Nødpleje til kardiogent chok: hvad du har brug for, hvad du ikke skal gøre

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

I denne artikel vil du lære at genkende kardiogent shock. Hvad er nødhjælpsalgoritmen til det. Hvilken form for hjælp kan en person tilbyde, og hvilken behandling vil blive ydet af de besøgende læger.

Kardiogent chok er en kritisk grad af akut venstre ventrikulær svigt. Det er kendetegnet ved et fald i blodets udløsning af hjertet og en overtrædelse af blodforsyningen til alle organer.

Det udvikler oftest mod en baggrund for et hjerteanfald, hvis nekroseområdet ligger mellem 40% af venstre ventrikulær myokardium og mere. Blandt de mindre almindelige årsager til kardiogent shock kan skelne akut myocarditis, ventrikulær septal brud, aorta defekter eller akut mitralklap, den stærke arytmi.

I tilfælde af kardiogent chok er akut lægehjælp, som kun en læge kan yde, meget vigtig. Derfor er det vigtigste at kalde en ambulance i tide. Dødeligheden i kardiogent shock er mere end 80%. Ofte skyldes det dødelige udfald, at lægerne ankommer tidligt, men selv om genoplivningsforanstaltninger leveres i tide, er patientens død ikke udelukket.

Sådan genkender du kardiogent shock

For at yde førstehjælp skal du vide, hvordan denne tilstand manifesterer sig.

  • Et kraftigt fald i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
  • Bleg hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
  • Øget svedtendens.
  • Kold lemmer.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Accelereret hjerteslag, pulssvag, dårligt palpabel.
  • Lungødem (manifesteret af kvælning, åndenød, hvæsende vejr og undertiden skummende sputum).
  • Muligt tab af bevidsthed.

Hvis du finder lignende symptomer hos nogen af ​​dine slægtninge eller andre, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

I tilfælde af akut kardiogent shock er algoritmen som følger:

  1. Ring en ambulance.
  2. Læg patienten på ryggen Løft dine ben lidt (dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet).

  • Sørg for, at offeret er helt roligt før lægerne ankommer.
  • Åbn eller løsn alt tøj, især tryk (slips, bælte, bh osv.).
  • Åbn vinduet for mere frisk luft.
  • Hvis en person har mistet bevidstheden, udfører kardiopulmonal genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt). Udfør disse handlinger kun med passende færdigheder. Hvis du ikke ved hvordan du gør det, kan du kun gøre skade.

  • Når lægerne er ankommet, beskriv dem klart for dem alle symptomer på patienten og alle de handlinger, du har udført. Hvis du har sådanne oplysninger, fortælle lægerne hvilke stoffer, offret tog, hvilke hjerte-kar-og andre kroniske sygdomme han led. Dette vil hjælpe dem med at lave diagnosen.
  • Det vigtigste er at kalde en ambulance i tide, da kun nødoplysningstiltag udført af specialister kan hjælpe patienten.

    Fælles fejl - hvad skal man gøre

    Hvis patienten har mistet bevidstheden, og der er en mistanke om, at han havde kardiogent shock, ikke kan stå og endnu en gang ikke at flytte det, skal du ikke forsøge at bringe den til live ved hjælp af ammoniak.

    Giv patienten ikke nogen medicin, selv dem, han tidligere tog, især hvis det ikke er muligt at måle sit blodtryk. Først og fremmest vedrører det medicin for hypertension - de vil kun forværre tilstanden, da de vil sænke presset endnu mere. Antiarytmiske lægemidler til kardiogent shock kan føre til forringelse og endog hjertestop.

    Giv heller ikke patienten mad eller vand.

    Nødhjælp

    Nødpleje til kardiogent shock er rettet mod at øge blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

    Der udføres akut lægehjælp på stedet, da en person i en kardiogent chok ikke kan transporteres.

    • At øge blodtrykket ved hjælp af dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
    • Med arytmier behandles de straks. Takykardi arresteres ved anvendelse af elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillation udføres under anvendelse af defibrillering. Hvis patienten har en hjertestop, udfør en indirekte hjertemassage.
    • Lungeødem lindres ved brug af diuretika og nitroglycerin. Der kan også anvendes oxygenindånding med alkoholdamp.
    • Indføre antishock-lægemidler, for eksempel Prednisolon.

    Hvis det var muligt at stabilisere patientens tilstand (genoprette hjerterytmen og øge trykket til mindst 90/60 mmHg), transporteres han til kardiologiafdelingen for videre behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan være nødvendig for at genoprette normal blodcirkulation.

    outlook

    Prognosen for kardiogent shock er ugunstig. På baggrund af akut hjertesvigt og blodsygdomme af alle organer kan hurtigt udvikle livstruende arytmier (ventrikelflimren, hjertestop), thrombose af større arterier, pulmonal infarkt, milt, hjerne, hud, blødning (hjerne, retina).

    Derfor er det meget vigtigt at kalde en ambulance umiddelbart efter symptomernes begyndelse, så lægerne kan genoplive patienten i tide. Det er også vigtigt, at du sørger for at sørge for førstehjælp og undgå almindelige fejl, når du udfører det.

    Ikke desto mindre er chancerne for genopretning lave - mindre end 20% af patienterne overlever efter kardiogent shock. Nogle af dødsfaldene forekommer allerede før eller i nødsituationen, og nogle inden for 4-6 timer efter opstart af chok. Nogle patienter, som overlevede kardiogent shock, dør efter 2-3 dage.

    Selv for de 20% af patienterne, der overlevede efter kardiogent shock, er prognosen skuffende. Der er en meget høj risiko for dødsfald ved hjertesvigt, tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Algoritme 16 "kardiogent shock"

    diagnostik

    Et markant fald i blodtrykket i kombination med tegn på nedsat blodforsyning til organer og væv. Systolisk blodtryk er sædvanligvis under 90 mm Hg. Art. puls mindre end 20 mm Hg. Art.

    Symptomer på forringelse af perifer blodcirkulation (bleg cyanotisk fugtig hud, kollapsede perifere vener, nedgang i hudens hænder og fødder) kræves til diagnose af chok: fald i blodgennemstrømningshastighed (tidspunkt for forsvinden af ​​hvid plet efter at have trykket på neglens seng eller palme i mere end 2 s), fald i diurese (mindre end 20 ml / time).

    Der kan være forskellige nedsættelser af bevidstheden (fra hæmning til udseendet af fokale neurologiske symptomer og udviklingen af ​​koma).

    I de fleste tilfælde er det nødvendigt at differentiere det sande kardiogene chok med dets andre sorter (refleks, arytmisk, medicinsk, med langsomt nuværende myokardiebrud, septalbrud eller papillære muskler, skade på højre ventrikel) samt TELA, hypovolemi. intern blødning og hypotension uden chok.

    Vigtigste farer og komplikationer:

    • manglende evne til at stabilisere blodtrykket
    • lungeødem med forhøjet blodtryk eller intravenøs væske
    • takykardi, takyarytmi, ventrikulær fibrillation
    • asystoli
    • tilbagevenden af ​​anginal smerte
    • akut nyresvigt

    Under det minimale tilstrækkelige blodtryk til at forstå det systoliske tryk på ca. 90 mm Hg. Art. med tegn på forbedret organ- og vævsperfusion.

    I fravær af norepinephrin bør adrenalin anvendes. Intravenøs infusionshastighed for adrenalin øges gradvist fra 1 μg / min til 6 μg / min. og over for at opnå det minimale tilstrækkelige blodtryk.

    Kardiogent chok: dens årsager og akutpasningsalgoritme

    Hvad er et kardiogent shock, nødhjælp (hvis algoritme er præsenteret nedenfor), hvordan kan dette fænomen redde en persons liv? Hvad er årsagerne til og symptomerne på denne patologi?

    Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, hvilket resulterer i en abrupt ændring i blodtrykket. Det falder, der er minut og slagvolumen af ​​blod. Stød opstår primært hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt. På grund af denne sygdom kan du miste bevidstheden, og næsten 90% af sagerne slutter i døden.

    De første tegn på kardiogent shock er:

    1. 1. Blegt ansigt og læber, blå fingerspidser.
    2. 2. Øget træthed og svaghed i kroppen.
    3. 3. Inhiberet reaktion og urimelig angst.
    4. 4. Frygt for døden.
    5. 5. Hævede åre i nakken.

    Som følge af ovenstående symptomer opstår åndedrætsanfald og bevidstløshed, og hvis den første medicinsk hjælp ikke leveres i tide, kan personen dø.

    Ved nogle kriterier er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​denne sygdom, for eksempel ved indikatorer for blodtryk og udtryk for oliguri.

    Den første grad - varigheden af ​​chokket er fra 1 til 3 timer, blodtrykket falder til ca. 90/50 mm, personen reagerer stadig ganske hurtigt på lægemiddelbehandling, hjertesvigt er mild eller fuldstændig fraværende;

    I anden grad varierer varigheden af ​​chokstatens tilstand fra 5 til 10 timer, og blodtrykket falder til 80/50 mm Hg. På dette stadium responderer patienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvigt forekommer;

    Den tredje fase af sværhedsgrad udtrykkes i den mest akutte form. Stødstiden er den længste, symptomerne på hjertesvigt er akut, trykket falder til 20 mm, lungeødem er mulig, hvilket betyder at personen praktisk talt ikke kan trække vejret.

    Ved diagnosticering af en patient opdages følgende symptomer:

    • tør og lys hud og legeme
    • lav kropstemperatur;
    • øget svedtendens
    • hurtig puls;
    • åndenød;

    Diagnostiske procedurer omfatter et EKG til nøjagtig diagnose og pleje. Diagnostiske trin:

    • indledningsvis foretaget en undersøgelse af patienten og hans nære slægtninge;
    • derefter en generel undersøgelse af patienten;
    • måle blodtryk, kropstemperatur og puls af en person
    • pounding hjertebanken;
    • urinalyse og nyrefunktionsvurdering.

    Det er nødvendigt at præcis og hurtigt bestemme diagnosen og omfanget af sygdommen. I dette tilfælde kan du ikke gå glip af et øjeblik, fordi det påvirker en persons liv. Det er nødvendigt at være opmærksom på ydre symptomer og tegn, for at sikre, om patienten har et myokardieinfarkt, for at undersøge blodet.

    Hvilke former for kardiogent shock findes der? Det er af tre typer: arytmisk, sande og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funktioner, der regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme genoprettes, forsvinder tilstanden af ​​chok.

    Refleks - er en svagere form, der skyldes et fald i blodtrykket som et resultat af et hjerteanfald. Hvis du tager de nødvendige tiltag i tide, er trykket normaliseret, og hvis du "lukker øjnene til det", så er overgangen til et sandt skud uundgåeligt.

    Et sådant chok kan udvikle sig efter at have lidt myokardieinfarkt på grund af svækkelsen af ​​venstre maves funktioner. I dette tilfælde er døden 100%.

    Hvorfor kan kardiogent chok, hvad forårsager dets manifestation og hvad påvirker det?

    Dette problem kan udvikle sig hos både børn og voksne. Den mest grundlæggende årsag er et myokardieinfarkt, hvilket giver en stærk komplikation. Ikke så ofte kan sygdommen manifestere sig i tilfælde af forgiftning med et kardiotoksisk stof. Og også stød stammer fra:

    • svære arytmier
    • lungeemboli;
    • krænkelser af hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
    • intrakardiel blødning.

    Så på grund af de sidste to grunde er hjertet ikke i stand til at levere blod til hjernen og menneskekroppen i fuld volumen. Derfor kan iskæmi eller acidose udvikle sig, hvilket komplicerer processen i myokardiet, hvilket fører til patientens død.

    Nødalgoritme til kardiogent shock:

    1. 1. Det første skridt er at lægge patienten på en vandret overflade og øge hans ben lidt for at øge blodgennemstrømningen til hjernen.
    2. 2. Giv den skadede den maksimale mængde frisk luft. For eksempel, hvis du er indendørs, skal du åbne et vindue.
    3. 3. Ofret skal afbøje sin skjorte eller aftage sit slips (hvis der er en.)
    4. 4. Hvis ikke nok luft giver kunstig åndedræt.
    5. 5. Giv et smertestillende middel.
    6. 6. Glem derefter ikke blodtrykket. Når nedsat - anvende lægemidler, som omfatter: hydrocortison, methazon eller dopamin.
    7. 7. Den sidste ting er en indirekte hjerte massage.

