Blodtryk (maksimum, minimum, puls, gennemsnit). Indflydelsen af ​​forskellige faktorer på blodtrykket. Aldersrelaterede ændringer i blodtrykket hos mennesker.

I blodtryk skelnes mellem- og sidste tryk. Sidetryk - blodtryk på væggene i blodkarene afspejler den potentielle energi i blodbevægelsen. Det endelige tryk er et tryk, som afspejler summen af ​​den potentielle og kinetiske energi i blodbevægelsen.

Når blodet bevæger sig, falder begge typer tryk ned, idet strømmen af ​​energi bliver brugt til at overvinde modstanden, og det maksimale fald sker, hvor vaskulengen sænker, hvor det er nødvendigt at overvinde den største resistens.

Det endelige tryk er mere end 10-20 mm Hg lateral st. Forskellen kaldes stød eller puls tryk.

Blodtrykket er ikke en stabil indikator, det ændrer sig under hjertesyklusen under naturlige forhold. I blodtrykket er der:

- systolisk eller maksimalt tryk (tryk etableret under ventrikulær systole);

- diastolisk eller minimalt tryk, der forekommer i slutningen af ​​diastol;

- forskellen mellem det systoliske og diastoliske tryk er pulstrykket;

- gennemsnitligt arterielt tryk, der afspejler blodets bevægelse, hvis pulssvingningerne ikke var til stede.

I forskellige afdelinger vil trykket påtage sig forskellige værdier. I det venstre atrium er systolisk tryk 8-12 mmHg, diastolisk er 0, i venstre ventrikel syst = 130, diast = 4, i aorta syst = 110-125 mmHg, diast = 80-85 i brachialarterien syst = 110-120, diast = 70-80 ved den arterielle ende af kapillærerne syst 30-50, men der er ingen udsving ved den venøse ende af kapillærerne syst = 15-25 små vener syst = 78-10 (gennemsnit 7.1) i hule vener syst = 2-4, i højre atriumsyst = 3-6 (gennemsnit 4,6), diast = 0 eller "-" i højre ventrikelsyste = 25-30, diast = 0-2, i lungerstammen syst = 16-30, diast = 5-14, i lungevene syst = 4-8.

I en stor og lille kreds er der et gradvist fald i trykket, hvilket afspejler udgifterne til energi, der skal overvinde modstanden. Det gennemsnitlige tryk er ikke aritmetisk gennemsnit, for eksempel 120 over 80, gennemsnittet 100 er ukorrekt, fordi varigheden af ​​systole og diastol i ventriklerne er forskellig i tiden. For at beregne gennemsnitstrykket er der foreslået to matematiske formler:

Cp p = (p syst + 2 * p disat) / 3, (for eksempel (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), skiftet mod diastolisk eller minimal.

Cp p = p diast + 1/3 * p puls, (for eksempel 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Rhythmic fluktuationer i blodtryk (bølger af tre størrelsesordener) forbundet med hjertearbejdet, åndedræt, ændringer i tone i det vaskulære motorcenter og i patologi ændrer sig i leverenes blodtoner.

Blodtrykket i arterierne er ikke konstant: det svinger konstant inden for et bestemt gennemsnitsniveau. På blodtrykskurven har disse udsving et anderledes udseende.

Bølgerne af den første ordre (puls) er de hyppigste. De er synkroniseret med sammentrækninger af hjertet. Under hver systole går blodets del ind i arterierne og øger deres elastiske strækning, mens trykket i arterierne stiger. Under diastolen stopper blodstrømmen fra ventriklerne til arterielsystemet, og kun udstrømningen af ​​blod fra de store arterier opstår: strækningen af ​​deres vægge falder og trykket falder. Trykvariationer, der gradvist falmer, spredes fra aorta og lungearterien til alle deres grene. Det højeste tryk i arterierne (systolisk eller maksimalt tryk) observeres under overgangen af ​​pulsbølgen og det laveste (diastoliske eller minimale tryk) - under gennemgangen af ​​basisbølgens basis. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk, dvs. amplitude af trykfluktuationer, kaldes pulstryk. Det skaber en bølge af den første ordre. Pulstryk er i øvrigt proportional med mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet ved hver systole.

I små arterier falder pulstrykket, og derfor falder forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk. I arterioler og kapillarer er pulsbølger af arterielt tryk fraværende.

Udover systolisk, diastolisk og pulsartetrykk bestemmes det såkaldte gennemsnitlige arterieltryk. Den repræsenterer det gennemsnitlige tryk, ved hvilket i den fravær af pulsoscillationer observeres den samme hæmodynamiske effekt som med det naturlige pulserende blodtryk, dvs. det gennemsnitlige arterielle tryk er resultatet af alle trykændringer i karrene.

Varigheden af ​​diastolisk trykfald er længere end systoliske stigninger, derfor er gennemsnitstrykket tættere på det diastoliske tryk. Det gennemsnitlige tryk i samme arterie er mere konstant, og de systoliske og diastoliske variabler er variable.

Udover pulsoscillationer observeres bølger af anden rækkefølge på BP-kurven, som falder sammen med luftvejsbevægelser: Derfor kaldes de åndedrætsbølger: hos mennesker er indånding ledsaget af et fald i blodtrykket, og udånding ledsages af en stigning.

I nogle tilfælde noteres bølger fra tredje orden på BP-kurven. Dette er en endnu langsommere stigning og fald i tryk, der hver især dækker adskillige anden-ordnede åndedrætsbølger. Disse bølger skyldes periodiske ændringer i tonen i de vasomotoriske centre. De observeres oftest, når der ikke er tilstrækkelig iltforsyning til hjernen, for eksempel når man klatrer til en højde efter blodtab eller forgiftning med visse giftstoffer.

Ud over direkte anvender indirekte eller blodløse metoder til at bestemme tryk. De er baseret på at måle det tryk, som en given beholdervæg skal udsættes udefra for at stoppe blodstrømmen gennem den. Et Riva-Rocci sphygmomanometer anvendes til dette studie. Undersøgt pålægger skulderen en hul gummimanchet, der er forbundet med en gummipære, der tjener til at tvinge luft og med en trykmåler. Når opblæsning af manchetten klemmer skulderen, og trykmåleren viser størrelsen af ​​dette tryk. For at måle blodtrykket ved hjælp af denne enhed, på forslag af N. S. Korotkov, lyt til de vaskulære toner, der opstår i arterien til periferien fra manchetten på skulderen.

Når blod bevæger sig i den ikke-deprimerede arterie, er der ingen lyde. Hvis trykket i manchetten hæves over niveauet af systolisk blodtryk, komprimerer manchetten fuldstændigt arterielumenet og blodstrømmen i det stopper. Lyder mens det også er fraværende. Hvis man nu gradvist frigiver luft fra manchetten (dvs. dekompression), så er det i det øjeblik, hvor trykket i det ligger lige under det systoliske blodtrykniveau, blodet under systolen, der overvinder det pressede område og bryder gennem manchetten. Et slag mod arterievæggen af ​​en del blod, der bevæger sig gennem et klemt område ved høj hastighed og kinetisk energi, frembringer en lyd, der høres under manchetten. Trykket i manchetten, hvor de første lyde optræder i arterierne, forekommer i det øjeblik, hvor pulsens bølge passerer og svarer til det maksimale, dvs. systoliske tryk. Med et yderligere fald i trykket i manchetten kommer et øjeblik, når det bliver lavere end den diastoliske, begynder blodet at strømme gennem arterien både under apexen og bunden af ​​pulsbølgen. På dette tidspunkt forsvinder lydene i arterien under manchetten. Trykket i manchetten på tidspunktet for forsvinden af ​​lyde i arterien svarer til minimumsværdien, dvs. det diastoliske tryk. Trykværdierne i arterierne, bestemt efter Korotkovs metode og registreret i samme person ved indsættelse af et kateter i arterien, forbundet med et elektromomometer, er ikke signifikant forskellige fra hinanden.

I en midaldrende voksen er det systoliske tryk i aorta med direkte målinger 110-125 mm Hg. Et signifikant fald i trykket forekommer i små arterier, i arterioler. Her falder trykket kraftigt og bliver ved den arterielle ende af kapillæren lig med 20-30 mm Hg.

I klinisk praksis bestemmes blodtrykket sædvanligvis i brachialarterien. Hos raske mennesker i alderen 15-50 år er maksimumtrykket målt ved Korotkov-metoden 110-125 mm Hg. Over 50 år har det tendens til at stige. For 60-årige er det maksimale tryk i gennemsnit 135-140 mm Hg. Hos nyfødte er det maksimale blodtryk 50 mm Hg, men efter et par dage bliver det 70 mm Hg. og ved udgangen af ​​den 1. måned af livet - 80 mm Hg.

Det gennemsnitlige blodtryk hos middelaldrende voksne i brachialarterien er i gennemsnit 60-80 mm Hg, pulstrykket er 35-50 mm Hg, og gennemsnittet er 90-95 mm Hg.

Finger papillære mønstre er en markør for atletiske evner: dermatoglyphic tegn er dannet ved 3-5 måneder af graviditeten, ikke ændre sig i løbet af livet.

Mindst blodtryk hos mennesker

Systolisk og diastolisk tryk

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Øvre og nederste blodtryk (BP) er husstandenes navne på henholdsvis professionelle medicinske udtryk "systolisk" og "diastolisk".

Deres værdier anvendes til diagnostiske formål for at bestemme sundhed i det kardiovaskulære system og helbred i kroppen som helhed.

Generel information om systolisk og diastolisk tryk

Hjertets arbejde i form af en utrættelig blodpumpning består i konstant, gennem hele organismenes liv, hjertefaser:

  • systole eller sammentrækning, når blod er tvunget ud af venstre ventrikel i aorta;
  • diastol eller afslapning, der er nødvendigt for resten af ​​myokardiet.

Det er tydeligt, at det ventilerede kontraktil myokardium i venstre ventrikel skaber et vist forøget tryk, hvor blodets kraft bliver skubbet ud af det.

Når hjertet er afslappet, har blodet stadig en hydrostatisk virkning på væggene i blodkarrene, der modstår det, kun minimal.

Således er arterielt tryk (BP) øvre, systolisk og lavere, diastolisk, en stor forskel både i form af tryk og i dens numeriske indikatorer.

Øverst indikerer selve legemets arbejde, og bunden beskriver tilstanden af ​​vaskulærsystemet, dets elasticitet.

Forskellene mellem disse to tal kaldes pulstryk, hvilket også karakteriserer elasticitetsniveauet af blodkarvægge.

Trykforskel

norm

Under den maksimale reduktion af ventriklerne skal tonometeren vise mindst 120 mmHg. Art., Men ikke over 130 mm Hg. Art., Det kaldes den øvre grænse for normal.

I den periode, hvor hjertemusklerne hviler, skal blodet ikke trykke på beholderen mindre end 70 mm Hg. Art., Men ikke stærkere end 90 mm Hg. Art.

Følgelig er den tilladte afstand mellem disse ekstreme værdier ca. 40 mm Hg.

Således består en normal indikator for tilstanden af ​​blodtryk af to karakteristika:

  • systoliske og diastoliske trykværdier;
  • forskellen mellem dem.

Du bør være opmærksom på, at i sjældne tilfælde forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk er normalt, for nogle mennesker kan være mindre eller mere end 40 millimeter. Dette skyldes individuelle fysiologiske træk.

I medicinsk praksis er der eksempler på en helt sund tilstand af det kardiovaskulære system med blodtryksværdier, der afviger fra den accepterede norm.

Dette unormalt normale tryk har:

  • systolisk score lavere eller højere end 120 mm;
  • lavere, forskellig fra 70 mm.

afvigelser

Afvigelse fra normen anerkendes:

  • en uoverensstemmelse på mere end ti enheder med gyldige værdier
  • forskellen i forskellen mellem de øvre og nedre værdier med mere end fyrre enheder.

I tilfælde af forskellige lidelser i arbejdet i de kardiovaskulære og andre systemer kan en stor forskel i indikationer mellem systol og diastol med næsten 100% sandsynlighed betyde alvorlige patologier, der kræver behandling.

Afvigelse for systolisk tryk

Når værdien af ​​det øvre tryk adskiller sig fra det optimale med kun ti point, anses det for gyldigt.

Angst bør medføre afvigelser af systolisk tryk større end 10 mm Hg. Art., Forudsat at de ikke er fysiologisk specifikke patient.

Årsager til afvigelser

Hvis systoliske værdier overstiger de optimale 120 millimeter, indikerer dette ofte følgende forhold:

  • begyndende hypertension;
  • hjerte og / eller vaskulær sygdom;
  • avanceret alder;
  • åreforkalkning.

Når systols afvigelse sker i retning af reduktion, kan der også være mange grunde:

  • overdreven langvarig træthed
  • intens træning, træning
  • hovedskader
  • graviditet;
  • langsom puls;
  • stress og nervøs chok;
  • systematisk lille varighed af natsøvn;
  • hjertesygdom
  • diabetes mellitus.

Afvigelser for den diastoliske tilstand

Nyretrykværdierne må ikke stige over 89, dette er den såkaldte øvre grænse for normal.

Fra og med 90 anses det lavere blodtryk for at være forhøjet fra 95 til 110 - sådanne tal indikerer moderat hypertension og allerede med 110, en høj grad af diastolisk tryk.

Årsager til afvigelse af diastoliske parametre

Overskridende satser angiver følgende faktorer:

  • genetiske lidelser:
  • rygning;
  • overvægt.

Sænkning af diastolisk blodtryk bør søges af følgende årsager:

  • stressende situationer
  • adrenal og / eller nyresygdom;
  • tuberkulose;
  • allergiske reaktioner.

Fare for forskel i præstation

Hvis en person regelmæssigt oplever en stigning i blodtrykket, er hans sundhed truet. Konsekvenserne kan være ret beklagelige:

  • stiger med mere end en tredjedel, risikoen for hjertesygdomme og blodkar
  • risikoen for kredsløbssygdomme i hjernen øges med 7 gange;
  • øger sandsynligheden for iskæmiske patologier;
  • 50% stigning i aterosklerotiske og andre læsioner af benkarrene er mulig.

Selv en lille forskel i arterielle indekser fører til sådanne ubehagelige fornemmelser som:

  • hovedpine, herunder høje intensitetsmerter
  • træthed og svaghed
  • døsighed, selv med en fuld nats hvile;
  • kvalme og opkastning
  • kortsigtet bevidsthedstab.

Afvigelser i hypertension

Hos hypertensive patienter observeres et permanent overskud af normale hjerteparametre:

  • øvre blodtryk
  • lavere indeks;
  • forskellen mellem systole og diastole er mere end 60 mm Hg. Art.

Sådanne fejl fejler automatisk:

  • normal (65-80 slag pr. minut) myokardisk kontraktionshastighed;
  • muskulære anstrengelser af hjertet i komprimering af venstre ventrikel.

Diastolisk tryk kan falde i forhold til acceptable værdier i nærværelse af sunde blodkar, og årsagen ligger i nyresygdom.

Nyrerne producerer normalt renin, som påvirker vaskulær tone, og i tilfælde af funktionsfejl i dette enzym, er funktionen af ​​det kardiovaskulære system uundgåeligt forstyrret.

Afvigelser af blodtryk i andre lidelser

I det tilfælde, hvor værdierne for øvre og nedre blodtryk afviger med mindre end fyrre millimeter kviksølv. Art., Vil det sandsynligvis betyde livstruende forhold som:

  • preinfarction;
  • forstyrrelse af forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen;
  • alvorlig patologi af syn.

Fortolkning af resultaterne

Ved måling af blodtryk vises visse målinger af tonometeret på displayet, hvilket gør det nemt at dechiffrere dem:

  • top systole værdi (sys), for eksempel 120;
  • under det er diastole tal (DIA), sige, 70 eller 80.

I moderne modeller af tonometre registreres pulsen (PULSE) desuden som sin frekvens pr. Minut.

Tonometer læseværdier

Dekryptering af moderne indikatorer på instrumenter, der måler blodtryk, er ikke svært. Enhver person, der ikke har specialundervisning, vil klare det.

Med følgende værdier på tonometeret (SYS) foretages der foreløbige konklusioner:

  • 140 - øget tryk i arterierne
  • fra 140 til 170 inklusive - moderat hypertension;
  • fra 180 og derover - højt blodtryk
  • 110 og mindre - lavt blodtryk.

Hvis patientens blodtryksmålinger ændres regelmæssigt med alderen, bør dette være en grund til et obligatorisk besøg hos en kardiolog.

Måling af blodtryk - trin for trin teknik

Vi tilbyder dig en trinvis metode til blodtryksmåling i hjemmet. Du sørger for, at måling af dit tryk derhjemme med en tonometer er let og bekvemt. Hver gang dette skal gå til lægen, er det ikke nødvendigt. Vi anbefaler alle at have en moderne elektronisk blodtryksmonitor hjemme. Denne enhed er et apotek er ikke for dyrt, og kan give dig store fordele - at beskytte mod hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension. Nyttig artikel "Hvilken slags tonometer at købe hjemme" - en uafhængig gennemgang af hjemme tonometre, objektiv information uden reklame.

Lad være med at få panik og tag ikke pillerne, hvis dit første tryk var forhøjet. Gentag proceduren mindst to gange. På vores hjemmeside vil du lære at kurere hypertension selv, såvel som hvilke lægemidler en læge kan ordinere. Den gode nyhed: Vi vil lære dig at holde dit blodtryk normalt uden "kemiske" piller, "sultne" kostvaner og udmattende fysisk uddannelse.

Husk at blodtrykket er over 180/120 mm Hg. kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis patienten klager over hyppig svimmelhed, er det nødvendigt at tage en separat måling af blodtrykket, mens han står. Hvis det systoliske tryk i dette tilfælde falder med 20 mm Hg. Art. eller mere og diastolisk - 10 mm Hg. Art. eller mere end i en siddestilling, etableres en diagnose af ortostatisk hypotension - lidelser i det autonome nervesystem, der er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket, når kroppens position ændres (fra stillesiddende eller vandret til lodret).

  • Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, god til sundhed, uden "kemiske" stoffer og kosttilskud)
  • Hypertension er en populær måde at helbrede den på for trin 1 og 2
  • Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Hypertension Analyser
  • Effektiv behandling af hypertension uden medicin

  • Iskæmisk hjertesygdom

  • Myokardieinfarkt

  • Hjertesvigt

  • diabetes mellitus

Hvilken tonometer er bedre at bruge?

Til blodtryksmåling i hjemmet anbefaler vi at bruge en halvautomatisk blodtryksmanchet med manchet på skulderen. Dette er den bedste mulighed for priskvaliteten. Du kan købe en halvautomatisk blodtryksmonitor i et apotek - nøjagtigt og holdbart - ikke mere end $ 60. Til sådanne beskedne penge får du en moderne maskine fra Schweiz, USA, Tyskland eller Japan.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Automatiske tonometre - mindre præcise. Vi mener, at når man måler tryk, er det ikke så meget at pumpe luft med en pære, og der er ingen mening at overbetale for en fuldautomatisk tonometer. Tonometre på håndled eller på fingeren - ikke præcis nok. Deres brug anbefales ikke. Især dem der er på fingeren.

Før du køber, skal du sørge for at tonometeret er lige for dig. Som regel passer de fleste med mellemstore manchetter, og tonometre er udstyret med dem. Brug venligst ikke gamle tonometre, hvor du skal lytte til hjertelyd med et stetoskop.

Trin for trin Blodtrykmålingsteknik

Vi antager endvidere, at du bruger en halvautomatisk elektronisk blodtryksmonitor, og du behøver ikke at lytte til hjertetoner med et stetoskop. Læs artiklen "Sådan forbereder du dig til at måle blodtrykket." Det er vigtigt at sikre tonometer manchetten korrekt på skulderen. Det skal være 2-3 cm over albuebladet og i højden, på samme niveau med hjertet. Dette er tydeligt vist på billedet.

  1. Sæt manchetten rundt om armen og fastgør den i denne position med velcro.
  2. Tag den pæreformede tonometerpumpe i din hånd.
  3. Mens du klemmer og afkobler den pæreformede pumpe, injicerer du luft i manchetten, indtil tonometeret viser et tryk på ca. 40 mm Hg. Art. over hvad du forventer.
  4. Begynd at frigive luft fra manchetten. For at opnå pålidelige resultater af blodtryksmåling er det nødvendigt at gøre dette langsomt med en hastighed på ca. 2 mm Hg. Art. per sekund. Manchetrykket vil falde, og blodstrømmen gennem arterien genoptages.
  5. Optag den resulterende systoliske og, gennem fraktionen, diastolisk tryk uden at stole på hukommelsen.
  6. Gør ikke en, men flere målinger af blodtryk. Fordi resultaterne af den første måling ofte er meget høje. Mål 3-8 gange i træk på samme hånd i intervaller på flere minutter. Indtil resultaterne begynder at mere eller mindre falder sammen, med en mindste forskel. Bøj din arm før hver måling for at genoprette blodcirkulationen. Beregn gennemsnitsværdien af ​​"lignende" resultater og anser det for at være pålideligt. Resultaterne af målinger, som stærkt afviger fra alle andre, tager ikke højde for.
  7. Optag måleresultatet i dagbogen. Angiv samtidig dato og klokkeslæt (morgen, eftermiddag eller aften). Bemærk også den hånd, hvorpå målingen blev taget (højre eller venstre).

Hvorfor er det nødvendigt at måle blodtrykket flere gange i træk og at gennemsnitlige resultatet

I de fleste tilfælde er resultaterne af den første blodtryksmåling for høj. På grund af armens tryk med tonometermanchetten stiger blodkarrene i blodkarrene. Dette er en automatisk ufrivillig reaktion af kroppen, som skal tages i betragtning og tilpasses den. Hvis en erfaren læge måler dit pres, vil han ikke være tilfreds med en måling, men vil bruge den 2-3 gange.

Vi anbefaler at måle trykket med en halvautomatisk tonometer på den ene side mindst 3 gange i træk. Hvis resultaterne af den anden og tredje måling gentages, med en lille forskel, er dette den reelle værdi af patientens blodtryk. Hvis der ikke er nogen match, så lav 4-8 "tilgange", indtil du ser konsistent repeterbarhed. Herefter beregner du gennemsnitsværdien, skriver den i en dagbog og analyserer den.

Lad os illustrere med specifikke eksempler denne metode til måling af blodtryk.

Blodtryk

Blodtryk i hulrummet i hjertet og blodkarrene

Blodtryk er et af de ledende parametre for hæmodynamik, som præger den kraft, som blodgennemstrømningen har på væggene i blodkarrene.

Blodtrykket afhænger af mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i arterierne, og på den generelle perifere modstand, som blod møder, når de strømmer gennem arterierne, arteriolerne og kapillærerne.

For at bestemme værdien af ​​blodtryk hos mennesker, anvend metoden foreslået af N.S. Korotkov. Til dette formål skal du bruge et Riva-Rocci sphygmomanometer. Hos mennesker bestemmes mængden af ​​blodtryk i brachialarterien normalt. For at gøre dette er en manchet anbragt på skulderen og luft tvinges ind i det, indtil arterierne er fuldt komprimeret, hvilket kan være en ophør af pulsen.

Hvis du øger trykket i manchet over systolisk blodtryksniveau, blokerer manchetten fuldstændigt blodårens lumen og blodstrømmen i det stopper. Der er ingen lyde. Hvis man nu gradvist frigiver luft fra manchetten, så er blodet under systolen i det øjeblik, hvor trykket i det bliver lidt under det systoliske arterielt niveau, overvundet det pressede område. Et slag mod arterievæggen af ​​en del blod, der bevæger sig ved høj hastighed og kinetisk energi gennem et presset område, frembringer en lyd, der høres under manchetten. Trykket i manchetten, hvor de første lyde forekommer i arterierne, svarer til det maksimale eller systoliske tryk. Med et yderligere fald i trykket i manchet kommer et øjeblik, når det bliver lavere end den diastoliske, begynder blodet at strømme gennem arterien både under systole og under diastol. På dette tidspunkt forsvinder lyden i arterien under manchetten. Størrelsen af ​​trykket i manchetten på tidspunktet for forsvinden af ​​lyde i arterien bedømmes efter størrelsen af ​​det mindste eller diastoliske tryk.

Det maksimale tryk i brachialarterien hos en voksen sundt person er i gennemsnit 105-120 mmHg. Art. Og minimum - 60-80 mm Hg. Art. Øget blodtryk fører til udvikling af hypertension, et fald - til hypotension.

Normalt blodtryksværdier afhængig af alder

Forskellen mellem maksimum og minimum tryk kaldes puls tryk.

Arterielt blodtryk stiger under påvirkning af forskellige faktorer: under udførelsen af ​​fysisk arbejde under forskellige følelsesmæssige tilstande (frygt, vrede, skræmme osv.); det afhænger også af alder.

Fig. 1. Værdien af ​​systolisk og diastolisk tryk afhængig af alder

Blodtryk i hjertens hulrum

Blodtrykket i hulrummet i hjertet afhænger af en række faktorer. Blandt dem er kontraktionsstyrken og myokardens afslapningsgrad, blodvolumenet, der fylder hjertens hulrum, blodtrykket i de blodkar i blodet, der strømmer fra blodet under diastolen og i hvilket blod der udvises under systolen. Blodtrykket i venstre atrium ligger fra 4 mm Hg. Art. i diastol til 12 mm Hg. Art. i systole og i højre - fra 0 til 8 mm Hg. Art. Blodtrykket i venstre ventrikel i slutningen af ​​diastol er 4-12 mm Hg. Art., Og i slutningen af ​​systole - 90-140 mm Hg. Art. I højre ventrikel er det i slutningen af ​​diastolen 0-8 mm Hg. Art., Og i slutningen af ​​systole - 15-28 mm Hg. Art. Således er intervallet af udsving i blodtryk i venstre ventrikel 4-140 mm Hg. Art., Og i højre - 0-28 mm Hg. Art. Blodtryk i hjertens hulrum måles under hjertets følelse ved hjælp af tryksensorer. Dens værdier er vigtige for vurderingen af ​​myokardiet. Især er stigningen i blodtrykket under ventrikulær systol et af de vigtigste karakteristika ved kontraktiliteten af ​​deres myokardium.

Fig. 2. Grafik for ændringer i blodtryk i forskellige dele af kardiovaskulærsystemet

Blodtryk i blodkar

Blodtryk i blodkar eller blodtryk er en af ​​de vigtigste hæmodynamiske indikatorer. Det opstår som følge af blodpåvirkningen af ​​to modsatrettede kræfter. En af dem er kraften i det kontraktile myokardium, hvis virkning sigter mod at fremme blod i karrene, og det andet er styrken af ​​modstand mod blodgennemstrømning på grund af karternes egenskaber, blodets masse og egenskaber i blodbanen. Blodtrykket i arterielle karre afhænger af de tre hovedkomponenter i det kardiovaskulære system: Hjertets arbejde, fartøjets tilstand, volumenet og egenskaberne af blodet, der cirkulerer i dem.

Blodtryksfaktorer:

  • blodtrykket beregnes ved hjælp af formlen:
    HELL = IOC • OPSS, hvor HELL - blodtryk; IOC - minut blodvolumen; OPSS - total perifer vaskulær resistens
  • styrken af ​​hjerteslag (IOC)
  • vaskulær tone, især arterioler (OPSS);
  • aortisk kompressionskammer;
  • blodviskositet;
  • blodvolumen
  • intensitet af blodudstrømning gennem prækapillærlejet;
  • tilstedeværelsen af ​​vasokonstrictor eller vasodilaterende regulatoriske virkninger

Faktorer, der bestemmer venetryk:

  • resterende drivkraft i hjertesammentrækninger;
  • venøs tone og deres generelle modstand
  • blodvolumen
  • skeletmuskelkontraktion;
  • åndedrætsbevægelser i brystet;
  • hjerte sugning;
  • ændring i hydrostatisk tryk på forskellige positioner af kroppen;
  • Tilstedeværelsen af ​​regulatoriske faktorer, som reducerer eller øger venernes lumen

Værdien af ​​blodtryk i aorta og store arterier forudbestemmer blodtryksgradienten i karrene i hele cirkulationen og volumen og lineær hastighed af blodgennemstrømningen. Blodtryk i lungearterien bestemmer arten af ​​blodgennemstrømningen i lungecirkulationsbeholderne. Værdien af ​​arterielt blodtryk er en af ​​kroppens vitale konstanter, som styres af komplekse, multi-konturmekanismer.

Metoder til bestemmelse af blodtryk

I betragtning af vigtigheden af ​​denne indikator for organismens vitale aktivitet er arterielt blodtryk et af de hyppigst evaluerede blodcirkulationsparametre. Dette skyldes også den relative tilgængelighed og enkelhed af metoder til bestemmelse af blodtryk. Dens måling er en obligatorisk medicinsk procedure i undersøgelsen af ​​syge og sunde mennesker. Ved identifikation af signifikante afvigelser af blodtryk fra normale værdier anvendes metoder til korrektion baseret på viden om de fysiologiske mekanismer for blodtryksregulering.

Tryk målemetoder

  • Direkte invasiv trykmåling
  • Ikke-invasive metoder:
    • Riva-Rocci metode;
    • auscultatory metode med registrering af toner N.S. Korotkov;
    • oscilloskop
    • tahoostsillografiya;
    • angiotensiotonografi ifølge N.I. Arinchin;
    • elektrosfigmomanometriya;
    • daglig blodtryk overvågning

Arterielt blodtryk bestemmes ved to metoder: direkte (blodig) og indirekte.

Med den direkte metode til måling af blodtryk sættes en kanyle eller en glaskanyl ind i arterien, som er forbundet med en trykmåler ved et rør med stive vægge. Den direkte metode til bestemmelse af blodtryk er den mest præcise, men det kræver kirurgisk indgreb og anvendes derfor ikke i praksis.

