sker dette i retroperitonealområdet. Find ud af, hvor farligt fænomenet er, hvordan man diagnosticerer og behandler det.

Hvad er abdominal aorta aneurisme

Oversat fra den græske aneurisme - er en forlængelse. Blodet der løber gennem aorta presser mod sine vægge. Hvis skibene har mistet elasticitet, strækker de nogle steder. På det sted, hvor det skete, dannes en "pose", som kaldes en aneurisme. Ved diagnosticering af en degenerativ proces i retroperitonealrummet betegner jeg aortisk forstuvning mellem den 12. thoracic og 4th lændehvirvel.

Den abdominale aorta betragtes som den største arterie i menneskekroppen, og dens skade i medicinsk praksis er meget almindelig. Ifølge statistikker lider omkring 15% af mænd over 65 år med en skjult form for denne patologi. Hos børn og unge er denne sygdom medfødt. Generelt diagnosticeres lignende vaskulære defekter hos 5% af mennesker over hele verden.

grunde

Deformation kan forekomme af forskellige årsager. Hvis vi overvejer tilfælde af medfødt patologi, bør vi være opmærksomme på sygdomme i bindevæv - Marfan syndrom og fibromuskulær dysplasi. De påvirker blodkarrene i spædbørn og reducerer deres styrke. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, er kirurgisk behandling forsinket, indtil barnet vokser op.

En anden almindelig årsag til udviklingen af ​​patologi er skade på abdominal rummet, brystet eller rygsøjlen. Følgende typer af skader fører til forekomsten og ofte til en øjeblikkelig pause:

  • penetrerende sår i bukhulen med dissektion af aorta;
  • lukkede spinalskader
  • blå mærker til brystet eller ribbenene
  • virkningerne af stærke slag mod brystet eller maven.

Den sekundære type årsager til abdominal aneurisme omfatter forskellige infektionssygdomme. Nogle stammer af skadelige mikroorganismer, bakterier, vira eller svampe kan komme ind i retroperitonealområdet med blod og forårsage udvikling af aortitis - betændelse i karret. Som reaktion på sådanne handlinger begynder kroppen at fremstille angrebende antistoffer. Efter neutralisering af infektionen er aortas vægge delvist ødelagt eller tyndt. Følgende infektionssygdomme og mikroorganismer fører til udseende af vaskulære abnormiteter i maveskavheden:

  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • patogen stafylose og streptokokker;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • herpesvirus;
  • bakteriel endokarditis;
  • streptokoks ondt i halsen;
  • trofiske sygdomme;
  • salmonellose.

I tilfælde af ikke-smitsomme sygdomme er årsagen til skaden på aortas vægge ikke mikrober, men kroppens egne antistoffer. Revmatisme, rheumatoid arthritis og nogle andre systemiske sygdomme, der påvirker bindevævets tæthed, er blandt de sygdomme, der fremkalder aneurisme:

  • ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis;
  • Takayasu's sygdom - granulomatøs betændelse i de store fartøjer
  • systemisk vaskulitis;
  • Wegeners granulomatose;
  • tromboangiitis obliterans;
  • periarteritis nodosa;
  • lupus erythematosus;
  • Sharpe syndrom.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​en defekt er udviklingen af ​​aterosklerose. Dette er en kronisk sygdom, der opstår på grund af en overtrædelse af fedtstofskiftet i kroppen og aflejringen af ​​skadeligt kolesterol på væggene i blodkarrene. Alt dette fører til væksten af ​​bindevæv og et fald i karossens elasticitet. Risikoen for atherosklerose stiger:

  • diabetes;
  • overvægtige mennesker
  • med ukorrekt kost, rygning;
  • hos patienter, der ofte er nervøse eller har for nylig lidt alvorlig stress.

I nogle tilfælde fremkommer en aorta-aneurisme efter operationen. Denne vaskulære patologi er meget mindre almindelig som følge af purulente processer, efter peritonitis eller mediastinitis. De fleste aneurysmer er erhvervet, det vil sige, vises i løbet af livet. Predisponerende faktorer omfatter:

  • Race. Forskere har fundet ud af, at folk i den kaukasiske race er mere tilbøjelige til at lide af vaskulære patologier.
  • Age. Med livets overgang forekommer aldersrelaterede forandringer i kar og bindevæv.
  • Paul. Statistisk set er patologi diagnosticeret mere hos mænd end hos kvinder. Dette påvirkes af dårlige vaner (rygning, alkohol), hyppig stress, vanskelige arbejdsvilkår.
  • Arvelig disposition Hvis familien allerede havde præcedenser, øges chancen for at få en patologi "arvet" betydeligt.
  • Hypertension. Højt blodtryk reducerer ikke kun livskvaliteten, men påvirker også blodkarrene. På grund af blodets konstante pulsering bliver de tyndere, taber deres elasticitet og kan stratificere.

symptomer

Sygdommen er klassificeret som særlig farlig, fordi i næsten 90% af tilfældene er den helt asymptomatisk, eller de eksterne tegn er så små, at patienten ikke finder det nødvendigt at konsultere en læge. Karakteristiske manifestationer af aneurisme er:

  • Smerter i mesogaster. Patienter beskriver dem som kedelige, smertefulde. Sommetider giver smerter ryggen, ryggen, lårbenet. Intensiteten af ​​de ubehagelige fornemmelser stiger med højt tryk eller efter træning.
  • Pulsering af abdominal aorta. I et flydende medium, som er blod og lymfe, mærkes vibrationen særligt godt. Mens hjertet er kontraherende eller afslappende, hvis du lægger din hånd i abdominalområdet, kan du tydeligt mærke pulsationen på et tidspunkt.

