Hypertension hos gravide - faren for trykstigninger, metoder til at korrigere den patologiske tilstand

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører normalt til et fald i blodtrykket. Under virkningen af ​​placenta østrogener og progesteroner mister karrene deres følsomhed overfor hormonet angiotensin-II. De er i udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for normal vækst af placentas kar og fødsel af fosteret.

Derfor falder trykket i den første trimester fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Lidt mere falder i den anden. Og i tredje er der en tilbagevenden til den fysiologiske norm. Men i nogle kvinder opstår der på baggrund af højt tryk eller hypertension opstår under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret.

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnostiseres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er den anden blandt årsagerne til modernelødeligheden. Derfor skal sygdommen straks identificeres og behandles.

Hvis trykket over normen blev bestemt af en enkelt måling, så er det ikke noget at sige. Til diagnosen er det nødvendigt at opfylde flere betingelser:

  1. Øget blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
  2. Forøgelsen i præstation i forhold til perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Ændringer bestemmes af to på hinanden følgende målinger, hvoraf mindst 4 timer er gået.
  4. En gang øget diastolisk tryk over 110 mm Hg. Art.

Hypertension hos gravide fortsætter i etaper svarende til konventionel hypertension:

  • Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
  • Trin 2 - Blodtryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
  • Trin 3 - Blodtryk fra 180/110 og mere.

Ifølge klassifikationen kan patologien være af flere typer. Afhængig af udstillingsdatoen:

  • Hypertension der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn optrådte før den 20. uge af svangerskabet, symptomerne på denne form fortsætter i mere end 42 dage efter fødslen.
  • Gestationshypertension - oprindeligt normalt tryk efter 20 uger stiger til signifikant højere end normale satser.
  • Preeklampsi er en kombination af højt blodtryk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide kvinde blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at vokse, protein ses i urinen.
  • Ikke klassificeret AG på grund af manglende information.

Sygdommen er faset. I første fase forekommer målorgansfejl ikke. Med statens progression observeres patologiske ændringer i nyrerne, op til og med nyresvigt. I hjertet øges tegn på iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Det er også muligt at beskadige hjerneskibene, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halshalsarterierne.

Hvorfor stiger trykket?

Det menes at indledningsvis enhver hypertension har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til en sammenbrud i reguleringen af ​​vaskulær funktion. Udviklingen af ​​patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresygdomme forværres. Overvægt, overdreven brug af salt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk forøgelse af blodvolumenet. Hvis der samtidig er mangel på placenta 17-hydroxyprogesteron, er skibene meget følsomme over for hormon vasopressin, de går let ind i en tilstand af spasme, hvilket medfører en stigning i trykket.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men det fører til yderligere forringelse. Nyreskibene påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

Hvad truer det med?

Hypertension og graviditet - en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres fartøjets lumen. Samtidig er blodstrømmen i moderkagen forstyrret i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager mindre ernæring og ilt, dets udvikling går langsommere, og ifølge ultralydsresultaterne opfylder ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan afbrydelse af svangerskabet i den tidlige periode.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke blive reddet.

Øget tryk kan gå i fuld præeklampsi. Samtidig kommer ødem af varierende sværhedsgrader sammen, og der vises protein i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præ-eclampsia eller eclampsia - udseendet af anfald og bevidstløshed op til koma.

Ændringer i moderkagen i denne patologiske form placenta insufficiens, som manifesterer sig i strid med næringsindtag, føtal hypoxi, retardation af dets udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad forårsager patologi?

Kronisk hypertension under graviditet kan både være en primær sygdom og en anden forekomme mod baggrunden af ​​andre organers patologi. Så kaldes det symptomatisk.

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i barselsperioden:

  • eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
  • renale patologier: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyresvigt, diabetisk læsion, nephrosclerose;
  • sygdomme i det endokrine system: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sygdom, thyrotoksicose;
  • vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
  • neurogene og psykogene årsager: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
  • mellitus.

Hypertension bærer risikoen for skader på nyrerne, hjerte og hjerne, forringet fosterudvikling. Men hun selv kan være en konsekvens af indre organers patologi.

Hvordan er hypertension manifesteret?

Fysiologisk aftager trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestere, og kun på tidspunktet for fødslen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertension kan trykket opføre sig anderledes. I nogle tilfælde falder og stabiliseres det. Men der kan være en forringelse af tilstanden - en stigning i blodtryk, tilsætning af ødem og proteinuri.

På lægenes kontor kan kvinder klage over træthed, hovedpine. Nogle gange genbruger følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken, der føltes uafhængigt;
  • svimmelhed;
  • kolde hænder og fødder;
  • brystsmerter
  • åndenød;
  • sløret syn i form af blinkende fluer før øjnene, oversvømmelse
  • støj eller tinnitus
  • paræstesier i form af krybende goosebumps;
  • umotiveret angst
  • nasal blødning
  • sjældent - tørst, hyppig naturinering.

Indledningsvis stiger trykket periodisk, men gradvist med stigende sværhedsgrad af hypertension bliver permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger en graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for forhøjet blodtryk. Dem, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal du huske, om der var episoder med trykstigning før svangerskab eller under den tidligere fødsel. Disse data er nødvendige for at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre behandling af graviditeten og foretage den nødvendige diagnostik og fastlægge metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om afhængigheden af ​​rygning af den forventende mor, eksisterende diabetes, overvægt eller diagnosticeret fedme, krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det er vigtigt, at unge pårørende har kardiovaskulære sygdomme og død fra dem i en ung alder.

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor foretager gynækologen undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslætets udseende er bestemt angivet, de voksede gradvist eller optrådte pludselig og korrelerede dette med graviditeten. Der lægges særlig vægt på den fremtidige moders vægt. Et kropsmasseindeks på mere end 27 øger risikoen for udvikling af hypertension betydeligt. Derfor anbefales det, selv før graviditeten, at tabe mindst 10% af vægten af ​​dem, der har et overskud af denne indikator.

Under inspektionen kan man anvende følgende undersøgelser:

  • auskultation og palpation af carotidarterierne - gør det muligt at identificere deres indsnævring;
  • undersøgelse, auskultation af hjertet og lungerne kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
  • palpation af nyrerne tillader i nogle tilfælde at identificere cystiske ændringer;
  • Sørg for at inspicere skjoldbruskkirtlen for en stigning.

Hvis der er neurologiske symptomer, så check for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertension hos gravide sørger for måling af blodtryk ved diagnose. Det skal udføres på flere måder:

  • på to hænder og sammenlign resultatet
  • i en tilbøjelig stilling, og derefter stående;
  • at undersøge pulsen i lårarterierne og trykket på underbenene en gang.

Hvis overgangen fra vandret til lodret position øger diastolisk tryk, er det til fordel for hypertension. Faldet i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnose omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller behandlingssvigt. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
  • biokemisk analyse af blod: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, calcium, chlor, natrium);
  • urinalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, røde blodlegemer samt det daglige proteinindhold;
  • EKG.

Alle kvinder ved hvert besøg hos lægen målt blodtryk. På tærsklen til besøget bør en gravid kvinde have en komplet urinalyse.

Yderligere metoder foreskrives selektivt afhængigt af det kliniske billede samt den påståede årsag til trykstigning:

  • urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • blod lipid profil;
  • bestemmelse af aldosteron, renin, forholdet mellem natrium og kaliumblod;
  • urinalyse for 17-ketosteroider;
  • blod til adrenokortikotrop hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
  • Ultralyd af hjertet;
  • høring af øjenlæge og forskning i fundusfartøjer
  • daglig blodtryk overvågning;
  • urin til bakterier.

Tilstanden af ​​fosteret overvåges ved ultralyd og Doppler-sonografi af placenta-karrene og placenta-komplekset.

Principper for terapi

Under graviditeten er behandlingen af ​​hypertension rettet mod at reducere risikoen for komplikationer for moderen og for tidlig fødsel.

Med en mindre trykforøgelse kan behandlingen foregå på ambulant basis, men med regelmæssige besøg hos lægen. Den absolutte indikation for indlæggelse er et spring i blodtryk på mere end 30 mm Hg. Art. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering til at afklare diagnosen og grundig undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor meget risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af graviditetskomplikationer er. Gravide kvinder, der er i ambulant behandling, er indlagt på hospitalet, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide omfatter tre behandlingsmuligheder:

  1. Ikke-medicinsk behandling.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Bekæmpe komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der diagnosticeres med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe forhold, hvor der vil være det mindste antal stressede situationer.

Hvad skal man gøre med dem der er hjemme? Det er nødvendigt at jævnt fordele dagens tilstand, hvilket giver tid til hviledag, men snarere en kort søvn. Om aftenen bør sengetid også være senest 22 timer. Reducer tiden på computeren og ser fjernsyn, udelukker programmer, der gør dig nervøs. Det er også nødvendigt at fjerne så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervespændinger, eller forsøge at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover skal du have en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømning eller særlige øvelser til gravide kvinder.

Som på hospitalet og i hjemmet gav en ændring i magtens natur. Anbefalet hyppige fraktioner måltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns saltindtaget til 4 g pr. Dag. Fødevarer optimalt kogte uden det, men direkte til smag gradvist saltet. Overvægtige kvinder er begrænset i mængden af ​​fede og enkle kulhydrater. Alle gravide anbefales at øge andelen af ​​grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter i deres kost.

Dem, der modtager ambulant eller indlagt behandling, kan ordineres fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • Induktotermi på fødder og skinner;
  • diatermi i nyrenområdet.

Derudover har du brug for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Behandling med stoffer

Tabletter under visse forhold:

  • trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolisk tryk øges med mere end 30 enheder fra normal til en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. v.;
  • uanset blodtryksindikatorerne i nærvær af tegn på præeklampsi eller patologi i placentasystemet.

Behandling af gravide er forbundet med faren for påvirkning af stoffer på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan anvendes som monoterapi. Tag piller bør være regelmæssig, uanset præstationen af ​​tonometeren. Nogle gange beslutter man, at resultaterne af måling og generel trivsel er tilfredsstillende, vælger kvinder med vilje at stoppe med at tage medicinen. Dette truer med kraftigt stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødselsdøde.

Brug ikke eller brug som sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

  • ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer. I tilfælde af fiasko er det muligt at anvende kombinationsbehandling med flere lægemidler.

Forberedelser til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte stoffer, men det bruges meget sjældent, fordi Der er tegn på, at det medfører en forsinkelse i fostrets udvikling. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af hypertensionens sværhedsgrad:

  • Klasse 1-2 - den første linie stof er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grade 3 - lægemiddellinie 1 - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller nifedipin ordineres til at blive taget hver 3. time.

I nogle situationer er de angivne metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at udpege blokeringsmidler til langsomme calciumkanaler. Dette er muligt, hvis fordelene overstiger risikoen for deres anvendelse.

Derudover er behandlingen rettet mod korrektion af feto-placenta-insufficiens. De bruger midler, der normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​svangerskabskomplikationer afhænger terapier af graviditeten. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om dens afbrydelse. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I anden og tredje trimester er korrektion af placentainsufficiens nødvendig. Foreskrive derfor lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme i placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling udføres på baggrund af antihypertensive behandling. Om nødvendigt udført infusionsterapi, afgiftning.

Valget af leveringsperiode

Bevarelse af graviditeten afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil det fulde foster. Fødsler udføres under streng kontrol af moder- og fostertilstanden og på baggrund af antihypertensiv behandling.

Tidlig fødsel er påkrævet i følgende situationer:

  • behandlingsresistent svær hypertension;
  • forværring af fosteret
  • alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
  • alvorlige former for præeklampsi: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Naturlig levering foretrækkes, amniotomi udføres tidligt. Sørg for analgesi og omhyggelig overvågning af blodtrykket. I postpartumperioden er der stor risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonikum (oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Undgå hypertension under graviditet er ikke altid muligt, men du kan reducere risikoen for udvikling. Til dette skal du planlægge en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til korrekt ernæring for gradvist at reducere deres vægt. Men du kan ikke bruge en hård kost, fastende. Efter dem bliver de ekstra pund i de fleste tilfælde returneret.

I nærvær af sygdomme i nyrerne er skjoldbruskkirtel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering nødvendig, udvælgelse af passende terapi, hvilket vil minimere risikoen for forringelse under graviditeten.

Kvinder diagnosticeret med hypertension under fødslen rådes til at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er vigtigt at huske om non-drug metoder, der anvendes til enhver form for hypertension. Med en lille stigning i tryk og fraværet af komplikationer er de tilstrækkelige til at stabilisere staten. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.

Arteriel hypertension under graviditet (højt blodtryk)

Graviditet er måske den mest usædvanlige tilstand i en kvindes liv. Det ledsages af forskellige forandringer i kroppen, som hver forandrer sig anderledes. Men i hvert tilfælde er graviditet en høj belastning på alle organer og systemer.

Arteriel hypertension (hypertension) er en stigning i systolisk blodtryk over 140 mm Hg. Art. Og diastolisk blodtryk over 90 mm Hg. hos personer, der ikke tager hypertensive stoffer (lægemidler der øger blodtrykket).

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Og nu er det "bliver yngre", det er mere og mere almindeligt i en alder af 20-25 år, mens tidligere hypertension blev anset for meget af den ældre aldersgruppe.

Graviditet på baggrund af kronisk hypertension har mange funktioner, men det er helt muligt. Hvordan man nærmer graviditeten korrekt, hvordan man giver din baby det meste ud af det mulige og opretholder deres helbred? Vi hjælper dig med at navigere i en række spændende spørgsmål.

Grader af arteriel hypertension:

Grade 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Grad 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 grader: over 180/110 mm. Hg.

Isoleret systolisk hypertension: Systolisk blodtryk er forøget, og diastolisk blodtryk ligger inden for det normale område, ikke højere end 90 mm Hg. (for eksempel 150/80 mm Hg)

Symptomer på højt blodtryk under graviditeten:

- hovedpine (hovedsageligt i parietal-tidlige områder), svimmelhed, tinnitus.

- Synsforringelse (blinker og flimring af "fluer" før øjnene) er et meget farligt symptom, der angiver en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen og tilstedeværelsen af ​​kramperende beredskab. Sammen med hovedpine angiver disse symptomer en begyndende hævelse af hjernen.

- Øget træthed, svaghed, åndenød.

- En følelse af hjertebanken, ubehag og smerter i brystet.

- Umotiveret angst, nogle gange frygt for døden.

Hvordan kan hypertension påvirke graviditeten?

Arteriel hypertension skaber altid en øget belastning på hjertebeholderne, under graviditeten øges denne belastning.

- Volumenet af cirkulerende blod (BCC) øges. BCC stiger med 30-50% i enkelt graviditet og med 45-70% i flere graviditeter. Blodet bliver større i volumen, det er mere flydende, det er nødvendigt at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til fosteret, men det skaber en høj væskebelastning på moderens skibe. Mere blod kommer ind i lungerne til berigelse med ilt i den uncompensated tilstand, og når andre patologiske tilstande går sammen (for eksempel anæmi af gravide kvinder), kan åndenød optræde og udvikle sig.

- En stigning i kropsvægt bidrager også til en større belastning på hjertet og blodkarrene.

- Stigningen i maven på grund af den voksende livmoder bidrager til, at brystkaviteten "krymper", reserven af ​​lungeudflugter falder. For at forstå hvad dette betyder, indånder med et fuldt bryst, markér hvor de nedre ribben er, og tag derefter dyb vejrtrækning; brysthulrummet udvider eller indsnævrer sig, og når maven bliver forstørret, bliver pladsen til disse manøvrer meget mindre. Klinisk manifesterer den åndenød.

Alle disse fysiologiske træk fører til, at blodtrykket kan stige under graviditeten, og kronisk arteriel hypertension ændrer sig som regel i retning af at veje tilstanden.

Forberedelse til graviditet på baggrund af hypertension

Hvis der overhovedet er nogen kronisk sygdom, er det bedre at nærme sig graviditeten med vilje, idet man forudset mulige komplikationer på forhånd, det samme gælder for hypertension.

Hvis du bliver spontant gravid, betyder det ikke, at der ikke er nogen chance for et sikkert forløb af graviditet og fødsel, men jo hurtigere du konsulterer en obstetriksk-gynækolog ved antenatklinikken, desto bedre. Foruden fødselslægen har du brug for en terapeut, der vil rette behandlingen og ordinere yderligere forskning.

- Undersøgelse af terapeuten (kardiolog ifølge indikationer). Generel undersøgelse, lytte til hjertetoner og lyde, tælling af puls og bestemmelse af rytme og påfyldning er den første diagnosticeringsfase. Herefter udføres elektrokardiografi (EKG) for at bestemme rytmen, ledningen i hjerteledningssystemet. Ifølge indikationer er en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi eller echox) tildelt, hvor du kan visuelt detektere tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, bestemme den globale myokardiekontraktilitet og blodstrømspatologien (hvis nogen).

- Samtidige sygdomme. Meget ofte har kvinder i den fødedygtige alder, der lider af arteriel hypertension, andre tilknyttede sygdomme: fedme, type 2 diabetes, hypothyroidisme, nyresygdom. Alle af dem er ikke den bedste indvirkning på udviklingen af ​​fosteret. Før du tænker, skal du pålideligt vide om dine sygdomme og foretage den mest komplette korrektion af kulhydratmetabolisme, hormonprofil og så videre.

- Høring af en økolog ved undersøgelse af fundus. Det bruges til at diagnosticere komplikationer af arteriel hypertension i form af hypertensive angiopati af retinale kar. Hvis denne betingelse kræver behandling, skal det gøres før graviditet, hvilket vil reducere risikoen for retinal detachement og synstab under graviditeten betydeligt. Og vigtigst af alt - under arbejde og arbejde i arbejde.

- Korrektion af antihypertensiv behandling. Under graviditeten er de fleste antihypertensive stoffer kontraindiceret.

Angiotensin-konverteringsfaktorinhibitorer (captopril, enalapril, lisinopril, quadropril) og angiotensin II receptorblokkere (losartan, valsartan, candesartan) har teratogene egenskaber, det vil sige de forårsager udviklingsmæssige defekter og føtale deformiteter.

Reserpin (virkinat), når det tages i anbefalede doser, har en depressiv virkning på centralnervesystemet, har en lang cirkulationstid i blodet. I øjeblikket anvendes ekstremt sjældent uden for graviditeten.

Spironolacton (veroshpiron) kan ikke anvendes under graviditet, amning og børn under 3 år. Dette lægemiddel har en anti-androgen virkning (det vil sige det reducerer hanlige hormoner i moderens blod). Dette er fyldt med unormal udvikling af fostrets urogenitale system. Derudover tilhører veroshpiron det kaliumsparende diuretikum, og et overskud af kalium kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser.

Diltiazem er kontraindiceret under graviditet, da den har en teratogen virkning.

Vedligeholdelse af graviditet med hypertension

Tilsyn i kvindehøring.

- Tidlig registrering. Tidlig registrering er op til 12 uger, men hvis du har en historie med arteriel hypertension, skal du komme til obstetrikeren-gynækologen tidligere. Om 12 uger er det allerede nødvendigt at løse spørgsmålet om bevarelse / afslutning af en graviditet som indikeret af moderen, og dette sker under den første planlagte indlæggelse.

- Måling af blodtryk på begge hænder ved hvert besøg i den tidligere kliniske klinik.

- Ved behov skal du holde en dagbog med blodtryk og hjertefrekvens (rekordtal blodtryk og puls om morgenen og aftenen samt forringelse, yderligere medicin), tæller daglig diurese.

- Undersøgelse af moderen (undersøgelse udføres i henhold til generelle standarder, echox kan desuden udføres, hvis det ikke udføres før graviditet, samt daglig overvågning af blodtryk og hjerterytme) og foster (3 ultralyds screening i henhold til generelle standarder samt yderligere ultralydsstudier og overvågning af doplerometri indikationer).

Rutinemæssig indlæggelse.

1. planlagt indlæggelse: op til 12 uger i kardiologisk afdeling. I denne periode er det afgørende spørgsmål, om det er muligt at bære graviditet af moderens sundhedsmæssige grunde.

Når arteriel hypertension 1 graviditet er ikke kontraindiceret.

Med grad 2 og tilstrækkelig kompensation under behandling (hvis der var en historie med forhøjet blodtryk, for eksempel til 160/95 mm Hg, men under behandling, en lang tid HELL ikke højere end 120/80 mm Hg) graviditet mulig under nært tilsyn af en læge. Også i dette tilfælde bør der ikke være nogen tilknyttede sygdomme (diabetes, arytmier, nyresygdom).

Ukorrigeret grad 2 samt grade 3 arteriel hypertension er indikationer for abort.

Beslutningen om muligheden for svangerskab er altid lavet af en høring af læger, patienten forklares alle de mulige risici for hendes helbred og forudsigelser for fosteret. Den endelige beslutning træffes altid af en kvinde.

2. hospitalsindlæggelse: i 28 - 32 uger i kardiologisk afdeling. I denne periode er der en maksimal belastning af vaskulærlaget med væske. Hospitalisering er nødvendig til undersøgelse, evaluering af kompensation for hjerteaktivitet, korrektion af terapi. Også i denne periode kan en afgørelse om tidlig levering overvejes, hvis tilstanden af ​​det kardiovaskulære system er ustabilt, og der er en trussel fra moderens og / eller fostrets liv.

3. hospitalsindlæggelse: 2 uger før forventet leveringsdato til afdelingen for graviditetspatologi. En vurdering af moderens og fostrets tilstand og valget af leveringsmetode.

Uplanlagt hospitalsindlæggelse udføres til enhver tid i henhold til indikationer.

Behandling af hypertension under graviditet

Behandling af arteriel hypertension er en kombination af en særlig kost og medicin.

diæt

- Anbefalede produkter: fedtfattige mejeriprodukter, sæsonbestemte grøntsager og frugter, havegrønt, korn, nødder, frø, bælgfrugter, tørrede frugter (figner, tørrede abrikoser, svesker).

Et tilstrækkeligt niveau af calcium (sesam, ost, æggeblommer, broccoli og hvidkål, mejeriprodukter), magnesium (havkål, gulerødder, bælgfrugter, grøntsager) og kalium (tørrede abrikoser, kartofler, bananer, cantaloupe, citrus, fuldmælk) er påkrævet.

- Forbudte fødevarer: et overskud af melprodukter fra wienerbrød, stegt mad, fede kød og fisk, dåse og syltede produkter.

- Begræns salt til 5 gram pr. Dag.

- Om nødvendigt begrænser væsken til 1500 ml pr. Dag.

Medikamenter til højt blodtryk under graviditeten

Drogbehandling af kronisk arteriel hypertension under graviditet er den samme som for svangerskabsarteriel hypertension (forhøjet tryk, der opstår under graviditeten). De lægemidler, der anvendes i denne sag, er beskrevet i artiklen "Hovedpine under graviditet".

Overvej at du nu tænker på to, derfor kan du ikke selvstændigt øge / nedsætte dosen af ​​stoffer, annullere dem, fordi "det blev bedre" (det blev bedre, fordi stoffet cirkulerer i blodet, så snart det er helt væk, vil der være et skarpt spring pres, hvilket er farligt, især for barnet). Du bør heller ikke vælge et stof fra "sikre" stoffer alene. Formålet med lægemidlet er lavet på basis af mange indikatorer, og modtagelsen er underlagt lægeligt tilsyn.

Nødpleje under graviditet:

Med en stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Situationen kræver yderligere behandling.

- Nifedipin 10 mg (blokkerer af langsomme calciumkanaler) under tungen 1 tablet, med utilstrækkelig virkning, kan du bruge op til 3 tabletter om dagen. Tag piller bedre ned, da nifedipin kan blive svimmel.

- Magnesia terapi. Magnesiumsulfat (Magnesia sulfat) er et lægemiddel tilhørende gruppen af ​​antikonvulsiva midler, men har også en hypotensiv (sænketryk) effekt. Magnesia indgives intravenøst, undertiden indledes administrationen med en bolusinjektion (en hurtig injektion i en vene) og fortsætter med en dryp. Mængden af ​​lægemidlet, varigheden af ​​indgivelsesmetoden bestemmes af lægen.

- Nitrater (nitroglycerin, nitroprussid) anvendes i sjældne tilfælde, når de andre lægemidler har været ineffektive. Nitrater udvider blodkarrene kraftigt og derved reducerer blodtrykket, de injiceres intravenøst, meget langsomt (ca. 4 - 6 dråber pr. Minut) for at undgå sammenbrud og risikoen for forstyrret føtal blodgennemstrømning.

Moderens graviditetskomplikationer

- Uncapable hypertensive krise.
- Udvikling af akut hjertesvigt eller dekompensation af kronisk hjertesvigt (op til lungeødem og hjerneødem).
- Udviklingen af ​​arytmier (paroxysmal atrieflimren, paroxysmal supraventrikulær takykardi og andre).
- Udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia.
- Øget risiko for frigørelse af en normalt placeret placenta.
- Risikoen for retinal losning.

Foster komplikationer

Hos mødre med vedvarende stigning i blodtrykket og endnu mere med langvarig arteriel hypertension er kronisk hypoxi observeret oftere. Fosterhypoxi fører til mange patologiske tilstande: en stigning i risikoen for abort og for tidlig fødsel, intrauterin vækstretardation og kritisk abnorm blodforsyning til fosteret, op til fostrets fødselsdød.

Fødsler hos mødre med arteriel hypertension kan være uafhængige eller operative.

Med kompenseret tilstand af hæmodynamik (normalt blodtryk og pulsfrekvenser) er der ikke tilladt tegn på hjerteinsufficiens og tilsætning af symptomer på præeklampsi (hypertension er forbundet med ødem og udseende af protein i urinen).

Arbejdsledelsens egenart er den nøje overvågning af hæmodynamiske parametre og styring af arbejdskraft på baggrund af langvarig terapeutisk og epidural anæstesi (LEA). LEA er en metode til anæstesi, som består i at indføre en lokalbedøvelse (oftest narocain) ind i det epidurale rum (i lændehvirvelsøjlen) og forlader et kateter. Ved svækkelse af anæstesi (efter 2-3 timer) kan du gentage introduktionen af ​​anæstetika gennem kateteret. Før hver injektion af anæstesi overvåges blodtryk og puls, såvel som en intern obstetrisk undersøgelse. Hvis en kvinde er på randen af ​​et forsøg, er der en fuldstændig afsløring af livmoderen hals, så bedøvelse ikke udføres, frygter at "slukke" sammentrækningerne og svække bekæmpelsen af ​​kvinden under processen med at udvise fosteret.

Levering ved kejsersnitt viser:

1) i henhold til nødindikationer (levering i henhold til nødindikationer kan foretages på ethvert tidspunkt fra 22 uger).

- En uhensigtsmæssig hypertensive krise, der truer moderens liv (hjerneødem, lungeødem på grund af akut venstre ventrikulær svigt, kritiske arytmier) og et barn (dekompenseret kronisk føtalhypoksi).

- For tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta (hypertension er ikke en direkte årsag til for tidlig frigørelse af placenta, men ustabilt blodtryk med hyppige forøgelser kan være en provokerende faktor).

- Udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi på baggrund af kronisk arteriel hypertension (præeklampsi udvikler sig ofte ikke på baggrund af fuldstændig sundhed, men hos kvinder med kroniske sygdomme er det først og fremmest arteriel hypertension og nyresygdom).

- Arbejdsmæssige anomalier (igen, da flere kroniske sygdomme er til stede, er de samme patienter mere tilbøjelige til at få anomalier af arbejde, som ikke er berettigede til korrektion).

- Forsinket fosterudvikling af klasse II-III, nedsat blodgennemstrømning i navlestrengen hos fosteret / fosteret, føtale nødsyndrom (denne komplikation er signifikant hyppigere hos mødre med ubehandlet eller svært at kontrollere arteriel hypertension).

2) På en planlagt måde (en planlagt kejsersnit udføres tættere på den forventede leveringstid).

- Tilstedeværelsen af ​​dystrofiske ændringer i fundus på grund af langvarig arteriel hypertension (indikationer for kirurgi i denne sag udsætter optometristen på baggrund af billedet af fundusundersøgelsen).

- Tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen efter kejsersnit i kombination med arteriel hypertension.

Er det nødvendigt at undersøge og behandle en nyfødt?

Den nyfødte vurderes først efter generelle standarder (Apgar skala) og overvåges derefter af en neonatolog. I tilstedeværelsen af ​​hvæsen i lungerne, svækkelse af vejrtrækning, hjertemormer og andre tegn på problemer, er en yderligere undersøgelse indikeret (lungens radiografi, ekkokardioskopi og andre). I nærværelse af neurologiske symptomer (virkningerne af hypoxi under graviditet og fødsel) er der vist en høring af en neurolog.

Generelt, hvis moderen blev korrekt observeret og ikke tog ulovlige stoffer, har sådanne børn ikke kardinale forskelle i helbred med resten af ​​de nyfødte.

outlook

Med forbehold af anbefalingerne, regelmæssig selvovervågning og positiv psykologisk indstilling er prognosen forholdsvis gunstig. Ved graviditet med ubehandlet arteriel hypertension, i tilfælde af maligne former for hypertension, manglende overholdelse af anbefalingerne, er prognosen tvivlsom og ugunstig for både moderen og fosteret.

Hvis arvelighed eller andre faktorer har "belønnet" dig med en stigning i blodtrykket, men du er fast besluttet på at udholde og føde en baby, så afhænger meget af dig. En stor del af behandlingen er livsstil og selvkontrol, og medicin og regelmæssig overvågning af din læge vil medvirke til at opretholde et positivt resultat. Pas på dig selv og vær sund!

Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

  1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
  3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

  • slagtilfælde,
  • Hjerteanfald
  • Visuelle forstyrrelser
  • Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

  • Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
  • Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
  • Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
  • Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
  • Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
  • Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
  • Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

  • Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Gravid hypertension

Blodtryk (BP) er en biologisk indikator, der giver dig mulighed for at bestemme blodtrykket, der udøves på væggene i arterielle blodkar. En vis mængde tryk er nødvendigt for at blodet kan bevæge sig gennem hele kroppen, men når det er hævet, kan der opstå alvorlige problemer.

Under graviditet, selv under normalt tryk, oplever kroppen en betydelig belastning, mens et for højt blodtryk kan fremkalde præeklampsi og eclampsia.

Nogle kvinder havde hypertension før graviditet. På trods af dette, med en stabil tilstand af en kvinde og en velkontrolleret sygdom, er graviditet ikke kontraindiceret. Hertil kommer, selv med højt blodtryk, kan graviditeten fortsætte normalt og løses på en naturlig måde, men hvis det er nødvendigt, skal en lægemiddelbehandling ordineres af en læge.

Video: Hypertension i graviditetstiden. Kronisk, Gestationel, Preeklampsi

Blodtryksbeskrivelse

Beregningen af ​​blodtryk udføres i millimeter kviksølv (mm Hg. St) og har to indikatorer for tryk: øvre (systolisk) og lavere (diastolisk). Med det øvre tryk komprimeres hjertet for at skubbe en del blod fra ventriklerne ind i store fartøjer, mens den nederste er i afslappet tilstand og er fyldt med blod.

Traditionelt er en normal indikator for blodtryk 120/80 mm Hg. Art., Men med arteriel hypertension kan stige som den øvre og nedre sats, eller begge dele.

Højt blodtryk på et medicinsk sprog kaldes "hypertension" eller arteriel hypertension (AH). I denne patologi kan blodtrykket stige til 140/90, og i værste fald til 160/110 og højere. Med sådanne indikatorer kan der være alvorlige lidelser i moderens og barnets krop.

Faren for hypertension hos gravide er som følger:

  • Mindsket placenta cirkulation. Med denne patologi får fosteret mindre ilt og næringsstoffer, hvilket ofte fører til krænkelser af fostrets udvikling.
  • Placentale afbrydelser. Alvorlig komplikation, ledsaget af adskillelse af placenta fra livmoderens vægge før fødslen. Der er delvis og fuldstændig afløsning af moderkagen, under alle omstændigheder anses denne tilstand for at være farlig for moderens og barnets liv.
  • Skader på andre organer. Dårlig styret hypertension kan forårsage skader på hjernen, hjertet, lungerne, nyrerne, leveren og andre større organer. Alvorlig sygdom kan være livstruende.
  • For tidlig fødsel. Hvis blodtrykket er for højt, er der risiko for for tidlig fødsel, på grund af hvilket barnet kan opleve vejrtrækningsbesvær, infektion og andre komplikationer. I alle tilfælde, hvis der er en trussel mod udviklingen af ​​præeklampsi, er en prænatal opløsning obligatorisk.

Typer og grader af hypertension hos gravide kvinder

Der er fire muligheder for hypertension i gravide, der skelnes mellem sværhedsgraden af ​​komplikationer og tidspunktet for forekomsten (før graviditet, op til 20 uger eller senere).

Typer af hypertension hos gravide kvinder:

  1. Gestational hypertension. Kvinder med denne type hypertension har højt blodtryk, som udvikler sig efter 20 ugers graviditet. I analysen i urinen er ikke detekteret protein, og der er ingen andre tegn på organskader. Efter fødslen forekommer denne form for hypertension som regel ikke længere.
  2. Kronisk hypertension. Forhøjet blodtryk bestemmes før graviditet eller i første trimester af fosterudvikling (op til 20 uger). Symptomer i denne type patologi er ofte fraværende, så der er problemer med diagnosen. I dag bestemmes den kroniske form for hypertension hos 5% af gravide kvinder.
  3. Kronisk hypertension i kombination med præeklampsi. I sådanne tilfælde fastlægges højt blodtryk inden graviditetens begyndelse, protein er også påvist i urinen, og der kan observeres forskellige komplikationer af hypertension.
  4. Præeklampsi. Symptomer på sygdommen bestemmes efter 20 ugers graviditet, og der kan endvidere opstå symptomer på lidelser i andre organer (nyrer, lever, lunger, hjerner). Svære tilfælde er kompliceret af eclampsia, manifesteret af krampeanfald.

Tidligere blev diagnosen "pre-eclampsia" kun lavet, når en gravid kvinde har højt blodtryk og protein i urinen. I dag har eksperter konkluderet, at præeklampsi kan udvikle sig uden protein i urinen.

Grad af hypertension hos gravide kvinder:

  • Højt blodtryk Det er et systolisk tryk i området fra 120 til 129 mm Hg. Art. og diastolisk tryk under 80 mm Hg. Art. Forhøjet blodtryk har tendens til at forværres over tid, især hvis der ikke træffes foranstaltninger til at kontrollere blodtrykket.
  • Hypertensionsklasse 1 er et systolisk tryk i området fra 130 til 139 mm Hg. Art. eller diastolisk tryk i området fra 80 til 89 mm Hg. Art.
  • Hypertension 2. grad. Alvorlig hypertension observeres, når systolisk tryk stiger til 140 mm Hg. Art. og højere eller diastolisk tryk bestemmes ved 90 mm Hg. Art.

Efter 20 ugers graviditet er blodtrykket større end 140/90 mmHg. Art. og fastgjort i to eller flere tilfælde, ikke mindre end fire timer hver og uden andre organskader, betragtes som svangerskabshypertension.

Symptomer og risikofaktorer

Højt blodtryk må ikke ledsages af alvorlige symptomer, så det er ofte ikke umiddelbart muligt at lære om overtrædelsen, især hvis blodtrykket ofte ikke måles. Højt blodtryk kan til tider manifestere sig i følgende symptomer:

  • Alvorlige hovedpine
  • Forvirret vejrtrækning
  • Stærk angst

De vigtigste tegn på præ-eclampsia

Ud over højtrykket er der andre manifestationer af præeklampsi, herunder:

  • Overskydende protein i urinen (proteinuri) eller yderligere tegn på nyreproblemer
  • Alvorlig smerte i hovedet
  • Ændringer i syn, herunder midlertidigt tab, turbiditet eller øget lysfølsomhed
  • Smerter i overlivet, normalt under ribben på højre side
  • Kvalme eller opkastning
  • Dyspnø forårsaget af væske i lungerne.
  • En uventet stigning i vægt og hævelse, især på ansigt og hænder, som ofte ledsager præeklampsi. Disse symptomer er ikke specifikke for præeklampsi, da de kan forekomme under normal svangerskab.

Ifølge laboratorieundersøgelser kan det bestemmes af faldet i blodpladens niveau (blodproppen). Ultralyd kan bekræfte abnorm leverfunktion.

Desuden skal lægen vurdere barnets tilstand. For at gøre dette styres fosterets hjertefrekvens med en kardiotokograf i 20-40 minutter (eller om nødvendigt længere). En ultralydsundersøgelse kan også udføres for at vurdere babyens udviklingsparametre, hvor godt placenta virker, og om der er nok væske omkring barnet.

Risikofaktorer, som komplicerer kronisk hypertension omfatter:

  • Alder (jo ældre kvinden, jo højere er risikoen)
  • Familiel disposition til højt blodtryk
  • Afroamerikaner
  • Diabetes eller nyresygdom
  • Preeklampsi i en tidligere graviditet
  • overvægtige
  • Stillesiddende livsstil
  • rygning
  • Spiser for meget salt
  • Forbrug af mere end to portioner alkoholholdige drikkevarer om dagen.
  • Dårlig ernæring, kost, mangel på frugt og grøntsager

Nogle risikofaktorer må ikke ændres, for eksempel genetisk eller tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme. Men det er muligt at reducere eksponeringsniveauet for andre risikofaktorer, og det er især vigtigt under graviditeten.

diagnostik

Diagnose af præeklampsi er baseret på følgende kriterier: højt blodtryk og udseende efter den 20. uge af graviditeten en eller flere af følgende komplikationer:

  • Protein i urinen (proteinuri)
  • Lavt antal blodplader
  • Leverdysfunktion
  • Tegn på nyreproblemer bortset fra urinprotein
  • Væske i lungerne (lungeødem)
  • Hovedpine eller synshandicap

Blodtryksaflæsninger på over 140/90 mm Hg. Art., Er unormale for gravide kvinder. En måling af højt blodtryk betyder imidlertid ikke, at der er præeklampsi. Hvis en gang forhøjet blodtryk er bestemt, vil lægen nøje overvåge præstationen i fremtiden.

Test, der kan være påkrævet ved diagnosen hypertension hos gravide kvinder:

  • Blodprøve Funktionen af ​​lever og nyrer kontrolleres, og blodplader måles også - celler, der hjælper blodet til at størkne.
  • Urinanalyse Baseret på opsamlet urin i 24 timer for at måle mængden af ​​protein i den.
  • Ultralyd undersøgelse af fosteret. Barnets vækst overvåges omhyggeligt. Billeder af barnet, skabt under en ultralydsundersøgelse, giver lægen mulighed for at estimere fostrets vægt og mængden af ​​væske i livmoderen (fostervand).
  • Biofysisk profil. En no-load test er en simpel procedure, der tester hvordan en babyens puls reagerer, når den bevæger sig. Metoden er baseret på brug af ultralyd til at måle barnets vejrtrækning, muskelton, bevægelse og volumen af ​​fostervand i livmoderen.

behandling

Gestational og kronisk hypertension kræver ofte ikke særlig medicinsk behandling. Hvis stofferne stadig vises, bruges de strengt i henhold til medicinske anbefalinger.

Ikke alle stoffer er egnede til brug hos gravide, så hvis der er kronisk hypertension, og der skal tages medicin, kan det være nødvendigt at skifte til alternativ behandling i graviditetsplanlægningen.

Video: Effektiv behandling af hypertension hos gravide kvinder

præeklampsi

Pre-eclampsia påvirker sundheden hos ca. 1 ud af 100 gravide kvinder og deres børn. Hvis præeklampsi blev bestemt før barnet blev gravid, eller der er en familiehistorie af præeklampsi, diabetiker eller flere graviditeter, øges risikoen for at udvikle præeklampsi med den nuværende graviditet. På trods af disse faktorer kan enhver gravid kvinde udvikle præeklampsi.

I de tidlige stadier af sygdommen føler kvinder ofte store, og kun når deres tilstand forværres, kan der forekomme symptomer.

Præeklampsi behandling

Det udføres på hospitalet uanset den gravide kvinders subjektive tilstand. Dette skyldes det faktum, at præeklampsi kan hurtigt blive til eclampsia, så det er meget vigtigt, at kvindens tilstand er under kontrol af en læge og jordemoder.

Uden behandling udvikler præeklampsi sjældent til eclampsia. Denne tilstand er livstruende, da der kan være anfald svarende til epilepsi.

Ved bestemmelse af præeklampsiæmi kan det være nødvendigt at administrere blodtrykssænkende lægemidler gennem en intravenøs dryp, især hvis blodtrykket er meget højt.

Den eneste og mest effektive kur mod præeklampsi er fødslen af ​​babyen og placenta. Heldigvis forbliver de fleste kvinder, der udvikler præeklampsi, gravid i op til 36 uger eller mere, så de enten stimulerer fødsel eller de gør en kejsersnit, som giver dem mulighed for at føde et sundt, fuldvokset barn.

Nogle kvinder udvikler præeklampsi, før deres barn er fuldt modne. I sådanne tilfælde balancerer lægerne omhyggeligt behovet for, at barnet vokser og modnes, især hans lunger, nok til levering. Den bedste inkubator for barnet er moderens livmoder, men præeklampsi kan begrænse udbuddet af ilt og næringsstoffer gennem moderkagen, hvilket ikke tillader fostret at udvikle sig normalt.

I ekstreme tilfælde anbefaler lægerne hurtig levering. Forud for dette laves hormonale injektioner, som gør det muligt at forberede barnets lunger til vejrtrækning. Desuden er en gravid kvinde placeret i en specialiseret afdeling i barselshospitalet, hvor alle metoder til at yde udvidet pleje til en for tidlig baby er tilgængelige.

Beslutningen om behovet for hurtig levering sker på baggrund af følgende data:

  • Svangerskabsperiode
  • Hvor godt er blodtrykket kontrolleret
  • Resultaterne af blodprøver, der gør det muligt at vurdere funktionen af ​​lever og nyrer, evnen til at størkne blod
  • Børns udviklingsparametre
  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på placentaabruption

Epidural anæstesi anbefales ofte under arbejdet, forudsat at blodet koagulerer ordentligt, da denne metode til anæstesi kan reducere blodtrykket. De fleste babyer fødes naturligt, men i sjældne tilfælde kan en læge foreslå en kejsersnit.

Ofte stillede spørgsmål

  • Er det sikkert at tage blodtryksmedicin under graviditeten?

Nogle agenter til behandling af hypertension betragtes som sikre for gravide kvinder, men angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere og reninhæmmere anbefales normalt ikke til kvinder i situationen.

Imidlertid er behandling for hypertension meget vigtig. Højt blodtryk sætter en kvinde i fare for hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Det kan også være farligt for et barn.

Hvis du har brug for medicin til at kontrollere blodtrykket under graviditeten, vælger lægen det sikreste stof i den passende dosis. Tag medicinen som foreskrevet. I intet tilfælde bør du stoppe med at tage stoffet eller justere dosen selv.

  • Hvad skal man lave for at forberede sig på graviditet med hypertension?

Hvis en kvinde har højt blodtryk før graviditet, skal du først rådføre sig med din læge. Der afholdes også et møde med læger fra en anden specialisering, familielæge eller kardiolog. De bruges til at vurdere, hvor godt blodtrykket styres.

Ændringer i behandling, som kan være påkrævet før graviditet, overvejes også.

Hvis en kvinde er overvægtig, kan lægen anbefale at tabe pund, før de forsøger at blive gravid.

  • Hvad kan man forvente under prenatalbesøg?

Under graviditeten bliver du ofte nødt til at tage en aftale med din fødende gynækolog-gynækolog. Ved hvert besøg må lægen nøje måle vægten og blodtrykket, og du skal ofte gennemgå blod- og urintest.

For at overvåge barnets tilstand kan der kræves hyppig ultralyd. Det er vigtigt at overvåge føtal hjertefrekvensen, som bruges til at vurdere barnets velfærd. Derudover kan lægen anbefale daglig registrering af barnets bevægelser.

  • Hvad kan man gøre for at mindske risikoen for komplikationer?

Den bedste måde at passe på dit barn er at tage sig af dig selv. For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:

  • I løbet af graviditeten skal du besøge fødselslægen / gynækologen rettidigt.
  • Hvis det er nødvendigt, skal du tage den foreskrevne medicin i den dosis, som lægen har angivet.
  • Det er vigtigt at forblive aktiv. For at gøre dette skal du følge de øvelser anbefalet af din læge.
  • Du skal spise sund og fuld. Hvis du har brug for ekstra hjælp, kan du tale med en ernæringsekspert.
  • Det er nødvendigt at opgive alle mulige dårlige vaner, selvom denne irritation er triviel, for ikke at nævne at ryge eller tage alkohol

Forskere fortsætter med at undersøge måder at forebygge præ-eclampsia på, men hidtil er der ikke udviklet klare strategier. Hvis der i løbet af en tidligere graviditet var hypertension, kan lægen dagligt anbefale at tage aspirin i en lav dosis (81 milligram) fra begyndelsen af ​​første trimester.

  • Kan jeg amme?

Amning anbefales til de fleste kvinder med højt blodtryk, selv for dem, der tager medicin. For at sikre barnets sikkerhed er det nødvendigt at diskutere den mulige tilpasning af lægemidler, som lægen må ordinere, før barnet er født. En alternativ medicin til nedsættelse af blodtrykket anbefales nogle gange.

Video: Graviditet og blodtryk