Malformation af hjerneskibene: hvorfor det forekommer og hvordan man behandler det

Malformation af cerebral fartøjer kaldes en medfødt udviklingsabnormalitet, som er de glomerulære glomeruli af forskellige former og størrelser fra sammenflettede og dilaterede kar. Sådanne konglomerater af patologiske kar kan bestå af vener, arterier eller have en blandet struktur. Oftere opdages arteriovenøse misdannelser, hvor arterierne straks passerer ind i venerne, og kapillærkarrene er fraværende. Tilstedeværelsen af ​​disse strukturer i hjernen kan føre til røverisyndrom og kompression af hjernevæv. Desuden er trykket altid forhøjet i glomeruli, og på grund af dette kan deres brud og udvikling af blødning forekomme.

Ifølge observationer fra specialister opdages misdannelser af cerebrale fartøjer hos ca. 2 ud af 100.000 nyfødte. Oftere manifesterer sig sygdommen for første gang i alderen 20-40 år, men dens debutering er mulig i en hvilken som helst anden alder. Hvis disse enheder identificeres hos kvinder, er deres kursus under graviditeten sandsynligvis kompliceret. Eksperter bemærker, at i tilfælde af utilsigtet identifikation af cerebral misdannelse i alderdommen er der chancer for sin asymptomatiske kurs i fremtiden.

Risikoen for brud på cerebrale misdannelser anslås til 2-4% om året. Sådanne blødninger i hjernen kan ikke manifestere sig, men ofte er de massive og forårsager patientens død. Samtidig er det umuligt at forudsige sandsynligheden for brud på misdannelser og vurdere sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser. Ifølge statistikker er dødeligheden fra blødninger på grund af brud på misdannelser omkring 10%, og ca. 50% af patienterne har en invaliditet. Sandsynligheden for tilbagevendende vaskulære ulykker i denne patologi er 6-18%. Desuden er vaskulære vægge på malformationsstedet tynde, og aneurysmer af hjerneskibe kan danne sig på dem, hvis de brydes, når sandsynligheden for et dødeligt udfald ca. 50%.

Hvorfor opstår hjernevanskeligheder? Hvad kan de lide? Hvordan manifesteres, diagnosticeres og behandles disse vaskulære anomalier? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Hidtil har forskere ikke kunnet konstatere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​cerebrale misdannelser. Oftere observeres krænkelser i dannelsen af ​​hjernesystemets vaskulære system, når følgende faktorer påvirker den gravide kvindes og fostrets krop:

  • intrauterin infektioner
  • overdreven ioniserende stråling
  • kronisk forgiftning
  • kroniske sygdomme hos den forventede moder: diabetes mellitus, bronchial astma, glomerulonefritis osv.
  • afhængighed: rygning, alkoholisme og stofmisbrug
  • medicinering med teratogene virkninger
  • fødselstrauma.

Cerebrale misdannelser kan danne sig på alle dele af hjernen, og det er placeringen af ​​deres lokalisering, der bestemmer arten af ​​de symptomer, der opstår hos en patient. Fraværet af kapillærer i disse vaskulære cerebrale konglomerater fører til tilbagesvaling af blod fra arterierne i venerne og udvikling af lokal iskæmi i et eller andet hjerneområde. Desuden øges trykket i glomerulære formationer konstant, og væggene i karrene bliver tynde og kan brydes til enhver tid og forårsage udviklingen af ​​blødninger.

klassifikation

Cerebrale misdannelser er:

  • arteriel vaskulær plexus er lokaliseret på arteriefartøjet;
  • venøse - unormale skibe forekommer i det venøse fartøjs område
  • arteriovenøs - består af arterier og vener, kapillærnetværket i dem er fraværende.

Arterielle og venøse misdannelser opdages sjældent. Arteriovenøse misdannelser findes hos de fleste patienter. De kan være fistulous, rationelle og mikroformede. 75% af patienterne har rationelle misdannelser.

Afhængigt af størrelsen af ​​de unormale vaskulære konglomerater er opdelt i:

  • lille - deres diameter er ikke mere end 3 cm;
  • medium - fra 3 til 6 cm;
  • store - mere end 6 cm.

Ud over de ovennævnte klassifikationer bruger læger mere komplekse. De bruges til at vurdere de risici, der opstår under operationen. I sådanne tilfælde er hver parameter (størrelse, placering af formationerne i forhold til hjernens funktionelle områder, dræningstype etc.) tildelt en særlig score fra 0 til 3. Afhængigt af summen af ​​disse indikatorer klassificeres vaskulær misdannelse efter operationel risiko. For eksempel er 1 point en mindre operationel risiko, 5 point er en høj risiko for dødelighed og handicap.

symptomer

Forløbet af cerebrale vaskulære misdannelser kan være:

  • hæmoragisk - observeres i formationer af lille størrelse og fører til brud på vaskulært konglomerat og blødning i hjernen;
  • torpid-manifestationer er forårsaget af kompression af hjernevæv ved store misdannelser.

Den hæmoragiske variant af manifestationerne af vaskulære misdannelser observeres hos ca. 70% af patienterne. Dens symptomer er normalt forårsaget af mindre mellemstore malformationer med dræningsårer eller formationer, der er placeret i den bakre kraniale fossa. Patienter med sådanne patologiske vaskulære formationer udvikler arteriel hypertension, hvilket kan føre til brud på misdannelsen. Sværhedsgraden af ​​hæmninger i hjernen afhænger af deres placering og blødningsintensitet. I omkring 52% af tilfældene forekommer subarachnoid blødning. I de resterende 42% af patienterne fremkalder bruddet af misdannelser komplicerede blødninger med dannelsen af ​​intracerebralt eller subdural hæmatom. I nogle tilfælde er blødning kompliceret af blødning i hjernehvirvlerne.

Manifestationer af misdannelsesbrud afhænger af placeringen af ​​misdannelsen og blødningshastigheden. Hos mange patienter med en vaskulær katastrofe er der en kraftig forringelse af den generelle tilstand ledsaget af en kraftig voksende hovedpine og lidelser i bevidstheden (fra forvirring til koma). Ved parenkymale og blandede blødninger komplementeres manifestationer af misdannelsesbrud med neurologiske lidelser:

  • kvalme og opkastning
  • parese og lammelse
  • nedsat syn, lugt og hørelse
  • tab af følsomhed
  • sløret tale.

Torpidforløbet af cerebrale misdannelser er karakteristisk for mellemstore og store formationer, som er lokaliseret i cerebral cortex. I denne variant har patienten klyngehovedpine (udbrud af cephalgia, som ikke varer mere end 3 timer), svimmelhed og kvalme. Smerten i denne type cephalgia er ikke så intens som i tilfælde af misdannelser, men de genere patienten med deres regelmæssighed. På denne baggrund har nogle patienter kramper.

I nogle tilfælde udvikler symptomer med torpidforløbet af misdannelser, som ligner manifestationer af hjernetumor. Sådanne patienter har disse eller andre fokal symptomer:

  • følsomhedsforstyrrelser;
  • epileptiske anfald;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • parese og lammelse
  • hørelse og talegenkendelse
  • forringelse eller forandringer i synet: nedsættelse af synsstyrken (op til blindhed), manglende evne til at genkende et bevægeligt objekt eller være opmærksom på læseteksten
  • taleforstyrrelser.

diagnostik

Ofte er vaskulære misdannelser i hjernen påvist ved en tilfældighed under instrumentelle undersøgelser (CT, MR, etc.) for andre sygdomme. Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​disse formationer i overensstemmelse med patientens klager over vedvarende hovedpine, udseendet af et epileptisk anfald eller fokal symptomer.

For at identificere misdannelser af cerebrale fartøjer kan følgende undersøgelser foreskrives:

De mest nøjagtige diagnostiske metoder til cerebrale misdannelser er CT og MR i hjernen. Hvis en brud mistænkes, er en mere informativ undersøgelsesmetode MR.

Nogle gange, med en torpid variant af sygdommen, er hjernens CT-data normal. I sådanne tilfælde er detekteringen af ​​misdannelse kun mulig ved hjælp af cerebral angiografi, MR-angiografi eller CT af karrene. Disse undersøgelser udføres efter indførelsen af ​​kontrast, som giver dig mulighed for at opdage vaskulært konglomerat i billederne.

Undersøgelsen af ​​patienten suppleres med blodprøver (generel, biokemisk og koagulogram). For at vurdere virkningen af ​​misdannelser på synets organer udpeges en konsulent med en økolog.

behandling

Konservativ terapi i vaskulære misdannelser er ineffektiv, og på grund af risikoen for brud på disse formationer viser patienterne, at de er fjernet. Det foretrækkes, at operationen blev udført på en planlagt måde, men i tilfælde af misdannelsesbrud udføres interventionen også efter afslutningen af ​​den akutte periode og resorptionen af ​​hæmatom. I nogle kliniske tilfælde kan kirurgisk eliminering af hæmatom udføres i den akutte periode, og samtidig fjernelse af misdannelser og hæmatomer er kun mulig med lobarplacering og lille størrelse af vaskulær dannelse. Når blod går ind i ventriklerne, udføres ekstern ventrikulær dræning først.

Inden en planlagt operation for at fjerne en cerebral misdannelse anbefales patienten at overholde følgende regler for at forhindre bruddet:

  • begrænse fysisk aktivitet og fjerne vægtløftning
  • minimere stressfulde situationer og psyko-følelsesmæssig stress;
  • opgive dårlige vaner
  • konstant overvåge blodtrykket og tage antihypertensive stoffer for at stabilisere det
  • gå ind i kosten rig på natriumprodukter (vegetabilske olier, hårde oste, skaldyr, nødder osv.).

Taktik for fjernelse af misdannelser i cerebrale fartøjer bestemmes af følgende faktorer:

  • type uddannelse
  • dens placering
  • størrelsen af ​​misdannelsen
  • tilstedeværelsen af ​​blødning.

I klassiske operationer udføres craniotomi, der giver adgang til vaskulær dannelse. Derefter koagulerer kirurgen de skibe, der danner misdannelsen, fordeler det, ligerer skibene, der strækker sig ud fra det og exciserer det vaskulære konglomerat. Sådanne operationer er kun mulige, når misdannelsen er placeret uden for de funktionelt betydningsfulde områder af hjernen, og dens volumen overstiger ikke 100 ml. I andre tilfælde, en kombineret behandling.

Om muligt udføres endovaskulær embolisering af arterien for at fjerne misdannelsen, hvilket fører til blod i vaskulært konglomerat. Under denne operation er der under kontrol af røntgenudstyr indsat et kateter ind i arterien, gennem hvilket et scleroserende middel indsættes i beholderens lumen, som klumper lumen af ​​unormale beholdere. Embolisering er kun mulig, hvis der er adgang til adducting arterien. Omfanget af sådanne indgreb bestemmes af strukturen af ​​misdannelsen. Komplet embolisering er mulig hos ca. 30% af patienterne, subtotale i 30% af tilfældene, og i resten af ​​patienter opnås kun delvis tilstopning af karrene.

Når størrelsen af ​​misdannelser ikke er mere end 3-3,5 cm, kan radiokirurgisk behandling udføres. Under en sådan operation påvirker tynde stråler af stråling den patologiske formation i forskellige vinkler, der ødelægger konglomeratet og påvirker ikke sundt væv. På trods af den minimale invasivitet har denne teknik en ulempe - det kan tage 1-3 år at helt fjerne malformationen, og til tider at slippe af med dannelsen opnås kun ved faset bestråling i flere år.

Når kombineret taktik til kirurgisk behandling af cerebral misdannelse for at fjerne den, anvendes ovennævnte metoder i trin. For eksempel, efter ufuldstændig embolisering af malformationens arterie, udskæres den efter trækningen af ​​kraniet. Hvis det er umuligt fuldstændigt at fjerne det patologiske vaskulære fokus, udføres radiokirurgisk behandling.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, synshandicap, hørelse og lugt, ændringer i motorkoordinering og anfald, skal du kontakte din neurolog. Efter en række undersøgelser (MR, CT, cerebral angiografi, blodprøver, øjenundersøgelser mv.) Vil lægen anbefale at kontakte en neurokirurg, som bestemmer taktikken for yderligere kirurgisk behandling.

Malformationer af cerebral fartøjer er en anomali af udviklingen af ​​cerebral fartøjer, hvilket fører til udvikling af iskæmi af hjernevæv, deres kompression og kan resultere i brud på den patologiske dannelse og blødning i det omgivende væv. Behandling af disse vaskulære konglomerater kan kun opnås kirurgisk og bør begynde så tidligt som muligt, da sandsynligheden for bruddet øger med en stigning i misdannelsen.

Om misdannelse af cerebral fartøjer i programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva:

Arteriovenøse vaskulære misdannelser i hjernen: behandling, kirurgi og konsekvenser

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen er en lokal defekt i arkitekturen af ​​intrakraniale skibe, hvilket danner en uordnet forbindelse mellem arterier og vener med dannelsen af ​​en konvoluteret vaskulær spole. Patologi opstår på grund af en fejl i morfogenese, og er derfor for det meste født. Kan være ensom eller almindelig.

Når cerebral AVM-blodgennemstrømning er unormal: blodet fra arteriel pool lige, der omgår kapillærnetværket, overføres til venøs linje. I malformationszonen er der ikke noget normalt mellemliggende kapillærnetværk, og forbindelsesnoden er repræsenteret af fistler eller shunts i mængden af ​​1 eller flere enheder. Væggene i arterierne er degenereret og har ikke det rette muskellag. Ær er normalt dilateret og tyndt på grund af nedsat autoregulation af cerebral blodgennemstrømning.

AVM i hjernen såvel som aneurysmer er farlige ved pludselig intracerebral blødning, der opstår som følge af brud på væggene i det patologiske fartøj. Ruptured misdannelse er fyldt med cerebral iskæmi, ødem, hæmatom, progression af neurologisk underskud, hvilket ikke altid er for patienten ender sikkert.

Statistikker over sygdomme og konsekvenser af patologi

Arteriovenøs misdannelse i strukturen af ​​alle patologier med omfangsrige masser i hjernevæv er gennemsnitligt 2,7%. I de generelle statistikker over akutte ikke-traumatiske blødninger i det subarachnoide rum skyldes 8,5% -9% af blødninger af misdannelser. Hjerneslag - 1%.

Sygdommen forekommer med følgende gennemsnitlige frekvens per år: 4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Nogle udenlandske forfattere angiver en anden figur - 15-18 tilfælde. På trods af udviklingens medfødte karakter er det klinisk manifesteret i kun 20% -30% af børnene. Desuden forekommer alderstoppen for påvisning af AVM GM hos børn i børnefamilien (≈13,5%) og i alderen 8-9 år (så meget%). Det antages, at i et barn med en sådan diagnosticeret vaskulær lidelse er risikoen for brud meget højere.

Ifølge statistikker manifesterer misdannelser sig højst i en alder af 30-40 år, derfor bliver de oftest diagnosticeret hos personer i denne aldersgruppe. Sygdommen plejer normalt at være skjult i årtier, hvilket forklarer tendensen af ​​dens definition er ikke i barndommen. Kønsmønstre i udviklingen af ​​cerebral AVM hos mandlige og kvindelige patienter blev ikke påvist.

I tilstedeværelsen af ​​GM-misdannelser varierer sandsynligheden for brud fra 2% til 5% om året, med hvert efterfølgende år øges risikoen. Hvis blødningen allerede har fundet sted, stiger risikoen for genoptagelse betydeligt, op til 18%.

Dødsfall på grund af intrakraniel blødning, som ofte er sygdommens første manifestation (hos 55% -75% af tilfældene) forekommer hos 10% -25% af patienterne. Dødelighed på grund af forskellen har ifølge undersøgelser en større procentdel hos børn (23% -25%) end hos voksne (10% -15%). Handicap fra sygdommens virkninger forekommer hos 30% -50% af patienterne. Ca. 10% -20% af patienterne vender tilbage til fuld eller næsten normal livskvalitet. Årsagen til denne formidable tendens er sen diagnostik, sen modtagelse af kvalificeret lægehjælp.

Hvor er hjernens AVM placeret i hovedet?

Den udbredte lokalisering af den arteriovenøse anomali er det supratentorale rum (øvre dele af hjernen), som passerer over cerebellumteltet. For at gøre det tydeligere kan vi gøre det lettere: i ca. 85% af tilfældene findes den vaskulære defekt i hjernehalvfrekvenserne. Skader på de vaskulære enheder af de parietale, frontale, occipitale, tidsmæssige lobes af cerebral halvkuglerne hersker.

Generelt kan AVM'ere være placeret i en hvilken som helst pole i hjernen og i både overfladedelene og de dybere lag (thalamus, etc.). Det er muligt pålideligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen først efter at have bestået et hardwarestudium med mulighederne for visualisering af blødt væv. De grundlæggende principper for diagnose omfatter MR og angiografi. Disse metoder tillader en kvalitativ vurdering af rækkefølgen af ​​forgrening af arterierne og opførelsen af ​​venerne, deres forbindelse mellem sig selv, kaliberen af ​​AVM-kerne, afferenserne af arterierne, der dræner venerne.

Årsager til arteriovenøs defekt og symptomer

Sygdommen er medfødt, derfor forekommer abnorm vaskulær indsættelse i visse områder af hjernen i prænatalperioden. Pålidelige grunde til udvikling af patologi er endnu ikke blevet fastslået. Men ifølge eksperter kan negative faktorer under graviditeten formodentlig bidrage til den uregelmæssige struktur af GM-vaskulærsystemet i fosteret:

  • modtager høje doser af stråling af moderen
  • intrauterin infektioner overført i prænatal perioden fra moder til barn;
  • kronisk eller akut forgiftning
  • ryge og drikke alkohol
  • narkotika, herunder dem fra en række lægemidler;
  • stoffer, der har en teratogen virkning
  • kroniske sygdomme hos en gravid med en historie med (glomerulær nefritis, diabetes, astma osv.).

Eksperter mener også, at den genetiske faktor kan spille en rolle i dannelsen af ​​defekten. Indtil for nylig blev arv ikke opfattet som årsagen til patologi alvorligt. I dag flere og flere rapporter om inddragelse og denne faktor. Så i visse tilfælde bestemmes lignende vaskulære defekter hos patientens blodrelaterede. Formentlig er de forårsaget af den arvelige genmutation, der påvirker kromosom 5q, SMS1 locus og RASA1.

Som tidligere nævnt er sygdommen præget af et forlænget "stille" kursus, som kan vare i årtier. Diagnosen genkendes enten tilfældigt på tidspunktet for en diagnostisk undersøgelse af hjernestrukturerne, eller efter en misdannelsesbrud har fundet sted. I nogle få varianter kan sygdommen mærkes, før skibet brister. Derefter manifesteres klinikken i patologi oftere af sådanne symptomer som:

  • tinnitus (ringing, hum, hissing osv.);
  • hyppige hovedpine;
  • beslagssyndrom, som ligner epileptiske anfald;
  • neurologiske symptomer (paræstesi, følelsesløshed, prikking, sløvhed og apati osv.).

Det kliniske billede med brud på AVM ligner alle typer intrakraniel blødning:

  • abrupt opstart af svær hovedpine, hurtigt fremskridt;
  • svimmelhed, forvirring
  • svimmelhed, op til udvikling af koma
  • kvalme, opkastning;
  • tab af følsomhed for halvdelen af ​​kroppen
  • nedsat syn, hørelse;
  • ekspressiv afasi, dysartri (nedsat udtale);
  • hurtigt voksende neurologisk underskud.

Hos børn, sygdommen er ofte manifesteret af en forsinkelse i mental udvikling, forsinkede talfunktioner, epifriscues, symptomer på hjertesvigt, kognitiv svækkelse.

Typer af cerebrale misdannelser i venøs-arteriel sengen

Patologiske formationer skelnes sædvanligvis af topografiske-anatomiske egenskaber, hæmodynamisk aktivitet, størrelse. Den første parameter karakteriserer placeringen af ​​misdannelsen i hjernen, dermed deres navne:

  • Overflade-AVM'er er koncentreret i hjernehalvfrekvensenes hjernehalvfrekvens (på hjernens overflade) og de tilstødende strukturer af det hvide stof;
  • dyb AVM - lokaliseret i dybden af ​​hjerneforvrængningerne, de basale ganglier, inde i ventriklerne, i strukturen i stammen af ​​GM.

For hæmodynamisk aktivitet producerer misdannelser:

  • aktiv - de betragtes som en blandet type AVM GM (den hyppigste type, som afslører delvis ødelæggelse af kapillærerne) og af den fistulous type (arterien går lige ind i venen, kapillærnetværket er fuldstændig ødelagt);
  • inaktiv - kapillær (telangiectasi), venøs, arteriovenøs cavernøs.

Skaden estimeres også efter størrelse, idet der kun tages hensyn til diameteren af ​​kun misdannelsens spole. Ved diagnosticering af størrelser skal du bruge følgende AVM navne:

  • mikroformationer - mindre end 10 mm
  • lille - fra 10 mm til 20 mm;
  • medium - 20-40 mm
  • stor - 40-60 mm
  • gigantisk - mere end 6 cm i diameter.

For at forhindre alvorlig blødning og de irreversible komplikationer, der er forbundet med det, er det ekstremt vigtigt at identificere og fjerne fokuset i den nærmeste fremtid, før bruddet. Hvorfor? Forklaringen er meget mere overbevisende - ved brud går for stor procentdel af mennesker (op til 75% af patienterne) af omfattende blødninger uforenelig med livet.

Det er nødvendigt at forstå, at AVM-fartøjer er for modtagelige for gennembrud, da de er alvorligt udtømt på grund af den unormale struktur og den forstyrrede blodgennemstrømning. Samtidig presser store ondskabsformationer og beskadiger det omgivende hjernevæv, hvilket er en yderligere trussel mod levedygtigheden af ​​centralnervesystemets funktioner. Hvis diagnosen bekræftes klinisk, er det derfor i hvert fald umuligt at forsinke med behandlingen.

Behandlingsmetoder til cerebrale vaskulære misdannelser

Terapi består i fuldstændig resektion eller fuldstændig udslettelse af den vaskulære defekt kirurgisk. Der er 3 typer højteknologiske operationer, der anvendes til dette formål: endovaskulær behandling, stereotaktisk radiokirurgi, mikrokirurgisk indgreb.

  1. Endovaskulær kirurgi. Metoden er egnet til behandling af dybe og store formationer. Interventionen udføres under røntgenkontrol, narkosforvaltningen er generel anæstesi. Denne minimalt invasive taktik er ofte den indledende fase af behandlingen inden den kommende åbne operation.
  • Et tyndt kateterrør føres gennem karrene til den patologiske del af hjernen gennem lårbenet.
  • Et specielt limbiomateriale, der ligner et monteringsskum, føres gennem den installerede leder til malformationsområdet.
  • En neurosurgeon med skummende sammensætning overlapper områderne af læsionen, det vil sige trombater, der er unormalt udviklede skibe, samtidig med at de opretholder sunde.
  • Embolisering giver dig mulighed for at "slukke" det patologiske plexus fra det generelle system af cerebral cirkulation.
  • Efter operationen udføres under indlæggelse observation, er patienten normalt 1-5 dage.
  1. Stereotaktisk radiokirurgi. Terapeutiske taktikker, selv om de er relateret til angioneurokirurgi, er ikke traumatiske. Dette betyder, at der ikke vil være nogen nedskæringer, ingen indføring af intravaskulære prober overhovedet. Velegnet til behandling af små vaskulære defekter (op til 3,5 cm) eller i tilfælde, hvor fokus er placeret i en uhensigtsmæssig del af hjernen.
  • Radio kirurgi indebærer ødelæggelse af angiomer med Cyber ​​Knife eller Gamma Knife systemer.
  • Enhederne arbejder efter princippet om målrettet eksponering for en anomali ved strålingseksponering.
  • Stråler udsendes fra forskellige sider og konvergerer på et punkt af kun det defekte område, sunde strukturer påvirkes ikke. Som følge heraf vokser AVM-fartøjer sammen, fokuset undertrykkes.
  • På Cyber ​​eller Gamma Knife er procedurerne helt smertefrie, patienten er bevidst under behandlingen. Apparaterne, på sofaen, som du bare skal ligge stille (fra 30 minutter til 1,5 timer), ligner traditionelle tomografer.
  • Ved behandling med en gamma kniv sættes en speciel hjelm på hovedet og fastgøres stift. For at patienten, som får en hjelm, ikke føler sig ubehag, gør de overfladisk lokalbedøvelse af visse områder af hovedet. Operationen på Cyber ​​Knife kræver ingen anæstesi og placerer hovedet i en stiv struktur.
  • Der er ikke behov for indlæggelse. Men det kan være nødvendigt at gå igennem mere end en radiokirurgisk session for fuldstændigt at eliminere de resterende effekter af AVM GM. Nogle gange varer udslettelsesprocessen 2-4 år.
  1. Direkte mikrokirurgisk fjernelse. Mikrokirurgi til denne diagnose er den eneste metode, der giver de højeste chancer for en radikal kur mod patologien, hvilket minimerer risikoen for gentagelse. Det er "guldstandarden" i behandlingen af ​​denne sygdom med overfladisk lokalisering og kompakte former af knuden.
  • Mikrokirurgi kan ikke undvære en typisk kraniotomi, det er nødvendigt at udføre en økonomisk åbning af kraniet for at udføre grundlæggende kirurgiske procedurer på hjernen.
  • Interventionen foregår under generel endotracheal anæstesi under kontrol af et superdrevet intraoperativt mikroskop og ultralyd udstyr.
  • Bipolær koagulationsmetode bruges til at forhindre blodudladning i arteriefartøjet og venen, det vil sige cauterization udføres.
  • Derefter udføres der som en enkelt blok en enkeltstadieudskæring af hele malformationskroppen med minimal blodtab gennem træpanningsvinduet.
  • Ved afslutningen af ​​kirurgisk session er hullet i kraniet lukket med et knoglegraft, en sutur påføres huden.
  • Erklæringen er mulig ca. 14 dage efter operationen. Derefter skal du fortsætte postoperativt opsving i et specialiseret rehabiliteringscenter. Varigheden af ​​rehabilitering er indstillet individuelt.

Videoer af den åbne operation kan ses på linket: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

I visse situationer er det umuligt at fortsætte med direkte mikrokirurgi på grund af høje intraoperative risici, især for store AVM'er. Eller en anden mulighed: En angiom efter stereotaxi eller kateterembolisering kompenseres kun delvis, hvilket er ekstremt dårligt. Derfor er det nogle gange tilrådeligt at vende sig til faset behandling ved hjælp af en sekventiel kombination af flere angioneurokirurgiske metoder.

Hvor det er bedre at betjene og transaktionspriser

En velplanlagt algoritme af terapeutiske handlinger vil bidrage til fuldstændigt at fjerne det vaskulære konglomerat, ikke til skade for vitale væv. Behandlingens tilstrækkelighed baseret på individualitetsprincippet vil spare på udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter, et muligt tidligt tilbagefald med alle de følgeskader.

Det er nødvendigt at have tillid til neurokirurger i verdensklasse til at operere det højeste organ i centralnervesystemet, som er ansvarlig for mange funktioner i kroppen (motoriske evner, hukommelse, tænkning, tale, lugt, syn, hørelse osv.). Desuden bør den medicinske facilitet udstyres med en bred base af højteknologisk intraoperativt udstyr i den avancerede prøve. Russiske hjernekurokirurgiske klinikker er en skam, men de er langt bagud med hensyn til kvaliteten af ​​teknologisk udstyr og professionalismen hos specialister fra udenlandske medicinske centre.

I fremmede lande med højt udviklet neurokirurgi er dyrt, men der er som sagt patienter tilbage til livet. Blandt de populære tendenser, lige så avancerede i hjernekirurgi, skelner man mellem Tjekkiet, Israel og Tyskland. I tjekkiske klinikker er lægehjælpspriser for arteriovenøse misdannelser den laveste. Den lave omkostninger, perfekte kvalifikationer hos tjekkiske neurokirurger gjorde Tjekkiet til det mest eftertragtede område. Ikke alene patienter fra Rusland og Ukraine, men også Tyskland, Israel og andre højtflyvende lande stræber efter at komme ind i denne ærefulde tilstand. Og kort om priser.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor patologiske forbindelser mellem arterier og vener dannes. Det forekommer overvejende inden for nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, for eksempel misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 personer ud af 100.000 af befolkningen, hovedsagelig mandlige. Ofte manifesterer sygdommen sig i intervallet mellem 20 og 40 år af livet.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen fører til nedsat blodcirkulation i nervesystemet, hvilket forårsager iskæmi. Til gengæld fører dette til en sammenbrud af mentale funktioner, neurologiske symptomer og svær hovedpine.

Væggene i det patologiske klumps vægge er tynde, så der forekommer gennembrud: 3-4% årligt. Sandsynligheden stiger til 17-18%, hvis patientens historie allerede viser tegn på et hæmoragisk slagtilfælde. Død i hæmoragisk slagtilfælde på baggrund af misdannelse forekommer i 10%. Af alle patienter modtager som regel 50% handicap.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

Den patologiske mekanisme af en defekt i vaskulærsystemet er, at der ikke er nogen kapillærer på malformationsstedet. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem vener og arterier, så venet blod modtager arterielt blod direkte. Det øger trykket i venerne og udvider dem.

grunde

AVM i hjernen er dannet som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​kredsløbssystemet i centralnervesystemet. Årsagerne til dette er:

  1. Teratogene faktorer: øget strålings baggrund, forældre der bor i byens industrielle zone.
  2. Intrauterin infektioner.
  3. Sygdomme hos moderen: diabetes, inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, udledning, fordøjelse.
  4. Skadelige vaner og afhængighed af moderen: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  5. Langtidsbrug af farmakologiske lægemidler.

symptomer

Arteriel venøs misdannelse har to typer af strømning:

hæmorrhagisk

Det findes i 60% af alle misdannelser. Denne form for strømning fremhersker med shunt af lille størrelse, hvor der er dræneårer. Findes også i hjernens occipitalområder. Det dominerende syndrom er arteriel hypertension med tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med latent kursus er sygdommen asymptomatisk.

Forværringen af ​​hæmoragisk kursus er præget af en hurtig stigning i hovedpine, bevidsthed og desorientering. Pludselig bliver en del af kroppen nummen, oftere - den ene side af ansigtet, benet eller hånden. Aphasia-type tale er frustreret, den grammatiske komponent af sætninger er overtrådt. Nogle gange er forståelsen af ​​tale og skrift forstyrret. Konsekvenserne af hæmoragisk kursus - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelt falder, dens nøjagtighed falder. Nogle gange er der diplopi - dobbeltsyn. Mindre ofte - synspunktet forsvinder helt i en eller begge øjne på samme tid. Koordinering er forstyrret: ustabil gang fremkommer, bevægelser taber nøjagtighed.

torpid

Torpid - den anden version af strømmen.

Venøs misdannelse af denne type har en karakteristisk egenskab - klynge cephalgia. Det er karakteriseret ved akut, vanskeligt at bære og svær hovedpine. Sommetider når smertesyndromet en sådan højde, at selvmord begår selvmord. Cephalgia forekommer periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og er næsten ikke modtagelige for virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af alvorlig smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - mindre epileptiske anfald. De forekommer hos 20-25% af patienterne. Angrebet er præget af sammentrækning af øjenmusklerne og krampe i skelets muskler. Nogle udvikler et stort epileptisk anfald med manifestationen af ​​et typisk klinisk billede (aura, forstadier, tonisk krampe, kloniske krampe og ud af staten).

Arteriovenøs misdannelse kan replikere en neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske mangelsymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er placeret i frontalvikningerne, registreres en forstyrrelse af motorsfæren, såsom parese eller lammelse. Hvis i parietalfølsomheden forstyrres i lemmerne.

Sygdomsklassifikation

Der er disse typer af misdannelser:

  1. Arteriovenøs misdannelse af venen i Galen. Dette er en medfødt defekt, der opstår, når kapillarerne dannes mellem arterier og årer. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​det muskulære og elastiske lag i venevæggen. På grund af dette vokser venerne og trykket stiger. Patologi er karakteriseret ved konstant progression.
    AVM vener Galen første manifesteret i skolealderen barnet. Det førende syndrom er hypertensive-hydrocephalic. Det er kendetegnet ved almindelige hjerne symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, sved, små krampeanfald. Også i AVM Vein Galen Clinic observeres hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardation og mangelfulde neurologiske symptomer (sjældent).
  2. Arnold Chiari misdannelse. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensive og cerebrobulbar. Den første er karakteriseret ved cephalgia, smerter i nakke og ryg, som forværres af vandladning og hoste. Ofte er der opkastning og øget skeletmuskler i nakken.
    Cerebrobulbar syndromet er manifesteret af nedsat visuel nøjagtighed, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder, nedsat hørelse, svimmelhed og visuelle illusioner. Med et kompliceret forløb sættes natlig søvnapnø (pludselig åndedrætsanfald under søvn) og kortvarige syncopale tilstande (bevidstløshed) til det kliniske billede.
  3. Cavernous misdannelse, eller cavernøs hæmangiom. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. For eksempel manifesterer et hjernehvirvel i hjernestammen eller en malformation af tumortype sig med et klinisk billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. I hjernestammen er de centre, der understøtter vitaliteten af ​​vejrtrækning og hjerteslag. Med deres nederlag er der patologier for hjerterytme og apnø-type vejrtrækning.

Diagnose og behandling

En patient med mistanker om misdannelse udføres med en række instrumentelle metoder, som er afgørende i formuleringen af ​​diagnosen:

Misdannelse behandles kirurgisk. I perioden med exacerbation er en operation til fjernelse af en klump af blodkar foreskrevet. Med det førende hypertensive syndrom udføres ventrikulær dræning af hjernen for at reducere intrakranielt tryk. Passagen i kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. For det første er skibene, der omgiver malformationen, hemmed, så defekten selv er isoleret og bandageret, så bliver malformationen udskåret.

Malformationer af hjernestammen forårsager problemer i den kirurgiske behandling på grund af nærheden af ​​vigtige funktionelle centre. I et sådant tilfælde er radiokirurgisk excision foreskrevet.

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse af cerebral fartøjer betyder en medfødt patologi af udviklingen af ​​kredsløbssystemet, der består i den forkerte forbindelse af vener, arterier og mindre fartøjer. Som regel manifesterer sygdommen sig i en alder af 10-30 år, men i lægepraksis var der også patienter, hvor misdannelse kun blev diagnosticeret i voksenalderen. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er svære hovedpine af en pulserende natur, som undertiden kan ledsages af epipadiation.

Misdannelse koncept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betragtes som en medfødt anomali, selvom den til tider kan erhverves. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjerne, rygsøjlen), men andre dele af kroppen er heller ikke immune fra sådanne fænomener.

Foto: En række arteriovenøse misdannelser

De nøjagtige årsager til udviklingsmæssige abnormiteter er i øjeblikket ukendte, selv om den mest populære hypotese er fosterets intrauterin skade. Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes; Større fører til kompression af hjernen og øger risikoen for blødning betydeligt.

Arteriovenøs misdannelse opstår oftest. Med en lignende karakter af defekten er de tynde, konvolutte beholdere, der forbinder venerne og arterierne sammenflettet. Mest sandsynligt giver dette resultat en gradvis stigning i fistler (arteriovenøse).

Resultatet er udvidelsen af ​​arterierne og hypertrofi af deres vægge, og den arterielle blodgennemstrømning bevæger sig ind i de udgående vener. Hjertemængden øges betydeligt, vener er form af store skibe, der konstant pulserende og spændt.

Alle dele af hjernen er lige så modtagelige for dannelsen af ​​misdannelser, men de største formationer findes netop i de bageste områder af begge halvkugler.

Den mest almindelige type vaskulær misdannelse

Det er muligt, at der er en genetisk forudsætning for denne patologi, da fejlen kan observeres samtidigt i flere familiemedlemmer, der tilhører forskellige generationer, og "arvelige" misdannelser findes oftest hos mænd.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har cerebral blødning, og i en tredjedel af tilfældene opstår fokale epileptiske anfald, som kan have både enkle og komplekse former.

Blodning under misdannelse er oftest en lille størrelse (ca. 1 cm), mens der kun er få foci af vaskulær og vævsskade, og der er ingen kliniske symptomer. I sjældne tilfælde kan blødning være massiv, i hvilket tilfælde den ender ender i døden.

Arnold Chiari misdannelse

Arnold Chiari misdannelse betragtes også som en fødselsdefekt. Patologi er karakteriseret ved den manglende placering af tonsillerne i cerebellum. I og II-formerne af anomali er mest almindelige, selvom der i virkeligheden er flere af dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende defekt ophører med at cirkulere korrekt, da den lave placering af tonsillerne forstyrrer den normale strøm af metaboliske processer. Meget ofte er hydrocephalus en konsekvens af en udstrømningsforstyrrelse, da tonsillerne næsten tæpper en lille occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere sig i både unge og voksne og er ofte præget af tilstedeværelsen af ​​hydromyelia. Da tonsillerne skiftes mod den øverste del af rygmarven, er der en stigning i dens centrale kanal.

Sundt cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (højre)

Den eksterne manifestation af anomalier er hovedpine, lokaliseret i ryggen af ​​hovedet; de kan forværres ved hoste og nogle andre fænomener. Blandt de resterende symptomer kan man identificere svaghed og tab af følsomhed i ekstremiteterne, uklar tale, vanskeligheder (svimlende), når man går og svelder, opkastning af opkastning uden kvalme.

Blandt de moderne teorier om årsagerne til Chiari-anomalien er hovedstedet besat af hypotesen om tonsillernes forskydning på grund af stigningen i trykket i de øvre dele af cerebellum.

MR er anset for at være den eneste undersøgelse, der præcist kan lave en lignende diagnose; Blandt de ekstra instrumentelle metoder anvendes tomografi ved hjælp af en computer, der har til formål at rekonstruere knoglerne i nakke og hvirvler i en tredimensionel fremspring. Takket være dette er det muligt at fastslå typen af ​​misdannelse, graden af ​​forskydning af cerebellumet selv og bestemme sygdommens fremskridt.

Til behandling af misdannelser i Kiari-hjernen er kirurgisk indgreb næsten altid anvendt, når det kommer til tilfælde med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Misdannelse

Dandy-Walker misdannelse er en patologi af udviklingen af ​​IV ventriklen; i de fleste tilfælde omfatter det comorbiditeter. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasi.

Mere end 90% af patienterne med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig er Dandy-Walker misdannelse kun fundet hos en lille procentdel af patienter med dråber i hjernen.

Som i tilfældet med andre lignende fejl er kirurgi ofte det eneste mulige alternativ, men operationen har en række specifikke træk på grund af arten af ​​den patologiske proces af hjernens misdannelse. En af de farligste processer er en stigning i risikoen for øvre snit, så det anbefales ikke at bruge kun sidekantrikkens omløb.

Meget ofte ledsages afvigelsen af ​​en krænkelse af den intellektuelle udvikling, kun omkring halvdelen af ​​patienterne har et tilsvarende betinget normalt indeks. Samtidig kan patienter opleve manglende koordinering af bevægelser (ataksi) og spasticitet, selvom epileptiske anfald er ret sjældne og forekommer kun hos 10-15% af patienterne.

Årsager, symptomer og virkninger af arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer manifesteres som følge af intrauterinske skader og forringet fosterudvikling, men årsagerne til fænomenet er ikke præcist kendt.

Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​denne anomali såvel som patientens køn og alder, selv om nogle populære hypoteser tyder på det modsatte.

I øjeblikket er der kun to hovedrisikofaktorer:

  • Tilhører det mandlige køn;
  • Genetisk prædisponering.

Mangelfuld viden om problemet på grund af manglen på de nødvendige metoder og værktøjer fører til fremkomsten af ​​nye og nye hypoteser. Nogle af dem taler om et arveligt kompleks af patologier og sygdomme, der fører til udvikling af en anomali.

Symptomer og komplikationer

Arteriovenøs misdannelse af hjernen har nogle gange ikke nogen tydelige symptomer i årtier, så patienten må ikke være mistænksom over for et sådant problem. Den mest almindelige årsag til lægehjælp er brud på et lille eller stort fartøj ledsaget af intracerebral blødning.

Udenlandske forskere citerer medicinsk statistik, hvorefter en sådan diagnose normalt foretages, når man scanner hjernen til en planlagt lægeundersøgelse eller når man søger medicinsk hjælp af en eller anden grund.

De mest almindelige manifestationer af arteriel venøs misdannelse:

  1. Epileptiske anfald af forskellige former for sværhedsgrad;
  2. Hovedpine af en pulserende natur;
  3. Reduktion af følsomheden hos forskellige områder (anæstesi);
  4. Flaccidity, svaghed, nedsat præstation.

En stigning i intensiteten af ​​symptomer opstår nødvendigvis, når et skib bryder sammen, altid ledsaget af blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere sig i ungdomsårene og i en mere moden alder. Eksperter bemærker, at manifestationer af anomalier ofte observeres op til 45-50 år. Da hjernevæv i tilfælde af kredsløbssygdomme er mere beskadiget med tiden, øges intensiteten af ​​symptomer gradvist.

Normalt opnås en vis stabilitet i løbet af sygdommen ved alderen 30-40, hvorefter begyndelsen af ​​nye symptomer er praktisk taget fraværende.

Særlige egenskaber ved den patologiske proces kan også forekomme, når barnet bæres, således at nye symptomer, som en stigning i intensiteten af ​​eksisterende, ofte ledsager graviditet. Årsagerne til dette er en stigning i mængden af ​​blod i moderens krop og øget blodcirkulation.

