Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

  1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
  3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

  • slagtilfælde,
  • Hjerteanfald
  • Visuelle forstyrrelser
  • Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

  • Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
  • Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
  • Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
  • Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
  • Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
  • Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
  • Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

  • Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertension i graviditet: faren og hvad skal man gøre?

Graviditet er et vigtigt stadie i hver kvindes liv, hvor der sker en række forandringer i kroppen. Ofte står unge kvinder over for forskellige lidelser og sygdomme i den periode, hvor barnet bæres på grund af omstruktureringen af ​​kroppen. Blandt de krænkelser, der opstår under graviditeten, fremhæver højt blodtryk. Hypertension under graviditeten er farlig for både kvinder og fostres sundhed. Det er nødvendigt at identificere og gøre alt for at stabilisere blodtrykket.

Hvornår taler de om hypertension?

Arteriel hypertension under graviditeten forekommer hos hver tredje kvinde. I dette tilfælde handler det ikke om hypertension, men om en kortvarig forhøjelse af blodtrykket.

Ændringer i blodtrykket under fødsel er en proces forårsaget af fysiologiske ændringer. I første trimester oplever de fleste kvinder et fald i blodtrykket, og det handler ikke om hypotension, men om midlertidige lidelser. Sænket tryk er forbundet med toksikose. Med rettidig tilpasning af livsstil og kost, passerer denne tilstand hurtigt og udgør ofte ikke en trussel mod det normale forløb af graviditeten.

Hypertension under graviditet manifesterer sig i tredje trimester. Øget blodtryk på grund af øget stress på nyrerne og væskeretention. Vægtstigning under graviditet og belastning på rygsøjlen kan også være årsager til højt blodtryk. Imidlertid står de fleste kvinder ikke over for hypertension, men en lille stigning i trykket, hvilket ikke er farligt.

Det er vigtigt at forstå forskellen mellem hypertension og hypertension. Hypertension er en sygdom i hjerte-kar-systemet, ledsaget af en stigning i vaskulær tone. Det er kronisk. Hypertension under graviditet kan være en konsekvens af ændringer, der opstår i kroppen, eller at angive krænkelser, som en kvinde havde før graviditeten. Hypertension kaldes en kortvarig stigning i blodtrykket. Under graviditeten oplever de fleste kvinder hypertension. Denne tilstand er forårsaget af stress, stress på nyrerne, ødem, ubalanceret ernæring og fungerer som et sekundært symptom på disse lidelser, men ikke en uafhængig sygdom.

Under graviditeten ændres trykket noget på grund af naturlige årsager.

Hypertension under graviditet diskuteres i følgende tilfælde:

  • konstant stigning i tryk over 140 mm Hg;
  • diagnosticeret hypertension før graviditet
  • nedsat nyrefunktion
  • Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for højt tryk.

Hypertension under graviditet skyldes oftest kardiovaskulære problemer diagnosticeret hos en kvinde før graviditet. På trods af at hypertension betragtes som en ældre sygdom, er det i de senere år blevet mere og mere registreret hos mennesker i reproduktiv alder og hos kvinder, der forbereder sig på at blive moder.

Hvad er farlig hypertension for gravide kvinder?

Hypertension kan forårsage komplikationer og svær graviditet. For kvinder, der bærer et barn, er hypertension potentielt farlig med følgende risici:

  • kredsløbssygdomme i placenta;
  • forøgelse af livmoderens tone
  • prædiktivt arbejde;
  • fosterfosterdød;
  • placental abruption;
  • livmoderblødning.

Hvis hypertension er belastet af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyre og hjertesygdom, reumatoid arthritis), er der risiko for abort og tidlig føtal død.

Dårlig cirkulation i placenta kan føre til føtal hypoxi. Alvorlig hypoxi forstyrrer på sin side processen med intrauterin udvikling af fosteret. I nogle tilfælde kan denne tilstand være en indikation for abort, da det truer med at svække fostrets mentale og fysiske udvikling samt medfødte anomalier, der er uforenelige med livet.

Hvis hypertension forværres af andre alvorlige sygdomme, truer det fosterets udviklingspatologier.

Hvad er nøjagtigt farlig hypertension under graviditeten for en bestemt kvinde - det afhænger af de tilknyttede lidelser, trivsel og blodtryk. Hvis en kvinde har lidt af hypertension før befrugtning og under fødslen, udvikler sygdommen indlæggelse indlægges i de tidlige stadier.

Hos kvinder, der ikke tidligere har oplevet hypertension, bør frygt forårsage en stigning i trykket over en periode på mere end 20 uger. Som regel oplever hver anden kvinde enkelthypertension under graviditet. En kortvarig stigning i trykket er ikke nok til en diagnose, det indikerer ikke hypertension og udgør oftest ikke en fare for barnet.

En ret almindelig komplikation er udviklingen af ​​livmoderhypertension under graviditet (hypertoni). Det er farligt for tidlig fødsel og truer med abort. Hypotension under graviditet kan også føre til livmoderblødning.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Udviklingen af ​​arteriel hypertension under graviditet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, der er diagnosticeret før undfangelsen. Hvis hypertension blev observeret hos en kvinde før graviditet, under fødselsperioden, er hun udsat for alvorlige risici for hurtig fremgang af sygdommen.

Gestational hypertension, det vil sige den der udvikler sig som følge af graviditet, skyldes:

  • insulinresistens
  • nedsat nyrefunktion
  • neurologiske lidelser;
  • ubalanceret ernæring;
  • fedme.