Senere for at bestemme systolisk og diastolisk tryk N.S. Korotkov auscultative metode blev udviklet. Han foreslog at lytte til vaskulære toner (lydfænomener), der forekommer i arterien under manchetplaceringsstedet. Korotkov viste, at lyde i blodgennemstrømning normalt er fraværende i den ikke-deprimerede arterie. Hvis manchetrykket hæves over det systoliske tryk, stopper blodstrømmen i den klammede brachialarterie, og der er heller ingen lyde. Hvis du efterhånden frigiver luft fra manchetten, så er det i det øjeblik, hvor trykket i det bliver lidt lavere end den systoliske, blodet overvundet det pressede område, rammer arterievæggen, og denne lyd optages, når man lytter under manchetten. Manometerets læsning, når de første lyde optræder i arterien, svarer til det systoliske tryk. Med et yderligere fald i trykket i manchet lyd forstærker man først og forsvinder derefter. Manometerets aflæsninger svarer således til det mindste diastoliske tryk.

Som eksterne indikatorer for det gavnlige resultat af fartøjernes toniske aktivitet er: arteriel puls, venetryk, venøs puls.

Arterielle pulsrytmiske udsving i arterievæggen forårsaget af systolisk stigning i tryk i arterierne. Pulsbølgen forekommer i aorta på tidspunktet for udvisning af blod fra ventriklen, når trykket i aorta stiger kraftigt, og dets væg vokser. Den øgede trykbølge og oscillationen af ​​vaskulærvæggen forårsaget af denne strækning forplantes med en vis hastighed fra aorta til arterioler og kapillarer, hvor pulsbølgen slukker. Pulskurven optaget på et papirtape kaldes et sphygmogram.

På aorta og store arteries sphygmogrammer skelnes to hoveddele: kurvens stigning - anakrot og kurvens tilbagegang - katarum. Anacrot på grund af systolisk trykforøgelse og udvidelse af blodets arterielle væg udstødt fra hjertet i begyndelsen af ​​udvisningsfasen. En katastrofe opstår i enden af ​​systolen i ventriklen, når trykket i det begynder at falde og pulskurven falder. I det øjeblik, når ventriklen begynder at slappe af og trykket i hulrummet bliver lavere end i aortaen, strømmer blodet ud i arterielsystemet tilbage til ventriklen. I denne periode falder trykket i arterierne kraftigt, og der vises en dyb hul i pulskurven - incisura. Bevægelsen af ​​blod tilbage til hjertet er forhindret, da semilunarventilerne, under påvirkning af den omvendte blodstrøm, lukker og forhindrer det i at gå ind i venstre ventrikel. Bølgen af ​​blod afspejles fra ventilerne og skaber en sekundær bølge af trykstigning, der kaldes en dicrotisk stigning.

Fig. 3. Arterielt sphygmogram

Pulsen er kendetegnet ved frekvens, fylde, amplitude og rytme af spænding. Pulsen af ​​god kvalitet - fuld, hurtig, fuld, rytmisk.

Venøs puls ses i store åre nær hjertet. Det er forårsaget af forhindring af blodgennemstrømning fra venerne ind i hjertet under atriel og ventrikulær systole. En grafisk optagelse af en venøs puls hedder et phlebogram.

Daglig blodtryksovervågning - blodtryksmåling i 24 timer i automatisk tilstand efterfulgt af transkription af posten. Blodtryksparametre varierer hele dagen. I en sund person begynder blodtrykket at stige kl 6.00, når maksimale værdier fra kl. 14.00 til 16.00, falder efter kl. 21.00 og bliver minimal under en nats søvn.

Fig. 4. Daglige blodtryksfluktuationer

Systolisk, diastolisk, puls og gennemsnitligt hæmodynamisk tryk

Det tryk, der udøves på arterievæggen ved blodet i det kaldes arterielt tryk. Dens værdi skyldes styrken af ​​hjerteslag, blodgennemstrømning i arteriel system, mængden af ​​hjerteproduktion, elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, blodviskositeten og en række andre faktorer. Der er systolisk og diastolisk blodtryk.

Systolisk blodtryk er det maksimale tryk, der opstår ved hjerteslag.

Diastolisk tryk - det laveste tryk i arterierne mens du slapper af hjertet.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk.

Det gennemsnitlige dynamiske tryk er det tryk, ved hvilket der i fravær af pulsoscillationer observeres den samme hæmodynamiske effekt som ved naturlig fluktuerende blodtryk. Trykket i arterierne under diastol i ventriklerne falder ikke til nul, det opretholdes på grund af elasticiteten af ​​arterievæggene, strakt under systole.

Fig. 5. Faktorer, der bestemmer gennemsnitligt arterielt tryk

Systolisk og diastolisk tryk

Systolisk (maksimalt) blodtryk er det højeste tryk, der påføres blod i arterievæggen under ventrikulær systole. Værdien af ​​systolisk arterielt blodtryk afhænger hovedsageligt af hjerteets arbejde, men dets værdi påvirkes af volumen og egenskaber af blodcirkulationen samt tilstanden af ​​vaskulær tone.

Diastolisk (.minimal) blodtryk refererer til sit laveste niveau, hvor blodtrykket i store arterier falder i løbet af ventrikulær diastol. Værdien af ​​diastolisk blodtryk afhænger hovedsageligt af tilstanden af ​​vaskulær tone. Men forhøjet blodtrykdiast kan observeres på baggrund af høje værdier af IOC og hjertefrekvens med normal eller endog reduceret total perifer resistens mod blodgennemstrømning.

Det normale niveau af systolisk tryk i brachialarterien for en voksen er sædvanligvis i intervallet 110-139 mm Hg. Art. Grænserne for normen for det diastoliske tryk i brachialarterien er 60-89 mm Hg. Art.

Kardiologer fremhæver begrebet optimalt blodtryk, når det systoliske tryk er lidt mindre end 120 mm Hg. Art. Og diastolisk mindre end 80 mm Hg. v.; normal - systolisk mindre end 130 mm Hg. Art. og diastolisk mindre end 85 mm Hg. v.; højt normalt niveau med et systolisk tryk på 130-139 mm Hg. Art. og diastolisk 85-89 mm Hg. Art. På trods af det faktum, at med alderen, især hos mennesker over 50 år, stiger blodtrykket gradvist gradvist, det er i øjeblikket ikke sædvanligt at tale om den aldersrelaterede stigning i blodtryksstigningen. Med en stigning i systolisk tryk over 140 mm Hg. Art. Og diastolisk over 90 mm Hg. Art. Det anbefales at træffe foranstaltninger for at reducere det til normale værdier.

Tabel 1. Normale blodtryksværdier afhængigt af alder

alder

Blodtryk, mm Hg Art.

Normal blodtryk hos børn og voksne, hvordan man måler korrekt og årsager til værdiforvigelser

Evaluere arbejdet i blodkar og hjertet kan bruge indikatorer for blodtryk. Disse data er vigtige, når patientens historie indsamles for at bestemme kroppens tilstand. Afvigelser fra normen indikerer forekomst af sygdom eller skyldes andre faktorer (alder, køn, vægt, livsstil). Kendskab til egenskaberne ved blodgennemstrømning og puls vil hjælpe i tide til at diagnosticere udviklingen af ​​patologi.

Hvad er blodtryk

Cirkulation af blod gennem karrene sker på grund af hjertets sammentrækninger. Det skaber en trykforskel i afdelingerne i blodbanen. Blodstrømmen stammer fra punktet med højeste modstand (aorta, arterie) og passerer derefter ind i venerne, kapillærerne. Rytmiske hjerteslag giver blodgennemstrømning til karrene. På grund af deres elasticitet fungerer blodstrømmen kontinuerligt.

Normalt humant tryk er en relativ indikator, der er kendetegnet ved blodgennemstrømning i arterierne. BP afhænger af sådanne faktorer:

  • Volumenet af cirkulerende blod - dets nedsættelse fremkalder et fald i resistens i arterierne og omvendt.
  • Fartøjets diameter - jo mindre det er, jo større er modstanden mod blodgennemstrømning og jo højere blodtrykket. Forøgelse af skibets tone fører til en stigning i dens diameter.
  • Hjertets arbejde - en stigning i antallet af sammentrækninger medfører en stigning i blodtrykket.

indikatorer

Blodet, der kommer ind i aorta, skaber rytmiske svingninger i fartøjets vægge. Sådan ses den arterielle puls. Det kan palperes i nærheden af ​​aortaens nærhed til overfladen af ​​kroppen - den nederste tredjedel af underarmen, den tidlige region, bagsiden af ​​foden. I en sund person skal frekvensen og rytmen af ​​pulsen svare til de samme indikatorer for hjerteslag.

Blodstrømning i arterier måles i millimeter kviksølv - mm.rt.st. Hovedindikatorerne for plasmainjektion er følgende typer tryk:

  • Top (systolisk) - afhænger af kraften af ​​blodudstødning fra hjertet. Indikatoren karakteriserer det maksimale blodtryk på tidspunktet for sammentrækning (systole) i hjertet (det første ciffer på manometeret).
  • Nedre (diastolisk) - bestemmes af blodkarets elasticitet, bemærkes på tidspunktet for afslapning (diastol) i hjertemusklen (andet ciffer).
  • Pulstryk (PD) - forskellen mellem de øvre og nedre grænser.
  • Middelt arterielt tryk er summen af ​​1/3 puls og diastolisk blodtryk.
  • Hjertefrekvens (HR) eller pulsfrekvens.

Disse indikatorer afspejler ikke kun hjerte- og blodkarternes funktionalitet, men også helbred generelt. En stigning i blodtryksværdier kaldes hypertension, et fald kaldes hypotension. Forholdet mellem antallet af blodtryk og patologier:

Indikatorer for blodtryk og sygdom med afvigelser fra normen i retning af at øge

Mindsket blodvolumen i blodet

Krænkelser af nyrerne, binyrerne

Hjerte, nyresvigt

Mindsket vaskulær elasticitet

Sygdomme i hjernen og centralnervesystemet

Som målt

En blodtryksmonitor bruges til at måle blodtrykket. Det kan være mekanisk, elektronisk (automatisk eller halvautomatisk). Før proceduren skal du følge et par regler:

  • ryg ikke, tag alkohol, drik stærk te, kaffe i en halv time før du bruger tonometeret;
  • målinger skal udføres 30 minutter efter øget fysisk aktivitet;
  • Vent efter et tungt måltid i mindst 20 minutter, og mål derefter trykket
  • under proceduren skal personen være rolig og ikke tale
  • ældre skal måles 3-4 gange med en frekvens på 5-10 minutter.

Før du måler en person, skal du sidde ned, så kroppen er så afslappet som muligt. Algoritmen for handlinger ved brug af en manuel tonometer er som følger:

  1. Slip din arm til måling af tøj, placer din lem i overensstemmelse med dit hjerte.
  2. Pak manschetten ca. 2 cm over albuen.
  3. Placer phonendoscope på den cubitale fossa.
  4. Luk klemmen på pæren, komprimer den rytmisk til ca. 220-240.
  5. Løsn klemmen og udluftningen langsomt. Måleren begynder at flytte til nul.
  6. Det første slag, der høres gennem phonendoscope, vil være det systoliske tryk og vises på manometeret med den tilsvarende værdi.
  7. Den sidste lyd henviser til det diastoliske indeks.
  8. Hypertensive patienter bør udføre en tredobbelt måling af blodtryk og fokusere på gennemsnittet.

Hvilket tryk betragtes som normalt for en person

For at kroppen skal fungere korrekt, skal det normale blodtryk være mellem 110-120 / 70-80 mm. Hg. Art. Forhøjet blodtryk starter ved 140/90, og når et kritisk niveau med en værdi på 200/100 eller mere. Reducerede tal er 100/60. Disse indikatorer har en gennemsnitlig værdi siden menneskekroppen er i stand til selvstændigt at regulere injektionen af ​​blod og puls.

Afvigelser af blodtryk afhænger af alder, har en fysiologisk årsag. Hos mænd er præstationen af ​​hjertet højere end hos kvinder. Dette skyldes, at et kraftigt skelet og muskler har brug for et stort volumen blodgennemstrømning for at forsyne ilt. Dette fører til en stigning i vaskulær vægmodstand og -tryk. Kvindernes blodtryk er udsat for udsving på grund af hormonelle ændringer. Blodtrykket afhænger også af tidspunktet på dagen - om morgenen og om aftenen sænkes aktiviteten af ​​de indre organer, og blodtryksindekserne går nedad.

Normalt tryk i en person ud over køn og alder afhænger af andre faktorer. Disse betingelser omfatter:

  • hjertesygdom, nyresygdom;
  • diabetes;
  • normal skjoldbruskkirtelfunktion
  • overgangsalderen;
  • tilstand af vaskulær elasticitet
  • aterosklerose;
  • tager medicin
  • vejr anomalier;
  • daglig tidsperiode
  • ryge, drikke alkohol
  • psyko-følelsesmæssig tilstand (stress, depression).

Hos børn

Graden af ​​tryk og puls i et barn under 10 år vil afvige fra tilsvarende tal hos ældre børn. Blodtryksindikatorer præsenteres i tabellen:

Nyfødte har lavere blodtryk end ældre børn. Dette skyldes blodkarets høje elasticitet, tykt mesh af kapillærer. Efterhånden som barnet vokser op, udvikler hans kardiovaskulære system også, og der sker en stigning i blodtrykket. En sådan tilstand, såvel som reducerede indikatorer, gælder ikke for patologi, hvis der ikke er identificeret nogen tilknyttede sygdomme.

unge

Børnenes krop, når de vokser op, udsættes for mange faktorer, der påvirker hjertefrekvensen og blodtrykket. Disse er hormonelle forandringer forårsaget af puberteten. Normerne for tryk efter alder hos unge:

Tryk mm Hg, min / max

Hos voksne

Normalt tryk hos en voksen indikerer en stabil funktion af alle kroppens systemer. Enhver afvigelse fra normen er grundlaget for at søge lægehjælp. Undtagelserne er tilfælde af individets karakteristika og graviditet. Normalt blodtryk og puls hos voksne:

Pulsetryk og pulsfrekvens

Forskellen mellem indikatorerne for de øvre og nedre værdier påvirker væsentligt en persons generelle tilstand. Pulstrykket skal normalt ikke overstige 40 mm Hg, afvigelser på 10 enheder er tilladt i begge retninger. Ved generel diagnose er hjertefrekvensindikatoren vigtig, som bestemmer hjertets evne til at skubbe blod. Alderindikatorer for normal PD og HR:

HR, slag / min min / max

Unormalt tryk og puls

Lavt eller højt blodtryk, en stigning eller et fald i hjertefrekvensen i voksenalderen indikerer udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. En enkelt ændring i hjertets præstationer påvirker ikke det generelle velfærd. Attentioner kræver konstante udsving i værdier identificeret over en bestemt periode. Sådanne ændringer vedrører måling af blodtryk og hjertefrekvens i begge hænder.

den nedadgående

Hvis en person har normale blodtryksindikatorer begynder at falde støt, så taler vi om hypotension eller vegetativ-vaskulær dystoni (VVD). Symptomerne på denne tilstand er:

  • mørkere øjne
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • sløvhed;
  • ubehag fra højt lyde og stærkt lys;
  • kulderystelser og kulde i lemmerne.

Forringelsen af ​​sundheden på grund af et fald i systoliske trykværdier kan forekomme af flere årsager. Disse bør omfatte:

  • alvorlig stress
  • bradykardi (nedsat hjertefrekvens);
  • kronisk søvnmodtagelse
  • hjerneskade;
  • vejrforhold (varme, atmosfærisk tryk);
  • medicin (antispasmodik, antibiotika, smertestillende midler, hjerte retsmidler).

Et fald i diastolværdier har ikke altid et negativt resultat. Denne tilstand forekommer hos unge enten under påvirkning af eksterne faktorer (mangel på væske, lang opkastning, ophold under solen i varmt vejr). Afvigelse nedad på grund af følgende problemer:

  • overarbejde på grund af fysisk eller psykisk stress
  • allergiske reaktioner
  • maligne neoplasmer;
  • somatiske sygdomme
  • åreknuder.

Et fald i hjertefrekvens observeres i tilfælde af overdosering af lægemidler, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologisk bradykardi, hvilket er et symptom på farlige sygdomme (hjerteanfald, myxedem, hjertebetændelse). Pulstryk mindre end 32 mm Hg betragtes som lavt. Det tyder på, at hjertet pumper blod svagt, som følge af, at kroppen begynder at opleve mangel på ilt. Denne tilstand signalerer udviklingen af:

  • aorta stenose;
  • myokardiel inflammation;
  • hypothyroidisme (syndrom af hormonal reduktion af skjoldbruskkirtlen);
  • hjerte sklerose;
  • anæmi;
  • hypovolemisk shock (hurtigt fald i blodvolumen);
  • iskæmisk nyresygdom.

opad

Årsagerne til hypertension - forhøjet blodtryk er den generelle tilstand. Stigningen i systole tal forårsager følgende sygdomme:

  • arvelighed;
  • fedme;
  • diabetes;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • dårlige vaner
  • glomerulonefritis (inflammation af de nyreglomeruli);
  • aterosklerose;
  • ubalanceret kost;
  • vejrforhold.

Hvis udførelsen af ​​diastol over 60-90 mm Hg, kan vi tale om udviklingen af ​​patologier. Disse omfatter:

  • endokrine lidelser;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerotiske plaques);
  • alkoholmisbrug
  • forsinkelsen i kroppens væske på grund af en overtrædelse af nyrerne
  • rygsygdomme
  • følelsesmæssig overbelastning.

Forøgelse af blodtryksværdier påvirker en persons generelle trivsel. Symptomer på hypertensive patienter er følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser
  • åndenød;
  • træthed;
  • næseblod;
  • støj og overbelastning i ørerne
  • hævelse af lemmer;
  • smerte i hjertet;
  • neurologiske lidelser;
  • hovedpine i ryggen af ​​hovedet.

Øget pulstryk indikerer en krænkelse af det endokrine system eller nyrer. Dette øger pulsindikatorerne. Disse sygdomme omfatter: