Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er en pæreudvidelse af et begrænset område af en arterie med medfødt eller erhvervet genese. Dette er en af ​​de farligste sygdomme i hjernen, som udvikler asymptomatisk langsomt med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærere" af aneurisme er 5% af befolkningen.

Der er flere typer, afhængigt af placeringen af ​​"aneurysmale sække": aneurisme af hjernens arterier, aorta, perifere skibe og hjertet. Patologiske ændringer i hjernens basale blodkar kaldes intrakraniel eller cerebral aneurisme, statistisk er det den mest almindelige form for aneurisme.

Årsager til cerebral aneurisme

Der er to former for sygdommen: medfødt og erhvervet.

Medfødte (primære)

Symptomer på dets tilstedeværelse findes ikke. Det kan ledsage hele livet og blive pludselig kompliceret fra en ekstern eller intern faktor.

  • Anatomisk mangel på karvæggen - en punkt svækkelse af Gallen-venens væg udvikler sig ofte hos drenge. Samtidig har 90% dødelighed i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfælde af rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mere end 80%. Ledsaget af hjertesvigt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing af arterier og vener.
  • Arvelig disposition kan ledsages af en kollagenmangel. Skal tages i betragtning i første omgang kræver konstant opfølgning af hjernens fartøjer.

Erhvervet (sekundær)

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Udvikler med systemiske sygdomme, som påvirker vaskulærvæggenes struktur. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sygdomme fører til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • Aterosklerose - ulceration af beholdervæggen, der akkumulerer kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykosis.
  • Kollagenoser - systemiske bindevævssygdomme.
  • Hypertension og hyppige hypertensive kriser.
  • Tromboemboli.
  • Godartede tumorer og tumorlignende neoplasmer eller kræftmetastaser fra hoved og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grund af hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åben eller lukket hovedskade.
  • Konstante "adrenalin angreb", når man praktiserer ekstrem sport eller i form af erhvervsmæssige farer (flypiloter, læger).
  • Polycystisk nyresygdom.
  • Narkotikamisbrug (kokain) og misbrug af cigaretter og alkohol.
  • Langtidsforkert indtagelse af p-piller.

Klassificering af cerebral aneurisme

Former af cerebral aneurisme

Der er flere klassifikationer, hvor patientens prognose, behandlings- eller opfølgningsplan (dynamisk observation) er baseret:

  1. Ved anatomisk kompleksitet: enkeltkammer og multi-kammer-aneurisme.
  2. I henhold til formularen:
    • Bagular "bær" oftest fundet, primært erhvervet, normalt lille i størrelse, ikke mere end 10 mm. Billederne er tydeligt synlige: nakke, krop og bund.
    • Spindelformet - Udvidelse af beholdervæggen med fuzzy grænser.
  3. I diameter og størrelse: lille (mindre end 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mere end 25 mm).
  4. Efter type beskadiget beholder: arteriel og arterio-venøs.

Patogenese af cerebral aneurisme

Patogenesen af ​​sygdommen afhænger af placeringen og ovenstående egenskaber. Selve aneurismen er placeret på den indre overflade af vaskulærvæggen - intima. På dette område er der ikke noget muskellag, fordi blodet påfyldning fartøjet let danner et ekstra reservoir. Den patologiske blodgennemstrømning begynder at udvikle sig med perioder med abrupt ødelæggelse og overløb af fartøjet. Det skaber en ujævn bevægelse af blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Placeret en hjerne aneurisme tilfældigt, hvor som helst i det vaskulære leje, men er mest almindeligt diagnosticeret i fartøjer forbinder det nederste område af hjernen og kraniet base, den såkaldte - Willis cirkel. "Favorit" lokalisering inden for arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) af fartøjer. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grund af fyldningen af ​​den patologisk udvidede del af fartøjet. Massen af ​​stagnerende blod begynder at komprimere det omgivende hjernevæv og de vitale centre der er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er talrige og patognomiske. Der skal tages hensyn til følgende symptomer:

  • Periodisk årsagsløs intens hovedpine med en klar lokalisering. Placeringen af ​​smerten vil indikere den beskadigede arterie: den forreste orbitale zone, den tidsmæssige eller occipitale eller halvdelen af ​​hovedet med klare grænser.
  • Medfølgende smerter i svimmelhed og besvimelse.
  • Alvorlige smerter i kredsløbsområdet, på den ene side.
  • Hyppig kvælning, sværhedsbesvær, fremmedlegemsfornemmelse.
  • Enkelt epileptiformt (konvulsivt) angreb uden klinisk epilepsi.
  • Pludselig udviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, formindsket synsfelt eller forvrængning af synlige objekter.
  • Periodisk opstår spontan kortvarig svaghed i benene.
  • Unilateral parese af ansigtsnerven kombineret med et kraftigt fald og perversion af hørelse (blæser eller fløjtestøj).
  • Unilateral paræstesi eller anæstesi i ansigtets hud.
  • Psykisk aura er udtrykt i øget angst, mistænksomhed, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, sløvhedssvigt, søvnforstyrrelse.

Diagnose af sygdommen

Angiografi af cerebral fartøjer

Diagnose af cerebral aneurisme udføres af en neurosurgeon, der foretager en foreløbig diagnose baseret på klager og undersøgelser. Og også at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser. Den endelige diagnose foretages først efter anvendelse af instrumentelle metoder til forskning i deres optimale kombination:

  • Angiografi med et kontrastmiddel.
  • Dopler skibe af hoved og nakke.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi.
  • Analyse af cerebrospinalvæsken (cerebro-spinalvæske) udføres, hvis aneurysmbrud er mistænkt.

Komplikationer af cerebral aneurisme

Komplikationer af denne sygdom er fyldt med farlige irreversible konsekvenser. Brydning af cerebrale fartøjs aneurisme forekommer i løbet af det imaginære velvære, ofte om dagen. Aldersgrænsen for den farlige periode er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for udvikling af komplikationer er: hypertensive kriser og alvorlig følelsesmæssig stress. Konsekvenser af aneurisme og dets brud:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvens af bruddet er et hæmoragisk slagtilfælde (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil afhænge af den vitale prognose.
  • I 40% af tilfældene er det dødeligt eller komatøst.
  • Vital udfald truer med irreversibel skade på de berørte loci i centralnervesystemet. Og som følge heraf tabet af kognitive eller fysiske funktioner i kroppen, med det uundgåelige handicap.
  • Det er bevist, at der efter en enkelt ruptur af aneurysmen kan udvikle yderligere "aneurysmale poser" i karrene.
  • Udviklingen af ​​hydrocephalsyndrom indebærer en stigning i intrakranielt tryk og den tilsvarende simtomokompleks.
  • Hjernens beskyttelsesfunktion kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med truslen om iskæmisk slagtilfælde og sandsynligheden for døden til 20%.
  • Intoxicering af hjernevæv og deres efterfølgende selektive nekrose på grund af stillestående processer og nedbrydningsprodukter.

Forvarsel for aneurisme brud er - piercing paroxysmal voksende "signal" hovedpine, følelse af varme og brændende i området for hoved og hals, og forskellige synsforstyrrelser og tale, den samlede alvorlig svaghed, blodtryksfald at collaptoid status, tab af bevidsthed, kvalme og opkastning, der ikke bringer lettelse.

Fremkomsten af ​​patologiske symptomer - hals muskelspændinger (rigiditet), kramper, blander gangart (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental desorientering, hukommelsestab, virker ukontrollabel vandladning og afføring, ataksi og apraxi (svækket orientering i rummet).

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling af cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måde. Hvis der udføres rettidigt, før prognosen påbegyndes og udviklingen af ​​irreversible komplikationer er prognosen gunstig. Acceptable tegn på hjernens hypoxi, som elimineres uafhængigt i den postoperative periode eller gennem understøttende lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af cerebral aneurisme afhænger af hastigheden, placeringen og størrelsen af ​​den patologiske skade på fartøjet:

  • Direkte intrakraniel indgriben er pålæggelsen af ​​klip på den beskadigede beholder og dens udelukkelse fra blodbanen. Samtidig udføres aspiration af blodet, som er udhældt fra beholderen og den efterfølgende dræning af hæmatomet.
  • Ved minimalt invasiv endovaskulær mulige drift under styring af røntgen eller imaging (MRI) - iatrogen embolisering (blokering) beskadigede fartøj biomaterialer (gelatine svamp, spiraler eller ballon).
  • Excision af den syge del af fartøjet med yderligere proteser med en autograft (eget blodkar) eller et plastgraft.
  • I alvorlige tilfælde resekteres elementerne i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik gennem den pterionale (fronto-temporal) tilgang.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling udføres på sygehuset. Det består i eliminering af patologiske symptomer og forbedring af cerebral kredsløb:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk behandling.
  • Anti-edema infusionsterapi for at forhindre udvikling af cerebralt ødem.
  • Painkillers - modpaspasmodik.
  • Antihypertensive stoffer og en specifik gruppe af calciumblokkere.
  • Antidepressiva og nootropiske lægemidler.
  • Midler, der forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebyggelse

Rehabilitering tager mange måneder med en bred vifte af rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi indebærer et bestemt sæt øvelser med instruktør flere gange om dagen.
  • Generel massage, tilladte fysioterapeutiske metoder. Svømning i poolen.
  • Hvis det er nødvendigt, hjælper tale terapeut-tale patolog.
  • Klimatoterapi, lang, langsomt går i frisk luft og en gunstig følelsesmæssig atmosfære.

Forebyggelse af udviklingen af ​​cerebral aneurisme er en årvågen holdning til deres helbred. Udelukkelse af risikofaktorer og regelmæssig årlig undersøgelse af kroppen ved hjælp af laboratoriediagnostik og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Kommentarer

Jeg forstod ikke en smule, den overtagne form har symptomer, og den medfødte form beskriver absolut ingenting. På en eller anden måde skulle en sådan sygdomsform opstå, ved en eller anden form for afvigelse fra en persons normale tilstand, eller sker der kun et hul!

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, behandlingsprincipper

Cerebral vaskulær aneurisme er en patologisk udbulning på arterierne, som dannes på grund af ændringer i karvægens struktur og er en af ​​de farligste sygdomme, der kan føre til patientens død. Ifølge statistikker findes aneurysmer af sådan lokalisering hos omkring 5% af befolkningen, men i de fleste af dem er de asymptomatiske.

Den største fare for denne vaskulære patologi er, at aneurysmet med et ugunstigt forløb kan briste og forårsage et hæmoragisk slagtilfælde. Typisk opstår brud på disse formationer hos mennesker 30-50 år.

Hvorfor vises cerebrale aneurysmer? Hvordan er de dannet? Hvad er typerne af aneurisme? Hvilke symptomer ledsages? Hvad er måderne til at diagnosticere og behandle dem? Hvad kan føre til disse unormale fremspring i vaskulære vægge? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Medfødt aneurisme kan forekomme på grund af unormal udvikling af det muskulære lag af arvelige arter af cerebrale arterier. Normalt dannes disse fremspring i områder med stærk bøjning af karrene, og deres udseende skyldes en mangel på collagen. Medfødte aneurysmer kombineres ofte med andre abnormiteter i udviklingen af ​​organer: hjertefejl, polycystisk nyresygdom osv.

Erhvervede aneurysmer forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  • hovedskader
  • aterosklerose, som forekommer med eksfoliering af aterosklerotiske plaques og fører til udtynding af hjernens arterielle blodkar;
  • hypertension (især ved hyppige hypertensive kriser);
  • vaskulære kompression hjernetumorer;
  • infektioner, der resulterer i skade på membranerne, blodkar og væv i hjernen.

Øget stråling, nikotinafhængighed og stofmisbrug (især kokain) kan bidrage til udviklingen af ​​sådanne hjerneskibe.

Hvordan er dannelsen af ​​aneurysmer og hvad de er?

Den normale arterievæg består af tre lag:

  • internt (eller intima);
  • muskel;
  • eksternt (eller adventitia).

Med degenerative ændringer, der ledsages af feddystrofi, forekommer forekomsten af ​​områder med nekrose, forskydning eller brud på muskelfibre, et fald i antallet eller deformationen af ​​elastiske fibre, bliver arterievæggen tyndere og bliver uelastisk. Som et resultat frembringer selv det sædvanlige rykkede blodtryk dannelsen af ​​et fremspring. Det forekommer normalt foran et forgreningsfartøj, en aterosklerotisk plaque eller en blodprop. Sådanne aneurysmer kaldes fusiform (diffus). Under dannelsen forbliver strukturen i vaskulaturen den samme, men alle dets lag bliver signifikant tyndere, og det muskulære lags evne til at kontrakt falder.

Oftere i stedet for defekt af en væg af en arterie er der saccular aneurysmer, der består af et eller flere kamre. På grund af beskadigelse af den indre elastiske membran i zonen med ødelæggelse af beholderen under blodtrykket dannes der en afrundet formation med overtræk og tynde vægge.

Exfolierende aneurysmer dannes, når endotelet er beskadiget, og der er en tendens til arteriel hypertension. Aterosklerotiske plaques, infektiøse processer eller autoimmune antistoffer kan forårsage skade. På grund af højt blodtryk går blodet ind i endotelet i arterien og forårsager en adskillelse af dets vægge. Et hæmatom dannes inde i karret, som efterfølgende brydes ind i karret eller ud over.

I nogle tilfælde er en fungoid aneurisme dannet på grund af nederlag i arterievæggen ved infektiøse processer. Inflammatorisk infiltration af karret ender med processerne for ardannelse, hyalinisering og forkalkning. På grund af disse ændringer deformeres vaskulærvæggen, og i de beskadigede områder dannes der et fremspring på den smalle stængel, hvis form ligner en dråbe eller en svampe.

Aneurysmer kan være placeret på:

  • anterior cerebral arterie
  • mellemhjernearterien
  • indre halspulsårer
  • vertebro-basilar system.

Hos 13% af patienterne er aneurysmer flere og findes på flere arterielle skibe på én gang.

Afhængigt af størrelsen af ​​cerebral fartøjers aneurisme er følgende klassificeret:

  • miliær - op til 3 mm
  • lille - op til 1 cm;
  • medium - fra 1 til 1,5 cm;
  • stor - fra 1, 6 til 2,5 cm;
  • gigantisk - mere end 2,5 cm.

symptomer

Aneurysmer af cerebral fartøjer kan forekomme:

  • apopleksi - symptomer fremkaldes af protrusionsbrud og opstår pludselig;
  • tumor-lignende symptomer er forårsaget af en stigning i fremspring og kompression af omgivende væv, deres natur afhænger af placeringen af ​​formationen.

Ca. en fjerdedel af patienterne har små aneurismer, er apopleksiske og forekommer ikke før brudbruddet. Derefter har patienten følgende symptomer:

  • skarp og intens hovedpine
  • ubesværet opkastning;
  • forvirring eller besvimelse (ikke altid) og cerebral koma.

Senere genopretter patientens bevidsthed sig eller han fortsætter med at være i koma. På grund af blødning eller dannelse af et hæmatom udvikler han tegn på meningeal syndrom og en manifestation af en læsion af en eller anden del af hjernen. Disse symptomer er forårsaget af ødelæggelsen af ​​neuroner og iskæmi i området af den sprængte arterie. Den hæmoragiske periode varer ca. 5 uger, og de symptomer, der fremkommer, kan vokse og suppleres med nye manifestationer.

Hos 65% af patienterne fører brud på væggene i aneurysmen til subarachnoid blødning og skade på hjernevævet ved den type iskæmisk slagtilfælde. I 22% af tilfældene dannes et hæmatom i hjernevævene på grund af et udbrud i fremspringet, som suppleres med udseendet af fokal symptomer. Hos 14% af patienterne er denne vaskulære katastrofe ledsaget af blødning i hjernehvirvlerne, og dette mest alvorlige forløb af patologi medfører ofte, at patienten dør.

Når det tumor-lignende forløb af aneurysmen opstår, forekommer kompression af hjernevæv, kraniale nerver og blodkar, som er manifesteret af neurologiske symptomer. Oftere udvikler sådanne fremspring sig i den cavernøse sinus eller chiasma (optisk chiasm) region. Den mest almindelige klage af patienter i disse tilfælde er hovedpine for forskellige lokalisering og sværhedsgrad. Smerter kan være migrænelignende, lokaliseret i templet og occipitalområdet, eller følte sig i fronto-orbitale området.

Tegn på kompression af et bestemt område af hjernevæv og kraniale nerver kan være som følger:

  • diplopi (fordobling af det pågældende emne)
  • ptosis (udeladelse af århundredet);
  • indsnævringen af ​​en elev og et fald i dets respons på lyset;
  • skelen;
  • tab af visuelle felter;
  • ensidig smerte i ansigtet;
  • ensidig nedsat hørelse
  • skarpe whistling lyd i øret;
  • facial nerve parese: ansigt asymmetri, ptosis og nedsat tåre udledning;
  • vanskeligheder og forvrængning af tale
  • følelsesløshed af den ene halvdel af kroppen
  • hallucinationer;
  • kramper;
  • følelsesmæssig labilitet osv.

Komplikationer efter aneurysmbrud

Blødninger i hjernevævet ved brud på aneurysmen fører til udvikling af komplikationer, som er karakteristiske for iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde:

  • smertsyndrom - smerter af forskellig varighed og intensitet, som er dårligt stoppet af smertestillende midler;
  • psykiske lidelser - drastiske humørsvingninger, depression, søvnløshed, angst, irritabilitet;
  • kognitiv svækkelse - hukommelsessvigt, nedsat evne til at opfatte og behandle informationer, krænkelser af logisk tænkning;
  • adfærd ændrer sig - langsomme reaktioner, følelsesmæssig ustabilitet, frygt eller aggression;
  • synsforstyrrelse - nedsat synsstyrke, diplopi, tab af synsfelter
  • taleforstyrrelser - vanskeligheder med gengivelse af lyde, vanskeligheder i taleforståelse, læsning, skrivning og tælling;
  • sværhedsvanskeligheder og indtagelse - på grund af denne overtrædelse kan mad komme ind i luftrøret eller bronkierne;
  • bevægelsesforstyrrelser - svækket koordinering af bevægelser, vanskeligheder med at gå, lammelse, hemiplegi;
  • overtrædelser af afføring og vandladning - patienter har svært ved at tømme blæren og tarmene;
  • konvulsivt syndrom (undertiden).

Hos 17% af patienterne er cerebral iskæmi, der udvikler sig efter vaskulær katastrofe, et dødbringende resultat.

diagnostik

Ofte er cerebrale aneurysmer i hjernen i lang tid asymptomatiske og opdages tilfældigt under undersøgelse af en patient for en anden sygdom. Når symptomerne opstår, udføres patienten en neurologisk undersøgelse med udnævnelsen af ​​analysen af ​​cerebrospinalvæske, røntgen- og topografiske undersøgelser.

Takket være den neurologiske undersøgelse identificerer lægen fokale og meningale manifestationer, hvorved han kan etablere det estimerede område af den patologiske formation. For at afklare årsagerne til neurologiske symptomer udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

  • radiografi af kraniet;
  • CT og MR;
  • angiografi (med og uden kontrast).

En angiografisk undersøgelse gør det muligt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​aneurysmer. Denne teknik kan udføres med brug af kontrast og uden (kontrast indføres ikke, når aneurysmbrud er mistænkt). Den mest informative undersøgelse er magnetisk resonansangiografi, som giver dig mulighed for at få to- eller tredimensionale billeder og kan udføres uden kontraster, selv når det vaskulære fremspring er brudt.

Hvis en aneurysmbrud er mistænkt, og der ikke er nogen mulighed for MR-angiografi, udføres en lumbal punktering. Ved subarachnoid eller intracerebral blødning detekteres blod i cerebrospinalvæsken.

behandling

Ved detektion af små aneurysmer af cerebrale fartøjer anbefales patienten at overvåges konstant af en læge med forskning, der gør det muligt for ham at kontrollere vækst og tilstand af det vaskulære fremspring. Disse kliniske tilfælde er ikke tegn på kirurgisk behandling, men kræver konstant overvågning af den patologiske proces. For at forhindre vækst af aneurisme, er patienten ordineret medicin til at kontrollere blodtryk, puls og kolesterolniveau i blodet. Om nødvendigt behandling af virkningerne af traumatisk hjerneskade eller infektioner.

I de fleste tilfælde foreskrives patienten med cerebral aneurisme, både konservativ og kirurgisk behandling.

For at forhindre brud på aneurysmen ordineres patienten følgende stoffer:

  • calciumkanalblokkere - taget for at forhindre cerebral spasme
  • antihypertensiv medicin - er ordineret for at forhindre blodtrykstigninger, der kan forårsage aneurysmbrud;
  • antikonvulsiva midler - bruges til at forhindre anfald
  • smertestillende midler og antiemetik - er tildelt for at lindre patientens tilstand.

Kirurgisk behandling af aneurysmen udføres for at forhindre dets brud eller eliminere manifestationer forårsaget af vævs kompression. Til dette kan følgende interventioner udføres:

  • Aneurysm nakke klipning. Denne operation udføres ved klassisk adgang ved hjælp af mikrokirurgisk udstyr. Aneurysmfartøjet er slukket fra den generelle blodbanen, og kirurgen udskiller en fremspringshals. Derefter er det overlejrede klip, der stopper blodstrømmen i aneurisme.
  • Styrke skibets vægge med en aneurisme. Under operationen påføres kirurgisk gaze på det berørte fartøjssegment, hvilket medfører en forøgelse af bindevæv og dannelsen af ​​en kapsel. Denne metode anvendes sjældent, da efter sådanne operationer er der stor risiko for postoperativ blødning.
  • Stereotaktisk elektrokoagulering eller kunstig trombose af aneurisme med koaguleringsmidler. Under operationen søger kirurgen ved hjælp af elektrokoagulering eller indføring af koagulanter at blokere aneurysmen.
  • Transcranial fjernelse af arteriovenøse misdannelser. Operationen udføres ved hjælp af mikrokirurgisk udstyr og neuronavigation. Når arteriovenøse misdannelser er placeret i områder, der er vanskelige at få adgang til kirurgisk excision, anvendes radiokirurgi teknikker til at opnå lukning af misdannelser i flere år efter indgrebet.
  • Endovaskulær okklusion af aneurysmen. I denne minimalt invasive procedure installeres en helix, som lukker aneurysmen og giver trombose. Adgang til det berørte fartøj er tilvejebragt gennem lårarterien under kontrol af angiografi.

Når en cerebral aneurisme brist, afhænger behandlingsplanen af ​​det kliniske tilfælde. Lejlighedsvis udføres en ventetidstaktik, der består i at ordinere en konservativ behandling til en patient, hvis princip ligner terapi for hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. For intracerebrale hæmatomer kan følgende typer kirurgi udføres:

  • Transcranial fjernelse af hæmatom. Operationen udføres ved trepanering af kraniet og encephalotomi over stedet for akkumulering af blod eller ved omgåelse af særligt vigtige områder af hjernen. Under interventionen fjerner kirurgen blodsammensætninger sammen med blodvævede eller nekrotiserede områder af hjernevæv.
  • Stereotaktisk sugning. Blodfjernelse udføres ved hjælp af et stereotaxisk apparat, som er installeret i hæmatomhulrummet gennem et lille hul i kraniet (op til 2,5 cm) og snittet af meninges (op til 1,5 cm). En smal spatel med en aspiratorspids, som pumper blod, indsættes i hæmatomhulen. Disse operationer udføres med akkumulering af blod på vanskelige steder eller i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten.
  • Endoskopisk evakuering. Denne minimalt invasive operation udføres under anvendelse af et neuroendoskop, som indsættes i hæmatomhulrummet gennem træfinningen. Blod suges ved sugning. Hele interventionsprocessen styres af computertomografi. Disse operationer vises til ældre patienter og patienter, der er i alvorlig tilstand.

Når blødning i hjernens ventrikler udføres ekstern ventrikulær dræning. Under operationen indsætter kirurgen slutningen af ​​drænsystemet i hulrummet i ventriklen, og den anden placerer den i beholderen til opsamling af cerebrospinalvæske.

outlook

Udfaldet af cerebrale aneurysmer i hjernen bestemmes af placeringen, udstødningens størrelse og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som fremkalder degeneration af vaskulærvæggen. Aneurysmer af lille størrelse, som ikke er tilbøjelige til progression, kan være asymptomatiske gennem hele livet. Ved pauser af patologiske fremspring forekommer patientens død i 30-50% af tilfældene. 25-35% af de overlevende patienter oplever handicap. Gentagne blødninger forekommer hos 20-25% af patienterne, og i 70% af tilfældene slutter de i døden.

Hvilken læge at kontakte

I tilfælde af intens hovedpine, nedsat bevidsthed og ubehagelig opkastning, skal du ringe til en ambulance. Hvis du oplever hovedpine, kvalme, opkastning, dobbeltsyn, øjenlågsptosis, synshandicap, hørelse og andre neurologiske manifestationer, bør du konsultere en neurolog. Efter undersøgelsen (stråleografi af kraniet, CT scan, MR, angiografi) vil lægen bestemme behandlingsplanen og om nødvendigt udføre en kirurgisk operation henvises til en neurokirurg.

Aneurysme af cerebral fartøjer er et patologisk fremspring af vaskulærvæggen, som dannes på grund af udtyndingen og overstretching af fartøjets areal. Denne patologi er ekstremt farlig, da bruddet af disse formationer kan forårsage alvorlige forstyrrelser af cerebral cirkulation, hvilket fører til et dødeligt udfald. For små aneurismer, der ikke er tilbøjelige til vækst, kan patienten rådes til dynamisk at overvåge fartøjets patologiske fremspring. I andre tilfælde udføres en omfattende behandling med det formål at forhindre brud på aneurisme og dens fjernelse.

På Khabar 24 om en hjerneaneurisme:

Om hjernens aneurisme i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Medicinsk animation "Embolisering af hjernens aneurisme":

Aneurysme af hjerneskibe: årsager, tegn, konsekvenser, operation

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af ændringer i skibets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjerne substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevævsnerven.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest tynde del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjernens aneurisme varierer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformede, sacculate, laterale, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. Dens laterale aneurisme er præget af dets dannelse på karvæggen.

Kæmpe formationer ligger sædvanligvis i området af bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv udsættes for kompression, og der er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

Aneurysm af venen af ​​Galen

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i bunden af ​​hjernen. Det sker normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Talhæmning;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Hot blinker

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerte i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Hård fløjtende lyd i øret
  2. Strabismus observeres;
  3. Høretab ensidet;
  4. Det øvre øjenlåg falder (fænomenet ptosis);
  5. Eleven udvider;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
  10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, studeres dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette er mest udtalt i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hoved tumorer metastaserer. Det bør bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i det vaskulære system som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebral hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen er sandsynlig, når blod ophobes i ventriklerne, når cerebrospinalvæsken lukker, er cerebralt ødem sandsynligvis. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at arbejde

Når aneurisme opstår, er der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen brud på aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

  1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information, for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
  3. Psykologiske lidelser. Karakteriseret af depression, humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, angst.
  4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Forringet syn. Den karotidarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af områder af synsfelter, dobbeltsyn.
  6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan føre til fødeindkomst i luftrøret og bronkierne og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynlige.
  7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Perception lidelser. Patienten kan ikke hente objektet, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter aneurysmbrud er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for aneurisme operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals skal blokeres straks. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patenen af ​​aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. De er normalt forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i udvælgelsen af ​​kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
  • Calciumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjernepasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på diagnosens rettidige diagnose, identifikation af symptomer, undersøgelsen, hvorefter passende behandling straks foreskrives. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Hvad er en hjerneaneurisme, dens tegn, behandling og konsekvenser

Hjernen er det vigtigste kontrollerende center for alle menneskelige organer og systemer. Selv de mindste overtrædelser i nogen af ​​dens afdelinger er fyldt med håndgribelige konsekvenser. Og hvis hjernevævet gennemgår alvorlige patologiske forandringer, kan personen blive handicappet eller dø. Fartøjer, der omgiver alle hjernestrukturer, sikrer ikke kun levering af vitale stoffer.

Deformering under påvirkning af visse faktorer kan visse dele af karrene forårsage uoprettelig skade på hjernen og som følge heraf hele kroppen. Den største fare er aneurisme af blodkar.

Hvad er cerebral aneurisme og hvordan manifesterer man sig selv

Under aneurisme er det nødvendigt at forstå deformation af vaskulaturen som følge af overtrædelsen af ​​dens struktur. På det sted, hvor det indre lag og den elastiske muskelmembran er beskadiget, bliver beholderen tyndere. Han kan ikke længere modstå blodtrykket, som bevæger sig under tryk gennem hele kredsløbssystemet. Som følge heraf begynder beholderens tynde væg at strække og fylde med blod og danne en sfærisk bulge - aneurisme.

Aneurysm kan vedblive i en persons liv uændret uden at forårsage særlige problemer. Men oftere stiger det i størrelse. Nogle gange sker det ret hurtigt. En stor aneurisme presser på det omgivende hjernevæv, forstyrrer væskevæskens bevægelse, klemmer nervefibrene. Aktiviteten af ​​hovedorganet i centralnervesystemet er forstyrret. Disse overtrædelser påvirker den generelle trivsel hos en person, hans mentale evner, adfærdsmæssige reaktioner, motorisk koordinering.

Patologi af cerebrale fartøjer udvikles normalt efter 30 år, og kvinder er mere tilbøjelige til at lide.

Hvad er aneurysmer

Af oprindelsens art kan aneurisme være medfødt eller udvikle sig i løbet af livet. Medfødt misdannelse i de fleste tilfælde opdages kun i voksenalderen.

Patologisk vaskulær dannelse kan have forskellige størrelser: fra milial størrelse på ca. 3 mm til kæmpe - mere end 2,5 cm.

Antallet af humle varierer også. Nogle gange udvikles et enkeltprøve, men det er også muligt, at flere udvidede områder af karret forekommer.

Placering af aneurysmer i hjernen:

  1. Arteriel - hvor arterierne divergerer i separate grene. Dannelsen af ​​aneurysmer i området omkring Willis cirkel er ofte fastgjort i bunden af ​​kraniet, hvor der er flere forgreningsfartøjer.
  2. Arteriovenous - på stedet, hvor der er to typer skibe: venøs og arteriel. Dette skyldes trykfaldet. Hvis blodet presser gennem deres blodårer på deres vægge med en tilstrækkelig stor kraft, så når blodet flyder gennem blodårerne, falder effekten af ​​blodstrømmen på blodkarrene. Når blod med øget kraft strømmer fra arterierne ind i venerne, på grund af trykfaldet begynder karrene at strække og ændre sig.

Mekanismen for dannelse af aneurysmer kan også være anderledes:

  1. Hvis skibsvæggen udvider sig, dannes en ægte aneurisme indenfor denne ekspansion.
  2. Nogle gange i nærheden af ​​skibet er der en hul formation, der ikke tilhører vaskulære væv. Overtrædelse af disse tissers integritet fører til lækage af blod gennem dem ind i dette hulrum. Sådan opstår en falsk aneurisme.
  3. Stretching af beholdervæggen kan forekomme, når den splitter. Aneurisme er placeret samtidig i skibets meget væg. Blodet fylder det og trænger gennem mikroskaderne i vaskulære væv. I dette tilfælde taler om eksfolierende aneurisme.

Patologisk vaskulær dannelse tager en af ​​følgende former:

  1. Taskeformet form (eller bær).

Aneurysm i dette tilfælde ligner en lille taske fyldt med blod. Det er fastgjort til skibet direkte ved sin base eller hænger af det på en tynd stamme, som en bær på en busk.

Neoplasmen stikker ud fra den ene side af karret og danner en sfærisk form, fuld af blod.

  1. Aneurysm, svarende til spindlen (fusiform).

Fartøjet udvides på begge sider. Blod akkumuleres inde i "spindlen".

  1. Formularen kan være blandetype.

Blandet aneurisme kombinerer flere former samtidigt, for eksempel lateral og spindelformet.

Tegn og symptomer

En ny vækst kan manifestere sig i fuld kraft, når den begynder at stige betydeligt. Den klemmer nærliggende hjernevæv og nervefibre i hovedet. Skibsvæggen strækkes til maksimum, hvilket skaber risiko for brud og blødning.

Hvad er de typiske manifestationer af en ekspanderende aneurisme?

  1. Hovedpine. Desuden kan det gøre ondt på forskellige måder afhængigt af placeringen af ​​aneurysmen. Hvis patologien udvikler sig i hjernemembranen, som ligger nær dens overflade, vil smerten være pulserende, paroxysmal, der manifesterer sig i varierende grad af intensitet. Den neoplasme i de indre dele af hjernen må ikke forårsage hovedpine, da der ikke er nogen nerve receptorer her. Når udvidelsen af ​​fartøjets sted finder sted i basilarterien, gør hovedet ondt på den ene side. Hvis aneurisme udvikler sig, påvirker den hjernens bageste arterie, smerter kan mærkes i de tidsmæssige og occipitale regioner. Hvis den forreste forbindelsesarterie eller den fremre cerebral arterie er berørt, opstår der alvorlige smerter i panden.
  2. Smerter i hovedets forside. Deres udseende kan indikere en carotid aneurisme. Det klemmer ansigtsnerven og forårsager smerte.
  3. Konvulsivt syndrom. Der er en utilsigtet sammentrækning af musklerne på grund af trykket af den fremspringende aneurisme på de dele af hjernen, der styrer motorens aktivitet. Kun en specialist kan forstå etiologien af ​​kramper. De adskiller sig fra anfald i epilepsi, men kan være tegn på andre sygdomme.
  4. Væsentlig udvidelse af hovedets kar kan påvirke hjernevævets nervesvæv. Som følge heraf er der krænkelser af den neurologiske natur: manglende evne til at skelne mellem smag, høretab i det ene øre (det kan være ledsaget af en stærk lyd som fløjte), skade på ansigtsmusklerne i ansigtet (en halv immobiliseret), hængende i det øvre øjenlåg.
  5. Hvis patologien har udviklet sig tæt på de optiske nerver, kan den klemme dem og forårsage synsforstyrrelser (en elev udvider, øjnene gør ondt, personen ser ikke godt, de synlige genstande splittes, skævheden vises). Jo tættere aneurysmen er placeret, desto mere alvorlig forstyrrelsen vil være indtil begyndelsen af ​​fuldstændig blindhed.
  6. Iskæmiske manifestationer. Det udvidede område af fartøjet, som har nået sin yderste størrelse, forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen. Som følge heraf mister hjernen ilt og næringsstoffer. Disse forhold ledsages af: svimmelhed, desorientering i rummet, hukommelsessvigt, følelsesløshed, lammelse af ben eller arme, såvel som andre dele af kroppen. Symptomer som kvalme og opkastning, taleforstyrrelser vises også.

Årsager til

Skibets struktur kan ødelægges med yderligere dannelse af aneurysmen af ​​forskellige årsager. Konventionelt kan de udpeges i to grupper: årsager til naturlig oprindelse og erhvervelse.

Naturlige årsager: medfødte genetiske mutationer i karvægens struktur.

Erhvervede årsager: Disse omfatter hovedskader, alvorlige og langvarige infektionssygdomme og andre sygdomme, som påvirker fartøjernes tilstand.

Det antages, at aneurysmens oprindelse ikke forårsager en faktor, men deres kombination.

Hvad kan provokere patologisk udvidelse af fartøjet:

  1. Arvelig disposition Det forårsager både medfødte og erhvervede patologier.
  2. Skader på kraniet og hjernen. Fartøjer kan blive beskadiget både med åbne og lukkede skader. I det andet tilfælde er strukturen i vaskulaturen brudt, traumatiseret af hjernens hårde skal.
  3. Strålingseksponering. Eksponering for stråler ødelægger væggene i blodkarrene, hvilket gør dem sårbare.
  4. Embolisme af tumorens natur. En frigørelse af en del af tumordannelsen og delvis blokering af den vaskulære leje ved dette fragment forekommer.
  5. Infektioner der påvirker hjernen. Et eksempel på sådanne sygdomme: bakteriel endokarditis, svampeinfektioner, meningitis.
  6. Hypertensive hjertesygdom. En langvarig trykforøgelse påvirker kredsløbets tilstand. Fartøjer bliver blabby, skrøbelige, tynde. Små revner vises i dem.
  7. Aterosklerotiske ændringer i blodkar. Kolesterolplaques forårsager vasokonstriktion, nedsat blodgennemstrømning og inflammation i vaskulærvægge. Normalt går denne og den foregående faktor hånd i hånd med hinanden, og dette forstærker den negative virkning på fartøjerne.
  8. Dårlige vaner skaber forudsætninger for udvikling af aneurysmer, svækkelse af blodkar. Nikotin, narkotika, alkohol - de første fjender i vaskulærsystemet.
  9. Kræftfremkaldende tumorer, vokser, deformerer blodkarrene, klemmer dem. Blodstrømmen er brudt, der er et fremspring af vaskulærvæggen.
  10. Sygdomme i det kardiovaskulære system.

Brain aneurysm ruptur

Opsvulmet skibsvæg, der oversvømmes med blod til grænsen, kan på et øjeblik briste. Blodet vil begynde at trænge ind i hjernevævet og forårsage irreversible processer.

Almindelige tegn på blødning i det subarachnoide rum:

  • som om hovedet brister indefra, er smerterne meget stærke, de kan ikke tolereres;
  • kraftig opkastning forekommer
  • kropstemperaturen stiger;
  • ruller kvalme
  • personen mister bevidstheden eller er alt for spændt.

Sådanne følelser oplever mere end en tredjedel af alle ofre for aneurysmbrud.

Specifikke symptomer karakteriseret ved læsioner af bestemte områder af hjernen:

  1. Hvis en aneurisme er brudt i den ryggradsartis område, der går gennem rygsøjlen, mister personen følsomheden, hans tale og slukningsfunktioner, følelsesløshed, prikkende fornemmelser i benene forstyrres. Mulig falder i koma.
  2. Den indre halspulsår er brudt. Dette forårsager parese af den optiske nerve og ledsages også af parese på den modsatte side af kroppen, følelsesløshed i trigeminusnervesonen, smerter i frontaldelen og øjnene.
  3. Den udbredt midterste cerebrale arterie indebærer konvulsiv syndrom, forringelse eller tab af syn på den berørte side af kroppen, kontralateral hæmparis på armen i denne del, nedsat motor og sensoriske funktioner.
  4. Hvis den basilære arterie bryder sig, opstår paralysen af ​​muskelfibre i synets organer, parese af den optiske nerve, der er ansvarlig for øjnens bevægelse (måske fra en eller to sider), nystagmus - ufrivillig øget øjenbevægelse som et pendul. Coma udvikler sig, hvis aneurysmen var stor, og der var en betydelig udstrømning af blod.
  5. Et brud på en arterie, der passerer gennem hjernens forside, forårsager psykiske lidelser (humørsvingninger) og mentale funktioner (koncentration af opmærksomhed, hukommelse). Hvis der er en krænkelse i blodets elektrolytpræparat, udvikler den kontralaterale hæmeparese i benet.

Ud over de ovennævnte symptomer kan man i alle tilfælde af aneurysmbrud observere følgende manifestationer:

  • smertefuld reaktion på lysstimulering
  • øget muskel tone
  • Symptomerne på Kernig og Brudzinsky bekræftes (funktionen af ​​flexor muskler kontrolleres).

Hvad er farligt, konsekvenserne

Konsekvenserne af aneurysmbrud i forskellige områder af hjernen vil have særlige træk.

  1. Blødning i det subarachnoide rum (ekstern hjernemembran) forårsager en forstyrrelse i cirkulationen af ​​væskevæske og dens stagnation. Hjernen svulmer, dens strukturer skiftes.
  2. Blødning i hjernens indre væv fører til et hæmatom. Blodet gennemsyrer vævene, forgiftning dem med henfaldsprodukter, og de dør.
  3. Hvis blodet hældes i området af ventriklerne, dør personen om et par sekunder eller falder ind i koma.

Et hyppigt udfald af aneurysmbrud er døden på grund af et akut angreb af cerebral iskæmi.

Mulige komplikationer efter aneurysmbrud:

  1. Hvis rygmarven påvirkes, mister lemmerne deres evne til at bevæge sig, lammelse opstår.
  2. Taleforstyrrelse. Udgydelsen af ​​blod i den venstre region af hjernehalvfrekvensen fører til uforståelig tale, en person har svært ved at skrive eller læse en tekst.
  3. Følelsesmæssig ustabilitet. Pludselig aggression, irritabilitet, frygt, ligegyldighed, barnlig adfærd. Der kan være problemer med depression, søvnproblemer, ligegyldighed for mad.
  4. Svær refleks synke mad. Det kan trænge ind i luftveje og lunger, hvilket får dem til at blive betændt.
  5. Hovedpine. Brug et pulserende, skydekarakter. De er ret intense og vanskelige at behandle.
  6. Overtrædelse af orientering i rummet, det er svært at udføre almindelige handlinger med objekter.
  7. Måske udviklingen af ​​epileptisk syndrom.
  8. Hjernestrukturernes kognitive aktivitet er svækket. En person mister hukommelse, kan ikke koncentrere opmærksomheden, tænker logisk, demens udvikler sig.
  9. Problemer med selvtømning af tarmene og blæren.
  10. Gentagne blødninger er mulige.

diagnosticere

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cerebral aneurisme, udføres følgende undersøgelser:

  1. Beregnet tomografi af hjernen. Dette er en af ​​de vigtigste metoder til diagnose. Patienten ligger ned og placeres i en speciel enhed, hvor røntgen stråler gennem hjernevæv. Derefter overføres oplysningerne til en computerskærm og behandles.
  2. Metode til cerebral angiografi. Denne metode kan nøjagtigt beregnes hvor aneurisme er placeret, hvad er dens størrelse og form. Patienten injiceres i venen med et kontrastmiddel, som gør det muligt at se hele billedet af cerebral fartøjer på specialudstyr.
  3. Lumbal punktering. Spinalkanalen punkteres gennem snit i ryggen. Derefter tages ryggraden (lændevæsken) til analyse. Tilstedeværelsen af ​​blod i det vil indikere aneurysmbrud.

Ud over de ovennævnte procedurer kan følgende typer undersøgelser foreskrives ved undersøgelse af en patient med en mistænkt cerebral aneurisme:

  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • transcraniel dopplerografi;
  • radiografi af den cervicale rygsøjle;
  • positron emission tomografi;
  • røntgen af ​​kraniet.

Maleri MRI af fartøjer med aneurysmer

behandling

Den mest effektive behandling af hjerneaneurisme er kirurgi. Typer af kirurgi:

  • klipning;
  • kirurgi for at styrke vaskulærvæggen;
  • endovaskulær metode.

Klipning sker med åbningen af ​​kraniet. Essensen af ​​operationen er at udelukke en neoplasme fra det generelle blodtransportsystem. Fartøjet, som er stedet for dannelsen af ​​aneurisme, bevarer sine funktioner. Ved blødning skal blod fjernes fra de ydre hjerner eller indre dele af hjernen (ved dræning af hæmatom).

Væggene i blodkar kan styrkes med kirurgisk gaze, som er viklet omkring læsionen i karret. Derefter danner bindevævet en kapsel omkring aneurytmen på dette sted. Der er en stor ulempe: Efter operationen forekommer blødning ofte.

Den endovaskulære metode er en blokering af aneurysmepassagen, som forhindrer blod i at trænge ind i det. Fartøjets område på dette sted er lukket med mikro-spiraler. De vil blokere blodstrømmen gennem aneurisme. Over tid vil spolen føre til den udvidede regions død.

Efter operationen for at fjerne aneurysmen skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb. Det omfatter følgende procedurer:

  • kompleks fysioterapi
  • behandling i et sanatorium og besøger kursteder
  • særlige massage kursus
  • fysioterapi - elektrostimulering, ultralydbehandling, paraffinbehandling, helbredende bade, elektroforese under anvendelse af aminophyllin, papaverin.

Udover kirurgiske manipulationer er der en medicinbehandling. Det har til formål at forhindre brud på aneurisme, fjernelse af smertefulde symptomer.

  1. For at forbedre patientens trivsel er recepten af ​​antiemetiske og anæstetiske lægemidler vigtig.
  2. Konvulsivt syndrom lindrer specielle antikonvulsive midler.
  3. Calciumantagonister bruges til at eliminere cerebrale spasmer og normalisere funktionen af ​​blodkarrene i hjernen.
  4. Med en udviklende aneurisme er det vigtigt at normalisere blodtrykket. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der reducerer niveauet til det maksimale tilladte.

Forebyggelse af aneurisme og dens konsekvenser

Den første ting at overveje er genetisk disposition. Hvis en person har slægtninge med tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, skal den regelmæssigt overvåges af en læge og gennemgå passende undersøgelser.

For det andet er det vigtigt at minimere indflydelsen af ​​negative faktorer på fartøjernes tilstand. Det er nødvendigt at lede en korrekt livsstil, spise sunde fødevarer, ikke udsætte dig selv for at stresse, ikke overarbejde, spille sport, opgive dårlige vaner.

For det tredje er det nødvendigt at være særlig opmærksom på niveauet af blodtryk. På alle mulige måder søger at reducere det; Om nødvendigt skal du regelmæssigt tage trykreducerende medicin.

Bekæmpelse af overvægt vil lindre mange sygdomme, herunder hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​aneurysm.

video

Aneurysme: Beskrivelse af symptomer, diagnose, risikofaktorer.

Lokal patologisk udvidelse af hjerneskibet er en farlig tilstand. At bemærke det i tide er ikke altid muligt. Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​aneurysm skal straks kontakte en læge. Forebyggelse af sygdom er lettere end hærdning. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred, holde alle provokerende faktorer under kontrol.

Vi må huske på, at den farligste komplikation er bruddet af aneurisme, efter en sådan udvikling af begivenhederne stiger risikoen for død kraftigt. Genoprette tabt hjernens funktion er ikke mulig. En person vil altid være deaktiveret.