Alvorlig sygdom i den tidsmæssige arteritis: hvordan man ordentligt helbreder og lever med det

Den inflammatoriske proces i væggene i arterierne placeret i hovedet, nakke, skulderbælte, på grund af aflejring af immunkomplekser i dem kaldes Hortons sygdom. Den tidsmæssige lobe lider mest, påvirker hovedsageligt de store og mellemstore karotider af carotidarteriepuljen. Blodforsyningen til hjernen er nedsat, synet er reduceret, patienter er bekymrede over den bankende smerte i templerne. Behandlingen udføres i lang tid med kortikosteroider i mindst et år.

Læs i denne artikel.

Årsager til kæmpe celle arteritis

Sygdommen har en autoimmun natur. Dette bekræftes ved påvisning af immunkomplekser i den elastiske kappe af arterier, såvel som en forøgelse af antistoftiteren til glycoproteiner.

De provokerende faktorer kan være:

  • herpes infektion
  • influenzaen
  • hepatitis,
  • tuberkulose.

Det største antal tilfælde er observeret blandt indbyggerne i de skandinaviske lande og Nordamerika. Normalt er patienter over 55 år, kvinder er syge oftere end mænd.

Vi anbefaler at læse artiklen om tidsmæssig arteritis. Herfra vil du lære om sygdommens manifestationer og dens årsager, diagnose og behandlingsprincipper.

Og her mere om klassificering af vaskulitis.

Symptomer på Hortons sygdom

Manifestationer af arteritis opstår efter en infektion, sygdommen begynder akut med feber, alvorlig smerte i templerne på den ene eller begge sider. Patienter klager over en pulsation i hovedregionen, forværret om natten, der stiger konstant hele måneden.

Hovedpine ledsages af følelsesløshed og ømhed i ansigtets og hårets del, vanskeligheder med at tygge, søvnforstyrrelser, svær svaghed, smerter i muskler og store led. Der er ingen appetit, patienter taber hurtigt kropsvægt. Med nederlag i hjernens arterier er der tegn på iskæmisk slagtilfælde: forringet tale, ensidig parese eller lammelse. I sjældne tilfælde kan der forekomme myokardieinfarkt.

Manglende blodtilførsel til den optiske nerve fører til neuropati. I flere måneder har synsforstyrrelser udviklet sig, fuldstændig blindhed er mulig uden tilstrækkelig behandling. I et typisk forløb af arteritis er følgende symptomer noteret:

  • mangel på klare konturer af objekter
  • paroxysmal reduktion af synsskarphed.

Se på videoen om den tidsmæssige arteritis:

Diagnose af den tidsmæssige arterie

Til diagnosen tages hensyn til patientens ældre alder, undersøgelsesdata (hævelse og rødme i ansigtet, smertefulde knuder i hovedbunden, tætte og forvrængede tidsmæssige arterier, øjenlågsptosis). I studiet af pulsen i den tidsmæssige arterie er dens påfyldning lav eller den er fuldstændig fraværende.

For at præcisere procesens aktivitetsgrad udføres en blodprøve. Identificer følgende tegn:

  • anæmi med reduceret farveindeks (til 0,8);
  • højt antal hvide blodlegemer
  • ESR accelereret til 50 mm / h;
  • nedsatte albuminniveauer og forøgede immunglobuliner.

En oculist, når man undersøger fundus i øjet, afslører tegn på iskæmi i den optiske nerve, reduceret synsstyrke. Også vist er ultralyd af nakke- og hovedkarrene, beregnede og magnetiske resonansbilleder, angiografi.

I tvivlsomme tilfælde, en undersøgelse af væv fra den tidsmæssige arterie. Biopsiedataene for Hortons sygdom er som følger:

  • indre og mellemliggende skal tætte, fortykkede;
  • der er granulomer og klynger af gigantiske celler;
  • arterielt væv er mættet med lymfocytter;
  • detekterer blodpropper fastgjort til væggen
  • fartøjets lumen reduceret.

Patientbehandling

Lægemiddelbehandling i alvorlige tilfælde af sygdommen begynder med høje doser Prednisolon eller Metipred. Denne teknik forhindrer effektivt tab af syn og svækket cerebral hæmodynamik. Dosis begynder at sænke ikke tidligere end i en måned.

Kursets samlede varighed kan være fra et år til 2,5 år. En sådan langvarig brug af steroidhormoner forårsager udprægede bivirkninger, så de veksler med udnævnelsen af ​​cytostatika - Methotrexat, Cyclophosphamid.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia og vasodilatorer.

Sådan undgår du tilbagefald

Da Hortons sygdom har et kronisk bølgelignende kursus, anbefales patienter regelmæssigt at overvåge af en terapeut og en reumatolog. Blodprøver skal tages mindst en gang hver tredje måned, selv i mangel af klager. Under en epidemi af virusinfektioner er det nødvendigt at begrænse kontakt med de syge, hvor det er muligt, at anvende antivirale lægemidler med henblik på forebyggelse.

En fuld kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer, der opretholder det anbefalede niveau af fysisk aktivitet, kan forlænge remissionen i den tidsmæssige arteritis.

Forudsigelse for livet

Med tilstrækkelig hormonbehandling er prognosen for de fleste patienter gunstig. Hvis behandlingen ikke udføres fuldstændigt på grund af patientens afvisning, så afslutter synsfaldet, blokering af arterierne med udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde er muligt.

Vi anbefaler at læse en artikel om behandling af vasculitis i underbenet. Herfra vil du lære om patologien og grundene til dens udvikling, behandlingstaktik, brug af folkemedicin.

Og her mere om reumatoid vaskulitis.

Temporal arteritis udvikler overvejende hos ældre efter en virusinfektion. Der er en genetisk forudsætning for sygdommen. Typiske kliniske tegn indbefatter: sløret syn, nedsat blodtilførsel til hjernen, svær hovedpine, feber, vægttab.

Ved undersøgelse af patienter er pulsen i den tidsmæssige arterie reduceret eller fraværende. En blodprøve afslører uspecifikke tegn på inflammation. For at bekræfte diagnosen anbefales en biopsi af de tidsmæssige arterievæv til at detektere typiske gigantiske celler. Langtidsbehandling med prednisolon er indiceret.

I alderdommen afventer mange sygdomme en person, og temporal arteritis er ingen undtagelse. Hortons sygdom (andet navn for tidsmæssig arteritis) har lignende symptomer med andre patologier, så det er ikke let at identificere og behandle det.

