MED24INfO

Aorta-aneurisme er en vaskulær patologi, der opstår som et resultat af tabet af aortalasticitet og som følge heraf dets ekspansion. Denne sygdom behandles afhængigt af dens type, årsag til forekomst og symptomer, som det manifesterer. Overvej klassificeringen af ​​en aorta-aneurisme og kompleksiteten af ​​dens forekomst.

Hvad forårsager aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er den patologiske udvidelse af hovedarterien

For det første bestemmer vi, at aorta er det største uparrede blodkar i den menneskelige krop, som føder alle organer med arterielt blod. Aorta, på grund af dets størrelse, er opdelt i sektioner - thorax og abdominal.

Aorta-aneurisme, som mange andre vaskulære sygdomme, forekommer af følgende årsager:

  • Aterosklerose er den første sygdom, der fører til nedsat blodcirkulation. Det opstår som følge af nedsat intracellulær metabolisme. På grund af dette. Fedt, der kommer ind i kroppen med mad, fjernes ikke fuldstændigt og forbliver sediment i blodet. Endvidere akkumuleres dette vegetabilske og animalske fedt (kolesterol) på væggene i blodkarrene og begynder at danne de såkaldte kolesterol- (kolesterol) plaques. Som et resultat forhindrer de lumen i karrene og svækker blodcirkulationen. Da det udfører en transportfunktion, sprøjtes vitaminer, mineraler, proteiner, kulhydrater og ilt i utilstrækkelige mængder i alle organer. På grund af dette udvikler mange sygdomme.
  • blodpropper skyldes et øget antal blodplader. De begynder at holde sig til hinanden og danne blokeringer i karrene - blodpropper. De, som kolesterolplaques, forhindrer blodcirkulationen. Derudover er der en svaghed i blodkar, da de mister deres elastik

Aorta aneurysmer er karakteristiske for årsagen: erhvervet og medfødt.

Erhvervet - det er de sygdomme, der er opstået som følge af visse årsager i livet. Hovedpersonen er beskrevet ovenfor - trombose og aterosklerose. Men udover disse er der en række sygdomme, der forårsager aneurisme:

  1. aortitis er en inflammatorisk proces lokaliseret på aortas vægge
  2. syfilis er en veneral sygdom, der påvirker huden, indre organer og aorta er ingen undtagelse
  3. svampesygdomme manifesterer sig som følge af infektion med svampe mikroorganismer
  4. mekanisk skade på aorta - oftest opstår som følge af kirurgi eller skade

Mere information om aorta aneurisme findes i videoen:

Medfødte årsager er sygdomme, der overføres på det genetiske niveau. Hvis en person i familien led af kardiovaskulære patologier, skal du være yderst opmærksom på dit helbred og huske risikosonen. Så de vigtigste medfødte faktorer:

  1. Marfan syndrom er en mangel på bindevævet, som følge af, at kardiovaskulære og osteokondrale patologier opstår.
  2. Ehlers-Danlos syndrom manifesteres af mangel på kollagen, hvilket er nødvendigt for knoglestyrke, vaskulær elasticitet og hudelasticitet. Som følge heraf er skibene "sløv" og udsat for forskellige sygdomme.
  3. fibrous dysplasi er en knogle læsion, hvor knoglevæv er erstattet af bindevæv. Denne sygdom er tumorlignende og kræver kun kirurgisk indgreb.

Ud over årsagerne til aorta kan aneurisme forårsages af alle årsager, der forårsager de ovennævnte sygdomme. For eksempel, hvis atherosklerose forårsager kolesterol, som indtages med fede fødevarer, så kan vi trygt sige, at en ukontrolleret kost er årsagen til aneurysmen.

Hvad er symptomerne på patologi?

I nogle tilfælde kan patologien være asymptomatisk.

Symptomer kan varieres. Da de er påvirket af mange faktorer, for eksempel lokalisering af sygdommen og sværhedsgraden af ​​sankning af fartøjet. Aorta aneurisme bør diagnosticeres af en læge efter at have gennemført visse undersøgelser.

Men med udviklingen af ​​denne sygdom føles patienten følgende symptomer:

  • hvis aorta er beskadiget i brystet, føler patienten tyngde, brænding, smerte og tæthed i brystet
  • når sygdommen er lokaliseret i mavedelen, så er der en pulsation i maven, smerter, der udstråler til den nederste del af ryggen
  • vejrtrækningsbesvær, mulig hæshed i stemmen, snorken
  • hovedpine, svimmelhed, øje af øjnene, hævelse af ansigtet
  • tør hoste, intens salivation
  • stenokardi, bradykardi

På grund af skibets sag kan en nerve blive klæbet, og derfor kan symptomerne være meget forskellige.

Klassifikation af Aortur Aneurysme

Der er mange typer og subtyper af aorta-aneurisme. I lægepraksis er der en generelt accepteret klassificering af sygdommen:

Typer af aorta aneurisme efter sted:

  • abdominal afdeling
  • thorax

Ifølge strukturen af ​​den aneurysmale taske (sankende del af fartøjet):

  • ægte aneurisme, hvor aortavæggen forbliver den samme
  • falsk, hvor væggen af ​​posen er arvæv

Aorta-aneurisme kan være kompliceret af brud med udviklingen af ​​massiv blødning

Af naturen af ​​sygdommens passage:

  • typisk aneurisme
  • asymptomatisk, hvor patienten føler sig god
  • ukompliceret
  • kompliceret - med bindevævsdissektion, med rupturer af karret eller udvikling af trombose på baggrund af aneurysmen
  • inflammatorisk
  • ikke inflammatorisk
  • saccular - fremspring af aortavæggen, der danner en typisk "pose"
  • Spindelformede typer af sygdommen manifesteres ikke af posen, men samtidig aorta væggen udvides og deformeres

Typer af sygdommen, som lægen diagnosticerer under undersøgelse og forskning. Afhængigt af det er behandling ordineret.

Diagnose og behandling

Uden særlige forskningsmetoder kan ingen læge oprette en diagnose. For det første udfører lægen en undersøgelse og palpation for at bestemme placeringen af ​​smerte, hvis nogen. Sender derefter til følgende undersøgelser:

  • ultralyd, der præcist kan indikere lokalisering af sygdommen
  • Røntgenstråler vil give mulighed for at se størrelsen, formen af ​​aorta, tilstedeværelsen eller fraværet af sækken, der opstår under aneurisme
  • MR eller CT giver mulighed for fuldt ud at vurdere arbejdet i det kardiovaskulære system. Dette vil bestemme omfanget af sygdommen og udvikle en individualiseret behandlingsplan.

