Takykardi under graviditet - årsager, symptomer og behandling

Artiklen diskuterer takykardi under graviditeten. Vi beskriver faren for en sådan tilstand i de tidlige og sene perioder, årsagerne og symptomerne på takykardi. Du får feedback fra kvinder om, hvordan de behandlede sygdommen, mens de bar et barn, den nødvendige behandling, diagnose og forebyggelse.

Hvad er takykardi

Takykardi - en tilstand af kroppen præget af hurtig hjerterytme, hvor hjertefrekvensen overstiger 80 slag i minuttet ad gangen, mens personen er i ro og kroppstemperaturen ændres ikke. ICD-10 kode: R00.0 "uspecificeret takykardi".

Takykardi under graviditet er normal

Takykardi er ikke en uafhængig patologi, men er kun et tegn på en eksisterende sygdom. I fremtidige mødre er denne lidelse normalt forårsaget af en stigende belastning på kroppen.

Hos gravide kvinder i ro, bør puls være lig med de generelt accepterede standarder. Under sport eller anden fysisk aktivitet, såsom at gå op eller gå om aftenen, er en stigning på 5-15 snit pr. Minut tilladt. Hvis frekvensen er højere end de indikerede indikatorer, er dette en grund til at gå til en læge.

Eksperter identificerer 2 typer takykardi - paroxysmal og sinus.

Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved en hjertefrekvens på over 140 slag pr. Minut. Denne tilstand er farlig i både tidlig og sen drægtighed. Dens tegn er:

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svimmelhed;
  • føler sig utilpustet
  • migræne;
  • polyuri;
  • ubehag i brystet;
  • besvimelse;
  • ringe i ørerne
  • generel forringelse af trivsel.

Anfald af denne form for takykardi begynder og slutter pludseligt, med tiden kan de vare i et par sekunder såvel som flere timer eller dage. En sådan stat kræver intervention fra en specialist.

Et karakteristisk træk ved sinus takykardi er den korrekte rytme og puls (hjertefrekvens) over 100 slag pr. Minut. Denne type takykardi udvikler sig på grund af:

  • øget metabolisme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system
  • øget belastning på skibene, hjertet;
  • overdreven stress på nervesystemet
  • pres, at den voksende livmoder har på de indre organer, hjertet.

Sinus takykardi er som regel ikke farlig og behandles med beroligende medicin. I tilfælde af, at svagheden skyldes hjerteabnormaliteter, kan manglende behandling under graviditet føre til abort eller svær fødsel.

grunde

Hovedårsagerne til hjerte takykardi under fødslen omfatter:

  • anæmi;
  • øget pres på store fartøjer, membranen;
  • fedme, overvægtige
  • lungebetændelse;
  • sepsis;
  • feber, feber;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkohol, cigaretter);
  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • overdosering af lægemidler
  • madforgiftning;
  • bivirkninger af medicinering;
  • bronchial astma
  • lidelser i det endokrine system, thyroid patologi, forårsaget af overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • forskydning af hjertet på grund af stigningen i livmoderens størrelse
  • dehydrering på grund af alvorlig toksicose
  • blødning fra livmoderen, der opstod på grund af tidlig placentaabruption, ektopisk graviditet, alvorlig skade;
  • svag irritabilitet i nervesystemet.

symptomer

Mange fremtidige moms ignorerer takykardi signaler under graviditeten, idet man tror at dette ikke vil medføre noget farligt. Selvfølgelig er milde hjerteanfald næsten umærkelige og forårsager ikke problemer for den gravide kvinde. Men når hjertefrekvensen stiger og bliver regelmæssig, skal du straks fortælle det til din læge.

Takykardi under graviditet betegnes som normalt. Hyppige hjerteslag er forårsaget af et øget volumen af ​​cirkulerende blod. Dette giver dig mulighed for at give babyen i livmoderen med alle de nødvendige næringsstoffer og ilt, så det udvikler sig ordentligt.

Diarré er et af tegnene på takykardi

Nogle gange er der tegn på sygdom, der ikke kan ignoreres:

  • mavesmerter
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • døsighed, træthed og svaghed;
  • humørsvingninger;
  • smerter i brystet i hjertet af hjertet
  • besvimelse;
  • følelsesløshed i enhver del af kroppen
  • forstoppelse;
  • opkastning.

Takykardi i fosteret

I nogle tilfælde kan takykardi observeres ikke kun i den forventende mor, men også i barnet inde i livmoderen. Denne tilstand kan være forbundet med både den gravide kvinde og fosteret.

Faktorer fra moderens side, på grund af hvilken der er takykardi hos fosteret:

  • hjertesygdom
  • alvorligt blodtab
  • vaskulære patologier;
  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • hyperthyroidisme;
  • tager nogle medicin.

Årsager til takykardi på grund af fostrets fejl:

  • hypoxi;
  • anæmi;
  • intrauterin infektion;
  • kromosomale abnormiteter.

Terapi til takykardi hos fosteret bør kun vælges af en specialist. Ofte opstår spørgsmålet om brugen af ​​antiarytmiske lægemidler, der injiceres direkte i navlestrengen eller intramuskulært gravid.

Hvad er farligt

I de tidlige stadier af graviditeten diagnostiseres takykardi ekstremt sjældent. Ofte udseendet af utilpashed på grund af fysisk anstrengelse, ændringer i hormonelle niveauer, skadelige vaner og ustabil følelsesmæssig tilstand. Med eliminering af disse symptomer er det muligt at stabilisere hjertefrekvensen.

Hvis der i de tidlige stadier er regelmæssige angreb af takykardi, så skal du straks besøge lægen for at udelukke hjerte- og vaskulære sygdomme, kroniske lidelser.

I de senere faser af fødedrag diagnostiseres takykardi hos næsten alle gravide kvinder på grund af det voksende foster. Hjerteslaget øges også på grund af dårlige vaner og medicin, blandt hvilke bivirkningerne er hjertebanken. Hvis du ikke starter behandling, så er denne tilstand fyldt med for tidlig fødsel og blødning.

diagnostik

Hvis der antages takykardi, vil en specialist foreskrive visse tests og tests. Baseret på resultaterne bekræfter lægen eller afviser diagnosen, og søger også måder at behandle en patologisk tilstand på.

Diagnose består af:

  • Doppler;
  • elektrokardiografi;
  • skjoldbruskkirtelhormonanalyse;
  • generelle blod- og urintest, der hjælper med at identificere mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer.

Nogle gange kan en ekstra ultralyd af skjoldbruskkirtlen og hjertet ordineres. Baseret på de opnåede tests vælger specialisten den passende behandling.

Prescribe behandlingen af ​​takykardi bør kun en læge

Hvordan man behandler

Hvad skal man gøre, hvis en gravid kvinde har fysiologisk takykardi? I dette tilfælde er det nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile om nødvendigt at håndtere søvnforstyrrelser, slippe af med skadelige vaner, reducere eller helt eliminere brugen af ​​kaffe. For at forbedre tilstanden og normalisere hjerterytmen af ​​disse foranstaltninger, vil det som regel være nok, du bør ikke bruge tabletter og andre lægemidler.

Når paroxysmal takykardi ikke kan være uden indlæggelsesbehandling. Samtidig administreres intraarterielle gravide kvinder antiarytmiske opløsninger af quinidin, novocainamid og procainamid.

Med stærke og vedholdende angreb kan du tage Magne B6, men kun med tilladelse fra lægen. Magnesium styrker hjertemuskelfibre, derudover genopretter dets væv. Det er også effektivt at bruge behandlinger som Motherwort og Valerian.

Folkelige retsmidler

I folkemedicin er der nogle værktøjer, der kan klare takykardi under graviditeten. Anvend kun dem med tilladelse fra lægen. Nedenfor beskriver vi flere opskrifter til fremstilling af terapeutiske midler.

