Aneurysme af cerebral fartøjer. Komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse af patologi

Hjerne aneurysmbrud opstår i de blodkar, der har de tyndeste vægge. Et sådant hul er en mikroskopisk skade på et eller andet område af hjernens vaskulære system, der ledsages af lækage af blod i sit væv. Selve aneurismen er karakteriseret ved dannelse af et tab af elasticitet i enhver del af blodkarrene i hjernen og er et fremspring af en bestemt del af karret under påvirkning af blodtryk. På grund af dette, i næsten alle tilfælde af sådan ruptur af aneurysmen, går blod ind i hjernens ventrikler, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​en spasme af cerebral fartøjer.

Hjernens aneurisme

Derudover kan brud på aneurysmen i hjerneskibene ledsages af akut okklusiv hydrocephalus - en patologisk ophobning i kranialkassen af ​​patientens cerebrospinalvæske (hjernevæske). Som følge af akkumulering af cerebrospinalvæske stiger det intrakraniale tryk, hvilket fører til udvikling af sådanne problemer som hjerne hævelse.

Nekrose (døende af) visse dele af hjernen, hvilket resulterer i deres fuldstændige dysfunktion, opstår som et resultat af eksponering for blodproblemer med hjernevæv.

Årsager og symptomer på den patologiske proces

Den uelastiske del af karet (aneurisme) i hjernen kan blive revet ved at påvirke menneskekroppen af ​​flere faktorer:

  • Tilstedeværelsen i patientens daglige liv konstante belastninger, der fører til udviklingen af ​​en stærk psyko-følelsesmæssig over-stimulering;
  • udførelse af daglige intensive fysiske belastninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, som ikke falder i lang tid;
  • rygning og overdreven forbrug af forskellige alkoholholdige drikkevarer;
  • udvikling i patientens krop af smitsomme sygdomme, hvis forløb ledsages af øget kropstemperatur.

Symptomer på patologi

En hjerneaneurisme, inden den sprænges, kan provokere udseendet af nogle ikke-specifikke symptomer, hvis udseende forklares af tilstedeværelsen af ​​mikroskader af blodkar og indtrængen af ​​blod ind i vævene i et indre organ. Sådanne symptomer, der går forud for brud på aneurysmen, omfatter:

  • udseende af alvorlig hovedpine;
  • følelse af blod farende til ansigt eller hoved
  • krænkelse af den visuelle funktion, der udtrykkes i form af diplopi (dobbeltsyn) krænkelse af normal farveopfattelse, det vil sige patienten ser verden i rødt;
  • taleforstyrrelser;
  • forekomsten af ​​tinnitus af stigende karakter
  • smerter i ansigtet, især kredsløbene
  • paroxysmal vertigo;
  • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Den vaskulære ruptur selv har hovedsageligt et akut kursus, og dets symptomer er direkte afhængige af aneurysmens placering, den hastighed hvormed blødningen opstår og dens volumen.

En brudt hjernens aneurisme kan ledsages af udseendet af sådanne tegn:

  1. Alvorlig hovedpine af et skærekarakter, der opstår pludselig. I dette tilfælde kan smertsyndromet ligne et slag mod hovedet. Denne form for hovedpine kan ledsages af forringelse af den menneskelige bevidsthed og op til tilstanden af ​​koma.
  2. Udseendet af tachypnea - hurtig rytme af vejrtrækning. Et sådant fænomen kan nå mere end 20 vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut.
  3. Takykardi - hurtig hjerterytme, som kan nå mere end 100 hjerteslag pr. Minut. Over tid med udvikling af den patologiske proces udvikler tardykardi med bradykardi, en signifikant afmatning i hjertefrekvensen, som kan nå mindre end 50 slag i minuttet.
  4. I 20% af alle tilfælde af aneurysmbrud udvikler en person generaliserede anfald, det vil sige vilkårlig muskelkontraktioner, som observeres gennem patientens krop.

Skader på hjernens uelastiske skib er en allestedsnærværende patologisk proces og en af ​​de mest alvorlige forhold. Dødeligheden under udviklingen af ​​en sådan sygdom forbliver ret høj, selv om en syge blev indlagt på hospitalet rettidigt og sørget for passende lægehjælp.

