Tegn og symptomer på angina pectoris, dets behandling

I dag er angina en temmelig almindelig sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertets muskellag). Hvis tidligere denne sygdom blev overvurderet af ældre mennesker, findes den nu også hos unge (op til 35-40 år).

Det skal bemærkes, at gentagne angreb af angina kan forårsage myokardieinfarkt eller fuldstændig hjertestop. Artiklen beskriver de vigtigste symptomer, årsager og metoder til behandling af angina.

Kernen i patologi

Angina pectoris er et af symptomerne på koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der skyldes blokering eller sammenbrud af myokardiekarrene. Den såkaldte "angina pectoris" manifesterer sig i form af en skarp, pressende smerte i brystet, nogle gange udstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomer forsvinder normalt et par minutter efter at have taget de nødvendige lægemidler eller reducerer aktiviteten.

Oxygen fasting af hjertemusklen

Hvad forårsager pectoral padden? Den sædvanlige livlige vandring, klatring op ad trappen og kører kan fremkalde et så ubehageligt problem. Stærke følelsesmæssige lidelser, sæsonbetonet depression, alkohol og rygning øger også stresset på hjertet, hvilket forårsager en akut mangel på ilt og dermed smerte.

Arter, deres karakteristika

I moderne medicin er der flere typer af angina. Overvej klassificeringen mere detaljeret:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos patienter med en indsnævring af de vaskulære lumen med 60-70% på grund af udseende af aterosklerotiske plaques. Manglen på nødvendig terapi fører til udseende af blodpropper og signifikant tilstopning af arterierne.

Som følge heraf forekommer hjerteanfald oftere. Problemet lader dig ikke glemme dig selv selv med lidt fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Der er fire funktionelle klasser afhængig af fysisk aktivitet:

  • FC I. Det er karakteriseret ved akut smerte i hjertet af hjertet med en overdreven belastning;
  • FC II. Ubehagelige symptomer er normalt følte i de første timer efter at være vågnet, såvel som efter klatretrin og en kort gåtur;
  • FC III. Med en sådan stenokardi er det svært for en person at passere 1 trappe, brisk vandring ledsages af smerte i hjertet;
  • FC IV. Den mest komplicerede angina. Symptomer vises endda i ro.

Ustabil - adskiller sig fra den tidligere type lange og hyppige angreb, der kan føre til et hjerteanfald og endda død. Der er fire underarter:

  • først dukkede op;
  • progressiv;
  • tidlig efterladning

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsagen til patientens akutte indlæggelse af hospitalet. Lidt mindre end alle andre typer forekommer den såkaldte variant angina (eller Prinzmetal stenocardi), som opstår på grund af skarpe sammentrækninger af hjerteskærerne.

Denne form for lidelse bekymrer sig især patienten om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer af variant angina er ikke afhængige af en persons aktivitet og hans følelsesmæssige tilstand.

Fremkalde faktorer

Dårlig cirkulation i koronararterierne er en af ​​hovedårsagerne til angina, som følge af hvilket hjertet føles manglende ilt og næringsstoffer. Indskud af kolesterolformede plaques, der leder blodkarrene og forstyrrer normal blodcirkulation. En dødelig sygdom kan skyldes følgende faktorer:

  • fedme;
  • rygning og alkoholmisbrug
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppigt forbrug af fede fødevarer
  • diabetes;
  • konstant følelsesmæssig stress;
  • langvarig depression
  • avanceret alder;
  • hypertension (højt blodtryk).

Tilførslen af ​​hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen og menneskets åndedrætsorganer forværres. Undgå at se bort fra og genetisk disponering over for sygdommen ovenfor.

Generelle symptomer og tegn på et angreb

Et anginaangreb har visse tegn, som giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen og træffe passende foranstaltninger. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke kun optræde efter tung fysisk anstrengelse (løb, træning), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Hvad angår langvarig iskæmisk hjertesygdom, kan symptomerne forstyrre patienten selv under hvile eller søvn.

Patologiens vigtigste manifestationer

Patienter klager generelt på en presserende, ofte brændende smerte af en forstridende karakter. I nogle tilfælde kan det give til venstre halvdel af kroppen, nemlig:

  • en hånd;
  • underarm;
  • interscapular område;
  • cervikal region;
  • skovl;
  • nedre kæbe.

Efter hvile og beroligende nervesystemet sænker smerten alene, og undertiden er der brug for Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

For at diagnosticere denne patologi skal kardiologen evaluere de kliniske symptomer og udføre passende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ovennævnte foranstaltninger er nødvendige for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, såvel som at bestemme dets sværhedsgrad.

Ved undersøgelse af en patient henleder kardiologen opmærksomheden på følgende symptomer:

  • klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
  • udstrålende smerte i venstre underarm, scapula, cervikal region, interscapular region;
  • arten af ​​smerten paroxysmal, der fremkommer efter en hurtig tur eller pludselige bevægelser;
  • Varigheden af ​​angrebet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
  • ubehag i brystet falder efter ophør af aktivitet eller ved at tage organiske nitrater (nitroglycerin, etc.).

Alle de ovennævnte tegn angiver, at en person udvikler typisk angina. For at afklare diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad tildeler lægen en række tests og den nødvendige instrumentale undersøgelse (EKG, EchoECG, scintigrafi osv.).

behandling

Hvordan man behandler angina? Er det muligt at overvinde problemer og vende tilbage til et helt liv? Lad os prøve at håndtere dette problem.

Hændelser under angrebet

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, når de lider af angina, fordi disse oplysninger kan redde en persons liv. For det første bør du stoppe fysisk aktivitet, stop og sæt dig ned. Dette er undertiden nok til at normalisere tilstanden.

Førstehjælp under et angreb

Næste skal du tage en pille Nitroglycerin. Det er værd at være opmærksom på, at nogle gange at tage dette stof fører til et fald i blodtrykket og efterfølgende svimmelhed. Sørg derfor for at minimere bevægelsen.

Hvis disse foranstaltninger ikke lindrer tilstanden, varer smerten mere end femten minutter, så er det nødvendigt at ringe til akut lægehjælp. En langvarig angreb kan trods alt føre til døden.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmuligheder for sygdommen omfatter narkotika- og ikke-lægemiddelterapier. Korrekt valgt behandling hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling omfatter at tage:

  • beta-blokkere (atenolol, carvedilol-KV) - regulere blodtryk og puls
  • Omega 3 fedtsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekæmpelse af aterosklerose;
  • retsmidler antiagregants (Plavix, Atrogrel) - forebyggelse af blodpropper;
  • Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Glem ikke om normalisering af vægt, korrekt ernæring, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol, som vil bidrage til at tage vej for genopretning.

Radikale metoder

Desværre giver ikke specielle lægemidler og afviser dårlige vaner altid det forventede resultat. I sådanne situationer er kardiologer tvunget til at ty til radikale metoder og bruge kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde udføres myokardial revaskularisering - eliminering af blodforsyningsbrist ved kirurgisk metode. Til dette formål anvendes aortisk koronar bypass-kirurgi, atherotomi, koronar angioplastik etc.

diæt

Afvisning af stegte og fede fødevarer, fastfood, overgangen til en sund kost er yderst vigtig for angina. Overveje lider ofte overvægtige af sygdomme i det kardiovaskulære system. Sund mad hjælper med at tabe sig og forbedre kroppens overordnede tilstand.

Når angina skal spises:

  • mange nyttige vitaminer og sporstoffer i boghvede, hirse. De indeholder calcium, magnesium, jern, som er nødvendige for hjertets normale funktion;
  • Risgrød med tilsætning af rosiner og tørrede abrikoser vil genopfylde reserverne af kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
  • Hvedegryn er rig på vitaminerne B og E, som regulerer kulhydratmetabolisme.
  • Tang (kelp) - nyttigt indhold af jod, fosfor, kalium og magnesium. Det indeholder også folsyre, som forbedrer stofskiftet og påvirker normaliseringen af ​​vægten.
  • Fedtfattige sorter af kød og fisk bør også medtages i kosten, fordi det er en kilde til protein og omega-3 syrer.
  • Honning, mælk, fedtfattig cottageost bør forbruges på grund af det høje indhold af kalium og calcium.
  • Friske grøntsager og frugter. Berig kroppen med mange vitaminer, forbedre immuniteten og stabilisere hjertet.
  • Læger anbefaler at opretholde kroppens vandbalance og drikke nok vand hver dag (ca. 1,5-2 liter), herunder forskellige tørrede frugter, valnødder, bønner, ærter i din kost.

    Fiber og komplekse kulhydrater, som er indeholdt i ovennævnte produkter, vil hjælpe med at udfylde fuldt ud.

    Prognoser og konsekvenser

    Den ustabile form af patologi er den farligste, det er det, der oftest fører til myokardieinfarkt og / eller død. Imidlertid betragtes stabil angina forårsaget af aterosklerose i koronararterierne på lang sigt som ikke mindre alvorlig sygdom, der kan betydeligt forringe patientens livskvalitet.

    Tidlig henvisning til specialister vil bidrage til at undgå yderligere fremskridt og forringelse af det samlede kliniske billede. Korrekt terapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere situationen og forbedre prognosen væsentligt. Moderne forskningsmetoder gør det muligt på kortest mulig tid at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

    Til gengæld er forebyggelse af angina pectoris rettet mod at eliminere risikofaktorer: overvægtskontrol, blodtryksregulering, skifte til en sund kost, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er lavet, er det i dette tilfælde nødvendigt at undgå stressede situationer, følelsesmæssig stress, overdreven spænding.

    Før en lang gåtur er det bedst at tage profylaktiske lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax) og behandler samtidige sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose, fedme).

    Opfyldelsen af ​​alle lægenes forskrifter, indtagelse af ordinerede lægemidler, konstant overvågning af specialister gør det muligt at stoppe sygdommens videre udvikling og vende tilbage til det normale liv.

    Angina pectoris hjertesygdom

    Angina er en patologi, der udvikler sig som følge af hjertemuskels mangel på ilt. Dette er den mest almindelige form for manifestation af koronar hjertesygdom er for kroppen et slags signal om problemer med hjertecirkulationen, som ikke bør ignoreres. Mænd lider af anginaangreb 3-4 gange oftere end kvinder. Sygdommen rammer normalt mennesker, der er ældre end 40-50 år. For nylig har patienterne imidlertid synligt set yngre, hvilket ikke kan, men alarmer lægerne.

    Angina Pectoris: Årsager

    Hovedårsagen til angina er nedsat blodcirkulation i koronararterierne, som forsyner hjertet med ilt og essentielle næringsstoffer. Ofte skyldes skylden for atherosklerotiske plaques, der ligger på væggene i blodkarene, hvordan gradvis afskumninger dannes på væggene i en tekande. Et angreb opstår, når lumen i arterien indsnævres med mere end 70%. Derudover kan pludselige langsigtede sammentrækninger af hjerteskarerne (spasme) også forårsage patologi.

    Som regel manifesterer stenocardi sig under fysisk aktivitet (sport, hårdt arbejde) eller under en stressende situation.

    Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle angina:

    • overvægt og fedme
    • nikotin og alkoholmisbrug
    • en livsstil præget af manglende fysisk aktivitet
    • hypertension;
    • højt kolesteroltal;
    • diabetes;
    • genetisk disposition
    • alderdom

    Medfødte defekter og defekter i hjertet og blodkar er også årsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. Derudover er der en række sygdomme, der ikke direkte påvirker kardiovaskulærsystemet, men forværrer blodtilførslen til hjertet - det er broncho-lungesygdomme, forværringer af sygdomme i mave og tarm.

    Symptomer på angina pectoris

    Angina manifesteres af smerte, hvilket er umuligt at ikke bemærke. Dens karakter kan være anderledes - trykke, piercing, komprimering, trækker, boring. Intensitet varierer også i hvert enkelt tilfælde - fra mindre følelser til hård, uudholdelig smerte, som får dig til at hæve og skrige. Nogle gange er et symptom på angina en brændende fornemmelse og pres i brystet.

    De smertefulde fornemmelser er normalt placeret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste del) på hver side af den eller bagved den. I ekstremt sjældne tilfælde manifesterer angina pectoris sig som smerte i den epigastriske region - det kan forveksles med manifestationer af et akutt mavesår eller symptomer på duodenalsår. Smerten giver hovedsagelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, scapula, underkæbe, øreklok.

    Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - dette kan allerede angive en overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt.

    Hvad angår hyppigheden af ​​anfald, er alt individ her - nogle gange er intervallerne mellem dem lange måneder, og til tider gentages anfaldene 60 eller endda 100 gange om dagen.

    Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden.

    Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere tegn på dyspnø og træthed selv under lille anstrengelse.

    Lignende symptomer: Forveksl ikke!

