En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, rækkefølgen af

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
  2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionelt billede af karrene ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af fartøjerne. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists beskæftiger sig med fortolkningen af ​​angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

  • hyppige anfald af hovedpine;
  • svimmelhed;
  • støj eller tinnitus
  • smerte og stivhed i cervikal rygsøjlen
  • reduceret tryk;
  • kvalme;
  • periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

  • indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en aterosklerotisk plaque eller trombose;
  • vasospasme;
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurisme (udstødning af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og der udvikles nye små kar, der spiser sig i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografidagen.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, er du allergisk overfor et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer vil du modtage et kontrastmiddel. Dette gøres ved hjælp af et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle cerebrale fartøjer, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden af ​​rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Yderligere afhænger du af typen af ​​angiografi, du er på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at der ikke udvikles komplikationer, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebrale fartøjer kan der forekomme bivirkninger af kontrastmidlet:

  • kvalme og opkastning
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt blodtryk
  • lidelser i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at de stærke bivirkninger ikke udvikler sig og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ikke særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodprop i karret, som blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Indikationer for angiografi af cerebrale fartøjer

Forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen er et almindeligt problem blandt mennesker i forskellige aldre. Konstant stress, dårlig økologi, mangel på en normal kost og andre faktorer har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system. Ikke kun indre organer påvirkes, men også et neuralt netværk. Angiografi af cerebral fartøjer vil hjælpe med at genkende disse problemer. Denne medicinske forskning er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​hjernens arterier, skibe og blodårer. Dernæst vil vi analysere, hvad angiografi er, hvordan det udføres, når læger ty til det og hvilke kontraindikationer der findes for det.

Hvad er en hjerneangiografi?

Angiografi af cerebral fartøjer er en måde at studere arterier, vener, blodkar, som gør det muligt at opdage deres okklusion, indsnævring, ekspansion, tumorprocesser, blødning, forskellige sygdomme, der ikke kan påvises på anden vis. For at gennemføre en undersøgelse indføres kontrasten i blodet og går straks videre til fluoroskopi. Til cerebral angiografi anvendes røntgenangiografiske rum. De er helt sterile og udstyret:

  • high-speed fluorography kameraer;
  • multiscreen videooptagere;
  • Angiografi.

Mere avancerede lægecentre bruger udstyr til CT angiografi. Det giver dig mulighed for at få klarere fotografier af hjerneskibe og hurtigere dechiffrere dataene. Procedurens varighed tager 1 time. Derefter er patienten under ledelse af specialister i 8 timer. Selv om de synlige abnormiteter efter undersøgelsen umærkeligt, efter et par dage, skal patienten komme til en rutinemæssig inspektion.

Hvornår udføres angiografi?

Måske er dette det vigtigste problem for alle patienter. Angiografi af cerebral fartøjer er kun ordineret, hvis lægen mistænker en tumor, blodpropper, aneurisme, blødning. Disse processer manifesterer sig:

  • svimmelhed;
  • permanent migræne
  • kvalme;
  • nakke smerter;
  • bevidsthedstab.

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at identificere placeringen, omfanget og forekomsten af ​​uregelmæssigheder i karrene, for at analysere kvaliteten af ​​blodcirkulationen i bypass-vaskulære veje, kvaliteten af ​​venøs blodudstrømning. Med denne diagnose er det muligt at forhindre udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme i hjernen, for at redde patienter fra iskæmi og blødninger.

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis der er mistanke om en lokal forskydning af karrene eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i dem. Ved hjælp af denne diagnose detekteres tumorer i regionen af ​​den sphenoidede knogle af kraniet.

Fordele ved angiografi

Sammenlignet med magnetisk resonansbilleddannelse har angiografi af intrakraniale vener og intrakraniale arterier følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at forhindre uberettiget operation eller fungere som et signal til kirurgisk behandling;
  • kun denne undersøgelse giver et klart og tydeligt billede af strukturen af ​​blodkarrene i hjernen;
  • kræver lave doser af stråling, der ikke påvirker patientens helbred;
  • giver dig mulighed for straks at starte behandlingsprocedurer for at genoprette lumen i blodkarrene og blodårene under deres indsnævring.

Kontraindikationer til proceduren

MR angiografi af nakke- og cerebralkarters arterier, ligesom andre kliniske forskningsmetoder, er ikke egnet for alle. Listen over kontraindikationer til denne procedure omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​forskellige psykiske lidelser hos patienten
  • omfattende svulmet og cyster på karrene
  • alvorlige allergiske reaktioner på kontrastmidler
  • hjerte, nyre, leversvigt i akut tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater;
  • graviditet og amningstid.

95% af befolkningen, efter at fartøjernes magnetiske resonans angiografi har det godt. Imidlertid kan følgende negative symptomer og komplikationer observeres hos 5% af patienterne:

  • allergiske reaktioner som følge af interaktionen mellem kontrast og antiseptisk middel;
  • alvorlig blødning / blødning ved stedet for kateterindsættelse
  • myokardieinfarkt, slagtilfælde, den skarpe udvikling af alvorlig hjertesygdom (mindre end 1%).

Derfor skal lægen være opmærksom på at udføre alle de nødvendige tests for at forhindre pludselige udvikling af negative reaktioner før afgivelse af anvisninger til patienten.

Hvad betyder angiografiske indikatorer?

Mængden af ​​stråling, som vil trænge ind i blodårerne og andet hjernevæv, bestemmes af deres tæthed. Det er udtrykt i forskellige farveskalaer. Benet i billedet vil være hvidt, og cerebrospinalvæsken vises næsten ikke på de modtagne billeder. Andre hjerne stoffer har forskellig farve og tæthed. Ifølge ham vurderer lægerne den interne struktur. Detaljeret fortolkning af de modtagne billeder vil give en læge.

Træningsfunktioner i hjernens angiografi

Før MR-angiografi af cerebrale og nakkebeholdere skal allergitest med kontrastmiddel udføres. Husk at reaktionen ikke manifesterer sig udadtil i form af kløende pletter og rødme. Nogle mennesker, 10-15 minutter efter at have interageret med opløsningen, føler sig svimmelhed, smerte, hoste. Hvis du har bemærket sådanne symptomer i dig selv, skal undersøgelsen af ​​de intrakranielle arterier ved hjælp af angiografi overgives. I dette tilfælde vil lægen lede dig til et magnetisk resonansstudie, med undtagelse af brugen af ​​kontrast og udseendet af tilhørende komplikationer.

Det næste skridt på vejen til at forberede angiografi af nakkekarrene vil blive testet. De tager et komplet blodtal, urinalyse og bestemmer Rh-faktor og blodgruppe. Udfør også en biokemisk og klinisk undersøgelse af blod. Forberede sig på hjerneangiografi, bør du give op med at spise i 8 timer. Patienten kan fortsætte med at tage medicin, som lægen har ordineret, men han bør i forvejen informere om brugen af ​​blodfortyndende lægemidler. Før du starter proceduren, skal du fjerne alle metalgenstande nær det område, der undersøges. Aftagelige proteser, vedhæng og vedhæng skal forblive i afdelingen. Også almindelige tøj udskiftes med en særlig medicinsk kjole.

Hvordan er den angiografiske undersøgelse?

Angiografi af de intrakranielle karre begynder med kateterisering / punktering af den valgte arterie. Dette vil være rygsøjlen eller halshinden. For at studere alle åre og kar i hovedet udføres en aortepunktur. Et alternativ til denne metode er kateterisering. Det omfatter følgende trin:

  • Den perifere arterie er punkteret (ulnar, subklaver, lårben, brachial);
  • gennem hullet lanceres et kateter og ledes til munden af ​​carotid / vertebralarterien;
  • hvis det er nødvendigt at undersøge nakke og hjerne i detaljer, fører kateteret ind i aortabuen.

Et kateter indsættes under lokalbedøvelse. Røret gennem røret styres af røntgen-tv. Selve fartøjet er ikke bedøvet, fordi dets indre væg indeholder ikke smertestillende receptorer. Så snart kateteret bringes til det ønskede punkt, injiceres et kontrastmiddel. Det mangler dårligt røntgenstråler, så nøjagtigheden af ​​resultaterne af denne undersøgelse er lidt højere end for en konventionel MR.

Det er vigtigt! Med indførelsen af ​​kontrast kan du mærke en let brændende fornemmelse, en metallisk smag i munden, en følelse af varme. Disse er normale reaktioner og bekymre dig ikke. Efter 5-6 minutter vil de passere.

Så snart kontrasten er indtastet, begynder skydningen af ​​hovedet i tre fremspring. Evaluering af billeder foretaget af en læge med det samme. Hvis magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast viste sig at være uklar, læger desuden injicerer stoffet og fjerner derefter cervix- og hjerneområderne igen. Denne procedure udføres flere gange. Den gennemsnitlige varighed af angiografi er 60 minutter. For hele proceduren får læger 20-30 billeder af hjernen i forskellige vinkler.

Når kontrasten er spredt tilstrækkeligt til alle væv, tages der en række skud for at bestemme kvaliteten af ​​blodstrømmen gennem venerne. Derefter skal kateteret fjernes. I 15 minutter skal motivet ikke bevæge sig. Læger vil stoppe blødning. Stoffet, der indføres i vaskulær vej, forlader kroppen efter 24 timer gennem nyrerne.

Typer af angiografi af cerebrale fartøjer

I moderne medicin er der mange teknikker, der gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​hjernesystemets vaskulære system, en af ​​dem er angiografien i hjernen.

Mange patienter, der er tildelt denne type undersøgelse, er interesserede i spørgsmål: Hvad er angiografi af cerebral fartøjer, hvordan udføres proceduren, hvem det viser sig at udføre, hvor præcist er resultatet af undersøgelsen. Om dette nedenfor.

Mere om metoden

Cerebral angiografi (undersøgelse) af cerebral fartøjer tilhører de instrumentelle metoder til hjerneforskning. Med denne procedure kan en specialist se tilstanden af ​​vener og arterier i patientens hjerne, og dette er ikke et figurativt udtryk. Under proceduren injiceres patienten med et kontrastmiddel direkte ind i vaskulærsystemet, og ved hjælp af billeder taget med en røntgenmaskine får en specialist et klart billede af tilstanden af ​​hjerneskibene fyldt med kontrast.

Angiografi (undersøgelse) af cerebral fartøjer betragtes som en standardprocedure, der anvendes til en omfattende undersøgelse af det vaskulære system, vener og arterier i patientens hoved. Ifølge undersøgelsens resultater kan specialisten oprette følgende:

  • hvor fartøjet har okkluderet
  • hvad er tilstanden af ​​fartøjerne (de er indsnævret eller udvidet)
  • tilstedeværelsen og dislokationen af ​​aneurysmen,
  • identificere tumorer og neoplasmer
  • detekterer blødning eller blodpropper i hjernevævet,
  • udfør en komplet diagnose af vaskulærsystemet før planlagt kirurgi på hjernen.

Men som enhver røntgenundersøgelse kan angiografi ikke betragtes som helt sikkert. Denne metode har flere begrænsninger og kontraindikationer.

Medicin har været bekendt med angiografi af cerebrale fartøjer i mere end 90 år, i russisk medicin har teknikken været anvendt siden halvtredserne af det sidste århundrede. Det store informationsindhold, tilgængelighed og enkelhed af metoden bragte ham hurtigt popularitet. I øjeblikket bliver den forbedrede undersøgelse fortsat brugt overalt.

Moderne typer undersøgelser

I moderne medicin er der flere typer af undersøgelser med det generelle navn "angiografi". Der er:

Som introduktion til kontrast:

  • Punkteringsundersøgelse. Kontrast injiceres i en bestemt beholder gennem en punkteringsnål.
  • Kateterisering undersøgelse. Forbind et kateter med kontrast i nærheden af ​​vaskulærlaget.

Ifølge de inspicerede fartøjers placering:

  • Generel angiografi. Et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret i aorta (bryst, mave) for en fuldstændig undersøgelse af alle skibe.
  • Selektiv angiografi. Kontrast injiceres i en bestemt beholder med et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualisering:

  • CT angiografi af cerebrale og nakkekar - patientens vaskulære system undersøges ved hjælp af en tomografi.

Beregnet tomografi med brug af røntgenstråling gør det muligt at få dele af billeder af skibe og medulla. Den opnåede information er underkastet edb-behandling, hvilket resulterer i, at specialisten modtager volumetriske billeder af de undersøgte områder. Hvordan går tomografi? Under proceduren introduceres kontrasten til patienten i en vene, der er placeret på underarmen. Proceduren er smertefri, kræver ikke indlæggelse eller indlæggelse på hospitalet.

  • MSCT angiografi - tilstanden af ​​patientens skibe undersøges på en moderne spiral tomografi, der indfører en stor mængde kontrast i abdominal aorta.

MSCT i cerebral fartøjer betragtes som en sikrere procedure end CT. Undersøgelsen har praktisk talt ingen negativ indvirkning på patientens krop, på trods af at proceduren også introducerer en kontrast til at studere hjernes vaskulære system. Metodens sikkerhed ligger i, at den moderne tomografi, hvor patienten er placeret, ikke udsender røntgenstråler.

  • MR-angiografi af cerebrale fartøjer - undersøgelse af vaskulærsystemet udføres ved anvendelse af en magnetisk resonansbilleder.

I moderne medicin er MR vaskulær angiografi anerkendt som den mest avancerede og informative undersøgelsesteknik. Magnetisk resonansmetode anses for at være den mest harmløse for patienten. Hvad viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger, der anvendes i magnetisk resonansbilleddannelse, giver fuldstændige data om det vaskulære system og hjernevævets tilstand og detekterer hæmatomer og tumorer. MR med angiografi udføres uden indførelse af kontrast, hvorfor denne undersøgelse er indiceret for allergikere.

MRA (undersøgelse) af cerebral fartøjer gør det muligt at studere hele det vaskulære system uden at ty til røntgen. Fraværet af bestråling gør ikke kun undersøgelsen sikker, men tillader det også at blive udført så mange gange som nødvendigt for en diagnose.

MR i hjernen er ordineret i følgende tilfælde:

  1. I nærværelse af traumatisk hjerneskade.
  2. Med tilbagevendende hovedpine, tinnitus, hyppig svimmelhed, synsforstyrrelser.
  3. Hvis en udviklende tumor mistænkes.
  4. Med iskæmisk sygdom.
  5. Med patologiske ændringer i kar og hjernevæv.
  6. At overvåge efter kirurgi på hjernen.

Magnetisk resonans angiografi af blodkar har nogle kontraindikationer. Hun anbefales ikke:

  • klaustrofobiske mennesker;
  • patienter med kronisk nyresvigt
  • kvinder i tidlig graviditet;
  • patienter med pacemakere, metalimplantater i kroppen.

Alle varianter af en angiografisk undersøgelse udført på en eller anden måde har en række fordele og ulemper. En specifik metode til undersøgelse er tildelt af en specialist til hver enkelt patient.

Hvem er vist at foretage en undersøgelse

Proceduren er tildelt patienter for at bekræfte eller nægte følgende diagnoser:

  1. Tilstedeværelsen af ​​aneurisme.
  2. Åreforkalkning.
  3. Trombose af hovedets kar.
  4. Skader på kraniet med mistanke om intern skade.
  5. Tumorer i hjernevæv.
  6. Tilstedeværelsen af ​​misdannelse.

Som med enhver undersøgelse har angiografi en række kontraindikationer, for hvilke det ikke anbefales at gøre det:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel indeholdende iod.
  2. Psykiske lidelser.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom eller betændelse i kroppen på tidspunktet for proceduren.
  4. Tromboflebitis.

Efter undersøgelse af patienten (i sjældne tilfælde, ikke mere end 5 procent af det samlede antal individer) kan følgende komplikationer udvikles:

  • allergiske reaktioner på kontrast, ikke identificeret ved testen;
  • udseende af blødning i kateterets område
  • udvikling af sygdomme som: akut nyresvigt, hjertesvigt.

Hvordan er undersøgelsen

Hvis en patient er ordineret generel angiografi, udføres denne undersøgelse som følger:

  1. En nål eller kateter indsættes i patienten i den ønskede beholder.
  2. Gennem det indføres et radioaktivt jodholdigt lægemiddel i den valgte arterie, dårligt transmitterende røntgenstråler.
  3. Specialisten tager flere billeder af hjerneområderne (i frontal og lateral projektion).
  4. Efter at kontraststof fra arterierne kommer ind i venerne, gentages undersøgelsen.
  5. Patienten fjerner kateteret, proceduren er forbi.
  6. Procedurens varighed er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvågning af patientens tilstand i flere timer.

Ved adgang til vaskulærsystemet af jodholdig kontrast klager mange patienter på varmeflammer, en brændende fornemmelse i hoved og hals, en metallisk smag. Disse følelser forsvinder uden spor efter et stykke tid.

Hvis patienten er ordineret multispiral angiografi eller CT, udføres undersøgelsen ved hjælp af en tomografi. Patienten behøver ikke at være på hospitalet før og efter proceduren, da flere moderne typer af undersøgelser er mindre traumatiske for kroppen.

Når MR-angiografi i patienten ikke får kontrast eliminerer altså risikoen for allergiske reaktioner over for jod. For proceduren kræves der ikke et særskilt forberedelse, er der ingen restitutionsperiode efter dens færdiggørelse.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Den patient, som proceduren er tildelt, skal forberede sig på det. Forberedelsen omfatter følgende:

  • En følsomhedstest (hvis testen udføres ved hjælp af kontrast). Inden proceduren startes, injicerer en specialist en lille dosis af stoffet til patienten og observerer kroppens reaktion, og testen skal udføres ca. en time før proceduren. Hvis uønskede symptomer forekommer: Hududslæt, kløe, skarpe hovedpine, kvalme, er patienten ordineret en anden type undersøgelse;
  • undersøgelsen anbefales at udføre på tom mave, derfor bør patienten afholde sig fra at spise et par timer før proceduren;
  • Før undersøgelsen skal patienten fjerne sig selv fra objekter, der indeholder metal: øreringe, ringe, kæder, hårnåle.

Hvorfor skal du gøre angiografi

I moderne medicin anses denne type undersøgelse for at være den mest avancerede metode. Det giver dig mulighed for at foretage en fuld diagnose af tilstanden af ​​hjernesystemet i vaskulærsystemet, hvilket viser dets betydning for identifikation af allerede eksisterende sygdomme. Også ved hjælp af forskning er det muligt at identificere sygdommen helt i begyndelsen og starte behandlingen rettidigt, hvilket ikke kun vil reducere risikoen for komplikationer, men også give patienten mulighed for fuldt ud at komme sig.

Langt de fleste mennesker, der har gennemgået proceduren, føler ikke noget ubehag, kun en lille procentdel af patienterne modtager komplikationer efter undersøgelsen.

Den lave omkostninger ved proceduren er også en ekstra fordel.

Angiografi af cerebral fartøjer: essensen af ​​undersøgelsen

Angiografi af cerebral fartøjer er en informativ og præcis undersøgelsesmetode. Proceduren hjælper med at detektere tumorer, vaskulære sygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter, som ikke kan identificeres på anden måde.

Kernen i undersøgelsen

Angiografi refererer til røntgenforskningsmetoderne. Væsker absorberer svagt røntgenstråler, så blodkarrene i billedet er vanskelige at se. For at tydeligvis visualisere kredsløbssystemet injiceres et teststof i blodet. Hjerneangiografi udføres ved anvendelse af iodpræparater (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lægemidlet injiceres i arterien (carotid eller hvirveldyr).

Efter indførelsen af ​​lægemidlet gør flere røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger. Kontrastmiddelet bevæger sig gennem hjernens fartøjer sammen med blod, der trænger ind i kapillærerne. Derfor kan lægen evaluere alle faser af cerebral kredsløb (arteriel, kapillær, venøs) og se patologiske ændringer i nogen del af kredsløbssystemet.

Hvornår er angiografi foreskrevet?

Indikationer for at foretage en diagnostisk undersøgelse er:

  • kronisk svimmelhed
  • gentagne bevidstløshed;
  • observeret i lang tid lavt tryk;
  • ringing eller tinnitus, der har forstyrret en person i lang tid;
  • kvalme og opkastning ledsaget af svimmelhed eller hovedpine
  • hyppige hovedpine;
  • epileptiske anfald.

Roentgenoskopi af hoved og nakkeskibe er ordineret, hvis patienten har tegn på hjerne tumor, aneurisme, stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af karrene, intrakranial hæmatom, blødning, cerebral insufficiens, trombose eller emboli i cerebral arterien.

Proceduren er ordineret efter en slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, før kirurgi på hjernen og for at kontrollere placeringen af ​​klipene overlejret på de intrakraniale kar.

Hvem sender til eksamen?

Tildele en diagnostisk undersøgelse kan:

Fordele ved fremgangsmåden

Angiografi af intrakranielle kar giver mulighed for at få et detaljeret billede af kredsløbssystemet i hjernen. Ved hjælp af proceduren er det muligt at identificere minimale patologiske og anatomiske ændringer i karrene. Diagnostisk test hjælper med at bestemme nogle egenskaber ved blodgennemstrømningen. Det giver dig mulighed for at skabe et billede af det intracraniale vaskulære system, som karakteriserer dynamikken i blodcirkulationen.

Den diagnostiske procedure hjælper med at forhindre unødvendig operation. Da undersøgelsen ikke varer længe og kræver små doser af stråling, er det ordineret selv for børn og patienter i alvorlig tilstand. Efter angiografi kan du straks begynde behandling af identificerede sygdomme.

Typer af angiografi

Afhængig af administrationsmetoden for kontrastmidlet er angiografi:

I undersøgelsens tegnsætningsmetode injiceres et kontrastmiddel i karotid- eller vertebralarterien ved punktering.

Hvis en kateteriseringsmetode anvendes, injiceres lægemidlet i beholderen gennem kateteret. En injektion er lavet i den perifere arterie (lårbenet, subklavian, brachial, ulnar). Et kateter indsættes i en blodkar og bevæges til munden af ​​den ønskede arterie. For at omhyggeligt studere kredsløbssystemet i hjernen og halsen placeres et kateter i aortabuen.

Angiografi af intrakraniale karre er kendetegnet ved undersøgelsens omfang. Det sker

Generel forskning udpeges, når det er nødvendigt at studere strukturen af ​​hele kredsløbssystemet i hjernen. Selektiv angiografi hjælper med at detektere vaskulær patologi i en hjernepool. En superselektiv procedure anvendes, når det er nødvendigt at undersøge strukturen af ​​et enkelt fartøj i detaljer.

Forskellige typer af angiografi bruges til at studere arterien af ​​arterier og årer.

Der er 2 typer diagnostiske undersøgelser af hjerneskibe:

  1. venografi (phlebography);
  2. arteriografi.

Når venografi undersøgte åre. Tilstanden af ​​arterierne vurderes under arteriografi. I modsætning til venografi forårsager arteriografi smerter i emnet. Ubehaget er forbundet med en høj grad af jodholdig lægemiddelbevægelse gennem arterierne. Derfor anvendte nødvendigvis anæstetiske lægemidler i studiet af arteriets tilstand.

Angiografi teknikker

Til visualisering af hjernens kredsløbssystem ved hjælp af metoder til computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I sådanne tilfælde er emnet foreskrevet CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT angiografi

CT af cerebral fartøjer er lavet med et kontrastmiddel, ligesom klassisk angiografi. I løbet af CTA injiceres stoffet intravenøst ​​(i den cubitale vene). En CT-scanner bruges til at visualisere hjerneårene og arterierne.

Under administrationen af ​​lægemidlet genererer enheden røntgenstråler og leder dem til hjerneområdet under undersøgelse fra forskellige vinkler. MRI-enheden giver dig mulighed for at få mange sektioner af undersøgelsesområdet, hvorfra et 3D-billede er dannet.

Efter behandling af skiverne på skærmbilledet vises et tredimensionelt mønster af strukturen af ​​det intrakraniale vaskulære system. Det kan ses fra flere vinkler. Moderne enheder til multilayer computertomografi tillader ikke kun at visualisere det vaskulære netværk, men også at bestemme mange parametre for blodgennemstrømning.

En sådan angiografisk undersøgelse af hovedets kar udøver en lavere strålingsbelastning på menneskekroppen sammenlignet med den traditionelle procedure. Beregnet angiografi er mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, som det er gjort uden at punktere arterien. Brug af traditionelle angiografi gør det lettere at se strukturen af ​​små kapillærer. Undersøgelsen, der udføres ved hjælp af MR-udstyr, betragtes som mere godartet.

MR angiografi

Ved udførelse af et MRA anvendes røntgenstråler ikke. Angiografi af hjernen udføres ved hjælp af stærke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgerne forårsager energiændringer i vævene, som registreres af apparatet.

Vævens evne til at ændre sig under påvirkning af et magnetfelt og en radiofrekvenspuls afhænger af deres konsistens og kemiske sammensætning. Sterke energiforandringer forekommer i blodet, hvilket MR-udstyr let opfatter. Derfor kan MR i hjerneskibene udføres uden brug af et kontrastmiddel. MR vaskulær angiografi er en meget præcis undersøgelsesmetode. Det hjælper med at studere strukturen af ​​selv de mindste kapillærer.

Klassisk angiografi - hvordan man udfører proceduren

Klassisk angiografi er en invasiv procedure, da den ledsages af en krænkelse af skibets integritet. Derfor udføres en diagnostisk undersøgelse på hospitalet. Under proceduren ligger emnet på bordet. Hans krops position er fast.

Før proceduren administreres smertestillende midler, beroligende midler og antihistaminer til patienten for at minimere risikoen for bivirkninger og reducere ubehag. For at fjerne smerter under en injektion påføres en lokalbedøvelse på huden.

Efter testning påføres indsprøjtningsbånd på injektionsstedet. Patienten er tildelt sengestøtte. Han anbefales at drikke rigeligt med vand, så kroppen hurtigt bliver fri for jod. Patienten skal forblive på hospitalet under lægeovervågning i mindst 6-8 timer. Så kan han gå hjem.

Forberedende foranstaltninger

  1. Før angiografi udfører allergitest med et kontrastmiddel. Patienten administreres intravenøst ​​2 ml iodholdigt lægemiddel. Hvis han udvikler kvalme, opkastning, næseudslæt, hududslæt eller hoste inden for 10-15 minutter, afbrydes undersøgelsen.
  2. Hvis der ikke er tegn på allergi, ordineres patienten kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram samt en analyse for at etablere Rh-faktor og blodgruppe.
  3. Patienten bør også gøre en ultralyd af nyrerne, et elektrokardiogram og konsultere en anæstesiolog.
  4. Efter at have gennemført laboratorie- og instrumentstudier, finder lægen ud af, hvilken patient der har kroniske sygdomme, og hvilke lægemidler han tager. For at forhindre blødning annullerer lægen medicin, der reducerer blodtætheden (antikoagulantia).
  5. 10-14 dage før angiografi skal du opgive alkohol.
  6. Spiser i 8-10 timer før proceduren ikke kan være. De sidste 4 timer før undersøgelsen er forbudt at drikke vand.
  7. Den hud, på hvilken injektionen vil blive lavet, skal du forsigtigt barbere.
  8. Før du begynder angiografi, skal motivet fjerne alle genstande, der indeholder metaldele. De kan fordreje resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.
  9. Hvis en patient tidligere har haft komplikationer efter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), skal han informere den behandlende læge om dette.

Kontraindikationer til proceduren

De vigtigste kontraindikationer til den diagnostiske undersøgelse er:

  • allergisk reaktion på iod;
  • graviditet;
  • mentale patologier, der ikke tillader emnet at ligge stille
  • akut sygdom
  • blødningsforstyrrelser
  • nyresvigt
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet
  • hyperthyroidisme;
  • koma.

Mulige komplikationer

Narkotika, der anvendes til diagnostisk test, forårsager undertiden en allergisk reaktion i form af rødme eller hududslæt. Nogle individer har opkastning, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og træthed.

Blødning kan forekomme ved et blodkars punkteringssted. Det er yderst sjældent for folk at finde mere alvorlige komplikationer, der forårsager nyresygdom og patologi i det kardiovaskulære system (slagtilfælde, myokardieinfarkt).

Anbefalinger til patienter

Under proceduren kan patienten opleve ubehag. Patienter klager over en metallisk smag i munden, varme eller brændende fornemmelse spredes gennem kroppen. Deres hud kan blive rød.

Sådanne symptomer er ikke farlige. De forsvinder efter et par minutter. Hvis ubehag ikke forsvinder, men intensiverer, er det nødvendigt at sige det til lægen.

Efter angiografi skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen. Det er nødvendigt at undgå stress og følelsesmæssig overbelastning. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi blev brugt, skal det lem, hvori kateteret blev indsat i blodkarret, holdes i udfoldet tilstand.

Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse indtil fuld genopretning. Hvis der opstår ubehagelige følelser, skal du straks kontakte læge.

Afkodningsresultater

Efter behandling af røntgenstråler placerer lægen dem på overfladen med lys og undersøgelser. Blodkar og væske er sorte. De skiller sig tydeligt ud på baggrund af hvidben og grå marv.

Sundhedsskilt betragtes som glatte blodkar. De smutter gradvist og udvider sig, og brancher også ud, hvilket giver blodcirkulationsgitteret ligner et træ. Kontrastmiddelet skal jævnt fylde beholderne.

For at identificere patologien sammenligner lægen patientens røntgenbillede med en sund person. Hvis billedet er uskarpt eller lægen er i tvivl, kan han bestille en gentagen angiografi.

Afvigelser fra normen

Unormal indsnævring eller udvidelse af fartøjet betragtes som en afvigelse fra normen. Aorta aneurisme og andre typer af denne patologi forårsager et fremspring af blodkarvæggen. Hvis der opstår en intrakraniel blødning, vil lægen finde mørke pletter på billedet omgivet af ringformede striber.

Over tid falder tykkelsen af ​​strimlerne. Derfor viser tilstedeværelsen af ​​tykke strimler, at blødningen har fundet sted for nylig.

På røntgen kan du se svulsten. Neoplasmer fortrænger blodkarrene til siden, forstyrrer ensartetheden af ​​forgreningen af ​​blodkar. Tumorer kan klemme blodkar, forringe blodcirkulationen i visse områder af hjernen. Områder, hvor vævene oplever iltstærmen, har en lysere skygge. På dem er blodkarrene indsnævret eller ikke visualiseret.

Angiografi af cerebral fartøjer

I tilfælde af sygdomme forårsaget af ukorrekt drift af hjerneskibene er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose for at ordinere medicin eller kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at undersøge patologien uden at skade patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se skibene, hvis du bare tager en røntgen. Funktionen ved angiografi er, at der introduceres et specielt kontrastmiddel, som det er muligt at se på ændringerne i røntgenundersøgelsen. Teknikken hjælper med at identificere:

  • hævelse;
  • patologier af arterier og vener;
  • faser af cerebral kredsløb;
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale fartøjer leveres kontrastmidler til carotid- eller vertebrale arterier. Forberedelser indeholder jod. Det skal bruges med forsigtighed til patienter med allergi. Du skal nøje overveje nefrotoksicitet - den skadelige virkning af lægemidlet på nyrerne. Kontrastmidler anvendes til undersøgelse:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • Hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikationer for formålet med undersøgelsen

Angiografi af hjernen bruges til at identificere patologier, diagnosticere sygdomme, planlægge operationer. Tildel denne metode i tilfælde af:

  • mistanke om hævelse
  • hyppigt bevidsthedstab
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (indsnævring) af blodkar;
  • cerebral arterieembolisme;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurysmer;
  • langvarig hovedpine
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af implementeringsmetoden. Der er begrænsninger ens for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • laktation;
  • skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
  • nyresvigt
  • jodallergi;
  • hjertesvigt
  • diabetes;
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er et forbud mod røntgeneksponering. Magnetisk resonans angiografi kan have begrænsninger i forbindelse med brugen af ​​et magnetfelt. Disse omfatter:

  • hjertefrekvensimplantatdriver;
  • klaustrofobi;
  • Elektroniske øreimplantater;
  • metal dele i kroppen - plader, leddene.

Undersøgelsesmetoder

Ved udførelse af angiografi fodres et kontrastmiddel gennem en punkteringsnål, eller kateteret fodres til den ønskede vaskulære seng. Start derefter undersøgelsen. Ifølge lokalisering af kontrast er angiografi kendetegnet:

  • Generelt - Kontrast gennem kateteret føres ind i thorax- eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i cerebral fartøjer
  • super selektiv - kontrasten gennem kateteret bringes til de tyndeste grene af vaskulærlaget.

Der er flere måder at udføre angiografi på cerebrale fartøjer, som adskiller sig i visualiseringsteknikker. Hver har sine egne egenskaber, udpeget af eksperter i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelsen anvendes den klassiske metode - hjernestråler udføres efter indsprøjtning af kontrast, patologier detekteres af en række billeder.

Moderne angiografi teknikker er mere informative:

  • Beregnet tomografi af cerebral fartøjer giver dig mulighed for at lave en serie af billeder med et kontrastmiddel på en computer tomografi med efterfølgende 3D-visualisering af, hvordan det overordnede billede vil se ud;
  • Magnetisk resonans billeddannelse muliggør inspektion uden kontrast, men i særlige tilfælde er det muligt at bruge det.

CT angiografi af cerebrale fartøjer

Ved udførelse af computertomografi injiceres et kontrastmiddel i albens venen. Dette er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som med punktering. Derefter udføres lag-for-lag billeddannelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til tredimensionale billeder, hvor skibene er tydelige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologi, tjene som information til operationer. Røntgenstråling i denne type undersøgelse er meget lavere end i den klassiske.

MR angiografi

MRA af cerebral fartøjer udføres, når patienten er allergisk over for jod i kontrastmidler eller røntgeneksponering er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse anvender et magnetfelt. Undersøgelsen gennemføres uden alvorlige konsekvenser. MR-angiografi af cerebrale fartøjer giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udstedes et tredimensionelt billede, og tilstanden af ​​karrene og kapillærerne kontrolleres.

Andre metoder

En af de mest progressive metoder til undersøgelse er MSCT: multispiral computertomografi af cerebral fartøjer. Det skelnes ved højhastighedsscanning. Røret roterer i en spiral omkring patienten med den gradvise bevægelse af bordet. Tredimensionale billeder er præget af high definition. Fluorescein-angiografi bruges til at studere nethinden. En særlig kontrast indføres i venen, med blod ind i øjet og med særlige belysningsbeholdere er synlige, opdages patologier.

Forberedelse af proceduren

Før undersøgelsen skal patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. Da kirurgisk indgriben er nødvendig for administration af kontrast, foreskriver de:

  • test for allergi mod jod;
  • urin og blodprøver;
  • EKG;
  • nyrefunktionstest;
  • konsultationer af anæstesiologen, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​blodkar i hjernen og halsen

Undersøgelsen udføres i klinikken. Efter forberedelse og indsendelse af patientens kontrastmateriale placeres de på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med at etablere den nøjagtige diagnose, så den behandlende læge ordinerer terapi eller operation. Efter at have undersøgt hals- og hjerneskibene, forbliver patienten på hospitalet i flere timer, så aflades den.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af cerebral fartøjer med angiografi kan have mindre komplikationer. Disse omfatter:

  • smerte i stedet for installation af kateteret;
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af skade på arterien under en punktering;
  • krænkelse af nyrerne i fjernelse af kontrast;
  • hjertesvigt
  • penetration af kontrast i omgivende væv;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af vener, blodkar og arterier i hjernen, vil patienten føle sig sikker på, om han overholder visse regler. I løbet af den første dag har du brug for:

  • stå bed resten
  • Fjern ikke bandagen;
  • eliminere fysisk aktivitet
  • tag ikke vandbehandlinger
  • drik mere væsker;
  • ingen rygning
  • afholde sig fra køn
  • kør ikke.

Hvor skal man lave og hvor meget er undersøgelsen af ​​hjernen

Angiografisk undersøgelse af cerebral fartøjer udføres på klinikker, hvor der er passende udstyr, medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien har ikke store forskelle. Prisforskellen er:

  • MRI af arterier - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 r.;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 s.

Video: Sådan diagnostiserer du hjerneskibe

anmeldelser

Victoria, 46 år: Meget ofte hovedpine, så hun ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, før de sendte mig til en CT-scanning for at undersøge hjernens skibe. Prisen på proceduren er dog høj, men smerten er uudholdelig. Ifølge resultaterne foreskrev neurologen behandlingen, nu føler jeg mig meget bedre. Meget nyttig teknik.

Anna, 56 år: Hvor mange gik til læger for at blive ordineret en behandling, men jeg går fra konstant svimmelhed og holder væggen. De ønskede at sende mig til en CT-scanning, men jeg er allergisk over for jod. De bestilte en magnetisk resonansbilledundersøgelse og fandt problemer med hjerneskibene. Nu er jeg under behandling, svimmelhed er blevet mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvordan var jeg bange, da min mand gik ud. De tog ham til ambulancen, de gjorde en CT-skanning af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer fartøjet. Overraskende - på det volumetriske billede er alt meget tydeligt synligt. Tildelte en operation, meget bekymret for resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt klart.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

  • fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
  • selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
  • super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
  • kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
  • krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
  • patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
  • forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
  • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
  • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
  • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
  • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
  • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

  • opkastning;
  • allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
  • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
  • kramper
  • indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

  • Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
  • et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
  • Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
    fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
  • en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":