Komplikationer der opstår efter aneurysmbrud

Konsekvenserne af skade på et uelastisk blodkar i en persons hjerne kan være meget forskellige og alvorlige. En af disse komplikationer er cerebral angiospasm, hvis udvikling kan forårsage re-ruptur af aneurysmen, cerebral iskæmi (forstyrrelse af det indre organs funktion, som følge af iltstark). Andre konsekvenser af aneurysmbrud kan udtrykkes i følgende symptomer:

  1. Sårhed i forskellige dele af kroppen, herunder hovedpine. Efter en blødning i hjernen har patienten smerter af paroxysmal karakter af forskellig varighed og intensitet. På samme tid er smertsyndromet praktisk taget ikke arresteret ved at tage smertestillende medicin.
  2. Kognitiv svækkelse. Sådanne overtrædelser manifesterer sig i form af forklaringen af ​​tanke klarhed, tab af hukommelse og evnen til korrekt at opfatte denne eller den information, der kommer udefra.
  3. Psykologisk forringelse af patienten. Til udvikling af psykiske lidelser præget af fremkomsten af ​​depressiv tilstand, alvorlig irritabilitet, konstant angst og søvnløshed.
  4. Overtrædelser af den visuelle funktion, som i de fleste tilfælde forekommer på baggrund af læsioner i halshalsarterien og er karakteriseret ved tab af synsstyrke og spøgelse i øjnene.
  5. Vanskelig vandladning og afføring.
  6. Forstyrret eller svær synke. En sådan komplikation kan føre til indtrængen af ​​fødevarebrikker ikke ind i spiserøret i spiserøret, men ind i bronkierne og luftrøret. Som et resultat er det muligt forekomsten af ​​fordøjelsesforstyrrelser og dehydrering af den menneskelige krop.
  7. Problemer med taleapparatet udtrykkes i form af vanskeligheder ved reproduktion af patienter med tale og forståelse. Sådanne komplikationer forekommer hos mennesker, hvis en aneurisme brækker sig i venstre hjernehalvdel af hjernen.
  8. Problemer med det muskuloskeletale system, der er karakteriseret ved svaghed og patientkoordinering. I nogle tilfælde er dannelsen af ​​hemiplegi - en patologisk proces, hvis udvikling der er en krænkelse af koordinationen af ​​kun højre eller venstre side af kroppen.

Diagnose af den patologiske proces

Hidtil er de mest almindelige og informative diagnostiske procedurer til påvisning af aneurysmbrud og dets virkninger på hjernevæv magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) og computertomografi (CT). Kontraindikation af den sidste diagnostiske metode er, at CT ikke kan anvendes under graviditet, hos unge børn og personer, der har nogen blodsygdomme eller tumorneplanter. Dette skyldes det faktum, at under undersøgt tomografi får den undersøgte person en lille dosis stråling. Derfor er MR den sikreste procedure, der kan udføres af alle mennesker, undtagen at have metalimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjælp af en MR eller CT scan af hjernen kan du finde ud af følgende oplysninger om en brudt aneurisme og dens konsekvenser:

  • lokalisering af den patologiske proces
  • dimensionelle karakteristika af aneurisme og deres antal;
  • blodpropper
  • Oplysninger om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene;
  • intensitet af kompression af nervevæv.

Brud i hjernens aneurisme er den sværeste patologiske proces, som ofte ender med fremkomsten af ​​handicap hos patienten.

Derfor skal folk med denne sygdom være særlig opmærksomme på deres sundhedstilstand, at observere den korrekte livsstil og årligt gennemgå en passende lægeundersøgelse for at kontrollere aneurisme!

Symptomer og virkninger af en brudt hjernens aneurisme

Aneurysme - udvidelsen af ​​lumen af ​​arterien. Brud på aneurisme af cerebral fartøjer er en alvorlig komplikation af patologi, når blod hældes i hjernen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer i det. I 30% af tilfældene er tilstanden dødelig.

Hvordan staten udvikler sig

På aneurysmens dannelsessted mister fartøjets vægge deres elasticitet, svækker og kan ikke modstå blodstrømmen. Resultatet er et fremspring, en slags taske fyldt med blod. Hvis aneurisme er lille i størrelse, manifesterer sig ikke sig som symptomer, kan personen ikke være opmærksom på sin tilstedeværelse i hjernen. Gradvist stigende er dens integritet engang brudt. Et svagt punkt er en top, der opstår et brud der forårsager et hæmoragisk slagtilfælde.

Varigheden af ​​blødning varer et sekund, men dette er nok til at skade hjernen kom. Normalt reagerer kroppen hurtigt på en overtrædelse af tætningsbeholderne. En refleksiv spasme af adducerende arterie forekommer, dannelsen af ​​blodpropper ved brudstedet stiger, hvilket fører til ophør af blodgennemstrømning og derved redder en persons liv. Når processen er forsinket, og blødningen fortsætter, er den dødelig.

Årsager til brud

Artery væg svaghed har ofte en genetisk karakter. Nogle gange fører nyresygdomme, skader, onkologi og aterosklerose til forekomsten af ​​en hjerneaneurisme. Hvilke faktorer bidrager til krænkelsen af ​​vaskulærets integritet:

  • øget fysisk aktivitet
  • arteriel hypertension;
  • følelsesmæssigt stress
  • alkoholindtagelse
  • smitsomme sygdomme ledsaget af høj feber.

Når det bliver brudt, hældes blod i det anatomiske rum eller direkte ind i hjernen, hvilket sætter pres på vævet, der manifesteres af tegn, som er karakteristiske for cerebral blødning.

symptomer

Ved trussel om brud udvikler nogle (op til 15%) patienterne uspecifikke symptomer inden for 1-5 dage: Almindelig hovedpine, fokale neurologiske manifestationer forbundet med aneurysmens placering og nogle gange anfald. Derfor, når en person ved om patologien, når en tilstand ændrer sig, er det bedre at straks konsultere en læge.

Men oftere begynder et hæmoragisk angreb uventet. Det kliniske billede af, hvad der sker, afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodet, der hældes, det område, hvor skaden opstod:

  • Blandt de første manifestationer skiller en intens hovedpine sig ud, det kommer pludselig sammenlignet med patienter med et skarpt slag til hovedet. Oftere fanger hele hovedet, sommetider bærer en lokal karakter.
  • Efter et par sekunder opstår svimmelhed, opkastning opstår.
  • Ofte kan forvirring eller bevidsthedstab erstatte smertesyndrom. Tilstanden kan vare 20 minutter, nogle gange flere timer, nogle gange koma koma.
  • Ved tilbagevenden til bevidstheden er patienten svækket, svimmel, dårlig orienteret.
  • Vegetative lidelser ledsages af hurtig vejrtrækning (op til 20 gange pr. Minut) og en stigning i hjertefrekvensen.
  • Neurologiske manifestationer udtrykkes i stærk stivhed i de okkipitale muskler, forringede oculomotoriske funktioner, tremor, parese, tab af talfunktioner og lammelse. Generelle anfald forekommer hos 10% af patienterne.
  • Med hæmatom udvikles vedvarende hypertermi i området for termoreguleringscentret.
  • I nogle tilfælde er der en mental forstyrrelse, desorientering i rummet.

Den generelle tilstand er alvorlig, kræver øjeblikkelige medicinske foranstaltninger.

For små blødninger, når der opstår en tåre, eller der opstår mikroskader i aneurysmens væg, strømmer en lille mængde blod til hjernen. I dette tilfælde er symptomerne sløret, passere uden bevidsthed og opkastning med en lille temperaturstigning.

Førstehjælp

Hvis en aneurysmbrud er mistænkt, er der brug for akut indlæggelse. Men i nogle situationer, når de karakteristiske symptomer fremkommer, er det nødvendigt med hjælp til en person straks, ellers er risikoen for død høj. Hvad du skal gøre før lægerne ankommer:

  • Patienten lægges vandret, hovedet skal være i oprejst stilling. Dette er nødvendigt for at sikre udstrømning af venøst ​​blod og reducerer risikoen for udvikling af alvorligt hjerneødem.
  • En person har brug for at sikre iltstrømmen. For at gøre dette skal du fortryde de øverste knapper på tøjet og løsne slipset. Dette vil bidrage til at forbedre blodforsyningen til hjernen, reducere hypoxi og forsinke neurons død.
  • Hvis bevidstløshed går tabt, skal luftvejene frigives: proteser fjernes, hovedet sættes på siden for at forhindre indånding af vomitus.
  • For at reducere spredning af ødem og blødning i hovedet, skal du anvende kolde genstande. Alt, hvad der er på hånden, enhver pakke fra køleskabet, vil gøre. Kold bidrager til indsnævring af blodkar, fremskynder processen med blodkoagulering.

