Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentar

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakranielle skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, der er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme på det tyndeste sted i form af et fremspring af væggen med den efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

  • Genetiske anomalier, der manifesterer sig ikke blot som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
  • Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
  • Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på hårdskallen, som følge af hvilken aneurisme udvikler sig på deres vægge.
  • Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
  • Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomme, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis der på den indledende fase af patologi hjernen fartøjer, der ikke er blevet identificeret, og som et resultat af aneurismet er steget til en stor størrelse, at patienten begynder at vise mere alvorlige symptomer på sygdommen:

  • Hovedpine. Den moderate pulsering, som manifesteres oftere på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladenes væv af meninges. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertereceptorer i disse strukturer.
  • Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i karotidarterievæggene og på trykket på ansigtsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan presse dem og dermed forårsage synshandicap. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvist miste syn eller blinde.
  • Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af væv fra de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurysmen ligner ikke epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
  • Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som er påvirket af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebrale blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteret orientering, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på en aneurisme, ændrer karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en akut måling, ellers bryder aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

  1. Bagular - en rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
  2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
  3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar indefra.

På stedet for lokalisering af aneurisme er:

  1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
  2. Arteriovenøs - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
  2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
  3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Hjernens aururysmer er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurismer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmbrud forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stillestående væske. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder ubærelig hovedpine.
  • Kvalme og pludselig beslaglæggelse af opkast.
  • Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hjerneødem.
  • Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med hagen og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan blive reddet og forsynet med en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur af aneurisme
  • væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
  • cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

  • taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle bliver talen sløret, problemer opstår med skrivning og læsning;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
  • fald i tilbageslagsrefleksen - fødeindtagelse er signifikant hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
  • fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
  • kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
  • psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive humør og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
  • hovedpine - periodiske angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationer
  • Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, der har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har tendens til at vokse, så er specialisterne opmærksomme på det ved regelmæssigt at gennemføre diagnostik og foreskrive en støttende behandling af lægemidler. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå kirurgi.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurisme tager stoffer hjælper med at lette formationsvæggenes stress og derved reducere risikoen for brud.
  3. Antikonvulsiver (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførselshastighed for impulser til problemområdet.
  4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
  5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Man bør huske på, at en konservativ måde at helbrede cerebralkarbonernes aneurisme på, er umulig, at lægemiddelbaserede lægemidler kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal du lytte til eksperternes mening og, i mangel af kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgreb medfører risiko for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når en hjerneaneurysme bryder sammen.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbningen af ​​kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
    • Klipning - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes hulrummet af aneurisme med bindevæv, hvilket forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
    • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
    • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i en form for kapsel på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metalspiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indblæsning af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, hvorved blodtilførslen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter kirurgisk hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under driften.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode foreskrives støtteforanstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, arbejder smalspecifikke specialister i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

  1. taktile effekter på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
  2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

  • terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, halsområde, hoved, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis funktionen efter operationen er nedsat.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjernens aneurisme anvendes følgende:

  • elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
  • muskel elektrisk stimulering;
  • UHF ifølge indikationer;
  • oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan den aktuelle behandlingsforløbet påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med hjerneaneurisme skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for en fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og frekvensen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsbestandighed, struktur og placering af et fjernt aneurysm.

En brudt hjernens aneurisme forværrer prognosen for overlevelse betydeligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

  • død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen
  • dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter efter subarachnoid blødning;
  • udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen ved døden stiger betydeligt, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår blødning.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionsforstyrrelser afhængigt af blødningsstedet:

  • krænkelse af opfattelsen
  • fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
  • ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
  • krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
  • epileptiske anfald, kort lammelse.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Prognosen for en brudt hjerneaneurisme afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​udslip og den hurtige assistance fra læger.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutningen af ​​forestillingen, under den endelige monolog Figaro, trak Andrei Mironov tilbage, lænede sin hånd på lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt greb ham og bragte ham bag kulisserne bag kulisserne og råbte: "Gardin!". Andrei Mironov blev taget til et lokalsygehus, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden... Han døde på grund af en revet aneurisme af hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme pålideligt diagnosticere og med succes helbrede. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manual.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af en artikel om cerebral aneurisme

Hvad er en cerebral aneurisme?

Cerebral vaskulær aneurisme (også kaldet intrakraniel aneurisme) er en lille formation på cerebral blodkar, som hurtigt vokser i størrelse og fylder med blod. Den konvekse del af aneurysmen kan lægge pres på nerverne eller på det omgivende hjernevæv, men brud på aneurysmen er en særlig fare, som følge heraf blod går ind i det omgivende hjernevæv (det kaldes hæmorrhage).

Nogle typer af aneurismer, især de af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. Aneurysmer af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men som regel er det placeret på grenafskillingsstedet fra arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad er årsagerne til cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødte abnormiteter af væggene i blodkar. Der opstår også en intrakraniel aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, såsom: bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbssygdomme, såsom arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexuser af hjernens blodårer og blodårer, der nedsætter blodcirkulationen).

Andre årsager til cerebral aneurisme omfatter hovedskader eller -skader, forhøjet blodtryk, infektioner, hævelse, aterosklerose (vaskulær sygdom ledsaget af kolesterolaflejring på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i vaskulærsystemet samt: rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale præventionsmidler kan øge risikoen for aneurysm.

Aneurysme som følge af en infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Brug af narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til skade på blodkarrene og føre til udvikling af hjerneaneurisme.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer bestemmes.

Bagular aneurisme ser ud som en afrundet blodpose, der er fastgjort af en hals eller base til en arterie eller til en gren af ​​en blodkar. Dette er den mest almindelige form for cerebral aneurisme (også kendt som "bær" aneurisme på grund af ekstern lighed med bæren hængende fra stammen) udvikler sig normalt i arterierne i hjernebasis. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​væggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurysmer er mindre end 11 millimeter i diameter, medium aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan forekomme i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Folk med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer cerebrale aneurysmer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmbrud pr. 100.000 mennesker om året, eller omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurysmer. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysmbrud fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller døden. Efter den første pause kan aneurysmen igen blæse med gentagen blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører et brud til subarachnoid blødning (blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning udvider og udøver tryk på hjernevæv.

En anden komplikation er vasospasme, hvor blodkarrene rammer, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til vigtige områder i hjernen. Manglende blodtilførsel kan føre til slagtilfælde eller vævsskade.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymtomatiske, så længe de ikke når store størrelser, eller der opstår brud. En lille aneurisme, der ikke ændres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt, kan en person føle en pludselig og meget alvorlig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, stiv nakke og bevidstløshed også. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er skarp og intens. I nogle tilfælde, før bruddet af aneurisme i en patient, vises "signal" eller advarselshovedpine, som varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrud omfatter kvalme og opkast, ledsaget af svær hovedpine, hængende øjne, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Det er også muligt at miste bevidsthed, og i sjældne tilfælde - koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med de ovennævnte andre symptomer, skal du straks kontakte læge.

Diagnose af cerebral aneurisme

Som regel manifesterer aneurismen sig ikke, før der opstår et brud. Nogle gange er det fundet tilfældigt, når der udføres obsledovany forbundet med andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest passende behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres normalt efter subarachnoid blødning for at bekræfte diagnosen af ​​cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøgelse, der udføres ved hjælp af kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvordan indsnævret eller ødelagt arterier eller blodkar i hjernen, hovedet eller halsen, og kan identificere ændringer i arterien eller venen, herunder det svage punkt, det vil sige aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere forstyrrelser i cerebral kredsløb og giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​en hjernetumor, aneurisme eller en revet fartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter indførelsen af ​​en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og bæres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter der tages flere røntgenstråler, hvormed du kan diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Hovedkomputertomografi (CT) er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv diagnosemetode, hvormed det er muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en cerebral aneurysm og en brudt aneurisme for at afgøre, om en hjerneblødning er opstået som følge af brud. Dette er som regel den allerførste diagnostiske procedure, som lægen foreskriver, hvis han foreslår muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af en computer som todimensionale billeder af tværsnit af hjernen og kraniet. Nogle gange injiceres kontrastmidler i blodbanen, inden de udfører en CT-scanning. Denne proces, kaldet computed tomography angiography (CT angiography), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjerneskibene. Beregnet tomografi udføres som regel på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonans angiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkarrene. Billeder kan betragtes som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og skibene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Hvis der er mistanke om en brudt aneurisme, kan lægen henvise patienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Efter anvendelse af lokalbedøvelse fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og dets omgivende membraner ekstraheres en lille mængde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven) ved hjælp af en kirurgisk nål. Denne væske kontrolleres derefter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på et hospital.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Ikke alle tilfælde af brud på aneurysmen. Patienter med en lille aneurisme anbefales løbende at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen og udviklingen af ​​yderligere symptomer for at starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfælde af aneurisme er unikt. Valget af den optimale metode til behandling af aneurisme påvirkes af: type, størrelse og placering af aneurysmen, sandsynligheden for dets brud, dennes alder, hans sundhedstilstand, sygdommens historie, arvelighed og også risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer hører til kategorien af ​​de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, gentagne aneurysmer kan forekomme, der er også risiko for postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne procedure udføres mere end én gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​cerebral aneurisme?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurysmer bør omhyggeligt overvåge deres tryk, ikke ryge eller bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere deres læge om, om de skal bruge aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder bør konsultere brugen af ​​orale præventionsmidler.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En ueksploderet aneurisme kan gå ubemærket igennem hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurysmbrud kan være dødelig eller forårsage hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (hovedårsagen til invaliditet eller død som følge af aneurysmbrud), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen efter aneurysmbrud afhænger i vid udstrækning af den alder, den generelle sundhed af personen, andre tilknyttede neurologiske tilstande, aneurysmens placering, graden af ​​blødning (og blødning) samt tiden fra øjeblikket til bruddet til lægebehandling. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der har behandlet en ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning fra behandling eller brud kan tage fra flere uger til måneder.

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er en pæreudvidelse af et begrænset område af en arterie med medfødt eller erhvervet genese. Dette er en af ​​de farligste sygdomme i hjernen, som udvikler asymptomatisk langsomt med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærere" af aneurisme er 5% af befolkningen.

Der er flere typer, afhængigt af placeringen af ​​"aneurysmale sække": aneurisme af hjernens arterier, aorta, perifere skibe og hjertet. Patologiske ændringer i hjernens basale blodkar kaldes intrakraniel eller cerebral aneurisme, statistisk er det den mest almindelige form for aneurisme.

Årsager til cerebral aneurisme

Der er to former for sygdommen: medfødt og erhvervet.

Medfødte (primære)

Symptomer på dets tilstedeværelse findes ikke. Det kan ledsage hele livet og blive pludselig kompliceret fra en ekstern eller intern faktor.

  • Anatomisk mangel på karvæggen - en punkt svækkelse af Gallen-venens væg udvikler sig ofte hos drenge. Samtidig har 90% dødelighed i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfælde af rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mere end 80%. Ledsaget af hjertesvigt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing af arterier og vener.
  • Arvelig disposition kan ledsages af en kollagenmangel. Skal tages i betragtning i første omgang kræver konstant opfølgning af hjernens fartøjer.

Erhvervet (sekundær)

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Udvikler med systemiske sygdomme, som påvirker vaskulærvæggenes struktur. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sygdomme fører til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • Aterosklerose - ulceration af beholdervæggen, der akkumulerer kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykosis.
  • Kollagenoser - systemiske bindevævssygdomme.
  • Hypertension og hyppige hypertensive kriser.
  • Tromboemboli.
  • Godartede tumorer og tumorlignende neoplasmer eller kræftmetastaser fra hoved og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grund af hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åben eller lukket hovedskade.
  • Konstante "adrenalin angreb", når man praktiserer ekstrem sport eller i form af erhvervsmæssige farer (flypiloter, læger).
  • Polycystisk nyresygdom.
  • Narkotikamisbrug (kokain) og misbrug af cigaretter og alkohol.
  • Langtidsforkert indtagelse af p-piller.

Klassificering af cerebral aneurisme

Former af cerebral aneurisme

Der er flere klassifikationer, hvor patientens prognose, behandlings- eller opfølgningsplan (dynamisk observation) er baseret:

  1. Ved anatomisk kompleksitet: enkeltkammer og multi-kammer-aneurisme.
  2. I henhold til formularen:
    • Bagular "bær" oftest fundet, primært erhvervet, normalt lille i størrelse, ikke mere end 10 mm. Billederne er tydeligt synlige: nakke, krop og bund.
    • Spindelformet - Udvidelse af beholdervæggen med fuzzy grænser.
  3. I diameter og størrelse: lille (mindre end 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mere end 25 mm).
  4. Efter type beskadiget beholder: arteriel og arterio-venøs.

Patogenese af cerebral aneurisme

Patogenesen af ​​sygdommen afhænger af placeringen og ovenstående egenskaber. Selve aneurismen er placeret på den indre overflade af vaskulærvæggen - intima. På dette område er der ikke noget muskellag, fordi blodet påfyldning fartøjet let danner et ekstra reservoir. Den patologiske blodgennemstrømning begynder at udvikle sig med perioder med abrupt ødelæggelse og overløb af fartøjet. Det skaber en ujævn bevægelse af blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Placeret en hjerne aneurisme tilfældigt, hvor som helst i det vaskulære leje, men er mest almindeligt diagnosticeret i fartøjer forbinder det nederste område af hjernen og kraniet base, den såkaldte - Willis cirkel. "Favorit" lokalisering inden for arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) af fartøjer. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grund af fyldningen af ​​den patologisk udvidede del af fartøjet. Massen af ​​stagnerende blod begynder at komprimere det omgivende hjernevæv og de vitale centre der er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er talrige og patognomiske. Der skal tages hensyn til følgende symptomer:

  • Periodisk årsagsløs intens hovedpine med en klar lokalisering. Placeringen af ​​smerten vil indikere den beskadigede arterie: den forreste orbitale zone, den tidsmæssige eller occipitale eller halvdelen af ​​hovedet med klare grænser.
  • Medfølgende smerter i svimmelhed og besvimelse.
  • Alvorlige smerter i kredsløbsområdet, på den ene side.
  • Hyppig kvælning, sværhedsbesvær, fremmedlegemsfornemmelse.
  • Enkelt epileptiformt (konvulsivt) angreb uden klinisk epilepsi.
  • Pludselig udviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, formindsket synsfelt eller forvrængning af synlige objekter.
  • Periodisk opstår spontan kortvarig svaghed i benene.
  • Unilateral parese af ansigtsnerven kombineret med et kraftigt fald og perversion af hørelse (blæser eller fløjtestøj).
  • Unilateral paræstesi eller anæstesi i ansigtets hud.
  • Psykisk aura er udtrykt i øget angst, mistænksomhed, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, sløvhedssvigt, søvnforstyrrelse.

Diagnose af sygdommen

Angiografi af cerebral fartøjer

Diagnose af cerebral aneurisme udføres af en neurosurgeon, der foretager en foreløbig diagnose baseret på klager og undersøgelser. Og også at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser. Den endelige diagnose foretages først efter anvendelse af instrumentelle metoder til forskning i deres optimale kombination:

  • Angiografi med et kontrastmiddel.
  • Dopler skibe af hoved og nakke.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi.
  • Analyse af cerebrospinalvæsken (cerebro-spinalvæske) udføres, hvis aneurysmbrud er mistænkt.

Komplikationer af cerebral aneurisme

Komplikationer af denne sygdom er fyldt med farlige irreversible konsekvenser. Brydning af cerebrale fartøjs aneurisme forekommer i løbet af det imaginære velvære, ofte om dagen. Aldersgrænsen for den farlige periode er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for udvikling af komplikationer er: hypertensive kriser og alvorlig følelsesmæssig stress. Konsekvenser af aneurisme og dets brud:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvens af bruddet er et hæmoragisk slagtilfælde (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil afhænge af den vitale prognose.
  • I 40% af tilfældene er det dødeligt eller komatøst.
  • Vital udfald truer med irreversibel skade på de berørte loci i centralnervesystemet. Og som følge heraf tabet af kognitive eller fysiske funktioner i kroppen, med det uundgåelige handicap.
  • Det er bevist, at der efter en enkelt ruptur af aneurysmen kan udvikle yderligere "aneurysmale poser" i karrene.
  • Udviklingen af ​​hydrocephalsyndrom indebærer en stigning i intrakranielt tryk og den tilsvarende simtomokompleks.
  • Hjernens beskyttelsesfunktion kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med truslen om iskæmisk slagtilfælde og sandsynligheden for døden til 20%.
  • Intoxicering af hjernevæv og deres efterfølgende selektive nekrose på grund af stillestående processer og nedbrydningsprodukter.

Forvarsel for aneurisme brud er - piercing paroxysmal voksende "signal" hovedpine, følelse af varme og brændende i området for hoved og hals, og forskellige synsforstyrrelser og tale, den samlede alvorlig svaghed, blodtryksfald at collaptoid status, tab af bevidsthed, kvalme og opkastning, der ikke bringer lettelse.

Fremkomsten af ​​patologiske symptomer - hals muskelspændinger (rigiditet), kramper, blander gangart (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental desorientering, hukommelsestab, virker ukontrollabel vandladning og afføring, ataksi og apraxi (svækket orientering i rummet).

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling af cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måde. Hvis der udføres rettidigt, før prognosen påbegyndes og udviklingen af ​​irreversible komplikationer er prognosen gunstig. Acceptable tegn på hjernens hypoxi, som elimineres uafhængigt i den postoperative periode eller gennem understøttende lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af cerebral aneurisme afhænger af hastigheden, placeringen og størrelsen af ​​den patologiske skade på fartøjet:

  • Direkte intrakraniel indgriben er pålæggelsen af ​​klip på den beskadigede beholder og dens udelukkelse fra blodbanen. Samtidig udføres aspiration af blodet, som er udhældt fra beholderen og den efterfølgende dræning af hæmatomet.
  • Ved minimalt invasiv endovaskulær mulige drift under styring af røntgen eller imaging (MRI) - iatrogen embolisering (blokering) beskadigede fartøj biomaterialer (gelatine svamp, spiraler eller ballon).
  • Excision af den syge del af fartøjet med yderligere proteser med en autograft (eget blodkar) eller et plastgraft.
  • I alvorlige tilfælde resekteres elementerne i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik gennem den pterionale (fronto-temporal) tilgang.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling udføres på sygehuset. Det består i eliminering af patologiske symptomer og forbedring af cerebral kredsløb:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk behandling.
  • Anti-edema infusionsterapi for at forhindre udvikling af cerebralt ødem.
  • Painkillers - modpaspasmodik.
  • Antihypertensive stoffer og en specifik gruppe af calciumblokkere.
  • Antidepressiva og nootropiske lægemidler.
  • Midler, der forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebyggelse

Rehabilitering tager mange måneder med en bred vifte af rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi indebærer et bestemt sæt øvelser med instruktør flere gange om dagen.
  • Generel massage, tilladte fysioterapeutiske metoder. Svømning i poolen.
  • Hvis det er nødvendigt, hjælper tale terapeut-tale patolog.
  • Klimatoterapi, lang, langsomt går i frisk luft og en gunstig følelsesmæssig atmosfære.

Forebyggelse af udviklingen af ​​cerebral aneurisme er en årvågen holdning til deres helbred. Udelukkelse af risikofaktorer og regelmæssig årlig undersøgelse af kroppen ved hjælp af laboratoriediagnostik og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Kommentarer

Jeg forstod ikke en smule, den overtagne form har symptomer, og den medfødte form beskriver absolut ingenting. På en eller anden måde skulle en sådan sygdomsform opstå, ved en eller anden form for afvigelse fra en persons normale tilstand, eller sker der kun et hul!

Hjernens aneurisme - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Denne patologi af skibe skjuler en trussel mod menneskelivet. Hjernens aneurysme, som slutter med en rive af arterien, har alvorlige konsekvenser, så når symptomerne på sygdommen fremkommer, er en operation nødvendig. Som følge heraf sker ændringer i skibene, hvilke tegn angiver problemets udseende - om dette i gennemgangen af ​​metoder til behandling af denne anomali.

Hvad er en hjerneaneurisme

Under indflydelse af en række årsager på blodkaret i hjernen er der en udvidelse af lumen, som stiger, fyldes med blod. Denne anomali kaldes intrakraniel aneurisme, det kan udvikle sig hvor som helst i hjernen, men oftere påvirker den nedre overflade i området af kranens base, hvor arterien gaffler. Når den er dannet:

  • det udbulende område skaber pres på væv, nerver;
  • en defekt form i arterievæggen, der er risiko for brud;
  • Når et skib er ødelagt, forekommer intrakraniel blødning, som er livstruende.

symptomer

For at undgå alvorlige problemer er det vigtigt at du ser en specialist, når symptomer på anomali optræder. Tidlig diagnose vil hjælpe med at klare problemet. Når et fremspring af arterievæget forekommer i hjernens kar, ses symptomer:

  • kramper - et kæmpe aneurisme sætter pres på hjernebarkens motordele, fremkalder muskelkontraktioner;
  • delvis eller fuldstændigt tab af syn som et resultat af at klemme nerverne, der overfører impulse fra nethinden til hjernehjerneekspitalerne.

Symptomer på en ueksploderet aneurisme afhænger af placeringen af ​​de beskadigede kar:

  • Hovedpine - resultatet af at klemme den bløde, arachnoide membran i hjernen. De er placeret nervefibre, smertestillende receptorer.
  • Ansigtsmerter - når man klemmer grene af ansigtsnerven.
  • Et angreb af akut cerebrovaskulær ulykke - et forbigående iskæmisk angreb, der varer op til en dag, opstår, når områder, der er følsomme over for syrerultation, påvirkes. Ledsaget af en krænkelse af hukommelse, orientering, svimmelhed, bevidsthedstab.

Alvorlige problemer opstår, når aneurisme har en effekt på kranierne, hvilket giver mobilitet i nakken og hovedet. Dette fører til udseendet af neurologiske lidelser:

  • smagsforstyrrelse
  • problemer med at dreje hovedet i retning modsat læsionen;
  • forekomsten af ​​hvæsen i ørerne (med lokalisering af anomali i halspulsåren);
  • lammelse af ansigtsmuskler
  • auditive hallucinationer;
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg.

Tegn af

Hvis patologien er lille udvikler den asymptomatisk. Med en stigning i størrelse som følge af pres på nerver og væv, kan tegn forekomme, der går forud for bruddet, hævelse af hjernen. Aneurysme er ledsaget af:

  • smerte i øjet
  • dilaterede elever;
  • opkastning;
  • dobbelt vision;
  • lammelse af den ene side af ansigtet;
  • taleforringelse;
  • svaghed i benene (med skader på hjernens forside);
  • synsfeltforvrængning
  • krænkelse af følsomhed
  • skelen;
  • tegn på et slagtilfælde.

Aneurysm af Galen vener hos nyfødte

En anomali, der udvikler sig, når barnet er i livmoderen, er forbundet med medfødte lidelser. I et stort fartøj - Galen-deformationer, interlacings, dannelse af glomeruli er mulige, hvilket krænker blodstrømmen. Når dette sker, udviklingen af ​​hjertesygdomme, hjertesvigt. Aneurysme hos en nyfødt ledsages af symptomer:

  • hævelse af de enkelte dele af kroppen
  • træthed, der opstår ved amning
  • lungeødem.

grunde

Aneurysm udvikler sig som følge af medfødte abnormiteter, genetiske abnormiteter. Ofte forekommer det som følge af intrakraniale hæmatomer som følge af hovedskader. Årsagen til udviklingen af ​​vaskulære anomalier er:

  • bindevævssygdomme;
  • patologi af kollagen syntese i væggene i blodkar
  • polycystisk nyresygdom;
  • kredsløbssygdomme;
  • arteriel hypertension;
  • aterosklerose;
  • neoplasmer;
  • tromboemboli;
  • smitsomme sygdomme;
  • rygning;
  • stofbrug.

Aneurysm klassifikation

Patologisk ekspansion af cerebrale fartøjer er systematiseret afhængigt af placeringen på arterierne. Bemærk flertalsformularen, når flere af dem er berørt på én gang. Eksperter skelner mellem aneurisme størrelse. Risikoen for brud på blodkar, udseende af komplikationer, død, beslutningen om kirurgisk indgreb afhænger af dette. Det regnes for at være afhængigt af størrelsen i millimeter:

  • miliær aneurisme - op til 3;
  • lette fremspring af arterievæggen - 11;
  • gennemsnit - op til 25
  • kæmpe anomali - over 25 år.

I klassifikationen er der tre typer patologi af cerebrale fartøjer. De afhænger af læsionsformen. Der er variationer:

  • saccular - ligner en pose med blod, med en smal hals, som er monteret i grenskibens sted;
  • lateral - en tumor af arterievæggen;
  • spindelform - resultatet af udvidelsen af ​​fartøjet i et lille område, som en spindel.

diagnostik

Ofte opdages patologi tilfældigt under andre undersøgelser. Oftere, når en subarachnoid blødning er indtruffet, udføres diagnosen for at bekræfte diagnosen. Aktiviteterne omfatter:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten om de forstyrrende symptomer, tilstedeværelsen af ​​vaskulære patologier, skader og andre sygdomme
  • computertomografi - små formationer observeres, deres tæthed sammenlignes med nærliggende væv;
  • cerebral angiografi - en metode afslører lokalisering af patologi, indsnævring, udvidelse af arterierne.

Mere informativ har sådanne forskningsmetoder:

  • computertomografi - som følge heraf detaljerede billeder af skibene, hjernen;
  • analyse af cerebrospinalvæske fra det subarachnoide rum, hjerne ventrikler;
  • transcranial Doppler ultralyd - undersøger blodcirkulationen af ​​cerebrale arterier.

Aneurysm behandling

Mange mennesker lever med et lille aneurisme, uden at vide om dets eksistens. Når patologi diagnosticeres, er der behov for kompleks terapi med det formål at forhindre, at fartøjet brister. Behandlingen omfatter:

  • observation af dynamikken i aneurismeforøgelse
  • blodtryk kontrol
  • nægtelse af narkotika, rygning
  • tager orale præventionsmidler under lægeligt tilsyn
  • forsigtig brug af blodfortyndere
  • lægemiddel terapi;
  • planlagt kirurgi.

Medicin

Brug af medicin bidrager til at reducere risikoen for brud, hvilket eliminerer uønskede faktorer. Lægemiddelbehandling lindrer symptomerne på sygdommen. Læger foreskriver:

  • Nimodipin er en calciumkanalblokerer, forbedrer blodcirkulationen, tjener som forebyggelse af vaskulære spasmer, indtages i kapsler;
  • Hydralazin - reducerer arteriel tone, stabiliserer blodtrykket.

Aorta-aneurisme i hjernen behandles med brug af stoffer:

  • Prochlorperazin - reducerer aktivitet af opkastningscentret, indtages oralt, når kvalme opstår
  • Morfin - lindrer alvorlige smerter, intravenøse injektioner i intensivafdelingen, mens man overvåger vitale funktioner
  • Phosphenithoin - eliminerer anfald, hvilket nedsætter spredningen af ​​nerveimpulser, injiceres intravenøst.

drift

Aneurysme er en fare for patientens liv - fartøjet kan briste til enhver tid og føre til alvorlige konsekvenser. Læger anbefaler kirurgisk indgreb i påvisning af patologi, selv små. Tre metoder anvendes. Efter dannelsen af ​​blødning indikationer for dem er:

  • et hul uden komplikationer
  • stabil tilstand af patienten
  • risiko for re-aneurisme
  • truslen om vasospasme som følge heraf er cerebral iskæmi;
  • i alvorlig tilstand - i nærværelse af vitale indikationer - vævsnekrose, akut hydrocephalus.

klipning

Denne fremgangsmåde til fjernelse af patologi udføres ved åbningen af ​​kraniumhulen i stedet for lokalisering. En sådan intervention kræver forsigtighed - det er muligt at beskadige hjernevævet, som er fyldt med neurologiske lidelser. Det positive øjeblik er praktisk adgang til nederlaget. Under operationen:

  • patienten får generel anæstesi
  • kraniotomi udføres;
  • skære dura mater;
  • på halsen af ​​aneurysmen bære et metalklips uden at røre hovedfartøjet;
  • blod fjernes fra hulrummet;
  • sutur på mundhulen, knogleflap.

Endovaskulær okklusion

Denne metode gælder for minimalt invasiv, bruges, når aneurismen er vanskelig at få adgang til, eller det er ikke muligt at udføre klipning. Det anbefales til ældre patienter - der er ikke behov for generel anæstesi. Kirurgisk indgreb udføres under kontrol af angiografi, kræver ikke træning af kraniet. Ulempen ved teknikken er udviklingen af ​​spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme. Ved udførelse af en operation:

  • gennem lårarterien ved hjælp af et kateter ind i aneurysmen injiceres ballon eller mikrospiral;
  • fartøjets lumen lukker
  • trombose af aneurysmen udføres.

Endovaskulær embolisering

Ved udførelse af denne procedure er det ikke nødvendigt at åbne kraniet for at udføre generel anæstesi. Minus af teknikken er, at det er problematisk at fjerne blodet akkumuleret i hulrummet. Operationen udføres ved at indsætte et fleksibelt kateter i lårarterien. I gang:

  • ved overvågning af angiografi passerer den til de beskadigede hjerneskibe;
  • gennem kateteret fodres en speciel sammensætning eller kirurgisk lim;
  • embolisering opstår - stak af arterievægge;
  • blodstrømmen stopper.

effekter

Afvisning af operationen, brud i hjernens aneurisme kan føre til alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af patientens opmærksomhed på patologiens symptomer er meget alvorlige. Udvikling er mulig:

  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hydrocephalus;
  • vasospasm - nedsat blodgennemstrømning, der forårsager vævsnekrose;
  • cerebral angiospasm;
  • iskæmi;
  • hævelse af hjernen;
  • koma;
  • dødeligt udfald.

rehabilitering

For at komme hurtigt efter operationen skal du følge en række regler. Efter udskrivning fra hospitalet skal du regelmæssigt besøge lægen. Det er nødvendigt at fjerne alle de faktorer, der øger trykket, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​blodkar. Rehabilitering omfatter:

  • korrekt ernæring
  • alkohol udelukkelse
  • tryk kontrol;
  • begrænsning af fysisk aktivitet
  • fysioterapi;
  • massage;
  • terapeutiske øvelser
  • bad.

outlook

Efter operationen er patientens overlevelsesrate 10 år. Hvis der var brud på blodkar, er situationen mere kompliceret. Prognoserne er som følger:

  • nedsat hukommelse, tale, hørelse og syn;
  • kun en tredjedel af patienterne tjener sig
  • mulig forandring af adfærd, epileptiske anfald;
  • dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom efter blødning er 22%;
  • blod ind i cerebrale ventrikler hos 7% af patienterne fører til døden;
  • overlevelse efter operationen - 5%;
  • inden for en måned efter pause -50%.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre brud på blodkar i hjernen, kan du ikke selvmedicinere. Lægemidler kan fremkalde en reaktion fra kroppen, der vil føre til en sygdom. Til forebyggelse anbefales det:

  • stop med at ryge, lægemidler
  • eliminere brugen af ​​alkohol
  • tage medicin;
  • fjern fede, salte fødevarer fra kosten;
  • begrænse fysisk aktivitet
  • eliminere traumatiske situationer
  • besøg lægen regelmæssigt.