Lesioner af arterier, arterioler og kapillærer i sygdomme klassificeret i andre positioner (I79 *)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne μb 10

Diabetisk angiopati af nedre ekstremitet og retinale kar

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I diabetes mellitus er der forskellige komplikationer, hvoraf den ene er diabetisk angiopati, manifesteret i vaskulære læsioner.

Sygdommen er opdelt i 2 typer: mikroangiopati (skader på kapillærerne) og makroangiopati (beskadigelse af vener og arterier). Det udvikler sig hos diabetikere med stor erfaring fra 10-15 år af sygdommens forløb.

Anvendelsen af ​​insulin i diabetes beskytter ikke mod udseende af angiopatier, som i 70-80% af tilfældene fører til invaliditet eller død af patienten.

I medicinsk praksis er nyreskaskulære læsioner og diabetisk retinal angiopati mere almindelige. Generelt er sygdommen systemisk.

Et karakteristisk tegn på diabetes er hyppig vandladning.

Anmeldelser om fordelene og farerne ved cikorie kan læses her.

Årsagerne til diabetes hos børn er forskellige. Læs om dem i denne artikel.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne ifølge ICD-10 er markeret med koder E10.5, E11.5.

symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer i omfanget af vaskulære læsioner og omfanget af deres skade.

  • Fald i kropstemperaturen på bestemte steder (ben, fødder).
  • Manglende puls, når man undersøger arterier i lemmerne.
  • Tør hud, cyanose og rødme.
  • Hårtab på huden af ​​det berørte lem.
  • Tilstedeværelsen af ​​iskæmisk ødem.

Mikroangiopati er normalt opdelt i 6 grader:

  • Med en nulgrad har patienten ingen klager, men undersøgelsen afslører de første patologiske ændringer i karrene.
  • Grad 1 er præget af bleg hud på benene, små sår på overfladen, som ikke forårsager smerte.
  • 2 grader. Sår er dybere, kan nå muskler og knogler, forårsage smerte.
  • 3 grader. Udseende af nekrose (vævsdød) langs kanterne af sår. Der er hævelse, rødme af huden omkring læsionerne, kan udvikle purulente abscesser og betændelse i knoglevævet.
  • 4 grader. Nekrose påvirker huden uden for sårene, kan passere til fingrene, en del af foden.
  • 5 grader (den sværeste). Næsten hele patientens fod er underkastet nekrose, i sådanne tilfælde udføres amputation af det døde lem.

Trin af udvikling af makroangiopati:

  • I starten kan patienten blive forstyrret af træthed, svaghed i benene, følelsesløshed i fingrene, fortykkelse af neglene på dem. Der kan være en lille intermitterende claudication, sved og frysning af lemmerne.
  • I anden fase har patienten en blege hud på benene, overdreven svedtendens og frysning af ekstremiteterne selv i varme, lameness forekommer oftere - i intervaller på 50 til 200 meter.
  • Den tredje fase er præget af de samme symptomer med tilsætning af smerter i benene, som forværres om natten, og kramper forekommer. Der kan være prikken og brændende af huden, deres tørhed og flak. I vandret stilling bliver huden lys, mens den går, den får en blå farvetone. Ved alvorlig sygdom forekommer ødem, sår med nekrose.
  • I fjerde etape opstår de døende af fingrene, undertiden hele foden. Sygdommen ledsages af en stærk svaghed hos patienten og feber (med en smitsom læsion).

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke nok initialt undersøgelse af en læge og patientens klager.

Det er nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet for at passere en urinalyse, for at foretage en fuld undersøgelse af tilstanden af ​​fartøjerne ved hjælp af moderne medicinsk udstyr

  • Computer diagnostik (video kapillaroskopi).
  • Røntgen (angiografi ved hjælp af kontrastmidler).
  • Måling af tryk og puls af fartøjerne i foden og lårbenet.
  • Ultralyd (farve scanning af fartøjer med en Doppler sensor).

behandling

Tidlig behandling kan forhindre gangren. I tilfælde af afslag eller manglende overholdelse af lægens forskrifter forekommer udviklingen af ​​gangren i 90% af tilfældene i 5 år efter begyndelsen af ​​den opståede angiopati. Ca. 10-15% af patienterne dør af blodforgiftning på grund af nekrose, resten "tjener" et handicap.

Specifik behandling (lægemidler og metoder):

  • Udnævnelsen af ​​statiner (atorvastatin, simvastatin) og antioxidanter (for eksempel vitamin E).
  • Brug af metaboliske lægemidler (trimetazidin, mildronat, tiatriazolin).
  • Midler til blodfortynding (heparin, clopidogrel, kardiomagnyl).
  • Anvendelsen af ​​biogene stimulanter (aloe, PhiBS).
  • Accept af angioprotektorer (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Fjernelse af døde væv ved amputation (med gangren - hele foden eller benet).

Til behandling af mikroangiopati er laserbehandling ordineret, hvilket er nødvendigt for at genoprette blodgennemstrømning, stofskifte og iltning af væv.

Intravenøs administration af blodsubstitutter (3-6 dråber pr. Kursus) giver en god effekt.

I de tidlige stadier af sygdommen anbefales fysisk terapi til de fleste diabetikere. Det omfatter walking, Burger øvelser i 10-15 minutter om dagen.

Hvordan man skal håndtere diagnosen "diabetisk angiopati" - symptomer og behandling

Diabetisk angiopati er det fælles navn for flere patologier, der forekommer hos diabetes.

Sygdommen påvirker blodkarrene i forskellige organer.

Alle typer skibe er udsat.

Når en lille læsion af lille sygdom er karakteriseret som mikroangiopati, stor-makroangiopati.

Sygdommen er klassificeret i tre områder: hjerte, hjerne og ben.

årsager til

Problemer med skibe forekommer med langvarig forhøjet blodglukose. Forebyggelse af sygdom bidrager til den korrekte behandling af diabetes.

Ud over grundårsagen er der flere faktorer, der kan forårsage angiopati:

  • Age. Ældre er tilbøjelige til problemer med det kardiovaskulære system;
  • Højt blod kolesterol
  • Langsom eller nedsat metabolisme.

