Aterosklerose af aorta af ilealarterierne

Aterosklerotiske ændringer kan påvirke eventuelle store skibe, herunder abdominal aorta. Den samlede andel af denne patologi blandt alle typer aterosklerotiske ændringer er ikke mere end 20% af den samlede. De, der konfronteres med aterosklerose i abdominal aorta, formaner undertiden ikke, at dette er en farlig patologisk forandring, såsom aterosklerose af hovedets arterier. I mellemtiden kan problemet med atherosklerotiske transformationer i denne store arterie føre til en række negative konsekvenser.

Sygdomsklassifikation

Essensen af ​​sygdommen, der kaldes aterosklerose af aorta i maveskavheden, består i udseendet på den indre overflade af denne kolesterol "patches" med kolesterol, hvorved kroppen forsøger at stoppe ødelæggelsen af ​​aortas intima (indre membran). Som sygdommen udvikler, kan patienter udvikle forskellige funktionelle ændringer, der påvirker både de indre organer i retroperitonealrummet, bækkenorganerne og underbenene.

Den officielle kliniske klassifikation skelner mellem forskellige typer af sygdommen afhængigt af graden af ​​ændringer i arteriekarrene:

  1. Det første prækliniske stadium er ikke manifesteret af symptomer, det registreres ved en tilfældighed under instrumentel diagnostik (MR eller CT) af karrene i hele kroppen eller organerne i maveskavheden. Lægen kan også foreslå sin tilstedeværelse i dechifrering af den biokemiske analyse af blod, hvorved niveauet af lavdensitetslipoprotein vurderes. Imidlertid tillader en utvetydig diagnose ikke en blodprøve, da eventuelle skibe kan ændres, og ikke kun abdominal aorta.
  2. Det andet latente stadium - aterosklerotiske ændringer er mærkbare i MR- eller CT-scanninger, men der er ingen udtalt symptomer på lidelser i kredsløbssystemet og indre organer. Biokemisk analyse af blod viser høje koncentrationer af lipoproteiner med lav densitet.
  3. Det tredje iskæmiske stadium ledsages af indledende symptomer, der angiver utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og nedre ekstremiteter. På dette stadium kan abdominale aorta aneurysmer forekomme.
  4. Det endelige fjerde stadium med dannelse af arteriel okklusion (indsnævring af lumen i arterien i begrænset omfang) og trofiske ændringer af de organer, som blodet strømmer til, omgå abdominal aorta. Dette stadium ledsages af alvorlige symptomer og mange irreversible dysfunktioner i de indre organer.

Ifølge lokaliseringen af ​​det sted, hvor de vigtigste kolesterolindskud er placeret, er aterosklerose i abdominal aorta opdelt i tre typer:

  1. Lav okklusion - patologisk indsnævring af abdominalarterien ligger i området for dets splittelse og overgangen til iliac brancherne.
  2. Mellem okklusion - det indsnævrede område er placeret i den proksimale abdominal aorta.
  3. Høj okklusion - indsnævring af området observeres under grenene af nyrene.

For hver form og række aterosklerose i abdominal aorta er visse symptomer og specifikke ændringer i de interne organers funktioner karakteristiske, derfor er det vigtigt at præcisere klassifikationen af ​​patologi i diagnosen.

Funktioner af sygdommen

Aorta er det største område i kredsløbssystemet, der leverer vitale organer med den nødvendige mængde væske, ilt og næringsstoffer. Da dens indre diameter er stor nok, kræves der mere tid til progressionen af ​​aterosklerose i abdominal aorta end for udviklingen af ​​anden vaskulær sygdom. I 95% af tilfældene diagnosticeres patologi hos dybt ældre mennesker.

I modsætning til aterosklerotiske ændringer i hovedet, underekstremiteter og hjerte ledsages aflejringen af ​​lipoproteiner på væggene i abdominal aorta og iliac arterierne ikke af typiske kliniske tegn, der tydeligt angiver indtræden af ​​aterosklerose.

Symptomatologi af sygdommen slettes ofte og giver ikke mistanke om vaskulære anomalier.

I de fleste tilfælde ledsages aterosklerose i dette område af kredsløbssystemet af mavesmerter. De tager ofte fejl ved symptomer på gastrointestinale sygdomme, på grund af hvilken aterosklerose i abdominal aorta ikke behandles og skrider videre.

Symptomer på aortosherreklerose

I aterosklerose i abdominal aorta afhænger symptomerne af det område, hvor hovedkroppen af ​​kolesterolindskud er placeret. Under alle omstændigheder vil patologien afspejles i tarmens arbejde, hvilket vil medføre:

  • kedelig smerte i maven der opstår under et måltid såvel som under fysisk eller følelsesmæssig stress;
  • gasdannelse, buk i underlivet, unormale afføring, som fremkalder en afmatning af peristalsis og de resulterende putrefaktive processer i tarmen;
  • vægttab på grund af forringelse af fordøjelseskanalen.

Hvis aterosklerotiske ændringer er lokaliseret i bifurcation (bifurcation af abdominal aorta), er der et lidt anderledes symptom, hvor næsten alle organer i retroperitonealrummet og det lille bækken er involveret.

Foruden fordøjelsesforstyrrelser oplever patienter:

  • forværring af erektil funktion
  • nedbrydning af fødderne
  • halthed;
  • udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne.

Med dannelsen af ​​forkalkninger på væggene i arterien hos patienter er der en udtalt hævelse af benene. På samme tid, på trods af de hurtige fremskridt og stigning i symptomer kan aterosklerose i bukhulen overses på grund af ligheden mellem det kliniske billede og nyretilstanden.

Behandling og forebyggelse


Sygdommen betragtes som uhelbredelig, derfor med aortosterosklerose fortsætter behandlingen hele livet. Symptom eliminering er en vigtig, men ikke den vigtigste del af behandlingen af ​​aterosklerose i abdominal aorta. Meget vigtigere er foranstaltninger til at reducere niveauet af skadelige lipider i blodet, genoprette ernæringen af ​​organer og væv påvirket af patologiske processer. Hvis du bringe disse indikatorer tilbage til normal, vil symptomerne aftage. Imidlertid kan deres fuldstændige forsvinden ikke opnås, selv med radikal indgriben.

Generelle anbefalinger til patienter

Ved aterosklerose af enhver blodkar spiller adhærens til en sund livsstil og forståelse af patientens situation en ledende rolle. Desværre sker afvisningen af ​​sygdommen i alderdommen ganske ofte. Derfor er det vigtigt for lægen at informere patienten om behovet for at overholde følgende foranstaltninger:

  1. Ændre livsstil til en mere afslappet og målt, uden stress og overdreven fysisk anstrengelse. Sådanne fænomener kan føre til udsving i blodtrykket, hvilket er farligt for atherosklerose.
  2. Ændring i kost. Udelukkelse fra menuen med animalske fedtstoffer, sukkerarter, lette kulhydrater og raffinerede produkter, alkohol. Forøg mængden af ​​friske grøntsager og frugter, korn, hvidt kød og kostfisk, vegetabilske olier. En sådan ernæring vil reducere stigningen i aterosklerotiske plaques.
  3. Afvisning af dårlige vaner. Alkohol, rygning, hypodynami fører til ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge, hvilket provokerer

forekomsten af ​​kolesterol plaques på dem. Derfor er det efter diagnosen vigtigt at udelukke disse faktorer fra livet.
Generelle overvejelser er vigtige på ethvert stadium af sygdommen. Ved de prækliniske og latente stadier vil vedhæftning til dem bidrage til at undgå sygdommens progression. I iskæmiske og afsluttende stadier vil de hjælpe med at udskyde den vaskulære katastrofe eller undgå det helt.

medicin

De vigtigste terapeutiske foranstaltninger for læsioner af abdominal aorta med lavdensitetslipoproteiner (LDL) udføres konservativt, det vil sige ved anvendelse af et kompleks af lægemidler. Det omfatter flere grupper af stoffer:

  • cholsyre-sekvestranter (Colestipol, Colextran, Cholestyramin og andre) - for at normalisere niveauet af LDL i blodet ved at reducere syntesen af ​​disse stoffer i leveren;
  • fibrater (Tsifrofibrat, Clofibrate og andre) - Medikamenter til regulering af lipidmetabolisme og normalisering af niveauet af lipider i blodserumet, styrkelse af aortavæggene og forbedring af blodcirkulationen.
  • Statiner (Atorvastatin, Simvastatin, Fluvastatin og andre) - Narkotika til normalisering af fedtstofets metabolisme i kroppen og serumet som følge af undertrykkelsen af ​​visse enzymer;
  • antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, Thrombotic Ass, Aspicore og andre) er blodfortyndere og mikroblod forbedres;
  • ACE-hæmmere (Enalapril, Lisinopril, etc.) - medicin. Tillader at regulere blodtrykket og opretholde det inden for normen.

Derudover brug af komplekse præparater af vitaminer, herunder stoffer, der påvirker blodkarternes stabilitet til indflydelse af negative faktorer.

Kirurgiske metoder

Hvis behandlingen af ​​manifestationer og symptomer på aorta ledningsforstyrrelser med stoffer ikke fører til positive resultater, anvendes kirurgisk behandling. Da aorta-diameteren er for stor til montering af stenten, med dens nederlag anvendes kun abdominal kirurgi, hvorved det berørte område af aorta fjernes og erstattes med en protese.

Kirurgisk indgreb udføres kun i tilfælde af høj risiko for blokering af aorta eller dens ødelæggelse (brud på aneurysmen).

forebyggelse

Det er umuligt at eliminere risikoen for atherosklerose fuldstændigt, så forebyggende foranstaltninger tager sigte på tidlig påvisning af aterosklerotiske ændringer. Til dette formål anbefales det at donere blod til kolesterol og glucose fra 40 år for at kontrollere blodtrykket. I en alder af over 55 skal sådanne tests tages oftere - en gang hvert halve år.


Når en sygdom opdages i de tidlige stadier (præklinisk og latent), reduceres sandsynligheden for forekomsten af ​​avancerede former for atherosklerose, der kræver kirurgisk behandling, til et minimum. En god kolesterolfri kost, moderat fysisk aktivitet og undgå dårlige vaner vil være en god hjælp til bekæmpelse af eksisterende aterosklerotiske forekomster.

Mulige komplikationer

Aterosclerose af aorta, der ligger i maven, er farlig med mange komplikationer. De mest almindelige af dem er forbundet med total blokering af aorta eller dets brud. Sådanne situationer slutter i død i 90% af sagerne. Andre komplikationer udgør også en dødelig trussel:

  • fod gangrene;
  • angina pectoris;
  • cardio;
  • slagtilfælde;
  • hjerteanfald.

Når de optræder i alderdommen, resulterer sådanne forhold ofte i død eller fuldstændig tab af patientautonomi. Det er muligt at forudsige deres udseende på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af instrument- og laboratorieundersøgelser. At reducere sandsynligheden for risiko er kun mulig i tilfælde af brug af kompleks behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Risikofaktorer for aterosklerose hos ilealarterierne

Aterosklerose er en patologisk ændring i arteriekarrene, der opstår som følge af aflejring af kolesterolplaques på deres vægge. Sådanne ændringer er træg i naturen, og i de indledende faser er asymptomatiske, hvad er den store fare for denne patologi. Den farligste aterosklerose i aorta.

Risikofaktorer

Den thorakale del af aorta omfatter grene til blodtilførsel til hjerte, hjerne og øvre lemmer; bukdelen løber langs rygsøjlen gennem bughulen til underbenene. Aterosklerose i mavesdelen fører bl.a. til nedsat blodtilførsel til benene, hvilket kan have yderst alvorlige konsekvenser. Symptomer på aterosklerose i abdominal aorta og iliac arterier forekommer som regel allerede i processen med irreversibilitet, når det bliver årsagen til sådanne farlige tilstande som okklusion eller aneurisme af arterien.

Modificerede og umodificerede årsager

Det antages, at hovedkilden for kolesterolplaque på aortas vægge er en usund livsstil: fysisk inaktivitet, stress, dårlige vaner (rygning), rigelige fede og stegte fødevarer i kosten medfører en stigning i kolesterol i blodet, hvilket fører til aflejring af overskud i vaskulærlaget. Dette er imidlertid ikke den eneste årsag til deres forekomst: Ved overdreven udtynding af vaskulærvægge forårsaget af alder og andre patologiske faktorer er der en trussel om at bryde gennem blodbanen, hvilket fører til blødning og kolesterolplaques - en slags "patch", et beskyttende mål for kroppen mod denne trussel. Sandheden ligger et sted i midten - begge risikofaktorer deltager i udviklingen af ​​aterosklerose på lige fod.

Årsager til aterosklerose i abdominal aorta og iliac arterier er:

  • modificerede, som en person kan påvirke: inkludere en forkert livsstil, som om ønsket kan ændres, give op med overspisning, rygning, tabe sig, normalisere arbejde og hvile, undgå stressede situationer;
  • uændret, uafhængigt af vores udtryk for vilje: arvelighed, der forårsager forekomsten af ​​patologier, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose (arteriel hypertension, diabetes mellitus) såvel som køn og alder.

Den internationale sygdomsklassifikation (ICD), hvor hver enkelt har en patologi alfanumerisk kode betegnelse åreforkalkning abdominale aorta og iliaca arterier afhænger af dens natur. Koder spænder fra I70 til I79.

Klinisk billede

Tegn på aterosklerose af den abdominale aorta og iliacarterierne er klart synlige i de såkaldte macropreparations - større billede væv fastsættelse af forandringer i dem med udviklingen af ​​patologi. Macropreparations tillade detaljeret gennemgang af disse ændringer derfor bruges i undervisningen medicinstuderende, samt at bekræfte diagnosen eller bestemme dødsårsagen.

Afbilledet dannet aorta atherosklerose kan se den indre karvæg dækkes af aterosklerotiske plaques. På endothelium - vævet foring indersiden af ​​arterien - mærkbar lipid (fedt) indeslutninger med en karakteristisk hvidlig-gul farve. De har en tæt struktur og rager over overfladen af ​​vaskulærvægge. Også macropreparations moden aorta åreforkalkning demonstrerer vægmaleri blodprop og forkalkning - kalkaflejringer på væggene i arterierne.

Fartøjer reagerer forskelligt på aterosklerotiske manifestationer: de er smalle - og så er der en okklusion - åreforkalkning. En anden udførelsesform er et aneurisme - en lokal udvidelse af den abdominale aorta, undertiden over 3 cm Grunden til disse forskelle, ifølge lægerne, ligger i den grad af elasticitet af de vaskulære vægge: i nogle er det sænkes fra fødslen, andre - øget..

Typer af aterosklerotiske aorta læsioner

Okklusion af abdominal aorta, der forårsager en krænkelse af blodtilførslen til benene, er udtrykt ved følgende symptomer:

  1. Træthed, når du går, lameness.
  2. Smerter i kalve og fødder: først i bevægelse, da patologien udvikler sig - i ro.
  3. Hævelse af benene under knæet.
  4. Misfarvning af huden - lak, rødme, cyanose.
  5. Køling og følelsesløshed i underbenene.

Denne tilstand fører til dannelsen af ​​ikke-helbredende trofasår i benets område. I tilfælde af en akut krænkelse af blodforsyningen - blokering af arterien - udvikler gangrene.

Aneurysme ofte asymptomatisk, men kan føre til ikke mindre farlige konsekvenser. Dens stratificering forårsager blødning, og kløften er fyldt med et dødbringende resultat: Sådan slutter over 70% af tilfældene af denne komplikation.

Diagnostiske teknikker

For en så alvorlig sygdom som aterosklerose er ordentlig behandling af afgørende betydning. Det er kun muligt med en præcis og rettidig diagnose. Det er op til patienten selv at være den første til at overvåge tilstanden af ​​hans helbred og til at søge lægehjælp til tiden.

Undersøgelsen begynder med en undersøgelse og ekstern undersøgelse af patienten. Lægen konstaterer symptomernes art, opmærksom på tilstanden af ​​lemmerne: hævelse, hudfarve, deres temperatur og følsomhedsgrad. Derefter tildeles blodprøver til kolesterol og prothrombin samt instrumentelle typer af undersøgelser:

  • Doppler sonografi (UZDG) er en undersøgelse af skibene ved hjælp af ultralyd, der viser graden af ​​indsnævring / udvidelse af arterien.
  • Duplex ultralydsscanning viser blodgennemstrømning i bevægelse.
  • Beregnet aksialtomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver information om tilstanden af ​​vaskulære vægge.
  • Kontrastangiografi består i at indføre et kontrastmiddel i et kar og observere dets passage gennem blodbanen på en monitorskærm.

Disse ikke-invasive og minimalt invasive undersøgelsesmetoder har næsten ingen kontraindikationer, bortset fra tilstedeværelsen i det menneskelige legeme metalimplantater eller en pacemaker, såvel som de individuelle intolerance af kontrastmidlet. De giver et komplet billede af fartøjernes tilstand. Med fokus på resultaterne, eksperterne beslutte, hvilken slags behandling af åreforkalkning af den abdominale aorta og iliaca arterier vil være mest effektiv i en given fase af sygdommen.

Behandling og forebyggelse

Terapi for aterosklerose i abdominal aorta omfatter konservative og kirurgiske teknikker. Konservativ behandling indebærer regelmæssige kurser af lægemidler, hvilken handling er rettet mod at reducere kolesterolindholdet i blodet, blod udtynding og styrke karvæggene. Disse stoffer omfatter:

  • Vitaminer af gruppe B og C.
  • Statiner - Lovastatin, Simvastatin.
  • Uagtsomhed (blodfortynding) - Trental, Aspirin.
  • Sequestra (opløsningsmidler) af galdesyrer - Kolestiramin, Kolestipol.
  • Nicotinsyre.

En stor rolle er spillet af kostføde. Korn, gærede mælkeprodukter, bælgfrugter, grøntsager, frugter, vegetabilske olier, magert kød og fisk bør være til stede i patientens kost. Spise fede og stegte fødevarer samt kyllingæg bør reduceres til et minimum.

I den dybe fase af aterosklerotiske ændringer, når konservativ terapi ikke længere giver resultater, anvendes kirurgisk indgreb.

  • Minimalt invasiv procedure udføres under lokalbedøvelse: stenting - introduktion kateteret gennem lårarterien af ​​plast stent, udvidelse af flaskehalse i beholderen.
  • Operationen til at erstatte de berørte områder af fartøjet med sunde dem taget fra andre områder af kroppen fra patienten selv er bypassoperation. Det udføres under generel anæstesi, derfor er det ikke angivet for alle patienter.

For at forhindre udvikling af aterosklerose er det nødvendigt at lede en sund livsstil, spise rigtigt og opgive dårlige vaner. Det anbefales at overvåge blodtrykket og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Årsager og behandling af aterosklerose i abdominal aorta

Aterosklerose er en skade på blodkarrene, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen. Som et resultat får vævene mindre næringsstoffer og ilt, og en funktionsfejl i organerne begynder. Umiddelbar adgang til læge kan være dødelig. En form for sygdommen påvirker abdominal aorta og bliver en almindelig årsag til iskæmi, slagtilfælde og nyresvigt.

Hvad er en sygdom

Aorta er et stort trunkfartøj, der fører fra hjertet. Det begynder i venstre ventrikel og leverer blod, der er mættet med ilt til alle organer i den systemiske cirkulation. Sunde vaskulære vægge modstår meget pres skabt af udslip af hjertemusklen. Det er nødvendigt for at fremme blod gennem hele kroppen.

Den abdominale aorta er opdelt i 3 sektioner: faldende, stigende og buet. Den nedadgående del er opdelt i abdominal og thorax. Sunde blodkar i aorta er flade og glatte vægge, men nogle sygdomme (forhøjet blodtryk, diabetes, fedme, etc.), såvel som alder fremmer forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques. De kan spire både på ydersiden og på indersiden af ​​fartøjet. Forøgelsen af ​​antallet af kropsfedt indsnævrer lumen og kan føre til fuldstændig blokering. En sådan manifestation af sygdommen hedder okklusiv aterosklerose hos aorta og iliac arterier.

Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​plaqueforskydningen isoleres stenoserende og ikke-stenotisk aterosklerose.

Den første type er præget af væksten af ​​aflejringer inde i fartøjerne. I den sidste fase af sygdommen er lumen helt lukket, og plakken bliver hård og fjernes kun ved kirurgi. For næstenosiruyuschego er karakteriseret ved placeringen af ​​plaketten langs skibsvæggen i form af et bånd eller pletter. De fylder normalt ikke diameteren med mere end halvdelen. Hvis du ikke starter rettidig behandling, bliver formen stenotisk.

Stadier af sygdommen

Læger skelner mellem 4 etaper af aterosklerose. På præklinisk stadium er tegn ikke tydeligt udtalt, og patologi kan kun genkendes ved at gennemføre en komplet biokemisk blodprøve. Det vil tillade at detektere et forøget indhold af beta-lipoproteiner med lav densitet. Hvis behandlingen påbegyndes med det samme, består den kun af et sæt forebyggende foranstaltninger og livsstilsændringer.

Anden fase er den latente periode. Det registreres ved hjælp af instrumentel undersøgelse, og disponering bestemmes ved at identificere klager over hjerterytme og nedsat fedtstofskifte.

Fasen af ​​en ikke-specifik karakter ledsages af et fald i blodcirkulationen af ​​de indre organer. Det er kendetegnet ved søvnproblemer, smerte, irritabilitet. På dette stadium forekommer iskæmi ofte, hvilket gør det vanskeligt at foretage en nøjagtig diagnose. De tilknyttede symptomer ligner symptomerne på hypertension, og patienter begynder selvmedikation med det formål at sænke trykket. Dette fører til en forværring og hurtig fremgang af aterosklerose.

Det sidste stadium er kronisk obstruktion af skibe med forringede cellulære fodringsprocesser. Der er en forstyrrelse i de steder, hvor plaques akkumuleres, hvilket fører til forekomsten af ​​vævspatologier.

Risikofaktorer og symptomer på sygdommen

Faren for aterosklerose er, at der opstår en kompleks aorta læsion sammen med vener og arterier, der strækker sig fra den. Aterosklerose påvirker abdominalarterien oftere end brystet, og dens årsager er:

  • Misbrug af alkohol og rygning, medicinering;
  • Hypertension og kronisk hypertension;
  • manglende motion;
  • Forhøjet blod kolesterol
  • Stress og ophold i et ubehageligt psykologisk klima
  • Ændringer i hormonelle niveauer;
  • Ukorrekt ernæring;
  • fedme;
  • Hormonforstyrrelser
  • diabetes;
  • Svagt immunsystem
  • Dyslipidæmi.

Også årsagerne til sygdommen ligger i arvelig disposition og aldersrelaterede forandringer i kroppen. Gruppen med høj risiko er personer over 45 år. Risikoen for at udvikle sygdommen afhænger af antallet af faktorer og deres kombination.

En stillesiddende livsstil mod baggrunden for hypertension og overvægt er mere tilbøjelig til at føre til aterosklerose og iskæmi.

Tegn og symptomer

Den indledende fase karakteriseres af tegn som svaghed, nedsat præstation, svimmelhed og parastesi i ansigtet. Folk klager over irritabilitet og tab af koncentration, træthed. Under gangen er der smerter, kramper. Disse symptomer kaldes bevægende lameness, fordi efter hvile de går væk alene uden brug af medicin. Til samme stadie, mavesmerter og i den rigtige hypokondrium er hyppige bøjninger og forstoppelse karakteristiske. Symptomer er uhåndterlige og kan forsvinde i et stykke tid.

Den næste fase er præget af angst og depression, hypokondrier, svækkelse af hukommelse og et fald i den samlede aktivitet, dårlig opfattelse af ny information. Med sygdommens fremgang begynder benene at smerte selv med små belastninger, og smerten ledsages af en følelse af kulde i fingrene. Føddernes lag i mænd falder kraftigt. Ofte er der hævelse og følelsesløshed i lemmerne. Hos mænd kan dette stadium af sygdommen ledsages af impotens.

Manifestationen af ​​sygdommen kan anerkendes af andre tegn:

  • Udseendet af sår på fingre og hæle;
  • Tørre hud på fødderne og krakkede hæle;
  • Muskel svaghed i benene;
  • Vævsdød;
  • Pulsering omkring navlen;
  • Halsbrand, hævelse og kvalme efter at have spist
  • Opblødning og flatulens.

I den komplicerede periode kan langvarige og alvorlige smerter forekomme i den centrale mave.

Ved anvendelse af antispasmodiske lægemidler bliver diarré en bivirkning, og stykker ufordøjet føde kommer ud med afføring.

Hvad kunne konsekvenserne være

  • Aterosklerose kan føre til:
  • Forekomsten af ​​iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde
  • Nedsat nyrefunktion og akut nyresvigt
  • Reducer blodtilførslen til nyrerne og hjertet
  • Thoracic pad
  • Nedsat hjertefunktion
  • Pludselige stigninger i tryk og hypertension;
  • Tarmvægens nekrose;
  • Inflammation af de indre organer.

Aterosklerose forårsager ofte tarmsløjfernes død, hvilket resulterer i peritonitis. Tilstedeværelsen af ​​trombose fremkalder inflammation og vævsnekrose. Dannelsen af ​​plaques ledsages af udviklingen af ​​trombose og emboli, som forstyrrer tarmens og nyrernes funktion.

Ved ubehandlet udvikling udvikler en meget alvorlig komplikation i form af benbenben, som ofte slutter med amputation af lemmerne og endog patientens død. Aorta aneurisme kan også være dødelig. Aneurysm er en udvidelse af fartøjet på et svækket sted. Udviklingen af ​​aneurisme kan ses ved pulsering i maven, der er en skarp smerte i underkroppen, som ledsages af opkastning.

I fremskredne tilfælde er komplikationer af aneurysmen:

  • Bryde af abdominal aorta og kraftig blødning;
  • Udseendet af blodpropper og nedsat blodgennemstrømning.

Utilstrækkelig blodforsyning fører til udskiftning af sunde væv med bindevæv, hvilket forårsager hævelse af fingre og fødder, urinretention og ændringer i urins kemiske sammensætning. Når abdominal aortaaneurisme med en diameter på mere end 50 mm er kirurgisk indgreb nødvendig. Aneurysmer fjernes, på deres sted er proteser anbragt, eller et ledningskage indsættes i det berørte kar for at normalisere blodets bevægelse.

Forebyggelse og behandling af sygdomme

Ved den første behandling af patienten etableres den generelle sundhedstilstand, symptomer opdages og trykniveauet måles. Obligatoriske procedurer omfatter biokemisk analyse af blod og urinalyse.

Ved diagnosen aterosklerose i abdominal aorta bestemmes størrelsen af ​​brachialgillærindekset. Beregn det fra forskellen i blodtrykket i ankelen og i skulderen. I den normale tilstand er disse indikatorer ens. Hvis trykket i anklen overstiger 2 gange trykniveauet i skulderen, indikerer dette en overtrædelse af blodgennemstrømningen i benene.

Ved hjælp af ultralydsdopplerografi-fartøjer etableres niveauet for overgroning. Duplex angioscanning bruger også ultralyd til at bestemme blodstrømmen, forekomsten af ​​fedtindskud og graden af ​​udvikling af patologier. Ifølge undersøgelsens resultater udvælges behandlingsmetoden: operativ eller medicamentisk.

Hvis det er nødvendigt at fastslå niveauet for fald i blodgennemstrømningen, er reovasografi foreskrevet. Det er baseret på fastsættelse af parametrene for vævets elektriske ledningsevne, som opstår, når de er fyldt med blod.

Sygdomsbehandling

Omfattende behandling af aterosklerose i abdominal aorta ordineres efter en komplet diagnose. Patienten er ordineret en kost, der reducerer kolesterol og giver fødevarer, der styrker hjertet. Obligatorisk tilstand for patienter med fedme - vægttab og for alle - afvisningen af ​​dårlige vaner. Alle patienter anbefales klasser i gymnastik og let motion.

I udnævnelsen af ​​lægemiddelbehandling ordineret medicin af forskellige grupper under hensyntagen til associerede sygdomme. Gruppen statiner indeholder stoffer, der blokerer de enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​kolesterol. Statiner genopretter blodkarets elasticitet og reducerer risikoen for onkologi og osteoporose. Fibritter indbefatter fibrinsyre. Det er nødvendigt at binde galdesyre og reducere kolesterolproduktionen. Forberedelser af lipidsænkende middelgruppen tillader ikke kolesterol at blive absorberet af tarmvæggene.

Ofte bruges nikotinsyre. Det reducerer produktionen af ​​lavdensitets lipoprotein. For at undgå bivirkninger ordineres nikotinsyre sammen med aspirin og ascorbinsyre.

Yderligere terapi er et middel til traditionel medicin. Deres brug er umulig uden samråd med lægen. Traditionel medicin er designet til at normalisere niveauet af tryk, opretholde normal nyrefunktion og metabolisme, for at eliminere stress og deres konsekvenser.

Kirurgisk indgreb udføres kun i alvorlige tilfælde og i tilfælde af en trussel mod livet. Under operationen udføres enten aortisk bypassoperation eller stenting.

Forebyggelse er den bedste behandling

Sygdomsforebyggelse er baseret på overholdelse af en sund livsstil og korrekt ernæring. For at blod ikke skal stagnere i karrene og ikke skabe betingelser for deponering af plaques, er det nødvendigt at flytte mere. Ældre anbefales anbefalede morgenøvelser eller et kompleks af fysioterapi. Det er også nødvendigt at opgive dårlige vaner og fedtet, salt og for sød mad. Den forbudte liste omfatter fastfoodprodukter, kulsyreholdige drikkevarer og animalske fedtstoffer. Hvis du er overvægtig, skal du følge en lav-carb og lavt kalorieindhold kost.

Produkterne anbefalede hvidløg, tinkturer af hagtorn og rowanbær, fisk og skaldyr, fedtfattige fisk, nødder, frugt og friske grøntsager. Hvis der er en genetisk disposition, skal du donere blod på lipidspektret hvert år og forhindre udseendet af ekstra pounds. Forebyggende foranstaltninger omfatter også regelmæssige besøg hos læger og søger hjælp, når de første farlige symptomer vises.

På trods af sygdommens alvor er aterosklerose i abdominal aorta helbredelig.

Behandlingens succes afhænger af rettidig besøg hos lægen og følger alle instruktionerne. Ved de første tilbagevendende symptomer, såsom hovedpine og mavesmerter, træthed, kramper og følelsesløshed i benene, skal du straks donere blod til biokemisk analyse. For at undgå sygdommen skal du flytte mere og undgå stress. Dårlig psykologisk klima, ugunstig økologi, dårlige vaner og usund kost vil sandsynligvis forårsage aterosklerose med komplikationer. Måltiderne skal bestå af friske grøntsager og frugt, magert kød eller fisk, mejeriprodukter. En anden vigtig betingelse for sundhed er en lang søvn og regelmæssig hvile.

Hvad er aortosklerose og hvilke typer er der? Tegn og behandling

Aterosclerose af aorta. Af alle typer aterosklerose er aorta-skade den farligste sammen med aterosklerose i halshindearterierne.

Aorta-nederlaget i mangel af ordentlig behandling medfører alvorlige konsekvenser - fra fodgengreb til myokardieinfarkt. Derfor er denne sygdom meget vigtig i tide til at genkende og starte behandling.

Denne artikel beskriver årsagerne til sygdommen, hvordan man diagnosticerer og behandler det for at undgå farlige komplikationer.

Aortisk atherosklerose - hvad er det, og hvad er ICD-koden?

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) betragtes aortosterosklerose som en sygdom og har en kode I70.0.

Desuden er aorta under den fjerde lændehvirvel opdelt i to iliac arterier, hvis aterosklerose har sine egne karakteristiske træk, men er også inkluderet i diagnosen I70.0. Med alle de kliniske forskelle har alle disse typer aterosklerose en fælles funktion - de udvikler sig meget langsomt og giver i mange år ikke noget klinisk billede.

Det er kun muligt at påvise aterosklerose hos aorta eller iliac arterierne ved hjælp af speciel screening. Aterosklerose i bred forstand er aflejringen af ​​kolesterol og lipoproteiner på arterievæggene, som danner tætte plaketter, som indsnævrer lumen af ​​arterierne og er i stand til fuldstændigt at blokere det over tid.

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer i flere faser:

  1. Dannelsen af ​​lipidpletter (lipoidose). Lipidpletter er små klynger af lipoproteiner på arteriernes vægge, næsten usynlige og påvirker ikke skibets arbejde i sygdommens første fase. Nogle gange fletter de sammen til at danne lipidstrimler.
  2. Sklerose. De fleste mennesker er vant til at forstå dette ord som en forstyrrelse af hukommelse og kognitive funktioner (hvad læger kalder demens). Faktisk betyder udtrykket "sklerose" erstatning af et organs funktionelle væv med bindemiddel. I dette tilfælde vokser bindevævet inde i lipidplakken, som et resultat af hvilket det vokser og bliver tættere.

Skleroseprocessen i hjernens skibe fører virkelig til nedsat hukommelse - dermed den forkerte brug.

  • Forkalkning.
    På dette stadium deponeres calciumsalte i plaquesne, som følge heraf plaquesne størkner og forøges i størrelse, således at de fuldstændigt kan blokere beholderens lumen. Dette er den sidste fase af aterosklerose.
  • Årsager til udvikling

    Årsagerne til udviklingen af ​​aterosklerose som sådan er stadig genstand for kontroverser i det medicinske samfund. Der er imidlertid blevet identificeret en række risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose.

    Blandt dem er:

    • rygning (den mest alvorlige faktor);
    • fedme;
    • højt blodtryk
    • forhøjet blodkolesterol
    • diabetes;
    • stillesiddende livsstil;
    • homocysteinæmi (forhøjet blodniveau af homocystein - en giftig aminosyre, et metabolisk produkt, der normalt anvendes);
    • hyperfibrinogenæmi (forhøjede blodniveauer af fibrinogenproteinet, der er ansvarlige for blodkoagulation);
    • hypothyroidisme (mangel i kroppen af ​​hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen).

    Karakteristiske tegn på sygdommen hos sine afdelinger og grene af arterier

    Symptomer på aortosherreklerose afhænger af, præcis hvilket område af fartøjet er berørt. Af denne grund er det nødvendigt at adskille symptomerne på aterosklerose hos thorax-, abdominal aorta- og iliacarterier separat.

    Thoracic afdeling

    Når aterosklerose i aortas thorakale region observeres følgende egenskaber:

    1. Aortalgi - trykke smerter bag brystbenet, der strækker sig ind i arme, nakke, ryg. Sådanne smerter kan vare i timer eller endda dage. Med fysisk eller følelsesmæssig stress øges de, i hvile bliver de svage.
    2. Øget systolisk tryk, mens diastolien forbliver uændret.
    3. Svaghed og træthed.
    4. Svimmelhed.
    5. Nogle gange - svaghed i hænderne, svækkelse eller forsvinden af ​​pulsen på håndledene.
    6. Med nederlag af aortabuen (området "omslutter" hjertet, hvorfra de subklave og halshindearter afgår), tinnitus, hovedpine og nedsat intellektuelle evner kan forekomme.

    "Arc Syndrome"

    Sommetider med nogle metaboliske lidelser observeres det såkaldte "aortic arch syndrome":

    • svimmelhed;
    • kortsigtet bevidsthedstab
    • bradykardi;
    • lavtryks- og epileptoformkramper under en skarp vridning af hovedet.

    Alle disse tegn tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse og dets lokalisering i aortabuen.

    Mavesektion

    Kliniske manifestationer af aterosklerose i abdominal aorta og iliac arterier. Hidtil er denne sygdom endnu ikke fuldt ud forstået. Men et sæt kliniske symptomer er kendt, selvom de ikke altid kan forklares entydigt og forbundet med sygdommens mekanismer.

    Så, med nederlag i abdominal aorta ses normalt:

    1. Lange smerter i maven.
    2. Oppustethed.
    3. Hyppig forstoppelse.
    4. Tarmsystemet, i de mest alvorlige tilfælde - forsvinden af ​​peristalsis (tarmens ophør kontraherer faktisk stopper med at arbejde).

    Izdraznye grene af arterier

    Med nederlag af iliac arterier er blodforsyningen til benene normalt svækket. Karakteristiske træk:

    1. følelsesløshed;
    2. reduceret følsomhed
    3. pallor eller cyanose af huden;
    4. hårtab;
    5. bundt af negle.

    Hvad er analyserne og ultralydstestene til diagnostik?

    For at lave en endelig diagnose er eksterne tegn ikke nok - det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Ved diagnosen aterosklerose er det vigtigste en blodprøve.

    Følgende indikatorer analyseres:

    • cholesterol og lipoproteiner med høj og lav densitet;
    • triglyceridniveauer;
    • c-reaktivt proteinindhold;
    • kreatinin niveau.

    Det er også nødvendigt at undersøge aorta selv for tilstedeværelsen af ​​deformiteter og graden af ​​sværhedsgrad. Til dette formål anvendes en røntgenundersøgelse af aorta, hvor der påvises ændringer i dets form, sæler, aneurysmer og lignende patologiske ændringer. Aortisk undersøgelse kaldes aortografi.

    Tilstanden af ​​andre arterier bestemmes ved anvendelse af angiografi - kontrastradiografi. Tilstedeværelsen af ​​plaques og blodpropper bestemmes også af ultralyd.

    behandling

    Behandling af aterosklerose er primært rettet mod at sænke kolesterolniveauerne i blodet.

    Når lægemiddelterapi bruger følgende grupper af stoffer:

    1. Statiner hæmmer produktionen af ​​kolesterol og derved reducerer koncentrationen i blodet.
    2. Fibre - accelerere processen med opdeling af fedtstoffer, hvilket også fører til et fald i koncentrationen.
    3. Fedtsyresekvensere - forhindrer absorption af fedtsyrer fra fordøjelseskanalen, hvilket hjælper med at reducere kolesterolniveauerne.
    4. PP-vitamin - fremskynder processen med opdeling og forarbejdning af fedtstoffer.

    Forebyggende foranstaltninger

    Forebyggelse af aterosklerose er meget enkel. Hovedrollen i den er spillet af ordentlig ernæring og opgiver dårlige vaner, først og fremmest fra rygning.

    De vigtigste anbefalinger er som følger:

    1. Hold styr på mængden af ​​animalsk fedt i din kost. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fedtkød, såsom oksekød eller svinekød, og prøv at erstatte det med kalvekød og fjerkræ.
    2. Spis flere bælgplanter og korn - de stoffer, de indeholder, hjælper med at sænke kolesterolet.
    3. Giv op med at ryge - det vil reducere risikoen for at udvikle aterosklerose med omkring halvdelen.
    4. Tag tid til fysisk aktivitet. Selv en simpel morgenøvelse vil hjælpe dig med at holde dine skibe i form.

    komplikationer

    Hvis du ikke lægger ordentlig vægt på forebyggelse og behandling af aorta-aterosklerose, vil konsekvenserne ikke holde dig venter. Den mest forfærdelige konsekvens af ateros aterosklerose er myokardieinfarkt.

    Andre komplikationer, men ikke dødelige, er også meget alvorlige:

    • angina og iskæmi - som følge af blodtilførslen til hjertet;
    • med aterosklerose hos de iliacale eller subklave arterier - trofiske forandringer i lemmerne og gangrene;
    • aortaens aneurisme (fremspring af væggen)
    • hjernehypoksi.

    konklusion

    Aorta aterosklerose er en alvorlig sygdom, men det er ikke en sætning. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at undgå alvorlige konsekvenser selv med en alvorlig form for sygdommen.

    Hvis du vil rådføre dig med eksperterne på webstedet eller stille dit spørgsmål, så kan du gøre det helt gratis i kommentarerne.

    Og hvis du har et spørgsmål, der rækker ud over dette emnes anvendelsesområde, skal du bruge Ask Question-knappen ovenfor.

    Aterosklerose af ilealarterierne

    Occlusive sygdomme i aorta og iliac arterier - behandling i Israel

    Occlusive sygdomme udvikles, når lumen i abdominal aorta og iliac arterierne indsnævres og okkluderes.

    Anatomisk er abdominal aorta i bunden opdelt i to grene - iliacarterierne. Disse arterier giver blodgennemstrømning til den nederste del af menneskekroppen, nemlig til underbenene og kønsorganerne. Iliac arterier passerer gennem bækkenet i underbenene, hvor de er opdelt i mindre arterier op til fodens tæer.

    Normalt er lumen i aorta og arterier glat og jævnt. Men med alder, såvel som i nogle sygdomme, forekommer der for eksempel aterosklerose, diabetes mellitus, fedtstofaflejringer på arteriernes vægge - aterosklerotiske plaques. De består af kolesterol, calcium og fibrøst væv. Jo flere plaques dukker op på væggene i arterierne og aorta, desto mere smalerer de lumen, og jo mere de svækker blodgennemstrømningen. Denne proces kaldes aterosklerose. I sidste ende indsnævres lumen af ​​arterierne i en sådan grad, at blodgennemstrømningen gennem dem ikke længere kan udføres normalt.

    Overtrædelse af blodgennemstrømning i underekstremiteterne fører til deres iskæmi og udseendet af smerte, når de går. I alvorlige tilfælde, i mangel af blodgennemstrømning, kan gangren udvikle sig, hvilket fører til tab af lemmer.

    Årsager til Occlusive Aorta og Iliac Arteries

    Aterosklerose er hovedårsagen til okklusiv aorta og iliac arterier.

    Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologi er:

    • rygning
    • Højt kolesteroltal
    • Højt blodtryk
    • fedme
    • Arvelig faktor (nærværelse af nære slægtninge med en lignende sygdom)
    • I sjældne tilfælde kan en sygdom som Takayasu's arteritis forekomme, hvilket også medfører en indsnævring af lumen i underarmsarterierne. Normalt påvirker Takayasus arteritis unge asiatiske kvinder i alderen 10-30 år.

    Symptomer på okklusiv aorta og iliac arterier

    I starten af ​​sygdommen kan der være smerter, kramper og træthed i benene, når de går. Disse symptomer kaldes "intermittent claudication", da de efter en kort hvile går væk.

    Med tiden forværres sygdomsforløbet, smerter opstår allerede ved en lavere belastning.

    I sidste ende udvikler sygdommen sig i det omfang, at der er smerte og kolde tæer, selv i ro. Frakken bliver sjælden. Negle tykkere. Derudover observeres impotens hos mænd med denne patologi.

    Uden passende behandling forværres sygdomsforløbet gradvist.

    Symptomer på denne patologi:

    • Alvorlig smerte, kulde og følelsesløshed i lemmerne
    • Sår på tæerne, hæle og underben
    • Tørhed, flak og revnet hud i benene. Sprækker i huden kan blive smittet.
    • Muskelsvaghed i benene
    • Gangrene (vævsdød), der kan kræve amputation

    Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​indsnævring i flere arterier, derfor for at forhindre udviklingen af ​​gangren vil kræve behandling af flere arterier.

    Behandling af okklusiv aorta og iliac arterier i Ichilov klinikken (Suraski)

    I milde tilfælde kan lægen anbefale at patienten ændrer nogle aspekter af livsstilen.

    Det anbefales stærkt at holde op med at ryge. Den nikotin indeholdt i tobak komprimerer blodkar, som allerede har negative virkninger for de berørte kar.

    Derudover er det nødvendigt at normalisere overvægt, motion, følge en ikke-kolesterol diæt rig på fiber.

    Alle disse foranstaltninger bidrager til at bremse udviklingen af ​​aterosklerose. Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer lægemidler, der reducerer kolesterol i blodet.

    Med forhøjet blodtryk er medicin ordineret for at reducere det. Hertil kommer, at diabetes mellitus, som ofte kombineres med atherosklerose, foreskrives hypoglykæmiske lægemidler, og kosten skal følges. Diabetes mellitus selv kan forårsage skade på arterierne i underekstremiteterne, forstyrre følsomheden af ​​fødderne, som kaldes diabetisk neuropati. Denne betingelse kræver en separat behandling, foders hygiejne, brug af specielle sko og undgå skader. Dette skyldes det faktum, at patienten i diabetisk neuropati måske ikke føler sig traume i benets hud, hvilket fører til let infektion og dannelse af sår.

    Medikamentbehandling til behandling af okklusiv aorta og iliac arterier består af vasodilatorer, antikoagulanter (blodfortyndere), såsom aspirin eller clopidrogel, kolesterolreducerende lægemidler (lovatstatin, atorvastatin, etc.) samt lægemidler, som forbedrer den generelle metabolisme væv.

    Dette omfatter brugen af ​​metoder som diadynamiske strømme, ultrahøj frekvenser og andre. Alle er baseret på det faktum, at de trange fartøjer udvider sig.

    I modsætning til tidligere behandlinger er kirurgisk behandling radikal. Det omfatter sådanne moderne metoder:

    • endarterektomi - åbning af det arterielle lumen og fjernelse af en atheromatøs plaque sammen med den indre væg af arterien. Denne teknik gælder kun for lokale aorta eller iliac arterier. Der er åbne, halvåbne og lukkede metoder til denne operation.
    • aorto-femoral, femoral-popliteal shunting er den metode, der består i, at et fartøj sutureres omkring den indsnævrede del af den berørte arterie - den såkaldte shunt
    • Angioplasti er et minimalt invasivt indgreb, som består i at indsætte et kateter i den berørte arterie med en oppustende ballon i enden. Blæser udbringer ballonen den indsnævrede del af arterien. Metoden kombineres ofte med stenting - på den udstrakte del af stentbeholderen - en trådstruktur, der udfører skeletfunktionen.

    (495) 506-61-01 - Hasteorganisation af behandling i Israel

    Behandling af sygdomme ved okklusion af aorta og iliac arterier

    VASCULAR Surgery - EURODOCTOR.RU - 2007

    Hvad er behandlingen af ​​okklusiv aorta og iliac arterier?

    Livsstilsændringer

    I milde tilfælde kan lægen anbefale at patienten ændrer nogle aspekter af livsstilen. Det anbefales stærkt at holde op med at ryge. Den nikotin indeholdt i tobak komprimerer blodkar, som allerede har negative virkninger for de berørte kar. Derudover er det nødvendigt at normalisere overvægt, motion, følge en ikke-kolesterol diæt rig på fiber. Alle disse foranstaltninger bidrager til at bremse udviklingen af ​​aterosklerose. Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer lægemidler, der reducerer kolesterol i blodet.

    Med forhøjet blodtryk er medicin ordineret for at reducere det. Hertil kommer, at diabetes mellitus, som ofte kombineres med atherosklerose, foreskrives hypoglykæmiske lægemidler, og kosten skal følges. Diabetes mellitus selv kan forårsage skade på arterierne i underekstremiteterne, forstyrre følsomheden af ​​fødderne, som kaldes diabetisk neuropati. Denne betingelse kræver en separat behandling, foders hygiejne, brug af specielle sko og undgå skader. Dette skyldes det faktum, at patienten i diabetisk neuropati måske ikke føler sig traume i benets hud, hvilket fører til let infektion og dannelse af sår.

    medicin

    Medikamentbehandling til behandling af okklusiv aorta og iliac arterier består af vasodilatorer, antikoagulanter (blodfortyndere), såsom aspirin eller clopidrogel, kolesterolreducerende lægemidler (lovatstatin, atorvastatin, etc.) samt lægemidler, som forbedrer den generelle metabolisme væv.

    Fysioterapi behandling

    Dette omfatter brugen af ​​metoder som diadynamiske strømme, ultrahøj frekvenser og andre. Alle er baseret på det faktum, at de trange fartøjer udvider sig.

    Kirurgiske metoder

    I modsætning til tidligere behandlinger er kirurgisk behandling radikal. Det omfatter sådanne moderne metoder:

    • endarterektomi - åbning af det arterielle lumen og fjernelse af en atheromatøs plaque sammen med den indre væg af arterien. Denne teknik gælder kun for lokale aorta eller iliac arterier. Der er åbne, halvåbne og lukkede metoder til denne operation.
    • aorto-femoral, femoral-popliteal shunting - en metode, der består i at et fartøj sutureres omkring den indsnævrede del af den berørte arterie - den såkaldte shunt
    • Angioplasti er et minimalt invasivt indgreb, som består i at indsætte et kateter i den berørte arterie med en oppustende ballon i enden. Blæser udbringer ballonen den indsnævrede del af arterien. Metoden kombineres ofte med stenting - på den udstrakte del af stentbeholderen - en trådstruktur, der udfører skeletfunktionen.

    Diagnose af okklusive læsioner af abdominal aorta

    Diagnose af okklusale læsioner i abdominal aorta. Angiografiske semiotika af okklusiv-stenotiske læsioner af abdominal aorta bestemmes af morfologien og lokaliseringen af ​​processen i sin væg. De hyppigste erhvervede sygdomme på dette websted er aterosklerose og uspecifik aortoarteritis; medfødt - hypoplasi og fibromuskulær dysplasi. For aterosklerotiske læsioner i abdominal aorta er lokalisering distal for nyretarierne typisk. Aterosklerotiske ændringer i aortoiliac-segmentet har normalt et typisk mønster: Plaques er oftest placeret på aorta og iliac arteriernes bagvæg. Den hyppigst beskadigede bifurcation af abdominal aorta. Iliac arterier lider oftere på stedet for udledning af den indre iliac arterie. Dette skal tages i betragtning ved planlægning af omfanget og omfanget af en angiografisk undersøgelse - fra den interrenale del af abdominal aorta til popliteale arterier - og ved fortolkning af det angiografiske billede.

    Flere stadier er karakteristiske for udviklingen af ​​aterosklerotisk læsion af aortavæggen og dens grene. De tidligste tegn er forlængelsen og krumningen af ​​abdominal aorta og iliac arterierne, ofte med en S-formet krumning af sidstnævnte. Andre tidlige tegn på atherosklerose er et fald i graden af ​​kontrast ved karmens kant og udseendet af små marginale "påfyldningsdefekter". Yderligere fremgang i den atherosklerotiske proces fører til udseendet af store regionale og centrale "påfyldningsdefekter"; konturerne af aorta og ileal fartøjer bliver ujævn, brudt, skulpteret. Ved avanceret aterosklerose detekteres en pause i skyggen af ​​skibet - okklusion, som kan være begrænset (segmentalt) og udbredt. Okklusion karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​stumpen af ​​det berørte kar, hvis form kan være meget forskelligartet. Okklusion af abdominal aorta er karakteriseret ved en cylindrisk og konisk stump; til okklusion af den fælles iliac arterie - en konisk stub og en stub i form af et skråt snit; med okklusion af den ydre iliac arterie findes kun en konisk stump. Et vigtigt tegn på, at denne pause i skyggen af ​​et kontrastfartøj er en sand stub er tilstedeværelsen af ​​udvidede sikkerhedsskibe, der strækker sig fra de arterielle bagagerumsområder, der ligger over pauseområdet. Isoleret arteriel okklusion er et ret sjældent fænomen. Oftere er der kombinerede læsioner af aorta, iliac og femorale arterier og deres grene. Et vigtigt indirekte tegn på aterosklerotiske læsioner i aorta og dets grene er forkalkning af de vaskulære vægge.

    Imidlertid er der ingen direkte parallelisme mellem graden og omfanget af forkalkning af de vaskulære vægge og indsnævring eller okklusion af deres lumen. I analysen af ​​angiograms bør skelne stenotiske læsioner i den abdominale aorta og ensidig stenose eller okklusion af iliaca arterier og nederlag forgreningen af ​​den abdominale aorta og begge iliaca arterier - Leriche syndrom. Det er meget vigtigt at evaluere vejen for sikkerhedsstillelse. Ved høj okklusion af den abdominale aorta (over niveauet for den nedre mesenterialarterie) bækken arterier kontrasteres af omveje blodtilførsel gennem systemet viscerale kollateraler: øvre mesenteriske arterie og dens grene på grund af den ringere mesenterialarterie (mezharterialnaya bue Riolana), som igen er forbundet til a.hypogastrica. Den sidstnævnte anastomos grene med lårarteriens grene og lårets dybe arterie. Ved lav aortaeklusion (under den underordnede mesenteriske arterie) er både viscerale og parietale collaterals involveret i blodforsyningens blodforsyning. De vigtigste stier er grene af den ringere mesenteriske arterie og deres forbindelse med arteriel plexus omkring endetarmen samt lændebarkartierne og deres forbindelse med a.hypogastrica. I beskrivelsen okklusive-stenotisk læsioner bør bækken arterier nødvendigvis graden af ​​beskadigelse af de fælles iliacarterier, graden af ​​skade separat interne iliacarterier og den distale vaskulære leje state (ekstern iliaca, femorale, popliteale arterier og kar skinneben). Ved okklusion af den fælles iliac arterie er collaterals tæt på dem, der dannes, når abdominal aorta er blokeret. Blodforsyningens parietalveje er imidlertid vigtigere her - lændehvirvelarterierne og deres anastomoser; i mindre grad, systemet med den ringere mesenteriske arterie.

    Når den ydre iliac arterie er blokeret, er den primære hovedlinje a.hypogastrica, hvis grene anastomose med lårarteriens grene og lårets dybe arterie. Når okklusivarterien indesluttes i dets øvre og mellemste tredjedele, er vurderingen af ​​patensen af ​​lårets dybe arterie som den vigtigste sikkerhedsstillelse meget vigtig. Det antages, at hvis den dybe arterie ifølge angiografiske data er passabel til den anden perforerende gren, er den egnet til aorta lårbenrekonstruktion. I segmental okklusion af lårarterien i Hunter-canalens område afspilles hovedrolle af collaterals af de muskulære grene, der strækker sig fra arterien over okklusionsstedet. Ved blokering af poplitealarterien er anastomoser mellem knæledets øvre og nedre arterier vigtige. Generelt skal det understreges, at selv i dag, på trods af en vellykket udvikling af nye diagnostiske teknikker til evaluering af dynamikken i blodforsyningen af ​​hovedfærdselsårerne i ekstremiteterne, kun angiografi giver mulighed for den mest præcise og omfattende vurdering af sikkerheden kanal, der udvikler sig i okklusive læsioner af bækken arterier og nedre ekstremiteter.

    I tilfælde af ikke-specifik aortoarteritis er en tosyns angiografisk undersøgelse af abdominal aorta obligatorisk. Det gør det muligt at opdage de vigtigste forskelle i aorta og dets grene fra aterosklerotiske læsioner. Aterosklerose er karakteriseret ved hyppigere læsioner af abdominal aorta og tilstedeværelsen af ​​lokale kontrastfeil hos stedet for aterosklerotiske plaques. I aortoarteritis har indsnævring af aortas lumen i stor udstrækning, og læsionsstedet er forskelligt fra det i aterosklerose. "Favorit" steder af læsioner i aortoarteritis er thoracal-abdominal aorta, carotidarterierne og de distale segmenter af de subklave arterier. Hvis aorta aorta påvirkes af abdominal aorta, er de normalt involveret i processen med cøliaki og overlegne mesenteriske arterier. Under ingen anden okklusal proces er collaterals (buen af ​​Ryolan) ikke så udviklede som i aortoarteritis. Cøliaki arteriestenose noter overstiger diameteren af ​​den fælles hepatiske arterie over milt følge omfordeling af blodstrømmen (normalt, tværtimod, milt arterie diameter større). Med fuldstændig okklusion af cøliaki, er der ingen direkte kontrast. Kontrast fylder det efter grenene af den overordnede mesenteriske arterie gennem pankreas-duodenale og gastro-duodenale arterier. Dette kan identificeres med selektiv mesentericography. Stenose af den overordnede mesenteriske arterie er kun påvist i lateral fremspring, da indsnævringen sædvanligvis er placeret inden for de første to centimeter fra munden. Læsionen af ​​den overordnede mesenteriske arterie er kendetegnet ved udvidelsen af ​​den ringere mesenteriske arterie og riolanbuen. Samtidig konsistent vurdering af alle angiogrammer af rammer gør det muligt at konstatere, at blodgennemstrømningen i en bue Riolana er i kranieretningen, og ved første kontrast den nedre, derefter den øverste mesenterialarterie. Mindre almindeligt er det celiac-mesenteric anastomose detekteret, hvor kontrasten bevæger sig i kaudal retning. Dette kan identificeres med selektiv celiacografi. I tilfælde af okklusion af den ringere mesenteriske arterie opstår dens kontrast på grund af riolanbuen, som i dette tilfælde fungerer i kaudal retning. Derudover kan en rektal mesenterisk anastomose detekteres. Med en kombineret læsion af cøliaki og overlegne mesenteriske arterier går hele blodgennemstrømningen til kranialretningen gennem den inferior mesenteriske arterie og riolanbuen. For aterosklerose er Ryolans smalle, lange bue typisk. For aortoarteritis er Riolans brede og korte bue tværtimod karakteristisk. Ved karakteristika for strukturen af ​​buen af ​​Ryolan kan man ofte dømme læsionens ætiologi.