Aterosklerose i aorta 2 stadium 2

Aterosklerose i aorta 2 stadium 2

Hvor længe kan du leve med atherosklerose?

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Aterosklerose og de patologier, det indebærer, er ledere blandt de dødelige sygdomme. Sygdommen er karakteriseret ved aflejring af kolesterol på væggene i blodkar, som til sidst bliver en atherosklerotisk plaque. Dette fænomen er kronisk. Efter et stykke tid hærder plaquesne på grund af kolesterolets manglende evne til at opløses i vand.

Denne patologi fører til nedsat blodcirkulation, og over tid bliver blodforsyningen til organerne vanskelig. Dette skyldes det faktum, at plakkerne udvider i størrelse og lukker fartøjets lumen. Blodkomponenter på grund af dette begynder de at holde sig sammen indbyrdes og lægge sig på de vaskulære vægge. Efter et stykke tid dør de af på grund af pres på væggene.

Blodplader begynder at slå sig ned på vægge af kolesterolplaques og dermed dannes blodpropper.

Ifølge statistikker på planeten har 40% af befolkningen enhver chance for at blive syg med atherosklerose og de sygdomme, der ledsager den.

For at identificere risici i de tidlige stadier skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Sygdommen medfører en række konsekvenser, såsom:

  • Lammelse eller manglende koordinering.
  • Slagtilfælde. Det er den mest almindelige forekomst blandt komplikationer. Dette sker på grund af fuldstændig blokering af blodkar. I fremtiden bryder skibene, hvilket fører til et slagtilfælde. Med adskillelsen af ​​en blodprop fra dets formationssted og transport gennem kredsløbssystemet er sandsynligheden for død høj.
  • Forstyrrelse af hjernen. De kan manifestere sig i form af neurose eller tab af hukommelse. Hvis tiden ikke starter et behandlingsforløb, kan adfærd blive ukontrollabel. Allerede i dette tilfælde kan en person ikke klare almindelige handlinger alene.

Mange spørger spørgsmålet om, hvor meget de lever med aterosklerose i hjernen. Hvis behandlingen er rettidig, lever mennesker med denne patologi i lang tid.

Under alle omstændigheder kan du ikke ryge, drikke, og du bør begynde at spille sport, ændre kosten. Brug af kompleks behandling gør det muligt for patienter med atherosklerose at leve længe nok. Men antallet af år afhænger af sygdommens individuelle karakteristika og omfang. Anvendes i behandlingsmetoderne kan forbedre immuniteten og til en vis grad genoprette kroppen.

Årsager til aterosklerose

At være præcis kan aterosklerose i sine tidlige stadier ikke påvirke antallet af år. Det kan kun forværre sundheden og ændre livskvaliteten.

Ved manifestation af de første symptomer skal du straks kontakte en specialist.

Den mest farlige i denne sygdom er hjerneskade.

I dette tilfælde har patienten en visuel svækkelse og hørelse af forskellig grad; manglende koordinering af bevægelser delvis hukommelsestab nedsat koncentration.

Dette kan forebygges ved at identificere sygdommen i tide. Kun i den fuldstændige mangel på behandling kan døden forekomme.

Forekomsten af ​​aterosklerose skyldes en række negative faktorer, der virker på kroppen. Hvis mindst 3 af dem er til stede i en persons liv, skal en undersøgelse udføres oftere end andre.

Årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen omfatter:

  1. Skadelige fødevarer i kosten.
  2. Manglende fysisk aktivitet.
  3. Alkoholmisbrug. Alkoholholdige drikkevarer beskadiger hjertets muskler og fremkalder forekomsten af ​​yderligere risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​patologi.
  4. Rygning påvirker blodkarrene, øger det skadelige kolesterol i blodet, øger blodtrykket.
  5. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen.
  6. Tilstedeværelsen af ​​diabetes.
  7. Overvægt. En patient med dette problem oplever stor stress på knogler og muskler. Årsagen til forekomsten af ​​overskydende vægt er metaboliske lidelser.
  8. Genetisk prædisponering. Hvis nære slægtninge til en person havde forhøjet kolesterol eller problemer i arbejdet i det kardiovaskulære system, bør man være yderst opmærksom på helbredet.

Der bør tages hensyn til de symptomer, der ledsager sygdommen. De er ikke udtalt, men deres tilstedeværelse skal advare personen. Ved de mindste manifestationer skal man konsultere en specialist.

Hovedtegnene ved udviklingen af ​​aterosklerose er:

  • konstant søvnløshed;
  • problemer med gang- og taleapparat
  • følelsesløshed i ansigt og krop
  • krænkelse af den sædvanlige appetit uden nogen grund
  • apati;
  • kronisk træthed
  • skælvende ben og arme
  • generel svaghed.

Hvis en person opdager i sig 3 eller flere tegn på sygdommen, skal du kontakte en specialist for en fuld undersøgelse og identificere årsagerne til symptomer.

Det handler om rettidig behandling af medicinske institutioner og afhænger af den videre sundhedstilstand og hvor mange mennesker der kan leve.

Grundlaget for aterosklerose klassificering

Hver dag bliver tusindvis af mennesker over hele verden offer for aterosklerose og dens konsekvenser.

I gennemsnit er den alder, hvor der forekommer aterosklerose, oftest 40 +.

Det er af forskellige typer afhængigt af placeringen.

Atherosklerose er klassificeret, afhængigt af lokaliseringsområdet i karsystemet:

  1. Cerebral - påvirker hjerneskibene.
  2. Koronar aterosklerose er en læsion af de fartøjer, der fodrer hjertet.
  3. Patologi af vaskulærsystemet i underekstremiteterne.
  4. Aterosclerose af aorta.

En af de mest almindelige patologier er aterosklerose i hjernen.

Med denne patologi forekommer plaquesudseende i hjernens kar, hvilket fører til forstyrrelse af centralnervesystemets funktion.

I de første faser bliver symptomerne ikke udtalt, patienten vil sandsynligvis ikke mærke ændringerne.

Hvis aterosklerose i hjernen passerer hurtigt, begynder nekrose i hjernevævet. Dette medfører uoprettelige konsekvenser. Selv i de senere stadier, med skibet blokeret på 70%, føles patienten kun hovedpine og hyppig svimmelhed, nogle gange lyde i ørerne. Det afhænger af, hvornår man skal se en specialist, at levetid og forbedring af tilstanden afhænger.

Det er bedre at gennemgå regelmæssige undersøgelser uanset manifestationerne. Processen skal stoppes, hvis du konstant overvåger lægen og følger hans anbefalinger. Behandling kan også ske gennem kirurgisk indgreb. Dette sker kun i meget forsømte tilfælde når det kommer til menneskeliv.

En stor rolle er spillet ved lokalisering af vaskulære læsioner. Hvis denne sygdom er ekstremt vanskelig for hjernen, så med nederlag af aorta, går sygdommen meget lettere og mere ubemærket på grund af den store beholderdiameter.

Ved en væsentlig skade på fartøjet kan vævsdød forekomme på grund af utilstrækkelig blodforsyning eller fuldstændig ophør.

For at forbedre trivsel vil det tage meget tid, kræfter og tålmodighed, fordi behandlingsprocessen er lang og kostbar.

Sværhedsgraden ligger i, at aterosklerose påvirker ikke kun ældre mennesker, men også meget unge. Især ofte dødelige tilfælde opstår med nederlag i koronararterierne.

Sygdommen har tre faser:

  • iskæmisk (lejlighedsvis angina angreb);
  • trombonekrotichesky (myokardieinfarkt);
  • fibrøs (aterosklerotisk cardiosklerose).

Alle stadier kan forårsage et fatalt udfald, og en pludselig. Nogle gange har selv mennesker, der har overlevet den sidste fase af sygdommen, levet i lang tid, og patienter i et tidligt stadium kan dø.

Det afhænger af kendetegnene og stedet for læsionen i det vaskulære system.

Diagnose og behandling af sygdommen

For at ordinere den korrekte behandling, skal du diagnosticere sygdommen i tide.

Diagnosen er kompleks og indebærer en masse forskning.

Uden diagnose kan behandling ikke foreskrives uafhængigt.

Diagnostiske metoder omfatter:

  1. Medicinsk historie og patientklager. Lægen registrerer patientens klager, finder ud af, hvilken slags livsstil patienten har, og hvad han har været syg før.
  2. Biokemisk analyse af blod. Denne undersøgelse vil finde ud af niveauet af kolesterol, hæmoglobin, sukker. Som det er kendt, har disse indikatorer indirekte eller direkte indflydelse på udviklingen af ​​aterosklerose.
  3. Generel blodprøve.
  4. Koagulation.
  5. Ekkokardiogram, som viser hjerteets ydeevne.
  6. Øjnokulistundersøgelse. Aterosklerose påvirker mest hjernen, hjertet og fundus.
  7. Ultralydundersøgelse af hjertet.
  8. Angiografi.

Disse aktiviteter hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​læsionen og patientens tilstand. Diagnosen bør også være rettet mod at identificere andre associerede patologier, der kunne fremkalde forekomsten af ​​sygdommen.

Efter diagnosen ordinerer lægen en særlig behandling, der tager sigte på at eliminere symptomerne og sænke kolesterolniveauet. Ud over at tage medicin skal du overholde en bestemt livsstil. Og det afhænger ikke af graden af ​​skade. Derudover skal du helt stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Det er nødvendigt at bringe sport ind i livet, fordi fysisk anstrengelse har en positiv effekt på blodkarternes tilstand og hjælper med at forebygge aterosklerosekomplikationer.

Fødevarer med forhøjet kolesterol giver:

  • afvisning af fedt, stegt, røget;
  • afvisning af saltede fødevarer
  • øge mængden af ​​frugt i kosten
  • fald i kost af kød;
  • animalsk fedt skal erstattes af grøntsag;
  • brugen af ​​store mængder rent vand
  • begrænsning i kosten af ​​mængden af ​​te, kaffe.

Der er ikke noget definitivt svar på spørgsmålet om, hvor længe du kan leve med atherosklerose. Det hele afhænger af en persons ønske om at være sund. Hvis patienten retter sin kost og bidrager til den korrekte tilgang til behandling, vil spørgsmålet ikke være om de komplekse konsekvenser. Og det er bedre at kontakte en specialist i tide. Hvis anbefalingerne fra lægerne ignoreres, uanset hvor meget patienten ikke vil tage lægemidlerne, vil der ikke være noget resultat uden en omfattende tilgang.

Eksperter vil fortælle om atherosklerose i videoen i denne artikel.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Diagnose og behandling af mitralventilinsufficiens

Vores hjerte arbejder utrætteligt dag og nat og understøtter vigtige processer. Et sådant væsentligt organ skal helt sikkert fungere uden fejl, og dets struktur for at sikre denne funktion skal være korrekt. Desværre sker det, at dette ikke er muligt for nogen grund. Hjertesygdomme betragtes som de farligste: de påvirker både voksne og børn, og erhverver flere og flere komplikationer med alderen. Især hvis sygdomsprocessen ikke diagnosticeres, søgte de ikke hjælp fra specialister. Alt kan forebygges og, hvis det ikke helbredes, så i det mindste opretholdes på samme niveau, kontrollerer sygdommen på en kardiologs konto.

definition

Hvad er mitralventilinsufficiens eller anden mitral insufficiens? Dette er en hjertefejl, hvor blodet strømmer tilbage til venstre atrium på tidspunktet for sammentrækning på grund af utilstrækkelig lukning af ventilfolierne. Return kaste blod - regurgitation. Sjældent mitral insufficiens virker som en uafhængig sygdom. Det findes sammen med andre fejl i 95% af tilfældene. En kombination oftest med en mitral stenose og forskellige defekter af en aorta. Mitralventilinsufficiens tager først og fremmest blandt erhvervede mangler.

Klassificering af mitral insufficiens

Der er mange typer af mitral insufficiens. Det er opdelt i grupper efter forskellige egenskaber, vi vil overveje nogle af dens typer.

Ifølge sværhedsgraden af ​​regurgitation

Der er 4 grader:

  • Grad 1 - Blod kastes tilbage i små mængder, kun i det meste af ventilfolierne. Kan forekomme hos en sund person;
  • 2 grad - moderat regurgitation, 1-1,5 cm fra ventilen. Det øges moderat;
  • Grade 3 - alvorlig mitralventil insufficiens. Blodet når midten af ​​venstre atrium;
  • Grade 4 - tungt blod fylder hele atriumet.

På grund af udvikling

Der er en organisk og funktionel mitral insufficiens. Organisk er forbundet med skade eller ukorrekt ventilvægsstruktur. Funktionel (eller relativ svigt) forekommer på baggrund af en uændret ventil på grund af patologiske processer i muskler og hjertevæv.

På tidspunktet for forekomsten

Der er medfødt mitral insufficiens og erhvervet. Medfødt er almindeligt og opstår på grund af virkningen af ​​eventuelle skadelige faktorer på den gravide kvinde. Derefter er der en fejl i mitralventilen i barnet. Erhvervet stammer fra virkningerne af infektioner, skader og andre negative faktorer på en voksen.

adrift

Der er akutte og kroniske former. Akut mitralventil insufficiens sker inden for få minutter eller timer fra det øjeblik, årsagen er udsat. Sådanne årsager kan tjene: myokardieinfarkt, infektiøs endokarditis, brystkvæstelser.

Den kroniske form forekommer inden for få måneder eller år under påvirkning af de overførte sygdomme: inflammatorisk, smitsom. Også den kroniske form fremkommer med medfødte defekter i mitralventilen.

Årsager til mitralventilinsufficiens

De kan enten være medfødte eller erhvervet. Nogle sygdomme passerer desværre ikke uden spor og har visse konsekvenser. Så grundene:

  • Medfødte anomalier af selve ventilens struktur, samt forskellige strukturer der støder op til det;
  • Infektiv endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring.
  • gigt;
  • Brystsygdomme, herunder hjerteoperationer;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Systemisk lupus erythematosus.

symptomer

I lang tid kan denne hjertesygdom muligvis ikke genere patienten. Symptomer på mitralventilinsufficiens i kompensationsfasen er fraværende, eller personen advarer simpelthen ikke på dem. Det diagnosticeres ved en tilfældighed kun under auskultation. En karakteristisk murmur dukker op i hjertet med mitralventilinsufficiens. Symptomer på mitralventilinsufficiens forekommer som regel i fase af subkompensation:

  • Dyspnø vises først først med anstrengelse, og som progression af vice og i ro. Karakteriseret ved dets udseende i de senere stadier;
  • Hosten er tør, uproduktiv, i lang tid ikke helbredes;
  • Hjertebanken, som en person føler særligt stærkt i den udsatte position på venstre side. Der er også en følelse af et synkende hjerte;
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Generel utilpashed, træthed, svaghed.

diagnostik

Kun en kardiolog kan bestemme og foretage en nøjagtig diagnose. Lægen er mest kompetent på dette område og for at afklare diagnosen vil han gennemføre en række nødvendige undersøgelser:

  • Inspektion og historieoptagelse (patientklager og analyse af tidligere sygdomme eller andre prædisponerende faktorer). Bleg hud;
  • Auskultation i hjertet systolisk murmur af mitral insufficiens, i lungerne - fugtige raler;
  • Ultralydundersøgelse af hjertet, elektrokardiogrammet, fonokardiografi;
  • Analyser.

behandling

Prescribe behandling af mitral insufficiens kan kun være læge! Med et hjerte er vittigheder slemme! Med mitral ventil insufficiens på 3 grader og 4 kun kirurgisk indgreb er vist. Svage grader er ret acceptable til medicamentsbehandling. Således i tilfælde af mitralventil utilstrækkelighed i den 1. grad, en sund livsstil, stopper rygning og alkohol, samt at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning er egnet som medicinsk terapi. Med mitral ventil insufficiens på 2 grader, skal du tage et multivitamin. Det er vigtigt, at fejlen ikke går videre til næste trin.

outlook

Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​regurgitation. I en let og moderat grad er prognosen gunstig: Arbejdskapacitet bevares, kvinder får endog naturlig fødsel. En ugunstig prognose kun ved kronisk hjertesvigt.

effekter

Alt afhænger også af graden af ​​vice. Med mindre og moderat ventilskader er alt i orden. Frygt medfører kun en alvorlig grad. Følgende komplikationer er mulige:

  • Pulmonal hypertension;
  • Hjertesvigt
  • Atrieflimren.

forebyggelse

Sygdommen eller dens progression er lettere at forhindre end at helbrede. Derfor er det så vigtigt at søge lægehjælp og følge alle anbefalinger fra lægen. Glem ikke en sund livsstil, undgå alkohol og rygning, sport bør indgå i din daglige rutine. Det er også vigtigt at være særlig opmærksom på nattesøvn.

Hvad er faren for aterosklerose i aorta?

En af de farligste sygdomme er aortos aterosklerose, en læsion i det indre skibs indre vægge, som kan forstyrre blodforsyningen og ernæringen af ​​vitale menneskelige organer. Statistikker siger at aterosklerose hos denne vigtigste elastiske arterie rammer mænd over 50 og kvinder over 60 år.

Arteri sektioner

Aorta starter fra hjerteets venstre ventrikel, derefter buer og løber ned i midten af ​​kroppen ned til bækkenorganerne. Hovedfartøjets længde er traditionelt opdelt i stigende og nedadgående sektioner og buen.

Den stigende del kaldes cardio-aorta eller aorta i hjertet. Dette er en 4-8 cm lang sektion fra hjertets venstre ventrikel til brachiocephalic stammen, som har en lille udvidelse i begyndelsen (løg). Der er en ventil i pæren for at regulere blodgennemstrømningen.

Med sammentrækningen af ​​hjertemusklen (denne periode kaldes "systole") åbner ventilen, hvilket gør det muligt for leukocytter og røde blodlegemer at bevæge sig gennem den store cirkel af blodcirkulation. Under diastolen (når hjertets muskel er afslappet og ventilen er lukket), forekommer blodtilførslen til hjertet.

Buen strækker sig fra brachiocephalic stammen til den 4. thorax vertebra og er 4,5-7,5 cm lang. Blodtilførslen til hoved, nakke, bryst og øvre ekstremiteter sker gennem de store arterier af buen og deres grene.

Den længste del af aorta er faldende (ca. 30 cm), der består af to sektioner: thorax og abdominal. Den thoracale region (17 cm lang) starter fra den 4. og strækker sig til den 12. thoracic vertebra. Det nærer bronchi, spiserøret, hulrummet mellem brystbenet og rygsøjlen, ribbenene, den øverste del af membranen.

Det abdominale segment af det nedadgående aortasegment spænder fra det 12. thorak til det fjerde til det femte lændehvirvel og er 12-14 cm. I dette område forsynes den nedre del af membranen, indre organer, lændehvirvelsøjlen og sakrale spinalorganer, bækkenorganerne og hulrummet med blod., nedre lemmer.

åreforkalkning Uddannelse

At være det største kar i kroppen, er aorta i høj risiko for sygdom. Aterosclerose af aorta forekommer i modstrid med fedtstofskifte, hvilket fører til et fald i elasticiteten af ​​de indre vægge i arterierne og en indsnævring af lumen i karrene. Når den patologiske proces i aorta udvikler sig hurtigt, kaldes det atherosclerose obliterans. Desuden kan patologi spredes for eksempel ikke kun til thoracale aorta, men også til koronararterierne, der føder hjertemusklen.

Processen kan gå ubemærket og ikke forstyrre personen. Langvarig fravær af symptomer er forbundet med en stor aortaldiameter, som er nødvendig for tilstopning i mange år. Aterosklerotiske ændringer i aortas vægge forekommer kun i begyndelsen af ​​den avancerede alder. Det mister sin elasticitet, akkumulerer størkne store formationer af kolesterol, som forstyrrer blodforsyningen. Denne tilstand kaldes iskæmi.

Patologi kan udvikle sig i nogen del af aorta. Deformation af arterier med ændringer i deres tæthed og størrelse i den stigende del kaldes aorta-aterosklerose i koronararterierne. I medicin er udtrykket "aortabue sclerosed", forekomsten af ​​kolesteroltætninger i aortaarterien på grund af lipidabnormalitet.

Ved aterosklerose af hjertets aorta-rod opstår der en fortykkelse i koronararteriernes mund, dannet ved kolesterolplaques. Først og fremmest påvirker det blodets kredsløb, øger risikoen for myokardieinfarkt.

Hvis kolesterol klumper ventilens ventiler og forhindrer dets arbejde, vil blodet ikke være i stand til fuldt ud at opretholde hjertemusklen og sprede sig gennem den store omsætning. Sygdommen hedder aortakventil atherosklerose.

Aortas arbejde er forbundet med tryk på dets vægge, da det kræver frigørelse af blod fra ventilen i alle retninger af menneskekroppen. Slid på vægge skaber en gunstig jord for udvikling af aterosklerose i aorta, som gennemgår tre faser:

  • iskæmisk. Manglen på blod i organerne på grund af plaques udseende manifesteres i form af angina pectoris, smerter i ben og tarm
  • trombonekroticheskuyu. I dette tilfælde plaque størkne, bliver til thrombi, som vokser i størrelse og komme ud blok mindre arterier, hvilket fører til slagtilfælde, infarkt, koldbrand i de nedre ekstremiteter af fingrene og fødder.
  • fiberholdigt. Over tid mister bindevæv i karrene deres elasticitet. Der er en erstatning for fibrøst væv - uelastisk og patologisk, hvilket komplicerer blodstrømmen til organerne. Fibervækst sammen med ophobning af lipider på den indre vaskemasse er den sidste fase af sygdommen og kaldes atera-atomatose. Særligt ofte lider hjertet og hjernen, som modtager blodtilførsel fra den stigende aorta. Samtidig forekommer aterosklerose i visse områder af hovedfartøjet.

Thyroid funktion kan føre til overskydende calcium i organismen, der provokerer udviklingen af ​​aorta aterokaltsinoza - det sidste stadium af sygdommen, når plak i skibe kameneyut fibrotiske vækster på baggrund af de vigtigste vægge af fartøjet.

Symptomer på sygdommen

Tegn på læsion af hovedfartøjet afhænger af sygdomsstedet og dets udviklingsstadium. Aterosklerose af aorta i hjertet (stigende) og buen manifesterer sig:

  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • smerte og følelsesløshed i venstre hånd
  • akut brændende fornemmelse i venstre side af brystet;
  • højt øvre blodtryk (på tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen);
  • besvimelse;
  • kramper med en skarp vridning af hovedet.

Aterosklerotiske forandringer i hjertet og aortabuen sæl spredt smerter i resten af ​​brystet, som kan vare mellem skulderbladene og i nakken, påvirker strubehovedet med synkebesvær og udseendet af knitrende i stemmen.

Aterosklerose i thoracale aorta har følgende symptomer:

  • Følelse af klemning i brystet, som undertiden giver i hypokondrium, arme, nakke, rygsøjlen;
  • høj puls i højre hypochondrium;
  • aktiv hårvækst i ørerne
  • Wen (lipomer) på ansigtet;
  • for tidlig udseende af grå hår.

Smertsymptomer kan vare flere dage med varierende eksponeringsstyrker. I en sådan periode er fysisk og følelsesmæssig stress uønsket.

Aterosklerotiske ændringer i abdominal aorta ledsages af:

  • smerter i mavesår og tarm;
  • oppustethed og forstoppelse
  • vægttab i forbindelse med dårlig funktion af fordøjelseskanalerne
  • reduceret styrke hos mænd som følge af kredsløbssygdomme i bækkenorganerne;
  • hævelse, følelsesløshed i benene
  • smerter i kalve mens du går.

Årsager til sygdom

Der er tre kategorier af faktorer, der påvirker udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i aorta: engangsbrug, delvist engangs, og dødelig.

Tilbagevendelige årsager til sygdommen er:

  • rygning misbrug
  • passiv livsstil
  • Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer.

Delvist kan du slippe af med følgende grunde:

  • hypertension;
  • dyslipidæmi - en krænkelse af metaboliseringen af ​​lipider og lipoproteiner (komplekse proteiner, der transporterer kolesterol) i blodet, hvilket genkendes af ændringen i mængden af ​​stoffer og deres forhold
  • fedme, diabetes.

Faktorer, der ikke kan håndteres, er:

  • alder (efter 50-60 år)
  • køn (mænd er flere gange mere udsatte for aortos aterosklerose);
  • arvelighed.

Hvis det ønskes, kan du eliminere eller reducere risikofaktorernes indvirkning på sundheden, selvom der er tilsyneladende irreversible årsager. For eksempel, hvis en mand i middelalder med en genetisk disposition for denne sygdom forsøger at overvåge hans helbred, vil hans medicinske indikatorer ligge inden for det normale område, og hans tilstand vil blive betydeligt bedre.

diagnostik

Hvis der er mistanke om aortosterosklerose, anvendes laboratorieprøver og dokumenterede metoder:

  • koronar angiografi - en invasiv radiografisk metode med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
  • angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar og deres tilstand
  • dupleksscanning - ultralydsstråling for at bestemme graden af ​​vaskulær læsion i to tilstande (todimensionelt billede og blodets bevægelsesmåde med definitionen af ​​koncentration, retning og hastighed af passage);
  • Triplex scanning - ud over den tidligere metode bruges et farvebillede (Doppler), som gør det muligt at detaljere undersøgelsen;
  • tredemølle test analysere hjerteets arbejde under træning
  • elektrokardiogram (EKG) for at få data om hjerteets funktion;
  • magnetisk resonans imaging (MRI) - en sikker og høj kvalitet teknik;
  • computertomografi (CT) er et tredimensionalt billede opnået ved røntgenstråling;
  • lipidogram - et laboratorieundersøgelse, der genkender lidelser i fedtstofskifte.

En fuldstændig undersøgelse, som kan planlægges at afklare alle tvivlsomme punkter og afklare diagnosen, vil i detaljer og grundigt vise tilstanden af ​​aorta eller det område, der kræves til visning.

Behandlingsmetoder

Aterosklerose hos aorta eller dens afdelinger er en alvorlig sygdom med mulige farlige konsekvenser. Derfor er det ikke den eneste korrekte løsning, der ikke er selvbehandling, men at gå til en læge, når de første tegn på patologi forekommer. Kardiologen behandler behandlingen af ​​denne sygdom, som under hensyntagen til den detaljerede diagnose kan henvises til konsultation til en specialist i samtidig sygdom.

Kardiologens opgave er at stoppe den videre udvikling af aterosklerose, lindre symptomer, forhindre komplikationer. Ved at vælge et behandlingsregime for atherosclerose i hjerte-, bryst- eller mavesektionen bruger lægen lægemiddelbehandling eller kirurgi. I vanskelige tilfælde kombineres begge metoder. Som en ekstra hjælp kan tildele brugen af ​​populære opskrifter.

Hvis diagnosen ud over aorta-patologien angiver dyslipidæmi (overtrædelse af forholdet mellem fedtstoffer i blodet), så behandles det uden problemer som en provokerende faktor for udviklingen af ​​aterosklerose. Til dette benyttes en ekstrakorporeal (udenfor kroppen) blodrensningsteknik. Forebyggende foranstaltninger for dyslipidæmi er:

  • periodiske blodprøver for fedtkoncentration
  • leverkontrol
  • fjernelse af skadelige mikroorganismer med dysbakteriose
  • korrekt ernæring
  • Tilstedeværelsen af ​​regelmæssig fysisk anstrengelse.

Lægemiddelterapi

Ved udførelse af denne teknik anvendes stoffer:

  • statiner (lavere kolesterol: atorvastatin, lovastatin);
  • fibrater (reducere fedtindholdet i blodet: fenofibrat, gemfibrozil);
  • galdesyresekvestranter (begræns mængden af ​​fedt og kolesterol i blodet: kolestyramin, cholestid);
  • umættede fedtsyrer (bidrager til fjernelse af lipider fra kroppen: thioctic acid, polysponin).

Desuden ordinerer lægen vitaminer PP, som forbedrer forarbejdning af fedtstoffer i blodet.

Med hensyn til prognosen for nyttiggørelse anvendes et forløb på 3-4 måneder med yderligere gentagelser, muligvis med et mindre volumen af ​​stoffer. Samtidig skal du spise rigtigt og blive regelmæssigt observeret af en læge.

Kirurgisk indgreb

Hvis aterosklerose i aorta ikke er acceptabel til medicinsk behandling, f.eks. På stadiet af atheromatose, og der er risiko for farlige komplikationer, udfører specialisterne operationen. De vigtigste metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom er:

  • sympathektomi (cervikal, thorax, lumbal) udføres ved at fjerne ganglier (knuder) i den sympatiske deling af det autonome nervesystem i tilfælde af blodcirkulationsforstyrrelser i aorta og dets grene;
  • endarterektomi - fjernelse af kolesterolplacering og syning af en plaster på snitstedet
  • trombendarterektomi, udført ved at fjerne tromben og den indre beskadigede aortavæg
  • shunting - indførelsen af ​​en persons egen sunde transplantation omgå det berørte område af aorta;
  • stenting - installation af en speciel ramme (stent) for at udvide lumen i de forkortede områder af aorta
  • proteser (udskiftning af et beskadiget segment af et fartøj med en elastisk protese, tæt i kvalitet til en naturlig aorta).

Folkelige retsmidler

For at konsolidere resultaterne af behandling af aterosklerose hos aorta betragtes de mest effektive folkeopskrifter:

  • urtete (herunder melissa);
  • decoctions af peberrod, hagtornfrugt, en blanding af søde kløver, lakridsrod, birkeblade, hvide rosenblade og mordovniki frugter;
  • alkohol (eller vodka) dogrose, hvidløgstinkturer;
  • infusioner af dillfrø, plantain, birkeknopper;
  • saft fra sorte chokeberry bær, friskpresset løg med honning;
  • jordbær, sort currant, hindbær friske;
  • farmaceutisk pulver fra havkål.

Når aorta åreforkalkning af kranspulsårerne er nyttigt at tage en tinktur af hyben, tjørn frugtsaft, tinktur af hvidløg med hvide mistelten og tjørn blomster, en blanding af hvidløg og honning i lige store andele.

Farlige komplikationer

Aortisk atherosklerose er farlig, da det kan forårsage alvorlige komplikationer:

  • udviklingen af ​​angina med en akut mangel på blodtilførsel til hjertemusklen;
  • aneurisme (patologisk udvidelse af aorta, associeret med tab af vægelasticitet) i bue-, thorax- og abdominaldele;
  • intestinal gangrene;
  • trombose af den overordnede mesenteriske arterie, som fodrer hoveddelen af ​​tarmen og bugspytkirtlen;
  • trombose i lårarterien, hvilket fører til gangren i de nedre ekstremiteter;
  • slagtilfælde, som kan resultere i irreversibel patologi: lammelse, døvhed, blindhed, forringet tale.

Disse konsekvenser af aortos aterosklerose, i mangel af ordentlig behandling, slutter med amputation af de berørte områder og handicap, og i tilfælde hvor tiden er katastrofalt savnet, med dødelig udgang.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre nederlag af aortas vægge er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • begrænse (og endnu bedre at udelukke) brugen af ​​tobak og alkoholholdige drikkevarer
  • gennemgå ernæring ved at fjerne højt kalorieindhold, der indeholder animalske fedtstoffer;
  • rettidig behandling af sygdomme, der forårsager aorta-aterosklerose: diabetes mellitus, fedme, arteriel hypertension (vedvarende stigning i tryk);
  • årligt undersøge kroppen, især personer over 40 år, såvel som dem med arvelig disposition
  • hvis du observerer tegn (eller en af ​​dem) af aortabeskadigelse, bør du konsultere en læge
  • beskytte mod smitsomme sygdomme
  • at modstå stress;
  • føre en aktiv livsstil.

Korrekt ernæring

Kosten i aortosklerose hos aorta er fokuseret på det minimale forbrug af animalske fedtstoffer, herunder en stor mængde vitaminer og umættede fedtsyrer i kosten. Til dette kræver ernæring tilstedeværelsen af ​​vegetabilske olier (oliven, solsikkeolie, hørfrø, hamp, sesam, majs, jordnødde), fisk og skaldyr, hvidt fjerkrækød, korn (ris, boghvede) i form af korn og sidevarme, mejeriprodukter, grøntsager, frugt, bønner, greens, grøn te.

Skader kroppen: fedtet kød, svinefedt, slagteaffald (lever, nyre, tunge, hjerne), pølser, dåsevarer, fløde, ost med en høj procentdel af fedt, smør, margarin, majones, æg, slik, sukker, hvidt brød, hurtigt -fødevarer, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

På trods af at nogle patienter med aorta-aterosklerose er skeptiske over for kosternæring, er det stadig et vigtigt element i kompleks behandling, fordi god madindtagelse skaber en sund mikroflora i kroppen, der kan hjælpe metabolisme, eliminerer overskydende kolesterol, hvilket bringer os til en forbedring af trivsel. person. Kost har en positiv effekt på behandlingen af ​​aortosterosklerose.

Aorta er det største kar i kroppen i diameter, længde og niveau af blodforsyning, fodring af alle organer og systemer. Derfor er sundhed af denne vigtige arterie direkte relateret til livsstøtten af ​​den menneskelige krop.

Grader af atherosklerose

2. Sygdomme i arteriel system

- Hvad er stadierne af atherosklerose?

I grad - præklinisk: i aorta og arterier på intakt intima findes sjældne lipid pletter og striber. Grade II - mild. På intima iagttages i tillæg til den udtrykte 10 * lipoidose sjældne små fibrøse og atheromatøse plaques. Grad III - Udtalt aterosklerose. På den tykke bølgede og deformerede intima indeholder et stort antal små og store fusionerende fibrøse og atheromatøse plakker, atherocalcinose. IV grad - udtalt aterosklerose. På fortykkede og deformerede bakkede intima talrige fibre og atromatose plaques med forkalkning er ulcerationer hyppige.

- Hvad er de isolerede former for vaskulær aterosklerose?

Følgende skadesformer kan være: stenose på 50%, 70%, 90%, mere end 90%; okklusion; trombose, kink, aneurisme. At reducere diameteren af ​​beholderen med halvdelen fører til et fald i blodgennemstrømningen gennem det indsnævrede område med 8 gange! Arteriel kink er mest almindelig i aortic arch bassinet. Aneurysmer er den mest almindelige komplikation af aterosklerose i thorax og abdominal aorta, mindre almindelig i store lemmerarterier. Nederlaget for abdominal aortas grene fører til fremkomsten af ​​angina abdominalis syndrom og nyretarierne - af renovascular hypertension.

- Hvilke problemer skal løses i processen med at diagnosticere vaskulære sygdomme?

Karossens læsion, lokaliseringen og omfanget af læsionen, graden af ​​blodstrømforstyrrelser (kompenseret, subkompenseret, dekompenseret), graden af ​​udvikling af collaterals, tilstanden af ​​vævene i puljen med nedsat blodforsyning.

- Hvad er diagnosen af ​​arteriel sygdom?

Identifikation og undersøgelse af subjektive symptomer (smerte, intermitterende claudicering, træthed, chilliness, paræstesier, krampeanfald); generelle kliniske metoder (undersøgelse, undersøgelse af vaskulær pulsation, auskultation for at bestemme den patologiske støj); funktionelle test for at vurdere graden af ​​kredsløbssygdomme i lemmerne (Burdenko, Oppel, Lewis, Rusanov, Moshkovich, Shamova, Kazachesku, Alekseev, Ratshov, Korotkov og andre symptomer på Oppel, Panchenko, Dobrovolskaya, Glinchikov og andre).

Anvendelsen af ​​ikke-invasive metoder: rheovasografi, segmental blodtryksmåling, undersøgelsen af ​​ankel-brachialindekset (normalt lig med 1,0, med smerte i ro - mindre end 0,5), Doppler duplex undersøgelse. Radiokontraststudie i nærværelse af UZDG mister gradvist sin ledende stilling. Radioisotop scanning hjælper med at vurdere krænkelser af vævsblodstrømmen, tilstanden af ​​collaterals og forudsige resultaterne af rekonstruktive operationer. Intravenøs og intraarteriel kontrastiv behandling med digital behandling udvider de diagnostiske egenskaber ved angiografi og reducerer antallet af komplikationer (en lille mængde kontrast er nødvendig, intravenøs administration eliminerer udviklingen af ​​arteriel trombose og falske aneurysmer).

- Hvor mange stadier af kredsløbssygdomme er isoleret i tilfælde af udslettende sygdomme?

Der er fire stadier af udslettende sygdomme: Trin I - Asymptomatisk. Kliniske manifestationer er forbundet med kompenseret kredsløbssvigt, intermitterende claudikation opstår, når man går over 1000 m. Ved bunden af ​​dens patogenese er overtrædelser af iltudnyttelse af væv og ophobning af oxiderede metaboliske produkter (lactat, peruvat) med udviklingen af ​​metabolisk acidose. P-fase - forbigående (forbigående A og B). Intermitterende claudikation forekommer allerede efter 200 m. Muskelatrofi udvikler sig, de første tegn på trofiske lidelser forekommer (ændringer i neglepladerne, hypotrichosen, hudens atrofi) og pulsering af perifere arterier forsvinder. Trin III - permanent (permanent). Der er smerter i ro, vandring er mulig i en afstand på 25-50 m, svær hudfarve, mindre skader, slid fører til udbrud af revner og ikke-helbredende smertefulde sår. Patienterne tager en tvungen stilling med et nedadgående lem, som sover mens de sidder. Trin IV - terminal. Smerterne bliver permanente og uudholdelige. De resulterende sår er dækket af en beskidt grå patina, ingen granuleringer, der er inflammatoriske ændringer i omkredsen. Udvikling af gangren går som vådt. Pulsering i popliteale og femorale arterier kan være fraværende, med skrå aterosklerose, når okklusion den aorta bifurcation.

- Giv den karakteristiske udslettende aterosklerose.

Opliterende aterosklerose hos aorta og hovedarterier er for det første blandt andre sygdomme i perifere arterier. Det påvirker hovedsageligt mænd, der er ældre end 40 år, forårsager alvorlig iskæmi i lemmerne, er lokaliseret i store kar, med fælles former påvirker det også mellemkaliberarterier. Store patologiske forandringer udvikler sig i arteriernes intima. Et ungt bindevæv forekommer i omkredsen af ​​foki af lipoidose, modning, hvilket fører til dannelsen af ​​en fibrøs plaque. Blodplader og fibrinpropper sætter sig på plaques. Med rigelig lipidakkumulering forstyrres blodcirkulationen i plakken, dens nekrose fører til dannelsen af ​​hulrum fyldt med atheromatøse masser og vævsdetritus. På samme tid deponeres calciumsalte i ændrede plaquevæv på områder med degenererende elastiske fibre, hvilket er det sidste stadium i udviklingen af ​​aterosklerotiske vaskulære læsioner og fører til nedsat patency. Det kliniske billede og sygdomsforløbet er direkte afhængig af niveauet og forekomsten af ​​læsionen. Trofiske lidelser forekommer sent. Den vigtigste metode til aktuell diagnose er aorto-arteriografi.

Omfattende konservativ terapi af patogenetisk natur bør anvendes i de tidlige stadier af udslettende aterosklerose. Cirkulations dekompensering er en indikation for kirurgisk behandling. - Hvad er en ikke-specifik aorto-arternent?

Denne aterosklerose, den anden mest almindelige systemiske sygdom med allergisk inflammatorisk oprindelse, er en kronisk produktiv inflammatorisk proces i aorta-væggen og dens store grene med indsnævring eller udvidelse af deres lumen og de tilsvarende kliniske syndromer. Det forekommer i 5% af arteriel sår.

Processen begynder med inflammatorisk infiltration af adventivitet med efterfølgende produktiv inflammation i medierne (celleklynger, glat muskelødelæggelse, multiple læsioner af mangel på elastik, medieatrofi) og reaktiv fortykning af intima. I det kroniske stadium noteres obliteration, fibrose og forkalkning af hovedarterierne. Aortabærens grene er berørt hos 70% af patienterne, nyrerne i 40%, den nedadgående thorax aorta i 18%, mindre ofte aorta-bifurcationen. Hyppige samlede læsioner af aorto-arterielt system. Akut stadium af sygdommen (varighed fra flere

uger til flere måneder) udvikles sædvanligvis i barndom eller ungdomsår i form af et generelt inflammatorisk syndrom, mens polyserositis udvikler sig samtidig. Hjertesymptomer skyldes uspecifik myocarditis, pulmonal - den primære læsion af lungearteriets grene. Efter 6-10 år vises de første tegn på en vaskulær læsion af en eller anden lokalisering.

De vigtigste kliniske syndromer er: Takayasu syndrom (aorta bue grene læsion), coarctation syndrom, kronisk hypertension syndrom, Leriche syndrom; 10% har samtidig koronaritis, 20% har aortainsufficiens og aneurysmer.

Konservativ behandling: kortikosteroider, antiinflammatoriske lægemidler, cytotoksiske lægemidler, heparin. Efterfølgende observationer viste, at 38% af dem, der blev behandlet med medicin, forblev levende efter 75 år og 75% i kombination med kirurgisk behandling. Operationer er rettet mod revaskularisering af det tilsvarende vaskulære bækken.

- Hvilke operationer anvendes til behandling af udslettende sygdomme?

Endarterektomi - Åbning af arteriel lumen og fjernelse af atheromatisk plaque med intima. Der er åbne, semi-lukkede og lukkede endarterektomi metoder. Metoden kan anvendes i tilfælde af begrænsede læsioner af aorta og store arterier.

Aortisk lårbenskiftning (Fig. 33) med okklusion af bifurcation af aorta og iliac arterier (Leriche syndrom) giver 85-90% gode resultater over 5 år med en gennemsnitlig postoperativ dødelighed på 1-5%.

Ileo-femoral, femoral-popliteal, femoral-stor og tibial unilateral shunting anvendes til ensidig læsion af det tilsvarende segment.

Profundoplasty (restaurering af patensen af ​​lårets dybe arterie) resulterer i reduktion af smerte, helbredelse af sår, bevarelse af lemmerne med udslettelse af lårarterien og bevarelse af patensen af ​​benets arterier.

Ekstra-anatomisk shunting - skabelse af anastomoser mellem forskellige arterielle bassiner: lårbenet-femoral bypass-kirurgi anvendes til unilateral læsion af iliac arterien med gode resultater hos 70-75% af patienterne i 5 år; Axillary-femoral shunting er indikeret efter fjernelse af en inficeret bifurcation eller anden protese, når revaskularisering kun kan udføres på alternative måder.

Fig. 33. Kirurgisk behandling af aterosklerose obliterans:

A - aorta femoral shunting med en syntetisk protese (skema). B - resektion af aorta bifurcation med proteser (skema)

Prostetika ved hjælp af autologe årer, allogene dåsearterier og blodårer, vaskulære eksplantater anvendes i arterier af mellem og lille kaliber.

Arterialisering af den venøse seng, dvs. at skifte arteriel blodstrøm ind i venøsengen in situ efter valvulær ødelæggelse, anvendes til behandling af udslettende endarteriitis.

Hvis det er umuligt at udføre en rekonstruktiv kirurgi eller desobliteration (ofte som et supplement til disse interventioner), udføres en afklaring? sympathektomi (operation Die-etz).

- Angiv de minimalt invasive metoder til eliminering af athero-sclerotiske plaques.

Endovaskulær dilation med Dogger eller Ports katetre

Manna kan bruges på de fleste lemmer, nyrer og hjertearterier ved at opblæste patroner med en inaktiv gas eller oxygen under et tryk på 4-8 atm (Grüntzig, 1977). Fortynding er indiceret til okklusioner eller stenoser med en længde på ikke over 100 mm.

Mulig / psrnoya dilatation, når plaque, okklusionsområdet af arterien, "bores" med et roterende kateter.

Lasere anvendes til rekanalisering af det berørte kar med dets efterfølgende ekspansion ved anvendelse af et ballon eller atherektomiskateter.

- En patient 8 år efter protesen af ​​aorto-under-hamp-segmentet viste sig at være en tarrystole. Patologi i endetarm er ikke afsløret. Hvad er syg?

Fisteldannelse mellem aorta og tarmen skal antages. EGD vil eliminere patologi i maven, CT - for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en falsk aneurisme. Angiografi hjælper med at svare, hvor anastomosepseudoaneurysm udvikler sig, og om protesen skal fjernes. Undersøgelsen udføres hurtigst muligt på grund af den store risiko for dødelig blødning.

- Beskriv syndromet af kroniske lidelser i blodet i blodet.

Iskæmiske lidelser i abdominale organer kan skyldes aterosklerose, uspecifik aor-arteritis, nodulær periarteritis eller ekstravaskulær vaskulær kompression. Syndromet bestemmes af en triade af symptomer: paroksysmal mavesmerter, der udvikler sig efter spiser på højden af ​​fordøjelsessystemet; tarmdysfunktion i form af nedsat motor, sekretoriske og absorptionsfunktioner progressivt vægttab. Aortoarteriografiya giver dig mulighed for at identificere puljen og arten af ​​læsionen af ​​blodkar. Den vigtigste behandlingsmetode er desobliteration af de mesenteriske arterier. Postoperativ dødelighed i de senere år nærmer sig nul.

- Beskriv diagnosen og behandlingen af ​​vaskulær hypertension.

Ifølge WHO, 10% af verdens befolkning har højt blodtryk, er 5-8% af dem forårsaget af nyrearterie stenose. De mest almindelige årsager er atherosklerose (40-65%) og fibromuskulær dysplasi (15-30%). Ikke-specifik aorto-arteritis forekommer hos 16-22%

observationer. Faldet i perfusionstryk i nyren fører til stimulering af det juxtaglomerulære apparat og frigivelsen af ​​renin, som igen initierer dannelsen af ​​ag-neotensiner. Angiotensiner er kraftige vasokonstriktorer, de stimulerer også frigivelsen af ​​aldosteron fra binyrerne. Slutresultatet er systemisk arteriel hypertension.

Laboratoriediagnose er vanskelig og har ingen pålidelige test. Dupleksscanning, som radioisotopmetoder, kan hjælpe med at vurdere graden af ​​stenose. Selektiv nerveangiografi er den endelige undersøgelse for at identificere læsioner af nyretarierne og bestemme behandlingstaktik.

Der er adskillige behandlingsmuligheder: perkutan dilatation, endarterektomi, bypassoperation i nyrenearterien, nephrektomi. Nonfracting nyrer er normalt genstand for nephrectomy. Ved fibromuskulær dysplasi opnås gode resultater hos 90% af patienterne, og former med udbredt atherosklerose er vanskelige at behandle. - Giv den karakteristiske udslettende endarteritis.

Synonymer: udslettende arterioser, udslettende tromboangiitis, udslettende endokrine-vegetative inflammatoriske arterioser. De fleste forfattere genkender nu den autoimmune genese af sygdommen. Startpunkter kan være traumer, hypotermi, kronisk forgiftning, stress, hyperadrenalinæmi og andre faktorer, der fører til vedvarende vasospasme. En langvarig vasospasm og vasa vasorum fører til kronisk iskæmi af arterievæggen, hvilket resulterer i intimal hyperplasi, adventitia fibrose, degenerative ændringer i vaskulærvægsnerven. Plasmainfiltration og infiltration af lymfoide celler forekommer i muskellaget. Morfologiske forandringer skaber betingelser for trombose og udslettelse af det arterielle lumen. I mikrovaskulaturens kar reduceres blodcirkulationen, og vævshypoxi udvikles, hvilket forstærkes ved åbningen af ​​de arterio venulære anastomoser. Faldet i iltspændinger i vævene fører til akkumulering af oxiderede produkter og metabolisk acidose. Under disse betingelser øges blodviskositeten og dens koagulationsaktivitet, aggregering af erythrocytter øges,

adhæsionsaggregationsegenskaber af blodplader dannes, trombocytaggregater dannes, som blokerer mikrocirkulationslejet, forværrer legemets iskæmi og kan forårsage dissemineret intravaskulær trombose. Metabolske sygdomme forårsager dystrofiske ændringer i vævet. De øger indholdet af histamin, serotonin, kininer, prostaglandiner C2. H2. have membran-toksisk virkning. Permeabiliteten af ​​cellemembraner og intracellulære membraner øges. Kronisk hypoxi fører til opløsning af lysosomer med frigivelse af hydrolaser, der lyser celler og væv. Nekrose af væv opstår akkumulering af proteolytiske enzymer. Kroppen er sensibiliseret over for proteinernes nedbrydningsprodukter, de resulterende patologiske autoimmune processer forværrer mikrocirkulationsforstyrrelser og øger lokal hypoxi og vævsnekrose.

- Hvad er Buerger's sygdom?

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom) adskiller sig fra udslettende endarteritis med et mere malignt kursus og kombination med overfladiske vener med dissimineret thrombophlebitis. Under eksacerbation af sygdommen forekommer trombose både i arterielle og venøse kanaler. I eftergivelsesperioden udvikles collaterals, der giver blodtilførsel til de perifere dele af lemmerne. "

- Hvad er behandlingen af ​​udslettende endarteritis?

Rekonstruktive operationer udføres sjældent på grund af forekomsten af ​​sygdommen, den lille diameter af de berørte kar med den hyppige inddragelse af saphenøse vener i processen. Oftere udføre lumbal eller periarterial sympatisk ektomi. Langvarig intraarteriel infusionsterapi anvendes i våd gangren for at overføre det til tørre gangren og reducere amputationsniveauet.

- Beskriv den konservative medicinbehandling af at miste sygdomme.

Ordningen med konservativ behandling kan repræsenteres som følger: myotropiske vasodilaterende lægemidler (papaverin, no-spa, halidor, bupatol, vazolastin osv.); ganglion-oblokatorisk (benzohexonium, dimecolin, dimecolin, pyren, tropafen, nadolol osv.); antispasmodik, der virker inden for perifere kolinergiske systemer (andecalin, antispasmodic osv.); disaggreganter (reopoliglyukin, trental, chimes, persantin, etc.); fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre); kapillærbeskyttelsesmidler (doxyium, complamine, parmidin osv.); vævsmetabolitter (vitaminer B1, B6, B12, E-vitamin, ascorbinsyre, solcoseryl, vazaprostan, tanakan osv.); anti-sclerotiske lægemidler (miscleron, polisponin, nrodectin, folinsyre, etc.); immunmodulatorer (heparin, zymosin, pyran, levamisol, etc.). Af stor betydning er fysioterapi (diadynamiske strømme, lumbalregionens diatermi, baroterapi, magnetisk terapi, balneoterapi). En god effekt har UV-blod, plasma-maferesis.

- Hvad er den vigtigste indikator, der kan indikere tilstrækkeligheden af ​​lumbal sympathektomi?

Manglen på sveden på siden af ​​operationen er det mest pålidelige tegn på desimpatisering.

- Beskriv de diabetiske angiopati i de nedre ekstremiteter.

Sygdommen udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus, der er karakteriseret ved skade på både små skibe og arterier af mellem og stor kaliber. De væsentligste ændringer forekommer i mikrovaskulaturens kar. Den basale membran fortykkes i arteriolerne, endotel proliferation forekommer, PAS-positive stoffer deponeres i væggene, hvilket fører til en indsnævring af lumen og udslettelse. Et karakteristisk træk ved denne patologiske proces er tilstedeværelsen af ​​trofasår med bevaret pulsering af perifere arterier, tidlig vedhæftning af symptomerne på polyneuritis, kombinationen af ​​diabetisk fod med retinoin-nefropati.

Nøglen til succesfuld behandling af diabetisk fod er optimal kompensation af diabetes mellitus og normalisering af forstyrret metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner. Kosten skal være med begrænsning af fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer. Narkotika terapi er ikke forskellig fra det i udslettende sygdomme. Sympathektomi er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Tørre gangren slutter ofte mummificering og selvrevning af fingrene. Våd gangren med stigende forgiftning er en direkte indikation for limambuttering.

- Hvad er indikationen for lemmer amputation i tilfælde af udløbne sygdomme?

Manglende evne til at rekonstruere de berørte skibe, manglen på effekt af kompleks behandling ved hjælp af langvarige intraarterielle infusioner, omfattende fodgangren, sepsis, især forårsaget af gasdannende mikroorganismer.

- Baseret på, hvilke indikatorer kan nøjagtigt forudsige det positive resultat af benamputation under knæet?

Der er i øjeblikket ingen absolutte metoder til forudsigelse af vellykket heling af en amputationsstub. Både registrering af pulsen i gastrocnemiusområdet og indikatorer for transkutan bestemmelse af oxygentrykets partialtryk, USDG og radioisotopscanning, selv om de kan indikere større sandsynlighed for heling, garanterer ikke operationens fulde succes. I mangel af åbenlyd iskæmi i midten af ​​benet afsluttes amputation af benet under knæet ved helbredelse i ca. 80% af tilfældene.

- Hvad er den mest almindelige årsag til døden hos patienter efter genopbygningen af ​​arterierne i underekstremiteterne?

Myokardieinfarkt hersker blandt alle årsager til døden hos patienter efter operationer på ekstremiteterne. Årsagen til dette er ikke kun koronararteriens patologi, men også "stjælsyndrom", der opstår efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i abdominal aortasystemet.

- Hvad er aorta coarctation?

Dette er en medfødt indsnævring af aorta isthmus (når 0,2 mm i diameter), hvilket forårsager hypertension i aorta-archens kar og hypotension i nedre sektioner. Børn overlever med et veludviklet system af collaterals. Drenge er sædvanligvis høje med udviklede muskler i skulderbælte og relativ hypotrofi i underekstremiteterne, piger er infantile, og 14-16 år er der ingen sekundære seksuelle egenskaber. Blodtrykket i armene er højt, i benene - lavt eller ikke detekteret. På brystets røntgenbillede bestemmes indsnævringen af ​​ribbenene af kraftigt udvidede og tortuøse interkostale arterier.

Behandling kun kirurgisk - ismoplastik af aorta-musen med lokale væv, resektion af indsnævring med en anastomose ende til ende eller udskiftning af defekten med en vaskulær protese.

- Beskriv vasospastiske sygdomme.

Vasospastiske sygdomme påvirker primært de øvre lemmer. Vaskulære krampe forekommer lejlighedsvis, der hovedsageligt påvirker de små arterier og arterioles af hånd og fingre. Almindelige symptomer: smerter, følelsesløshed, kulde og sårdannelse af fingers hud. Vaskulær kramp er normalt forbundet med kollagenose, atherosklerose, traume, vibrationer, kuldegysninger.

- Hvad er Raynauds syndrom?

Raynauds syndrom - episodisk vasokonstriktion, der påvirker fingrene, angriber kold eller følelsesmæssig stress. Oftest forekommer syndromet med sclerodermi. Kliniske manifestationer: Palor eller cyanose i huden på hånd og fingre, undertiden rødme, følelsesløshed. Ulcerationer er almindelige, kan føre til gangren.

Du bør undgå kulde, stress, undgå rygning. Behandling: alpha-blokker phentolamin. Forberedelser af valg: calciumkanalblokkere (nifedipin), intraarteriel administration af reserpin er nogle gange nyttige. Sympathektomi er ikke indiceret, fordi fingrene er indesluttet.

- Beskriv Raynauds sygdom.

Denne patologi er ikke forbundet med systemiske sygdomme og fører sjældent til nekrotiske læsioner af fingrene, forekommer hos 70% af de unge kvinder og har bilaterale læsioner. Behandling er den samme som med Raynauds syndrom, succes opnås hos 80% af patienterne. Sympathektomi er indiceret for alvorligt kursus eller immunitet over for lægemiddelbehandling. Operationen er effektiv, fordi fingrene i fingrene ikke ændres, men kun krampes.

- Angiv tegn på akut arteriel obstruktion.

Symptomer på akut iskæmisk syndrom kan defineres i fem engelske ord, der begynder med bogstavet "P". Smerte (smerte) - resultat af akkumuleringen af ​​metaboliske produkter i iskæmiske væv, bleghed (Pale) af huden - resultatet af utilstrækkelig blodforsyning til væv, fraværet af en impuls (Pulsløs) i strid med den anatomiske integritet af fartøjet eller trombose, paræstesi (paræstesi) - resultat af iskæmisk beskadigelse nerve lammelse (lammelse) -

resultatet af kredsløbssygdomme i muskelvæv og nerver.

- Hvad forårsager akut arteriel obstruktion?

Emboli, trombose, traume, spasme, aneurysmbrud.

- Giv klassifikationen af ​​graden af ​​iskæmi.

Graden af ​​iskæmi er direkte afhængig af udviklingen af ​​collaterals i puljen af ​​nedsat blodcirkulation, samtidig spasme, fortsat trombose og tilstanden af ​​centralhemodynamik.

Spændingsekæmi - i roen er tegn på iskæmi fraværende og vises under træning. Iskæmi IA grad - paræstesi er bekymret, IB - smerter i distale ekstremiteter fremkommer. Iskæmi II-graden er karakteriseret ved neurologiske lidelser (IIA-parese, PB-plegii). Grad III-iskæmi manifesteres ved nekrobiotiske ændringer (7/7/4 - udseendet af subfascielt ødem, 7775 - delvis og 7775 - total muskulært kontraktur).

- Beskriv principperne for konservativ behandling af akut arteriel obstruktion.

Trombolytisk terapi (fibrinolysin, streptokinase, streptodekaza, urokinase) udføres for at genoprette blodcirkulationen i det iskæmiske lem kun ved akut trombose. Det er ikke passende for emboli, som um-ball - en organiseret trombus - kan ikke opløses.

Antikoagulant terapi med heparin (ved efterfølgende brug af indirekte antikoagulantia) indikeres for at forhindre udviklingen af ​​en fortsat trombose.

Anvendelsen af ​​fibrinolyseaktivatorer (nikotinsyre, complamine osv.), Disaggregeringsmidler (reopolyglukin, trental, chimes, acetylsalicylsyre) er vist. For at forbedre blodcirkulationen i lemmerne er antispasmodika ordineret (papaverine, no-spa), proteasehæmmere har en positiv effekt på vævsmetabolisme i den iskæmiske zone (trasilol, contrycal, gordox). Perfekt bevist vazopra-stan.

Der er stor betydning for infusionsterapi, som giver høj diurese (mindst 100 ml / time). Osmotisk diuretisk mannitol bruges til at beskytte nyrerne mod den skadelige virkning i myoglobinuri og alkalisk urinen.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi kan ikke tøve med kirurgisk indgreb, fordi en passiv taktik kan føre til patientens død fra at forøge forgiftningen.

- Hvad er den kirurgiske behandling af akut arteriel obstruktion?

Alle patienter, der starter med en IA-grad, er vist rekonstruktiv kirurgi på karrene, og kun patienter med en IIIB-grad af kredsløbssygdomme har en primær høj amputation af lemmerne.

Med emboli kan en høj effekt opnås ved indirekte embolektomi med ballonkateter af typen Vogerti eller "North". Endarterectomy eller bypass-shunting udføres oftest med trombose, der er opstået på stedet for ændret aterosklerose, uspecifik inflammation eller anden patologisk proces af beholdervæggen.

åreforkalkning

Atherosklerose - en systemisk sygdom, der påvirker arte-TRN elastisk (aorta og dens filialer) og muskel-elastisk (arterie i hjerte, hjerne, etc.) Typer. Således i intima arterielle blodkar dannes foci liIidnyh hovedsagelig kolesterol, indskud (spiste-romatoznye plak), som forårsager progressiv restriktion-VDE vaskulære lumen, indtil deres fuldstændige udslettelse. Aterosklerose er den førende årsag til morbiditet og dødelighed i Rusland, USA og de fleste vestlige lande.

• Den kroniske, langsomt voksende udslettelse af det kliniske billede af aterosklerose bestemmer graden af ​​blodtilførselens utilstrækkelighed til organet, der fodres af den berørte arterie.

• Mulighed akut trombe okklusion af arterielumenet og / eller indholdet af det nedbrudte ateromatøs plak, som fører til dannelsen, nekrose (infarkt) eller.gangreny organ eller kropsdel ​​beliggende i det berørte arterie.

• Området af carotid bifurcation, koronararterier og abdominal aorta er mest modtagelige for atherosklerotiske skader.

frekvens

150: 100.000 i en alder af 50 år. Konsekvenser af aterosklerose

• Hovedårsagen til døden. Den gældende alder er ældre. Det overvejende køn er mandlige (5: 1). Ætiopatogenese. Teorien om skade og akkumulering er baseret på anerkendelse af de skadelige virkninger af forskellige risikofaktorer (se risikofaktorer) på vaskulært endotel. Spredning af MMC og migrering af makrofager ind i vaskulærvæggen begynder. Gennem det beskadigede endothel, trænger lipider og kolesterol, der danner ateromatisk plaque, ind i karrets indre foring. Atheromatoseplade fører til skibstenos, inducerer blodpladeaktivering og dannelse af thrombus, hvilket fører til iskæmi og / eller nekrose hos det berørte organ.

Genetiske aspekter. Familiel disposition for atherosklerose er forbundet med arv af risikofaktorer (undtagen rygning og indtagelse af perorale præventionsmidler, se også defekter af apolipo-proteiner)

Risikofaktorer

• Hypercholesterolemi (forholdet mellem LDL og HDL mere end 5: 1)

• Hypodynami t Strokes og kardiovaskulær sygdom i familiehistorie

• Oral antikonceptionsbrug.

morbid anatomi

• I grad - Præklinisk periode af sygdommen. Enkelt lipid pletter og strimler (lipoidose) findes på den uændrede indre foring af arterierne.

• II grad - mild aterosklerose. På den uændrede indre foring af arterier - lipoidose og enkelt små fibrøse og atheromatøse plaques

• III grad - signifikant udtalt atherosklerose. Foruden lipoidose er der i arterierne på den fortykkede bølgede og deformerede indre membran et stort antal små og store coalescerende fibrøse og atheromatøse plakker, atherokalciasis.

• IV grad - udtalt aterosklerose. På den fortykkede og deformerede tuberøse indre foring af arterierne er der talrige fibrøse og atheromatøse plakker med kalishnose og sårdannelser.

Klinisk billede

varierer afhængigt af den fremherskende lokalisering og prævalens af processen og bestemmes i de fleste tilfælde af manifestationer og konsekvenser af væv eller organisk iskæmi.

• Aterosklerose i thoracale aorta

• Aortalgi (varer op til flere timer eller dage, svækker periodisk og øger)

• Sværhedsvanskeligheder på grund af esophageal kompression

• hæshed på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve

• Øget perkussion i det vaskulære bundt

• Gradvist stigende, overvejende systolisk, arteriel hypertension

• Accent II tone i det femte punkt og over aorta bifurcation

• Tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi

• Forøg hastigheden af ​​udbredelsen af ​​pulsbølgen på tachogrammet

• Lineære forkalkninger i aortabøsens vægge på røntgenbilleder (set fra siden) er den mest afgørende, omend sent diagnostiske funktion.

• Aterosklerose i abdominal aorta

• Mavesmerter ved forskellige lokaliseringer

• Lineære calcinater inden for bifurcation

• Lerish syndrom i nederlaget for den terminale del af abdominal aorta (trombose af bifurcationen med akut blodtilførsel til underekstremiteterne)

• Krænkelse af følsomhed og bevægelse i begge ben

• blanchering af huden

• Systolisk murmur over lårbenet

• Mulig ledre i benet.

• Aterosklerose i kranspulsårerne.

• Aterosklerose af de mesenteriske arterier (se aterosklerose i de mesenteriske arterier).

• Aterosklerose hos nyrearterierne 4 Vasorenal arteriel hypertension med resultat i arteriosklerotisk nephrosclerose og kronisk nyresvigt

• Systolisk murmur over nyrearterierne.

• Aterosklerose af carotidarterierne

• Støj i fremspringet af den indre halspulsårer

• Høj risiko for slagtilfælde med markante hæmodynamiske forstyrrelser og / eller progression af stenose.

• Aterosklerose af perifere arterier (se aterosklerose af perifere arterier).

Laboratorieundersøgelser

åreforkalkning

Aterosklerose er en kronisk sygdom præget af deponering af kolesterolholdige plaques i karrene. Se kolesterol og aterosklerose.