Hvordan tilvejebringes første nødhjælp til atrieflimren?

Fra det faktum, at hver 200. person på jorden lider af atrieflimren (AI), ifølge statistikker bliver denne sygdom ikke mindre farlig og forårsager ikke angst.

Tværtimod, på trods af mange års klinisk erfaring og et stort antal publikationer og undersøgelser fortsætter AI med at være en kompleks sygdom, der kræver mangesidig behandling. Hvad skal være den akutte pleje af atrieflimren?

Fare for atrieflimren

Angreb af MA ledsages af hjertebanken, brystsmerter, åndenød, uforklarlig, chillende frygt. Ofte kan der være svimmelhed, svækket koordination, besvimelse. Uforståelig angst kan få en person til at skynde sig om i rummet for at søge en helbredelse eller i ønsket om at få hjælp. Disse faktorer forværrer yderligere patientens tilstand, som har brug for hvile.

Risikoen for atrieflimren (eller atrieflimren) er ikke kun i forringelsen af ​​oxygentransporten gennem blodbanen på grund af hjerterytmeforstyrrelser. Utilstrækkelig "pumpning" af blod kan føre til stagnation og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper.

Trombier er fastgjort indefra til væggene i blodkarrene, blokerer kredsløbssystemet og gør det umuligt for normal blodgennemstrømning. Det er ikke engang nødvendigt at tale om, hvor farlig en blodpropp skal adskilles fra skibets væg - i de fleste tilfælde slutter den med et kardioembolisk slagtilfælde.

Principper for akut behandling for atrieflimren

Muligheden for at lindre et AI-angreb afhænger af formen af ​​atrieflimren, da nogle former for AF har tendens til at eliminere selv inden for 48 timer eller mere. Der er også direkte kontraindikationer mod restaurering af rytme i MA, som vedrører følgende betingelser:

  • med hyppige angreb, der ikke kan stoppes eller forebygges med antiarytmiske lægemidler;
  • med aktiv myocarditis, thyrotoksicose, endokarditis;
  • i syndromets svaghed i sinusknudepunktet, som udtrykkes i bevidsthedstab ved anholdelse af et angreb
  • med dårlig tolerance af antiarytmiske lægemidler;
  • med en kraftig stigning i hjertet, især i venstre atrium.

I sådanne situationer anvendes hjerte glycosider (f.eks Digoxin) almindeligvis til behandling, hvilket reducerer rytmens frekvens og som følge heraf normaliserende hæmodynamik.

Men med paroxysmale og andre former for atrieflimren kan nødpleje betyde at redde patientens liv, især hvis vi taler om bradypasme (arytmier mod en baggrund for at bremse rytmen af ​​hjertesammentrækninger).

I betragtning af at hjerteanfald og slagtilfælde bliver de hyppigste og farlige komplikationer af AI, er tilvejebringelsen af ​​akut behandling for atrieflimren baseret på følgende principper:

  1. Transformationer af tachysystoliske sorter af MA til normosystoliske. Dette princip er relevant for situationer hvor paroxysm af atrieflimren forårsager supraventrikulær fibrillation op til 300 slag per minut.
  2. Restaurering af sinusrytmen, hvis der ikke er nogen kontraindikationer nævnt ovenfor.
  3. Eliminering af virkningerne af hæmodynamiske lidelser (lungeødem, chok, kraftigt fald i blodtrykket).
  4. Terapi af hovedpatologien, mod baggrunden heraf udviklede atrieflimren.

Førstehjælp kan også kræve genoplivningsprocedurer som indirekte hjertemassage og kunstig lungeventilation, hvis der opstår en hjertestop som følge af et AI.

Emergency Algorithm for Atrial Fibrillation

Nødhjælpalgoritmer til atrieflimren er noget anderledes for forskellige former for sygdommen.

Ifølge denne standard består listerne over diagnostiske foranstaltninger for hver form for AI af 20 eller flere punkter, og terapeutiske foranstaltninger er ordineret til at yde akut behandling af atrieflimren og understøttende terapi i 6 måneder.

Primær diagnose

Så under den første diagnose (når et angreb af AI forekommer i en patient for første gang) af enhver form og stadium af atrieflimren af ​​angreb hos MA, er der ikke planlagt nogen drastiske foranstaltninger til akutpleje.

Patientens tilstand kan lindres ved brug af sedativer, og grundige diagnostiske undersøgelser og yderligere observation fra en læge anbefales.

Vedvarende atrieflimren

Med vedvarende ukompliceret form af MA anbefales hjerteglycosider (Digoxin), calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Metoprolol, Propranolol).

Paroxysmal atrieflimren

Med en stabil paroxysmal MA involverer akutbehandling administration af antiarytmiske lægemidler (Sotalol, Amiodarone, Procainamid), calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Den efterfølgende behandling af MA består i at tage følgende lægemidler:

  • forberedelser til fodring af hjertet - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • antiplatelet lægemidler - blodfortyndere for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper
  • antikoagulantia - reducerer risikoen for blodpropper (heparin, varfaron);
  • beta-blokkere, calciumkanalblokkere - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, som nedsætter hjertefrekvensen (med takyarytmier).

Tilvejebringelse af akut behandling for atrieflimren i hjemmet

Patienter, der gentagne gange støder på paroxysmal astma, bør mestre teknikken til at lindre et atrialfibrillationsangreb hjemme.

Mekaniske test for at genoprette hjerterytmen

Når arytmi er ukompliceret, fører det ikke til så alvorlige symptomer som bevidsthedstab eller nedsat respirationsfunktion. Du kan forsøge at genoprette den normale hjerterytme ved hjælp af såkaldte vagale tests.

  1. Kunstigt fremkalder opkastning ved at trykke på rodens rod.
  2. Kunstigt inducerer hostrefleks.
  3. Hold vejret ved et dybt åndedræt (Valsalva manøvre).
  4. Hold vejret og fordyb dit ansigt i iskoldt vand, vask med koldt vand eller tør dit ansigt med isbiter.
  5. At trykke på de lukkede øjenlåg (Ashner test).
  6. For at massere carotis sinus - liggende på ryggen, drej hovedet til venstre og massage den højre side af nakken under underkæben i 5-10 minutter. Så gør det samme med den anden side. Massage samtidig højre og venstre bihuler kan ikke være!

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udførelse af mekaniske tests til genoprettelse af hjerterytme er tilstande, der ledsages af:

  • alvorlige brystsmerter
  • bevidsthedstab
  • plager eller blueness af huden;
  • åndenød, hoste med skummende sputum;
  • svær svaghed, lavere blodtryk
  • kramper, svækkede motoriske evner og følsomhed af lemmerne.

Også carotid sinusmassage og tryk på øjenkuglerne anbefales ikke til ældre patienter, i hvilke sådanne manipulationer kan føre til at rive af en atherosklerotisk plaque (det er blevet konstateret, at de ofte er placeret på dette sted) og retinal losning.

Drug arrestation af atrieflimren

Når metoderne til refleksbehandling beskrevet ovenfor er kontraindiceret, hvordan kan man lindre et angreb af atrieflimren, hvilket er vanskeligt for patienten at tolerere? Hvis dette er den første patients paroxysm, bør du ikke forsøge at genoprette hjertefrekvensen alene.

Hvis patienten allerede er under medicinsk vejledning, kan du drikke en enkelt dosis af et antiarytmisk lægemiddel, som blev ordineret af en læge og allerede var anvendt af patienten. Oftest er det Propanorm eller Propafenone. Som en følge af en enkeltdosis af dette lægemiddel opstår afhjælpningen af ​​et angreb hos MA hurtigt nok, hvilket eliminerer behovet for indlæggelse.

Elektropulsterapi til paroxysmal MA

Blandt praktiserende læger i akutmedicin er elektropulsterapi (EIT) den mest populære, når man arresterer paroxysmal MA, med andre ord brugen af ​​en defibrillator for at eliminere atrieflimren.

Denne procedure anses for at være en veletableret og velprøvet metode, især hvis spørgsmålet er, hvordan man hurtigt fjerner MA i hjemmet.

For at vurdere den terapeutiske virkning af EIT og medikamentfremkaldt rytmegenvinding kan du sammenligne de gennemsnitlige data for begge metoder i den følgende tabel.

Arrytmi nødhjælp

EIT eller novokinamid i / i en bolus på 100 mg h / z 5 min til eff. eller 1000 mg. Hver 5min kontrol af blodtryk og varighed af QRS. Reserve-Cordarone i / i 300-450 mg uden fortynding i 10-30 minutter, -ethmozin / i 150 mg (4 ml 2,5%) i 3 minutter, - MgSO4 10-20 ml uden fortynding

1. Precardial shock + genoplivning (ZMS + ALV);

3. Fortsættelse af genoplivning (hvis muligt intubation) + adrenalin 0,5-1 mg (1: 10,000) i en bolus. H 5 s igen i adrenalin, undertiden med lidokain (1 mg / kg bolus hver 8.min til 50-100 mg i cap) med afbrydelser for gentaget EIT (360J).

Atrieflimren (atrieflimren):

A) Ustabil hæmodynamik: med-vi akut HF, besvimelse, slagtilfælde mv.  EIT;

B) Stabil hæmodynamik: fald i hjertefrekvens:

Verapamil i i 5-10mg min eller digoxin i i 0,25mg om 5min eller undersøgt i 5mg i 5min> ingen effekt h / s 1 time

Novokainamid 0,5-1 v / v på 1 ml / min. Til virkning eller 1000 mg

Re-Novocainamid op til 4g dag af effekt H / s 1 dag

! Attack af MA mod baggrunden for WPW-SG, antagonister af Sa ++ og-AB er kontraindiceret.

1. Vi har akut SSN: GARDEN 90, hjerte astma, lungeødem, besvimelse eller stenocardi-angreb (hvis det ikke er muligt, nioquinamid).

2.No - // -: a) Hjertefrekvens 150 EIT (hvis ikke, procainamid); b) HR  150  i Novocainamid i 10 minutter (tidligere 0,5 mg digoxin eller verapamil).

3. Rytmen genoprettes ikke: a) transesophageal cardiostimulation; b) hyppigt EIT.

№79) D-ka og medicinsk taktik i angrebet af Morgagni-Ad-ST.

Klinik: pales, mister bevidsthed og falder, m. toniske og kloniske krampe. Den carotide puls forsvinder, toner overvåges ikke, blodtrykket er ikke detekteret, senere er ansigtet blåt, støjende, intermitterende vejrtrækning. Hvis kun 1-2 klinisk død.

Dvs: -bevidsthed, -stille med SSS eller paroxysmale takykardier med SW. HR. - systole.

Algoritmen til afhjælpning af angreb på baggrund af AV-blokken.

1. sæt med hævede ben

2.Rytmisk sternum bump

3. Atropin til 3 mg for at opnå effekt

4. izadrin i / i 1-10mkg / min i 250 ml glucose eller adrenalin 2-10mkg / kg

Du kan ikke lægemidler SG og K (tværtimod give furosemid)

Nr. 80) behandling af hypertensive kriser

1. type (neurovegetativ): clonidin 0,01% -1 ml 10-20 ml fysisk. jet langsomt over 5 min. Dernæst nifedipin 10-20 mg pb, derefter v / v jet 40-80 mg lasix. Droperidol 1 ml 0,25%

Type 2 (edematøs) nifedipin 10-20 mg p / i + furosemid 40-60 mg (strålestrøm) + KC1 / cap 4% 20 ml til 150 ml 5% glucose + visken 5-10 mg, captopril 25 mg p / i hver 30 minutter i løbet af 2 timer - forebyggelse af rebound krise.

Den tredje type natrium nitroprussid 50 mg i 5% glu med en initialhastighed på 10 ml / min, vælges derefter til blodtryk 140-160 / 90-110 + laxix på side 80 mg + aminophyllin. Konvulsioner - magnesiumsulfat (i / i hætten på 10 ml25% i 300 ml glucose eller seduxen ind / in.

GC med pheochromocytom: sengens hovedende hæves, ind i p 5mg phentolamin, gentag 5 mg hvert 5min. + Droperidol 0,25% -1

?? 81. Hjælp med slagtilfælde.

hovedpine, bevidsthedsdepression) og / eller med en meget høj og vedvarende □ HELL  akut indlæggelse.

forbedret blodforsyning til GM:

Cavinton 10-20 mg i 0,5-1,0 l NaCl 2-3 p / d  er bedre end p / o. Med akut koronararteriesygdom og blødninger er kontraindiceret.

euphyllinum 10 ml i.v.

nikotin 1-1 v / m

nisergolin (sermion) (4-8 mg i 200 ml NaCl w / v cap)

pentoxifyllin (trental) v / v-hætte (5 ml i 200 NaCl)

nimodipin (nimotop) i / hætte på 1-2 mg i 2 timer

forbedring af o / v og tolerance for iskæmi:

Cerebrolysin (1 ml / m);

Actovegin (2-5 ml ip);

Piracetam (10 ml i / v-stråle på NaCl);

prodectin (p / o 25-75 mg / d)

klokkeslæt i olie 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

  1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
  2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Førstehjælp til arytmier, symptomer og behandling

Den hurtige rytme i det moderne liv, fyldt med stress, træthed og dårlige miljøforhold, fører til, at hjertesygdomme diagnosticeres oftere.

Hjerte rytmeforstyrrelse (arytmi) er et af de mest almindelige problemer i vores tid, som hver tredje person står overfor. Sygdommen er paroxysmalt i naturen og manifesterer sig pludselig. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide om symptomerne, reglerne for førstehjælp og behandling af hjertearytmi.

Specifikationerne for hjertemusklen

For at forstå hvad der skal gøres med arytmier, skal du forstå hjertemuskelens arbejde og årsagerne til det manglende arbejde.

I en sund person varierer antallet af hjerteslag fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Kontraktionen af ​​hjertemusklen sker under kontrollen af ​​sinusnoden, hvorfra impulserne sendes til begge ventrikler i hjertet. Så der er en yderligere stimulering af blodoverførsel.

På grund af forskellige årsager kan blodgennemstrømningen forstyrres, det vil sige at sammentrækninger i hjertet er ude af kontrol af sinusknudepunktet, og arytmi opstår.

Med et lavt hjerteslag, når indikatorerne er mindre end acceptable værdier, diagnostiseres bradykardi. Mere end 90 hjerteslag pr. Minut betyder takykardi.

Med et arytmiangreb, der pludselig manifesterede sig, og antallet af sammentrækninger overstiger 140 sammentrækninger pr. Minut, fremkommer paroxysmal takykardi.

Læger skelner mellem forskellige typer af manifestationer af hjertearytmi:

  1. Atrieflimren Den farligste manifestation af takykardi, som er kendetegnet ved en kaotisk sammentrækning af hjertemusklen og når op til 600 slag i minuttet. Bistand til atrieflimren skal gives straks, da i modsat fald udviklingen af ​​et hjerteanfald.
  2. Sinus. Det forekommer på baggrund af neurose og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er kendetegnet ved forskellige intervaller mellem muskelkontraktioner.
  3. Extrasystolic. Manifesteret ved en uregelmæssig afveksling af at stoppe sammentrækningerne efterfulgt af skarpe støt.

Hvis patienten første gang møder arytmi, skal han diagnosticeres i en lægeinstitution, da typen af ​​hjerteslagsforstyrrelser bestemmes af lægen efter en detaljeret undersøgelse ved hjælp af et EKG.

I tilfælde af lavt blodtryk er det forbudt at ordinere selvmedicinering for at eliminere arytmi, da de har egenskaben til yderligere at reducere det.

Årsager og symptomer

Manifestationer af arytmi betinget opdelt i 2 grupper:

  • Godartet, hvis manifestationer ikke kræver behandling, passerer uafhængigt efter eliminering af de årsager, der forårsagede dem, og udgør ikke en trussel for menneskers liv og sundhed;
  • Maligne - svære tilstande, der oftest skyldes hjertesygdomme og blodkar.

Følgende faktorer forårsager arytmi i den første gruppe:

  • For stort forbrug af kaffe og stærk te
  • Stressfulde situationer og tung fysisk anstrengelse;
  • Alkoholmisbrug
  • Lang og ukontrolleret indtagelse af stoffer eller kosttilskud;
  • Overgangsalderen.

Ændringer i hjertefrekvensen i den anden kategori fremkalder følgende sygdomme:

Førstehjælp til arytmier i den anden gruppe bør gives korrekt og straks, da det fremkalder et hjerteanfald og kan føre til døden.

Når arytmier er symptomer ikke altid tydeligt udtrykt. Så mange kender ikke engang problemerne med hjerteslag, og sygdommen opdages ved en tilfældighed. Ofte sker dette ved lavt tryk.

Nogle patienter har en vis forringelse af sundheden, som har sådanne tegn:

  • Den manifestation af smerte i brystet;
  • Øget svedtendens, svaghed, træthed;
  • Alvorlig svimmelhed, som kan medføre bevidsthedstab
  • Panikoplevelser af frygt for død, mangel på luft.

Disse symptomer er især udtalt med lavt tryk, hvis indikatorer skal tages i betragtning, når der ydes nødhjælp til arytmier.

Ud over disse almindelige symptomer har hver type arytmi sine egne specifikke manifestationer.

Således er en type atrialfibrillationsparoxysmal takykardi karakteriseret ved paroxysmale manifestationer med en kraftig stigning i hjertefrekvensen. Når paroxysm (som de kalder pludselige ændringer i staten), oplever patienten panikanfald, der ledsages af trykstigninger og øget svedtendens. Med lavt systolisk tryk stiger diastolisk.

Under manifestationen af ​​ekstrasystolen føler en person de karakteristiske "flip-flops" i hjertet, og efter det falder det.

Nødhjælp til arytmier gives forud for lægesamfundets ankomst til et angreb.

Algoritme handling assistance

I de fleste tilfælde kan du hjælpe med arytmier hjemme. Til dette skal du stille og konsekvent udføre visse handlinger. Hertil kommer, at personer med kronisk hjertesygdom og ofte står over for en krænkelse af hjertesammentrækninger kan udføre disse handlinger alene.

  1. Giv patienten en behagelig position ved først at sætte ham og derefter sætte ham ned. Ændring af positioner er nødvendig for at bestemme den position, hvor en person vil opleve symptomlindring. Hvis forbedring ikke opstår, fremkalder refleksopkastning, irritere strubehovedet med fingrene. Opkastning hjælper med at genoprette den korrekte rytme af sammentrækninger.
  2. Giv fri adgang til ilt på værelset.
  3. Mål trykket og tæl antallet af slag pr. Minut. Med lavt tryk kan du kun bruge de lægemidler, der ordineres af lægen eller vente på hans aftaler.
  4. Patienten skal udføre flere åndedrætsøvelser, som består af et dybt ånde og et åndedrag i nogle få sekunder. Når du holder vejret, skal du forsigtigt trykke på patientens øjenlåg. Mængden af ​​tryk bør ikke være mindre end 18 gange inden for et minut. Sådanne øvelser hjælper ikke kun med at genoprette rytmen af ​​hjertemusklen, men også for at roe patienten.
  5. For at lindre hjertearytmi i hjemmet kan du tage beroligende midler. Især dette punkt er relevant for patienter med hjertesygdomme. Corvalol, morwort eller Valerian tinktur, Valocordin - præparater, der kan bruges før ankomsten af ​​læger.

Hvis arytmi manifesterer sig for første gang og har udtalt symptomer, kan en person opleve et panikanfald. I øjeblikket er det vigtigt at støtte og roe patienten og forklare, at symptomerne er midlertidige og snart vil passere.

På tidspunktet for manifestation af åndenød kan man ikke lægge patienten på ryggen!

Eliminering af symptomer

Førstehjælp til takykardi er følgende:

  • Sid eller læg patienten, så han var behagelig;
  • Fortæl os om principperne om respiratorisk gymnastik og fortsæt til dens gennemførelse: et dybt åndedræt med åndedræt, der holder alternativer med udånding;
  • Slap langsomt og forsigtigt massen af ​​pulsationen af ​​halspulsåren;
  • Bed patienten om at lukke øjnene og forsigtigt trykke på øjenlågene som beskrevet ovenfor;
  • Vask eller aftør patientens ansigt med koldt vand.

Du kan eliminere symptomerne på takykardi hjemme med en simpel recept. Det er nødvendigt at gøre tinktur af apotek beroligende midler. Til sin forberedelse blandet tinktur på spiritus valerian rod, hagtorn frugt og rosehip, samt motherwort i forholdet 1 til 1. En lille skefuld af de midler, der er opnået langsomt drikke, drikkevand.

Førstehjælp til hjertearytmi, som manifesteres af bradykardi, er i følgende rækkefølge:

  • Patienten lægges på ryggen og hæver benene, så de er over hovedniveauet;
  • Giv fri adgang til frisk luft;
  • I tilfælde af alvorlig smerte i brystet skal du tage Nitroglycerin.

Nødpleje til paroxysmal takykardi afhænger af graden af ​​dets manifestation. Normalt kræver det ikke nødaktion og består i at tage hjerte glycosider.

I tilfælde af et hjerteanfald med en udtalt symptomatologi af hjertesvigt består nødhjælpsaktionerne for paroxysmal takykardi imidlertid i akut defibrillering og øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Vigtige punkter

At vide hvad man skal gøre i tilfælde af hjertearytmi er undertiden ikke nok til at fjerne de gentagne manifestationer af sygdommen, du skal nøje overholde visse regler, som mange patienter overtræder og dermed provokere sine gentagne manifestationer.

Hvad man ikke skal gøre i tilfælde af arytmi:

  • Uafhængigt, uden medicinske anbefalinger, fortsæt til cardio;
  • Brug medicin og kosttilskud, der ikke er ordineret af en kardiolog
  • Forvent at manifestationer af sygdommen forsvinder uden behandling.

Ved de første tegn på sygdommen skal du gennemgå en grundig undersøgelse. Først og fremmest vedrører det arytmier med lavt blodtryk.

Hver gang en hjerterytme forstyrres, er en person i dødelig fare, så det er nødvendigt at identificere årsagerne til arytmi så hurtigt som muligt og fortsætte til behandlingen.

Førstehjælp til atrieflimren

Et karakteristisk træk ved atrieflimren (AI) er et hjerteslag med en uregelmæssig hjerterytme. Pulsfrekvensen varierer fra 100 til 150 slag pr. Minut. Flimmer er paroxysmal eller stabil. Denne sygdom er mere modtagelig for mennesker med forskellige hjertesygdomme. Fra denne artikel lærer du hvad du skal gøre, hvis der var et angreb.

Handlinger inden ankomsten af ​​lægen

Som med enhver human sundhedsforstyrrelse er der karakteristiske tegn på malaise karakteristisk for MA. Hovedindikatorerne for hjerterytmeforstyrrelser er bestemt af følgende funktioner:

  • følelse af langsom hjerterytme eller en kraftig stigning
  • øget hjertefrekvens
  • udseende af åndenød, kvalme, svimmelhed, skælv i ekstremiteterne;
  • smertende smerter i hjerteområdet.

Sådanne karakteristiske træk kan forekomme samlet eller separat. I dette tilfælde har den syge brug for at yde førstehjælp til normalisering af hjerterytmen:

  1. Lav på en flad overflade, sørg for fred, fjern fysisk anstrengelse. I tilfælde af betydelig åndenød er det bedre at organisere halvdelen af ​​personens krop med en pasform.
  2. Organiser frisk luft på værelset.
  3. Løsn bæltet på bæltet, fortryd tøjet på bryst og nakke.
  4. Overbevis personen om at trække vejret.
  5. For at berolige de syge kan du forsigtigt trykke på øjenlågene i 10 sekunder.
  6. Normaliseret opkastning hjælper med at normalisere hjertet.
  7. Hvis der er mistanke om arytmi, kan en sygdom, der gives Validol, Valerian, Corvalol, som bidrager til normaliseringen af ​​hjerterytmen.

Andre nødforanstaltninger for en person med tegn på AI skal gives af en specialist. Derfor er det nødvendigt at ringe en ambulance straks.

Den præsenterede video viser eksempler på uafhængig førstehjælp derhjemme under et angreb af arytmi inden lægen ankommer.

Medicinsk personale handlinger

Hospitalisering af en patient med tegn på atrieflimren er obligatorisk, hvis de primære foranstaltninger, der leveres, ikke fører til et positivt resultat.

Vigtigste symptomer på indlæggelse:

  • en kraftig stigning eller nedsættelse af blodtrykket
  • mangel på visuelle tegn på forbedring
  • bevidsthedstab
  • generel svaghed, øget plage.

Som regel fastlægger lægen den sandsynlige årsag til atrieflimren og foreskriver behandling for dens eliminering.

Mulige årsager:

  • skjoldbruskkirtel dysfunktion
  • hjertesvigt
  • arteriel hypertension;
  • nedsat lungekapacitet
  • krænkelser af en persons vand- og elektrolytbalance
  • ukorrekt receptpligtig medicin.

Ved udnævnelsen af ​​den korrekte behandling af patienten udføres diagnostiske aktiviteter:

  • hjerte-elektrokardiogram bekræfter tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier
  • Ultralyd i hjertet med elementer af kardiografi - for at bestemme tilstanden af ​​blodkar og hjerteventiler, hjertets størrelse og dets kamre;
  • dagligt EKG - til fastgørelse af puls og hjertearbejde i 24 timer
  • laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​de krævede niveauer af kalium og magnesium, bestemmelse af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, påvisning af afvigelser i kroppens syre-basistilstand.

Vejledt af dataene, er patienten ordineret behandling.

Og i den præsenterede video er en eksperts forklaring på, hvad konsekvenserne af et utilsigtet besøg hos lægen hvis et angreb af et AI forekommer:

Atrialfibrillationsterapi

Farmakologiske præparater bruges til at lindre det første angreb hos MA og eliminere de smertefulde manifestationer for:

  • stabilisere pulsen, eliminere årsagerne til arytmier - Digoxin;
  • justering af hjertemuskulaturens arbejde i retning af forbedring og stabilisering, lindring af arytmiangreb - Verapamil;
  • hurtig eliminering af tegn på MA - adenosin;
  • reducer hjertefrekvensen - Flekainid.

Med det periodiske udfald af anfald hos en patient med MA, kan du bruge nødpleje som:

  • Sotalol, amiodaron - antiarytmiske lægemidler;
  • Diltiazem, Verapamil - midler, der fremmer hæmningen af ​​calcium inde i glatte muskelceller;
  • Propranolol, Atenolol - Hjælpe langsomt hjerterytmen, reducer blodtrykket.

Efterfølgende behandling udføres med lægemidler:

  • Panangin, Asparkam - forbedre hjerte ernæring;
  • Aspirin, Tiklopidin - tynd blodet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
  • Heparin, Warfarin - for at forhindre blodpropper;
  • Carvedilol, Pindolol - calciumkanal beta-blokkere.

Kriterier for at yde førstehjælp til atrieflimren er enkle. I denne situation kan den afgørende rolle spilles af selvdisciplin og manglende forvirring blandt andre. Hvis du handler strengt i henhold til ovenstående ordningen, hjælper rettidig bistand med at undgå mere alvorlige komplikationer.

Nødpleje til arytmier

Nødpleje til arytmier

Akutte lidelser i det kardiovaskulære system kan true patientens liv. Dette gælder også for sygdomme, hvor der er en forstyrrelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet. Nødpleje til arytmier omfatter symptomatisk behandling og genoplivning. Særligt farligt er forekomsten af ​​arytmier på baggrund af primær hjertesygdom. Patienter med risiko for en sådan sygdom bør være opmærksom på så meget som muligt om en sådan tilstand som angreb af arytmi: symptomer, nødhjælp og forebyggelsesmetoder.

Hvad er arytmi?

Under arytmi forstår en bred vifte af hjertesygdomme, der opstår på baggrund af overtrædelsen af ​​den eksterne og interne regulering af hjerteslag. Som regel manifesterer sygdommens hovedformer sig som et hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt hjerteslag. Den største komplikation af sygdommen er en akut krænkelse af hæmodynamik og blodforsyning til vævene. Nødpleje til arytmier kræver ofte genoplivning.

Kardial aktivitet er underlagt mange indflydelser på eksterne og interne faktorer. Interne faktorer omfatter de knudepunkter og ledningssystemer, der er ansvarlige for organets autonome funktion og konstanten af ​​parametrene for hjerteslagets rytme. Til gengæld tilpasser eksterne faktorer, som omfatter de nervøse og humorale systemer, hjertets arbejde til kroppens aktuelle behov ved at påvirke hjertekontrakternes hastighed. Arytmi kan skyldes nederlaget for ethvert led i hjertets regulering.

De vigtigste typer af sygdommen er:

  • Takykardi er en patologi, der er kendetegnet ved øget hjertefrekvens. Normalt krymper hjertet fra 60 til 100 gange i minuttet, mens takykardien ofte når op til 300 slag pr. Minut med takykardi.
  • Bradycardi - for sjældne myokardiekontraktioner.
  • Fibrillering er en hyppig og kaotisk sammentrækning af atrierne eller ventriklerne, som forstyrrer organets naturlige sekvens.
  • Bevæbning er forekomsten af ​​pludselige og intermitterende sammentrækninger i myokardiet.
  • Extrasystole - en yderligere reduktion af atrium eller ventrikel, der forekommer før diastol.

Et vigtigt træk er arytmienes patologiske karakter. Således kan eksterne faktorer forårsage fysiologisk takykardi eller bradykardi på baggrund af visse behov i kroppen. Det øgede arbejde i skelets muskler under fysisk aktivitet fremkalder en øget hjertefrekvens, fordi muskelceller har brug for meget blod. I hvile og under søvn forsvinder behovet for blodtilførsel til musklerne, og eksterne systemer reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.

årsager til

Forekomsten af ​​arytmier skyldes hjerte strukturelle og funktionelle patologier samt en overtrædelse af ekstern regulering. Sygdommen kan dannes som en komplikation af primære organforstyrrelser eller som en uafhængig lidelse.

  • Skader på det muskulære lag og hjerneveje i infarkt, infektion og giftige skader.
  • Medfødte misdannelser.
  • Forkert ventilkonstruktion.
  • Højt blodtryk
  • Koronararteriesygdom og koronararteriesygdom.
  • Højt eller for lavt hormonal aktivitet af skjoldbruskkirtlen.
  • Misbrug af alkohol og koffein.
  • Rygning og narkotikamisbrug.
  • Medikamenter, der påvirker hjertets aktivitet.
  • Stress og angst.
  • Diabetes mellitus.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til forskellige risikofaktorer, herunder fedme, aterosklerose, stillesiddende livsstil og andre forudsætninger for abnormiteter i hjerte og blodkar. Måske udseendet af sygdommen og på baggrund af fuldstændig klinisk velvære.

Symptomer og diagnose

De fleste symptomer og tegn på arytmi er forbundet med akutte hæmodynamiske forstyrrelser. På baggrund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen er forskellige former for forstyrrelser af bevidsthed mulige, herunder besvimelse og svimmelhed. Fibrillation forårsager brystsmerter, svaghed og angst. Der er også asymptomatiske former for sygdommen. Nødpleje til arytmier kan være påkrævet, når der opstår et farligt symptom, hvilket indikerer lav effektivitet af organets pumpefunktion.

Diagnosen omfatter fysisk undersøgelse, instrumentelle og laboratoriemetoder. Den mest pålidelige metode er elektrokardiografi, som registrerer ændringer i myokardieets naturlige aktivitet. Hvis det er nødvendigt at opdage sygdoms latente form, er en stresstest og daglig kardiogramfjernelse foreskrevet. Således kan paroxysmen af ​​atrieflimren, nødhjælp, der er rettet mod at genoprette rytmen, forekomme under fysisk og følelsesmæssig stress.

Yderligere metoder til påvisning af arytmier omfatter billeddannelsesteknikker og laboratorietest. For at identificere sygdommens fokus i myokardiet ordinerer lægerne en ultralydsundersøgelse, radiografi, beregning og magnetisk resonansafbildning. Blodprøver hjælper igen med at opdage tegn på hjerteanfald og stofskifteforstyrrelser.

Nødpleje til arytmier

Ikke alle former for hjerte dysfunktion kræver akut lægehjælp. Angreb kan forekomme sjældent og forårsage ikke alvorlige komplikationer. De farligste former omfatter ventrikelflimmer og takykardi. Nødpleje til arytmier, der manifesteres ved fibrillering, er nødvendig på grund af risikoen for pludselig hjertestop. Takykardi forårsager utilstrækkelig blodforsyning til væv og trombose.

Som regel er nødhjælp til arytmier rettet mod at genoprette hjertemuskulaturens naturlige aktivitet og arrestere mulige komplikationer. Hastigheden af ​​en sådan behandling er forbundet med risikoen for død. Patienter med alvorlige anfald bringes til intensivviden og intensiv pleje. En sådan behandling bør udføres nøje under lægernes tilsyn.

Metoder til symptomatisk behandling kan også tilskrives akut behandling. Hvis en patient allerede er blevet diagnosticeret med en sygdom, og der er ordineret et passende behandlingsregime, er det nødvendigt at konstant overvåge hjertefunktionen. Med udbrud af symptomer på et angreb, skal du tage stoffet.

genoplivning

Indikationer for genoplivning i hjertets lidelse er en trussel for livet. Dette kan være mangel på blodgennemstrømning til hjertet, hjernen og andre organer. Som regel kræver kun atriel eller ventrikulær fibrillation tilvejebringelsen af ​​sådan terapi. Fladden af ​​myokardieafdelinger kan gradvist blive til fibrillation, derfor kræver denne tilstand også hjælp.

Fibrillering er den farligste form for patologi af følgende årsager:

  • Fremkomsten af ​​skarpe og kaotiske sammentrækninger af hjertets muskulære lag. Dette forstyrrer den samlede sekvens af sammentrækninger.
  • Frekvensen af ​​udskæringer kan nå 600 slag per minut.
  • Ineffektiv pumpefunktion i hjertet: Det kaotiske arbejde i muskelfibre giver ikke det nødvendige pres. Blod strømmer ikke ind i arterierne.
  • Risikoen for hjertestop på baggrund af høj belastning.

Fibrillation opstår oftest som en komplikation af primære sygdomme i hjertet og blodkarene samt alvorlige skader, ledsaget af blodtab og nedsat hæmodynamik.

Metoder til førstehjælp og genoplivning:

  • Kardiopulmonal genoplivning er den bedste måde at præ-lægehjælp til atrieflimren og efterfølgende hjertestop, der har til formål at opretholde blodcirkulationen delvist. Brysttryk imiterer pumpefunktionen, men sådan hjælp er ikke altid effektiv. Selv om nogen kan hjælpe, skal du have teoretiske indsigter og færdigheder.
  • Defibrillering er en genoplivningsmetode til at standse en tilstand ved hjælp af en elektrisk strøm. Som følge heraf genoptager hjertet "sin aktivitet" og genopretter sinusrytmen. For at udføre defibrillering kan kun specialister med passende indikationer. Desværre er denne hjælpemåde også langt fra et hundrede procent effektivt.

Atrieflimren, akutbehandling, som primært er medicinsk, kan også udløse mere alvorlige hjerteabnormiteter.

Medicinsk og kirurgisk pleje

Metoden til behandling af sygdommen afhænger af form for arytmi, hyppigheden af ​​anfald, tilstedeværelsen af ​​andre patologier i hjertet og andre faktorer. De fleste patienter ordineres en bestemt dosis af medicin til forebyggelse og lindring af eksacerbationer. De vigtigste lægemidler omfatter:

  • Antiarytmiske lægemidler. Deres handling er rettet mod at genoprette myokardiums naturlige aktivitet under sygdommens eksacerbation.
  • Glycosider, beta-blokkere og andre lægemidler, hvis handling er rettet mod hjertets indre regulering.
  • Forberedelser til blodfortynding. Incontinensen af ​​sammentrækninger skaber faren for blodpropper og trombose.

Kirurgisk behandling er ganske forskelligartet. Dette kan være en åben operation for at eliminere kilden til en patologisk rytme eller radiofrekvens myokardiekorrektionsmetode. En effektiv behandlingsmetode er også at installere pacemakeren. Denne lille enhed, der er placeret under huden, sender sine egne elektriske signaler til hjertemusklen og genopretter normal rytme. Så et angreb af atrieflimren, nødsituation, som normalt omfatter at tage piller, kan let stoppes af en sådan enhed.

Personer med hjertesygdomme og blodkar bør overvåges nøje og regelmæssigt undersøges. Udseendet af tegn på arytmi bør være et signal for at henvise til en kardiolog.

Første nødhjælp til atrieflimren før ambulancen ankommer

Atrieflimren eller atrieflimren (AI) er en hjerterytmeforstyrrelse præget af en uregelmæssighed af atriale og ventrikulære sammentrækninger, som hos mange mennesker er paroxysmale. Sådanne patienter føler ofte udviklingen af ​​paroxysm (angreb). I dette tilfælde vil det være nyttigt for dem og deres familie at vide, hvordan man yder førstehjælp til atrieflimren.

Det er ret svært at selvstændigt genkende udviklingen af ​​det første angreb af atrieflimren i livet. Men med de fleste paroxysmale rytmeforstyrrelser er principperne for førstehjælp først de samme. Derfor vil vores artikel være nyttig at læse til alle mennesker, der lider af paroxysmale hjerterytmeforstyrrelser (supraventrikulære eller ventrikulære takykardier).

Primær diagnose af hjertearytmi

Essensen af ​​denne hjerterytmeforstyrrelse er fuldstændig uregelmæssig hjerteslag, der kan identificeres uafhængigt under den første diagnose. Under et angreb af atrieflimren bliver pulsen normalt diagnosticeret som hyppig (i gennemsnit mere end 100 per minut) og ikke-rytmisk. Dette kan bestemmes ved at gribe pulsbølgerne på håndleddet eller ved at måle blodtrykket med en mekanisk eller halvautomatisk tonometer.

Ved måling af tryk med en automatisk tonometer producerer de fleste enheder en målefejlmeddelelse eller viser et arytmiikon på displayet. Dette betyder imidlertid ikke, at det netop var atrialfibrillering; Automatiske tonometre svarer til enhver rytmeforstyrrelse, der forstyrrer korrekt trykmåling.

Nogle patienter føler ikke, at de har udviklet sig for hurtige uregelmæssige hjerteslag. Hvis den normale hjerterytme ikke er blevet genoprettet, udvikler disse patienter efter få dage symptomer og karakteristiske tegn på hjertesvigt:

  • åndenød i den udsatte stilling, manglende evne til at falde i søvn normalt, følelse af stuffiness; patienten går ud på gaden eller balkonen, sidder ned, i denne position bliver det lettere for ham;
  • svaghed, svimmelhed
  • hævelse af fødder og ben, pludselige "krampe" af sko, udseendet på huden af ​​gummi udskriver fra sokker.

Med sådanne symptomer skal du ringe til en ambulance eller en læge hjemme. Et ambulancehold kommer til at registrere et EKG, som vil vise de karakteristiske tegn på atrieflimren (atrieflimren).

Fare for hjertets atrieflimren

Risikoen for angreb afhænger af formen af ​​atrieflimren. Hvis angrebene er beredte til nødhjælp, det vil sige, de kan fjernes, det skal gøres. Det er selvfølgelig bedre at vælge en sådan behandling, så paroxysmer forekommer sjældent som muligt. Imidlertid bliver den paroxysmale (paroxysmale) form af atrieflimren gradvist i de fleste tilfælde permanent. I dette tilfælde er der brug for en anden behandling - der er rettet mod at reducere pulsen og forhindre blodpropper.

På tidspunktet for udviklingen af ​​et angreb (paroxysm) af atrieflimren hos en patient, øger sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer, især slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Dette skyldes det faktum, at den pludselige indtræden af ​​kaotiske hjerteslag fører til forstyrrelse af den normale strøm af blod i hjertet og aflejring af blodplader på dets indre vægge. Disse celler danner blodpropper, der afbrydes og bevæger sig ind i store arterier, såsom hjernen.

Jo hurtigere angrebet stoppes, jo mindre er risikoen for komplikationer af atrieflimren.

Former for atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) kan forekomme i flere varianter (former):

  • paroxysmal form: Normalt har patienten en normal sinusrytme, men fra tid til anden bryder den ned og et angreb af uregelmæssigt hjerterytme udvikler sig, oftest hyppigere.
  • vedvarende form: patientens sædvanlige rytme er atrieflimren, men sommetider vender hans hjerterytme til normal i nogen tid under indflydelse af ukendte årsager;
  • Konstant form: Kun uregelmæssig hjerteslag optages, sinusrytmen genoprettes ikke.

Og afhængigt af den gennemsnitlige hjertefrekvens er der også tachysystoliske, norm- og bradysystoliske former for atrieflimren.

Tachysystolisk form - en stigning i den gennemsnitlige hjertefrekvens over 100 pr. Minut.

Normosystolisk form med en hjertefrekvens på 60 til 100 slag,

Bradysystolicheskaya form - et fald i pulsen på mindre end 50 - 60 pr. Minut.

I paroxysmal AI har anfald normalt en høj puls.

Generelle regler for førstehjælp

Reglerne for førstehjælp til behandling af paroxysm af atrieflimren udføres forskelligt afhængigt af adskillige egenskaber ved angrebet:

  • blodtrykniveau
  • dyspnø i hvile
  • varigheden af ​​angrebet
  • puls;
  • primær eller gentagen paroxysm.

Afhængig af dette forsøger ambulancelægerne enten at genoprette sinusrytmen eller reducere hjertefrekvensen samtidig med at de udfører forebyggelse af blodpropper. Til dette formål anvendes medicin, og hvis det er nødvendigt, er der tilstande - elektropulsterapi.

Hvad du kan og ikke kan gøre hjemme under et angreb

Med udviklingen af ​​et angreb af uregelmæssigt hjerteslag er det nødvendigt at straks kalde en ambulance.

Før ankomsten af ​​medicinsk team derhjemme kan du:

  • Giv patienten en halv-siddende stilling;
  • fortryde trange tøj;
  • give frisk luft på værelset;
  • bede patienten om at trække vejret i maven, tørre ansigtet med et lommetørklæde dyppet i koldt vand;
  • giver 20 til 30 dråber Corvalol i et halvt glas vand;
  • Forbered dig på brigadens ankomst: Arranger et møde, lav lægehandlinger, tidligere EKG, tænk på at transportere patienten til ambulancen (dette kan være nødvendigt, og at bære patienten er ikke en del af ambulancepersonale);
  • berolig patienten, fortæl ham om at ringe til lægerne.

Ved fastgørelsen af ​​et AI-angreb inden ankomsten af ​​en ambulance er det umuligt

  • Giv medicin til patienten før ambulancens ankomst, herunder nitroglycerin;
  • massage øjnene eller halspulsårerne
  • tilbringe tid med at måle blodtrykket uden at forberede sig på ankomsten af ​​medicinsk personale
  • indsamle ting til hospitalsindlæggelse (det vil være tid, indtil lægen undersøger patienten, udfører lindring af angrebet osv., hospitalisering er ikke altid påkrævet);
  • bekymring og panik.

Hvordan man stopper et angreb hos MA (en pille i lommen)

Nogle patienter, hvor diagnosen "paroksystisk atrieflimren" er indstillet i lang tid, og angreb forekomme mindre end en gang om måneden, kan lære på egen hånd for at stoppe sådanne anfald. Denne taktik kaldes "pille i lommen."

Det bruges i sikre, intelligente patienter, der på passende måde kan vurdere deres tilstand. Strategien "pille i lommen" bør ikke bruges, hvis det næste angreb af arytmi forårsagede nogle nye symptomer:

  • brystsmerter
  • svimmelhed;
  • svaghed i lemmerne;
  • ansigt asymmetri og så videre.

I sådanne tilfælde bør du ikke stoppe paroxysm selv, da disse symptomer kan være tegn på et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvis paroxysm af fibrillation fortsætter som sædvanligt, kan patienten tage lægemidlet propanorm i en dosering på 450-600 mg.

Patienten skal i forvejen konsultere sin kardiologist i hvilke tilfælde og i hvilken dosis der skal tages denne medicin. Det er bedre, hvis det første indtag af propanorm vil blive udført på et hospital under tilsyn af læger.

Nødaktionsalgoritmen til atrieflimren

Nødhjælp i begyndelsen af ​​atrieflimren (AI) er tilvejebragt af et lineært ambulancehold, mindre ofte ved en cardiobrigade. Under alle omstændigheder anbefales det først at administrere et blodfortyndende lægemiddel, for eksempel heparin, så handlingsalgoritmen vil afhænge af den generelle sundhedstilstand og alvorligheden af ​​indfaldsvinklen.

Efter vurdering af patientens tilstand kan ambulanceteam læger anvende en af ​​tre behandlingstakter:

  1. Antiarytmiske lægemidler
  2. Hjerteglycosider
  3. Elektropulsterapi

Antiarrhythmic drugs (omhyggelig taktik)

Normalisering af hjertefrekvensen uden ødem angreb - en "forsigtig strategi", der anvendes, når den ustabile tilstand af patienten - et lavt tryk, slaglængde på mere end 48 timer, nyopstået atrieflimren episode, dyspnø i hvile, feber. Afhængigt af hjertefrekvensen indgives antiarytmiske lægemidler til patienten, hvis det er nødvendigt, antichokmidler, indlægges hospitalisering. Med en puls på 60 til 100 kan patienten ikke blive indlagt på hospitalet, i hvilket tilfælde den lokale terapeut besøger ham samme dag eller næste dag (Emergency Brigade forårsager ham).

Hjerteglykosider (lægemiddelbehandling)

Hjerteglykosider, såvel som en af ​​2 antiarytmiske lægemidler, anvendes primært til medicinsk lindring af et angreb, først og fremmest:

Det er også ønskeligt at indføre beroligende beroligende stoffer. Novocainamid bruges nu sjældent til at lindre atrieflimren på grund af dets bivirkninger. Hvis paroxysmen er stoppet, forbliver patienten normalt hjemme.

Elektro-impulsterapi (akutpleje)

Elektroimpulserapi til paroxysmal MA er en form for akut behandling, der bruges af ambulancens kardiobrigader til nødindikationer, for eksempel til arytmisk chok. I denne tilstand, på grund af en pludselig forstyrrelse af rytmen, falder hjertets kontraktile evne kraftigt, hvilket fører til et signifikant fald i tryk og ilt sulten i hjernen. I en sådan tilstand er transport af en patient til hospitalet livstruende, så læger bruger elektrisk pulsbehandling. Metoden består i at anvende en eller flere elektriske udladninger på hjerteområdet, genoprette den normale hjerterytme. Før dette indgives smertelindrende og sedativer intravenøst ​​til patienten.

Konklusion (udtalelse fra en kardiolog)

Paroxysmal atrieflimren eller atrieflimren er en farlig tilstand, der kan forårsage slagtilfælde.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at ethvert angreb bør stoppes, og yderligere behandling bør vælges for at forhindre sådanne paroxysmer.

Kliniske anbefalinger fra American College of Cardiology, Heart Association og European Heart Society, til forebyggelse og behandling af patienter med atrieflimren.

Nødpleje til hjertearytmi

Tilvejebringelse af nødhjælp i strid med hjerterytmen (arytmier)

Nødbehandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi kan påbegyndes med et forsøg på at reflektere påvirkning af vagusnerven. Fremstil tryk på højre halshinde eller tryk på øjenkuglerne i 5-10 minutter (patienten skal ligge). Derudover er det muligt at anbefale patienten til at trække dyb indånding og derefter strakke sig stærkt med munden lukket og næsen fastspændt eller for at fremkalde brekninger. I fravær af virkningen af ​​reflekseksponering injiceres hjerte glycosider intravenøst ​​(i fravær af kontraindikationer). Hvis ingen virkning fra anvendelsen af ​​glycosider indgives ved langsom intravenøs (bedre infusion i 5% glucoseopløsning) på fra 2 til 10 ml af en 10% opløsning af procainamid eller intravenøst ​​indgives langsomt 5,10 ml 1% lidocain opløsning, og derefter, hvis der ikke beslaglæggelse blev stoppet, indføring drop en anden 20-30 ml af den i en 5% glucoseopløsning eller i en isotonisk opløsning af natriumchlorid. Novocainamid kan forårsage et fald i blodtrykket, og derfor er det nødvendigt at have 1% mesatonopløsning klar til administration. Aflastningen af ​​indtagelse af 60-100 ml 10% kaliumchloridopløsning kan bidrage til lindring af et angreb.

Refleksive virkninger hos patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi bør ikke benyttes, da det er ineffektivt i denne gruppe af patienter. Ved paroxysmal ventrikulær takykardi er administrationen af ​​hjerte glycosider også ikke indiceret på grund af risikoen for ventrikulær fibrillation; Nødbehandling bør begynde med indførelsen af ​​procainamid eller lidokain. I mangel af disse lægemidler skal gives inde i kaliumchlorid.

I mangel af effekt fra anvendelsen af ​​ovennævnte terapeutiske foranstaltninger og midler anbefales det at henvende sig til elektropulsterapi (defibrillering).

Når paroxysmal atrieflimren normalt ikke kræver hurtig genoprettelse af normal rytme. Kun ved hjerteinfarkt, når den opståede atrieflimren ledsages af tegn på hjerteinsufficiens, anbefales elektro-behandling (defibrillering). I andre tilfælde udføres der i nødstilfælde og akutpleje behandling med hjerte iglycosider (strophanthin, Korglikon) eller Novocain amide. Novocainamid bør ikke indgives til alvorligt hjertesvigt og hjerteblok. Lidokain i disse tilfælde er ineffektivt.

Med Adams - Stokes - Morgagni 's angreb begynder nødhjælp i alvorlige tilfælde med indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt mund til mund. 0,5-1 ml 0,1% atropinopløsning injiceres subkutant eller intramuskulært. I fravær af effekt skal 0,5 ml 0,1% epinephrinopløsning eller 1 ml 5% efedrinopløsning injiceres subkutant. Hvis virkningen ikke forekommer, kan du indtaste 1-2 ml (op til 5 ml) af en 0,02% opløsning af isuprel subkutant. Det anbefales samtidig med indførelsen af ​​et af disse lægemidler intravenøst ​​at indtage langsomt 60-90 mg prednison. I alvorlige tilfælde, når den påførte behandling ikke virker, i nærvær af udstyr og erfaring, kan elektrisk stimulering udføres.

Hospitalisering for paroxysmal takykardi og paroxysmal takyarytmi er produceret i mangel af virkningen af ​​nødforanstaltninger. I et angreb fra Adams - Stokes - Morgagni er patienten indlagt på hospitalet uanset effektiviteten af ​​nødforanstaltninger (for at afklare diagnosen). Bør også hospitalsindlagte patienter med paroxysmal arytmier i nærvær af formodede myokardieinfarkt har ført til udviklingen af ​​arytmier og tilstedeværelsen af ​​arytmier hos patienter med venstre ventrikel symptomer (dyspnø, hvæsen overbelastning i lungerne).

V. Bogolyubov og andre.

"Tilvejebringelse af akutpleje i strid med hjerterytmen (arytmi)" i afsnittet Diagnostik

Læs også i dette afsnit:

Arytmi og hjælp med arytmi. Nødpleje til arytmier.

I praksis med at yde akut og akut pleje af arytmier (hjertearytmi) som hovedsymptom for sygdommen er forholdsvis sjældne. Oftest under disse forhold er de resultatet af nogle sygdomme (myokardieinfarkt, akut myokarditis, hypertensive krise, slagtilfælde osv.), Som kræver nødhjælp. Årsag til at søge akut lægehjælp, når arytmier er normalt paroxysmal takykardi, atrieflimren, anfald syndrom Adams - Stokes - Morgagni, og nogle former for arytmi.

Arrhythmia diagnose:

Differentialdiagnosen af ​​arytmier bør udføres primært med henblik på påvisning af sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser (arytmi).. myokardieinfarkt, akut myocarditis, aterosklerotisk infarkt og så videre selv, rytme forstyrrelse (arytmi) ikke er en førende symptom på nogen sygdom, selv om arytmi normalt indikerer en myokardiebeskadigelse, bør betydningen af ​​en rytmeforstyrrelse altid evalueres i forbindelse med andre vigtige tegn på sygdommen. I nogle tilfælde kan såkaldte idiopatiske arytmier forekomme afhængigt af subtile og komplekse myokardiske metaboliske lidelser, der ikke er forbundet med en bestemt sygdom. Subjektive klager og kliniske undersøgelsesdata tillader kun rytmeforstyrrelser at differentieres fra ledningsforstyrrelser. Naturen og udseendet af hver af disse lidelser kan kun etableres ved elektrokardiografisk undersøgelse.

Arytmi og nødhjælp:

Arrytmi - tilvejebringelse af akutpleje til paroxysmal supraventrikulær takykardi, du kan starte med et forsøg på at reflektere indvirkning på vagusnerven. Fremstil tryk på højre halshinde eller tryk på øjenkuglerne i 5 til 10 minutter (patienten skal ligge med). Derudover er det muligt at anbefale patienten til at trække dyb indånding og derefter strakke sig stærkt med munden lukket og næsen fastspændt eller for at fremkalde brekninger.

I fravær af effekten af ​​en reflekseffekt administreres hjerte glycosider intravenøst ​​(i fravær af kontraindikationer): 0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin eller 1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon i 20 ml glucose eller isotonisk natriumchloridopløsning; når der ikke er nogen virkning ved brug af glycosider, administreres de intravenøst ​​langsomt (fortrinsvis dråbe i 5% glucoseopløsning) fra 2 til 10 ml 10% opløsning af novocainamid eller 5-10 ml 1% opløsning af lidokain administreres intravenøst ​​langsomt, og derefter, hvis angrebet ikke stoppes, administreres de dråbevis en anden 20-30 ml af den i en 5% glucoseopløsning eller i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

Novocainamid kan forårsage et fald i blodtrykket, og derfor er det nødvendigt at have 1% mesatonopløsning klar til administration. Aflastningen af ​​indtagelse af 60-100 ml 10% kaliumchloridopløsning kan bidrage til lindring af et angreb. Refleksive virkninger hos patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi bør ikke benyttes, da det er ineffektivt i denne gruppe af patienter. Ved paroxysmal ventrikulær takykardi er administrationen af ​​hjerte glycosider også ikke indiceret på grund af risikoen for ventrikulær fibrillation; Nødbehandling bør begynde med indførelsen af ​​procainamid eller lidokain. I mangel af disse lægemidler skal gives inde i kaliumchlorid.

I mangel af effekt fra anvendelsen af ​​ovennævnte terapeutiske foranstaltninger og midler anbefales det at henvende sig til elektropulsterapi (defibrillering). Hvis der efter defibrillering efter den første udledning opstår ventrikulær fibrillation, er det nødvendigt at straks øge udladningsspændingen med 500-1000 V og genfibrillere.

Atrieflimren - akut behandling for paroxysmal atrieflimren:

Når paroxysmal atrieflimren normalt ikke kræver hurtig genoprettelse af normal rytme. Kun ved hjerteinfarkt, når den opståede atrieflimren ledsages af tegn på hjerteinsufficiens, anbefales elektro-behandling (defibrillering). I andre tilfælde udføres der i nødstilfælde og akutpleje terapi med hjerte iglycosider (strophanthin, Korglikon) eller novocainamid. Novocainamid bør ikke indgives til alvorligt hjertesvigt og hjerteblok. Lidokain i disse tilfælde er ineffektivt.

Paroxysmal takykardi:

Afhængig af placeringen af ​​fokuset på ektopisk excitation kan være supraventrikulær og ventrikulær, hvilket pålideligt er bestemt på EKG. Paroxysmal takykardi, såvel som et angreb af den takyarytmiske form af atrieflimren, manifesteres subjektivt med et pludseligt stærkt hjerterytme, tæthed i brystet og undertiden også brystsmerter, frygt og åndenød. Ofte kan smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet i paroxysmal takykardi (og ved paroxysmal atrieflimren) kun være en konsekvens af en rytmeforstyrrelse og de resulterende ændringer i hæmodynamik og blodtilførsel til myokardiet. Rytmeforstyrrelser kan dog være et resultat af myokardieinfarkt, hvor smerte er et af de vigtigste symptomer på sygdommen.

I denne henseende er det ofte nødvendigt at differentiere den bel, der rent faktisk er forbundet med rytmeforstyrrelser, fra smerte forårsaget af myokardieinfarkt, kompliceret af rytmeforstyrrelser. Det skal bemærkes, at åndenød som følge af paroxysmale former for rytme kan være en manifestation af venstre ventrikulær hjertesvigt. I paroxysmal takykardi er huden og synlige slimhinder blegne, nogle gange blålige. Hævelse og pulsering af jugular vener kan forekomme. Ofte er der kvalme og opkastning, det er muligt forsinkelse (under et angreb) vandladning efterfulgt af polyuria. Hjertefrekvensen for paroxysmal takykardi er normalt vanskelig at beregne både ved puls og auskultatorisk. Rhythm bliver pendul, og hjertelydene er korte og døvede. Systolisk blodtryk kan falde og diastolisk forøgelse.

Paroxysmal atrieflimren:

Med denne form for arytmi, hjertebanken og smerter i hjerteområdet opstår der ofte plet eller cyanose i huden og slimhinderne, og der forekommer rigeligt koldsved. Der kan være kvalme og opkastning, forsinket eller forøget vandladning. Imidlertid bemærker patienterne kun kortvarige "ubehagelige" fornemmelser i brystet, små afbrydelser i arytmiperioden. Der er ujævn rytme af hjerteslag, bestemt og auskultatorisk, og pulsen. Der er mangel på hjertefrekvens (en mismatch i antallet af hjerteslag og hjerteslag). Under auskultation er der vist forskellige sonoriteter af hjertetoner på grund af forskelle i påfyldning af ventriklerne med hver sammentrækning.

Ved langvarige angreb af paroxysmal takykardi og atrieflimren kan hjertesvigt udvikle sig.

beats:

Med ekstrasystol forekommer en yderligere sammentrækning af hjertet, der forekommer tidligere end normalt og ledsages af en efterfølgende kompenserende pause.

Med forskellige former for ekstrasystole er der en følelse af "jolts" i hjertet, afbrydelser og undertiden hurtige hjerteslag. I nogle tilfælde er der en rytmisk veksling af normale systoler og ekstrasystoler (bigeminia, trigeminia). Nogle gange er der en mangel på hjertefrekvens på grund af det faktum, at nogle ekstrasystoler ikke når

til periferien på grund af utilstrækkelig påfyldning af venstre ventrikel. Ved auskultation har en ekstra isostolisk tone normalt et klappende tegn.

Adams - Stokes - Morgagni syndrom:

Syndromet er forårsaget af en fuldstændig tværgående blokering af impulser i hjertet, med det resultat at atria og ventriklerne kommer i en anden rytme. Klager over patienter med Adams - Stokes - Morgagni oftest til overgangen af ​​ufuldstændig atrioventrikulær blok til fulde. Patienter noterede sig først svimmelhed, mørkere øjne. Disse symptomer ledsages af en skarp blanchering. Herefter forekommer kortvarige udfald af bevidsthedstab, der varer 4-8 s, hvilket omtrent svarer til varigheden af ​​pauserne mellem hjertesammentrækninger. Med længere pause mellem hjertesammentrækninger (15-20 s) mister patienterne bevidsthed, de udvikler dyb vejrtrækning, træk af ansigtshænder, hænder og generelle epileptiske anfald (uden at bide tungen).

Ud over de typiske angreb, der er beskrevet ovenfor, er langsom (20-30 beats per minut) forholdsvis stabil stor puls, er en vis stigning i arterialtryksamplituden karakteristisk for en krænkelse af ledningsevnen af ​​typen fuld blokade, undertiden ledsaget af Adams-Stokes - Morgagni-angreb. Ofte høres den såkaldte kanonkonfiguration: en særlig høj tone, på grund af tilfældigheden af ​​sammentrækningen af ​​ventriklerne med atriens sammentrækning.

Nødhjælp i en kamp af Adams - Stokes - Morgagni:

Med Adams - Stokes - Morgagni 's angreb begynder nødhjælp i alvorlige tilfælde med indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt mund til mund. 0,5-1 ml 0,1% atropinopløsning injiceres subkutant eller intramuskulært. I fravær af effekt skal 0,5 ml 0,1% epinephrinopløsning eller 1 ml 5% efedrinopløsning injiceres subkutant. Hvis virkningen ikke forekommer, kan du indtaste 1-2 ml (op til 5 ml) af en 0,02% opløsning af izuprel subkutant. Det anbefales samtidig med indførelsen af ​​et af disse lægemidler intravenøst ​​at indtage langsomt 60-90 mt prednison. I alvorlige tilfælde, når den påførte behandling ikke virker, i nærvær af udstyr og erfaring, kan elektrisk stimulering udføres. Punktering af venstre ventrikel er lavet med en nål med en wire myokardelektrode. Nålen fjernes, og elektrostimulatorens udløb sættes gennem elektroden. I nærværelse af et specielt endokardielt bipolært kateter (elektrode) udføres elektrisk stimulering ved at indføre dette kateter gennem en ven i den højre ventrikel.

Hospitalisering for paroxysmal takykardi og paroxysmal takyarytmi er produceret i mangel af virkningen af ​​nødforanstaltninger. I en pasform af Adams - Stokes-Morgagni er patienten indlagt på hospitalet uanset effektiviteten af ​​nødforanstaltninger (for at afklare diagnosen). Bør også hospitalsindlagte patienter med paroxysmal arytmier i nærvær af formodede myokardieinfarkt har ført til udviklingen af ​​arytmier og tilstedeværelsen af ​​arytmier hos patienter med venstre ventrikel symptomer (dyspnø, hvæsen overbelastning i lungerne).

Yderligere oplysninger om emnet "førstehjælp og akuthjælp":

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> ABSTRAKT

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Nødpleje til arytmier "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Studerende i 2. kursus

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kugle Alina R.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardangusheva A.M.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Plan

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1.Introduktion

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Typer af arytmier og deres egenskaber

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Handiwork for arytmier

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. Den første lægehjælp til arytmi

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 5. Lægehjælp

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6.Konklusion

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 7. Brugt litteratur

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> INDLEDNING

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hjertearytmier ?? krænkelse af frekvensen, rytmen og sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af hjertet. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Arrytmier er meget almindelige. De skyldes mærkbare strukturelle ændringer i ledningssystemet i en hjertesygdom og (eller) under påvirkning af vegetative, hormonelle og endokrine forstyrrelser. Af særlig betydning i udviklingen af ​​arytmier er elektrolytforstyrrelser, især ændringer i indholdet af kalium, calcium. Arytmier er mulige med forgiftning og nogle lægemiddelvirkninger. De kan være forbundet med individuelle medfødte træk ved ledningssystemet.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Typer af arrytmi

; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Begrebet" hjertearytmi " "Inkluderer: farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU " >

- Takykardi, farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">

farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> - Bradycardia; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">

- Udlevering, farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Atriefibrillering; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- hjerteblok; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Sinus takykardi; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -"> hjertefrekvens op til 120-150 snit pr. minut). Årsagen til det kan være en stigning i sympatisk eller hæmning af parasympatiske påvirkninger på sinusknudepunktet. Midlertidig sinus takykardi opstår under påvirkning af atropin, sympatomimetika, med et hurtigt fald i blodtryk af enhver art efter indtagelse af alkohol. Mere vedvarende sinus takykardi opstår med feber, thyrotoksicose, myocarditis, hjertesvigt, anæmi, lungeemboli. Hos raske mennesker sker det under fysisk og følelsesmæssig stress. Men efter dem vender pulsen tilbage til normal. En konstant stigning i sinusrytmen til 100-140 slag per minut ses i hjertesvigt, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, anæmi, sygdomme i nervesystemet. I en sådan tilstand har patienten et øget hjerterytme med ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Årsagen til sådan takykardi kan være husstands, toksiske og medicinske virkninger. Deres fjernelse fører til normalisering af staten uden yderligere udnævnelse af særlige forberedelser. Et EKG i sinus takykardi er kendetegnet ved at forkorte intervallet R ?? R, R ?? Q, Q ?? T, en forstørret og let spids bølge af R. Behandling er at fjerne den sygdom, der forårsagede takykardien. Direkte terapi - beroligende midler, beta-blokkere (anaprilin, obzidan), verapamil. Respiratory sinus arytmi er et fysiologisk fænomen, det er mere synligt (ved puls eller EKG) hos unge personer og med langsom men dyb vejrtrækning. Faktorer, der øger sinusrytmen (fysisk og følelsesmæssig stress, sympatomimetik) reducerer eller eliminerer respiratorisk sinusarytmi. Sinusarytmi, der ikke er forbundet med vejrtrækning, er sjælden. Sinusarytmi i sig selv kræver ikke behandling.

; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Paraxysmal takykardi (; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> shroxisme takykardi, farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">); farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "> (en pludselig stigning i hjertefrekvensen i ro på op til 140-200 slag pr. Minut) med en pludselig tydelig begyndelse og den samme pludselige afslutning. Årsagerne og udviklingsmekanismerne ligner dem med ekstrasystoler. Det kan være supraventrikulært (kilden til impulser er over det atrioventrikulære kryds) og ventrikulær (impulsen er i ventriklernes muskel). Parakyma af takykardi mærkes som et øget hjerteslag med en varighed fra få sekunder til flere dage. Supraventrikulær takykardi ledsages ofte af svedtendens, rigelig vandladning i slutningen af ​​et angreb, "rumlende" i maven, løst afføring, en lille stigning i kropstemperaturen. Langvarige anfald kan ledsages af svaghed, besvimelse og ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet i tilfælde af sygdomme - angina, udseende eller forøgelse af hjertesvigt. Ventrikulær takykardi er mindre almindelig og er altid forbundet med hjertesygdomme og kan være en forløber for ventrikelflimren. ; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" en-RU "> Sinus bradykardi; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ?? fald i antallet af hjerteslag født i sinusknudepunktet. Årsagerne til det ?? øget vandrende effekt eller reduceret ?? sympatisk nerve, ændringer i sinusnoden selv forårsaget af myokardisk skade ved virkningen af ​​forskellige medicinske stoffer. Mere almindelig med neurose, fordøjelsessystemets patologi. Sommetider forekommer det i det bageste diafragmatiske myokardieinfarkt i forskellige patologiske processer (iskæmisk, sklerotisk, inflammatorisk, degenerativ) i sinusknudeområdet (sinus node svaghedssyndrom - se nedenfor) med en stigning i intrakranielt tryk, et fald i skjoldbruskfunktionen hos visse virale infektioner, under påvirkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, verapamil, sympatholytisk, især reserpin). Nogle specielle terapi er ikke påkrævet, motionsterapi og massage er nyttige, det anbefales at tage Zelenin dråber, ginseng, te fra farmaceutisk kamille. Bradycardi kan være en konsekvens af reflekseffekter på sinusknudepunktet (for eksempel med gulsot), virkninger på centrene af vagusnerven (hjernetumor). Atleter har adaptiv bradykardi. Der er tilfælde af familie bradykardi og bradykardi under hungersnød. Det kan forekomme under virkningen af ​​stoffer (glycosider, quinidin, 6-blokkere). På EKG øget varigheden af ​​intervallet R ?? R, lidt reduceret amplitude af bølgen P, øgede lidt T-bølgen og intervallet P ?? Q, forlænget diastol. Bradycardi har ingen særlig virkning på hæmodynamik. Med en hurtig ændring i rytmen og svær bradykardi kan der opstå svimmelhed og bevidstløshed. I disse tilfælde anvendes aminophyllin. Det kombineres ofte med markeret respiratorisk arytmi, nogle gange med ekstrasystol. ; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Extrasystole; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (for tidlig sammentrækning af hjertet eller dets afdelinger). Den mest almindelige type arytmi. Extrasystolisk impuls forekommer for tidligt i forhold til den grundlæggende rytme. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af ​​et ild i hjertet. Det kan være stedet for både de ramte og det normale myokardium, som er underlagt de øgede virkninger af det autonome nervesystem. Impulsen, som normalt er født i sinusnoden og dækker hjertet, trænger ikke ind i det patologiske fokus (ensidig blokade) og vender tilbage til det ved genindtrængningsmekanismen (reentry) først, når hele hjertet allerede er opslukket af excitationen, og indgangen til det berørte område er gratis. Da cellerne i myokardiet omkring dette fokus allerede kan opleve spænding på dette tidspunkt, bliver den returnerede sinusimpuls selv dens kilde. Som et resultat opstår der for tidligt før fødslen af ​​den næste puls i sinusnoden et ekstrasystolisk kompleks. Extrasystoler differentieres med parasystoler, hvis forekomst er også forbundet med tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i myokardiet, men i modsætning til en ekstrasystolisk er dette fokus ikke passivt, men har patologisk automatisme, dvs. evnen til at generere impulser, hvilket resulterer i en parasystol, der er kendetegnet ved to rytmekilder ?? sinus node og patologisk fokus, som kan lokaliseres i forskellige dele af myokardiet. Hvis impulsen født i det patologiske fokus er i stand til at opfatte myocardiumets celler omkring dette fokus, opstår der en parasystol. Kan være asymptomatisk, i nogle tilfælde føler patienten et "push" i brystet, et "stop" af hjertet eller en pulsation i den epigastriske region. I tilfælde af neurose og refleks for tidlige slår hos mennesker med sygdomme i indre organer er korrektion af ernæring og livsstil samt behandling af primær og samtidig patologi vigtigst. ; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Atriafibrillering; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farve : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (hjerteslag, ofte uregelmæssig, uregelmæssig, fra 50 til 480 slag pr. Minut). Atrieflimren manifesteres i to former: blinkende atrieflimren og fladder. Det antages, at grundlaget for deres forekomst er en cirkulær bevægelse af exciteringsbølgen (reentrymekanisme), der forekommer på baggrund af myokardiebeskadigelse, hjertefejl. Når aurikler blinker ud af et stort antal impulser, der opstår i dem, opfatter AV-noden og kan kun holde en del. Som følge heraf synes ventrikulære sammentrækninger ujævnt og ofte ?? takyarytmisk form, og i nærvær af AV-blokade falder antallet af ventrikulære komplekser udført af AV-knuden ?? bradyarytmisk form for atrieflimren. Atrielle fladder adskiller sig fra at blinke ved en koordineret ektopisk atriytrytme med et mindre antal bølger (250-300 pr. Minut), hvoraf nogle blokeres af AV-noden (funktionel blok), som sikrer korrekt ventrikulær rytme. Atrieflimren er vedvarende eller forekommer periodisk. Paroxysmer er mulige. Udfaldet af et angreb ledsages af angst, frygt. Karakteriseret af forskellige toner af toner, vekslen af ​​korte og lange pauser, manglen på puls. Tachysystolisk form er den mindst gunstige, da ventriklerne ofte er inaktive på grund af en uregelmæssig sammentrækning. ; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> farve: # 000000" xml: lang = "- ingen- # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (følelse af accelererede eller styrket hjertesammentrækninger). Hos friske mennesker fremmes udseendet af et hjerteslag ved ændringer i nervesystemet, der regulerer hjertets aktivitet, under påvirkning af en stor fysisk anstrengelse "spænding, høj lufttemperatur, tobaksmisbrug, alkohol, stærk te og kaffe. Palpitationer forekommer også i sygdomme i hjerte-kar-systemet, i sygdomme, der opstår med feber. Nogle gange sker denne tilstand selv med lidt fysisk anstrengelse, eller selv i ro, kan ledsages af en følelse af frygt. ; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farve: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farve: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Hjerte blokke; farve: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -"> overtrædelser ledning af hjerteimpulser gennem ledningssystemet. De kan være delvise (deceleration) og komplette (der er en fuldstændig afbrydelse af eksitationsbølgens passage). Afhængigt af det niveau, hvor ledningen er svækket, er der syndoatriationsblokeringer: farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> atriel, atrioventrikulær, intraventrikulær (blokade af bunden af ​​His og endeblokken forgreningssystemer). Årsagen til hjerteblokeringer er ofte den øgede påvirkning af vagusnerven (funktionel blokade). De kan også være forårsaget af myokardiebeskadigelse. Især er intraventrikulær blokade (blokade af bundtgrenfoden) hyppigere forbundet med myokardiebeskadigelse (myokarditis, myokardiosklerose). Kliniske manifestationer i de fleste hjerteblokke er fraværende, og diagnosen er lavet ved hjælp af et EKG. Kun ved fuldstændig AV-blokade er signifikant bradykardi noteret (antallet af ventrikulære sammentrækninger er mindre end 70 pr. Minut), der er svimmelhed, bevidsthedstab (angreb af Morgagni ?? Adams ?? Stokes). I mangel af data anses EKG-undersøgelser af børn med komplet AV-blok ofte for at være sunde, foreslå bradykardi eller søge neurologisk patologi. Komplet AV-blokade kan være medfødt (fødselsdefekter i AV-noden, CHD) og erhvervet (ofte efter hjerteoperation, med inflammatoriske ændringer i AV-nodeområdet).

; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Førstehjælp

En forstyrret hjerterytme må ikke mærkes syg og kræver ikke akut behandling (atriel ekstrastoliet eller sinus takykardi). Et sådant fænomen i kroppen kan indikere en ubetydelig ekstrakardiel patologi (f.eks. Krænkelse af skjoldbruskkirtlets funktioner). Men hjerteslagets svigt under ventrikulær takykardi kan forårsage hjertestop, bradykardi er heller ikke sikker, og især AV-blokader, der ledsages af et pludseligt bevidstløshed.

Der er tilfælde, hvor en person pludselig begynder at føle hjerteslag, især hjerteslagets udtrængning, og så begynder hjertet at slå hårdt, der er ikke nok luft, læberne bliver blå ?? så kendetegnet ved et udviklende angreb af arytmi. For at hjælpe dig selv eller din nabo, da dette er et ret almindeligt fænomen og i nogle tilfælde kræver nødhjælp, bør du vide hvad man skal gøre med hjertearytmi.

Førstehjælp til arytmier hjemme er, at patienten skal sidde komfortabelt i en stol eller lægges i seng med en høj pude under ryggen. Sørg for at åbne vinduet for adgang til frisk luft.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hjælp til arytmier: patienten skal beskyttes mod fysisk anstrengelse og sikre følelsesmæssig fred. Ved det første tegn på rytmeforstyrrelse, brug en række beroligende midler. Denne tinktur af valerian, motherwort, valokordin (40-50 dråber), Corvalol, Elenium og andre.

Patienten selv bør gøre åndedrætsøvelser, tage et dybt åndedrag, hold vejret og luk øjnene og tryk let på øjenlågene med fingrene 3 gange i 10 sekunder om et minut..

"Med ventrikulære arytmier mister patienten pludselig bevidsthed, hans pulsfald. Førstehjælp i sådanne tilfælde er, at du først skal åbne luftvejen, vippe hovedet tilbage, afbryde kraven og se genopretningen af ​​puls. Hvis der ikke er nogen forbedring, er det nødvendigt at udføre en ekstern hjertemassage, kunstig åndedræt, hjertemassage, åndedrag fra mund til mund i forholdet 15: 2, antallet af kardiale sammentrækninger op til 100 slag / min eller deromkring. Og se hjertefrekvensen gendanne. Derefter skal du ringe til en nødhjælps ambulance til yderligere ydelse af kvalificeret lægehjælp.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> En type arytmi er atrieflimren. Førstehjælp til atrieflimren er begrænset. Under et angreb skal patienten være beroliget og have sedativer. I tilfælde af dyspnø eller hævelse skal patienten være i semi-siddende stilling.

Patienten selv kan gøre følgende øvelser for at eliminere et arytmiangreb: tag et dybt ånde og hold næsen og munden? udånder med maksimal indsats.

Hvis angrebet ikke skete for dig, og du er nær patienten, bør du finde ud af, hvilke stoffer han bruger til at lindre angrebet, og om de har en fiasko, har ofte folk, der lider af arytmi, de nødvendige lægemidler med dem eller kan fortælle, hvad der kan hjælpe dem.

Det er også nødvendigt at ringe til en ambulance service, der på forhånd forklarer, at patienten har et arytmiangreb, så holdet har alle nødvendige midler til at hjælpe, herunder en defibrillator

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Førstehjælp

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Medicinsk akut behandling af arytmier er at genoprette hjertets normale rytme. Defibrillatoren stopper de kaotiske sammentrækninger af individuelle myokardfibre, og det nyligt "tændte" hjerte begynder at fungere rytmisk og uden fejl. Medicinske fagfolk ved, hvordan man tager et arytmiangreb med intravenøse injektioner af antiarytmiske lægemidler.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Angreb af arytmier kan være mildere, uden trussel om hjertestop. Medicin er brugt til at stoppe dem.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Forberedelser til behandling af arytmier:

"Anti-rytmiske lægemidler: novocinamid, lidokain ?? når det administreres intravenøst

"Adrenerge blokeringsmidler og calciumantagonister: egilok, verapamil;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - blodtrykssænkende midler: corinfar, captopril;

"For at forbedre blodcirkulationen og reducere risikoen for trombose, blodfortyndende lægemidler: hjerte, tromboass.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kvalificeret og specialiseret assistance

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​myokardieinfarkt, skal patienter indlægges på en hvilken som helst rytmeforstyrrelse.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hospitalet udfører behandling af arytmi, som omfatter:

1. Direkte antiarytmisk behandling

Antiarytmisk terapi kan udføres på følgende områder:

; font-family: 'ArialMT'; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "> Antiarrhythmic behandling (brug af antiarytmiske lægemidler).

; font-family: 'ArialMT'; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Cardioversion-defibrillering RU "lang =" en-RU ">)

; font-family: 'ArialMT'; farve: # 000000 'xml: lang = "en-RU"> Kortioversættelses defibrillering (elektropulsterapi - EIT) - er en forbigående stern effekt af tilstrækkelig strøm, for at forårsage depolarisering af hele myokardiet, hvorefter syndoatrialknudepunktet (førsteordensrytmechauffør) genoptager styringen af ​​hjerterytmen. ; font-family: 'MS Mincho'; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">; fontfamilie: 'ArialMT'; farve: # 000000" xml: lang = "Ru-RU" lang = "ru-RU"> Der sondres mellem kardioversion og defibrillering.

; font-familie: 'ArialMT'; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Kardioversættelse - direkte strøm eksponering synkroniseret med QRS komplekset. Ved forskellige takyarytmier (bortset fra ventrikulær fibrillation) skal virkningerne af likestrøm synkroniseres med QRS-komplekset, da I tilfælde af nuværende eksponering før T-bugens top kan ventrikelflimmer forekomme.

; font-familie: 'ArialMT'; farve: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Defibrillering. Eksponering for likestrøm uden synkronisering med QRS-komplekset kaldes defibrillering. Defibrillering udføres under ventrikulær fibrillering, når der ikke er behov for (og ingen mulighed) for at synkronisere virkningerne af likestrøm.

2. Kirurgisk behandling af arytmier - højfrekvent ablation

; font-familie: 'Arial'; farve: # 000000; baggrund: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Konklusion

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Så arytmi ?? svær sygdom, så det er vigtigt at overveje risikofaktorerne; baggrund: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> som omfatter:

    ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> CHD (angina pectoris, myokardieinfarkt, kardiosclerose efter infarkt).

    ; farve: # 000000 "xml: lang =" da-en "lang =" da-en "> hjertesvigt. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> kardiomyopati. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Erhvervede og medfødte hjertefejl. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> myokarditis. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Medfødte anomalier af strukturen (yderligere atrioventrikulær forbindelse) eller funktioner (arvelige forstyrrelser i ionkanaler) af det ledende system. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> hypoxi. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi, hypomagnesæmi, hyperkalæmi, hypercalcæmi). ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hormonale lidelser (hypothyroidisme, hypertyreose). ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Røgtobak. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Alkoholbrug. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Koffeinindtag. ; farve: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Brug af visse lægemidler (antiarytmiske lægemidler, hjerte glycosider, diuretika, sympatomimetika).

; baggrund: #ffffff "xml: lang =" da-en "lang =" en-da ">

; baggrund: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Referencer