Patologi som reumatoid vaskulitis er en fortsættelse af arthritis og tilføjer mange nye problemer til patienten. Hvad er symptomerne på udbrud af patologi? Hvilken behandling vil blive valgt?

Test for vaskulitis er taget for at vælge dosering af lægemidler og graden af ​​sygdomsprogression. Hvad vil diagnosen blodprøver fortælle? Hvad er laboratorium og instrumental for hæmoragisk vaskulitis for at bestemme det?

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Klassifikationen af ​​vasulitter i dag er temmelig overfladisk, da det er umuligt at kombinere klart alle parametrene under en. Det er dog det.

Identificere Takayasus sygdom er ikke let. Ikke-specifik aortoarteritis diagnosticeres hos voksne og børn. Symptomer er ikke lette at bemærke, da den største er forskellen i tryk på hænderne. Behandlingen omfatter kortikosteroider, prognosen gives omhyggeligt.

Bestem vaskulitis med lupus i næsten 100% af tilfældene. Behandlingen består af hormonelle lægemidler, der samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vaskulitis.

Behandling af vaskulitis i underekstremiteterne udføres ved anvendelse af standard lægemiddelbehandling og traditionelle metoder. Den kombinerede effekt øger chancerne for afgivelse.

Der er udslettende endarteritis hos rygere, med frostbit samt med toksiner. Symptomer - smerter i underekstremiteterne, intermitterende claudication og andre. Kun tidlig diagnose af skibe vil hjælpe med at undgå gangre og kirurgisk behandling.

Temporal arteritis: symptomer og behandling

Temporal (temporal) arteritis refererer til kronisk inflammatorisk vaskulær sygdom med skade på væggene i arterierne af stor og mellemkaliber og den primære inddragelse af den tidsmæssige arterie i denne proces. Det kaldes også Horton's sygdom (med navnet på den læge, der gav en detaljeret beskrivelse af denne patologi i 1932) eller gigantisk granulomatøs arteritis. Det kliniske billede består af tegn på en systemisk inflammatorisk proces og dysfunktion af organer, der lider af hypoxi (mangel på ilt).

Hvordan arteritis udvikler sig

Temporal arteritis er beskrevet i første halvdel af sidste århundrede, men de nøjagtige årsager til dens udvikling er endnu ikke blevet afklaret. Det vides at inflammation i arterievæggen ikke skyldes direkte skade eller eksponering for mikroorganismer, men ved autoimmun celleskader.

Primær antistofproduktion kan udløses af en nedbrydning i immunsystemet efter kontakt med vira og nogle bakterier. Virus kan ændre den antigeniske sammensætning af humane celler, som vil opfattes af immunsystemet som fremkomsten af ​​fremmede skadelige midler. De beskyttende komplekser (antistoffer), der produceres, vil fæstne sig til væggene i karrene og ødelægge dem. Som et resultat opstår inflammation i væggene i store og mellemstore arterier.

Indledningsvis infiltrerer og tykker de vaskulære vægge, hvorefter granulomer, klynger af celler, dannes i fokus for inflammation. Samtidig afslører histologisk undersøgelse plasmaceller, lymfocytter, eosinofiler, histiocytter og gigantiske multinucleerede celler i dem. Det er på grund af dem, at sygdommen fik sit navn, men ikke alle patienter med et klassisk klinisk billede viser gigantiske celler.

På grund af betændelse bliver karrene fortykkede, med en ujævn overflade, og blodpropper kan findes i dem. Samtidig påvirkes ikke hele området af arterien, men kun individuelle segmenter. Denne proces er asymmetrisk og fanger oftest den tidsmæssige arterie. Også, hvirvel, bakre ciliary, oftalmale arterier og centrale retinale arterier er ofte involveret. Flere ændringer kan findes i carotid-, subklaviske, mesenteriske og iliac arterier, og lejlighedsvis i kranspulsårerne. Og med betændelse i aortavæggen dannes aneurysmer i den.

Vigtigste symptomer

Alle kliniske tegn på tidsmæssig arteritis kan opdeles i flere grupper:

  • Almindelige symptomer på inflammation i form af svaghed, feber (sjældent), svedtendens, træthed, vægttab
  • lokale symptomer forbundet med læsioner af overfladiske arterier (tidsmæssig, occipital) i form af hovedpine, lokal smerte, når man rører huden over det berørte kar, undertiden udbulende og tortuøse arterier;
  • tegn på insufficiens hos de organer, der modtager utilstrækkelig ilt på grund af indsnævring og trombose af de ramte arterier.

Hovedpine med tidsmæssig arteritis kan være diffus eller ensidig, i hvilket tilfælde den ligner en migræne. Smerten stiger med at tygge, rører templet, er pulserende.

Giant celle arteritis fører meget ofte til patologi på øjnene, som ofte er forbundet med inflammation af de oftalmale arterier (strækker sig fra de ydre halshindearterier), skade på den centrale retinale arterie og mindre ciliære arterier. Dette kan føre til synshandicap og endda alvorligt udviklet blindhed. Og med nederdriften af ​​vertebralarterierne kan dobbeltsyn i øjnene (diplopi) og nedstigningen af ​​det øvre øjenlåg (ptosis) forekomme. Dette skyldes iskæmien af ​​kraniale nervekerner i medulla oblongata, som er ansvarlige for arbejdet i musklerne omkring øjet.

Inflammation og efterfølgende trombose hos forskellige arterier kan forårsage angina, svaghedssmerter og smerter i lemmer og tunge under træning, smerter i maven, cerebral iskæmi med udviklingen af ​​forskellige neurologiske og mentale lidelser. Lejlighedsvis med markant indsnævring af arterierne forekommer nekrose af lemmer og hudområder.

Det sker, at den tidsmæssige arteritis kombineres med reumatisk polymyalgi syndrom, der manifesteres af smerter i musklerne og en følelse af stivhed. Derfor bør patienter med sådanne symptomer undersøges nærmere for at udelukke kæmpecellearteritis.

Diagnostiske problemer

Hvis en person udvikler symptomer på en tidsmæssig arterie, er diagnosen af ​​gigcelle arteritis meget sandsynlig. Hvis skade på andre arterier råder, kan sygdommen måske ikke bekræftes i lang tid. Patienten vil henvende sig til læger af forskellige profiler og modtage symptomatisk terapi, der ikke påvirker løbet af den vigtigste patologiske proces. Kun en omfattende vurdering af alle eksisterende overtrædelser i kombination med yderligere undersøgelser vil gøre det muligt at afklare årsagen til mange overtrædelser. Men sådan en diagnose bliver desværre sjældent udført, når de første symptomer vises.

For at identificere kæmpe celle arteritis brug en række undersøgelser:

  • generel undersøgelse med pulsationsvurdering af forskellige arterier
  • Påvisning af ændringer i overfladiske arterier: Ujævnt fortykkelse af deres vægge, smerte, udseendet af støj i dem;
  • høring af økologen med definitionen af ​​fundusbilledet
  • OAK, som gør det muligt at identificere en markant stigning i ESR, moderat normo- eller hypokrom anæmi;
  • bestemmelse af niveauet af CRP (C-reaktivt protein), en stigning i denne indikator indikerer en aktiv inflammatorisk proces;
  • biopsi af de tidsmæssige arterier for at identificere karakteristiske ændringer i sin væg;
  • Ultralyd af karrene, angiografi: giver dig mulighed for at se de segmentmæssige ændringer i væggene i arterierne, hvilket fører til en indsnævring af lumen af ​​arterierne.

I dette tilfælde giver en biopsi dig mulighed for pålideligt at bekræfte sygdommen, og de resterende laboratoriemetoder er indirekte og giver dig mulighed for at etablere diagnosen i kombination med et karakteristisk klinisk billede.

behandling

Patienter med tidsmæssig arteritis overvåges og behandles af en reumatolog, selvom læger fra andre specialiteter ofte udfører den første diagnose.

Den vigtigste behandlingsmetode for den temporale kæmpecelle-arteritis er kortikosteroidbehandling. Hormoner er ordineret i en tilstrækkelig høj dosis (50-60 mg / dag) umiddelbart efter bekræftelsen af ​​diagnosen. Lægen kan anbefale at øge dosen med yderligere 10-25 mg inden for få dage, hvis der ikke er nok reaktion. Den første lille dosisreduktion er kun mulig efter 4 uger, og niveauet for ESR overvåges nødvendigvis. Med patientens stabile tilstand og gode laboratoriedata udfører de en langsom, trinvis afskaffelse af lægemidlet, i gennemsnit tager den totale varighed af kortikosteroidbehandling 10 måneder.

Ud over en sådan grundlæggende terapi ordineres symptomatisk behandling for at forbedre blodets reologiske egenskaber, normalisere mikrocirkulationen i væv, der lider af hypoxi, og opretholde og genoprette organernes funktion. Vaskulære præparater, disaggregeringsmidler er foreskrevet, brug af heparin er undertiden påkrævet.

Giant celle arteritis rammer oftest de ældre, der allerede har andre kroniske sygdomme og aldersrelaterede stofskiftesygdomme. Derfor er det under behandlingen nødvendigt at evaluere leverfunktionens og indikatorerne for mineralmetabolisme regelmæssigt, hvilket vil give tid til at påvise udviklingen af ​​leversvigt eller osteoporose. Desuden udføres forebyggelsen af ​​udseendet af steroidsår i maven og duodenum, niveauet af glukose i blodet kontrolleres.

Med udviklingen af ​​akut trombose i lumen af ​​de betændte arterier kan truslen om brud på en aortaaneurysme kræve kirurgisk indgreb.

outlook

Helt at slippe af med krænkelser på immunniveau er umuligt. Men kompetent terapi kan undertrykke aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og forhindre udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer - hjerteanfald, blindhed, slagtilfælde. På baggrund af steroidbehandling stoppes de vigtigste symptomer på sygdommen hurtigt, laboratorieparametre gradvist normaliseres. To måneder efter begyndelsen af ​​en komplet behandling kan undersøgelser vise signifikante forbedringer i tilstanden af ​​vaskulærvæggen, en forøgelse i lumen af ​​de berørte arterier og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning.

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig, så håber ikke på selvhelbredende eller traditionelle metoder, taber tid og sætter dig i fare for udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Diagnose af tidsmæssig arteritis

Perifere nervesygdomme. Neuromuskulær synaps. Myopati. Kliniske syndromer.

Med en kraftig trykforøgelse fremkommer yderligere tegn, som afhænger af placeringen af ​​volumenvirkningen (figur 1). En kraftig stigning i intrakranielt tryk observeres med traumatisk intrakranielt hæmatom, forværring af forløb af en kronisk sygdom, for eksempel med en tumor, ven.

Bakteriel (purulent) meningitis. Andre bakterielle infektioner. Virale infektioner. Andre smitsomme og smitsomme sygdomme.

Sygdomme i rygmarven (myelopati). Specifikke spinale syndromer. Nederlaget for rygsøjlen (radiculopati).

Forholdet mellem sygdomme i nervesystemet og skade på andre organer og systemer i kroppen er normalt et alvorligt problem både i diagnosen og i valg af behandlingstaktik.

Temporal arteriebiopsi

En 81-årig kvinde havde en subfebril tilstand, øget ESR og intermitterende hovedpine i den tidlige region til venstre. Placeringen af ​​den tidsmæssige arterie bestemmes ved anvendelse af et Doppler-stetoskop. Et lavt snit er lavet med en skalpel, hvorefter en arterie ekstraheres med en stump metode ved hjælp af en saks. Arterien er normalt forfaldne og pulserer svagt. Den arterie løftes med et stumt instrument og trækkes på to sider af en absorberbar ligatur. Den fjernede del af arterien er fikseret med formaldehyd. I denne patient viste den histologiske undersøgelse ingen ændringer.

Temporal arteriebiopsi

Kære kolleger!

For fuld adgang til webstedet, skal du logge ind. Det er helt gratis og tager ikke mere end to minutter.

Symptomer på tidsmæssig arteritis: hvordan man ikke går glip af en alvorlig sygdom

Blandt alle sygdomme, der forekommer hos ældre mennesker, er vaskulære patologier et særskilt element. Det er ringe blodcirkulation, og derfor kan manglen på den rigtige mængde ilt og næringsstoffer føre til alvorlige krænkelser af de indre organer.

Vejledende er fra dette synspunkt temporal arteritis, der påvirker mellem- og store skibe. Specielt funktionerne i denne sygdom, vi overvejer i artiklen.

Kernen i patologiske processer

Det er stadig ikke sikkert sikkert, hvad der præcist giver impuls til sygdommens udvikling. Men sygdommens mekanisme afhænger ikke af årsagen. Det blev undersøgt i første halvdel af XX af den amerikanske forsker Horton, der gav andet navn til sygdommen.

Immunsystemets patologiske arbejde fører til dannelsen af ​​antistoffer, der begynder at binde sig til væggene af betydelige arterier. Som et resultat vises inflammerede klumper af celler - granulomer. Lymfocytter, plasmaceller, histiocytter og store multinucleerede celler, der er karakteristiske for sygdommen, findes i disse foci. De gav et andet navn til sygdommen - gigantisk arteritis.

Der er flere teorier, der forklarer forekomsten af ​​en vaskulær sygdom. Blandt faktorerne provokatører skelner forskerne arv, tidligere smitsomme sygdomme, aldersrelaterede ændringer. Men hidtil er ingen af ​​hypoteserne blevet bevist.

På grund af forekomsten af ​​lokalt ødem reduceres blodkarmens lumen, hvilket betyder, at blodcirkulationen reduceres kraftigt, og miljøet for udvikling af blodpropper fremkommer. Som følge heraf står patienten over for blindhed, iskæmisk slagtilfælde, aneurisme.

Og som det fremgår af hævelsen i det øvre øjenlågsartikel, vil det fortælle.

Symptomer på sygdom

Arteritis er oftest diagnosticeret hos mennesker over 60 år, mest kvinder. Sygdommens begyndelse er præget af en forværring af patientens generelle trivsel og vægttab. Han kan have muskel ømhed, en svag feber, appetitløshed, svaghed og kvalme. Jo længere denne periode varer uden andre manifestationer (og det varer op til flere måneder), jo lettere fremskridt af sygdommen forudsiges.

Læsionen begynder i aortabuen, der gradvist spredes gennem kredsløbssystemet. De mest berørte er de tidsmæssige, oftalmale, hvirvelarterier.

Instruktioner til øjendråber Hætteglas finder linket.

Over tid begynder patienten at plage gnidende eller bankende hovedpine. Det intensiveres om natten eller mens du tygger. Ofte er ubehag lokaliseret i panden og kronen, men nogle gange gives de til bagsiden af ​​hovedet, nakke og skulder.

På den skadede artärs del opstår smerte gradvis, når man kæmper eller rører håret. På templet kan der forekomme rødme, hævelse. Desuden falder funktionsmuskulaturens funktionalitet - det er svært for patienten at snakke eller tygge.

Ailment giver komplikationer på øjnene. Der kan være en kraftig forringelse af syn, spøgelse, smerter i æbler, det øvre øjenlåg sænkes.

Et karakteristisk træk ved arteritis er hævelsen og tortuositeten af ​​det tidsmæssige fartøj. Patologien er synlig for det blotte øje, og når du trykker på, føler du en smertefuld pulsering.

Nederlaget for forskellige arterier fører til andre relaterede symptomer - morgen muskel stivhed (polymyalgi), angina, svaghed. I alvorlige tilfælde udvikler gangrene i hovedbunden, nekrose af lemmerne.

Rimelige besparelser eller et farligt eksperiment er nødvendig for dig selv - analoger af øjendråber Vigamoks.

Diagnostiske funktioner

Arteritis kræver en rådgivning med en reumatolog. Lægen under undersøgelsen kan afsløre områder af blodårer fortykkelse, deres overfølsomhed. Patientens historie suppleres med passende klager.

Resultaterne af en generel undersøgelse er utænkelige uden en blodprøve. I nærvær af temporal patologi vil sådanne afvigelser blive detekteret:

  • høj ESR og nedsat antal røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein;
  • moderat anæmi.

Da patologien undertiden udvikler sig hurtigt, og konsekvenserne er meget vanskelige, starter terapien ofte før afslutningen af ​​alle diagnostiske procedurer.

Desuden kan lægen ordinere en ultralyd og angiografi for at se et billede af ændringer i karrene.

Men alle disse metoder indirekte angiver en sygdom. Diagnosen bekræftes af en biopsi, hvor et lille område af den tidsmæssige arterie undersøges. Hvis en inflammeret nidus kommer ind i prøven, bekræfter de multinucleerede celler, at mistanken er fundet.

Sådan behandles viral keratitis læses her.

For at sikre sikkerheden og effekten af ​​den foreskrevne behandling for allergier, skal du læse instruktionerne til brug af Vizallergol øjendråber.

Oftalmologiske risici

Selv på diagnosefasen, uanset klager, skal du besøge en økolog. Faktum er, at sygdommen næsten altid rammer arterierne, der fører til synets organer.

Sygdommen begynder ofte at udvikle sig i henholdsvis halvdelen af ​​kroppen, kun det højre eller venstre øje påvirkes. Men i 30% af tilfælde er der et bilateralt fald.

Som et resultat af udviklingen af ​​patologi kan der opstå flere komplikationer på en gang:

  • hvis ernæringen af ​​optiske nervearterier er forstyrret, observerer patienten et kraftigt fald i sværhedsgrad, forringelse af perifert synlighed;
  • i tilfælde af retinale skibe indtræffer tab i synsfeltet, hvilket reducerer dets kvalitet til fuldstændig tab;
  • i perspektiv er lammelse af nerve sandsynligvis forårsaget forstyrrelser i øjenbevægelser, dobbeltsyn og iskæmisk syndrom;
  • hyppige eksempler på retinalt ødem, grå stær, blødning, øget intraokulært tryk.

Arteritis er farlig, fordi i tilfælde af øjenskade kan patienten ikke iagttage andre tegn på sygdom i lang tid. Derfor kræver tilstedeværelsen af ​​klager af synet i alderdommen et obligatorisk besøg hos lægen. Til gengæld bør en specialist, der ser vaskulære lidelser, kontrollere for mistanker om tidsmæssig arteritis. Tidlig diagnose og behandling hjælper med at undgå irreversible virkninger.

Og hvordan man identificerer farveblindhed, læs her.

Hvornår hjælper øjendråberne Vizomitin finde ud af det her.

Sti til genopretning

Traditionel arteritis lægemiddelbehandling udføres i flere retninger. Obligatorisk er udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider i store doser i den indledende fase med et gradvist fald. Et eksempel på et sådant lægemiddel er Prednisolon, hvis forløb kan vare i 2 år. Dette er i øjeblikket den eneste metode med dokumenteret effektivitet.

Ud over det primære lægemiddel har lægen ret til at anbefale immunosuppressive midler, som undertrykker betændelse, midler til at styrke og udvide blodkar, hvilket reducerer sandsynligheden for trombose. Endelig er antikoagulantia og antiplateletmidler (Aspirin, Heparin, Curantil) hjælpestoffer til forbedring af patientens tilstand.

I sjældne tilfælde, når sygdommen forsømmes eller fortsætter med komplikationer (for eksempel på baggrund af onkologi), anvender de kirurgisk indgreb. I dette tilfælde udføres omgangen af ​​den berørte arterie eller angioprostetik.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved total blodprøve. Samtidig skal patienten huske på, at eksacerbationer er mulige, så når hovedpine begynder at genoptage, skal du igen konsultere en læge.

Den lammende sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling, er viral conjunctivitis symptomer og behandling hos voksne.

En pålidelig måde at diagnosticere synsskarphed på er visometri.

Forebyggelsesproblem

På grund af det faktum, at patologiens rødder endnu ikke er identificeret, eksisterer der ikke sådanne forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at opretholde en aktiv og sund livsstil, ikke at forsømme fysisk anstrengelse og godt humør.

I mangel af bistand truer sygdommen ikke kun helbredet, men også patientens liv.

Hvis der opstår uønskede symptomer, skal det under ingen omstændigheder udsættes for et specialbesøg. Tidlig påvisning af sygdommen, kvalificeret og fuld behandling giver et positivt resultat.

Instruktioner til brug Vizoptik øjendråber præsenteret her.

Temporal arteritis er en alvorlig og farlig tilstand, der ikke kun reducerer livskvaliteten, men bliver også dens virkelige fjende. Heldigvis har moderne medicin opnået stor succes i behandlingen af ​​sygdom, og i dag er vores sundhed afhængig af en ansvarlig holdning til os selv. Tid til at gå til lægen, i tide til at tage medicinen - så enkle regler vil tillade at holde både klarhed og klare syn.

Temporal (giant celle) arteritis

Hvad er tidsmæssig arteritis?

Dette er en speciel form for vaskulitis, som er mere almindelig hos ældre. Diagnosen udføres normalt omkring 70 år. Sygdommen påvirker overvejende nordlige folk, især britisk eller skandinavisk oprindelse. Mindre almindelige i asiater eller afroamerikanere. Det er karakteriseret ved granulomatøs inflammation af arterier af mellemkaliber, hvilket fører til dannelsen af ​​multinucleerede gigantiske celler. Den tidsmæssige arteritis påvirker aortabuen og dens grene, og ikke kun den tidsmæssige arterie, deraf et andet navn - giant celle arteritis (HCA).

HCA'er er differentieret med et stort antal sygdomme, der er forbundet med mennesker over 60 år, hvor GB forekommer for første gang, eller kronisk GB ændrer sin karakter.

Hvad er de mest almindelige klager med HCA'er?

I 70% er dette GB. I den klassiske version ses smerte i den hårde del af den tidlige hovedzone. Smerten har ingen specifikke tegn, er dårligt lokaliseret og øges med palpation. Et næsten patognomonalt tegn er kæbe smerte ved tyggning, men det forekommer kun i 40% af tilfældene. Transient smerte i tungen forekommer i 4% af tilfældene. Andre symptomer omfatter generel utilpashed, anoreksi og muskelsmerter. Nogle gange klager patienter over synshandicap.

Hvilke kliniske symptomer tyder mest på tilstedeværelse eller fravær af HCA?

GB, accelereret ESR, ældre alder, kæbesmerter, når tygge eller diplopi har den største positive prognostiske værdi. I en normal ESR falder sandsynligheden for HCA markant.

Hvad er de karakteristiske fysiske symptomer på HCA?

Symptomer på HCA afhænger af, hvilke skibe og målorganer der er involveret i processen. Udtrykket "temporal" arteritis er upræcis, da sygdommen rammer mange andre arterier. Da den tidlige arterie ligger overfladisk, kan palpation bestemme dens komprimering og ømhed. Nogle gange under auskultation af halspulsåren høres støj, og feber, ødem i optisk nervepapilla og parese af de ydre øjenmuskler udvikles.

Hvad er de neurologiske komplikationer af HCA?

Den farligste komplikation af HCA er blindhed. Komplet blindhed udvikler sig i 10-12% af tilfældene, men normalt er der ingen forstadier symptomer. Blindhed skyldes okklusion af de bakre ciliære arterier og den fremre iskæmiske neuropati af den optiske nerve. Hvis det ikke behandles, lider det andet øje. I ca. 2% af tilfældene udvikler transient eller vedvarende diplopi. Strokes og TIAs er mere almindelige i VBB end i CA poolen. Andre komplikationer omfatter mentale svækkelser, perifer neuropati og sjældent høretab på den berørte side.

Hvad er den største risikofaktor for synetabet i HCA?

Dette er en udtalt trombocytose.

Hvilken sygdom følger ofte HCA?

Reumatisk polymyalgi forekommer i 20% af tilfældene, og i 25% af tilfældene er det første symptom på sygdommen. Omvendt udvikler HCA sig i 50% af tilfælde af reumatisk polymyalgi. Reumatisk polymyalgi er karakteriseret ved morgenstivhed og muskelsmerter. Proksimale muskler er oftere ramt: det er svært for patienter at komme ud af sengen eller fra en stol. ESR markant accelereret. Betingelsen forbedres dramatisk med prednisonbehandling.

Hvilke laboratoriedata tillader at diagnosticere HCA?

  • Så hurtigt som muligt skal du bestemme ESR. I 89% af tilfældene overstiger HCA ESR 50 mm / h.
  • Niveauet af C-reaktivt protein kan også øges. Under en exacerbation er denne indikator mere følsom end ESR.
  • Anæmi er noteret, og transaminaser øges.

Hvilke vanskeligheder opstår, når en biopsi af den tidsmæssige arterie?

Arterierne i HCA påvirkes ujævnt, således betegnelsen "springskader". Med en biopsi kan du ikke komme ind i det berørte område, og resultaterne af undersøgelsen vil være falsk-negative. Falske positive resultater er sjældne. For at bekræfte HCA er en tidsmæssig arteriebiopsi indikeret.

Hvornår skal jeg begynde behandling for mistænkt HCA?

Behandling med prednison bør startes ved første mistanke om HCA. Det er umuligt at udsætte behandlingen, indtil resultaterne af biopsi af den tidsmæssige arterie er opnået, da dette kan tage flere dage, og resultaterne af undersøgelsen er modstridende. Ved forsinket behandling kan der forekomme alvorligt og irreversibelt synstab. Med formålet med behandling foreskrevet prednison 60-80 mg / dag i 1-2 måneder. Derefter kan du starte en gradvis dosisreduktion.

Sygdomsaktivitet vurderes af klinik, ESR og CRP. Efter et par måneder overføres patienten til minimale doser af prednison, hvilket forhindrer gentagelse og øger ESR og CRP. I gennemsnit fortsætter behandlingen i 1-2 år.

Undersøgelse af sygdomsbyrden blandt patienterne

Hjælp lægerne til at finde ud af mere om migræne. Din mening og følelser er meget vigtige, så vi bedre kan hjælpe dig med at håndtere migræne!

Giant celle temporal arteritis, alt om sygdommen

Normal blodcirkulation kan sikkert kaldes sundhedsgarantien. Blod forsyner væv med næringsstoffer og ilt, fjerner nedbrydningsprodukter og kuldioxid. Cirkulationsforstyrrelser er farlige, ikke kun fordi skibene selv er beskadiget, men også fordi manglen på ernæring og ophobning af affaldsmaterialer forårsager en sygdom i de indre organer, nogle gange meget alvorlige.

Arteritis: Beskrivelse

Det fælles navn for en gruppe af sygdomme forårsaget af immunopatologisk betændelse i blodkar. Dette reducerer fartøjets lumen, hvilket komplicerer blodgennemstrømningen og betingelserne for dannelse af en blodprop. Sidstnævnte kan helt blokere blodforsyningen, hvilket fører til alvorlige sygdomme i organerne. Desuden øger inflammation sandsynligheden for aneurysmdannelse.

Alle skibe er modtagelige for læsioner: arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer.

  1. Temporal arteritis eller giant celle - inflammation af aortabuen. På samme tid lider ikke kun den tidsmæssige arterie, men også andre store skibe i hoved og nakke, men symptomerne er mest udtalte på arterien.
  2. Takayasu syndrom - aorta skade.
  3. Medium vaskulær arteritis - Polyarteritis nodosa og Kawasaki sygdom, der påvirker koronarbeholderne.
  4. Kapillær vaskulitis - polyangiitis, granulomatose og andre.
  5. Betændelse, der påvirker alle blodkar - Kogan syndrom, Behcet's sygdom (slimhinde og hudbeholdere påvirkes).

Der er også vaskulitis af individuelle organer, systemisk, sekundær. De fleste af dem ledsages af alvorlig feber.

årsager til

Hidtil forblive ukendt. De mest oplagte er aldersrelaterede ændringer, når det kommer til sygdomme hos store fartøjer. Med alderen taber væggene i arterier og blodårer elasticitet, hvilket bidrager til forekomsten af ​​immune inflammation.

Denne forklaring kan dog kun gives til visse typer vaskulitis. Behcets sygdom er således 3 gange større sandsynlighed for at påvirke mænd i aldersgruppen 20 til 30 år, og Kawasaki-sygdommen observeres hos børn under 5 år.

Der er en klar forbindelse med arbejdet med hormonelle systemer, da kvinder er mere modtagelige for betændelse i store arterier.

Også ifølge medicinsk statistik er der en vis genetisk disponering. Giant celle arteritis er almindelig blandt den hvide race. Og Takayasu syndrom påvirker kun asiatiske kvinder under 30 år. Systemisk vaskulitis er lige så modtagelig for repræsentanter for både europæiske og asiatiske løb, men lever i breddegrader fra 30 til 45 grader i Mellemøsten fra Japan til Middelhavet. Disse observationer har endnu ikke fået en forklaring.

Allokere den primære og sekundære form for arteritis.

  1. Primærvaskulitis opstår som et uafhængigt fænomen. Typisk er inflammation forbundet med aldersrelaterede ændringer, baseret på det faktum, at det hovedsageligt er over 50, der lider under.
  2. Sekundær inflammation er resultatet af en anden sygdom, som regel en smitsom sygdom i svær form. De farligste er infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus og hepatitisvirus.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er noget forskellig fra den sædvanlige form for vaskulitis. En slags komplekser dannes i skibets vægge - multinukleerede gigantiske celler, dermed navnet. De vertebrale og visuelle arterier, såvel som ciliaren, påvirkes. Sygdommen er af autoimmun natur: Alienformationer fremkalder dannelsen af ​​antistoffer, der angriber vævets væv.

Billedet viser manifestationer af gigantisk arteritis, klik på billedet for at forstørre.

Ud over skibene er organer også berørt. Når den visuelle arterie er beskadiget, falder den synlige skarphed kraftigt, og i fase af trombusdannelsen opstår fuldstændig blindhed. Med nederdriften af ​​vertebralarterien forårsager trombose iskæmisk slagtilfælde.

Symptomerne på sygdommen er:

  • akut alvorlig smerte i templet, der giver smerter i nakken, i tungen og endda i skulderen. Kan ledsages af delvis eller fuldstændigt midlertidigt tab af syn, hvilket angiver skader på de okulære fartøjer
  • det smertefulde symptom har en udtalt pulserende karakter og ledsages af en smertefuld pulsering af arterien, der let føltes på palpation;
  • smerter i templer stiger under tygning;
  • Hovedbunden på siden af ​​den beskadigede arterie er smertefuldt at røre ved;
  • der er en udeladelse af århundredet;
  • dobbelt vision, sløret syn, sygdomme i øjnene;
  • templet område, som regel, edematous, rødme kan forekomme.

Sygdommen er ikke ledsaget af feber, men vægttab, tab af appetit og sløvhed er noteret.

Sammen med tidsmæssig arteritis kan inflammation i ansigtsarterien og reumatisk polymyalgi observeres. Sidstnævnte ledsages af karakteristisk smerte og stivhed i musklerne i skulder- og bækkenbundene.

Diagnose af sygdommen

På dette område er konsulenten reumatolog. Diagnosen indbefatter præcisering af det kliniske billede baseret på patientens ord og laboratorietest.

Bulging arterie i templet

  • Blodtest - høj erythrocytsedimenteringshastighed indikerer løbet af inflammatoriske processer. Den anden indikator - C-reaktivt protein produceres i leveren og i blodet kommer i betændelse og skade. Begge tegn er indirekte, men deres niveau tjener som en god indikator for behandling.
  • Biopsi - et arteriefragment undersøges. Symptomer på vaskulitis falder sammen med tegn på nogle andre sygdomme, og diagnosen giver dig mulighed for mere præcist at bestemme sygdommen. Hvis undersøgelsen af ​​stoffet fandt multinucleerede gigantiske celler, bekræftes diagnosen. Det er værd at bemærke, at selv disse biopsier ikke kan give et absolut resultat: Cellulære konglomerater er lokaliserede, og chancen for, at en ikke-inflammatorisk del af arterien kommer i testen, er ikke så lille.

behandling

Behandling begynder ofte før diagnosen er afsluttet. Årsagen til dette er sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af forsinket indgreb - slagtilfælde, blindhed og så videre. Hvis symptomerne udtages, starter kurset umiddelbart efter behandlingen.

I modsætning til mange andre inflammatoriske sygdomme er temporal arteritis fuldstændig helbredt, selvom det tager meget tid.

Terapeutisk behandling

Det udføres ved diagnosen, ikke belastet af yderligere komplikationer.

  • Glukokortikoidlægemidler - for eksempel prednison. I første fase administreres lægemidlet i store doser. Med statens forbedring reduceres dosis, men aktiv behandling beregnes i mindst 10-12 måneder. Behandlingsforløbet kan vare op til to år afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. Med dårlig tolerance overfor glucocorticoider, methotrexat, azathioprin og andre lignende stoffer anvendes, men deres terapeutiske virkning er meget lavere. Prednisolon anvendes i næsten alle typer arteritis og i dag synes det at være det mest effektive middel.
  • Gennem behandlingen gennemføres en blodprøve konstant. Et vigtigt kriterium for diagnosen vaskulitis er reduktionen i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin.
  • Med trusselen om synstab er prednisolonpulsbehandling ordineret: lægemidlet administreres intravenøst ​​i 3 dage, så modtager patienten medicin i form af tabletter.
  • Udnævnt vasodilatorer og vaskulær styrke værktøjer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Heparin kan tilsættes som en subkutan injektion til forebyggelse af sidstnævnte.
  • Sammensætningen af ​​blodet under betændelse påvirker sygdomsforløbet signifikant. For at forbedre dens aggregeringstilstand anvendes aspirin, chimes og lignende.

Kirurgisk indgreb

Behandling er indiceret i tilfælde, hvor komplikationer udvikler sig, for eksempel trombose i blodet, aneurysmdannelse, såvel som i tilstedeværelse af kræft.

I tilfælde af akut arteriel obstruktion anvendes angioprostetik eller shunting. Men sådanne ekstreme tilfælde er sjældne.

forebyggelse

Desværre må der ikke træffes foranstaltninger til forebyggelse af den tidsmæssige arteritis. Med den autoimmune karakter af sygdommen angribes kroppens celler af deres egne antistoffer, og mekanismen for dette fænomen forbliver uklart. Men efter generelle anbefalinger til at styrke kroppen og immunsystemet reduceres risikoen for betændelse.

Temporal arteritis kan helbredes fuldstændigt med rettidig behandling, og vigtigst af alt, opfyldelsen af ​​lægens recept. Karakteristika for symptomer giver dig mulighed for hurtigt at etablere diagnosen og handle i tide.

Temporale arteritis symptomer

Symptomer på tidsmæssig arteritis, behandling af tidsmæssig arteritis

Symptomer på tidsmæssig arteritis

En fjerdedel af patienter med tidsmæssig arteritis lider også af reumatisk sygdom, hvilket medfører symmetrisk lokaliseret smerte og stivhed i skuldre og hofter. Patienter har også træthed, depression, langvarig feber, vægttab og appetit.

Men det er værd at forstå, hvad der er tidsmæssig arteritis. Temporal arteritis er en betændelse i mellemstore blodkar, der leverer blod til hovedbunden, især i templerne. Hvis sygdommen er almindelig, betegnes den som "arteritis".

Diagnose af tidsmæssig arteritis

Temporal arteritis skal diagnosticeres hurtigst muligt for at mindske risikoen for udvikling af blindhed. En medicinsk historie, en undersøgelse af patienten og en rutinemæssig blodprøve er normalt tilstrækkelige til diagnose. I en lægeundersøgelse kontrollerer lægen patientens smerte i området over den overfladiske tidsmæssige arterie og reducerer pulsationen i arterien.

Øjenundersøgelse for tidsmæssig arteritis.

Blodprøver i nærvær af tidsmæssig arteritis viser en lille anæmi og et øget antal blodplader. Den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er en øget erythrocytsedimenteringshastighed, men hos 10% af patienterne kan denne indikator være normal, hvilket komplicerer diagnosen.

Arteriebiopsi for tidsmæssig arteritis

En biopsi af den tidsmæssige arterie bruges til at bekræfte diagnosen (fjernelse af segmentet af arterien, der ligger direkte under huden). Materialet undersøges derefter for tilstedeværelsen af ​​inflammation og multinucleerede gigantiske celler. Biopsi af den tidsmæssige arterie hos 20% af patienter med reumatisk ligner biopsi hos patienter med tidsmæssig arteritis. I nogle tilfælde giver en biopsi et falsk negativt resultat på grund af udskiftningen af ​​beskadigede og normale områder i arterien eller at tage steroider. En hævelse af det optiske nervehoved i bagsiden af ​​øjet kan indikere tidsmæssig arteritis. Dette detekteres, når det ses med et ophthalmoskop.

Årsagen til den tidsmæssige arteritis er ukendt, hvilket tyder på, at sygdommen er forårsaget af en patologisk immunreaktion inde i arterievæggene. Synsfald i tidsmæssig arteritis er en konsekvens af blodproppens blodpropper, der leverer blod til nethinden fra bagsiden af ​​øjet. Tilbagevendende synsforstyrrelser eller smerter i kæben skyldes delvis blokering af blodkar. Der er ingen data om sygdommens infektiøse karakter. Temporal arteritis er ikke en direkte arvelig sygdom, men det kan antages, at genetisk prædisponering spiller en vis rolle i sygdommens ætiologi.

Behandling af tidsmæssig arteritis

Ved behandling af den temporale kæmpecelle-arteritis med store doser steroider er effekten mærkbar efter 2-3 dage. Måske udnævnelsen af ​​disse stoffer, først intravenøst, hvis lægen mener, at der er en trussel om tab af syn. Med symptomer forbundet med synet anbefales det at modtage fra 60 mg pr. Dag. Det er vigtigt ikke at forsinke behandlingen, før en tidsmæssig arteriebiopsi er udført. Når sygdommen er taget under kontrol, reduceres doseringen af ​​lægemidlet til 7,5-10 mg om dagen. Den laveste dosis gives for at minimere risikoen for bivirkninger af steroider, såsom osteoporose og infektion. Nogle gange ordineres immunosuppressive midler, såsom azathioprin og som steroidersubstitutter, hvis patienten har svært ved at trække steroider tilbage. Behandling af den tidsmæssige arteritis bør fortsættes i ca. 2 år.

Temporal arteritis er en meget alvorlig og farlig form for hovedpine forårsaget af betændelse i hoved- og nakkearterierne, som også er kendt som Hortons sygdom. Det påvirker primært mennesker over 50 år, der fører en stillesiddende livsstil. Mænd og kvinder lider af samme frekvens.

Årsager til udseende. Etiologien af ​​sygdommen er ikke klar. Genetisk prædisponering er mulig, og der er etableret forbindelse med immunitetsforstyrrelser, en stigning i niveauet af immunoglobuliner og tilstedeværelsen af ​​et antal antigener i kroppen. Der er en antagelse om, at sygdommen kan være forårsaget af SARS eller hepatitis B virus. Eksterne irritanter kan også fremkalde smerter.

Symptomer. De første tegn på sygdommen er bølget feber, tab af appetit, sved, vægttab, feber, søvnforstyrrelse, depression, artralgi og myalgi. Hovedpine i starten er smerter og længe, ​​men ikke intens. Så er der brændende eller piercing smerte. Ældre mennesker klager ofte over dunkende smerter og smerter i templerne, som forværres af tyggning, skarpe svingninger eller hoste. Sommetider begynder sorte gnistre at springe i øjnene. De tidsmæssige arterier er fortykkede, kronede og smertefulde, når de presses, og rødmen af ​​huden ses undertiden i læsionerne.

Forebyggelse tips. Overholde en sund livsstil, kost, normalisere søvn og opgive dårlige vaner. Det er nødvendigt at styrke immunforsvaret, regelmæssigt gå i frisk luft, engagere sig i hærdning, fysioterapi, gøre lysmassage og motion.

Terapi. Denne form for hovedpine kræver akut lægehjælp, fordi på grund af betændelse i hovedets arterier forårsager manglen på behandling i 50% af tilfældene synshandicap og kan endda forårsage lammelse. Kombinationen af ​​okulære symptomer med tidsmæssig arteritis øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, så en ambulance skal kaldes straks ved første tegn.

Behandlingen er lang i flere måneder. Prednison er normalt ordineret (10-50 mg dagligt), aminoquinolinderivater er også vist (hingamin 0,25 g eller plaquenil 0,2 g 1 gang pr. Dag i flere måneder). Når vedvarende vaskulære ændringer tildeles prodektin, trental osv.

Temporal arteritis er sjælden (påvirker 1 ud af 1000 ældre), men en potentielt farlig sygdom, der kan føre til lammelse. Efter starten af ​​hovedpine hos 30-50% af patienterne efter nogle få uger opstår synshæmmelse, herunder blindhed forårsaget af optisk nerve iskæmi eller retinale arteries trombose.

Hovedpine (cephalgia)

Giant Cell (Temporal) Arteritis

Synonymer: tidsmæssig arteritis, granulomatøs arteritis, kranial arteritis, Horton-Magath-Brown syndrom.

Dette er en granulomatøs inflammation i carotisarterien og dens grene af ukendt ætiologi. Nogle gange kan vertebrale eller andre arterier påvirkes. Sygdommen findes sjældent hos personer under 50 år, den overvejende alder på 70-80 år.

Giant celle arteritis lider, ifølge forskellige forfattere, fra 20% til 50% af patienter med reumatisk polymyalgi.

symptomer

Giant celle arteritis bør mistænkes hos patienter ældre end 50 år, der klager over hovedpine med ensidig lokalisering i den tidlige region. Smerterne er smertefulde eller brændende.

Samtidige symptomer: Synsforstyrrelser (op til blindhed, hvis ubehandlet), hovedbundsmerter, artralgi og myalgi, lavtliggende kropstemperatur, vægttab. Patienterne bliver meget trætte, mens de tygger mad, og efter et stykke tid bliver tyggehandling smertefuldt ("intermittent claudication af tungen").

Palpation af den tidsmæssige arterie markerede sin smerte, induration, knuder eller erytem. En biopsi af den tidsmæssige arterie udføres for at bekræfte diagnosen.

I den generelle analyse af blod findes normokromisk anæmi, leukocytose, trombocytose. ESR er normalt større end 40 mm / h.

Diagnostiske kriterier

Den amerikanske reumatologiske sammenslutning har udviklet diagnostiske kriterier for gigantisk celle (tidsmæssig) arteritis, hvis følsomhed er 93,5% og specificiteten på 91,2%. Til formuleringen er 3 nogen kriterier nødvendige:

  • fremkomsten af ​​ny type hovedpine efter 50 år;
  • ændringer i den tidsmæssige arterie: følsomhed over for palpation eller reduktion af pulsation, ikke forbundet med aterosklerose i de cervicale arterier;
  • øget ESR mere end 50 mm / h;
  • arteriebiopsiændringer: vaskulitis med overvejende mononukleær infiltration eller granulomatøs inflammation, sædvanligvis med multinucleerede celler.

Ved den mindste mistanke om gigcelle arteritis er glucocorticoider straks ordineret, da patienterne fuldstændigt taber synet uden behandling. Derudover er patienter i fare for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (slagtilfælde).

Glucocorticoid terapi fører til en hurtig forbedring (virkningen sker inden for 48 timer), den indledende dosis er 40 mg prednisolon dagligt. Desværre er langvarig glukokortikoidbehandling ofte krævet, under hvilke bivirkninger der kan udvikles.

60-80% inden for 2 år udvikler et tilbagefald af sygdommen og i halvdelen af ​​tilfældene, når man forsøger at reducere dosen af ​​glukokortikoider.

Tolosa-Hunt syndrom

I 1954 af E. Tolosa og i 1961 af W.E. Hunt og kollegaer beskrev et særligt symptomkompleks af smertefuld oftalmoplegi: smerte i den orbital-fronto-temporale region med markant sympatalagi. Smerten fremkommer uden forstadier og vokser støt. På forskellige tidspunkter, men normalt ikke senere end den 14. dag, kommer progressiv oftalmoplegi på smertesiden sammen med dette.

Samtidig er der ingen patologier i fundus, tegn på kredsløbssygdomme i baneområdet. Det antages, at årsagen til Tolosa-Hunt syndrom er carotid intracavernøs periarteritis. Subfebril temperatur, moderat leukocytose, øget ESR, såvel som effektiviteten af ​​steroidterapi er også til fordel for regional periarteritis.

Diagnosen af ​​Tolosa-Hunt-syndromet er lavet efter udelukkelse af systemisk angiitis, kredsløbets svulster og basen af ​​kraniet, carotid-aneurisme, hulskrombose, stammencefalitis.