Aortisk hjertesygdom med overvejende svigt

Udtrykket "hjertesygdom" lyder uhyggeligt. Men ikke så skræmmende. I øjeblikket er sygdommen godt undersøgt og udviklet effektive metoder til behandling.

anatomi

Aortaklappen spiller en vigtig rolle ved regulering af blodgennemstrømningen og tjener til at forhindre tilbagestrømning af blod fra ventriklen efter dets sammentrækning. Aortaklappen lukker aortaindgangen mod hjerteventriklen.

Ventilen består af:

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!
  • fibrøs ring, som er grundlaget for strukturen og adskiller ventrikel og aorta;
  • tre skodder designet til at lukke indgangen til aorta;
  • aorta bihuler (bihuler), placeret bag vingerne.

Præparatet for aortaklappen er, at i den oprindelige tilstand af rammen åbner vejen for blod og klamrer sig til kanterne af aorta.

På grund af forskellen i tryk i aorta og i ventriklen, går blod ind i aorta. Når blod strømmer gennem et hul i bihulerne, skubbes rammen til midten. Trykket i ventriklen falder.

Ventilerne tilslutter sig og blokerer passagen ind i ventriklen.

Typer af aorta hjertesygdom

I tilfælde af en krænkelse af hjerteets aorta-ventils arbejde og struktur opstår der en sygdom kaldet aorta defekt.

Udtrykt sygdom på denne måde:

Hjertefeil forekommer undertiden hos nyfødte med det samme eller udvikles senere på grund af virkningen af ​​forskellige patologier. Graden af ​​udvisning af en hjertefejl har en stærk eller omvendt lille effekt på blodets bevægelse gennem karrene og vitaliteten af ​​forskellige legemssystemer.

stenose

Den hyppigste hjertesygdom, der findes hos næsten 10% af de ældre patienter, er aorta stenose. Sygdommen er kendetegnet ved patologi i form af en indsnævring af lumen i aorta-åbningen, som følge af, at blodet gennem partiet af kontraktion af venstre ventrikel delvist passerer ind i arterien.

Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose forårsager en stigning i størrelsen af ​​dette organ, forekomsten af ​​synkope, og fører også til en forøgelse af trykket i hjertekamrene.

grunde

Stenose er medfødt og fremkaldt af sygdommen (erhvervet).

Manifestationer af medfødt aorta stenose:

  • ventilen består af et mindre antal ventiler (en eller to ventiler i stedet for de tre)
  • over ventilen er der en pude af muskler.

Hos små børn (op til ti år) kan sygdommen måske ikke manifestere sig. Efterhånden som barnet vokser op, bliver symptomerne på sygdommen mere udtalt.

Erhvervet aortastensose opstår på grund af autoimmune sygdomme, der fremkalder en forøgelse af mængden af ​​bindevæv på ventilfolierne, deformation af deres lommer og indsnævring af aorta munden.

Også stenose kan forekomme efter lidelse alvorlige smitsomme sygdomme. Når et stort antal patogene organismer ophobes på ventilerne på ventilen og inde i overfladen af ​​hjertet, overgrowing med bindevæv. Som et resultat heraf fremkalder det også ventildeformation og indsnævring af aorta munden.

Infektionssygdomme kompliceres af infektiv endokarditis. Hvilket fører efterfølgende til forekomsten af ​​hjertefejl.

Hos ældre forekommer stenose på grund af aterosklerose. Afsætningen af ​​calciumsalte på ventilerne og udseendet af plaque på dem fedt reducerer aortas passage.

klassifikation

Sværhedsgraden af ​​stenose er genkendt af området for aortaklappens åbning:

Aortisk ventil defekter: typer og behandling

Blandt hjertepatologierne er aorta defekter ganske almindelige, men ikke alle patologier kræver behandling. I nogle tilfælde kan patienter leve med mindre defekter, mens de overvåges af en læge, mens andre kræver en operation så hurtigt som muligt. Aortisk hjertesygdom i dag behandles ganske vel, hvis du konsulterer en læge rettidigt.

Hvordan opstår hjertesygdomme?

Reguleringen af ​​blodgennemstrømningen afhænger i vid udstrækning af aortaklaffens funktion. Rollen af ​​dette strukturelle element er at springe over blodet og forhindre dets genstøbning. Aortaklappen bevæger blodet ind i ventriklen og lukker efter at have passeret et bestemt volumen, således at ventriklen ikke under tryk presser blodets del ind i aorta.

Ventilaktivitet er svært at koordinere, selvom den har en enkel struktur. Den består af en ring (af fibrøst væv), der understøtter en konstant størrelse og adskiller aorta fra ventriklen. Ventilen har også tre blade, for hvilke han fik navnet på tricuspiden. Til passage af blod presses venteventilerne mod væggene, og blod går ind i aorta. Når de passerer i bihulerne, bevæger ventilerne sig til midten, trykket falder, dørene lukkes, og passagen ind i ventriklerne bliver umuligt.

Aortisk hjertesygdom er en fejl i ventilen forårsaget af en defekt i sin struktur.

Årsager til sygdom

Aorta defekter kan være medfødt eller erhvervet. Blandt årsagerne til medfødte misdannelser fører genetisk, eksogen, såvel som moderens patologi. Hvis den nyfødte har en alvorlig kombineret hjertesygdom, udføres kirurgi fra seks måneder, og nogle babyer har brug for kirurgi umiddelbart efter fødslen.

Årsagerne til overtagne fejl kan være forskellige. Fremkalder patologi:

  • infektiøs eller reumatisk endokarditis;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • visceral syfilis;
  • traumer;
  • skader på grund af kirurgi
  • stratificerende aneurisme
  • hypertension.

Disse faktorer fører til forskellige hjertefejl. Organisk ramt ophører ventilen med at udføre sin funktion normalt, hvilket forårsager kardiovaskulær svigt. Som følge af forværringen af ​​patologien udfører patienterne ikke længere fysisk arbejde, og når de går forbi, får de en handicapgruppe.

Typer af patologi

Typer af overtrædelser er som følger:

  • stenose (indsnævring) af aortaklappen - defekten er en indsnævring af aortaåbningerne i forhold til normen;
  • aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen
  • kombineret patologi eller en kombineret defekt, hvor både stenose og aorta insufficiens forekommer.

Der er hjertefejl fra fødslen, de kaldes medfødt, og det kan således erhverves, udvikle sig i livet på grund af forskellige patologier. I hvert tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdommen anderledes, hvilket er manifesteret i organets funktion.

diagnostik

For at diagnosticere patologi er det nødvendigt at foretage hardwareforskning. Ved hjælp af et elektrokardiogram i hjertet er det muligt at isolere tegn på patologi:

  • horisontale elektriske akse i hjertet;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • med daglig overvågning bestemmes myokardisk iskæmi;
  • arytmi.

En obligatorisk type diagnose er en ekkokardiografisk undersøgelse, som afslører venstre ventrikulær hypertrofi, forkalkninger på ventilfolierne, ændringer i deres struktur. Du kan også diagnosticere en lille amplitude af afsløring af ventilen cusps og vurdere graden af ​​stenose. Med EchoCG kan blodgennemstrømningen vurderes, og tryk i lungearterien kan bestemmes.

Røntgenundersøgelse viser kalk på venteventilerne, en forstørret skygge fra hjertet og i et sent stadium af patologienes udvikling findes kongestive tegn i lungerne.

Aorta stenose

Forkortelsen af ​​aortaklappen er den mest almindelige type afbrydelse af ventilen. Det findes i enhver alder, og i hver tiende ældre patient indtræder stenose i aldringsprocessen.

Sygdommen manifesterer sig som et for smalt aorta lumen, som følge af hvilken venstre ventrikel passerer blod ind i aorta under dens sammentrækning. En sygdom med overvejende udtalt stenose fremkalder en forøgelse i organet, som det har fået det karakteristiske navn på aortahjertet. Patienter med denne patologi oplever ofte bevidsthedstab, stigende tryk i hjertekamrene.

Stenose kan enten være medfødt eller erhvervet. Ved medfødte misdannelser har børn normalt færre ventiler - en eller to i stedet for tre, og nogle gange dannes en muskuløs ryg i området over aortaklappen. Medfødt patologi manifesterer sædvanligvis sig ikke i de første ti år af et barns liv, men i løbet af modningen, aktiv vækst og dannelse af en organisme bliver patologiens tegn mere og mere udtalt.

Den erhvervede form af sygdommen opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier, der fremkalder bindevækstvækst på venteventilerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​osteo-stenose og strukturelle ændringer i lommerne. Nogle gange er stenose resultatet af overførte smitsomme lidelser, når patogen mikroflora inficerer ventilen, og som et resultat af patogenes kontrol begynder kroppen naturligvis åreprocesser, og væksten fra bindevævet optræder på ventilerne.

Hos ældre patienter er stenose resultatet af aterosklerotiske vaskulære læsioner, aflejringer af fedtplakker på ventilerne. Ved afsætning af calciumsalte opstår der en degenerativ forkalket stenose. Sværhedsgraden af ​​symptomer beregnes ved at arealet af overfladearealet åbnes, hvilket normalt skal svare til 2,5 cm 2, men hos patienter er det meget mindre.

Stenose forekommer i lang tid uden et bestemt symptom og detekteres som følge af tilfældige undersøgelser. I patologiens svære stadium udvikler patienter hoste og åndenød. Bryst, ubehag efter fysisk anstrengelse. Patienterne bliver trætte hurtigt, ofte lider af ødemer. Som et resultat af diagnostiske foranstaltninger bestemmer læger graden af ​​krænkelser og ordinerer medicin til normalisering af hjerterytme, blodtryk.

Aortisk insufficiens

Sygdommen er forbundet med ufuldstændig lukning af ventilfolie. Når blodet smides tilbage, oplever den venstre ventrikel et overbelastning og gradvist strækker sig. Konstante processer fører til hurtig slitage af ventriklen. Aorta sygdom med overvældende mangel forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der blev diagnosticeret med hjertesygdom.

Valve insufficiens er medfødt eller udløst af smitsomme sygdomme. Som følge af overtrædelser hos patienter med sådanne defekter som:

  • hul i ventilbladet;
  • strukturelle ændringer af ventilbladet;
  • mangel på en enkelt ventil;
  • øgede sash størrelser.

Som i tilfælde af stenose er symptomerne i starten af ​​patologien udviklet, men uden behandling forværres de - migræne, åndenød og hurtig hjerterytme forekommer. I de fleste tilfælde fremkaldes aortainsufficiens ved reumatiske patologier. Aterosklerotiske ændringer, calciumaflejring, højt blodtryk fører til brud på ventiler eller deres deformationer. Bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​patologien er baseret på mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklen.

Behandling i et let stadium - begrænsning af fysiske aktiviteter og slippe af med dårlige vaner med udvikling af tredje og fjerde fase, kirurgisk indgreb er angivet.

Kombineret aorta hjertesygdom er en kombination af aorta stenose og insufficiens, som i de fleste tilfælde kræver kirurgi. Dette kan være prostetika, valvuloplasti, kommissurotomi og i alvorlige tilfælde - organtransplantation.

Kombineret og samtidig aorta hjertesygdom med overvejende stenose

Årsager til sygdom

Aorta defekter kan være medfødt eller erhvervet. Blandt årsagerne til medfødte misdannelser fører genetisk, eksogen, såvel som moderens patologi. Hvis den nyfødte har en alvorlig kombineret hjertesygdom, udføres kirurgi fra seks måneder, og nogle babyer har brug for kirurgi umiddelbart efter fødslen.

Årsagerne til overtagne fejl kan være forskellige. Fremkalder patologi:

  • infektiøs eller reumatisk endokarditis;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • visceral syfilis;
  • traumer;
  • skader på grund af kirurgi
  • stratificerende aneurisme
  • hypertension.

Disse faktorer fører til forskellige hjertefejl. Organisk ramt ophører ventilen med at udføre sin funktion normalt, hvilket forårsager kardiovaskulær svigt. Som følge af forværringen af ​​patologien udfører patienterne ikke længere fysisk arbejde, og når de går forbi, får de en handicapgruppe.

Komplicerede medfødte hjertefejl er dannet i utero på grund af nedsat kardiogenese. Uregelmæssigheder i fosterets kardiovaskulære system kan udvikle sig i nærværelse af følgende risikofaktorer: toksicitet i første trimester, sygdomme hos en gravid kvinde (røde hunde, diabetes mellitus), trusler om spontan afbrydelse af graviditeten, tilfælde af dødfald i familiens CHD i familien mv..

Dannelse af samtidige overtagne hjertefejl er hyppigere forbundet med overført reumatisme, systemisk lupus erythematosus, bakteriel endokarditis, aterosklerose og hjerteskade. Kombinerede hjertefejl påvirker hæmodynamikken dramatisk, da cirkulationsforstyrrelser, som er forbundet med hver isoleret defekt, summeres sammen, hvilket fører til hurtig udvikling af dekompensation.

Typer af aorta hjertesygdom

Afhængigt af ventilens tilstand og aorta-munden er der flere typer aorta hjertefejl:

  • aortaventilinsufficiens (aortainsufficiens);
  • aorta ventil stenose;
  • kombination af aortastensose med aortaklappens utilstrækkelighed.

Aorta misdannelser er medfødt og erhvervet. Congenitale misdannelser udvikler sig i prænatal perioden og detekteres ved ultralyddiagnose af fosteret. En sådan defekt kan forekomme i de første dage af et barns liv og påvirker funktionen af ​​ikke kun kardiovaskulærsystemet, men også andre organer.

Til behandling af disse sygdomme er valgt lægemiddelmetode eller kirurgi. Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hastighed. Medikamentmetoden hjælper med at lindre symptomer og stoppe yderligere deformation af ventilen og aorta munden. Kirurgisk behandling eliminerer årsagen og giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv uden permanente kurser af medicin efter rehabiliteringsperioden.

I de fleste tilfælde observeres udviklingen af ​​kombinerede misdannelser, der gælder for 2. og 3. ventiler. I modsætning til de lokale, synes de meget oftere. De udvikler sig under påvirkning af stenose eller utilstrækkelighed og forværrer det kliniske billede med yderligere symptomer og forstyrrelser i hæmodynamikken.

Dette er den mest almindelige ventilpatologi, hvor hans arbejde er forstyrret, og hullet, der spyler blod fra atria til venstre ventrikel, undergår stenose.

Samtidig er systolisk og diastolisk støj hørbar. Ventilinsufficiens er karakteriseret ved en svækkelse af den første hjertetone.

Hvis stenosen udtages, høres tonerne tydeligt, og der er en svækkelse af pulsen.

I den patologiske proces, ledsaget af ventilinsufficiens, påvirkes blodtryksindikatorerne ikke. Vanskeligheder opstår ofte ved at definere et problem, som er forbundet med:

  1. En stigning i organet til venstre. Dette sker ikke kun, hvis venstre ventrikel er steget, men også hvis den er forskudt under trykket af den udvidede højre.
  2. Tilstedeværelsen af ​​øvre støj observeres ikke kun i valvulær insufficiens, men også i andre patologier.

Derfor er en detaljeret undersøgelse nødvendig for at foretage en diagnose.

Inflammation af ventilinsufficiens med indsnævring af aorta kan være sjælden. Udviklingen af ​​aortainsufficiens sker under påvirkning af syfilis og smitsomme sygdomme, der ikke kan ledsages af stenose.

Indsnævring af munden og dysfunktion i aorta forekommer i hjerte-reumatisme. En ventil er normalt påvirket af selve aorta. Denne type patologi ledsages af øvre og nedre lyde, som bemærkes under auskultation. Kun to støj kan afsløre tilstedeværelsen af ​​stenose.

I denne sygdom er der samtidig hjertefejl, hvor to aorta- eller mitrale defekter udvikles samtidigt. Udviklingen af ​​mitral og aorta stenose forekommer under påvirkning af reumatisme. Deres svigt forårsager reumatisk endokarditis.

Med udpræget aorta misdannelser observeres en stigning i venstre ventrikel. Overvejelsen af ​​mitral sygdom ledsages af en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Vices som følge af gigt er normalt diagnosticeret hos ældre mennesker.

Typer af overtrædelser er som følger:

  • stenose (indsnævring) af aortaklappen - defekten er en indsnævring af aortaåbningerne i forhold til normen;
  • aortainsufficiens - ufuldstændig overlapning af aortaåbningen
  • kombineret patologi eller en kombineret defekt, hvor både stenose og aorta insufficiens forekommer.

Der er hjertefejl fra fødslen, de kaldes medfødt, og det kan således erhverves, udvikle sig i livet på grund af forskellige patologier. I hvert tilfælde er sværhedsgraden af ​​hjertesygdommen anderledes, hvilket er manifesteret i organets funktion.

I tilfælde af en krænkelse af hjerteets aorta-ventils arbejde og struktur opstår der en sygdom kaldet aorta defekt.

Hjertefeil forekommer undertiden hos nyfødte med det samme eller udvikles senere på grund af virkningen af ​​forskellige patologier. Graden af ​​udvisning af en hjertefejl har en stærk eller omvendt lille effekt på blodets bevægelse gennem karrene og vitaliteten af ​​forskellige legemssystemer.

stenose

Den hyppigste hjertesygdom, der findes hos næsten 10% af de ældre patienter, er aorta stenose. Sygdommen er kendetegnet ved patologi i form af en indsnævring af lumen i aorta-åbningen, som følge af, at blodet gennem partiet af kontraktion af venstre ventrikel delvist passerer ind i arterien.

Symptomer på samtidig hjertesygdom

Da ventilen er utilstrækkelig, vender en del af blodet tilbage fra aorta til venstre ventrikel, hvilket fører til koronar insufficiens, et fald i minutvolumenet af blodcirkulationen og volumenoverbelastning af venstre ventrikel. Dette følges af progressiv myokarddystrofi og hurtig dekompensation.

Ved undersøgelse detekteres en diffus apikal impuls af hjertet hos patienter, forskudt ned og til venstre i 6-7 interkostale rummet langs den forreste linje, pulsering på halsens arterier, karotidpulsering. Et karakteristisk træk er øget systolisk (øvre) tryk og maksimum (nogle gange op til 0) fald i diastolisk.

Aortastensose er accretionen af ​​ventilventiler, deres deformitet og forkalkning, hvilket fører til en indsnævring af aorta-åbningen og et fald i blodgennemstrømningen til det, øget overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.

I denne sygdom klager patienterne af undertrykkende smerter i hjerteområdet, åndenød og hjertebanken. Under auskultation høres en karakteristisk systolisk murmur over aorta-munden, som strækker sig til halsbeholderne. Et elektrokardiogram diagnosticerer venstre ventrikulær hypertrofi, og et røntgenundersøgelse viser tegn på stenose: den karakteristiske aorta hjerteform med en forstørret venstre ventrikel og nogle gange med en post-stenotisk forlængelse af den stigende aorta.

Åndenød kan udvikle sig til anfald - alvorlige angreb af hjerte-astma, op til udviklingen af ​​lungeødem. Aortisk hjertesygdom er en diagnose, hvor døden kan opstå pludselig, imod imaginær sundhed og velvære.

Kombineret hjertesygdom manifesteres afhængigt af hvor meget den patologiske proces har beskadiget ventilen. Indledningsvis har patologien ingen symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen lider en person af:

  • åndenød;
  • hoste;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ødem i underekstremiteterne
  • hurtig træthed
  • stupefaction og besvimelse
  • tinnitus;
  • tyngde og smerte i hjertet. Smerten kan være kedelig og kedelig.

De fleste patienter klager over en stærk hoste med tilstedeværelsen af ​​blod i sputum.

Under undersøgelsen konstaterer lægen, at huden er bleg, læberne og den nasolabiale trekant blev blå på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Hvis histaminlignende stoffer udskilles i store mængder, er kinderne dækket af tykt rødme.

Varigheden af ​​latent perioden fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi til udseendet af lyse kliniske manifestationer kan være adskillige årtier.

Det kliniske billede er polymorfe kombinerede misdannelser af hjertet og bestemmes af forekomsten af ​​symptomer på defekten over en anden eller deres gensidig styrkelse. I nogle tilfælde kan manifestationerne af en defekt udjævnes af en anden kompenserende indflydelse.

Så med mitral-aorta sygdom med stenos overvejelse bestemmes det kliniske billede af tegn på mitral stenose - åndenød, hjertebanken, følelser af hjertets afbrydelse, hæmoptyse på grund af lunghypertension. Ved fysisk undersøgelse af patienter med kombineret mitral-aorta hjertesygdom, akrocyanose, mitralspyling og kattepurrensfænomenet påvises. Udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt ledsages af hjerteanfald og lungeødem.

Dominans i løbet af misdannelsen af ​​aorta åbningen er mere gunstigt - sådan en kombineret hjertesygdom forbliver kompenseret i længere tid. Tilstedeværelsen af ​​hovedpine, svimmelhed, kortvarige svimmelhedstilstande i klinikken kombineret hjertesygdom gør, at man tænker på forekomsten af ​​aortainsufficiens.

Kombineret mitral-tricuspid hjertesygdom med en overvejende tricuspideventil insufficiens er karakteriseret ved hudens bleghed med en icteric tinge, svær acrocyanose, åndenød, hævelse og pulsering af næsens vener, tidlig udvikling af hjertesvigt. Manifestationer af mitral-aortic-tricuspid hjertesygdom er almindelig cyanose, hypotension, vedvarende udvidelse af leveren, hævelse af nedre ryg og nedre lemmer, hydrothorax, ascites.

Generelt er kombinerede hjertefejl mere alvorlige end isolerede. Kardiovaskulær insufficiens, tromboembolisme, lungebetændelse er hyppige dødsårsager hos patienter med akkumulerede hjertefejl.

Ifølge hjemmekardiologer og hjertekirurger (A. Gorbachevsky, L. Bokeria) dør 14% af børn født med alvorlige samtidige hjertefejl i livets første uge, 25% i den første måned, 40% i det første år af livet. Sådanne statistikker indikerer behovet for grundig prænatal screening, identifikation af CHD hos fosteret og træffer en velinformeret beslutning om, hvorvidt man skal forlænge eller kunstigt afslutte en graviditet.

Diagnose og behandling af kombineret plet

Diagnose begynder med palpation af hjertet og store arterier. Når systolisk tremor i brystbenet og livmoderhalskræftene straks mistænkte en indsnævring af aorta munden. Percussionsmetoden afslører et skift i hjertens sløvhed til venstre. En sådan manifestation forekommer med signifikant dekompensation af hjertesygdom.

En anden måde at diagnosticere er at lytte til hjerte lyde. Denne metode er hjælpefunktion, da den er mindre informativ og ofte kompliceret ved utilstrækkelig lytning af lungearterien. Med en langt større sandsynlighed kan denne metode bruges til at diagnosticere stenose, da dens karakteristiske manifestation - systolisk murmur - højt, rumbling eller skrabning ikke kan høres ved lave toner.

En særlig pulsation med en karakteristisk rytme hjælper også med at identificere aortastensose. Pulsen har en lille amplitude, en tendens til at stige og derefter et langsomt fald. Systolisk tryk når 90-100 mm Hg. Art. diastolisk stiger mere mærkbart. Hypertension er næsten altid en sammenhængende sygdom i aortasygdom.

Metoden til røntgen og EKG bruges til at bestemme tilstanden af ​​venstre ventrikel, men et ekkokardiogram giver de mest nøjagtige resultater i diagnosen af ​​aortaklappostenos. Baseret på dens resultater bestemmes størrelsen og tykkelsen af ​​væggen i venstre ventrikel, tilstanden af ​​ventilen og aorta munden. Nogle gange er ECHO erstattet af et ultralyd i hjertet.

De symptomer, der forekommer i de indledende faser, anses ofte utilstrækkelige til at konsultere en læge. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere udtalte, hvilket under undersøgelsen antyder tilstedeværelsen af ​​aortaklempatologi. Når en lægeundersøgelse hos patienter observerede:

  • takykardi;
  • en stigning i hjertevolumen og udseendet af et "hjertebukk";
  • øget blodpulsering på store arterier
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • hjertestøj forekommer på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning;
  • indsnævring af eleverne, når hjertet indgår, og deres ekspansion på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Ovennævnte symptomer er vejledende, men utilstrækkelige til en diagnose. Patienten er ordineret en kardiologisk undersøgelse, som omfatter radiografi, EKG, ekkokardiografi og dopplerografi. Kun en fuld undersøgelse giver os mulighed for at give en ide om sygdommens sværhedsgrad og et billede af dets udvikling.

De indledende faser af sygdommen ikke kræver medicinsk behandling, men kun korrekt livsstil og rettidig passage af EKG og ultralyd af hjertet. Livsstilsjustering indebærer at opgive dårlige vaner (alkohol, rygning) og reducere fysisk aktivitet. Den tredje og fjerde sværhedsgrad af patologi er grundlaget for starten af ​​lægemiddelterapi.

De foreskrevne lægemidler stopper kun symptomerne og stopper udviklingen af ​​sygdommen, men eliminerer ikke patologien af ​​ventilfolierne:

  • diuretiske lægemidler eliminerer hævelse og lavere blodtryk, samtidig med at belastningen reduceres på hjertet;
  • calciumantagonister forstyrrer indtrængningen af ​​calcium i cellerne, svækker hjerteslag, reducerer tryk, udligner hjertefrekvensen;
  • Betablokkere anvendes med unormal hjerterytme, højt blodtryk
  • vasodilatorer reducerer trykket, normaliserer blodcirkulationen og lindrer vasospasmen.

For at genoprette ventilens normale drift er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Operationen i den erhvervede form af patologi afhænger af ventilationsgraden og det kliniske billede af udviklingen af ​​sygdommen. Indikationer for øjeblikkelig operation:

  • udvidelse af hjertets venstre ventrikel (6 cm og mere);
  • en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand, når der returneres mere end 25% af blodets volumen fra aorta
  • farlige forstyrrelser i funktionen af ​​venstre ventrikel.

Med en kvart alvorlighedsgrad af sygdommen anbefales det, at operationen udføres, selv med patientens normale generelle trivsel.

Kirurgisk indgreb er en ventil udskiftning eller intra-aortisk ballon sammentrækning. Væsentlig deformation af ventilen, hvor volumenet af blod kastet fra aorta er mere end 30%, kræver fuldstændig udskiftning. Kunstige ventiler lavet af moderne materialer anvendes som implantater.

Ved lægeundersøgelsen observeres blegning, bradykardi, svaghed i pulsen. Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den uklar lyd af lukningen af ​​ventilen, og lyden af ​​blodturbulensen i ventilen bestemmes. For en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en kardiologisk undersøgelse, der består af Doppler, EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisering, røntgen.

Til medicin ordinerer du et eller flere af følgende stoffer:

  • diuretika kan reducere mængden af ​​cirkulerende blod og derved reducere blodtrykket, er effektive, når blodet stagnerer i lungekarrene;
  • antianginal medicin eliminerer sværhedsgraden og smerten i brystet, bidrager til myokardisk iltmætning;
  • antibiotika kan overvinde infektionen, der forårsager infektiv endokarditis og ventilpatologi.

Medikamentbehandling hjælper med en lille indsnævring af aortaåbningen. Lægen tager hensyn til det fulde kliniske billede, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive kombination af stoffer og doser.

I tilfælde af en væsentlig forringelse af patientens helbred, der ledsages af alvorlig åndenød og svaghed, anbefales øjeblikkelig operation. Indikationerne for kirurgisk indgreb er også indsnævring af lumen i ventilen til et areal på mindre end 1,5 m2.

I stenose er der to muligheder for kirurgi: ventilimplantation og aorta ballonvalvuloplasti. Udskiftning af ventilen giver dig mulighed for at fjerne enhver manifestation af sygdommen og føre et fuldt liv. Kunstige proteser eller bioprosteser kan anvendes som implater. Kunstige proteser er lavet af silicone eller metal, og bioprosteser fremstilles af patientens lungearterie, såvel som taget fra en donor eller et dyr. En sådan operation er indikeret for signifikante forstyrrelser i passage af blod gennem aortaklappen eller i funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel.

Når implantation er kontraindiceret eller inden udskiftning af ventilen er en minimalt invasiv procedure, kaldet aortisk ballonvalvuloplasti, foreskrevet. Denne procedure kan udføres for børn og unge under 25 år. Dens ulempe er den mulige genindsnævring af aortas lumen.

Kirurgi er kontraindiceret hos patienter over 70 år, da der i denne alder er stor sandsynlighed for komplikationer fra anæstesi. Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter kan også være kontraindikationer for operationen.

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, før forekomsten af ​​ændringer i myokardiums struktur og andre organer.

Ved lægeundersøgelsen er der en pulsering af arterierne, indsnævring og udvidelse af eleverne synkront med pulsen. For defekter med overvejende aortainsufficiens er lavt diastolisk tryk karakteristisk, og et fald i systolisk tryk er en indikator for overvejelsen af ​​aortastensose.

For at diagnosticere sygdommen udføres en generel analyse af urin og blod, biokemiske og immunologiske blodprøver. De foreskriver også EKG, ekkokardiografi, radiografi, spiral computertomografi, koronar angiografi. Et sådant antal tests og instrumentelle diagnostiske metoder gør det muligt at præcis bestemme sværhedsgraden af ​​begge patologier og se det fulde kliniske billede.

Til behandling af kombineret plet er følgende lægemidler ordineret ved hjælp af lægemiddelmetoden:

  • ACE-hæmmere eller angiotensin 2-receptorantagonister (forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og hjertet, normalisere blodtrykket og puls)
  • calciumantagonister (forhindre forekomsten af ​​hjertearytmi)
  • beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Med en signifikant ændring i ventilfolierne udføres proteser, det vil sige ventilen erstattes med et kunstigt eller biologisk implantat. Af de mere gunstige metoder anvendes plastikkirurgi, kommissurotomi og en kombination af disse to metoder.

Under plastikkirurgi normaliseres blodgennemstrømningen, samtidig med at patientventilen bevares. Commissurotomi er en forlængelse af aortaforstyrrelsen. Kombinationen af ​​disse operationelle metoder mere effektivt og reducerer risikoen for gentagelse af patologien.

Med betydelige ændringer i hjertet og et kritisk fald i effektiviteten anvendes hjerte-transplantation, hvilket kun er muligt, hvis der er et donororgan. En sådan operation er kompleks, har mange risici og en lang postoperativ rehabiliteringsperiode. Men i nogle tilfælde kan kun en transplantation forlænge en persons liv.

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der kan føre til døden. Derfor er det ved de første manifestationer nødvendigt at konsultere en læge. For at identificere overtrædelser udpeger en række diagnostiske undersøgelser.

For det første skal patienten gennemgå en fysisk undersøgelse. Lægen spørger patienten, hvordan han føler sig under fysisk anstrengelse og efter dem, om der er reumatiske og andre sygdomme, der kan forårsage en defekt i historien.

Under inspektionen afslørede:

  • blanchering af huden;
  • pulsering af blodkar
  • hævelse og åndenød;
  • hjerte murmur.

Eksperter vurderer også leverens størrelse. Patienten skal donere blod og urin til laboratorietest.

For at identificere den kombinerede defekt er patienten også ordineret:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning
  • phonocardiography;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • røntgenstråler og rheumatas.

Behandling af samtidige hjertefejl

I tilfælde af langsom progression af aortaklappens utilstrækkelighed er en kombineret lægemiddelbehandling ordineret for at hjælpe med at suspendere den. Brugte stoffer:

  • calciumantagonister (verapamil) interfererer med indtrængningen af ​​calciumioner i hjertecellerne, hvorved sammentrækningerne reduceres, hjertet har mindre iltbehov og kan hvile;
  • diuretika (furosemid) er ordineret for at reducere belastningen på hjertet, fjerne salte, lindre hævelse, reducere blodtrykket;
  • Beta-andrenoblokere (propranolol) ordineres i tilfælde af aorta rot ekspansion, hypertension og hjerterytmeforstyrrelser ved at blokere beta-androrceptorer og indstille en barriere for deres interaktion med adrenalin; Som et resultat er blodforsyningen til hjertet forbedret, arterielt tryk er reduceret;
  • vasodilatorer (hydralazin) - et middel til at bidrage til at reducere spændinger i væggene i blodkarrene, lindre spasmer i små arterier, forbedre hjertets blodcirkulation, reducere trykket på venstre ventrikel og lavere blodtryk.

Vasodolysatorer har kontraindikationer til brug i tilfælde af hurtig puls, aterosklerose eller kranspulsårssygdom. Hvis venstre ventrikel ikke selvstændigt kan klare det blodvolumen, der pumpes, kræves kirurgisk indgreb.

Hvis aortaklempningen er ubetydelig, ordinerer kardiologen en behandling for at forbedre iltforsyningen til hjertemusklen, holde trykket på det krævede niveau og normalisere rytmen af ​​hjertekontraktioner:

  • diuretika eller diuretika (torasemid) ordineres i mindre doser med lungestagnation for at reducere mængden af ​​vand i kroppen og mængden af ​​cirkulerende blod;
  • antianginal medicin (nitrong) er taget for at forbedre blodtilførslen til hjertet, lindre smerte og tyngde i brystet, reducere hjertebehovet for ilt, forbedre blodforsyningen;
  • antibiotika (bicellin 3) er foreskrevet med forebyggende formål: udelukkelse af infektiv endokarditis med samtidig eksacerbationer af kroniske sygdomme: tonsillitis, pyelonefritis og inden udførelse af procedurer, der potentielt er farlige, hvis bakterier kommer ind i kroppen: før en abort, et besøg hos tandlægen.

Indikationerne for kirurgisk indgreb for aorta-ventiler er:

  • moderat og alvorlig sygdom (aorta ventil åbningsareal mindre end 1,5 cm2);
  • symptomer, der reducerer patientens evne til at arbejde: åndenød, kronisk træthedssyndrom, generel svaghed i kroppen.

Patienter over 70 år og med alvorlige samtidige sygdomsoperationer udføres ikke.

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der ikke har klare instruktioner til eliminering. Vælg hver enkelt løsning for at løse problemet. Hvis en ventil er indsnævret, forekommer behovet for kirurgisk indgreb i nærværelse af de mindste symptomer på sygdommen. Registreringen kræver også kirurgisk behandling i nærværelse af åbenbare tegn.

Behandling er at fjerne årsagen til manglen. Dette er normalt revmatisme eller aterosklerose. Patienten skal først og fremmest følge en diæt, hvor fedtstoffer af animalsk oprindelse, salt og masser af væsker er forbudt.

Fysisk aktivitet skal reduceres. Hvis en person er professionelt involveret i sport, bør han reducere intensiteten og varigheden af ​​træningen.

Alkohol og rygning er strengt kontraindiceret.

Sekundære forebyggende foranstaltninger mod reumatisme består i regelmæssig administration af det antibakterielle lægemiddel Bicillin. Men det bruges ikke altid.

Patienterne anbefales at gennemføre en fuldstændig omorganisering af mundhulen. Før du besøger tandlægen og om nødvendigt eventuelle procedurer, der kan ledsages af krænkelsen af ​​fartøjernes integritet, er det nødvendigt at bruge antibakterielle midler til forebyggelse. Dette vil undgå udviklingen af ​​infektiv endokarditis.

Hvis der observeres problemer med atrieflimren under atrial fejlfunktion, er der behov for at anvende antikoagulantia og midler for at gøre hjerterytmen mere sjælden.

Hvis den kombinerede hjertesygdom forårsagede udviklingen af ​​alvorligt hjerteinsufficiens, opnås lindring af trivsel:

  • angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
  • diuretika;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • hjerte glycosider.

Der er ingen indikationer for brugen af ​​beta-blokkere.

God effekt kan kun opnås ved hjælp af kirurgiske behandlingsmetoder. Muligheden for at fjerne problemet er valgt afhængigt af typen:

  1. I mitral stenose i kombination med aorta insufficiens ordineres kirurgisk behandling, hvis de første symptomer på øget tryk i lungernes kar vises. I de indledende stadier udføres mitralvalvotomi ofte. En ballon kan også anvendes, som er anbragt i hjertekamrene gennem det vaskulære lumen. Hvis der ikke er nogen effekt fra sådanne procedurer, erstattes aortaklappen med en mekanisk protese.
  2. I mitralstenose og tricuspideventil insufficiens udføres mitralvalvomomi. Proceduren er ordineret uanset patientens forstyrrende manifestationer. Kirurgi er sædvanligvis tilstrækkelig til at eliminere ødem i nedre ekstremiteter og ascites. Med sværhedsgraden af ​​fejl kan det ikke lade sig gøre uden at installere proteser på stedet for beskadigede ventiler.
  3. I tilfælde af mitral og aortaventilinsufficiens foreskrives plastikoperationen af ​​mitralventilen og protesens placering i stedet for aortaklappen.
  4. Ved en stenose af ventiler er der et behov for mitralvalvotomi. Hvis det ikke giver resultater, er det nødvendigt med protese.
  5. Ved aortastensose og mitral insufficiens erstattes begge ventiler med proteser. Også brugt opsving opsving mitral ventil og aorta proteser. Hvis stenose er mere udviklet, så hjælper terapi dig med at eliminere symptomerne, og der er ikke behov for mitralventilkirurgi. En alvorlig form for sygdommen kræver mitralventil udskiftning. Hvorvidt det er nødvendigt at udskifte aorta, kan bestemme yderligere undersøgelser.

Kirurgisk behandling forbedrer prognosen væsentligt.

Konservative medicinske og radikale kirurgiske metoder anvendes til behandling af kombinerede hjertefejl. Drogbehandling er primært rettet mod at rette hjerteinsufficiens (diuretika, hjerteglykosider), forebygge tromboemboliske komplikationer (antikoagulantia), forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen (inosin, kaliumpræparater), eliminere arytmier (β-adrenoblokere osv.).

Kirurgisk behandling af akkumulerede hjertefejl kan bestå i at udføre multiventilproteser, proteser af en ventil og plastik fra en anden, undertiden en kombination af dobbeltproteser med kommissurotomi. I litteraturen er der isolerede rapporter om succesfulde proteser af de tre ventiler i hjertet. Muligheden for moderne hjertekirurgi tillader protese hjerteventiler med aktiv infektiv endokarditis.

Hjertekirurgi for kombinerede hjertefejl er kontraindiceret i diffus cardiosklerose, lungemfysem, hepatitis, alvorlig glomerulonefritis, forværring af reumatisk hjertesygdom og maligne tumorer. For komplekse medfødte hjertefejl er der udviklet enkelt-trin eller trin-for-trin metoder til radikalkorrektion.

Mulige komplikationer

Kombinerede og kombinerede hjertefejl ledsages af komplikationer. Dette skyldes det faktum, at hjertekamrene som følge af afvigelsen udvider, ledningsevnen og kontraktiliteten i hjertemusklen forstyrres. Patienten lider af:

  1. Atrieflimren og uregelmæssigheden af ​​deres rytme.
  2. En antioventrikulær blokade, til eliminering som det er nødvendigt at installere en pacemaker.
  3. Sekundære endokarditis ventiler. Dets kursus forværres af udviklingen af ​​septiske komplikationer.
  4. Manglende venstre eller højre ventrikler.
  5. Øget tryk i lungekarrene.

Disse forhold påvirker ikke kun væsentligt det menneskelige livs kvalitet, men øger også risikoen for død.

forebyggelse

Kombineret hjertesygdom er en alvorlig sygdom, som kan undgås ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter:

  • Tidlig behandling af angina. Med denne sygdom stiger en persons kropstemperatur betydeligt, og halsen er meget øm.
  • Oprethold en god livsstil. Det er vigtigt at undgå at ryge, forbruge så lidt alkohol, fedt og salt mad som muligt.
  • Eliminere overskydende vægt.
  • Normal fysisk aktivitet.
  • Se en læge ved de første symptomer på hjertesygdomme.
  • Kontrol af blodglukose i nærværelse af diabetes.

Kombinerede defekter ledsages af en overtrædelse af funktionerne i flere ventiler. Den patologiske proces udvikler sig under påvirkning af udviklingsforstyrrelser i prænatal perioden, reumatisme og endokarditis af infektiøs oprindelse. Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten lide af åndenød, hjerte astma og manifestationer af arytmi. Den mest effektive mulighed for at forbedre hjerteets funktion er at installere en kunstig ventil.

Prognosen for den naturlige forløb af samtidige hjertefejl er yderst ugunstig. Fem års overlevelse med multi-ventil defekter er 35,5 - 44,5%, ti år - 6-9,6%. Resultaterne af operationer med kombinerede hjertefejl er værre end med den isolerede læsion af en af ​​ventilerne. Den postoperative 5-årige overlevelse er dog ret høj - 72%.

Forebyggelse af kombineret hjertesygdom er at udelukke teratogene virkninger, forebygge primær og tilbagevendende reumatisk hjertesygdom og septisk endokarditis. Patienter med samtidig hjertefejl skal være i konstant synsfelt hos en kardiolog, reumatolog, hjertkirurg; modtage rationel lægemiddelbehandling.

Prognose og forebyggelse af samtidig hjertesygdom

Konsekvenserne af en kombineret mangel kan forudsiges under hensyntagen til alder, køn, tidligere sygdomme, kærlighed og andre faktorer.

Den milde form af ventilskader påvirker ikke kvaliteten og levetiden væsentligt. Hvis du går til en læge i tide og undergår et behandlingsforløb, reducerer intensiteten af ​​fysisk anstrengelse, undgå stressede situationer, så kan du føre et helt normalt liv.

Konsekvenserne af sygdommen vil være meget værre for børn og mænd. Den største fare er aorta insufficiens. I mitral insufficiens er resultatet mere positivt.

Resultatet af en patologisk tilstand er signifikant forværret, hvis en person lider af smitsomme sygdomme, sepsis, reumatisme og tuberkulose.

I tilfælde af afslag fra kirurgisk indgreb eller behandling ude af tid, kan en gunstig prognose ikke forventes.

Fem års overlevelse er observeret hos 40% af patienterne. Ti år med en sådan diagnose kan kun leve 6% af patienterne.

Hvis patienten udskiftes med en beskadiget ventil, øger chancerne for overlevelse betydeligt. I dette tilfælde lever mere end fem år 85% af patienterne.