Derudover kræves urin og blodprøver for at bestemme forekomsten af ​​andre sygdomme eller infektioner i kroppen.

For at returnere den tidligere form af aorta er der ingen stoffer, så behandling er fortrinsvis - dette er en kirurgisk indgreb.

Desværre kom de ikke op med et lægemiddel, der returnerer muskler og skibe til deres tidligere elastik og elasticitet. Behandling skal nødvendigvis udføres, da sankning og deformation af fartøjet kan forårsage brud og indre blødning. I første fase af eventuel medicinsk behandling. Men hvis det fejler, så skal du gå til betjeningsbordet.

MR kan bestemme placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​aneurysm ordinerer lægen en kompleks terapi, som omfatter følgende faktorer:

  1. ændring i kost, afvisning af fedtholdig, røget, krydret salt, sød og blomstrende mad
  2. fuldstændig afvisning af dårlige vaner
  3. tager medicin for at normalisere blodtryk og puls
  4. om nødvendigt udnævnelse af lægemidler til normalisering af centralnervesystemet, samt stress og søvnløshed og hvad under behandling
  5. narkotika til at tynde blodet og styrke væggene i blodkarrene
  6. medicin, der hjælper med at rense blodet

Hvis lægen mener, at situationen er strammet, udpeges der en operation, hvor karsygeplejersken fjerner den "slyngende" del af fartøjet. Efter operationen er en streng diæt foreskrevet, forberedelser til hjertearbejde, skibsrensning og blodfortynding.

Mulige komplikationer

Ved den første fase af sygdommen forstyrrer en aorta-aneurisme blodcirkulationen, hvilket forårsager flere forandringer i kroppen. Først og fremmest er det patologier, der er forbundet med iltmangel. Det er simpelt. Blod bærer ilt og andre vitale stoffer. Ved overtrædelse af dens omsætning og transportfunktion er brudt. Når orglerne bliver sultne, begynder deres arbejde at bryde ned.

Med aorta aneurisme er der stor risiko for død.

Hvis der dog ikke foreskrives nogen behandling ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en aorta-aneurisme, kan der forekomme intern blødning som følge af et brud i karret. Hvis du ikke sørger for rettidig bistand, forekommer døden. Ifølge statistikker er risikoen for aneurysmbrud med en diameter på +7 cm - 30%, 5 cm - 10% og mindre end 5 cm - 1%. I dette tilfælde håndterer de oftest med konservativ behandling med konstant yderligere kontrol.

Under aneurisme udvikler iskæmisk sygdom og risikoen for hjerteanfald øges med 50%. Det kan også afvise puls og arytmi (takykardi eller bradykardi), og alle konsekvenserne af disse sygdomme opstår.

Afslutningsvis kan det bemærkes, at aorta-aneurisme, ligesom andre sygdomme i vaskulærsystemet, ikke udgør nogen trussel i begyndelsesfasen. Ved rettidig behandling og forebyggende metoder til brud kan yderligere deformation af aorta undgås. Hvis diameteren af ​​aneurisme er allerede 3-5 centimeter eller mere, er det bedre at acceptere en operativ indgreb. Dette vil sikre mangel på indre blødninger, udvikling af hjertesvigt og andre sygdomme.

Klinisk diagnose af dissekering af aorta-aneurisme

Brystsmerter er en af ​​de mest almindelige årsager til at søge lægehjælp. Årsagen til brystsmerter kan være klar, men ofte atypisk. Tilfælde, hvor patienter klager over brystsmerter, udgør de største vanskeligheder ved diagnosen.

Differentialdiagnosticeringsområdet i sådanne tilfælde er ekstremt bredt og omfatter blandt andet sygdomme, der udgør en umiddelbar trussel mod livet, såsom myokardieinfarkt med og uden ST segmenthøjde, ustabil angina, lungeemboli og dissekere aortaaneurysme.

Aortisk dissekerende aneurisme (PAA) er et ret komplekst problem med hensyn til primærdiagnose. Årsagen til dette er både den lave frekvens af denne patologi og den store variation i kliniske manifestationer.

Uden brug af hjertekirurgiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen er prognosen ekstremt ugunstig, og overlevelsesgraden på to uger overstiger ikke 20%, derfor er rettidig diagnose af RAA den vigtigste opgave.

Udtrykket "dissekering af aorta-aneurisme" refererer til den pludselige dannelse af aorta-intima på grund af forskellige årsager, efterfulgt af blodets indtrængning gennem denne defekt i en degenerativt ændret medianmembran, dannelsen af ​​et hæmatom og en langsgående adskillelse af aortavæggen.

Stratifikation (dissektion) forekommer overvejende i det distale, sjældent i det proximale. Et hæmatom kan udvikle sig langs aorta og blokere en af ​​sine grene, idet man starter fra aorta-buen grene og slutter med tarmarterierne.

Retrograd dissektion kan påvirke koronararterierne. Den højre kranspulsår er ofte involveret. Retrograd dissektion kan føre til krænkelse af styrken af ​​en eller flere af aortaklapperne og dens svigt.

Falskanalen er placeret i den ydre halvdel af den midterste aorta membran. Ydervæggen er kun en fjerdedel af aortas originale vægtykkelse. Dette er årsagen til hyppige aorta brud hos patienter med dissekerende aneurysmer.

Bruddet af aortabærens aneurisme forekommer oftest i mediastinumets hulrum, bruddet af den nedadgående aorta - i venstre pleuralhule, abdominal aorta - i retroperitonealvævet. Da parietalperikardiet er fastgjort til den stigende del af aorta, der er direkte nært til udførelsesstedet for den brachiocephale stamme, kan brud på nogen del af den stigende aorta føre til en perikardial tamponade.

Klassifikationer af dissekering af aorta aneurysmer

Klassificeringer af dissekere aorta-aneurysmer er sædvanligvis baseret på lokalisering af den proximale ruptur af aorta-indre membran og længden af ​​aorta-vægdissektion. Da bruddet af aortaindvendingen kan teoretisk forekomme i et hvilket som helst segment og være multipel, er aorta dissektion muligheder meget forskelligartede.

I praksis forekommer bruddet af den indre foring oftest i den forreste væg af den stigende aorta ved grænsen af ​​den proximale og midterste tredjedel såvel som i det indledende segment af den nedadgående aorta distalt til den venstre subklave arterie.

Det er på dette princip, at den enkle og udbredte Stanford-klassifikation er baseret, hvorefter flere typer stratificering udmærker sig:

  • type A - intimalt brud er i den stigende aorta, med eller uden læsion af buen eller nedadgående aorta;
  • type B - tåren er i den nedadgående aorta, mens dissektionen strækker sig proximalt og distalt.

For at bestemme sygdommens prognose og udviklingen af ​​konservativ og operationel taktik i klinikken anvendes en ændring af M. DeBakeys klassificering:

  • type I - bruddet af den indre membran er lokaliseret i den stigende del af aorta, og adskillelsen af ​​dets vægge strækker sig til abdominal aorta;
  • type II - bruddet af den indre beklædning er lokaliseret i den stigende del af aorta, slutter dissektionen i en blindpose proximalt til brachialhovedet;
  • type III - bruddet af den indre membran af aorta er lokaliseret i den indledende del af den nedadgående del af thoracale aorta distalt til mundingen af ​​den venstre subklave arterie.

Klassificering af dissekerende aorta-aneurisme

Ifølge en anden klassifikation er der fem klasser af aorta dissektion.

  • Klasse 1 omfatter den klassiske aorta dissektion med dannelsen af ​​falske og sande bevægelser uden dannelsen af ​​en besked mellem dem,
  • til det andet - intramurale hæmatom eller blødning,
  • til den tredje, den indtrængende manifestation af aterosklerotisk plaque af aortavæggen på grund af rifningen af ​​dens kapsel,
  • til den fjerde - små begrænsede eller partielle aorta dissektioner med dannelsen af ​​et fremspring af sin væg
  • ved den femte, iatrogen eller posttraumatisk aorta-dissektion (for eksempel aorta-dissektion med et kateter udført til hjerte-kateterisering).

Klassificering af aorta dissektioner ifølge L. G. Svensson et al.

Intimalbrydning, som er starten på en dissekerende aneurisme, findes i den stigende del af aorta i ca. 70% af tilfældene. I 10% af tilfældene findes den i bue, i 20% - i den nedadgående del af thoracale aorta. I sjældne tilfælde observeres en intimal abdominal aorta-tåre.

Dosering (adskillelse) af aorta kan være akut (op til 2 uger) og kronisk (mere end 2 uger).

Forekomsten af ​​PAA anslås til i gennemsnit 1 ud af 10.000 indlagt på hospitalet (dog en betydelig del af patienterne dør i præhospitalfasen). Denne patologi er ansvarlig for 1,1% af pludselige dødsfald og 3-4% af alle pludselige dødsfald fra hjerte-kar-sygdomme; opdaget i 1 tilfælde til 400 obduktioner.

Predisponerende faktorer for aorta dissektion indbefatter sygdomme og tilstande forbundet med cystisk degenerering af medier:

  • langvarig arteriel hypertension,
  • medfødte defekter af bindevæv (Marfan, Ehlers-Danlos, Turner syndromer),
  • polycystisk nyresygdom
  • Avanceret alder (60-70 år);
  • medfødte hjertefejl (koagulering af aorta, bicuspid eller enkeltventil);
  • aterosklerose i aorta
  • graviditet;
  • brystskade,
  • stærk fysisk og følelsesmæssig stress
  • systemisk vaskulitis (især ofte granulomatøs, gigcelle arteritis);
  • kemiske og toksiske virkninger (lægemidler, såsom kokain);
  • iatrogen årsager.

Klinisk billede

De mest almindelige symptomer på PAA er en pludselig opstart af smerte, med fulminant opnåelse af maksimal intensitet, lokalisering af brystsmerter, rygsmerter. Smerten er beskrevet af patienter som meget intens eller ubærlig, den alvorligste smerte de nogensinde har oplevet, akut smerte eller rive.

I en betydelig del af patienterne kan visse ændringer i ST-segmentet eller T-bølgen observeres.

Med en proksimal type dissektion kan aortisk regurgitationsstøj høres.

Som med den proximale og distale type af afskalning kan asymmetrien af ​​pulsen (fald i dens påfyldning eller fravær) og blodtryk i den øvre eller nedre ekstremitet bestemmes.

Nogle neurologiske lidelser kan påvises hos nogle patienter.

Relativt sjældent sekundært (ofte zadnenizhny) myokardieinfarkt, der er forbundet med spredningen af ​​bundtet ved koronararterien.

Sygdomme, der har et lignende klinisk billede med PAA, omfatter:

  • akut koronar syndrom;
  • aortainsufficiens uden dissektion (dissektion);
  • aorta-aneurisme uden dissektion (dissektion);
  • bevægeapparatet;
  • pericarditis;
  • mediastinal tumor;
  • lungehindebetændelse;
  • lungeemboli;
  • cholecystitis.

Tilstedeværelsen af ​​PAA kan mistænkes, hvis patienten har smerte; smerte kombineret med synkope (synkope); smerte kombineret med symptomer på hjertesvigt smerte kombineret med symptomer på CNS (slagtilfælde); hjertesvigt uden smerte; symptomer på centralnervesystemet (slagtilfælde) uden smerte; Ændringer i brystets røntgenskala uden smerte; ingen puls uden smerte.

I henhold til anbefalingerne fra Det Europæiske Kardiologiske Forenings arbejdsgruppe, for at bekræfte diagnosen, afklare typen af ​​dissektion (lokalisering, længde), diagnosticere og afklare sværhedsgraden af ​​aortainsufficiens og diagnosticere ekstravasation (periaortisk eller mediastinalt hæmatom, pleural eller perikardial effusion), transthorak ekkokardiografi efterfulgt af forbigående thoracale ekkomier efterfulgt af forbigående prostata bør foretrækkes. og intravaskulær ultralyd, multispiral computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Angiografi kan udføres for at bestemme det anatomiske substrat med en planlagt perkutan indgreb i hæmodynamisk stabile og ustabile patienter, men ikke rutinemæssigt. Bryst røntgen giver ikke yderligere oplysninger.

Medicinske begivenheder

Nedenfor er de første diagnostiske og behandlingsaktiviteter, der skal udføres i tilfælde af mistanke om RAA i overensstemmelse med anbefalingerne fra ekspertgruppen fra European Society of Cardiology.

  1. Indsamle en detaljeret historie og fuldføre undersøgelsen (hvis muligt).
  1. Tilvejebringelse af venøs adgang, blodprøver (KLA, CK, troponin I (T), D-dimer, hæmatokrit, lipider).
  1. Blodtryksovervågning og EKG.
  1. Sænket systolisk blodtryk, fortrinsvis β-blokkere (propranolol, metoprolol, esmolol), med kontraindikationer calciumantagonister.
  1. Ved svær hypertension, yderligere vasodilatorer.
  1. Transthoracic (transesophageal) EchoCG.

