Hvad er essensen og faren for arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er en kompleks sammenblanding af unormale arterier og vener, som er forbundet med hinanden gennem en eller flere forbindelser kaldet fistler eller shunts. Denne interlacing kaldes kernen i misdannelsen. Normalt er blodet i arteriesystemet under højt tryk. Derefter, som det passerer gennem kapillarbunden i vene-systemet, er der et langsomt fald i blodtrykket. Når AVM kapillær seng mangler, går blod fra arterierne direkte ind i venesystemet.

I de fleste tilfælde er der en intens blodstrøm gennem kernen i misdannelsen, men det vides ikke, hvad der forårsager dette. Ifølge et af hypoteserne går blodet fra arterierne ind i blodsystemet på grund af forskel i tryk. Når arterielt blod passerer gennem AVM, modtager kapillærlejet ikke vævene det krævede volumen blod.

Over tid fører en intens strøm af blod gennem malformationskernen til en udvidelse af arterier og vener i kontakt (dilatation). Dette svækker venerne, hvilket gør dem modtagelige for brud og blødning. De tilførende arterier bliver tilbøjelige til aneurysmer, som eventuelt kan føre til brud og blødning i hjernen.

Typer af arteriovenøse misdannelser

Vigtige fakta om AVM:

  1. Denne sygdom påvirker hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Hjerneskade er mest almindeligt.
  2. Forholdet mellem misdannelse og aneurysmer svinger omkring 1:10.
  3. De fleste patienter med denne sygdom er mellem 20 og 60 år, og gennemsnitsalderen er ca. 35-40 år gammel.
  4. Forekomsten af ​​sygdommen er omtrent den samme hos mænd og kvinder.
  5. Andre abnormiteter i kredsløbssystemet kan være til stede hos patienter med misdannelser, hvilket kan komplicere behandlingen. Ca. 10-58% af patienterne har forskellige typer af aneurysmer.

Fare for sygdom

Sandsynligheden for død i gennemsnit er 10-15%, og irreversibel skade forårsaget af blødning er noteret i 20-30%. Med hver blødning i hjernen er normalt nervesvæv beskadiget. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet, hvilket kan være midlertidigt eller permanent. Der er svækkelse eller forlamning af arme eller ben, forringet tale, syn eller hukommelse. Graden af ​​hjerneskade afhænger af mængden af ​​blod, der er lækket fra AVM.

AVM kan føre til ruptur af fartøjet i hjernen

Dimensionerne af AVM påvirker sygdommens art. Små AVM'er fører ofte til blødninger sammenlignet med store. Når små AVM hæmatomer er karakteriseret ved større størrelser. Det er imidlertid stadig uklart, om AVM-størrelsen er en betydelig risikofaktor. Behandlingen af ​​en AVM er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. I denne sygdom er blodkarternes struktur forskellig fra den i normal tilstand. Stoffer, der omgiver AVM'en, er af en ar eller fibrøs natur.

Lokalisering af sygdommen

AVM kan forekomme i hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Den mest almindelige skade på hjernen, som kan lokaliseres i nogen af ​​dens afdelinger. I tilfælde af lokalisering af misdannelse i dura materen kaldes denne sygdom en dural arteriovenøs fistel. I rygmarven er AVM sædvanligvis placeret i niveauet af thoraxområdet og nedenunder.

Ordningen med den patologiske sammenvinding af skibe i arteriovenøs misdannelse

Det antages, at AVM er en medfødt sygdom som følge af udviklingsabnormiteter ved embryonalt stadium, når der opstår dannelse af blodkar. Dette har dog ikke været pålideligt etableret, og misdannelse kan også forekomme efter fødslen. Vanligvis går AVM uafhængigt af andre sygdomme, men det kan forårsages af arvelig hæmoragisk telangiektasi.

symptomer

I ca. 50% af tilfældene manifesteres symptomerne på misdannelse ved pludselig blødning i hjernen, det vil sige et slagtilfælde. Andre potentielle komplikationer omfatter epileptiske anfald, hovedpine, bevægelse, tale- og synsforstyrrelser. Disse komplikationer kan ledsage hjerneblødning eller fortsætte uafhængigt.

Hjerneblødning

Symptomer på blødning afhænger af placeringen af ​​misdannelsen samt på mængden af ​​blødning. Disse symptomer kan omfatte:

  • pludselig alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning;
  • epileptiske anfald;
  • bevidsthedstab
  • nedsat tale, følelsesløshed, prikken, svaghed i lemmernes muskler, nedsat syn.

Blødning er et resultat af svækkelse af blodårene på grund af en svingning af arteriel blod direkte i blodårerne gennem AVM. Kortvarige og langsigtede neurologiske konsekvenser af blødning afhænger af mængden af ​​lækket blod og lokalisering af blødning. Nogle af de faktorer, der er ansvarlige for spontan blødning i mangel af lægemiddelbehandling eller før anvendelse, omfatter:

  • historie af cerebral blødning
  • Tilstedeværelsen af ​​tidligere blødninger;
  • aneurisme fodring arterier.

Epileptiske anfald

Epileptiske anfald, der ikke skyldes blødning, er til stede hos 16-53% af patienterne som et tidligt symptom. Følgende typer anfald anføres:

  1. Generelt anfald, der dækker hele kroppen og ledsaget af bevidsthedstab. Denne type er mest karakteristisk med frontal AVM'er.
  2. Fokale epileptiske anfald og ufrivillige sammentrækninger af muskler afhængigt af placeringen af ​​AVM i hjernen. Dette forårsager normalt ikke bevidsthedstab. Disse typer af epileptiske anfald er mest almindelige i parietale misdannelser.

Et epileptisk anfald forekommer under en kort udbrud af elektrisk aktivitet i en bestemt del af hjernen eller i hele hjernen. Det antages, at arvæv, der er tilstede inden for de unormale blodkar eller i deres omgivelser, forstyrrer den normale elektriske aktivitet i hjernen.

hovedpine

Hovedpine er et symptom, der gør det muligt at diagnosticere AVM hos 7-48% af patienterne. Disse hovedpine har normalt ikke karakteristiske egenskaber, såsom frekvens, varighed eller sværhedsgrad. AVM's rolle i forekomsten af ​​disse hovedpine er heller ikke afklaret.

Symptomer der minder om hjerneblødning

Fokale neurologiske lidelser uden tegn på blødning registreres hos 1-40% af patienterne. Disse symptomer var normalt forbundet med omdirigering af blodgennemstrømning gennem AVM og den resulterende utilstrækkelige blodforsyning til hjernen. Der er imidlertid ingen gode grunde til at overveje dette fænomen som en klinisk vigtig mekanisme.

Ifølge en anden hypotese, abnormale blodkar, der danner kernen i misdannelsen, pulserer og lægge pres på de tilstødende dele af hjernen. I en undersøgelse blev det vist, at 66% af patienter med misdannelser oplevede vanskeligheder med assimilering af information, hvilket fører til ideen om en funktionsfejl i hjernen, selv før udviklingen af ​​kliniske tegn på denne patologiske tilstand.

Sygdomme hos børn

På grund af, at misdannelsen oftest er medfødt, forekommer denne sygdom hos børn. Selv om de fleste diagnoser af denne sygdom hos børn er lavet i skolealderen, kan symptomerne endda forekomme i de første dage af livet.

I både voksne og børn manifesteres arteriovenøs misdannelse ved blødning i hjernen, anfald, hovedpine og fokale neurologiske lidelser.

Omfattende misdannelser hos nyfødte kan forårsage kongestiv hjertesvigt. Dette fører til udvikling af respirationssvigt hos disse nyfødte. Dette er oftest observeret hos børn med en specifik type AVM - Galen aar misdannelse. Af ukendte årsager fører misdannelser hos børn ofte til cerebral blødning. Funktionerne i den interannuelle dynamik i børnes sårbarhed til blødninger i hjernen ligner dem hos voksne.

Sygdomme hos gravide kvinder

Hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning på grund af AVM er sjældne komplikationer af graviditet. Under graviditeten forekommer subarachnoid blødning i ca. en gang pr. Tusind, hvilket er 5 gange mere end hos ikke-gravide kvinder. Hæmoragiske slag hos gravide kvinder i 77% af tilfældene skyldtes aneurysmer og kun i 23% ved misdannelser.

diagnostik

I mange individer er sygdommen asymptomatisk og nogle gange livslang. Der er risiko for blødning selv i mangel af symptomer. Undersøgelsen for misdannelse udføres med passende symptomer eller hos personer fra familier med arvelig hæmoragisk telangiektasi.

Hvis en AVM mistænkes, kræves der en række undersøgelser for at bekræfte diagnosen og udvikle det bedste behandlingsforløb. Følgende undersøgelser udføres:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • angiogram.

Beregnet tomografi er den hurtigste og billigste undersøgelse, men den er ikke den mest effektive. Imidlertid er computertomografi velegnet til at detektere blødninger. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere effektiv til at detektere AVM'er og vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis en sygdom opdages, udføres et angiogram. Dette er en mere invasiv og dyr undersøgelse, men det gør det bedst muligt at vurdere patientens tilstand.

terapi

Behandlingen er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. De vigtigste behandlingsmuligheder er som følger:

  • kirurgi (mikrokirurgisk resektion) for at fjerne misdannelse fra hjernen;
  • radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling) ved at fokusere flere stråler på AVM for at tykke blodkarrene og "låse" malformationen;
  • Embolisering (endovaskulær kirurgi) er en procedure, hvor et eller flere blodkar, som leverer blod til en misdannelse, er blokeret. Denne type behandling anvendes sædvanligvis i kombination med mikrokirurgisk resektion eller radiokirurgi;
  • konservativ behandling - overvågning af misdannelse, hvor hovedmålet er symptomatisk behandling.

En behandlingsplan kan omfatte en kombination af ovennævnte behandlingsmuligheder. En tilgang, der minimerer risici og forbedrer patientens livskvalitet, er valgt. Mikrokirurgisk resektion er den mest invasive behandlingsmetode, men sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af misdannelsen med den er mest høj. Tilstrækkelig brug af kombinerede diagnosemetoder og behandling minimerer graden af ​​intervention og mindsker risikoen for komplikationer i denne sygdom.

Arteriovenøse vaskulære misdannelser i hjernen: behandling, kirurgi og konsekvenser

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen er en lokal defekt i arkitekturen af ​​intrakraniale skibe, hvilket danner en uordnet forbindelse mellem arterier og vener med dannelsen af ​​en konvoluteret vaskulær spole. Patologi opstår på grund af en fejl i morfogenese, og er derfor for det meste født. Kan være ensom eller almindelig.

Når cerebral AVM-blodgennemstrømning er unormal: blodet fra arteriel pool lige, der omgår kapillærnetværket, overføres til venøs linje. I malformationszonen er der ikke noget normalt mellemliggende kapillærnetværk, og forbindelsesnoden er repræsenteret af fistler eller shunts i mængden af ​​1 eller flere enheder. Væggene i arterierne er degenereret og har ikke det rette muskellag. Ær er normalt dilateret og tyndt på grund af nedsat autoregulation af cerebral blodgennemstrømning.

AVM i hjernen såvel som aneurysmer er farlige ved pludselig intracerebral blødning, der opstår som følge af brud på væggene i det patologiske fartøj. Ruptured misdannelse er fyldt med cerebral iskæmi, ødem, hæmatom, progression af neurologisk underskud, hvilket ikke altid er for patienten ender sikkert.

Statistikker over sygdomme og konsekvenser af patologi

Arteriovenøs misdannelse i strukturen af ​​alle patologier med omfangsrige masser i hjernevæv er gennemsnitligt 2,7%. I de generelle statistikker over akutte ikke-traumatiske blødninger i det subarachnoide rum skyldes 8,5% -9% af blødninger af misdannelser. Hjerneslag - 1%.

Sygdommen forekommer med følgende gennemsnitlige frekvens per år: 4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Nogle udenlandske forfattere angiver en anden figur - 15-18 tilfælde. På trods af udviklingens medfødte karakter er det klinisk manifesteret i kun 20% -30% af børnene. Desuden forekommer alderstoppen for påvisning af AVM GM hos børn i børnefamilien (≈13,5%) og i alderen 8-9 år (så meget%). Det antages, at i et barn med en sådan diagnosticeret vaskulær lidelse er risikoen for brud meget højere.

Ifølge statistikker manifesterer misdannelser sig højst i en alder af 30-40 år, derfor bliver de oftest diagnosticeret hos personer i denne aldersgruppe. Sygdommen plejer normalt at være skjult i årtier, hvilket forklarer tendensen af ​​dens definition er ikke i barndommen. Kønsmønstre i udviklingen af ​​cerebral AVM hos mandlige og kvindelige patienter blev ikke påvist.

I tilstedeværelsen af ​​GM-misdannelser varierer sandsynligheden for brud fra 2% til 5% om året, med hvert efterfølgende år øges risikoen. Hvis blødningen allerede har fundet sted, stiger risikoen for genoptagelse betydeligt, op til 18%.

Dødsfall på grund af intrakraniel blødning, som ofte er sygdommens første manifestation (hos 55% -75% af tilfældene) forekommer hos 10% -25% af patienterne. Dødelighed på grund af forskellen har ifølge undersøgelser en større procentdel hos børn (23% -25%) end hos voksne (10% -15%). Handicap fra sygdommens virkninger forekommer hos 30% -50% af patienterne. Ca. 10% -20% af patienterne vender tilbage til fuld eller næsten normal livskvalitet. Årsagen til denne formidable tendens er sen diagnostik, sen modtagelse af kvalificeret lægehjælp.

Hvor er hjernens AVM placeret i hovedet?

Den udbredte lokalisering af den arteriovenøse anomali er det supratentorale rum (øvre dele af hjernen), som passerer over cerebellumteltet. For at gøre det tydeligere kan vi gøre det lettere: i ca. 85% af tilfældene findes den vaskulære defekt i hjernehalvfrekvenserne. Skader på de vaskulære enheder af de parietale, frontale, occipitale, tidsmæssige lobes af cerebral halvkuglerne hersker.

Generelt kan AVM'ere være placeret i en hvilken som helst pole i hjernen og i både overfladedelene og de dybere lag (thalamus, etc.). Det er muligt pålideligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af læsionen først efter at have bestået et hardwarestudium med mulighederne for visualisering af blødt væv. De grundlæggende principper for diagnose omfatter MR og angiografi. Disse metoder tillader en kvalitativ vurdering af rækkefølgen af ​​forgrening af arterierne og opførelsen af ​​venerne, deres forbindelse mellem sig selv, kaliberen af ​​AVM-kerne, afferenserne af arterierne, der dræner venerne.

Årsager til arteriovenøs defekt og symptomer

Sygdommen er medfødt, derfor forekommer abnorm vaskulær indsættelse i visse områder af hjernen i prænatalperioden. Pålidelige grunde til udvikling af patologi er endnu ikke blevet fastslået. Men ifølge eksperter kan negative faktorer under graviditeten formodentlig bidrage til den uregelmæssige struktur af GM-vaskulærsystemet i fosteret:

  • modtager høje doser af stråling af moderen
  • intrauterin infektioner overført i prænatal perioden fra moder til barn;
  • kronisk eller akut forgiftning
  • ryge og drikke alkohol
  • narkotika, herunder dem fra en række lægemidler;
  • stoffer, der har en teratogen virkning
  • kroniske sygdomme hos en gravid med en historie med (glomerulær nefritis, diabetes, astma osv.).

Eksperter mener også, at den genetiske faktor kan spille en rolle i dannelsen af ​​defekten. Indtil for nylig blev arv ikke opfattet som årsagen til patologi alvorligt. I dag flere og flere rapporter om inddragelse og denne faktor. Så i visse tilfælde bestemmes lignende vaskulære defekter hos patientens blodrelaterede. Formentlig er de forårsaget af den arvelige genmutation, der påvirker kromosom 5q, SMS1 locus og RASA1.

Som tidligere nævnt er sygdommen præget af et forlænget "stille" kursus, som kan vare i årtier. Diagnosen genkendes enten tilfældigt på tidspunktet for en diagnostisk undersøgelse af hjernestrukturerne, eller efter en misdannelsesbrud har fundet sted. I nogle få varianter kan sygdommen mærkes, før skibet brister. Derefter manifesteres klinikken i patologi oftere af sådanne symptomer som:

  • tinnitus (ringing, hum, hissing osv.);
  • hyppige hovedpine;
  • beslagssyndrom, som ligner epileptiske anfald;
  • neurologiske symptomer (paræstesi, følelsesløshed, prikking, sløvhed og apati osv.).

Det kliniske billede med brud på AVM ligner alle typer intrakraniel blødning:

  • abrupt opstart af svær hovedpine, hurtigt fremskridt;
  • svimmelhed, forvirring
  • svimmelhed, op til udvikling af koma
  • kvalme, opkastning;
  • tab af følsomhed for halvdelen af ​​kroppen
  • nedsat syn, hørelse;
  • ekspressiv afasi, dysartri (nedsat udtale);
  • hurtigt voksende neurologisk underskud.

Hos børn, sygdommen er ofte manifesteret af en forsinkelse i mental udvikling, forsinkede talfunktioner, epifriscues, symptomer på hjertesvigt, kognitiv svækkelse.

Typer af cerebrale misdannelser i venøs-arteriel sengen

Patologiske formationer skelnes sædvanligvis af topografiske-anatomiske egenskaber, hæmodynamisk aktivitet, størrelse. Den første parameter karakteriserer placeringen af ​​misdannelsen i hjernen, dermed deres navne:

  • Overflade-AVM'er er koncentreret i hjernehalvfrekvensenes hjernehalvfrekvens (på hjernens overflade) og de tilstødende strukturer af det hvide stof;
  • dyb AVM - lokaliseret i dybden af ​​hjerneforvrængningerne, de basale ganglier, inde i ventriklerne, i strukturen i stammen af ​​GM.

For hæmodynamisk aktivitet producerer misdannelser:

  • aktiv - de betragtes som en blandet type AVM GM (den hyppigste type, som afslører delvis ødelæggelse af kapillærerne) og af den fistulous type (arterien går lige ind i venen, kapillærnetværket er fuldstændig ødelagt);
  • inaktiv - kapillær (telangiectasi), venøs, arteriovenøs cavernøs.

Skaden estimeres også efter størrelse, idet der kun tages hensyn til diameteren af ​​kun misdannelsens spole. Ved diagnosticering af størrelser skal du bruge følgende AVM navne:

  • mikroformationer - mindre end 10 mm
  • lille - fra 10 mm til 20 mm;
  • medium - 20-40 mm
  • stor - 40-60 mm
  • gigantisk - mere end 6 cm i diameter.

For at forhindre alvorlig blødning og de irreversible komplikationer, der er forbundet med det, er det ekstremt vigtigt at identificere og fjerne fokuset i den nærmeste fremtid, før bruddet. Hvorfor? Forklaringen er meget mere overbevisende - ved brud går for stor procentdel af mennesker (op til 75% af patienterne) af omfattende blødninger uforenelig med livet.

Det er nødvendigt at forstå, at AVM-fartøjer er for modtagelige for gennembrud, da de er alvorligt udtømt på grund af den unormale struktur og den forstyrrede blodgennemstrømning. Samtidig presser store ondskabsformationer og beskadiger det omgivende hjernevæv, hvilket er en yderligere trussel mod levedygtigheden af ​​centralnervesystemets funktioner. Hvis diagnosen bekræftes klinisk, er det derfor i hvert fald umuligt at forsinke med behandlingen.

Behandlingsmetoder til cerebrale vaskulære misdannelser

Terapi består i fuldstændig resektion eller fuldstændig udslettelse af den vaskulære defekt kirurgisk. Der er 3 typer højteknologiske operationer, der anvendes til dette formål: endovaskulær behandling, stereotaktisk radiokirurgi, mikrokirurgisk indgreb.

  1. Endovaskulær kirurgi. Metoden er egnet til behandling af dybe og store formationer. Interventionen udføres under røntgenkontrol, narkosforvaltningen er generel anæstesi. Denne minimalt invasive taktik er ofte den indledende fase af behandlingen inden den kommende åbne operation.
  • Et tyndt kateterrør føres gennem karrene til den patologiske del af hjernen gennem lårbenet.
  • Et specielt limbiomateriale, der ligner et monteringsskum, føres gennem den installerede leder til malformationsområdet.
  • En neurosurgeon med skummende sammensætning overlapper områderne af læsionen, det vil sige trombater, der er unormalt udviklede skibe, samtidig med at de opretholder sunde.
  • Embolisering giver dig mulighed for at "slukke" det patologiske plexus fra det generelle system af cerebral cirkulation.
  • Efter operationen udføres under indlæggelse observation, er patienten normalt 1-5 dage.
  1. Stereotaktisk radiokirurgi. Terapeutiske taktikker, selv om de er relateret til angioneurokirurgi, er ikke traumatiske. Dette betyder, at der ikke vil være nogen nedskæringer, ingen indføring af intravaskulære prober overhovedet. Velegnet til behandling af små vaskulære defekter (op til 3,5 cm) eller i tilfælde, hvor fokus er placeret i en uhensigtsmæssig del af hjernen.
  • Radio kirurgi indebærer ødelæggelse af angiomer med Cyber ​​Knife eller Gamma Knife systemer.
  • Enhederne arbejder efter princippet om målrettet eksponering for en anomali ved strålingseksponering.
  • Stråler udsendes fra forskellige sider og konvergerer på et punkt af kun det defekte område, sunde strukturer påvirkes ikke. Som følge heraf vokser AVM-fartøjer sammen, fokuset undertrykkes.
  • På Cyber ​​eller Gamma Knife er procedurerne helt smertefrie, patienten er bevidst under behandlingen. Apparaterne, på sofaen, som du bare skal ligge stille (fra 30 minutter til 1,5 timer), ligner traditionelle tomografer.
  • Ved behandling med en gamma kniv sættes en speciel hjelm på hovedet og fastgøres stift. For at patienten, som får en hjelm, ikke føler sig ubehag, gør de overfladisk lokalbedøvelse af visse områder af hovedet. Operationen på Cyber ​​Knife kræver ingen anæstesi og placerer hovedet i en stiv struktur.
  • Der er ikke behov for indlæggelse. Men det kan være nødvendigt at gå igennem mere end en radiokirurgisk session for fuldstændigt at eliminere de resterende effekter af AVM GM. Nogle gange varer udslettelsesprocessen 2-4 år.
  1. Direkte mikrokirurgisk fjernelse. Mikrokirurgi til denne diagnose er den eneste metode, der giver de højeste chancer for en radikal kur mod patologien, hvilket minimerer risikoen for gentagelse. Det er "guldstandarden" i behandlingen af ​​denne sygdom med overfladisk lokalisering og kompakte former af knuden.
  • Mikrokirurgi kan ikke undvære en typisk kraniotomi, det er nødvendigt at udføre en økonomisk åbning af kraniet for at udføre grundlæggende kirurgiske procedurer på hjernen.
  • Interventionen foregår under generel endotracheal anæstesi under kontrol af et superdrevet intraoperativt mikroskop og ultralyd udstyr.
  • Bipolær koagulationsmetode bruges til at forhindre blodudladning i arteriefartøjet og venen, det vil sige cauterization udføres.
  • Derefter udføres der som en enkelt blok en enkeltstadieudskæring af hele malformationskroppen med minimal blodtab gennem træpanningsvinduet.
  • Ved afslutningen af ​​kirurgisk session er hullet i kraniet lukket med et knoglegraft, en sutur påføres huden.
  • Erklæringen er mulig ca. 14 dage efter operationen. Derefter skal du fortsætte postoperativt opsving i et specialiseret rehabiliteringscenter. Varigheden af ​​rehabilitering er indstillet individuelt.

Videoer af den åbne operation kan ses på linket: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

I visse situationer er det umuligt at fortsætte med direkte mikrokirurgi på grund af høje intraoperative risici, især for store AVM'er. Eller en anden mulighed: En angiom efter stereotaxi eller kateterembolisering kompenseres kun delvis, hvilket er ekstremt dårligt. Derfor er det nogle gange tilrådeligt at vende sig til faset behandling ved hjælp af en sekventiel kombination af flere angioneurokirurgiske metoder.

Hvor det er bedre at betjene og transaktionspriser

En velplanlagt algoritme af terapeutiske handlinger vil bidrage til fuldstændigt at fjerne det vaskulære konglomerat, ikke til skade for vitale væv. Behandlingens tilstrækkelighed baseret på individualitetsprincippet vil spare på udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter, et muligt tidligt tilbagefald med alle de følgeskader.

Det er nødvendigt at have tillid til neurokirurger i verdensklasse til at operere det højeste organ i centralnervesystemet, som er ansvarlig for mange funktioner i kroppen (motoriske evner, hukommelse, tænkning, tale, lugt, syn, hørelse osv.). Desuden bør den medicinske facilitet udstyres med en bred base af højteknologisk intraoperativt udstyr i den avancerede prøve. Russiske hjernekurokirurgiske klinikker er en skam, men de er langt bagud med hensyn til kvaliteten af ​​teknologisk udstyr og professionalismen hos specialister fra udenlandske medicinske centre.

