Fuld gennemgang af coronary artery bypass operation: hvordan går det, resultater af behandlingen

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er coronary artery bypass surgery, fuldstændig information om, hvad en person vil blive udsat for med en sådan indblanding, samt hvordan man opnår det maksimale positive resultat af en sådan behandling.

Ved koronararterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operation på hjerte-aterosklerotiske blodkar (koronararterier), der tager sigte på at genoprette deres patency og blodcirkulation ved at skabe kunstige skibe, der omgå smaltsektionerne, i form af shunts mellem aorta og den sunde del af koronararterien.

Denne intervention udføres af hjertekirurger. Det er dog svært, men takket være moderne udstyr og avanceret operativt udstyr af specialister gennemføres det med succes i alle hjerteoperationer.

Essensen af ​​operationen og dens typer

Kernen og betydningen af ​​koronararterien bypass kirurgi er skabelsen af ​​nye, perifere vaskulære veje for at genoprette blodtilførslen til myokardiet (hjertemusklen).

Dette behov opstår i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres inde i koronararteriernes lumen. Dette forårsager enten deres indsnævring eller fuldstændige blokering, hvilket forstyrrer blodtilførslen til myokardiet og forårsager iskæmi (oxygen sult). Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, truer det med et kraftigt fald i patientens arbejdskapacitet på grund af smerter i hjertet under enhver øvelse samt en høj risiko for hjerteanfald (nekrose i hjerteområdet) og patientens død.

Ved hjælp af koronararterie bypass kirurgi er det muligt at fuldstændigt løse problemet med nedsat blodcirkulation i myokardiet i iskæmisk sygdom forårsaget af indsnævring af hjertearterierne.

Under interventionen skabes nye vaskulære meddelelser - erstatter de insolvente egne arterier. Som sådan shunts anvendes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra lårets underarme eller overfladiske vener, hvis de ikke påvirkes af åreknuder. Den ene ende af en sådan shuntprotese syes fra sit eget væv ind i aorta og den anden ind i koronararterien under dens indsnævring. Således kan blodet strømme uhindret til myokardiet. Antallet af overlejrede shunts under en operation - fra en til tre - hvilket afhænger af hvor mange hjertearterier der er påvirket af aterosklerose.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Interventionsfaser

Succesen for enhver kirurgisk indgriben afhænger af overholdelse af alle krav og den korrekte gennemførelse af hver successiv periode: præoperativ, operativ og postoperativ. I betragtning af at indgreb af koronar-arterie bypass-kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, er der slet ingen baggrunde. Selv en operation, der ideelt udføres af en kirurg, kan være dømt til svigt på grund af forsømmelse af de sekundære præparationsregler eller den postoperative periode.

Den generelle algoritme og den vej, som hver patient skal gennemgå under koronararterie-bypassoperationen, fremgår af tabellen:

Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen i lår- eller skulderarterien. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for AKSH

Koronararterie-bypassoperation udføres kun af patienten i absolut vital tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er disse manipulationer stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Under enhver operation og med CABG er der risiko for komplikationer, som kan beskrives som tung og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, som oftest kan opstå under operationen:

  • temperaturstigning;
  • blødning;
  • myokardieinfarkt;
  • dyb venetrombose;
  • pericarditis;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slagtilfælde;
  • sårinfektion;
  • osteomyelitis i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • neurotiske reaktioner;
  • post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfejl.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at de kommer på kirurgisk bord med hjertesygdom ca. 10 år senere end mænd på grund af hormonale træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf observeres en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået en bypassoperation på hjerte-kar-arterien, ligge igen på betjeningsbordet på grund af åbent blødning.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør, angstfulde frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelse af moderne teknologi ved udførelse af koronararterie-bypassoperation samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Det er meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En væsentlig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen - en diæt efter bypass-fartøjer i hjertemusklen.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der gennemgik en operation, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere forbruget af salt og sukker. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for en person være sætningen "moderation i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Aortisk shunting. Risikerer AOSH.

Og i Tyskland indebærer driften af ​​AOSH visse risici. Dette er omfattet af denne artikel.

Du kan stille spørgsmål og anmode om en operation via email [email protected]

Tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertemusklen tilvejebringes gennem koronararterierne. Det menneskelige hjerte har to hovedfartøjer, hvorfra mange grene afgår. De begynder på hovedarterien (aorta) og passerer derfra til højre og venstre ventrikler i hjertet. Hvis disse skibe trækker sig, forværres blodtilførslen til områderne af hjertemusklen i nærheden af ​​de tilsvarende skibe. Arteriosklerose (tab af elasticitet i arterievæggene) kan forekomme på alle arterier i kroppen. Faktorer, der bidrager til sådanne ændringer, er primært højt blodtryk, forøget fedt og blodsukker og rygning. Stress og overvægt kan også spille en rolle. Sygdomme i hjertets hjerteskader (koronar hjertesygdom) fører til en fortykkelse af karvæggen. Som følge heraf kan indsnævringen af ​​fartøjet intensivere op til en fuldstændig blokering. Thorakspad (angina pectoris eller brysttæthed) er et almindeligt symptom på utilstrækkelig tilførsel af hjertemusklen; Den værste konsekvens er hjertemuskulaturens død (myokardieinfarkt). Ofte i sådanne tilfælde vil der opstå et ar på sin plads. På dette område kan der opstå en smertefuld udstrækning af hjertevæggen (aneurisme). Afhængig af placeringen af ​​myokardieinfarkt kan den tilstødende hjerteventil miste evnen til at lukke. Utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen kan føre til et fald i blodpumpens volumen samt livstruende hjerterytmeforstyrrelser.

Behandlingsmuligheder

For at forbedre blodforsyningen til hjertet er der forskellige metoder:

-Tager medicin uden yderligere procedurer.

-Eliminering af indsnævringer gennem ekspansion med et ballonkateter (ballongdilatation) og om nødvendigt stabilisering af resultatet ved anvendelse af et karrosseriramme (stent) i kombination med hjertekateterisering.

-Koronararterie bypass kirurgi.

Hvordan er operationen? Operationen udføres under generel anæstesi. For detaljer og specifikke anæsteser vil du modtage separate forklaringer fra anæstesiologen.

Formålet med operationerne er at skabe en bypass-blodstrøm omkring stedet for indsnævring af koronarbeholderen (ved hjælp af en shunt).

Tekniske evner.

Der er to muligheder for dette:

1. Brug af venen: Fra under huden på låret (eller lejlighedsvis hænderne) af patienten selv - tages en passende vene og implanteres mellem aorta og patienten med kranspulsåren.

2. Anvendelse af arterien: Den egnede arterie er adskilt fra indersiden af ​​brystvæggen og dens ende er forbundet med koronarbeholderen. Mindre almindeligt anvendte er arterier fra mavemuren eller mavemuskulaturen samt fra underarmen. En arterie kan også tages med et optisk instrument (kirurgi med video support eller minimalt invasiv kirurgi).

Generelt kombineres begge muligheder som nødvendigt, da i de fleste tilfælde skal flere indsnævrede fartøjer shuntes i en operation. Spørg din læge om yderligere kirurgiske tiltag / udvidelse af operationen (f.eks. Fjernelse af aneurysm eller protetisk hjerteventil) kan overvejes i dit tilfælde. Hvis der er tegn på en sådan begivenhed, og de forventes. Du vil modtage separate forklaringer om deres fordele og ulemper samt særlige risici. Ved afslutningen af ​​operationen er sternum syet med wire eller speciel kunstig tråd. Inden sår lukkes, indsættes plastrør (dræning) normalt for at fjerne hemmeligheden fra såret inden for få dage.

Efter operationen.

Du vil være under observation i intensivafdelingen i nogen tid, kunstig åndedræt vil blive anvendt.

Blodtransfusion? Under operationer med hjertelungemassen kræves blækket blod. Spørg din læge, hvis det er muligt og hensigtsmæssigt at donere dit eget blod til at forberede dåse blod.

Skal jeg regne med komplikationerne?

På trods af maksimal samvittighedsfuldhed under eller efter operationen kan der i visse tilfælde opstå komplikationer, som under visse omstændigheder kræver akutte afhjælpende foranstaltninger / yderligere operationer under hovedoperationen og kan endda blive livstruende. Lad os kalde dem: •

-Allergiske reaktioner på smertestillende midler, andre lægemidler eller latex til vaskulær sammenbrud, som kan kræve genoplivning i nogle få timer / dage efter operationen;

-Cirkulationsforstyrrelser, der ikke helbredes af medicin, kan i nogle tilfælde tvinge brugen af ​​mekaniske hjælpesystemer.

-Cirkulationsforstyrrelser, for eksempel i arme og ben, er sjældne; i hjernen kan de føre til forvirringstilstand ("korridorsyndrom") eller føre til begrænsning af visse evner, for eksempel til en taleforstyrrelse;

-Embolisme: Hvis luft kommer ind i blodkaret, hvilket sker meget sjældent, kan det føre til kredsløbssygdomme,

-Konstruktion eller blokering af karet (emboli) på grund af adskillelse af blodpropper (blodpropper). Som følge heraf kan et bestemt organ lide, permanent skade kan endda forekomme (for eksempel lungeemboli, apopleksi med permanent lammelse). I sådanne tilfælde er øjeblikkelig genoplivningsbehandling nødvendig. Risikoen er øget hos rygere, hvis patienten ikke går ud af sengen, såvel som når man tager hormonelle lægemidler.

-Drug-induceret blodfortynding (forebyggelse af trombose) øger risikoen for blødning. Spørg din læge, hvis der er en øget risiko for trombose og emboli i dit tilfælde!

-Åndedrætssvaghed: Smerte, membran, kropsveje eller lungesygdomme i ryggen eller intolerance over for medicin kan resultere i svag åndedræt / åndenød efter operation, som kræver ilt og / eller kunstig åndedræt i intensivplejenheden i flere timer eller dage.

-Afhængig af varigheden af ​​kunstig åndedræt kan lungebetændelse forekomme;

-Skader på huden, blødt væv og nerver (for eksempel injektionsabces, vævsdød, blødning, hævelse, smerte, irritation af nerver og vener) på grund af injektioner før, under eller efter operation opstår meget sjældent; i de fleste tilfælde passerer de alene eller responderer godt på behandlingen.

-Under visse omstændigheder kan der forekomme langvarige eller permanente problemer og skader (ar, ømhed, følelsesløshed eller endog lammelse); dette gælder også for knusningsskader op til tryksår ("decubitus") på trods af den korrekte ligestilling samt skader på huden med desinfektionsmidler og / eller elektrisk strøm;

-Skader på nerverne (f.eks. Kutane nerver, nerverne af vokalbåndene, costal pleura eller brachial nerve plexus) er sjældent eller permanent lammet. Risikoen øges efter tidligere operationer med betydelige vedhæftninger og usædvanlige anatomiske forhold.

-Lammelse af vokalbåndene fører til hæshed, forringet tale og muligvis åndenød, lammelse af kostyrpleura fører til svag åndedræt;

-Skader på blodkar kan forårsage kredsløbssygdomme med blødt væv og hudområder døde;

-Myokardieinfarkt: I direkte forbindelse med operationen i sjældne tilfælde kan der være kredsløbssygdomme i hjertemusklen;

- Hjertesygdomme:

-Uregelmæssigheder i hjerterytmen forekommer ofte, især i første gang efter operationen. Hun kan kræve medicinering og / eller pacemaker implantation;

-Alvorlig blødning, der kræver blodtransfusioner meget sjældent kan infektioner, for eksempel hepatitisvirus (konsekvens: hepatitis) og ekstremt sjældent hiv (i det langsigtede perspektiv føre til aids) og / eller forårsagende midler af andre sygdomme kan bæres sammen med donorblod eller komponenter af donorblod. Sidstnævnte vedrører også brugen af ​​organiske klæbemidler til stoffer (fibrin);

-Perikardial tamponade: I perikardhulen kan i sjældne tilfælde blod / væske ophobes, hvilket gør det svært for hjertet at fungere og føre til kredsløbssygdomme. I dette tilfælde bør det perikardiale hulrum fortrinsvis punkteres eller åbnes operativt, og blod / væske bør fjernes fra det;

-Smerter i skuldrene opstår især i de første timer eller dage efter operationen, men i de fleste tilfælde går de væk selv uden meget behandling;

-Pneumothorax: Hvis lungen ikke fladt helt, når brystvæggen er lukket, eller efter kirurgi trænger luft eller væske (pleural effusion) ind i det vanskelige hulrum. kan have brug for en punktering eller sugetømning i flere dage. Ellers er der fare for lungesvigt;

-Sårinfektion: Patogener kan forårsage betændelse og suppuration af såret. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at åbne såret og fjerne interfererende suturmateriale eller andre fremmedlegemer (parenteser). Samtidig kan helingen forsinke, og der kan også dannes en bredere fortykket forstyrrende ar (keloid), som senere i de fleste tilfælde kan forbedres ved hjælp af operative n / eller konservative foranstaltninger. I sjældne tilfælde kan der også være en dyb infektion i mediastinum (mediastinitis) eller blodinfektion (sepsis), yderligere terapeutiske foranstaltninger er påkrævet.

-Sternum ustabilitet: Hvis dele af brystbenet ikke heler i en stram position, kan yderligere kirurgi være nødvendig for at stabilisere det.

-Tilbagefald: En anden operation på koronarbeholderne kan være nødvendig, hvis et hul i shunt eller et andet fartøj lukker.

Hvad er chancerne for succes med bypassoperation i koronararterien i Tyskland?

Risikoen ved en planlagt shunting operation er lav. Udsigterne om, at blodcirkulationen og hjerteytelsen vil blive bedre, og dine symptomer vil blive lettet, er meget gode. Men da den underliggende sygdom i blodkarrene (arteriosklerose) er tilbøjelig til progression, er stabil succes kun mulig, hvis du nøje følger anbefalingerne om forebyggende foranstaltninger. Især bør de ovenfor beskrevne risikofaktorer elimineres fuldstændigt.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

  1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
  3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

  • Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
  • Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

  • Affektion af del eller alle kranspulsåre;
  • Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Koronararterie bypass kirurgiske risici

Og i Tyskland indebærer driften af ​​AOSH visse risici. Dette er omfattet af denne artikel.

Tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertemusklen tilvejebringes gennem koronararterierne. Det menneskelige hjerte har to hovedfartøjer, hvorfra mange grene afgår. De begynder på hovedarterien (aorta) og passerer derfra til højre og venstre ventrikler i hjertet. Hvis disse skibe trækker sig, forværres blodtilførslen til områderne af hjertemusklen i nærheden af ​​de tilsvarende skibe. Arteriosklerose (tab af elasticitet i arterievæggene) kan forekomme på alle arterier i kroppen. Faktorer, der bidrager til sådanne ændringer, er primært højt blodtryk, forøget fedt og blodsukker og rygning. Stress og overvægt kan også spille en rolle. Sygdomme i hjertets hjerteskader (koronar hjertesygdom) fører til en fortykkelse af karvæggen. Som følge heraf kan indsnævringen af ​​fartøjet intensivere op til en fuldstændig blokering. Thorakspad (angina pectoris eller brysttæthed) er et almindeligt symptom på utilstrækkelig tilførsel af hjertemusklen; Den værste konsekvens er hjertemuskulaturens død (myokardieinfarkt). Ofte i sådanne tilfælde vil der opstå et ar på sin plads. På dette område kan der opstå en smertefuld udstrækning af hjertevæggen (aneurisme). Afhængig af placeringen af ​​myokardieinfarkt kan den tilstødende hjerteventil miste evnen til at lukke. Utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen kan føre til et fald i blodpumpens volumen samt livstruende hjerterytmeforstyrrelser.

Behandlingsmuligheder

For at forbedre blodforsyningen til hjertet er der forskellige metoder:

-Tager medicin uden yderligere procedurer.

-Eliminering af indsnævringer gennem ekspansion med et ballonkateter (ballongdilatation) og om nødvendigt stabilisering af resultatet ved anvendelse af et karrosseriramme (stent) i kombination med hjertekateterisering.

-Koronararterie bypass kirurgi.

Hvordan er operationen? Operationen udføres under generel anæstesi. For detaljer og specifikke anæsteser vil du modtage separate forklaringer fra anæstesiologen.

Formålet med operationerne er at skabe en bypass-blodstrøm omkring stedet for indsnævring af koronarbeholderen (ved hjælp af en shunt).

Tekniske evner.

Der er to muligheder for dette:

1. Brug af venen: Fra under huden på låret (eller lejlighedsvis hænderne) af patienten selv - tages en passende vene og implanteres mellem aorta og patienten med kranspulsåren.

2. Anvendelse af arterien: Den egnede arterie er adskilt fra indersiden af ​​brystvæggen og dens ende er forbundet med koronarbeholderen. Mindre almindeligt anvendte er arterier fra mavemuren eller mavemuskulaturen samt fra underarmen. En arterie kan også tages med et optisk instrument (kirurgi med video support eller minimalt invasiv kirurgi).

Generelt kombineres begge muligheder som nødvendigt, da i de fleste tilfælde skal flere indsnævrede fartøjer shuntes i en operation. Spørg din læge om yderligere kirurgiske tiltag / udvidelse af operationen (f.eks. Fjernelse af aneurysm eller protetisk hjerteventil) kan overvejes i dit tilfælde. Hvis der er tegn på en sådan begivenhed, og de forventes. Du vil modtage separate forklaringer om deres fordele og ulemper samt særlige risici. Ved afslutningen af ​​operationen er sternum syet med wire eller speciel kunstig tråd. Inden sår lukkes, indsættes plastrør (dræning) normalt for at fjerne hemmeligheden fra såret inden for få dage.

Efter operationen.

Du vil være under observation i intensivafdelingen i nogen tid, kunstig åndedræt vil blive anvendt.

Blodtransfusion? Under operationer med hjertelungemassen kræves blækket blod. Spørg din læge, hvis det er muligt og hensigtsmæssigt at donere dit eget blod til at forberede dåse blod.

Skal jeg regne med komplikationerne?

På trods af maksimal samvittighedsfuldhed under eller efter operationen kan der i visse tilfælde opstå komplikationer, som under visse omstændigheder kræver akutte afhjælpende foranstaltninger / yderligere operationer under hovedoperationen og kan endda blive livstruende. Lad os kalde dem: •

-Allergiske reaktioner på smertestillende midler, andre lægemidler eller latex, op til vaskulær sammenbrud, som kan kræve genoplivning i nogle få timer / dage efter operationen;

-Cirkulationsforstyrrelser, der ikke helbredes af medicin, kan i nogle tilfælde tvinge brugen af ​​mekaniske hjælpesystemer.

- Cirkulationsforstyrrelser, for eksempel i hænder og fødder, forekommer sjældent; i hjernen kan de føre til forvirringstilstand ("korridorsyndrom") eller føre til en begrænsning af visse evner, for eksempel til en taleforstyrrelse;

-Embolisme: Hvis luft kommer ind i blodkaret, hvilket sker meget sjældent, kan det føre til kredsløbssygdomme,

-Konstruktion eller blokering af karet (emboli) på grund af adskillelse af blodpropper (blodpropper). Som følge heraf kan et bestemt organ lide, permanent skade kan endda forekomme (for eksempel lungeemboli, apopleksi med permanent lammelse). I sådanne tilfælde er øjeblikkelig genoplivningsbehandling nødvendig. Risikoen er øget hos rygere, hvis patienten ikke går ud af sengen, såvel som når man tager hormonelle lægemidler.

-Drug-induceret blodfortynding (forebyggelse af trombose) øger risikoen for blødning. Spørg din læge, hvis der er en øget risiko for trombose og emboli i dit tilfælde!

- Svaghed ved vejrtrækning: Smerte, membran, kropsveje eller lungesygdomme eller intolerance over for medicin efter operation kan føre til svag åndedræt / åndenød, som kræver ilt og / eller kunstig åndedræt i intensivplejenheden i flere timer eller dage.

-Afhængig af varigheden af ​​kunstig åndedræt kan lungebetændelse forekomme;

-Skader på huden, blødt væv og nerver (for eksempel injektionsabces, vævsdød, blødning, hævelse, smerte, irritation af nerver og vener) på grund af injektioner før, under eller efter operation opstår meget sjældent; i de fleste tilfælde passerer de alene eller responderer godt på behandlingen.

-Under visse omstændigheder kan der forekomme langvarige eller permanente problemer og skader (ar, ømhed, følelsesløshed eller endog lammelse); dette gælder også for knusningsskader op til tryksår ("decubitus") på trods af den korrekte ligestilling samt skader på huden med desinfektionsmidler og / eller elektrisk strøm;

-Damage til nerverne (f.eks. Kutane nerver, nerverne af vokalbåndene, costal pleura eller brachial nerve plexus) ses sjældent ved midlertidig eller permanent lammelse. Risikoen øges efter tidligere operationer med betydelige vedhæftninger og usædvanlige anatomiske forhold.

-Paralis af vokalbåndene fører til hæshed, forringet tale og muligvis åndenød, lammelse af kostyrpleura fører til svag åndedræt;

-Skader på blodkar kan forårsage kredsløbssygdomme med blødt væv og hudområder døde;

-Myokardieinfarkt: I direkte forbindelse med operationen i sjældne tilfælde kan der være kredsløbssygdomme i hjertemusklen;

-Heart rate lidelser:

-Uregelmæssigheder i hjerterytmen forekommer ofte, især i første gang efter operationen. Hun kan kræve medicinering og / eller pacemaker implantation;

- Alvorlig blødning, der kræver blodtransfusion meget sjældent kan infektioner, for eksempel hepatitisvirus (konsekvens: hepatitis) og ekstremt sjældent hiv (i det langsigtede perspektiv føre til aids) og / eller forårsagende midler af andre sygdomme kan bæres sammen med donorblod eller komponenter af donorblod. Sidstnævnte vedrører også brugen af ​​organiske klæbemidler til stoffer (fibrin);

-Tamponade af perikardhulen: I perikardhulen kan sjældne tilfælde blod / væske ophobes, hvilket gør det svært for hjertet at fungere og føre til kredsløbssygdomme. I dette tilfælde bør det perikardiale hulrum fortrinsvis punkteres eller åbnes operativt, og blod / væske bør fjernes fra det;

- Smerter i skuldrene opstår, især i de første timer eller dage efter operationen, men i de fleste tilfælde går de væk selv uden meget behandling;

-Pneumothorax: Hvis lungen ikke er helt fladt, når brystvæggen er lukket, eller efter kirurgi trænger luft eller væske igennem det vanskelige hulrum (pleural effusion). kan have brug for en punktering eller sugetømning i flere dage. Ellers er der fare for lungesvigt;

-Infektion af såret: Patogener kan forårsage betændelse og suppuration af såret. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at åbne såret og fjerne interfererende suturmateriale eller andre fremmedlegemer (parenteser). Samtidig kan helingen forsinke, og der kan også dannes en bredere fortykket forstyrrende ar (keloid), som senere i de fleste tilfælde kan forbedres ved hjælp af operative n / eller konservative foranstaltninger. I sjældne tilfælde kan der også være en dyb infektion i mediastinum (mediastinitis) eller blodinfektion (sepsis), yderligere terapeutiske foranstaltninger er påkrævet.

-Sternal ustabilitet: Hvis dele af brysthinden ikke heler i hård position, kan yderligere kirurgi være nødvendig for at stabilisere det;

-Reciddle: En anden operation på coronary vessels kan være nødvendig, hvis hullet i shunt eller et andet fartøj er lukket.

Hvad er chancerne for succes med bypassoperation i koronararterien i Tyskland?

Risikoen ved en planlagt shunting operation er lav. Udsigterne om, at blodcirkulationen og hjerteytelsen vil blive bedre, og dine symptomer vil blive lettet, er meget gode. Men da den underliggende sygdom i blodkarrene (arteriosklerose) er tilbøjelig til progression, er stabil succes kun mulig, hvis du nøje følger anbefalingerne om forebyggende foranstaltninger. Især bør de ovenfor beskrevne risikofaktorer elimineres fuldstændigt.

Den bedste klinik for AOSH i Tyskland.

Feedback om hjertebehandling i Tyskland.

Hovedsiden om behandling i Tyskland.

Flere websted artikler om behandling i tyske klinikker.

Forum om hip arthroplasty i Tyskland.

Mere om behandling i Tyskland.

Om behandling i klinikker i Tyskland.

Onkologisk behandling i klinikker i Tyskland.

Fælles udskiftning i Tyskland.

Anmeldelser af behandling.

På nedsættelsen af ​​priserne for behandling i Tyskland.

Undersøgelse i Tyskland.

I den tyske klinik til behandling.

De bedste tyske klinikker!

Forum om behandling i tyske klinikker.

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner); Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal; Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte. Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen. Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter at have udført CABG er patienten normalt placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten af ​​hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering stadig på hospitalet, og videreaktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet; slagtilfælde; Myokardieinfarkt; trombose; Keloid ar; Hukommelsestab Nyresvigt Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført; Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

rygning; manglende motion; fedme; Nyresvigt Højt tryk; Forhøjet kolesterol; Diabetes mellitus.

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

Angina angreb forsvinder Reduceret risiko for hjerteanfald; Forbedret fysisk tilstand Arbejdskapaciteten er genoprettet; Øger sikker mængde fysisk aktivitet; Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges; Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

Affektion af del eller alle kranspulsåre; Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Video rapport fra shunting operation på det arbejdende hjerte

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Koronararterie kirurgi | Mulige komplikationer og langsigtede resultater af koronararterien bypass kirurgi

På trods af effektiviteten af ​​koronararterie-bypass-kirurgi, bevist af mange års klinisk erfaring, er det ligesom enhver anden medicinsk intervention forbundet med risikoen for at udvikle visse komplikationer. Sidstnævnte omfatter blødning, dyb venetrombose, nedsat cerebral kredsløb, myokardieinfarkt, atrieflimren, infektion i det kirurgiske sår, shunt-indsnævring (især når det drejer sig om brugen af ​​autogener), mediasthenit, inkonsekvens af suturer, dannelse af keloidær, kronisk smerte i snittet mv

Forekomsten og dødeligheden er påvirket af mange faktorer, såsom nyligt akut koronarsyndrom, venstre ventrikulær dysfunktion, ustabil hemodynamik, læsion af den venstre kranspulsårer, alvorlig og ustabil angina og atherosclerose i periferien, og især carotidarterierne, hvilket forværrer prognosen stærkt. Derudover påvirker typen af ​​shunt resultaterne af operationen (mammokoronal bypass giver en bedre langsigtet prognose) og sværhedsgraden af ​​intraoperativ myokardisk iskæmi.

Det skal bemærkes, at risikoen for udvikling af perioperative komplikationer er højere hos kvinder, ældre, patienter med diabetes mellitus, kroniske lungesygdomme, kronisk nyresvigt og hos patienter med nedsat blodkoagulering. Repræsentanterne for det svagere køn har en højere sandsynlighed for død som følge af deres fremskredne alder i perioden med koronararterie-bypassoperation, og på grund af den mindre diameter af koronararterierne. På grund af det faktum, at kvinders fysik er mindre end mænds, er deres koronarfartøjer også mindre. Dette komplicerer implementeringen af ​​denne operation, øger dens varighed og reducerer levetiden for det installerede implantat.

En af de mest alvorlige komplikationer ved bypassoperation i kranspulsårene er perioperativ myokardieinfarkt, især i kombination med nedsat hæmodynamik og arytmi eller udviklet i forhold til den oprindelige venstre ventrikulære dysfunktion, hvilket signifikant forringer både den umiddelbare og den langsigtede prognose. Diagnose af et hjerteanfald er stærkt hæmmet af de uspecifikke ændringer i elektrokardiogrammet, som er forbundet med denne intervention, og den naturlige postoperative stigning i aktiviteten af ​​hjerte enzymer (kreatinphosphokinase, troponiner).