    Brystsmerter, der ligner de ledsagende slagtilfælde, kan have meget forskellige grunde. Disse symptomer signalerer ikke altid problemer med det kardiovaskulære system - der er mange sygdomme, der er maskeret som angina.

    Den mest almindelige årsag til lignende smerte er osteochondrose i brystkassen eller halshinden. Ubehagens intensitet ændres, når hovedet vender og ændrer kroppens position. I modsætning til tegn på angina manifesterer symptomerne på osteochondrose sig ikke under fysisk anstrengelse, men efter det.

    Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom spiserøret i spiserøret eller esophagitis, kan også manifestere sig gennem fornemmelser, der ligner symptomerne på angina pectoris. I dette tilfælde lider en person af lang halsbrand, og brystsmerter opstår som regel efter at have spist.

    Cholecystitis, pancreatitis og kolelithiasis ledsages af smertefulde fornemmelser, som ofte vender tilbage til hjertet.

    Årsagen til uhyggelige brystsmerter kan også være forskellige sygdomme i musklerne, klemning af nerverne. For eksempel er intercostal neuralgi ofte forvekslet med anginaangreb.

    Vegetativ-vaskulær dystoni, selv om den har et andet navn - hjerte-neurose - har ingen signifikant effekt på hjerteets funktion. Imidlertid er hendes konstante ledsagere panikanfald, der simulerer anginaangreb. En persons hjertefrekvens forynges, brystsmerter fremkommer, sveden øges, og der er mangel på luft. Men behandlingen af ​​denne sygdom skal behandles ikke af en kardiolog, men af ​​en neuropatolog.

    Typer af angina pectoris

    Der er flere sorter af angina.

    Stabil angina opstår, når fartøjets lumen indsnævres med 50-70% på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques på deres vægge. I mangel af passende behandling forløber patologien, plaquesne er beskadigede, blodpropper danner på dem, lumen af ​​arterierne bliver mindre. Som følge heraf bliver anginaangreb hyppigere, de forekommer allerede med minimal anstrengelse eller endda i ro. Der er fire funktionelle klasser af stabil angina (eller som det også kaldes stress angina), som er karakteriseret ved varierende grader af sværhedsgrad.

    Den første funktionelle klasse udmærker sig ved en temmelig sjælden forekomst af angreb af brystsmerter. Som regel forstyrrer de en person i færd med at udføre gennemførlig fysisk anstrengelse i et hurtigt tempo.

    Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man klatrer trin, går i hurtige trin efter et solidt måltid. Frostvejr og vind virker ofte som provokerende faktorer.

    Den tredje funktionelle klasse er allerede forbundet med en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Angreb påvirker livskvaliteten betydeligt - en person lider allerede af smerte under normal gangafstand i korte afstande. Sommetider forværres patologien ved bare at gå udenfor i koldt vejr, klatre op ad trappen til første sal, den mindste spænding.

    Den fjerde funktionelle klasse er karakteriseret ved patientens fuldstændige manglende evne til enhver form for stress. Angreb udvikles i en hvilestilstand uden forudgående følelsesmæssige omvæltninger og stressfulde situationer.

    Den næste type - ustabil angina - er en ubestridelig indikation for akut indlæggelse. Denne form for patologi er præget af uforudsigelig og foranderlig adfærd, og dermed dets navn. Ofte ligner læger ustabil angina med en præinkarneret tilstand.

    Så, i hvilke tilfælde er angina klassificeret som ustabil:

    • hvis anfaldene opstod for første gang og erklærede sig for mindre end en måned siden
    • hvis der sker en hurtig fremgang i sygdommen, hvor antallet af angreb stiger og deres intensitet stiger
    • hvis anfaldene begynder at genere personen, selv når han er i ro
    • hvis angina opstår inden for to uger efter at en person har haft et hjerteanfald.

    Der er også den såkaldte variant angina, som oftest erklærer sig om natten eller tidligt om morgenen. Angreb opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De fremkaldes af en pludselig spasme i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan væggene i blodkarene læsses med plaques, men nogle gange er de helt rene.

    Angina: hvad skal man gøre?

    Så hvad skal man gøre, hvis man forstår, at angina angreb begynder? Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Hvis du går - du skal stoppe, men hellere sidde ned. I nogle tilfælde er dette allerede tilstrækkeligt til at normalisere situationen.

    Det næste trin tager nitroglycerin på den måde og dosis, som lægen har ordineret. Det er værd at huske på, at dette stof kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket. Resultatet af disse pludselige ændringer i kroppen er svimmelhed og endda besvimelse. Sørg derfor for at sidde ned.

    Hvis angrebet efter 5 minutter ikke beskæres, skal du gentage proceduren. Hvis nitroglycerin ikke har nogen virkning, og smerten har generet dig i mere end 15 minutter, skal du straks kalde en ambulance. Et langvarigt angina angreb kan have alvorlige konsekvenser, selv døden.

    Angina pectoris og dens komplikationer

    Den mest alvorlige komplikation af et langvarigt anginaangreb er myokardieinfarkt. Denne yderst farlige tilstand har ofte irreversible virkninger og er en ret almindelig årsag til høj dødelighed hos mennesker over 45-50 år (især for mænd). Kronisk hjertesvigt og cardiosklerose, som signifikant reducerer patientens livskvalitet, kan kaldes de langsigtede virkninger af angina pectoris.

    Behandling af angina pectoris

    Så angina pectoris er en organisms græd for hjælp, det er et signal, der indikerer alvorlige problemer med det kardiovaskulære system. Patologi har brug for lægeligt tilsyn og kvalificeret behandling, hvis formål er:

    • lindring af anfald;
    • påvisning og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris
    • forebyggelse af udvikling af komplikationer (primært myokardieinfarkt);
    • forbedring af patientens livskvalitet ved at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angrebene.

    Lægen vil på grundlag af en grundig undersøgelse af patienten vælge en kompetent lægemiddelbehandling. Som regel er det ikke fuldstændigt uden at tage antiangangsmidler, der reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Ofte i ordningen med lægemiddelbehandling er tilstedeværelsen af ​​anti-sclerotiske lægemidler også tilrådeligt. Lægen vil også forklare patienten reglerne for brug af førstehjælp, når symptomerne på anginaangreb - nitroglycerin forekommer.

    I alvorlige tilfælde, når du ikke kan arrestere risikoen for myokardieinfarkt, beslutter den behandlende læge om behovet for operation. Patienten kræver som regel en koronararterie-bypassoperation eller ballonangioplastik.

    Forebyggelse af angina pectoris

    For helheden af ​​hele kardiovaskulærsystemet er det nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​så mange faktorer som muligt, hvilket øger risikoen for at udvikle angina og beslægtede komplikationer.

    Ændringer i nogle forhold, der truer angina pectoris, ligger uden for vores kapacitet - først og fremmest taler vi om alder og køn. Alligevel kan vi hver især gøre meget for at beskytte os mod alvorlige helbredsproblemer.

    • Spis rigtigt. Så du vil undgå problemer med overskydende vægt, normalisere niveauet af kolesterol i blodet og give kroppen vigtige vitaminer og mikroelementer.
    • Giv op dårlige vaner. Alkohol og cigaretmisbrug har en ødelæggende virkning på hele kroppen. Det kardiovaskulære system har en betydelig indvirkning på sig selv.
    • Aktiv livsstil. Personer, der fører en stillesiddende livsstil, vil før eller senere skabe problemer med blodcirkulationen. En aktiv livsstil involverer regelmæssig og moderat motion. Hvis problemerne med hjerte og blodkar allerede har erklæret sig selv, skal du søge hjælp fra en træningspersonale, som vælger den optimale belastning for dig.
    • Kør ikke sundhed. Højt blodtryk, diabetes, lungesygdomme og bronchi. I mangel af rettidig kompetent behandling kan alt dette forårsage udviklingen af ​​angina pectoris.

    Det er bedst at starte anginaforebyggelse fra en tidlig alder. Fortæl børnene oftere om, hvordan farlig rygning er, ikke overfeed børnene, vedhæft dem til sporten.

    Alle disse forebyggende foranstaltninger skal overholdes ved behandling af allerede udviklet angina. De er en del af patientens terapeutiske pleje. Det er næppe muligt at tale om regnbue forudsigelser, hvis patienten ikke genovervejer hans livsstil.

    outlook

    Forløbet af angina er meget individuel i hvert enkelt tilfælde. Nogen har lavet i årevis uden at forværre det kliniske billede, for andre er den hurtige udvikling af sygdommen karakteristisk, hvilket fører til myokardieinfarkt og endda død. Der er mange faktorer, der gør det muligt for lægen at drage konklusioner om prognosen og chancerne for en bestemt patient. Dette er graden af ​​skade på koronararterierne og træningstolerance og især myokardial kontraktilitet. Forbedrer prognosen væsentligt for en passende behandling af patientens tilstand og opfyldelsen af ​​alle recepter.

    Angina er en ret almindelig sygdom i vores tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsageligt forekom hos personer, der oversteg den 50-årige grænse, bliver patienterne nu hurtigere yngre. Angina angreb optages selv hos børn (især hos unge). Dette er en farlig tilstand, der ikke tillader en person at nyde livet fuldt ud, begrænse sin fysiske aktivitet og i alvorlige tilfælde kan føre til handicap eller forårsage død. Derfor skal alle i dag være opmærksomme på symptomerne på angina, såvel som dets forebyggelse.

    Angina pectoris

    Angina pectoris er en symptomatisk sygdom, den vigtigste forløber for koronar hjertesygdom. Det almindelige synonyme navn på sygdommen er et symptom på koronar hjertesygdom.

    I samfundet kaldes dette problem ofte "angina pectoris", men dette navn er forældet og anvendes ikke i medicin. Selvom det tydeligst karakteriserer en persons tilstand under angina pectorisangreb: Der er klemmer i hjertet med en stærk smertefuld virkning på venstre skulder og arm samt i nakke og kæbeområde.
    Tidligere blev sygdommen beskrevet af udtrykket "kvælning som et pad" og dermed det andet navn for denne sygdom, angina pectoris.

    Angina er en uhelbredelig og progressiv sygdom. Men med den rigtige terapi er det muligt at gøre patientens liv fuldendt ved at reducere sandsynligheden for nye angreb.

    Klassificering af angina pectoris

    I medicin deler de en stabil og ustabil form af sygdommen.

    Klassificering af stabil angina

    Stabil form er et klinisk syndrom, der udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress, hvis hovedangivelse er smerte i brystet, forårsaget af forringelse af blodtilførslen (iskæmi) i myokardiet. Samtidig er den stabile form af sygdommen ikke forbundet med nekrose af cardiomyocytter (hjertens muskelceller).
    Den stabile form for stenokardi er opdelt i fire funktionelle klasser:

    Klassificering af ustabil angina

    En ustabil form af sygdommen er en mere kompliceret diagnose. Problemet med diagnosen er, at der ikke er nogen afhængighed mellem belastningerne og sygdommens manifestationer. I det medicinske hierarki indtager den ustabile form et mellemliggende sted mellem den stabile form og akut myokardieinfarkt.

    Ustabil form kræver konstant overvågning af en læge. Faren for ustabil angina er, at anfald indtræffer uden indlysende forudsætninger, og der er risiko for myokardieinfarkt eller pludselig død.

    Der er tre klassifikationer af ustabil angina.

    Med hensyn til haster:

    I henhold til betingelserne for forekomsten:

    Ved tilstedeværelsen af ​​terapi mod baggrunden for manifestationen af ​​en ustabil form af sygdommen:

    Tegn på angina pectoris

    Angina, uanset hvilken type, er tydeligt visualiseret. En person føler sig alvorlig smerte i brystområdet i en skære- eller pressende natur.
    Et karakteristisk tegn er presningen af ​​patientens knytnæve til hjertet, end han forsøger at vise til stedet for koncentration af smerte. En sådan gestus er instinktiv.
    Smerter under sygdomens begyndelse manifesterer sig ikke på brystet. Det giver tydeligt til hænderne, hovedet, epigastriske regionen, tilbage. Dette komplicerer diagnosen, selvom koncentrationen af ​​smerte i et klemmende karakter i hjertet regionen tydeligt angiver angina.

    Følgende symptomer angiver også et angreb:

    • fysisk eller følelsesmæssig stress før et angreb,
    • blanchering,
    • manglende følsomhed i fingrene,
    • et udtryk for lidelse i ansigtet
    • svede på panden,
    • intermitterende sjælden vejrtrækning
    • hurtig puls.

    I de fleste tilfælde, med en stabil form af sygdommen, går et angreb straks efter ophør af fysisk anstrengelse.

    Laboratoriediagnose af angina pectoris

    Bekræftelse af diagnosen i en klinisk indstilling er en kompleks og langvarig proces, der kræver flere instrumentale tests:

    • elektrokardiogram i hvile
    • elektrokardiogram under fysisk anstrengelse
    • daglig overvågning af elektrokardiografi,
    • ekkokardiografi i ro,
    • fysisk eller farmakologisk scintigrafi under stress
    • ekkokardiografi under fysisk eller farmakologisk stress.

    Parallelt med dette kompleks af instrumentelle undersøgelser udføres laboratorieundersøgelser for at identificere patologier, som kan fremkalde koronar hjertesygdom.

    Hvordan man behandler angina

    Behandling af angina pectoris indebærer ikke fuldstændig eliminering af problemet.
    Opgaven med terapi:

    • reducere risikoen for anfald i hjerteinfarkt eller ved pludselig død;
    • reducere forekomsten af ​​symptomer
    • eliminere manifestationer af sygdommen.

    Behandlingen kan opdeles i fire grupper:

    • symptom relief
    • lægemiddelbehandling for at reducere risikoen for symptomer,
    • livsstilsændring,
    • kirurgisk indgreb.

    Symptomatisk behandling af angina pectoris

    Det er muligt at lindre symptomerne på sygdommen ved hjælp af kortvirkende nitrater.
    Den terapeutiske virkning af nitrater er baseret på udvidelsen af:

    Dette forbedrer ernæringen af ​​de iskæmiske områder i myokardiet, reducerer perifer resistens, forbedrer koronar blodgennemstrømning.
    Reduktionen af ​​kompressionssmerter i brystet opnås ved hemodynamisk aflæsning af myokardiet og reducerer mængden af ​​belastninger på hjertet. Sidstnævnte faktum reducerer hjertets behov for ilt.

    Det vil sige, at tilførslen af ​​ilt til hjertet efter at have taget nitrater ikke stiger. Reducerer behovet for dem.
    Blandt de kortvirkende nitrater er det eneste lægemiddel, der distribueres, nitroglycerin.
    Tilgængelig i form af tabletter eller sublingual spray og findes på apoteker fra 66 rubler.

    Til lindring af symptomer anbringes en nitroglycerin tablet under tungen og holdes der, indtil den er helt absorberet. For at fremskynde effekten af ​​at tage medicinen, kan en nitroglycerintablett være præbit i flere dele og også lægge under tungen.

    Lægemiddelterapi

    For at reducere risikoen for angina pectoris ordineres lægemidler af syv grupper i forskellige kombinationer.
    Antiplatelet-lægemidler inhiberer blodpladeaggregering. Dette reducerer risikoen for blodpropper.

    Blandt antiplatelet lægemidler anvendes aspirin, effektiv og med stabil og ustabil angina. Reduktion af risikoen for koronar trombose reducerer risikoen for almindeligt myokardieinfarkt.

    Lipider - lægemidler til forebyggelse af dannelse af lipider i blodet, som fremkalder aterosklerose.

    Med denne gruppe foreskriver de:

    β-blokkere - en gruppe af lægemidler, hvis handling er rettet mod at normalisere hjertefrekvensen og reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen.

    Calciumantagonister - lægemidler der dilaterer blodkar ved at reducere koncentrationen af ​​calciumioner i hjertemuskler. Ved behandling af angina anvendes:

    Inhibitorer af LF-kanaler - en gruppe af lægemidler, hvis handling er rettet mod normalisering af hjertefrekvensen. Blandt dem er:

    Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - hæmmer ACE, hvilket reducerer vasokonstrictor effekten af ​​dette enzym. Ved behandlingen af ​​den pågældende sygdom anvendes:

    Nitrater, som allerede er nævnt i afsnittet om symptomatisk behandling af angina pectoris. Narkotika i denne gruppe varierer i løbetid:

    • kort handling (op til en time)
    • moderat forlænget virkning (op til seks timer)
    • signifikant langvarig virkning (fra seks til 24 timer).

    Prescribe en bestemt gruppe af stoffer, afhængigt af den funktionelle klasse af angina. Det er klart, at forholdet mellem stoffer af nitratgruppen og funktionsklassen er angivet i tabellen:

    Nitrater af kortvirkende nitroglutserin, isacardin, nitrosorbid tages straks før motion for at forhindre angina. Manglende effekt er en grund til at reflektere over diagnosens rigtighed.

    Livsstil for angina pectoris

    Hovedrollen i at stoppe sygdommens manifestationer hører til patientens livsstil.
    Lad os starte med fysisk aktivitet.

    Selv med angina pectoris i den fjerde funktionelle klasse, når en person praktisk talt er uarbejdsdygtig, er fysisk aktivitet nødvendig.
    Patientens største fjende - manglende handling. For dem der tilbringer det meste af deres tid i en stol eller i sengen, er det sværere at stoppe sygdommen. Fysisk aktivitet for patienten vælger en læge. Selv om det kun er et par trin hvert par timer, er de vigtige.

    Samtidig er amatørhandlinger i form af en uafhængig stigning i belastninger med en formodentlig forbedring af staten forbudt. Angrebet er næsten umuligt at forudsige. Derfor er enhver justering i systemet med fysisk aktivitet kun mulig med doktors tilladelse.

    Yderligere på rygning.
    Denne vane er en stærk risikofaktor for udviklingen af ​​angina pectoris. Forbindelsen mellem cigaretter og den pågældende sygdom er direkte: Rygkomprimerer og beskadiger blodkar, hvilket forårsager blodgennemstrømning forringes. Derfor er det i tilfælde af stenokardi obligatorisk at afslutte rygning.
    Med angina er der ingen alternativer. Stop med at ryge er nødvendigt

    Nu om ernæring.
    Der er heller ingen alternativer til dette spørgsmål. Kun en ret stiv diæt, som dog passer ind i begrebet sund kost. Patienten behøver ikke at spise kun grøntsager og drikke vand. Fødevarer kan varieres.

    Hovedforbuddet er produkter indeholdende kolesterol. Disse er animalske fedtstoffer. Fra kød er det bedre at vælge en fugl og fisk.
    Ellers er kosten for angina enkel: mere ubearbejdet korn i enhver form, mere frugt og grøntsager.

    Og om følelser!
    Stress - fjenden i kampen mod angina. Negative følelser bør undgås. Åndedrætsøvelser og orientalsk praksis hjælper med at klare denne opgave: yoga, meditation.
    Patientens opgave - at justere livet, så ubehagelige situationer forekommer sjældnere. Det er svært, men nødvendigt.

    Kirurgisk behandling af angina pectoris

    Kirurgi for angina er foreskrevet, når lægemiddelterapi ikke gav det ønskede resultat. Metoder til kirurgisk behandling af sygdommen er tilstrækkeligt effektive og fører til et resultat, hvor angrebene helt stopper.
    Når angina bruges en af ​​to typer kirurgi:

    • coronary artery bypass
    • ballon angioplasti.

    Koronararterie bypass kirurgi er lægningen af ​​en bypass på kløften mellem aorta og koronararterien. Arterier eller vener, der tages direkte fra patienten, anvendes som bypass shunt.

    Til en sådan transplantation tages en del af den indre thoracalarterie, medmindre den er kontraindiceret. Bypassering af blodgennemstrømningen med et indsnævret lumen eliminerer manglen på ilt under stress og forhindrer udviklingen af ​​iskæmi og hjerteanfald.

    Ballonangioplastik er en mindre traumatisk kirurgisk løsning på et problem. På basis af koronar angiografi afslører stedet for den største indsnævring af blodkaret. Under operationen indføres en ballon på dette sted. Det pumpes ind i karret og udvider lumen. Cylinderen går derefter ned og fjernes. Tidligere på denne ballon blev angioplasti afsluttet. Men nu er denne procedure i sin rene form ikke effektiv nok.

    Ballonangioplastik kombineres med stenting. En metalstent indsættes i stedet for ballonen, der forbliver der for evigt. Det holder blodkarets lumen på det krævede niveau.

    Ballonangioplastik efterfulgt af stenting er den mest effektive mulighed for den kirurgiske behandling af angina pectoris.

    Traditionelle metoder til behandling af angina pectoris

    Ved behandling af stenocardi med folkemetoder er det nødvendigt at overholde to regler:

    • enhver recept på traditionel medicin skal godkendes af den behandlende læge
    • Traditionelle metoder er hjælpere til traditionelle medicinske metoder.

    Der er mange folkemæssige behandlingsmetoder. De er baseret på de vigtigste afhandlinger i den traditionelle behandling af sygdommen: en sund kost og en sund livsstil.

    fed hvidløg

    Almindelig fed hvidløg er et alternativ til nitroglycerin under angreb af angina pectoris. Efter at have tygget en hvidløgsklove ville smerten i brystet være væk efter 20 minutter.
    Denne opskrift findes i mange gamle samlinger af traditionelle medicinopskrifter. I princippet, hvis angrebet kom uventet, er en sådan opskrift en god måde at bekæmpe smerte på.

    Infusion af hvidløg, citron og honning

    Det mest populære middel til at forhindre angina er en blanding af hvidløg, citron og honning. For at gøre det, skal du sætte en liter honning i en tre-liters krukke, juice presset fra ti citroner og fem mellemstore hvidløgshoveder, skrællet på fedterne.

    Rør blandingen er ikke let, men indholdet skal blandes godt. Luk derefter krukken med et låg og sæt det på et mørkt sted med en kølig temperatur i en uge.
    Kogt infusion skal tage to spiseskefulde før morgenmaden og opløse det i munden. Modtagelse - indtil slutningen af ​​den samlede kogte infusion.

    Infusion af aloe på honning

    Godt styrker hjertet og infusion af aloe på honning. Denne opskrift af traditionel medicin er især effektiv ved sygdommens første manifestationer.

    Fem store blade af aloe og tre store citroner går sammen gennem en kødkværn. Den resulterende vassel blandes med en halv liter honning, opvarmes i et vandbad. Dernæst sættes blandingen på et par dage i køleskabet og tager en spiseske på en tom mave. Som i den forrige opskrift, i løbet af at tage infusion af aloe på honning - indtil infusionen ender.

    Grøntsagssaft

    Denne opskrift er egnet til forebyggelse af mange hjerteproblemer. Det hjælper med arytmier og koronar hjertesygdom.

    Til fremstilling af vegetabilsk juice skal du blande en liter gulerodssaft, 600 gram sellerijuice, 500 gram spinatjuice og 250 gram persillejuice. Denne grøntsagsblanding skal du drikke to briller dagligt. Der er ingen tidsbegrænsning på adgangen. Hvis det er muligt, bør saften være en permanent del af din daglige kost.

    Forebyggelse af angina pectoris

    Forebyggelse af angina er vigtig, fordi prognosen til behandling af sygdommen er ugunstig. For at helbrede sygdommen ved konservative metoder er det umuligt. Og risikoen for at udvikle sig til et myokardieinfarkt eller til en pludselig død er ret høj.

    Derfor skal sundhedstilstanden startes, når den er sund. Det anbefales at gøre nogle af følgende regler komponenter i deres livsstil.
    Forebyggelse af angina kan passe ind i fire enkle sandheder:

    • konstant fysisk aktivitet
    • manglende følelsesmæssig overstyring
    • rygestop
    • sundhedsovervågning.

    Lad os undersøge disse sandheder mere detaljeret.

    Fysisk aktivitet

    Det menneskelige hjerte er en muskel. Vedligeholdelse af sin tone kræver regelmæssig fysisk anstrengelse.

    Belastninger kan være forskellige: gå, jogge, fysisk arbejde, klasser i gymnastiksalen. Og de vil alle positivt påvirke hjertets tilstand og styrke det.

    Hvis du ikke er en professionel atlet, bør du ikke nedbryde kroppen med udmattende belastninger. Men du skal ikke sidde i kontorsstolen hele dagen lang. Har brug for et gyldent middel.
    Det er nok at gå et par kilometer hver dag til fods eller køre flere runder rundt om dit kvartal om morgenen. Det vigtigste er konstans.
    Og så vil hjertet være klar til stress.

    Emosionelle ro

    Stress er din fjende i at forebygge hjerteproblemer. Konstant besvær og erfaringer har en negativ indvirkning på hjertemuskulaturens ressource.
    Alle forstår at du ikke kan sætte dig selv i en skænk og ikke bekymre dig. Men at tænke på din krop, skal du prioritere.

    Sprøjt ikke følelser på problemer, der ikke fortjener det. Det er længe blevet bemærket, at ikke-konfliktfolk er meget mindre tilbøjelige til at forbinde med hjerteproblemer. Dette gælder også angina pectoris.

    Derfor følger vi reglen: For at reducere risikoen for udvikling af "angina pectoris" er det nødvendigt at reducere mængden af ​​stress i livet.

    Rygestop

    Rygning og forebyggelse af stenokardi er inkompatible koncepter. Oxygen, som skal leveres til hjertet af blodkar, erstattes med skadelige tobaksrøgforbindelser under rygning. Vi får automatisk forværringen af ​​en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​sygdommen - den forværrede tilførsel af ilt til hjertet.

    Denne kendsgerning gælder for bekæmpelsen af ​​sygdommen og dens forebyggelse. Med hver cigaret forværrer vi ernæringen af ​​hjertet og bringer øjeblikket tættere, når den første brystsmerte opstår. Angina er meget tættere på dem, der ryger.

    Hvad angår alkohol, er der en interessant opfattelse: alkohol bryder helt ned fede stoffer, der tilstopper blodkar og fører til aterosklerose. Baseret på denne kendsgerning mener en række specialister, at alkohol i moderate doser er nyttig som profylakse af angina og andre hjerteproblemer.
    Denne erklæring understøttes også af den kendsgerning, at mange gamle timere regelmæssigt drak et glas vin eller et glas brandy.
    Men du kan ikke tage denne kendsgerning som en vejledning til handling.

    Hvis en person fører en sund livsstil, oplever regelmæssig motion, undgår stress, så vil den bedste løsning være en fuldstændig afvisning af alkohol.

    Sundhedsovervågning

    Det er nødvendigt at huske på, at sandsynligheden for angina øges med samtidige sygdomme. Sygdomme i lungerne, lever, diabetes, problemer med mave-tarmkanalen - alt dette er faktorer, der øger risikoen for at udvikle angina pectoris.

    Terapeutens regelmæssige forebyggende undersøgelser giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle sundhedsmæssige problemer i de tidlige stadier. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at slippe af med de problemer, der er enkleste.

    Husk at hjertet er motorens motor. Men eventuelle problemer med andre organer øger belastningen på hjertet og reducerer dets ressource betydeligt.

    Angina pectoris - hvad er og hvordan behandles det

    Angina pectoris er den vigtigste form for koronar hjertesygdom. Derfor betragtes det som den mest almindelige sygdom hos personer over 55 år. Tallet er gennemsnitligt, da det for kvinder er ca. 60, og for mænd - 55. Og hvis op til 65 år er andelen af ​​angina i det stærkere køn omkring 2-2,5 gange mere, så er 70 kvinder oftest syg. Måske skyldes dette en længere forventet levetid. I hvert fald er angina et af de vigtigste medicinske og sociale problemer i vores tid.

    Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom. Følgelig ligger dens årsager i kronisk myokardisk oxygeninsufficiens. Det opstår som et resultat af patologier i koronarbeholderne.

    For det første er aterosklerose (lipidaflejring i væggene i blodkar). Det begynder at udvikle sig i de unge år af hver person. Derfor vurderes en mulighed, når en atherosklerotisk plaque når en størrelse, der er tilstrækkelig til at forhindre blodgennemstrømningen. Og det sker kun i nærværelse af en række faktorer:

    • cholesterol metabolisme;
    • rygning;
    • arteriel hypertension;
    • alkoholmisbrug
    • stress;
    • diabetes mellitus.

    Mindre almindelige er krampe i koronarbeholderne uden ændringer i deres vægge. Hvis spasmtid og afslapningstid falder sammen og ikke er mere end 1-2 sekunder, fører det ikke til patologiske forandringer i myokardiet. Men med en spasme, der overskrider fartøjets tid i mindst to sekunder og gentages i 2-5 minutter, udvikles forskellige lidelser i hjertemusklen. Hvis dette fortsætter i en måned, udvikler iskæmisk hjertesygdom.

    Uanset årsagen ligger patogenesen af ​​angina pectoris i en mekanisme. Manglen på ilt på grund af en stigning i forbruget medfører metaboliske skift i kardiomyocytter. Celler passerer til den iltfri vej, hvilket fører til akkumulering af mælkesyre og dets metaboliske produkter. De irriterer kemoreceptorerne af hjertemusklen. En nerveimpuls dannes, som behandles og omdannes til smerte i hjernen.

    Alle tegn på stress angina pectoris er forbundet med den vigtigste patogenetiske faktor: manglen mellem det myokardiske behov for ilt og mulighederne for dets levering.

    Der er typiske og atypiske symptomer. Den første gruppe forekommer i et overvældende antal patienter. Det svarer til det klassiske forløb af sygdommen.

    Typiske symptomer på stenokardi består af tre tegn:

    • smerte;
    • følelsesmæssig komponent;
    • fald i fysisk aktivitet.

    Smerte - hyppigt og sandt symptom på angina. Betyder op til 5 minutter og er lokaliseret bag brystbenet. Klassisk anses for at være kompressiv og presser naturens smerte. I de fleste tilfælde starter den fra brystets dybde og dækker temmelig hurtigt hele rummet bag brystet. Meget ofte udsender smerte (giver) til følgende områder:

    • i brystet;
    • under venstre skulderblad eller nedenunder
    • i venstre skulder (i leddet og den øvre halvdel af armen);
    • venstre underarm op til palmen i området 4-5 fingre;
    • celiac område (epigastric).

    De fleste patienter beskriver denne bestråling som gradvist falmer (da de bevæger sig væk fra hjerteområdet) konstant nagende smerte.

    Et sådant angreb af stenokardi kaldes atypisk, når smerten er lokaliseret uden for hjerteområdet. Baseret på disse forskelle delte den sovjetiske kardiolog i midten af ​​det sidste århundrede Tetelbaum alle anfald i flere grupper:

    • Bryst smertefuld form for angreb. Dette er en typisk form.
    • Precardial. Smerten er lokaliseret nær den nedre tredjedel af brystbenet, men mærkes ikke bag den, men lidt til venstre. Bestråling gør det ikke.
    • Venstrehåndsformular. Smerter er kun til stede i området af venstre skulderblad.
    • Venstrehåndsformular. Smerter er lokaliseret i forskellige dele af venstre hånd.
    • Verhnepozvonochnaya. Følelser vedrører den cervicale rygsøjle. Personen opfatter dem som smerter i nakken, tættere på bagsiden af ​​hovedet.
    • Nizhechelyustnaya. Følelse af smerter i underkæben.
    • Abdominal. Lokalisering - den vederstyggelighed.
    • Øre. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i øret. Ofte klager patienterne, at smerte kommer fra indersiden. Det ligner en tandbørste.
    • Faryngeal-laryngeal form. Patienter oplever sjældent smerte. Ofte taler de om følelsen af ​​at få vejret i halsen.

    Smertenes intensitet er lidt lavere end under et hjerteanfald. Men hvis det er, kan patienten ikke gå glip af dem. Under et angreb varer smerte med maksimal styrke 1-2 sekunder. Derefter falder den lidt, men i 1-2 minutter forbliver dens intensitet på samme niveau. Reduktion af smerte forekommer i 10-30 sekunder.

    Den har en bred variabilitet: fra lyse følelser og en stærkt udtalt følelse af frygt for at fuldføre apati. Den vigtigste faktor her er ikke intensiteten af ​​smerten, men karakteren af ​​patientens psyke.

    Kun én ting forbliver entydig: smerten påvirker altid den fysiske tilstand.

    Et vigtigt symptom på smerte under angina angreb er fuldstændig immobilisering. Patienten fryser i et par minutter. Kun mindre end 10% af alle patienter kan opretholde enhver fysisk aktivitet. Af disse har næsten alle brug for vilje.

    Fra det øjeblik smerten stopper, begynder patienten at bevæge sig.

    For angina er ud over smerte et karakteristisk tegn betingelserne for dets udvikling. Det er altid forårsaget af stress, fysisk eller følelsesmæssig. Oftest forekommer der et angreb, mens man går. Der er et såkaldt syndrom af intermitterende claudication af hjertet. En patient med angina pectoris under hvert angreb vil få 1-2 minutter til at drukne, hvorefter han fortsætter på vej som om der ikke var sket noget. Blodtryk er vigtigt. Dens stigning provokerer ofte et angreb.

    En anden mulighed er et morgenangreb. Det opstår som følge af stress: i løbet af formiddagen øges myokardisk iltforbrug.

    Hos en række patienter (især diabetes mellitus) ledsages et anginaangreb ikke af smerte. Her skal vi tage højde for fremkomsten af ​​såkaldte ækvivalenter. Dette er en pludselig svaghed, følelse af frygt eller mangel på luft. Varigheden af ​​disse fornemmelser overstiger ikke 1-2 minutter.

    Nogle gange udvikler ækvivalenter på steder, der er typiske for udstråling. Patienterne bemærker forskellige ubehag. Ofte er det prikken, "kører gåsebumper", følelsesløshed, svær svaghed i et bestemt område.

    Til diagnosticering af en læge indsamles en tilstrækkeligt forsigtig indsamlet historie (data om sygdomsforløbet og detaljeret behandling af klager). For at bekræfte diagnosen er vigtig inspektion og nogle laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blod og urin til diagnose gør ikke noget. En undtagelse er biokemisk analyse for kolesterol og andre lipider.

    Under et angreb er der ofte skræmt udtryk, udvidede elever, hurtig vejrtrækning, hudfarvning. Nogle gange siger mimicry-patienter ikke noget. Men i hvert fald fryser patienten under angrebet.

    Uden for et angreb (især i det første år) mistænker en ekstern undersøgelse kun aterosklerose:

    • Tilstedeværelsen af ​​xanthelasma - små gullige tuberkler i det øvre øjenlåg.
    • Uoverensstemmelsen mellem alder og udseende.
    • Tidligt gråt hår.
    • Kunstig vaskularitet i templerne.
    • Systolisk murmur i hjertet af hjertet.

    Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer. En mand over 55 år, der ryger mere end 20 år, lider mest sandsynligt af angina. Hos kvinder i samme alder uden dårlige vaner er sandsynligheden for sygdommen lav.

    Blandt instrumental diagnostiske metoder er Holter overvågning og cykel ergometri vigtige. De viser ændringer i elektrokardiogrammet som reaktion på stress.

    Begrebet "funktionel klasse af stenokardi" er blevet anvendt i klinisk praksis i mere end et dusin år, da det gør det muligt visuelt at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Og det er vigtigt for valget af behandlingsstrategi. Disse klasser er:

    • Jeg klasse. Almindelige belastninger tolereres godt af patienterne. Angrebet udløses af alvorlig stress eller tung fysisk arbejdskraft.
    • II klasse. Patienten tolererer også normale belastninger. Men med en varighed på mere end 10 minutter kan anfald udvikle sig. Tidligere var der en "step test": Hvis et angreb udvikler sig, når man går i en afstand på 500 meter i et gennemsnitligt tempo, klatrer to etager, så tilhører patienten denne klasse.
    • III klasse. Angrebene skyldes normale belastninger med en varighed på mindre end 5 minutter: når man klatrer på en etage eller går mindre end 100 meter.
    • IV klasse. Minimale belastninger forårsager allerede anfald.

    Alle disse klasser gælder kun for den stabile form. Hvis hyppigheden af ​​angreb mod baggrunden for tidligere belastninger stiger, øger intensiteten af ​​smerte, så angina pectoris betragtes som ustabil. Sådanne patienter er vist hvile og øjeblikkelig sygehusindlæggelse i krisehjælpsklinikken.

    Stabil angina terapi involverer følgende program:

    • Kost og motion regime.
    • Drogbehandling af iskæmisk sygdom og beslægtede tilstande.

    Kost for angina indebærer begrænsning af salt og fedt af animalsk oprindelse. Under regimet af fysisk aktivitet refererer til regelmæssig gymnastik og aktivitet. European Heart Association anbefaler dagligt (i et moderat tempo!) Op til 4 kilometer.

    Medikamentterapi omfatter behandling af den underliggende sygdom og alle tilknyttede tilstande. Især omhyggeligt at behandle de patologier, der forværrer koronar hjertesygdomme. Folkemedicin kan kun være nyttige som en samtidig behandling af en række sygdomme, men de bør ikke erstatte medicin. Selvmedicinering er ikke tilladt.

    Patienter for livet er vist under antiplatelet, statiner og antianginal medicin. Sidstnævnte kan være nyttigt, når førstehjælp gives under et angreb. Disse indbefatter for eksempel nitroglycerin. Dette lægemiddel bør altid være til stede hos patienter med angina pectoris. Takket være ham går et smertefuldt angreb meget hurtigere. Han tillader også hjemme at skelne et sandt angina angreb fra andre årsager til hjertesmerter. Kun med denne sygdom medfører indtagelsen af ​​nitrater lettelse efter 0,5-1 minutter (sjældent tager det 2-3 minutter). I alle andre tilfælde opstår smertelindring eller slet ikke eller forekommer efter mere end 10-15 minutter. Langvarig (gyldig i flere timer) antianginal medicin ordineres som forebyggelse af anfald hos nogle patienter.

    Nogle gange er kirurgisk behandling nødvendig. Beslutningen om at gennemføre det tager kun en hjertekirurg efter henstillinger fra den behandlende læge.