I fremmede lande med højt udviklet neurokirurgi er dyrt, men der er som sagt patienter tilbage til livet. Blandt de populære tendenser, lige så avancerede i hjernekirurgi, skelner man mellem Tjekkiet, Israel og Tyskland. I tjekkiske klinikker er lægehjælpspriser for arteriovenøse misdannelser den laveste. Den lave omkostninger, perfekte kvalifikationer hos tjekkiske neurokirurger gjorde Tjekkiet til det mest eftertragtede område. Ikke alene patienter fra Rusland og Ukraine, men også Tyskland, Israel og andre højtflyvende lande stræber efter at komme ind i denne ærefulde tilstand. Og kort om priser.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen: symptomer, behandling, ICB-10 kode

Arteriovenøs malformation (AVM) af hjernen (GM) - medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​direkte kommunikation mellem arterier og vener i hjernen med manglen på kapillærlejet mellem dem, hvilket er et vigtigt element i den velformede vaskulære netværk.

ICD-10 kode: Q28.0 (arteriovenøs anomali af udviklingen af ​​før cerebrale fartøjer), Q28.2 (arteriovenøs misdannelse af udviklingen af ​​cerebral fartøjer)

Ifølge statistikker opdages misdannelser oftere blandt mænd under 40 år med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

AVM ser i form af bolde, der består af ukorrekt dannede fartøjer, som er stærkt fremskyndet blodcirkulationen.

Der er forskellige i diameter AVM: fra små til gigantiske, besidder hovedhalvdelen af ​​hele aktien eller flere aktier.

Da blodgennemstrømningen i AVM er forøget, er de førende skibe signifikant forøget i størrelse, og venerne er dilateret, så store aneurysmale hulrum kan danne sig.

Samtidig bliver AVM's vægge tynde og mister deres styrke, hvilket fører til deres brud og akkumulering af blod i selve GM'et under dets skaller eller i ventrikulærsystemet. Det har tendens til at vokse og stige i volumen. Store misdannelser kan klemme omgivende hjernevæv.

Blodstrømmen i GM-områderne, der ligger ved siden af ​​AVM, reduceres ved modtagelse af det meste af blodet i selve malformationen. Hjernestoffet lider oksygen sult på grund af mangel på cerebral kredsløb, der er et "røveri" syndrom.

Det kliniske billede (symptomer) med arteriovenøs misdannelse.

Arten af ​​symptomer på misdannelse afhænger af:

  • hendes størrelse
  • lokalisering
  • tilstedeværelse eller fravær af et hul

Store AVM'er klemmer chiasm (dette er stedet, hvor optiske nervefibre skærer hinanden) og fører til synshandicap. Manifesteret ved tab af visuelle felter, indtil fuldkommen blindhed.

Placeringen af ​​vaskulærspolen nær kranialnervene (CN) eller deres kerne manifesteres af en lidelse i bevægelsen af ​​øjenkuglerne (oculomotoriske forstyrrelser).

Migrænen forbundet med denne vaskulære anomali er en anden klinisk manifestation. Udover hovedpine manifesteres forbigående og relativt vedvarende neurologiske lidelser:

  • nedsat muskelstyrke (se hemiparesis)
  • parese af de ydre øjenmuskler (manifesteret af squint)
  • svækket koordinering af bevægelser (inklusiv ustabil gang, nystagmus, ændringer i håndskrift)
  • psykiske lidelser (psyko-følelsesmæssige og adfærdsmæssige sfærer lider)

Til AVM karakteriseret ved: gentagen intrakraniel blødning (ICH), epileptiforme anfald og fokal neurologiske lidelser.

Intrakraniel blødning forekommer blandt unge (som regel op til fyrre år) og føre til dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer, som er i stand til at presse GM struktur udefra og føre til døden.

Bruddet af en AVM kan manifesteres ved flere blødninger i nethinden eller storfokalblødninger i glaslegemet (forekomsten af ​​Terson syndrom).

Bristning af blodkarvægge og effusion i kraniehulen manifesteres meningeale tegn (stiv nakke, øvre, midterste og nedre Brudzinskogo symptomer, osv).

Sjældne misdannelser forårsager iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt). Hvis dette sker, er det manifesteret af neurologiske lidelser, hvis natur afhænger af lokaliseringen af ​​fokuset.

Behandling.

I medicinsk praksis er behandlingen af ​​identificerede arteriovenøse misdannelser egnet ved anvendelse af konservative behandlingsmetoder - uden brug af kirurgisk indgreb og ved anvendelse af kirurgiske metoder.

Konservativ terapi bruges til AVM, ledsaget af blødning; midler bruges til at øge blodpropper, smertestillende midler og sedativer. Dette sker ofte allerede på hospitalet i intensivafdelingen, hvor de indlægges med mistænkt intracerebral blødning.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Hvis intraventrikulær blødning er indtruffet, anvendes symptomatisk indgreb med det formål at frigive GM's ventrikler fra blodet - det kaldes dræning.

I andre tilfælde bruges en radikal metode til at fjerne AVM, eller at "lukke det" fra blodbanen gennem endovasal (intravaskulær) intervention. Operationen udføres ikke, hvis sygdommen kun manifesteres ved epileptiforme anfald, med langsom fremgang af fokal symptomer eller manglende progression.

AVM'en udskæres ved hjælp af moderne mikrokirurgiske teknikker, selvom dens placering berører vigtige funktionelle områder af GM-talen og motoren. Efter valg af metode til anæstesi og adgang finder du de ledende arterier og derefter de afledende vener, som er "slukket" fra blodbanen.

Dette er det mest afgørende stadium, da der er vanskeligheder med at skelne arterier og årer, da iltet skarlet blod strømmer gennem venerne. Hvis du "slukker" venerne først og derefter arterierne, er udviklingen af ​​GM-ødem og ukontrolleret blødning mulig.

Klipning og trombose (embolisering) af AVM fartøjer.

Neurosurgen udfører udvælgelsen af ​​en vaskulær spole præcis langs grænsen med medulla, koagulerer (cauterizes) eller klipper arterierne og krydser dem derefter.

Når endovasal indgriben neurokirurg thrombosing patologisk virvar af hurtig-hærdende plastmasse eller emboli, som gennemfører den ved en speciel kateteret gennem vaskulære leje under kontinuerlig visuel kontrol vi overvåger.

Nogle gange kræves flere sådanne interventioner, især med gigantiske AVM'er. Ofte kombinerer lægerne ovennævnte metoder, først reducerer blodgennemstrømningen med endovasalmetoden og resekterer derefter den radikale metode.

Radiosurgical behandling med gamma kniv

Lukningen af ​​lumen i vaskulærspolen, der er placeret i GM's dybe strukturer, er mulig ved hjælp af radiokirurgisk behandling. Med denne metode sendes strengt fokuserede bjælker af højenergipartikler (gamma stråler, protoner eller elektroner) til lokaliseringsområdet for AVM, hvilket medfører en forøgelse af antallet af celler i indersiden af ​​beholderne, som følge heraf AVM-fartøjerne bliver tomme. Denne behandling udføres ved anvendelse af en gamma-kniv radiokirurgisk enhed.

Denne behandlingsmetode er kun mulig med mindre malformationer, og effekten forekommer først efter en og en halv til to år, hvilket ikke udelukker tilbagevendende blødninger.

Konsekvenser og handicap ved brud på AVM

I forbindelse med udtyndingen af ​​vævene i vaskulærspolen og forøget blodcirkulation i den, er AVM'er tilbøjelige til at bryde og føre til følgende komplikationer:

  • hæmoragiske slagtilfælde (den næsthyppigste årsag sammen med aneurysmer)
  • subdural og epidural hæmatomer
  • iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt)
  • intraventrikulær blødning
  • subarachnoid blødning (dødelighed når 25% i den første måned, hvilket er forbundet med en sjælden udvikling af angiospasm)
  • hjernekompression

Derfor er rettidig anerkendelse af arteriovenøs misdannelse før dets brud, observation af dets tilstand, fuld og hurtig tilvejebringelse af kvalificeret neurokirurgisk pleje for dets brud, vigtig.

Rehabilitering påberåbes efter udviklede komplikationer af AVM. Mest af alt efter intracerebral blødning eller hæmoragisk slagtilfælde. Hvordan de udtrykkes og vedvarende afhænger af mængden og lokaliseringen af ​​det spildte blod. Når det fylder hulrummet i hjernens ventrikler (tamponade), er der en trussel mod menneskelivet. Ødemet i hjernen vokser hurtigt, konsekvensen af ​​dette er den øgede risiko for dislokation af hjernen - den største livstruende faktor.

Rehabilitering udføres efter tilbagevenden af ​​bevidsthedsniveauet (hvis det blev forstyrret) og stabiliseringen af ​​den generelle stat. Lokalet er rehabiliteringscentrene for den neurologiske profil og den hospitalsbaserede medicinsk rehabiliteringsafdeling. Se deres kontakter på vores hjemmeside i højre kolonne - på hovedsiden.

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i cerebral fartøjer er en unormal forbindelse af cerebral arterier og vener, som er medfødt.

Arteriovenøs misdannelse kan forekomme i enhver del af kroppen, men oftere i hjernen eller rygmarven.

Årsagen til AVM er ukendt.

Du må ikke engang have mistanke om, at du har en arteriovenøs misdannelse i hjernen, indtil den begynder at manifestere sig som hovedpine, anfald eller andre symptomer. I alvorlige tilfælde, når et skib i hjernen bryder op, opstår blødning. Hvis du bliver diagnosticeret til tiden, giver moderne kirurgiske metoder en høj chance for succesfuld behandling.

Årsager og risikofaktorer for AVM

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer opstår under fosterudvikling, men årsagerne forstås ikke godt. Normalt skal hjertet pumpe iltberiget (arterielt) blod gennem arterierne, som forgrenes til små arterioler og derefter passere ind i kapillærerne. Oxygen bruges af hjerneceller, hvorefter venet blod går ind i de små venoler, der er forbundet med de store blodårer, og blodet returneres til lungerne igen beriget med ilt.

Hvis du har arteriovenøs misdannelse i hjerneskibene, strømmer blodet direkte fra arterierne til venerne gennem de unormale vaskulære forbindelser mellem dem. Dette forstyrrer den normale blodforsyning til hjernen.

Arteriovenøs misdannelse kan være nogen, men amerikanske eksperter identificerer flere risikofaktorer:

• Mand. Af ukendte årsager er AVM'er mere almindelige hos mænd.
• Familiehistorie. Der har været tilfælde af AVM i repræsentanter for den samme familie, men den genetiske faktor for AVM er fortsat utilstrækkelig undersøgt. Det er også muligt at arve sygdomme, der prædisponerer for AVM.

Symptomer på arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse af cerebral fartøjer kan ikke manifestere sig i årevis, indtil skibet går i stykker og blødning opstår. Forskere ved Mayo Clinic (USA) siger, at omkring halvdelen af ​​patienterne med AVM har andre symptomer. AVM kan detekteres ved at scanne hjernen af ​​en anden grund.

Mulige symptomer på en AVM inkluderer:

• Angreb.
• Hovedpine.
• Progressiv svaghed eller følelsesløshed.

Ved brud og blødning svarer symptomer til slagtilfælde:

• Pludselig alvorlig hovedpine.
• Svaghed, følelsesløshed eller lammelse.
• Manglende koordinering.
• Forringet syn.
• Vanskelig tale.
• Manglende evne til at forstå andre.

Symptomer kan forekomme i enhver alder, men tegn på en AVM er mere tilbøjelige til at forekomme før 50 år. AVM af cerebral fartøjer kan gradvist beskadige hjernevævet, så de neurologiske symptomer over tid bliver mere udtalt. Efter at have nået gennemsnitsalderen, forbliver AVM ofte stabil, og sandsynligheden for, at nye symptomer mindskes.

Kvinder skal overveje, at graviditet kan give impulser eller forværre AVM symptomer, fordi under graviditeten øges blodgennemstrømningen og blodvolumenet øges.

Komplikationer af AVM

Mulige komplikationer af AVM inkluderer:

• Blødning. Væggene i de berørte skibe kan blive tynde og svage. Når AVM på disse vægge er meget stærkt tryk, som følge heraf blødning kan forekomme (slagtilfælde).
• Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Med AVM kan det omgivende hjernevæv ikke absorbere nok ilt fra blodet, hvilket fører til celledød. Problemer som taleforringelse, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, synstab etc. er forbundet med dette.

Diagnose hos AVM

Diagnostik af arteriovenøse misdannelser (AVM'er) af hjerneskibe udføres af læger med speciale i sygdomme i det centrale og perifere nervesystem - neuropatologer. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan du blive tildelt yderligere diagnostiske tests.

I USA er de tre hovedprøver, der anvendes til diagnosticering af AVM'er:

• Cerebral arteriografi. Denne test anses for at være den bedste måde at diagnosticere AVM på cerebral fartøjer. Til testen indsættes et kateter i lårbenet, der når hjernekarrene, injicerer et kontrastmiddel, og derefter tages en række røntgenstråler af karrene.
• Beregnet tomografi (CT). Dette er en diagnostisk metode baseret på at modtage "billeder" ved hjælp af røntgenbilleder. Nogle gange for at opnå et mere detaljeret billede af de berørte skibe, er kontrast forud indgivet til patienten. Så kaldes metoden CT angiografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse. MR er mere effektiv end CT, hvis det drejer sig om arteriovenøs misdannelse. Denne metode gælder ikke radioaktiv stråling, MR er baseret på brugen af ​​et magnetfelt. Hvis der indføres et specielt farvestof før undersøgelsen, som "belyser" skibene, kaldes metoden MR-angiografi.

Behandling af AVM Cerebral Vessels

Der er flere behandlingsmuligheder for en AVM, og det bedste valg afhænger af det specifikke tilfælde, størrelse og placering af misdannelsen. Medicin er almindeligt anvendt til at eliminere symptomer, såsom anfald og hovedpine.

• Kirurgisk fjernelse (resektion). Kirurgisk behandling af små AVM cerebral fartøjer er relativt sikker og effektiv. For at gøre dette skal du udføre en operation på den åbne hjerne. Denne resektion anbefales, når AVM'en kan fjernes med en acceptabel risiko. Hvis AVM er placeret i dybe strukturer i hjernen, så er en sådan operation forbundet med større risiko, og lægen vil foreslå andre muligheder.

• Endovaskulær embolisering. Under denne procedure indsættes et langt kateter i lårarterien for at nå hjernens arterier. Kateteret ledes til AVM og injicerede et stof, der "stikker" skibene, det vil sige blokerer blodgennemstrømning her. Endovaskulær embolisering kan ordineres som en uafhængig behandling og før andre procedurer (for eksempel før resektion for at reducere risikoen for blødning). I nogle tilfælde kan embolisering helt eliminere symptomerne på en AVM.

• Stereotaktisk radiokirurgi. Denne behandlingsmetode er baseret på meget præcist fokuseret radioaktiv stråling, der ødelægger AVM. Sådan terapi fører til forsvinden af ​​AVM inden for måneder eller år efter behandling. Amerikanske læger anbefaler radiokirurgi i tilfælde, hvor AVM er lille og ikke truer patientens liv.

Hvis du har en arteriovenøs misdannelse af hjerneskibe, som er placeret i et svært tilgængeligt område af hjernen, kan operationen være risikabelt. Hvis AVM ikke forårsager alvorlige symptomer, kan din læge anbefale opfølgning og konservativ behandling.

Tegn og symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjerneskibene - årsager og virkninger af hjernens AVM

Arteriovenøs misdannelse sker på baggrund af defekte ændringer i cerebral fartøjer. Deres hovedmasse har en forstørret diameter af lumen, væggene i blodkar - varieret. Når man studerer en sådan patologisk tilstand, er det ikke altid realistisk at skelne skibe fra arterier.


Hvem er i fare?

Behandling af arteriovenøs misdannelse afhænger af sygdommens type og stadium, konsekvenserne er direkte proportional med arten af ​​den skade, der er forårsaget af hjernen.

Hidtil kan medicinsk videnskab ikke nøjagtigt bestemme listen over faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​den pågældende sygdom.

Konventionelt er de opdelt i følgende grupper:

  • medfødte fejl i strukturen af ​​blodkarrene i hjernen;
  • patologier, der blev dannet som følge af hjerneskade: slag, fald, skader i fødselsprocessen;
  • destruktive fænomener i væggene i hjernens venøse blodkar, som var resultatet af sclerotiske processer.

Statistiske data med hensyn til karakteristika hos de studerede patienter giver nogle mulige årsager til cerebral arteriovenøs misdannelse:

  • mandlige køn. Den pågældende sygdom finder ofte sted blandt repræsentanter for den mandlige del af befolkningen;
  • genetisk faktor. Denne genstand indebærer, at faderen / moren og andre slægtninge til sygdommen ikke er påkrævet. Diagnostisering af nærmeste familiemedlemmer af visse patologier i forbindelse med hjernens hjerte, kardiovaskulære system er risikofaktorer for udviklingen af ​​arteriovenøs misdannelse af hjernen i deres afkom i fremtiden.

De opregnede risikofaktorer for den betragtede sygdom er ikke videnskabelige dogmer, de kan klassificeres som medicinske teorier.


Typer af arteriovenøs misdannelse af cerebral fartøjer i den medicinske klassifikation

Opdelingen af ​​den betragtede sygdom til en eller anden type bestemmes af tre hovedkriterier:

  • placeringen af ​​patologien
  • arteriovenøse misdannelsesparametre;
  • hæmodynamisk aktivitet. Her tages der hensyn til måling af blodtilførsel til hjernens komponenter; niveauet og varigheden af ​​ilt sult.

Opdelingen af ​​arteriovenøse misdannelser i arter, under hensyntagen til de angivne kriterier, gør det muligt at udføre den mest hensigtsmæssige behandling og minimere risikoen for eksacerbationer i fremtiden.

Baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen er AVM opdelt i:

  • overflade. Centret for aktiviteten af ​​den patologiske proces kan være cerebral cortex, det hvide stof, der er placeret nær cerebral cortex;
  • dyb. Defektfænomener kan koncentreres i ventrikel / hjernestamme, i omløbsområdet, i de subkortiske ganglier.

Hvis størrelsen af ​​kernen i en arteriovenøs misdannelse tages som grundlag for opdelingen af ​​denne sygdom, kan den opdeles i 5 hovedtyper:

  1. scanty AVM (micro). Deres faktiske diameter overstiger ikke 10 mm. Gennem en undersøgelse med medicinsk udstyr vil disse kerne blive visualiseret som små tangles, hvorom et tyndt netværk af arterielle skibe vil blive synlige. I nogle tilfælde vil det i stedet for den patologiske kroning af arterier kun være muligt at se kun et tæt grid af arterier, modificerede venøse blodkar (diameter, deres varighed vil være lidt forøget);
  2. små AVM'er. Radien af ​​deres omkreds må ikke overstige 1 cm;
  3. mellem arteriovenøse misdannelser. De kan have mere omfattende symptomer end de to første typer. Dette skyldes deres parametre: Omkredsen af ​​sådanne AVM kan variere fra 2 til 4 cm i diameter. Medicinske undersøgelser rangordner denne type AVM som en af ​​de farligste: Risikoen for brud på mellemformede misdannelser (op til 3 cm i diameter) er større end for store / kæmpe misdannelser;
  4. store AVM'er. Med en diameter i området 4-6 cm udgør sådanne misdannelser en alvorlig fare for patienten. Succesen til den kirurgiske procedure for at fjerne en sådan defekt vil afhænge af placeringen af ​​dens defekt. Dog er risikoen for handicap, døden stor nok;
  5. Kæmpe misdannelser. Diameteren af ​​deres omkreds overstiger 6 cm.