    Nødpleje til kardiogent shock er nødvendigt for patienten. Hvis du udfører denne enkle algoritme af handlinger, kan du lette smerten hos en person lidt.

    Formålet med denne behandling er at fjerne smerte, øge blodtrykket, normalisere puls.

    I tilfælde som kardiogent shock bruger læger stoffer med en lille narkotisk virkning. Intravenøst ​​grave en patient med glucoseopløsning for at øge blodsukkeret. Vasopressor medicin bruges til at øge blodtrykket. Læger kan også bruge hormonelle stoffer.

    Når trykket stabiliseres, gives patienten natriumnitrosorbid, som udvider blodkarrene og forbedrer mikrocirkulationen. Hvis der opstår en hjertestop, udføres en indirekte massage, om nødvendigt defibrillering.

    Sørg for at forsøge at bringe offeret til hospitalet, for så kan du redde sit liv. På moderne hospitaler er der nye teknologier, for eksempel modpulsering. Denne metode giver dig mulighed for at fylde blodkarrene.

    Nogle gange skal du træffe ekstreme foranstaltninger. Kirurgi er perkutan angioplastik. Denne operation hjælper med at genoprette patenterne i arterierne, men det skal ske senest 7 timer efter angrebets begyndelse.

    For fuldstændigt at undgå sådanne angreb bør du observere en vis forebyggelse. Dette omfatter:

    • regelmæssig fysisk aktivitet i mindst en lille mængde
    • overholdelse af korrekt ernæring, vedtagelse af økologiske sunde fødevarer;
    • fuldstændig ophør med rygning
    • rolig, hvilket udtrykkes i ikke at underkaste nervesystemet for stressende tilstande.

    Det sidste og vigtigste punkt i forebyggelsen er at tage lægemidler ordineret af lægen for at fjerne smerter og forstyrrelser i hjertet.

    Med kardiogent shock, som med andre sygdomme, kan der opstå komplikationer. For eksempel er de første tegn på nyre- eller leversvigt, et sår, cerebral trombose. Pulmonal blodstrøm kan falde, og dette vil igen øge blodets surhed.

    Desværre forårsager kardiogent shock ofte døden. På trods af at patienten har brugt en del tid i en sådan tilstand, er der mange komplikationer (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som læger forsøger at kæmpe aktivt, men selv dette virker ikke altid. Ifølge statistikker er kun 10% af patienterne med kardiogent shock

    I betragtning af at mens halvdelen af ​​dem dør på grund af hjertesvigt, er statistikkerne skuffende. De resterende 90% er også fatale. Men det er værd at huske, at rettidig forebyggelse, diagnose og undersøgelse vil bidrage til at forhindre sygdommens udvikling eller standse væksten i det tidligste stadium. Og hvis sygdommen ikke desto mindre ikke kunne undgås, så med nødhjælp og med den nødvendige lægehjælp er der i det mindste en lille chance for at redde deres liv.

    Kardiogent shock;

    chok

    Førstehjælp

    Med udviklingen af ​​sammenbrud er nødhjælp nødvendig. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen til sammenbruddet. Samtidig træffes terapeutiske foranstaltninger for at øge vaskulær tone og blodtryk, forbedre hjertefunktionen, og under hæmoragisk sammenbrud træffer de akutte foranstaltninger for at genopbygge blodets masse.

    Den lægeassistent skal først og fremmest sikre patienten fuldstændig hvile, en vandret position i sengen uden hovedstop. For at opvarme patientdækslet med et tæppe anbringes en varmepude på lemmerne og lænderegionen. Tilbyder friskluft eller iltforsyning. For at øge vaskulær tone injiceres 2-3 ml cordiamin eller 2 ml 10% koffein subkutant (med undtagelse af hæmoragisk sammenbrud). Disse injektioner gentages efter behov. I mangel af effekt kan du indtaste 1 ml 1% mesaton subkutant eller i nærvær af en læge, 0,3 ml mesaton sammen med 10 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid intravenøst ​​langsomt.

    Forhøjet blodtryk kan opnås ved intravenøs administration af 60-90 mg prednison eller 125 mg hydrocortison. Hvis sammenbruddet er udviklet på baggrund af blødning, skal du først og fremmest træffe foranstaltninger for at stoppe det. Blod-substituerende fluider (polyglucin, dextran, reopolyglucin) indgives intravenøst ​​i en strøm eller dryp. Et specialiseret kardiologisk team bliver opfordret til patienter med et udviklet sammenbrud.

    Efter at have ydet akutpleje bliver patienter indlagt på et specialiseret hospital, afhængigt af profilen af ​​den underliggende sygdom. Hospitalisering udføres på en bårer, i nærværelse af en lægeassistent eller læge. Om nødvendigt er der brug for hjælp under transport, oxygenbehandling.

    Under ambulante forhold gives patienter med sammenbrud en omfattende behandling under hensyntagen til årsagen til akut vaskulær insufficiens.

    Ordet chok oversat fra engelsk - push. Udtrykket "shock" refererer til et kompleks af symptomer, som karakteriserer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, på grund af en kraftig forringelse af blodforsyningen til organer og væv, nedsat vævspust, udvikling af dystrofi, acidose og vævsnekrose.

    Symptom kompleks udvikler sig på grund af virkningen af ​​ekstreme irritationer på kroppen. Irriterende stoffer, der forårsager chok, kan komme fra det ydre miljø eller være af endogent oprindelse. Oftest spilles chok faktorens rolle af smerte. Konventionelt betegner dette udtryk en række lignende kliniske tilstande, hvis ætiologi er forskellig.

    Stød er en tilstand, hvor udlevering af ilt til organerne er utilstrækkelig til at opretholde deres funktioner. Karakteristiske manifestationer af chok: hypotension, oliguri, psykiske lidelser, mælkesyreoseose. Derudover observeres symptomerne på den underliggende sygdom med stød. Forfaldet af chok kan være kompliceret af DIC, mesenterisk iskæmi, nedsat myokardial kontraktilitet, hepatisk og nyresvigt.

    Prognosen afhænger af typen af ​​chok og dets sværhedsgrad, fra perioden før behandlingens begyndelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer. I mangel af behandling fører chok normalt til døden. Ved kardiogent og septisk shock, overstiger dødeligheden 50%, selvom behandlingen påbegyndes tidligt.

    Generelle anti-chok foranstaltninger.

    · Kontroller og genopfør luftvejens patency - tracheal intubation (ved ødem eller larynxskader).

    I alle tilfælde af chok - inhalation af ilt.

    · Hvis der ikke er lungeødem, administreres infusionsopløsninger (saltvand og kolloidal) såvel som vasopressormidler (dopamin, norepinephrin).

    Nødalgoritme til kardiogent shock

    Kardiogent chok er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle med stoffer, hvilket ofte fører til patientens død. At kende akutpasningsalgoritmen til kardiogent shock kan redde patientens liv ved at understøtte kroppens vitale funktioner, inden en ambulance ankommer. Hvordan man genkender de første tegn på en alvorlig tilstand og hvad man skal gøre i en nødsituation, overveje i artiklen.

    Hvad er kardiogent shock?

    Kardiogent shock udvikler sig hovedsageligt på baggrund af et lille fokal eller omfattende myokardieinfarkt. Som følge heraf er blodcirkulationen i hele kroppen alvorligt svækket. Med udviklingen af ​​denne tilstand er det kun muligt at redde patientens liv kun i 10% af tilfældene, på trods af rettidig bistand og genoplivning.

    Der er en farlig tilstand på grund af en kraftig krænkelse af myokardiumets kontraktile funktion. Myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, aortastenosose, ventrikulær septalskader og andre sygdomme kan provokere dette. Kardiogent chok medfører en kritisk reduktion af blodtrykket. Hertil kommer aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket fremkalder ophidselse af hjerteaktivitet.

    Et kraftigt fald i hjerteproduktionen ledsages af et fald i mængden af ​​blod i arterierne, hvilket fører til væskeretention i kroppen, belastningen på hjertemusklen øges, lungeødem udvikler sig. Til gengæld forårsager akkumulationen af ​​oxiderede metaboliske produkter metabolisk acidose.

    Sådan genkender du en farlig tilstand

    Den tidligere assistance ydes til kardiogent shock, jo større er chancerne for at redde patientens liv. Klinikken afhænger altid af den tilstand, der forårsagede chokket. Med hjerteinfarkt oplever en person alvorlig smerte i brystet, der er en følelse af frygt, panik. Hvis hjerterytmen fejler, bemærker patienten smertsyndromet i brysthinden, der er hjertesvigt eller tværtimod en forøgelse af hjerterytmen. Hvis årsagen til kardiogent chok er tromboembolisme i lungearterien, stifter personen, svaghed fremstår, nogle gange en host med blod.

    Yderligere udvikling af chok ledsages af sådanne tegn:

    • Udseendet af koldt, klæbrig sved;
    • blå læber, næse, fingerspidser;
    • bleg hud;
    • patientens angst eller hans sløvhed;
    • hævelse af nakkeårene;
    • lavere ekstremitetstemperatur;
    • en følelse af panik og frygt.

    Ved pulmonal tromboembolisme bliver huden på hovedet, i brystet og halsområdet en jordet eller marmor skygge.

    Førstehjælp

    Hvis der opdages tegn på kardiogent shock, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt for at yde nødhjælp til personen. For at gøre dette skal du følge disse trin:

    • Patienten skal lægges på en hvilken som helst overflade, kroppen skal være i vandret stilling, benene skal være lidt hævet. Denne position giver den bedste blodgennemstrømning til hjernen.
    • Under nødpleje er det vigtigt at give frisk luft på værelset. For at gøre dette skal du åbne vinduet eller hoveddøren. Lad ikke folkemængder være i nærheden af ​​offeret.
    • Nakke og bryst af en person skal frigøres fra tøj. Hvis der er en stram krave, slips, tørklæde eller andre ting, skal de fjernes.
    • Ved indledende fase må patientens blodtryk måles. Ved kardiogent shock er det altid reduceret. For at normalisere indikatorerne skal du give patienten lægemidlet, som omfatter dopamin, methazon eller bicartizon.
    • Hvis en person er bevidst, er smertestillende medicin tilladt.

    Derefter skal du vente på ambulancen, efter at lægerne er kommet, lad dem vide under hvilke omstændigheder choket udviklede sig.

    genoplivning

    Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, er det nødvendigt med akut genoplivning. Kunstig åndedræt udføres mund-til-mund. For at gøre dette skal hovedet på en person kastes tilbage, lægge en håndklæde eller et andet stof under nakken. Den person, der udfører genoplivning, skal indånde luften, lukke offerets næse med fingrene, udånder luften gennem offerets mund. Om et minut skal du fuldføre op til 12 vejrtrækninger.

    Under levering af førstehjælp er det nødvendigt at overvåge patientens puls. Hvis en person mister bevidsthed og hjerteslag ikke bliver bugget, skal en indirekte hjertemassage udføres. For at bære den ud, lægges patienten på ryggen, skal overfladen være fast. Den person, der udfører massagen, skal være placeret på patientens side. Palms bund skal trykke på brystet i midten. Pushing er lavet med lige arme, det er ikke nødvendigt at bøje dem. Frekvensen af ​​klik - mindst 60 stød pr. Minut. Hvis en ældre person genanvendes, er antallet af skubbe per minut op til 50, for børn - 120 klik.
    Det er vigtigt! Under udførelse af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage bør 2 vejrtrækninger skiftes med 30 slag.

    Hjælp til patienten under sygdomsbetingelserne

    Algoritmen for handling af læger afhænger af patientens egenskaber. De første medicinske begivenheder holdes i ambulancebilen. Her anvendes sådanne metoder:

    • brug af iltbehandling - proceduren hjælper med at understøtte patientens vejrtrækning for at bevare vitale funktioner, inden de kommer til sygehuset
    • brug af narkotiske analgetika. Denne øvelse hjælper med at reducere svær smerte. Her anvendes stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
    • For at eliminere risikoen for blodpropper i arterierne administreres heparin til en person;
    • Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinopløsninger hjælper med at normalisere hjertefrekvensen;
    • insulin med glukose hjælper med at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrager til at eliminere takyarytmi;
    • Natriumhydrogencarbonatopløsning introduceres for at fastlægge kroppens metaboliske processer.

    Yderligere behandling af kardiogent shock i den kliniske indstilling indebærer fortsættelse af terapi initieret hjemme og i ambulancevognen. Ved indlæggelse af patienten på hospitalet udføres en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af kroppen. Dette hjælper med at identificere kontraindikationer og risikoen for bivirkninger, som kan udløse en komplikation af situationen.

    En yderligere standard for pleje afhænger af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​chok:

    • en tilstand, hvor lungeødem forekommer, kræver udnævnelse af nitroglycerin, brugen af ​​alkoholiske opløsninger, diuretika;
    • svær smerte lindres af stærke narkotiske analgetika, som omfatter morfin, promedol, fentanyl;
    • behandling af alvorligt lavt blodtryk udføres under anvendelse af en opløsning af dopamin;
    • tracheal intubation udføres for at redde patientens åndedræt i en ubevidst tilstand;
    • ilt terapi hjælper med at forhindre ilt sult i hjernen og andre organer.

    Nødkirurgisk behandling

    Hvis patientens tilstand i kardiogent shock ikke forbedres efter brug af lægemiddelbehandling og genoplivning, anvender læger kirurgi for at hjælpe med at redde en persons liv. Operationen udføres udelukkende på hospitalet med brug af nødvendigt medicinsk udstyr.

    For at bekæmpe symptomerne på kardiogent shock skal du bruge følgende metoder:

    • coronary artery bypass surgery - er at skabe en ekstra blodbanen, som bruges som en bro før den kommende myokardialtransplantation;
    • intra-aortic ballon counterpulsation - teknikken udføres ved at indføre en særlig ballon, der svulmer, når hjertemusklen er reduceret. En procedure udføres for at normalisere blodtrykket;
    • perkutan transluminal koronar angioplastik - indebærer genoprettelsen af ​​blodkarternes integritet, som sikrer hjertets normale kontraktile funktion og opretholder kroppens vitale processer på det rette niveau.

    I mangel af rettidig genoplivning udvikler alvorlige konsekvenser af kardiogent shock. Disse omfatter hjerteinsufficiens, cerebral trombose i hjernen, trofiske sår i maven, tarmene og andre tilstande. Selv med rettidig og kompetent lægehjælp i 90% af tilfældene sker døden. Dette forklares af det alvorlige forløb af kardiogent shock og dets hyppige komplikationer. For at undgå denne betingelse er det nødvendigt at fokusere indsatsen på dens forebyggelse. I dette tilfælde bør forebyggende foranstaltninger rettes mod grundårsagen, det vil sige forebyggelse af patologier, der medfører risiko for at udvikle chok. Korrekt behandling af hjerte-kar-sygdomme og rettidig søgenhjælp vil reducere risikoen for kardiogent chok betydeligt.

    Kardiogent shock

    Et af de mest alvorlige forhold, der opstår i forbindelse med akut lægehjælp, er kardiogent shock, der hovedsageligt udvikler sig som en komplikation af akut myokardieinfarkt.

    Kardiogent chok forekommer oftest under langvarig (adskillige timer) angina (smerte) status. Imidlertid er det undertiden muligt at udvikle sig med moderat smerte og endog med et tavt myokardieinfarkt.

    Kernen i udviklingen af ​​kardiogent shock er et fald i hjerteproduktionen som et resultat af et kraftigt fald i myokardiumets kontraktile funktion. Kardiale rytmeforstyrrelser, ofte i den akutte periode med myokardieinfarkt, fører også til en reduktion af hjerteudgangen. Kardiogent shocks alvorlighedsgrad, dens prognose bestemmes af størrelsen af ​​nekroseets fokus.

    patogenese

    Ved kardiogent chok forøges tonerne i perifere kar, perifer resistens øges, og akut cirkulationssvigt udvikler sig med et markant fald i blodtrykket (BP). Den flydende del af blodet strækker sig ud over grænserne af vaskulærlejet i patologisk dilaterede kar. Den såkaldte blodsekventering med hypovolemi og et fald i centralt venetryk (CVP) udvikler sig. Arteriel hypovolemi (nedsat blodvolumen) og hypotension fører til et fald i blodgennemstrømningen i forskellige organer og væv: nyrerne, leveren, hjertet, hjernen. Metabolisk acidose (ophobning af syreprodukter af stofskifte) og vævshypoxi optræder, og vaskulær permeabilitet øges.

    Den berømte sovjetiske kardiolog Acad. B. I. Chazov skelnet mellem 4 former for kardiogent shock. En klar viden om dem samt de vigtigste led i patogenesen af ​​kardiogent shock er nødvendig for paramedicinske arbejdere i den præhospitaliske enhed, da det under denne betingelse er muligt at gennemføre en omfattende, rationel og effektiv terapi med det formål at redde patientens liv.

    Reflekschok

    I denne form er reflekspåvirkninger fra nekrose-fokus, som er en smertefuld stimulus, af største betydning. Klinisk er et sådant chok fremskridt lettere, med korrekt og rettidig behandling er prognosen gunstigere.

    "Ægte" kardiogene shock

    I sin udvikling er hovedrollen spillet af krænkelser af myokardiumets kontraktile funktion på grund af dybe metaboliske lidelser. Denne type chok har et udpræget klinisk billede.

    Areox chok

    Dette er den mest alvorlige form for chok, der observeres i tilfælde af fuldstændig udmattelse af organismernes kompenserende egenskaber. Praktisk set ikke til behandling.

    Arrytmisk chok

    Det kliniske billede domineres af arytmi: både en stigning i antallet af hjertesammentrækninger (takykardi) og et fald i deres hastighed (bradykardi) op ​​til en komplet atrioventrikulær blok.

    I begge tilfælde er patogenese baseret på et fald i hjertets minutvolumen, men i tilfælde af takykardi skyldes dette en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i den diastoliske hjertepåfyldningstid og systolisk udstødning og i bradykardi på grund af et signifikant fald i hjertefrekvensen, hvilket også fører til minut volumen.

    V.N. Vinogradov, V.G. Popov og A.S. Ifølge sværhedsgraden blev der kendetegnet 3 grader af kardiogent shock:

    1. relativt let
    2. moderat alvorlig
    3. ekstremt tung.