Kirurgisk behandling er indiceret for alle patienter med dissektion af aorta aneurysmer.

Klinisk eksempel

Vi præsenterer et klinisk eksempel på in vivo diagnose af PAA baseret på kendetegnene ved sygdomsforløbet og det kliniske billede.

Patient A., 59 år gammel. Der er ingen klager på tidspunktet for optagelse. Tidligere tolererede kardiovaskulær sygdom ikke.

For første gang 3 dage før sygeplejersken opstod en stabbende piercing smerte med moderat intensitet i hjertet og mellem skulderbladene uden forbindelse med motion og bevægelse, som intensiverede med palpation, fortsatte i flere timer efter selvadministration af smertestillende midler. Gentagen lignende angreb udviklet på tærsklen til adgang til hospitalet.

Rådgivet af en neurolog, blev det foreslået at hvirveldyrtorakalgii. Et EKG blev udført, ændringer blev påvist (negative T-tænder i leder III og aVF), hvorom patienten blev sendt til hospitalet med en diagnose af "kranspulsårssygdom. Baghindebetændelse i hjerteinfarkt.

En objektiv undersøgelse tiltrak opmærksomheden af ​​moderat intens diastolisk murmur, der blev hørt over aorta og langs højre kant af brystbenet.

Under hensyntagen til den akutte karakter og varighed af brystsmerter i kombination med de identificerede tegn på aortainsufficiens, formodentlig akut udviklet (der var ingen oplysninger om eksisterende hjertesygdom, var hjertets grænser inden for det normale område, der var ingen tegn på kronisk hjertesvigt) opdeling af aorta.

Patienten blev indlagt i ICU, hvor det var planlagt at begynde infusion af esmolol, at udføre transthoracic og om nødvendigt transesophageal EchoCG.

10 minutter efter indlæggelse, patienten pludselig svimlede, blev en blodsirkulations ophør (elektromekanisk dissociation) diagnosticeret. Genoplivning mislykkedes.

Diagnose: "dissekere aneurisme af den stigende aorta. Hemopericardium. Tamponade af hjertet.

I undersøgelsen efter slagtning blev der fundet en ikke-udvidet dissektion af den stigende aorta med en supra-valvulær ruptur og blødning i perikardial hulrum.

P. V. Dolotovskaya, I.V. Graifer, S.V. Efremov, N.V. Furman

Aorta aneurisme

Ifølge almindeligt accepterede standarder forstås en aneurisme, som betyder en lokal eller udbredt ekspansion af en arterie, som er mere end 1,5 gange større (2 cm eller mere), er normal diameter eller en nærliggende del af en beholder.

klassifikation

Afhængig af placeringen skelnes mellem følgende typer af aneurysmer:

Stigende afdeling og aortabue.

Abdominal aorta.

Ved etiologi er aneurysmer opdelt i:

a) ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, traumatisk, som følge af beskadigelse af vaskulærvæg med stød eller kuglesår);

b) inflammatorisk (udvikling i syfilis, uspecifik aortoarteritis, såvel som mykotisk).

findes i koagulering af aorta, Marfan syndrom, cystisk medionekrose eller Eydheimers sygdom, Ehlers-Danlos syndrom.

Afhængigt af formen af ​​aneurisme er opdelt i:

Morfologi skelner mellem aneurisme:

1. Ægte (gemt alle lag i vaskulærvæggen).

Falsk (væggen er dannet af en bindevævskapsel dannet som følge af udstrømningen af ​​blod uden for beholderen).

Stratifying (gennemtrængning mellem aortas lag).

Afhængigt af det kliniske forløb er aneurysmer kendetegnet:

Ifølge de kliniske manifestationer er aneurysmer opdelt i:

Kompliceret (væg adskillelse, brud).

Thoracic Aortic Aneurysmer

Aneurysmer af thoracal aorta (AGA) og thoraco-abdominal lokalisering er de vanskeligste med hensyn til kirurgi og farlige i deres konsekvenser vaskulær patologi. Ifølge litteraturen overstiger 2 års overlevelse af ikke-opererede patienter med en lignende sygdom ikke over 25%, og den 5-årige overlevelsesrate er 13%, med mere end halvdelen af ​​dødsfaldet som følge af brud på aneurysmen. Selv om der ikke er pålidelige data om afhængigheden af ​​AGA på dens størrelse, er det forholdsvis veletableret, at denne risiko er meget højere sammenlignet med abdominal aorta-aneurisme (ABA).

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​AHA er degenerative processer med medfødt (Marfan syndrom, aorta coarctation) eller erhvervet (arteriel hypertension, aterosklerose) natur, som ændrer strukturen og egenskaberne af muskel-, elastiske og kollagenkomponenterne i aortavæggen. Der er to muligheder for forekomsten og udviklingen af ​​AHA: med dannelsen af ​​en aneurisme-lignende taske med en spindelformet eller sacciform form; med dissektion (dissektion) af aortavæggen.

De fleste AHA'er er latente, så de første symptomer vises ofte ret sent: med begyndelsen af ​​aorta-vægdissektion eller aneurysmbrud. Et af de mest konstante tegn på denne patologi er smerte, som er lokaliseret bag brystbenet i hjertet mellem skulderbladene og udstråler til halsen. Personer, der lider af denne patologi, har kortpustetid, tør hoste, nogle gange hæshed. Vaskulær støj opdaget hos 70% af patienterne. Mere end halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med arteriel hypertension og koronararteriesygdom. Ikke-specificiteten af ​​alle de angivne manifestationer af sygdommen gør det vanskeligt for rettidig anerkendelse af AHA på basis af kliniske symptomer.

Traditionel røntgenundersøgelse af brystorganerne hos 30-48% af patienterne gør det muligt at mistanke om en aneurisme på følgende grunde: Spredning af spiserøret, mens kontrast det med Ba2SO4, udvidelse af aorta og mediastinal skygge, forkalkning af aneurysmvæggen.

Ultralyddiagnostik af AHA har en mindre værdi i forhold til ABA-anerkendelse. Mere pålidelig information er givet ved angiografi, CT og MR. De giver dig mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen, forekomsten af ​​para-aorta hæmatom, for at differentiere det falske og sande aorta lumen under dissektion.

Den mest informative metode til diagnosticering af AHA er transesophageal eller transthorak ekkokardiografi, følsomheden og specificiteten af ​​denne ikke-invasive procedure når 88-98%.

Behandling af AHA - kirurgisk. Det består i excision af aneurysmen og genopretning af blodgennemstrømning gennem rekonstruktiv kirurgi eller udskiftning af aorta med en protese. På grund af det store antal bagagerammer, der strækker sig fra aorta til vitale organer i denne afdeling, og behovet for at bevare disse grene og genoprette blodgennemstrømningen til dem, betragtes interventioner for aneurysmer af denne lokalisering som en af ​​de mest traumatiske.

