Medfødte hjertefejl

Som du ved, er hjertet et vigtigt organ i den menneskelige krop, velbefindende for hele organismen afhænger af dets korrekte funktion. Hjertet består af muskel (myokard) og bindevæv (hjerteventiler, væggene i store skibe). Aktivitet i hjertet er forårsaget af rytmiske og konsistent reduktion af dets organer (atrierne og ventriklerne), der forårsager blodet flyder gennem lungerne er mættet med oxygen (såkaldt lungekredsløbet) og bærer oxygen til alle organer og væv (systemisk cirkulation).

Når et føtalt hjerte udvikler sig under graviditeten, er dets arbejde anderledes end arbejdet i hjertet af en nyfødt baby og en voksen. I særdeleshed begynder lungecirkulationen kun at fungere under fødslen, når lungerne af det nyfødte er åbent, og på tidspunktet for det første græd er de fyldt med blod. Derfor er der særlige huller og kanaler i hjertet af fosteret, hvilket tillader blodet til at cirkulere i det spirende legeme uden om lungerne (ductus arteriosus som forbinder aorta og lungepulsåren, det ovale vindue mellem atrierne, ductus venosus mellem navlevenen og vena cava inferior).

Nogle gange sker der under påvirkning af negative faktorer i prænatal udvikling, at der forekommer grove krænkelser af dannelsen af ​​hjertets anatomiske strukturer, hvilket påvirker dets aktivitet og ikke altid er forenelig med barnets liv. Derefter, enten ved ultralyd af fosteret under graviditeten eller i de første dage efter fødslen, er den nyfødte diagnosticeret med medfødt hjertesygdom. Hvad er det, hvad er prognosen for livet, og hvilke metoder til bevarelse af disse babyers liv og sundhed tilbydes af moderne medicin, vi vil forsøge at finde ud af i denne artikel.

Så disse patologiske tilstande er en stor gruppe hjertesygdomme, forenet af følgende symptomer:

- opstår i perioden med prænatal udvikling
- karakteriseret ved grove krænkelser af hjertets arkitektoniske og store skibe (aorta, inferior og vena cava, lungearterie og blodårer);
- anatomiske ændringer forårsager signifikante svækkelser i hæmodynamik (blodcirkulation gennem kroppen);
- på grund af underudvikling af anatomiske strukturer eller en ændring i deres normale placering i hjertet.

Prævalensen varierer fra 6 til 9 pr. 1.000 levendefødte. Ifølge forskellige forfattere er mulige muligheder for medfødte misdannelser i hjertet, der er fra 50 til 100.

Skematisk billede af nogle hjertefejl

Årsager til medfødt hjertesygdom

På grund af det faktum, at under alle prænatal udvikling er alle organerne i menneskekroppen aktive, især hjertet, fosteret og den gravide kvinde er sårbare for virkningen af ​​forskellige negative faktorer. Således kan en øget strålingsbaggrund, ioniserende stråling og moderens infektionssygdomme, især virale infektioner som rubella, mæslinger, vandkopper, herpes, have en effekt på den unormale organogenese. tager visse stoffer og giftige stoffer (stoffer, alkohol) under graviditeten, især i første trimester (8-12 uger - perioden med den mest intensive dannelse af alle organer i fosteret). I 4-10% af tilfældene er medfødte defekter genetisk bestemt, det vil sige arvet.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

De kliniske symptomer på defekter afhænger af deres type. Allokere fejl i "blå" og "hvide" typer, såvel som defekter, der skaber en hindring for blodgennemstrømningen.

Det vigtigste manifestation af de "blå" Laster (omsætte (ændring af placering) af de store arterier, tetralogi af Fallot, atresi - uperforeret - trikuspidalklap) er cyanose - en blåfarvning af huden på fingre, hænder, fødder, nasolabiale trekant, ører, næse, eller i ekstreme tilfælde, hele kroppen Også manifestationer af arteriel hypoxæmi (lavt ilt) er åndenød, bevidsthedstab med eller uden kramper, takykardi (hurtig hjerterytme), vækst- og udviklingsforsinkelse, hyppige forkølelser og neurologiske symptomer på grund af manglen på normal blodforsyning til hjernen. Som regel manifesterer manglerne af denne type sig i de første timer og dage i et nyfødt barns liv. Transposition af hovedarterierne (vena cava går ind i venstre og ikke højre atrium, og aorta bevæger sig væk fra højre og ikke venstre ventrikel) er en alvorlig mangel, der er uforenelig med livet, og barnet dør normalt umiddelbart efter fødslen. Desuden er et trekammerat hjerte (to atria og et ventrikel eller et atrium og to ventrikler) uforeneligt med livsdefekter. Dødeligheden af ​​mangler af denne type er meget høj, hvis børn med sådanne defekter overlever i de første dage af livet, så dør de uden behandling i slutningen af ​​første og andet år.

Afvigelser af hvidtype omfatter ventrikulær septalfejl, åben Botalllov (arteriel kanal), interatriel septal defekt. Klinisk kan disse byrder begynde at manifestere sig ikke i den tidlige barndom, men ved 16-20 år. Symptomer på hvidt type defekter er som følger: hudens hud, nedsat udvikling, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, tegn på udvikling af højre ventrikulær svigt - åndenød og takykardi under træning eller i ro.
Laster med blodbanen hindring: stenose (luminale forsnævring) af aorta, coarctation (segmental forsnævring) af aorta, er pulmonal stenose klinisk manifesteret ved åndenød, hjertebanken, brystsmerter, nedsat udholdenhed, hævelse, udviklingsmæssige forsinkelser og kredsløbslidelser af den nederste halvdel af kroppen. Ved aararens sammenlægning lever børnene i højst 2 år.

Diagnose af medfødte hjertefejl

Som regel er det muligt at diagnosticere fostrets misdannelser, herunder hjertet, selv i fase med ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Derefter kan en kvinde, afhængigt af typen af ​​defekt, anbefales enten at afbryde en graviditet (for manglende uforenelighed med livet, for flere deformiteter osv.) Eller for at bevare graviditeten med en mere detaljeret undersøgelse af den gravide kvinde og beslutte om øjeblikkelig behandling af barnet. eller nogen tid efter levering. Men nogle gange af en eller anden grund (ikke besøge en gravid antenatklinik og et ultralydsundersøgelsesrum, utilstrækkeligt udstyr til obstetriske centre, ultralydsudstyr osv.) Kan misdannelser kun diagnostiseres efter fødslen.

På trods af at medfødte symptomer lyse nok under den kliniske undersøgelse af det nyfødte barns diagnose kan kun antage, da mange symptomer er ikke strengt specifikke og kan være forårsaget af andre alvorlige lidelser for nyfødte (respiratory distress syndrome, intrakraniel blødning, og så videre. Osv ).. Også ikke alle fejl kan give et karakteristisk auskultativnuyu billede (i færd med at lytte til brystet) og omvendt kan støj, klik eller andre auskultatoriske manifestationer forekomme med mindre afvigelser fra normen i hjertets struktur (mindre anomalier). Derfor, hvis en hjertesygdom ikke blev diagnosticeret ved fosters ultralyd, bør alle børn med symptomer på kredsløbssygdomme (diffus eller akrocyanose, åndenød under fødning eller i ro, bevidstløshed, kramper) udføre en ultralyd i hjertet under deres ophold på hospitalet.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er en af ​​de mest informative metoder til visualisering af hjertefejl. En EKG (viser rytmeforstyrrelser, atriel og / eller ventrikulær hypertrofi, hvis nogen), røntgenrøntgen (viser stagnation af blod i lungerne, hvis det er til stede, en stigning i hjerteskyggen på grund af udvidelsen af ​​dets kamre) kan også tildeles. I særligt vanskelige tilfælde eller før kirurgisk behandling kan ventrikulografi (injektion af et radiopent stof i hjerteets ventrikulære hulrum), angiografi (indsprøjtning af kontrast gennem karrene i hjertets hulrum) og kamre i hjertet med trykmåling foreskrives.

Lad os nu holde øje med ultralyddiagnosen af ​​fælles hjertefejl.

A. Congenital piskning af hjertet med volumen overbelastning af karrene i lungerne (lungecirkulationen).
1. atrieseptumdefekt - endimensionale ekkokardiografi afslørede tegn på væske overbelastning og dilatation (udvidelse) af den højre ventrikel, når det todimensionale ekkokardiografi synlig brud ekko mellem atrierne og ved doppler undersøgelse vurderede turbulent (med "hvirvler") blodstrømmen gennem interatriale septum og graden lunge blodstrømforstyrrelser.
2. Interventrikulær septalfejl - Under et ultralyd i hjertet visualiseres et hul i septum mellem ventriklerne, dilatation af venstre og højre ventrikel, turbulent blodstrøm fra venstre til højre ventrikel, graden af ​​tryk i ventriklerne måles.

Dette er manifestationen af ​​defekten i septum mellem ventriklerne under ekkokardiografi med en doppler. Venstre - normal interventrikulær septum, højre - dens defekt (VSD).

3. Åbnet Botallovkanal - manifesteret ved ekkokardiografi ved kontinuerlig blodgennemstrømning ved hjælp af kommunikation i aorta og lungearterien ved en ændring i blodgennemstrømningen ved lungernes munding.
4. Coarkation af aorta - Et segmentalt segment af indsnævring af aorta lumen er synlig, accelereret blodgennemstrømning under segmentet.
5. Gennemførelse af hovedarterierne - den unormale udledning af blodkar fra hjertet er visualiseret.

B. Hjertesygdom med et fald i blodvolumen i lungecirkulationen.
1. Fallots tetralogi - ekkokardiografi udover stenose (indsnævring) og lungepulsåren mellem ventriklerne septal defekt, højre ventrikel hypertrofi bestemmes og udledning af aorta fra den højre ventrikel, evalueres også graden af ​​overtrædelse af intrakardiale hæmodynamik.
2. Lungstenose - en indsnævring af lumen i lungearterien og acceleration af blodgennemstrømningen til lungerørets mund og højre ventrikulær hypertrofi detekteres.
3. Epstein's anomali er en udviklingspatologi af tricuspidventilen i hjertet, når ventilbladene ikke er fastgjort til den fibrøse ring mellem atriumet og ventriklen til højre, men til vægge i højre ventrikel, hvilket medfører et fald i dets volumen. Ved ekkokardiografi bestemmes ventilpatologi, graden af ​​ekspansion af hjertehulrummet og svækket blodkredsløb i blodet evalueres.
4. Atresia i tricuspidventilen - med et ekkokardiogram - CG er der ingen afspejling af ekkosignalet fra tricuspidventilen, hypertrofi i højre atrium og venstre ventrikel registreres.

B. Hjertefejl med et fald i mængden af ​​cirkulerende blod i den systemiske cirkulation (i alle vitale organers kar).
1. Coarkation af aorta (se ovenfor).
2. Isoleret aortastensose - Graden af ​​indsnævring vurderes, accelereret blodgennemstrømning gennem aortaklappen og deformerede ventilfolier visualiseres.

G. hjertesygdom uden nedsat hæmodynamik
- Dextrocardia (et spejl arrangement af hjertet til højre) er en sjælden abnormitet, og som regel er der ikke opdaget nogen hæmodynamiske forstyrrelser ved hjerte-ultralyd som regel.

Behandling af medfødte hjertefejl

Komplet helbredelse af langt størstedelen af ​​hjertefejl er kun mulig gennem deres kirurgiske korrektion. Kardiale operationer kan udføres i de første timer eller dage af en nyfødt, eller i det første år af et barns liv. Med en åben arteriel kanal er en ventetaktik tilladt (i mangel af symptomer på livstruende forhold), da denne kanal kan lukke alene i de første to år af livet.

Operationer kan udføres både på åbent hjerte (med dissektion af brystvæggen) og ved kardiovaskulær metode (når adgang til hjertet udføres ved at indsætte en sonde i hjertens hulrums beholdere). Den sidstnævnte metode anvendes for eksempel i korrigering af defekter mellem atrierne eller ventriklerne, hvortil en okklusør der dækker åbningerne er forbundet med en probe.

Men for nogle hjertefejl, der er uforenelige med livet, er der for eksempel ikke et trekammerhjerte (et atrium og to ventrikler eller to atria og en ventrikel). Kirurgisk korrektion er desværre ikke mulig.

Ud over hjertkirurgi ordineres patienten medicinsk behandling for at forbedre hjertets kontraktile funktion og "aflaste" lungecirkulationen. ACE-hæmmere (enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril osv.), Diuretika (furosemid, indapamid osv.), B-blokkere (carvedilol, bisoprolol, etc.) anvendes.

Livsstil med medfødt hjertesygdom

Patienten skal overholde følgende anbefalinger vedrørende hans livsstil:
- afbalanceret, balanceret ernæring
- overholdelse af en diæt med begrænset salt og væskeindtag (for at reducere volumen overbelastning af hjerte og blodkar);
- tilstrækkeligt ophold i frisk luft
- udelukkelse af enhver sport og begrænsning af stærk fysisk anstrengelse
- tilstrækkelig søvnvarighed
- regelmæssig overvågning af en kardiolog og hjertekirurg med de nødvendige terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger
- graviditet er strengt kontraindiceret til kvinder med "blå" type defekter, men hvis kirurgisk behandling blev udført, bestemmes muligheden for at bevare graviditeten i hvert enkelt tilfælde individuelt med den fælles ledelse af den gravide hjertekirurg, kardiolog og obstetrik-gynækolog i et specialiseret sygehus. Levering udføres normalt af kejsersnit.

Prognose for medfødte hjertefejl

Prognosen for livet af de fleste hjertefejl er ugunstig. Som nævnt ovenfor kræves sådan nyrekirurgi i de første dage og måneder efter fødslen, ellers dør de inden for de første to år på grund af progression af hjertesvigt eller tilsætning af komplikationer (bakteriel endokarditis, dødelig rytmeforstyrrelse, øget risiko for dannelse af thrombus og tromboemboliske komplikationer, hyppige sygdomme i bronkopulmonært system (langvarig bronkitis, alvorlig lungebetændelse). Undtagelsen består af hvide defekter, hvor der i mangel af kirurgisk behandling på grund af nogle årsager eller børnene er i stand til at leve op til 16 - 18 år.

Efter kirurgisk korrektion forbliver prognosen for livet gunstig, men barnets tilstand forbliver ret alvorlig. Derfor bør sådanne børn være underlagt forbedret overvågning af forældre og læger.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at denne diagnose hos et barn i den nuværende fase af medicinudviklingen ikke er en sætning, da mulighederne for børn og børn i hjemmet og udenlandsk kardiologi gør det muligt at bære, føde og opdrage et barn, der er i stand til at føre en fuldvundig livsstil på trods af en så alvorlig sygdom.

Hjertesygdom - hvad er det, typer, årsager, tegn, symptomer, behandling og prognose

Hjertesygdomme er en ejendommelig række strukturelle abnormiteter og deformationer af ventiler, skillevægge, åbninger mellem hjertekamrene og skibe, som forstyrrer blodcirkulationen gennem de indre hjertebeholdere og prædisponerer for dannelsen af ​​akutte og kroniske former for utilstrækkelig blodcirkulation.

Som følge heraf udvikles en tilstand, som i medicin kaldes "hypoxi" eller "oxygen sult". Hjertesvigt vil gradvist stige. Hvis du ikke yder kvalificeret lægehjælp i tide, vil det føre til handicap eller endog døden.

Hvad er en hjertefejl?

Hjertesygdomme er en gruppe af sygdomme forbundet med medfødt eller erhvervet dysfunktion og anatomisk struktur af hjertet og koronarbeholdere (store blodkar, der leverer hjertet), som følge af, at forskellige hæmodynamiske mangler udvikler sig (bevægelse af blod gennem karrene).

Hvis den normale (normale) struktur af hjertet og dets store skibe forstyrres - enten før fødslen eller efter fødslen som en komplikation af sygdommen, så kan vi tale om vice. Det vil sige, hjertesygdomme er en afvigelse fra normen, som forstyrrer blodgennemstrømningen eller ændrer dens påfyldning med ilt og kuldioxid.

Graden af ​​hjertesygdom er anderledes. I milde tilfælde kan der ikke være symptomer, mens en sygdomsudviklet udvikling kan føre til hjertesvigt og andre komplikationer. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

grunde

Ændringer i den strukturelle struktur af ventiler, atria, ventrikler eller hjertebeholdere, der forårsager forstyrrelse af blodbevægelsen i den store og lille cirkel såvel som i hjertet, defineres som en defekt. Det diagnosticeres hos både voksne og nyfødte. Dette er en farlig patologisk proces, der fører til udvikling af andre myokardieforstyrrelser, hvorfra patienten kan dø. Derfor giver rettidig påvisning af defekter et positivt resultat af sygdommen.

I 90% af tilfældene hos voksne og børn er de erhvervede mangler resultatet af akut akut revmatisk feber (revmatisme). Dette er en alvorlig kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af indførelsen i kroppen af ​​hæmolytisk streptokoccus gruppe A (som følge af ondt i halsen, skarlagensfeber, kronisk tonsillitis) og manifesterer sig som en læsion af hjerte, led, hud og nervesystem.

Sygdommens ætiologi afhænger af hvilken form for patologi: medfødt eller opstået i livets proces.

Årsager til erhvervede mangler:

  • Infektiøs eller reumatisk endokarditis (75%);
  • gigt;
  • Myokarditis (myokardiebetændelse);
  • Aterosklerose (5-7%);
  • Systemiske sygdomme i bindevæv (kollagenose);
  • traumer;
  • Sepsis (generel læsion af kroppen, purulent infektion);
  • Infektionssygdomme (syfilis) og ondartede neoplasmer.

Årsager til medfødt hjertesygdom:

  • eksternt dårlige miljøforhold, moderens sygdom under graviditet (viral og andre infektioner), brug af stoffer, der har en toksisk virkning på fosteret;
  • internt - forbundet med arvelig disposition i fader og moder, hormonelle ændringer.

klassifikation

Klassificeringen opdeler hjertefejlene i to store grupper efter forekomstsmekanismen: erhvervet og medfødt.

  • Erhvervet - opstår i enhver alder. Den mest almindelige årsag er reumatisme, syfilis, hypertensive og iskæmiske sygdomme, markeret vaskulær aterosklerose, cardiosklerose, hjertemuskelskade.
  • Congenital - dannet i fosteret som følge af unormal udvikling af organer og systemer på scenen af ​​bookmarking grupper af celler.

Ifølge lokaliseringen af ​​fejl er der følgende typer af fejl:

  • Mitral - den hyppigst diagnosticerede.
  • Aorta.
  • Tricuspid.
  • Isoleret og kombineret - ændringerne er enten single eller multiple.
  • Med cyanose (såkaldt "blå") ændrer huden sin normale farve til en blålig tone eller uden cyanose. Der er generaliseret cyanose (generel) og akrocyanose (fingre og tæer, læber og næse spids, ører).

Medfødte hjertefejl

Medfødte misdannelser er en unormal udvikling af hjertet, en lidelse i dannelsen af ​​de store blodkar i prænatal perioden.

Hvis det taler om medfødte defekter, så er de oftest blandt de problemer i interventrikulær septum, i dette tilfælde går blodet fra venstre ventrikel til højre og øger dermed belastningen på den lille cirkel. Ved udførelse af røntgenstråler har denne patologi udseendet af en kugle, der er forbundet med en stigning i muskelvæggen.

Hvis dette hul er lille, er operationen ikke nødvendig. Hvis hullet er stort, så er en sådan defekt suteret, hvorefter patienter lever normalt til alderdom, giver handicap i sådanne tilfælde normalt ikke.

Erhvervet hjertesygdom

Hjertefekter erhverves, mens der er krænkelser af hjertets og blodkarets struktur, deres virkning manifesteres ved en krænkelse af hjertets funktionelle evne og blodcirkulation. Blandt de overtagne hjertefejl er mitralventilen og semilunar aortaklappen mest almindelige.

Erhvervede hjertefejl er ganske sjældent genstand for rettidig diagnose, hvilket adskiller dem fra CHD. Ofte lider folk mange infektionssygdomme "på deres fødder", og det kan forårsage revmatisme eller myokarditis. Hjertefejl med erhvervet ætiologi kan også skyldes forkert foreskrevet behandling.

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til handicap og død i en ung alder. For primære sygdomme fordeles defekter:

  • omkring 90% - revmatisme
  • 5,7% - aterosklerose;
  • ca. 5% - syfilitiske læsioner.

Andre mulige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertets struktur, er langvarig sepsis, traume, tumorer.

Hjertesygdom symptomer

Den resulterende fejl i de fleste tilfælde kan i lang tid ikke forårsage nogen krænkelse af det kardiovaskulære system. Patienterne kan træne i ganske lang tid uden at føle nogen klager. Alt dette vil vågne op afhængigt af hvilken bestemt afdeling af hjertet har lidt som følge af en medfødt eller erhvervet defekt.

Det primære første kliniske tegn på en udviklingsfejl er tilstedeværelsen af ​​patologiske murmurer i hjertets toner.

Patienten gør følgende klager i de indledende faser:

  • åndenød;
  • konstant svaghed;
  • børn er præget af forsinket udvikling;
  • træthed;
  • formindskelse af modstand mod fysiske aktiviteter
  • hjertebanken;
  • ubehag bag brystbenet.

Som sygdommen skrider frem (dage, uger, måneder, år), kommer andre symptomer sammen:

  • hævelse af benene, arme, ansigt;
  • hoste, nogle gange stribet med blod;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • svimmelhed.

Tegn på medfødt hjertesygdom

Medfødte abnormiteter karakteriseres af følgende symptomer, som kan manifestere sig hos både ældre børn og voksne:

  • Vedvarende dyspnø.
  • Hjerte lyde bliver hørt.
  • En person taber ofte bevidstheden.
  • Der er atypisk hyppig ARVI.
  • Ingen appetit.
  • Langsom vækst og vægtøgning (karakteristisk for børn).
  • Udseendet af et sådant tegn som blåtning af bestemte områder (ører, næse, mund).
  • Tilstand af konstant sløvhed og udmattelse.

Symptomer på den erhvervede form

  • træthed, besvimelse, hovedpine
  • åndedrætsbesvær, følelse af åndedræt, hoste, endda lungeødem;
  • hurtig hjerterytme, forstyrrelse af dets rytme og ændring i placeringen af ​​pulsationen;
  • smerte i hjertet - skarp eller pressende;
  • blå hud på grund af blodstagnation;
  • en stigning i carotid- og subklavearterierne, hævelse af venerne i nakken;
  • udvikling af hypertension
  • hævelse, forstørret lever og følelse af tyngde i maven.

Manifestationer af vice vil direkte afhænge af sværhedsgraden, såvel som typen af ​​sygdom. Således vil definitionen af ​​symptomer afhænge af læsionsstedet og antallet af berørte ventiler. Desuden afhænger symptomkomplekset af den funktionelle form af patologien (mere herom i tabellen).

  • Patienter har ofte cyanotiske pink cheek farve (mitral flush).
  • Der er tegn på stagnation i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner.
  • Det er tilbøjeligt til astmaanfald og endda lungeødem.
  • hjertesmerter;
  • svaghed og sløvhed
  • tør hoste
  • hjerte murmurer
  • følelse af øget sammentrækninger af hjertet i brystet,
  • og også perifer puls i hovedet, arme langs ryggraden, især i den udsatte position.

Ved alvorlig aortainsufficiens er følgende bemærket:

  • svimmelhed,
  • afhængighed af besvimelse
  • øget hjertefrekvens i ro.

Du kan opleve smerter i hjertet, der ligner angina.

  • alvorlig svimmelhed, indtil svimmelhed (for eksempel hvis du står op skarpt fra en udsat position);
  • i løgnets stilling ligger der en følelse af smerte, skubber i hjertet
  • øget pulsering i fartøjerne
  • irriterende tinnitus, sløret syn
  • træthed;
  • søvn er ofte ledsaget af mareridt.
  • svær hævelse
  • væskeretention i leveren
  • Følelse af tunghed i maven på grund af overløb af blodkar i maveskavheden;
  • øget hjertefrekvens og lavere blodtryk.

Af de tegn, der er fælles for alle hjertefejl, kan vi notere blå hud, åndenød og svær svaghed.

diagnostik

Hvis du efter at have gennemgået symptomlisten har fundet en kamp med din egen situation, er det bedre at være sikker og gå til klinikken, hvor en præcis diagnose afslører hjertesygdomme.

Den indledende diagnose kan bestemmes ved hjælp af pulsen (måle, være i ro). Metoden til palpation bruges til at undersøge patienten, lytte til hjerteslag for at opdage lyde og ændringer i tone. Lungerne kontrolleres også, leverens størrelse bestemmes.

Der findes flere effektive metoder, der gør det muligt at identificere hjertefejl og på grundlag af de data, der er opnået for at ordinere passende behandling:

  • fysiske metoder
  • EKG udføres for at diagnosticere blokade, arytmi, aortainsufficiens;
  • phonocardiography;
  • Roentgenogram af hjertet;
  • ekkokardiografi;
  • MRI af hjertet;
  • laboratorie teknikker: reumatoid prøver, OAK og OAM, bestemmelse af blodsukker niveauer samt kolesterol.

behandling

For hjertefejl er konservativ behandling forebyggelse af komplikationer. Alle forsøg på terapeutisk terapi er også rettet mod at forhindre gentagelse af den primære sygdom, for eksempel reumatisme, infektiøs endokarditis. Sørg for at udføre korrektionen af ​​rytmeforstyrrelser og hjertesvigt under kontrol af en hjertekirurg. Baseret på form af hjertesygdom, er behandling ordineret.

Konservative metoder er ikke effektive i medfødte abnormiteter. Målet med behandling er at hjælpe patienten og forhindre indtrængen af ​​hjertesvigt angreb. Kun en læge bestemmer, hvad man skal drikke tabletter til hjertesygdomme.

Følgende lægemidler angives som regel:

  • hjerte glycosider;
  • diuretika;
  • vitaminer D, C, E anvendes til at understøtte immunitet og antioxidant virkning;
  • kalium- og magnesiumpræparater;
  • anabolske hormoner;
  • når der opstår akutte angreb, udføres oxygenindånding;
  • i nogle tilfælde antiarytmiske lægemidler;
  • i nogle tilfælde kan ordinere medicin for at reducere blodpropper.

Folkelige retsmidler

  1. Rødjuice I kombination med honning 2: 1 kan du opretholde hjerteaktivitet.
  2. En blanding af coltsfoot kan fremstilles ved at fylde 20 g blade med 1 liter kogende vand. Insistere betyder, at du har brug for et par dage på et tørt mørkt sted. Derefter filtreres infusionen og tages efter måltider 2 gange om dagen. En enkeltdosis er fra 10 til 20 ml. Hele behandlingsforløbet skal vare omkring en måned.

drift

Kirurgisk behandling af medfødte eller erhvervede hjertefejl er den samme. Forskellen er kun i patienternes alder: Flertallet af børn med alvorlige patologier opererer i det første år af livet for at forhindre udvikling af fatale komplikationer.

Patienter med overtagne defekter opereres normalt efter 40 år, i etaper, hvor tilstanden bliver truende (stenose af ventiler eller passageåbninger med mere end 50%).

Der er mange kirurgiske muligheder for medfødte og erhvervede mangler. Disse omfatter:

  • plasticitet af defekter ved patch;
  • protese kunstige ventiler;
  • udskæring af stenotisk hul;
  • i svære tilfælde, hjertelungstransplantation.