Hvis patologien har nået en stor størrelse, begynder karrene at komme i kontakt med andre organer. Der er en krænkelse af fordøjelsen, der er en kompression af urinerne, nerveender. I sådanne tilfælde opstår andre symptomer på abdominal aorta-aneurisme:

  • abdominal - halsbrand, progressiv anoreksi, nedsat afføring (forstoppelse eller diarré), kvalme, opkastning, flatulens, hævning;
  • urologisk - udseendet af blod urenheder i urinen, ubehag under vandladning, tyngde i lændehvirvelsøjlen, nyreskolik og andre dysuriske lidelser;
  • isioradicularis - rygsmerter, når du vender kroppen, følelsesløshed i benene, nedsat følsomhed i lemmerne, nedsat kroppens bevægelser;
  • iskæmi i underekstremiteterne - en følelse af kulde i benene, intermitterende claudicering, trofiske sår, skøre negle, udseende af hærdet hud.

Aneurysm Klassifikation

Med henblik på korrekt behandling spiller bestemmelsen af ​​typen af ​​abdominal aneurisme en vigtig rolle. I dag er det sædvanligt at evaluere denne fejl ved flere kriterier:

  • lokalisering af læsioner:
  1. subrenal eller suprarenal (diffus) - defekterne er placeret umiddelbart under eller over nyrerne;
  2. infrarenal - defekten spredes til iliac arterier
  3. interrenal abdominal aorta aneurisme påvirker nyrerne
  4. interisceral - med intestinal involvering
  5. samlede defekter påvirker alle dele af abdominal aorta.
  • efter diameter:
  1. lille - fra 3 til 5 centimeter;
  2. medium - 5-7 cm;
  3. store - mere end 7 cm;
  4. store - overstige selve fartøjets diameter.
  • i henhold til formularen:
  1. saccular deformation er kun på den ene side af fartøjet;
  2. spindelformet - aneurysmen udvider aorta i alle retninger.
  • i henhold til patologiens art:
  1. ukompliceret form - sygdommen skrider langsomt, er risikoen for brud på væggene i blodkar minimal;
  2. Kompliceret form - skibet har delamination, store akkumuleringer af blodpropper, risikoen for murbrud er meget høj.
  • på vægkonstruktionen:
  1. sandt - aneurisme er dannet med påvirkning af alle fartøjsstrukturer (indre, midterste og ydre væg);
  2. falsk - er et arvæv, der erstatter skibets sunde vægge
  3. eksfolierende - patologi dannet mellem aortas vægge.

Ruptur af abdominal aorta

Uden ordentlig behandling kan dissekere abdominal aortaaneurisme føre til brud og på kort tid til døden. Det kan provokeres af: hypertensive krise, abdominal traume, alvorlig stress, fysisk anstrengelse. Symptom kompleks brud er karakteriseret ved en triade af symptomer:

  • mavesmerter og lændesmerter
  • kollapse;
  • svær pulsering i mesogaster.

Tilstedeværelsen af ​​andre tegn og intensiteten af ​​deres manifestationer afhænger af hvilket område af abdominale rummet afstanden er rettet mod:

  • Et gennembrud i retroperitonealzonen er kendetegnet ved akut, konstant smerte. Sommetider kan ubehaget give i ljummen, skridtområdet, hofterne. På grund af hæmatomets høje placering vil patienten klage over hjertets kompression eller smerte. Intern blødning er normalt ikke for intens.
  • Når aorta bryder ind i det intraperitoneale rum udvikler hæmoperitonum syndrom: tegn på hæmoragisk shock forekommer, patienten er i en tilstand af besvimelse, huden bliver blege, der vises koldsved. Ofte på baggrund af en intra-abdominal ruptur udvikler hypotension, pulsen forøges, og abdominal distention noteres. Med denne form for sygdommen kan døden forekomme om få minutter.
  • Hvis aneurysmen bryder ind i den ringere vena cava, opstår svaghed, åndenød, hævelse af underekstremiteterne, og takykardi udvikler sig. Nogle gange klager patienterne om at skære, akut smerte i underlivet og nedre ryg. Alle symptomer stiger med tiden, kan føre til udvikling af alvorligt hjertesvigt.
  • Hvis blødningen har fundet sted i tolvfingertarmen, udvikler en pludselig sammenbrud, blodig opkastning, sort halvflydende afføring vises.