Online adgang. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces anvendes en langsgående (median) og tværgående (med bilateral thorakotomi) sternotomi, lateral thorakotomi i det fjerde femte interkostale rum til venstre, thoracophrenolumotomi, total median sternolaparotomi.

Operationen udføres under betingelser med kunstig blodcirkulation, moderat farmakologisk hypotension eller midlertidig omløbshastighed.

Aorta aneurisme: klassificering

definition:

Aorta-aneurisme er en sygdom i kroppens største arterie forbundet med udvidelsen af ​​dets vægge i et bestemt område.

Hvor udgør de?

Aorta er det største skib, der afgår fra hjertet, og aneurisme kan danne sig på alle dens dele. De mest almindelige aneurysmer i abdominal aorta og dens opadgående del. Desuden kan aneurysmale forstørrelser observeres på aortabuen og i brystområdet. I nogle tilfælde kan aneurysmer forekomme i flere afdelinger på én gang.

grunde

Aneurysmer kan være medfødte og forekomme på grund af arvelige faktorer. Arvelige sygdomme omfatter Morphan syndrom, Erdheim syndrom, Ehlers-Danlos syndrom.

Hovedårsagen til erhvervede aneurysmer er svækkelse af arterievæggene, deres adskillelse. Dette kan føre til nogle inflammatoriske og smitsomme sygdomme, skader, men oftest årsagen er aterosklerose i aorta. Som et resultat af akkumuleringen af ​​kolesterolaflejringer på arterievæggene, indsnævres fartøjet, hvilket begrænser blodgennemstrømningen i et eller andet område.

symptomer

Som du ved, kan symptomerne på et aneurisme, der er dannet i et fartøj, ikke mærkes i temmelig lang tid: ofte opstår sygdommen i latent form. Ofte lærer de om sygdommen ved en tilfældighed og vender sig til en læge af en anden grund (og nogle gange allerede efter aneurysmbrud).

Symptomer på en aorta-aneurisme varierer, afhængigt af hvilken del af arterien der er påvirket.

Indirekte tegn på en aorta-aneurisme omfatter bryst- eller rygsmerter og svaghed. Sommetider kan hedeshed i stemmen manifestere hoste.

Symptomer på aneurysmen af ​​den stigende aorta omfatter angina pectoris, som skyldes kompression af koronararterierne, åndenød, svaghed og hjertearytmi. I tilfælde af store aneurismer kan hævelse og hævelse af venerne omkring halsen observeres.

De karakteristiske symptomer på abdominal aorta-aneurisme er mavesmerter og bankende, tarmdysfunktion, opkastning og kvalme. I sådanne tilfælde bliver ikke alle patienter med aorta-aneurysm omgående til en vaskulær klinik, som i første omgang forsøger at få svar fra en gastroenterolog.

Aneurysmale udvidelser af aortabogtrykket på bronkierne og luftrøret, hvilket forårsager hæthed, tør hoste, åndenød. Der kan være smerter i ryggen, smerter ved indtagelse.

Aneurysm klassifikation

Aorta aneurysmer kan variere i form: de er sacculate og spindelformet. Spindelformede aneurysmer er udvidelsen af ​​aorta i diameter, sacculate - udbulningen af ​​en af ​​væggene.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan aneurysmer være ukomplicerede og komplicerede. Komplikationer omfatter brud på aneurysmen, dannelsen af ​​blodpropper og embolier i arterierne. Særligt farlig komplikation er dissektion af arterien eller dissekerer aorta-aneurisme, hvoraf mere kan findes i den næste publikation.

Risikoen for aneurisme er risikoen for brud og blødning, som ofte er dødelig. Tidlig diagnose gør det muligt at undgå tragiske konsekvenser. Aneurysmal ekspansion af aorta er irreversibel, det vil sige kirurgisk indgreb. Traditionelt, når aneurysmer udføres, udføres åben kirurgi for at fjerne aneurysmen og erstatte del af arterien med en protese. Et mere moderne alternativ til åbne interventioner er endovaskulær protese med stentimplantation omkring det berørte område. Vi vil yderligere beskrive de operationer, der anvendes til aorta aneurysmer.

Aneurysme af abdominal aorta uden omtale af brud (I71.4)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Ved abdominal aorta betyder aneurisme:

  • enhver udvidelse af diameteren af ​​infrarenal abdominal aorta med 50% sammenlignet med suprarenal;
  • enhver lokal spindelformet ekspansion af aorta med en diameter på 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
  • ethvert sacculært fremspring af aortavæggen (som et tydeligt tegn på en patologisk proces).

klassifikation

  1. Type I - aneurisme af det proximale abdominal aortasegment med involvering af viscerale grene
  2. Type II - aneurisme af infrarenal segmentet uden at involvere bifurcation;
  3. Type III - aneurisme af infrarenal segmentet med aorta bifurcation og iliac arterier;
  4. Type IV - total læsion af abdominal aorta.

Etiologi og patogenese

ætiologi
Medfødte sygdomme (Marfan syndrom, defekter i udviklingen af ​​aortavæggen, medfødt nedsat elasticitet osv.) Og erhvervet (aterosklerose, syfilis, tuberkulose, Takayasu syndrom, reumatisme osv.) Og abdominale traumer fører til udvikling af aneurysmer. Aneurysmer kan også forekomme inden for den vaskulære sutur efter aortisk kirurgi. Aterosklerose er i øjeblikket hovedårsagen til dannelsen af ​​abdominale aneurysmer (80-95%). Hos 3% af personer over 50 år med aterosklerose observeres en abdominal aorta-aneurisme og i en alder af over 65 år i 6,5%.