Manipulationer hjælper ikke altid med omfattende blødninger, ofte dør patienten i de første minutter af angrebet. Men kampen for menneskeliv skal være før ankomsten af ​​en ambulance. Uopsættelige foranstaltninger vil bidrage til at reducere mængden af ​​irreversible ændringer, der vil redde sit liv.

diagnostik

Ved indlæggelse til hospitalet for en patient med aneurysm udføres diagnostiske undersøgelser:

  • Fysisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, autonome og neurologiske lidelser. Nøjagtigt diagnosticere et hul på denne måde er svært, men et fald i blodtrykket indikerer blødning.
  • Beregnet tomografi - den vigtigste metode til diagnosticering af aneurysmbrud, giver dig mulighed for at få et billede af hjernen gennem røntgenbilleder og et elektromagnetisk felt. Undersøgelsen giver mulighed for at se fartøjernes placering og identificere området og omfanget af det patologiske fokus. I det tilfælde, hvor blødningen er placeret i det subarachnoide rum, er det muligt at diagnosticere aneurysmbrud. Men denne enhed er ikke på hvert hospital, så det er ikke altid tilgængeligt.
  • Cerebral angiografi bruges oftest, er en røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Proceduren vil angive aneurysmens placering, form og størrelse, omfanget af skade. Den klassiske metode indebærer indføring af et kateter i lyskeområdet. Med spiralangiografi injiceres stoffet i venen.
  • Lumbar punktering udføres ved punktering af rygkanalen med CSF-prøveudtagning og væskodynamiske tests. Hvis der er venøst ​​blod i cerebral væsken, bestemmes tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Undersøgelsen hjælper med at differentiere aneurysmbrud fra andre patologier, for at bestemme graden af ​​ødelæggende forandringer i hjernen, at vælge den mest passende behandlingstaktik for at stabilisere tilstanden.

behandling

Behandling af aneurysm sigter mod at forhindre blødning og virkningerne af et brud. Den vigtigste metode er kirurgi. Lægen vælger kirurgisk metode afhængigt af:

  • aneurysmens placering
  • patientforhold
  • alvorligheden af ​​overtrædelser
  • tidsinterval forløbet efter pausen.

Hvilke typer operationer findes:

  • Klipning. Den mikrokirurgiske metode bruges oftest, det indebærer at klemme klipset af aneurysmens base eller krop for at slukke det fra blodbanen, mens det ikke bryder dets integritet. Til manipulation kræver træning af kraniet, så betjeningen betragtes som den sværeste, men giver dig mulighed for direkte adgang til det beskadigede område. Også åbent indgreb anvendes ved indpakning af muskler eller kirurgisk gasbind af et skadet fartøj for at styrke det.
  • Endovaskulær metode. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, udføres ved hjælp af et kateter gennem lårbenet. Derefter skubbes røret gennem skibene i hjernen til den beskadigede del af arterien. I slutningen af ​​det er en spiral, som lukker fremspringet. Derefter er det trombosed, tillader ikke hulrummet at blive fyldt med blod. Under kirurgi observerer kirurgen processen med en røntgenmaskine. Sommetider er arterien fuldstændigt loddet, mad tilføres hjernevævene omgå de andre fartøjer. Fordelen ved metoden har en sparsom indflydelse på kroppen, hvorfor komplikationer forekommer sjældnere, patienten vil have mindre tid til rehabilitering.
  • Den kombinerede metode indebærer først at indføre en blodprop i aneurysmen, så udføres clipping.

Det er vigtigt at udføre operationen senest 72 timer efter blødningen, da risikoen for tilbagefald er høj. Efter tiden på grund af ødelæggende processer øges angiospasmen, udvikles iskæmi, operationen bliver ubrugelig.

Efter operationen

Efter operationen er komplikationer hyppige. Hver type intervention giver sine egne konsekvenser:

  • Efter klinikken bliver den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken forstyrret, hjernenes nervesystemer er irriteret, og der opstår hævelse på træbanen. Som et resultat heraf kan ubalancer, syn, hørelse og en person forstyrres af hovedpine i den postoperative periode. Sådanne manifestationer er sædvanligvis sjældne, er midlertidige.
  • Endovaskulær indgriben bærer sine egne risici: Sommetider aneurysmen genbrud på operationstidspunktet, kan den perforeres med en spiral. Hvis implantatet er indsat forkert, er dets forskydning og påfyldning af fremspringet med blod ikke udelukket. Der er også fare for dannelse af blodpropper, blokering af fartøjet, der er placeret efter det sted, hvor spiralen er placeret.

Et dødelig udfald opstår efter operationen, når hjerneskade er omfattende eller der gives hjælp for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling ordineres til mindre defekter eller når kirurgiske procedurer ikke kan udføres. Fra patienten er forpligtet til at opfylde alle krav til en læge og bed resten. Behandling bruges til at reducere blodtryk, udvidelse af blodkar og fjernelse af væske fra hjernevæv. Bruges også stoffer, der øger blodviskositeten. Terapi lindrer patientens tilstand, men garanterer ikke, at en gentagen blødning ikke vil ske.

Komplikationer efter brud

Aneurysmens anatomiske placering er de subarachnoide cisterner, så i løbet af bruddet fylder blodet det subarachnoide rum. Dette er en specifik manifestation af udbruddet af fremspringet. Inden for 20 sekunder spredes blodet i hele området, og efter et par minutter trænger det ind i rygmarven. Derfor forekommer døden i 15% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, og halvdelen af ​​patienterne dør på hospitalet.

Intracerebrale blødninger dannes, når der dannes et hæmatom i hjernen, som observeres i 15% af episoderne, 5% tilhører situationer, hvor blodet hældes i ventrikulærsystemet. I dette tilfælde er de fyldt med væske, hvilket forårsager et fatalt udfald.

Hvad sker der i hjernen efter en pause:

  • Spildt blod blokerer undertiden væskens rute, hvilket fører til akkumulering af væske, cellehypoxi og udvikling af hydrocephalus, forskydningen af ​​hjernestrukturer.
  • Efter et slag udgør blodet et hæmatom, idet dets opløsning frigives, giftige stoffer frigives. Betændelse udvikler sig, vævsnekrose forekommer i hjernen.
  • Komplikationer omfatter angiospasme - en skarp indsnævring af blodkar, hvilket fører til en forringelse af cerebral blodtilførsel. Hvis i de første sekunder denne faktor virker for at stoppe blødning, fører det efterfølgende til cerebral iskæmi og iskæmisk slagtilfælde.

Efter brud stopper det berørte område af hjernen at arbejde. Hvis patienten forbliver i live, forstyrrer patologiske forandringer i væv organernes og systemernes funktion. Graden og formerne for ekspression bestemmes af mængden og lokaliseringen af ​​ødelæggelse, lige fra mindre manifestationer til fuldførelse af lammelse. Hvad er konsekvenserne af de mest almindelige:

  • Cephalalgia. Smerte syndrom er ikke lettet af smertestillende midler.
  • Lammelse og parese. Personer, der har ramt aneurysmen, der er krænkelser af motorsystemet, lammelse af kropsdelen (hemiparesis), fuldstændig lammelse.
  • Tale. Blødning i venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med skrivning og læsning, reproduktion og taleopfattelse. Naturlige handlinger. Nogle gange mister en person evnen til at sluge mad, inhalerer sine partikler, som er fyldt med betændelse i åndedrætsorganerne eller døden fra kvælning. Det sker, at sphincter kontrol går tabt, forstoppelse eller urinretention udvikler sig.
  • Psykologisk patologi. Patientens adfærd ændres: han bliver aggressiv, der er raseri. I nogle tilfælde er der apati og depression. Forstyrrelsen er manifesteret i utilstrækkelig adfærd, stemningsstabilitet.
  • Kognitive evner. Overtrædelser påvirker tænkning evner: Hukommelsen lider, en person husker ikke begivenheder, opfatter ikke nye oplysninger, hans opfattelse er forvrænget.
  • Epilepsi. Epileptiske anfald af lokal eller generaliseret natur udvikles.

Det er umuligt at eliminere re-break. Normalt er det næste slag tyngre end det første.

rehabilitering

Efter et hæmoragisk slagtilfælde og postoperative komplikationer som følge af skade på hjerneceller mister en person nogle funktioner, en fjerdedel af patienterne er ikke i stand til at betjene sig selv i et år. For at eliminere konsekvenserne er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • På et tidligt tidspunkt anvendes behandling til patienter med lammelse. For at reducere spændingerne i lemmerne og forbedre blodcirkulationen placeres de i en time eller to for at reducere belastningen. Til fastgørelse anvendes specielle splinter.
  • Med lammelse udføres massage på lemmerne og halsområdet.
  • Brugt fysioterapi.
  • Gennemført særlige klasser for overtrædelser i lyd- og taleapparatet.
  • Der lægges vægt på udviklingen af ​​fine motoriske færdigheder.
  • Motion gymnastik, træning på simulatorer er meget udbredt.

Alle procedurer udføres strengt i overensstemmelse med lægeens anbefaling. En individuel ordning med foranstaltninger er udviklet for hver patient. I en vanskelig periode er opmærksomhed og omsorg for kære vigtige, kun deres støtte hjælper en person til at komme sig.

Den vigtigste forebyggelse af brud i hjernens aneurisme - regelmæssige undersøgelser. For at forhindre det tragiske udfald af begivenheder og reducere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge fartøjets tilstand. Det er nødvendigt at strømline dagens regim, for at afbalancere kosten i retning af en sund kost, det er uacceptabelt at ryge og drikke alkohol.