Blokering af bundtgrenfod

Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.

Så bunden af ​​hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene sendes til henholdsvis højre og venstre ventrikel, som bryder op i de mindste Purkinje-fibre dybt i hjertemusklen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der forekommer i højre atrium til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå i en rytme svarende til rytmen af ​​atrierne. Hvis ledningen af ​​en puls er helt eller delvis forstyrret, udvikler en blokering af bunden af ​​His-grenen. Dette er en af ​​de typer af ledningsforstyrrelser, der oftest forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blok på impulsernes vej i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Der er følgende typer blokade:

- single beam - blokade af højrebenet; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben; blokade af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).

Årsager til Guis bundle blokade

Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie stenose, stenose og koarctation af aorta munden, aortaklempe utilstrækkelighed, interatriale septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- koronar hjertesygdom
- kardiosklerose som resultat af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesygdom i reumatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - blodstagnation i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.

En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af ​​grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.

Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af ​​impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. En sådan hyppighed af sammentrækninger er betydeligt under normen og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig frigivelse af blod i aorta. Det er klinisk manifesteret af hyppig svimmelhed, en følelse af hjertesvigt og en tendens til at svage som følge af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

diagnostik

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.

Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokade af højrebenet. I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s

- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:

  • Daglig EKG-overvågning er vist at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
  • Ekstrasophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativiteten af ​​et normalt EKG
  • Ekkokadiografi diagnosticerer hjertets organiske patologi, vurderer udkastningsfraktionen, myokardial kontraktilitet.
  • MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets hjerte (magnetisk resonansbilleddannelse) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af hjertesygdom.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør administreres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen.
- ananginale lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, kardiket, monochinkwe)
- antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i blodkar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenerge mimetiske lægemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiritus, baclaslon
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel. En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokade af hans bundle

En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdomme kan føre en sund livsstil med almindelig fysisk anstrengelse. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.

komplikationer

Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.

outlook

Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.

Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.

Hvad truer blokaden af ​​benene fra hans bundt, der er detekteret på EKG

I løbet af diagnostiske procedurer kan en blokade af bunden af ​​His-bundtet på EKG detekteres i patienten. Med denne metode kan du grafisk korrigere uregelmæssighederne i hjertets arbejde.

Mange patienter er ikke bekendt med denne terminologi og ved ikke, hvor farlig denne tilstand er.

Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad: fra mindre afvigelser fra normen til alvorlige patologier, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Typen og graden af ​​impuls ikke-ledningsevne kan estimeres ud fra EKG-resultaterne.

Bundle af hans

En bundt af hans kaldes en af ​​hjertemuskulaturens dele. Han har:

  • kuffert;
  • højre ben;
  • venstre ben, det består af to grene: for og bag.

Bagagerummet er placeret i hjertet af hjertet ventrikler, det er placeret mellem dem. Højre ben løber i retning af højre hjerteventrikel, og venstre ben går til venstre. I fortsættelsen afviger benene og danner Purkinje-fibre.

Ved påvisning af blokade af bunden af ​​His-bundtet observeres et karakteristisk svigt af den pulserende ledningsevne. Denne faktor er impulsen for afvigelse fra normen. Blokeringen kan enten være fuldstændig eller delvis. Dette fænomen ses i seks tilfælde ud af tusind.

Typer af blokade

På båndet med EKG-resultater vil blokadefænomener manifestere intraventrikulær arytmi. Fænomenet er karakteriseret ved manglende modtagelse af hjerteimpulser i ventrikler. Blockader kan påvirke en eller flere bundter, så sygdommen har flere sorter:

  • single-tuft når højre ben er rørt, for- eller bagben på venstre ben;
  • to-bjælke, hvor to grener af venstre ben eller højre ben og en af ​​grenens venstre ben er berørt
  • trekhpuchkovaya påvirker alle benene.

EKG-data vil vise overtrædelsens art. Det er karakteriseret ved en konstant karakter, i nogle tilfælde opstår bruddet nogle gange, så falder det, og i nogle tilfælde i processen med at optage EKG'et er der en ændring af blokader i benene.

Typer af manifestation af patologi

En enkeltblokade blokering, der udvikler sig i højrebenet eller en af ​​grenene på venstre ben, diagnosticeres på et EKG, men der kan ikke forekomme kliniske manifestationer.

Sygdommen går næsten umærkeligt, symptomerne der ledsager det er tegn på sygdommen, der fremkaldte sygdommen.

Årsagen til det patologiske fænomen er oftest forbundet med elektrolytfejl.

Hvis en fuldstændig blokade er diagnosticeret i højre ben af ​​hans bundt, begynder den højre ventrikel at arbejde på grund af de impulser, som den henter op fra venstre ventrikel. På et elektrokardiogram er det godt synligt.

Komplet blokade ledsages af alvorlige kliniske manifestationer, hjerteslagstigninger i person, hjerte og hovedpine forekommer.

Tre-bjælke blokade manifesteres i en af ​​to former: komplet og ufuldstændig. Med ufuldstændig form passerer impulserne til ventriklerne med en forsinkelse. Når de er færdige, overgår de slet ikke, hvilket resulterer i forskellig ventrikulær funktion og atrium.