Morwort Tincture

Tørrede urter bruges til at lave denne opskrift.

ingredienser:

  • anisfrugter - 0,1 kg;
  • Valerian rod - 0,2 kg;
  • motherwort - 200 g;
  • Yarrow - 0,1 kg;
  • vand - 250 ml.

Sådan tilberedes: Krydse ingredienserne, bland godt. Tag 1 el. Den resulterende blanding hældes et glas kogende vand. Insister 40-60 minutter. Strain.

Hvordan man bruger: Drikk en drink i løbet af dagen 5 ml (opdelt i 5 doser).

Tinktur af citronmelisse

ingredienser:

Sådan tilberedes: Hæld melissa i en krukke og hæld derefter kogende vand. Dæk og lad i 10 dage. Efter at tiden er gået, trænge infusionen og klemmer græsset.

Sådan bruges: Tag tinkturen 4 gange om dagen som følger: 1 tsk. infusion opløses i et halvt glas vand.

Resultat: Denne drink hjælper med at lindre følelsesmæssig spænding og klare stress.

forebyggelse

Følgende er tip, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​takykardi i fremtidige moms:

  1. Skal stoppe nervøs. Hvis du ikke kan klare det her, så spørg en specialist om at ordinere en beroligende.
  2. Det er vigtigt at overholde principperne om korrekt ernæring, som vil mætte kroppen med nyttige vitaminer og mikroelementer, og det vil heller ikke tillade ekstra vægt.
  3. Du skal slippe af med dårlige vaner, stop med at tage alkohol og ryge cigaretter.
  4. Hvis det er muligt, og med tilladelse fra lægen til at deltage i fysioterapi.
  5. Minimere stressfulde situationer.

Alt dette vil bidrage til at forbedre helbred og stabilisere hjertefrekvensen.

anmeldelser

Nedenfor er anmeldelser af kvinder om takykardi i perioden med at bære et barn.

Elizaveta, 26 år gammel

I første trimester blev jeg diagnosticeret med fysiologisk takykardi. For at klare det ændrede jeg kosten og tabte samtidig. Hun begyndte også at øve yoga og tage Valeriana. Et eller andet sted efter 2 uger af en sådan behandling var der ikke spor af sygdommen.

Francesca, 31 år gammel

I 2. trimester havde jeg et hurtigt hjerterytme. Hun besøgte en læge, bestod prøver, hvorefter hun blev diagnosticeret med takykardi. Til terapi anvendes både traditionelle og folkemæssige retsmidler. Bør en sund baby.

I tredje trimester blev jeg diagnosticeret med takykardi. Behandlingen var lang og vanskelig, måtte være på hospitalet, da der var paroxysmal takykardi. Under fødslen var der nogle komplikationer, men stadig fødte sig selv, barnet er sundt.

Takykardi er en patologi, der kræver observation fra en specialist og i nogle tilfælde indlæggelsesbehandling. Pas på dig selv og let levering!

Funktioner af graviditet med paroxysmal takykardi

I en sundt person slår hjertet med en frekvens på 60-90 slag per minut. Disse indikatorer påvirkes af alder, fysisk kondition, køn, tilstand af det nervøse og vegetative-vaskulære system.

Graviditet pålægger en ekstra belastning på kvindens krop, på hendes kardiovaskulære system - vi skal også tage sig af fostrets livsstøtte.

I denne tilstand anses hjertefrekvensen for at være op til 95-100 slag pr. Minut (i ro). Indikatorer over disse værdier kræver medicinsk intervention.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Hjertepasfald, eller takykardi, kan indikere alvorlige uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system, forårsage for tidlig fødsel og alvorligt påvirke fostrets sundhed.

Er det farligt

Enhver patologi i det kardiovaskulære system hos en gravid kvinde påvirker graviditeten i uheld. Takykardi er ingen undtagelse. Pulsen over 120 slag pr. Minut ledsages af farlige symptomer, udgør en trussel for barnets og moderens sundhed.

Sådanne manifestationer angiver:

  • om ikke tidligere diagnosticeret sygdomme i hjertet og blodkarrene;
  • om intensivering af kroniske sygdomme;
  • om en gravid kvinders irrationelle livsstil, krænkelse af regimet, kost, dårlige vaner.

Episodisk takykardi med lave pulsindekser kræver ikke drastiske foranstaltninger eller behandling.

Lægehjælp bør søges, når en gravid kvinde oplever hyppige anfald af takykardi, der varer længe og ledsages af symptomer som:

  • alvorlige brystsmerter,
  • kvalme,
  • svimmelhed,
  • besvimelse,
  • forværring af det generelle trivsel.

At ignorere detaljerede symptomer kan føre til komplikationer under fødslen og risikoen for svangerskab.

grunde

Grundlaget for de fysiologiske processer, der forårsager takykardi, er en stigning i niveauet af binyrehormoner. Det er dem der forårsager en stigning i pulsen under fysisk anstrengelse hos en gravid kvinde uden forstyrrelser i sundhedstilstanden med 10-20 point.

De faktorer, der påvirker hjertebanken i graviditeten, er meget forskellige. Hovedårsagerne til takykardi:

  • fysiologisk begrundet ændring i hjertets stilling, dens forskydning på grund af trykket af den stigende livmoder på membranen og karrene;
  • hjertesygdomme og blodkar
  • en overvægtig kvinde, der oprindeligt var eller voksede op under graviditeten
  • alvorlig toksicitet på grund af hyppig opkastning, dehydrering
  • hypertermi på grund af infektionssygdomme eller inflammatorisk proces i åndedrætssystemet;
  • allergisk over for mad eller medicin, vitaminkomplekser;
  • hyperthyroidisme - en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtlen hormoner i skjoldbruskkirtlen;
  • hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning, alvorlig stress;
  • et signifikant fald i blodsukkeret
  • en historie med bronchial astma
  • bivirkninger af visse lægemidler eller deres overdosis;
  • et stort tab af blod i skader, placentaabruption, ektopisk graviditet;
  • dårlige vaner (rygning, alkoholisme, stofmisbrug).

Lim tremor forårsager takykardi på grund af stress eller overdosering af stoffer. Faldet i kropsvægt hos en gravid kvinde, den ledsagende hyppige hjerterytme, taler om hormonelle udsving.

Øget svedtendens under et angreb tyder på, at nervesystemet er under påvirkning af stimulanter (koffein)

Paroxysmal takykardi under graviditet

Med en hyppighed af sammentrækninger af hjertemusklen, der når 140-200 slag pr. Minut, foretages en diagnose af paroxysmal takykardi. EKG-data angiver udseendet af et excitationsfokus i de atriale eller ventrikulære celler. Afhængig af oprindelsesstedet differentieres ventrikulær eller atrial paroxysmal takykardi.

Allerede i de tidlige stadier af graviditeten med paroxysmal takykardi kompliceres af forværringen af ​​kvindens trivsel. Hun føler under et angreb en kraftig forringelse af sundheden, svimmelhed, angstangreb. Lytte til en hjerterytme diagnostiserer manglende hjerteslag.

Angrebet begynder pludselig, uanset eventuelle eksterne årsager, og slutter også brat. Det kan vare i et par sekunder, og det kan tage timer eller fortsætte hele dagen. Årsagen til denne patologi er hjertesygdomme: hjerteanfald, myokarditis, ventrikulær hjertesygdom eller konsekvenserne af overdosering af lægemidlet, forgiftning af kroppen.

Symptomer på paroxysmal takykardi under graviditet:

  • HR op til 220 slag pr. Minut i kombination med generel utilpashed;
  • et kraftigt fald i blodtryk og svaghed forårsaget af dette fald i trykket;
  • brystsmerter og en følelse af indsnævring af hjertet;
  • kvalme, svær svedtendens
  • svimmelhed, besvimelse, tinnitus
  • følelse af mangel på ilt;
  • polyuria efter et angreb (stigning i vandladning), med frigivelse af let gennemsigtig urin med lav densitet.

Komplekset af disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling for lægehjælp og indlæggelse af kvinden. Bevarelse af graviditet med paroxysmal takykardi, behandling af denne sygdom udføres med de mest sparsomme stoffer, der ikke påvirker barnets helbred. Efter indgivelse udføres i henhold til indikationerne kirurgi eller mere intensiv behandling.

diagnostik

Det er umuligt at træffe passende foranstaltninger for at lindre dette symptom uden en nøjagtig diagnose. Dens formål er at bestemme typen af ​​takykardi, definitionen af ​​en behandlingsstrategi. Ved etablering af en graviditet bestemmer gynækologen sin varighed og mulige sygdomme hos de kvindelige kønsorganer, indsamler en anamnese for at etablere kroniske sygdomme hos en kvinde.

Det afslørede hurtige hjerteslag kræver følgende diagnostiske metoder:

Paroxysmal takykardi under graviditet

Takykardi i tidlig og sen graviditet

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Takykardi under graviditeten manifesteres af en accelereret puls, bringer ubehag og ledsages af smertefulde fornemmelser. Der er flere årsager til problemet; behandlingsmetoden og chancen for en kvindes opsving afhænger af dem.

  • Hvad er takykardi
  • grunde
  • symptomer
  • Typer af takykardi på lokalisering af exciteringsfokser
  • sinus
  • paroxysmal
  • Tidlig takykardi
  • Sen takykardi
  • Takykardi i fosteret
  • diagnostik
  • behandling
  • medicin
  • Folkelige retsmidler
  • forebyggelse
  • Prognose og mulige komplikationer

Hvad er takykardi

Pulsen på en person bør være fra 60 til 90 slag pr. Minut. Hvis hjertefrekvensen er højere, indikerer den takykardi. Under graviditeten arbejder kvindens krop med hævn. Overtrædelse af hjertefrekvensen indikerer en funktionsfejl i hjertet, og dette fænomen er ikke ualmindeligt under svangerskabet.

Takykardi under graviditeten er alarmerende og påvirker barnets normale udvikling negativt. Betingelsen kræver behandling: at ignorere problemet kan føre til tidlig fødsel og endda abort.

grunde

Hovedårsagerne til takykardi hos gravide kvinder er:

  • overvægtige kvinder
  • anæmi;
  • allergier over for visse produkter
  • forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • bronchial astma
  • lungesygdom
  • en ændring i hjertets placering som følge af livmoderens vækst
  • forskydning af indre organer
  • blødning;
  • udtømning af kroppen på basis af toksik;
  • høj temperatur;
  • svigt i nervesystemet
  • kronisk hjertesygdom
  • tidligere smitsomme sygdomme og skader
  • rygning, alkohol.

Den hyppigste årsag til takykardi er en øget mængde adrenalin, hvilket bidrager til øget hjertefrekvens.

symptomer

Ikke alle kvinder under graviditeten opfatter alvorligt symptomerne på takykardi. Sjældne angreb synes ikke at have en særlig trussel. Men hvis det hyppige hjerteslag bliver systematisk, skal du straks søge lægehjælp.

Under graviditeten forandrer en kvindes puls, og det er normen. Således udføres blodcirkulationen hurtigere, idet man mætter kroppen med ilt, hvilket er nødvendigt for optimal fostrets ernæring og dens normale udvikling.

Men visse tegn skal advare den gravide kvinde. De vigtigste manifestationer af takykardi:

  • følelsesløshed i lemmerne;
  • øget træthed
  • konstant ønske om at sove
  • generel ulempe
  • krænkelse af fordøjelseskanalen (diarré, forstoppelse);
  • smerte i hjertet;
  • svimmelhed;
  • svag tilstand
  • irritabilitet;
  • alarmtilstand.

Typer af takykardi på lokalisering af exciteringsfokser

Der er sinus og paroxysmal takykardi.

sinus

Med denne type takykardi er sinusrytmen til stede. HR - over 100 slag. Denne knude er koncentreret i atriumets væg (højre side). Denne patologi taler om metaboliske lidelser, kroniske sygdomme eller en bivirkning af medicin. Ofte bliver graviditet en stimulerende faktor.

Årsager til udvikling under graviditet:

  • øget belastning på hjertet;
  • hjertesygdom
  • hormonelle svigt
  • accelereret metabolisme;
  • overdreven belastning af nervesystemet
  • stigning i foster og virkninger på hjerteets placering
  • intensivt arbejde i livsstøttende organer under drægtighed.

De mest udtalte symptomer opstår i de sidste måneder af graviditeten. En gravid kvinde klager over kvalme, trang til at kaste op, smerter i brystet. Den største fare er repræsenteret ved langvarige anfald, kendetegnet ved hurtig puls.

Hvis årsagen til sygdommen ikke er i hjertets patologier, kan sådanne manifestationer elimineres. Til dette anvendes sedativer. Hvis uorden ikke behandles, er søvnløshed, angst og et fald i kroppens beskyttende funktion muligt. Takykardi kan blive arytmi og provokere spring i blodtryk.

paroxysmal

Resultatet af udviklingen af ​​patologier, hjertefrekvensen er op til 200 slag per minut. Angrebet kan være både kort og langt, og når i nogle tilfælde flere timer. Årsagen til den hurtige hjertefrekvens i udseendet af patogenet i en af ​​de dele af hjertet, der fremkalder elektriske impulser. Det forårsagende middel kan være placeret i atriumet (celler i ledningssystemet) eller ventrikler. Takykardi er atriel eller gastrisk.

Ikke kun hurtig puls - et symptom på sygdommen, en kvinde oplever mangel på ilt, brystsmerter og kuldegysninger.

Hvordan er paroxysm under graviditet:

  • pulshastigheden accelererer til 140 - 200 slag pr. minut;
  • kvinden klager over konstant svaghed og træthed
  • der er tinnitus, svimmel, muligvis forbevidstløs;
  • mulige neurologiske manifestationer;
  • reduceret tryk;
  • der er en følelse af indsnævring af hjertet;
  • brystsmerter optræder;
  • øget svedtendens
  • oppustethed og kvalme.

Efter et angreb kvorer kvinder for øget vandladning, urinen er farveløs og har en lavere densitet. Hvis du oplever disse symptomer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp og følg nøje alle indikationer fra lægen.

Denne type takykardi kan manifestere sig som følge af forskellige hjertesygdomme, såsom: myokardieinfarkt, myocarditis. Nogle gange bliver årsagen til sygdommens udvikling forgiftning, mens man tager medicin. Ignorer takykardi kan ikke være - denne tilstand er farlig for gravide og børn.

Selvbehandling i dette tilfælde er farlig for kvindens og fostrets liv, kræver dygtig medicinsk behandling. Under graviditeten anvendes de sikreste stoffer, der ikke er i stand til at skade en ufødt baby. Efter levering er i nogle tilfælde kirurgi nødvendig for at helbrede patologien.

Tidlig takykardi

I tidlig graviditet forekommer takykardi ikke ofte. Problemet fremkommer som regel som følge af uro, afhængighed, hormonal svigt. Hvis anfald indtræffer konstant, kan årsagen til sygdommen være patologien for det primære livsbevægende organ.

Fremkomsten af ​​takykardi i graviditetens første trimester bør være bekymret: Situationen indikerer forekomsten af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

Tegn på takykardi, som i de tidlige stadier kræver lægehjælp:

  • en kvinde føler sig dårlig under et angreb
  • brystsmerter;
  • svimmel, kvalme.

Under et angreb er det tilrådeligt at lægge sig ned eller sætte sig ned og trække vejret langsomt og dybt.

Ofte tager takykardieangreb i de første uger sig selv som følge af hormonforstyrrelser. I sådanne tilfælde skal patienten tage sedativer, der stabiliserer pulsen. Lægemidler skal indeholde urte ingredienser.

Sen takykardi

I sen graviditet er takykardi en temmelig almindelig forekomst. Årsagen er en stigning i fosteret. I tredje trimester forøges livmoderen i størrelse og presser på hjertet, hvilket bidrager til en ændring i hjertets sædvanlige rytme og hjertebanken. Et sådant fænomen anses for normalt, og med en moderat stigning i pulsfrekvensen kræves der ikke lægehjælp.

Der er en række faktorer, der forværrer situationen:

  • rygning;
  • overdreven brug af kaffe
  • tager stoffer, der udløser en stigning i puls.

Under drægtigheden er det vigtigt at være opmærksom på brugen af ​​lægemidler. Nogle tilsyneladende harmløse retsmidler har en dårlig virkning på hjerterytmen. For eksempel kan naftizin næsedråber forårsage et takykardieangreb.

En hurtig puls (over 100 slag) i hvile skal være opmærksom. En kvinde føles et vist ubehag og smerte i hendes hjerte. I sådanne tilfælde er gravide kvinder ordineret afslappende præparater fra naturlægemidler.

Takykardi i fosteret

Et barns hyppige hjerteslag er en grund til bekymring. Der er en hurtig puls af flere grunde.

De faktorer, der forårsager accelereret puls, som afhænger af den forventende mor:

  • lidelser i det kardiovaskulære system
  • infektioner og sygdomme i åndedrætsorganerne;
  • signifikant blodtab
  • eksponering for visse lægemidler
  • øget thyroidfunktion.

Faktorer, der forårsager accelereret puls afhængigt af fostrets tilstand:

  • intrauterin infektion;
  • hypoxi;
  • kromosomale abnormiteter
  • anæmi.

Den tilsynsførende lægger beslutning om behandlingen. Terapien bruger antiarytmiske lægemidler, der administreres intramuskulært til en kvinde eller ind i navlestrengen.

diagnostik

Hvis der er takykardi hos en gravid kvinde, bør der foretages yderligere undersøgelser og test. Du kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologier, bestemme årsagen og om nødvendigt foreskrive behandling.

Følgende metoder anvendes til diagnose:

  • laboratorieundersøgelser af blod og urin
  • kardiografi;
  • Doppler;
  • forskning på skjoldbruskkirtelhormoner.

I overensstemmelse med resultaterne træffer lægen en beslutning.

behandling

For at eliminere angreb af takykardi bør man se på den sædvanlige livsstil. Det er nødvendigt at etablere den optimale tilstand af dagen, for at bruge mere tid til at hvile og sove. Sørg for at opgive dårlige vaner og overdreven forbrug af drikkevarer indeholdende koffein.

medicin

Hvis anfaldene ikke går væk, ordinerer lægen medicin. Til behandling anvendes Magne B6, som hjælper med at styrke musklerne i hjertet og vævsreparationen. Nå hjælper beroligende stoffer (Valeriana, Motherwort).

Hvis paroxysmal takykardi diagnosticeres, udføres behandling i en hospitalsindstilling. Ved behandling af antiarytmiske lægemidler anvendes - quinidin, novocainomid, procainomid.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Folkelige retsmidler

Hvis anfald af takykardi forekommer sjældent, og den gravide kvinde ikke har identificeret samtidig patologi, er det muligt at tage folkemedicinske midler hjemme. Deres handling er rettet mod at slappe af og lindre en kvindes tilstand.

God hagtorn hjælper med at normalisere hjertefrekvensen. Forbereder infusionen af ​​en spiseskefulde tørrede blomsterblokke og et glas kogende vand. Lægemidlet skal trækkes i 20 minutter. Det er nødvendigt at acceptere den modtagne struktur for standsning af angreb inden mad på 100 ml.

Til behandling af hjertebanken kan du bruge andre urter (mynte, hagtorn, melissa, kamille, salvie). Hvis du ikke er allergisk, kan du spise honning og syltetøj fra bærene.

forebyggelse

Forhindre angreb kan være, efter enkle regler. Forebyggelse omfatter styrkelse af kvindens krop før graviditet, så vil det være lettere for den forventende mor at udholde svangerskabsperioden.

Når du er klar til at blive gravid, skal du ændre den traditionelle livsstil noget. Fra de første uger af graviditeten skal du udføre øvelser, opretholde en normal vægt, diversificere kosten med fødevarer, der indeholder vitaminer og sporstoffer, og føre en sund livsstil.

For at forhindre takykardi bør du forlade skadelige vaner, drikke urtete og saft, spis ikke mad og drikkevarer, der indeholder syntetiske og kemiske komponenter. Kosten skal indeholde frugt, grøntsager, korn. Fried, krydret og for salt mad bør udelukkes.

Af stor betydning i arbejdet i det kardiovaskulære system under graviditeten er en kvindes følelsesmæssige tilstand. Det er vigtigt at undgå stress og stigninger. For at genoprette nervesystemet, skal du mestre teknikken til ro og dyb vejrtrækning.

Under et angreb er der muligvis et tab af bevidsthed. Du kan forhindre besvimelse med enkle handlinger. Når hjertebanken skal sikre strømmen af ​​frisk luft, sæt dig ned eller læg dig ned, våd halsen og ansigtet med køligt vand.

Prognose og mulige komplikationer

Faktorer som moms alder, kronisk sygdom og svangerskabsalder påvirker prognosen for takykardi. Med sinus hjertesvigt og andre patologier. I sådanne tilfælde kan prognosen være negativ.

Takykardi kan også forekomme på grund af overbelastning af kroppen og nervesvigt. I dette tilfælde er det vigtigt at normalisere dagens regime for at sikre en god hvile.

På trods af årsagerne til udviklingen af ​​takykardi er det nødvendigt at søge råd fra din læge. Anfald af takykardi kan have negativ indflydelse på babyens udvikling og kvindens sundhed.

Paroxysmal takykardi under graviditet

paroxysmal supraventrikulær takykardi For alle

DochkinaMama ehhh Tver

DochkinaMama ehhh Tver

Åh, piger, jeg vil skrive min historie, jeg selv søgte efter information om paroxysmal takykardi og graviditet.

Jeg er syg eller syg med dette sår i 15 år. Disse angreb har fået. Ingen åndedræt og isvandsangreb bidrog til at tage billeder. Hun tog ATP-piller under tungen under angreb og sørg for at lægge sig ned. Hvis angrebet ikke blev fjernet - i en ambulance blev Verapamil 2mg fjernet der ved et intravenøst ​​angreb.

Først hjalp akupunktørlægen mig meget, takket være angrebene på angrebene, var han ikke 5 år gammel. Så blev han syg, og jeg blev gravid.

At sige, at jeg var bange - for ikke at sige noget. I de første 12 uger havde jeg omkring 3-4 anfald. Hun tog ATP-lang. Jeg var selvfølgelig bange, men hvad skal jeg gøre? I en ambulance fortalte de mig at tage skud, for det vil blive værre - for mig og barnet.

Så 40 uger af min graviditet bestået. Der var omkring 10 angreb i alt... Jeg kom aldrig ind i ambulancen en gang...

Ved fødslen sagde de at lægge en epidural, en meget stor belastning på hjertet. I forgæves forsøg var fejl i hjertet, da hendes datters hoved har fået ud)))) Hastende sublinguale tabletter og tog hende overalt.

Vobschem frygter intet, alle læger kontrollerer, genoplivning nær)))) (trøstet kaldes))))

PS Jeg har kronisk gastritis. Når maven begynder at smerte lidt, begynder den lille takykardi, og smerterne fremkalder et angreb.

Når maven er okay - så er alt i orden med dit hjerte! Så vi behandler piger, årsagen til angrebene.

Hvis nogen har spørgsmål - skriv!

symposium №15

Hjerterytmeforstyrrelser under graviditeten

Forfatter: B.A. Rebrov, MD Professor O.A. Rebrova, Ph.D. Lektor Institut for Intern Medicin FPO LUH

Dato: 01/01/2015 til 12/31/2015

Hjerterytmeforstyrrelse (LDC) - en ændring af de grundlæggende elektrofysiologiske egenskaber af hjertet (automatik, ophidselse, ledningsevne), hvilket fører til afbrydelse af den koordinerede nedsættelse af hjertet eller dens afdelinger og manifesterer frekvensændring, regelmæssighed hjerterytmen og ledning af excitation af hjerteledningssystemet.

Under graviditeten kan både moderen og fosteret opleve en række rytmeforstyrrelser. De er et alvorligt medicinsk problem på grund af flere grunde. For det første kan arytmierne selv udgøre en trussel mod helbred og liv for den gravide og fosteret. For det andet øges hyppigheden af ​​arytmier under graviditeten på grund af betydelige fysiologiske ændringer i moderens krop. For det tredje påvirker disse ændringer farmakokinetiske parametre for lægemidler, og derfor deres blodkoncentrationer, effekt og sikkerhed. Endelig kan antiarytmiske lægemidler have en negativ virkning på fosteret, herunder teratogen. Generelt diagnosticering, overvågning og behandling af arytmier under graviditet ikke signifikant forskellige fra dem af ikke-gravid. Men i tilfældet med udviklingen af ​​arytmier hos gravide kvinder nødt til at afveje sværhedsgraden, trussel mod sundheden for mor og foster og risikoen for bivirkninger af behandling med lægemidlet. Ved afgørelsen af ​​valget af behandling for gravide kvinder bør deltage, læger fra forskellige specialer - Kardiologer, fødselslæger og børnelæger.

LDC'erne opdages hos næsten 20% af gravide kvinder, og oftest er der ifølge forskellige forfattere, såsom supraventrikulær ekstrasystoler (HES) (hos 28-67% af tilfældene) og ventrikulære premature beats (WPS) (i 16-59% tilfælde) noteret. Paroxysmale og resistente supraventrikulære og paroxysmale ventrikulære takyarytmier samt ledningsforstyrrelser er meget mindre almindelige. Udbredelsen af ​​de mindst udviklede lande hos gravide kvinder overstiger den hos ikke-gravide kvinder.

Etiologi af hjertearytmi

Ikke alle arytmier, der forekommer hos gravide, er forbundet med hjertesygdomme. De kan observeres i ikke-hjertepatologi, såvel som i praktisk sunde kvinder. Ifølge tv Shabala, 43% af arytmier hos gravide kvinder og kvinder i arbejdskraft har en funktionel genese.

I udviklingen af ​​de udviklede LDC'er:

1. Funktionsfaktorer forbundet med ubalancen i det autonome nervesystem:

- uregelmæssig omstrukturering af kroppen på grund af drægtighed

- spiser mad, der forårsager hypercatecholaminæmi (stærk te, kaffe, nikotin).

2. Organiske myokardie læsioner ledsaget af hypertrofi, iskæmi, cardiosklerose, dilatation af atria eller ventrikler udviklet som følge af:

- sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, perikarditis, medfødte og erhvervede defekter, kardiomyopati, tumorer og hjertesygdomme);

- åndedrætspatologi med symptomer på respiratorisk svigt

- Systemiske sygdomme i bindevæv (systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma, dermatomyositis, reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis).

3. Sygdomme i centralnervesystemet (tumorer, cerebrovaskulære ulykker) og psykogene arytmier (neuroser, psykopatier, stress-hypokalæmi).

4. Sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, dyskinesi i fordøjelseskanalen og galdevejen, hepatitis).

5. Sygdomme i det endokrine system (thyrotoksicose, hyperparathyroidisme).

6. Arvelige sygdomme og syndromer (Fabry-sygdom, Kearns-Sayre, Lenegre, Levu, arytmogen kardiomyopati i venstre ventrikel, syndromer af for tidlig ventrikulær stimulering, syndrom af forlænget QT interval, sykt sinus syndrom osv.).

7. Forstyrrelser i elektrolytmetabolismen (hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, hyperkalæmi).

8. Intoxicering (alkohol, husholdnings- og industriel kemi, xenobiotika, lægemidler, herunder antiarytmika).

Graviditet er en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​de mindst udviklede lande, fordi:

- øger excitabiliteten af ​​myokardiet

- En stigning i blodvolumenet (BCC) øger kompensationsforøgelsen i hjertefrekvensen (HR), initierer en genindtrængningsmekanisme;

- en stigning i østrogenniveauet under graviditeten resulterer i:

a) forøgelse af myokardieets excitabilitet

b) myokard overfølsomhed overfor catecholaminer ved at øge antallet af a-adrenoreceptorer;

- smerte, hypoxi, administration af oxytocin, som kan forekomme under fødslen, potentere LDC'er.

Hos gravide kvinder med organiske læsioner i hjertet og i tilfælde af idiopatisk arytmi, hvis arytmier opdages før graviditet, fra de første måneder af graviditeten under påvirkning af hormonelle og hæmodynamiske faktorer, udvikler de oftere og er mere resistente, resistente over for lægemiddelterapi. Det skal også bemærkes, at selv i tilfælde af sygdoms uorganiske genese findes svangerskabskomplikationer (malign gestus, abort, føtale hypotrofi) hos kvinder med rytmeforstyrrelser meget oftere.

Diagnose af hjertearytmi

Klager (forbundet med subjektive følelser på grund af LDC'er og / eller udvikling af hjerteets iskæmi, hjerne).

Anamnese (recept, hyppighed, karakteristiske manifestationer, effektiv behandling af LDC'er, LDC'ers arvelige historie og tidlig (op til 40 år) hjertedød hos slægtninge, tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der kunne være årsag til de mindst udviklede lande).

Fysisk undersøgelse:

2. Palpation af carotid og radial arterie (PS, arytmi), måling af blodtryk.

3. Auscultation af hjertet og store skibe.

Instrumentale metoder:

1. EKG (standard i 12 ledninger, EKG med høj opløsning med sentrale ventrikulære potentialer, hjertefrekvensvariation, QT, JT, T).

2. Daglig overvågning af EKG (CM EKG).

3. Echocardiography (EchoCG) transthoracic, transesophageal.

4. Elektrofysiologisk undersøgelse (EFI): transesophageal og intracardiac.

5. Test for træningstolerance (test med 6 minutters gang, cykel ergometri).

Laboratoriemetoder, der indeholder definitionen:

- niveauet af elektrolytter i blodet (K +, Mg2 +, Ca2 +);

- hormoner til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion (thyroid-stimulerende hormon, thyroxinfri).

Klassificering af hjertearytmi

Gravide kvinder kan registrere forskellige mindst udviklede lande. De elektrofysiologiske mekanismer af LDC'er blev bestemt som et klassificeringskriterium.

I. Forringet impulsdannelse:

1.1. Sinus takykardi, bradykardi, arytmi - I49.8.

1.2. Synd sinus syndrom - I49.5.

1.3.1. Atrium - I49.1.

1.3.2. Atrioventrikulær - I49.2.

1.3.3. Ventrikulær - I49.3.

1.4. Paroxysmal takykardi:

1.4.1. Supraventricular - I47.1: Synopatrial; atrial; atrioventrikulær (automatisk og gensidig: nodal og med yderligere veje).

1.4.2. Ventrikulær (monomorf, polymorf) - I47.2: ustabil (fra 3 ventrikulære komplekser op til 30 sekunder); vedholdende (> 30 sekunder); tilbagevendende ventrikulær arytmi - I47.0.

1.5. Atrieflimren og flutter - I48.0: Paroxysmal; vedholdende; konstant.

1.6. Fibrillation og ventrikulær flutter - І49.0.

II. Impulsforringelse:

2.1.1. Sinoauricular - I45.5.

2.1.2. Atrioventrikulær: I44.0 - I st. I44.1 - II Art. (Jeg skriver, II type); I44.2 - III Art.

2.1.3. Intraventricular (blokade af benene, en-, to-, tre-stråle osv.) - I44.4 - I45.4.

2.2. For tidlig ophidselse syndrom - I45.6.

III. Kombinerede forstyrrelser i undervisning og impulskonduktion:

3.1. Parasystole: Atrium, af AV-forbindelsen, ventrikulær.

Generelle principper for behandling af LDC'er hos gravide kvinder

Hovedvejledningen til behandling af patienter med mindst udviklede lande er diagnosticering af mulige sygdomme i hjerte-kar-systemet, det bronkopulmonale system, prægraviditet, skjoldbruskkirteldysfunktion, elektrolytabnormiteter og andre patologiske tilstande, som bidrager til hjertesymptom. Derudover er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der forårsager arytmi: brugen af ​​alkohol, nikotin, koffein; passende korrektion af psyko-følelsesmæssig overbelastning med det formål at reducere følelser af angst, angst, frygt. I mange tilfælde er implementeringen af ​​disse foranstaltninger tilstrækkelig til at lindre en række arytmier eller at reducere alvorligheden af ​​deres kliniske manifestationer betydeligt. Inden behandlingen af ​​arytmier påbegyndes hos gravide kvinder, bør risikoen for denne behandling for kvindens og fostrets sundhed afvejes mod risikoen for arytmi selv. De fleste antiarytmiske lægemidler (AAP) er giftige og har en teratogen eller embryotoksisk virkning, især i de første 3-4 måneder af graviditeten, men andre bivirkninger er mulige, når der tages antiarytmika, hvilket også ses i de senere stadier af graviditeten.

De grundlæggende principper for behandling af LDC er:

- behandling af den underliggende sygdom

- eliminering af provokerende faktorer og årsager til arytmier eller amplifikation

- udnævnelse af antiarytmiske foranstaltninger (brug vagotropiske midler; antiarytmiske lægemidler)

- brug (ifølge indikationer) af elektropulsterapi, pacing (EX), kirurgi på vejene.

I betragtning af de patogenetiske træk ved udviklingen af ​​arytmier under graviditeten bør behandlingen af ​​gravide kvinder med de mindst udviklede lande henføres til:

- at forbedre myokardiums funktionelle tilstand og kontraktile funktion

- normalisering af central og perifer hæmodynamik og uderoplacental cirkulation

- reduktion af lidelser i det autonome nervesystem og aktivitet af mediatorforbindelsen i sympathoadrenalsystemet

- øge modstanden mod stress

- Normalisering af energi og elektrolytmetabolisme.

Der er ingen absolut sikre AAP'er, derfor er det kun nødvendigt at ordinere dem til gravide til behandling af klinisk signifikante arytmier.

Anvendelse af lægemidler kan foregå af ikke-farmakologiske midler, som omfatter: et behandlingsbeskyttende regime, psyko-relax og aerophitoion terapi, stimulering af vagale reflekser samt foranstaltninger, der normaliserer tonen i det autonome nervesystem, elektrolytmetabolisme - anvendelsen af ​​kalium, magnesium og beroligende naturlægemidler.

Ved udnævnelse af AARP er det nødvendigt at tage hensyn til deres virkning på livmoderens tone og kontraktilitet samt mulige teratogene, embryo- og fototoksiske virkninger.

I graviditeten trænger alle AARP gennem moderkagen. Derudover ændrer en række fysiologiske processer under graviditeten deres farmakokinetik, og det er derfor nødvendigt regelmæssigt og konstant, i hvert fald indirekte at bestemme koncentrationen af ​​lægemidler i blodet. Der er en række faktorer, som komplicerer vedligeholdelsen af ​​et terapeutisk niveau af et lægemiddel i blodet under graviditeten:

- en stigning i BCC i forbindelse med graviditet øger den nødvendige indlæsningsdosis for at opnå den krævede koncentration i blodserum

- et fald i blodniveauet af proteiner reducerer mængden af ​​proteinbindinger med lægemidlet, hvilket fører til et fald i koncentrationen;

- Forøgelse af nyreblodstrømmen, som er forbundet med en stigning i hjerteproduktionen, øger udskillelsen af ​​lægemidlet

- øget metabolisme i leveren under indflydelse af progesteron kan føre til øget fjernelse af stoffer fra kroppen;

- Gastrointestinal absorption af stoffer kan ændre sig på grund af ændringer i mavesekretion og intestinal motilitet, hvilket fører til en stigning eller nedsættelse af koncentrationen af ​​stoffer i blodserumet.

Krav til udvælgelse af AARP under graviditet:

- Valget af AARP med den laveste risiko for moderen og fosteret

- præference for apt med kort halveringstid

- anvendelse af de laveste effektive doser af AARP

- Undgå AAP-kombinationen

- Med langtidsbehandling - dosisjustering af AMS og revision af indikationer.

I klinisk praksis anvendes AARP-klassifikationen foreslået af V. Williams (tabel 1).

I henhold til V. Williams-klassificering er klasse I-lægemidler (natriumkanalblokkere) opdelt i IA (for sent depolarisering), IB (lille virkning eller forkortelse af repolarisationstiden) og IC (reducere ledningsevne). Blandt stofferne er klasse IA quinidin den mest undersøgte, ret sikker og effektiv under graviditeten. Overdosering af standarddoser kan dog øge risikoen for spontan abort og preterm arbejdskraft, trombocytopeni og skade på optisk nerve hos fosteret og nyfødte. Under amning, på grund af høj koncentration i modermælk og på grund af risikoen for akkumulering i lever af nyfødte, anbefales ikke lægemidlet. Procainamid betragtes også som sikker, har fordelen ved intravenøs administration, tolereres godt med kortvarig administration. Men 60-70% af patienterne, når kronisk administration per os detekteres antinukleære antistoffer og i 20-30% af lupus-lignende syndrom forekomme, så i de seneste år, er langvarig oral indgivelse af lægemidlet ikke anvendes. Det er det valgte lægemiddel i tilfælde af behandling af udiagnostiseret paroxysmal takykardi.

Klasse IB indeholder lidokain, som anses for at være sikkert og effektivt, når det administreres intravenøst ​​for at lindre ventrikulære LDC'er. Lægemidlet trænger gennem placenta, og dets koncentration i fostrets serum kan nå 70% af indholdet i moderens serum. I tilfælde perenashivanie graviditet, udvikling af føtalt acidose øger risikoen for toksiske virkninger, kendetegnet ved et fald i utero-placenta blodgennemstrømning, øger tonen i myometrium, samt udviklingen af ​​neonatal lidocain toksicitet, inklusive forbigående apnø, hypotension, mydriasis, bradykardi og neonatale anfald. Hos gravide kvinder med nedsat leverfunktion og med tilstedeværelse af hjertesvigt anvendes lavere doser af lidokain. Phenytoin, som tilhører IB, er kontraindiceret under graviditet på grund af dets teratogene virkning. På brugen af ​​meksiletina hos gravide er der et lille antal publikationer, stoffet tilhører kategori C.

Klasse IC-lægemidler, såsom flekainid og propafenon, betragtes som relativt sikre, selvom deres anvendelse er begrænset på grund af begrænsede observationer hos gravide kvinder. Etatsizin tilhører kategori B af FDA, det er sikkert og ganske effektiv til lindring af polymorfe ventrikulære arytmier, men på grund af den begrænsede erfaring med brugen af ​​lægemidlet, samt andre repræsentanter for underklasse, anbefales det i tilfælde af utilstrækkelig effekt af andre AARP.

Klasse II (beta-blokkere) anvendes i vid udstrækning under graviditet, ikke kun som AARP, men også til behandling af hypertension hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati, hjertefejl og hyperthyroidisme. I randomiserede forsøg er virkningen af ​​disse lægemidler på intrauterin væksthæmning ikke bekræftet. De forårsager heller ikke bradykardi, apnø, hypoglykæmi og hyperbilirubinæmi. Selvom propranolol forårsager en mindre intrauterin vækstretardering i første trimester. I øjeblikket anbefales det at bruge betablokkere (b-AB) under graviditet:

- undgå om muligt deres anvendelse i graviditetens første trimester

- brug lægemidler med b1-selektivitet

- afskaffe eller reducere doseringen af ​​b-AB i 2-3 uger før den forventede fødselsdato for at forhindre overbrug og reducere sandsynligheden for neonatale komplikationer.

Blandt b-AB, der anvendes til behandling af LDC'er hos gravide kvinder, er propranolol og metoprolol de mest undersøgte og anvendt i klinisk praksis. Ifølge indenlandske forfattere er brugen af ​​betaxolol effektiv og sikker.

Klasse III-lægemidler er karakteriseret ved, at de forsinker repolarisering. Amiodaron, på trods af sin effekt i behandlingen af ​​såvel supraventrikulære og ventrikulære arytmier, hos gravide kvinder på grund af udviklingen af ​​en lang række negative føtale og neonatale komplikationer kun gælder for udviklingen af ​​livstruende mindst udviklede lande, der er refraktære over for andre terapeutiske virkninger. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, udviklingen af ​​bradykardi og underernæring i fosteret og for tidligt arbejde er isoleret fra de væsentligste negative konsekvenser af brugen af ​​amiodaron. Sotalol er et ret sikkert stof og meget effektivt til ventrikulære arytmier under graviditeten, har egenskaben af ​​beta-blokkere. På grund af afmatningen af ​​repolarisering kan QT-intervallet imidlertid forlænges, og polymorf pancuettakykardi (torsades de pointes) kan udvikle sig på denne baggrund. Effekten af ​​Bretilium under graviditet er ikke kendt. En af bivirkningerne er langvarig hypotension, hvilket kan forværre hemodynamikken, så det bør kun efterlades som en sidste udvej.

Kendt i behandling og forebyggelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi hos gravide kvinder samt behandling af arteriel hypertension blandt calciumkanalblokkere - klasse IV - erhvervede verapamil. Blandt de negative virkninger bør noteres den mulige udvikling af bradykardi, atrioventrikulær blokade og hypotension hos fosteret. Særlig pleje er nødvendig for hurtig intravenøs administration af verapamil, hvilket øger risikoen for alvorlig hypotension hos moderen med udvikling af hypoperfusion og lidelse hos fosteret. Af disse årsager bør anvendelsen af ​​verapamil begrænses til fordel for adenosin. Mindre er kendt om brugen af ​​diltiazem, men det kan antages, at det har de samme bivirkninger.

Betinget V-klasse AARP er repræsenteret af en række stoffer. Digoxin og adenosin er nyttige blokeringsmidler af AV-noden i behandlingen af ​​supraventrikulære arytmier. Digoxin er godt studeret og har været brugt i årtier til behandling af arytmier hos moder og barn. Med II-trimesteren observeres en stigning i renal udskillelse af digoxin, hvilket øger behovet for lægemidlet. I trimester III er det vanskeligt at bestemme koncentrationen af ​​digoxin i serumet siden Digoxin-lignende stof cirkulerer i blodet, som nedbryder radioimmun testen. En normal dosis af lægemidlet kan således forårsage en imaginær mistanke om toksicitet og således fremkalde en læge for at forsinke dosis af medicin. Men med udviklingen af ​​digitalisforgiftning øges risikoen for at udvikle sidefostale virkninger, såsom føtale hypotrofi, spontane aborter, for tidlig fødsel og fosterdød.

Adenosin (adenosintriphosphat) er et endogent nukleosid med en kort halveringstid på mindre end 2 sekunder. Under graviditeten er nedbrydning af adenosin reduceret med 25%, dets styrke stiger ikke, fordi disse ændringer kompenseres af en stigning i bcc. Adenosin til behandling af supraventrikulær (fortrinsvis nodal) reciprok paroxysmal takykardier indgives intravenøst ​​i doser på 6-18 mg og endda op til 24 mg (individuelt). Det anbefales at kontrollere hyppigheden af ​​hjerterytmen i fosteret. Adenosin bør ikke ordineres i nærvær af bronchial obstruktion på grund af risikoen for øget bronchospasme. I tilfælde af udvikling af udtalte bivirkninger af adenosin-modgiften er theophyllin.

Til forskellige typer af takyarytmier for at stabilisere cellemembranen anvendes præparater, der indeholder kalium- og magnesiumioner, i vid udstrækning.

I de senere år er der vist høj antiarytmisk aktivitet: AAP klasse III, såsom ibutilid og dofetilid, især ved lindring af paroxysmer af atrieflimren og fladder; ivabradin præparat med egenskaben Hvis-blok receptorer på membranen peyksmekerskih celler og cardiomyocytter bremse udviklingen af ​​spontan diastolisk depolarisering, og denne virkning arrest sinustakykardi, ikke fører til udvikling af systemisk hypotension. Men disse og en række andre nye AAP'er har endnu ikke tilstrækkelig dokumentation for deres sikkerhed under drægtigheden.

Fæstesikkerhedskriterier for lægemidler

Når du vælger medicin, skal du bruge sikkerhedskriterierne for fosteret, som dannede grundlaget for klassificeringen af ​​lægemidler, der anbefales i USA. USAs fødevare- og lægemiddeladministration. Det skelner mellem 5 kategorier af stoffer (tabel 2).

Behandling af forskellige kliniske former for LDC'er

1.1. Sinus takykardi (CT) hos gravide kvinder vurderes ved hjertefrekvens (HR) på 100 eller mere. CT er i de fleste tilfælde ekstrakardiale og kræver ikke aktiv antiarytmisk behandling.

Taktik for ledelse og behandling

1) Sedation terapi: valerian ekstrakt, sedasen forte, motherwort tinktur, ny passit.

2) Vedvarende CT med hjertefrekvens på 120 og højere hos patienter med organisk hjertesygdom er et prognostisk skadeligt symptom, da i disse tilfælde kan hjertesvigt hurtigt udvikle sig. Resuméet af kaliumpræparater, hagtornekstrakt, små doser af beta-blokkere, ikke-dihydropyridin-calciumkanalblokkere (verapamil), hjerteglycosider er vist.

3) Behandling af associerede sygdomme (hypertyreose, anæmi), hvis kliniske manifestationer kan være CT.

1.2. Extrasystole (ES). Supraventricular og ventricular premature beats diagnosticeres oftest hos gravide LDC'er. I mange af dem er det asymptomatisk og bestemmes kun under planlagt EKG-optagelse eller under EKG-EKG.

Men hos nogle patienter kan ES manifestere følelser af hjertesvigt, brystsmerter, angst og angst. I det overvældende flertal af tilfælde er NZhES og ZHES ikke en kontraindikation for naturlig fødsel og kræver ikke medicinsk behandling.

Taktik for ledelse og behandling

1) Identifikation af patologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​de mindst udviklede lande.

2) Korrektion af psyko-følelsesmæssig status (beroligende midler: naturlægemidler - valerianekstrakt, sedin forte, nypasning, valocordin, magnne-B6).

3) Formål AARP:

- kardioselektiv b-AB (i sjældne tilfælde af dårlig subjektiv tolerance for arrytmi og hos gravide kvinder med HES i lyset af venstre ventrikulær (LV) dysfunktion);

- med NZhES kan også modtage verapamil

- med resistent ES-etatsizin, propafenon, meksiletin procainamid, quinidin;

- med ES på baggrund af bradykardi - præparater indeholdende belladonna (Valocormide, Zelenin drops);

- Ved HES-høj gradationer (hyppig, gruppe, polytopisk) behandling skal udføres på et hospital. Det foretrækkes at administrere lidokain (intravenøs bolus på 1-2 mg / kg, og fortsæt derefter infusion med 1-2 mg / min til 600-800 mg / dag mod baggrunden for intravenøs injektion af en polariserende blanding).

1.3. Paroxysmale supraventrikulære takykardier (CNT)

Paroxysmal atrioventrikulær nodal reciprok takykardi (PAVURT), re-entry takykardi, er den mest almindelige type SAD under graviditeten. Hos patienter, der havde paroxysmer af denne takykardi før svangerskab, kan hyppigheden af ​​deres forekomst stige under graviditeten, især i tredje trimester.

Taktik for ledelse og behandling

1) Aflastningen af ​​paroxysm kan være spontan, hvor sandsynligheden stiger under forhold med begrænset fysisk og psyko-følelsesmæssig aktivitet ved anvendelse af forskellige beroligende foranstaltninger.

2) Ved ustabil hemodynamik (hjerte astma, lungeødem, svær symptomatisk hypotension) - elektropulsterapi (EIT): energien ved den første udledning af en monofasisk strøm er 100 J.

3) Med et ukompliceret behandlingsforløb begynder du med vagalteknikker:

- Præcis carotid sinusmassage, udført i 5-10 sekunder fra den ene side og derefter fra den anden side;

- oftere - induktion af opkastning

- nedsænkning af ansigtet i isvand i nogle få sekunder i nærvær af hypotension - forhøjelse af blodtrykket gennem indføring af pressor medikamenter.

4) Hvis vagus teknikkerne ikke er effektive, fortsæt til på / i introduktionen af ​​AARP:

- ATP - 10 mg eller adenosin - 6 mg IV hurtigt. I mangel af effekt kan ATP - 20 mg eller adenosin - 12 mg genindføres efter 2 min. Indførelsen af ​​disse lægemidler kan ledsages af kortsigtet feber og ansigtsskylning, hovedpine. Transient forbigående sinus bradykardi og AV-blokade kan optages på EKG. En antidot til udvikling af udtalte bivirkninger er theophyllin. ATP (adenosin) er indiceret for hjertesvigt (CH);

- verapamil - i / i dosen 5-10 mg i ≥ 2 min under kontrol af blodtryk. Forekomst hos patienter med bronchospasme, i mangel af erfaring eller effektivitet fra indførelsen af ​​ATP;

- iv-administration af b-AB er mindre effektiv til at stoppe paroxysmer af takykardier med smalle QRS-komplekser end ATP (adenosin) og verapamil. b-AB bør ikke indgives i / i kombination med verapamil eller hurtigt efter hinanden, fordi det kan forårsage bradykardi og endog asystol.

5) ECS (transesophageal, transvenøs, endokardiel) er også yderst effektiv til lindring af PAVURT.

6) Forebyggelse af gentagne hæmodynamisk signifikante paroxysmer PAVURT:

- AAP - digoxin, verapamil, b-AB, sotalol, propafenon. Disse lægemidler er relativt sikre i deres udnævnelse i graviditets III trimester;

- ikke-farmakologiske behandlingsmetoder - radiofrekvens kateterablation (RFA), implantation af en cardioverter-defibrillator.

Paroxysmale atrioventrikulære reciprokke takykardier (PAVRT) i nærvær af yderligere måder at udføre (DPP) på. Incidensen af ​​paroxysmer af både ortodromisk (med smal QRS) og antidromisk (med bred QRS) takykardi hos gravide kvinder med yderligere veje, ifølge en række forfattere, er højere end for ikke-gravid.

Med ortodromisk PAVRT er indledende taktik mulig som med PAVURT, men effektiviteten af ​​vagalteknikker er meget lavere, og indførelsen af ​​ATP (adenosin) kan fremkalde atrieflimren (AF). Indførelsen af ​​digoxin, verapamil, b-AB kan bidrage til at forkorte den refraktære periode af yderligere veje og atriefyokardium, øge impulsens hastighed langs den ekstra vej (især i den antegrade retning), hvilket vil medføre en forøgelse af hyppigheden af ​​ventrikulær rytme og hæmodynamiske forstyrrelser.

Anvendelsen af ​​AAP: præference - procainamid (især til lindring af antidromisk takykardi, da den kan forværre ledningen gennem DPP). Anvendelsen af ​​propafenon, sotalol, amiodaron (kun i livstruende tilfælde) er mindre effektiv.

For at standse PAVRT, der forekommer med meget høj hjertefrekvens og med hæmodynamiske forstyrrelser, er den valgte metode synkroniseret EIT med en effekt af den første udledning af en monofasisk strøm på 100 J.

Forebyggelse PAVRT. Antiarytmisk terapi: propafenon, sotalol. Mindre effektive, men de mest undersøgte og sikre under graviditeten er antiarytmika, quinidin og procainamid. Der er tegn på vellykket udførelse af RFA under graviditet og kirurgisk ablation af yderligere veje.

Atriefakykardi på udviklingsmekanismen kan være automatisk, udløse og gensidig. Moderne anbefalinger tyder på atriale takykardier kombineres med udtrykket "fokal atrialtakykardi" (OPRT).

OPRT udvikler sig hovedsagelig på baggrund af organisk hjertesygdom, elektrolytforstyrrelser, forgiftning (digitalis, alkohol).

Taktik for ledelse og behandling

Gravide kvinder med asymptomatiske sjældne korte paroxysmer OPRT behøver ikke behandling. De bør undersøges for at bestemme årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen og forsøge at fjerne den.

Med stabil hæmodynamik for at reducere høj puls, injiceres lægemidler, der nedsætter AV-ledning: hjerte glycosider, AK (verapamil), b-AB (propranolol, metoprolol), der anvendes både intravenøst ​​og til oral administration.

Hvis paroxysmen vedvarer, stoppes den ind / ind med indførelsen af ​​AAP IA (procainamid), IC (propafenon) og III (sotalol) klasser. I nogle tilfælde er vagalteknikker, ATP (adenosin) effektive til standsning af OPRT: hovedsageligt arytmier, der udvikler sig ifølge genindtrængningsmekanismen.

EIT med energi fra den første udledning af 100 M monofasisk strøm anvendes til patienter med ildfast mod farmakologisk kardioversion eller kompliceret OPRT (arteriel hypotension, HF, alvorlig angina status).

AARP - propafenon, flekainid, sotalol, quinidin, procainamid - profylaktisk effekt på 50-60% med høj risiko for bivirkninger.

Foretrukne RFA, som bør anbefales før graviditet. I tilfælde af nødsituation kan RFA-proceduren udføres under graviditet ved hjælp af midlerne til maksimal beskyttelse af fosteret, om muligt i graviditets II-trimester.

1.4. Atrieflimren. I graviditeten kan AF være repræsenteret af: en isoleret form i mangel af en organisk patologi af hjertet, primært, som udvikler sig mod baggrunden af ​​kroniske hjertesygdomme, herunder ventrikulære defekter og sekundære, udviklet efter en bestemt akut tilstand (myokarditis, hjerteoperation, hyperthyroidisme, lungesygdom, lungeemboli). Høj hjertefrekvens under paroxysm kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser hos både moderen og fosteret.

Forvaltning og behandlingstaktik (anbefalinger ACC / AHA / ESC 2006, bevisniveau C)

- Hjertefrekvenskontrol udføres ved hjælp af digoxin, b-AB eller ikke-dihydropyridin AK (anvendes ikke til AF hos patienter med yderligere veje). I mangel af effekten af ​​monoterapi for at reducere hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion kombineres per os digoxin med b-AB eller AK (verapamil, diltiazem).

- I nødsituationer, reduktion af puls i systolisk HF eller LV EF. Kirurgisk graviditet, rytme og hjerterytmeoperation.