Patologi begynder at udvikle sig med forfining og gradvise ændringer i væggene i blodkar. Genopbygget væv tillader ikke væsker, hvilket fører til metaboliske sygdomme og akkumulering af giftige produkter i kroppen.

Parallelt begynder blodkarrene at lide af nerver. Patienten taber gradvist følsomhed, symptomerne begynder, forårsaget af nedsat hjernefunktion.

Patienter i fare

Forskellige kategorier af personer er sårbare for angiopati af forskellige dele af kroppen:

  • Patienter fra 50 år;
  • Patienter med dårlige vaner, usund kost, nedsat metabolisme;
  • Kerner med arteriel hypertension, højt kolesteroltal, arytmi.
  • Angiopati kan forekomme på arvelige grunde.

Diabetisk angiopati er modtagelig for patienter med diabetes af enhver art.

Patologi udvikler sig hurtigere med:

  • Hyperglykæmi - forhøjet glukose;
  • Overanvendelse af insulin;
  • Insulinimmunitet;
  • Unormal nyrefunktion
  • Diabetes, der varer mere end et årti.

Sårbare indre organer

Diabetisk angiopati påvirker blodkarrene, hvilket påvirker helbredet af alle organer. Hvert tilfælde er uafhængigt, så det er meget vanskeligt at forudse udviklingen af ​​angiopati.

De mest sårbare er:

  1. hjerte;
  2. Hjernen;
  3. øjeæblerne;
  4. Nyrer og lunger;

Vi skal også bemærke de nedre lemmer og nethinden. Disse er ikke indre organer. Chancen for at ramme benene er meget stor og truer med at miste evnen til at bevæge sig selvstændigt. Angiopati i nethinden, på grund af skibens lille størrelse, fører til delvis eller fuldstændigt tab af syn.

symptomer

Hver berørt del af kroppen forårsager en unik reaktion af kroppen, selv om der er generelle symptomer.

Med nederlaget i hjertet

Den manglende energi forårsaget af nedsat blodgennemstrømning forstyrrer forskellige processer.

Mangel på stoffer fremkalder smerter i brystet, udseende af hævelse af lemmerne.

Smerten er karakteriseret som akut presning. Symptomer synes meget stærkere under træning.

En forsømt sygdom forårsager de samme fænomener, når de er i ro.

Angiopati er karakteriseret ved provokation af åndenød med en lille belastning, progressiv også forårsager arytmi, detekteret ved hjælp af et elektrokardiogram.

Du kan mærke en stigning i blodtrykket. Den mest alvorlige komplikation er nekrose - vævsdød.

Hjerneskade

Hjernen lider af mangel på næringsstoffer på lige fod med hjertet, men taber også sin kapacitet på grund af nerves død. Angiopati i hjernen i diabetes mellitus Symptomer forårsaget af hjernens diabetiske angiopati påvirker følelsesmæssig tilstand og motoraktivitet:

  • I sygdommens lungestadier er hukommelsen delvist forstyrret, der er hovedpine, der opstår, når der tages glukoseholdige produkter, svimmelhed er mulig;
  • En udviklet sygdom forårsager stærke migræne, tale er forstyrret, evnen til at koordinere i rummet, kritisk tænkning og opnåelse af ny viden går tabt;
  • Alvorlig sygdom ledsages af opmærksomhedsforstyrrelse, kramper, nekrose. Slag og koma er mulige.

Fodskade

Angiopati i nedre ekstremiteter forårsager en ændring i struktur, væv, udseende af sår.

Symptomer er:

  • Forandringer i strukturen af ​​neglene;
  • Ændring i hudfarve;
  • Udseendet af dybe sår, hævelse;
  • I fremskredne tilfælde begynder nekrose, undertiden forekommer gangren. I dette tilfælde er lemmen amputeret for at beskytte de resterende dele af kroppen.

Ved profylakse skal du under diabetes overvåge tilstanden af ​​synlige områder i kroppen for at gøre hygiejneprocedurer.

Diagnostiserende angiopati

Diagnosen bør lettes af patienten - for at overvåge deres sundhed, trivsel, prøv ikke at bruge skadelige stoffer. Den indledende undersøgelse skal hjælpe lægen med at forstå, hvad han har at gøre med.

Efter undersøgelse kan yderligere kliniske undersøgelser foreskrives:

  • Generel blodprøve. Plasma analyse for glucose, kolesterol;
  • Urinanalyse af proteinsammensætning, tilstedeværelsen af ​​ketonkroppe;
  • Elektrokardiogram for mistanke om hjertearytmi eller hypertension
  • Ultralyd undersøgelse af blodkar ved hjælp af kontrast i forskellige dele af kroppen;
  • Daglig overvågning af blodtryk og sukker.

    Ifølge analysens resultater kan lægen bede om at rådføre sig med sine kolleger: en kirurg, en oculist, en kardiolog, en neurolog, en endokrinolog.

    Mulige komplikationer og konsekvenser af angiopati

    1. Overskydende glukose i kroppen fører til forstyrrelse og skade på blodkar på grund af et fald i vægtykkelsen;
    2. Makroangiopati forekommer oftest hos diabetikere af den første type, og mikro - i dem, der ikke er afhængige af insulin;
    3. En stor alder af en person forværrer symptomerne, fremmer udviklingen af ​​patologi.

    Reduceret blodgennemstrømning fører til generel anæmi. At reducere kraften i en separat krop påvirker dens ydeevne.

    Sultende væv producerer ikke længere nye celler, kombineret med de gamle års død, det forårsager direkte skade på kroppen. Giftige stoffer forbliver også i kroppen, fordi tilbagetrækningen er blokeret.

    Sammen fører faktorer til nekrose - død af en del af kroppen. Nekrose er irreversibel, men kan forhindres, sænkes, stoppes ved amputation af en død kropsdel.

    Angiopati i hjertet fører til en spasm af arterierne, en stigning i tryk i et forgæves forsøg på at bringe energien til det ønskede punkt. Angina opstår Blodet, koagulering, danner koaguleringer og lukker strømmen af ​​væsker. Nekrose i nærliggende strukturer fører til myokardieinfarkt.

    Angiopati i hjernen fremkalder akut migræne, tab af forskellige højere evner - koordinering og fine motoriske evner, forårsager i sidste fase et slagtilfælde, kramper, lammelse, til hvem.

    Patologien af ​​benene berøver en person af evnen til at bevæge sig let, i alvorlige tilfælde fører til invaliditet.

    Gravide kvinder med angiopati ansigt abort eller tidlig fødsel. Barnet kan være udsat for patologi - udvikling sænker, problemer med hjertet vil fremstå.

    behandling

    Diabetisk angiopati kan sænkes, stoppes, i nogle tilfælde er det muligt at genoprette kroppen - det hele afhænger af sværhedsgraden, kropsegenskaberne og patientens ønske om at blive bedre.

    På baggrund af undersøgelserne og i samråd med relevante eksperter foreslår lægen:

  • En generel kost med reduceret saltindtag, enkle kulhydrater (sukker, honning);
  • For at genoprette balancen af ​​sukker i kroppen i diabetes, reducer insulinindtaget om nødvendigt;
  • Afvis ekstern skade på kroppen: Skift job, stop med at ryge, alkohol;
  • Tildele daglig fysisk træning, skræddersyet til patienten. For alvorlige hjerteproblemer ordinerer lægen timeløb i frisk luft;
  • Få de manglende eller slippe af med overvægt;
  • Daglig overvågning af blodtryk i angiopati i hjertet og sukker i plasma i diabetes. Du kan tildele periodiske tests til at kontrollere kolesterol i blodet og ketonlegemerne i urinen;
  • Prøv at undgå følelsesmæssig stress, stress;
  • Narkotikabehandling.
  • Lægemidler tjener den konservative behandling af sygdommen - forhindrer dens udvikling. I betragtning af patientens egenskaber udpeges:

    • Narkotika, der reducerer blodkoagulation og øger dens generation;
    • Narkotika, der udvider blodkar, fremmer blodgennemstrømning;
    • Narkotika til nedsættelse af blodtryk;
    • Antidepressiva til at lindre følelsesmæssig stress på kroppen;
    • Medicin, der fremmer vægttab.

    I alvorlige tilfælde skal du overveje brugen af ​​operationelle metoder til intervention for at løse problemet. I tilfælde af vævsnekrose bør øjeblikkelig fjernelse af døde områder udføres for at forhindre, at læsionens område udvides. Når gangren forekommer, følger amputation af lemmerne. En shunting operation bruges til at etablere blodgennemstrømning. Ved behandling af gravide kvinder er medicin ikke tilladt, da de kan skade fosteret.

    Nyttig video

    Ekspertkommentarer om retinale vaskulære patologier:

    Diabetisk angiopati er præget af den internationale klassificering af sygdomme (ICD kode 10) revision som diabetes med nedsat perifer cirkulation, kode - E (10-14).5. E-diabetes mellitus, 10-14 - dens karakteristiske,.5 - svækket perifer cirkulation.

    Angiopati er en meget ubehagelig patologi, som kun kan helbredes i undtagelsestilfælde. Ved at skade blodkarrene forstyrrer det stofskiftet, hvilket medfører forskellige ubehagelige konsekvenser.

    Symptomer og behandling af diabetisk angiopati

    Diabetes mellitus (DM) er en alvorlig hormonforstyrrelse, og i dag er behandlingen af ​​denne lidelse at efterligne bugspytkirtelets arbejde, nemlig insulininjektioner. I processen med at udvikle denne sygdom opstår der ofte comorbiditeter, såsom angiopati af diabetisk type, og det fremgår, fordi skibene er beskadiget over tid på grund af en stigning i koncentrationen af ​​sukker og kolesterol i blodet. Del sygdommen i 2 typer:

    • Diabetisk mikroangiopati. Det er karakteriseret ved beskadigelse af kapillærerne (små skibe);
    • Diabetisk makroangiopati. Denne sygdom beskadiger vener og arterier (store skibe).

    Ifølge statistikker forekommer sådanne overtrædelser hos personer, der lider af diabetes i mere end 10-15 år, men med den rigtige livsstil og kontrol med sukkerindholdet, kan dette undgås. Desuden har diabetisk angiopati ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICB 10) koden E10-E14, som kan dekodes som:

    • E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter;
    • E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk fodsyndrom (VTS);
    • N08,3 μb 10 er nefropati, der optræder i diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrom);
    • H36.0 μb 10 er en retinopati karakteristisk for diabetes.

    Det skal bemærkes, at MKB 10 blev introduceret tilbage i 1999, og det er beregnet til klassificering af patologiske processer. Alle koder er placeret i denne database er inkluderet i klasserne, og det er allerede muligt at genkende sygdommen, for den 11 revision vil den komme til udtryk i Den Russiske Føderation ikke tidligere end 2017.

    Typer af angiopati

    Symptomer på denne patologi kan være forskellige, og det afhænger af hvilken del af kroppen skibene er beskadiget:

    • diabetisk retinal angiopati (retinopati) opstår, når øjnene er skadede
    • Skader på blodkar i nyrerne bidrager til fremkomsten af ​​nefropati.
    • Med nederlag af store fartøjer opstår hjerteangiopati;
    • Angiopati i nedre ekstremiteter opstår, når beskadigelse af vener, arterier og kapillærer fører til dem;
    • Når en sygdom påvirker hjernens kar, kaldes denne proces encephalopati.

    Hver type af denne sygdom har forskelle i symptomer og behandling, så det er vigtigt at diagnosticere starten af ​​den patologiske proces i tide.

    retinopati

    Diabetisk mikroangiopati refererer til skade på kapillarerne i øjet (retinopati). Indledningsvis føler patienten ikke noget ubehag, og kun i de avancerede stadier af sygdommen begynder at vise de første symptomer. I dette tilfælde begynder patienten at miste synet til fuldstændig blindhed.

    nefropati

    Nefropati henviser også til mikroangiopati, som ofte observeres i diabetes mellitus, og dets mest udtalte symptom er en stigning i proteinkoncentration i urin (urin). Normalt overstiger det ikke 30 mg, men på grund af udviklingen af ​​diabetes øges mængden til og over 300 mg dagligt. Hvad angår de andre symptomer, ligner de tegn på nyresvigt og manifesterer sig i øget tryk og ødem, især i benene. Sommetider er sygdommen svært at skelne fra forgiftning, da kvalme, generel svaghed og døsighed forekommer.

    Skader på hjertebeholdere

    Diabetisk makroangiopati gælder også for skade på hjerteskærerne i diabetes mellitus. I dette tilfælde føles patienten smerte i brystet, som ledsages af åndenød, hoste og generel utilpashed. Hertil kommer, at hjerteslag ofte øges eller sænkes.

    Skader på små og store skibe i underekstremiteterne

    Til at begynde med er det værd at bemærke, at diabetisk mikroangiopati og makroangiopati, der opstår som samtidige sygdomme i diabetes mellitus, er karakteristiske for nedre ekstremiteter. Til at begynde med begynder patienten at føle ubehag i benene, såsom prikken og følelsesløshed. Når diabetisk angiopati udvikler sig, forekommer der nye symptomer i underekstremiteterne, fx krampe og smerte, mens behandling af sygdommen i denne fase ikke er så let at udføre. Endvidere påvirkes huden på benene, på grund af hvilken et trofesår gradvist dannes.

    Det skal bemærkes, og manifestationen af ​​dystrofiske ændringer i angiopati af de nedre ekstremiteter, der opstår på baggrund af diabetes mellitus:

    • Huden på benene bliver kold og bleg, ned til blå;
    • Hår falder ud på underbenet;
    • Negle først stoppe med at vokse, og så bliver skør og mister deres form.

    Behandling af angiopati i underekstremiteterne bør udføres, når de første symptomer opstår, men det er bedre at tænke på dette problem umiddelbart efter diagnosen diabetes mellitus for at forhindre det.

    encephalopati

    Encefalopati refererer til makroangiopati og manifesterer sig ikke i første omgang. Når sygdommen begynder at udvikle sig, føler patienten konstant svaghed, døsighed og samtidig gør hovedet konstant ondt, og smertestillende midler hjælper ikke med at fjerne ubehagelige fornemmelser. Desuden udvikler søvnløshed om natten, og i løbet af dagen er der et konstant ønske om at sove. På avancerede stadier kan en person ikke fuldt ud kontrollere sin krop. For eksempel, når det går, staver det, og eleverne kan have forskellige størrelser. Samtidig udvikler patologiske reflekser i overensstemmelse med typen af ​​bøjning af benets tæer på grund af at berøre underbenet.

    Behandlingskurs

    Behandlingen af ​​denne sygdom er primært at kontrollere blodsukkerniveauerne. Desuden vil lægen ordinere lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og lavere kolesterol.

    Når nephropati ud over disse lægemidler skal drikke medicin med en diuretisk egenskab for at lindre hævelse. Hvis angiopati berører øjet, vil der kræves medicin, som forbedrer stofskiftet i karrene. I sjældne tilfælde anvendes deres cauterization. For at bevare synet skal lægerne desuden injicere corticosteroider og vaskulære væksthæmmere i nethinden. Med hensyn til alvorlig angiopati af benene, i trophic ulcer eller gangren i et avanceret stadium har lægerne intet at gøre, men amputation af lemmerne.

    I moderne medicinsk praksis bruges det ofte til at behandle angiopati, der er opstået i diabetes. Der er kun 1 medicin, som omfatter komponenter, der gør det muligt at levere en lang række handlinger, f.eks. Diroton.

    Det er værd at bemærke en sådan procedure som hæmodialyse. Det bruges i de mest alvorlige tilfælde, og det hjælper godt med nyreinsufficiens og blodrensning.

    Folkemedicin

    I tilfælde af vaskulær skade hjælper traditionelle behandlingsmetoder godt, men de bør anvendes som profylaktiske eller som supplement til hovedforløbet af terapi. Blandt dem er de mest populære metoder:

    • I stedet for at købe en drink bør patienter med diabetes bedre gøre kamille te. Det reducerer trods alt glukoseniveauet og reducerer inflammation, men med øget blodkoagulering er det bedre at afstå fra denne behandlingsmetode.
    • En afkalning af mælkebøtte hjælper også med denne sygdom på grund af det faktum, at i rødderne af denne plante er der et stof med egenskaber svarende til insulin. Derudover har den fructose, som er en naturlig sukkeranalog;
    • Lægerne rådede også til at drikke ekstrakter af jordskok og cikorie samt samling af urter nummer 1, som kan købes på ethvert apotek. Den indeholder nælde, blåbær, hagtorn og mange andre nyttige planter, der hjælper med at reducere sukkerindholdet;
    • Derudover bemærker eksperter fordelene ved bade med afkogning af hvedegræsrødder. I dette tilfælde skal du først forberede en afkogning og hældes derefter i vandet. Det er tilrådeligt at tage det ikke mere end 15-20 minutter, og sammen med denne procedure under angiopati kan der komprimeres fra hvedegræsrødderne. De skal finhakket og fastgøres til det ømme sted, og derefter binde med gasbind.

    Alle disse behandlingsmetoder vil være nyttige som forebyggelse af angiopati og generelt med diabetes, men inden du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge for ikke at forårsage komplikationer, såsom en allergisk reaktion.

    Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

    RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
    Version: Kliniske protokoller fra ministeriet for sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015

    Generelle oplysninger

    Kort beskrivelse

    Diabetisk angiopati er en komplikation af diabetes mellitus, som manifesteres i nederlaget for alle skibe i menneskekroppen. Der er to typer af denne sygdom:
    · Mikroangiopati - nederlaget for små fartøjer (kapillærer)
    · Makroangiopati - nederlaget for de store skibe (arterier og blodårer)
    Udvikles normalt med langsigtet forløb af diabetes mellitus af enhver type (10-15 år) med hyppig dekompensation [1,2].

    Protokolnavn: Diabetisk angiopati i underekstremiteterne.

    Protokollkode:

    ICD-10 kode (r):
    E 10.5 Insulinafhængig diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation
    E 11.5 Insulinuafhængig diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation
    I70.2 Aterosklerose af lemmerarterier
    I77.8 Andre specificerede ændringer i arterier og arterioler
    I79.2 * Periferalangiopati i sygdomme klassificeret andetsteds

    Forkortelser anvendt i protokollen:

    Dato for udvikling af protokollen: 2015.

    Patient kategori: voksne.

    Protokolbrugere: angiosurgeoner, endokrinologer, kirurger, akut- og nødlæger, praktiserende læger, praktiserende læger.


    Bemærk: Denne protokol bruger følgende klasser af anbefalinger og niveauer af beviser:
    Klasser af anbefalinger:
    Klasse I - Anvendelsen og effektiviteten af ​​en diagnostisk metode eller terapeutisk virkning er bevist og / eller generelt anerkendt.
    Klasse II - Modstridende data og / eller uenighed om behandlingens fordele / effektivitet
    Klasse IIa - tilgængelige data angiver fordelene / effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger
    Klasse IIb - Fordele / Effektivitet Mindre overbevisende
    Klasse III - tilgængelige data eller generel mening indikerer, at behandling ikke er gavnlig / ineffektiv og i nogle tilfælde kan være skadelig.

    klassifikation

    Klinisk klassifikation:
    Fontain's klassifikation (J.Fonteine, 1968), som omfatter 4 faser af underekstremiskæmi:
    · I stadium - præklinisk
    · Fase II - intermitterende claudication
    · Fase III - smerter i ro og "natsmerter"
    · Trin IV - Trofiske lidelser og gangren i de nedre ekstremiteter [3,4,5].
    Under makro- og mikroangiopatierne i underekstremiteterne skelnes fire faser også:
    · Præklinisk
    · Funktionel (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
    · Økologisk;
    · Nekrotisk sår, gangrenøs.

    Tabel nr. 1. Klassificering af perifer arterielle læsioner TASCII (2007) [6].

    diagnostik

    Listen over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger [7-12]:
    Grundlæggende (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
    · UAC;
    · Biokemisk blodprøve: (blodglukose, urinstof, kreatinin);
    · Ultralyd og arterier i underekstremiteterne.

    Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
    · Biokemisk analyse af blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider);
    · Glycosyleret hæmoglobin
    · MSCT, CTA.

    Mindste liste over undersøgelser, der skal udføres, når der henvises til planlagt hospitalsindlæggelse: i overensstemmelse med hospitalets interne regler under hensyntagen til den eksisterende ordre fra det autoriserede organ på sundhedsområdet.

    De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på hospitalsniveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra testdatoen i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
    • UAC;
    • OAM;
    • Biokemisk blodprøve (total bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, blodsukker);
    • koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
    • USAS abdominal aorta og / eller arterier i underekstremiteterne;
    • blodtype og Rh-faktor
    • EKG;
    • blodprøve for HIV ved ELISA;
    • ELISA for hepatitis B, C;
    • Wasserman reaktion.

    Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra forsøgstiden i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
    • CTA / MRA;
    • angiografi
    • bryst røntgen;
    • FGD'er;
    · ECHO - hjertekardiografi
    · Fodens røntgen i to fremspring i nærvær af ulcerative nekrotiske læsioner.

    Diagnostiske foranstaltninger udført i nødsituationen:
    · Indsamling af klager, anamnese af sygdommen og livet
    · Bestemmelse af glukoseniveau
    · EKG.

    Diagnostiske kriterier for diagnose [13,14]:
    klager:
    · Følelse af følelsesløshed og "gåsebumper" i underekstremiteterne
    · Sænkning af følsomhed
    · Kolde fødder
    · Smerter
    · Kramper i benene
    · Intermitterende claudication
    · Dystrofiske forandringer i lemmernes hud
    · Trofiske sår.

    Medicinsk historie af sygdommen:
    · Tilstedeværelsen af ​​diabetes i historien
    · Insulinresistens
    · Dårlige vaner (rygning, alkohol);
    · Arvelig hyperlipidæmi
    · Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
    · Arteriel hypertension
    · Oplysninger om vaskulære skader
    · Overvægt

    Fysisk undersøgelse
    Generel inspektion:
    · Sænkning af lokal temperatur (tilstedeværelsen af ​​et tegn på den ene side har en diagnostisk værdi);
    · Hårtab på benets hud
    · Tør hud og udtynding
    · Cyanose eller rødhed af foden
    · I kritiske tilfælde er iskæmisk ødem
    · Forekomst af revner, korn og trophic ulcera
    · Gangren af ​​en eller flere fingre (tør, våd)
    · Manglende puls på palpation under niveauet for skade på arterierne.

    Laboratorieundersøgelser [15]:
    · Biokemisk blodprøve: forhøjet blodglukoseniveau stigning i total cholesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, nedsættelse af lipoproteiner med høj densitet, forøgelse af fibrinogenniveau.

    Instrumentale undersøgelser [16]:
    USAS arterier i underekstremiteterne (UD - B):
    · En stigning i blodgennemstrømningshastigheden i steder med obstruktion til blodgennemstrømning - stenose;
    · Ændringer i blodgennemstrømning (turbulens, dvs. "turbulens" af blodgennemstrømning, når den passerer gennem indsnævring af beholderen);
    · Tykkelse af arterievæggen, påvisning af aterosklerotiske plaques
    · Vurdering af tilstanden af ​​aterosklerotisk plaque (dens stabilitet / ustabilitet)
    · Fortykning af intima-mediekomplekset
    · Manglende blodgennemstrømning gennem karret (okklusion)
    · Med mikroangiopati på ASM kan der ikke ske ændringer.

    Perkutan måling af vævs oxygenmætning (UD - B):
    · Kritisk niveau

    Differential diagnose

    Tabel 2. Differentiel diagnose af arterielle læsioner hos patienter med diabetes mellitus og hos personer uden diabetes.

    Angiopati i underekstremiteterne

    Angiopati i underekstremiteterne (ANC) er en vaskulær sygdom, som gennem kredsløbssygdomme i ekstremiteterne bidrager til utilstrækkelig vævs trofisme. Den mest almindelige diabetiske angiopati, selvom der findes andre former for patologi.

    Den alvorligste komplikation af angiopati i underekstremiteterne er amputation. Derfor er det vigtigt for alle patienter med en risikogruppe at kende symptomerne på sygdommen, hvilket vil hjælpe med rettidig diagnose og behandling af ANC.

