Hvad er aorta hjertesygdom

Udtrykket "hjertesygdom" lyder uhyggeligt. Men ikke så skræmmende. I øjeblikket er sygdommen godt undersøgt og udviklet effektive metoder til behandling.

anatomi

Aortaklappen spiller en vigtig rolle ved regulering af blodgennemstrømningen og tjener til at forhindre tilbagestrømning af blod fra ventriklen efter dets sammentrækning. Aortaklappen lukker aortaindgangen mod hjerteventriklen.

Ventilen består af:

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!
  • fibrøs ring, som er grundlaget for strukturen og adskiller ventrikel og aorta;
  • tre skodder designet til at lukke indgangen til aorta;
  • aorta bihuler (bihuler), placeret bag vingerne.

Præparatet for aortaklappen er, at i den oprindelige tilstand af rammen åbner vejen for blod og klamrer sig til kanterne af aorta.

På grund af forskellen i tryk i aorta og i ventriklen, går blod ind i aorta. Når blod strømmer gennem et hul i bihulerne, skubbes rammen til midten. Trykket i ventriklen falder.

Ventilerne tilslutter sig og blokerer passagen ind i ventriklen.

Typer af aorta hjertesygdom

I tilfælde af en krænkelse af hjerteets aorta-ventils arbejde og struktur opstår der en sygdom kaldet aorta defekt.

Udtrykt sygdom på denne måde:

Hjertefeil forekommer undertiden hos nyfødte med det samme eller udvikles senere på grund af virkningen af ​​forskellige patologier. Graden af ​​udvisning af en hjertefejl har en stærk eller omvendt lille effekt på blodets bevægelse gennem karrene og vitaliteten af ​​forskellige legemssystemer.

stenose

Den hyppigste hjertesygdom, der findes hos næsten 10% af de ældre patienter, er aorta stenose. Sygdommen er kendetegnet ved patologi i form af en indsnævring af lumen i aorta-åbningen, som følge af, at blodet gennem partiet af kontraktion af venstre ventrikel delvist passerer ind i arterien.

Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose forårsager en stigning i størrelsen af ​​dette organ, forekomsten af ​​synkope, og fører også til en forøgelse af trykket i hjertekamrene.

grunde

Stenose er medfødt og fremkaldt af sygdommen (erhvervet).

Manifestationer af medfødt aorta stenose:

  • ventilen består af et mindre antal ventiler (en eller to ventiler i stedet for de tre)
  • over ventilen er der en pude af muskler.

Hos små børn (op til ti år) kan sygdommen måske ikke manifestere sig. Efterhånden som barnet vokser op, bliver symptomerne på sygdommen mere udtalt.

Erhvervet aortastensose opstår på grund af autoimmune sygdomme, der fremkalder en forøgelse af mængden af ​​bindevæv på ventilfolierne, deformation af deres lommer og indsnævring af aorta munden.

Også stenose kan forekomme efter lidelse alvorlige smitsomme sygdomme. Når et stort antal patogene organismer ophobes på ventilerne på ventilen og inde i overfladen af ​​hjertet, overgrowing med bindevæv. Som et resultat heraf fremkalder det også ventildeformation og indsnævring af aorta munden.

Infektionssygdomme kompliceres af infektiv endokarditis. Hvilket fører efterfølgende til forekomsten af ​​hjertefejl.

Hos ældre forekommer stenose på grund af aterosklerose. Afsætningen af ​​calciumsalte på ventilerne og udseendet af plaque på dem fedt reducerer aortas passage.

klassifikation

Sværhedsgraden af ​​stenose er genkendt af området for aortaklappens åbning:

Hvordan er behandlingen af ​​aorta hjertesygdom

Patogenese.

Stenose af aortas mund.

Stenose af aortas mund skaber forhindring af blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til aorta, i forbindelse med dette øges trykket markant i hulrummet i venstre ventrikel.

Dette medfører en kronisk isometrisk overbelastning af venstre ventrikel, hvilket fører til koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel myokardium. Hypertrofi skrider normalt frem.

Udvidelsen af ​​hulrummet i venstre ventrikel er sjældent observeret, i den sidste fase af udvikling af defekten. En kraftig venstre ventrikel er involveret i kompensation for stenose, hvorfor manglen varer i lang tid uden kredsløbssygdomme.

Ved at reducere LV's kontraktilitet fører det til dens dilatation (ekspansion), hvilket fører til en hæmodynamisk overbelastning af venstre atrium. Øget tryk i venstre atrium overføres retrograderende til lungecirkulationsbeholderne (passiv pulmonal hypertension udvikler sig).

Signifikant hypertrofi i højre ventrikel er som regel ikke observeret. I fremtiden er der stagnation i den store cirkel af blodcirkulation.

Typer og former for aorta misdannelser

Blandt de kombinerede aorta er misdannelser fundet sådanne former:

  1. samtidig misdannelse, der er kendetegnet ved en overvejelse af aortaventilinsufficiens;
  2. samtidig misdannelse, hvor overvejende aortastensose er noteret.

Alvorligheden af ​​aorta hjertesygdom med en stenose af beholderen kan være forskellig, afhængigt af størrelsen af ​​den reducerede åbning (normalt er det 2-3,5 kvm):

  1. nem stenose - indsnævring til 2 kvm;
  2. moderat stenose - 1-2 sq cm;
  3. alvorlig stenose - mindre end 1 kvm.

Medfødte omfatter:

  • Dobbelt ventil;
  • Over ventil aorta stenose;
  • Diskret subvalvulær fibromuskulær ring;
  • Membranøs ventrikulær septal defekt med prolapse af højre koronarventil;
  • Ruptur af en valsalva sinus aneurisme.

At erhverve omfatter:

  • Ventilskade
  • Reumatisk feber
  • Infektiv endokarditis;
  • Reumatoid arthritis
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Mucopolysaccharidosis.
  • Nederlag for den stigende aorta
  • lagdeling;
  • syfilis;
  • Marfan syndrom;
  • psoriasis;
  • Reiter's syndrom;
  • traumer;
  • Hypertension.

Bemærk: Organisk AK-fejl er af 2 typer:

  1. Carrigans type - ventilskade i tilfælde af revmatisme og infektiv endokarditis;
  2. Hodson type i fibrose (syfilis, aterosklerose).

Afhængigt af ventilens tilstand og aorta-munden er der flere typer aorta hjertefejl:

  • aortaventilinsufficiens (aortainsufficiens);
  • aorta ventil stenose;
  • kombination af aortastensose med aortaklappens utilstrækkelighed.

Aorta misdannelser er medfødt og erhvervet. Congenitale misdannelser udvikler sig i prænatal perioden og detekteres ved ultralyddiagnose af fosteret.

En sådan defekt kan forekomme i de første dage af et barns liv og påvirker funktionen af ​​ikke kun kardiovaskulærsystemet, men også andre organer.

Til behandling af disse sygdomme er valgt lægemiddelmetode eller kirurgi. Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hastighed.

Medikamentmetoden hjælper med at lindre symptomer og stoppe yderligere deformation af ventilen og aorta munden. Kirurgisk behandling eliminerer årsagen og giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv uden permanente kurser af medicin efter rehabiliteringsperioden.

grunde

Den mest almindelige årsag til blemish er aorta insufficiens. En forudsætning for en sådan defekt kan være arvelig, da børn ofte er født med denne type defekt, da de ofte er parre, hvor sådanne krænkelser er konstateret. Brud på embryogenese kan også skyldes, når teratogene faktorer påvirker fosteret i den periode, hvor organerne blev lagt ud:

  • alkoholindtagelse, rygning, stofmisbrug
  • stråling, herunder røntgen;
  • tager farlige stoffer
  • tidligere infektioner mv.

Denne patologi er medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde mangler en af ​​ventilerne eller er en konsekvens af dens dystrofi.

Patologi kan ikke manifestere sig fuldt ud i barndommen, men gennem årene vil det helt klart erklære sig selv. Erhvervet mitral insufficiens kan være en konsekvens af visse infektionssygdomme, såsom ondt i halsen, influenza, syfilis, mæslinger, sepsis og tuberkulose.

Endokardiet påvirkes ofte af mikrober, og dette er hovedårsagen til overtrædelsen af ​​bindevæv, hvilket resulterer i, at ufuldstændig lukning af ventiler forekommer.

En autoimmun sygdom kan også være en provokatør, hvilket fører til nøjagtig de samme konsekvenser. I mange tilfælde opstår aorta-insufficiens på grund af hypertension, ventilkalkning eller udvidelse af aorta rot.

Næsten altid indebærer en vice en reumatisk oprindelse, som er forbundet med myocardium og endokarditis. I sjældne tilfælde forekommer det efter aterosklerose eller septisk endokarditis.

Manglen, der domineres af mitralstenose, ledsages altid af takykardi, udmattende åndenød, arytmi, svær lunghypertension og hæmoptyse.

Hvis aorta stenose hersker, lider patienten af ​​træthed, træthed og døsighed, muskelsvaghed, hjerte astma, hurtig hjerterytme, angina pectoris.

Når aorta insufficiens råder over, vises svimmelhed, pludselig svimmelhed, hypotension, symptomatisk syn og visuel funktion som helhed. Med mitral insufficiens - alvorlig åndenød, hoste med hæmoptyse, akrocyanose, arytmi, angina smerte.

Symptomer, tegn, behandling

Ofte manifesterer aorta hjertesygdom sig ikke i mange år, med et fald i kompressionsevner, forekommer det i form af følgende symptomer:

  1. Throbbing smerte af den tidlige del af hovedet og ryggen af ​​hovedet.
  2. Tinnitus.
  3. Hævelse af benene.
  4. Smerter i brystet.
  5. Træthed og træthed.
  6. Svimmelhed.
  7. Vægten på højre side af ribbenene.
  8. Åndenød under lette anstrengelser.

I diagnosticeringsperioden observerer lægen hudfarve, trykforstyrrelse, takykardi, forstørret hjerte, hjertebukk. For at bekræfte diagnosen er EKG, ekkokardiografi og fonokardiografi foreskrevet.

Den første og anden fase af sygdommen kræver ikke særlig behandling fra en kardiolog og en terapeut. Det er nok at ændre den sædvanlige livsstil for en patient og regelmæssigt gennemgå en ultralydsundersøgelse på et EKG.

I tredje og fjerde fase af aortainsufficiens er der brug for lægemiddelbehandling, som består af diuretika, hjerteglykosider, beta-blokkere.

Kirurgisk indgriben er ordineret til sygdommens medfødte form, når den når 30 år eller efter en pludselig forringelse af patientens tilstand.

Hvis sygdomsformen er erhvervet, vil kirurgisk indgreb afhænge af manifestationen af ​​patologiske og fysiologiske ændringer. Argumentet for operationen kan være en kraftig forringelse af venstre ventrikels arbejde eller patientens kritiske tilstand.

Symptomer, tegn, behandling

I de tidlige stadier fortsætter sygdommen uden symptomer. Når lumen mellem ventilen og aorta øges, vises følgende symptomer:

  • alvorlig hjertesorg;
  • tyngde i brystet;
  • svære vejrtrækninger, når de ligger ned
  • nat tør hoste;
  • kronisk træthed
  • svag puls;
  • bleg hud.

For at diagnosticere sygdommen gennemgår patienten en fuld undersøgelse, som består af en EKG, ekkokardiografi og dopplerografi. I den første fase af sygdommen anbefales medicin, der forbedrer oxygenstrømmen til myokardiet og normaliserer puls, tryk.

Diuretika, antiangiøse stoffer og antibiotika er inkluderet i den komplekse terapi. Når dyspnø og svaghed stiger, er kirurgisk behandling ordineret.

Operationen anvendes til moderat og alvorlig stenose. Kontraindikationer kan være patientens alder over 70 år og fraværet af tilknyttede sygdomme.

Børn fås som regel minimalt invasiv aorta ballonvalvuloplasti. Det bruges op til 25 år, hvis der ikke er kontraindikationer for proceduren.

Ulempen ved operationen er sandsynligheden for genindsnævring af aorta lumen. I stenose er i de fleste tilfælde ventilimplantation mulig såvel som i aortainsufficiens.

Diagnose og behandling af kombineret plet

Normalt anbefaler lægerne, når de lytter til hjertelyde (auskultation), yderligere undersøgelse, da de indikerer unormale lyde. Enhver ventilpatologi giver som regel et specifikt auskultatorisk billede - støj i diastolen i området over aorta, nemlig i tilknytning til anden ribben til brystbenet under aortainsufficiens eller støj i systolen i samme område med aortastensose.

Det er obligatorisk at samle anamnese, det viser sig klager, der er mest bekymrede over patienten. Diagnosen indeholder nødvendigvis en række fysiske undersøgelser:

Inspektion og palpation af arterierne - der er en pulsation, det vil sige en samtidig sammentrækning af arterierne med hjerteslag, hvilket er mest mærkbart i templerne, skuldrene under kravebenet i overlivet. Der kan også være en synkron ændring i elevernes diameter, en ændring i farven på panden på panden og neglepladen. I aorta stenose er der en svag, blød puls.

Sternum percussion - bestemmes af stigningen i venstre halvdel af hjertet på grund af ventrikulær hypertrofi.

Blodtryksmåling - et fald i systolisk tryk er karakteristisk for arteriel stenose og en dråbe i diastolisk tryk - for aortainsufficiens.

For at afklare diagnosen udføres en ultralyd af hjertet med dopplerografi, og denne metode er oftest den afgørende faktor ved diagnosen aortafel.

Ultralyd giver dig mulighed for at måle aortas diameter, for at finde ændrede ventilfolie, for at finde yderligere vækst på ventilerne, endokardium hypertrofi, tilstedeværelse af væske i perikardiet og andre indikatorer.

For at differentiere årsagerne til sygdommen og vurdere sværhedsgraden af ​​komplikationerne kan andre undersøgelser være nødvendige:

  1. bryst radiografi;
  2. MR eller CT scan af hjertet;
  3. koronarokardiografi (udført hovedsagelig kun før kirurgi);
  4. cykel ergometri;
  5. EKG;
  6. fonokardiogrammet;
  7. serologiske blodprøver for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner;
  8. generel og biokemisk blodprøve
  9. blodprøve for sukker;
  10. immunologiske tests og reumatiske test.

De symptomer, der forekommer i de indledende faser, anses ofte utilstrækkelige til at konsultere en læge. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere udtalte, hvilket under undersøgelsen antyder tilstedeværelsen af ​​aortaklempatologi. Når en lægeundersøgelse hos patienter observerede:

Ved lægeundersøgelsen observeres blegning, bradykardi, svaghed i pulsen. Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den uklar lyd af lukningen af ​​ventilen, og lyden af ​​blodturbulensen i ventilen bestemmes.

For en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en kardiologisk undersøgelse, der består af Doppler, EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisering, røntgen.

En undersøgelse ved hjælp af disse instrumentelle metoder gør det muligt at bestemme graden af ​​deformation af aortaåbningen og hæmodynamiske forstyrrelser. Det fulde kliniske billede gør det muligt at vælge den rigtige behandlingsmetode og medicin.

Til medicin ordinerer du et eller flere af følgende stoffer:

  • diuretika kan reducere mængden af ​​cirkulerende blod og derved reducere blodtrykket, er effektive, når blodet stagnerer i lungekarrene;
  • antianginal medicin eliminerer sværhedsgraden og smerten i brystet, bidrager til myokardisk iltmætning;
  • antibiotika kan overvinde infektionen, der forårsager infektiv endokarditis og ventilpatologi.

Medikamentbehandling hjælper med en lille indsnævring af aortaåbningen. Lægen tager hensyn til det fulde kliniske billede, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af stoffer og doser.

I tilfælde af en væsentlig forringelse af patientens helbred, der ledsages af alvorlig åndenød og svaghed, anbefales øjeblikkelig operation. Indikationerne for kirurgisk indgreb er også indsnævring af lumen i ventilen til et areal på mindre end 1,5 m2.

I stenose er der to muligheder for kirurgi: ventilimplantation og aorta ballonvalvuloplasti. Udskiftning af ventilen giver dig mulighed for at fjerne enhver manifestation af sygdommen og føre et fuldt liv.

Kunstige proteser eller bioprosteser kan anvendes som implater. Kunstige proteser er lavet af silicone eller metal, og bioprosteser fremstilles af patientens lungearterie, såvel som taget fra en donor eller et dyr.

En sådan operation er indikeret for signifikante forstyrrelser i passage af blod gennem aortaklappen eller i funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel.

Når implantation er kontraindiceret eller inden udskiftning af ventilen er en minimalt invasiv procedure, kaldet aortisk ballonvalvuloplasti, foreskrevet. Denne procedure kan udføres for børn og unge under 25 år. Dens ulempe er den mulige genindsnævring af aortas lumen.

Kirurgi er kontraindiceret hos patienter over 70 år, da der i denne alder er stor sandsynlighed for komplikationer fra anæstesi. Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan også være kontraindikationer for operationen.

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, før forekomsten af ​​ændringer i myokardiums struktur og andre organer.

Ved lægeundersøgelsen er der en pulsering af arterierne, indsnævring og udvidelse af eleverne synkront med pulsen. For defekter med overvejende aortainsufficiens er lavt diastolisk tryk karakteristisk, og et fald i systolisk tryk er en indikator for overvejelsen af ​​aortastensose.

For at diagnosticere sygdommen udføres en generel analyse af urin og blod, biokemiske og immunologiske blodprøver. De foreskriver også EKG, ekkokardiografi, radiografi, spiral computertomografi, koronar angiografi.

Et sådant antal tests og instrumentelle diagnostiske metoder gør det muligt at præcis bestemme sværhedsgraden af ​​begge patologier og se det fulde kliniske billede.

Til behandling af kombineret plet er følgende lægemidler ordineret ved hjælp af lægemiddelmetoden:

  • ACE-hæmmere eller angiotensin 2-receptorantagonister (forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og hjertet, normalisere blodtrykket og puls)
  • calciumantagonister (forhindre forekomsten af ​​hjertearytmi)
  • beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Med signifikante manifestationer af stenose eller aorta insufficiens er udseendet af farlige forstyrrelser i organernes arbejde kirurgisk indgreb foreskrevet. Aorta hjertefejl kan udelukkende fjernes kun ved operation.

Med en signifikant ændring i ventilfolierne udføres proteser, det vil sige ventilen erstattes med et kunstigt eller biologisk implantat. Af de mere gunstige metoder anvendes plastikkirurgi, kommissurotomi og en kombination af disse to metoder.

Under plastikkirurgi normaliseres blodgennemstrømningen, samtidig med at patientventilen bevares. Commissurotomi er en forlængelse af aortaforstyrrelsen. Kombinationen af ​​disse operationelle metoder mere effektivt og reducerer risikoen for gentagelse af patologien.

Med betydelige ændringer i hjertet og et kritisk fald i effektiviteten anvendes hjerte-transplantation, hvilket kun er muligt, hvis der er et donororgan.

En sådan operation er kompleks, har mange risici og en lang postoperativ rehabiliteringsperiode. Men i nogle tilfælde kan kun en transplantation forlænge en persons liv.

Behandling.

Med aorta-stenose, såvel som med aorta-ventildysfunktion, hjælper medikamentbehandling med at håndtere tegn på hjertesvigt og manifestationer af defekten og er også rettet mod at reducere virkningerne af aterosklerose. Til dette formål anvendes forskellige lægemidler:

  • ACE-hæmmere;
  • beta-blokkere;
  • statiner;
  • nitrater;
  • calciumantagonister;
  • angiotensin 2 receptor antagonister;
  • hjerte glycosider;
  • diuretika;
  • vasodilatorer.

Med en tendens til hypotension bør doser af antihypertensiva lægemidler være minimal. Ved alvorlig stenose kan kun en kirurgisk behandling hjælpe patienten. I øjeblikket er der flere typer af sådanne operationer:

  1. Valvuloplastyventil - suturering, udskæring af aorta defekter. En variation er ballonvalvuloplasti - ballondannelse af den trange aortaåbning med en ballon.
  2. Comissurotomi - fjernelse af den indsnævrede del af beholderen og udskiftning af den med en kunstig. Denne type operation er ofte kombineret med aortaklappen.
  3. Aortisk ventil udskiftning - ventil udskiftning med kunstig (biologisk, mekanisk - kunstig eller donor). Denne metode er foretrukket, fordi den næsten altid hjælper med at genoprette ventilfunktionerne helt.
  4. Hjertetransplantation i en alvorlig krænkelse af strukturen i patientens krop, dens kontraktile evne.

Efter operationen ved indstilling af en uorganisk ventil skal patienten tage antikoagulantia til slutningen af ​​sit liv, da risikoen for blodpropper øges.

Uden at tage disse stoffer, vil tromboembolisme ske med høj sandsynlighed. Økologiske proteser kræver ikke sådan behandling, men de skal ændres hvert 7-10 år.

Principperne for behandling af overtagne hjertefejl er:

  • Behandling af den underliggende sygdom;
  • Behandling af komplikationer forbundet med selve defekten mod baggrunden for hæmodynamiske lidelser;
  • Kirurgisk behandling - prostetika, commissurotomi, hjerte-transplantation.

Konservativ behandling af aorta stenose hos patienter med hjertesvigt, der udvikler sig under stenose af aorta munden, behandles i overensstemmelse med almindeligt accepterede principper. Asymptomatisk mild aorta insufficiens kræver ikke behandling. Undgå isometrisk fysisk anstrengelse.

Behandling af dekompenseret aortainsufficiens udføres kirurgisk. Aortisk stenose korrigeres ved hjælp af ventilproteser.

Tags: aorta stenose, diastol, hjertesygdom, systole, endokarditis

Det er vigtigt. Som en generel anbefaling anbefales behandling med en alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet for ikke at forårsage et stærkt behov for organer for ilt og ikke forværre situationen (mangel på det kan endda føre til hjerteanfald eller slagtilfælde).

Og fordi den omvendte strøm af blod stiger, kan aorta også bryde sig.

Den primære behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af hovedfaktoren, hvilket var årsagen til udseendet af aortisk samtidig lethed. Som en konservativ terapi bruges forskellige metoder til at bremse skaderne på hjerteets ventrikel. For eksempel medicin:

  • Calciumantagonister, der indgår i gruppen af ​​nifedipin, øger hjerterytmen, forhindrer rytmeforstyrrelser.
  • ACE-hæmmere bidrager til normalisering af arbejdet.
  • Antagonister af APA 2 erstatter enzymet angiotensin med dets intolerance.
  • Betablokkere, mens de øger styrken af ​​sammentrækninger, sænker deres frekvens. Hvis aortaventilinsufficiens er kontraindiceret.
  • Calciumantagonister fra gruppen af ​​diltiazem eller verapamil. Også bidrage til genoprettelsen af ​​hjertet, men kan som den tidligere type medicin ikke anvendes til ventilfejl.

Det er vigtigt! I tilfælde af ledsagende patologier, der forværrer hjertets tilstand og dets aktivitet, vises speciel behandling, der vælges strengt individuelt.

Kirurgisk behandling anvendes i nærvær af en betydelig defekt, det vil sige når aorta er for meget indsnævret og ventilinsufficiens er overudviklet. Der er flere typer kirurgi:

  1. Plast, hvor aorta og blodgennemstrømning i den bliver sat i orden, samtidig med at den opretholder sin egen ventil.
  2. Comissurotomi, det vil sige udvidelsen af ​​lumen i karret.
  3. Kombinationen af ​​disse to operationer som en selvstændig behandling. Det bruges i de fleste tilfælde.
  4. Hjertetransplantation er indikeret, hvis den rette ikke er i stand til at modstå stress på grund af alvorlige deformiteter.
  5. Aortisk ventil udskiftning, hvis de subvalvulære strukturer eller dets ventiler er blevet ændret. Lignende behandling er angivet i tilfælde, hvor plastik ikke har givet resultater. De proteser, der anvendes i operationen, er kunstige, fremstillet af en særlig medicinsk legering eller biologisk. I dette tilfælde anvendes animalsk væv. Denne plastik udføres normalt til kvinder, der planlægger en graviditet eller børn.

Det er vigtigt! Efter kirurgi i nogen tid, skal du tage antikoagulantia såvel som andre lægemidler. For eksempel varer protesterapi i 1-3 måneder, og når man udskifter ventiler med mekaniske, fortsætter den hele livet.

Aortisk stenose kan også behandles med medicin. Disse omfatter vanddrivende stoffer, antibiotika, såvel som antianginal medicin, der hjælper oxygenatvæv.

Med hensyn til kirurgisk indgreb udføres det i tilfælde, hvor helbredstilstanden forværres væsentligt, især hvis stenosen når 1,5 cm2.

En type operation er ballon aorta valvuloplasty. Udnævnt i forskellige aldre, hvis der er kontraindikationer til transplantation af proteser. En væsentlig ulempe ved denne intervention er, at sandsynligheden for genindsnævring af aorta forbliver.

Implantation er indiceret i nærvær af en række negative symptomer på aorta defekt. Det hjælper med til helt at eliminere de negative konsekvenser for patienten.

Begge operationer er fuldstændig kontraindiceret med en betydelig patientalder (over 70 år), såvel som tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier.

Mulige komplikationer

Aorta stenose er kompliceret af:

  • infektiv endokarditis;
  • arytmier;
  • pludselig koronar død
  • kongestivt hjertesvigt;
  • psykiske lidelser;
  • gastrointestinal blødning.

Aortisk insufficiens er kompliceret af:

  • infektiv endokarditis;
  • koronar insufficiens
  • hjertesvigt.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre medfødte hjertefejl i et barns moder under graviditeten, bør man udelukkende udelukke indflydelsen af ​​alle teratogene faktorer, især stråling, røntgenstråler, dårlige vaner og medicin. For at forhindre overførte mangler bør:

  • tid til at behandle alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme, især streptokoks ondt i halsen;
  • om nødvendigt sanitere eller fjerne foci for kronisk infektion;
  • forebygge kønssygdomme
  • at korrigere ved at tage specielle lægemidler til forværring af systemiske autoimmune sygdomme;
  • eliminere risikofaktorer for aterosklerose
  • hærde og forbedre immuniteten på andre måder.

Kombineret og samtidig aorta hjertesygdom med overvejende stenose

Årsager til sygdom

Aorta defekter kan være medfødt eller erhvervet. Blandt årsagerne til medfødte misdannelser fører genetisk, eksogen, såvel som moderens patologi. Hvis den nyfødte har en alvorlig kombineret hjertesygdom, udføres kirurgi fra seks måneder, og nogle babyer har brug for kirurgi umiddelbart efter fødslen.

Årsagerne til overtagne fejl kan være forskellige. Fremkalder patologi:

  • infektiøs eller reumatisk endokarditis;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • visceral syfilis;
  • traumer;
  • skader på grund af kirurgi
  • stratificerende aneurisme
  • hypertension.

Disse faktorer fører til forskellige hjertefejl. Organisk ramt ophører ventilen med at udføre sin funktion normalt, hvilket forårsager kardiovaskulær svigt. Som følge af forværringen af ​​patologien udfører patienterne ikke længere fysisk arbejde, og når de går forbi, får de en handicapgruppe.

Komplicerede medfødte hjertefejl er dannet i utero på grund af nedsat kardiogenese. Uregelmæssigheder i fosterets kardiovaskulære system kan udvikle sig i nærværelse af følgende risikofaktorer: toksicitet i første trimester, sygdomme hos en gravid kvinde (røde hunde, diabetes mellitus), trusler om spontan afbrydelse af graviditeten, tilfælde af dødfald i familiens CHD i familien mv..

Dannelse af samtidige overtagne hjertefejl er hyppigere forbundet med overført reumatisme, systemisk lupus erythematosus, bakteriel endokarditis, aterosklerose og hjerteskade. Kombinerede hjertefejl påvirker hæmodynamikken dramatisk, da cirkulationsforstyrrelser, som er forbundet med hver isoleret defekt, summeres sammen, hvilket fører til hurtig udvikling af dekompensation.

Typer af aorta hjertesygdom

Afhængigt af ventilens tilstand og aorta-munden er der flere typer aorta hjertefejl:

  • aortaventilinsufficiens (aortainsufficiens);
  • aorta ventil stenose;
  • kombination af aortastensose med aortaklappens utilstrækkelighed.

Aorta misdannelser er medfødt og erhvervet. Congenitale misdannelser udvikler sig i prænatal perioden og detekteres ved ultralyddiagnose af fosteret. En sådan defekt kan forekomme i de første dage af et barns liv og påvirker funktionen af ​​ikke kun kardiovaskulærsystemet, men også andre organer.

Til behandling af disse sygdomme er valgt lægemiddelmetode eller kirurgi. Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hastighed. Medikamentmetoden hjælper med at lindre symptomer og stoppe yderligere deformation af ventilen og aorta munden. Kirurgisk behandling eliminerer årsagen og giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv uden permanente kurser af medicin efter rehabiliteringsperioden.

I de fleste tilfælde observeres udviklingen af ​​kombinerede misdannelser, der gælder for 2. og 3. ventiler. I modsætning til de lokale, synes de meget oftere. De udvikler sig under påvirkning af stenose eller utilstrækkelighed og forværrer det kliniske billede med yderligere symptomer og forstyrrelser i hæmodynamikken.

Dette er den mest almindelige ventilpatologi, hvor hans arbejde er forstyrret, og hullet, der spyler blod fra atria til venstre ventrikel, undergår stenose.

Samtidig er systolisk og diastolisk støj hørbar. Ventilinsufficiens er karakteriseret ved en svækkelse af den første hjertetone.

Hvis stenosen udtages, høres tonerne tydeligt, og der er en svækkelse af pulsen.

I den patologiske proces, ledsaget af ventilinsufficiens, påvirkes blodtryksindikatorerne ikke. Vanskeligheder opstår ofte ved at definere et problem, som er forbundet med:

  1. En stigning i organet til venstre. Dette sker ikke kun, hvis venstre ventrikel er steget, men også hvis den er forskudt under trykket af den udvidede højre.
  2. Tilstedeværelsen af ​​øvre støj observeres ikke kun i valvulær insufficiens, men også i andre patologier.

Derfor er en detaljeret undersøgelse nødvendig for at foretage en diagnose.

Inflammation af ventilinsufficiens med indsnævring af aorta kan være sjælden. Udviklingen af ​​aortainsufficiens sker under påvirkning af syfilis og smitsomme sygdomme, der ikke kan ledsages af stenose.

Indsnævring af munden og dysfunktion i aorta forekommer i hjerte-reumatisme. En ventil er normalt påvirket af selve aorta. Denne type patologi ledsages af øvre og nedre lyde, som bemærkes under auskultation. Kun to støj kan afsløre tilstedeværelsen af ​​stenose.

I denne sygdom er der samtidig hjertefejl, hvor to aorta- eller mitrale defekter udvikles samtidigt. Udviklingen af ​​mitral og aorta stenose forekommer under påvirkning af reumatisme. Deres svigt forårsager reumatisk endokarditis.

Med udpræget aorta misdannelser observeres en stigning i venstre ventrikel. Overvejelsen af ​​mitral sygdom ledsages af en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Vices som følge af gigt er normalt diagnosticeret hos ældre mennesker.

Typer af overtrædelser er som følger:

  • stenose (indsnævring) af aortaklappen - defekten er en indsnævring af aortaåbningerne i forhold til normen;
  • aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen
  • kombineret patologi eller en kombineret defekt, hvor både stenose og aorta insufficiens forekommer.

Der er hjertefejl fra fødslen, de kaldes medfødt, og det kan således erhverves, udvikle sig i livet på grund af forskellige patologier. I hvert tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdommen anderledes, hvilket er manifesteret i organets funktion.

I tilfælde af en krænkelse af hjerteets aorta-ventils arbejde og struktur opstår der en sygdom kaldet aorta defekt.

Hjertefeil forekommer undertiden hos nyfødte med det samme eller udvikles senere på grund af virkningen af ​​forskellige patologier. Graden af ​​udvisning af en hjertefejl har en stærk eller omvendt lille effekt på blodets bevægelse gennem karrene og vitaliteten af ​​forskellige legemssystemer.

stenose

Den hyppigste hjertesygdom, der findes hos næsten 10% af de ældre patienter, er aorta stenose. Sygdommen er kendetegnet ved patologi i form af en indsnævring af lumen i aorta-åbningen, som følge af, at blodet gennem partiet af kontraktion af venstre ventrikel delvist passerer ind i arterien.

Symptomer på samtidig hjertesygdom

Da ventilen er utilstrækkelig, vender en del af blodet tilbage fra aorta til venstre ventrikel, hvilket fører til koronar insufficiens, et fald i minutvolumenet af blodcirkulationen og volumenoverbelastning af venstre ventrikel. Dette følges af progressiv myokarddystrofi og hurtig dekompensation.

Ved undersøgelse detekteres en diffus apikal impuls af hjertet hos patienter, forskudt ned og til venstre i 6-7 interkostale rummet langs den forreste linje, pulsering på halsens arterier, karotidpulsering. Et karakteristisk træk er øget systolisk (øvre) tryk og maksimum (nogle gange op til 0) fald i diastolisk.

Aortastensose er accretionen af ​​ventilventiler, deres deformitet og forkalkning, hvilket fører til en indsnævring af aorta-åbningen og et fald i blodgennemstrømningen til det, øget overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.

I denne sygdom klager patienterne af undertrykkende smerter i hjerteområdet, åndenød og hjertebanken. Under auskultation høres en karakteristisk systolisk murmur over aorta-munden, som strækker sig til halsbeholderne. Et elektrokardiogram diagnosticerer venstre ventrikulær hypertrofi, og et røntgenundersøgelse viser tegn på stenose: den karakteristiske aorta hjerteform med en forstørret venstre ventrikel og nogle gange med en post-stenotisk forlængelse af den stigende aorta.

Åndenød kan udvikle sig til anfald - alvorlige angreb af hjerte-astma, op til udviklingen af ​​lungeødem. Aortisk hjertesygdom er en diagnose, hvor døden kan opstå pludselig, imod imaginær sundhed og velvære.

Kombineret hjertesygdom manifesteres afhængigt af hvor meget den patologiske proces har beskadiget ventilen. Indledningsvis har patologien ingen symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen lider en person af:

  • åndenød;
  • hoste;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ødem i underekstremiteterne
  • hurtig træthed
  • stupefaction og besvimelse
  • tinnitus;
  • tyngde og smerte i hjertet. Smerten kan være kedelig og kedelig.

De fleste patienter klager over en stærk hoste med tilstedeværelsen af ​​blod i sputum.

Under undersøgelsen konstaterer lægen, at huden er bleg, læberne og den nasolabiale trekant blev blå på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Hvis histaminlignende stoffer udskilles i store mængder, er kinderne dækket af tykt rødme.

Varigheden af ​​latent perioden fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi til udseendet af lyse kliniske manifestationer kan være adskillige årtier.

Det kliniske billede er polymorfe kombinerede misdannelser af hjertet og bestemmes af forekomsten af ​​symptomer på defekten over en anden eller deres gensidig styrkelse. I nogle tilfælde kan manifestationerne af en defekt udjævnes af en anden kompenserende indflydelse.

Så med mitral-aorta sygdom med stenos overvejelse bestemmes det kliniske billede af tegn på mitral stenose - åndenød, hjertebanken, følelser af hjertets afbrydelse, hæmoptyse på grund af lunghypertension. Ved fysisk undersøgelse af patienter med kombineret mitral-aorta hjertesygdom, akrocyanose, mitralspyling og kattepurrensfænomenet påvises. Udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt ledsages af hjerteanfald og lungeødem.

Dominans i løbet af misdannelsen af ​​aorta åbningen er mere gunstigt - sådan en kombineret hjertesygdom forbliver kompenseret i længere tid. Tilstedeværelsen af ​​hovedpine, svimmelhed, kortvarige svimmelhedstilstande i klinikken kombineret hjertesygdom gør, at man tænker på forekomsten af ​​aortainsufficiens.

Kombineret mitral-tricuspid hjertesygdom med en overvejende tricuspideventil insufficiens er karakteriseret ved hudens bleghed med en icteric tinge, svær acrocyanose, åndenød, hævelse og pulsering af næsens vener, tidlig udvikling af hjertesvigt. Manifestationer af mitral-aortic-tricuspid hjertesygdom er almindelig cyanose, hypotension, vedvarende udvidelse af leveren, hævelse af nedre ryg og nedre lemmer, hydrothorax, ascites.

Generelt er kombinerede hjertefejl mere alvorlige end isolerede. Kardiovaskulær insufficiens, tromboembolisme, lungebetændelse er hyppige dødsårsager hos patienter med akkumulerede hjertefejl.

Ifølge hjemmekardiologer og hjertekirurger (A. Gorbachevsky, L. Bokeria) dør 14% af børn født med alvorlige samtidige hjertefejl i livets første uge, 25% i den første måned, 40% i det første år af livet. Sådanne statistikker indikerer behovet for grundig prænatal screening, identifikation af CHD hos fosteret og træffer en velinformeret beslutning om, hvorvidt man skal forlænge eller kunstigt afslutte en graviditet.

Diagnose og behandling af kombineret plet

Diagnose begynder med palpation af hjertet og store arterier. Når systolisk tremor i brystbenet og livmoderhalskræftene straks mistænkte en indsnævring af aorta munden. Percussionsmetoden afslører et skift i hjertens sløvhed til venstre. En sådan manifestation forekommer med signifikant dekompensation af hjertesygdom.

En anden måde at diagnosticere er at lytte til hjerte lyde. Denne metode er hjælpefunktion, da den er mindre informativ og ofte kompliceret ved utilstrækkelig lytning af lungearterien. Med en langt større sandsynlighed kan denne metode bruges til at diagnosticere stenose, da dens karakteristiske manifestation - systolisk murmur - højt, rumbling eller skrabning ikke kan høres ved lave toner.

En særlig pulsation med en karakteristisk rytme hjælper også med at identificere aortastensose. Pulsen har en lille amplitude, en tendens til at stige og derefter et langsomt fald. Systolisk tryk når 90-100 mm Hg. Art. diastolisk stiger mere mærkbart. Hypertension er næsten altid en sammenhængende sygdom i aortasygdom.

Metoden til røntgen og EKG bruges til at bestemme tilstanden af ​​venstre ventrikel, men et ekkokardiogram giver de mest nøjagtige resultater i diagnosen af ​​aortaklappostenos. Baseret på dens resultater bestemmes størrelsen og tykkelsen af ​​væggen i venstre ventrikel, tilstanden af ​​ventilen og aorta munden. Nogle gange er ECHO erstattet af et ultralyd i hjertet.

De symptomer, der forekommer i de indledende faser, anses ofte utilstrækkelige til at konsultere en læge. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere udtalte, hvilket under undersøgelsen antyder tilstedeværelsen af ​​aortaklempatologi. Når en lægeundersøgelse hos patienter observerede:

  • takykardi;
  • en stigning i hjertevolumen og udseendet af et "hjertebukk";
  • øget blodpulsering på store arterier
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • hjertestøj forekommer på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning;
  • indsnævring af eleverne, når hjertet indgår, og deres ekspansion på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Ovennævnte symptomer er vejledende, men utilstrækkelige til en diagnose. Patienten er ordineret en kardiologisk undersøgelse, som omfatter radiografi, EKG, ekkokardiografi og dopplerografi. Kun en fuld undersøgelse giver os mulighed for at give en ide om sygdommens sværhedsgrad og et billede af dets udvikling.

De indledende faser af sygdommen ikke kræver medicinsk behandling, men kun korrekt livsstil og rettidig passage af EKG og ultralyd af hjertet. Livsstilsjustering indebærer at opgive dårlige vaner (alkohol, rygning) og reducere fysisk aktivitet. Den tredje og fjerde sværhedsgrad af patologi er grundlaget for starten af ​​lægemiddelterapi.

De foreskrevne lægemidler stopper kun symptomerne og stopper udviklingen af ​​sygdommen, men eliminerer ikke patologien af ​​ventilfolierne:

  • diuretiske lægemidler eliminerer hævelse og lavere blodtryk, samtidig med at belastningen reduceres på hjertet;
  • calciumantagonister forstyrrer indtrængningen af ​​calcium i cellerne, svækker hjerteslag, reducerer tryk, udligner hjertefrekvensen;
  • Betablokkere anvendes med unormal hjerterytme, højt blodtryk
  • vasodilatorer reducerer trykket, normaliserer blodcirkulationen og lindrer vasospasmen.

For at genoprette ventilens normale drift er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Operationen i den erhvervede form af patologi afhænger af ventilationsgraden og det kliniske billede af udviklingen af ​​sygdommen. Indikationer for øjeblikkelig operation:

  • udvidelse af hjertets venstre ventrikel (6 cm og mere);
  • en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand, når der returneres mere end 25% af blodets volumen fra aorta
  • farlige forstyrrelser i funktionen af ​​venstre ventrikel.

Med en kvart alvorlighedsgrad af sygdommen anbefales det, at operationen udføres, selv med patientens normale generelle trivsel.

Kirurgisk indgreb er en ventil udskiftning eller intra-aortisk ballon sammentrækning. Væsentlig deformation af ventilen, hvor volumenet af blod kastet fra aorta er mere end 30%, kræver fuldstændig udskiftning. Kunstige ventiler lavet af moderne materialer anvendes som implantater.

Ved lægeundersøgelsen observeres blegning, bradykardi, svaghed i pulsen. Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den uklar lyd af lukningen af ​​ventilen, og lyden af ​​blodturbulensen i ventilen bestemmes. For en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en kardiologisk undersøgelse, der består af Doppler, EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisering, røntgen.

Til medicin ordinerer du et eller flere af følgende stoffer:

  • diuretika kan reducere mængden af ​​cirkulerende blod og derved reducere blodtrykket, er effektive, når blodet stagnerer i lungekarrene;
  • antianginal medicin eliminerer sværhedsgraden og smerten i brystet, bidrager til myokardisk iltmætning;
  • antibiotika kan overvinde infektionen, der forårsager infektiv endokarditis og ventilpatologi.

Medikamentbehandling hjælper med en lille indsnævring af aortaåbningen. Lægen tager hensyn til det fulde kliniske billede, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af stoffer og doser.

I tilfælde af en væsentlig forringelse af patientens helbred, der ledsages af alvorlig åndenød og svaghed, anbefales øjeblikkelig operation. Indikationerne for kirurgisk indgreb er også indsnævring af lumen i ventilen til et areal på mindre end 1,5 m2.

I stenose er der to muligheder for kirurgi: ventilimplantation og aorta ballonvalvuloplasti. Udskiftning af ventilen giver dig mulighed for at fjerne enhver manifestation af sygdommen og føre et fuldt liv. Kunstige proteser eller bioprosteser kan anvendes som implater. Kunstige proteser er lavet af silicone eller metal, og bioprosteser fremstilles af patientens lungearterie, såvel som taget fra en donor eller et dyr. En sådan operation er indikeret for signifikante forstyrrelser i passage af blod gennem aortaklappen eller i funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel.

Når implantation er kontraindiceret eller inden udskiftning af ventilen er en minimalt invasiv procedure, kaldet aortisk ballonvalvuloplasti, foreskrevet. Denne procedure kan udføres for børn og unge under 25 år. Dens ulempe er den mulige genindsnævring af aortas lumen.

Kirurgi er kontraindiceret hos patienter over 70 år, da der i denne alder er stor sandsynlighed for komplikationer fra anæstesi. Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan også være kontraindikationer for operationen.

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, før forekomsten af ​​ændringer i myokardiums struktur og andre organer.

Ved lægeundersøgelsen er der en pulsering af arterierne, indsnævring og udvidelse af eleverne synkront med pulsen. For defekter med overvejende aortainsufficiens er lavt diastolisk tryk karakteristisk, og et fald i systolisk tryk er en indikator for overvejelsen af ​​aortastensose.

For at diagnosticere sygdommen udføres en generel analyse af urin og blod, biokemiske og immunologiske blodprøver. De foreskriver også EKG, ekkokardiografi, radiografi, spiral computertomografi, koronar angiografi. Et sådant antal tests og instrumentelle diagnostiske metoder gør det muligt at præcis bestemme sværhedsgraden af ​​begge patologier og se det fulde kliniske billede.

Til behandling af kombineret plet er følgende lægemidler ordineret ved hjælp af lægemiddelmetoden:

  • ACE-hæmmere eller angiotensin 2-receptorantagonister (forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og hjertet, normalisere blodtrykket og puls)
  • calciumantagonister (forhindre forekomsten af ​​hjertearytmi)
  • beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Med en signifikant ændring i ventilfolierne udføres proteser, det vil sige ventilen erstattes med et kunstigt eller biologisk implantat. Af de mere gunstige metoder anvendes plastikkirurgi, kommissurotomi og en kombination af disse to metoder.

Under plastikkirurgi normaliseres blodgennemstrømningen, samtidig med at patientventilen bevares. Commissurotomi er en forlængelse af aortaforstyrrelsen. Kombinationen af ​​disse operationelle metoder mere effektivt og reducerer risikoen for gentagelse af patologien.

Med betydelige ændringer i hjertet og et kritisk fald i effektiviteten anvendes hjerte-transplantation, hvilket kun er muligt, hvis der er et donororgan. En sådan operation er kompleks, har mange risici og en lang postoperativ rehabiliteringsperiode. Men i nogle tilfælde kan kun en transplantation forlænge en persons liv.

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der kan føre til døden. Derfor er det ved de første manifestationer nødvendigt at konsultere en læge. For at identificere overtrædelser udpeger en række diagnostiske undersøgelser.

For det første skal patienten gennemgå en fysisk undersøgelse. Lægen spørger patienten, hvordan han føler sig under fysisk anstrengelse og efter dem, om der er reumatiske og andre sygdomme, der kan forårsage en defekt i historien.

Under inspektionen afslørede:

  • blanchering af huden;
  • pulsering af blodkar
  • hævelse og åndenød;
  • hjerte murmur.

Eksperter vurderer også leverens størrelse. Patienten skal donere blod og urin til laboratorietest.

For at identificere den kombinerede defekt er patienten også ordineret:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning
  • phonocardiography;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • røntgenstråler og rheumatas.

Behandling af samtidige hjertefejl

I tilfælde af langsom progression af aortaklappens utilstrækkelighed er en kombineret lægemiddelbehandling ordineret for at hjælpe med at suspendere den. Brugte stoffer:

  • calciumantagonister (verapamil) interfererer med indtrængningen af ​​calciumioner i hjertecellerne, hvorved sammentrækningerne reduceres, hjertet har mindre iltbehov og kan hvile;
  • diuretika (furosemid) er ordineret for at reducere belastningen på hjertet, fjerne salte, lindre hævelse, reducere blodtrykket;
  • Beta-andrenoblokere (propranolol) ordineres i tilfælde af aorta rot ekspansion, hypertension og hjerterytmeforstyrrelser ved at blokere beta-androrceptorer og indstille en barriere for deres interaktion med adrenalin; Som et resultat er blodforsyningen til hjertet forbedret, arterielt tryk er reduceret;
  • vasodilatorer (hydralazin) - et middel til at bidrage til at reducere spændinger i væggene i blodkarrene, lindre spasmer i små arterier, forbedre hjertets blodcirkulation, reducere trykket på venstre ventrikel og lavere blodtryk.

Vasodolysatorer har kontraindikationer til brug i tilfælde af hurtig puls, aterosklerose eller kranspulsårssygdom. Hvis venstre ventrikel ikke selvstændigt kan klare det blodvolumen, der pumpes, kræves kirurgisk indgreb.

Hvis aortaklempningen er ubetydelig, ordinerer kardiologen en behandling for at forbedre iltforsyningen til hjertemusklen, holde trykket på det krævede niveau og normalisere rytmen af ​​hjertekontraktioner:

  • diuretika eller diuretika (torasemid) ordineres i mindre doser med lungestagnation for at reducere mængden af ​​vand i kroppen og mængden af ​​cirkulerende blod;
  • antianginal medicin (nitrong) er taget for at forbedre blodtilførslen til hjertet, lindre smerte og tyngde i brystet, reducere hjertebehovet for ilt, forbedre blodforsyningen;
  • antibiotika (bicellin 3) er foreskrevet med forebyggende formål: udelukkelse af infektiv endokarditis med samtidig eksacerbationer af kroniske sygdomme: tonsillitis, pyelonefritis og inden udførelse af procedurer, der potentielt er farlige, hvis bakterier kommer ind i kroppen: før en abort, et besøg hos tandlægen.

Indikationerne for kirurgisk indgreb for aorta-ventiler er:

  • moderat og alvorlig sygdom (aorta ventil åbningsareal mindre end 1,5 cm2);
  • symptomer, der reducerer patientens evne til at arbejde: åndenød, kronisk træthedssyndrom, generel svaghed i kroppen.

Patienter over 70 år og med alvorlige samtidige sygdomsoperationer udføres ikke.

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der ikke har klare instruktioner til eliminering. Vælg hver enkelt løsning for at løse problemet. Hvis en ventil er indsnævret, forekommer behovet for kirurgisk indgreb i nærværelse af de mindste symptomer på sygdommen. Registreringen kræver også kirurgisk behandling i nærværelse af åbenbare tegn.

Behandling er at fjerne årsagen til manglen. Dette er normalt revmatisme eller aterosklerose. Patienten skal først og fremmest følge en diæt, hvor fedtstoffer af animalsk oprindelse, salt og masser af væsker er forbudt.

Fysisk aktivitet skal reduceres. Hvis en person er professionelt involveret i sport, bør han reducere intensiteten og varigheden af ​​træningen.

Alkohol og rygning er strengt kontraindiceret.

Sekundære forebyggende foranstaltninger mod reumatisme består i regelmæssig administration af det antibakterielle lægemiddel Bicillin. Men det bruges ikke altid.

Patienterne anbefales at gennemføre en fuldstændig omorganisering af mundhulen. Før du besøger tandlægen og om nødvendigt eventuelle procedurer, der kan ledsages af krænkelsen af ​​fartøjernes integritet, er det nødvendigt at bruge antibakterielle midler til forebyggelse. Dette vil undgå udviklingen af ​​infektiv endokarditis.

Hvis der observeres problemer med atrieflimren under atrial fejlfunktion, er der behov for at anvende antikoagulantia og midler for at gøre hjerterytmen mere sjælden.

Hvis den kombinerede hjertesygdom forårsagede udviklingen af ​​alvorligt hjerteinsufficiens, opnås lindring af trivsel:

  • angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
  • diuretika;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • hjerte glycosider.

Der er ingen indikationer for brugen af ​​beta-blokkere.

God effekt kan kun opnås ved hjælp af kirurgiske behandlingsmetoder. Muligheden for at fjerne problemet er valgt afhængigt af typen:

  1. I mitral stenose i kombination med aorta insufficiens ordineres kirurgisk behandling, hvis de første symptomer på øget tryk i lungernes kar vises. I de indledende stadier udføres mitralvalvotomi ofte. En ballon kan også anvendes, som er anbragt i hjertekamrene gennem det vaskulære lumen. Hvis der ikke er nogen effekt fra sådanne procedurer, erstattes aortaklappen med en mekanisk protese.
  2. I mitralstenose og tricuspideventil insufficiens udføres mitralvalvomomi. Proceduren er ordineret uanset patientens forstyrrende manifestationer. Kirurgi er sædvanligvis tilstrækkelig til at eliminere ødem i nedre ekstremiteter og ascites. Med sværhedsgraden af ​​fejl kan det ikke lade sig gøre uden at installere proteser på stedet for beskadigede ventiler.
  3. I tilfælde af mitral og aortaventilinsufficiens foreskrives plastikoperationen af ​​mitralventilen og protesens placering i stedet for aortaklappen.
  4. Ved en stenose af ventiler er der et behov for mitralvalvotomi. Hvis det ikke giver resultater, er det nødvendigt med protese.
  5. Ved aortastensose og mitral insufficiens erstattes begge ventiler med proteser. Også brugt opsving opsving mitral ventil og aorta proteser. Hvis stenose er mere udviklet, så hjælper terapi dig med at eliminere symptomerne, og der er ikke behov for mitralventilkirurgi. En alvorlig form for sygdommen kræver mitralventil udskiftning. Hvorvidt det er nødvendigt at udskifte aorta, kan bestemme yderligere undersøgelser.

Kirurgisk behandling forbedrer prognosen væsentligt.

Konservative medicinske og radikale kirurgiske metoder anvendes til behandling af kombinerede hjertefejl. Drogbehandling er primært rettet mod at rette hjerteinsufficiens (diuretika, hjerteglykosider), forebygge tromboemboliske komplikationer (antikoagulantia), forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen (inosin, kaliumpræparater), eliminere arytmier (β-adrenoblokere osv.).

Kirurgisk behandling af akkumulerede hjertefejl kan bestå i at udføre multiventilproteser, proteser af en ventil og plastik fra en anden, undertiden en kombination af dobbeltproteser med kommissurotomi. I litteraturen er der isolerede rapporter om succesfulde proteser af de tre ventiler i hjertet. Muligheden for moderne hjertekirurgi tillader protese hjerteventiler med aktiv infektiv endokarditis.

Hjertekirurgi for kombinerede hjertefejl er kontraindiceret i diffus cardiosklerose, lungemfysem, hepatitis, alvorlig glomerulonefritis, forværring af reumatisk hjertesygdom og maligne tumorer. For komplekse medfødte hjertefejl er der udviklet enkelt-trin eller trin-for-trin metoder til radikalkorrektion.

Mulige komplikationer

Kombinerede og kombinerede hjertefejl ledsages af komplikationer. Dette skyldes det faktum, at hjertekamrene som følge af afvigelsen udvider, ledningsevnen og kontraktiliteten i hjertemusklen forstyrres. Patienten lider af:

  1. Atrieflimren og uregelmæssigheden af ​​deres rytme.
  2. En antioventrikulær blokade, til eliminering som det er nødvendigt at installere en pacemaker.
  3. Sekundære endokarditis ventiler. Dets kursus forværres af udviklingen af ​​septiske komplikationer.
  4. Manglende venstre eller højre ventrikler.
  5. Øget tryk i lungekarrene.

Disse forhold påvirker ikke kun væsentligt det menneskelige livs kvalitet, men øger også risikoen for død.

forebyggelse

Kombineret hjertesygdom er en alvorlig sygdom, som kan undgås ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter:

  • Tidlig behandling af angina. Med denne sygdom stiger en persons kropstemperatur betydeligt, og halsen er meget øm.
  • Oprethold en god livsstil. Det er vigtigt at undgå at ryge, forbruge så lidt alkohol, fedt og salt mad som muligt.
  • Eliminere overskydende vægt.
  • Normal fysisk aktivitet.
  • Se en læge ved de første symptomer på hjertesygdomme.
  • Kontrol af blodglukose i nærværelse af diabetes.

Kombinerede defekter ledsages af en overtrædelse af funktionerne i flere ventiler. Den patologiske proces udvikler sig under påvirkning af udviklingsforstyrrelser i prænatal perioden, reumatisme og endokarditis af infektiøs oprindelse. Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten lide af åndenød, hjerte astma og manifestationer af arytmi. Den mest effektive mulighed for at forbedre hjerteets funktion er at installere en kunstig ventil.

Prognosen for den naturlige forløb af samtidige hjertefejl er yderst ugunstig. Fem års overlevelse med multi-ventil defekter er 35,5 - 44,5%, ti år - 6-9,6%. Resultaterne af operationer med kombinerede hjertefejl er værre end med den isolerede læsion af en af ​​ventilerne. Den postoperative 5-årige overlevelse er dog ret høj - 72%.

Forebyggelse af kombineret hjertesygdom er at udelukke teratogene virkninger, forebygge primær og tilbagevendende reumatisk hjertesygdom og septisk endokarditis. Patienter med samtidig hjertefejl skal være i konstant synsfelt hos en kardiolog, reumatolog, hjertkirurg; modtage rationel lægemiddelbehandling.

Prognose og forebyggelse af samtidig hjertesygdom

Konsekvenserne af en kombineret mangel kan forudsiges under hensyntagen til alder, køn, tidligere sygdomme, kærlighed og andre faktorer.

Den milde form af ventilskader påvirker ikke kvaliteten og levetiden væsentligt. Hvis du går til en læge i tide og undergår et behandlingsforløb, reducerer intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, undgå stressede situationer, så kan du føre et helt normalt liv.

Konsekvenserne af sygdommen vil være meget værre for børn og mænd. Den største fare er aorta insufficiens. I mitral insufficiens er resultatet mere positivt.

Resultatet af en patologisk tilstand er signifikant forværret, hvis en person lider af smitsomme sygdomme, sepsis, reumatisme og tuberkulose.

I tilfælde af afslag fra kirurgisk indgreb eller behandling ude af tid, kan en gunstig prognose ikke forventes.

Fem års overlevelse er observeret hos 40% af patienterne. Ti år med en sådan diagnose kan kun leve 6% af patienterne.

Hvis patienten udskiftes med en beskadiget ventil, øger chancerne for overlevelse betydeligt. I dette tilfælde lever mere end fem år 85% af patienterne.