Blandt de mulige komplikationer af patologi udgør de følgende to en sundhedsfare, så sygdommen bør ikke startes:

  • Ruptur af fartøjet med blødning opstår på grund af udtynding. Forringet blodcirkulation fører til en forøgelse af trykket på de svækkede vægge, som følge af hvilket hæmoragisk slag forekommer.
  • Forstyrrelse af iltforsyningen i hjernen kan i sidste ende føre til delvis eller fuldstændig død af dets væv - iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt). Anæstesi, synstab, nedsat koordinering af bevægelser og tale, som andre symptomer, er en konsekvens af den ovenfor beskrevne proces.

Diagnose og behandling af AVM

Vaskulær misdannelse diagnosticeres, når den undersøges af en neurolog, der kan ordinere flere yderligere undersøgelser, test og test for at afklare diagnosen.

Følgende metoder er almindelige:

  1. Arteriografi (cerebral) i dag giver dig mulighed for at bestemme problemet ret præcist. Under arteriografi passerer et specielt kateter med et kontrastmiddel, der er indsat i lårbenet, ind i blodkarrene i hjernen. En specifik kemisk forbindelse, der anvender røntgenbilleder, gør det muligt at identificere fartøjernes aktuelle tilstand.
  2. CT (Computed Tomography) er undertiden kombineret med ovenstående, og i dette tilfælde kaldes Computed Tomography Angiography. Den diagnostiske teknik er også baseret på at opnå en række billeder ved hjælp af røntgenstråling og et kontrastmiddel.
  3. MR for vaskulær misdannelse betragtes som mere effektiv end de to tidligere metoder, når det kommer til AVM. Metoden er baseret på anvendelse af magnetiske partikler, snarere end røntgenstråler. Angiografi indebærer administration af et kontrastfarvestof.

Egenskaber ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellem valget af behandlingsmetode og lokaliseringen af ​​anomali, dens størrelse, intensiteten af ​​dets symptomer og patientens egenskaber. Situationsbehandling består af at tage medicin (alvorlig hovedpine, anfald).

Behandling af misdannelse kan i nogle tilfælde begrænses til konstant observation af patienten, herunder en omfattende undersøgelse af kroppen og konservativ terapi. Men sådanne metoder anvendes kun i mangel af symptomer eller lav intensitet af manifestationer.

Der er tre metoder til hurtig fjernelse af anomali, og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge.

  • Kirurgisk resektion bruges til små størrelser af vaskulær misdannelse, og betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre metoder. I tilfælde af, at patologien ligger dybt i hjernevæv, er denne type intervention ikke stærkt anbefalet, da operationen indebærer en vis risiko.
  • Embolisering består i indførelsen af ​​et kateter, med hvilket de berørte kar "er forseglet" for at blokere blodgennemstrømningen i dem. Metoden kan være både grundlæggende og ekstra før kirurgisk resektion for at reducere risikoen for alvorlig blødning. I sjældne tilfælde kan endovaskulær embolisering betydeligt reducere eller helt stoppe manifestationer af AVM.

Foto: Embolisering af hjernens misdannelse. Blødgøreren klæber de berørte skibe og styrer blodstrømmen til de mest velhavende.

Malformation af hjerneskibene: årsager, behandling og prognose

Formering af hjernen - en medfødt patologi, hvor der er en fejlagtig forbindelse mellem skibe, vener og arterier. Et sådant problem er ikke arvet. Forstyrrelser i kroppen i de indledende faser er asymptomatiske, så sygdommen ses nogle gange i patientens voksne alder.

Misdannelse - hvad er det?

I denne patologiske tilstand i kroppen opstår der en yderligere dannelse af kar, der binder blodets forsyningssystems arterielle, venøse og lymfatiske led. Resultatet af denne stamme er udledning af blod og funktionsfejl i området, som ligger lige under det berørte område.

En af de mest almindelige diagnoser inden for medicin er AVM-arteriovenøs misdannelse af cerebral fartøjer. Denne sygdom er kendetegnet ved en sammenbrud i forbindelserne mellem arterier og blodårer, og resultatet er nedsat blodgennemstrømning. Yderligere forbindelser ser ud som sacculære knuder, og kapillærerne er helt fraværende, hvilket fører til en accelereret blodforsyning.

Denne uregelmæssighed fortsætter med uopsættelig ekspansion, og efterfølgende og mulig skade på skibene. Når de når kritisk store størrelser, er der en trussel mod hjernens normale funktion.

Sygdommen har form af store pulserende kar. Størrelserne af en vaskulær misdannelse kan være forskellige i hver enkelt tilfælde.

Denne patologi er oftest manifesteret hos mænd i alderen fra 30 år.

Former af sygdommen

Moderne medicin deler misdannelsen af ​​hjernen i flere former:

  1. Arteriovenøs misdannelse er en type sygdom præget af fuldstændig fravær af kapillarer, der forbinder venøse og arterielle netværk med hinanden.
  2. Lymfekatologier er lidelser, hvor patienten har problemer med lymfeknuderne. Den særlige form af denne form er den hyppige fravær af en tumor.
  3. AnomalyArnold-Chiari er karakteriseret ved en forskydning af cerebellum til åbningen af ​​occipitalloben, hvoraf resultatet er at klemme medulla.

Hvor kan en AVM være placeret?

Cerebral arteriovenøse misdannelser kan opstå og udvikle sig i nogen del af hjernen, og både på overfladen og i dybe områder. Desuden kan fremkomsten af ​​patologi forekomme mellem lungestammen og aorta.

Rygmarv afm

Denne sygdom stammer oftest i rygsøjlens nedre dele. I de indledende faser er asymptomatisk, og efter et stykke tid kan det udtrykkes i alvorligt tab af følsomhed i rygområdet. Det kan forårsage rygmarvsblødning.

Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

Lungen stammen er et af de største blodkar i en person, der starter fra højre hjertekammer, og aorta er et stort unpareret arteriel fartøj i lungecirkulationen.

Fosteret skal have forbindelser mellem hjertet og karrene - arteriel strømning. Efter fødslen begynder den at overgive, og hvis dette ikke sker, anses den uudviklede arterielle strøm som en medfødt hjertefejl.

Sygdommen, der opstod og udvikler sig på dette område af kroppen, fremkalder de mest smertefulde manifestationer og komplikationer.

årsager til

Denne patologi er medfødt, og pålidelige og præcise årsager forbliver ukendte for moderne medicin. Hovedforudsætningen er, at fostrets skader og fosterskader har en negativ indvirkning på skibets dannelse og struktur.

Medicinske specialister kunne identificere risikogrupper:

  • mandlige køn, da langt de fleste mænd lider af sygdommen;
  • genetiske mutationer;
  • smitsomme sygdomme, som moderen led under drægtigheden;
  • dårlige vaner, som en kvinde lider under graviditet, såsom rygning, overdreven forbrug af alkohol og narkotika;
  • traume til fosteret.

Disse er de vigtigste faktorer, der påvirker muligheden for at udvikle patologi.

Symptomer der burde være opmærksomme

Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes: fra små til store. De største foci er i stand til at forårsage store blødninger og anfald hos mennesker. Hvis læsionerne er mindre, manifesterer symptomerne sig ikke og gør sig ikke kendt i lang tid.

De mest almindelige symptomer på denne sygdom:

  • hyppige hovedpine;
  • delvis eller fuldstændigt tab af syn
  • tab af følelse af lemmerne;
  • muskel svaghed;
  • hyppige kramper, bevidsthedstab er muligt
  • taleproblemer;
  • sløvhed, generel utilpashed, handicap.

Variants af sygdommen

Læger skelner mellem følgende sygdomsgrupper efter det kliniske billede:

  • Flodens torpidegenskab er præget af hovedpine, hyppig cirkulation af hovedet, kvalme. Da sådanne manifestationer gælder for mange andre sygdomme, er det umuligt at identificere problemer med hjerneskibene fra dem. Det berørte område er placeret i hjernens kortikale områder.
  • 75% af patienterne, der lider af denne patologi, er hæmoragiske. Blødning kan være lille, og i dette tilfælde vil svære symptomer ikke. Men hvis blødningen viser sig at være massiv, vil vitale hjernecentre være i stor risiko. Symptomer kan omfatte følgende symptomer: Forringelse af tale og koordination, forringelse af hørelse og syn. Den værste mulighed er døden.
  • Neurologisk karakter fortsætter med skade på rygmarven. Skibene, der udvider, klemmer nerve rødder og slutninger. Resultatet er smerte i ryg- og lændehvirvelområdet, samt følelsesløshed i alle lemmer og et fald i følsomheden af ​​huden.

Sygdommens manifestation i et barn

Det er svært at identificere en sådan sygdom hos små børn, fordi det i en tidlig alder er næsten asymptomatisk, men der er nogle tegn, som kan indikere udviklingen af ​​misdannelse hos et barn:

  • talefejl, tab af intelligens, ustabil gang, hyppige kramper;
  • nedsat koordination, skarpe øjne, nedsat muskel tone;
  • delvis synshandicap.

diagnostik

Vaskulær misdannelse kan diagnosticeres efter en neurologs undersøgelse. Han foreskriver flere typer af test og udfører derefter en endelig diagnose.

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere sygdommen:

  • Arteriografi er den mest almindelige metode til undersøgelse. Denne procedure involverer indførelsen af ​​et specielt instrument i form af et rør indeholdende et kontrastmiddel i lårbenarterien. Røret passerer ind i blodkarrene i hjernen. Den kemiske forbindelse indeholdt i anordningen tillader bestemmelse af fartøjernes aktuelle tilstand.
  • Beregnet tomografi bruges ofte i forbindelse med arteriografi, i hvilket tilfælde proceduren kaldes angiografi. Det diagnostiske billede afsløres på lignende måde: ved hjælp af røntgenstråler og kemiske forbindelser er det muligt at afsløre tilstanden af ​​karrene.
  • Når det kommer til arteriovenøs misdannelse, anses magnetisk resonansbilleddannelse for at være den mest effektive. For diagnosen er ikke brugt røntgenstråler og magnetiske partikler.

behandling

Behandlingsmetoden afhænger af patologens placering, dens type, sværhedsgraden af ​​symptomerne og patientens individuelle karakteristika. En hvilken som helst af metoderne har til formål at opnå fuldstændig blokering af blodkar for at forhindre blødning.

Hvis patienten lider af hyppige og alvorlige hovedpine, skal han få smertestillende medicin.

Hvis patienten er bekymret over de igangværende konvulsive anfald, vælger lægerne den passende antikonvulsiv terapi for at undgå hævelse af hjernen og nervescellernes død.

Der er tilfælde, hvor patienten undersøges tilstrækkeligt af en neurolog og tager foreskrevne lægemidler, der reducerer risikoen for brud på choroid plexus. Denne mulighed er dog kun mulig i tilfælde af alvorlige symptomer og klager fra patienten.

I alle andre tilfælde går lægerne til kirurgi. Patologiske foci fjernes, de vaskulære vægge, hvor der var forkerte blodkar, loddemateriale. Dette gøres for at normalisere blodgennemstrømningen og blodcirkulationen i hjernen.

I alt er der 3 kirurgiske metoder:

  1. Kirurgisk resektion er en af ​​de mest effektive typer kirurgi for at slippe af med misdannelse. En sådan neurokirurgisk procedure er kompleks og ordineres hovedsageligt i situationer, hvor den patologiske vaskulære plexus er lav og har en lille størrelse.
  2. Embolisering er en procedure udført før operationen, som anvendes til den dybe placering af den unormale vaskulære plexus og patologiens store størrelse. Med denne metode injiceres et specielt stof i karret, hvilket blokerer blodgennemstrømningen.
  3. Radio kirurgi ødelægger beskadigede kar og eliminerer fuldstændig misdannelse. Operationen kræver ikke brug af en kirurgisk kniv, da den består i bestråling af patienten med protoner. Dette eliminerer den mulige infektion hos patienten. Proceduren anvendes, hvis patologien har en lille størrelse og ligger på en god dybde.

Om komplikationer

Blandt komplikationerne er:

  • Ruptur af arterielle og venøse misdannelser, der fører til blødning og nedsat blodcirkulation. Resultatet er en forøgelse af belastningen på vaskulære vægge, og dette kan føre til hæmoragisk slagtilfælde.
  • På grund af unormale vaskulære plexuser og nedsat blodcirkulation kan der være mangel på ilt i hjernevævene, og som følge heraf opstår deres gradvise død. Dette vil føre til hjerneinfarkt.
  • Hvis der er stærk klemning af den store choroid plexus, øges muligheden for lammelse.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at begynde behandling for misdannelse så hurtigt som muligt.

forebyggelse

Eksperter anbefaler, at patienter bruger alle metoder til forebyggelse:

  • eliminere stærk fysisk anstrengelse, vægtløftning;
  • undgå stress, psykisk sygdom, depression;
  • at konstant overvåge blodtrykket: hvis det stiger, er det nødvendigt at tage et hypotensivt stof;
  • spis mad, der indeholder høje mængder natrium
  • stop med at ryge og drikke alkohol.

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse af hjernen afhænger af lokalisering af patologien, dens størrelse og det stadium, hvor det blev påvist.

Hvordan man kan leve med denne sygdom?

Det er muligt at leve med denne patologi normalt, men hvis det diagnosticeres i tide og den passende behandling udføres.

Prognose for hjernens AVM

Statistikker viser, at blødning i mere end 50% af tilfældene bliver det første symptom, således at 15% af patienterne dør og 30% bliver handicappede.

På et tidligt tidspunkt er sygdommen yderst sjælden, da den ikke ledsages af andre symptomer.

Diagnose er kun mulig ved passage af profylaktiske undersøgelser. Sandsynligheden for blødning er høj selv i mangel af klager fra patienten. Muligheden for hæmoragisk slagtilfælde øges hvert år.

Prognose for AVM af andre organer

Med arteriovenøs misdannelse af andre organer er prognosen gunstigere. Det kan med succes fjernes ved kirurgisk indgreb. Operationer på andre organer bærer ikke en sådan risiko som kirurgi på hjernen.