I forbindelse med hæmodynamisk aktivitet er der en opdeling af en AVM i to store grupper:

aktiv

De er nemme at opdage ved hjælp af et angiogram. Disse omfatter:

  • blandet AVM. Formet, når kapillærerne er ufuldstændige. Blandt de eksisterende sorter af denne sygdom diagnosticeres blandede AVM'er oftest;
  • fistel. Formet mod baggrunden for den absolutte ødelæggelse af kapillærerne, som ikke påvirker kommunikationsarterien + venen. Udadtil er de små sløjfer, der trænger ind i forskellige dele af medulla. Kan være til stede i single / multiple copies;
  • inaktiv

    Identificere dem med angiografi er ret problematisk.
    Den inaktive AVM er:

    • kapillær. Opstår i forbindelse med en stigning i kapillærernes radius på grund af hævelsen af ​​sidstnævnte. Den maksimale diameter af disse kapillærer overstiger ikke 2 cm. Udseende er de flere små glomeruli, der er placeret i ponerne. Deres brud er begrænset til mikroskopisk blødning, men nogle gange kan patienten klage over svær hovedpine, kramper;
    • Venøs. Sådanne AVM'er dannes på grund af manglen på en forbindelseskomponent i en vene. Med hensyn til udseende, de ligner en vandmænd / svampe. Venøse misdannelser forårsager ikke omfattende blødning, påvirker ikke nærliggende hjernevæv;
    • nogle sorter af hulrum. Når makroforøgende patologiske områder, vil sidstnævnte tage form af honningkager. Den omgivende hjernemasse kan være genstand for negative ændringer. Fejl i omløb er reel på grund af forekomsten af ​​trombose.

  • Hovedtegn og symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjernen

    Symptomologien af ​​den pågældende sygdom mærker sig efter at have krydset det 20-årige mærke, selv om der er undtagelser.

    Hvis en AVM diagnosticeres efter at patienten har nået 50 år, er der ikke opstået nogen klager før denne periode, vi kan tale om stabiliteten af ​​sygdommen: Der er en meget lav sandsynlighed for fremtidige symptomer. Graviditet kan udløse en forværringstilstand.

    Hele listen over mulige symptomer på arteriovenøs misdannelse af hjernen er opdelt i følgende komponenter:

    • epileptiforme anfald (hos hver 3-4 patienter).

    Spor oftest hos unge patienter (op til 20 år); til store størrelser af hjernens AVM; med lokalisering af sidstnævnte i regionen af ​​den tidlige lobe. Denne type beslaglæggelse kan ledsages af tvungen hoved / øjenvending, mørkere øjne, bevidsthedstab, og så kan krampe mærkes. Hyppigheden af ​​manifestation af dette syndrom er individuel: hos nogle patienter er de beskrevne anfald en regelmæssig forekomst, andre kan forekomme meget sjældent;

    • intrakraniel blødning.

    Opstår spontant med patientens trivsel. Fundet i 40-60% af tilfældene. De faktorer, der forårsager dette fænomen, kan tjene som stress, tung fysisk anstrengelse, overdreven drik.

    Misdannelsesbrud ledsages af følgende klager og:

    • svær hovedpine, der er som et slag
    • kvalme / opkastning
    • følelsesløshed i lemmerne;
    • generel svaghed
    • svimmelhed;
    • lille stigning i blodtrykket
    • bevidsthedstab (ikke altid).

    I sjældne tilfælde er der et epileptiform anfald, hvilket fører til koma. Kliniske manifestationer i blødninger, der fandt sted inden for rammerne af arteriovenøs misdannelse af hjernen, vil blive bestemt af arten af ​​blødningen, varigheden og styrken af ​​hævelsen i hjernevævet, graden af ​​involvering i det angivne fænomen af ​​stamkomponenter;

    Dette symptom er relevant i 5-10% af tilfældene. Styrken, hyppigheden, varigheden af ​​hovedpine varierer individuelt. Nogle patienter oplever svære migræne med en koncentration af smerte på et bestemt sted, hvilket kan indikere placeringen af ​​misdannelsen. Hvis dette symptom kombineres med en forøgelse af venerne i hovedet / halsen, kan hjertesvigt forekomme, hvis der er en hjernehydrocephalus. Denne sygdom udvikler sig på baggrund af en fejl i strukturen af ​​venen i Galen, som er hjernens fundamentale fartøj.

    Konsekvenser og komplikationer af en AVM-hjerne - hvordan er det farligt?

    Konsekvenserne af baggrunden for den pågældende sygdom kan være flere:

    Her afhænger alt af omfanget af dette fænomen. I tilfælde af mikroskopiske blødninger vil beskadigelse af nærliggende forhold være minimal, derfor vil antallet af klager fra patienter være begrænset. Omfattende blødning i hjernevævet kan forårsage patientens død. Den afslørede arteriovenøse misdannelse i hjernen har brug for en kvalitativ undersøgelse. Det er imidlertid ikke altid realistisk at forudsige dets brud: at være stabil i længere tid, det kan hurtigt øge i størrelse, hvilket vil udløse blødning.
    Der er også tilfælde, hvor den registrerede AVM af stor størrelse regresserede ret hurtigt uden nogen behandling.

    • Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernevæv.

    I forbindelse med dannelsen af ​​defekter i visse dele af hjernen ændrer blodgennemstrømningen her også: omgå de kapillære plexuser, blodet bevæger sig langs den ændrede rute i en hurtig gennemstrømning gennem venerne. En stor strøm af blod fremkalder manglende evne til hjernens omgivende stof til at blive mættet med den nødvendige grad af ilt, hvilket fører til deres død i fremtiden.
    Det beskrevne fænomen fører ofte til iskæmisk slagtilfælde, der kan ledsages af tab af syn, unøjagtigheder i tale, manglende evne til at koordinere bevægelser, amnesi.

    • Hæmoragisk slagtilfælde

    I løbet af den anfægtede sygdom er der et stort pres på væggene i effektive blodkar. Bruddet af en AVM kan efterfølges af en bristning af disse fartøjer. Som følge af skaden kan patienten opleve alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet (vanskeligheder med at opfatte information, hukommelsessvigt, talefejl) og i visse organers og systemers funktion.

    På grund af nogle lignende symptomer skal arteriovenøs misdannelse differentieres fra for eksempel cerebrale blødninger af andre årsager, hjerne tumorer, hjernebryst og en række andre sygdomme.