Ventriklerne begynder at fungere i deres egen tilstand. Normalt er denne rytme meget langsom (20-40 slag pr. Minut) og svarer ikke til normen. Sygdommen overføres hårdt, der er afbrydelser i hjerteaktivitet, som kan forårsage en pludselig død.

Hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans ben blev optaget på EKG, betyder det, at patienten har problemer med hjerteventriklernes funktionelle evner.

elektrokardiografi

Patologiske processer, der forekommer i benene i hans bund, kan identificeres ved elektrokardiografiske undersøgelser. Lægen vælger arbejdsmetoden under hensyntagen til symptomerne på sygdommen og typen af ​​blokade. Alle ændringer i hjertets arbejde som følge af blokaden af ​​hans bundt, på EKG er veldefineret.

Ufuldstændig højre blokade er normalt i de fleste tilfælde. Hvis EKG-resultaterne viste en tobjælkeblokade, er det nødvendigt at fortsætte undersøgelsen med andre metoder for at finde årsagen til defekten. Kan kræve hospitalsindlæggelse. Ikke fremskridt fuld venstre blokade kræver ikke tilsyn under sygdomsbetingelserne.

Og trekhpuchkovaya patologi kræver øjeblikkelig handling. Patienten er nødvendigvis indlagt på hospitalet. Yderligere diagnoser kræves. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at afgøre spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Patienten kan have brug for en pacemaker.

Hvis langvarig observation af patientens tilstand er påkrævet, foreskrives et kardiogram af denne type, såsom daglig EKG-overvågning. Til patienten skal du tilslutte enheden, som han skal have på dagen.

Alle data, der derefter dekrypteres, er skrevet til enheden. Denne metode anvendes, når EKG ikke giver tilstrækkelig information.

Yderligere forskningsmetoder omfatter ekkokardiografi. Med sin hjælp kan du klarlægge det kliniske billede af sygdommen. Emission og kontraktilitet i myokardiet vil blive evalueret.

Magnetisk resonansbilleddannelse vil gøre det muligt at afklare EKG-dataene og at detektere tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.

Typer af EKG-blokade

På EKG er tegn på blokade af bunden af ​​His-afsnittet godt visualiseret. Den ventrikulære struktur er repræsenteret af tænderne på R, S, mens Q muligvis ikke manifesterer. Former for blokade af benene i hans bundt er grafisk visualiseret på EKG. Med en fuldstændig blokade tager læger opmærksom på følgende symptomer:

  • varigheden af ​​sammentrækningen af ​​venstre ventrikel øges, forekommer ekspansionen af ​​tænderne Q, S, R;
  • højre og venstre ventrikler kontraherer ikke samtidigt, derfor er R-bølgen delt;
  • i øjeblikket af afslapning har prong negative indikatorer.

I de fleste tilfælde fortsætter patologiske processer i venstre side i en mere alvorlig form. Hvis højre side af benene er påvirket, er patologien svag. Ufuldstændige blokader er kendetegnet ved ekspansion af det ventrikulære kompleks. Med nederlaget på den højre kant af hjerteaksen på EKG vil afvige til venstre, hvis den bageste gren lider, afviger aksen til højre side.

Ved hjælp af et elektrokardiogram kan detektere tilstedeværelsen af ​​blokaden og dens form. Men for at finde frem til årsagen, der førte til en sådan stat, kræves yderligere forskningsmetoder.

Årsager til blokade

Sygdomme af impulsernes konduktivitet kan skyldes sygdomme af medfødt og erhvervet natur. Dysfunktion kan opstå på grund af hjerteventilproblemer.

Hjertesygdomme påvirker i høj grad kvaliteten af ​​ledningen af ​​en impuls. Denne gruppe omfatter sygdomme:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • myocarditis;
  • cardio.

Bronkitis, bronchial astma, emfysem, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis kan også føre til blokade af bunden af ​​hans bundt.

Single-blockade blokade er i de fleste tilfælde en indikator for normen.

Der kræves et EKG hvert år. Det er vigtigt at gøre dette som en forebyggende foranstaltning for at forhindre udviklingen af ​​en alvorlig hjertesygdom.

Sådan visueres blokeringen af ​​venstre og højre ben af ​​hans bundt på EKG-båndet

Blockaden af ​​komponenter indbefattet i strukturen af ​​hans bund, tilhører den klasse af intraventriculære arytmier.

Det betyder en forstyrrelse i den normale passage af en elektrisk impuls gennem de fibre, der er ansvarlige for ventrikulære sammentrækninger, og kan være enten komplette eller ufuldstændige (påvirker individuelle grene i tykkelsen af ​​hjertemusklen).

Denne type hjerterytmeforstyrrelse kan være permanent eller intermitterende.

Hvad skal man se på kardiogrammet

En fuldstændig beskrivelse af denne patologi kan repræsenteres på et elektrokardiogram (EKG). På båndet modtaget som følge af EKG registreres resultaterne på flere grafer svarende til tre standardledninger fra ekstremiteterne (I, II, III), tre styrede ledninger fra lemmerne (aVL, aVR, aVF) og seks brystledninger (fra V1 til V6).

Normal ydeevne

Et elektrokardiogram, der indikerer, at der ikke er patologiske forandringer på hjerteets del, indbefatter nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​P, T tænder, ventrikulære QRS-komplekser og alle intervaller og segmenter i form af jævnt at passere hinanden og dannes af en uadskillelig linjeafvigelse fra den isoelektriske linje.

Desuden skal disse elementer opfylde visse parametre, som lægen selvstændigt beregner i sekunder og millimeter med en speciel linjal og evaluerer også visuelt. Parametrene for et normalt EKG omfatter:

  1. Den korrekte rytme (i et hvilket som helst af lederne er et RR-interval lig med eller adskiller sig med ikke mere end 10% fra det aritmetiske gennemsnit af alle nærliggende RR intervaller).
  2. Frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertet er i området 60-90 slag per minut.
  3. Den syndoatriske knude fungerer som hjertefrekvensens hoveddriver (i lederne II og III er der positive - over isolinen - P-tænderne placeret foran alle QRS-komplekser).
  4. Der er ingen opbremsning eller acceleration af ledningsevnen af ​​muskelfibre (bredden af ​​P-bølgen er mindre end 0,10 sekund, PQ-intervallet er fra 0.120 til 0.20 sekunder, QRS-komplekset er fra 0,080 til 0,120 sekund).
  5. Hjertets elektriske akse ligger i området fra +30 til +60 grader.
  6. Normale parametre for atrielle P-bølge (varighed op til 0,10 sekunder, højde op til 2,5 mm, nødvendigvis positiv i ledninger I, II, aVF, V2-V6; altid negativ - under isolinen - i bly aVR; form er kuppelformet uden serrationer og opdelt i to fedter).
  7. De normale parametre for QRS-komplekset (samlet varighed 0,080-0,120 sekunder, Q-bølgens varighed er mindre end eller lig med 0,030 sekunder, og amplitude er en fjerdedel af højden af ​​R-bølgen).
  8. De normale parametre i RS-T segmentet (segmentet skal placeres på en neutral kontur uden serration).
  9. De normale parametre for T-bølgen (skal altid være positive i ledning I, II, AVF, V2-V6, ikke skåret, ikke delt, altid negativ i aVR-bly).
  10. QT-intervallet er på en isolin, lige.

Ret patologi

Denne variant af impulskonduktion langs hans bundt er meget mere almindeligt. Tegnene på EKG, som karakteriserer den fuldstændige blokade af højre ben af ​​hans bund, omfatter:

  • Forøgelsen i varigheden af ​​QRS-komplekset i løbet af 0,120 sekunder.
  • Tilstedeværelsen af ​​en deformeret langpinne S i fører V4-V6.
  • Tilstedeværelsen af ​​opdelt i tre faser (svarende til bogstavet "M") QRS i fører V1-V3.

Tale om tegn på ufuldstændig blokade af højre grenblok, er det værd at bemærke fraværet af EKG patologisk lange, komplekse QRS (længden af ​​enten normalt eller placeret på den øvre normalgrænse i området fra 0,090 til 0,110 sekund), men tilstedeværelsen af ​​trefaset en visuel vurdering former ventrikulære komplekser.

Hvad skal være en kost efter et hjerteanfald og generelt for hjertesygdomme? En beskrivelse af reglerne for opførelse af en kost kan findes i vores artikel.

Transmural myokardieinfarkt: Hvad er det, hvordan adskiller det sig fra andre former for sygdommen, og hvor let kan det behandles? Find ud af her.

Hvad skal være plejeinterventioner for myokardieinfarkt? Hvad skal sygeplejersker gøre og hvad de ikke har ret til at gøre? Alt er beskrevet i denne artikel.

Venstre side

Den venstre ben i sin struktur har forreste og posterior grene, der føder på blod fra forskellige arterielle skibe. Som regel er en overtrædelse af passagen af ​​en puls i denne sektion ikke ledsaget af en skarp ekspansion af QRS-komplekserne, som i tilfælde af en læsion i højrebenet, men det giver et levende billede af afvigelsen af ​​den elektriske hjerteakse i frontplanet.

De visuelle tegn på en fuldstændig (påvirker begge grene) blokade af venstre ben på et EKG omfatter:

  • Der kan være en forlængelse af det ventrikulære kompleks på mere end 0,12 sekunder.
  • Tilstedeværelsen af ​​dybe lange tænder S i fører V4-V6.
  • Tilstedeværelsen af ​​lange og deformerede R tænder i bly I, aVL og V5-V6.
  • Manglende Q på grafer I, V5-V6.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre ben af ​​Hisa ser sådan ud:

  • En markant afvigelse fra hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
  • Ventrikulært kompleks af normal varighed.
  • Små tænder R i kombination med dybe tænder S i II, III og aVF.
  • Små Q tænder i I og AVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstrebenet af Hisa ser ud som:

  • En markant afvigelse af hjerteaksen i den rigtige retning (fra +120 til +180 grader).
  • Ventrikulært kompleks af normal varighed.
  • Små Q tænder i kombination med høj amplitude R tænder i II, III og aVF.
  • Små tænder R i I og aVL.

For mere om at bestemme blokaden af ​​højre eller venstre ben af ​​hans bundt på EKG-resultaterne, se videoen:

Diagnose

I den moderne kardiologi udgør blokaden af ​​hans bens ben ikke en uafhængig nosologisk enhed, men den karakteriserer det elektrokardiografiske symptom på en sygdom, der henvises til ICD (International Classification of Diseases).

Ved identifikation i EKG-tegn diskuteret ovenfor, under passende beskrivelse af blokaden af ​​benene, er lægen forpligtet til at identificere årsagen til arytmi og diagnoser i overensstemmelse med nationale retningslinjer, og blokaden selv blev betragtet som en manifestation af sygdommen.

Hvor farlig er akut myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel og hvordan detekteres i tide? Få mere at vide lige nu!

Ved du, om handicap skyldes myokardieinfarkt? Er det muligt at vende tilbage til arbejde og hvornår? Vi vil fortælle!

Du kan lære om, hvordan et EKG-hjerteanfald ser ud fra vores næste publikation.

Yderligere forskning

Som det er kendt hjælper ikke kun EKG-metoden, på trods af dets mange fordele, at identificere og forbedre diagnosen hos en kardiologisk patient. Lægen kan medtage følgende typer af undersøgelser i patientens undersøgelsesplan:

  • Indstilling af en holter til daglig pulsovervågning for at identificere hyppigheden af ​​arytmi, graden af ​​dens sværhedsgrad.
  • EchoCG (ekkokardiografi), som er en metode til at detektere organiske ændringer i hjertets væv, størrelsen af ​​dets kamre, funktionen af ​​kontraktilitet, kraften af ​​blodfrigivelse.
  • CPECG (transesophageal elektrokardiografi) i tilfælde af svigt i det sædvanlige EKG-studie.
  • MSCT er en multispiral computertomografi metode.
  • MRI i hjertet.

behandling

Terapi til denne type hjerterytmeforstyrrelse begynder med en ændring i patientens livsstil. Du bør underkaste dig mindre stress, engagere dig i begrænset fysisk anstrengelse, slappe mere i frisk luft, forlade alle vanlige forgiftninger, overholde principperne om korrekt ernæring.

Lægemiddelbehandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet afhænger helt af den organiske hjertesygdom, der forårsagede udviklingen af ​​en rytmeforstyrrelse. Følgende lægemidler kan anvendes:

  1. Antihypertensive midler til systematisk behandling og kontrol af højt blodtryk (ACE-hæmmere - lisinopril, mand, ramiprel, enalapril, cardioselektive adrenerge receptorblokkere - bisoprolol, atenolol, propranolol, angiotensinogenantagonister - valsartan, og jeg har ikke afprøvet testen, og jeg har en testplan.
  2. Antiplatelet midler til forebyggelse af udvikling af blodpropper (Plavix, clopidex, plagril, trombotisk ACC).
  3. Antianginal terapi rettet mod iskæmisk hjertesygdom (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
  4. Statiner (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) med lipidsænkende virkning og forebyggelse af aterosklerotiske plaques.
  5. Diuretika (lasix, diuver).

For sygdomme i lungerne, der forårsagede det "lungehjerte" og blokaden af ​​benene, anvender vi atrovent, berodual, backlasone, spiritus, berotok, Foradil.

Udover medicinsk behandling anvendes en kirurgisk installation af en pacemaker også, men den udføres i fravær af en positiv virkning af farmakologiske præparater.

Blokaden af ​​hans bunds fødder, som er et alvorligt EKG-tegn på hjertesygdom, kræver omhyggelig observation af patienten af ​​den behandlende læge og ikke mindre opmærksom holdning fra patienten selv.

Hjerte rytme abnormiteter er ofte dødsårsagen, og det er netop det, der gør det nødvendigt at straks søge lægehjælp, når man opdager følelser af uregelmæssigt hjerteslag eller hjertesvigt.

Blokering af benene på hans bundt på EKG

Ofte i den elektrokardiografiske konklusion kan man finde udtrykket "blokade af bunden af ​​hans bundt". Blokaden kan være fuldstændig og ufuldstændig, for at indfange højre eller venstreben eller gren af ​​venstre ben. Lad os se, hvad det er.

Hvad er det?

Den elektriske impuls, der bevæger hjertet, går fra sinusnoden langs atrierne til den atrioventrikulære knude, der ligger mellem atrierne og ventriklerne. Fra den atrioventrikulære knude begynder en sti kaldet hans "bundt". Denne bundle opdeles i to mindre trunker - højre og venstre ben, som fører excitationen i højre og venstre ventrikel. Det venstre ben er så opdelt i for- og baggrene. Disse grene bryder yderligere op i mange små grene, der fører elektriske impulser til hjertets muskelfibre.

Under forskellige fysiologiske og patologiske forhold forstyrres ledningsevnen langs disse stier. Der er blokader af benene i hans og deres grene.

Blokeringen kan være fuldstændig og ufuldstændig. Ved ufuldstændig blokering sænkes ledningsevnen på benet. Med en fuldstændig blokade går opblussen på en usædvanlig måde "omgå" blokaden.

Nogle gange er der blokader af to eller tre af de nævnte filialer på én gang. De kaldes henholdsvis "double-beam" og "three-beam" og forekommer i alvorlige hjertesygdomme.

årsager til

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt kan registreres hos raske unge mennesker og er ikke en afvigelse fra normen. Ufuldstændig blokade af benene kan forekomme med en stigning i puls, som i nogle tilfælde kan betragtes af lægen som et patologisk tegn.
Blokeringer af fødderne af hans, både komplette og ufuldstændige bunds, kan være tegn på hjertesygdomme, især myokardie-dystrofi, angina, myokardieinfarkt og cicatricial ændringer efter det, diffus cardiosklerose, hypertension, hjertesygdom og andre. Enhver patologisk proces af hjertemusklen kan også påvirke ledningssystemet, som følge heraf udvikler denne elektrokardiografiske egenskab.

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er oftest et tegn på en forøgelse i højre ventrikel i nogle hjertefejl, såvel som i dannelsen af ​​kronisk lungehjerte, så det findes ofte i kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem, alvorlig bronchial astma.

Den fuldstændige blokade af venstre ben i bunden af ​​Hans forekommer oftest på baggrund af koronar hjertesygdom (angina, cicatricial ændringer efter myokardieinfarkt). I dette tilfælde er det forbundet med en dårligere prognose for sådanne patienter, da det afspejler et markant skade på hjertemusklen.

symptomer

Disse elektrokardiografiske tegn er ikke klinisk manifesteret.

Blokaden af ​​højre ben af ​​bunden af ​​hans: typer, diagnose på EKG, behandling

Det sker, at når en patient modtager et kardiogram-transkript, lærer patienten fra lægen, at han har en blokade af den højre bundt af Hans. Sommetider vedrører diagnosen småbørn, men oftere - mænd over 45 år. Hvad betyder denne patologi, er det en sygdom, og det er altid nødvendigt at behandle det - de mest almindelige problemer, der kræver detaljeret overvejelse.

Hvad er et bundt af Hans, hans funktion

Det menneskelige hjerte er en blodpumpe, der forsyner alle kropsceller med en biologisk væske. Cirkulationen udføres på grund af den rytmiske alternativ reduktion af hjertekamrene - atrierne og ventriklerne. Kontraktil funktionen er tilvejebragt af et lokalt ledende system, som tjener til at passere en hjerte elektrisk impuls langs en given rute - fra kamera til kamera.

Det ledende system omfatter:

  • sinus node - placeret i den øverste del af højre atrium;
  • atrioventrikulær knudepunkt - forbundet med sinusen, er placeret i bunden af ​​højre atrium;
  • bundt af hans - den centrale del af hjertet, der består af atypiske nervefibre, der er forbundet med den antivoventrikulære knude; har to ben - højre (odnovetvevevuyu) og venstre (dannet fra forreste og bageste grene);
  • Purkinje fibre - filamenter strækker sig fra benene og kommunikerer med myokardiet i venstre og højre ventrikel.

Systemets opgave er at spænde ventriklernes muskellag ved hjælp af elektriske impulser med oprindelse i højre atrium. En fuldstændig ophør eller delvis overtrædelse af ledningsevnen af ​​nervefibre fører til en funktionsfejl i hjertet og kaldes blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans (ICD-10 kode - I45.0).

Ifølge klassificeringen skelner man mellem en-, to- og tre-beam BNPG afhængigt af antallet og kombinationen af ​​blokerede grene. Oftest er enkeltbjælke blokade af højre ben af ​​PG fundet: den kan være fuldstændig og ufuldstændig (NBPNPG), permanent eller forbigående. I det andet tilfælde kan en fejl optages og forsvinde derefter under samme EKG-session eller optages ikke ved hver kardiografisk undersøgelse.

Funktioner af ufuldstændig blokade af hans højre bund

Med denne form for blokering passerer eksitationsvektoren delvist gennem højre ben, og venstre ben antager hovedmissionen for dens gennemførelse. Faktisk er NBPNPG en fokal (intraventricular) blokade, som ikke fører til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Pulserne går langs kredsløbsstien uden at forstyrre hjertepumpens arbejde. I betragtning af ovenstående betragtes delvis (ufuldstændig) blokade af den højre bundle af hans bundbund som enten en naturlig tilstand eller en følgesvend af et af hjertets patologier. Den endelige konklusion og mulige behandling afhænger af årsager, symptomer og resultater af diagnosen.

Hvad forårsager en overtrædelse

De faktorer, der bidrager til forringelsen af ​​ledningsevnen af ​​hjerteimpulsen ved hjælp af nervebundt er opdelt i flere grupper.