Oftest er hypertension hos gravide forbundet med svangerskabsdiabetes. Denne sygdom skyldes metaboliske lidelser og celleimmunitet overfor insulinvirkningen på grund af hormonforandringer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten. På grund af stigningen i blodglukoseniveauer ændres vaskulær tone og udvikles hypertension.

Diabetes mellitus fremkalder ofte højt blodtryk.

En anden almindelig årsag er nyresygdom. Samtidig kan hypertension være et resultat af både en fejl i nyrerne, der er diagnosticeret før graviditet og ændringer i dette organs arbejde mod baggrund af øget stress under barnets bæreevne.

En stigning i blodtrykket er altid forbundet med en ændring i nervøs aktivitet i øjeblikke af psyko-følelsesmæssig stress. Alvorlig stress, søvnforstyrrelse, neurose og angst kan således være årsagen til udviklingen af ​​svangerskabshypertension.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension hos gravide kvinder:

  • dårlige vaner
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • salt misbrug
  • multipel graviditet
  • alder op til 20 og over 35 år.

Klassifikation af hypertension hos gravide kvinder

Hypertension under graviditet er opdelt i flere typer:

  • svangerskabshypertension
  • kronisk hypertension;
  • præeklampsi;
  • eklampsi.

Gestational hypertension kaldes, udvikling på grund af graviditet. I dette tilfælde kan en kvinde identificeres andre patologier, der er blevet drivkraften for udviklingen af ​​hypertension, men højt tryk før graviditet blev ikke observeret.

Kronisk kaldes hypertension, som blev opdaget hos en kvinde før graviditet. Det ledsages af en konstant stigning i blodtrykket. Hvis kvinder har de første stadier af denne sygdom, opstår graviditet med hypertension i 1 grad i de fleste tilfælde uden komplikationer. Hypertension i den første grad kaldes en forøgelse i tryk i området 140-160 mm Hg. Kvinder, der kender til deres diagnose og overholder anbefalingerne fra en læge, udfører med succes graviditet og giver sunde børn.

Graviditet i kronisk hypertension grad 2 (tryk over 160 mm Hg) kræver medicinsk overvågning. Blodtryksfluktuationer i dette tilfælde kan føre til udvikling af komplikationer, op til en krænkelse af blodtilførslen til placenta, så kvinder bliver ofte bedt om at lægge sig ned for bevaring. På trods af dette udgør graden 2-hypertension en alvorlig trussel mod moderens sundhed og fostrets liv.

Preeklampsi er stigningen i blodtrykket i de senere stadier. Ofte er sygdommen diagnosticeret efter 20 uger af graviditeten. Preeklampsi karakteriseres af en signifikant stigning i blodtryk og proteinuri. Denne patologi påvirker nyrernes, hjertet og hjernens funktion nemmere. Preeklampsi er en potentielt farlig tilstand, som kun kan stoppes på et hospital.

Den mest alvorlige form for hypertension er eclampsia. Dette er en farlig tilstand, der truer kvindens og fostrets liv. Eclampsia er en del af symptomkomplekset af sen toksikose af graviditet eller præeklampsi og fremkommer i tredje trimester. Eclampsia er præget af en hurtig stigning i blodtrykket, nyresvigt, udvikling af konvulsive anfald. Blandt de mulige komplikationer af eclampsia - hjerneslag, myokardieinfarkt, indre blødning. Konvulsive anfald fører til udvikling af føtal hypoxi, placentaabruption. Eclampsia under graviditet kan forårsage krænkelser af barnets mentale udvikling og intrauterin død.

Eclampsia er farlig mest alvorlige komplikationer

Symptomer på højt tryk

Gestationshypertension under graviditet er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • hovedpine, koncentreret i ryggen af ​​hovedet;
  • føle dit eget hjerterytme
  • åndenød;
  • svimmelhed;
  • flimring af fluer før øjnene;
  • forringelse af trivsel efter stress.

Med et tryk over 150 mm Hg. tinnitus og kuldegysninger vises. Mulig tremor af lemmer. Pludselige spring i blodtrykket ledsages af følelser af angst og stigende panik.

Med hypertension er der søvnforstyrrelser. På samme tid forværres søvnløshed symptomerne på hypertension, da det negativt påvirker nervesystemet.

Preeklampsi og eclampsia er præget af ødem, næseblod, ændringer i pulsfrekvensen. Samtidig udvikles svære luftvejssygdomme, og lungeødem er mulig under et konvulsivt angreb.

diagnostik

Alle gravide viser regelmæssig kontrol med en læge for at opdage eventuelle abnormiteter i tid, herunder hypertension under graviditeten. Diagnosen er lavet på basis af fysisk undersøgelse og måling af blodtryk.

Det skal tages i betragtning, at et barn under graviditeten kan opleve et pludseligt trykhopp ved synet af en læge. Dette er forbundet med erfaringer og stress, at enhver kvinde, der forventer et barn, oplever i klinikken.

Egenskaber ved behandling

Udnævnelse af lægemiddelbehandling afhænger af, om patienten risikerer at udvikle komplikationer. Narkotikabehandling er ordineret i følgende tilfælde:

  • alder over 35 år
  • nedsat nyrefunktion
  • diabetes;
  • fedme;
  • dårlig fødselshistorie
  • signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis trykket ikke overstiger 140-149 mm Hg, er symptomerne på hypertension mild, og kvinden føler sig for det meste godt, medicin og piller til hypertension under graviditet er ikke ordineret.

Hvad der skal gøres ved hypertension under graviditeten, vil fortælle lægen i detaljer. Følgende foranstaltninger udføres normalt for at kontrollere blodtrykket:

  • overholdelse af dagen
  • regelmæssige gåture
  • kost terapi;
  • eliminering af stress
  • mangel på tung fysisk anstrengelse.

Hvis trykket er lidt overskredet, er det bedre at undvære medicin.

Kosten er lavet på en sådan måde, at væskeretentionen reduceres i kroppen. Kosten domineres af frugt og grøntsager, fødevarer med fiber. Eventuelle drikkevarer erstattes med rent vand, naturlige juice og compotes, svage te.

Med en alvorlig grad af hypertension under graviditeten, er behandlingen kvantificeret afhængigt af trimesteren. Hypertensive lidelser og symptomer på arteriel hypertension i graviditetens første trimester behandles normalt med ikke-farmakologiske midler, da tabletter af den hypotensive effekt kan skade fosteret. I anden og tredje trimester er visse grupper af stoffer tilladt, men den nøjagtige behandlingsplan og dosis af lægemidler skal bestemmes af lægen individuelt.

Med udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia udføres behandlingen på et hospital. En kvinde bør ligge på bevarelsen og stole på eksperterne.

Valget af leveringsperiode

Kvinder med hypertension, der først manifesteres under graviditeten, kan blive vist tidlig levering i følgende tilfælde:

  • eclampsia og præeklampsi
  • komplikationer af hypertension;
  • føtal hypoxi;
  • risiko for placentaabruption.

Under arbejdet kræves der streng blodtrykskontrol.

Hvis kvinden er blevet diagnosticeret med den indledende grad af sygdommen, og der ikke er nogen risiko for fosteret, forekommer fødslen af ​​hypertension efter fosteret.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er kun mulig, når en kvinde planlægger en graviditet. Fraværet af overskydende vægt, dårlige vaner og faktorer, der fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​hypertension under barnets graviditet.

Hvis du har kroniske sygdomme, bør du modtage behandling før befrugtning. Hvis en kvinde diagnosticeres med hypertension før befrugtning, bør du konsultere din læge om udskiftede lægemidler til at kontrollere blodtrykket på lægemidler, der må tages under graviditeten.

Ved planlægning af graviditet anbefales hypertensive patienter først at kontakte lægen om tidspunktet for den planlagte indlæggelse og metoder til trykregulering i denne periode. Typisk falder kvinder med kronisk hypertension på bevarelsen af ​​tre gange i hele graviditetsperioden.

Arteriel hypertension under graviditet (højt blodtryk)

Graviditet er måske den mest usædvanlige tilstand i en kvindes liv. Det ledsages af forskellige forandringer i kroppen, som hver forandrer sig anderledes. Men i hvert tilfælde er graviditet en høj belastning på alle organer og systemer.

Arteriel hypertension (hypertension) er en stigning i systolisk blodtryk over 140 mm Hg. Art. Og diastolisk blodtryk over 90 mm Hg. hos personer, der ikke tager hypertensive stoffer (lægemidler der øger blodtrykket).

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Og nu er det "bliver yngre", det er mere og mere almindeligt i en alder af 20-25 år, mens tidligere hypertension blev anset for meget af den ældre aldersgruppe.

Graviditet på baggrund af kronisk hypertension har mange funktioner, men det er helt muligt. Hvordan man nærmer graviditeten korrekt, hvordan man giver din baby det meste ud af det mulige og opretholder deres helbred? Vi hjælper dig med at navigere i en række spændende spørgsmål.

Grader af arteriel hypertension:

Grade 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Grad 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 grader: over 180/110 mm. Hg.

Isoleret systolisk hypertension: Systolisk blodtryk er forøget, og diastolisk blodtryk ligger inden for det normale område, ikke højere end 90 mm Hg. (for eksempel 150/80 mm Hg)

Symptomer på højt blodtryk under graviditeten:

- hovedpine (hovedsageligt i parietal-tidlige områder), svimmelhed, tinnitus.

- Synsforringelse (blinker og flimring af "fluer" før øjnene) er et meget farligt symptom, der angiver en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen og tilstedeværelsen af ​​kramperende beredskab. Sammen med hovedpine angiver disse symptomer en begyndende hævelse af hjernen.

- Øget træthed, svaghed, åndenød.

- En følelse af hjertebanken, ubehag og smerter i brystet.

- Umotiveret angst, nogle gange frygt for døden.

Hvordan kan hypertension påvirke graviditeten?

Arteriel hypertension skaber altid en øget belastning på hjertebeholderne, under graviditeten øges denne belastning.

- Volumenet af cirkulerende blod (BCC) øges. BCC stiger med 30-50% i enkelt graviditet og med 45-70% i flere graviditeter. Blodet bliver større i volumen, det er mere flydende, det er nødvendigt at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til fosteret, men det skaber en høj væskebelastning på moderens skibe. Mere blod kommer ind i lungerne til berigelse med ilt i den uncompensated tilstand, og når andre patologiske tilstande går sammen (for eksempel anæmi af gravide kvinder), kan åndenød optræde og udvikle sig.

- En stigning i kropsvægt bidrager også til en større belastning på hjertet og blodkarrene.

- Stigningen i maven på grund af den voksende livmoder bidrager til, at brystkaviteten "krymper", reserven af ​​lungeudflugter falder. For at forstå hvad dette betyder, indånder med et fuldt bryst, markér hvor de nedre ribben er, og tag derefter dyb vejrtrækning; brysthulrummet udvider eller indsnævrer sig, og når maven bliver forstørret, bliver pladsen til disse manøvrer meget mindre. Klinisk manifesterer den åndenød.

Alle disse fysiologiske træk fører til, at blodtrykket kan stige under graviditeten, og kronisk arteriel hypertension ændrer sig som regel i retning af at veje tilstanden.

Forberedelse til graviditet på baggrund af hypertension

Hvis der overhovedet er nogen kronisk sygdom, er det bedre at nærme sig graviditeten med vilje, idet man forudset mulige komplikationer på forhånd, det samme gælder for hypertension.

Hvis du bliver spontant gravid, betyder det ikke, at der ikke er nogen chance for et sikkert forløb af graviditet og fødsel, men jo hurtigere du konsulterer en obstetriksk-gynækolog ved antenatklinikken, desto bedre. Foruden fødselslægen har du brug for en terapeut, der vil rette behandlingen og ordinere yderligere forskning.

- Undersøgelse af terapeuten (kardiolog ifølge indikationer). Generel undersøgelse, lytte til hjertetoner og lyde, tælling af puls og bestemmelse af rytme og påfyldning er den første diagnosticeringsfase. Herefter udføres elektrokardiografi (EKG) for at bestemme rytmen, ledningen i hjerteledningssystemet. Ifølge indikationer er en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi eller echox) tildelt, hvor du kan visuelt detektere tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, bestemme den globale myokardiekontraktilitet og blodstrømspatologien (hvis nogen).

- Samtidige sygdomme. Meget ofte har kvinder i den fødedygtige alder, der lider af arteriel hypertension, andre tilknyttede sygdomme: fedme, type 2 diabetes, hypothyroidisme, nyresygdom. Alle af dem er ikke den bedste indvirkning på udviklingen af ​​fosteret. Før du tænker, skal du pålideligt vide om dine sygdomme og foretage den mest komplette korrektion af kulhydratmetabolisme, hormonprofil og så videre.

- Høring af en økolog ved undersøgelse af fundus. Det bruges til at diagnosticere komplikationer af arteriel hypertension i form af hypertensive angiopati af retinale kar. Hvis denne betingelse kræver behandling, skal det gøres før graviditet, hvilket vil reducere risikoen for retinal detachement og synstab under graviditeten betydeligt. Og vigtigst af alt - under arbejde og arbejde i arbejde.

- Korrektion af antihypertensiv behandling. Under graviditeten er de fleste antihypertensive stoffer kontraindiceret.

Angiotensin-konverteringsfaktorinhibitorer (captopril, enalapril, lisinopril, quadropril) og angiotensin II receptorblokkere (losartan, valsartan, candesartan) har teratogene egenskaber, det vil sige de forårsager udviklingsmæssige defekter og føtale deformiteter.

Reserpin (virkinat), når det tages i anbefalede doser, har en depressiv virkning på centralnervesystemet, har en lang cirkulationstid i blodet. I øjeblikket anvendes ekstremt sjældent uden for graviditeten.

Spironolacton (veroshpiron) kan ikke anvendes under graviditet, amning og børn under 3 år. Dette lægemiddel har en anti-androgen virkning (det vil sige det reducerer hanlige hormoner i moderens blod). Dette er fyldt med unormal udvikling af fostrets urogenitale system. Derudover tilhører veroshpiron det kaliumsparende diuretikum, og et overskud af kalium kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser.

Diltiazem er kontraindiceret under graviditet, da den har en teratogen virkning.

Vedligeholdelse af graviditet med hypertension

Tilsyn i kvindehøring.

- Tidlig registrering. Tidlig registrering er op til 12 uger, men hvis du har en historie med arteriel hypertension, skal du komme til obstetrikeren-gynækologen tidligere. Om 12 uger er det allerede nødvendigt at løse spørgsmålet om bevarelse / afslutning af en graviditet som indikeret af moderen, og dette sker under den første planlagte indlæggelse.

- Måling af blodtryk på begge hænder ved hvert besøg i den tidligere kliniske klinik.

- Ved behov skal du holde en dagbog med blodtryk og hjertefrekvens (rekordtal blodtryk og puls om morgenen og aftenen samt forringelse, yderligere medicin), tæller daglig diurese.

- Undersøgelse af moderen (undersøgelse udføres i henhold til generelle standarder, echox kan desuden udføres, hvis det ikke udføres før graviditet, samt daglig overvågning af blodtryk og hjerterytme) og foster (3 ultralyds screening i henhold til generelle standarder samt yderligere ultralydsstudier og overvågning af doplerometri indikationer).

Rutinemæssig indlæggelse.

1. planlagt indlæggelse: op til 12 uger i kardiologisk afdeling. I denne periode er det afgørende spørgsmål, om det er muligt at bære graviditet af moderens sundhedsmæssige grunde.

Når arteriel hypertension 1 graviditet er ikke kontraindiceret.

Med grad 2 og tilstrækkelig kompensation under behandling (hvis der var en historie med forhøjet blodtryk, for eksempel til 160/95 mm Hg, men under behandling, en lang tid HELL ikke højere end 120/80 mm Hg) graviditet mulig under nært tilsyn af en læge. Også i dette tilfælde bør der ikke være nogen tilknyttede sygdomme (diabetes, arytmier, nyresygdom).

Ukorrigeret grad 2 samt grade 3 arteriel hypertension er indikationer for abort.

Beslutningen om muligheden for svangerskab er altid lavet af en høring af læger, patienten forklares alle de mulige risici for hendes helbred og forudsigelser for fosteret. Den endelige beslutning træffes altid af en kvinde.

2. hospitalsindlæggelse: i 28 - 32 uger i kardiologisk afdeling. I denne periode er der en maksimal belastning af vaskulærlaget med væske. Hospitalisering er nødvendig til undersøgelse, evaluering af kompensation for hjerteaktivitet, korrektion af terapi. Også i denne periode kan en afgørelse om tidlig levering overvejes, hvis tilstanden af ​​det kardiovaskulære system er ustabilt, og der er en trussel fra moderens og / eller fostrets liv.

3. hospitalsindlæggelse: 2 uger før forventet leveringsdato til afdelingen for graviditetspatologi. En vurdering af moderens og fostrets tilstand og valget af leveringsmetode.

Uplanlagt hospitalsindlæggelse udføres til enhver tid i henhold til indikationer.

Behandling af hypertension under graviditet

Behandling af arteriel hypertension er en kombination af en særlig kost og medicin.

diæt

- Anbefalede produkter: fedtfattige mejeriprodukter, sæsonbestemte grøntsager og frugter, havegrønt, korn, nødder, frø, bælgfrugter, tørrede frugter (figner, tørrede abrikoser, svesker).

Et tilstrækkeligt niveau af calcium (sesam, ost, æggeblommer, broccoli og hvidkål, mejeriprodukter), magnesium (havkål, gulerødder, bælgfrugter, grøntsager) og kalium (tørrede abrikoser, kartofler, bananer, cantaloupe, citrus, fuldmælk) er påkrævet.

- Forbudte fødevarer: et overskud af melprodukter fra wienerbrød, stegt mad, fede kød og fisk, dåse og syltede produkter.

- Begræns salt til 5 gram pr. Dag.

- Om nødvendigt begrænser væsken til 1500 ml pr. Dag.

Medikamenter til højt blodtryk under graviditeten

Drogbehandling af kronisk arteriel hypertension under graviditet er den samme som for svangerskabsarteriel hypertension (forhøjet tryk, der opstår under graviditeten). De lægemidler, der anvendes i denne sag, er beskrevet i artiklen "Hovedpine under graviditet".

Overvej at du nu tænker på to, derfor kan du ikke selvstændigt øge / nedsætte dosen af ​​stoffer, annullere dem, fordi "det blev bedre" (det blev bedre, fordi stoffet cirkulerer i blodet, så snart det er helt væk, vil der være et skarpt spring pres, hvilket er farligt, især for barnet). Du bør heller ikke vælge et stof fra "sikre" stoffer alene. Formålet med lægemidlet er lavet på basis af mange indikatorer, og modtagelsen er underlagt lægeligt tilsyn.

Nødpleje under graviditet:

Med en stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Situationen kræver yderligere behandling.

- Nifedipin 10 mg (blokkerer af langsomme calciumkanaler) under tungen 1 tablet, med utilstrækkelig virkning, kan du bruge op til 3 tabletter om dagen. Tag piller bedre ned, da nifedipin kan blive svimmel.

- Magnesia terapi. Magnesiumsulfat (Magnesia sulfat) er et lægemiddel tilhørende gruppen af ​​antikonvulsiva midler, men har også en hypotensiv (sænketryk) effekt. Magnesia indgives intravenøst, undertiden indledes administrationen med en bolusinjektion (en hurtig injektion i en vene) og fortsætter med en dryp. Mængden af ​​lægemidlet, varigheden af ​​indgivelsesmetoden bestemmes af lægen.

- Nitrater (nitroglycerin, nitroprussid) anvendes i sjældne tilfælde, når de andre lægemidler har været ineffektive. Nitrater udvider blodkarrene kraftigt og derved reducerer blodtrykket, de injiceres intravenøst, meget langsomt (ca. 4 - 6 dråber pr. Minut) for at undgå sammenbrud og risikoen for forstyrret føtal blodgennemstrømning.

Moderens graviditetskomplikationer

- Uncapable hypertensive krise.
- Udvikling af akut hjertesvigt eller dekompensation af kronisk hjertesvigt (op til lungeødem og hjerneødem).
- Udviklingen af ​​arytmier (paroxysmal atrieflimren, paroxysmal supraventrikulær takykardi og andre).
- Udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia.
- Øget risiko for frigørelse af en normalt placeret placenta.
- Risikoen for retinal losning.

Foster komplikationer

Hos mødre med vedvarende stigning i blodtrykket og endnu mere med langvarig arteriel hypertension er kronisk hypoxi observeret oftere. Fosterhypoxi fører til mange patologiske tilstande: en stigning i risikoen for abort og for tidlig fødsel, intrauterin vækstretardation og kritisk abnorm blodforsyning til fosteret, op til fostrets fødselsdød.

Fødsler hos mødre med arteriel hypertension kan være uafhængige eller operative.

Med kompenseret tilstand af hæmodynamik (normalt blodtryk og pulsfrekvenser) er der ikke tilladt tegn på hjerteinsufficiens og tilsætning af symptomer på præeklampsi (hypertension er forbundet med ødem og udseende af protein i urinen).

Arbejdsledelsens egenart er den nøje overvågning af hæmodynamiske parametre og styring af arbejdskraft på baggrund af langvarig terapeutisk og epidural anæstesi (LEA). LEA er en metode til anæstesi, som består i at indføre en lokalbedøvelse (oftest narocain) ind i det epidurale rum (i lændehvirvelsøjlen) og forlader et kateter. Ved svækkelse af anæstesi (efter 2-3 timer) kan du gentage introduktionen af ​​anæstetika gennem kateteret. Før hver injektion af anæstesi overvåges blodtryk og puls, såvel som en intern obstetrisk undersøgelse. Hvis en kvinde er på randen af ​​et forsøg, er der en fuldstændig afsløring af livmoderen hals, så bedøvelse ikke udføres, frygter at "slukke" sammentrækningerne og svække bekæmpelsen af ​​kvinden under processen med at udvise fosteret.

Levering ved kejsersnitt viser:

1) i henhold til nødindikationer (levering i henhold til nødindikationer kan foretages på ethvert tidspunkt fra 22 uger).

- En uhensigtsmæssig hypertensive krise, der truer moderens liv (hjerneødem, lungeødem på grund af akut venstre ventrikulær svigt, kritiske arytmier) og et barn (dekompenseret kronisk føtalhypoksi).

- For tidlig frigørelse af en normalt lokaliseret placenta (hypertension er ikke en direkte årsag til for tidlig frigørelse af placenta, men ustabilt blodtryk med hyppige forøgelser kan være en provokerende faktor).

- Udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi på baggrund af kronisk arteriel hypertension (præeklampsi udvikler sig ofte ikke på baggrund af fuldstændig sundhed, men hos kvinder med kroniske sygdomme er det først og fremmest arteriel hypertension og nyresygdom).

- Arbejdsmæssige anomalier (igen, da flere kroniske sygdomme er til stede, er de samme patienter mere tilbøjelige til at få anomalier af arbejde, som ikke er berettigede til korrektion).

- Forsinket fosterudvikling af klasse II-III, nedsat blodgennemstrømning i navlestrengen hos fosteret / fosteret, føtale nødsyndrom (denne komplikation er signifikant hyppigere hos mødre med ubehandlet eller svært at kontrollere arteriel hypertension).

2) På en planlagt måde (en planlagt kejsersnit udføres tættere på den forventede leveringstid).

- Tilstedeværelsen af ​​dystrofiske ændringer i fundus på grund af langvarig arteriel hypertension (indikationer for kirurgi i denne sag udsætter optometristen på baggrund af billedet af fundusundersøgelsen).

- Tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen efter kejsersnit i kombination med arteriel hypertension.

Er det nødvendigt at undersøge og behandle en nyfødt?

Den nyfødte vurderes først efter generelle standarder (Apgar skala) og overvåges derefter af en neonatolog. I tilstedeværelsen af ​​hvæsen i lungerne, svækkelse af vejrtrækning, hjertemormer og andre tegn på problemer, er en yderligere undersøgelse indikeret (lungens radiografi, ekkokardioskopi og andre). I nærværelse af neurologiske symptomer (virkningerne af hypoxi under graviditet og fødsel) er der vist en høring af en neurolog.

Generelt, hvis moderen blev korrekt observeret og ikke tog ulovlige stoffer, har sådanne børn ikke kardinale forskelle i helbred med resten af ​​de nyfødte.

outlook

Med forbehold af anbefalingerne, regelmæssig selvovervågning og positiv psykologisk indstilling er prognosen forholdsvis gunstig. Ved graviditet med ubehandlet arteriel hypertension, i tilfælde af maligne former for hypertension, manglende overholdelse af anbefalingerne, er prognosen tvivlsom og ugunstig for både moderen og fosteret.

Hvis arvelighed eller andre faktorer har "belønnet" dig med en stigning i blodtrykket, men du er fast besluttet på at udholde og føde en baby, så afhænger meget af dig. En stor del af behandlingen er livsstil og selvkontrol, og medicin og regelmæssig overvågning af din læge vil medvirke til at opretholde et positivt resultat. Pas på dig selv og vær sund!

Hypertension hos gravide - faren for trykstigninger, metoder til at korrigere den patologiske tilstand

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører normalt til et fald i blodtrykket. Under virkningen af ​​placenta østrogener og progesteroner mister karrene deres følsomhed overfor hormonet angiotensin-II. De er i udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for normal vækst af placentas kar og fødsel af fosteret.

Derfor falder trykket i den første trimester fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Lidt mere falder i den anden. Og i tredje er der en tilbagevenden til den fysiologiske norm. Men i nogle kvinder opstår der på baggrund af højt tryk eller hypertension opstår under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret.

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnostiseres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er den anden blandt årsagerne til modernelødeligheden. Derfor skal sygdommen straks identificeres og behandles.

Hvis trykket over normen blev bestemt af en enkelt måling, så er det ikke noget at sige. Til diagnosen er det nødvendigt at opfylde flere betingelser:

  1. Øget blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
  2. Forøgelsen i præstation i forhold til perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Ændringer bestemmes af to på hinanden følgende målinger, hvoraf mindst 4 timer er gået.
  4. En gang øget diastolisk tryk over 110 mm Hg. Art.

Hypertension hos gravide fortsætter i etaper svarende til konventionel hypertension:

  • Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
  • Trin 2 - Blodtryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
  • Trin 3 - Blodtryk fra 180/110 og mere.

Ifølge klassifikationen kan patologien være af flere typer. Afhængig af udstillingsdatoen:

  • Hypertension der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn optrådte før den 20. uge af svangerskabet, symptomerne på denne form fortsætter i mere end 42 dage efter fødslen.
  • Gestationshypertension - oprindeligt normalt tryk efter 20 uger stiger til signifikant højere end normale satser.
  • Preeklampsi er en kombination af højt blodtryk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide kvinde blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at vokse, protein ses i urinen.
  • Ikke klassificeret AG på grund af manglende information.

Sygdommen er faset. I første fase forekommer målorgansfejl ikke. Med statens progression observeres patologiske ændringer i nyrerne, op til og med nyresvigt. I hjertet øges tegn på iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Det er også muligt at beskadige hjerneskibene, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halshalsarterierne.

Hvorfor stiger trykket?

Det menes at indledningsvis enhver hypertension har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til en sammenbrud i reguleringen af ​​vaskulær funktion. Udviklingen af ​​patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresygdomme forværres. Overvægt, overdreven brug af salt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk forøgelse af blodvolumenet. Hvis der samtidig er mangel på placenta 17-hydroxyprogesteron, er skibene meget følsomme over for hormon vasopressin, de går let ind i en tilstand af spasme, hvilket medfører en stigning i trykket.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men det fører til yderligere forringelse. Nyreskibene påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

Hvad truer det med?

Hypertension og graviditet - en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres fartøjets lumen. Samtidig er blodstrømmen i moderkagen forstyrret i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager mindre ernæring og ilt, dets udvikling går langsommere, og ifølge ultralydsresultaterne opfylder ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan afbrydelse af svangerskabet i den tidlige periode.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke blive reddet.

Øget tryk kan gå i fuld præeklampsi. Samtidig kommer ødem af varierende sværhedsgrader sammen, og der vises protein i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præ-eclampsia eller eclampsia - udseendet af anfald og bevidstløshed op til koma.

Ændringer i moderkagen i denne patologiske form placenta insufficiens, som manifesterer sig i strid med næringsindtag, føtal hypoxi, retardation af dets udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad forårsager patologi?

Kronisk hypertension under graviditet kan både være en primær sygdom og en anden forekomme mod baggrunden af ​​andre organers patologi. Så kaldes det symptomatisk.

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i barselsperioden:

  • eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
  • renale patologier: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyresvigt, diabetisk læsion, nephrosclerose;
  • sygdomme i det endokrine system: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sygdom, thyrotoksicose;
  • vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
  • neurogene og psykogene årsager: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
  • mellitus.

Hypertension bærer risikoen for skader på nyrerne, hjerte og hjerne, forringet fosterudvikling. Men hun selv kan være en konsekvens af indre organers patologi.

Hvordan er hypertension manifesteret?

Fysiologisk aftager trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestere, og kun på tidspunktet for fødslen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertension kan trykket opføre sig anderledes. I nogle tilfælde falder og stabiliseres det. Men der kan være en forringelse af tilstanden - en stigning i blodtryk, tilsætning af ødem og proteinuri.

På lægenes kontor kan kvinder klage over træthed, hovedpine. Nogle gange genbruger følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken, der føltes uafhængigt;
  • svimmelhed;
  • kolde hænder og fødder;
  • brystsmerter
  • åndenød;
  • sløret syn i form af blinkende fluer før øjnene, oversvømmelse
  • støj eller tinnitus
  • paræstesier i form af krybende goosebumps;
  • umotiveret angst
  • nasal blødning
  • sjældent - tørst, hyppig naturinering.

Indledningsvis stiger trykket periodisk, men gradvist med stigende sværhedsgrad af hypertension bliver permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger en graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for forhøjet blodtryk. Dem, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal du huske, om der var episoder med trykstigning før svangerskab eller under den tidligere fødsel. Disse data er nødvendige for at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre behandling af graviditeten og foretage den nødvendige diagnostik og fastlægge metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om afhængigheden af ​​rygning af den forventende mor, eksisterende diabetes, overvægt eller diagnosticeret fedme, krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det er vigtigt, at unge pårørende har kardiovaskulære sygdomme og død fra dem i en ung alder.

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor foretager gynækologen undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslætets udseende er bestemt angivet, de voksede gradvist eller optrådte pludselig og korrelerede dette med graviditeten. Der lægges særlig vægt på den fremtidige moders vægt. Et kropsmasseindeks på mere end 27 øger risikoen for udvikling af hypertension betydeligt. Derfor anbefales det, selv før graviditeten, at tabe mindst 10% af vægten af ​​dem, der har et overskud af denne indikator.

Under inspektionen kan man anvende følgende undersøgelser:

  • auskultation og palpation af carotidarterierne - gør det muligt at identificere deres indsnævring;
  • undersøgelse, auskultation af hjertet og lungerne kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
  • palpation af nyrerne tillader i nogle tilfælde at identificere cystiske ændringer;
  • Sørg for at inspicere skjoldbruskkirtlen for en stigning.

Hvis der er neurologiske symptomer, så check for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertension hos gravide sørger for måling af blodtryk ved diagnose. Det skal udføres på flere måder:

  • på to hænder og sammenlign resultatet
  • i en tilbøjelig stilling, og derefter stående;
  • at undersøge pulsen i lårarterierne og trykket på underbenene en gang.

Hvis overgangen fra vandret til lodret position øger diastolisk tryk, er det til fordel for hypertension. Faldet i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnose omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller behandlingssvigt. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
  • biokemisk analyse af blod: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, calcium, chlor, natrium);
  • urinalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, røde blodlegemer samt det daglige proteinindhold;
  • EKG.

Alle kvinder ved hvert besøg hos lægen målt blodtryk. På tærsklen til besøget bør en gravid kvinde have en komplet urinalyse.

Yderligere metoder foreskrives selektivt afhængigt af det kliniske billede samt den påståede årsag til trykstigning:

  • urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • blod lipid profil;
  • bestemmelse af aldosteron, renin, forholdet mellem natrium og kaliumblod;
  • urinalyse for 17-ketosteroider;
  • blod til adrenokortikotrop hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
  • Ultralyd af hjertet;
  • høring af øjenlæge og forskning i fundusfartøjer
  • daglig blodtryk overvågning;
  • urin til bakterier.

Tilstanden af ​​fosteret overvåges ved ultralyd og Doppler-sonografi af placenta-karrene og placenta-komplekset.

Principper for terapi

Under graviditeten er behandlingen af ​​hypertension rettet mod at reducere risikoen for komplikationer for moderen og for tidlig fødsel.

Med en mindre trykforøgelse kan behandlingen foregå på ambulant basis, men med regelmæssige besøg hos lægen. Den absolutte indikation for indlæggelse er et spring i blodtryk på mere end 30 mm Hg. Art. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering til at afklare diagnosen og grundig undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor meget risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af graviditetskomplikationer er. Gravide kvinder, der er i ambulant behandling, er indlagt på hospitalet, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide omfatter tre behandlingsmuligheder:

  1. Ikke-medicinsk behandling.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Bekæmpe komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der diagnosticeres med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe forhold, hvor der vil være det mindste antal stressede situationer.

Hvad skal man gøre med dem der er hjemme? Det er nødvendigt at jævnt fordele dagens tilstand, hvilket giver tid til hviledag, men snarere en kort søvn. Om aftenen bør sengetid også være senest 22 timer. Reducer tiden på computeren og ser fjernsyn, udelukker programmer, der gør dig nervøs. Det er også nødvendigt at fjerne så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervespændinger, eller forsøge at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover skal du have en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømning eller særlige øvelser til gravide kvinder.

Som på hospitalet og i hjemmet gav en ændring i magtens natur. Anbefalet hyppige fraktioner måltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns saltindtaget til 4 g pr. Dag. Fødevarer optimalt kogte uden det, men direkte til smag gradvist saltet. Overvægtige kvinder er begrænset i mængden af ​​fede og enkle kulhydrater. Alle gravide anbefales at øge andelen af ​​grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter i deres kost.

Dem, der modtager ambulant eller indlagt behandling, kan ordineres fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • Induktotermi på fødder og skinner;
  • diatermi i nyrenområdet.

Derudover har du brug for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Behandling med stoffer

Tabletter under visse forhold:

  • trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolisk tryk øges med mere end 30 enheder fra normal til en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. v.;
  • uanset blodtryksindikatorerne i nærvær af tegn på præeklampsi eller patologi i placentasystemet.

Behandling af gravide er forbundet med faren for påvirkning af stoffer på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan anvendes som monoterapi. Tag piller bør være regelmæssig, uanset præstationen af ​​tonometeren. Nogle gange beslutter man, at resultaterne af måling og generel trivsel er tilfredsstillende, vælger kvinder med vilje at stoppe med at tage medicinen. Dette truer med kraftigt stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødselsdøde.

Brug ikke eller brug som sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

  • ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer. I tilfælde af fiasko er det muligt at anvende kombinationsbehandling med flere lægemidler.

Forberedelser til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte stoffer, men det bruges meget sjældent, fordi Der er tegn på, at det medfører en forsinkelse i fostrets udvikling. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af hypertensionens sværhedsgrad:

  • Klasse 1-2 - den første linie stof er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grade 3 - lægemiddellinie 1 - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller nifedipin ordineres til at blive taget hver 3. time.

I nogle situationer er de angivne metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at udpege blokeringsmidler til langsomme calciumkanaler. Dette er muligt, hvis fordelene overstiger risikoen for deres anvendelse.

Derudover er behandlingen rettet mod korrektion af feto-placenta-insufficiens. De bruger midler, der normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​svangerskabskomplikationer afhænger terapier af graviditeten. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om dens afbrydelse. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I anden og tredje trimester er korrektion af placentainsufficiens nødvendig. Foreskrive derfor lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme i placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling udføres på baggrund af antihypertensive behandling. Om nødvendigt udført infusionsterapi, afgiftning.

Valget af leveringsperiode

Bevarelse af graviditeten afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil det fulde foster. Fødsler udføres under streng kontrol af moder- og fostertilstanden og på baggrund af antihypertensiv behandling.

Tidlig fødsel er påkrævet i følgende situationer:

  • behandlingsresistent svær hypertension;
  • forværring af fosteret
  • alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
  • alvorlige former for præeklampsi: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Naturlig levering foretrækkes, amniotomi udføres tidligt. Sørg for analgesi og omhyggelig overvågning af blodtrykket. I postpartumperioden er der stor risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonikum (oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Undgå hypertension under graviditet er ikke altid muligt, men du kan reducere risikoen for udvikling. Til dette skal du planlægge en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til korrekt ernæring for gradvist at reducere deres vægt. Men du kan ikke bruge en hård kost, fastende. Efter dem bliver de ekstra pund i de fleste tilfælde returneret.

I nærvær af sygdomme i nyrerne er skjoldbruskkirtel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering nødvendig, udvælgelse af passende terapi, hvilket vil minimere risikoen for forringelse under graviditeten.

Kvinder diagnosticeret med hypertension under fødslen rådes til at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er vigtigt at huske om non-drug metoder, der anvendes til enhver form for hypertension. Med en lille stigning i tryk og fraværet af komplikationer er de tilstrækkelige til at stabilisere staten. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.