patogenese
Udviklingen af ​​abdominal aneurysmer i aorta, primært på grund af degenerative eller inflammatoriske ændringer i aortavæggen.
Den hyppigste skade på infarktssegmentet i aorta afhænger af følgende faktorer:
- et kraftigt fald i blodgennemstrømningen i abdominal aorta, der er distal til nyrearterierne, da ca. 23% af minutvolumenet af blod går til de indre organer, og 22% går til nyrerne;
- nedsat blodgennemstrømning i vasa vasorum, hvilket forårsager degenerative og nekrotiske ændringer i aortavæggen, erstatter den med arvæv;
- konstant traumatisering af området af bifurcation af abdominal aorta af de nærliggende knogledannelser (promontorium);
- bifurcation af abdominal aorta er praktisk talt den første direkte hindring i vejen for blodgennemstrømning, hvor en "reflekteret bølge" forekommer for første gang, hvilket øger den hæmodynamiske belastning på aortavæggen, og sammen med øget perifer modstand i underbenet fører arterierne til øget sidetryk i infrarenal aorta.
Alle disse faktorer fører til degenerering og fragmentering af det elastiske skelet af aortavæggen og atrofi af dets midtermembran. Hovedrollen i aortas skelet begynder at spille den ydre skal, som ikke i tilstrækkelig grad kan forhindre den gradvise udvidelse af aortas lumen. Det blev også bemærket, at aneurysmvæggen indeholder mindre kollagen og elastin end den normale aortavæg. Signifikant fragmentering af elastin detekteres. Aneurysmens forvæg indeholder normalt mere kollagen og elastiske fibre, og det skyldes den store styrke. Aortas ryg- og sidevægge indeholder mindre elastiske strukturer og er derfor mindre holdbare. Slidede aneurysmer i abdominal aorta skyldes dette primært i retroperitonealrummet. Spændingen af ​​beholdervæggen afhænger ifølge Laplace-loven på fartøjets radius, så muligheden for brud på aneurisme med stor diameter øges.

epidemiologi

Symptom Prævalens: Ekstremt sjælden

Sexforhold (m / f): 5

Aneurysme i abdominal aorta findes ifølge forskellige forfattere i 0,16-1,06% af alle obduktioner. Forholdet mellem antallet af mænd og kvinder er 5: 1. Med stigende alder øges frekvensen af ​​sygdommen dramatisk - for mænd, der døde før 50-årsalderen, er abdominal aortas aneurysmer 6%, over 60 år - 10%, over 70 år - 12%. Blandt aorta aneurysmer tegner abdominal aorta aneurysmer størstedelen - 80%. Hos 95-96% af patienterne ligger aneurysmer normalt under nyrearterierne. Der er også et direkte forhold mellem størrelsen af ​​aneurysmer og deres tendens til at bryde. Med små aneurismer (aortediameter op til 5 cm) er overlevelsesraten i 1 år 75% i 5 år - 48%. Hvis diameteren af ​​aneurisme er mere end 6 cm, er overlevelsesraten i løbet af året 50%, inden for 5 år - kun 6%.

Faktorer og risikogrupper

  • Age. Aorta-aneurisme forekommer oftere hos personer over 60 år.
  • Tobak ryger. Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for dannelsen af ​​aorta-aneurisme. Med stigende rygerværelse øges risikoen for aneurysmdannelse.
  • Arteriel hypertension. Højt blodtryk beskadiger blodkar i kroppen og øger dermed risikoen for at udvikle en aorta-aneurisme.
  • Åreforkalkning. Forøgelse af kolesterol og andre stoffer, der kan beskadige det indre lag af blodkar er også en vigtig faktor i dannelsen af ​​aneurysmer.
  • Paul. Hos mænd, aorta aneurisme er mere almindelig end hos kvinder. Imidlertid har kvinder med aorta-aneurisme en større risiko for brud end mænd.
  • Race. Aorta-aneurisme forekommer oftere hos hvide mennesker end i andre løb.
  • Familiehistorie. Hvis nogen i familien har haft tilfælde af aortaaneurisme, så har deres blodfamilier en øget risiko for at udvikle aneurysm. Sådanne mennesker har en høj tendens til at danne aneurysmer i en yngre alder, og risikoen for brud er højere.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nuværende

Det mest konstante symptom er mavesmerter. De er sædvanligvis lokaliseret i navlestreg eller i den venstre halvdel af maven, kan være kontinuerlige smerter eller paroxysmale; Somme tider udstrålende til lændehvirvel eller lyskeområde, hos nogle patienter lokaliseret hovedsageligt i ryggen. Smerter er forårsaget af aneurysmens tryk på rygmarven på rygmarven og nerveplexuserne i retroperitonealrummet. Ofte klager patienterne på en følelse af forøget pulsation i maven, en følelse af tyngde og afstand i den epigastriske region, oppustethed. Nogle gange nedsætter appetitten, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, vægttab, der er forbundet med kompression af mave-tarmkanalen eller med involvering i den patologiske proces af de viscerale grene af abdominal aorta. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk. Ved inspektion af patienter i en vandret position afslører de ofte en øget pulsering af aneurysmen. På palpering i overlivet, ofte til venstre for midterlinien, bestemmer den pulserende tumorlignende dannelse af en tæt elastisk konsistens, smertefri eller lidt smertefuld, ofte ubevægelig. Når auskultation over formationen afslører systolisk murmur udført på lårbenet.

diagnostik

Ultralyd langsgående og tværgående B-scanning af abdominal aorta, udført i tre standardpositioner; under membranen på niveauet af de viscerale grene og over bifurcationen. Afhængigt af det ekkografiske billede blev det foreslået at skelne mellem tre ekspansionsgrader af abdominal aorta (V. A. Sandrikov et al., 1996):

I grad - udvidelse af abdominal aorta (diffus eller lokal): under membranen og på niveauet af de viscerale grene - op til 3 cm; over bifurcation - op til 2,5 cm;

Grade II - dannende abdominal aorta aneurisme: under membranen og på niveauet af viscerale grene - op til 4 cm; over bifurcation - op til 3,5 cm;

Grade III - abdominal aorta-aneurisme: under membranen og på niveauet af de viscerale grene - fra 4 cm; over bifurcation - fra 3,5 cm (inklusiv mindre størrelse aneurisme - op til 5 cm).

I aneurisme bliver udvidelsen af ​​abdominal aorta visualiseret som en afrundet formation med en klar ydre kontur, anechoisk central del og hypoecho parietal overlays med en ujævn fuzzy kontur. Blodstrømningshastigheden i aneurysmen reduceres, og blodstrømmen er turbulent.

Til angiografisk diagnose af abdominal aorta-aneurisme er Seldinger-aortografi mere almindeligt anvendt i to fremskrivninger. Hos patienter med okklusion af iliac arterier eller i nærvær af data på placeringen af ​​det øvre niveau af aneurysmen, er transatombjælkeortografi angivet. Ved identifikation af suprarenale aneurysmer anbefales aortisk kateterisering gennem aksillærarterien. Det væsentligste angiografiske tegn på aneurysmen er udvidelsen af ​​lumen af ​​et bestemt segment af aorta sammenlignet med den øvre eller nedre del. Baseret på røntgenbilledet er aneurisme med en diameter på op til 3-5 cm betragtes som lille, op til 5-7 cm er mellemstore, op til 7-16 cm er store, mere end 16 cm er gigantiske. Den sande værdi af aneurysmen kan dog ikke svare til dens størrelse på aortogramet på grund af tilstedeværelsen af ​​parietal trombose. Desuden modsætter jeg i tilfælde af fuldstændig trombose af aneurysmen kun den centrale del af det aneurysmale hulrum, der skaber illusionen af ​​en uændret aorta. Før aneurisme begynder, bøjer aorta til venstre. De fleste aneurysmer mangler kontrasterende lumbalarterier.

På røntgenskalaen i bukhuleorganerne med abdominal aorta-aneurisme afsløres skyggen af ​​den aneurysmale sak og vægkalkning. I modsætning til aortaforkalkning i aterosklerose visualiseres den kaloriserede væg af aneurysmen som en konveks bue i forhold til rygsøjlen. Ofte synlig er brugen af ​​den spindelformede aneurisme af abdominal aorta.

Når røntgenkontrastundersøgelse af organerne i mave-tarmkanalen bestemmes af fordrivelsen af ​​maven, tolvfingertarmen fra midten af ​​maveskavheden. Intravenøs urografi hos patienter med aneurysmer giver information om afvigelser i urinledernes position, deres kompression udefra og pyeloektasier.

Når CT-aneurisme i abdominal aorta udviser en afrundet uddannelse med en glat kontur og tyndvæg, ofte med forkalkningsfokus. Langs den indre overflade af væggen er parietal trombus i form af en lunat eller flad formation, der ændrer korrektheden af ​​aorta tværsnittet.

MR informerer også om aneurysmens struktur, tilstanden af ​​dets konturer og viscerale grene af abdominal aorta, tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser, dissektionszoner.

Hvorfor er der en aorta aneurisme og de vigtigste metoder til behandling

Aorta er den vigtigste blodbanen i menneskekroppen. Når bindevævets struktur ændres i hovedkarrets vægge, dannes en udvidelse af et separat område - en aorta-aneurisme. Patienter med denne patologi skal være registreret i en medicinsk institution og skal gennemgå regelmæssige undersøgelser for at observere sygdommens dynamik.

Mangler på hovedskibets væg opstår af forskellige årsager, men alle fører til udtynding af vaskulaturen og tab af elasticitet. Dette kan provokere aneurysmbrud og som følge heraf forekomsten af ​​intern blødning, hvilket meget ofte fører til døden.

Klassificering af aorta aneurysmer

Et fremspring af alle lag eller lagdeling af vaskulærvæggen kan danne på aorta overalt. Ifølge lokaliseringsstedet skelnes der mellem følgende hovedpatologier:

  • Aneurysme af thoracale aorta;
  • Aneurysme i abdominal aorta.
  • Aneurysme af aortabuen.

Den hyppigst observerede aorta-aneurisme i mavedelen. Patologisk dannelse sker i dette tilfælde under gren af ​​nyrene. Ofte på baggrund af alvorlige samtidige hjertesygdomme udvikler aneurysm i thoracale aorta.

De sjældent forekommende fejl på aortabøsens vægge, men samtidig er symptomerne på sygdommen indlysende og smertefulde. Der er forskellige former for aorta-aneurisme:

  • Bag-formet, der stikker på skibsvæggen i et separat område uden at påvirke blodlinjen til mere end halvdelen af ​​dens diameter. Adskillelsen af ​​vaskulærvæggen i dette tilfælde observeres praktisk taget ikke. Det særegne er, at en sådan uddannelse har forskellige dele: halsen og kuplen.
  • Fusiform, som dannes på grund af fremspring af vaskulærvæggen gennem dens diameter.
  • Exfoliating, når adskillelsen af ​​fartøjets vægge bidrager til fremspring af væggen i en bestemt retning. Samtidig er de dannede hulrum fyldt med blod.

Baseret på træk ved udviklingen af ​​patologisk undervisning er følgende typer af aorta-aneurisme kendetegnet:

  • Ægte aorta-aneurisme dannes, hvis patologi opstår på grund af en ændring i strukturen af ​​alle lag i vaskulærvæggen.
  • Pseudoaneurysm udvikler sig på baggrund af et pulserende hæmatom. I dette tilfælde er adskillelsen af ​​de vaskulære vægge. I dette tilfælde er aneurysmens ydre væg det bindevæv, der omgiver aortaen, og indervæggen er underlaget af de dannede blodpropper.

Tip! Det skal forstås, at det er meget vigtigt under diagnosen at korrekt bestemme typen af ​​aneurisme og vurdere dens størrelse. Kun ved at have sådanne data kan lægen ordinere den korrekte behandling.

Årsager til sygdommen

Der er mange grunde til, at aorta-aneurisme kan udvikle sig. Uddannelse på deres ætiologi er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte patologier opstår som regel mod baggrunden for visse genetiske sygdomme, der arves. De mest almindelige årsager til sygdommen er:

  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Fiberdysplasi;
  • Manglende elastin.

Sjældent er årsagerne til sygdommen forbundet med medfødte misdannelser. Disse omfatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​en dobbelt vaskulær bue;
  • Hypoplasi, som er en underudvikling af kredsløbssystemet på stadiet af intrauterin udvikling;
  • Tilstedeværelsen af ​​en uudviklet kanalkanal, som skal vokse umiddelbart efter barnets fødsel, lukker arteriel forbindelse af pulmonal stammen med aorta.

Også udviklingen af ​​sygdommen, mange læger forbundet med infektionssygdomme, der tidligere blev omtalt som årsager som syfilis eller tuberkulose. Men i øjeblikket forekommer aorta-aneurisme på grund af ovennævnte sygdomme temmelig sjældent på grund af det faktum, at sygdommene let diagnosticeres, og behandling i rette tid udelukker eventuelle komplikationer.

Det har også vist sig, at årsagerne til fremkomsten af ​​en patologisk formation på væggen af ​​hovedblodledningen kan associeres med:

  • Svampe læsioner;
  • Lukkede skader, der ofte fremkalder en adskillelse af væggene;
  • Postoperative infektioner.

Men hovedårsagen til sygdommen er atherosklerose, der udvikler sig over hele livet af en person med ukorrekt kost og tobaksafhængighed i lang tid.

Kolesterolplader, der gradvis ligger på indersiden af ​​kredsløbsstrengen, bidrager til forringelsen af ​​dets elasticitet og fremkalder dannelsen af ​​aneurysmer. Øger risikoen for at udvikle denne patologi af hypertension, med udsving i blodtrykket, som en faktor, der kan fremkalde brud, er særlig farlig.