    Der er forskellige metoder til at bestemme ANC, blandt hvilke der ydes stor betydning for angiografi og dopplerografi. Med samtidige sygdomme kan elektrokardiografi og radiografi udføres. Som et resultat, selv med milde symptomer, kan patologien bestemmes i de tidlige udviklingsstadier.

    Video: Angiopati i underekstremiteterne med diabetes mellitus - behandling. Makroangiopati i halsbeholderne

    beskrivelse

    Skader på det vaskulære netværk kan forekomme i enhver del af kroppen, men underkropperne gennemgår angiopati oftere. Under sygdomsforløbet ændres kanalens mikrocirkulation, hvilket er et omfattende plexus. Nogle gange er ANC bestemt selv af klinisk sunde mennesker, og der er grunde til dette.

    Angiopati er et generisk udtryk for blodkar sygdom (arterier, vener og kapillærer).

    Følgelig blev ICD-10 angiopati tildelt koden 179.2. Der er også to store undergrupper baseret på størrelsen af ​​læsionen af ​​de vaskulære formationer:

    1. Mikroangiopatier - små skibe af forskellige indre organer (nyrer, nethinden osv.) Er trukket ind i den patologiske proces
    2. Makroangiopathier - ændringerne påvirker hovedsagelig de store arterier, så denne form for angiopati er karakteristisk for sygdommen i de nedre ekstremiteter.

    Det langvarige forløb af angiopati er karakteriseret ved et gradvist fald i skibens tone og et fald i deres lumen, hvorved blodet ikke begynder at strømme så intensivt gennem de ændrede områder. Udseendet af ANC kan være forbundet med følgende udviklingsmekanismer:

    • Skader på muskellaget i vaskulærvæggen
    • Ændringer i den nervøse regulering

    Uanset den sande årsag til udviklingen af ​​ANC, svækkes de berørte skibe, deres lumen falder, og blodgennemstrømningen gennem dem falder. På baggrund af sådanne ændringer forekommer karakteristiske kliniske tegn og i alvorlige tilfælde alvorlige komplikationer.

    grunde

    Der er forskellige faktorer i udviklingen af ​​patologi, men diabetes mellitus er af afgørende betydning. Ifølge statistikker lider omkring 70% af patienterne med ANC i starten af ​​denne sygdom, da der er overskud af glukose i blodet. Så taler de om diabetisk angiopati. I sådanne tilfælde fungerer ANC som en komplikation af diabetes, og med et fald i sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom er der derfor lettelse fra angiopatiens forløb.

    Det andet sted blandt årsagerne til ANC er hypertension, det vil sige hypertension. Med denne patologi er skibene ikke i stand til at modstå en konstant stigning i blodtrykket, som følge heraf deres vægge er ødelagt eller skibene kompenserer spasmer.

    En anden grund til ANC kan være:

    • aterosklerose;
    • traumatisk vaskulær skade
    • krænkelse af den nervøse regulering af de vaskulære vægge;
    • patologi af hæmopoiesis-systemet;
    • hypotension;
    • autoimmune processer, især vaskulitis;
    • metaboliske sygdomme;
    • krænkelser af strukturen af ​​blodkarvægge af arvelig eller medfødt oprindelse.

    Der er risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for angiopati. Disse omfatter:

    • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
    • arbejde med giftige og skadelige stoffer
    • fysiologisk ældning af kroppen.

    Omhyggelig undersøgelse af årsagerne til udviklingen af ​​ANC giver mulighed for en mere fuldstændig og effektiv behandling af sygdommen.

    klinik

    Når man overvejer to former for ANC, er det værd at pege på de symptomer, der er karakteristiske for hver af dem.

    Mikroangiopati manifesterer oprindeligt ikke. Ved anvendelse af specifik diagnostik på dette stadium kan ændringer i blodkarene bestemmes, hvilket efterfølgende fører til ubehag. Objektivt, huden ser bleg og kold til berøring. Et af de karakteristiske tegn - sår, der forekommer relativt hurtigt i nye områder. De berørte områder kan være omgivet af røde og hævede væv.

    Patologisk uddannelse kan nå knogler eller muskler og derefter udvikler phlegmon.

    I alvorlige tilfælde opstår vævsnekrose, der spredes meget hurtigt til sunde områder. I mangel af ordentlig behandling i sådanne tilfælde står patienten over for amputation og endog død.

    Makroangiopati. I starten er der ingen symptomer. Yderligere udvikling af sygdommen fører til ubehag i benene først først efter at have sovet om morgenen, derefter efter træning og senere i rolige omgivelser. Med denne patologi er benene også kolde til berøring. Yderligere smerter i ben og kramper, hævelse og nekrotiske formationer tilsættes. Derudover, da makroangiopati observerede generel svaghed, feber.

    Det er vigtigt at bemærke, at ANC-klinikken afhænger af patientens alder, hans generelle tilstand og også scenen i den patologiske proces. På nuværende tidspunkt er der fire stadier af angiopati NK, som hver især er karakteriseret ved visse symptomer.

    Kliniske stadier af angiopati NK

    • Trin I - klare tegn på ANC opdages ikke, selvom nogle gange klager over mindre ubehag i benene, især om morgenen efter søvn.
    • Trin II - smerter i benene, der ofte skifter med tyngde eller svaghed, opstår under en lang gåtur. Samtidig stopper en person med at gå (for at smerten skal passere), så går igen og et lignende tegn på angiopati hedder "intermitterende claudication".
    • Trin III - Ovennævnte symptomer bestemmes ikke kun under lang gang, men også i rolige omgivelser. I svære tilfælde er smerten forstyrret, selv når den ligger og så må patienten ændre positionen af ​​benene for på en eller anden måde at forbedre tilstanden.
    • Trin IV - Sår og vævsnekrose begynder at danne, som, hvis de ikke behandles, fører til det femte trin.
    • Stage V - først tæerne dør, så det bløde væv i underbenet, lårene, og efter at patienten dør af blodforgiftning.

    Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

    Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, fordi den bidrager til forstyrrelsen af ​​aktiviteterne i forskellige organer og kropssystemer. Hvis sygdommen skrider frem, observeres gradvis nederlaget for alle NK-fartøjerne. De basale membraner i de vaskulære vægge bliver tætte, der dannes aflejringer inde, hvilket fører til et fald i lumen.

    Ud over de nedre ekstremiteter påvirker diabetisk angiopati øjets organer og urinveje.

    Diabetisk fod - et karakteristisk tegn på angiopati af diabetes i diabetes. Med denne patologi er der en gradvis atrofi af fodvævet på grund af manglen på ilt og næringsstoffer. Derudover bestemmes pulsationen af ​​store arterier med denne form for sygdommen, da blod strømmer gennem det til de små kapillærer, men på grund af deres nederlag er der utilstrækkelig blodtilførsel til vævene.

    Diabetisk ANC har følgende funktioner:

    • krænkelse af de vaskulære vægters struktur
    • nedbrydning af blodtrombostatiske egenskaber;
    • langsom blodcirkulation.

    På baggrund af sådanne ændringer skabes de gunstigste betingelser for dannelse af blodpropper, som ofte er mikrotrombus, men ikke desto mindre tillader de ikke blodet at cirkulere normalt.

    Aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne

    Aterosklerose påvirker hovedsageligt karrene, herunder de nedre ekstremiteter. Der er ingen specifik symptomatologi for denne patologi, da forskellige skibe kan blive påvirket, og dermed ændres klinikken.

    Aterosklerose er forbundet med dannelsen af ​​plaques, der mere eller mindre forstyrrer normal blodgennemstrømning gennem de berørte kar. Spasmodisk vasokonstriktion er den næste fase i udviklingen af ​​atherosklerose, hvor skibene kontraherer og blodet stopper strømmer til vævene i den rigtige mængde.

    Aterosklerotisk ANC har følgende egenskaber:

    • dannelsen af ​​plaques inde i karrene, som kan have forskellig sammensætning og størrelse;
    • stenose af arterier og arterioler;
    • større eller mindre lukning af fartøjets lumen
    • trombusdannelse med efterfølgende emboli.

    Som i tilfældet med diabetisk angiopati med aterosklerotisk ANC forekommer der også gradvis atrofi af vævene med deres efterfølgende nekrotisering.

    diagnostik

    Først og fremmest foretager lægen en generel undersøgelse af patienten, under hvilken tilstanden af ​​huden vurderes, pulsering på benene, og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme bestemmes. Derefter udføres laboratorieundersøgelser i henhold til den type biokemiske blodprøve, som giver dig mulighed for at finde ud af niveauet af blodplader, fibrinogen, glucose, kreatinin og urinstof. Bakterioskopi kan også være påkrævet, hvis der er purulent udledning fra sår.

    Derudover foretages følgende instrumentelle undersøgelser:

    • Elektrokardiografi (i hvile og efter træning)
    • Radiografi af nedre ekstremiteter ved hjælp af mindst to fremskrivninger
    • Angiografi med et kontrastmiddel
    • Computer kapillær
    • Laser flowmetri
    • Polarografi, som bestemmer niveauet af ilt i benene
    • Doppler studie med spektral analyse

    Diagnostik udføres i flere faser. For det første ordineres hovedprocedurerne inden starten af ​​medicinsk behandling, efter at de opnåede oplysninger er suppleret med data om yderligere metoder udført under konservativ behandling.

    behandling

    Endocrinolog, angiosurgeon, phlebologist beskæftiger sig med behandling af patienter med angiopati i underekstremier. I processen med at vælge en terapeutisk taktik tages der nødvendigvis hensyn til den underliggende sygdom, som bidrog til udviklingen af ​​ANC. Især kan følgende medicinske virkninger påføres:

    • Mindsket blodglukosekoncentration
    • Reduktion af mængden af ​​kolesterol i blodet
    • Oprethold blodtrykket inden for acceptable grænser

    Angiopati i underekstremiteterne kræver lang og vedvarende behandling, hvor medicinske anbefalinger er obligatoriske.

    Narkotikabehandling

    I diabetisk ANC bestemmes sygdommens art, og om nødvendigt udskiftes insulinbehandling. Også ordineret medicin, der styrker vaskulaturen og selvfølgelig diætmad.

    Fra moderne metoder til behandling af angiopati anvendes lymfo-modulering ofte. Denne lovende behandlingsmetode kan forbedre blodcirkulationen betydeligt såvel som eliminere lymphostasis. Som et resultat passerer edemas, væv metabolisme er optimeret, hvilket gør det muligt for dem at mere aktivt slippe af med metaboliske produkter.

    Midler, der oftest anvendes i ANC:

    • Forbedring af mikrocirkulationen (xanthinol, pentoxifyllin)
    • Påvirkende vaskulær permeabilitet (Parmidin, liposyre)
    • Trombolytika, der hjælper med at fortynde blod (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol)
    • Hjælper med at forbedre væv trofisme (ATP, cocarboxylase)
    • Vitaminkomplekser, herunder gruppe B, nikotinsyre og ascorbinsyre.

    Fysioterapi, mudterapi, plasmaferes og elektrostimulering gør det muligt at forbedre patientens tilstand. Lignende procedurer udføres med spa behandling.

    Kirurgisk behandling

    Den mest udførte genopbygning af beskadigede kar og plastikblødt væv. Udviklet også metoder til prostetisk amputerede lemmer.

    forebyggelse

    Når en person er fundet at lide af angiopati i underbenene, er det vigtigt at regulere blodtryk, blodsukker eller kolesterol. For at forebygge ANC skal du derfor følge en række anbefalinger:

    • Begræns forbrug af fødevarer med højt indhold af sukker og kulhydrater. I stedet anbefales en diæt med moderat fedtindhold og højt proteinindhold.
    • Du skal tage vitamintilskud og medicin for at forbedre nervedannelsen og blodgennemstrømningen.
    • For at forbedre blodcirkulationen skal du udføre moderat motion. Vær opmærksom på, at opladning ikke fører til træthed, da dette kan forårsage hjertestop eller slagtilfælde.
    • Du bør regelmæssigt kontrollere dit helbred, især du skal bestemme niveauet for glukose og kolesterol i blodet.
    • Regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge for at forhindre skade på nethinden.
    • Det er nødvendigt at foretage en passende fodpleje. Især bør nedskæringer og sår undgås, da de er vanskelige at helbrede og let kan smitte.
    • Vedligeholdelse af blodtryk inden for acceptable grænser er vigtigt for at forhindre ANC.

    outlook

    Angiopati er svært at behandle, men alligevel, når der ydes rettidig lægehjælp, er der chancer for at forbedre sundheden.

    Den mest gunstige prognose ved bestemmelsen af ​​sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, når der ikke er synlige hudændringer, og endnu mere - vævsnekrose.

    En ugunstig prognostisk konklusion er givet for amputationen af ​​en del af lemmen på grund af den udviklede gangren. I sådanne tilfælde kan sagen endda nå fatalt udfald, så det er yderst vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket med rettidig konservativ behandling.

    Hvis amputationen blev udført, skal patienten lære at tilpasse sig de nye livsbetingelser. Det vil tage en lang rehabilitering før mental tilstand hos en person, der har tabt en del, eller hele underbenet stabiliseres. Ikke desto mindre, hvis der ikke er nogen fare for livet, kan der arrangeres et mere eller mindre behageligt liv og fuldverdigt liv.

    Video: Diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Hendes symptomer, behandling og komplikationer

    Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

    Diabetisk angiopati refererer til læsioner af de store skibe (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kaliber, der forekommer hos patienter med diabetes mellitus. Oftere er hjernen, den visuelle analysator, urinsystemet, hjertet og karrene i underbenene involveret i processen.

    Funktioner af sygdommen

    Udviklingen af ​​skade på blodforsyningssystemet på baggrund af diabetes mellitus ledsages af:

    • komprimering af de vaskulære vægge
    • lipid- og kolesterolaflejringer på endotelet;
    • trombose;
    • et fald i det vaskulære lumen;
    • dannelsen af ​​puffiness og øget udstødning
    • krænkelse af trofisme af celler og væv, indtil de dør.

    Da kapillærerne har den mindste lumen blandt alle arter af arterier, er de de første til at lide. Dette betyder, at læsionsprocessen begynder med tæerne, fødderne, så går til benene og når hofterne.

    Klinisk billede

    Symptomer på diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter afhænger af den patologiske proces:

    • Trin I - Der er ingen visuelle ændringer, patienten har ingen klager, instrumentelle og laboratorieundersøgelser viser udviklingen af ​​en atherosklerotisk proces i karrene;
    • Trin II - fremkomsten af ​​den såkaldte intermitterende claudicering - et specifikt symptom, der er karakteriseret ved behovet for at stoppe mens du går på grund af alvorlig smerte i benene, som forsvinder i ro.
    • Trin III - smertsyndrom fremkommer selvom der ikke er belastning på benene, hvilket kræver en konstant positionændring i sengen;
    • Trin IV - dannelsen af ​​smertefri sår og døde hudområder på huden på grund af alvorlige krænkelser af vævets og cellernes trofisme.

    Ledsagende symptomer karakteriseret ved vaskulære læsioner i diabetes mellitus:

    • brændende fornemmelse, prikkeri, "gåsebumper";
    • dannelse af edderkopper;
    • hudens hud
    • tør hud, skrælning, hårtab;
    • sprøde tånegle
    • udvikling af puffiness.

    Diabetisk fod

    En af de alvorligste komplikationer af angiopati i benkarrene. Kan udvikle sig i insulinafhængige og insulinafhængige sygdomsformer. Manifest nekrotiske processer, dannelse af sår, læsioner af knogler og sener. Processen med innervation, muskelsystem og dybe væv er involveret i processen.

    Symptomer på diabetisk fod:

    • sår, sårdannelse af benene på baggrund af diabetes;
    • fortykkelse af neglepladen;
    • svampeinfektion på fødderne;
    • kløe;
    • smertsyndrom;
    • lameness eller andre vanskeligheder i gangsprocessen
    • Ændring i hudfarve
    • hævelse;
    • udseende af følelsesløshed;
    • hypertermi.

    diagnostik

    Sådanne problemer kan adresseres til en angiosurgeon eller en endokrinolog. Efter undersøgelse og indsamling af klager ordinerer lægen en laboratorie-, instrument- og hardware vurdering af følgende indikatorer:

    • biokemisk screening - glucose, kreatinin, urinstof, blodkoagulabilitet;
    • EKG, Echo KG i hvile og med en belastning;
    • røntgenundersøgelse;
    • arteriografi af nedre ekstremiteter - bedømmelse af patency ved hjælp af et kontrastmiddel;
    • Doppler sonografi er undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​skibene ved hjælp af ultralyd;
    • i nærvær af purulent udledning fra mavesår - bakteriologisk undersøgelse med et antibiogram;
    • bestemmelse af transkutan spænding - vurdering af niveauet af ilt i væv i ekstremiteterne;
    • Beregnet kapillaroskopi.

    Egenskaber ved behandling

    Basis for terapi er at opretholde blodsukker inden for acceptable grænser. Insulinafhængig diabetes mellitus kræver indføring af en injektion af pankreatisk hormon (insulin) i overensstemmelse med ordningen udviklet af endokrinologen. Det er nødvendigt at observere tidspunktet for injektioner, dosering, foretage selvkontrol ved hjælp af et glucometer.

    Med type 2-diabetes anvendes hypoglykæmiske midler:

    • Metformin - hjælper med at forbedre følsomheden af ​​kroppens celler til insulin, øge absorptionen af ​​sukker i vævene. Analoger - Glykon, Siofor.
    • Miglitol - hæmmer tarmenzymernes evne til at nedbryde kulhydrater til monosaccharider. Resultatet er ingen stigning i mængden af ​​sukker. Analog - Diastabol.
    • Glibenclamid (Manin) - bidrager til aktivering af insulin syntese.
    • Amaryl - stimulerer produktionen af ​​hormonelt aktive stoffer, hvilket hjælper med at reducere mængden af ​​sukker.
    • Diabeton - et middel forbedrer insulinproduktionen, forbedrer blodets reologiske egenskaber.

    Midler til sænkning af kolesterol

    Lægemidlerne kan både bruges som et led i terapi og til forebyggelse af udviklingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Medicin bør tages med laboratorieundersøgelser af blodbiokemiske parametre i dynamikken.