Påvirker abdominal aortaaneurisme graviditet?

En vaskulær defekt er en alvorlig fare for patienter i bestemte kategorier: ældre, småbørn, personer med kroniske systemiske sygdomme og gravide kvinder. I sidstnævnte tilfælde er der en trussel mod moderens liv og sundhed. Efterhånden som fostret vokser hos gravide, øges intra-abdominal tryk, hvilket er fyldt med ruptur af væggene i blodkar og massiv blødning.

Desuden klemmer aneurysmen de indre organer, forstyrrer deres funktionalitet, fører til dårlig blodtilførsel til nyrerne, bækkenorganerne og lemmerne. Hvis defekten når 5-7 cm i diameter, øges risikoen for eclampsia og andre komplikationer af graviditet og fødsel. I de tidlige stadier af diagnosen kan patologi fjernes ved kirurgi. Abort anbefales kun, når kirurgi ikke er muligt af medicinske årsager.

diagnostik

Anamnesisindsamling, visuel undersøgelse af patienten og metoder til instrumentdiagnostik hjælper ikke kun med at bestemme forekomsten af ​​aneurisme, men også at indsamle den maksimale mængde information, der er nødvendig for udpegning af en kompetent behandling. For at klarlægge diagnosen og forberedelsen til operationen ordineres patienten:

  • Fysisk undersøgelse - En visuel undersøgelse af patienten, herunder et sæt procedurer. Den omtrentlige placering af defekten bestemmes af palpation af maven, tapping og lytning med et stetofonendoskop abdominale hulrum. Lægen vil også måle blodtryk og puls.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en procedure til duplexscanning af maveskavheden. Metoden hjælper med at visualisere ekspansion af væggene i blodkar, bestemme den præcise placering af defekten, dens størrelse, vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
  • Angiografi - en introduktion til aorta af et kontrastmiddel baseret på jod og røntgenbilleder. Proceduren er kun foreskrevet, når tidligere undersøgelser ikke har givet et klart billede.
  • Radiografi er en af ​​de mest informative måder at diagnosticere patologi på. På røntgen kan betragtes hævelse af aorta, længden af ​​fremspringet.
  • Spiral beregning og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) - tildeles til vurdering af spredning af patologi til andre skibe eller grene.
  • Elektrokardiografi - en analyse, der tager sigte på at vurdere hjertets tilstand. Denne metode er nødvendig umiddelbart før operationen.
  • Blod- og urintest. Standardmetoder til laboratoriediagnose hjælper med at fastslå faktoren af ​​leukocytose, hæmaturi, hypercholesterolemi, for at vurdere blodproppens hastighed.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en diagnostisk procedure rettet mod visuel inspektion af den øvre mave-tarmkanal ved anvendelse af et endoskop. Teknikken hjælper med at vurdere tilstanden af ​​tarmen, maven, spiserøret, men giver ikke data om placeringen af ​​aneurysmen.

Kirurgi for aorta aneurisme: indikationer, metoder og lokalisering, ledning, rehabilitering

Operation med en aorta-aneurisme er rettet mod at fjerne det modificerede område og genoprette skibets integritet gennem proteser. Sådan behandling udføres rutinemæssigt eller hurtigst muligt under generel anæstesi.

Aorta aneurisme er en lokal udvidelse af fartøjets lumen med ændringer i dets vægge og en høj risiko for brud. Faren for patologi er, at det i lang tid ikke kan give nogen symptomer, og dets luftfartsselskab mister ikke, at der er en dødelig forandring i kroppen.

Aneurysmal ekspansion i karrene findes oftest hos ældre, især i nærvær af aterosklerose, hypertension og diabetes. Denne patologi forudsætter ikke kun strukturelle forandringer i aortas vægge, deres udtynding og fremspring, men også krænkelsen af ​​integriteten hos et eksisterende aneurisme.

aorta aneurisme i aterosklerose (a - thorax, b - abdominal)

En asymptomatisk aneurisme påvirker ikke blodgennemstrømningen, men alvorlige komplikationer gør det ekstremt farligt. Uden for bruddet er der risiko for tromboemboli på grund af dannelse af trombose i aneurysmens væg og hulrum, og bruddet forårsager massiv blødning og chok, når patienten dør i meget kort tid.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​effekten af ​​aneurysmen overvåges alle tilfælde, hvor denne patologi er blevet diagnosticeret. Patienten skal undersøges, bestemme graden af ​​risiko for komplikationer og tildele operationens varighed. Ved brud sker interventionen i nødstilfælde.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af aorta-aneurisme

Den eneste indikation for aneurisme kan betragtes som allerede dens tilstedeværelse, selvom patologien er asymptomatisk. Varigheden af ​​behandlingen og metoden afhænger af placeringen, udstødningsstørrelsen, risikoen for brud, alder og generel tilstand hos patienten.