Hvilken form for operation vil blive udført, afgøres af hjertekirurgen individuelt. Patienten observeres efter operation i 2-3 år.

Efter at have udført en operation for hjertesygdom, er patienterne i rehabiliteringscentre, indtil de gennemfører hele behandlingen af ​​medicinsk rehabiliteringsbehandling med forebyggelse af trombose, forbedring af myokardieernæring og behandling af aterosklerose.

outlook

På trods af at kompensationsfasen (uden kliniske manifestationer) af nogle hjertefejl beregnes i årtier, kan den samlede levetid forkortes, da hjertet uvægerligt "slides ud", udvikler hjertesvigt med nedsat blodforsyning og ernæring af alle organer og væv, hvilket fører til dødelig til slutningen

Med kirurgisk korrektion af defekten er prognosen for livet gunstig, forudsat at lægemidler er ordineret af en læge og forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Hvor mange lever med en hjertefejl?

Mange mennesker, der hører sådan en forfærdelig diagnose, spørger straks spørgsmålet: "Hvor længe lever de med sådanne onde? ". Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da alle mennesker er forskellige, og der er også kliniske situationer. De lever så længe deres hjerte kan fungere efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis hjertesvigt udvikler sig, omfatter forebyggelses- og rehabiliteringsforanstaltninger et system af øvelser, som øger niveauet for kroppens funktionelle tilstand. Systemet med fritidsuddannelse er rettet mod at hæve patientens fysiske tilstand til sikre værdier. Hun er udpeget til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Hjertesygdom: er det dødeligt i virkeligheden?

Hjertet er et af hovedorganerne i vores krop. Denne enhed, der virker uden hvile i årtier. Det har fantastisk pålidelighed og perfektion. Samtidig er dets design ret simpelt. Men i hjertet, som i enhver mekanisme, kan der også være fejl. I medicin kaldes disse defekter hjertefejl.

Hvad er en hjertefejl?

Denne hjertes patologi fører til nedsat hjerte hæmodynamik, udtrykt i overbelastning af nogle dele af hjertet, hvilket igen fører til hjertesvigt, ændringer i systemisk hæmodynamik og mangel på ilt i vævene.

For at forstå, hvad en hjertesygdom er, skal du lave et kort overblik over sin enhed. Hjertet består af fire kamre - to atria og to ventrikler. I højre og venstre side af hjertet er atrium og ventrikel. I højre side af hjertet kommer venøst ​​blod, som derefter går til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Fra lungerne vender den tilbage til venstre side af myokardiet, hvorfra den kommer ind i arterien ved siden af ​​hjertet - aorta. Mellem atrierne og ventriklerne såvel som mellem arterierne og ventriklerne er der ventiler, hvis formål er at forhindre tilbagestrømning af blod under sammentrækninger af myokardiet. Ventilen mellem hjertets venstre kamre kaldes mitral (bicuspid), og mellem højre kamre kaldes tricuspid (tricuspid). Ventilen mellem højre ventrikel og lungearterien kaldes ventilen i pulmonal stammen, og ventilen mellem aorta og venstre ventrikel kaldes aorta (halvlange) ventilen. Også højre og venstre dele af hjertet er adskilt fra hinanden af ​​muskelvægge.

Et sådant system sikrer effektiviteten af ​​blodcirkulationen, såvel som fraværet af blanding af venøst ​​blod med arterielt blod. Imidlertid er barriererne inde i hjertet ikke altid pålidelige. De fleste hjertefejl er forbundet med funktionsfejl i ventilerne såvel som defekter i skillevæggen, der adskiller højre og venstre del af organet. De mest almindelige misdannelser af mitralventilen, der ligger mellem venstre ventrikel og venstre atrium.

Hjertefeil er opdelt i to store grupper - medfødt og erhvervet. Som navnet antyder er medfødte defekter til stede hos mennesker fra fødslen. CHD forekommer hos 1 ud af 100 nyfødte. Af alle de medfødte anomalier er hjertefejlene først og fremmest efter manglerne i nervesystemet.

Erhvervede hjertefejl forekommer under en persons liv på grund af sygdomme, sjældnere på grund af hjerteskade.

I almindelighed udgør manglerne i hjertemusklen ca. en fjerdedel af alle patologier forbundet med hjertet.

Hvis du tager alle typer af defekter, er de mest almindelige anomalier forbundet med ventiler. I dette tilfælde er ventilflapperne måske ikke helt lukkede eller ikke helt åbne. I begge tilfælde er hæmodynamik svækket.

Medfødte abnormiteter

Udviklingen af ​​hjertet i fosteret sker i midten af ​​graviditeten, og mange forhold kan påvirke denne proces negativt. Årsagen til hjertefejl hos nyfødte kan være både genetiske abnormiteter og lidelser i den normale udvikling af fosteret som følge af eksponering for eksterne faktorer:

  • giftige stoffer;
  • abnormiteter under graviditeten
  • at ryge eller drikke alkohol af moderen
  • ukontrolleret indtagelse af stoffer af moderen
  • stråling;
  • mangel på vitaminer eller omvendt vitaminforgiftning;
  • moderbårne virusinfektioner, såsom rubella.

Stoffer, der har mutagenicitet og påvirker sandsynligheden for at udvikle hjertefejl hos et barn, omfatter:

Ofte er årsagen til sygdommen begge faktorer - genetisk og ekstern.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjertefejl hos fosteret: kroniske maternalsygdomme (diabetes, phenylketonuri, autoimmune sygdomme), et stort antal aborter i historien. Også med forældrenes stigende alder øges sandsynligheden for abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet i fostret også.

Hyppigheden af ​​forekomst af individuelle fødselsdefekter afhænger af køn. Nogle CHD'er er mere almindelige hos drenge, andre i piger, og der findes stadig andre i begge køn med omtrent samme frekvens.

De overvejende kvindelige medfødte patologier indbefatter:

  • Fallos triade,
  • atrial septal defekt
  • åben arteriel kanal

For det meste mandlige CHD:

  • fælles arteriel bagagerum
  • coarctation eller aorta stenose,
  • Fallot's tetrad,
  • gennemførelse af store fartøjer.

Den mest almindelige type medfødte misdannelser er ventrikulær septal defekt. Imidlertid kan der være en defekt i det atriale septum.

Ofte er der sådan en medfødt patologi, som disagment af Botallova kanal. Denne mangel fører til, at arterielt blod udledes i lungecirkulationen.

klassifikation

Patologier er opdelt i enkle og kombinerede. Ved de kombinerede defekter observeres skader på flere dele af et myokardium, og hovedkarrene støder op til det. Eksempler på medfødte kombinerede misdannelser er Fallot's tetrad eller Cantrell's pentad.

Hjerteabnormiteter kan kompenseres - i tilfælde af at kroppen tilpasser sig hjertets begrænsede funktionalitet og dekompenseres, når sygdommen manifesterer sig i utilstrækkelig blodforsyning til vævene.

Også hjertefejl er opdelt i dem, for hvilke blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod forekommer, og dem, for hvilke dette fænomen er fraværende. Fejl i den første gruppe hedder hvid, den anden - blå.

Hvide uregelmæssigheder er igen opdelt i:

  • berigelse af lungecirkulationen,
  • forarmet kredsløbssystem,
  • forarmet kredsløbssystem,
  • ændrer ikke signifikant systemisk hæmodynamik.

Blå defekter er opdelt i impoverishing og berigelse af den lille cirkel af blodcirkulationen.

Hvide defekter omfatter:

  • mangler i interatriale og interventrikulære septum
  • åben arteriel kanal
  • coarkation af aorta,
  • disposition af hjertet (hjerteets placering til højre i bukhulen, i nakken osv.)
  • aorta stenose.

Hvide anomalier har et tilsvarende navn, fordi patienter, der lider af dem, normalt har en karakteristisk hudpall.

De blå falder omfatter Fallot's tetrad, transponeringen af ​​de store skibe, Ebstein-anomali og nogle andre. Med disse onde kaster hjertet blod i den systemiske cirkulation, der ikke er mættet med nok ilt. Blå mangler blev givet dette navn, fordi de fører til cyanose, hvor en patients hud får en blålig farve.

Skelner også mellem følgende typer af fejl:

  • hypoplasi - utilstrækkelig udvikling af individuelle dele af hjertet,
  • defekter af obstruktion (ventil stenose og aorta)
  • septal defekter.

diagnostik

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​rettidig diagnose ved behandling af sygdom. I første omgang studerede lægen sygdommens historie - patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​pårørende med hjertefejl og patientens smitsomme sygdomme.

Til diagnostik anvendes:

  • EKG,
  • ekkokardiografi,
  • daglig EKG-overvågning,
  • Doppler,
  • phonocardiography,
  • hjerte radiografi,
  • Angiografi,
  • computertomografi
  • MR.

Der er en række symptomer, der hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertefejl ved at lytte til hjertelyd. For at gøre dette skal du bruge metoder til palpation, perkussion, auskultation (lytte til hjerte lyde med et stetoskop eller phonendoscope). Selv en simpel undersøgelse afslører sådanne karakteristiske tegn på defekter som hævelse af lemmerne, blå fingre eller ansigt.

Også blodprøver (generel og biokemisk), urinanalyse, udføres. De hjælper med at identificere tegn på inflammation og bestemme, hvordan blodet er tilstoppet med "skadeligt" kolesterol - lipoproteiner med lav densitet og triglycerider.

Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Kardiogrammet gør det muligt at registrere ændringer i hjertets rytme, dets elektriske ledningsevne, for at bestemme typen af ​​arytmi, for at detektere manifestationer af utilstrækkelig tilførsel af ilt til myokardiet.

Fonokardiografi registrerer lyde og hjertelyde, herunder dem, som lægen ikke kan identificere ved øret.

Ekkokardiografi er et ultralyd i hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​hjertesygdom, vurdere tykkelsen af ​​myokardets vægge, størrelsen på kamrene, ventilens tilstand og deres størrelse, blodgennemstrømningsparametre.

For eksempel er de vigtigste manifestationer af mitral stenose på Echo-KG:

  • tætning myokardens vægge,
  • hypertrofi af venstre atrium,
  • multidirektionel blodgennemstrømning
  • øge trykket inde i atriumet.

Ved aortastensose observeres venstre ventrikulær hypertrofi, et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta.

Angiokardiografi er en røntgenfremgangsmåde, hvor et kontrastmiddel injiceres i hjerter og lunger. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme størrelsen af ​​myokardiet og dets kamre, diagnosticere patologiske ændringer.

Hvis vi taler om medfødte patologier, bliver nogle af dem påvist i fosterudviklingsstadiet. Efter fødslen gennemgår barnet også lægeundersøgelser i den første måned af livet og i en års alder. Desværre forbliver mange patologier uopdagede før ungdomsbegyndelsen. Ofte gør de sig kendt efter svære åndedrætssygdomme.

Hvordan manifesterer man hjertesygdom?

Sættet af symptomer for hver type hjertesygdom kan være anderledes. Det er dog muligt at identificere nogle fælles manifestationer, der er karakteristiske for de fleste defekter:

  • åndenød
  • symptomer på kredsløbssvigt,
  • smerte i hjertet eller følelse af tyngde i brystet,
  • besvimelse (især ofte ved ændring af kroppens stilling)
  • svimmelhed,
  • hovedpine
  • svaghed
  • træthed,
  • arytmi,
  • hypertension,
  • respiratoriske lidelser
  • cyanose og acrocyanose (cyanose af fingerspidserne),
  • lyse røde kinder,
  • hævelse af underekstremiteterne,
  • ascites,
  • Variabiliteten af ​​kropstemperaturen,
  • kvalme.

Indledningsvis observeres tilstedeværelsen af ​​symptomer som åndenød, svaghed, brystsmerter kun under fysisk anstrengelse. Men som sygdommen skrider frem, kan de forekomme i ro.

Ved auskultation ved alle typer ventildefekter lyttes den karakteristiske støj.

Hos børn med medfødte misdannelser observeres:

  • lav immunitet, manifesteret i hyppige respiratoriske infektioner;
  • utilstrækkelig udvikling af lemmer og muskler;
  • kort statur;
  • dårlig appetit.

Symptomer på mitral insufficiens

En sådan erhvervet patologi, som f.eks. Mitralventilinsufficiens, kan i starten ikke manifestere nogen symptomer. Men som sygdommen skrider frem, ser de ud:

  • smerte i den rigtige hypokondrium på grund af forstørret lever,
  • iskæmisk hjertesmerte,
  • akrozianoz,
  • tør hoste
  • hævelse af nakkeårene,
  • hjertebanken,
  • åndenød
  • hævelse.

Symptomer på mitral stenose

Symptomer der forekommer under mitral stenose:

  • åndenød
  • hoste
  • hjertebanken,
  • smerter i hjertet,
  • svaghed
  • øget træthed
  • hæmoptyse,
  • cyanose af læberne og næsespidsen,
  • fald i blodtryk
  • Pulsens forskel på højre og venstre hånd (pulsen til venstre er svagere).

Måske udviklingen af ​​atrieflimren.

Symptomer på aortastensose

Aorta stenose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk. De vigtigste symptomer på aorta stenose er smerter bag brystet under fysisk anstrengelse, svimmelhed, besvimelse, hovedpine.

Du kan også opleve åndenød, træthed, hævelse i underekstremiteterne, smerte i den rigtige hypokondrium, hudens hud, akrocyanose, hævelse af nakkeårene, et fald i systolisk blodtryk.

Symptomer på aortainsufficiens

Aortisk insufficiens kan være asymptomatisk i lang tid, kompenseret af øgede sammentrækninger i venstre ventrikel.

Det kan udtrykkes i følgende fænomener:

  • hjertebanken,
  • iskæmisk hjertesmerte,
  • svimmelhed,
  • besvimelse,
  • åndenød
  • hævelse,
  • smerte i den rigtige hypochondrium,
  • hudens hud
  • stigning i systolisk blodtryk og fald i diastolisk blodtryk.

Symptomer på tricuspid insufficiens

Symptomer på tricuspid ventil insufficiens:

  • hævelse,
  • ascites,
  • hepatomegali,
  • blueness af huden,
  • pulsering af nakkeårene,
  • sænke blodtrykket.

Også mulig skade på nyrerne, fordøjelseskanalenes organer. Atrieflimren kan udvikle sig.

Erhvervet hjertesygdom

Hovedårsagen til erhvervet hjertefejl er gigt. Han er ansvarlig for mere end halvdelen af ​​alle erhvervede mangler.

Reumatisme er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af streptokokinfektion. Denne infektion forårsager et immunrespons, og lymfocytterne begynder at angribe cellerne i bindevævet i selve kroppen. Myokardvæv falder også ind under denne kategori. Som følge heraf kan myokarditis eller endokarditis udvikle sig. Disse sygdomme fører til de fleste tilfælde af erhvervede hjertefejl.

Andre årsager til erhvervet hjertesygdom:

  • syfilis og andre bakterielle infektioner, der fører til endokarditis;
  • aterosklerose;
  • myokardieinfarkt;
  • iskæmisk sygdom;
  • myokardiske skader;
  • bindevævssygdomme.

Normalt erhvervet defekter påvirker ventilerne. Afhængig af ventilen påvirket af sygdommen skelnes der mellem mitral-, aorta- og tricuspid-defekter. Der er også uregelmæssigheder, der påvirker to eller tre ventiler.

Mitralventil misdannelse er mest almindelig (mere end halvdelen af ​​alle erhvervede hjertefejl), og aortaklappesygdomme observeres i 20% af tilfældene. Patologier forbundet med højre ventiler er sjældne.

Enkle typer af ventilfejl omfatter stenose, insufficiens og prolaps (prolaps).

Ventilfolierne skal normalt lukke helt under systole og derefter helt åbne under diastolen uden at forstyrre blodgennemstrømningen. Hvis ventilen ikke åbner nok, akkumuleres der en vis mængde blod foran den. Stagnation af blod udvikler sig. Hvis rammen ikke er helt lukket, forekommer der igen blodgennemstrømning. Og hjertet skal gøre dobbelt indsats for at skubbe blodet i den rigtige retning.

Ved en stenose observeres indsnævring af lukkerne af ventilen. Denne tilstand skyldes vedhæftning, fladning og fortykning af ventilerne. Der kan være en indsnævring af ventilringen som følge af betændelse. Ved den langsigtede udvikling af en defekt kan rammen blive dækket af kalk.

I tilfælde af utilstrækkelighed, tværtimod lukker ventilblade ikke helt under systolen. Tilstanden skyldes sædvanligvis udviklingen af ​​bindevæv i klapperne, deres rynke og forkortelse. Også til svigtet fører ofte til forstyrrelser af musklerne, der styrer lukkningen af ​​ventilerne. Aortisk ventil insufficiens er ofte resultatet af en læsion af aorta væggene og deres ekspansion.

Når prolapse (prolapse) er der et fremspring af ventilfolierne.

På en ventil kan stenose og insufficiens ses samtidigt. En sådan mangel kaldes en kombination. Ofte observeret kombineret læsion af mitralventilen. I dette tilfælde hersker sædvanligvis en eller anden form for patologi (mangel eller stenose af ventilen). Der kan også påvises defekter på flere ventiler på én gang.

Hjertefejl

Overvej nogle af de mest almindelige medfødte misdannelser i hjertet. Hvis processen med ontogenetisk udvikling af hjertet ikke er fuldt ud afsluttet, kan der ved fødslen være nogle afvigelser fra normen, kaldet medfødte misdannelser i hjertet.

Blandt alle hjertesygdomme opgøres medfødte defekter af forskellige forfattere til 1-2%. Isolerede medfødte hjertefejl er endnu sjældnere. I de fleste tilfælde er der en kombination (eller kombination) af misdannelserne af en række hjerteformationer.

Fejl i det interatriale septum (spalt af det ovale hul) er 10% af alle sygdomme i defekten og findes oftest i voksenalderen (fire gange oftere hos kvinder). Udledning af blod forekommer fra venstre atrium til højre, hvilket fører til et fald i blod i lungecirkulationen med en stigning i blodvolumen i den lille cirkel. I fremtiden udvikler en venøs arteriel shunt udviklingen af ​​pulmonal hypertension og hypertrofi i højre ventrikel, idet blodet falder fra højre atrium til venstre. Små defekter giver ikke noget karakteristisk klinisk billede. Fejl registreres normalt ved en tilfældighed. Med en midlertidig ændring i den overordnede retning af blodgennemstrømning udvikler cyanose.

Fejl i interventricular septum forekommer i 5-10% af tilfældene af alle medfødte defekter. Det detekteres hovedsageligt i membranets del af septum. Dens værdi bestemmer graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser. Retningen af ​​udledning af blod og dets volumen afhænger hovedsageligt af fejlens størrelse og forholdet mellem tryk i de store og små cirkler af blodcirkulationen. Med store defekter er der en blanding af venøst ​​og arterielt blod, og som følge heraf vises den blålige farve af huden.

Tre-kammer hjerte. Hæmning af hjerteudviklingen i et af stadierne kan føre til dannelsen af ​​et trekammerhjerte (cor trilocula-re). I dette tilfælde er to former mulige: en ventrikel og to atria eller et atrium og to ventrikler. Denne type vice er ret sjælden.

Med to atria passerer meget af blodet gennem lungecirkulationen. Hypervolemi skaber betingelser for tilstrækkelig oxygenering af blodet, lunghypertension er noteret. Et trekammerhjerte med et atrium kan forårsage forskellige misdannelser i hjertet og blodkarrene. På samme tid består det fælles atrium oftest af to halvdele, som er anatomisk forskellige fra hinanden; interatriale septum er helt eller delvis fraværende.

Det er ret sjældent at have en misdannelse, når tokammerets hjerte har et fælles atrium og ventrikel, der er forbundet med en atrioventrikulær kanal. Der er tilfælde af hjerte med tre atria eller med tre ventrikler, hypoplasi i højre eller venstre ventrikel. Som allerede nævnt er komplekse eller kombinerede medfødte hjertefejl hyppigere.

Tænk eksempelvis på den såkaldte Fallot's tetrad - den hyppigste hjertesygdom, der er forenelig med et relativt langt liv. Med denne type hjertesygdom observeres en kombination af følgende tegn på patologi:

- stenose af åbningen af ​​lungerørets mund

- hypertrofi i højre ventrikel

ventrikulær septal defekt

- Deortroposition af aorta (som om man sidder forstyrrer højre og venstre ventrikel).

Klinikken er ganske forskelligartet. Oftest opdaget tidlig åndenød, cyanose, svaghed, chilliness, besvimelse, udbrud af bevidsthedstab, hovedpine. Kirurgisk behandling - valvulotomi og lukning af den ventrikulære septaldefekt. Tidligere blev kun anastomosen mellem aorta og lungearterien pålagt (kunstig kanalkanal).

Hjertesygdom er en sygdom, der er kendetegnet ved en krænkelse af den anatomiske struktur af de enkelte dele af hjertet, ventilapparat, skillevæg, store skibe. Som følge heraf lider hjertets vigtigste funktion - udbuddet af organer og væv med ilt - "ilt sult" eller hypoxi, og hjertesvigt øges.

klassifikation

Klassificeringen opdeler hjertefejlene i to store grupper efter forekomstsmekanismen: erhvervet og medfødt.

Erhvervet - opstår i enhver alder. Den mest almindelige årsag er reumatisme, syfilis, hypertensive og iskæmiske sygdomme, markeret vaskulær aterosklerose, cardiosklerose, hjertemuskelskade.

Congenital - dannet i fosteret som følge af unormal udvikling af organer og systemer på scenen af ​​bookmarking grupper af celler. Det er sædvanligt at udpege to grunde til disse overtrædelser:

eksternt dårlige miljøforhold, moderens sygdom under graviditet (viral og andre infektioner), brug af stoffer, der har toksisk virkning på fosteret, internt - er forbundet med arvelig disposition i faderns og moderens linje, hormonelle ændringer.

Læger har en populær fordeling efter type:

simpelt, "rent" - dette er en isoleret ændring i en ventil, der indsnævrer et hul, kompleks - er en kombination af to eller flere strukturelle lidelser (indsnævring af hullet + ventilfejl); kombinerede hjertefejl - endnu mere komplekse kombinationer af anatomiske lidelser, når læsioner af flere huller og ventiler i hjertet.

Afhængig af placeringen af ​​defekt klassificering højdepunkter:

ventrikulære defekter (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil), interventrikulære og interatriale septumdefekter (øvre, mellem og nedre).

For fuldt ud at karakterisere konsekvenserne kan du gruppere:

"Hvide" defekter - ingen blanding af venøst ​​og arterielt blod, væv får nok ilt til livet, "blå" - blanding og kaster af venøst ​​blod ind i arteriel sengen opstår som et resultat, hjertet trykker blod uden tilstrækkelig iltkoncentration, forekommer tidlige symptomer på hjertesvigt som blueness af læber, ører, fingre og tæer.

I formuleringen af ​​diagnosen til beskrivelse af defekten tilføjes altid graden af ​​kredsløbssygdomme (fra første til fjerde).

diagnostik

Diagnose af hjertefejl begynder med en undersøgelse af en gravid kvinde. Lytte til hjertesammentrækninger gør det muligt at mistanke om hjertefejl i fosteret. Kvinden undersøges af specialister for det ufødte barns levedygtighed. Umiddelbart efter fødslen undersøger neonatologer barnet, lytter til barnets hjertelyde, overvåger de første timer og dage i livet. Om nødvendigt overføres til specialiserede børnecentre.

Klinisk undersøgelse af børn i førskole og skolealder omfatter nødvendigvis en børnelægeundersøgelse og auskultation af hjertet. Når der opdages uklare lyde, sendes børn til en kardiolog, de får en elektrokardiografisk og ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd) og store kar. En mere objektiv metode til at studere hjertestøj er fonokardiografi. Optagelse og efterfølgende afkodning af lyde. Du kan skelne funktionel støj fra organisk.

Ultralyd og Doppler ekkokardiografi i hjertet giver dig mulighed for visuelt at vurdere arbejdet i forskellige dele af hjertet, ventiler, bestemme muskeltykkelsen, tilstedeværelsen af ​​en tilbagesendelse af blodreflux.

Røntgenundersøgelse hjælper med at diagnosticere udvidelsen af ​​de enkelte dele af hjertet og aorta. Sommetider for dette brug muligheden for at kontrastere spiserøret. I dette tilfælde tager patienten en slugt af kontrastmiddelet, og radiologen observerer hans fremskridt. Ved bestemte hjertefejl forårsager forstørrede kamre en afvigelse i spiserøret. På denne baggrund kan vi fastslå tilstedeværelsen af ​​anatomiske defekter.

Røntgenbilleder i forskellige fremskrivninger kan afsløre en defekt

Mere detaljerede funktionelle og strukturelle lidelser, de vigtigste symptomer på hjertesygdom, analyseres separat for forskellige former for sygdommen.

Erhvervet hjertesygdom

Denne sygdom er den mest almindelige årsag til handicap og død i en ung alder.

For primære sygdomme fordeles defekter:

omkring 90% - reumatisme, 5,7% - atherosclerose, ca. 5% - syfilitiske læsioner.

Andre mulige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertets struktur, er langvarig sepsis, traume, tumorer.

Hjertesygdom hos voksne er forbundet med nogen af ​​de listede sygdomme. Valvulære defekter er mest almindelige. I en alder af 30 år - utilstrækkelig mitral og tricuspid ventiler. Syfilitisk aortainsufficiens manifesteres ved 50-60 år. Aterosklerotiske defekter forekommer ved 60 år og ældre.

Mekanismen for funktionelle lidelser

Som følge af ventilinsufficiens, frigives blod frigivet under systole (sammentrækning) fra en afdeling til en anden eller til store fartøjer, delvist vender tilbage, mødes med den næste batch, overløb hele hjerteafsnittet, forårsager stagnation.

Auskultative tegn på defekter er velkendte hos de behandlende læger.

Indsnævring af hjertehulet skaber de samme vanskeligheder. Gennem en smal åbning passerer blodet næppe ind i karrene eller det næste kammer i hjertet. Der er overløb og strækning.

Erhvervede hjertefejl dannes gradvist. Hjertemusklen tilpasser sig, fortykker, og hulrummet, i hvilket det overskydende blod akkumulerer udvides (dilaterer). Op til visse grænser er disse ændringer kompenserende. Så bliver den adaptive mekanisme "træt", begynder cirkulationsinsufficiens at danne sig.

De hyppigste fejl i denne gruppe:

mitral ventil insufficiens, mitral stenose, aorta ventil insufficiens, indsnævring af aorta munden, tricuspid ventil insufficiens, indsnævring af højre atrioventrikulære åbning, lungeventil insufficiens.

Isolerede "simple" defekter er meget mindre almindelige end kombineret. Kroniske infektioner varer i årevis hos syge mennesker, fører til en gennemtrængende muskel læsion, og en anden vil til sidst blive tilføjet til en defekt over tid.

Karakteristiske funktionsforstyrrelser og symptomer på erhvervede defekter

Mitral ventil insufficiens refererer til reumatisk hjertesygdom. Mitralventilen (bicuspid) er placeret mellem venstre atrium og ventrikel. Dette er den mest almindelige ventilfejl (3/4 af alle). Kun i 3,6% af tilfældene er det observeret i "ren" form. Dette er normalt en kombination af ventilskader og stenose i venstre atrioventrikulær åbning (passagen mellem venstre atrium og ventrikel). En sådan kombineret defekt kaldes også "mitral hjertesygdom."

Den reumatiske proces fører til rynke af ventilblade, forkortelse af sener, der sikrer deres arbejde. Som følge heraf forbliver der et mellemrum, hvorigennem blodet vender tilbage til atriumet som venstre ventrikelkontrakter. I løbet af den næste sammentrækning kommer mere blod ind i ventriklen. Som et resultat udvides hulrummet, musklerne tykkere. Den adaptive mekanisme forårsager ikke forstyrrelse af patientens trivsel og giver dig mulighed for at udføre velkendt arbejde. Decompensation udvikler sig på grund af tilsætning af stenose på grund af den uophørlige aktivitet i den reumatiske proces.

De første symptomer hos børn vises efter at have lidt ondt i halsen. Barnet klager over træthed i idrætsundervisningen, åndenød, hjertebanken. Børn holder op med at deltage i spil. Hos voksne er de første tegn på dekompensation åndenød, når de går, især når man klatrer op ad bakke, en tendens til bronkitis.

Sår hals i barnet kræver øget opmærksomhed

Karakteristisk udseende af patienten: læber med en blålig tinge, rødme på kinderne. Hos spædbørn, i forbindelse med øget hjerteimpuls kan brystprotesen danne sig, det kaldes "hjertebulten". Når du undersøger og lytter til hjertet, diagnostiserer lægen karakteristiske lyde. Prognosen for sygdomsforløbet er gunstig, hvis det er muligt at stoppe angreb af reumatisme i fase af ventilinsufficiens og forhindre udvikling af stenose.

Mitral stenose - indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Den hyppigste reumatiske defekt. Ca. 60% af sagerne observeres i "ren" form. Manglende evne til at skubbe blod ind i ventriklen fører til udvidelsen af ​​venstre atrium til enorm størrelse. Som kompensationsmekanisme udvider og hækker højre hjertekammer. Det er gennem lungerne, at han leverer blod til venstre atrium. Afbrydelse af enheden fører til stagnation af blod i lungerne.

EKG - en af ​​undersøgelsesmetoderne

Åndenød - hoved symptomet på denne mangel. Børn vokser op bleg, fysisk underudviklet. Over tid er der hoste med skummende sputum indeholdende blod, hjertebanken og hjertesmerter. Dette symptom er især karakteristisk efter anstrengelse, overarbejde. De små stagnerende vener omkring lungevævet er brudt.

Patienten er bleg, kinder, næsespidsen, læberne og blålige fingre. I epigastrium synlig hjerteslag. Forandret vejrtrækning høres i lungerne. Diagnose er ikke svært. Farlig komplikation - trombiform i strakt venstre og højre atria. De er i stand til at passere gennem blodbanen og forårsage hjerteanfald af nyrerne, milten, hjernen, lungen. Den samme årsag bidrager til udviklingen af ​​atrieflimren. Med den hurtige løbet af reumatisme opstår patienternes handicap som følge af alvorlige komplikationer.

Aortisk ventil insufficiens forekommer med langvarig reumatisme, syfilis, kronisk sepsis, er resultatet af udtalt aterosklerose. Ventiler bliver tætte, inaktive. De dækker ikke helt udløbet, gennem hvilket blod strømmer fra venstre ventrikel til aorta. En del af blodet vender tilbage til ventriklen, det ekspanderer kraftigt, musklerne tykkere. Cirkulationssvigt forekommer først i venstre ventrikuletype (hjertestimme, lungeødem), og højre ventrikulære manifestationer slutter (som i mitralstenose).

Patienterne er blegne, der er en stærk pulsering af halsens kar, der er karakteriseret ved et symptom på at ryste hovedet sammen med en pulsering. Klager over svimmelhed, hovedpine, smerte i hjerteområdet er forbundet med mangel på iltforsyning. En karakteristisk ændring i blodtrykket: de øvre tal hæves, de lavere er signifikant reduceret. Prognosen er forbundet med løbet af den underliggende sygdom.

Tricuspidventilens svigt, der ligger mellem højre hjerte, findes ikke i "ren" form. Denne mangel er dannet som følge af kompensation i mitral stenose. Manifestationer af vice er observeret på baggrund af andre symptomer. Det er muligt at lægge særlig vægt på blødhed og puffiness i ansigtet, blueness af huden i den øvre halvdel af kroppen.

Ifølge medicinsk statistik tegnede omkring 1% andre erhvervede former for misdannelser.

Prognosen og forløbene af disse defekter afhænger af rettidig påvisning, kompleks behandling af sygdomme, der forårsager hjerteskader. Komplikationer er mere almindelige efter træning, stressfulde situationer, graviditet.

Medfødte hjertefejl

Medfødte misdannelser er en kompleks krænkelse af udviklingen af ​​fostrets hjerte på embryonstadiet. Nøjagtige indikationer på årsagerne til forekomsten findes endnu ikke. Den specifikke rolle infektionen af ​​moderorganismen i den første fase af graviditeten (influenza, røde hunde, viral hepatitis, syfilis), manglen på protein og vitaminer i den forventede moders ernæring er påvirket af strålingsbakgrunden.

De mest almindelige fejl er ikke-fiasko:

vaskulær kanal; interventricular septum; interatrialseptum.

Sjældne defekter: indsnævring af lungearterien, aortisk isthmus.

En isoleret defekt forekommer i isolerede tilfælde. I de fleste børn fører unormal udvikling til en kompleks kombineret anatomisk forandring af hjertet.

Typisk for medfødt hjertesygdom er cyanose (cyanose), fingrene har form af "tromler" med fortykkelse i enderne. Disse ændringer udvikles på grund af alvorlig iltmangel i vævene. Tidligere døde patienter i barndommen. Med udviklingen af ​​hjerteoperationer er det muligt at bevare de unge patienters sundhed og liv.

Den åbne kanalkanal er nødvendig under livmoderperioden. Det forbinder lungearterien og aorta. Ved fødslen skal denne sti lukkes. Fejl er mere almindelig hos kvinder. Det er karakteriseret ved en transfusion af blod fra højre ventrikel til venstre og tilbage, udvidelsen af ​​begge ventrikler. Kliniske tegn er mest udtalte med en stor blænde. Med en lille - kan være længe overset. Behandlingen er kun operativ, blinker kanalen og dens fuldstændige lukning.

Defekten i interventricular septum er en ikke-lukket åbning op til 2 cm i diameter. På grund af det høje tryk i venstre ventrikel destilleres blodet til højre. Dette medfører udvidelse af højre ventrikel og overbelastning i lungerne. Kompenserende forøgelser og venstre ventrikel. Selv i mangel af klager hos patienter, bestemmes karakteristiske lyde, når man lytter til hjertet. Hvis du lægger din hånd i det fjerde interkostale rum til venstre, kan du mærke symptomet på "systolisk tremor". Behandling til dekompensering af plet er kun operationel: hullet er lukket med syntetisk materiale.

Kirurgi - den vigtigste metode til behandling af medfødte misdannelser

Atrial septal defekt udgør op til 20% af alle tilfælde af medfødte misdannelser. Ofte en del af de kombinerede mangler. Mellem atriaen er der et ovalt hul, som lukker i tidlig barndom. Men for nogle børn (oftest end piger) lukker det aldrig. På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en folie af ventilen og presser den tæt, da trykket her er større. Men i mitral stenose, når trykket i højre side af hjertet stiger, trænger blodet fra højre mod venstre. Hvis åbningen ikke er helt lukket selv ved en ventil, så blander blodet, det højre hjerte løber over. Behandling er kun operativ: en mindre defekt suges, en stor defekt er lukket med graft eller protesmaterialer.

Komplikationer af medfødte kløft er usædvanlig tromboembolisme.

Til diagnosticering i disse tilfælde anvendes en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel. Indført i et kammer i hjertet, passerer det gennem de åbne kanaler i en anden.

Af særlig besværsproblemer er de kombinerede mangler af fire eller flere anatomiske defekter (Fallot's tetrad).

Kirurgisk behandling af medfødte misdannelser udføres for øjeblikket på et tidligt tidspunkt for at forhindre dekompensation. Klinisk overvågning af patienter kræver realtidsbeskyttelse mod infektion, kontrol med ernæring og motion.

Flere artikler om hjertefejl

"Hjertesygdom" refererer til flere hjertesygdomme, der er blevet kombineret til en række specifikke parametre.

Dette patologiske problem tager størstedelen af ​​videnskaben som kardiologi og er af stor interesse for specialister rundt om i verden.

Overvej hovedklassifikationen af ​​medfødte hjertefejl hos børn og erhvervet hos voksne: hvad de er og hvordan de adskiller sig.

Generelle begreber

Hjertesygdomme indbefatter medfødt eller erhvervet ved livsafvigelser i følgende strukturer:

I hjertets ventilapparat; I hjertemuskulaturens vægge og septa I store skibe, der følger fra hjertet.

På grund af det faktum, at hjertets struktur af en eller anden grund ikke svarer til normen, kan blod gennem blodkarrene ikke gøre det, som det ville have været i en sund person, som følge af, at der er en mangel på kredsløbets del.

Hidtil har eksperter besluttet at skelne mellem to hovedklasser af denne patologi, som adskiller sig i forhold til den etiologiske faktor:

Medfødte, det vil sige de krænkelser, der opstod under fosterudviklingen og opstod under den ødelæggende virkning af eksogene årsager (blandt dem er vira, giftige virkninger af stoffer, kemikalier, stråling).

Også årsagen til medfødt misdannelse kan være endogene faktorer, blandt hvilke er alle former for patologier hos forældrene.

Der er hormonforstyrrelser i kroppen af ​​en kvinde under drægtigheden, der er problemer med hjerte-kar-systemet i nogen fra familien.

Købt. Denne slags vices kan forekomme i enhver aldersgruppe efter fødslen. Årsagen til dette kan være nogen skade på hjertemusklen, virussygdomme. Så den erhvervede mangel kan forekomme hos patienter med reumatisme, syfilis, såvel som hos dem, der lider af koronararteriesygdom, atherosklerotiske hændelser.

Der er også en klassificering af defekter, hvor der tages hensyn til fejlens placering:

I mitralventilen - patologiske ændringer i strukturen af ​​bicuspidventilen, som er lokaliseret af venstre ventrikel og atrium. I aortaklappen er der en patologi i ventilområdet, som ligger på tærsklen til den største arterie - aorta. I tricuspidventilen er der en forstyrrelse i ventilen, som følge af hvilken blodstrømmen fra højre atrium til højre ventrikel justeres. I lungeventilen - ændringer i ventilen, som er placeret i starten af ​​lungearterien. I det ovale hul - medfødt nonunion af arterielkanalen. Det er mere almindeligt hos kvinder, men der er tilfælde, hvor året selv vokser, og dermed forsvinder defekten selv.

En anden klassifikation af defekter vedrører ændringer i hjertets anatomiske struktur og præsenteres:

Stenose - når der er en forstyrrelse, enten i blodkarrene eller i ventilerne. Denne tilstand forsinker normal blodgennemstrømning. Coarctation er en patologi svarende til stenose. Atresia - indsnævring af hulrummet, åbningen af ​​beholderen eller dets fuldstændige fravær. Denne tilstand fører til den samme nuværende obstruktion på blodsiden. Defekter af hjertestrukturer (interatriale, interventrikulære) - dette omfatter dårlig udviklet ventil, umodne hjertevægge, blodkar. Hypoplasi er en svaghed i en af ​​hjertemusklerne (højre eller venstre), hvor en sund halvdel tager en dobbelt byrde.

I forbindelse med de tidligere fejltyper er der også 2 flere typer af eksisterende fejl:

Associeret med obstruktion - når stenotiske fænomener eller ændringer forekommer i tegn på atresi i ventilerne, blodkar. Defekter i hjertet af septum, det vil sige de områder, der adskiller højre og venstre del af hjertemusklen.

Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen undergår også ændringer i hjertefejl, så forskerne har struktureret klassifikationen af ​​graden af ​​patologi baseret på hæmodynamiske data:

1. grad - defekter med en lille ændring i blodhastigheden; 2. grad - når moderate hastighedsændringer finder sted 3. grad - der er mærkbare vanskeligheder i blodets bevægelse; 4. grad - terminal skader henviser til det, det vil sige dem, der ikke længere kan påvirkes.

Hemodynamik er forbundet med en anden opdeling af defekter i typer:

De såkaldte "hvide" hjertefejl, når der ikke er nogen blanding mellem arterielt og venøst ​​blod, når der er tegn på blodfald fra venstre mod højre.

Til gengæld er sådanne ændringer opdelt i:

Mætning af lungecirkulationen (med andre ord pulmonal). For eksempel, når en oval åbning er åben, når der er en ændring i interventricular septum. Beskæftigelse af en lille cirkel. Denne form er til stede i pulmonal stenose af en isoleret natur. Mætning af en stor cirkel af blodcirkulation. Denne form finder sted i tilfælde af isoleret aortastensose. En tilstand, hvor der ikke er tegn på nedsat hæmodynamik. "Blå" hjertefejl opstår, når venøst ​​blod støbes i arterielt blod, ofte medfødt hos børn og også har flere underarter: De, der bidrager til berigelsen af ​​lungecirkulationen (med Eisenmenger-komplekset); Dem, der berøver lungekredsen (med Ebsteins anomali). Tetrad Fallot. Det omfatter fænomenet stenose fra lungearterien, ændringer i interventrikulær septum samt ændringer i lokalisering af aorta. Efter nogen tid vises ventrikulær hypertrofi til højre. Fallo triad. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​stenose fra lungestammen, højre ventrikulær hypertrofi og patologi i septum, der adskiller ventriklerne. Pentad Fallo. Fallo's tetrade er forbundet med en defekt i septum, der adskiller atrierne. Ebstein's anomali. Betegner medfødte abnormiteter, når tricuspid hjertesygdom er til stede - utilstrækkelighed fra tricuspidventilen. Som følge heraf falder volumenet af ventriklen til højre, den ovale åbning vokser ikke.

Symptomer på sygdomme

Afhængig af fejlets form har patologien følgende egenskaber:

Med ventrikulære septalfejl vil der blive respekteret åndenød samt træthed ved udførelse af forskellige fysiske aktiviteter. Visuelt og ved palpation: nakkevenerne er hævede, leveren er forstørret og pulserende. Med en åben arteriel kanal klager de fleste patienter ikke (hvis kanalen er lille). I andre tilfælde er klager relateret til åndenød, hyppige edematøse fænomener, øget hjertefrekvens samt manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter. Når aorta er coarcteret, er symptomerne atypiske: hovedpine, blødninger fra næsen, følelse af svaghed i benene samt afkøling. Mere alvorlige klager er forbundet med angina og hjertesvigt. Med Fallot's tetrade opdager lægen symptomet på "drumsticks" i øvre og nedre ekstremiteter og i blodet erytrocytose.

Blandt de mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

Klagen om åndenød; Cyanose af forskellige hudområder; Hyppigt ødem; Hjertebanken; Ubehag eller smerte i hjertet; hoste; Lyde i hjerteområdet.

Diagnostiske foranstaltninger

For at etablere denne hjertepatologi bruger eksperter forskellige undersøgelser i henhold til indikationerne:

Ekkokardiografi (til påvisning af en defekt i det interatriale og interventrikulære septum, åben arteriel kanal, aorta coarctation, Fallot's tetrad); Hjertet kateterisering (ændringer i interventionsseptumet kan detekteres, aorta coarctation); MR i pulmonal arterie; PE EHOKG; Røntgenundersøgelse af brystet, sammen med kontrasteksponering; USA.

behandling

For at eliminere denne patologi anvendes både medicinsk behandling og brug af kirurgiske metoder.

Medikamentterapi er rettet mod at fjerne inflammation i hjertet, hvilket eliminerer symptomer, hvorefter der er en kirurgisk operation. For det meste anvendes den på det åbne hjerte og er mere vellykket, når den radikale metode til at eliminere defekten anvendes i de tidlige stadier af sygdommen.

Kun sådanne skadelige virkninger af misdannelsen som hjerterytmeforstyrrelser samt cirkulationsinsufficiens er konservativt løst.

Kardiologer udpegede også forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge forekomst af reumatisme i hjertet og efterfølgende mangler.

prognoser

Det er muligt at fastslå, hvordan sygdommen vil udvikle sig, og hvilken slags resultater stoffet og den radikale terapi vil give efter tidsrammen, har patienten fundet patologiske symptomer, når han vendte sig til en specialist, hvilken diagnose blev foretaget, og hvilken behandlingsmetode der blev valgt.

Hvis der var en tidlig behandling af patienten, og derefter passende behandling blev ordineret, så er resultatet af sygdommen gunstigt.

Man må huske på, at enhver form for hjertesygdom er et ekstremt livstruende fænomen, der kræver akut intervention fra specialister.

Hjertesygdomme er en ejendommelig række strukturelle abnormiteter og deformationer af ventiler, skillevægge, åbninger mellem hjertekamrene og skibe, der forstyrrer blodcirkulationen gennem de indre hjertebeholdere og prædisponerer for dannelsen af ​​akutte og kroniske former for utilstrækkelig blodcirkulation. Hjertesygdomme ved etiologiske faktorer er medfødt og erhvervet.

Hjertedefekter med medfødt etiologi er opdelt i defekter, der er en anomali af den embryonale dannelse af SS.C. og hjertefejl, der udvikler sig som følge af endokardiepatologier under fosterudvikling. I betragtning af de morfologiske læsioner sker denne kategori af hjertesygdom med anomalier i hjertets placering, i partiklernes patologiske struktur, både mellem ventriklerne og mellem atrierne.

Der er også defekter i arterielkanalen, hjertets ventilerende apparat, aorta og bevægelse af signifikante fartøjer. For hjertesygdomme med erhvervet ætiologi er udvikling karakteristisk for reumatisk carditis, atherosclerose, og nogle gange efter skader og syfilis.

Hjertesygdomme forårsager

Dannelsen af ​​en hjertefejl med medfødt etiologi kan påvirkes af genmutationer, forskellige infektiøse processer, endogene og også eksogene forgiftninger under graviditeten. Desuden er denne kategori af hjertesygdom kendetegnet ved forskellige lidelser i det kromosomale sæt.

Af de karakteristiske ændringer er trisomi 21 noteret i Downs syndrom. Næsten 50% af patienterne med denne genetiske patologi er født med CHD (medfødt hjertesygdom), nemlig disse er ventrikulære septal- eller atrioventrikulære defekter. Sommetider forekommer mutationer samtidigt i flere gener, der bidrager til udviklingen af ​​hjertesygdomme. Sådanne mutationer, som i TBX 5, identificeres hos mange patienter med en diagnose af Holt-Orama syndrom, som er en autosomaltypesygdom med septaldefekter. Årsagen til udviklingen af ​​supravalvulær aorta stenose er en mutation, der forekommer i elastin genet, mens ændringer i NKX fører til udviklingen af ​​hjertefejl i Fallot tetrad.

Derudover kan hjertesygdomme opstå som følge af forskellige patologiske processer, der forekommer i kroppen. For eksempel påvirker rheumatisme i 85% af tilfældene udviklingen af ​​mitralstenose og i 26% af aortaklappens læsioner. Det kan også bidrage til dannelsen af ​​forskellige kombinationer af utilstrækkeligt arbejde med nogle ventiler og stenose. Sepsis, infektiv endokarditis, traume, aterosklerose og i nogle tilfælde - Liebman-Sachs endokarditis, rheumatoid arthritis, som forårsager viscerale læsioner og sklerodermi, kan føre til dannelse af hjertefejl, der er erhvervet i løbet af livet.

Nogle gange forårsager forskellige degenerative ændringer udviklingen af ​​isoleret mitral- og aorta-insufficiens, aorta-stenose, for hvilken ikke-reumatisk oprindelse er karakteristisk.

Hjertesygdom symptomer

Eventuelle organiske læsioner af hjerteventiler eller dets strukturer, som bliver årsagerne til karakteristiske lidelser, er i en fælles gruppe kaldet hjertesygdom.

Karakteristiske træk ved disse anomalier er de vigtigste indikatorer, som det er muligt at diagnosticere en bestemt hjertesygdom såvel som i hvilket udviklingsstadium det er. Samtidig har det egne symptomer med medfødt ætiologi, som fastlægges næsten umiddelbart efter fødslen, men en knappe klinik er karakteristisk for erhvervet hjerteabnormalitet, især i sygdoms kompenserende stadium.

Som regel kan de kliniske symptomer på hjertesygdomme opdeles i generelle og specifikke tegn på sygdommen. Nogle lidelser i hjertets eller karrets struktur er præget af visse specificiteter af symptomer, men almindelige tegn er karakteristiske for mange sygdomme i hele kredsløbssystemet. Derfor har hjertesygdomme f.eks. Hos spædbørn flere ikke-specifikke symptomer i modsætning til symptomerne på en bestemt type forstyrrelser i blodgennemstrømningssystemet.

Børns hjertesygdom er differentieret af hudens farve. Når cyanotisk farvning af huden betragtes som blå fejl, mens hvide fejl er karakteriseret ved en lys skygge. For hvide hjertefejl kommer venet blod ikke ind i ventriklen placeret på venstre side af hjertet eller dets udløb smalter, samt aorta parallelt med buen. Og med blå fejl konstateres blodblanding eller transplantation af karret. Det er meget sjældent at observere udseendet af hurtigt dannende hudcyanose hos et barn, hvilket gør det muligt at antage, at der ikke er en enkelt hjertefejl. For at bekræfte denne diagnose kræver yderligere undersøgelse.

Symptomer på generelle manifestationer omfatter forekomsten af ​​tegn i form af svimmelhed, hyppigt hjerterytme, stigning eller nedsættelse af blodtryk, åndenød, cyanose af hudintegamenter, lungeødem, muskelsvaghed, besvimelse mv. Alle disse symptomer kan ikke præcist indikere den eksisterende hjertesygdom, så en nøjagtig diagnose af sygdommen er mulig efter en grundig undersøgelse. For eksempel kan en hjertesygdom af en erhvervet karakter identificeres efter en audition, især hvis patienten har en historie med karakteristiske lidelser. Mekanismen for hæmodynamiske forstyrrelser gør det muligt hurtigt og sikkert at bestemme typen af ​​hjertesygdom, men udviklingsstadiet er meget vanskeligere at identificere. Dette kan gøres, når tegn på sygdommen er af en ikke-specifik karakter. Det største antal kliniske symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdomme i kombination eller kombineret form.

I den subjektive vurdering af medfødte hjertefejl er der en lille intensitet af symptomatiske manifestationer, mens de erhvervede er kendetegnet ved sværhedsgrad i sådanne faser som dekompensering og subkompensation.

De kliniske symptomer på stenose er mere udtalte end ventilinsufficiens. Mitral stenose manifesterer sig i form af diastolisk kattepine, pulslag på venstre håndsarterie som følge af kompression af den venstre subklave arterie, acrocyanose, i form af et hjertebukk, cyanose i det nasolabiale trekantområde.

I subkompensation og dekompensationstrin udvikler LH, hvilket fører til svære vejrtrækninger, udseendet af tør hoste med skinnende hvidt sputum. Disse symptomer øges hver gang og fører til sygdommens fremgang, hvilket fremkalder en forværret tilstand og svaghed i kroppen.

Med absolut dekompensation af hjertesygdom udvikler patienter ødem i nogle dele af kroppen og lungeødem. For stenotisk defekt i den første grad, som påvirker mitralventilen, når den udøver fysisk anstrengelse, er åndenød med en følelse af hjerteslag og tør host karakteristisk. Valvedeformitet er noteret på både aorta- og tricuspideventilerne. Ved aorta læsioner findes systolisk murmur i form af spinding, palpation af en svag puls med tilstedeværelsen af ​​et hjertebukk mellem fjerde og femte ribben. Ved anomali af tricuspidventil fremkommer ødem, tyngde i leveren, hvilket er tegn på fuldstændig påfyldning af karrene. Sommetider er venerne på underbenene.

Symptomerne på utilstrækkelig funktion af aortaklappen består af ændringer i puls og blodtryk. I dette tilfælde er pulsen meget stressende, størrelsen af ​​eleven i diastol og systoleændring, og puls af quinckol med kapillær oprindelse observeres også. For dekompensationsperioden er trykket ved lave tal. Hertil kommer, at denne hjertesygdom er karakteriseret ved dens progression, og ændringer, der forekommer i myokardiet, bliver meget hurtigt årsagen til HF (hjertesvigt).

Hos patienter i en yngre alder, såvel som blandt børn med hjertefejl med medfødt etiologi eller tidligt erhvervet, observeres dannelsen af ​​et hjertebukk som følge af øget tryk i det forstørrede og ændrede myokardium i venstre ventrikel mod den forreste væg på brystet.

Med medfødte hjerteabnormiteter er der hyppig hjerterytme og effektiv blodcirkulation, som er karakteristiske siden fødslen. Meget ofte med sådanne defekter detekteres cyanose forårsaget af en defekt i septumet mellem atriumet eller mellem ventrikel, aorta-transposition, stenose af indgangen til højre ventrikel og dens hypertrofi. Alle disse symptomatiske tegn og har en sådan hjertesygdom som Fallot's tetrad, som ofte udvikler sig hos nyfødte.

Hjertesygdom hos børn

Hjertepatologi, der er kendetegnet ved defekter i ventilapparatet såvel som i dets vægge, kaldes hjertesygdom. I fremtiden fører det til udvikling af kardiovaskulær svigt.

Hos børn er hjertefejl medfødt etiologi eller kan erhverves i løbet af livet. Årsagerne til dannelsen af ​​medfødte misdannelser i form af defekter i hjertet og tilstødende skibe er abnormiteter i embryogeneseprocesserne. Sådanne hjertefejl omfatter: defekter mellem septa, både mellem ventriklerne og mellem atrierne; misdannelse i form af en åben arteriel kanal; aorta stenose; Fallot's tetrad; stenose af lungearterien af ​​en isoleret natur; coarctation af aorta. Alle disse hjertesygdomme i form af hjertefejl er lagt i prænatalperioden, som kan detekteres ved hjælp af ultralyd i hjertet og i de tidlige udviklingsstadier ved hjælp af elektrokardiografi eller doplerometri.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hjertesygdomme hos børn omfatter: en arvelig faktor, rygning og drikkekohol under graviditet, en miljømæssigt ugunstig zone, en historie om en kvindes abort eller dødfødte børn og en smitsom sygdom som rubella under graviditet.

Erhvervede anomalier i området af ventiler, i form af stenose eller utilstrækkelig hjertefunktion er karakteristisk for overtagne hjertefejl. Disse hjertefejl i barndommen udvikles som følge af nogle sygdomme. Disse omfatter infektiv endokarditis, mitralventil prolaps og reumatisme.

For at bestemme hjertesygdommen hos et barn skal du først og fremmest være opmærksom på støj under auscultation af hjertet. Tilgængelig økologisk støj angiver formodet hjertesygdom. Et barn med en sådan diagnose tilføjer meget lidt vægt hver måned, ca. 400 gram. Han har kortpustetid, og han bliver hurtigt træt. Disse symptomer opstår som regel i fodringsprocessen. Samtidig er takykardi og cyanose af huden karakteristisk for hjertesygdomme.

Generelt er der ikke noget konkret svar i behandlingen af ​​barndoms hjertesygdom. Ved valg af metoder til terapeutisk behandling spiller mange faktorer en rolle. Dette er arten af ​​sygdommen, barnets alder og hans tilstand. Det er vigtigt at tage hensyn til et øjeblik, at hjertesygdomme hos børn kan passere alene efter at have nået femten eller seksten år. Alt dette gælder for hjertefejl med medfødt ætiologi. Meget ofte begynder de først at behandle en sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​hjertesygdomme hos børn eller bidrog til dens progression. I dette tilfælde anvendte profylaktisk og lægemiddelbehandling. Men erhvervet hjertesygdom slutter ofte med en kirurgisk operation. I dette tilfælde er det en commissurotomi, som udføres med isoleret mitral stenose.

Kirurgisk indgreb i nærværelse af mitral insufficiens er foreskrevet i tilfælde af komplikationer eller forringelse af barnets trivsel. Operationen udføres med udskiftning af ventilen på den kunstige. Til behandling af hjertesygdomme er der ordineret en passende protein kost med begrænsning af vand og salt, forskellige hygiejnerelaterede aktiviteter samt regelmæssige øvelser. Et barn med hjertefejl er uddannet til at udføre visse fysiske aktiviteter, som konstant træner hjertemusklen. Først og fremmest går det, hvilket hjælper med at styrke blodcirkulationen og forbereder musklerne til de næste klasser. Udfør derefter et sæt øvelser, der retter ryggen og brystet. Selvfølgelig er en integreret del af klassen gymnastik for åndedrætsorganerne.

Hjertesygdom hos nyfødte

Denne kategori er repræsenteret af en forskelligartet gruppe af sygdomme, der kan manifestere sig som mindre uregelmæssigheder og hjertets patologier, der er uforenelige med livet.

Hos nyfødte kan hjertesygdomme være baseret på visse årsager til en genetisk natur, og miljøet kan stærkt påvirke dets dannelse, især i graviditets første trimester.

Hvis den forventede mor brugte nogle stoffer, narkotika, alkohol, røget eller genoprettet af visse sygdomme af viral eller bakteriel etiologi, er der desuden stor sandsynlighed for at udvikle hjertesygdomme først i fosteret og derefter hos den nyfødte. Nogle typer af hjertefejl udvikler sig på grund af arvelig ætiologi. Alle disse patologier kan bestemmes, selv når man undersøger gravide kvinder på ultralyd, og nogle gange med sen diagnose, men så viser hjertefejl sig i forskellige aldre.

Hos nyfødte er hjertefejl en almindelig patologi og et meget alvorligt problem. De er opdelt i hjertefejl, karakteriseret ved udledning af blod og uden udledning. Kliniske symptomer er mest udtalte i den første variant af hjertesygdom, når der er en defekt mellem væggene i atrierne. I dette tilfælde indtræder blodet uden berigelse med ilt i cirkulationen så stort, så den nyfødte forekommer cyanose eller blålig hudfarve. Den karakteristiske blueness er synlig på læberne, så det medicinske udtryk "blå barn" eksisterer. Cyanose fremkommer, når der er en defekt i septum mellem ventriklerne. Dette skyldes en defekt, hvor hjertet og den lille cirkel er overbelastet på grund af pres i forskellige dele af hjertet.

For hjertefejl med medfødt oprindelse, men uden at tabe blod, er coartation af aorta mere karakteristisk. På samme tid vises cyanotisk nuance ikke på huden, men med forskellige niveauer af mangelfuld udvikling kan cyanose dannes.

De mest almindelige misdannelser af nyfødte omfatter Fallot's tetrad og coartation af aorta. Men fra de mest almindelige fejl udsender defekter af atriel og ventrikulær septa.

Fallo's tetrad vice er dannet i fjerde til sjette uge af graviditeten som følge af uregelmæssigheder i hjerteudviklingen. En væsentlig rolle tilhører arvelighed, men risikofaktorer spiller en vigtig rolle. Denne fejl forekommer oftest hos nyfødte med Downs syndrom. Fallot's tetrad er karakteriseret ved en defekt i septumet mellem ventriklerne, aortaens position ændrer sig, lungemortalen indsnævres og højre ventrikel forstørrer. Samtidig høres en rustling i hjertet, åndenød er noteret, og læber og fingre bliver blå.

Coartation af aorta hos nyfødte er præget af en indsnævring af aorta selv. Afhængig af denne begrænsning er der to typer: postductional og preductal. Den sidste hjerte type refererer til en meget alvorlig patologi, uforenelig med livet. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig, da denne hjertesygdom fører til blå i den nederste del af kroppen.

En defekt af hjerteventiler med medfødt oprindelse fremlægges i form af fremspringende dele af endokardiet, som linjer den indre del af hjertet. Med sådanne onde cirkulerer blod kun i en retning. De hyppigste hjertefejl fra denne kategori er aorta- og lungebegrænsninger. Symptomologien i denne patologi består af et bestemt hjerte, rustende, åndenød, hævelse af lemmerne, brystsmerter, sløvhed og bevidstløshed. Elektrokardiografi bruges til at afklare diagnosen, og kirurgi betragtes som en af ​​de mulige behandlingsmetoder.

Diagnostisering af neonatale hjertefejl er at identificere denne patologi før fødslen, det vil sige ved hjælp af metoden til prænatal diagnose. Der er en invasiv og ikke-invasiv undersøgelse. Den første diagnostiske metode er cordocentese, chorionbiopsi og amniocentese. Den anden undersøgelsesmetode omfatter en blodprøve for biopsi i moderen, en ultralydsscanning af den gravide kvinde i første halvdel af graviditeten og en anden ultralydsundersøgelse for at afklare diagnosen.

En bestemt gruppe hjertefejl hos spædbørn er i nogle tilfælde simpelthen livstruende, derfor er der i dette tilfælde en nødoperativ operation foreskrevet. For eksempel, i en sådan hjertesygdom som aorta-sammentrykning, fjernes et indsnævret område kirurgisk. I andre tilfælde er operationen forsinket i en vis periode, hvis dette er muligt uden kirurgi.

Erhvervet hjertesygdom

Denne patologi i strukturen og funktionen af ​​hjerteventiler, der dannes under en persons liv under påvirkning af visse faktorer, fører til forstyrrelse af hjertet. Dannelsen af ​​hjertefejl hos erhvervet karakter påvirkes af infektiøse læsioner eller forskellige inflammatoriske processer samt visse overbelastninger af hjertekamrene.

Hjertesygdom, som en person har erhvervet i løbet af livet, kaldes også valvular hjertesygdom. Det er karakteriseret ved stenose eller utilstrækkelig funktion af ventilen og på nogle punkter manifesteret af en kombineret hjertefejl. Ved denne diagnose afsløres en abnormitet i mitralventilens funktion, som ikke er i stand til at regulere blodgennemstrømningen og forårsager stagnation i begge cirkler af blodcirkulationen. Og overbelastningen af ​​nogle hjerteafdelinger fører til deres hypertrofi, og det ændrer i sin tur hele hjertets struktur.

Erhvervede hjertefejl er ganske sjældent genstand for rettidig diagnose, hvilket adskiller dem fra CHD. Ofte lider folk mange infektionssygdomme "på deres fødder", og det kan forårsage revmatisme eller myokarditis. Hjertefejl med erhvervet ætiologi kan også skyldes forkert foreskrevet behandling.

Derudover klassificeres denne kategori af hjertepatologi efter etiologiske tegn på hjertefejl med syfilitisk oprindelse, aterosklerotisk, reumatisk og også som følge af bakteriel endokarditis.

Erhvervede hjertefejl er kendetegnet ved en høj eller moderat grad af hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet, og der er også sådanne fejl, der absolut ikke påvirkes af denne dynamik. Afhængig af denne hæmodynamik er der flere typer af erhvervede defekter, nemlig kompenseret, dekompenseret og subkompenseret.

Et vigtigt punkt for diagnosticering af typen af ​​fejl tager hensyn til lokaliseringen. Hjertefekter såsom monoklappede hjertesygdomme omfatter mitral hjertesygdom, aorta og tricuspid. I dette tilfælde er kun en ventil deformeret. I tilfælde af læsion, taler begge om en kombineret valvulær hjertesygdom. Denne kategori omfatter mitral-tricuspid, mitral-aorta, aorta-mitral-tricuspid misdannelser mv.

Med mindre hjertefejl kan symptomerne på sygdommen ikke manifestere sig i lang tid. Men hæmodynamisk signifikante hjertefejl i erhvervet karakter er karakteriseret ved åndenød, cyanose, ødem, øget hjerteslag, smerte i dette område og hoste. Et karakteristisk klinisk tegn på enhver form for defekt er hjerteklump. For en mere præcis diagnose er en høring ordineret hos en kardiolog, der gennemfører en undersøgelse ved hjælp af palpation, percussion, auscultation, som gør det muligt at lytte til en klarere hjertefrekvens og den støj, der er til stede i hjertet. Derudover anvendes metoder til ekkokardioskopi og dopplerografi. Alt dette vil hjælpe med at vurdere, hvordan en bestemt hjertesygdom har sin sværhedsgraden, såvel som dens dekompensationsgrad.

Etablering af en sådan diagnose som hjertesygdom kræver et større ansvar fra personen for deres helbred. Først og fremmest er det nødvendigt at begrænse udførelsen af ​​tung fysisk anstrengelse, især med hensyn til professionel sport. Det er også vigtigt at opretholde en korrekt livsstil med en afbalanceret kost og daglig behandling, udføre regelmæssigt forebyggelse af endokarditis, hjerterytmeforstyrrelser og utilstrækkelig blodcirkulation, da denne kategori af patienter har forudsætninger for dannelse af defekter. Derudover kan rettidig behandling af infektionssygdomme med forebyggelse af reumatisme og bakteriel etiologi endokarditis forhindre udvikling af akkumulerede hjertefejl.

Anvend til dato to metoder til behandling af den erhvervede kategori af denne hjertepatologi. Disse omfatter kirurgisk metode til behandling og medicin. Nogle gange bliver denne uregelmæssighed fuldt ud kompenseret, hvilket gør det muligt for patienten at glemme sin diagnose i form af en hjertefejl af erhvervet oprindelse. Men for dette er det vigtige punkt at diagnosticere sygdommen rettidigt og den korrekt ordinerede behandling.

Terapeutiske behandlingsmetoder omfatter at stoppe processen med betændelse i hjertet, så udføres en kirurgisk operation for at fjerne hjertesygdomme. Som regel udføres kirurgi med et åbent hjerte, og effektiviteten af ​​operationen afhænger i høj grad af den tidlige timing af dens operation. Men sådanne komplikationer af hjertefejl, såsom utilstrækkelig blodcirkulation eller en unormal hjerterytme kan elimineres uden kirurgi.

Aortisk hjertesygdom

Denne sygdom er opdelt i stenose og aorta insufficiens. I dag opdages aorta-stenose blandt erhvervet hjertefejl, oftere i Nordamerika og Europa. Ca. 7% diagnosticere forkalkning af aorta stenose hos mennesker over 65 år og mest blandt den mandlige halvdel af befolkningen. Kun 11% tegner sig for en sådan etiologisk faktor som reumatisme i dannelsen af ​​aortastensose. I de mest udviklede lande er årsagen til udviklingen af ​​denne hjertefejl næsten 82% af degenerativ calcificprocessen, der forekommer på aortaklappen.

En tredjedel af patienterne lider af bicuspid aorta-ventilsygdom, hvor flapfibrose udvikler sig som følge af skade på ventilvævene selv, og atherogene processer accelereres, og det er det, der forårsager aortaf defekt i form af stenose. Og sådanne provokerende faktorer som rygning, dyslipidæmi, patientens alder, signifikant forøgede kolesterolniveauer kan accelerere fibrotiske processer og dannelse af aorta defekt i hjertet.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen adskilles flere faser. Disse omfatter: aorta stenose med let indsnævring, moderat og svær.

Det symptomatiske billede af aorta hjertesygdom afhænger af de anatomiske ændringer af aortaklappen. Med mindre læsioner bor de fleste patienter og arbejder i lang tid i deres sædvanlige rytme af livet og fremlægger ikke nogen klager, som vil indikere aortafarve. I nogle tilfælde er det første symptom på aorta defekt hjertesvigt (HF). Forstyrrelser i hæmodynamisk natur er træthed, som er forbundet med centraliseret blodgennemstrømning. Alt dette forårsager udviklingen af ​​patienter med svimmelhed og svimmelhed. Næsten 35% af patienterne har smerter præget af en stenokardiel karakter. Med dekompenseret blemish vises åndenød efter fysisk anstrengelse. Men som følge af utilstrækkelig fysisk anstrengelse kan lungeødem forekomme. Symptomer som hjerte astma og angina angreb er dårlig prognose af sygdommen.

Visuelt, under patientens undersøgelse er der konstateret plaster, og med en udtalt stenose - en lille og langsom påfyldningspuls, og trykket af systole og puls reduceres. Hjertetrykket ved apexen høres i form af en kraftig tone, diffunderet, stigende med forskydning til venstre og ned. Når håndfladen er fastgjort til brystbenets håndtag, er der en tydelig tremor af systole. Under perkussion er grænsen for sløvhed i hjertet noteret med et skifte til venstre og ned med næsten 20 mm, og nogle gange endnu mere. Under auskultation høres en svækket anden tone mellem ribbenene såvel som systolisk murmur, som udføres i alle dele af hjertet, på ryg- og nakkebeholdere. Nogle gange høres auscultatory støj på afstand. Og med forsvinden af ​​den anden tone i aorta er det muligt at tale med fuld tillid til alvorlig aortastensose.

Aortisk hjertesygdom er karakteriseret ved fem trin af lækage.

Første fase er absolut kompensation. Patienter viser ikke typiske klager, defekten registreres under auskultation. Ved anvendelse af ECHO-kardiografi bestemmes en svag systol-trykgradient på aortaklaven (ca. 40 mm Hg). Kirurgisk behandling udføres ikke.

Den anden fase af sygdommen er latent utilstrækkelig hjertefunktion. Der er træthed, åndenød på baggrund af fysisk anstrengelse, svimmelhed. Udover tegn på aortastensose under auskultation detekteres et karakteristisk tegn på venstre ventrikulær hypertrofi ved røntgen- og elektrokardiografiske undersøgelser. Ved udførelse af ECHO-kardiografi er det muligt at bestemme et moderat systolisk tryk på aortaklappen (ca. 70 mmHg), og kirurgi er simpelthen nødvendigt.

Den tredje fase er karakteriseret ved relativ koronar insufficiens, hvilket er manifesteret af smerte ligner angina pectoris; åndenød udvikler sig; svimmelhed og svimmelhed på baggrund af en lille fysisk anstrengelse. Hjertets grænser er tydeligt forstørret på grund af venstre ventrikel. På elektrokardiogrammet er der tegn på en forøgelse af ventriklen i venstre side af hjertet og hypoxi i hjertemusklen. Ved ECHO-kardiografi stiger systoltrykket så højt som 60 mmHg. Art. I denne tilstand er der tildelt en hastende operation.

Ved fjerde stadie af aorta hjertesygdom udtrykkes venstre ventrikulær svigt. Klager hos patienter er de samme som i tredje fase af sygdommen, men smerte og andre fornemmelser er meget stærkere. Nogle gange er der paroxysmale dyspnøangreb med en periodicitet og for det meste om natten; hjerteastma leveren stiger og lungeødem opstår. På elektrokardiogrammet er alle overtrædelser forbundet med koronarcirkulation og atrieflimren synlige. Og med en ECHO-kardiografisk undersøgelse detekteres aorta-ventilkalkning. På røntgen er bestemt af den forstørrede ventrikel i venstre side af hjertet, såvel som overbelastning i lungerne. Anbefalinger til bedresol og recept på konservative terapier forbedrer midlertidigt den generelle tilstand hos nogle patienter. I dette tilfælde er den kirurgiske behandlingsmetode stort set simpelthen umulig. Alt er bestemt individuelt.

Og den sidste fase af aorta hjertesygdom er terminal. Det er kendetegnet ved progressionen af ​​svaghed i bugspytkirtlen og venstre ventrikel. I dette stadium er alle tegn på sygdommen ret udtalt. Patienterne er i ekstremt vanskelig tilstand, så behandling i dette tilfælde er ikke længere effektiv, og kirurgiske operationer udføres heller ikke.

Aortisk insufficiens refererer til en af ​​de typer af aorta defekter. Frekvensen af ​​dens påvisning er som regel direkte afhængig af metoderne til diagnostiske undersøgelser. Spredningen af ​​denne type skrue øges med en persons alder, og alle kliniske tegn på svær mangel opdages hyppigere i den mandlige køn.

En af de almindelige årsager til dannelsen af ​​denne patologi er aorta-aneurisme af den stigende del, såvel som den bicuspidale aorta-ventil. I nogle tilfælde skyldes årsagen til patologi i næsten 50% degenerative forstyrrelser i aortaklappen. I 15% er etiologisk faktor reumatisme og aterosklerose og i 8% endokarditis af infektiøs oprindelse.

Som med aorta stenose er der tre niveauer af aorta hjertesygdom: initial, moderat og svær.

Symptomer på aortainsufficiens består af formationshastigheden og størrelsen af ​​ventildefekter. I kompensationsfasen er der ingen subjektive tegn på sygdommen. Udviklingen af ​​aorta hjertesygdom fortsætter roligt, selv med en betydelig mængde aorta regurgitation.

Med den hurtige dannelse af omfattende defekter opnår symptomerne progression, og dette bliver årsagen til utilstrækkelig hjertefunktion (HF). Et vist antal patienter oplever svimmelhed, og de føler hjerteslag. Hertil kommer, at næsten halvdelen af ​​patienterne diagnosticeret med aortainsufficiens, hvis årsager er aterosklerose eller syfilis, er hovedsymptom for sygdommen angina pectoris.

Sygdomsangreb udvikler sig ved begyndelsen af ​​den patologiske proces med øget fysisk anstrengelse, og under dannelsen af ​​venstre ventrikulær insufficiens vises åndenød i ro og kendetegnes ved symptomer på hjerteastma. Nogle gange er det kompliceret ved tilsætning af lungeødem. Desuden er patienterne meget blege, deres søvnige, brachiale og tidsmæssige arterier pulserer stærkt, Musset, Landolfi, Muller og Quincke observeres. Ved undersøgelsen observeres Corrigans puls. Ved auskultation høres et meget stærkt og lidt diffust skub ved hjertepunktet, og dets grænser er signifikant udvidet til venstre og nedad. En dobbelt karakter af Traube's tone bemærkes over karrene i en stor struktur, og når man trykker på iliac arterien, vises Durozier-støj. Systolisk tryk stiger til 170 mm Hg. Art. Og indikatorer for diastolisk tryk er kendetegnet ved et fald på næsten 40 mm Hg. Art.

Denne patologi udvikler sig fra udseendet af de første tegn, indtil patienten dør i gennemsnit står det for omkring syv år. Mangelfuldt arbejde i hjertet er dannet meget hurtigt i processen med at rive væk fra bladet eller ret alvorlig skade på ventilen i endokarditis. Sådanne patienter lever lidt mere end et år. En mere gunstig prognose er karakteriseret ved aorta hjertesygdom på baggrund af aterosklerotisk oprindelse, hvilket sjældent fører til betydelige ændringer i ventiler.

Mitral hjertesygdom

Denne kategori af sygdomme indbefatter stenose og utilstrækkelig mitralventilfunktion. I det første tilfælde betragtes stenose som en hyppig reumatisk hjertesygdom, hvis årsag er en langstrømmende reumatisk endokarditis. Denne type hjertepatologi er som regel mere almindelig hos den yngre generation, og i 80% af tilfældene påvirker den kvindelige halvdel af befolkningen. Meget sjældent indsnævrer mitral åbningen som følge af carcinoid syndrom, reumatoid arthritis og lupus erythematosus. Og 13% af sagerne kan henføres til ændringer i ventiler af degenerativ karakter.

Mitral stenose er mindre, moderat og signifikant.

Alle kliniske symptomer på mitral hjertesygdom i form af stenose har en vis afhængighed af scenen i denne patologi, og i hvilken tilstand er blodcirkulationen. Med et lille åbningsområde manifesterer manglen sig ikke klinisk, men det drejer sig kun om hvileforhold. Men med en stigning i trykket i en sådan cirkel af blodcirkulationen som lille, vises åndenød, og patienter klager over et stærkt hjerterytme, når de udfører mindre fysisk anstrengelse. I tilfælde af en kraftig stigning i kapillærtryk udvikles hjerteastma, tør hoste og undertiden med sputumseparation og endda i form af hæmoptyse.

Med LH (pulmonal hypertension) bliver patienterne svage og bliver trætte hurtigt. Når symptomer på stenose udtages, er der tegn på mitral rødme i kinderne med en lys skygge i ansigtet, cyanose på læber, næse og ører.

Under den visuelle undersøgelse med mitral hjertesygdom er der et stærkt fremspring af brystbenet i den nedre del og pulsation som et resultat af dannelsen af ​​et hjertebukk, hvilket er et resultat af de styrket angreb i bugspytkirtlen mod brystvæggen foran. I hjertet af hjerte apex bestemmes diastol tremor i form af kattens spinde. Under auskultation høres forstærkningen af ​​den første tone i den øvre del af hjertet og et klik når mitralventilen åbner.

Mitral stenose kan forekomme i flere faser. Den første er fuld kompensation, hvor du kan gøre uden brug af kirurgisk behandling. Den anden er stagnation i PH (lungearterien). I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling strengt i henhold til indikationer. Det tredje - utilstrækkelige arbejde i bugspytkirtlen. Der er absolutte indikatorer for kirurgi. Det fjerde stadium er præget af dystrofiske ændringer. Med brug af lægemiddelterapi er det muligt at opnå en ubetydelig, kortvarig effekt. På dette stadium kan der udføres operationer, men kortvarigt øge patienternes forventede levetid. For den sidste terminale fase giver ingen behandling ingen effektivitet, hverken medicinsk eller operationel.

Den anden type mitral hjertesygdom er mitralventilens utilstrækkelige arbejde. I dag i den moderne verden står 61% af denne sygdom for degenerativ mitral insufficiens, og kun 14% er reumatisk patologi. Andre årsager i udviklingen af ​​denne hjertesygdom omfatter systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, infektiøs etiologi og endokarditis.

Denne sygdom er klassificeret til den første grad af sværhedsgrad, moderat og svær.

Til kompensation er denne type hjertesygdom ved et uheld registreret under en lægeundersøgelse. Med nedsat LV-kontraktion udvikler man angreb af vanskeligheder med at trække vejret under udførelsen af ​​et bestemt arbejde og hjerteslag. Derefter dannes ødem på benene, smerter i hypokondrium fra højre side, hjerte astma og endda åndenød til en absolut tilstand så langt.

Mange patienter er diagnosticeret med nagende, stikkende, presserende smerter i hjertet, som kan forekomme uden fysisk anstrengelse. Med signifikante regurgitationsprocesser i den venstre del af brystbenet er dannelsen af ​​et hjertebukk noteret hos patienter, og et tryk i hjertets overdel høres om en intensiveret og diffus natur, som er lokaliseret under den femte ribbe. Under auskultation er den første hjertetone helt fraværende. Over LA er den anden tone meget ofte delt og i topet - en døve tredje tone.

I mitral insufficiens er fem stadier af sygdommen også kendetegnet. Den første er kompensationsfasen uden indikationer for kirurgiske behandlingsmetoder. Det andet er subkompensationsfasen, for hvilket kirurgisk indgreb er nødvendig. Den tredje fase af mitral insufficiens forekommer med dekompensering af bugspytkirtlen. En operation er også ordineret her. Den fjerde er dystrofiske forandringer i hjertet. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb stadig mulig. Det femte trin er terminal, hvor kirurgisk behandling ikke længere udføres.

De prædiktive parametre af dårlige resultater indbefatter alder af patienter, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer og atrieflimren, progressive LH-processer og en lav udstødningsfraktion.

Behandling af hjertesygdomme

Behandling af hjertesygdomme er som regel opdelt i medicinske og kirurgiske metoder. I kompensationsfasen for hjertefejl er der ikke ordineret nogen særlig behandling. Det anbefales at reducere fysisk anstrengelse og mental træthed. Et vigtigt punkt er øvelsen i LF-gruppen. Men under dekompensationsperioden ordineres antihypertensive stoffer for at forhindre lungebloeding; beta-adrenoceptor-blokkere og endothelin, hvilket reducerer det resulterende funktionelle hjertesvigt, som også giver dig mulighed for at udholde fysisk anstrengelse. Antikoagulanter anvendes til udvikling af atrieflimren og atriell fladder.

Til dekompensation af hjertesygdomme, såsom mitral sygdom, anvende digitalis præparater; for aorta defekter - Strofantin. Men primært med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, tyver de til kirurgiske operationer for forskellige hjertefejl.

For at forhindre udviklingen af ​​hjertefejl, der er erhvervet, er det nødvendigt at omgående behandle sådanne sygdomme som aterosklerose, reumatisme, syfilis, eliminere infektiøse foci i mundhulen og svælget og ikke overarbejde og undgå overbelastning af nervesystemet. Derudover er det vigtigt at overholde hygiejniske og hygiejniske regler i hverdagen og arbejdet for at håndtere fugt og hypotermi.

Således at hjertesygdommen ikke går ind i dekompensationstrinnet, er det nødvendigt ikke at overvære, at rationelt distribuere tiden til arbejde og hvile med tilstrækkelig tid til søvn. Forskellige typer af arbejde, mennesker med hjertefejl, er absolut kontraindiceret. Sådanne patienter registreres konstant hos kardiologer.

Hjertesygdomsoperation

I visse hjerteoperationer klinikker, er forskellige kirurgiske indgreb brugt til at behandle hjertefejl. I tilfælde af, at ventilerne ikke fungerer tilfredsstillende, tager de i nogle tilfælde sig til organbevarende operationer. I dette tilfælde skal du klippe pigge eller splejsede. Og med mindre indsnævringer producerer deres delvise ekspansion. Dette gøres ved hjælp af en probe, og metoden refererer til endovasal kirurgi.

Ved mere alvorlige tilfælde skal du bruge teknikken til fuldstændig udskiftning af hjerteventiler med kunstige. Med store former for aorta stenose, og når det ikke er muligt at udvide aorta, udføres resektion og en specifik del af aorta erstattes med en syntetisk dacronprothese.

Ved diagnosticering af mangel på koronarcirkulationen på samme tid anvendes metoden til at skifte arterier, der har læsioner.

Der er også en moderne metode til kirurgisk behandling af hjertesygdomme, som er udviklet og udbredt i Israel. Dette er den roterbare metode, som er karakteriseret ved brugen af ​​en lille øvelse, der giver dig mulighed for at genoprette blodkarets lumen. Meget ofte lider hjertesvigt af rytmeforstyrrelser, dvs. blokader dannes. Altså ledsages en ventiludskiftningsoperation altid af implantation af en kunstig kontrol og regulering af hjerterytmen.

Efter at have udført en operation for hjertesygdom, er patienterne i rehabiliteringscentre, indtil de gennemfører hele behandlingen af ​​medicinsk rehabiliteringsbehandling med forebyggelse af trombose, forbedring af myokardieernæring og behandling af aterosklerose.

Efter udskrivning undersøges patienterne regelmæssigt ved udnævnelse af en kardiolog eller kardiurgirurg med forebyggende behandling to gange om året.