På grund af patientens forbindelse under operationen til hjertelungemaskinen er et sådant problem som en krænkelse af blodkoagulationssystemet muligt, hvilket truer udviklingen af ​​blødningen. Ud over ødelæggelsen af ​​blodplader forårsager ekstrakorporal cirkulation nedsat fibrinolyse og påvirker den interne koagulationsmekanisme negativt. Risikofaktorer for blødning omfatter patientens avancerede alder, et lille overfladeareal i hans krop, gentagne operationer, brug af både interne thoracale arterier til shunting, recept på antiplatelet (aspirin) og antikoagulantia (heparin) i præoperativperioden.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer i det nuværende stadium er der involveret en række forebyggende foranstaltninger, herunder identifikation af risikogrupper og lægemiddelkorrektion af den eksisterende baggrundspatologi, samt anvendelse af de mest moderne teknologier til bypassoperation i koronararterien og omhyggelig postoperativ overvågning af patientens tilstand. For at forbedre de langsigtede resultater af koronararterien bypass kirurgi og forhindre progression af hjertesygdom, anbefales patienter at følge en diæt, der er lav i animalsk fedt, ikke at forsømme træning, at opgive dårlige vaner og at tage lægemidler ordineret af en læge.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre at operere på koronarbeholderne

ANMODNING TIL KLINISK

Vigtigt at vide! Et effektivt redskab til normalisering af hjertets arbejde og rensning af blodkar eksisterer! Læs mere...

I hjertepraksis gennemgår nogle patienter gennemgang af koronararterien bypass. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, som ofte bruges til forskellige hjertesygdomme (trombose, myokardieinfarkt). Denne radikale foranstaltning er kun organiseret i svære tilfælde i mangel af effekt fra konservativ terapi.

Kirurgisk indgreb

Shunting er en manipulation udført i den kirurgiske afdeling, hvor blodgennemstrømningen i hjertets kar er genoprettet. Til dette formål anvendes shunts. Med deres hjælp er det muligt at omgå den indsnævrede del af fartøjet. Som en shunt benyttes personens egne blodkar (saphenøs ven eller den indre thoracal arterie) oftest. I de fleste tilfælde er en sådan operation organiseret i nærværelse af koronar hjertesygdom.

Denne sygdom er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsårerne, som foder selve hjertet. På baggrund af mangel på ilt udvikler iskæmi. Dette manifesteres oftest af anginaangreb. I mere alvorlige tilfælde udvikler akut myokardieinfarkt.

Kontraindikationer til operationen

AKSH har sine egne indikationer og kontraindikationer. Der er 3 absolutte aflæsninger, for hvilke denne manipulation udføres:

indsnævring af lumen i venstre kranspulsår med mere end 50%; total stenose af koronararterierne på mere end 70%; udtalt indsnævring af interventrikulærarterien i det proksimale område i kombination med to stenoser af andre arterier i hjertet.

Der er en række patologiske forhold, hvor shunting anbefales. Denne gruppe omfatter svær angina pectoris, som ikke er acceptabel for lægemiddelterapi, proksimal trombose koagulation af koronararterien, angina pectoris i 3. og 4. funktionelle klasser, akut koronar syndrom (ustabil angina), akut iskæmi efter angioplastik eller stenting, myokardieinfarkt, udtalt hjertesygdom - test før enhver kirurgisk indgift, iskæmisk form af lungeødem.

Indikationer omfatter indsnævring af stammen i venstre kranspulsår med 50% eller mere, en trivaskulær læsion. Ofte er shunting en ekstra foranstaltning, når der udføres operationer på hjerteventiler, på ventrikulær septalfejl og aneurisme. Shunting bør ikke udføres med en total læsion af alle coronary vessels, med et fald i blodemissionen af ​​venstre ventrikel til 30% eller mindre og kongestiv hjertesvigt. En sådan operation er kontraindiceret ved nyresvigt, alvorlige lungesygdomme og onkologisk patologi. Det er farligt at udføre shunting i alderdommen.

Typer og implementeringsteknologi

Der er 4 hovedtyper af AKSH:

efter type kunstig blodcirkulation; uden det shunting på hjertet, som slår under betingelser for kunstig blodcirkulation shunting på baggrund af alvorlig angina, begrænsende menneskelig aktivitet.

Under operationen anvendes naturlige og kunstige transplantater. Shunting er en mikrokirurgisk operation, fordi lægen arbejder med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Proceduren kræver brug af specielle binokulære sløjfer. I stedet kan du bruge et driftsmikroskop.

Generel anæstesi er påkrævet. I tilfælde af et krympende hjerte kan epiduralbedøvelse være nødvendig. Sørg for at lave et snit i brystbenet og åbne brystet. Denne procedure varer fra 2 til 6 timer, afhængigt af graden af ​​obstruktion af koronararterierne. Parallelt er transplantatet taget.

Derefter udføres cannulering, og der anvendes shunts. Glem ikke sikkerhedsforanstaltninger. Nødvendigt udført forebyggelse af emboli. Når shunting første overlejres distalt, og derefter de proximale anastomoser. Efter hovedstadiet af arbejdet er kunstig blodcirkulation slået fra. Dernæst er dekanuleringen organiseret.

Snittet i brystbenet sutureres. Alt væske suges fra perikardialsækken. Koronararterie bypass kirurgi kræver arbejdet hos et helt team af specialister (læge, assistent, anæstesiolog, sygeplejersker). Shunting uden kunstig cirkulation har sine fordele. Disse omfatter lav invasivitet af blodlegemer, kortere varighed af operationen, mindre risiko for komplikationer, hurtigere rehabilitering af en syg person.

Inddrivelsesperiode

I nogen tid har personer, der har gennemgået ransagning, været i intensivafdelingen. Mange af dem er forbundet med en ventilator. Denne periode kan vare op til 10 dage. Alle rehabiliteringsaktiviteter er opdelt i primær og sekundær. Primær rehabilitering er organiseret inden for hospitalets vægge.

Når en person fortsætter med selvstændig vejrtrækning, er det nødvendigt at trække vejret. Det er nødvendigt for at forhindre stagnation i lungerne. Lige så vigtigt er plejen af ​​postoperative sår. Behandling og dressing er påkrævet. Sår heler inden for 1-2 uger. Knoglerne i brystbenet vokser sammen i 4-6 måneder.

De er fastgjort med specielle metal sømme. Efter operationen anbefales det at bære bandage. Det er forbudt at vaske i de første 2 uger, da infektion af postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden involverer slankekure. Det er nødvendigt, fordi shunting er præget af et ret stort blodtab. Med udviklingen af ​​anæmi bør kosten beriges med fødevarer, der indeholder meget jern (kød, lever og andre biprodukter).

Torment hjerte smerte?

"Hvor nemt det er at rense skibene og slippe af med brystsmerter. Bevist måde - skriv opskriften...! "Læs mere >>

Et vigtigt aspekt i den postoperative periode er forebyggelsen af ​​pulmonal trombose og lungeemboli.

Alle operationer skal have kompressionstrik (elastiske strømper). I næste fase af rehabilitering er det nødvendigt at øge motoraktiviteten. Patienterne anbefales at besøge sanatoriet eller slappe af på havet. Efter nogle få måneder udføres stresstest for at vurdere hjerteets funktion og tilstanden af ​​blodgennemstrømning i den.

Cykel ergometri eller løbebånd test er organiseret. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger i den postoperative periode, er der et tilbagefald (udseendet af nye aterosklerotiske plakker og blokering af arterier). Den anden operation kan være kontraindiceret til sådanne patienter. I mangel af symptomer på angina bør en person gradvist øge motorens belastning. I første omgang anbefales det at gå på en afstand på 1000 m, så det er øget. Efter koronararterien bypass kirurgi på et fungerende hjerte er risikoen for komplikationer mindre.

Hvordan og hvornår udføres coronary artery bypass surgery?

Mulige komplikationer og prognose

Risikoen for komplikationer efter shunting er lille. Nogle individer udvikler en inflammatorisk reaktion som reaktion på installationen af ​​en shunt. Immunsystemet kan reagere på denne måde, selvom du bruger dit eget væv som en shunt. I sjældne tilfælde observeres følgende komplikationer:

akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde); forkert sammensmeltning af knogler i brystbenet; udvikling af myokardieinfarkt dannelsen af ​​keloid ar udseendet af kroniske smerter efter operationen; hukommelsestab akut trombose; tromboemboli; udvikling af nyresvigt.

Udviklingen af ​​disse komplikationer bestemmes af patientens tilstand før operationen. Før operationen skal eventuelle risikofaktorer vurderes. Disse omfatter tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, rygning, fremskreden alder, fedme, utilstrækkelig fysisk aktivitet, tilstedeværelse af diabetes, graden af ​​arteriel hypertension. Komplikationer af tilbagefald forekommer ofte hos personer, der ikke følger kosten.

Hvordan og hvornår udføres coronary artery bypass surgery?

Efter shunting er det nødvendigt at begrænse forbruget af bordsalt, slik og fødevarer med dyrefedt. Korrekt udført kirurgi hjælper med at reducere risikoen for hjerteanfald, slippe af med angina, normalisere blodgennemstrømningen til hjertet gennem omveje og genoprette præstationen. Operationen reducerer sandsynligheden for pludselig hjertestop.

Mere end halvdelen af ​​de opererede alle symptomer forsvinder. Dødelighedsstatistikker bekræfter behovet for shunting. Andelen af ​​dødsfald overstiger ikke 3%. Det omfatter dødelighed under operationen og inden for en måned efter det. Shunts i gennemsnit tjener omkring 10 år. Efter denne periode kan symptomer komme tilbage, hvilket er årsagen til tilbagevendende kirurgisk bypassoperation.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt af smerte i hjertet? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig søger du stadig en god måde at få din puls tilbage til normal.

Så læs hvad Elena MALYSHEVA siger om dette emne i sit interview om naturlige metoder til behandling af hjertet og rengøring af skibene.