De absolutte indikationer for operation for at fjerne aneurysm overvejes:

  • Heldbrud med blødning (nødoperation);
  • Den hurtige stigning i uddannelsens størrelse - mere end 4 mm om året
  • Aneurysmets diameter er mere end 5 cm;
  • Høj risiko for komplikationer (trombose, emboli, brud);
  • Dårlig cirkulation i benene;
  • Aortisk vægdissektion i aneurisme (ledsaget af alvorlig smerte i brystet, maven, lysken).

Hos ældre patienter kan kirurgi i tilfælde af comorbide forhold være farligt, så kirurgen vejer altid de påtænkte fordele og risikerer klart. Hvis aneurismen er stabil, er truslen om bruddet minimal, så det er muligt at udsætte kirurgisk behandling i et stykke tid og forsøge at maksimere patientens tilstand.

En planlagt operation til fjernelse af aorta-aneurisme har sine egne kontraindikationer - alvorligt hjertesvigt, alvorlige abnormiteter i lever og nyrer, akut hjerteanfald og slagtilfælde. Patienter over 75 år med lavt hæmoglobin og højt kreatinin har stor risiko for uønsket udfald under kirurgisk behandling, især hvis der opstod et brud. I tilfælde af brud på aneurysmen er der ingen kontraindikationer i virkeligheden fordi patientens død er uundgåelig uden en operation.

Alle indgreb på aneurisme er opdelt i radikale og palliative. Radikal producerer oftest, dette er den vigtigste type behandling af patologi. Palliativer er kun anvendelige, når åben operation er kontraindiceret, men der er stor risiko for udbrud af fremspringet. Palliative procedurer omfatter "indpakning" af stedet for aneurysmal ekspansion med syntetisk materiale, hvilket vil forhindre forstyrrelse af skibsvæggenes integritet.

Præoperativ forberedelse

I tilfælde af akut kirurgisk behandling af en brudt aneurisme er der meget lidt tid til undersøgelse og forberedelse, og når der indtræder i nødrummet, foretages der så hurtigt som muligt et blodtryk, et koagulogram, så sendes patienten til en ultralydsscanning, CT-scanning (hvis det er muligt selvfølgelig) operationsrum.

I en planlagt operation for en aneurisme undersøges patienten meget mere omhyggeligt. De udfører blod- og urintest, kardiografi, røntgenstråler, ultralyd i mavemusklerne samt CT og MR, som meget præcist kan lokalisere fremspringet, præcisere størrelsen og strukturen.

Når du taler med din læge i forberedelsesfasen, skal patienten rapportere om alle de medtagne lægemidler. Dette gælder især aspirin og antikoagulantia (warfarin, clopidogrel), som kan medføre et fald i blodkoagulation og blødning.

Ved indlæggelsen har patienten allerede de fleste forskningsresultater i hans hænder, noget kan gentages i klinikken (samme blodprøver, koagulation, gruppe og Rh-faktor, test for HIV, hepatitis, syfilis, ultralyd i maven).

Natten før foregår det sidste måltid senest 8 timer før operationen, der tages et brusebad, patienten skifter til rent tøj og går i seng. Med stærke følelser og søvnløshed er det tilladt at tage sedativer og hypnotika.

Alle åbne operationer på aorta kræver generel anæstesi, i nogle tilfælde - kardiopulmonal bypass eller midlertidig bypass-operation. Endovaskulær behandling kan udføres under lokalbedøvelse. Åben intervention varer i gennemsnit 3-6 timer.

Kirurgisk teknik til abdominal aorta aneurisme

Aortic aneurysm i mavesækken betragtes som en af ​​de mest hyppige steder i patologi. Det er ikke tilfældigt, fordi det er på dette sted, at arterierne løber ud til tarmen, nyrerne i mundingen af ​​hvilke "hvirvler" af blodgennemstrømningen er skabt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og mikrotrauma til indervæggen af ​​aorta.

I 9 tilfælde ud af 10 er den aneurysmale sække placeret under nyreskibets grenpunkt, og blodflowet i nyrerne opretholdes derfor i løbet af operationen. Yderligere problemer med at sikre blodcirkulationen i nyrerne opstår under en operation på aneurisme placeret over dette sted. I dette tilfælde kan selv en kort klemning af fartøjet forårsage akut nyresvigt, så fartøjets manipulationstid reduceres til maksimum.

Adgang til abdominal aorta er medianen, når kirurgen laver et langt langsgående snit af den fremre abdominalvæg fra underkanten af ​​brystbenet til pubic symphysis. Denne snit vil efterlade en mærkbar kosmetisk defekt, men kirurgen har ingen anden vej ud, dette kræves af sværhedsgraden af ​​patologien og den dybe lokalisering af aorta selv bag abdominale organer.

Efter åbning af bukhulen flytter kirurgen tarmsløjferne til højre, udskiller urinerne, iliac- og nyreskibene, bestemmer aneurysmens øvre og nedre pol, klemmer de involverede kar i den patologiske proces.

Den primære type operation for abdominal aorta-aneurisme er proteser, mens protesen kan være i form af et rør, der forbinder begge ender af aorta over og under fremspringet efter dets udskæring. I tilfælde af udbredt aterosklerose kan protesen forbinde aorta med iliac- eller lårarterien - disse funktioner bestemmes individuelt for hver patient.

Hvis aorta-aneurisme kombineres med alvorlig aterosklerose på stedet for dets opdeling i iliac arterierne, vil protesen være i form af en gaffel (bifurcation), der er fastgjort til aorta og begge iliac arterier, og fremspringsstedet og bifurcation af aorta fjernes.

Under manipulation er det vigtigt at behandle skibene meget omhyggeligt, forsøge at opretholde den indre iliac arterie for blodgennemstrømning i bækkenet (forebyggelse af impotens hos mænd). Hvis du er meget tæt på æggestokken eller testikelarterien, er det bedre at binde dem for at forhindre mulig skade og blødning.

Når klemmer påføres på øvre og nedre ende af aneurysmen, injiceres heparin i karrene over og under deres klemningssted for at forhindre trombose. Derefter skærer kirurgen væggen af ​​den aneurysmale sak, fjerner de trombotiske masser fra den, skylder hulrummet med heparin og dissekerer de forreste og laterale vægge.

Den protese del af beholderen er lavet af fleksible syntetiske materialer og vælges individuelt i overensstemmelse med aorta-diameteren og den beholder, til hvilken anastomosen vil blive påført. For det første sys den øverste del af protesen til den øvre ende af aorta, syninger udad, så er den nederste ende af protesen fastgjort til aorta, iliac eller femorale arterier.

Efter at protesen er installeret, fjernes klip fra aorta, og bevægelsen af ​​blod langs den genoprettes. Operationen udføres ved anvendelse af kardiopulmonal bypass eller en midlertidig anastomose, der "pumper" blodet, omgå den kirurgiske procedure.

På operationens afsluttende stadium er kirurgen overbevist om fraværet af blødning og god fixering af protesen med suturer, sætter tarmen i normal position og suturer vævet. For at forhindre fistler fra virkningen af ​​suturer på tarmsløjferne, dækkes protesen med to lag af peritoneum.

I den postoperative periode er tarmproblemer uundgåelige, og suturen på mavemuren styrkes desuden med en tråd eller en stærk nylon tråd for at forhindre dens divergens.

Video: foredrag om abdominal aorta aneurisme - identifikation, behandling taktik, kirurgi

Behandling af aneurysm i thorax og stigende divisioner

Med aneurysmen af ​​den stigende aorta og dens bue udføres proteser af det berørte område af fartøjet, men det er ikke altid nødvendigt at etablere kunstig blodgennemstrømning. I nogle tilfælde er bypass shunting tilstrækkelig til at sikre blodtilførsel til hovedvævet.

Fremspringene af de første afsnit af aortaen, som den gennemsnitlige person kan kalde aorta-aneurisme, der angiver nærheden af ​​patologien til hovedpumpen i kroppen, opererer med åben adgang. For at gøre dette skærer kirurgen i brystbenets længderetning, når perikardiet, åbner den og forbinder derefter hjertelungen. Blodet, der cirkulerer gennem apparatet under operationen afkøles, og katetre indsættes i koronarbeholderne for at give dem blod.

Når aneurismen er fremhævet, er klemmer anbragt på den, væggen skærer, de modificerede fragmenter fjernes, og en protese er installeret. Normalt bruges patientens egne skibe eller andre væv (allograft) som det.

Hvis der ud over aneurysmen er abnormiteter hos aortaklappen, kan kirurgi suppleres med plastikkirurgi. Efter at alle manipuleringer er afsluttet, sørger kirurgen for, at protesen er sikker, patienten opvarmes til normal kropstemperatur, og det kunstige blodstrømningsapparat slukkes, når venstre ventrikel er tilstrækkeligt fyldt med blod til normal kontraktilitet.

Operationen gennemføres ved at installere afløb i højre pleurhule og hjerteposen, vævet sutureres i lag, brystbenet er fastgjort med metalbeslag eller ledning.

Eksempel på prostetisk stigende aorta

protetisk del af buen og nedadgående aorta

Hvis den stigende aneurisme har en smal hals, bevares blodcirkulationen i patientens krop i en normal tilstand. På stedet af aorta ved bunden af ​​fremspringsklemmen anbringes aneurismen afskåret og fjernet fuldstændigt, og stedet for dens udledning suges forsigtigt.

Når en aortabue aneurisme påvirkes, opnås adgang gennem venstre thoracic hulrum, sternum skærer i skrå retning, og så går snittet til højre i 2-3 mellemrummet. Operationen udføres med kunstig blodcirkulation, og til forsyning af blod til hovedet etableres en shunt mellem den nedadgående del af karret og halshindearterierne.

Efter installationen af ​​shunten er aneurisme klæbet og fjernet, protesen er anbragt og fikseret i dette område, som kirurgen opvarmer de skibe, der normalt afviger fra aortabuen. Efter genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning fjernes shunten, og hjertelungen er slukket.

Aneurysme i thoracale aorta drives på en åben måde og kræver enten kunstig blodcirkulation eller pålæggelse af en shunt, der cirkulerer blod mellem de øvre og nedre dele af karret. Efter at disse manipuleringer er afsluttet, fjerner kirurgen fuldstændigt aneurismen. Det er muligt at genoprette fartøjets integritet ved hjælp af en direkte protese, der forbinder begge ender af thoracale aorta. I nogle tilfælde er aorta i det fjerntliggende aneurysme fuldstændigt sutureret, og blodbanen giver en midlertidig anastomose, som bliver permanent efter operationen.

Video: Operation på den stigende afdeling, aortabuen

Endoprostetik med stent-graft, stenting for aorta-aneurisme

Udover åbne, udviklede og minimalt invasive operationer, der vises som en planlagt behandling af patologi. Endovaskulært indgreb består i at indsætte et kateter gennem et snit i lårbenet, der leverer en stentgraft til et ændret område af fartøjet, hvilket sikrer, at aneurismen er slukket fra blodbanen.

Et stentgraft er en metalfjeder, der udvider sig i aortas lumen til den ønskede diameter. Udenfor er basen af ​​et slidstærkt syntetisk materiale fastgjort til stenten. Sådanne indretninger er direkte eller bifurcation til installation i abdominal aorta, stedet for dets opdeling i skibe og ind i de oprindelige sektioner af iliacarterierne.

Stentgraften fremstilles individuelt for hver patient manuelt, af materialer af høj kvalitet, hvilket forklarer dets høje omkostninger og dermed lav tilgængelighed for en bred vifte af patienter.

Endoprostetik af abdominal aorta (stentgraftinstallation)

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Den postoperative periode med en åben indgriben tager cirka to uger, hvorefter hudens suturer fjernes. Hele denne tid er patienten under det nærmeste tilsyn med specialister. Rehabilitering til endovaskulære operationer er betydeligt kortere - i løbet af få dage kan du forlade klinikken.

I det første år efter den kirurgiske behandling af aneurysmen kræves konstant overvågning, og patienten besøger lægen en gang om måneden, derefter to gange om året og hvert tredje år efter det. Huse skal regelmæssigt måle trykket, så det ikke kan øges.

Efter operationen for at fjerne aneurysmen er en række komplikationer mulige. Så i den tidlige postoperative periode er faren:

  • Blødning med lækker søm på aorta
  • Tromboembolisk syndrom;
  • Lungeødem;
  • Suppuration af postoperativt sår;
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion.

Blandt de langsigtede konsekvenser er en infektion af protesen, trombose, intestinal fistel med utilstrækkelig isolering af tarmen fra proteszonen, nedsat seksuel funktion hos mænd noteret.

Til forebyggelse af komplikationer er antiaggregere ordineret til patienter efter aortaproteser, antibiotika er indiceret til enhver manipulation (hos tandlægen, gynækolog osv.) Med risiko for vævsskade. Til korrektion af blodtryk og hjerteaktivitet foreskriver en kardiolog eller terapeut brugen af ​​antihypertensiva lægemidler, beta-blokkere, diuretika og andre i overensstemmelse med visse sygdomme.

Åben operation for aorta aneurysmer udføres gratis hos vaskulære kirurgiske centre. Endoprostetik er en af ​​de højteknologiske operationer, der kræver dyrt udstyr og tilgængeligheden af ​​en kvalificeret kirurg, så mulighederne for sådan fri behandling er begrænsede, og de udføres kun i en del af kvoteklinikkerne.

Betalt behandling er også muligt. Omkostningerne ved resektion af aneurysmen begynder med 30 tusind rubler, når det anvender det kardiopulmonale bypassapparat, når det et hundrede og mere tusind. Endoprostetik omfatter også køb af stentgraft. Prisen på en stent-graft i udlandet er tæt på 500 tusind rubler, mens prisen for selve artroplastikken ligger i området 20-40 tusind rubler.

Prognosen for aorta-aneurisme er meget alvorlig, og hvis den ikke behandles, vil patienten før eller siden briste og dø. Uden behandling med brud er der ingen chance for overlevelse, og selv efter operationen når dødeligheden 90% i de første måneder efter interventionen. Efter den planlagte behandling lever 70% af patienterne i fem eller flere år, og så snart aneurismen er opdaget, vil behovet for kirurgi straks blive rejst.

Patologi af en aorta-aneurisme: Operation som en chance for frelse

Uden kirurgisk behandling udgør aorta-aneurisme en trussel mod patientens liv, som med stigende blodtryk, pludselige fysiske anstrengelser, skader, dets brud fører til massiv intern blødning og død. Operationen kan udføres via åben adgang eller endovaskulær metode. Gendannelsesperioden er lang, et mildt regime og kontrol af blodtryk anbefales en kardiologers dispensarregistrering.

Læs i denne artikel.

Indikationer for kirurgi

Hvis sygdommen er asymptomatisk, anbefales konservativ behandling under konstant tilsyn af den behandlende læge. Indikationer for kirurgi er:

  • størrelsen af ​​thorax aorta aneurisme er mere end 6 cm, og stigende og abdominal aneurisme - mere end 5 cm;
  • vækstrate i 6 måneder overstiger 6 mm;
  • sac-lignende form;
  • intense smerter og tegn på indsnævring af nabostillede organer
  • adskillelse og brud kræver en akut operation.

Under en af ​​disse forhold kan sen kirurgisk behandling være dødelig for patienten.

Hvad er de kirurgiske indgreb

Kirurgi kan udføres på to måder - med åben adgang til brystet eller bughulen, samt med endovaskulær kateterisering med stentinstallationen. Selv om den anden metode reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsperioden, er den ikke angivet for alle patienter.

Med aneurisme af den stigende aorta

Indført i brystet gennem snit af brystbenet. Aorta afbrydes fra blodbanen med clips. Efter klipning af den sacculære aneurisme, suges hullet eller en syntetisk klap påføres. I nærvær af spindelformet uddannelse er patienten forbundet med hjerte-lungemaskinen (AIC). Den modificerede del af beholderen fjernes, og defekten er blokeret af et transplantat.

Med aortabue aneurisme

Indledningsvis er hjerte- og rygmarv-, hjerte- og abdominale organer via 6 kanyler forbundet med oxygenatoren. Aorta er isoleret med klip, aneurisme er skåret, en transplantation er placeret på plads.

At fjerne thoracic aneurisme

Oftest findes her spindelformede aneurysmer. Den særlige egenskab ved operationen er, at blodet kommer ind i den øvre halvdel af kroppen fra hjertet, og den nedre gennem blodet strømmer gennem den skabte shunt. Tværgående klemmer sættes på aorta og en del af karret med en aneurisme er fjernet, så protesen syes til de resterende dele.

Aorta-aneurisme fjernes kirurgisk og erstattes med et transplantat.

Kirurgisk behandling af dissektering af aneurisme

For at afklare placeringen og fordelingen af ​​skader på skibet før operationen kræves aortografi. Hvis dissektion forekommer i de stigende og indledende dele af aortabuen, fjernes aneurismen efter den sædvanlige procedure, og hvis en aortaklaff er utilstrækkelig, etableres en kunstig.

Med aneurysmens placering til membranen dissekeres aorta, begge vægge sættes først sammen og danner et enkelt rør. Tilslut derefter de skårne dele med hinanden ved hjælp af et transplantat.

Med abdominal aorta aneurisme

Den mest farlige lokalisering, som nyre-, lever- og spinalarterierne samt de skibe, der fodrer maven og tarmene, afgår fra aorta. Efter adgang gennem brystet og bughulen er de overlappende klip et langsgående snit lavet på aorta. En omgåelse af blodforsyningsbanen er dannet for alle store fartøjer igen. Aneurysmen udskæres, og en beskyttende protese anbringes på aorta.

Endovaskulær kirurgi

Ulemperne ved åbne operationer er høj invasivitet, langvarigt aorta-overtryk, hvilket krænker organernes ernæring, risikoen for postoperative komplikationer.

Derfor, hvis der er bevis, anbefales endovaskulær placering i stedet for stent-graft-aneurisme. Gennem det strømmer blod langs skibet, og hulrummet i aneurisme er isoleret. Over tid er der dannelsen af ​​en blodprop, som erstattes af bindevæv.

Operationen udføres gennem lårbenet. Et rør med en foldet stent indsættes i den under røntgenkontrol, den føres til aneurysmstedet, og derefter åbnes stentgraften. Det ledende system fjernes. Fordele ved denne metode:

  • hospitalsophold reduceres til 2 - 3 dage;
  • hele rehabiliteringsperioden varer omkring 14 dage, hvilket er flere gange mindre end ved normal drift
  • intet stort snit og blodtab
  • Ældre patienter med alvorlige sygdomme kan opereres på.

Endovaskulære teknikker til aneurisme er ikke uden ulemper, da hulrummet måske ikke overlapper helt, hvilket kan kræve genbrug.

Til kirurgisk behandling af en aorta-aneurisme, se denne video:

Rehabilitering efter operationen

Hvis en åben metode blev valgt til operationen, er patienten på hospitalet i mindst 14 dage, hvorefter suturerne i normal tilstand af aorta protesen fjernes og udledes hjem. Endovaskulære operationer kræver 2-3 dages overvågning i vaskulær kirurgisk afdeling.

Under indlæggelsen kan følgende komplikationer forekomme:

  • blødning fra sømene på aorta
  • tromboembolske vaskulære okklusioner;
  • lungeødem;
  • sårbetændelse;
  • nyresvigt.

Derfor, før patienten kan aflades, får han en røntgen- og laboratorieundersøgelse.

For alle kirurgiske indgreb (tandpleje, gynækologi, urologi, ENT) udføres antibiotikabehandling, antikoagulantia forhindrer blodpropper, og en gruppe af antihypertensive stoffer giver dig mulighed for at justere hæmodynamikken.

Konsekvenser og prognose

Uden rettidig behandling af aneurysmen fører patientens død fra intern blødning. Selvom det traditionelle kirurgiske indgreb forbliver ret traumatisk, giver det håb om genopretning. Hvis aneurisme knækker, forsvinder chancerne for liv uden behandling, selv efter operationen, er dødeligheden ca. 90%.

Bryde af abdominal aorta under aneurisme

Efter planlagte operationer lever over halvdelen af ​​patienterne over fem år. Langsigtede virkninger kan forekomme i sådanne tilstande:

  • vaskulær trombose;
  • fistel i tarmen under fjernelse af abdominalarterieaneurisme;
  • suppuration af protesen
  • krænkelse af seksuel funktion.

Livet efter operationen

Aneurysme henviser til alvorlig vaskulær sygdom, og kirurgisk behandling fjerner ikke årsagen til forekomsten. For at forhindre sådanne overtrædelser efter operationen skal du:

  • helt stop med at ryge og alkohol
  • i den første måned at observere en sparsom tilstand og for at undgå stærk følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse;
  • løft ikke mere end 5 kg;
  • vægten må ikke være højere end aldersnormen under hensyntagen til højden;
  • hver dag mindst 2 gange for at måle blodtrykket og opretholde det ved 130/85 mm Hg. v.;
  • efter 4 - 6 måneder skal du begynde at træne: gå, svømme og så let jogging;
  • For korrekt valg af belastning anbefales en test på cykel ergometer.

Strømregler

Opgaven med medicinsk ernæring efter operation er normaliseringen af ​​tarmsystemet og skabelsen af ​​optimale betingelser for genoprettelse af blodcirkulationen i bukhulen.

Brug derfor følgende regler til opbygning af en diæt:

  • Daglig optagelse i menuen af ​​produkter med afførende egenskaber: svesker, tørrede abrikoser, fermenterede mælkedrikke, klid (en måned efter operationen), gulerods- eller græskarjuice, havregryn, vegetabilsk olie.
  • Udelukkelse af ernæringsmæssige komponenter, der forårsager øget dannelse af gasser og irritere tarmene: kål, bønner, hvidt brød, druer, kulsyreholdige drikkevarer.
  • Kød og fisk skal være magert, kog dem kogt eller bagt.
  • Salt overstiger ikke 3 - 5 g pr. Dag (tilsæt kun til færdige måltider), du kan drikke vand op til 1 liter.
  • Det anbefales ikke at drikke kaffe, kakao og stærk te.
  • Forbudt krydret og stegt fad, slagteaffald, Navar, animalsk fedt.

Ernæring fraktioneret - i små portioner 5-6 gange om dagen. Med smerter i maven skal mad være godt kogt og rengjort.

Kirurgi for aneurysmaneurisme er den eneste behandlingsmetode, dets rettidige gennemførelse giver en chance for genopretning. Omfanget og metoden til operationen bestemmes af aneurysmens placering og størrelse. Den postoperative periode afhænger af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Rehabilitering er lang, patienten er i dispenseren i mindst et år. I løbet af denne periode skal du overvåge blodtrykket dagligt og holde sig til lægeens anbefalinger vedrørende ernæring, fysisk aktivitet og medicin.

Efter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliacer hos 1 ud af 20 personer. Hvilken behandling er tilladt i dette tilfælde?

Hvis der opdages en aorta-aneurisme, er patientens liv i fare. Det er vigtigt at kende årsagerne og symptomerne på dets manifestation for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Dybest set er det en operation. Aortabrud i abdominal, thorax og opadgående område kan diagnosticeres.

Hvis der opdages et hjerteaneurisme, kan operationen være den eneste chance for frelse, kun med det forbedrer prognosen. Det er muligt at leve uden kirurgi som helhed, men kun hvis aneurysmen, for eksempel af venstre ventrikel er meget lille.

Udført resektion af aneurisme i vaskulære patologier, livstruende. Resektion af abdominal aorta med proteser gør det muligt at undgå tung blødning og død af patienten.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

Alvorlig komplikation betragtes som et hjerteaneurisme efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres signifikant efter operationen. Nogle gange udføres behandlingen med medicin. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Aneurysme i lårarterien forekommer på grund af forskellige faktorer. Symptomer kan gå ubemærket, der er en falsk aneurisme. Hvis der er et hul, er der brug for akut indlæggelse og kirurgi.

En udbulning eller karotid aneurisme kan være en medfødt tilstand. Den kan også være venstre og højre, intern og ekstern, saccular eller spindelformet. Symptomer manifesteres ikke kun i form af en klump, men også en krænkelse af trivsel. Behandling er kun en operation.

Hvis et hjerteaneurisme er dannet, kan symptomerne lignes på normalt hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udmattelse af væggene, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er et hul. Jo tidligere diagnosen er, jo større er chancen.