Symptomer på sygdommen og diagnosen

Aorta-aneurysmesymptomer afhænger af placeringen af ​​patologien på karvæggen og formationsstørrelsen. Defekter af lille størrelse op til 5,5 cm i diameter, som regel ikke manifesterer sig ved nogen eksterne tegn. I dette tilfælde registreres aneurysmer som en chance tilfældigt under en forebyggende undersøgelse.

Tip! Selv for en lille aneurisme bør en passende konservativ behandling ordineres, hvilket forhindrer væksten og eliminerer behovet for operation i fremtiden.

Ubehag forekommer med væksten af ​​aneurysmen, når dannelsen begynder at lægge pres på det omgivende aortavæv og nerveender. Som udviklingen af ​​smerte stiger og indikerer en mulig brud.

Med udviklingen af ​​thoraxaneurysme fremkommer følgende symptomer:

  • Smerter i brystet og ryggen, med smerten, er oftest konstant og formbar, men lejlighedsvis kan være paroxysmal;
  • Åndenød med minimal stress, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt;
  • Vanskeligheder med at trække vejret i vandret stilling
  • Tør hoste
  • Problemer med at sluge;
  • hæshed;
  • Snorken.

Du skal kende følgende:

  • I aneurisme af aortabuen er smerten mest udtalt i brystområdet og spredes til nakke og over ryg;
  • Når aneurysmer i den øvre thorakale aorta konstant mærkes tungt bag brystbenet;
  • Med aneurysmer i den nedre thoracale aorta er smerten koncentreret i den interscapulære region.

Særligt farligt er en aorta-aneurisme i maveskavheden, da bruddet ofte fører til døden. Dens udvikling fremgår af diffus smerte i underlivet, hvor lokalisering er ret vanskeligt at etablere under en lægeundersøgelse. De kan være til stede både permanent og have en paroxysmal karakter. Med en stigning i abdominal aorta-aneurisme forekommer følgende symptomer:

  • Spredningen af ​​smerter i lænderegionen, lemmer og skinker;
  • Fornemmelsen af ​​pulsationer i en bestemt lyske, især de er mærkbare, hvis der er en adskillelse af aortavæggen, og i den forbindelse har aneurisme af stor størrelse vist sig;
  • Koldfølelsen i lemmerne og den blå af tæerne, som er det første tegn på vævsnekrose.

Tip! Når man opdager de ovenfor beskrevne symptomer, selv i den svageste manifestation, skal hver person straks konsultere en læge. Korrekt diagnosticeret giver dig mulighed for at ordinere den korrekte behandling og undgå alvorlige komplikationer.

Aorta aneurysmbrud, som har nået en kritisk størrelse, kan forekomme til enhver tid. Dets symptomer er som følger:

  • Pludselig akut og uudholdelig smerte i bryst- eller bukregionen;
  • Hjertesvigt
  • Sænk blodtrykket til et kritisk niveau;
  • Stød, der manifesteres af et utilstrækkeligt respons på miljøet, takykardi, blålig hudfarve, nedsat respirationsfunktion.

Tip! For de ovennævnte tegn skal du straks ringe til en ambulance. Enhver forsinkelse er livstruende.

Diagnostiske metoder

Selvfølgelig er behandlingen af ​​en aorta-aneurisme af enhver art, herunder den farligste af dens manifestationer, når der er adskillelse af vaskulære vægge, effektiv i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske formation.

Når en patient klager, begynder diagnosen med en medicinsk historie. Lægen vil spørge om de arvelige faktorer, en persons livsstil, hans afhængighed af afhængighed.

Efter inspektion og afsløring af tegn, der kan indikere en patologi i vaskulærvæggene, udføres en mere præcis hardwarediagnose af aorta-aneurisme. De vigtigste metoder, der giver dig mulighed for at ordinere den korrekte behandling er:

  • Røntgenundersøgelse. Radiografi i forskellige fremskrivninger giver dig mulighed for helt præcist at etablere placeringen af ​​uddannelse. På billedet ser aorta-aneurisme ud som en skygge i det store fartøjs projektionsområde.
  • Ultralyd undersøgelse. Dette er den mest nøjagtige måde at få data på, hvis der er en uddannelse i abdominal aorta.
  • Beregnet tomografi. Denne metode kan opnås lagdelt billede af den beskadigede aorta væg. Det er vigtigt, at en sådan undersøgelse giver dig mulighed for at identificere farlig stratifikation eller kritisk størrelse af patologien.
  • Ekkokardiografi. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere aneurysmer i thoracale aorta.

Hvis den anbefalede behandling er kirurgi, udføres der i sidste fase aortografi for at opnå de endelige diagnostiske data, som giver dig mulighed for præcist at indstille vigtige parametre i aneurysmen, nemlig:

  • lokalisering;
  • Dimensioner;
  • Type uddannelse;
  • Omfanget af skade
  • Effekten af ​​uddannelse på de omkringliggende anatomiske strukturer.

Tip! Før operationen skal diagnostiske undersøgelser udføres fuldt ud, da kun en omfattende analyse af data sikrer udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Behandling af sygdommen

Hvis ikke-livstruende aorta-aneurysmer opdages i et tidligt udviklingsstadium, anbefales konservativ behandling. Det består i at tage specielle lægemidler, der nedsætter blodtrykket, reducerer kolesterolniveauet i blodet og derved sænker væksten af ​​aneurysmen.

Til konservativ behandling var vellykket, anbefales det at afbalancere kosten og holde op med at ryge. Obligatorisk er regelmæssige undersøgelser, der tager sigte på at spore sygdommens dynamik. Kirurgisk metode er indiceret til behandling af:

  • Større aneurisme, mere end 5,5 cm i diameter;
  • Voksende formationer tilbøjelige til at bryde, hvis stigning er en halv centimeter om seks måneder.

I dag omfatter kirurgisk behandling to måder:

  • Åben drift. Det udføres under anæstesi og giver dig mulighed for at fjerne enhver form for aneurisme. Moderne teknikker og udstyr garanterer en positiv prognose i vanskelige tilfælde, selv når der er adskillelse af vaskulære vægge.
  • Endovaskulært indgreb, som indebærer brug af et kateter og et særligt transplantat. Denne metode har mange kontraindikationer og anvendes sjældent, især det anbefales ikke at bruge, når en separation af vaskulærvæg blev diagnosticeret.

De farlige komplikationer, der kan opstå, når aorta-aneurisme bliver brudt, skal få patienten til at genoverveje deres livsstil. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra læger. En sådan tilgang med rettidig diagnostik vil muliggøre at undgå kirurgi og opretholde helbred i mange år.