  1. Hjerteårsager:
  • medfødte abnormiteter af hjerte strukturen;
  • myokardieinfarkt;
  • emfysem, bronchial astma og andre lungesygdomme, der forårsager blodpropper i de rigtige sektioner med deres efterfølgende hypertrofi (et fænomen kaldet "pulmonalt hjerte");
  • endokarditis, myocarditis - komplikationer efter reumatisme eller infektionssygdomme i form af inflammatoriske læsioner i hjertevægge;
  • strukturelle og volumetriske myokardiale genfødsler på baggrund af kronisk hypertension;
  • fokal eller diffus cardiosklerose
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • obstruktion af en af ​​lungearterierne.

Vigtigt: Sekundære myokardie sygdomme (myokardiopati, cardio dystrofi) forårsaget af anæmi, fedme, thyrotoksicose, alkoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmer kan forårsage en delvis blokade af højre ben af ​​PG.

  1. Medicinske årsager:
  • overdosis af hjerteglycosider
  • tager diuretika
  • ukontrolleret behandling af arytmier.
  1. Elektrolyt ubalance - Ændringer i forholdet mellem de elementer, der udgør saltene (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikose - rygning, alkoholindtagelse.
  3. Dysfunktion af det autonome nervesystem.
  4. Forstyrrelser i hormonsystemet.
  5. Brystskader.

Tegn af

I tilfælde af en delvis ret enkeltblok blokade er kliniske manifestationer normalt ikke optaget, og en ledningsforstyrrelse registreres kun under hardwareundersøgelser. Hvis patienten klager over åndenød, tyngde i hjertet af hjertet, arytmi, bradykardi, svaghed, så er dette sandsynligvis forårsaget af en sygdomsprovoker af blokaden. Nogle gange NBPNPG kombineret med øget hjertefrekvens - selv i mangel af en alvorlig hjertesygdom. Det sker, at takykardi skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, så du skal konsultere en endokrinolog og overvåge hjertets tilstand (regelmæssigt lave et EKG).

Komplet blokade af hans højre bund

Denne tilstand indikerer, at overførslen af ​​rytmisk selv-excitation fra højre atrium til ventriklerne stoppes. BFBNDs særegenhed er, at højre ventrikel er reduceret ikke på grund af impulser overført af højre ben, men på grund af det faktum, at det kommer fra venstre ventrikel.

grunde

Udover delvis brud på ledningsevne kan medfødte og erhvervede hjertesygdomme forårsage det absolutte tab. Disse omfatter:

  • medfødte hjertefejl
  • hjerteanfald, cardiosklerose, iskæmi;
  • betændelse i væggene i hjertemusklen;
  • højre ventrikulær eller atrial hypertrofi;
  • unormal fistel adskille venstre og højre atrium;
  • myokardiodystrofi af forskellige etiologier.

I provokatørernes rolle med fuldstændig blokade er ofte sygdomme, der fører til en stigning i det rigtige hjerte: bronchial astma, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis, emfysem, lungearterieblokering. Sommetider forekommer BISP pludselig - under stress.

symptomer

Komplet blokade af PNPG er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber:

  • arytmi;
  • åndenød selv med lille anstrengelse;
  • en følelse af "bevægelse" i hovedet;
  • uklarhed;
  • træthed, tab af styrke, døsighed.

Symptomer skyldes dybe strukturelle ændringer, der forekommer i myokardiet i venstre ventrikel under påvirkning af de vigtigste sygdomme - infarkt, alvorlig anæmi, thyrotoksicose. Over tid er forholdet mellem atria og ventriklerne fuldstændigt forstyrret, bradykardi noteres (hjertefrekvensen er kun 20-45 slag pr. Minut), hvilket medfører et fald i blodudslippet til aorta. Afbrydelse af cerebral blodgennemstrømning med PBGNB fører ofte til bevidsthedstab, som kan udløse en pludselig død.

Funktioner af blokaden hos børn

Normalt opdages BPNPG hos et nyfødt barn sammen med medfødte hjertefejl eller små hjerteabnormiteter. Ufuldstændig blokade af barnet foreslår (og kontroller dets tilstedeværelse) med følgende cardiopatologi:

  • underudvikling af hjertemusklen - for eksempel en ekstra septum i venstre ventrikel;
  • Mangler i vægge mellem hjertets kamre;
  • ventil defekter;
  • defekterne forbundet med øget belastning på højre hjerte.

Hos børn og unge er enkelt-hylle-ufuldstændige BPNPG'er undertiden endda betragtet som normale, forudsat at de ikke er forbundet med skade på hovedorganets strukturer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages ud fra resultaterne af at lytte til hjertet med et fonendoskop (auskultation). Patienten føler sig ikke fysisk tegn på patologi, og lægen bestemmer ved øre kløvningen af ​​hjertelyde. Yderligere undersøgelse med henblik på diagnose består af flere trin.

  1. Elektrokardiogram. Det grafiske billede viser, at sekvensen af ​​depolarisering af højre ventrikel er brudt - dette er angivet ved den unormalt høje R-bølge i de rigtige ledninger og den dybe depression af S til venstre.
  2. Holter overvågning. Det giver mulighed for at genkende funktionelle (midlertidige) forstyrrelser af elektrisk excitation af ventriklerne. Dette fænomen kan skyldes overskydende doser af visse lægemidler.
  3. Intracardial elektrofysiologisk undersøgelse. Hans ledning er indikeret, hvis blokaden har optrådt som en komplikation af andre hjertepatologier. Hardwaremetoden hjælper med at bestemme, om en permanent pacemaker skal implanteres.

Ud over hovedtyperne af forskningen kan lægen ordinere yderligere:

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • generel klinisk analyse af urin
  • transesophageal EKG er en af ​​de mest umiskendelige metoder til at undersøge blokaden af ​​højrebenet.

For at afklare diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller multispiral CT-scan (computertomografi) af hjertet foreskrives.

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Varigheden af ​​depolarisering øges - henholdsvis spiser QRS gastrisk kompleks på EKG. Det overstiger den normative 90 ms (på grund af at pulsen skal "omgå" det blokerede ben af ​​His-bundtet) og bliver bifurcated.

Når du udfører en elektrokardiogram-dekodning, kan du bestemme blokaden ved hjælp af følgende funktioner:

  • QRS varighed er 90 - 120 ms (med fuld blokade og mere);
  • I tilfælde af NBPNG har QRS-sektionen på EKG'en i lederne V1-V2 form af RsR '- det ser ud til at disse er hareører (desuden venstre er højere end højre);
  • S-bølgens træk bliver bredere og dybere i venstre fører - jeg, AVL, V5-V6.

Nogle gange er andre abnormiteter mærkbare:

  • den første R-bølge skiller sig ikke ud - hele QRS-komplekset er en forlænget R-bølge;
  • da repolariseringsretningen ændrer sig, er der skråt ST-depression, hvor T opnår negative værdier i V1-V2 (som med en overbelastning af højre ventrikel)

Behandling af fuldstændig og ufuldstændig blokering af PNPG

Hvis denne patologi ikke kombineres med forringede funktioner i hjertet eller andre indre organer, der påvirker dets tilstand negativt, er det ikke nødvendigt med medicinsk intervention. I nærværelse af provokerende sygdomme anbefales komplekse terapi af blokade af PNPG ved brug af sådanne lægemidler:

  • beroligende midler af naturlig oprindelse - Moderwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • B-vitaminer, nikotinsyre (vitamin PP);
  • anti-trombose medicin (antiplatelet midler) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • lægemidler til nedsættelse af blodtrykket - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • lipidsænkende lægemidler til nedsættelse af kolesteroltalet i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioxidanter - "ubiquinon", "carnitin", "kratal", "mexidol".

De negative og farlige virkninger af større sygdomme bør behandles med passende grupper af medicin. Hvis der er opstået syndrom af "pulmonalt hjerte" (som dets højre sektioner er udvidet), har lægen ordineret glucocorticosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotek"), inhalerede adrenomimetika mod baggrunden af ​​bronchopulmonale patologier. Ved inflammatoriske processer i hjertemembranen er antibiotika og NSAIDs foreskrevet ("Diclofenac", "Nimesil"). Udviklingen af ​​hjertesvigt kræver at tage diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") og hjerte glycosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder, brug af en pacemaker eller kirurgisk behandling af blokaden.

Vigtigt: Patienten med det installerede EKS bør ikke nærme sig de elektriske og bølgende enheder på en afstand på mindre end 20 cm. Dette gælder for et fjernsyn, en bærbar computer, en mobiltelefon, en hårtørrer til tørt hår.

Ofte er spørgsmålet: Giver den ufuldstændige blokade af PG's højre ben sports træning? Du kan kun spille sport i mangel af hjerte- eller lungesygdomme, der fremkalder en forringelse af ledningsevnen. Hvis sådanne patologier er til stede, skal fysiske belastninger reduceres. Begrænsninger vedrører magttyper: vægtløftning, vægtløftning, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intensiteten af ​​belastninger og typer af øvelser bør vælges af en specialist med medicinsk uddannelse.

Konsekvenser og prognose

Hvis en patient ved et uheld har afsløret en blokade af den højre bundt af Hans, når han udfører et EKG, hvor alvorlig er truslen mod helbred, er det farligt? Hvis en person er ung, har han ingen symptomer på organiske læsioner i hjertemusklen, prognosen er gunstig. Ifølge moderne undersøgelser udført inden for kardiologi udvikles isoleret BPNPG ikke til en komplet atrioventrikulær blok og fører aldrig til døden.

Hvis hjerteledning er blokeret på grund af udviklingen af ​​IHD eller forværring af hypertension, forværres prognosen - risikoen for død øges næsten tredobbelt. Døden er mulig som følge af følgende alvorlige komplikationer:

  • ventrikulær fibrillation - en hjerterytmeforstyrrelse;
  • ventrikulær takykardi;
  • hjertesvigt
  • tromboemboli - tilstoppede arterier
  • slagtilfælde;
  • kardiomegali er en patologisk proliferation af hjertemusklen.

Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er fuldstændig og ufuldstændig: årsager, symptomer og om det kan helbredes

Ligamentet i hans bunds venstre ben er en krænkelse af den normale ledningsevne af signalet fra sinusknudepunktet til ventriklen. Derfor er et fald i kontraktilitet, hæmodynamiske problemer, hypoxi, iskæmi og abnormiteter i arbejdet i alle indre organer.

Da dette ikke er en uafhængig sygdom, skal du kigge efter grundårsagen. Med tilstrækkelig effektivitet til at genoprette den vitale aktivitet og funktionel aktivitet er kun mulig under betingelse af langvarig terapi. I ekstreme tilfælde er kirurgi indikeret.

Patologiudviklingsmekanisme

Essensen af ​​afvigelsen ligger i brud på ledningsevnen af ​​en elektrisk puls gennem særlige fibre.

I normal tilstand er hjertet i stand til at arbejde selvstændigt og autonomt i ubestemt lang tid. Dette sikres ved generering af en elektrisk impuls i sinusnoden (naturlig pacemaker).

Endvidere bevæger signalet sig langs særlige fibre, som i komplekset hedder bunden af ​​His. Denne struktur har en forgrenet, trælignende karakter. Det venstre ben indeholder flere fibre.

Afhængig af blokadeafdelingen allokerer den sin partielle eller komplette sort.
Uden normal bevægelse af en elektrisk impuls kan der ikke være nogen sammentrækning.

Generelle former er præget af udvikling af sekundære adaptive mekanismer.

Da venstre ventrikel ikke modtager en tilstrækkelig stimulus fra sinusknudepunktet, begynder den at producere signaler uafhængigt.

Dette fører ikke til genoprettelse af funktioner. Desuden er det ikke en komplet reduktion. Oftere slutter det med ekstrasystoler eller fibrillering. Et fatalt resultat i et sådant scenario er det mest sandsynlige og indlysende.

klassifikation

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces:

  • En ledende stråle er påvirket. I de fleste tilfælde opstår en sådan tilstand. Den overordnede forekomst af blokade af hans venstre ben bestemmes af 1% af den samlede befolkning op til 40 år efter allerede 3%. Antallet af situationer med minimal fiberinddragelse er 60%. Symptomer på tilstanden er fraværende eller så ubetydelige, at de ikke tager hensyn til patienten. Genopretning er sandsynligvis dødelige komplikationer er sjældne og udvikles i bedste årtier senere. Mange patienter kan leve i slutningen af ​​deres århundrede og har ingen anelse om, at de lider noget.
  • Berørte to bundter af hans venstre ben. Mere farlig mulighed. Ledsaget først svagt udtrykt, og så ardent klinisk billede. Normalt taler vi om organiske lidelser. Gendannelse er mulig, men behandling er bedre at starte i de tidlige stadier, da der stadig ikke er nogen grove mangler.
  • Tre-bjælke blokade. Relativt sjældne. Det medfører i de fleste tilfælde fatale komplikationer. Udsigterne for udviklingen af ​​sådanne - 1-3 år, i nogle tilfælde er det omkring måneder. Behandlingen er presserende på hospitalet.

I henhold til graden af ​​overtrædelse og arten af ​​strømmen:

  • Intermitterende. Registrering af patologiske abnormiteter på EKG er mulig. Imidlertid er billedet ikke konstant. På et tidspunkt er blokaden fast, i andre er alt normalt. Sådanne "undvigende" tilstande defineres bedst på hospitalet, når der er mulighed for gentagen forskning eller ved hjælp af en daglig Holter-monitor.
  • Skiftende. I dette tilfælde er der afvigelser, men de er også variable. Der er en forskel. De er altid registreret, men i hvert øjeblik ændrer de sig: blokering af den ene eller den anden af ​​strålen. Ustabile former behandles vanskeligere, de har brug for en særlig tilgang. Derfor er diagnostik så vigtigt.
  • Faste arter. Karakteriseret af stabiliteten af ​​symptomer og kliniske, herunder et objektivt billede. Den relative lethed ved diagnosen gør behandlingen ikke let.

Baseret på afvigelsens art:

  • Ufuldstændig blokade af Hans venstre bund. Ledsaget af et udtalt klinisk billede. På trods af sværhedsgraden af ​​tilstanden er der stadig mange ventrikulære sammentrækninger, fordi signalet passerer, selv om det i mindre grad er. Der er flere kliniske muligheder for tilstanden. Her spiller rollen for, hvor mange fibre der ikke er involveret i arbejdet.
  • Komplet blokade af hans venstre bund. Impulsen transporteres slet ikke.

Disse klassifikationer spiller en stor rolle i praktiske aktiviteter.

Grader af sværhedsgrad

Staging af den patologiske proces er ikke udarbejdet med tilstrækkelig nøjagtighed. Hvis vi starter fra de nationale anbefalinger fra de enkelte samfund, kan vi tale om fire grader af blokaden: