Hypertension hos gravide - faren for trykstigninger, metoder til at korrigere den patologiske tilstand

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører normalt til et fald i blodtrykket. Under virkningen af ​​placenta østrogener og progesteroner mister karrene deres følsomhed overfor hormonet angiotensin-II. De er i udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for normal vækst af placentas kar og fødsel af fosteret.

Derfor falder trykket i den første trimester fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Lidt mere falder i den anden. Og i tredje er der en tilbagevenden til den fysiologiske norm. Men i nogle kvinder opstår der på baggrund af højt tryk eller hypertension opstår under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret.

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnostiseres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er den anden blandt årsagerne til modernelødeligheden. Derfor skal sygdommen straks identificeres og behandles.

Hvis trykket over normen blev bestemt af en enkelt måling, så er det ikke noget at sige. Til diagnosen er det nødvendigt at opfylde flere betingelser:

  1. Øget blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
  2. Forøgelsen i præstation i forhold til perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Ændringer bestemmes af to på hinanden følgende målinger, hvoraf mindst 4 timer er gået.
  4. En gang øget diastolisk tryk over 110 mm Hg. Art.

Hypertension hos gravide fortsætter i etaper svarende til konventionel hypertension:

  • Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
  • Trin 2 - Blodtryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
  • Trin 3 - Blodtryk fra 180/110 og mere.

Ifølge klassifikationen kan patologien være af flere typer. Afhængig af udstillingsdatoen:

  • Hypertension der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn optrådte før den 20. uge af svangerskabet, symptomerne på denne form fortsætter i mere end 42 dage efter fødslen.
  • Gestationshypertension - oprindeligt normalt tryk efter 20 uger stiger til signifikant højere end normale satser.
  • Preeklampsi er en kombination af højt blodtryk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide kvinde blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at vokse, protein ses i urinen.
  • Ikke klassificeret AG på grund af manglende information.

Sygdommen er faset. I første fase forekommer målorgansfejl ikke. Med statens progression observeres patologiske ændringer i nyrerne, op til og med nyresvigt. I hjertet øges tegn på iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Det er også muligt at beskadige hjerneskibene, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halshalsarterierne.

Hvorfor stiger trykket?

Det menes at indledningsvis enhver hypertension har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til en sammenbrud i reguleringen af ​​vaskulær funktion. Udviklingen af ​​patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresygdomme forværres. Overvægt, overdreven brug af salt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk forøgelse af blodvolumenet. Hvis der samtidig er mangel på placenta 17-hydroxyprogesteron, er skibene meget følsomme over for hormon vasopressin, de går let ind i en tilstand af spasme, hvilket medfører en stigning i trykket.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men det fører til yderligere forringelse. Nyreskibene påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

Hvad truer det med?

Hypertension og graviditet - en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres fartøjets lumen. Samtidig er blodstrømmen i moderkagen forstyrret i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager mindre ernæring og ilt, dets udvikling går langsommere, og ifølge ultralydsresultaterne opfylder ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan afbrydelse af svangerskabet i den tidlige periode.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke blive reddet.

Øget tryk kan gå i fuld præeklampsi. Samtidig kommer ødem af varierende sværhedsgrader sammen, og der vises protein i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præ-eclampsia eller eclampsia - udseendet af anfald og bevidstløshed op til koma.

Ændringer i moderkagen i denne patologiske form placenta insufficiens, som manifesterer sig i strid med næringsindtag, føtal hypoxi, retardation af dets udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad forårsager patologi?

Kronisk hypertension under graviditet kan både være en primær sygdom og en anden forekomme mod baggrunden af ​​andre organers patologi. Så kaldes det symptomatisk.

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i barselsperioden:

  • eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
  • renale patologier: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyresvigt, diabetisk læsion, nephrosclerose;
  • sygdomme i det endokrine system: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sygdom, thyrotoksicose;
  • vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
  • neurogene og psykogene årsager: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
  • mellitus.

Hypertension bærer risikoen for skader på nyrerne, hjerte og hjerne, forringet fosterudvikling. Men hun selv kan være en konsekvens af indre organers patologi.

Hvordan er hypertension manifesteret?

Fysiologisk aftager trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestere, og kun på tidspunktet for fødslen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertension kan trykket opføre sig anderledes. I nogle tilfælde falder og stabiliseres det. Men der kan være en forringelse af tilstanden - en stigning i blodtryk, tilsætning af ødem og proteinuri.

På lægenes kontor kan kvinder klage over træthed, hovedpine. Nogle gange genbruger følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken, der føltes uafhængigt;
  • svimmelhed;
  • kolde hænder og fødder;
  • brystsmerter
  • åndenød;
  • sløret syn i form af blinkende fluer før øjnene, oversvømmelse
  • støj eller tinnitus
  • paræstesier i form af krybende goosebumps;
  • umotiveret angst
  • nasal blødning
  • sjældent - tørst, hyppig naturinering.

Indledningsvis stiger trykket periodisk, men gradvist med stigende sværhedsgrad af hypertension bliver permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger en graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for forhøjet blodtryk. Dem, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal du huske, om der var episoder med trykstigning før svangerskab eller under den tidligere fødsel. Disse data er nødvendige for at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre behandling af graviditeten og foretage den nødvendige diagnostik og fastlægge metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om afhængigheden af ​​rygning af den forventende mor, eksisterende diabetes, overvægt eller diagnosticeret fedme, krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det er vigtigt, at unge pårørende har kardiovaskulære sygdomme og død fra dem i en ung alder.

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor foretager gynækologen undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslætets udseende er bestemt angivet, de voksede gradvist eller optrådte pludselig og korrelerede dette med graviditeten. Der lægges særlig vægt på den fremtidige moders vægt. Et kropsmasseindeks på mere end 27 øger risikoen for udvikling af hypertension betydeligt. Derfor anbefales det, selv før graviditeten, at tabe mindst 10% af vægten af ​​dem, der har et overskud af denne indikator.

Under inspektionen kan man anvende følgende undersøgelser:

  • auskultation og palpation af carotidarterierne - gør det muligt at identificere deres indsnævring;
  • undersøgelse, auskultation af hjertet og lungerne kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
  • palpation af nyrerne tillader i nogle tilfælde at identificere cystiske ændringer;
  • Sørg for at inspicere skjoldbruskkirtlen for en stigning.

Hvis der er neurologiske symptomer, så check for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertension hos gravide sørger for måling af blodtryk ved diagnose. Det skal udføres på flere måder:

  • på to hænder og sammenlign resultatet
  • i en tilbøjelig stilling, og derefter stående;
  • at undersøge pulsen i lårarterierne og trykket på underbenene en gang.

Hvis overgangen fra vandret til lodret position øger diastolisk tryk, er det til fordel for hypertension. Faldet i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnose omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller behandlingssvigt. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
  • biokemisk analyse af blod: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, calcium, chlor, natrium);
  • urinalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, røde blodlegemer samt det daglige proteinindhold;
  • EKG.

Alle kvinder ved hvert besøg hos lægen målt blodtryk. På tærsklen til besøget bør en gravid kvinde have en komplet urinalyse.

Yderligere metoder foreskrives selektivt afhængigt af det kliniske billede samt den påståede årsag til trykstigning:

  • urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • blod lipid profil;
  • bestemmelse af aldosteron, renin, forholdet mellem natrium og kaliumblod;
  • urinalyse for 17-ketosteroider;
  • blod til adrenokortikotrop hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
  • Ultralyd af hjertet;
  • høring af øjenlæge og forskning i fundusfartøjer
  • daglig blodtryk overvågning;
  • urin til bakterier.

Tilstanden af ​​fosteret overvåges ved ultralyd og Doppler-sonografi af placenta-karrene og placenta-komplekset.

Principper for terapi

Under graviditeten er behandlingen af ​​hypertension rettet mod at reducere risikoen for komplikationer for moderen og for tidlig fødsel.

Med en mindre trykforøgelse kan behandlingen foregå på ambulant basis, men med regelmæssige besøg hos lægen. Den absolutte indikation for indlæggelse er et spring i blodtryk på mere end 30 mm Hg. Art. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering til at afklare diagnosen og grundig undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor meget risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af graviditetskomplikationer er. Gravide kvinder, der er i ambulant behandling, er indlagt på hospitalet, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide omfatter tre behandlingsmuligheder:

  1. Ikke-medicinsk behandling.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Bekæmpe komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der diagnosticeres med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe forhold, hvor der vil være det mindste antal stressede situationer.

Hvad skal man gøre med dem der er hjemme? Det er nødvendigt at jævnt fordele dagens tilstand, hvilket giver tid til hviledag, men snarere en kort søvn. Om aftenen bør sengetid også være senest 22 timer. Reducer tiden på computeren og ser fjernsyn, udelukker programmer, der gør dig nervøs. Det er også nødvendigt at fjerne så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervespændinger, eller forsøge at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover skal du have en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømning eller særlige øvelser til gravide kvinder.

Som på hospitalet og i hjemmet gav en ændring i magtens natur. Anbefalet hyppige fraktioner måltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns saltindtaget til 4 g pr. Dag. Fødevarer optimalt kogte uden det, men direkte til smag gradvist saltet. Overvægtige kvinder er begrænset i mængden af ​​fede og enkle kulhydrater. Alle gravide anbefales at øge andelen af ​​grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter i deres kost.

Dem, der modtager ambulant eller indlagt behandling, kan ordineres fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • Induktotermi på fødder og skinner;
  • diatermi i nyrenområdet.

Derudover har du brug for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Behandling med stoffer

Tabletter under visse forhold:

  • trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolisk tryk øges med mere end 30 enheder fra normal til en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. v.;
  • uanset blodtryksindikatorerne i nærvær af tegn på præeklampsi eller patologi i placentasystemet.

Behandling af gravide er forbundet med faren for påvirkning af stoffer på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan anvendes som monoterapi. Tag piller bør være regelmæssig, uanset præstationen af ​​tonometeren. Nogle gange beslutter man, at resultaterne af måling og generel trivsel er tilfredsstillende, vælger kvinder med vilje at stoppe med at tage medicinen. Dette truer med kraftigt stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødselsdøde.

Brug ikke eller brug som sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

  • ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer. I tilfælde af fiasko er det muligt at anvende kombinationsbehandling med flere lægemidler.

Forberedelser til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte stoffer, men det bruges meget sjældent, fordi Der er tegn på, at det medfører en forsinkelse i fostrets udvikling. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af hypertensionens sværhedsgrad:

  • Klasse 1-2 - den første linie stof er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grade 3 - lægemiddellinie 1 - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller nifedipin ordineres til at blive taget hver 3. time.

I nogle situationer er de angivne metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at udpege blokeringsmidler til langsomme calciumkanaler. Dette er muligt, hvis fordelene overstiger risikoen for deres anvendelse.

Derudover er behandlingen rettet mod korrektion af feto-placenta-insufficiens. De bruger midler, der normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​svangerskabskomplikationer afhænger terapier af graviditeten. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om dens afbrydelse. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I anden og tredje trimester er korrektion af placentainsufficiens nødvendig. Foreskrive derfor lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme i placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling udføres på baggrund af antihypertensive behandling. Om nødvendigt udført infusionsterapi, afgiftning.

Valget af leveringsperiode

Bevarelse af graviditeten afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil det fulde foster. Fødsler udføres under streng kontrol af moder- og fostertilstanden og på baggrund af antihypertensiv behandling.

Tidlig fødsel er påkrævet i følgende situationer:

  • behandlingsresistent svær hypertension;
  • forværring af fosteret
  • alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
  • alvorlige former for præeklampsi: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Naturlig levering foretrækkes, amniotomi udføres tidligt. Sørg for analgesi og omhyggelig overvågning af blodtrykket. I postpartumperioden er der stor risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonikum (oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Undgå hypertension under graviditet er ikke altid muligt, men du kan reducere risikoen for udvikling. Til dette skal du planlægge en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til korrekt ernæring for gradvist at reducere deres vægt. Men du kan ikke bruge en hård kost, fastende. Efter dem bliver de ekstra pund i de fleste tilfælde returneret.

I nærvær af sygdomme i nyrerne er skjoldbruskkirtel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering nødvendig, udvælgelse af passende terapi, hvilket vil minimere risikoen for forringelse under graviditeten.

Kvinder diagnosticeret med hypertension under fødslen rådes til at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er vigtigt at huske om non-drug metoder, der anvendes til enhver form for hypertension. Med en lille stigning i tryk og fraværet af komplikationer er de tilstrækkelige til at stabilisere staten. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.

Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

  1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
  3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

  • slagtilfælde,
  • Hjerteanfald
  • Visuelle forstyrrelser
  • Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

  • Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
  • Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
  • Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
  • Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
  • Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
  • Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
  • Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

  • Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Graviditet og hypertension, højt blodtryk under graviditet, hypertension hos gravide kvinder

I øjeblikket er den mest almindelige og ret almindelige sygdom i det kardiovaskulære system i en ung alder hypertension.

I strukturen af ​​sygdomme hos gravide kvinder er arteriel hypertension 15-20%. Blandt disse 20% er primær hypertension en tredjedel, hypertension med præeklampsi er ca. 70%, og sekundær hypertension er på grund af andre sygdomme 25%. Arteriel hypertension er en alvorlig sygdom, der umærkeligt undergraver kroppens styrke indefra. Essens af sygdommen: vasokonstriktion opstår under virkningen af ​​nerveimpulser og visse hormoner. Indledningsvis manifesterer arteriel hypertension sig ikke. Kvinden føler ikke stigningen i tryk og udfører den samme belastning. Imidlertid lider de indre organer, fordi lidt blod strømmer gennem de indsnævrede beholdere, der er ikke nok ilt (hypoxi), bindevæv begynder at vokse i organerne (dets celler kan vokse, når der er mangel på ilt). Specialiserede celler af organer uden ilt lever ikke, og organet mister sin funktion. Det er da, at der er klager hos kvinder. De kan være forskellige: svimmelhed, hovedpine, blinkende fluer for hans øjne.

I alvorlige former for hypertension kan der være en kraftig stigning i blodtrykket - en hypertensive krise (en komplikation af hypertension). Der er følgende klassifikation af hypertensive kriser: neurovegetativ form, edematøs form, konvulsiv form. Under en krise forværres kvindens trivsel skarpt: Pludselig opstart, agitation, frygt, sved, hudfarve (neuro-vegetativ form) forekommer. En anden form for krise er ødem: udviklingen er gradvis, kvinden har døsighed, sløvhed, der er et fald i aktivitet og dårlig orientering i rummet, hævelse og puffiness i ansigtet, og hele kroppen er stigende. Med et pludseligt bevidstløshed udvikler udseendet af kramper, en konvulsiv form, truer med pludselig død som følge af hjernes hævelse. Førstehjælp til hypertensive kriser hos gravide kvinder bør kun udføres af ambulance læger. Hvis der opstår klager til en gravid kvinde for at føle sig uheldig, kaldes en ambulance straks. Arteriel hypertension har sin egen klassificering, som er baseret på trykstigningsniveauer: det optimale tryk er 120 over 80 mm Hg. Art., Gravide kvinder fortrinsvis 100-110 og 60-70 mm Hg. Art.

I grad - 140-159 og 90-99 mm Hg. Art.
Grade II - 160-179 og 100-109 mm Hg. Art.
Grad III - 160-179 og mere end 110 mm Hg. Art.

Årsager til hypertension under graviditet

Hypertension under graviditet forekommer ofte nok, hvis:

  • kvinden havde hypertension før graviditeten;
  • en kvinde lider af nyresygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, nyreinfarkt, diabetisk nefropati osv.) og (eller) endokrine systemsygdomme (hypothyroidisme, hyperkortikisme osv.), der kan bidrage til udvikling af hypertension under graviditet;
  • der er mentale og (eller) neurogene lidelser, som også kan fungere som udløsere for at øge blodtrykket.

Symptomer og tegn på hypertension under graviditeten

Det vigtigste symptom på hypertension er en stigning i antallet af blodtryk. Øget blodtryk kan være asymptomatisk, men ofte kan en kvinde opleve følgende ubehagelige symptomer.

  • hovedpine;
  • hjertebanken;
  • søvnforstyrrelser;
  • træthed;
  • synshandicap
  • tinnitus;
  • epistaxis osv.

Det største problem ved diagnosticering af gravide kvinder med arteriel hypertension er følgende: unge kvinder måler ikke deres tryk, og hvis der er hypertension, føler de sig ikke. På grund af graviditetens art i begyndelsen reduceres blodtrykket hos alle forventede mødre. Hertil kommer, at forekomsten af ​​præeklampsi, som også manifesteres af en stigning i tryk, maskerer hypertension. Diagnosen "arteriel hypertension" kan kun foretages under visse kriterier: Tilstedeværelsen af ​​sygdommen i nabohuset og en stigning i trykket i kvinden mindst én gang i hendes liv sammenlignet med blodtrykniveauet fra tidligere graviditeter, hvis de var klager over den gravide kvinde til hyppige hovedpine, nasal blødning eller smerte i hjertet osv. Naturligvis er hovedkriteriet for hypertension det faktum at øge blodtrykket. Ved den første fase af hypertension oplever en gravid kvinde ikke nogen besvær. Må klage over tilbagevendende hovedpine (ofte efter en stressende situation), tinnitus eller næseblod. Samtidig er der ingen ændringer i andre organer, nyrerne, hjernen og fundus i øjet er de første, der lider af hypertensive sygdomme. I anden fase af arteriel hypertension er der konstante hovedpine, begrænsning af fysisk aktivitet og motion på grund af åndenød. Hypertensive kriser kan forekomme her. Ændringer i øjets fundus observeres, når de undersøges af en optometrist, væggen i venstre hjertekammer af tykkelsen tykkes (hypertrofi). Ved hypertension i tredje grad er graviditet og evnen til at undfanges et barn usandsynligt på grund af uønskede tilstande. Ved diagnosticering af hypertension hos en gravid kvinde er det nødvendigt at påbegynde øjeblikkelig behandling for at skabe betingelser for normal vækst og modning af fosteret. Først skal du skabe en afslappet atmosfære for en gravid kvinde, beskytte mod stress og følelser, give hende tilstrækkelig fuld søvn og hvile, afbalanceret ernæring. Med ekstrem spænding kan auto-træning og hypnose sessioner og akupunktur hjælpe godt. Den fremtidige mor bør være under konstant tilsyn af en alment praktiserende læge, som skal ordinere visse lægemidler for at reducere trykket. Kvinder skal huske: Mange af de stoffer, de tog før graviditeten for at mindske trykket under graviditeten, er ikke egnede, fordi de har negativ indflydelse på barnet. Hypertension har en negativ indvirkning på graviditeten, kvinden og barnet. Barnet lider mest. På grund af hypertension udvikles præeklampsi, ledsaget af manglende evne til alle organer. Placenta, som føder og beskytter fosteret, uderoplacental blodgennemstrømning, lider. Disse manifestationer fører til mangel på ilt, næringsstoffer, og fosteret dør. Generisk aktivitet i arteriel hypertension er også perverteret: fødsel varer enten langsomt eller meget hurtigt, hvilket truer barnet med traume eller hypoxi. Gravide kvinder med hypertension bør indlægges i en periode på mindre end 12 uger. Klinikken præciserer sygdommens sværhedsgrad, dens komplikationer, muligheden for at bære et barn. I første fase af hypertension er prognosen for fremtidige mødre gunstig: i overensstemmelse med alle anbefalinger og tilsyn med en læge er graviditet mulig, og barnet bliver født sundt. I anden fase afgøres muligheden for at bevare graviditeten individuelt og afhænger af sværhedsgraden af ​​komplikationer fra andre organer. Den tredje fase er en kontraindikation for graviditet. Anden gang er den fremtidige mor indlagt på 28-32 uger for at forhindre overdreven stress på hjertet og blodkarrene. Den tredje indlæggelse er to til tre uger før fødslen for at forberede sig på fødsel, bestemme arbejdstaktens taktik og de nødvendige anæstesemetoder. Ofte kvinder føder et barn selv, en cesarean sektion er kun nødvendig for visse indikationer. Grundlaget for graviditet hos en kvinde med arteriel hypertension er dagens korrekte behandling, manglende stress, korrekt ernæring, regelmæssig medicinering og observation med specialister.

Hypertension er farlig på grund af dets komplikationer under graviditeten, da det kan forårsage:

  • placenta insufficiens
  • massiv blødning
  • preterm arbejdskraft,
  • fosterets fosterdød;
  • for tidlig udskillelse af moderkagen osv.

Under graviditeten lægges barnets indre organer og vitale systemer. Meget afhænger af kvindens sundhed. Hvad nu hvis den fremtidige mor har hypertensive sygdomme?

Selvfølgelig bør man ikke dramatisere situationen, selv om det ville være uklogt at helt ignorere risikoen.

Arteriel hypertension i vores tid er meget almindelig hos mennesker i meget forskellige aldre. Derfor er det svært at overraske nogen med øget tryk. De fleste mennesker ved deres egen erfaring, hvad det er, så de tror ikke, at en gravid kvinde med hypertension har brug for særlig pleje. Dette er en misforståelse. Når alt kommer til alt, bør familie og venner først og fremmest være interesseret i hendes velbefindende og et sikkert forløb af graviditeten.

Langt de fleste kvinder, der lider af hypertension, tolererer graviditeten godt og giver sunde babyer. Men problemer kan naturligvis opstå og opstår ofte. Det moderne niveau af udvikling af medicin gør det muligt at klare dem. Der er imidlertid alvorligt III stadium af hypertension. På dette stadium af sygdommen er graviditet dødelig for en kvindes liv. Heldigvis er fase III ekstremt sjældent, og stadier I og II af hypertension er ikke kontraindikation for graviditet.

Normalt kender en kvinde, der lider af hypertension, det før graviditet. Mest sandsynligt har hun allerede en vis ide om sygdommen, regelmæssigt eller med jævne mellemrum nogle medicin og observeres hos kardiologen.

I begyndelsen af ​​graviditeten skal en kvinde, der har fået diagnosen hypertension, konsulteres af en kardiolog og i fremtiden gennem hele graviditetsperioden regelmæssigt gennemgå undersøgelser, herunder blodtryksmåling, urinalyse (til proteinbestemmelse) og et elektrokardiogram (EKG). Det er meget vigtigt, at specialisten regelmæssigt overvåger fostrets udvikling. Ikke alle lægemidler kan tages under graviditet. Derfor er det uafhængige valg af stoffer uacceptabelt. Kun lægen ordinerer stoffer, der ikke har en teratogen virkning, det vil sige, de vil ikke skade det ufødte barn. Ved udvælgelsen af ​​stoffer er meget vigtige individuelle kendetegn ved kvindens krop såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Ud over at ordinere medicin skal lægen give de nødvendige anbefalinger, der vedrører livsstilen hos en kvinde, der lider af hypertension. Under graviditeten skal sådanne patienter genoverveje deres livsstil, være særlig opmærksomme på deres kost, forlade visse fødevarer. Moderat fysisk aktivitet er meget vigtig.

Det sker ofte, at trykket i de tidlige stadier af graviditeten falder selv hos de kvinder, der havde øget tryk før graviditet. I nogle tilfælde er der tværtimod en kraftig stigning i blodtrykket. Nogle gange er det under graviditeten, at en kvinde lærer om en ny diagnose for sig selv - arteriel hypertension.

Konsekvensen af ​​hypertension hos gravide kvinder kan være sent toksikose, som forekommer i en alvorlig form.

I dette tilfælde har kvinden svære hovedpine, og til tider er synligt nedsat.

Blødninger i hjernen og retinal løsrivelse kan være meget farlige komplikationer af hypertension under graviditeten. Derfor skal en kvinde gennem hele graviditeten gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, følge alle læge instruktioner. Sørg for at måle blodtrykket, lave et EKG, og gennemgå en urintest for at bestemme proteinindholdet. Høring med en økolog er ikke mindre nødvendigt.

Under graviditeten skal patienter med arteriel hypertension deltage i en præklinisk klinik en gang hver 14. dag og lave en urintest. Efter 30 ugers graviditet skal urinen testes hver uge.

Hvis niveauet af diastolisk tryk stiger over 90 mm Hg. Art. i en siddestilling behøver gravide kvinder antihypertensiv behandling.

Hvis der på trods af overholdelse af alle anbefalinger opstår en hypertensive krise under graviditeten, tegn på sen toksicose forekommer eller kvinden føler sig markant forringet i hendes tilstand, er det bedre ikke at nægte indlæggelse.

Ikke mindre end 2 uger før den forventede fødsel, selv med en gunstig graviditet, anbefaler eksperter stadig en kvinde til at gå på hospitalet. Dette skyldes risikoen for uventede komplikationer i den fremtidige mor eller barn. Når der opstår komplikationer, ordineres en kvinde en speciel terapi med henblik på at sænke blodtrykket. Læger overvåger nøje fostrets tilstand. Nogle gange har en kvinde en kejsersnit. I nogle tilfælde forårsage for tidlig arbejdskraft.

Højt blodtryk under graviditeten kan forårsage dødsfald og for tidlig fødsel, for tidlig udskillelse af moderkagen og nogle andre problemer. Derfor er det nødvendigt med rettidig assistance fra en specialist.

Diagnose og behandling af arteriel hypertension hos gravide kvinder

Under hver undersøgelse skal lægen måle blodtrykket hos den gravide kvinde og skrive ned dens tal på kortet. Det er nødvendigt at spore dynamikken i blodtrykket på forskellige stadier af graviditeten.

Ofte kan du møde med en situation, hvor blodtrykket stiger som en reaktion på den "hvide frakke".

For eksempel i en sund kvinde, under et besøg hos lægen, kan trykket mærkbart "hoppe", mens det i hjemmet ikke sker, og den fremtidige moders sundhedstilstand er god. Hvis du kender denne ejendommelighed, skal du, hvis du er bange for læger, og du reagerer på dem som denne, advare din læge på forhånd om muligheden for at få ukorrekte blodtrykstal i receptionen.

Ofte i dette tilfælde ordinerer lægen hjem overvågning af blodtryk. Det er godt, hvis du begynder at måle og optage blodtryksdata tre gange om dagen i lang tid, så lægen vil blive overbevist om din "følsomhed over for det medicinske personale". I dette tilfælde skal du selvstændigt kontrollere blodtrykket derhjemme under hele graviditeten.

Behandlingen af ​​den fremtidige mor har til formål at stabilisere trykket og eliminere komplikationer for barnet (hvis det er tilfældet). Ofte er en gravid kvinde afhængig af indlæggelse til undersøgelse og normalisering af hendes tilstand.

Med hypertension viser den forventende mor:

  • Høring af en psykolog for at fjerne psyko-følelsesmæssige negative manifestationer (stress, frygt, angst osv.);
  • slankekure;
  • daglige rolige vandreture i frisk luft, helst i naturen (park eller skovzone);
  • dag hvile
  • begrænse vægtforøgelse (undgå overvægt)
  • daglig måling af blodtryk derhjemme
  • fysioterapi.

Antihypertensive lægemidler, der er ordineret og kontrolleret af en læge, skal tages kontinuerligt, da udeladelser af medicinering kan forårsage pludselige trykspring, hvilket er farligt for blodkar.

I andet semester af graviditeten, men undertiden endda i det første, falder blodtrykket ofte. I tredje semester bliver blodtrykket det samme som normalt. I nogle tilfælde overstiger den normale sats. Hvis lægen noterer sig øget pres, når han undersøger en gravid kvinde, vil han helt sikkert anbefale en grundig undersøgelse for at præcisere arten af ​​hypertension, bestemme forekomsten af ​​associerede sygdomme og fastslå behovet for antihypertensiv behandling.
Behandlingen udføres afhængigt af graden af ​​risiko. Hvis patienten har normale EKG- og EchoCG-resultater, er der ikke noget protein i urinen, og blodtrykniveauerne er 140-149 / 90-199 mm Hg. v. hun er en lavrisikogruppe. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, er der en dårlig fødselshistorie, samtidig sygdom (især kollagenose, diabetes mellitus, nyresygdom) og ændringer i de indre organer, så er hun i en højrisikogruppe.

Uanset graden af ​​risiko for hver enkelt patient er der generelle anbefalinger. De vedrører den korrekte tilstand, fraværet af overbelastning, obligatorisk 8-9 timers søvn. Ved graviditet bør kvinden i kosten begrænse mængden af ​​fedt og kulhydrater. Dietten skal være så lidt som muligt bordsalt, ikke mere end 5 g. Denne regel er almindelig for mennesker, der lider af hypertension, men under graviditet er det specielt vigtigt.

Hvis patienten tilhører en lavrisikogruppe, er hun ofte ikke ordineret specielle lægemidler. Det er nok at have ikke-medicin behandling, som er at fjerne overdreven anstrengelse, kost, motion og pleje din følelsesmæssige tilstand. Hver dag skal hun gå så længe som muligt. Det anbefales at tage ture ikke gennem de gasede bygader, men i skoven eller parken. Gode ​​resultater opnås ved autogen træning, afslapning. I denne vanskelige, men meget vigtige periode for barnets helbred må den forventede mor lære ikke at tage alle bekymringer og problemer til hjertet. Det er meget vigtigt, at familiemedlemmerne yder psykologisk støtte til kvinden, ikke forårsage problemer.

På trods af forskellige ikke-farmakologiske midler kan blodtrykket imidlertid stige. Hvis blodtrykket stiger til 160/100 mm Hg. Art. og derover skal patienten ordineres antihypertensive stoffer. Medicin giver mulighed for at kontrollere blodtryksniveauet. Men jeg må sige, at selv tage medicin, er ikke altid en pålidelig beskyttelse mod begyndelsen af ​​præeklampsi. Det er derfor, at selv om en gravid kvinde er i en lavrisikogruppe, bør hun undersøges rettidigt.

I nogle tilfælde falder trykket til et normalt niveau hos patienter med arteriel hypertension i klasse I. Så tage medicin er valgfri. Men for at kontrollere blodtrykket er det stadig nødvendigt. Hvis en gravid kvinde er en højrisikogruppe, anbefales det normalt, at hun straks begynder antihypertensiv behandling. Tidlig behandling vil tillade dig at undgå en række komplikationer. Hvis niveauet af blodtryk er 140/90 mm Hg. Art., Så bliver den uteroplacentalcirkulation forstyrret, hvilket medfører forskellige patologier af fostrets udvikling. Barnet har ikke nok ilt, fordi det er blodet der bærer det. På grund af forhøjet blodtryk kan for tidlig placentabrug begynde. Der er også en risiko for at bremse fostrets udvikling.

Behandling af hypertension hos gravide er kompliceret af, at ikke alle stoffer er harmløse for barnet. Men moderne medicin er på et meget højt niveau.

På trods af det åbenlyse behov for behandling, prøver nogle gravide kvinder sig selv ikke at tage medicin, da de er bekymrede for de skadelige virkninger på fosteret. Ved alvorlig hypertension er dette uacceptabelt. Manglende behandling vil gøre meget mere skade.

Der er nogle generelle regler for gravide kvinder vedrørende medicin.

  1. De fleste eksperter mener, at angiotensinreceptorantagonister ikke bør anvendes under graviditet (for eksempel valsartan, ibesartan osv.), Fordi de har en teratogen virkning.
  2. I graviditetens første trimester er det bedre ikke at tage hæmmere af det angiotensinomdannende enzym, som har en teratogen virkning (for eksempel quinapril, enalopril).
  3. Efter den ottende uge af graviditeten kan nogle lægemidler have en embryotoksisk virkning (især et antal antibiotika, antidiabetika, antiinflammatoriske lægemidler). Derfor anses det uønsket at anvende et lægemiddel, der hæmmer hæmodynamikken hos moderen, fordi det også forringer blodtilførslen til fosteret. Et lægemiddel, som reducerer blodkoagulation i moderen, reducerer derfor blodkoagulation i fosteret.

En række stoffer har ingen negativ indvirkning på enten den forventede mor eller det ufødte barn. Det første lægemiddel til behandling af arteriel hypertension under graviditeten er methyldopa (dopegit, aldomet). År med forskning og observation af børn født til forskere tillod forskere at angive, at methyldopa er helt sikkert. Normalt er det ordineret i 3-4 doser på 0,75-4 g pr. Dag. Hvis du tager stoffet, kan det få nogle mennesker til at opleve væskeretention i kroppen. Derfor, hvis langvarig brug af lægemidlet er påkrævet, kombineres det i små doser med diuretika. Hvis patienten har nedsat nyre- eller leverfunktion, skal medicinen tages med forsigtighed, patienten skal altid være under tilsyn af den behandlende læge.

Calciumkanalblokkere anvendes også til behandling af hypertension under graviditet. Meget hyppigt anvendte lægemiddel dihydropyridin gruppe nifedipin. Doser indstillet af en læge. Lægemidlet er i stand til hurtigt at anholde den kommende hypertensive krise.

De utvivlsomme fordele ved beta-blokkere inkluderer en gradvis virkning på blodtrykket. Også lægemidler stabiliserer trombocytfunktion. Det er meget vigtigt, at betablokkere ikke har en negativ effekt på plasmavolumen. Pindolol, atenolol, metoprolol, oxprenolol og nogle andre kan nævnes som et eksempel på beta-blokkere.

Det er vigtigt at huske at valget af nødvendige lægemidler forbliver hos lægen, fordi specialisten skal tage hensyn til patientens individuelle sundhed og andre faktorer, der påvirker graviditeten.

De alvorligste komplikationer ved graviditet i arteriel hypertension er præeklampsi og eclampsia. Sådanne komplikationer er meget farlige for livet for en kvinde og et barn.

Preeklampsi under graviditeten

Preeklampsi er en tilstand, der opstår sent i graviditeten. I denne tilstand har en kvinde højt blodtryk. I urinen opdages proteinet. Kvindernes ben og arme svulmer. En kvinde føler hovedpine, der er opkastning, synsforstyrrelser. Der er også tegn på nefropati.

Der er risiko for overgang af præeklampsi i den sidste og sværeste fase. I dette tilfælde er der en trussel om både mor og barns koma eller død under eller efter fødslen, hvis den nødvendige behandling ikke er givet. Alvorlige former for præeklampsi og eclampsi fører til dysfunktion af vitale organer, det vil sige hjernen, lungerne, nyrerne, leveren, hjertet. Konsekvenserne af præ-eclampsia og eclampsia kan påvirke resten af ​​dit liv, hvis du ikke udfører passende behandling i tide. Dette gælder både mor og barn. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forårsager præeklampsi 15-40% af moderens og 38% af den perinatale dødelighed over hele verden.

Oftest forekommer præeklampsi under den første graviditet. I fare - de yngste piger og kvinder over 35 år.

Risikofaktorer er:

  • hypertension, som blev diagnosticeret før graviditet;
  • fedme;
  • multipel graviditet
  • diabetes;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • tilfælde af præeklampsi, som allerede tidligere er blevet observeret i patienten selv;
  • tilfælde af præ-eclampsia hos patientens søster eller mor.

Preeklampsi fører til, at blodstrømmen gennem placenta er nedsat, det vil sige, at barnet kan fødes underudviklet. I nogle tilfælde forårsager præ-eclampsia preterm arbejdskraft. En nyfødt kan have patologier som nedsat syn og hørelse, cerebral parese, epilepsi.

Nogle læger har en tendens til at undervurdere faren for præeklampsi. Et forenklet billede af det er baseret på det faktum, at hovedproblemet er højt blodtryk, ødem og proteinuri (udskillelse af urinprotein). Men sådanne symptomer er kun overfladiske manifestationer af polyorganet og polysystemsvigt syndromet. Disse tegn gør det muligt at diagnosticere "pre-eclampsia", men er ikke årsagen til sygdommen.

Hvis vi taler om hævelse af hænder, fødder og ansigt, følger disse symptomer ofte normal graviditet. Der er heller ingen klar sammenhæng mellem, at en eller anden grad af arteriel hypertension er observeret, og ødem er til stede på samme tid.

Ofte kan der opstå hævelser hos de kvinder, der har normalt blodtryk. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er et senere tegn på præeklampsi. Ca. 5-10% af gravide kvinder med præeklampsi har først konvulsioner, og så vises proteinuri, det vil sige protein i urinen. Baseret på dette blev det konkluderet, at hvis patienten udviklede præeklampsi, så er der morfologiske skader på nyrerne, såsom pyelonefritis, glumeulonephritis og nephrosclerose. Før der forekommer protein i urinen, vises andre symptomer: koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin øges i blodplasmaet.

Pre-eclampsia manifesterer sig i tidlig svangerskab, op til 20 uger. I dette tilfælde kan årsagen være en sygdom i ægget i en gravid kvinde, som er præget af proliferationen af ​​overfladen af ​​den villøse membran (chorion) og ødemet af villusubstansen (boblens skid).

Der er flere typer præeklampsi.

  • Type I - Der er et lavt tryk i pulmonal arteriesystemet, lavt hjerteudgang. Total perifer vaskulær resistens er høj.
  • Type II - der er højt tryk i pulmonal arteriesystemet, høj hjerteudgang. Den totale vaskulære modstand er høj.
  • Type III - Der er normalt tryk i pulmonal arteriesystemet, høj hjerteudgang. Den totale perifere modstand er lav.
  • Type IV - der er højt tryk i pulmonal arteriesystemet, der er en høj hjerteudgang. Plasmavolumen er normalt eller forøget.

Specialister bruger ofte termen "mild preeklampsi". I dette tilfælde er resultatet positivt, fordi en gravid kvinde kun øger blodtrykket en gang. Der er ingen andre symptomer, der er karakteristiske for præeklampsi. Med en mild grad af præeklampsi er der normalt ingen særlige foranstaltninger. En kvinde bør kun begrænse aktiviteten, tage sig af hendes helbred.

Hvis der er risiko for for tidlig fødsel, så med præeklampsi, udføres der speciel behandling, som skal ordineres af den behandlende læge. Nogle gange er det bedre for en kvinde at blive på et hospital for konstant at blive overvåget. Ved langvarig graviditet kan fødsel forårsages af kraft.

Hvis en gravid kvinde har præeklampsi (sent toksikose hos gravide kvinder, er nephropati en komplikation ledsaget af placenta og fostrets tilstand) betyder det, at der er tegn på en kritisk tilstand, udtrykt i varierende grad.

Disse funktioner omfatter:

  • hypovolemi - et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen (det kan være forbundet med begrænsning af væskeindtag eller dets tab);
  • hypoxæmi - reducerende gasudveksling i djævle, hæmoglobin i blodet;
  • kredsløbssygdomme i nyrerne, hjernen, leveren.

Sådanne tegn er forbundet med det faktum, at blodegenskaberne forringes, mikrotrombose er til stede. Sandsynligheden af ​​nyrerne, lungerne, myokardiet. Alvorligheden af ​​patientens tilstand forværrer vaskulær krampe, en overtrædelse af alle former for stofskifte, især vand-salt.

Alvorlige former for præeklampsi er meget farlige for kvinder under graviditeten. Manglende særlig behandling kan føre til hendes død. I nogle tilfælde er andre behandlinger foreskrevet, for eksempel magnesiumsulfat (magnesia). Det giver mulighed for at forhindre forekomst af anfald og reducere blodtrykket. Det er også muligt at anvende forskellige lægemidler, som reducerer blodtrykket. Kontrol af væskeindtag er vigtigt. Den ekstreme foranstaltning er den umiddelbare udfordring for fødsel, uanset graviditetens varighed.

Hvis en gravide kvinde med manifestationer af præeklampsi observeres på hospitalet, udvikler eclampsia meget sjældent. Dette skyldes det faktum, at patienten er under konstant overvågning af specialister, og forskellige metoder til intensiv terapi bruges til at forbedre hendes tilstand. På grund af dette kan udviklingen af ​​det konvulsive stadium forhindres.

Eclampsia hos gravide kvinder

Udtrykket "eclampsia" er afledt af græsk. ordene "eklampsis", som betyder "flash". Det vigtigste symptom på eclampsia er muskelkramper i hele kroppen og tab af bevidsthed.

For specialister er et meget vigtigt, men samtidig vanskeligt problem evnen til at forudse eclampsia, på trods af at den er opstået. Der er visse kriterier, der tillader os at overveje en bestemt patient i fare.

I eclampsia lægges stor vægt på undersøgelsen af ​​arvelige faktorer. Dette er meget vigtigt, fordi eclampsia oftest udvikler sig under den første graviditet. Hvis patientens mor havde eclampsia, havde datteren en 49% chance for hendes udvikling. Hvis patientens søster havde eclampsia, stiger patientens risiko for udvikling af eclampsia til 58%. Med flere graviditeter øges sandsynligheden for at udvikle eclampsia. Der er også en høj risiko for en sådan tilstand hos gravide kvinder under 25 år og hos kvinder efter 35 år.

Eclampsia fører til krampe i respiratoriske muskler, vejrtrækningen er nedsat, tungen synker, hypoxi (oxygen sult) og hypercapnia forekommer.

Som følge af hyperkapnia øges udskillelsen af ​​kirtlerne, og øget adskillelse af spyt, bronchiale sekretioner, mave og tarmsaft begynder. Host refleks med bevidsthedstab er fraværende. Der er ophobning af bronchiale sekretioner og spyt, luftvejene smalle. Deres lumen kan lukke helt, hvilket fører til en overtrædelse af gasudveksling.
Med hyperkapnia falder ophidsningen af ​​respirationscentret, og gasudvekslingen forværres. Det vasomotoriske center og sinoaortiske receptorer er irriterede, hvilket resulterer i forhøjet blodtryk.

Vasospasm skrider frem, et overskud af blod strømmer ind i kredsløbssengen i spasmemusklerne. Som følge heraf øges belastningen på hjertet betydeligt. Denne belastning forværres af hypoxi og hypercapnia. Derfor observeres en krænkelse af hjerterytmen med eclampsia. (Disse ændringer er tydeligt diagnosticeret på EKG.)

Øget belastning på hjertet fører til takykardi og udvidelse af hjertekaviteten. Cirkulationssvigt opstår, det forværrer kun hypoxi og hypercapnia.
Forringet hjertefunktion i eclampsia ledsages ofte af lungeødem. Som følge heraf forværres hypoxi og hypercapnia.

Der er alvorlige bouts af eclampsia. Når de udvikler en meget stærk hyperkapnia, som påvirker perifere kar og vasomotoriske center. I dette tilfælde opstår der i tillæg til central cirkulationssvigt.

Over 70% af patienterne med eclampsia har leversvigt, nedsat nyrefunktion. Forskellige ændringer i funktionen af ​​nyrerne fører til, at filtreringen af ​​kroppen er forstyrret. På grund af nedsat nyrefunktion sker kompensation kun som følge af øget ventilation, hvis der er en fri luft i luftvejene, og der er ingen hjerneskade. Ellers kan en blandet form af acidose udvikle sig, og hypoxi, hypercapnia, forværres. Samtidig øges intrakranielt tryk og hyppige angreb.

Det sker, at du ikke kan stoppe, hvad der sker. Derefter er der risiko for blødning i hjernen, lammelse af åndedrætscentret, hjertestop. Lungerne svulmer eller respiratorisk og metabolisk acidose opstår. Døden kan forekomme ikke umiddelbart, men om få dage. Således er hovedårsagen til død i eclampsia (70%) cerebral blødning efterfulgt af respirationssvigt med lungeødem, akut nyresvigt, postpartumblødning, adskillelse af placenta, brud i leveren, septisk chok. Hvis patienten lider eclampsia og overlevede, kan hun i fremtiden have en række komplikationer. Specielt lidelser i centralnervesystemet, såsom lammelse, autonome lidelser, hovedpine, hukommelsesforstyrrelser, psykose. Patologier af andre vitale organer og kropssystemer kan også forekomme.
Udviklingen af ​​eclampsia betragtes som et syndrom med multipel organsvigt, fordi der i denne tilstand er en fejl i et antal systemer og organer: åndedrætsorganer, hjerte, nyre, lever. Der er også markerede forstyrrelser i fordelingen af ​​blodgennemstrømning, blodets rheologiske egenskaber, forskellige typer metabolisme.

Komplikationer af alvorlig eclampsia kan være:

  • formidlet intravaskulær koagulering med ukontrolleret blødning
  • kapillarlekkasyndrom;
  • intrahepatisk blødning
  • hjerteanfald;
  • akut nyresvigt.

Arteriel hypertension forbundet med tilstedeværelsen af ​​post-taxiosis kan forårsage for tidlig frigørelse af moderkagen, abort, hypoxi, udviklingsforsinkelser og endda dødsfald.

På baggrund af multipel organsvigt udvikler anfald. Disse anfald er ikke forbundet med nedsat cerebral kredsløb. Konvulsive anfald er sjældne. Men en hel række anfald kan forekomme, der følger hinanden. Dette fænomen hedder "eclamptic status". Efter et anfald taber en kvinde nogle gange bevidsthed, det vil sige, at et eclampisk koma udvikler sig. (Pludselig bevidsthedstab kan være uden anfald.)

Før kramper optræder, begynder hovedet at gøre ondt kraftigt, søvnløshed opstår, trykket stiger. En kvinde føler sig meget ængstelig. Beslaglæggelsen varer fra 1 til 2 minutter.

Konvulsiv anfald består af flere faser.

  1. Pre-konvulsiv periode. Det tager cirka 30 sekunder. Ansigtsmuskulaturens muskler, hjørne af mundfaldet, øjenlågene lukker.
  2. Periode med tonisk krampe. Varer ca. 30 sekunder. Musklerne i hele kroppen sammentrækker, kroppen strammer. Ansigtet bliver blå, vejrtrækninger.
  3. Periode med kloniske konvulsioner. Sidder 30 sekunder. Der er træk af ansigtsmusklerne, musklerne i hele kroppen og lemmerne. Konvulsioner er svagere. Åndedræt bliver hæs, skum fremstår fra munden med blod.
  4. Bevidstheden vender tilbage. En kvinde kan ikke huske noget der skete for hende for et par minutter siden.

Spændingen i centralnervesystemet med eclampsia øges markant. Et nyt angreb kan forekomme fra en række stimuli, såsom lys og støj.

Magnesiumsulfat anvendes ofte til behandling af eclampsia. Dette lægemiddel bruges til præeklampsi. Magnesiumsulfat administreres langsomt intravenøst ​​eller intramuskulært. Samtidig styres tendonreflekser og respirationshastighed. Men hvis patienten tager kalciumkanalblokkere, er magnesiumsulfat ikke ordineret, fordi der er fare for et kraftigt fald i blodtrykket.

I eclampsia administreres aminazin eller diazoxid undertiden intravenøst. Det er også muligt intravenøst ​​og dråber derefter diazepam (Seduxen).

Langsigtet rehabiliteringsbehandling er meget vigtig. Det er nødvendigt for kvinder, der har lidt af før-eclampsia og eclampsia. Restorativ terapi kan reducere blodtrykket, forbedre mikrocirkulationen og hæmodynamikken i hjernen.

I perioden med rehabiliteringsbehandling anbefales patienter at tage mildronat 1 tablet (125 mg) tre gange dagligt i postpartumperioden. Mildronat påvirker omfordelingen af ​​blodgennemstrømningen i hjernen, hjælper med at eliminere funktionelle lidelser i nervesystemet, forbedrer blodtilførslen til hjernen.

Hvis patienten har lidt eclampsia eller præeklampsi, skal hun endda under udledning være under tilsyn af en kardiolog, urolog, terapeut og neuropatolog. Tidlig behandling og yderligere observation gør det muligt at undgå alvorlige konsekvenser, som kan føre til handicap.

Hypertension hos gravide kvinder

Udtrykket "arteriel hypertension hos gravide kvinder" bruges til at udpege forskellige smertefulde tilstande.

Først og fremmest er følgende sygdomme ment:

  • Hypertension gravid. Om hypertension gravide kvinder sige, hvis blodtrykket af en gravid kvinde mere end 140/90 mm pc for første gang og forbedret efter 20 uger.
  • Alvorlig hypertension gravid. Hvis blodtrykket overstiger 160/110 mm PC.
  • Præeklampsi. Diagnose foretages, når der sammen med forhøjet tryk er protein i urinen i en mængde på mere end 300 mg pr. Dag. Sådanne kliniske manifestationer som hovedpine, dobbelt vision og øjenrippler, smerter i den øvre del kan også indikere præeklampsi.
  • Eklampsi. Den hårdeste form for præeklampsi, ledsaget af krampeanfald.

Blodtryksmåling Vigtige forhold er bred manchet og hvile, ellers kan indikatorerne være upålidelige.