Hjertens aneurisme og dens konsekvenser

Hvis en person føler sig træt hele tiden, klager over en tør hoste eller hævelse af ekstremiteterne, er det ikke nødvendigt, at årsagen ligger i overarbejde eller koldt. Sådanne manifestationer kan tyde på, at patienten har en hjertesyre-aneurisme: dette er en sygdom, som oftest opstår efter et hjerteanfald (selvom det bæres på benene). Symptomer, typer af højttalere kan være helt forskellige. Kun efter at have studeret dem i detaljer, er det muligt ved hjælp af en læge at vælge en passende og effektiv behandling.

Hvad er et hjerte aneurisme

Sygdommen har sin egen ICD-10 (I25.3) kode og er en ret farlig defekt. Det udtrykkes i udseendet af et svækket område på væggen af ​​hjertemusklen eller septumet mellem dets kamre. På grund af genfødsel af elastisk muskelvæv i et stift bindevæv, under blodtryk, buler dette område ud og sags. Aneurysme kan vekselvis svulme og synke - det afhænger af fasen af ​​hjertesyklusen (sammentrækning eller afslapning).

Hulrummets dimensioner spænder fra 1 til 20 cm. På den ene side kommunikerer den med hjertet, og på den anden side er det omgivet af egne vægge, der ikke kan indgå på grund af sin stive struktur. Patologi udvikler sig med akut eller kronisk iltmangel, medfødt svaghed i væggene, krænkelse af hovedorganets kontraktile funktion.

Klassifikation AU

Kardiale aneurysmer er opdelt i grupper i henhold til forskellige kriterier. Klassificeringen gør det muligt at forenkle diagnosen og hurtigt vælge den rigtige behandling.

På tidspunktet for forekomsten

Dette kriterium tages i betragtning, når hjertet aneurisme dannet efter et hjerteanfald, da det kan bruges til at forudsige den videre udvikling af sygdommen.

    Akut. Opstår i de første 14 dage efter angrebet. Med et lille fremspring kan det ikke ske fremadrettet og jævnt som dannelsen af ​​arvæv. Hvis udbulingen er sacculær, dukkede op i de første dage efter et hjerteanfald, kan det bryde selv før dannelsen af ​​et ar, og i bedste fald gå ind i en subakut form.

Akut hjerte aneurisme

  • Subakut. Opdaget efter 3-8 uger efter angrebet. Da arret allerede er stærkt, er truslen om brud eller hurtig vækst af AU lille, men blodpropper kan forekomme i sækken.
  • Kronisk. Diagnosen er lavet et par måneder efter et hjerteanfald i nærvær af et tyndt ar. Under blodtrykket strækker aneurisme lidt og stiger en smule og bryder meget sjældent. Trombe eller arytmi kan forekomme.
  • Ifølge oprindelsesstedet

    Det mest sårbare område for fremspring er væggen i venstre ventrikel (LV), det mest belastede kammer i hjertet, som konstant har brug for ilt. Lokalisering af aneurisme - forvæggen, spidsen, meget mindre tilbøjelige til at lide bagvæggen. Hvis fokus for nekrose er interventricular septum (IUP), så er det alle skiftet mod højre side, hvilket fremkalder markant hjertesvigt.

    Aneurysme i venstre ventrikel

    Lejlighedsvis udbulning af det interatriale septum forekommer. En sådan defekt betragtes kun som patologi, hvis forskydningen overstiger 10 mm og kombineres med mitralventil prolaps. En sådan anomali fastgøres ekstremt sjældent. Generelt er CPE-hjerteaneurysmen asymptomatisk og kræver kun kontrol med en læge.

    Efter størrelse

    Små højttalere går næsten ikke ud over arret og bliver kun synlige i systolefasen. Gennemsnitlige aneurysmer når flere centimeter, inden for perikardiet (hjerteposen). Kæmpe defekter (størrelsen af ​​venstre ventrikel) ændrer signifikant hjerteets størrelse og konfiguration.

    I formular

    Dette kriterium taler om vækstrater og giver dig mulighed for at forudsige sygdommens forløb. Formen bestemmes ved ekkokardiografi eller under operation.

    Der er følgende typer:

    • Diffus. En lille flad dannelse opstår normalt efter et massivt hjerteanfald og er lokaliseret på LV's forvæg. Denne type af AS er sjældent revet, bidrager ikke til væksten af ​​blodpropper, men truer venstre sidet hjertesvigt og efterfølgende vækst.
    • Sac. Stærker stikker ud over væggen eller skillevæggen, stagnerer blod i hulrummet, blodpropp form, sandsynligheden for brud er høj.
    • Mushroom. Består af små døde eller helbredte områder. Den har en smal mund og et stort hulrum på grund af tryk, dannelsen af ​​væggene bliver meget tynd og kan briste.
    • Aneurysme i aneurisme. Diffus eller sacculært fremspring forekommer på væggen af ​​et allerede dannet hulrum. Den højeste risiko for brud.

    Afhængig af graden af ​​vævsdegeneration er muskler, fibre, fibrous muskuløse AS kendetegnet.

    Årsager til aneurisme

    I de fleste tilfælde er fremspringet af væg eller septum i hjertet en komplikation af myokardieinfarkt, især sandsynligt under dets udvikling i venstre ventrikel. Deformiteter kan ses allerede ved fødslen, manifesterer sig mod baggrunden for skader og forskellige sygdomme. På baggrund af et svar på spørgsmålet - hvorfor opstår hjerteaneurisme hos børn og voksne, bør du være opmærksom på følgende grunde.

    1. Medfødt svaghed i hjertets strukturvæv

    Det er lagt i prænatal perioden på grund af patologisk dannelse af myokardiet i fosteret. Unormale områder i muskellaget forekommer, hvis den forventende moder forbruger alkohol, mens hun venter på barnet, fortsætter med at ryge, behandles med lægemidler, der er forbudt for gravide kvinder, har haft influenza, rubella og mæslinger.

    2. Myokardieinfarkt

    Det er en akut tilstand, udtrykt i døende fra forskellige størrelser af hjertemusklen. Årsagen er en spasme af arterien forbundet med dette område på grund af overlapningen af ​​karet lumen med mere end 75% af en blodprop eller fed plaque. Døde muskelvæv erstattes af et mindre elastisk ar: det strækker sig under blodtryk og buer, der danner en specifik udbulning. Postinfarkt aneurisme er normalt lokaliseret i venstre ventrikel (der er det højeste blodtryk), det er stort i størrelse (diameter ikke mindre end 5 cm), tilbøjelige til progression i form af størrelse og farlig ruptur.

    3. Infektiøs og giftig myokarditis

    Patogene vira og bakterier er ikke den direkte årsag til aneurisme, men de producerer toksiner og affaldsprodukter, der forårsager myokarditis - en betændelse i hjertemusklen. Som et resultat kan myokardceller dø og i deres sted dannes et ar og ofte aneurisme.

    De fleste andre trues med forekomsten af ​​sekundære myokarditis infektionssygdomme forårsaget af sådanne patogene mikroorganismer:

    Streptokokker under mikroskopet

  • difteri stok;
  • influenzavirus;
  • Candida svampe;
  • enteriske vira Coxsackie;
  • Epstein-Barr-virus.
  • 4. Under virkningen af ​​forskellige toksiner

    Følgende stoffer er særlig farlige for følsomt muskelvæv:

    • ethylalkohol;
    • høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
    • forhøjede niveauer af urinsyre i blodet (et tegn på gigt eller nyresygdom);
    • stoffer, der forårsager allergi i tilfælde af deres individuelle intolerance - anæstetiske opløsninger, serum, vacciner, antibiotika, giftstoffer til stikkende insekter.

    5. Aneurysmer af traumatisk oprindelse

    Skader er lukket (med et bang i brystet med et stumt objekt) og åben. For eksempel, når en skarp genstand gør et hul i brysthinden og gør ondt i hjertet. En separat underart er skade på hjertemusklen under operationer. I hvert tilfælde har mekanismen for udvikling af aneurysmen sine egne nuancer:

    Hjerteskade

    • Med åben skade er det skadede område ardannelse, og senere udbukker aneurisme ud. Hvis skaden er et lille hul, udvikler patologien sig lidt anderledes. Ved hver sammentrækning af hjertemusklen bliver et lille blod kastet gennem åbningen i den ydre membran (perikardium). Gradvist overgår defekten med bindevæv, der danner en slags lomme fyldt med blod - det kaldes en falsk aneurisme.
    • Ved en kirurgisk procedure i tilfælde af en hjertesvigt læger lægen. Hvis helingen finder sted under gunstige forhold, er arret tyndt og skaber ikke hindringer for hjertesammentrækninger. Hvis der i løbet af rehabiliteringsperioden noteres takykardi, eller trykket i ventrikelforøgelsen øges, bliver arret større og mere fremtrædende, udbulninger under blodtrykket - aneurisme er dannet på dette sted.
    • Med en lukket skade kommer den biologiske væske fra karrene ind i hjertet væv presset fra skaden, sukker og inflames det. Yderligere myokarditis udvikler sig, hvis konsekvens er aneurisme.

    6. Besejd ioniserende stråler

    I tilfælde af strålebehandling for kræft i brystorganerne, kan strålerne komme på hjertet og udløse en inflammatorisk proces med yderligere ardannelse og fremspring. Denne aneurisme er præget af meget langsom progression.

    Radioterapi til kræft i brystet

    7. Systemiske sygdomme

    Hjerteceller beskadiges af deres egne antistoffer i tilfælde af funktionsfejl i immunsystemet. Sådanne fænomener er karakteristiske for dermatomyositis, lupus erythematosus, reumatisme og er kroniske. Behandling af myocarditis i denne situation er normalt rettet mod forebyggelse af aneurysm, da det er meget vanskeligt at behandle en systemisk sygdom.

    Hvis årsagen til sagging af vævene i hjertemusklen er uklar, kaldes sygdommen idiopatisk cardiosklerose. Det er karakteriseret ved en gradvis degeneration af cardiomyocytter i bindevævsfibre. Gradvis mister hjertet af vægge elasticitet, i voksenalderen fører dette ofte til venstre ventrikulær aneurisme.

    symptomer

    Årsagen til den diagnostiske undersøgelse er forekomsten af ​​følsomhed over for AU - forekommet infarkt, medfødte mangler i hjertemuskulaturens struktur, tidligere infektionssygdomme, brystsygdomme. Hver type aneurisme har sine kliniske manifestationer opført i tabellen nedenfor.

    Symptomer, diagnose og behandling af hjerteaneurisme

    Hjernens aneurysme er en taskeagtig udtynding og fremspring af væggen i et af hjertekamrene. For første gang blev sådan en patologi beskrevet i 1757 af den berømte engelske kirurg og anatomist Günther. Senere blev det kendt, at i næsten 95% af tilfældene er årsagen til sådanne fremspring i hjertet myokardieinfarkt, og de opdages hos 10-35% af patienterne, der har haft denne farlige sygdom.

    Ofte vises et hjerteaneurisme på venstre ventrikel og ledsages af et kraftigt fald eller fuldstændigt fravær af den kontraktile evne til det beskadigede område af hjertevæggen. I mere sjældne tilfælde forekommer fremspring på højre ventrikel eller interventrikulært septum. Næsten 68% af patienterne med sådanne patologiske ændringer i hjertevæggen er mænd 40-70 år. Størrelsen af ​​aneurisme kan variere fra 1 til 20 cm i diameter.

    I denne artikel vil vi introducere årsager, typer, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og prognose for hjerteaneurysmer. Disse oplysninger hjælper dig med at danne en mening om en sådan farlig patologi, og du kan stille spørgsmål, du måtte have til din behandlende kardiolog.

    grunde

    Den mest almindelige årsag til hjertets aneurisme er transmural infarkt. De fleste fremspring er detekteret i venstre ventrikelens apex og anterior-laterale væg, og kun 1% er dannet på bagvæggen af ​​dette hjertekammer, højre atrium eller ventrikel og interventrikulær septum.

    Med massiv nekrose af hjertemusklen ødelægges myokardets struktur. Hjertets kamre oplever konstant tryk skabt af organet selv, og på grund af dette er den nekrotiske vægsektion konstant strækket, fortynet og over tid udbulet.

    Følgende faktorer kan bidrage til den hurtigere udvikling af et hjerteaneurisme:

    Cardiosklerose, der udvikler sig efter et hjerteanfald, kan påvirke starten af ​​kronisk hjerteaneurisme. I sådanne tilfælde er det sacculære fremspring dannet inden for udseendet af post-infarktæren.

    Meget sjældnere kan hjertet aneurisme forekomme på grund af andre grunde:

    1. Infektionssygdomme (streptokokinfektion, difteri, influenzavirus, Epstein-Barr eller Coxsackie, candidiasis). Det smitsomme middel går ind i hjertet og forårsager udviklingen af ​​myocarditis. Den inflammatoriske proces i hjertemusklen fører til celledød, og en del af myokardiet erstattes af bindevæv. Under visse forhold kan patienten udvikle diffus cardiosklerose, hvilket fører til udtynding og fremspring af hjertevæggen.
    2. Intrauterin misdannelser i hjertet. Under påvirkning af forskellige faktorer begynder føtale hjerteceller at opdele abnormt, og områder af andre væv, der er tilbøjelige til fremspring, fremkommer i myokardvæv. Efter fødslen og åbningen af ​​lungerne begynder hjertevæggene at opleve mere tryk, og medfødt aneurisme er dannet på myokardiums patologiske områder. Følgende årsager, der påvirker moderens krop, kan fremkalde sådanne myokardiske misdannelser: alkoholisme, rygning, bestemte lægemidler, eksponering for erhvervsmæssigt giftige stoffer, tidligere infektionssygdomme (mæslinger, røde hunde osv.).
    3. Skade. Enhver traumatisk skade på hjertets vægge (for eksempel under knivsår eller under operation) forårsager ardannelse og udvikling af myocarditis eller fokal cardiosklerose. Efterfølgende i de første dage eller uger efter skaden er der dannet en aneurisme på hjertevæggen. Sådanne fremspring er tilbøjelige til en hurtig stigning i størrelse og rive. Derfor er deres identifikation altid årsagen til at udføre en akut hjerteoperation, som kan forhindre hjertesvigt.
    4. Giftig myokarditis. Denne sygdom kan skyldes forskellige giftige stoffer, der kommer ind i patientens blod: kemiske eller medicinske stoffer (slange og insektgift, allergener, nogle antibiotika, methyldopa, alkohol osv.), Øgede mængder urinsyre (i nyresygdom) eller thyroxin (ved thyrotoksikose). Toksiner forårsager betændelse i myokardiet og fører til udvikling af cardiosklerose, hvilket kan provokere forekomsten af ​​aneurysm.
    5. Ioniserende stråling. Stråling i sjældne tilfælde kan forårsage udvikling af cardiosklerose. Denne patologi forekommer kun, når en kraftig strøm af ioniserende stråling rammer (for eksempel under strålebehandling af mediastinale neoplasmer). Dannelsen af ​​aneurisme i sådanne tilfælde forekommer ret langsomt (over flere år).
    6. Systemiske inflammatoriske sygdomme. Et antal af disse patologier kan være kompliceret af myocarditis og cardiosklerose. Disse effekter ses typisk ved langvarig reumatisk myokarditis, og denne sygdom er særlig aggressiv hos børn. Antistoffer produceret af kroppen inficerer myokardceller, og permanent vævsskade øger sandsynligheden for aneurysm.
    7. Idiopatisk cardiosklerose. Denne sjældne sygdom er forårsaget af uforklarlige årsager og udvikler sig langsomt. Hjertets vægge mister gradvist deres styrke og elasticitet, og i alderen i patienten på venstre ventrikel kan aneurisme dannes.

    klassifikation

    Hjerteaneurysmer klassificeres af specialister efter forskellige parametre, og det afgøres, om en bulge tilhører en bestemt gruppe, så specialister ikke kun kan vælge behandlingstaktik, men også at lave en foreløbig prognose for sygdommen. Til klassificering af aneurisme er patienten tildelt Echo-KG - en undersøgelse, der gør det muligt at identificere mange karakteristika ved fremspringet af hjertevæggen.

    Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​følgende typer af aneurysmer:

    • akut - forekommer i de første 14 dage efter et hjerteanfald, er dårligt forudsagt, kan bryde eller gå ind i subakut;
    • subakut - forekommer 3-8 uger efter et hjerteanfald, reduceres risikoen for deres brud;
    • kronisk - forekommer i senere perioder end subakutte, har stærkere vægge og bryder sjældnere.

    Klassificering af hjerteaneurysmer efter diameter er ret vilkårlig:

    • lille - dens struktur adskiller sig næppe fra post-infarktæren, det er mere synligt under systole;
    • medium diameter kan nå flere centimeter, strækker sig ikke ud over perikardiet;
    • gigantisk - dens størrelse ændrer signifikant hjertets form, og dets volumen kan nærme sig volumenet af venstre ventrikel.

    Størrelsen af ​​den kardiale aneurisme påvirker i høj grad sygdommens prognose - et stort fremspring er mere udsat for brud og et kompliceret forløb.

    Afhængigt af formen af ​​hjertet kan aneurisme være:

    1. Diffus. Typisk har en sådan aneurisme en lille diameter, volumen og er dannet ved stedet for et massivt hjerteanfald. En sådan formation har en bred base, og bunden er ikke stærkt fremspringende og er næsten på samme niveau med myokardiet. Diffuse aneurysmer sjældent ruptur, men med deres vækst sandsynligheden for sådanne komplikationer kan stige.
    2. Sac. Denne dannelse har også en bred base, men dens bund udbuler stærkere. Blod stagnerer ofte i hulrummet af denne aneurisme, og blodpropper kan danne sig. I modsætning til en diffus aneurisme har fremspringet en tyndere væg og er mere tilbøjelig til at bryde.
    3. Mushroom. Sådanne fremspring kan forekomme i små områder af arvæv. Munden er ret smal, og hulrummet udvides mere under blodtrykket. Formen af ​​aneurysmen ligner en omvendt krukke. Dens vægge er tyndere og tilbøjelige til at bryde.
    4. "Aneurysme i aneurisme." Sådan udbulning er den farligste, fordi det er en diffus og taskeagtig formation. Disse aneurysmer er mest tilbøjelige til at bryde og indikerer en alvorlig krænkelse af strukturen af ​​hjertets væv.

    Ifølge statistikker er der ofte opdaget diffuse eller sacculære hjerteaneurysmer.

    Afhængigt af strukturen af ​​væggen i aneurysmen kan være:

    • muskel - består hovedsageligt af muskelvæv;
    • fibrous - består hovedsageligt af bindevæv;
    • fibromuskulær - består af både fibrøst og muskulært væv.

    En sådan klassificering repræsenterer sjældent klinisk betydning siden sandsynligheden for aneurysmbrud afhænger i høj grad af vægtykkelsen og ikke på dens sammensætning.

    Afhængig af forekomningsmekanismen kan hjertesygevæv være:

    • sandt - består næsten af ​​de samme lag som hjertevæggen, men indeholder en større mængde bindevæv;
    • fysiologisk - består af næsten uændret myokardvæv, som af en eller anden grund er ophørt med at indgå kontrakt;
    • falsk fremspring er begrænset til fibrøse adhæsioner og perikardium, det er faktisk en lille myokardiebrydning, gennem hvilken blod går ind i det dannede patologiske hulrum.

    symptomer

    Klager og symptomer på hjerteaneurysmer kan være meget variable. På mange måder afhænger deres manifestationer af årsagerne til udvikling, placering og størrelse af uddannelsen. I nogle tilfælde, efter myokardieinfarkt, kan aneurisme ikke manifestere sig, eller patienten forbinder udseendet af visse symptomer med genoprettelsesperioden efter en alvorlig sygdom.

    Følgende symptomer opstår normalt med hjerteaneurysmer:

    Bryst- eller hjertesmerter

    Denne funktion er obligatorisk for hjerteaneurisme og forekommer hos alle patienter. Normalt er dets udseende forbundet med nedsat blodcirkulation i hjertets kar.

    Forekomsten af ​​smerte i hjerte-aneurisme er forbundet med følgende processer:

    • arytmi;
    • myokard overbelastning
    • overvævning af blodkar
    • kompression af væv og organer (med gigantiske aneurismer).

    Normalt med hjerteaneurysmer er smerten lokaliseret lige bag brystbenet eller lidt forskudt til venstre. Det manifesterer sig i form af anfald og kan opstå på grund af fysisk overarbejde, efter at have drukket, ryger eller udsættes for andre eksterne årsager.

    Rhythm forstyrrelser

    Rhythm ændringer i hjerte aneurysmer opdages ofte. Normalt forekommer arytmier periodisk og elimineres uafhængigt efter kort tid. Med langvarige rytmeforstyrrelser betragtes dette symptom allerede som en komplikation af arytmi - paroxysmal takykardi.

    Rhythm ændringer i hjerte aneurisme kan være som følger:

    • følelse af korte afbrydelser i hjerteslag (det ser ud til at stoppe);
    • øget eller langsom puls (mere end 100 eller mindre end 60 slag pr. minut).

    Rhythmforstyrrelser i aneurysmer fremkaldes ofte af fysisk eller følelsesmæssig stress. Deres udseende er forbundet med forekomsten af ​​strukturelle forstyrrelser i hjerteledningssystemet - fibre der er ansvarlige for ledningen af ​​nerveimpulser. Desuden kan arytmi provokeres ved at overbelaste hjertet med blod.

    hjerteslag

    Normalt føler en person ikke, hvordan hans hjerte slår. Udseendet af et hjerteslag skyldes enten en for stærk sammentrækning af myokardiet eller arytmi. Når en aneurisme opstår, øges volumenet af venstre ventrikel, og dette hjertekammer begynder at passe tæt på ribbenregionen. På grund af dette begynder hjerteslag at blive følt.

    Åndenød

    Dette symptom ses ofte i hjerteaneurysmer. Det er udtrykt i strid med rytmen og dybden af ​​vejrtrækning og vises periodisk. Dens forekomst er forbundet med venstre ventrikulær svigt.

    svaghed

    Udseendet af en aneurisme indebærer altid udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt. Hjertet stopper med at pumpe det krævede blodvolumen, og som følge heraf ophører nervesystemet og skeletmusklerne med at få nok iltrige blod. På grund af dette kan muskelvæv ikke virke ved fuld styrke, og patienten begynder at føle sig svag, sløvhed og træthed.

    Dette symptom er til stede hos næsten alle patienter og er mere udtalt med gigantiske aneurysmer.

    bleghed

    Pallor i huden i alle hjertesygdomme skyldes utilstrækkelig kontraktilitet i myokardiet. Mindre blod leveres til huden, og på grund af manglen på ilt, kontraherer fartøjerne og går ind i en "sparer" tilstand. Indledningsvis vender patienten lys hud på ansigt og lemmer. Desuden kan utilstrækkelig blodcirkulation i huden forårsage klager over konstant frysning af hænder og fødder, følelsesløshed og nedsat følsomhed.

    hoste

    Dette symptom forekommer ikke hos alle patienter med hjerteaneurisme. Det forekommer sædvanligvis med store fremspring der komprimerer nogle af lungevæv og forårsager irritation af det følsomme pleura. Hoste opstår normalt, når man forsøger at trække dybt indånding. Som regel ledsages det ikke af sputum eller hvæsen.

    En anden årsag til hoste med hjertets aneurisme kan være en stagnation af blod i lungecirkulationen. Det kan være ledsaget af sputum og hvæsen.

    Sene symptomer

    Med et langt forløb af en aortaaneurysme kompliceret af hjertesvigt har patienten følgende tilstande og symptomer:

    • hvile angina eller spænding;
    • besvimelse;
    • halsveje hævelse;
    • hævelse;
    • væskeakkumulering i pleurale eller bukhule
    • forstørret lever
    • fibrøs pericarditis.

    komplikationer

    Manglende behandling for et hjerteaneurysme kan føre til følgende komplikationer:

    • aneurysmbrud;
    • lungeemboli;
    • gentaget myokardieinfarkt;
    • okklusion af benkarrene (op til gangren);
    • slagtilfælde;
    • okklusion af de mesenteriske kar
    • nyreinfarkt;
    • fatalt udfald.

    Bruddet af en akut aneurisme i hjertet opstår normalt 2-9 dage efter et hjerteanfald og resulterer i patientens død. Og med et kronologisk forløb af patologien observeres et brud på uddannelse ganske sjældent.

    Normalt forekommer aneurysmespredning pludselig og har følgende symptomer:

    • skarp lak, skiftevis med blueness
    • koldsved;
    • hævede åre i nakken;
    • bevidsthedstab
    • kolde hænder og fødder;
    • hæs og støjende vejrtrækning, der bliver overfladisk og sjælden.

    I de fleste tilfælde er døden øjeblikkelig, når en hjertesyge er sprængt.

    diagnostik

    Lægen kan mistenke udseendet af et hjerteaneurysme på udseendet af karakteristiske symptomer eller på udseendet af prædordial pulsering, som mærkes på brystvæggen og øges ved hver sammentrækning af myokardiet. Derudover er vigtigheden af ​​rettidig påvisning af sådanne formationer givet til den regelmæssige undersøgelse af patienter, der har haft myokardieinfarkt.

    Følgende instrumentelle diagnostiske metoder kan bruges til at detektere hjerteaneurysmer:

    • EKG - i resultaterne er der tegn på transmuralt hjerteanfald, som ikke ændres trinvis, men har en "frosset" karakter;
    • Echo-KG - giver dig mulighed for at identificere placeringen, størrelsen, formen af ​​aneurisme, graden af ​​udtynding af fremspringets vægge, forekomsten af ​​trombotiske læsioner i hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​blod i perikardiet;
    • MRI eller MSCT i hjertet - tillader at studere detaljeret alle parametrene i aneurysmen (størrelse, volumen, lokalisering osv.);
    • Hjerte PET udføres for at vurdere myocardiumets levedygtighed i aneurysmområdet;
    • myokardisk scintigrafi - bruges normalt til at kompilere den mest effektive behandlingsplan.

    I nogle tilfælde kan patienter med hjertes hjertesygdomme foreskrives andre yderligere undersøgelsesmetoder:

    behandling

    Normalt til behandling af aneurysm, er patienten ordineret kirurgi, fordi Konservative metoder kan ikke eliminere hovedproblemet. Narkotikakurser kan kun udføres i tilfælde, hvor der er behov for at udsætte operationen og forhindre udvikling af komplikationer.

    Efter påvisning af aneurysmen tilbydes patienten indlæggelse til en mere detaljeret undersøgelse. Hvis han ikke opdager risikoen for brud på aneurysmen og tegn på alvorligt hjertesvigt, kan hjertekirurgi udskydes, og en kardiologs konservative behandling og konstant dispensarobservation udføres på ambulant basis.

    I nogle tilfælde nægter patienten selv at udføre operationen, eller den kan ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I sådanne tilfælde kan medicinsk støttende terapi vare i livet.

    Kirurgisk behandling

    Følgende kliniske tilfælde er indikationer på hjertkirurgi for hjerteaneurisme:

    • rytmeforstyrrelser (alvorlig takykardi, arytmi);
    • angina, ikke til medicinsk korrektion
    • hurtigt progressivt hjertesvigt
    • påvisning af blodpropper med Echo-KG eller forekomsten af ​​episoder af tromboembolisme
    • falsk aneurisme
    • aneurysmbrud.

    Alle ovennævnte tilfælde ledsages altid af en høj risiko for patientens liv og ifølge statistikker fører til døden 7 gange oftere end asymptomatiske hjerteaneurysmer.

    I tilfælde af hjerteaneurysmer kan forskellige kirurgiske operationer udføres, og valget af metode afhænger af det kliniske tilfælde. De kan være palliative eller radikale.

    Radikal kirurgi for hjerteaneurisme kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

    • resektion af aneurysmen - udført med ventrikulære eller atriale aneurysmer;
    • Kuli septoplasty udføres under interventricular septum aneurysm.

    Disse operationer udføres på et åbent hjerte og udføres næsten altid på et inaktivt organ (det vil sige efter at være forbundet med hjertelungen). Efter udskæring af aneurysmesækken og de ændrede væv kan kirurgen anvende forskellige rekonstruktive teknikker eller styrke suturingsstedet med syntetiske materialer.

    Hvis der opdages koronar insufficiens, kan resektion af aneurysmen suppleres med koronararterie bypass kirurgi. I nogle tilfælde kan en sådan hjertkirurgi suppleres med annuloplasti eller protetisk hjerteventil.

    Nogle gange kan radikale operationer ikke udføres, og i sådanne tilfælde udføres en palliativ indgreb på patienten. Under udførelsen styrkes aneurismeens vægge med polymere materialer, der kan forhindre dannelsen i at bryde.

    Efter kirurgisk behandling ordineres patienten et behandlingsforløb. Som regel udføres udskrivning fra hospitalet et par uger efter operationen.

    Mulige postoperative komplikationer

    Efter resektion eller plastikkirurgi i hjerteaneurismen kan følgende komplikationer udvikles:

    • gentaget myokardieinfarkt - 5%;
    • arytmi - 10%;
    • tromboembolisme af cerebrale og perifere kar - 8%;
    • venstre sidet hjertesvigt - 23%;
    • suturfejl og blødning - sjældent og normalt kun efter purulente komplikationer;
    • fatalt udfald - fra 12 til 20%.

    Narkotikabehandling

    Formålet med at ordinere lægemidler til hjerteaneurysmer er at reducere belastningen på hjertet og forhindre blodpropper. For at gøre dette kan patienten anbefales at tage følgende stoffer:

    • beta-blokkere - har til formål at normalisere rytmen og svække hjerteslagten;
    • organiske nitrater - bruges, når det er nødvendigt at eliminere cardialgia, normalisere koronarcirkulationen og udvidelsen af ​​hjertekarrene;
    • diuretika - ordineret til hypertension for at reducere trykket og reducere belastningen på hjertet;
    • trombolytika - anvendes til blodfortynding og forebyggelse af trombose og tromboembolisme.

    Valget af lægemidler til behandling af hjerteaneurisme, udvælgelsen af ​​doser og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Udarbejdelse af en plan for konservativ terapi afhænger af blodtal, Echo-KG og EKG-data og tilhørende sygdomme. Selvbehandling i denne patologi er uacceptabel, fordi kan føre til brud på aneurisme og død.

    outlook

    Hjernens aneurysme er en farlig patologi, og dens prognose er ofte ugunstig. På trods af den store risiko for komplikationer forbundet med operationen for at eliminere den, er denne behandlingsmetode den mest foretrukne. Efter hjertkirurgi bliver prognosen gunstigere.

    I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling imidlertid ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Sådanne operationer kan undertiden ikke udføres på grund af patientens alder eller tilknyttede sygdomme. Den dårlige prognose for disse patienter skyldes disse konsekvenser:

    • væsentlig forringelse af livskvaliteten
    • farlige komplikationer af hjerteaneurisme
    • aneurisme vækst, der fører til endnu mere alvorlige komplikationer.

    Prognosen for hjerteaneurisme kan afhænge af følgende faktorer:

    • aneurisme størrelse - jo større udstødningens størrelse er, desto værre er prognosen;
    • form af aneurisme - svampeproteser eller "aneurisme i aneurisme" er farligere;
    • placeringen af ​​aneurysmen - mere farligt fremspring på væggene i venstre ventrikel;
    • graden af ​​progression af hjertesvigt - prognosen forværres, når udstødningsfraktionen er lav (mængden af ​​blod udstødt fra venstre ventrikel);
    • samtidige sygdomme - nogle patologier kan påvirke hjertets funktion negativt og forværre aneurysmens prognose;
    • alder - med alderen bliver hjertevæggen mindre holdbar, hvilket skaber større sandsynlighed for komplikationer og brud på aneurysmen, og operationen kan være kontraindiceret på grund af alder eller tilhørende sygdomme.

    Ifølge statistikker, når det er umuligt at udføre en kirurgisk procedure for at eliminere et hjerteaneurisme, dør de fleste patienter i de første 2-3 år efter sygdomsbegyndelsen.

    Hjernens aneurysme er en farlig patologi og manifesterer ubehagelige symptomer, som helt kan ændre patientens livsstil. Hvis en sådan patologi opdages, anbefales en kirurgisk operation, og hvis det er umuligt for patienten at gribe ind, anbefales det at have en regelmæssig opfølgningsovervågning fra en kardiolog og tage medicin, der reducerer belastningen på hjertet og forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ofte forårsager hjerteaneurysmer handicap eller død af patienten.

    Hjernens aururysme: tegn, diagnose, behandling og prognose af sygdommen

    I risikogruppen med den mulige udvikling af en patologisk dysfunktion i hjertet er 95% mennesker, der tidligere har lidt et massivt myokardieinfarkt. Dette er en grundlæggende faktor for at kronisk hjertesyge kan udvikle sig med dens yderligere brud og komplikationer, som det medfører.

    I 90% af tilfældene sker øjeblikkelig død.

    Hjerteaneurysme findes fem gange oftere under undersøgelse i kardiologi hos mænd end hos kvinder i alderen 40 år og op til 70 år i den form, der allerede kører og ikke kan behandles.

    Årsager til hjertens aneurysme

    Strukturelle ændringer i væggene i blodkar og hovedsagelig i venstre ventrikel ledsages af skade eller nekrose hos bestemte områder, hvilket fører til svækkelse heraf - det er hvad aneurisme er. Under blodtrykets tryk bliver de tyndere fra 1 mm til 3 mm, unaturligt udbulende. Nogle gange når hjertet af aneurysmer en diameter på 20 cm. Myokardial kontraktilitet er stærkt begrænset eller forsvinder fuldstændigt.

    Når en hjerteaneurisme er en konsekvens efter at have lidt et massivt hjerteanfald forårsaget af en fuldstændig ophør af iltforsyningen til hjertets hjertemuskel på grund af en indsnævring af lumen i koronararterierne og kredsløbsforstyrrelser, er hurtig vækst af udbulning og dets brud mulig. Denne proces tager ikke mere end 1-2 uger fra tidspunktet for kliniske manifestationer af koronararteriesygdom.

    Kilden til medfødt patologi kan være arvelig hjertesygdom, som overføres med genetisk materiale fra generation til generation. Processen med udtynding af vaskulaturen begynder at udvikle sig i prænatalperioden, men diagnosticeres først efter barnets fødsel. Moderens skadelige vaner, medicin eller betændelse under graviditeten kan påvirke fostrets kardiovaskulære system.

    Infektionssygdomme og giftige giftstoffer, der kommer ind i kroppen, er også årsager til aneurisme.

    Influenzavirus og Epstein-Barr patogener, streptokokker, svampe og giftige kemikalier spredes hurtigt til vitale organer, herunder hjertelaget i myokardiet. Som følge heraf forekommer nekrose af celler og muskelfibre, og valvulær deformitet observeres. I stedet for døde områder vokser arbindens bindevæv, og diffus cardiosklerose udvikler sig.

    Kirurgiske operationer udført på hjerte eller kiste skader med stødssår fremkalder dannelsen af ​​et ar eller en delvis udgang af væske fra lumen af ​​den beskadigede beholder. Dette fører ofte til adhæsioner, dannelsen af ​​et isoleret hulrum og nedsat blodcirkulation, og i sidste ende aneurisme.

    Autoimmune og systemiske sygdomme som lupus, rheumatisk hjerte muskelskader og idiopatisk cardiosklerose kan forårsage strukturelle forstyrrelser i organs vaskulære væg. Grundlaget for processen med udskiftning af sunde muskelfibre med bindevæv er kroppens egne immunceller, som af en eller anden ukendt årsag angriber myokardiet eller den patologiske proces ved ukendt ætiologi.

    Meget sjældent er der en negativ effekt af stråling på det kardiovaskulære system.

    Det er en konsekvens af et forløb af specifik behandling for tumorneplasmaer eller er forbundet med menneskelig arbejdskraft. Der er ikke nogen karakteristiske symptomer på hjerteaneurisme i lang tid. Det kan kun diagnosticeres efter 1 år fra starten af ​​kemoterapi.

    Klassificering af hjertets aneurisme

    Sygdommens parametre, med hjælp af hvilke prognosen og efterfølgende behandling af hjerteaneurismen vil blive foretaget senere, betragtes afhængigt af begyndelsen af ​​de første manifestationer fra det øjeblik, hvor koronar sygdom er opstået.

    Det akutte kursus karakteriseres af udviklingen af ​​stedet for det døde myokardium. Stretching og hævelse observeres i op til 14 dage.

    Ved 3-8 uger er der en subakut periode. Der er en forsegling af endokardiet. Ødelagte glatte muskelceller erstattes af bindevæv.

    I kronisk form fortsætter aneurysmen med at ødelægge dele af hjertet i mere end 2 måneder. Ledsaget af en fortykkelse af endokardiet, som erhverver en hvidlig nuance, dannelsen af ​​fibrøst voksende væv. Denne patologi svarer til tilstedeværelsen af ​​en thrombus med en tæt konsistens i vaskulærvæggen. Kan være på overfladen af ​​den aneurysmale taske eller helt fylde den.

    Under undersøgelsen af ​​sygdomme relateret til det kardiovaskulære system efter myokardieinfarkt blev en aneurysmklassificering oprettet afhængigt af stedets dannelse af det berørte område.

    Sandt. Det er en meget tynd, strakte vægge af selve hjertet. I sine skaller kan man se sunde elementer af fartøjets normale struktur.

    Falsk, patologisk udstødende hjerteaneurisme. Det er en følge af brud på myokardieområdet. Det forekommer oftere som et resultat af skader på brystet, der er kendetegnet ved en fibrøs klæbende proces, en ændring i hjertevæggen. Begrænset perikardiel foldere.

    Afhængigt af hjertemuskulaturens tilstand isoleres en funktionel type aneurisme, hvilket skyldes myokardiums lave kontraktile evne. Bulger ud hovedsageligt i ventrikulær systole.

    I betragtning af den store skade i den mulige læsion, i apex af venstre ventrikel og den forreste sidevæg, forekommer sygdommen hos 97% af patienterne. I højre ventrikel og atrium er bestemt i 1% af de diagnosticerede tilfælde.

    Når det ventrikulære septum og muskelvæv bliver fokus for nekrose, er et hjerteanfald sandsynligt. Under tryk bevæges venstre ventrikel mod højre, stigende i volumen, hvilket kan provokere hjertesvigt. Lokalisering ved bagvæggen diagnosticeres sjældent.

    Typer af hjerteanorysme

    Ifølge resultaterne af hardwarediagnostik og kirurgi var det sædvanligt at tage højde for konturen af ​​fremspringet i de berørte områder. På baggrund af hjertet er aneurisme udtrykt af forskellige former for ændrede vaskulære vægge, hvilket gør det muligt at vurdere væksten og forøgelsen i det nekrotiske område for at forudsige sygdomsforløbet.

    Flad, diffus. Den ydre kontur af den flade, kopformede fordybning observeres mod baggrunden af ​​myokardiumniveauet fra hjertevæggen. Dannelsen af ​​blodpropper er sjælden, strukturændringer er ikke tilbøjelige til at bryde op.

    Taskeformet, udtalt halvkugleform, tæt afrundet buk. Indhold kan fyldes med trombotiske masser.

    Mushroom. Det ligner en pose med en bred bund, hvor hulrummet gradvist udvider sig under påvirkning af det indkommende blodgennemstrømning og en smal nakke. Især er det farligt den kommende ruptur og trombusdannelse indeni.

    På grund af ødelæggelsen af ​​de indre lag i vaskularvæggen er der kun dannet en stratificerende form i arterierne.

    Aneurysme i aneurisme. Enkelt eller flere læsioner nekrotisk læsion, der er klar til brud. Væggene viste sig for tynd.

    Afhængigt af hvilket væv der dominerer efter udskiftning af de berørte områder udskilles muskler, fibrøse og blandede fibromuskulære vægge i aneurysmen. Virkningen af ​​højt internt tryk på myocardceller, kardiomyocytter, fremkalder dannelsen af ​​et hulrum, hvori muskelvæv dominerer.

    Et stort antal binde fibre findes i de første par uger efter et hjerteanfald. Fiber-muskulært udseende fremkommer, når ikke hele hjertevæggen har gennemgået nekrose.

    Tegn af

    I 70% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle hjerteinsufficiens i venstre ventrikel, periodiske trykstigninger og astmaanfald. Akut og subakut postinfarkt hjerteaneurisme bestemmes, hvis en voksen har symptomer som at have en historie med et hjerteanfald, et kraftigt fald i blodtrykket, feberstilstand og udslip af koldsved. Opkastning er mulig.

    Kronisk post-infarkt hjerte vaskulær aneurisme er karakteriseret ved brystsmerter og åndenød ved udførelse af fysiske aktiviteter. Meget ofte palpation eller endda visuelt bestemt supraspikulær pulsation, hvilket indikerer aneurisme af den forreste sidevæg i venstre atrium. Oftere stiger, når en person ligger på hans venstre side. Mulige gentagne hjerteanfald, arytmi og takykardi.

    Angina angreb observeres op til 6 år efter de første manifestationer af koronararteriesygdom.

    Det er på ingen måde manifesteret hos spædbørn med hjerteaneurisme forbundet med venstre ventrikel, hvis dette er medfødt abnormitet. Det rapporteres i en smal lumen med hulrummet i venstre ventrikel og forårsager ikke kredsløbssygdomme. Et fald i vægvægten af ​​vaskulærvæggen og en stigning i det aneurysmale fremspring forekommer kun med væksten og udviklingen af ​​barnet.

    Det er ikke muligt at diagnosticere en aneurisme af MZHP hos nyfødte. Dens første tegn optræder pludselig i en tilsyneladende sund kategori af mennesker fra 14 til 30 år. Ledsaget af brystsmerter, stærk støj i det fjerde intercostalrum på venstre side.

    Diagnose af hjerteaneurisme

    Den inducerede farmakologiske eller fysiske stress fremmer stressekokardiografi, som gør det muligt at vurdere hjertets tilstand under træning, undersøge organsegmenterne i forskellige sektioner, bestemme tilstedeværelsen af ​​en aorta-aneurisme og kontrollere myokardisk iskæmi.

    PET af hjertet giver dig mulighed for visuelt at identificere ikke-levedygtige områder i myokardiet. Fremgangsmåden udføres ved indførelse af en radioaktiv isotop og udføres med en tomografi.

    MSCT. Lagdelt tredimensionel undersøgelse bruges til at søge efter defekter i ventiler, perikardium og hjertekamre for at bestemme kontraktile funktioner og omfanget af myokardiebeskadigelse.

    For at bekræfte de udprægede tegn på iskæmi, angina eller kredsløbssygdomme er der foreskrevet koronarografi inden valget af behandlingstaktik. Den invasive metode er baseret på introduktionen gennem lårbensartoren af ​​et specielt kateter, der når blodbanen og afspejler kardiovaskulære systemets tilstand.

    Behandling og kirurgi til fjernelse af aneurisme

    Indledende konsultation af en kardiolog er påkrævet for at vurdere patientens tilstand inden behandlingen påbegyndes. Når man lytter til hjertet, er der lyde og pletter. Der er en mærkbar bevægelse af organet til højre, der er et øget tryk. Lægen formår at føle den aneurysmale pulsation i det tredje interkostale rum. I 63-65% af tilfældene registreres en kasseudladning til venstre.

    I fravær af sandsynligheden for brud er foreskrevet medicinsk behandling af aneurysmen. Det koger ned til forebyggelse af vaskulær okklusion ved hjælp af trombolytika, svækkelse af hjerterytmen med beta-blokkere. For at normalisere blodtrykket anvendes diuretika. Udvid koronarbeholderne nitrater.

    Undersøgelser har vist, hvad der er så farligt aneurisme i hjertet. I mangel af den nødvendige nødbehandling vil prognosen være skuffende.

    Efter 1-3 års død er 73% af sagerne registreret, og efter 3-5 år dør 90% af mennesker.

    Derfor anbefales det at gennemgå kirurgisk behandling.

    Hvis der er komplikationer i form af hjertesvigt af en kronisk type, skal personer, der har hjerteaneurysme fremkalde risikoen for brud, nødvendigvis gennemgå operation.

    Hjerte-plastikkirurgi af en defekt, der findes i interventricular septum, udføres ved at genoprette hjertets normale stilling med et specielt syntetisk materiale.

    Med en etableret diagnose af aneurisme i venstre eller højre ventrikel er resektion angivet. Under operationen er patientens hjerte slukket, kunstigt skabt blodcirkulation anvendes. Operationen involverer hurtig fjernelse af murens aneurysmale fremspring og dannelsen af ​​det ventrikulære hulrum.

    Årsager til aneurisme dannelse efter et hjerteanfald, terapi metoder og prognose

    Myokardieinfarkt i 20-30% af tilfældene fører til sådanne komplikationer som aneurysm. Denne patologi er livstruende, derfor kan den ikke efterlades uden behandling. Udover lægemiddelbehandling kan i de fleste tilfælde kirurgi være nødvendig.

    Hvad er aneurisme?

    Aneurysme er en bølgende mur af en arterie (nogle gange en ven) mod baggrunden af ​​dens udtynding eller strækning. I dette tilfælde kan fartøjets lumen udvides med mere end 2 gange. På grund af blodtrykket på de udstrålede vaskulære vægge kan deres ruptur fremkaldes, hvilket er fyldt med døden.

    I de fleste tilfælde observeres aneurisme i venstre ventrikel, mindre ofte i interventrikulær septum og højre ventrikel. Det berørte område af myokardiet ændres, fordi dets kontraktilitet reduceres kraftigt eller forsvinder fuldstændigt.

    Diameteren af ​​aneurisme kan nå 20 cm. Små formationer har en størrelse på 1 cm. I mangel af kontraktilitet diagnosticeres akinesi. Dyskinesi observeres, når formationsvæggen går ud i systol og synker til diastol.

    klassifikation

    Der er flere typer af aneurysmer afhængigt af de pågældende kriterier.

    På uddannelsestidspunktet

    Der er en akut, subakut og kronisk form for patologi.

    En akut aneurisme er diagnosticeret, hvis den begyndte at udvikle sig i løbet af de første to uger efter et hjerteanfald. I dette tilfælde er det en nekrotisk del af myokardiet. Hvis dannelsen af ​​en lille størrelse er det muligt uafhængig ardannelse, men kontraktil funktionen i sådanne områder er forstyrret på grund af manglen på elastik i vævene. Hvis formationen har en tilstrækkelig stor størrelse, er denne tilstand farlig.

    Kronisk aneurysmpatologi vurderes efter 8 uger. Denne form er kendetegnet ved langsommere udvikling og reduktion af risikoen for ruptur af væggene. Der er stagnation af blod i det beskadigede område, derfor er blodproppdannelse mulig. Kronisk aneurisme er en trelags fiberpose. Dens vægge er meget tynde, tykkelsen kan være mindre end 2 mm.

    Hvis aneurismen har udviklet sig i perioden fra 3 til 8 uger, anses den for at være subakut. Væggene er et fortykket endokardium og en samling fibroblaster med histiocytter.

    Ifølge uddannelsesformen

    Aneurysme kan være:

    • sacculate: dens væg er afrundet og konveks, og basen er bred;
    • diffus, som også kaldes flad, fordi dens ydre fremspring har en blid kontur;
    • svampe, der har en smal hals på baggrund af et væsentligt fremspring;
    • aneurisme i aneurisme, når der er flere fremspring, der er indesluttet i hinanden.

    I de fleste tilfælde diagnostiseres en af ​​de to første former for patologi. Aneurysme i aneurisme er den mest sjældne, men det er den farligste type, da formationerne er meget tynde. Dette betyder en høj risiko for brud.

    Andre klassifikationer

    Der er også aneurisme fibrous, muskuløs og fibro-muskuløs. Normalt diagnosticeres patienten med en dannelse af samme art, men nogle gange er der også kombinerede muligheder.

    Aneurysm er sandt, falsk og funktionel. I det første tilfælde består formationen af ​​tre lag. Dannelsen af ​​en falsk sort fremkalder en ruptur af myokardievæggen. I dette tilfælde dannelsen af ​​begrænsede perikardielle adhæsioner. En funktionel aneurisme er dannet af en del af et levedygtigt myokardium karakteriseret ved reduceret kontraktilitet og udbulning i den ventrikulære systole.

    Årsager til aneurisme efter et hjerteanfald

    Aneurysme forekommer hos de fleste patienter på baggrund af omfattende traminfarkt. I de fleste tilfælde (99%) er dannelsen lokaliseret i apex i venstre ventrikel eller på den fremre-laterale væg.

    På grund af et massivt hjerteanfald ødelægges strukturen af ​​muskelvæggen i hjertet. Det påvirker det intrakardiale tryk, strækker det og tynder. Forskellige faktorer kan fremkalde aneurisme, hvor belastningen på hjertet øges, og det intraventrikulære tryk øges. Dette kan skyldes:

    • tidlige opstigninger;
    • hypertension;
    • takykardi;
    • progressionen af ​​hjertesvigt
    • gentagne hjerteanfald.

    Med hjerteanfald modtager hjertemusklen ikke nok ilt, derfor dør muskelcellerne (kardiomyocytter). Det er næsten umuligt at gendanne dem. På de berørte områder er vævet yderligere ardannelse.

    Oprindelsen af ​​kronisk aneurisme ligger normalt i kardiosklerose efter fødslen. Denne patologi er en form for koronar hjertesygdom. I dette tilfælde er hjerte muskel delvist erstattet af bindevæv. Klinikken for kardioklerose efter kardiologi ligner hjertesvigt.

    symptomer

    Aneurysmer adskiller sig i form, størrelse, placering, tidspunktet for dannelsen og en række andre tegn, fordi symptomerne på patologi kan variere. Almindelige tegn på en overtrædelse omfatter:

    • åndenød;
    • bleg hud;
    • svaghed;
    • nedsat hudfølsomhed (forårsaget af mangel på ilt);
    • svære hjertearytmier (bradykardi, takykardi, kortvarig hjertestop)
    • brystsmerter
    • øget hjertefrekvens selv med minimal anstrengelse.

    Hvis aneurysmen er stor, så kan den klemme lungen. I dette tilfælde begynder patienten at hoste.

    Aneurysme kan ikke gennemføre elektriske impulser gennem sig selv, fordi hjertefrekvensen er periodisk forstyrret. Et sådant symptom kan også skyldes en overbelastning af organet med et volumen blod.

    Når en akut aneurysmbrud breder sig, øges symptomerne hurtigt. Patienten i dette tilfælde se:

    • hudfarve, der bliver til cyanose;
    • koldsved;
    • forvirret bevidsthed;
    • overløb af livmoderhalsåre med blod;
    • støjende overfladisk vejrtrækning;
    • lavere lemmer temperatur.

    Med en akut aneurisme kan brud forekomme inden for 2-9 dage efter et hjerteanfald. Resultatet er dødeligt, døden sker øjeblikkeligt.

    Med patologien af ​​den kroniske karakter af dens manifestation forbundet med fysisk aktivitet og stress. I sådanne tilfælde vises tegn på hjertesvigt.

    diagnostik

    Til påvisning af aneurysm anvendes forskellige metoder til instrumentel diagnostik. Guldstandarden er angiografi. Denne teknik er baseret på røntgenstråler, fordi den har en række kontraindikationer.

    Angiografi kan også udføres ved computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder er minimalt invasive, men kan ikke give den nødvendige mængde information.

    Ofte bruges ultralydsdoppler. Denne metode tiltrækker tilstrækkelige oplysninger i kombination med tilgængelighed.

    Patienten kan også udføres ekkokardiografi, elektrokardiografi, scintigrafi. Ekkokardiografi er vigtig for at visualisere aneurysmhulrummet, måle dets størrelse og identificere dets konfiguration. Diagnostik specialist begynder med fysisk undersøgelse, palpation, auscultation, tryk måling.

    Ifølge vidnesbyrdet tydeliggøres hjertekaviteterne, koronar angiografi (endovaskulær undersøgelse). Differentiel diagnose er vigtig, da lignende tegn er karakteristiske for mediastinale tumorer, perikardial coelom cyste og mitral hjertesygdom.

    Behandling af aneurisme efter et hjerteanfald

    Aneurysme betyder nødvendigheden af ​​behandling. Hovedvægten er kirurgisk indgreb.

    Kirurgisk behandling

    Udfør kun hjerteoperationer i henhold til strenge indikationer. Det er nødvendigt, hvis patienten har hjertesvigt, er en hjerterytme alvorligt forstyrret, en aneurysmbrud, eller der er en sådan trussel. Normalt skaber denne situation en aneurisme af akut eller subakut form.

    Den klassiske operation er en aneurysm excision - resektion. En sådan indgriben er radikal. Det beskadigede område erstattes med en plastprotes, eller et fragment af et fartøj fra en anden del af kroppen anvendes. Nogle gange er det desuden nødvendigt at fjerne blod fra perikardiet.

    Ved en sådan operation skal hjertet fjernes fra kredsløbssystemet og stoppes. At udføre sine funktioner ved hjælp af hjerte-lunge maskine. Afbryd forbindelsen efter start af hjertet (elektrisk opladning), forudsat at den er uafbrudt.

    En anden kirurgisk procedure er klipning af aneurysmen. Formålet med operationen er at udelukke dannelsen af ​​blodgennemstrømning. For at gøre dette skal du lægge specielle klip på den. Lav dem af syntetisk materiale.

    Mere moderne teknikker anvendes, for eksempel endovaskulær kirurgi. En lignende teknik anvendes til diagnostiske formål. En sådan indgriben er minimalt invasiv, da den ikke kræver nedskæringer. Kirurgen laver små punkteringer gennem hvilke der udføres de nødvendige manipulationer. Alle handlinger udføres under røntgenkontrol (angiografi). En sådan operation kræver normalt kun lokalbedøvelse.

    Konservativ terapi

    Narkotikabehandling er nødvendig før operationen. Målet med terapi er som følger:

    • reducere belastningen på venstre ventrikel
    • tynde blodet
    • juster puls
    • udvide koronarbeholderne
    • reducere risikoen for blodpropper.

    Patienten ordineres typisk hjerteglycosider, antihypertensive stoffer. Antikoagulanter bruges til at tynde blodet. Oftest injiceres heparin subkutant til dette formål.

    Oxygenbehandling og hyperbarisk oxygenation (forhøjet oxygentryk) kan indgå i behandlingen.

    Prognose, komplikationer

    Hvis patienten ikke undergår kirurgi, er prognosen ugunstig. I de fleste tilfælde forekommer døden inden for 2-3 år efter et hjerteanfald.

    En mere gunstig prognose eksisterer med en flad kronisk aneurisme i mangel af komplikationer. Den mindst gunstige prognose er hos patienter med baggy eller svampeanorysme, da intrakardisk trombose ofte er en komplikation af sådanne formationer.

    Chancerne for et godt resultat reduceres også, hvis hjertesvigt er sluttet til denne patologi.

    På baggrund af kronisk aneurisme er udviklingen af ​​fibrøs perikarditis mulig. En vedhæftningsproces kan danne sig i brystet. Kronisk patologi kan også føre til følgende komplikationer:

    • gentaget myokardieinfarkt;
    • nyreinfarkt;
    • pulmonal tromboembolisme;
    • akut okklusion af de mesenteriske kar (fører til intestinal iskæmi);
    • gangrene lemmer.

    En radikal operation kan også forårsage komplikationer: tilbagevendende myokardieinfarkt, arytmi, respiratorisk svigt, cerebral tromboembolisme, lavudkastningssyndrom.

    forebyggelse

    I nogle tilfælde er kirurgi umuligt. Nogle gange nægter patienten selv en sådan behandling på grund af dens kompleksitet og mulige konsekvenser. I en sådan situation er konstant overvågning af en kardiolog og lægemiddelbehandling nødvendig. Derudover bør følgende anbefalinger følges nøje:

    • Helt ud af at være fra alkohol og rygning. Selv i en lille mængde alkohol fører til udvidelse af blodkar, fordi belastningen ikke øger hjertet. På grund af nikotin øges hjertefrekvensen, hvilket fremkalder angina, arytmi, aterosklerose.
    • Doserende fysisk aktivitet. Enhver belastning øger vejrtrækningen og hjerteslag. På grund af blodgennemstrømningen til hjertet skaber en ekstra belastning. Det anbefales at begrænse fysisk aktivitet ved at gå i frisk luft. Tempoet skal holdes moderat.
    • Følg en diæt. Det er nødvendigt at lette hjertearbejdet, reducere risikoen for atherosklerose, forbedre blodcirkulationen. Grundlaget for ernæring bør være mejeriprodukter, grøntsager, frugt, vegetariske supper. En afvisning af fede og salte fødevarer, kaffe, stærk te, chokolade, frisk brød og bagværk er nødvendig.
    • Motortilstanden skal udvides gradvist. Det er vigtigt at kontrollere hjertefrekvensen og reducere risikoen for blodpropper.

    Forebyggelse af aneurysm diagnostiseres rettidigt myokardieinfarkt. Af stor betydning er tilstrækkeligheden af ​​behandling og rehabilitering af patienter.

    Aneurysme efter myokardieinfarkt er ret almindeligt. Denne tilstand kræver nødvendigvis kirurgisk behandling - det kan udføres ved forskellige metoder. Ellers er prognosen ugunstig. Aneurysme er farlig på grund af muligheden for brud og forskellige alvorlige komplikationer.