Aoturysme af halspulsåren: årsager, typer, tegn, diagnose, kirurgi, prognose

Aoturysme af halspulsåren - generelt ikke en sjælden og meget farlig sygdom i det kardiovaskulære system, der ofte slutter i døden. Dette er en uregelmæssig og irreversibel deformation af en svag del af arterievæggen på grund af den konstante strøm af cirkulerende blod. Patologi udvikler sig i de fleste tilfælde hos voksne, men det kan også påvirke barnet.

Carotidarterierne er store vaskulære trunker, som leverer nakkeorganerne og leverer blod til hjernen. Under påvirkning af negative interne og eksterne faktorer begynder arteriet at udvide sig. Væggene på fartøjet bliver skøre, strække og øge i diameter. Den karakteristiske udbulning, der ligner en taske, er dannet.

Aneurysmal taske dannes som følge af proliferation af bindevævsfibre og aflejring af fibrinfilamenter på dem. Dens hulrum er fyldt med blod eller trombotiske masser. Formen af ​​posen og dens forhold til fartøjet afhænger både af arten af ​​skaden på arterien og på typen af ​​aneurisme. Over tid bliver den overstretched vaskvæg tyndere og bliver tyndt skinnet. Med udsving i blodtrykket står det ikke op og brister.

Aoturysme af halspulsåren - en særlig deformitet, der ikke forekommer uden spor. Før eller senere har patienter karakteristiske kliniske symptomer. Patologi kan manifestere sig gentagne gange og gentage sig. Samtidig er der flere krænkelser af cerebral blodtilførsel på grund af hypoxi og mangel på essentielle næringsstoffer.

grunde

Der er faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​aneurysm: højt blodtryk, atherosklerotiske og trombotiske processer, genetisk prædisponering, nakkeskader, unormal fysisk aktivitet, kirurgi på halspulsåren.

Sygdomme, der bidrager til dannelsen af ​​arterieaneurisme:

Eksempel på dissektion af arterien og dannelse af aneurysm på grund af akkumulering af aterosklerotiske aflejringer og trombotiske masser

  • åreforkalkning,
  • hypertension,
  • slagtilfælde,
  • blodprop
  • Nodular periarteritis,
  • Tuberkulose læsion
  • syfilis,
  • Systemiske autoimmune sygdomme,
  • Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, hjertefejl,
  • Parasitisk invasion,
  • Infektiøs patologi af øret, halsen, næse.

I mangel af passende og rettidig behandling udvikler tromboflebitis, hvilket komplicerer kurset af den underliggende patologi og forlænger rehabiliteringsprocessen. En sygdom, der er asymptomatisk i lang tid, får patienten til at dø af intern blødning.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af denne sygdom.

  1. Formen af ​​aneurisme er sacculate, spindelformet, fusiform. Den sternale karotidarterieaneurisme er en hul formation, der er forbundet med et smalt "ben" eller en bred base med en karumenlumen. Dette er den mest almindelige form for patologi, der forekommer overvejende hos voksne. Spindelformet aneurisme - fremspring af alle arterievægge med glatte konturer, fusiform - uddannelse uden klare grænser, skiftende form.
  2. I størrelse - milliarder, almindelige, store og store.
  3. Ved struktur - enkelt og multi-kammer aneurisme.
  4. Lokalisering - aneurisme af den ydre og indre halspulsårer. Sidstnævnte er opdelt i cavernøse sinus aneurysmer, supraclinoid aneurysmer, carotid bifurcation aneurysmer.
  5. Udbredelsen er diffus og migrerende patologier.
  6. Adrift - akut og kronisk. Den akutte form er kendetegnet ved en hurtig strømning og alvorlige konsekvenser. Det er ofte dødeligt. Den kroniske form er genetisk bestemt og udvikler sig ikke gennem hele livet.
  7. Formen af ​​aneurisme - tumorlignende og apopleksi.

symptomatologi

Aoturisme af halspulsåren må ikke manifestere klinisk i meget lang tid. Hvis aneurisme har en lille størrelse, er der ofte manglende tegn på skader på skibet. Uden særlige diagnostiske procedurer kan aneurisme ikke påvises.

Store aneurysmer er pulserende tumorer over hvilke der høres intermitterende systolisk murmur. I sådanne tilfælde ændrer huden på nakken, fremkaldes patologisk hævelse. Hvis aneurysmal sæk fyldt med væske blod, konsistensen af ​​sine stress-elastisk, og hvis blodpropper - fast stof.

De første symptomer på sygdommen er forholdsvis typiske forhold:

  • Kronisk træthed
  • Urimelig hovedpine,
  • søvnløshed,
  • svimmelhed,
  • Tinnitus.

Som størrelsen af ​​aneurismet hovedpine bliver hyppigere og intensiveret, der er smertefulde og ubehagelige fornemmelser i hjertet, åndenød, nedsat synsstyrke, ændrer sit felt, eleverne spile, der er smerter i øjnene, følelsesløshed, hæshed, nedsat balance, en følelse af pulsering af blodkar som giver til hovedet.

Når man klemmer nerverne i kvarteret, opstår der smertefulde fornemmelser i nakke, nakke og skulder. Et stort aneurisme presser ofte på halsen, luftrøret, spiserøret, forårsager deres funktionelle lidelser, hvilket klinisk manifesteres af hæshed, dysfoni, dyspnø, næseblødning. Aneurysmal tumor, der spredes inde i landet, lægger pres på jugularvenen, hvilket forårsager patientens ekspansion og blåt ansigt. Kompressionen af ​​de nærliggende nervebukser fører til udseende af akut smerte, udvikling af lammelse og parese.

  1. Aneurysme af venstre halspulsårarter manifesteres af motorafasi, paræstesi, hæmopi, epileptiforme anfald.
  2. Aneurysme af den højre halspulsårarter manifesteres af cerebrale symptomer: hovedpine, dyspepsi, nedsat bevidsthed, psykomotorisk agitation, svimmelhed, undertiden svimmelhed, anfald i sunde lemmer.

Hvis bristede væv, hovedpine bliver skarp i øjnene af dobbeltsyn, kvalme, og patienter føler sig syge, der er opkastning, stiv nakke, kramper, lammelse af hele kroppen eller enkelte dele, krænkelse af det vokale apparat, forvirring, mørk hals. Patienterne ændrer deres mentale tilstand, de bliver ængstelige, mister bevidstheden og endda falder ind i koma.

diagnostik

Diagnose af en aorta-aneurisme begynder med en generel undersøgelse af patienten, lytter til hans klager, indsamling af anamnese om liv og sygdom og undersøgelse af det kliniske billede af patologi. Under undersøgelsen kan lægen bemærke en pulserende formation på nakken, hvilket gør det muligt at mistanke om en aneurisme.

Ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning kan specialister foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive den korrekte behandling. De mest informative blandt dem er:

  • Ultralyd af carotidarterien giver fuldstændig information om strukturen af ​​vaskulærvæggen, tilstanden af ​​lumen af ​​arterien og blodflowets hastighed. Doppler undersøgelse giver dig mulighed for at identificere eksisterende vaskulær sygdom.
  • Dupleksscanning af karotidarterierne er en undersøgelse, hvor lægen vurderer tilstanden af ​​karrene i en todimensionel fremspring og triplex - i en tredimensionel.
  • Angiografi er en metode til undersøgelse af skibe ved intravenøs administration af et kontrastmiddel og udførelse af en række røntgenstråler. Et nøjagtigt billede af de berørte skibe giver fuldstændige oplysninger om deres tilstand og de ændringer, der er foretaget, og giver dig også mulighed for at vurdere tilstanden af ​​karvæggen i aneurysmområdet. Angiografisk undersøgelse udføres for at bestemme placeringen af ​​den aneurysmale ekspansion.
  • MR giver dig mulighed for at etablere diagnosen, bestemme formen og scenen af ​​sygdommen, vælg medicinsk taktik. På tomogrammet finder specialister tegn på nedsat blodforsyning til hjernen og organer i nakken. CT har højere nøjagtighed.
  • Elektroencefalografi er en yderligere metode til at detektere vaskulære problemer i hjernen.

carotid aneurisme i billedet

behandling

Selvhelbredelse af aneurisme er umulig. I de fleste tilfælde øges den patologiske formation i volumen, skibets vægge bliver tyndere. Hvis ubehandlet, bryder den aneurysmale sæk, begynder blødning, der ofte fører til patientens død.

Vaskulær kirurger beskæftiger sig med behandling af aneurysmal deformitet af carotidarterien. Den eneste effektive måde at behandle en patologi på er kirurgi, hvor det berørte område er "slukket" fra blodbanen.

Typen af ​​operation bestemmes af patientens alder, hans tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og den underliggende patologis forløb.

  1. Komplet fjernelse af aneurysmen og udskiftning af det berørte område med en plastprotes eller et blodkar fra et andet legeme. Som følge heraf er patenteringen af ​​carotidarterien fuldstændig restaureret. Under drift fører isolerede og udløbsenderne af arterie blev tillukket deres gummislanger er aneurismepose åbnes, fjernes det påvirkede karvæggen og den resulterende defekt er erstattet med en protese. Samtidig bevares venernees integritet. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen overstiger 5 cm, fjern hele det berørte segment af arterien, og i stedet implantere gummislanger.
  2. Delvis resektion af den aneurysmale sak udføres i tilfælde, hvor det er umuligt fuldstændigt at fjerne dannelsen. Samtidig udskæres en del af det, alle collaterals og posens hulrum sutureres, blodstrømmen genoprettes ved hjælp af en protese. Hvis det ikke er muligt at udføre en sådan indgriben, indsættes omgåve anastomoser - særlige shunts gennem hvilke blod vil cirkulere.
  3. Endovaskulære teknikker anvendes til små aneurysmer placeret på vanskelige steder. Operationen udføres inde i fartøjet ved hjælp af et specielt kateter. Dette er en minimalt invasiv teknik, der kræver kun et lille snit i nakken, gennem hvilket et kateter indsættes i karret. Ved hjælp af angiosurgical optik fjernes det berørte område af arterien og protesen.

Video: Et eksempel på klipning af aneurisme af den indre halspulsårer

Når aneurisme bryder sig, er prognosen ofte ugunstig: omkring 30% af patienterne dør. Til indretning af akutpleje er kirurgi og yderligere rehabilitering af patienter indlagt på hospitalet. De er forsynet med en stram bedrestilling, kontrollerer blodtryksniveauet, ordinerer medicin:

  • Sedativer - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Anti-smerte lægemidler - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Narkotika, der forbedrer hjernecirkulationen - Vinpocetin, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Vasodilatorer - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
  • Lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber - "Nikotinsyre", "Complamin", "Trental",
  • Antiplatelet lægemidler - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxanter - Actovegin, vitaminer - Neuromultivitis.

Konservativ behandling tager sigte på at stabilisere processen og styrke væggene i blodkarrene.

Behandling af folkemedicin bør kun gennemføres efter samråd med en specialist. Tinktur af dild og hagtorn, bouillon af vild rose og chokeberry stigning vaskulær tone. Propolis tinktur er en effektiv tonic.

Komplikationer og skadelige virkninger af patologi er:

  1. Ruptur af aneurysmal ekspansion,
  2. Intern blødning
  3. Hæmoragisk shock
  4. thrombose,
  5. Abscess af hjernen.

Hvis du løser dette problem i tide, kan du forhindre en katastrofe.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge vaskulær dysfunktion og opretholde tone i arterier og blodårer. Eksperter anbefaler at følge de grundlæggende regler for at holde fartøjerne sunde:

  • Afslag på at ryge og drikke alkohol.
  • Udelukkelse fra fedtfattige fødevarer, røget kød, rødt kød.
  • Overholdelse af kosten.
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • Normalisering af kropsvægt.
  • Fuld resten.
  • Den optimale arbejdsstilling.
  • Rolig liv uden stress og konflikt.
  • Periodiske lægeundersøgelser med den nødvendige forskning, især duplexscanning af nakkebeholdere.
  • Om nødvendigt profylaktisk administration af lægemidler, der tynder blodet og forhindrer blodpropper.
  • Regelmæssig undersøgelse af en læge og gennemførelse af hans anbefalinger.

Aoturisme af halspulsåren er en dødelig patologi, der kræver en komplet diagnose og udnævnelsen af ​​kompetent terapi. Eksperter anbefaler ikke at udholde hovedpine, og i god tid at søge årsagen henvises til kvalificerede læger, snarere end smertestillende.

Aoturysme af halspulsåren (halsbeholdere): symptomer og årsager, behandlingsmuligheder og livsforudsigelse

Og natomiske krænkelser af blodkar er en stor fare for patientens liv og sundhed. Samtidig giver ekstremt sjældne afvigelser fra den organiske plan tydelige symptomer, indtil det er for sent.

Carotidarterieaneurisme er en latent flydende afvigelse, hvis essens er uregelmæssig ekspansion, fremspring af karvæggen fra en eller begge sider (diffus).

Det kliniske billede er ikke specifikt nok, og nogle gange er det helt fraværende. Den anden mulighed er langt mere farlig.

Stille kursus snart eller senere slutter med et brud på en vaskulær dannelse, massiv blødning og død af patienten i løbet af få sekunder.

Derfor anbefales det at gennemgå regelmæssige rutineundersøgelser, især i højrisikogruppen.

Behandling er altid strengt kirurgisk. I usædvanlige tilfælde vises dynamisk observation, men selvregression forekommer aldrig. Det er umuligt.

Prognoser afhænger i vid udstrækning af formularen af ​​anomali, dens lokalisering, kvaliteten af ​​diagnosen og effektiviteten af ​​kirurgisk behandling.

Udviklingsmekanisme

Den carotidarterie er placeret i siden af ​​halsen, der stammer fra brystbenet, subklaveret område. Beliggende på begge sider.

Det ligger ret højt over niveauet af andre væv, hvilket får større indflydelse på det af negative faktorer.

Grundlaget for den beskrevne diagnose er en gruppe afvigelser. Aneurysm er ikke primær, det er altid sekundært.

Hvis vi ser på spørgsmålet globalt, kan vi skelne mellem en gruppe patogenetiske øjeblikke:

  • Åreforkalkning. Grundlaget for den organiske mangel. Bundlinjen er indsnævring af selve arterien eller blokering af dens kolesterolplaques. Da forstyrrelsen skrider konstant, forekommer der en lille skade på det indre lag af beholderen, endotelet.
  • Den anden patologiske proces er hypertension. Stabil stigning i blodtrykket. Ikke nødvendigvis en sygdom, vi kan tale om tonometerens symptomatiske vækst. Når der er for stort tryk på væggene i blodkarrene, "slides de ud" hurtigere, mister deres elastik, bliver skør og bøjelig.

Hvis der er en kombination af disse to punkter, og hypertension og aterosklerose, fortsætter processen mere aggressivt. Måske dannelsen af ​​ikke kun aneurysmer.

Yderligere er standardordningen. Vægge bliver bløde, modstå effekten dårligt. Der er en forøgelse i lumen, prolaps eller sprængning af endotelet og mellemlaget udenfor.

Skibet udbreder unormalt. I en retning (saccular aneurysm) eller på en gang langs hele diameteren (diffus eller spindelformet form af lidelsen).

Over tid stiger formationen i størrelse. I omkring 10-15% af sagerne i perspektiv på et år eller endda to er dynamikken helt fraværende.

Diameteren af ​​strukturen ændres ikke, risikoen er ca. på samme niveau som 20% (brud på vaskulær anomali og død ved massiv blødning).

Ikke desto mindre er det største antal situationer forbundet med den hurtige udvikling af defekten. På grund af den turbulente karakter af blodgennemstrømning i de ændrede strukturer er der en stigning i lokalt tryk i halspulsåren og en endnu større ødelæggelse af væggene, dystrofi (udtynding).

Med akkumuleringen af ​​en bestemt kritisk masse dør opstår. Førstehjælp i tilfælde af brud giver ikke stor mening selv under genoplivningsforhold.

klassifikation

Aneurysm kan skrives af forskellige årsager. Ikke alle er af praktisk betydning, nogle bruges af teoretikere til en mere præcis forståelse af fænomenets natur.

Ifølge den vigtigste differentieringsmetode sondres der tre typer af fejl i form:

  • Tissue carotid arterie aneurisme. Det er karakteriseret ved fremspring af væggen strengt på den ene side. Uddannelsen er stabil, ændres ikke i form og karakter, vokser ved forskellige hastigheder, afhænger af organismerens egenskaber. Det er mindre vanskeligt med kirurgisk behandling. Mulig dynamisk observation.
  • Spindelformet aneurisme. Ledsaget af diffus, ensartet eller asymmetrisk udvidelse af væggene langs hele beholderens diameter. Karakteriseret ved en høj risiko for brud, fremskridt hurtigere end den foregående type. Det er vanskeligere at helbrede, fordi det kræver proteser eller omfattende plastikkirurgi i området.
  • Fusiform aneurisme er en type spindelformet med en ustabil form og struktur. Det kan variere i størrelse, udbulning i den ene retning eller den anden. Det er et kryds mellem de ovenfor beskrevne typer (formelt refererer til den anden, som nævnt).

Kræver omhyggelig observation, fordi lægerne ikke altid ved første øjekast kan registrere uddannelsens størrelse. Og dette er fyldt med fejl under kirurgisk behandling: utilstrækkelige mængder af vævseksklusion vil påvirke effekten.

Baseret på strømmen kaldes to typer af aneurisme:

  • Tumor. Ledsaget af en stabil vækst i uddannelsen uden pauser og blødninger. Følgelig fører en konstant stigning i størrelse til kompression af vener, andre væv og smertsyndrom. Representerer den samme fare.
  • Apoplectic. Ved du om små blødninger, hæmatomer.

På basis af strukturen kendetegnes enkeltkammerformationer (har en solid, ensartet struktur som navnet antyder) og flere defekter (består af adskillige kamre, som er adskilt fra hinanden af ​​fibrinbroer). Den anden i form ligner en hindbær bær eller en klassisk tumor.

Efter størrelse er den opdelt i mikroanurysmer, almindelige eller typiske, store og gigantiske. Kanten i dette tilfælde er tynd. Nøjagtige beregninger, paradoksalt - nej.

Derfor vil typefunktionen i diameter i samme tilfælde være anderledes. Lægen kommer ikke fra en formel klassifikationsfunktion, men fra den virkelige situation bestemmer han for terapiens taktik.

Baseret på lokalisering kalder de aneurisme af den fælles, ydre og indre halspulsår (ICA). I det andet tilfælde taler de ofte om formen af ​​hjernens vaskulære anomali.

Denne art er også mere opdelt i separate typer. Denne metode anvendes i vid udstrækning af læger til at vurdere placeringen af ​​anomali, for at udvikle adgangsstier.

Det er muligt at skelne mellem akutte og kroniske former for aneurysmer. Den første går hurtigt, ofte har patienten ikke tid til at forstå noget eller lærer om diagnosen i sidste øjeblik.

Der er chancer for en kur, men det er mere tilfældigt, fordi ingen diagnostiserer, der synes ikke at være nogen grund til bekymring. Kronisk type har et klassisk, gradvist kursus.

Endelig kan vi tale om de såkaldte migrerende aneurysmer af halsens arterier. Faktisk er dette et stort område af involvering i den patologiske proces. Derfor ser det ud til, at fokuset skifter hele tiden. Faktisk er det ikke.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af scenen, størrelsen, placeringen af ​​den anatomiske defekt, såvel som på patientens individuelle egenskaber.

I den indledende periode, mens uddannelsen ikke er stor, er der slet ingen manifestationer, fordi diagnosen er en ren tilfældighed. Men yderst vellykket. Denne fase er ideel til terapi.

Da det skrider frem, opdages der ikke-specifikke tegn, der kan indikere noget ud over en aneurisme:

  • Søvnløshed. Overtrædelser er ikke altid så alvorlige, at patienten bliver væsentligt skadet. Der kan være hyppigere end sædvanlige natopvågninger, utilfredshed med processen.
  • Svaghed, asteni. Ledsaget af en udtalt apatisk komponent. Det er umuligt at gøre noget. Hverken om arbejdsaktivitet eller udførelse af husstandsopgaver er uden for spørgsmålet. Igen, ikke altid.
  • Hovedpine. Mellemintensitet eller svag. Under alle omstændigheder er det smertefuldt tolereret af patienten. Fordi det varer lang tid, kan det ikke fjernes med improviserede midler. Gemt selv om natten. Dette skal advare personen.
  • Svimmelhed. Vertigo. Korte pas. Men de opstår regelmæssigt.
  • Tinnitus. Ringe, squeak.
  • Tåge i syne.

Alle disse tegn indikerer cerebral iskæmi, måske er det cerebrovaskulær sygdom, nedsat blodgennemstrømning i basilarpoolen.

Det er svært at sige uden diagnose, hvilket er hovedproblemet. Det anbefales at kontakte en kardiolog straks.

Da sygdommen udvikler sig til et bestemt niveau, udvikler fokal og ydre symptomer.

Den første skyldes en overtrædelse af hjernens trofiske (ernæring).

Hvis der er en læsion af den venstre halspulsårer:

  • Taleabnormiteter. Ved inhiberingstype. Det er svært for en person at udtale ord. Formelt bevares evnen.
  • Tab af halvdelen af ​​synsfeltet i begge øjne. De tidsmæssige områder forsvinder sædvanligvis symmetrisk.
  • Epileptiske anfald med tonisk-klonisk krampe, bevidsthedstab. Kort sigt.
  • Fornemmelse af at løbe gåsebumper på nakke, lemmer.

Med nederlaget for den højre halspulsårer:

  • Fordøjelser af fordøjelsen.
  • Svimmelhed, smerte i occipital, tidsmæssige, frontale lokaliseringer.
  • Bevidsthedstab
  • Psykomotorisk agitation, sjældent - adfærdsmæssige lidelser.
  • Kramper. Myoklonisk, efter type trækning. Som med flåter, hyperkinesis.

Efter at have nået et stort aneurisme, forekommer der en masseffekt: kompression af luftrøret, glottis og andre strukturer.

Derefter dannes sekundære tegn:

  • Alvorlig smerte i nakken.
  • Manglende evne til at sluge, dysfagi på grund af kompression af spiserøret.
  • Respiratorisk dysfunktion.
  • Dysfoni, manglende stemme.
  • Blå ansigt. Resultatet af at klemme jugularvenen.
  • Lammelse, parese. Når nervefibre er involveret i den patologiske proces, er de ansvarlige for at bære signalet til vævene.
Advarsel:

Akutte nødforhold forårsager bevidsthedstab. Det kan være forud for hovedpine, angst, motorisk agitation.

grunde

Faktorer af udvikling er flere, i nogle tilfælde er deltagelse af en gruppe øjeblikke mulig, hvilket kun komplicerer diagnosen.

En prøve liste over de mest almindelige fænomener:

  • Hypertension. Det fremkalder en konstant stigning i trykket i kanalen, hvilket fører til accelereret vaskulært slid, hurtig dystrofi og vævsødelæggelse på cellulært niveau.
  • Åreforkalkning. Indsnævring af arterierne og som følge heraf stigningen i tryk i hele systemet.
  • Lidt et slagtilfælde.
  • Parasitære sygdomme. En temmelig sjælden grund, men mulig. Ved blokering (delvist lukning) af lumen af ​​halspulsåren. Trykket stiger, hvilket fører til ødelæggelse af væv. Essensen er identisk med den i aterosklerose.
  • Sygdomme i den otolaryngologiske profil (inflammation i svælg, ørekanaler, bihule). Kan forårsage uvæsentlige læsioner af indersiden af ​​arterierne, den såkaldte vaskulitis.
  • Periarthritis, andre patologier af en autoimmun natur, forbundet med en primær læsion af bindevævet.
  • Tuberkulose.
  • Syfilis på et sent stadium.

En gruppe hjertesygdomme kan også nævnes som en årsag: fra et hjerteanfald til svigt, myokarditis og andre tilstande af en dysfunktionel, organisk plan.

Årsagen til forringelsen af ​​kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, hopper i blodtryk.

En udviklingsfaktor identificeres for udnævnelsen af ​​et effektivt kursus uden at bestemme etiologien, det er umuligt at udføre højkvalitativ terapi, det vil være et spørgsmål om symptomatiske ubrugelige foranstaltninger.

diagnostik

Passerer under kontrol af en kardiolog. Problemet har mange faldgruber, så det er vigtigt at konsultere en vaskulær kirurg, som er bedre i drift, for at vurdere behovet for radikale foranstaltninger i øjeblikket.

Standardordningen for undersøgelse af patienten består af følgende handlinger af læger:

  • Mundtlig undersøgelse for at identificere klager og lave en liste over symptomer, det kliniske billede. Da carotid-aneurysmen i første omgang ikke manifesterer sig på nogen måde, har denne metode ikke altid nogen virkning. I fremskredne stadier spiller en central rolle.
  • Historie tager. Overførte sygdomme, livsstil, vaner, familiehistorie og andre øjeblikke. Forfølgelse af målet om at etablere tilnærmet etiologi. Det er nødvendigt at afklare oprindelsen inden for rammerne af forebyggelse af tilbagefald. Selv en behandlet aneurisme kan dannes igen, på et andet sted, hvis årsagen er uberørt.
  • Blodtryksmåling Indikatorer over normen i næsten alle tilfælde.
    For en mere præcis vurdering udføres Holter daglig overvågning ved hjælp af en automatisk programmerbar skærm. Dette er en ikke-invasiv, sikker og meget informativ metode til vurdering af blodtryksniveauer over en periode på 24 timer.
  • Elektrokardiografi. Studier af den funktionelle aktivitet af hjertestrukturerne. Viser de mindste afvigelser af rytmen, som selv kan indikere fejl, lidelser af forskellig art.
  • Ekkokardiografi. Bruges til at diagnosticere organiske mangler i hjertestrukturer.
  • Ultralyd af halspulsåren. Hvis andre undersøgelser retter sig mod at identificere årsagen til den overtagne mangel, bruges denne teknik til at fastslå, at der er aneurisme. Formationen morfologi vurderes også: størrelse, struktur, karakter, lokalisering.
  • Angiografi, Doppler. Tillad at overveje problemet i et funktionelt aspekt. Hvordan strømmer blodet i den ændrede arterie, såvel som kvaliteten af ​​passagen af ​​flydende væv gennem karret.
  • MR diagnose. Anvendes i vanskelige kontroversielle tilfælde, eller hvis lægen ønsker at spille det sikkert. Visualiserer stoffer i den mindste detalje.
  • Elektroencephalografi. Om nødvendigt.

Dybest set er dette nok. Diagnose udføres på kort tid, du kan ikke tøve med. Sandsynligheden for en nødstilfælde er stor.

behandling

Terapi er strengt kirurgisk. Andre metoder i dag er ikke kendt. I nogle tilfælde, hvis aneurismen er af mindre størrelse (mindre end en centimeter), er det muligt at vælge observationstaktik.

Men indtil nu kan læger ikke komme til en fælles mening om denne metode. Dette er forståeligt i betragtning af, hvor farlig den patologiske proces er.

Med den hurtige vækst i aneurysmen er en radikal indgriben bestemt foreskrevet.

Hvor presserende er, afhænger af typen af ​​anatomisk mangel og massen af ​​andre faktorer.

Den maksimale periode, som du kan udsætte behandlingen for, er 3-4 uger og derefter ikke altid. Nogle gange går regningen på dage.

Der anvendes tre kirurgiske behandlingsmetoder:

Den første er den samlede udskæring af stedet berørt af aneurysmen og dens proteser. Giver de bedste resultater, kræver høj kvalifikation af operatøren.

Den anden er resektion af den uregelmæssige region. Dette er en nødvendig foranstaltning, fordi i løbet af terapi ikke udføres fuldstændig fjernelse af uddannelse.

Det maksimale tilgængelige område udskæres, protes erstatter det modificerede væv. En forudsætning er eliminering af fare.

Hvis fjernelsen ikke er tilstrækkelig, forbliver risikoen for brud og blødning.

Når det er umuligt at fuldføre proteser, er det vist bypass-kirurgi - skabelsen af ​​kunstige blodførende veje.

Når størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan du ty til endovaskulære teknikker med indførelsen af ​​et kateter. Dette er en lav-effekt, vel-tolereret, men vanskelig fra en doktors operation.

Konservative metoder har ingen effekt, det er spild af tid. Derfor anbefales det i udviklingen af ​​patologi at afregne kirurgisk indgreb, hvis specialisten anser det for hensigtsmæssigt og nødvendigt.

Behandling af aneurysmen af ​​halsens halshalsarterie udføres på radikale måder. En sådan tilgang er en garanti for genoprettelse af fartøjets anatomiske integritet og funktionelle levedygtighed.

Obligatorisk og uundværlig tilstand - eliminering af grundårsagerne til patologi. Her er muligheder allerede mulige.

Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer, statiner til fjernelse af overskydende kolesterol og eliminere aterosklerotiske plaques, brug af andre lægemidler.

outlook

Tidlig påvisning af ændrede væv er gunstig. I mellemstadiet - det samme.

Store aneurysmer skaber vanskeligheder, fordi de er vanskelige at fuldstændigt fjerne. Men med den rette kvalifikation af en specialist er chancerne for genopretning højt.

En ugunstig prognose i kun ét tilfælde - et brud på dannelsen, intern blødning.

Det aneurysmale fremspring af karoten arterievæggen er en organisk defekt, ikke særlig symptomatisk, der opfører sig stille indtil et bestemt øjeblik. Kræver hurtig behandling. Andre muligheder end kirurgi der.

Materialer på emnet:

Specialitet: endokrinolog I kvalifikationskategori. Uddannelse: Lodz Medical University, Polen, 2006, PhD. Erhvervserfaring: 11 år.

Aneurysme af halshalsen (hals)

Manglende ilt og næringsstoffer til hjernevæv kan føre til lidelser. Dette sker i forstyrrelser i det humane kardiovaskulære system. En af disse sygdomme er udvidelsen af ​​lumen af ​​et stort arterielt fartøj på højre eller venstre side af den cervikale region eller aneurysmen af ​​halspulsåren. Som et resultat af dette fænomen kan blodet ikke helt strømme til hjernevævet, hvilket fører til alvorlig iltmangel - cerebral slagtilfælde.

grunde

Carotidarterien er et af de største parrede fartøjer, herunder:

  • Generelt søvnig.
  • Udvendig carotid.
  • Interne arterie.

Normen er bredden af ​​aorta lumen på en halv centimeter, men med en stigning i diameteren på to gange ses symptomer, der er karakteristiske for iltstød.

Normal halspulsår og aneurisme

Særlig dilatation af halsbeholderne kan være diffus eller begrænset. På dette område mister væggene elasticitet, bliver tynde, en taske dannes. Væggene i halspulsårerne består af groft bindevæv, og blodpropper akkumuleres i den. Der kan være en eller flere sådanne formationer, interne eller eksterne vægge påvirkes.

Årsagerne til halskarotenes carotideaneurisme kan være:

  • Aterosklerose af blodkar
  • Cervical skader eller operationer udført på dette område;
  • Penetration i kroppen af ​​tuberkulose og syfilisinfektioner samt øre-, hals-, næse-
  • Forstyrrelser forbundet med prænatal udvikling.

I tilfælde af en sygdom kan du ikke forlade det uden opsyn, for ikke at bringe sagen til en stigning i diameteren af ​​arterien.

Carotidarterieaneurisme er klassificeret efter placeringen af ​​udvidelsen:

  • Under spenoidbenet i bunden af ​​kraniet - en forlængelse af den vanskelige sinus.
  • Over processerne - supracliniform.
  • I det område, hvor arterien afviger i to-bifurcation.

For hver af de ovennævnte typer af vaskulære aneurismer, der er karakteriseret ved særlige tegn og symptomer på manifestation, er en specialist i denne henseende let at identificere placeringen af ​​afvigelsen i fartøjet.

symptomer

Som regel fører enhver lidelse forbundet med mangel på ilt eller næringsstoffer til hjernen til dens forskellige patologier eller neurologiske abnormiteter, udtrykt ved de tilsvarende symptomer:

  • Hovedpine, svimmelhed, besvimelse.
  • Sygdommen inden for arteriedivergens forårsager synshæmmelse.
  • Krænkelser af hukommelse, søvn, forvirring, irritation og nogle andre psykiske lidelser.
  • Hvis ekspansionsområdet påvirker nerverne, begynder dette sted at gøre ondt.
  • Blødninger fra næse og mund, problemer med indånding og udånding, vanskeligheder med at snakke, alt dette kan betyde, at arterien er steget i diameter, så den berører nærliggende organer.
Hovedpine og besvimelse - kan være symptomer på carotid-aneurisme

Derudover kan der være sådanne symptomer på carotid-aneurisme, såsom smerte langs trigeminusnerven, nedsat følsomhed og oculomotorisk funktion.

diagnostik

Denne sygdom skal henvises til en neurologi specialist, som vil tilbyde at gennemgå en undersøgelse for at præcis bestemme typen af ​​sygdommen.

At bestemme carotid aneurisme ved hjælp af følgende diagnose:

  • For at opdage abnormiteter i kraniet tages røntgenbilleder. Det er vigtigt at lave flere fra forskellige sider for en komplet inspektion af hovedet.
  • For at bekræfte sygdommen hos karrene i denne sammenhæng blev hovedproblemet dannet, er det nødvendigt at gennemgå elektroencefalografi.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse, bekræft overtrædelsen og markér placeringen.
  • Ud over MR er angiografi brugt til at bestemme lokaliseringen af ​​ekspansionen.
  • Takket være disse diagnostiske metoder foretages en nøjagtig diagnose med yderligere behandling af patienten.

behandling

For at helbrede en arterieaneurysme anvendes der for øjeblikket operationer, der har til formål at genoprette blodgennemstrømningen.

Behandlinger for carotid aneurisme omfatter tre typer af kirurgi:

  • Endovaskulære. Der er mange komplikationer efter denne type, fordi den bruges meget sjældent.
  • Fjernelse af den patologiske del af den dilaterede beholder og dens udskiftning med protesen.
  • Hvis det ikke er muligt at fjerne, udfører de kirurgisk bypass-kirurgi, idet der indsættes en ekstra vej til blodgennemstrømning til hoveddelen af ​​menneskekroppen.
  • Højteknologiske endovaskulære teknikker. Her sker det samme som i andet tilfælde kun ved hjælp af angiosurgery.
Vaskulær shunting

Alle metoder lindrer helt en person fra sygdommen og de symptomer der er karakteristiske for det, og frigør lumen for blodstrømmen.

Komplikationer efter operation

En af de mest risikable operationer for en persons liv er kirurgi i det kardiovaskulære system.

Der er flere komplikationer, der kan opstå efter eller under halspulsårkirurgi:

  • Alvorlig blødning, hvor patienten kan dø på stedet
  • Ved syning af protesområdet kan det "indfødte" fartøj bryde;
  • Dannelsen af ​​en blodprop i fartøjet, hvor det fremmede fragment blev installeret;
  • Den nyligt fremkomne stigning i diameter i arterien.

Enhver af disse konsekvenser kan føre til døden enten umiddelbart eller efter en tid. Derfor er specialisten forpligtet til at analysere situationen, mulige problemer under implementeringen og konsekvenserne før operationen.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​en vaskulær aneurisme, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hvert år for at undgå forekomsten af ​​skader i livmoderhalsområdet og at slippe af med kolesterolplaques i karrene.

Således er carotid-aneurisme en alvorlig sygdom, der ikke kan forsømmes. Der er tre sorter af det fordelt i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​fartøjets udvidelsessted.

Patologisk afsløring udføres ved hjælp af fire metoder, der hjælper med at bestemme placeringen af ​​patologien præcist og hjælpe med at udpege en af ​​de fire metoder til at betjene patienten. Grundlaget for forebyggelse er et regelmæssigt besøg hos lægeinstitutioner for en generel undersøgelse af kroppen.

Særtrækskarakteristika og symptomer hos voksne med forskellige typer af aneurysmer i halsen

Aneurysmer tager det tredje sted i strukturen af ​​vaskulær læsion i nakken efter stenose og degenerative inflammatoriske sygdomme. Gennemsnitsalderen for patienter er 57-63 år.

Med store størrelser fører patologi til kompression af vitale organer og ændringer i hæmodynamik.

Generelle egenskaber

Aneurysmer af de cervicale karre er en begrænset ekspansion i zonen af ​​det mest fortynnede og strakte vaskulære segment.

Arterier og blodårer er præget af anatomisk nærhed til hinanden og et stort antal anastomoser, hvilket medfører en relativt høj frekvens af blandede læsioner og slettet klinikker. Kvinder bliver syge 2 gange oftere end mænd.

Særtræk:

  • Højfrekvens af arteriovene former (op til 15-20%);
  • Effekt på cerebral kredsløb;
  • Hurtig trombose;
  • Ved de små størrelser - hurtig calcination;
  • Nærheden af ​​hjerte strukturer;
  • Høj risiko for lungeemboli.

Årsager til udvikling og risikogrupper

Etiologiske faktorer:

  • Arrosion af fartøjet;
  • tuberkulose;
  • vasculitis;
  • Genetiske syndromer;
  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • Hypertension;
  • Medfødt tortuosity af blodkar.

I fare er enkeltpersoner:

  • At have et kolesterolniveau over 6,0 mmol / l;
  • Over 50 år gammel;
  • Lidelser af diabetes og andre metaboliske sygdomme;
  • Undergår et forbigående iskæmisk angreb eller iskæmi i hjertet
  • Med belastet arvelighed;
  • Lidelse fra atrieflimren og hjertesygdommen.

Karakteristika og symptomer

Overvej forskellige typer af narkomaner og deres symptomer hos voksne, forskelle i diagnostiske tegn og behandlingstaktik.

Aneurysme af den indre jugularve i halsen

ICD-10 kode: I72.8.

Særlige symptomer: mild asymmetrisk smertefri udbulning i nakken, tør hoste, smerte, når man drejer hovedet, besvimelse (kompression af den fælles halspulsårer).

Diagnose: Cyanose og pastoznost ansigt og hals, hovedpine, kontinuerlig vaskulær støj under auskultation. Ultralyd - begrænset ekspansion med tegn på trombose, tromboflebitis. Vævens mur kan være sammenfaldende. CT (MR) - hydrocephalus, lokal hævelse i hjernen, i blodets væv - en blodprop og calcinater.

Behandling: Antiplatelet midler, antikoagulanter, resektion med proteser (protese fra et perifert venesegment).

Ekstern jugular venen

ICD-10 kode: I72.8.

Særlige symptomer: hævelse af ansigt og hals, hævelse af øjenlågene, vanskeligheder i næsen, en stigning i tungen, trængsel og tinnitus.

Diagnose: Hævelse og rødhed i halvdelen af ​​ansigtet uden tegn på betændelse, ultralyd i nakkebeholderne - Trombose i det forstørrede område, udtynding og forkalkning af blodvejen, tegn på tromboflebitis. MRI (CT) - hævelse af halvdelen af ​​ansigt og hals, calcinater, trombose.

Behandling: antiplatelet midler, antikoagulanter, endovaskulær embolisering. Resektion sjældent.

Forreste jugular venen

ICD-10 kode: I72.8.

Distinktive symptomer: Kompression af lobes eller isthmus i skjoldbruskkirtlen (samtidig thyroiditis), hævelse af den fremre overflade af halsen, hæshed, hævelse af tungen. Kurset er ofte asymptomatisk.

Diagnose: Ultralyd i nakkeskibene - Lokal udbulning af nuklearinjektoren, inddragelse af de små arterier (arteriøs venøs form), tegn på arrosi eller tromboflebitis (sjælden).

Behandling: symptomatisk (kontrol af blodtryk), blodplader, antikoagulanter, endovaskulær embolisering.

Arteriovenøs aneurisme

ICD-10 kode: I72.8.

Distinktive symptomer: asymptomatisk, hurtig calcination.

Diagnose: tilfældig detektion ved hjælp af ultralyd (påvisning af vaskulær anastomose med begrænset fremspring og calcination), diameteren sjældent overstiger 3 mm. CT scan (MRI) udføres ikke.

Behandling: Kontrol af blodtryk, antiplatelet medicin. Med en stigning - endovaskulær embolisering.

Udvidelse af de subklave arterier

ICD-10 kode: I72.1.

Distinktive symptomer: Kompression af nerverne og venerne på skulderbæltet, lungen og nedsat følsomhed i det øvre led (paræstesi, følelsesløshed). Lokal hævelse og smerte i kravebenet, der strækker sig til skulder- og skulderbladet. Ved brud, akut iskæmi i overekstremmen, i fravær af behandling, mutation (selvforstærkning).

Diagnose: Klager over smerter bag kravebenet og i overekstremmen, følelsesløshed og hævelse af armen, tab af muskelstyrke. Angiografi - Lokal hævelse i vaskulærvæg, klemme på kravebenet, brysthinden nerve plexus, subklavevenen. Ultralyd - type og størrelse af fremspring, udtynding af vaskulærvæg, fokal mikrokalcinat. CT (MR) - trombose, hævelse af skulderbæltet, kompression af knoglebenets periosteum og nerverbukser.

Behandling: klipning, resektion. Før interventionen udføres stabilisering af blodtryk og forebyggelse af trombose.

Carotidarterier

ICD-10 kode: I72.0.

Særlige symptomer: Pulserende udbulning på forsiden af ​​halsen, nedsat bevidsthed, tab af synsfelter, hypertension, hoste, smerte ved spisning, migræne, nedsatte kognitive funktioner ved pauseslag, lammelse.

Diagnose: Klager over besvimelse, hævende hovedpine, kramper, hukommelsestab. Auskultation - vaskulær støj. Blodtrykket steg. Angiografi - deformation og tortuositet i vaskulærvæggen, lokal ekspansion, defektfyldningskontrast, lækage af kontrast i det omgivende væv. MRI (CT) - trombose, perivaskulær blødt vævs hævelse, udtynding af vaskulærvæggen, kompression af den øvre mediastinum.

Behandling: kirurgisk (resektion, embolisering, klipning). Forberedelse til kirurgi - antihypertensive, nootropiske, vasodilatormedicin.

Vertebral arterie

ICD-10 kode: I72.6.

Særlige symptomer: Sværhedsgrad, lammelse og atrofi af halvdelen af ​​tungen, taleforstyrrelser, følelsesløshed i underekstremiteterne, bevægelseskoordinationsforstyrrelser, nedsat temperatur og smertefølsomhed.

Diagnose: Klager over occipitale smerter, vestibulære og sensoriske lidelser. Angiografi - tortuositet, udtynding af vaskulærvæg, trombose i det forstørrede område, tegn på arrosia. CT (MR) - komprimering af rygmarven i rygmarven, lokal ødem, calcinater, med komplikationer - zonen af ​​hæmoragisk blødning.

Behandling: patogenetisk (blodtryksregulering, statiner), kirurgisk (resektion, embolisering, klipning).

Basilararterie

ICD-10 kode: I72.5.

Distinktive symptomer: Lammelse af øjenkuglerne, parese eller lammelse af den oculomotoriske nerve. Lodret nystagmus. Når du går i stykker - blindhed, lammelse, slagtilfælde.

Diagnose: Klager over synsforstyrrelser, svimmelhed, hovedpine. Angiografi - skævhed i vaskulær kredsløb, påfyldningsdefekt og kontrastlækage i perivaskulær zone. CT (MR) - fokal hævelse med tegn på trombose, mikrokalcinat, med komplikationer - slagtilfælde, hydrocephalus, cerebral blødning eller laterale ventrikler.

Behandling: konservativ (betablokkere, statiner, antiplatelet midler), kirurgisk fjernelse.

Mulige konsekvenser

Konsekvenser med venskader:

  • trombose;
  • Tromboembolisme af højre hjerte;
  • Lungeemboli og dets grene
  • tromboflebitis;
  • hydrocephalus;
  • Blødning.

Konsekvenser med arteriel sygdom:

  • lagdeling;
  • Break;
  • Blødning i den øvre mediastinum;
  • tromboemboli;
  • Syndrom af "subclavian røveri";
  • Tab af syn og hørelse;
  • Slagtilfælde.

Aneurysmer af de cervicale arterier er et hyppigt resultat af aterosklerose og arteriel hypertension. Patogenetisk og kirurgisk behandling. Forebyggelse tager sigte på at normalisere blodtryk og laboratorieparametre.

Carotid Aneurysm: Klassificering og behandling

Aorta i bueområdet giver grene - den brachiocephaliske stamme, hvorfra den rigtige fælles halspulsår afgår, venstre almindelige carotid og venstre subklave arterier. Den fælles carotid (anden carotid navn) arterier på niveauet af skjoldbruskkirtlen er opdelt i ekstern og intern. Ifølge statistikker forekommer skader på den indre halspulsår oftere, hvis grene giver blod til hjernen og tilstødende strukturer.

Hvad er det?

Aoturysme i halshalsen - fremspring af karvæggen i ethvert område som følge af en defekt i dets muskellag, mens de ydre og inderste lag forbliver upåvirket. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan føre til nedsat cerebral kredsløb eller neurologiske problemer og kræver rettidig diagnose og behandling.

Årsager og mekanisme for udvikling af aneurisme

Følgende faktorer kan føre til aneurisme dannelse:

  • arvelighed;
  • medfødte anomalier af blodkarets struktur
  • som følge af traumatisk skade på nakken, hovedet;
  • aterosklerose;
  • tidligere operationer på nakke, øvre torso;
  • smitsomme sygdomme (tuberkulose, syfilis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, hypertension);
  • neurologiske lidelser (slagtilfælde);
  • dårlige vaner (rygning).

Normalt er diameteren af ​​den indre halspulsårer 0,5 cm. Under indflydelse af visse faktorer forekommer strukturelle ændringer i beholdervæggen. Det kan blive tyndere, tabe dets elasticitet, og under trykpåvirkning dannes en udbulning.

Klassifikation og grad

Klassificeringen tager hensyn til form, størrelse, struktur, lokalisering af aneurysmer. Formen skelner mellem spindelformet (langstrakt, oval), saccular (ensidig fremspring af væggen), fusiform (ændrer konfigurationen, når kroppens position ændres).

I størrelse udsender de med en diameter på op til 3 mm - en milliard, 3 - 15 mm - normal, 15 - 25 mm - stor, mere end 25 mm - en kæmpe. Aneurysmal taske kan bestå af en eller flere kamre.

I 45% er den placeret i den fremre cerebrale, 26% i den indre halshinde, 25% i den midterste hjerne og 4% i vertebrobasilararterierne. I 15% af tilfældene påvirkes 2 eller flere arterier.

Ifølge læsionsvolumen og dybde er arterievægge opdelt i sygdomsforløbet:

  • indledende - der er praktisk taget ingen ændringer i væggen;
  • progressiv - synlige krænkelser af vaskulærvæggen.

Ifølge udviklingen af ​​aneurysmen er den opdelt i akut - hurtig indtræden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kronisk - ofte arvelig, "skjult" klinikstadie.

Ifølge ICD X (international klassificering af sygdomme i den tiende revision) er denne sygdom kode I72.0 - aneurisme og carotid dissektion.

symptomatologi

Enhver ændring i cirkulationen af ​​carotisarterier fører til udvikling af neurologiske lidelser. De opstår på grund af utilstrækkelig ilt, næringsstoffer til hjernevæv.

I de indledende faser af dannelsen kan de ikke give et klinisk billede. Det første symptom, der leder lægenes tanker om at diagnosticere en aneurisme, er generel svaghed (en person uden årsag er døsig, træt og doven).

Hos nogle patienter med carotid-aneurisme indbefatter symptomer søvnforstyrrelser, tinnitus, svimmelhed og følelse af pulsering i hovedet eller ørerne. Visuelle forstyrrelser kan også udvikle sig. Med aneurysmens vækst presses de tilstødende strukturer (cervikal neurovaskulær bundt, spiserør, luftrør), hvilket resulterer i hæshed, næseblødning, tale og vejrtrækning forstyrres.

Faren for udvidelse af arterien er ikke kun muligheden for brud på sin væg, men også dannelsen af ​​en blodpropp. Med løsningen er der risiko for emboli. Hvis der er tegn på dissektion af carotid-aneurisme, opstår der en pludselig hovedpine ledsaget af kvalme / opkastning, øget lysfølsomhed, dobbelt vision, angst og hos nogle patienter svimmelhed, koma.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienten kan pulsationen i det skadede fartøjs område bestemmes under palpation-undersøgelse, mindre ofte - visuelt. Et karakteristisk tegn på aneurisme er hævelse langs arterien, det kan være fraværende i små størrelser. Når du lytter med et stetoskop, hører lægen nogle gange støj i det berørte område.

For diagnosticering af de mest informative er instrumentelle forskningsmetoder:

  • angiografi af fartøjer
  • MR;
  • CT angiografi;
  • Ultrasonografi af fartøjer (i doppler mode);
  • hjerneforskning (elektroencefalografi, røntgen af ​​knoglernes knogler).

behandling

Drogbehandling af de grundlæggende årsager til aneurisme er et af de vigtigste behandlingspunkter for patienten. Det reducerer risikoen for komplikationer, men udelukker ikke kirurgi. Da et ruptur af skibet i det berørte område fører til blødning, kan det være dødeligt. Den bedste behandling er kirurgisk. Nakken har en kompleks anatomisk struktur, så de foretrækker den åbne form for interventionen. Operationen er at fjerne det modificerede område med den efterfølgende genoprettelse af blodgennemstrømning gennem carotidarterierne.

Når der er kontraindikationer til vaskulær protetik, anvendes forbigående anastomoser, gennem hvilke blod strømmer til hovedet.

I tilfælde af indlæggelsesbehandling er sengeluften ordineret (for at mindske risikoen for blødning under brud), at tage smertestillende midler, beroligende stoffer, måling af blodtrykstal (niveauet af "øvre" blodtryk skal være 120-150 mm. Kviksølv.). I den postoperative periode anvendes lægemidler der påvirker blodets rheologiske egenskaber, dilaterer blodkarrene og forbedrer blodforsyningen til hjernevæv.

Det er ikke nødvendigt at bruge den populære behandlingsmetode, enhver forsinkelse i diagnosen og recepten af ​​terapi er truslen om et dødeligt udfald.

Typer af operationer

Omkostningerne til kirurgisk behandling afhænger af den valgte metode og patientens generelle tilstand. På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin, der anvendes:

  • endovaskulær intervention
  • åben mikrokirurgisk indgreb.

Operationen ved den åbne metode består i at fjerne den udvidede del af fartøjet eller klippe den for at slukke for aneurismen fra blodbanen. Teknikken til at installere en protese på den udskårne del af den beskadigede arterie anvendes også.

Endovaskulære indgreb tillader indføring af et kateter i hulrummet af en arterie gennem et lille snit. Ved kateterets ende er der en ballon, der opblæses i skaderne og derved slukker det berørte fartøj fra blodbanen. Indikationerne for en sådan operation er vanskelig lokalisering af aneurysmen, patienten er ældre end 75 år, kontraindikationer for påføring af klip på en åben måde.

Fare og komplikationer

Ved kirurgisk behandling af blodkar er der altid risiko for alvorlige komplikationer. Disse omfatter:

  • dannelsen og yderligere adskillelse af en blodpropp på protesstedet eller højere og udviklingen af ​​det kliniske billede af en embolus;
  • ruptur af fartøjet i protesområdet
  • intraoperativ blødning;
  • forekomsten af ​​re-aneurisme.

Den store risiko for at udvikle en kritisk lidelse fra nogen af ​​komplikationerne fører til en nøje observation af patientens velbefindende gennem hele operationen efter det i rehabiliteringsperioden.

Aneurysmal skade på halspulsåren udgør en trussel for patientens liv, men prognosen er gunstig med rettidig påvisning og behandling af sygdommen.