    Kardiogent shock I grad i varighed overstiger normalt ikke 3-5 timer. HELL 90/50 - 60/40 mm Hg Art. Det skal bemærkes, at blodtrykket hos patienter med baseline hypertension kan ligge inden for det normale interval, idet den tilstræbte hypotension (sammenlignet med basislinjen) måles. I de fleste patienter, 40-50 minutter efter udførelse af rationelle komplekse terapeutiske foranstaltninger, observeres en temmelig hurtig og stabil blodtryk, de perifere tegn på chok forsvinder (blegning og acrocyanose falder, ekstremiteterne opvarmes, pulsen bliver mindre hyppig, dens påfyldning og spænding øges).

    I nogle tilfælde, især hos ældre patienter, kan en positiv tendens efter behandlingens begyndelse imidlertid sænkes, undertiden med en efterfølgende kort reduktion af blodtrykket og en genoptagelse af kardiogent shock.

    Kardiogent shock II grad er længere forlænget (op til 10 timer). HELL under (inden for 80/50 - 40/20 mm Hg. Art.). Perifere tegn på chok er meget mere udtalt, og ofte er der symptomer på akut venstre ventrikulær svigt: dyspnø i hvile, cyanose, acrocyanose, kongestiv hvæsen i lungerne og nogle gange deres ødem. Reaktionen på indførelsen af ​​lægemidler er ustabil og sænkes, i løbet af den første dag er der et mangfoldigt fald i blodtryk og genoptagelse af chok.

    Kardiogent shock III-graden er karakteriseret ved et ekstremt alvorligt og langvarigt forløb med skarpt fald, blodtryk (op til 60/40 mm Hg og under), et fald i pulstryk (forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk mindre end 15 mm Hg.) Progression of disorders perifer cirkulation og en forøgelse af fænomenet akut hjertesvigt. 70% af patienterne udvikler alveolært lungeødem, der er kendetegnet ved et hurtigt forløb. Brug af lægemidler, som øger blodtrykket og andre komponenter i kompleks terapi, er normalt ineffektive. Varigheden af ​​et sådant reaktivt chok er 24 - 72 timer, undertiden erhverver det et langvarigt og bølgende kursus og slutter som regel i døden.

    De vigtigste kliniske symptomer på kardiogent shock er hypotension, et fald i pulstrykket (nedsænkning til 20 mmHg og mindre altid ledsaget af perifere tegn på chok uanset niveauet af blodtryk før sygdommen), hudfarve, ofte med svovlaske eller cyanotisk nuance, cyanose og kolde ekstremiteter, koldsved, lille og hyppig, undertiden forudbestemt puls, døvhed i hjertetoner, forstyrrelser i hjerterytmer af forskellig art. Med meget alvorligt chok vises et karakteristisk marmorhudsmønster, hvilket indikerer en ugunstig prognose. I forbindelse med blodtryksfaldet nedsættes den nyriske blodstrøm, oliguri opstår til anuria. Et dårligt prognostisk tegn er diurese mindre end 20-30 ml / dag (mindre end 500 ml / dag).

    Ud over kredsløbssygdomme observeres psykomotorisk ophidselse eller svaghed, sommetider forvirring eller midlertidig tab og hudfølsomme lidelser ved kardiogent shock. Disse fænomener skyldes hjernens hypoxi under forhold med alvorlige kredsløbssygdomme. I nogle tilfælde kan hjertechok ledsages af vedvarende opkastning, flatulens, intestinal parese (det såkaldte gastralgiske syndrom), som er forbundet med dysfunktion i mave-tarmkanalen.

    Vigtigt i diagnosen elektrokardiografisk forskning, hvilket er ønskeligt at udføre allerede i præhospitalfasen. Ved et typisk transmuralt infarkt observeres tegn på nekrose (dyb og bred Q-bølge), skader (forhøjet buet S-segment - T), iskæmi (inverterbar akut symmetrisk T-bølge) på EKG. Diagnostisering af atypiske former for myokardieinfarkt samt bestemmelse af lokalisering er ofte meget vanskeligt og ligger inden for kompetencen hos lægen hos den specialiserede kardiologibrigade. En vigtig rolle i diagnosticering af kardiogent shock er definitionen af ​​CVP. Dens ændring i dynamikken muliggør rettidig korrektion af terapi. I normal CVP er fra 60 til 120 mm Hg. Art. (0,59 - 0,18 kPa). CVP mindre end 40 mm vand. Art. - tegn på hypovolemi, især hvis det kombineres med hypotension I svær hypovolemi bliver CVP ofte negativt.

    diagnostik

    Differentiel diagnose af kardiogent shock forårsaget af akut myokardieinfarkt, skal ofte udføres med andre tilstande, der har et lignende klinisk billede. Det er en massiv lungeemboli, dissekering aortaaneurisme, akut hjertetamponade, akut indre blødning, akut iskæmisk slagtilfælde, diabetisk acidose, en overdosis af antihypertensive lægemidler, akut adrenal insufficiens (primært som følge af blødning i binyrebarken hos patienter i antikoagulanter), akut pancreatitis. I betragtning af kompleksiteten af ​​den forskellige diagnose af disse forhold, selv under betingelserne for specialiserede hospitaler, bør man ikke stræbe efter den uundværlige gennemførelse af den på præhospitalet.

    behandling

    Behandling af kardiogent shock er et af de vanskeligste problemer med moderne kardiologi. De vigtigste krav til det er kompleksitet og hastende anvendelse. Følgende terapi anvendes både i kardiogent shock og under forhold, der efterligner det.

    Kombineret behandling af kardiogent shock udføres på følgende områder.

    Lindring af anginal status

    Intravenøse narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, midler, der forstærker deres virkning (antihistaminer og antipsykotiske lægemidler). Vi understreger: Alle stoffer skal kun anvendes intravenøst, da subkutane og intramuskulære injektioner er ubrugelige på grund af kredsløbssygdomme, der findes - stoffer absorberes næsten ikke. Men så medfører genoprettelsen af ​​tilstrækkeligt blodtryk deres sen absorption, ofte i store doser (gentagne mislykkede administrationer) bivirkninger. Følgende lægemidler er foreskrevet: 1 - 2% promedol (1 - 2 ml), 1 - 2% omnopon (1 ml), 1% morfin (1 ml), 50% analgin (2 - 5 ml maksimum), 2% suprastin 2 ml), 0,5% seduxen (eller Relanium) (2-4 ml), 0,25% droperidol (1-3 ml), 20% natriumhydroxybutyrat (10-20 ml). Den såkaldte terapeutiske neuroleptanalgesi er meget effektiv: administration af en stærkt aktiv morfinlignende syntetisk narkotisk analgetisk fentanyl (0,005%, 1-3 ml) blandet med neuroleptisk droperidol (0,25%, 1-3 ml). Ved kardiogent shock giver dette sammen med lindring af smerte og psyko-magnetisk ophidselse normalisering af generelle hæmodynamiske og koronarcirkulationsparametre. Doser af komponenterne i neuroleptanalgesi varierer: med fentanyls overvejende karakter tilvejebringes den analgetiske virkning hovedsageligt (vist med udpræget anginal status), med forekomsten af ​​droperidol er den neuroleptiske (beroligende) virkning mere udtalt.

    Det skal huskes, at når man bruger disse lægemidler, er en uundværlig tilstand den langsomme administrationstid på grund af den moderate hypotensive virkning af nogle af dem (droperidol, morfin). I denne henseende anvendes disse lægemidler i kombination med vasopressor, cardiotoniske og andre midler.

    Eliminering af hypovolemi ved administration af plasmasubstitutter

    Almindeligvis administreres 400, 600 eller 800 ml (op til 1 liter) polyglucin eller reopolyglucin, fortrinsvis intravenøst ​​i en hastighed på 30-50 ml / min (under kontrol af CVP). En kombination af polyglucin med reopolyglucin er også muligt. Den første har et højt osmotisk tryk og cirkulerer i blodet i lang tid og hjælper med at bevare væske i blodbanen, og den anden forbedrer mikrocirkulationen og forårsager væske at flytte fra væv til blodbanen.

    Gendan rytmen og ledningen af ​​hjertet

    Ved takykysolisk arytmi administreres hjerte glycosider samt 10% procainamid (5-10 ml) intravenøst ​​meget langsomt (1 ml / min) under kontrol af hjertefrekvens (ved hjælp af et fonendoskop) eller elektrokardiografi. Når rytmen er normaliseret, skal administrationen stoppes straks for at undgå hjertestop. Ved lavt blodtryksniveau er en meget langsom intravenøs administration af en blanding af lægemidler indeholdende 10% procainamid (5 ml), 0,05% strophanthin (0,5 ml) og 1% mezaton (0,25-0,5 ml) eller 0 tilrådeligt. 2% norepinephrin (D5 - 0,25 ml). 10-20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid anvendes som et opløsningsmiddel. For at normalisere rytmen indgives 1% lidocain (10-20 ml) intravenøst ​​langsomt eller ved dråbe, panangin (10-20 ml) ved intravenøs dråbe (kontraindiceret i atrioventrikulær blok). Hvis behandlingen udføres ved specialiserede besætning, er P-blokkere anvendes: 0,1% Inderal (obzidan, Inderal, kordanum) af 1 - 5 ml ved langsom intravenøs injektion under EKG-kontrol samt ajmalin, etmozin, izoptin et al.

    Til bradysystoliske arytmier indgives 0,1% atropin (0,5-1 ml), 5% efedrin (0,6-1 ml). Imidlertid er β-adrenerge stimulanter mere effektive: 0,05% novodrin, alupent, izuprel i 0,5 - 1 ml intravenøst, langsomt eller dråbevis; kombineret administration med kortikosteroider er vist. Med den manglende effektivitet af disse aktiviteter i et specialiseret team kardiologisk afdeling eller kardioversion udført: de tachysystolic former (anfald fibrillation, paroxysmal takykardi) - defibrillering ved bradisistolicheskih - pacing ved hjælp af specielle apparater. Således er den mest effektive behandling med komplet AV blok anfald Morgagni - Edemsa - Stokes, ledsaget af udvikling af kardiogent shock, arytmier, elektrisk stimulering med transvenøse endocardial elektrode indsat i den højre ventrikel (vene gennem de øvre lemmer).

    Myokardiumets øgede kontraktile funktion udføres. Ved anvendelse af hjerteglycosider anvendes 0,05% strophanthin (0,5-0,75 ml) eller 0,06% corglycon (1 ml) intravenøst ​​langsomt i 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller bedre intravenøst ​​i kombination med plasmasubstitutter. Andre hjerte glycosider kan også anvendes: isolanid, digoxin, olitorizid osv. Under særlige kardiovaskulære forhold injiceres glucagon intravenøst, hvilket har en positiv effekt på myokardiet, men er uden aritmogene virkninger og kan anvendes til udvikling af kardiogent chok mod baggrund af overdosering af hjerteglycosider.

    Normalisering af blodtryk ved hjælp af symptomatik

    Norepinephrin eller Mezaton er effektive til dette formål. Norepinephrin administreres intravenøst ​​i en dosis på 4-8 mg (2-4 ml 0,2% opløsning) pr. 1 liter isotonisk opløsning af natriumchlorid, polyglucin eller 5% glucose. Indgivelseshastigheden (20 - 60 dråber pr. Minut) reguleres af blodtryk, som skal overvåges hvert 5. - 10. minut, og nogle gange oftere. Det anbefales at opretholde systolisk tryk ved ca. 100 mm Hg. Art. Mezaton anvendes på samme måde i 2-4 ml 1% opløsning. Hvis det er umuligt at dryppe introduktionen af ​​sympatomimetika, kan det i ekstrem tilfælde tillades meget langsom intravenøs (inden for 7-10 minutter) administration af 0,2-0,3 ml 0,2% norepinephrin eller 0,5-1 ml 1% opløsning af mezaton i 20 ml isotonisk opløsning. natriumchlorid eller 5% glucose er også under kontrol af blodtryk. Under betingelserne for et specialiseret kardiologisk hold på en ambulance eller et hospital indgives dopamin intravenøst, som ud over pressoren har en udvidende effekt på de nyretalske og mesenteriske kar og bidrager til en forøgelse af hjertets minutvolumen og vandladning. Dopamin administreres intravenøst ​​med en hastighed på 0,1 - 1,6 mg / min under EKG-kontrol. Hypertension, som har en udpræget pressorvirkning, anvendes også intravenøst ​​i en dosis på 2,5-5,0 mg pr. 250-500 ml 5% glucose med en hastighed på 4-8 til 20-30 dråber pr. Minut med regelmæssig overvågning af blodtrykket. For at normalisere blodtrykket er hormoner i binyrebarken, kortikosteroider, også vist, især med utilstrækkelig virkning af trykaminer. Prednisolon administreres intravenøst ​​eller intravenøst ​​i en dosis på 60-120 mg eller mere (2-4 ml opløsning), 0,4% dexazon (1-6 ml), hydrocortison i en dosis på 150-300 mg eller derover (op til 1500 mg pr. Dag).

    Normalisering af blodets rheologiske egenskaber (dens normale fluiditet) udføres ved hjælp af heparin, fibrinolysin, lægemidler som hemodez, reopolyglukin. De anvendes på scenen inden for specialiseret lægehjælp. I mangel af kontraindikationer til brug af antikoagulantia bør de ordineres hurtigst muligt. Efter intravenøs administration af 10.000-15.000 IE heparin (i isotonisk glucose eller natriumchlorid) i de næste 6-10 timer (hvis indlæggelse forsinkes) tilsættes 7500-10.000 IE heparin i 200 ml opløsningsmiddel (se ovenfor) med 80 000 - 90 000 IE fibrinolysin eller 700 000 - 1 000 000 IE streptoliasis (streptase). I fremtiden fortsættes antikoagulant terapi under behandling af blodets koagulationstid, som ikke bør være mindre end 15-20 minutter i de første 2 dages behandling i henhold til Mas-Magro-metoden. Ved kompleks terapi med heparin og fibrinolysin (streptase) observeres et mere gunstigt forløb af myokardieinfarkt: dødeligheden er næsten 2 gange mindre, og hyppigheden af ​​tromboemboliske komplikationer falder fra 15-20 til 3-6%.

    Kontraindikationer til brugen af ​​antikoagulantia er hæmoragisk diatese og andre sygdomme ledsaget af langsommere blodkoagulation, akut og subakut bakteriel endokarditis, alvorlig lever- og nyresygdom, akut og kronisk leukæmi, hjertestørrelse. Forsigtighed er nødvendig, når de ordineres til patienter med mavesårssygdom, tumorprocesser, under graviditet, i de umiddelbare postpartum og postoperative perioder (de første 3-8 dage). I disse tilfælde er brugen af ​​antikoagulantia kun tilladt af sundhedsmæssige årsager.

    Korrektion af syre-base tilstand er nødvendig i udviklingen af ​​acidose, hvilket forværrer sygdomsforløbet. Bruges normalt 4% natriumbicarbonatopløsning, natriumlactat, trisamin. Denne behandling udføres normalt på et hospital under kontrol af indikatorer for syre-base status.

    Yderligere metoder til behandling af kardiogent chok: for lungeødem - anvendelse af seler til underekstremiteter, iltindånding med skumdæmpere (alkohol eller antifomsilan), administration af diuretika (4-8 ml 1% lasix intravenøst); for luftvejssygdomme - kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af åndedrætsværn af forskellige typer.

    I tilfælde af alvorligt reaktivt chok i specialiserede hjertekirurgiske enheder benyttes hjælpevirkning - modpulsering, sædvanligvis i form af periodisk opblæsning af den intraaortiske ballon med et kateter, hvilket reducerer ydelsen af ​​venstre ventrikel og øger koronar blodgennemstrømning. Ny behandlingsmetode er hyperbarisk iltning ved anvendelse af specielle trykkamre.

    Taktikken til behandling af patienter med kardiogent shock på præhospitalet har en række funktioner. På grund af sygdommens ekstreme sværhedsgrad og den ugunstige prognose samt et signifikant forhold mellem tidspunktet for behandlingens indledning og helheden af ​​terapien, skal nødhjælp i præhospitalfasen starte så hurtigt som muligt.

    Patienter i en tilstand af kardiogent shock er ikke-transportable og kan kun transporteres til medicinske institutioner kun fra et offentligt sted, en virksomhed, en institution, fra gaden og samtidig yde den nødvendige hjælp. Efter forsvinden af ​​kardiogent shock eller tilstedeværelsen af ​​særlige indikationer (for eksempel ikke-arresterende arytmisk chok) kan det specialiserede kardiologiske hold transportere en sådan patient efter vitale tegn, idet han tidligere har informeret sygehuset om den relevante profil.

    Praktiske erfaringer antyder den mest rationelle ordning for organisering af pleje til patienter i en tilstand af kardiogent shock:

    • undersøgelse af patienten måling af blodtryk, puls, auskultation af hjerte og lunger, undersøgelse og palpation af maven, hvis det er muligt - elektrokardiografi, vurdering af tilstandens sværhedsgrad og indførelse af en foreløbig diagnose;
    • øjeblikkelig opkald af medicinsk team (helst specialiseret kardiologi);
    • etablering af intravenøst ​​dråbeinfusionsmedium (isotonisk opløsning af natriumchlorid, glucose, ringers opløsning, polyglucin, reopoliglyukina) i starten med lav hastighed (40 dråber pr. minut);
    • den videre indføring af lægemidler ved at punktere gummirøret i systemet til transfusion eller tilsætte et eller andet lægemiddel ind i hætteglasset med infusionsmediet. Den punkterede kateterisering af ulnar venen med et specielt plastkateter er meget rationelt;
    • regelmæssig overvågning af hovedindikatorerne for patientens tilstand (blodtryk, puls, antal hjerteslag, CVP, timelidur, karakter af subjektive følelser, hud og slimhinder)
    • indførelsen af ​​de nødvendige for denne type chok (under hensyntagen til de specifikke indikationer) af lægemidler, kun intravenøst ​​langsomt med omhyggelig overvågning af patientens tilstand og med obligatorisk registrering på et separat ark på tidspunktet for administration og dosis. Samtidig angives de objektive parametre for patientens tilstand. Ved ankomsten af ​​lægeholdet gives de en liste over de stoffer, der bruges til at sikre kontinuitet i behandlingen;
    • brug af lægemidler under hensyntagen til de tilgængelige kontraindikationer, overholdelse af den foreskrevne dosis og administrationshastighed.

    Kun med tidlig diagnose og tidlig indledning af intensiv kompleks terapi er det muligt at opnå positive resultater i behandlingen af ​​denne kohort af patienter for at reducere hyppigheden af ​​alvorligt kardiogent shock, især dets reaktive form.