Kardiovaskulære sygdomme hos unge

I stigende grad forekommer kardiovaskulære sygdomme hos unge mænd og kvinder efter 30 år. Hvad er årsagen til en sådan negativ tendens? "KZ" lært af den autoritative ekspert Anatoly Martynov, læge i medicinsk videnskab, professor, akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation er 25 til 44 år en ung alder, 44 år gammel - 60 år gammel - gennemsnitsalderen, 60-75 år gammel, 75-90 år gammel og efter 90 år - langlevende.

"En kardiovaskulær katastrofe i en ung alder er som regel et syndrom, hvis udvikling bestemmes af sådanne grundlæggende årsager som neuropsykiatrisk overstyring, lipidmetabolisme, forhøjet blodtryk, rygning og arvelig disposition," siger Anatoly Martynov.

Som regel er aktive unge mennesker ikke fokuseret på alvorlige sundhedsproblemer, de har andre problemer, der kommer frem i fremtiden: privatliv og familie, arbejde og karriere.

"Ikke så længe siden blev der tilføjet en anden til de ovennævnte risikofaktorer for CVD - den såkaldte type A eller koronar type adfærd. De er meget energiske, afgørende, ambitiøse, konkurrencedygtige og verbale aggressive mennesker. De er præget af konstant mental aktivitet og psykisk spænding, fraværet af perioder med intern afslapning og hvile. Type A dominerer hos patienter med cerebrovaskulære hændelser. Sådanne patienter har brug for et særligt kardiologisk rehabiliteringsprogram, "tilføjer A. Martynov.

Det er umuligt ikke at tage højde for det store stressniveau hos unge, især mænd. Derudover blev de oprindeligt anklaget for et stort ansvar for den økonomiske situation, for det meste er de ikke tilbøjelige til åbent at udtrykke følelser, især angst. Aggressive påvirker i mangel af en ekstern exit forvandles til irritabilitet og utilfredshed eller auto aggressive former for adfærd. Dette manifesteres i form af overdrevne krav til sig selv, alkoholmisbrug, rygning og kostholdsovervægt.

Den mest almindelige og signifikante type af denne psykologiske profil er typen af ​​en irritabel person, der fokuserer på høje præstationer, og reagerer skarpt på fornærmelser. I det sociale aspekt er der et ønske om normalitet, fredfyldthed, undgåelse af konflikter, adaptiv og underdanig adfærd for at opnå sympati og anerkendelse, visse succeser på arbejdspladsen. Der er en disharmoni af personlighed med krænkelse af forholdet mellem virkelige og ideelle mål, et højt niveau af ambitioner i løbet af et sparsomt adfærdsmønster, som er blevet dannet. Dette medfører neurotisk personlighed. Hypokondrier syndrom findes hos 30% af de unge med arteriel hypertension og angst og depressive lidelser hos 30-45%. Den såkaldte somatisering af angst er i nogle tilfælde realiseret, for eksempel i muskeltonisk syndrom, spændingshovedpine, irritabel tarmsyndrom og hos andre - ved hypertension.

Den højeste procentdel af både strukturen af ​​kredsløbssygdomme og befolkningens dødelighed er bidraget af iskæmisk hjertesygdom. Grundlaget for vaskulære sygdomme i hjernen i de fleste tilfælde - patologien i hjertet og blodkarrene. Aterosklerose og arteriel hypertension dominerer i en ældre alder, og derudover forekommer antiphospholipidsyndrom, hyperhomocysteinæmi, vaskulitis, anomalier af ekstra- og intrakraniale kar, komplikationer af diabetes mellitus og hypothyroidisme. Hvis de oprindelige fartøjer er i orden, kan den unge person lider arteriel hypertension i lang tid uden dødelige konsekvenser. Men på baggrund af en eksisterende aneurisme eller medfødt stenose (eller atresi) af cerebral fartøjer kan en episode af forhøjet blodtryk blive livstruende. Medfødte anomalier opdages, normalt ved et uheld eller efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en lægeundersøgelse.

Diagnose af CVD

Diagnostisk algoritme til detektion af CVD begynder med et velkendt EKG. Denne enkle, ikke-invasive og billig metode gør det muligt at identificere ikke kun hjerterytmeforstyrrelser og myokardisk iskæmi, men også latente elektrolytforstyrrelser, valvulær insufficiens, uregelmæssig funktion af hjertemuskelområder, forskellige ledningsforstyrrelser og endda dyshormonale tilstande. Hvis du har mistanke om en fejlfunktion, ordineres der mere målrettede studier: ekkokardiografi (hjerte ultralyd), koronar angiografi, Doppler, stresstest, 24-timers blodtryk overvågning, Holter EKG overvågning. Elektrokardiogrammet skal gentages årligt, resten af ​​undersøgelserne anbefales af lægen efter behov.

Når det kommer til neurologiske lidelser, er den primære undersøgelse en neurolog. Specialisten kontrollerer funktionen af ​​de centrale centre og perifere nerver, og om nødvendigt tildeler yderligere undersøgelser: computertomografi (giver dig mulighed for at identificere tumorer i meninges), MR (visualiseret hjerneparenchyma og næsten enhver brændvidde). For at detektere vaskulære anomalier udføres dupleksscanning af brachiocephaliske arterier og triplexscanning af Willis cirkelarterien, og derefter, når der registreres blodstrømabnormaliteter, specificeres diagnosen ved hjælp af MSCT-angiografi.

Aterosklerose for unge er mindre relevant - i første halvdel af livet har plaques på væggene i blodkar simpelthen ikke tid til at danne sig og nå en sådan størrelse, at de forårsager hæmodynamisk signifikant stenose. Men det er i denne tidsalder, at anomalierne af strukturen og placeringen af ​​hjertets og hjernens fartøjer ofte manifesterer sig. Koronar angiografi og farve duplex scanning af brachiocephalic arterier hjælper med at identificere dem, efterfulgt af angiografi med computeriseret visualisering af hjernens vaskulære mønster. Ved påvisning af tortuositet eller stenose er der altid tale om kirurgi. Afgørelsen forbliver hos patienten, men ifølge undersøgelsen er frekvensen af ​​slagtilfælde i denne situation ca. 1%, og risikoen for et negativt resultat af operationen er 3%. Væg altid fordele og ulemper i forbindelse med din læge.

Risikofaktorer

Ud over risikofaktorer for CVD, som kan påvirkes og elimineres (de kaldes modificerbare), er der ikke-modificerbare faktorer. Disse er de oprindelige stater, som vi har givet som angivet. For eksempel er der på trods af medicinske videnskabelige fremskridt til dato ingen effektive behandlingsregimer for antiphospholipid syndromet - en medfødt sygdom, hvorved der dannes antistoffer mod fosfolipider på grund af autoimmune sygdomme. Sidstnævnte er til stede i cellemembraner, herunder dem der er en del af membranerne i blodceller. Resultatet af en kaskade af patologiske immunreaktioner er øget trombose. Systemisk vaskulitis er karakteriseret ved beskadigelse af skibe i forskellige størrelser, og ud over trombusdannelse findes også hæmoragiske komplikationer. Grundlaget er patologien af ​​bindevægsmatrixen i vaskulærvæggen. En anden almindelig og studeret manifestation af bindevævsdysplasi er mitralventil prolaps. Hyppigheden af ​​forekomsten i befolkningen ligger fra 1,8 til 38%, hovedsagelig hos unge og erhvervsaktive personer. De fleste patienter klarer at "eksistere fredeligt" med prolaps, men i nogle tilfælde (som følge af akkordbrud, tromboembolisme fra myxomatøse mitralventilier) er farlige komplikationer mulige: pludselig død, forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, iskæmiske slag og tromboembolisme hos forskellige fartøjer. Hos 3,6-6% af patienterne udvikler infektiv endokarditis, sandsynligvis også forbundet med tilstedeværelsen af ​​myxomatøs degenerering af prolapsed mitralventil. Hidtil er behandlingen normalt symptomatisk og er i det væsentlige en behandling for associerede komplikationer.

Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme

Forebyggelse af kardiovaskulære ulykker i dag er individuel, udføres blandt alle aldersgrupper og er baseret på en højrisikostrategi.

Det første, der anbefales til unge, er at holde op med at ryge. Nikotinafhængighed øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde med cirka 50%, og at slippe af med det inden for to år reducerer dette tal med 32-36%. Det samme gælder for alkohol.

En anden betingelse for et sundt og langt liv er sport. Hurtig gå, løbe, træne i en fitness klub - sådan regelmæssig fysisk aktivitet styrker hjertemusklen og bidrager til udholdenhed. Lige så vigtigt er den passende veksel af arbejde og fritid. Konstant psyko-følelsesmæssig spænding, stress påvirker også vores hjerte negativt. I højhastighedstrykket af metropolen, find tid for dig selv, lær at slappe af både hjernen og kroppen. Effektiv i denne henseende er yoga, qigong, tai-chi og andre områder af kroppen. sind.

Til forebyggelse af trombose og trombotiske komplikationer er acetylsalicylsyrepræparater ordineret til profylaktiske formål. De skal tage baggrunden for gastroprotektorer for at undgå komplikationer i mave-tarmkanalen. Hvad der er placeret som "vitaminer til hjertet", "næring til hjertet", viser sig faktisk at være et almindeligt multivitamin-kompleks, kalium og magnesiumpræparater. Sådanne lægemidler bør anvendes som angivet. Også for at opretholde hjertets sundhed og blodkar er der behov for flerumættede fedtsyrer, som f.eks. Er indeholdt i fisk, skaldyr.

Generelt er kardiovaskulær morbiditet hos mænd højere end hos kvinder. Denne kendsgerning er ikke kun forbundet med funktionerne i livsstil, men også med hormonprofilen. Kvindelige hormoner østrogener forebygger kardiovaskulære ulykker. Derfor er kvinder, der af en eller anden grund har fjernet deres æggestokke, uanset årsag, udvikler aterosklerose hurtigt og gradvist. I dette tilfælde er hormonbehandling efter tre års kontinuerlig brug forbundet med en øget risiko for venøs trombose. Repræsentanter for det retfærdige køn med de allerede eksisterende risikofaktorer for kardiovaskulære ulykker anbefales ikke at tage orale præventionsmidler i lang tid.

Kardiolog - PO

Førende eksperter inden for kardiologi

Terentyev professor Vladimir Petrovich, MD, Hædret Doctor of Den Russiske Føderation, leder af afdelingen for interne sygdomme №1 RostGMU, medlem af International Society for hjerterehabilitering, medlem af bestyrelsen for den alrussiske Scientific Society of Cardiology

Professor Bagmet Alexander Danilovich, Læge Medicinsk Videnskab, Institut for Polyklinisk Terapi af Rostov State Medical University

Professor Kastanayan Alexander Alexandrovich, Doktor i Medicin, Leder af Institut for Interne Sygdomme ved Rostov Statens Medicinske Universitet, Leder af Rheumatologi Institut for Rostov State Medical University

Sergey Sobin - Læge af den højeste kvalifikationskategori, kardiolog

INDHOLD:

KEMISK DISTRIBUTION

PATOLOGISK ANATOMI AF MYOKARDIUMINFARTION AF UNGE

KLINISK SYMPTOMATISK AF FORSKELLIGE FORMULER AF ISCHEMISK HJESYTTE I UNGE

CIRCULERINGSSVIKLIGHED

Arytmier og ledningsforstyrrelser

Myokardieinfarkt hos kvinder i ung alder

Diagnostik af iskæmisk hjertesygdom

ELEKTROKARDIOGRAFISKE DIAGNOSTIKER AF MYOKARDIAL STOR INFRARED INFARCTION OG INTERMEDIATRE FORMER FOR ISCHEMISK HJERSYT

ELEKTROKIMOGRAFIYA

BIOCHEMICAL DIAGNOSTIC METHODS

Forord

Den moderne livsstil med sin hurtige hastighed, høj neuropsykisk tone, rigdom, mangfoldighed og stærke følelsesmomenter stiller meget høje krav til det kardiovaskulære system, forårsager en stor, ofte overdreven belastning. På trods af betydelige fremskridt inden for moderne medicin er sygdomme i det kardiovaskulære system derfor meget almindelige og er de mest alvorlige.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Fra 30-40'erne af det 20. århundrede læsioner af hjertet og blodkar i form af frekvensen af ​​spredning holde den triste "palm overlegenhed". Men blandt alle sygdomme i det kardiovaskulære system indtager iskæmisk (koronar) sygdom et særligt sted og kaldes med rette "århundredets største epidemi".

For første gang udtrykket "epidemi" i forbindelse med koronar hjertesygdom (CHD) blev foretaget i februar 1969, da bestyrelsen for World Health Organization (WHO) appellerede til befolkninger og regeringer i alle lande med følgende appel: "koronar hjertesygdom, eller koronar hjertesygdom, nåede et stort udbredelse og ramte flere og flere unge mennesker.

I de efterfølgende år vil dette føre menneskeheden til den største epidemi, hvis vi ikke er i stand til at vende denne tendens gennem vedholdende forskning for at finde frem til årsagerne og forebyggelsen af ​​denne sygdom. "

Statistikkerne bekræfter fremgangen af ​​forekomsten, morbiditeten og dødeligheden fra unges hjertehormons sygdom, og derfor henvises det til den yngre generations problemer (Z. Fejfar 1, Z. Pisa 2).

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Denne sygdom hos unge er ikke en ny type hjertepatologi, det er kun en afspejling af et bestemt skift af denne proces mod foryngelse.

Voksne af den nuværende generation er i fare for at have anginaangreb 12 år tidligere end deres fædre (P. D. White, 1969). Årligt påvirker det 1% af mændene under 40 år, der tidligere var helt sunde 3. Blandt unge er mænd oftere syge end kvinder.

Fra 1955 til 1964 i 23 lande i verden steg dødeligheden fra vaskulære sygdomme, primært fra IHD, hos mænd til 34 år med 5-15%, 35-44 år - 60-75%, 45-54 år - 16-39 %, 65-74 år - 5-15%, 75 år eller mere - med 5%. Således falder den største stigning i dødeligheden fra hjertesygdom i alderen 35-44 år.

I Sovjetunionen i 1958 var myokardieinfarkt hos unge ikke mere end 3% af alle patienter med denne sygdom. I de senere år har tallet nået 10-15% (D.M. Aronov, 1975).

Ifølge officielle oplysninger i RSFSR i 1969-1970. blandt patienter med handicap på grund af hjerte-kar-sygdomme led 25% af kranspulsårene. I 1970 udgjorde 21% af patienterne 30-44 år ud af antallet af dem, der først blev anerkendt som handicappede på grund af kranspulsårers sygdom. Det var primært i deres kreative kræfter.

I 1971 døde over 400.000 mennesker af kranspulsåre i Sovjetunionen. Blandt unge er der en høj procentdel af for tidlig død, hvilket ikke forekom på baggrund af irreversible organiske lidelser i hjerte-kar-systemet, og ofte med mindre anatomiske ændringer (D. M. Aronov, 1975).

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. CHD er således ikke kun et medicinsk, men et ekstremt vigtigt socialt problem.

Påstanden om beskyttelse af det sovjetiske folkes sundhed som den vigtigste sociale opgave bekræftede den 25. CPSU-kongres ugennemførelsen af ​​de leninistiske principper inden for folkesundhed med ny kraft. Beslutningerne fra CPSU's 25. kongres kræver en bred kampagne mod de sygdomme, der er mest farlige for menneskelivet. Disse omfatter og hjertesygdomme, som især CHD kræver overordentlig opmærksomhed.

Udtrykket "iskæmisk hjertesygdom" blev foreslået af en gruppe af WHO eksperter til at henvise til "sygdommen akut eller kronisk hjertesvigt, der følger af en reduktion eller ophør af blodforsyningen til myocardium, som er forbundet med den patologiske proces i systemet i kranspulsårerne."

Udtrykket "koronar hjertesygdom" - et synonym for udtrykket "iskæmisk hjertesygdom", som dog ikke er synonymt med aterosklerotiske vaskulære læsioner i hjertet, da førstnævnte kan være resultatet af en helt anden patologiske processer i kranspulsårerne.

Ifølge beslutningen af ​​WHO eksperter, CHD klassifikation omfatter angina, myokardieinfarkt (gammel eller ny), mellemliggende former, koronar hjertesygdom uden smerte (asymptomatisk form og ikke-specifikke virkninger af kronisk myocardial skade i form af arytmi som følge af åreforkalkning af kranspulsårerne).

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Slagtere (1961) opdelte mellemliggende former for koronar hjertesygdom til akut fokaldystrofi og lille fokal myokardieinfarkt, som også blev brugt i vores arbejde.

Myokardieinfarkt skelnes: ved læsionens størrelse - lille brændvidde, begrænset og storfokal; dybden af ​​læsionen - penetrerende (transmural) og ikke-penetrerende (subendocardial, intramural); på kliniske former - typisk og atypisk (arytmisk, astmatisk, cerebral, abdominal, "asymptomatisk" - kun i overensstemmelse med EKG-data).

Alle årsagerne til koronararteriesygdom hos unge er opdelt i to grupper: erogene coronas, det vil sige direkte forbundet med ændringer i koronarbeholdere og ikke-koronar afhængig af metaboliske forstyrrelser i myokardiet.

Koronare faktorer er igen opdelt i organiske og funktionelle.

Den første er aterosklerose i koronararterierne, skade på koronarbeholdere i hypertension, periarteritis nodosa, endarteritis obliterans, inflammatorisk og allergisk vaskulitis, reumatisme mv.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Udviklingen af ​​funktionelle lidelser i koronarcirkulationen (koronar spasme), der forårsager myokardial hypoxi, bidrager til overdreven rygning, alkoholmisbrug, stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig overstyring mv.

Undersøgelsen af ​​koronar hjertesygdom afslørede en række eksterne og interne faktorer, der påvirker distributionen og forekomsten af ​​nye tilfælde. Påvirker dem, kan du reducere muligheden for udviklingen af ​​denne sygdom. Alle kaldes risikofaktorer.

Myokardieinfarkt hos unge begynder ofte pludseligt og opstår som et langvarigt anginalangreb; I modsætning til de ældre har de sjældent en forindstillings tilstand. Ofte er det første angreb af smerte årsagen til dødelige arytmier, asystol, hjertesvigt. De første timer efter angreb af angina er mest farlige med hensyn til muligheden for et pludseligt fatalt udfald.

Koronar hjertesygdom er fortsat den mest almindelige årsag til akut hjertepatologi i alle lande i verden. Det er præget af udtalte arytmier (fibrillation og hjerte-ventrikulær arrestation, alvorlig ventrikulær takykardi), præinfarktstilstand og akut infarkt.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Preinfarction skyldes hovedsagelig delvis blokering af en eller flere kranspulsårer, der forårsager myokardisk iskæmi, men uden nekrose.

Kliniske manifestationer foregående infarkt tilstande omfatter svær angina (nylig oprettet eller amplifikation) optræder alene eller fjerne nitroglycerin, elektrokardiogram med forskellige ændringer Segment 5-T og T-bølge, men uden visse træk ved myokardieinfarkt og normal eller let forøget enzymaktivitet blod.

Betegnelserne "akut koronar insufficiens" og "præinfarkt syndrom" anvendes til at henvise til lignende, men ikke nødvendigvis identiske betingelser.

Pludselig død bestemmes forskelligt: ​​nogle forfattere henviser døden til det inden for få minutter, andre inden for 24 timer fra begyndelsen af ​​kliniske symptomer.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Eksperterpatologer af hjerte-kar-sygdomme, der anser døden for en pludselig "pludselig død", hvis det opstår uventet inden for 6 timer hos en praktisk sund person eller patient i en tilfredsstillende tilstand.

Fra et funktionelt synspunkt er pludselige død en kredsløbsarrest, der forekommer i de første minutter efter starten af ​​kliniske symptomer, som regel som følge af fibrillation eller ventrikulær anholdelse. Af årsagerne til pludselig død udgør akutte kardiovaskulære sygdomme ca. 70% af tilfældene (S. Bekker, K. Griinfeld, 1976).

Efter lidelse af myokardieinfarkt med stigende alder af de syge øger risikoen for død. Det skal dog tages i betragtning, at hos ældre patienter dør patienter oftere af årsager, der ikke er direkte relateret til kranspulsårersygdom, mens personer, der har haft myokardieinfarkt i en ung alder, oftere dør af virkningerne af koronararteriesygdommen. Derfor er det vigtigt at sammenligne dødelighed blandt befolkningen i de respektive aldersgrupper, for at man kan forstå virkningen af ​​myokardieinfarkt på ungdoms forventede levealder.

Når en sådan sammenligning blev foretaget i Kalinin viste det sig, at mænd, der havde et myokardieinfarkt i en alder af 30-39 år, er risikoen for at dø i de næste 5 år 7,3 gange højere end hos raske mænd i samme alder. For mænd på 40-49 år er denne sandsynlighed 4,8 gange højere, 50-59 år - 3,2 gange og i en alder af 60-70 år - 1,8 gange. Lignende resultater blev opnået hos kvinder.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Følgelig er den relativt største dødsrisiko blandt patienter, der har haft myokardieinfarkt i en ung alder, og den langsigtede prognose er kun åbenbar (V.S. Volkov, N.K. Kursakov, J1. M. Kuhto, 1976).

Pludselig død hos unge mennesker observeres oftere i tilfælde af skjult eller klinisk dårligt udtrykt koronar insufficiens, når patienter ikke klager over deres levetid og næsten ikke går til lægen. Så ud af 70 afdøde var den såkaldte latente form for koronar insufficiens gældende i 39 (55,7 ± 5,9%) fra en alder af 40 år (M. A. Gurevich, A. I. Tyukovukov, 1973). Den kliniske form, som forfatterne nævner, hersker hos 31 (44,3%) af afdøde, og 21 af dem havde en kort koronarhistorie, og kun 10 tilfælde viste, at de kliniske manifestationer af koronarinsufficiens var mere end 1 måned før døden.

Denne bog er afsat til de vigtigste problemer med CHD hos unge.

Papiret præsenterer resultaterne af at studere ætiologi, patogenese og større risikofaktorer i deres forhold og indbyrdes afhængighed blandt unge. Ved bestemmelse af en af ​​de vigtigste risikofaktorer, hypercholesterolemi, blev der anvendt moderne fremskridt i undersøgelsen af ​​lipidmetabolisme: Typen af ​​hyperlipoproteinæmi blev udført, og funktionerne i lipidmetabolisme blev etableret. Ved hjælp af den såkaldte omvendte immunoelektroforese undersøgtes serumets antigene egenskaber.

I modsætning til andre værker, der er afsat til dette problem, beskrev vi detaljeret tilstanden af ​​neurohumorale reguleringsmekanismer: sympatisk adrenal, renin-angiotensin-aldosteron og kallikrein-kininsystemer såvel som aktiviteten af ​​binyrerne.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. Beskrivelse af klinisk symptomatologi af kranspulsår begynder med de tidligste stadier (fra det øjeblik, hvor der opstår smerte i hjertet af hjertet, der mistænkes for koronar insufficiens) til udvikling af myokardieinfarkt og dets komplikationer.

Vi observerede 2563 patienter med stort fokal og omfattende transmural myokardieinfarkt, herunder 210 (8,1%) personer under 44 år.

I den specialiserede afdeling blev unge patienter i de første 5-7 dage normalt behandlet i den intensive overvågnings- og genoplivningsafdeling, hvor de blev overvåget; en undersøgelse af myocardiums kontraktilitet, hæmodynamik, herunder mikrocirkulation, enzymaktivitet, sympatisk adrenal og andre systemer blev udført. Resultaterne af disse undersøgelser ved hjælp af instrumentelle diagnosemetoder, op til ultralyd dopplerkardiografi, præsenteres i et særligt kapitel af arbejdet.

Iskæmisk hjertesygdom hos unge. For første gang i arbejdet med monografisk karakter beskrives myokardieinfarkt hos børn, unge og gravide kvinder.

I nogle kapitler i manualen anvendte vi resultaterne af undersøgelsen foretaget af personalet på vores klinik A. L. Alyavi, S. A. Lazareva, Sh. A. Plieva, Yu. M. Vasilyev, B. A. Ataev, I. Yu. Miklyaev, Sheriff Mogit Saad.

Lad os håbe, at dette arbejde vil yde reel bistand til praktiserende læge for at forbedre tidlig diagnose og behandling, gennemføre primær og sekundær forebyggelse og rehabilitering af patienter med koronararteriesygdom.

Forfattere vil være dybt taknemmelige for læsere for mulig kritik.

Du kan lave en aftale med en kardiolog på telefon 8-863-322-03-16 eller bruge den elektroniske post til en høring.

Redaktør: Kutenko Vladimir Sergeevich

Hjertesygdomme i en ung alder og deres første symptomer

I de senere år er hjertesygdomme hurtigt ved at blive "yngre", der påvirker børns, ungdoms og ungdoms ansigter. Det er værd at understrege, at kliniske symptomer i begyndelsesfasen af ​​hjertepatologier i den unge generation ofte ikke er meget udtalte eller endda fraværende. Derfor er det kun muligt at identificere ændringer i hjertets arbejde alene ved hjælp af laboratorie- og neuroimaging diagnostiske metoder.

Karakteristiske heralds af problemerne i det kardiovaskulære system hos unge er:

  • Ændring i blodtryksværdier: dets stigning eller fald;
  • acceleration, deceleration eller inconstancy af hjerterytme;
  • åndenød, der opstår uden motion
  • smerte og ubehag i brystet med mulig bestråling af smerter i overekstremiteterne;
  • hovedpine;
  • systemisk svimmelhed, ubevidste tilstand
  • nedsat ydelse, træthed;
  • sløret syn
  • tinnitus;
  • søvnproblemer;
  • følelsesløshed i lemmerne;
  • fremkomsten af ​​irrationel angst.

På grund af det faktum, at kardiologi i Nizhny Novgorod udvikler sig i takt med tiden, har den højt kvalificerede specialister i sit personale, aktivt implementerer avancerede terapeutiske ordninger og innovative teknikker, det er muligt at opnå høje resultater i behandling og forhindre byrden af ​​kardiovaskulære patologier hos unge patienter.

De fleste patienter med en kardiologisk profil i børnenes aldersgruppe er personer med en historie med:

  • medfødt hjertesygdom;
  • anatomiske defekter i det interatriale og interventrikulære septum
  • ventil indsnævring;
  • åben arteriel kanal.

Det skal bemærkes, at hovedårsagen til død blandt børn og unge var netop de medfødte defekter, der ikke blev diagnosticeret til tiden, og de mest truede er unge mænd, der er aktivt involveret i sport.

Hurtig progressiv sygdom i ung alder - hypertrofisk kardiomyopati. Denne autosomale dominante patologi er karakteriseret ved unormal fortykning af væggen i venstre ventrikel, sjældent er der en læsion af højre eller begge afdelinger. Sygdommen forårsager mutationer af gener, hvis funktioner er kodningen af ​​syntesen af ​​myokardieproteiner, hvilket fører til en ændring i placeringen af ​​muskelfibre i hjertemusklen.

Ikke mindre almindelige patologiske tilstande hos unge er ændringer i hjertefrekvens og myokardie ledningsforstyrrelser. Kardiologer registrerer i stigende grad følgende typer takykardier hos patienter under 35 år:

  • sinus;
  • paroxysmal atriel;
  • paroxysmal nodulær ab.

I de senere år har der været en stabil stigning i antallet af patienter i alder med hjertesvigt - et syndrom forbundet med akut eller kronisk forstyrrelse af organet. Den akutte form for patologi hos unge er ofte forbundet med skader, regelmæssig forgiftning af kroppen med toksiner maskeret af hjertesygdomme.

Iskæmisk hjertesygdom er meget yngre, hvilket forklares af tilstedeværelsen af ​​adfærdsmæssige risikofaktorer i unges liv:

  • ubalanceret kost og ukorrekt kost
  • rygning og medicin;
  • alkoholmisbrug
  • Manglende motoraktivitet på grund af stillesiddende livsstil
  • langvarig eksponering for stressfaktorer.

Hjertets iskæmi hos unge

Sådan genkender koronar hjertesygdom: symptomer hos kvinder, mænd og børn

Hvad er denne sygdom?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Koronar hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor blodtilførslen til hjertet er forstyrret på grund af en indsnævring, blokering eller klemning af koronararterierne.

Der er flere typer af hjertesygdom:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • Pludselig død fra akut koronar insufficiens er hjertestop, hvilket resulterer i enten vellykket genoplivning eller patientens død.
  • Angina pectoris er en variant af IHD, hvor periodiske smerter forekommer efter anstrengelse eller i ro.
  • Hjerteangreb - død af en del af hjertemusklen på grund af en lang "fasting". Klassifikationen af ​​myokardieinfarkt findes i en særskilt artikel.
  • Post-infarkt cardiosklerose er væksten af ​​arvæv, som gradvist erstatter hjerte muskelvæv.
  • Arrytmi - heterogenitet af hjerterytmer (øget eller langsom hjerterytme, rytmeafbrydelser).
  • Hjertesvigt - udseende af ødemer og åndenød på grund af langvarig "fasting" af hjertemusklen.

Hvilke symptomer ses i iskæmisk hjertesygdom og hvordan man handler på samme tid - se videoen:

Klinik af sygdommen

De første første tegn, der ikke kan ignoreres

De indledende tegn svarer til sygdommens latente stadium og i nogle mennesker kan være fraværende:

  • Ubehag og trykfølelse bag brystet;
  • En pludselig stigning i åndedræt, som spontant går inden for få minutter;
  • En kort følelse af hjerteslag som reaktion på stress;
  • Øget pres
  • svimmelhed;
  • Alvorlig svaghed eller mørkdannelse før øjnene i 1-3 sekunder;
  • Svær søvn i en stilling på maven eller venstre side.

Symptomer på udvikling i faser

I første fase observeres udviklingen af ​​en kort smerte bag brystbenet. Smerten er undertrykkende, forstrengende eller brændende, og varer fra 2 til 4 minutter. Angrebet er altid forbundet med stor fysisk anstrengelse (lang løb, vægtløftning, byggearbejde, klatring op ad bakke) eller pludselig stress, forsvinder spontant (eller under påvirkning af nitroglycerinindtag). Handicap er ikke ændret.

Den anden fase er manifesteret af forværringen af ​​et smertefuldt angreb, som i stigende grad er kontraherende i naturen, strækker sig mod venstre skulderblad (i sjældne tilfælde - til underlivets eller højre brysts område). En person føler en høj feber, beskriver følelsen som en "sten på hans bryst." Karakteriseret af et skarpt hjerteslag og forhøjet blodtryk, svaghed, overdreven svedtendens, kortvarig mørkning af øjnene eller læggning af ørerne.

Angrebet udvikler sig med moderat fysisk anstrengelse (klatring 1-2 trapper, går over 500 m, rigeligt madindtag) og spontant overføres inden for 5-10 minutter (eller under påvirkning af at tage nitroglycerin). Patienten er svært at udføre den sædvanlige mængde arbejde.

Den tredje fase er præget af udviklingen af ​​smerte i ro. Angrebene bliver hyppigere om natten og manifesteres af intens brændende fornemmelse bag brystet og en følelse af feber, ledsaget af svær svaghed (i en række mennesker - kortvarig bevidsthed eller synsforstyrrelse), øget tryk, dødsangst, øget vejrtrækning.

Angrebet har en varighed på 10-15 minutter og passerer efter at have taget nitroglycerin. En person bliver ude af stand til at motionere, har svært ved at spise, lider af søvnløshed. Den tredje fase kombineres ofte med akutte forhold - hjerteanfald eller angreb af arytmi, ledsaget af hjertesvigt på grund af sygdommens lange forløb.

Manifestationer af hjerteiskæmi hos mænd

I den mandlige halvdel af befolkningen er sygdommen meget mere almindelig end hos kvinder. Hos mænd er tegn på hjerteiskæmi betragtet som "klassisk":

  1. Følelsen af ​​ubehag, der vises i brystet efter fysisk arbejde. En sådan manifestation af koronararteriesygdom er karakteristisk for de tidlige stadier af sygdommen.
  2. Syning, bagning eller komprimerende smerter, der opstår i brystet, men giver til kæbe, nakke, skulderblad eller venstre arm. Det forekommer både efter fysisk eller psykisk stress og spontant (med temperaturforskelle, pludselige bevægelser).
  3. Dyspnø, der opstår efter kraftig anstrengelse. Hvis sygdommen skrider frem, kan kortpustet forekomme, selv efter at have gået eller i ro.
  4. Generel svaghed, træthed, kvalme, svimmelhed, besvimelse, øget kold svedtendens.
  5. Med arytmier kan afbrydelser i hjerterytmer forekomme: hjertet slår derefter hurtigt, så bremser og fryser.
  6. Når angina kan forekomme periodiske angreb, hvis varighed ikke overstiger et par minutter. Efter anstrengelse eller stress føler patienten pludselig en mangel på luft, brændende smerte, tæthed i brystet.
  7. Når myokardieinfarkt opstår pludselig, manifesteret af kortvarige angreb. Intensiteten af ​​smerte med hvert angreb stiger og inden for en time bliver uudholdelig.

Hvorfor er iskæmi i hjertet betragtes som en mandlig sygdom? Der er 2 årsagsfaktorer:

  • Den højere frekvens af rygning og sen appel til lægehjælp blandt mænd;
  • Forskelle i blodniveauer af kønshormoner. Kvinde kønshormoner (østrogener) er dannet af hanen, og de er igen tæt forbundet med udvekslingen af ​​kolesterol. I kroppen af ​​en kvinde går det meste af kolesterolet ind i syntesen af ​​østrogener, derfor indtil menopause viser de sjældent aterosklerose, som forekommer hos mænd selv i en ung alder. Efter 60 år bliver hyppigheden af ​​CHD den samme for begge køn.

Symptomer hos kvinder: Hvad er forskellene?

Symptomerne og tegnene på kronisk hjertesygdom hos kvinder svarer generelt til sygdommens manifestationer hos mænd, men udover den klassiske brystsmerter i iskæmi oplever de ofte andre ubehagelige symptomer: svaghed, kvalme, halsbrand, åndenød. Kvinde CHD forstyrres ofte med sygdomme i fordøjelsessystemet.

Kvinder har psykiske manifestationer: en urimelig følelse af angst, panikfrygt, ledsaget af en mangel på luft. En apatisk tilstand kan forekomme.

Smertsyndrom hos kvinder er ofte ikke helt typisk: det opstår ikke efter fysisk anstrengelse, men som følge af stress eller stærk frygt. Derfor er test med fysisk aktivitet mindre informativ. På grund af dette får kvinder ofte den forkerte diagnose.

Funktioner af udvikling og vigtige kendetegn ved CHD hos kvinder:

  • Mere sent (med 5-7 år) udvikling af hjerteiskæmi forbundet med et højt indhold af lipoproteiner med høj densitet ("godt kolesterol") er karakteristisk.
  • IHD hos kvinder kombineres hyppigere med diabetes og fedme, og sygdommens begyndelse er forbundet med overgangsalderen (undertrykkelse af æggestokkene).
  • Sygdommen har en udtalt stigning og mindre ofte end hos mænd, debuterer som et hjerteanfald eller en pludselig død.
  • Natangreb, søvnløshed og atypiske typer af smerte er mere almindelige.
  • Smerten er ofte lokaliseret i et lille område og har en kort varighed, hvilket fører til diagnostiske fejl.
  • På et elektrokardiogram hos kvinder er symptomer på en sygdom ofte fraværende, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen.
  • Kvinder har et stort antal comorbiditeter og tilstande, hvilket medfører problemer under planlægningen af ​​operationen.

På problemerne med kranspulsår hos kvinder - se videooptagelsen af ​​rapporten på den alt-russiske konference:

Demonstration af et klinisk tilfælde af IHD hos en kvinde - siger Sizova Zhanna Mikhailovna, MD:

Hvordan manifesterer koronararteriesygdom over 50 år?

  • Anfald af iskæmi må ikke ledsages af smerte (en person noterer kun en lille brænde eller varme i brystet);
  • Smerten kan gives til højre side af kroppen, ryg eller nakke, for at efterligne aldersrelaterede kroniske sygdomme, appendicitis, cholecystitis;
  • Symptomerne på sygdommen er ofte forbundet med svær hovedpine, frygt;
  • Hvis en person udvikler et klassisk smertefuldt angreb (brændende fornemmelse og tryk bag brystet inden for 15 minutter), så adskiller det sig ikke i naturen fra angreb i andre aldersgrupper, men patienter over 50 år kan dog have brug for en anden mængde nitroglycerin for at reducere smerte.
  • Mænd, der er ældre end 50 år, må ikke gå til en læge i lang tid, der forbinder brystsmerter med andre sygdomme. Ofte bliver sygdommens første manifestation myokardieinfarkt efter et langt asymptomatisk forløb.
  • Hos kvinder over 50 år kan de udvikle sig hurtigt, hvilket er forbundet med udryddelsen af ​​ovariefunktionen (det samme er observeret hos patienter med kønkirtler fjernet). Sygdommen er vanskelig at diagnosticere på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal samtidige (herunder gynækologiske) sygdomme.

Symptomer i barndommen

Hvordan er iskæmisk hjertesygdom manifesteret i barndommen? Næsten ingenting. Barnet føler normalt ikke smerter i brystområdet. Forældre bør imidlertid være opmærksomme på de alarmerende symptomer:

  • barnet ligger bagud i udvikling;
  • ikke vænner sig godt
  • har en bleg hudfarve
  • ofte flere forkølelser
  • bliver træt hurtigt;
  • føler sig utilpustet under fysisk anstrengelse.

Alt dette kan være tegn på forekomsten af ​​iskæmisk hjertesygdom hos børn. Barnet skal bestemt blive vist til en kardiolog og starte behandling.

EKG tegn og deres beskrivelse

EKG kan opdage:

  • Hypertrofi af hjertet - en forøgelse i størrelse og tykkelse af dets kamre. Et udvidet hjerte er forbundet med hans intensive arbejde, da iskæmi ikke tillader, at han tilstrækkeligt pumper blod;
  • Ændring i hjertefrekvens - dens forøgelse eller nedsættelse. Ændringen i frekvens manifesteres ved hyppige eller sjældne gentagelser af de højeste tænder på filmen, rettet opad - tænderne "Er".
  • Manglende ilt. I det normale EKG registreres fem tænder, som gentages med hvert hjerteslag. Hvis tænderne har en stor amplitude og ujævne kanter, indikerer dette mangel på ilt.
  • Rhythm forstyrrelser. EKG-linjen har normalt de samme gentagelser, der er lige adskilt. Hvis nogle tænder skiller sig ud over den generelle baggrund eller går med en forskellig afstand, indikerer dette en rytmeforstyrrelse.
  • Ar er store områder af hjertemusklen, der er opstået efter et hjerteanfald og ikke er involveret i sammentrækningen af ​​hjertet. Arerne er vist af en dyb Koo-tand, som afspejles i konklusionen.
  • Et tegn på en lang genopretning af hjertet. Under iskæmi virker hjertet hårdt og har brug for ekstra hvile efter hvert slag. Sådanne mikrosekunder vil blive udtrykt på et EKG i form af en stor glat buet (forstørret "T" bølge).
  • Blokerede elektriske stier. I hjertet er der flere elektriske bjælker, hvor pulserne passerer ind i forskellige kamre. Hvis nogen stråle er blokeret, passerer impulsen ikke igennem den, hvilket fremgår af forvrængning på filmen (for eksempel blokaden af ​​hans stråler).

Årsager og risikofaktorer

Generelle risikofaktorer:

  • Høje niveauer af kolesterol i blodet (lavt og meget lavt densitets lipoproteiner);
  • Højt blodtryk (mere end 140 til 90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus type 1 og 2;
  • Rygning, alkoholisme;
  • Lav fysisk aktivitet
  • Fedme (kropsmasseindeks mere end 30) og konstant overspisning;
  • Mandlige køn;
  • Tilstedeværelsen af ​​kranspulsår hos nære slægtninge;
  • Indkvartering i store byer;
  • Lav social status, stress.

Risikofaktorer for mænd:

  • Arbejde i forbindelse med hårdt fysisk arbejde;
  • Alder over 45 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​CHD i faderen.

Risikofaktorer for kvinder:

  • Overtrædelser på det gynækologiske felt (niveauet af østrogen er under normal);
  • Tager p-piller (hjælper med at øge trykket);
  • overgangsalderen;
  • Alder over 55 år.

Hvad kan lægerne gøre?

Når de første symptomer vises, skal patienten konsultere en praktiserende læge og derefter en kardiolog. For at identificere sygdommen vil lægen ordinere følgende undersøgelser:

  • EKG og Echo;
  • blodprøve for kolesterol og lipoproteiner;
  • funktionelle og farmakologiske test (undersøgelsen af ​​hjerteets reaktion på motion og medicin);
  • computertomografi.

Det sidstnævnte studie er foreskrevet for at udelukke en hjertefejl eller aneurisme.

Mange patienter reagerer ikke på konstant smerte og lever med det. Og forgæves. Hjerteceller, der hele tiden taber ernæring, dør af, hvilket senere kan provokere et myokardieinfarkt og en pludselig død.

Kun en kardiolog kan ordinere den korrekte behandling. Normalt udføres terapi omfattende og omfatter følgende aktiviteter:

  • beslagsprofylakse med nitrater;
  • blodfortynding med antiplatelet midler eller antikoagulantia
  • forebyggelse af aterosklerose med statiner og fibrater
  • genoptagelse af iltlevering til hjertet ved anvendelse af beta-blokkere, calciumantagonister, hyperbariske oxygeneringsprocedurer;
  • forøgede magnesium- og kaliumniveauer.

CHD er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor bliver patienten nødt til at genoverveje deres livsstil: give op nikotin og alkohol, gå på kost, beriger kosten med vitaminer og mineraler, reducer vægten og undgå stress. Alle ordinerede lægemidler skal patienten tage for livet. Men takket være dem vil han få kontrol over den iskæmiske sygdom og være i stand til at føre et fuldt liv.

Myokardie sygdomme: årsager og symptomer på iskæmi

Myokardiel iskæmi er en patologisk tilstand, når blodets bevægelse til hjertemusklen er vanskelig på grund af den partielle eller fuldstændige blokering af koronararterien ved atherosklerotiske plaques, blodpropper eller på grund af alvorlig spasme.

Ændringer i fartøjerne under iskæmi

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen ledsages af et fald i mængden af ​​ilt, der leveres til cellerne i hjertemusklen (kardiomyocytter), som de mangler meget. Dette medfører skade på en del af myokardiet. Hjertet stopper aktivt med at pumpe blod og levere det til vitale organer og hjernen.

Iskæmi i blodkar fører også til svær hjertesvigt - arytmier, øget frekvens eller omvendt en farlig afmatning af rytmen. En signifikant indsnævring eller fuldstændig overlapning af koronararterien fører til myokardieinfarkt.

Årsager til sygdom

Der er to grupper af grundlæggende årsager til lav blodtilførsel og iltmangel.

Patologiske ændringer i væggene i blodkar, som omfatter:

  1. Aterosklerose, der udvikles gradvist under dannelsen af ​​kolesterolplaques på de vaskulære vægge, hvilket forårsager en signifikant begrænsning af blodgennemstrømningen til cellerne i hjertemusklen.
  2. En spasme af de coronariske (hjerte) arterier er en skarp sammentrækning af musklerne i beholdervæggen, hvorved den indsnævrer, delvis eller fuldstændigt blokering af oxygenforsyningen til hjertet. Spastiske tilstande er mere almindelige hos patienter med højt kolesterol, systemisk lupus erythematosus og hypertension.
  3. Dannelsen af ​​blodpropper. I områder med aterosklerotisk plaqueaflejring dannes der ofte en trombose, der overlapper beholderens lumen.

Ændringer uden for fartøjerne:

  1. Alvorlige sygdomme forbundet med et kraftigt fald i blodtrykket, som observeres ved alvorlige infektionssygdomme, intern blødning.
  2. Takykardi, atrieflimren, hypertrofi (volumenforøgelse) i hjertemusklen.

Risikofaktorer

Der er visse faktorer, der øger sandsynligheden for iskæmi.

Nikotinforgiftning fører til beskadigelse af væggene i koronarbeholderne, hvilket forårsager dannelse af trombose, nedsætter blodbevægelsens hastighed.

Diabetes mellitus ledsages af en stærk vaskulær læsion. En øget koncentration af kolesterol i blodet, der ligger på væggene, fører til en indsnævring af arterierne, og aflejringen af ​​triglyceridfedt bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.

Regelmæssigt høje blodtryksniveauer svækker gradvis tonerne i arterierne. En høj procentdel af kropsfedt i kroppen øger sandsynligheden for aterosklerose og vaskulær iskæmi.

De arvelige faktorer, hvor følsomheden af ​​myokardisk iskæmi øges, er vigtig.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Almindelige symptomer

Ofte giver myokardisk iskæmi ikke tydelige manifestationer og smerter ("tavs" form) og bestemmes kun på EKG. Der er også en forbigående form, som hurtigt udvikler sig på grund af en spasme i hjerteslageren som en reaktion på fysisk anstrengelse, koldt og stærkt følelsesmæssigt stress.

Der er almindelige symptomer, der signalerer hjertesvigt, faktisk er de tegn på angina pectoris:

  • smertefuld fornemmelse i hjertet af hjertet
  • periodiske angreb af tryk, brændende og klemme bag brystet eller smerte på venstre side, som stopper efter at have taget nitroglycerin (sidste i 15-60 minutter);
  • bestråling til scapula, underkæbe, skulder og arm;
  • tegn på hjertesvigt - arytmi, rigelig sved, åndenød.

Symptomer vises separat og i komplekse, i forskellige kombinationer.

Mulige komplikationer

Uden tilstrækkelig rettidig behandling fører myokardisk iskæmi til alvorlige komplikationer.

Dette kan være et myokardieinfarkt. Ineffektiviteten af ​​nitroglycerin, arytmi, feber angiver udviklingen af ​​denne forfærdelige komplikation.

Hjertesvigt kan forekomme. Med mangel på ilt forekommer sammentrækning af hjertemusklen med pauser (arytmi), unormalt hurtig (takykardi), med bremsning (bradykardi). Med den såkaldte atrieflimren, der forårsager multipel dannelse af blodpropper, øges trusselen om liv mange gange.

Hjertesvigt udvikler sig ofte. Forringelse af blodforsyningen beskadiger hjertevæv. Myokardial svaghed forårsager hjertesvigt - hjertets manglende evne til at pumpe blod og give cellerne ilt.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Først og fremmest udføres en omhyggelig undersøgelse, historien studeres, arvets egenskaber præciseres.

For mere præcis diagnose ved hjælp af følgende typer af undersøgelser:

  1. Et elektrokardiogram, der hjælper med at se og analysere myokardiums aktivitet, tilstand og funktionelle evner.
  2. En specialiseret blodprøve for antallet af cardiale enzymer, der i tilfælde af skade på hjertemusklen kommer ind i blodet meget langsommere.
  3. Coronarografi med et kontrastmiddel. I undersøgelsen af ​​angiogrammer (billeder) studeres patronen af ​​koronarbeholdere og mulig indsnævring.
  4. Et ekkokardiogram, hvis undersøgelse gør det muligt at opdage det beskadigede område og afsløre en svækkelse af hjertepumpens funktion.
  5. Cardiac CT - i undersøgelsen bestemme manifestationer af aterosklerose i hjertearterierne.
  6. Cykel ergometri - Stresstest med en belastning på en stationær cykel og samtidig EKG afslører ofte, at myokardisk iskæmi forekommer i en "tavs" form uden smerte.
  7. Holter overvågning, hvor en lille enhed registrerer hjerterytmeindikatorer i løbet af dagen.

Alle diagnostiske metoder er rettet mod en fuldstændig undersøgelse af hjertets tilstand, en nøjagtig diagnose og udviklingen af ​​den korrekte behandlingsregime.

Taktik og behandlingsregime

Terapeutisk taktik for myokardie sygdom indebærer foranstaltninger til at forbedre blodgennemstrømningen og sikre uafbrudt iltforsyning til hjertemusklen.

Narkotikabehandling

For at forbedre tilstanden af ​​hjertets muskler, brug effektive lægemidler, men kun med tilladelse fra lægen.

Funds indeholdende acetylsalicylsyre (aspirin): Cardiomagnyl, ThromboASS - reducerer blodtætheden, forhindrer dannelsen af ​​trombotiske blodpropper.

Nitroglycerin, ekspanderende koronarbeholdere aktiverer blodgennemstrømning til hjertet og udstrømning fra det, reducerer behovet for ilt.

Betablokkere: Concor, Carvedilol, Labetalol, Nebilet (tredje generation) - lindre krampe, med takykardi langsom hjerterytme, reducere tryk, lette bevægelsen af ​​blod til hjertet.

Mediciner til nedsættelse af kolesterol omfatter statiner, fibrater, sekvestranter af galdesyrer, niacin.

Kalsiumkanalblokkere: Lerkamen, Zanidip, Kalchek, Normodipin, Norvaks, Tenoks, Felodip - reducer spasmer, reducer belastningen på hjertet.

ACE-hæmmere: fosinopril, enalapril, captopril - slap af væggene i blodkarrene, reducer trykket.

Kirurgiske metoder til stabilisering af blodgennemstrømningen

For at intensivere blodtilførslen af ​​myokardiet under indsnævring af koronarbeholderne med angina eller efter et hjerteanfald anvendes mere intensiv behandling.

For at fjerne blokering af de blokerede eller krampaktige arterier skal man ty til kirurgiske operationer. Angioplastik og stenting er udført for at opretholde fartøjets normale lumen. For at gøre dette introduceres en lille mesh spiralstent ind i arterien. Denne operation giver forbedret blodgennemstrømning til hjertet, eliminerer de mest alvorlige manifestationer af iskæmi.

Koronararterie bypass kirurgi er en vanskelig operation. Det udføres på et åbent hjerte og udføres kun med fuldstændig blokering af flere arterier. Af
et sundt skib er skabt af en transplantation, som gør det muligt for blod at strømme igennem det, omgå de blokerede koronararterier.

resultater

Overtrædelse af blodforsyningen til hjertet kræver øjeblikkelig lægehjælp. Når en følelse af tyngde i brystet, smerter ledsaget af arytmi, hjertebanken, åndenød, ødem i underekstremiteterne, er den første handling at ringe til medicinsk teamet uden at vente på forværringen af ​​tilstanden.

Udnævnelse og kontraindikationer for at modtage stoffet Stamlo

Stamlo er et innovativt lægemiddel med antianginal og antihypertensive virkninger. Tabletter anvendes oftest som monoterapi på grund af deres stærke virkning, men i nogle tilfælde anvendes de i kombination med andre lægemidler. Når du modtager Stamlo kræver lægeovervågning, overvågning af patientens vægt og overholdelse af en særlig diæt. Overvej Stamlo instruktioner til brug, dosering af tabletter og sygdommen, hvor lægemidlet anvendes.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter næsten hvide. De har en afrundet form med karakteristiske skråkantede kanter. Tabletterne er ret flade, på den ene side er der en skillelinje på den anden side - stempling. Stamlo er tilgængelig i doser på 5 og 10 mg.

10 mg tabletter er ovale, bikonvekse. Også have prægning. Stamm sælges i en æske, hvor der er to blister med piller.

Den vigtigste aktive bestanddel af produktet er amlodipin. Dens masse i præparatet er henholdsvis 5 og 10 mg. Yderligere komponenter af lægemidlet indbefatter natriumstivelse, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, vandfrit siliciumdioxid.

Indflydelsen af ​​stamlo på kroppen

Lægemidlet har en kompleks virkning, først og fremmest udjævning af blodkarens muskler. At tage piller sikrer udvidelsen af ​​arteriolerne, hvilket reducerer postbelastningen. Stammen slapper af store arterier, herunder iskæmiske myokardområder. Dette forbedrer myokardiums iltforsyning, eliminerer spasmer i kranspulsårerne.

Lægemidlet på membranniveauet er bundet af dihydropyridinreceptorer, hvilket giver calciumkanalblokeringen. Indtagelse af piller giver en reduktion af calciumindtag i cellerne, hvilket hæmmer deres kontraktilitet. Stamlo sænker blodkarets modstand, hvilket igen fører til et fald i stressniveauet på hjertet.

I forskellige sygdomme i hjertesystemet forekommer en indsnævring af koronararterierne, hvilket fører til en hurtig ophobning af metaboliske produkter og mangel på ilt i kosten. Dette medfører en karakteristisk smerte i hjertet af hjertet. Piller forhindrer dette og eliminerer de ubehagelige symptomer på lidelser.

Ved at tage piller kan du forbedre patientens generelle trivsel, for at gøre ham mere modstandsdygtigt før fysisk anstrengelse. Lægemidlet har en gradvis virkning på kroppen, for at starte handlingen skal være omkring to timer efter administration. Stamlo har en langvarig virkning, som forklares af den direkte effekt på skibets muskler.

  1. Absorption - tabletterne absorberes af mavetarmsystemet ret langsomt, den første handling er mærkbar efter flere timer, den fulde handling - efter 6 timer. På absorptionen af ​​lægemidlet påvirker ikke tidspunktet for optagelse samt et parallelt måltid;
  2. Distribution - de fleste tabletter er indeholdt i vævene, resten - i blodet binder Stamlo til plasmaproteiner med mere end 90%;
  3. Metabolisme - stoffet metaboliseres ved hjælp af leveren, i processen observeres dannelsen af ​​metabolitter, der ikke har en høj grad af aktivitet;
  4. Udskilning - kroppen er fuldstændig ryddet af stoffet 40 timer efter indtagelse, hoveddelen af ​​udskillelsen er nyrerne;
  5. Særlige tilfælde - udslipshastigheden af ​​piller i kroppen hos unge og ældre patienter er forskellig, for sidstnævnte tager denne proces cirka 50 timer.

Hvornår er piller ordineret?

Instruktion Stamlo anbefaler at tage piller i følgende tilfælde:

  • Øget pres
  • Myokardiel iskæmi uden smerte;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • AH (oftest piller er ordineret som monoterapi);
  • DHSN (oftest tabletter er ordineret som supplerende foranstaltninger af terapi);
  • Angina pectoris

Kontraindikationer og forholdsregler

At tage piller er forbudt for dem, der har overfølsomhed over for stoffets komponenter, der lider af alvorlig hypertension, ustabil angina, sammenbrud, kardiogent shock. Du kan ikke tage piller mindreårige såvel som kvinder under drægtighed.

Med ekstrem forsigtighed og kun efter recept fra en læge kan du bruge produktet til personer med alvorlig bradykardi, mild hypertension, diabetes mellitus, lipidmetabolisme, akut myokardieinfarkt, aortastenosose og funktionel nyresygdom.

Bivirkninger af overdosering:

  1. Kardiovaskulær system - åndenød, besvimelse, hævelse af kroppen, nedsat pulsrytme, smerter i brystet, forværring af hjertesvigt, migræne hovedpine;
  2. CNS - hurtig træthed, svimmelhed, kramper, øget nervøsitet, ataksi, utilpashed, søvnproblemer, asteni;
  3. Mave-tarmkanalen - tør mund, kvalme, diarré, flatulens, øget appetit, mavesmerter;
  4. Urinsystemet - smerter ved urinering, hyppigt ansporing til toilettet, dysuri, funktionssvigt i kønsorganerne;
  5. Dermatologi - misfarvning af huden, udseende af hudorme, purpura;
  6. Åndedrætssystem - stærk hoste, rhinitis;
  7. Muskuloskeletale system - rygsmerter, artrose;
  8. Det sensoriske system - konjunktivitis, tinnitus, sløret syn, funktionssvigt i smagsløg
  9. Blodsystem - leukopeni;
  10. Allergiske reaktioner - udslæt, hævelse, kløe.

Hvordan man tager stamlo?

Det er nødvendigt at tage tabletter indeni en gang om dagen. Den oprindelige dosering er 5 mg af lægemidlet. Dosis kan gradvist øges, det skal gøres inden for 7-10 dage, idet doseringen bringes til 10 mg. Et sådant behandlingsforløb kan være nødvendigt for at eliminere anginaangreb.

Anbefalinger til at tage stoffet:

  • 5-10 mg - hvis patienten har udtalt angina
  • 5-2,5 mg - med angina og hypertension
  • 2,5 mg - i nærværelse af hjertesvigt.

Modtagelse af stamlo kan være forlænget eller langvarig under behandlingen. Dette bestemmes dog kun af den behandlende læge. Ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​pillerne skal doseringen reduceres smidigt, hvorefter lægemidlet er helt opgivet. For patienter med nedsat kropsvægt anbefales ældre patienter at drikke ikke mere end 2,5 mg Stamlo.

Interaktion med andre lægemidler

Det er bedst at bruge tabletter som monoterapi, da de kan have en særlig effekt i kombination med andre lægemidler. Samtidig brug af Stamlo med hæmmere fører til en reduktion i antallet af leverenzymer og en stigning i sandsynligheden for bivirkninger fra begge lægemidler.

Accept af Stamlo med NSAID-gruppers medicin fører til en blokade af den syntetiserede nyreaktivitet og en svækkelse af den samlede virkning af brugen af ​​lægemidler. Modtagelse med thiazit diuretika fører til en signifikant stigning i den hypotensive virkning. Modtagelse med quinidin øger absorptionsintervallet for tabletter, hvilket nedsætter deres virkning.

  1. Lægemidlet bør straks afbrydes med manifestation af smerte i brystet;
  2. Det er nødvendigt at stoppe behandlingsforløbet gradvist, ellers sker et tilbagetrækningssyndrom;
  3. Hos ældre patienter øges risikoen for et fald i cerebral blodgennemstrømning, mens der tages piller;
  4. At tage piller under graviditeten kan føre til forsinkelser i fødslen og øgede sammentrækninger, disse forsøg blev udført på dyr;
  5. Lægemidlet kan påvirke nervesystemet, så under modtagelse anbefales det ikke at styre transporten og udføre kompleks mental aktivitet;
  6. Hvis du tager stoffet, kan det medføre tyggegummi, så det anbefales at besøge tandlægen og følge hans anbefalinger, mens du tager det.

Stamlo - priser og analoger af stoffet

Prisen på Stamlo er ret demokratisk, da stoffet er af indisk oprindelse. Omkostningerne ved emballering vil være ca. 65 rubler pr. Pakning på 5 mg.