VIRKSOMHEDER PÅ ARBEJDSHJERTET

Koronar bypass kirurgi er blevet udført på Amosov Institut for Kardiovaskulær Kirurgi siden 1973.
Indtil 2000 blev næsten alle disse operationer udført ved hjælp af kardiopulmonal bypass. I 2000 begyndte de i vid udstrækning at anvende metoden til koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass. Og i 2001 skiftede en af ​​de første i verden næsten helt til metoden for koronar bypass-operation på et arbejdende hjerte.

I løbet af de sidste 14 år udføres 97-99% af bypassoperation ved kranspulsår uden brug af kunstig blodcirkulation. Kun i 1-3% af operationer anvendes kunstig blodcirkulation i tilfælde af akut myokardieinfarkt eller i andre særligt alvorlige tilfælde.

Hvad gav det

  • Antallet af komplikationer er faldet kraftigt.
  • På lungerne, nyrerne, det centrale nervesystem er næsten alle komplikationer faldet mange gange.
  • Frekvensen af ​​utilfredsstillende resultater (dødelighed) faldt fra 12% i 1999 til 1% i 2003 og siden 2004 - 0,5%.
  • Kvantitative ændringer - ifølge den måde at arbejde hjerte blev mere end 8.000 mennesker kørt på, hvilket også er et af de højeste resultater i verden.

Denne figur i USA og Vesteuropa og i dag er ca. 2%.

Sådanne betydelige fremskridt tillod os at fjerne næsten alle begrænsningerne for koronar bypass-operation.

Koronararterie bypass kirurgi: hjertkirurgi

Gentagen operation på koronarbeholderne

Akut koronar syndrom - akut iskæmisk hjertesygdom. Aterosklerose underliggende koronararteriesygdom er ikke en lineært progressiv, stabil proces. Aterosklerose i koronararterierne er karakteriseret ved en ændring i faserne af det stabile forløb og eksacerbation af sygdommen.

IHD er en mismatch af den koronare blodgennemstrømning med myokardiumets metaboliske behov, dvs. myokardisk iltforbrug (PMO2).

Det er nødvendigt at kende funktionerne i det kliniske billede af udviklingen af ​​MI, samt hvilke sygdomme og tilstande der kan opstå med lignende kliniske manifestationer. Fra diagnosens nøjagtighed afhænger det korrekte valg af stedet til yderligere undersøgelse og behandling, aktualiteten i starten af ​​lægeforanstaltninger.

I nogle tilfælde er det kliniske billede af kronisk stabil kranspulsår forårsaget af symptomer og tegn på LV dysfunktion. Denne tilstand er defineret som iskæmisk kardiomyopati. Iskæmisk kardiomyopati, den mest almindelige form for HF i udviklede lande, når et niveau på 2/3 til 3/4 tilfælde af dil.

Variant angina pectoris blev først beskrevet af Prinzmetal og kolleger i 1959. Navnet stammer fra det faktum, at i modsætning til angina pectoris opstår en sådan angina i ro og ledsages af en stigning i ST-segmentet på EKG.

Aksh hjerte

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømningen til myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

Gennemførelsen af ​​en sådan operation har følgende positive aspekter - en forøgelse af forventet levealder hos patienter med myokardisk iskæmi, en reduktion i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG opdages ikke kun af kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for akut hjerteanfald, nedsat kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også ifølge resultater opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
  • Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
  • Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (gentagne angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
  2. Akut koronar syndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storfokal eller småfokal)
  3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
  4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under den daglige overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

  • Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
  • Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
  • Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til operation

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
  3. Brystets radiografi
  4. Generelle kliniske blod- og urintest,
  5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
  6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt af anæstesi, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af en sternotomi-dissektion af brystbenet, for nylig udføres der i stigende grad operationer fra en mini-adgang i mellemrummet til venstre i hjertets fremspring.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårerne komme fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbøjlebøjler på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er bypassoperationen?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i henhold til kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at opnå en kvote skal patienten følges op med undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af en henvisning fra en kardiolog og kardiurgirurg. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til operationen for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorerne for hjerteanfald er hovedsageligt i hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer udvikles sjældent og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

  • Kost mad,
  • Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

  1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol,
  2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
  4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med ukompliceret postoperativ periode og med 1-2 klasser af angina pectoris, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for fagområder, der ikke udgør en trussel mod patientens hjerteaktivitet, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

  • Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
  • Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
  • Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
  • Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) vender angina pectoris slet ikke tilbage.
  • Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk ved koronararterierne før intervention) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tiden for kardiopulmonal bypass).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Video: Kardonartarisk bypass kirurgi - medicinsk animation

Video: Koronararterien bypass grafting på det arbejdende hjerte

Moderne medicin giver dig mulighed for at gøre komplekse operationer og bogstaveligt talt komme tilbage til livet mennesker, der har mistet alt håb. Sådanne indgreb er imidlertid forbundet med en bestemt form for risiko og fare. Dette er hjertet bypass. Hvad er det? Hvor mange mennesker, der lever efter operationen, snakker vi om det mere detaljeret.

Heart shunting: historie, første operation

Hvad er et hjerte bypass? Hvor mange lever efter operationen? Og vigtigst af alt, hvad siger folk om hende, der er heldige nok til at få en ny chance for et helt nyt liv?

Shunting er en operation udført på fartøjerne. At det giver dig mulighed for at normalisere og genoprette blodcirkulationen i hele kroppen og i de enkelte organer. For første gang blev et sådant kirurgisk indgreb udført i maj 1960. En vellykket operation udført af den amerikanske læge Robert Hans Goetz blev afholdt på A. Einstein Medical College.

Hvad er kernen i operationen?

Shunting er den kunstige skabelse af en ny vej til blodgennemstrømning. Operationen i hjertet i dette tilfælde udføres ved hjælp af vaskulære shunts, hvilke specialister finder i patientens indre thoracale arterie, som har brug for kirurgisk indgreb. Til dette formål bruger lægerne enten den radiale arterie på armen eller en stor ven på benet.

Dette er vejen for hjerte bypass. Hvad er det? Hvor mange mennesker lever efter ham er de vigtigste spørgsmål, der interesserer dem, der lider, der konfronteres med problemer i det kardiovaskulære system. Vi vil forsøge at besvare dem.

Hvornår skal et hjerte bypass udføres?

Ifølge mange eksperter, kirurgi - dette er en ekstrem foranstaltning, som kun er nødvendigt i ekstraordinære tilfælde. Iskæmisk eller koronar hjertesygdom samt aterosklerose, som ligner symptomer, betragtes som et af disse problemer.

Husk at denne sygdom også er forbundet med overskydende kolesterol. Men i modsætning til iskæmi bidrager denne lidelse til oprettelsen af ​​særlige trafikpropper eller plakater, som fuldstændig overlapper skibene.

Ønsker du at vide, hvor mange mennesker, der lever efter skakning af hjerteskibene, og er det værd for folk i alderdommen at gøre dette? For at gøre dette har vi samlet svar og ekspertrådgivning, som vi håber vil hjælpe dig med at finde ud af det.

Faren for koronar sygdom og aterosklerose er således den for store ophobning af kolesterol i kroppen, hvoraf det overskydende uundgåeligt påvirker hjertekarrene og overlapper dem. Som følge heraf smalter de og holder op med at levere kroppen med ilt.

For at returnere en person til det normale liv, anbefales lægerne som regel at gennemgå hjerteomlægning. Hvor mange patienter lever efter operationen, hvordan det går, hvor længe rehabiliteringsprocessen varer, hvordan dagregimet for den person, der har undergået skiftende ændringer - alt dette skal være kendt for dem, der kun tænker på en mulig kirurgisk procedure. Og vigtigst af alt er du nødt til at få en positiv psykologisk holdning. For at gøre dette skal fremtidige patienter kort før operationen udnytte den moralske støtte til nære slægtninge og føre en samtale med din læge.

Hvad er hjerte bypass kirurgi?

Cardiac shunting eller forkortet CABG er traditionelt opdelt i 3 typer:

Især er en sådan opdeling i arter forbundet med graden af ​​skade på det menneskelige vaskulære system. Det vil sige, at hvis en patient har et problem med kun en arterie, der skal injiceres med en enkelt shunt, så er dette en enkelt, med to - en dobbelt og med tre - et tredobbelt hjerte bypass. Hvad det er, hvor mange mennesker bor efter operationen, kan du bedømme ved nogle anmeldelser.

Hvilke forberedelsesprocedurer udføres før shunting?

Før operationen skal patienten gennemgå koronar angiografi (en metode til diagnosticering af koronar hjertekar), gennemgå en række tests, opnå et kardiogram og ultralydsdata.

Den forberedende præoperative proces begynder ca. 10 dage før den annoncerede afstemningsdato. På nuværende tidspunkt læres patienten sammen med test og undersøgelse en særlig vejrtrækningsteknik, som efterfølgende hjælper ham med at komme sig fra operationen.

Hvor lang tid tager operationen?

Varigheden af ​​CABG afhænger af patientens tilstand og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb. Som regel udføres operationen under generel anæstesi, og i tide tager det fra 3 til 6 timer.

Sådan arbejde er meget besværligt og udmattende, så et team af specialister kan kun udføre en hjerteomgåelse. Hvor mange mennesker lever efter operationen (den statistik, der er givet i artiklen, gør det muligt at finde ud af det) afhænger af kirurgens erfaring, kvaliteten af ​​AKSH og patientens genopretningskapacitet.

Hvad sker der med patienten efter operationen?

Efter operationen går patienten normalt ind i intensivafdelingen, hvor han gennemgår et kort forløb af indåndingsprocedurer. Afhængigt af de individuelle egenskaber og evner hos hver, kan et ophold i intensiv pleje godt vare i 10 dage. Derefter sendes den opererede patient til efterfølgende opsving til et særligt rehabiliteringscenter.

Sømene behandles normalt omhyggeligt med antiseptika. I tilfælde af vellykket healing fjernes de i ca. 5-7 dage. Ofte i sømmen er der en brændende fornemmelse og trækker smerte. Efter ca. 4-5 dage forsvinder alle negative symptomer. Og efter 7-14 dage kan patienten allerede tage et brusebad alene.

Shunting Statistik

Forskellige studier, statistikker og sociologiske undersøgelser fra både indenlandske og udenlandske specialister taler om antallet af succesfulde operationer og mennesker, der har lidt lignende og fuldstændigt ændret deres liv.

Ifølge undersøgelsen om shunting blev død observeret hos kun 2% af patienterne. Denne analyse var baseret på saghistorier på ca. 60.000 patienter.

Ifølge statistikker er den sværeste den postoperative proces. I dette tilfælde er overlevelsesprocessen efter et år med et fornyet åndedrætssystem 97%. Samtidig påvirkes det gunstige resultat af operationen hos patienter af mange faktorer, herunder individuel tolerance for anæstesi, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologier.

I denne undersøgelse brugte eksperter også data fra sygdommens historie. Denne gang deltog 1041 mennesker i eksperimentet. Ifølge testdata undersøgte omkring 200 patienter ikke kun sikker overførte implantater i deres kroppe, men lykkedes også at leve i en alder af 90 år.

Hjælper hjertebypasset med defekter? Hvad er det? Hvor mange mennesker lever med hjertesygdom efter operationen? Lignende emner er også interesserede patienter. Det er værd at bemærke, at med alvorlige hjerteabnormiteter kan kirurgi blive en acceptabel vej ud og betydeligt forlænge disse patienters liv.

Heart shunting: hvor mange lever efter operationen (anmeldelser)

CABG hjælper oftest folk til at leve uden problemer i flere år. I modsætning til den fejlagtige opfattelse lukker den shunt, der er skabt under det operative indgreb, ikke engang ti år senere. Ifølge israelske specialister kan implantaterne blive implanteret i 10-15 år.

Men før du går ind for en sådan operation, bør du ikke kun rådføre dig med en specialist, men også undersøgelse detaljeret anmeldelser af de personer, hvis familie eller venner allerede har brugt en unik metode til bypass-operation.

For eksempel hævder nogle patienter, der har gennemgået hjerteoperationer, at de har lindring efter CABG: det blev lettere at trække vejret, og smerten i brystområdet forsvandt. Derfor hjerte bypass kirurgi hjulpet dem meget. Hvor mange mennesker bor efter operationen, anmeldelser af mennesker, der faktisk fik en chance igen - du vil finde oplysninger om dette i denne artikel.

Mange hævder, at deres slægtninge i lang tid kom til deres sanser efter anæstesi og inddrivelsesprocedurer. Der er patienter, der siger, at de gennemgik kirurgi for 9-10 år siden og føler sig nu godt. Samtidig gentog ikke hjerteanfald.

Ønsker du at vide, hvor meget de lever efter shunting af hjerteskærter? Anmeldelser af personer, der har gennemgået en lignende operation, hjælper dig med dette. For eksempel hævder nogle, at alt afhænger af eksperterne og deres færdighedsniveau. Mange er tilfredse med kvaliteten af ​​sådanne operationer udført i udlandet. Der er anmeldelser af indenlandske mid-level sundhedspersonale, der personligt observerer patienter, der har gennemgået denne komplekse intervention, og som allerede var i stand til at bevæge sig selvstændigt den 2. eller 3. dag. Men generelt er alt rent rent individuelt, og hver sag skal betragtes særskilt. Det skete, at de opererede patienter var aktive efter mere end 16-20 år, efter at de havde gennemgået en bypassoperation i koronararterien. Hvad er det, hvor mange mennesker bor efter CABG, nu ved du det.

Hvad siger eksperter om livet efter operationen?

Ifølge hjertekirurger kan en person leve 10-20 år eller mere efter hjerteomkoblingsoperation. Alle rent individuelle. Eksperter mener dog, at det er nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og kardiolog, undersøges, overvåge implantatets tilstand, følge en særlig kost og opretholde moderat, men daglig fysisk aktivitet.

Ifølge udtalelser fra ledende læger, kan ikke kun ældre mennesker, men også yngre patienter, for eksempel med hjertesygdom, have brug for kirurgi. De hævder, at den unge krop rehabiliteres hurtigere efter operationen, og helingsprocessen er mere dynamisk. Men det betyder slet ikke, at det er nødvendigt at være bange for at ryste i en moden alder. Ifølge eksperter er hjertekirurgi en nødvendighed, som vil forlænge livet på mindst 10-15 år.

Sammendrag: Som du kan se, hvor mange mennesker bor efter hjertets bypassoperation, afhænger mange faktorer, herunder organismens individuelle egenskaber. Men det faktum, at chancen for overlevelse skal bruges er en ubestridelig kendsgerning.

Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi ved kranspulsåre er et kirurgisk indgreb på hjertet, hvis formål er at genoprette blodstrømmen forstyrret på grund af aterosklerose i koronarbeholderne, som skal normalisere myokardiumets kontraktile funktion og blodcirkulationen i de kar, der fodrer det.

Heart bypass

Formålet med hjerte bypass kirurgi er at genoprette normal blodcirkulation i koronarbeholdere ved at skabe en ekstra vej for at omgå fokus for skade. For at skabe en ekstra blodstrømbane, tag patientens sunde arterie / vene.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-gren) anvendes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), taget:

  • thoracal arterien er en holdbar shunt, den øverste del forbliver naturligt fastgjort til thoracalarterien, og den nedre ende er syet til myokardiet;
  • radial arterie - syet i aorta og coronary vessel
  • Saphenøs vene i låret - den ene ende sutureres i aorta, den anden - til myokardiet.

Under driften kan flere shunts installeres. Antallet af installerede shunts, typen af ​​hjertepatologi bestemmer, hvor længe indgrebet under en bypassoperation varer. Antallet af shunts afhænger ikke af sygdommens sværhedsgrad og bestemmes af egenskaberne ved nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne.

Shunting udføres under generel anæstesi, varigheden af ​​interventionen afhænger af kompleksiteten, i gennemsnit 3-6 timer. Åndedræt udføres gennem åndedrættet, som er installeret i luftrøret. En luftblanding føres gennem røret, og et kateter placeres i blæren for urinafladning.

Indikationer for shunting

Indikationen for bypass-kirurgi er indsnævring af koronarbeholderne på grund af aterosklerotiske aflejringer eller spasmer og den resulterende kredsløbsforstyrrelse i myokardiet.

Shunting er gjort for at reducere myokardisk iskæmi, eliminere angina angreb, forbedre myokardie trofisme - tilførsel af næringsstoffer, oxygenation.

Tildel shunting, hvis detekteres:

  • forringet patency af venstre kranspulsårer;
  • multipel indsnævring af koronarbeholderne i de distale (distale) regioner;
  • nedsat koronar blodgennemstrømning i kombination med venstre ventrikulær aneurisme eller svækkede hjerteventiler;
  • ineffektivitet af angioplastik, stenting.

Omfattende læsioner i hjertet udvikler sig efter myokardieinfarkt, hvilket gør koronar bypass-kirurgi den bedste måde at hjælpe med at løse problemet med at genoprette blodcirkulationen efter et angreb, og sådan indgriben skal ske så hurtigt som muligt.

Patienten er på hospitalet 5-7 dage før bypasset. I løbet af disse dage gennemgår han en hel undersøgelse, han mestrer metoderne for dyb vejrtrækning og hoste, som kræves i løbet af opsvinget.

statistik

Der er en 30 års erfaring med at observere patienter, der har gennemgået en sådan operation som hjerte-bypass-kirurgi, og statistiske data, der viser, hvor meget mennesker lever efter CABG, hvad der påvirker overlevelse og hvilke komplikationer denne intervention kan medføre.

  • Overlevelse efter shunting er
    • 10-årige - 77%;
    • 20-årige - 40%;
    • 30-årige - 15%.
  • Lethality Aksh
    • i den planlagte adfærd - 0,2%;
    • med akut adfærd - 7%
  • komplikationer
    • perioperativt myokardieinfarkt (på operationsbordet - umiddelbart før operationen, under, efter det) - med planlagte operationer på 0,9%;
    • encefalopati (vaskulær sygdom i hjernen):
      • planlagte operationer - 1,9%
      • hastende - 7%.

Ifølge statistikker lever mennesker efter 90 år eller derover efter en hjerte bypassoperation, og ifølge vurderinger fra tidligere patienter føler de sig ikke værre end deres kammerater, der ikke har været udsat for AKSH.

Hvor meget er koronararterie bypass kirurgi i Moskva:

  • primær kirurgi
    • AKSH med kunstig blodcirkulation (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
    • AKSH uden brug af IR - fra 29500 til 590000 rubler;
  • gentaget Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er bypassoperation gennemført i kranspulsår siden 1964, som den mest effektive måde at få patienten tilbage til fuldt aktivt liv. Operationen af ​​bypassoperation i koronararterien er en højteknologisk dyr intervention.

Kardial bypass-operationen forkorter rehabiliteringsperioden, men omkostningerne er ret høje, og en sådan intervention vil koste 20.000 - 30.000 euro, som skal suppleres med 4.000 euro mere - det er prisen på en foreløbig undersøgelse.

Shunting metoder

De vigtigste metoder til koronararterie bypass kirurgi omfatter:

  • åben hjerteoperation ved hjælp af kardioplegi - et sæt foranstaltninger til kroppens livsstøtte - et kunstigt hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilation (IV).
  • operation på hjerte-endoskopisk intervention
    • AKSH ved anvendelse af IR;
    • CABB uden IR.

Åben hjerte bypass

Når du omgår det åbne hjerte efter at have indført patienten i en dyb søvn, skal du udføre operationen:

  • lav et snit på huden over brystbenet;
  • Brug af kirurgiske instrumenter får adgang til myokardiet;
  • tilslut den enhed, der giver blodcirkulation og respiration i kroppen;
  • derefter stop myokardiet til meget forsigtigt sy en shunt til kranspulsåren;
  • Ved hjælp af en elektrisk impuls er hjertemusklen tvunget til at indgå kontrakt igen;
  • IV, AIS-enheder afbrydes først, efter at hjernens rytme er blevet genoprettet;
  • et sår på brystet syes, et drænrør er midlertidigt installeret.

Postoperativ sutur på brystet heler helt efter 3, 5 måneder. Før denne gang er det umuligt at lave pludselige bevægelser for at tillade klemning af brystbenet.

Drift på et arbejdende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting, der ikke kræver åbning brystet:

  • Aksh på et slagende hjerte;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved udførelse af disse endoskopiske operationer er brug af IA, AIS ikke påkrævet. Under interventionen udføres der ingen hjertestop for indgivelse af shunts. Instrumenter til endoskopisk indgreb indsættes gennem små snit i brystvæggen i det mellemliggende rum. Gennem mini-adgangen introduceres en retractor, som reducerer hjertets kontraktile aktivitet.

For at proceduren for indsendelse af shunten var vellykket, skal du bruge mekaniske anordninger, der indfanger og immobiliserer det sted, hvor interventionen udføres. Skibe varer 1-2 timer, og patienten kan tømmes hjem efter en uge.

Fordelene ved at skifte fra en mini-adgang inkluderer lav invasivitet, da knoglernes integritet ikke er brudt, og det er muligt at udføre det uden at bruge det kardiopulmonale bypass system. Statistikker viser, at efter 6 måneder efter skakering ved hjælp af IR observeres et fald i intelligens hos 24% af patienterne.

rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hjertet overvåges for den ønskede tid. Med gunstigt postoperativt opsving i 3-4 dage overføres patienten fra intensiv pleje til afdelingen.

En lang rehabiliteringsperiode er påkrævet efter åbent hjerteoperation. Hertil kommer, at cardiac bypass-kirurgi eliminerer virkningerne af aterosklerose, og ikke årsagen til nedsat blodgennemstrømning i karrene, der fodrer hjertet.

Det betyder, at for vellykket nyttiggørelse efter operationen har du brug for:

  • livslang slankekure
  • fuldstændig ophør med rygning
  • selvbehandling undtagelse
  • let arbejde;
  • gennemførlig fysisk anstrengelse, går - dagligt at overvinde med et roligt tempo på 1-2 km.

Efter operationen skal patienter tage daglig:

  • aspirin for at reducere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
  • statiner til kontrol af kolesterol - Zokor;
  • betablokkere til regulering af hjerterytme - Concor;
  • ACE-hæmmere - enalopril.

Efter shunting er det nødvendigt at konstant overvåge:

  • blodtryk - skal være gennemsnitligt ca. 140/90 mm Hg. v.;
  • total cholesterol - ikke over 4,5 mmol / l;
  • vægten skal svare til formlen - de to sidste tal i højden (cm) minus 10% af de to sidste tal i højden (i cm).

effekter

Det er svært selv for en erfaren læge at forudsige, hvor længe patienten vil leve efter åbent hjerte bypassoperation, men i gennemsnit lever de efter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse afhænger, herunder om shuntens tilstand, som i gennemsnit skal udskiftes efter ca. 10 år, hvis en arterie blev brugt som en shunt.

Konsekvensen af ​​hjertekirurgi kan være:

  • komplikationer af det kardiovaskulære system:
    • hjertesvigt
    • flebitis;
    • arytmi;
  • Ikke-kardiale komplikationer:
    • lungebetændelse;
    • klæbende proces i brystet;
    • infektion;
    • nyresvigt
    • pulmonal insufficiens.

Tilbagefald af iskæmisk hjertesygdom i det første postoperative år ses hos 4-8% af patienterne, der gennemgår bypassoperation. Forværringer forekommer på grund af manglende patency (okklusion) på stedet for shunting.

Oftest er okklusion noteret under installationen af ​​autovene shunts, arterielle shunts er mindre tilbøjelige til at undergå okklusion. 50% af autovolutionære shunts gennemgår okklusion efter 10 år. Arterial shunts opretholder permeabilitet på 10-15 år.

Ifølge statistikker forbedrer coronary artery bypass operation signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose opstår ikke hos 85% af de opererede patienter.

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af hjerte bypass kirurgi, samt ved hvilke indikationer det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).

Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Drifts søstre, assistenter, en anæstesiolog, og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for kirurgi

Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Ofte fremkalder koronar hjertesygdom aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.

Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:

  • bouts af brystsmerter strækker sig til venstre skulder og nakke;
  • øget tryk
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Til dette formål anvendes specielle katetre.
  2. Brug derefter røntgenbestråling til at undersøge indersiden af ​​karrene.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT-koronarangiografi

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.

Også før kirurgi udføres andre diagnostiske procedurer:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • total blodprøve og kolesterol
  • urinanalyse.

Forberedelse til operation

  • Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl osv.), Vil lægen annullere brugen 14 dage før operationen.
  • Sørg for at underrette lægen og om adgangen til andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annullere.
  • En uge før de udfører hjerte-bypass-kirurgi, bliver du indlagt til den lægeundersøgelse, der er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operationen vil anæstesiologen undersøge dig. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhedstilstand vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk overfor nogen medicin, uanset om du tidligere har haft generel anæstesi, eller hvis der har været nogen komplikationer.
  • Aftenen før kirurgisk behandling får du en beroligende, som hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:

  • Spis ikke senere end 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • hvis du er ordineret medicin, drik dem umiddelbart efter middagen (i sen aften eller om natten kan intet tages);
  • tage et brusebad om aftenen.

Varianter af hjerte bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:

  1. kirurgisk bypassoperation;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.

AKSH er i sin tur opdelt i:

  • Autogenous CABG - brug den store saphenøs vene.
  • Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

Når MKSH bruger den indre pectoralarterie.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

En sådan operation udføres på det åbne hjerte, og derfor skal lægerne skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).

Hvis det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:

  • mangel på komplikationer fra blod og immunsystem
  • kortere varighed af operationen
  • hurtigere rehabiliteringsproces.

Processen i selve operationen består i at danne en sti, gennem hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
  2. Tag derefter fartøjet, som vil blive brugt som en shunt.
  3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og hjertelungen er tændt. Hvis det er muligt at foretage en shunting på et slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
  4. Nu er det udført direkte bypass skibe i hjertet. Den ene ende af fartøjet, taget fra arm eller ben, er forbundet med aorta og den anden til kranspulsåren under det okkluderede område.
  5. Ved afslutningen af ​​operationen genstartes hjertet og hjertelungen er slukket.
  6. Brystbenet er fastgjort med metalsting og suteret huden på brystet.

Hele processen tager 3-4 timer.

Fremstilling af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.

For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan sømmen på brystbenet blive spredt. Derefter skal du skære huden og sy syet igen.

Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.

Blandt de mulige komplikationer er:

  • overbelastning i lungerne;
  • anæmi;
  • inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre beklædning), flebitis (inflammation i en vene tæt på skibets område, der blev taget til bypass-kirurgi);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaget af kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge af hjertestop under kirurgi).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at fjerne denne komplikation vil du skrive en særlig diæt.

At øge hæmoglobin, spis mere:

  • oksekød (kogt eller bagt);
  • leveren;
  • boghvede grød.

Lægen vælger behandlingen af ​​andre komplikationer individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, og brystbenet er næsten helt helet. 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt - efter 2-3 måneder - udfører de en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og at bestemme taktikken for yderligere behandling.

En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.

Livet efter operationen

Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en hjertekirurgi, der er ordineret til alvorlig, mere end 70-75% okklusion af naturlige hjertearterier. Det ordineres til alvorlige former for angina, når lægemiddelbehandling, vaskulær steniosis og andre mindre radikale typer af terapi ikke har den ønskede terapeutiske virkning.

Preliminær diagnose og bestemmelse af indikationer

Hvad er cardiac bypass operation? Enhver hjertekirurg vil sige, at når du vælger en steeniu eller shunting, hvis det er muligt, vælg den første. Stenening er en rensning af okkluderede skibe fra kolesterolplaques, udført ved anvendelse af specielle mikrosonder. Det samme udstyr afslører disse tilfælde, når det er umuligt at gøre med simpel rengøring. I tilfælde af alvorlig blokering af arterierne beslutter lægerne at erstatte deres egne vener med kunstige. En sådan intervention kaldes operationen til shunting af hjerteskærerne.

Indikationer for bypassoperation på hjertebarken omfatter:

  1. Angina 3-4 grader.
  2. Forinfarkt tilstande, akut iskæmi.
  3. Post-infarkt stater - efter en måned med rehabilitering.
  4. Nederlaget for de tre fartøjer fra 50% eller mere.

Husk at akut myokardieinfarkt er en kontraindikation. AKSH for sådanne patienter udføres kun i nødstilfælde, hvis der er en direkte trussel mod livet. Efter et hjerteanfald skal du vente mindst en måned.

Sådan forbereder du dig på operation

Rutinemæssige bypassoperation kræver korrugering fra patienten. Dette er en alvorlig hjerteoperation, så den kan ikke behandles let. Patienten er ordineret medicin i overensstemmelse med hans tilstand. De sigter mod at stabilisere arbejdet i hjertemusklen, blodfortynding. Efter et hjerteanfald bliver mange mennesker modtagelige for frygt for død og panikanfald, og kardiologen foreskriver lette beroligende midler i tillæg til hovedterapien.

Personen er optaget på hospitalet fire til fem dage før den fastsatte dag. En komplet diagnose udføres:

  • EKG;
  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal
  • fluorografi.

Det er forbudt at udføre koronararterien bypass-kirurgi i nærvær af akut betændelse og infektiøse processer i kroppen. Hvis der opdages betændelse, er en antibiotikabehandling ordineret. Forsigtighed er ordineret intervention for personer, der lider af diabetes af den første eller anden type, kræft, de ældre over 70 år.

Om aftenen før en kirurgisk kirurgisk behandling overføres til en særlig afdeling. Det sidste måltid skal finde sted tolv timer før CABG. Du skal tage et bad og helt fjerne armhulen og pubic hår. Slægtninge eller venner af patienten vil få en liste over ting, der skal bringes den næste dag. Det omfatter:

  1. Bandage - afhængigt af volumenet på patientens bryst bør han sidde meget stramt.
  2. Elastisk bandage - 4 stk.
  3. Vand uden gas i en lille flaske - 3-5 stk.
  4. Vådservietter.
  5. Tørre klud.
  6. Sterile bandager - 4-5 pakker.

Det er bedst at levere disse ting så tidligt som muligt, fordi de vil blive brug for umiddelbart efter kirurgernes arbejde.

Hvordan er koronararterien bypass kirurgi

Koronar arterie bypass grafting er af flere typer, hver med sine egne fordele og ulemper. Patienten og nære slægtninge vil blive informeret om, hvad der skal udføres, og hvad er grundlaget for den lægehøriges afgørelse:

  1. Med kunstig blodcirkulation og det "frakoblede" hjerte. Dette er den ældste og mest velprøvede interventionsmetode. Dens vigtigste fordele er pålidelighed, veludviklet metode. Ulemper - risikoen for komplikationer i lungerne og hjernen.
  2. På et arbejdende hjerte med kunstig blodcirkulation. Kardiologer kalder denne metode den "gyldne middel".
  3. På arbejdshjerte uden cirkulationsarrest. På den ene side kræver det mindste antal bivirkninger på den anden side kirurgens højeste evne. I vores land holdt sjældent.

Tidligt om morgenen laves et kardiogram til patienten, og tilstanden af ​​karrene kontrolleres med specielle prober. Dette er den mest ubehagelige indledende procedure, fordi der derefter anvendes generel anæstesi, og personen holder op med at føle smerte.

Stadier Aksh

Forløbet skal også omfatte flere grundlæggende trin. Koronar arterie bypass grafting betyder, at hjertens arterier vil blive erstattet af shunts. De er "lavet" som regel fra patientens egne skibe. Det er at foretrække at tage de store stærke og elastiske arterier i benene - denne procedure kaldes autogenous shunting.

Under bypass operationen arbejder flere læger og assistenter samtidigt. Den sværeste del er at forbinde skibe skåret fra benene til hjertemusklen. Dette udføres af den overordnede kirurg. Alle andre handlinger - fra åbning af brystet til udvindingen af ​​det arterielle fragment fra benet udføres af assistenter. Der er ingen entydigt svar på spørgsmålet om, hvor længe operationen varer: fra fire til seks timer afhængigt af kompleksiteten og de problemer, der opstår.

Tre til fire timer efter færdiggørelsen genopretter patienten. I øjeblikket er han i intensiv pleje, hvor han er placeret en speciel anordning til pumpning af overskydende væske akkumuleret i lungerne. Der lægges også et bandage på brystet, og en fastgørelses elastisk bandage placeres på benet. Læger overvåger patientens tilstand i løbet af dagen, og derefter overfører personen fra intensivafdelingen til intensivafdelingen. På dette tidspunkt må en person stå op med sig selv med et specielt kabel, han kan gå på toilettet, drikke og spise. Slægtninge er ikke tilladt i intensiv pleje, men de er tilladt i intensivafdelingen, forudsat at de følger hospitalsregimet.

Hvad efter operationen?

Rehabilitering efter koronararterie bypass-kirurgi begynder med frigivelse af genoplivning. Patienten får en liste over regler, der skal følges. I første fase er de vigtigste:

  1. At ligge og stå op ved hjælp af et specielt kabel. Det er monteret på en hospitalsseng, så en person kan koble ham med hænderne og ikke læne sig på albuerne. Ellers er der risiko for divergens af brystet.
  2. Afløb opretholdes i de første to dage af den postoperative periode og fjernes derefter.
  3. Da anæstesien påvirker lungerne, anbefales det at udvikle dem med et specielt apparat. Du kan bruge en almindelig børnebold.
  4. Du kan ikke konstant lyve. Efter en alvorlig operation oplever mennesker en nedbrydning, men læger anbefaler stærkt, at de går mindst et par gange langs hospitalets korridor.

I de første dage i den postoperative periode lindres akut smerte ved hjælp af smertestillende midler. Imidlertid kan ubehaget i brystet og benet fortsætte i op til et år.

Med et sikkert udløbsudløb produceres den syvende tiende dag. Det vil dog ikke snart komme tilbage til et helt liv. I tre måneder er det foreskrevet at bruge et kabel for at lægge sig på sengen og komme ud af det. Forbindelsen bæres konstant, fjerner den om natten eller fordi den er "for stram" ikke. Slægtninge til patienten bliver nødt til at lære at håndtere pectoral og fod suturer. Til dette skal du:

  • steril bandage;
  • lægeplads;
  • chlorhexidinopløsning eller hydrogenperoxid;
  • Betadine.

Suturbehandling udføres for at undgå betændelse og udseendet af ligaturfistel to gange om dagen. Også ordineret medicin: antibiotika, blodfortyndere og fremme helbredelse. Da angina og andre indikationer af CABG ofte ledsages af hypertensive syndrom, skal trykket overvåges nøje med et tonometer. Diabetikere bliver nødt til at opretholde optimalt blodsukker og diæt, især strengt.

Inddrivelsesperiode

Inden for få dage efter CABG føler en person en alvorlig ændring i hans helbredstilstand. Smerter i hjertet forsvinder, der er ikke længere behov for at tage nitroglycerin. I mangel af komplikationer forbedrer sundheden hver dag. Imidlertid kan patienten i de første uger opleve en nedbrydning og endda depression på grund af hans smertefulde tilstand. Overleve dette øjeblik hjælper med at støtte dine kære. Koronararterien bypass kirurgi er en behandling, der kan forlænge livet i snesevis af år, men de opnåede succeser skal støttes:

  1. Helt og for tiden giver op med alkohol og cigaretter. Unge mennesker med hjerteanfald, især tunge rygere, er det ikke let. Læger anbefaler at erstatte cigaretter med udvikling af lungerne - ved at opblæse balloner eller specialiserede åndedrætsværn.
  2. Følg den optimale diæt. Forbudt fastfood, fedt og stegt mad med overskydende kolesterol. For at genoprette jernmangel kan du drikke vitaminer og inkludere boghvede i din kost.
  3. Gå hver dag mindst en time. Koronararterien bypass kirurgi har en negativ effekt på lungerne, de skal "udvikles" ved at gå.
  4. Undgå stress. Efter shunting kan du vende tilbage til arbejdspladsen tidligere end efter tre måneder.
  5. Det er forbudt at løfte mere end tre kilo, lad belastningen på hænderne og brystet.
  6. I løbet af året anbefales det ikke at foretage fly. Varme- og temperaturfald er kontraindiceret.

Koronararterie bypass kirurgi er ikke en nem betjening, men kærlige og opmærksomme familiemedlemmer vil hjælpe med at overvinde alle vanskelige øjeblikke. Det meste af arbejdet med patientpleje vil være på deres skuldre, så det er værd at være moralsk forberedt til forskellige vanskeligheder - fra komplikationer til postoperativ depression.

Risici Aksh

Shunting mortality statistikker er omkring 3-5%. Risikofaktorer er:

  • alder over 70 år
  • associerede sygdomme - onkologi, diabetes;
  • omfattende myokardieinfarkt;
  • tidligere slagtilfælde.

Andelen af ​​dødelighed er højere hos kvinder: den er forbundet med alder. Mænd er mere tilbøjelige til at gå til operatørbordet, når de er mellem 45 og 60 år, og kvinder er 65 år eller ældre. I almindelighed vil enhver kardiolog sige, at hvis venstre "som det er", er dødsfaren flere gange højere end i tilfælde af bypassoperation.