Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1, og hvordan man behandler denne sygdom?

Når diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 diagnosticeres, hvad er det, hvad er symptomet på sygdommen, hvordan man diagnosticerer sygdommen - spørgsmål, der interesserer patienter med et sådant hjerteproblem. Diastolisk dysfunktion er en patologi, hvor blodcirkulationen forstyrres på tidspunktet for afslapning af hjertemusklen.

Forskere har dokumenteret, at hjerte dysfunktion er mest almindelig hos kvinder i pensionsalderen, mænd er mindre tilbøjelige til at modtage denne diagnose.

Blodcirkulationen i hjertemusklen forekommer i tre trin:

  1. 1. Muskel afslapning.
  2. 2. Inden for atria er der en trykforskel, som blodet bevæger sig langsomt til i venstre hjerteventrikel.
  3. 3. Så snart der er en sammentrækning af hjertemusklen, strømmer det resterende blod dramatisk ind i venstre ventrikel.

På grund af flere årsager fejler denne strømlinede proces, hvilket medfører, at den venstre ventrikulære diastoliske funktion bliver svækket.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være mange. Dette er ofte en kombination af flere faktorer.

Sygdommen opstår i baggrunden:

  1. 1. Hjerteinfarkt.
  2. 2. Pensionsalder.
  3. 3. fedme
  4. 4. Myokarddysfunktion.
  5. 5. Krænkelser af blodgennemstrømning fra aorta til hjerteventrikel.
  6. 6. Hypertension.

De fleste hjertesygdomme udløser diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne vigtigste muskel er negativt påvirket af afhængighed, såsom alkoholmisbrug og rygning, og koffeinens kærlighed medfører også en ekstra belastning på hjertet. Miljøet har en direkte virkning på betingelsen af ​​dette vitale organ.

Sygdommen er opdelt i 3 typer. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1 er som regel ændringer i organernes arbejde mod ældre, hvilket resulterer i, at blodvolumenet i hjertemusklen falder, men det blodvolumen, der udløses af ventriklen, tværtimod øges. Som følge heraf forstyrres det første trin i blodforsyningens arbejde - afslapning af ventriklen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 2 er en overtrædelse af atrieltryk, indenfor venstre er det højere. Fyldning af hjerteventrikler med blod forekommer på grund af forskel i tryk.

Type 3 sygdomme forbundet med ændringer i væggene i kroppen, de mister deres elastik. Atrieltryk er meget højere end normalt.

Symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke manifestere i lang tid, men hvis du ikke behandler patologien, oplever patienten følgende symptomer:

  1. 1. Åndenød, der opstår efter fysisk aktivitet og i en rolig tilstand.
  2. 2. hjertebanken.
  3. 3. Hoste uden grund.
  4. 4. Følelse af tæthed i brystet, mulig mangel på luft.
  5. 5. hjertesmerter
  6. 6. Hævelse af benene.

Når patienten klager over til lægen om symptomer, der er karakteristiske for dysfunktion i venstre ventrikel, er en række undersøgelser foreskrevet. I de fleste tilfælde er arbejdet med patienten en smal specialkardiolog.

Først og fremmest udpeges generelle tests af lægen, på grundlag af hvilken organismen som helhed vil blive vurderet. De passerer biokemi, generel analyse af urin og blod, bestemmer niveauet af kalium, natrium, hæmoglobin. Lægen vil evaluere arbejdet hos de vigtigste menneskelige organer - nyrerne og leveren.

I tilfælde af mistanke vil undersøgelser af skjoldbruskkirtlen blive tildelt til påvisning af hormonniveauer. Ofte har hormonforstyrrelser en negativ virkning på hele kroppen, mens hjertemusklen skal klare dobbeltarbejde. Hvis årsagen til dysfunktion ligger præcist i forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, så vil endokrinologen behandle behandlingen. Først efter justering af hormonniveauet vil hjerte musklen vende tilbage til normal.

EKG-forskning er den vigtigste metode til diagnosticering af problemer af lignende art. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter, elektroder installeres på patientens bryst, som læser oplysningerne. Under EKG-overvågning skal patienten overholde flere regler:

  1. 1. Åndedræt skal være rolig, selv.
  2. 2. Du kan ikke klemme, du skal slappe af hele kroppen.
  3. 3. Det anbefales at gennemgå proceduren på tom mave, efter at have spist et måltid skal det tage 2-3 timer.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et EKG ved hjælp af Holter-metoden. Resultatet af en sådan overvågning er mere præcis, fordi enheden læser information om dagen. Et specielt bælte med lomme til enheden er fastgjort til patienten, og elektroderne er monteret og fastgjort på brystet og bagsiden. Hovedopgaven er at føre et normalt liv. EKG er i stand til at detektere ikke kun DDZH (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel), men også andre hjertesygdomme.

Samtidig med EKG er der tildelt et ultralyd i hjertet, det er i stand til visuelt at vurdere organets tilstand og overvåge blodgennemstrømningen. Under proceduren er patienten placeret på venstre side og ført til brystføleren. Der kræves ingen forberedelse til ultralyd. Undersøgelsen er i stand til at identificere mange hjertefejl, forklare brystsmerter.

Lægen diagnosticerer på baggrund af generelle analyser, EKG-overvågning og ultralyd i hjertet, men i nogle tilfælde kræves der en forlænget undersøgelse. Patienten kan have et EKG efter træning, en røntgenstråle, en hjertemuskulær hjertesvigt og koronarangiografi.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel 1, 2, 3 typer: Årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en overtrædelse af blodets udløsning i den store cirkel fra det tilsvarende kammer på grund af utilstrækkelig påfyldning på tidspunktet for afslapning af det muskelorgan.

Sygdommen bærer en stor sundhedsfare på grund af den stigende iskæmi af alle væv, herunder hjertet.

Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig, der er udtalt symptomer på den patologiske proces. Livskvalitet er væsentligt reduceret.

Det er nødvendigt at handle hurtigt, fordi tilstanden fører til død eller alvorlig handicap i perspektiv af flere år.

Essensen af ​​behandlingen er elimineringen af ​​grundårsagen til den patologiske proces. I den indledende fase udføres den i stationære forhold, så er poliklinisk observation og understøttende lægemiddelbehandling indiceret. Måske for livet.

Udviklingsmekanisme

Krænkelse af den diastoliske funktion i venstre ventrikel - resultatet af medfødt eller erhvervet hjertesygdom, hypertension, generel myokardisk svaghed, som udviklede sig som følge af vegetative faktorer eller udskudt inflammatorisk proces.

Kernen i sygdommen er krænkelsen af ​​blodstrømmen til aorta og fra den til en stor cirkel.

På afslapningstidspunktet kommer væskebindvævet i utilstrækkelige mængder ind i venstre ventrikel, da dets vægge enten er fortykkede eller uelastiske.

Følgelig er blodvolumen i systole, når hjertestrukturer reduceres, utilstrækkelig til at sikre tilstrækkelig ernæring.

Det er ikke kun fjernsystemer, der lider. Problemer begynder med hjertet selv. En lille mængde flydende væv strømmer gennem koronararterierne. Derfor er underernæring, iskæmi, gradvis død af funktionelle celler.

Processen bevæger sig konstant i en cirkel. Uden kvalificeret assistance er sandsynligheden for genopretning nul. Handicap eller død vil komme i perspektiv af flere år.

klassifikation

Process typificering udføres i overensstemmelse med formerne, det vil sige den rådende organiske afvigelse i hjernens væv. Du kan også sige, at den følgende metode til at skelne mellem staten, baseret på sværhedsgraden og omfanget af overtrædelser.

  • Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1. Eller en hypertrofisk sort.

Det udvikler sig hos patienter med relativt milde former for hjerte-kar-patologier. For eksempel prolifererer arteriel hypertension, mitralventil, de første faser af kardiomyopati.

Processen af ​​den første type er kendetegnet ved nedsat myokardietone. Hjertemusklen kan ikke slappe af i diastol. Musklerne er spændte, det tillader ikke blod at bevæge sig normalt gennem cellerne.

Før eller senere opnår dysfunktion farligere egenskaber, det bliver stabilt. Den første type giver minimal risiko med hensyn til død, uden behandling forløber inden for 1-2 år.

Symptomatisk smurt, kan være fuldstændig fraværende eller forklædt som den vigtigste patologiske proces.

  • Pseudo-normal visning. Hvis DDLS type 1 er kendetegnet ved fraværet af organiske defekter i hjertemusklen, bestemmes dette af myokardie svaghed som følge af vævsopdeling.

Normalt foregår indtræden af ​​type 2 diastolisk dysfunktion med et overført hjerteanfald eller nuværende angina (koronar insufficiens).

Symptomatologi er til stede, det udtales, men ikke-specifikt. Paroxysmal strømning er ledsaget af patienten konstant, da der ikke er perioder med eksacerbation.

Fra dette stadium er det ikke længere muligt at hjælpe patienten radikalt. Fordi hoveddiagnosen er normalt vanskelig. Dette er cardiosklerose, myopati og andre.

  • Begrænsende form for den tredje type overtrædelse. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af elasticiteten og elasticiteten af ​​venstre ventrikel.

Da myokardiet ikke er i stand til at indgå som det skal, opstår der alvorligt hjertesvigt.

Udviklingen af ​​denne type dysfunktion tager fra 4 til 6 år, nogle gange mindre.

Terminalfasen er ikke berettiget til korrektion. Det maksimale, der kan forventes, en lille forlængelse af livet.

Alle tre typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er sekundære. Sygdommen er aldrig primær, derfor er det nødvendigt at stoppe hoveddiagnosen omhyggeligt. Dette er den eneste måde at forhindre DDLJ på.

Fysiologiske årsager

Faktorer er ikke altid patologiske. I mange tilfælde udvikler tilstanden som følge af naturlige øjeblikke. Hvad præcist?

alder

I højrisikopatienten 60 +. Efterhånden som organismens funktionelle aktivitet falder, forekommer farlige ødelæggende omlejringer.

Den hormonelle baggrund falder som den klimatiske periode begynder, elasticiteten af ​​hjertestrukturer falder, og atherosclerose udvikler sig.

Belastningen af ​​somatiske sygdomme presser hårdere, evnen til at opretholde fysisk aktivitet er minimal, stagnation begynder. Derfor mangler arbejdet i hjertet strukturer som følge af deres naturlige slid.

Sådanne øjeblikke kan ikke genoprettes. Det eneste du kan gøre er at tage støttende stoffer.

Heldigvis udgør aldersrelateret diastolisk dysfunktion ikke en så stor fare, da den ikke har tendens til at udvikle sig hurtigt.

Sportsaktiviteter i lang tid

Utilstrækkelig stress fører til en gradvis udvidelse af hjertet. Der er en omstrukturering af hele kroppen på en ny måde for at give kroppen den nødvendige mængde ernæring.

Tykket myokardium er ikke i stand til normalt at krympe herfra og DDLZH type 1.

Over tid forværres staten kun. Hvis hjertestrukturer ikke modtager den korrekte belastning, øges fænomenet vævsdystrofi hurtigt. Derfor er professionelle atleter og entusiastiske amatører ikke sunde mennesker.

Patologiske faktorer

De er meget mere og fremkalder dysfunktion i 70% af de kliniske situationer.

Øget kropsvægt

Strengt taget er dette kun et symptom på hovedproblemet. Personer med fedme i 100% af tilfældene lider af stofskifteforstyrrelser. Normalt under virkningen af ​​lipidmetabolisme.

Overdreven afsætning af fedt på væggene i blodkar er dannet på baggrund af en genetisk prædisponering eller hormonel ubalance.

Næsten altid er der aterosklerose, hvilket øger sandsynligheden for, at diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel tredobles.

At tabe sig vil ikke hjælpe. Dette er en effekt på effekten, ikke af årsagen. Langsigtet vedligeholdelsesbehandling er påkrævet. Det tager sigte på at korrigere patientens endokrine status.

Denne faktor er forholdsvis let at normalisere. Men detektion kan tage mere end et år.

Mitral ventil stenose

Opstår som følge af overførte inflammatoriske processer, hjerteanfald eller medfødte lidelser i den organiske plan. Bundlinjen er manglen på permeabilitet af den specificerede anatomiske struktur.

Mitralventilen fungerer som en septum mellem venstre atrium og ventrikel. Giver stabil blodgennemstrømning i en retning.

Som følge af stenosis af MK eller dens blokering indgår det flydende bindevæv i utilstrækkelige mængder. Det betyder, at emissionen vil blive reduceret.

Uden kirurgisk behandling kan den onde cirkel ikke blive brudt. Mitralventil defekter tyder på proteser. Plast effekt giver ikke.

Lidt et hjerteanfald

Akut underernæring af myokardiet og nekrose af funktionelt aktive hjertevæv. Det udvikler sig hurtigt, kardiomyocytcellerne dør ud i løbet af få minutter, mindre ofte timer.

Uden akut indlæggelse er chancerne for overlevelse minimal. Selv hvis du er heldig, forbliver en grov mangel i form af CHD.

En ubehagelig konsekvens af et hjerteanfald er kardiosklerose. Udskiftning af aktivt væv på arret.

De krymper ikke, kan ikke strække sig. Derfor begrænsning (tab af elasticitet) af ventriklerne og manglende evne til at indeholde en tilstrækkelig mængde blod.

arteriel hypertension

Uanset sygdommen med samme navn. Enhver stabil, symptomatisk forøgelse i tryk udøver en overdreven belastning på hjertestrukturer.

Der er et direkte forhold mellem niveauet for blodtryk og risikoen for den beskrevne tilstand. Tonometerens vækst med 10 mm Hg øger sandsynligheden for krænkelse af venstre ventrikulær afslapning med gennemsnitligt 15%.

Da det er umuligt at arrestere hypertension i udviklede stadier på kardinal måde, er chancerne for en kur mod DDLJ også meget vage.

Myokardiums inflammatoriske patologi

Har en infektiøs oprindelse eller autoimmun genese, men mere sjældent. Karakteriseret af et aggressivt kursus. På kort sigt kan de føre til en total atrial ødelæggelse.

Volumerne er så store, at udskiftning med arvæv er umuligt. Prostetik kræves. Operationen betragtes også som en risikofaktor.

Hvis du mistanke om myocarditis, skal du derfor konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Stationær terapi.

Perikardial inflammation

Hjertets skal, som holder organet i en position. Skader på strukturer fører til tamponade. Det vil sige kompressionen som følge af akkumulering af effusion.

Behandling er akut, under ledelse af en specialist. I de tidlige stadier af medicinering, i de senere stadier, hvis der opdages komplikationer, er det kirurgisk.

Listen over grunde er ufuldstændig, men de beskrevne er særligt almindelige. Betingelsen er aldrig forårsaget af ekstrakardiale øjeblikke. Dette letter diagnostik, derimod giver en initialt vanskelig prognose for genopretning og liv.

symptomer

Tegn på LV dysfunktion er hjerte og neurogen. Dette er manifestationerne af den patologiske proces:

  • Alvorligt ødem i øvre ben. Om morgenen, også om aftenen, efter et langt ophold i opretstående stilling. Symptomet falder væk, så vender tilbage igen og så videre i lang tid.
  • Intensiv hoste. Uproduktivt sputum udskilles ikke. I den udsatte position er manifestationen forbedret. Sandsynligvis starten på åndedrætssvigt, som er livstruende.
  • Arytmi. I de tidlige stadier af typen af ​​simpel takykardi. Så er der fibrillation eller ekstrasystol. Disse tegn kræver hurtig korrigering. Mulig stopper kroppen.
  • Åndenød. På et tidligt stadium efter intens fysisk anstrengelse. Så er der en forstyrrelse i hvilestilstanden, hvilket indikerer en udviklet proces.
  • Svaghed, døsighed, en dråbe i præstation næsten til nul.
  • Hovedpine.
  • Besvimelse. Som regel forekommer manifestationer fra centralnervesystemet forholdsvis sent. Bevis til fordel for en generaliseret proces, der påvirker cerebrale strukturer. Risikoen for slagtilfælde øges dramatisk. Særligt ugunstigt i forhold til prognosen er flere syncopale tilstande i løbet af en dag.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant.
  • Pallor i huden.
  • Følelsen af ​​pres i brystet, tyngde, ubehag.
  • Fra tid til anden er der anfald af urimelig frygt. Panik angreb som en klinisk acceptabel løsning.

Disse tegn er ikke kun specifikke for LV diastolisk dysfunktion, da de forekommer på baggrund af alle mulige problemer med det kardiovaskulære system. Men de holder hele tiden, overhovedet ikke. Den paroxysmale strømning er ikke karakteristisk.

diagnostik

Det udføres under kontrol af en kardiolog, efter behov er en specialkirurg involveret, men normalt i planlægningsfasen af ​​kirurgisk behandling. Undersøgelsens design afhænger af den planlagte grund.

Prioriteringslisten over aktiviteter er som følger:

  • Mundtlig forespørgsel af patienten til klager. Til objektivering af symptomer. På dette stadium er det umuligt at sige noget konkret, bortset fra erklæringen om kardiologisk oprindelse.
  • Historie tager. Livsstil, overført status, alder, familiehistorie.
  • Måling af blodtryk, puls. Der er en direkte forbindelse mellem scenen med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel og indikatorer. På baggrund af et forsømt fænomen ændres de opad. Dette er ikke et aksiom. Der er muligheder med ustabile tal.
  • Daglig overvågning. Registrering af blodtryk og hjertefrekvens i 254 timer, i dynamikken.
  • Elektrokardiografi. Evaluering af den funktionelle tilstand af hjertestrukturer. Anvendes til tidlig påvisning af arytmier.
  • Ekkokardiografi. Visualisering af hjertets væv.
  • MR eller CT efter behov.

Auscultation praktiseres også - lytter til hjerte lyde.

behandling

Overvejende etiotropisk, det vil sige at fjerne grundårsagen til den patologiske tilstand. Det praktiseres som en medicinsk og kirurgisk behandling.

Som en del af en konservativ metode bliver der besluttet en gruppe spørgsmål om hvilke lægemidler der foreskrives:

  • Antiarytmisk. Quinidin eller Amiodaron, afhængig af tolerabilitet. Korrekt hjertefrekvens, forhindre udvikling af farligt atrium eller ekstrasystol.
  • Betablokkere. Til samme formål plus korrigering af højt blodtryk. carvedilol,
  • Metoprolol er afgørende.
  • Antihypertensiva. Perindopril, Moxonidin, Diltiazem, Verapamil. Der er mange muligheder.
  • Nitroglycerin for at lindre smerter, hvis nogen.
  • Hjerteglycosider. Forbedre myokardial kontraktilitet. Tinktur af lilje eller digoxin som hoved.
  • Diuretika. Fjern overskydende væske fra kroppen. Det er bedre at bruge sparsomme stoffer som Veroshpiron.

Kirurgiske teknikker rettet mod eliminering af defekter, defekter. Øvelse af proteser af berørte væv og strukturer. En lignende metode tildeles strengt i henhold til indikationer, hvis der ikke er nogen anden vej ud.

Ændring af livsstil, med undtagelse af rygning og alkohol, giver ikke stor mening. Processen kører allerede.

Samtidig anbefales det stærkt at reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse. Chancerne for komplikationer er høje.

outlook

Det sandsynlige resultat afhænger af mange faktorer. Diastolisk dysfunktion er ikke i sig selv noget god for patienten, fordi den ikke er primær og afhænger af den underliggende sygdom.

Hvilke punkter skal overvejes ved bestemmelsen af ​​prognosen:

  • Age.
  • Paul. Mænd dør af hjertepatologier oftere.
  • Familiehistorie.
  • Individuel historie. Hvilke sygdomme var og er, hvad patienten tager fra dem.
  • Generel sundhed.
  • Livsstil
  • Kropsvægt, graden af ​​fedme, hvis nogen.
  • Behandlingens art blev modtaget.
  • Professionel aktivitet, uanset om fysisk aktivitet er til stede.

Generelt er sandsynligheden for døden på baggrund af de nuværende patologier 60% over 3-5 år.

Hvis der slet ikke er risikofaktorer, bestemmes risikoen for død ved 7-12%. Gendannelse har gode udsigter. Lægen kan måske sige noget specifikt efter observationsperioden.

Mulige komplikationer

  • Hjertestop som følge af underernæring og et fald i myokardial kontraktilitet.
  • Hjerteanfald. Nekrose af aktive, funktionelle væv. Normalt omfattende, forbundet med en næsten ubetinget død.
  • Kardiogent shock. Som følge af et katastrofalt fald i grundlæggende vitale tegn. At komme ud af denne tilstand er næsten umuligt. Risici er maksimale.
  • Slagtilfælde. Svækkelsen af ​​det trofiske nervevæv. Ledsaget af et neurologisk underskud af forskellig grad af sværhedsgrad. Måske en krænkelse af tænkning, tale, vision, hørelse, mnestic, kognitive evner, adfærd og andre øjeblikke.
  • Vaskulær demens. Symptomerne ligner Alzheimers sygdom. I betragtning af vedholdenheden af ​​krænkelser af hjerte-kar-systemet har dårlige fremskrivninger og er vanskeligt at vende udviklingen.
  • Åndedrætssvigt, lungeødem.
  • Tromboemboli.

Død eller handicap som resultat af alle de ovenfor beskrevne konsekvenser.

Komplikationer opstår som følge af utilstrækkelig eller ingen kvalitetsbehandling. Særligt resistente former kan desværre ikke behandles generelt, eller resultaterne har ingen klinisk betydning. Sådanne situationer i det mindste, men de er.

Afslutningsvis

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en overtrædelse af blodgennemstrømningen som følge af utilstrækkelig strøm af flydende bindevæv i venstre ventrikel under afslapning af muskelorganet (diastol).

Udsigterne for behandling afhænger af hoveddiagnosen. Teknikkerne varierer. Terapi er kun effektiv i de tidlige stadier.

Dysfunktion af hjerteets ventrikulære myokardium: årsager, symptomer og behandling

For at hver celle i menneskekroppen skal kunne modtage blod med vital oxygen, skal hjertet fungere korrekt. Hjertets pumpefunktion udføres ved hjælp af alternativ afslapning og sammentrækning af hjertemusklen, myokardiet. Hvis nogle af disse processer forstyrres, udvikler hjertefunktionens hjertesvigt, og hjertets evne til at skubbe blodet ind i aorta reduceres gradvist, og blodtilførslen til vitale organer lider. Udvikling af dysfunktion eller myokardiefunktion.

Hjertisk ventrikulær dysfunktion er en krænkelse af hjertemuskulaturens evne til at indgå i den systoliske type, udvise blod i karrene og slappe af med diastolerne for at tage blod fra atrierne. Under alle omstændigheder forårsager disse processer en forstyrrelse af den normale intrakardiale hæmodynamik (bevægelse af blod gennem hjertekamrene) og blodpropper i lungerne og andre organer.

Begge typer dysfunktion er indbyrdes forbundet med kronisk hjertesvigt - jo mere ventrikulær funktion er nedsat, desto større er sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Hvis CHF kan være uden hjerte dysfunktion, forekommer dysfunktion tværtimod ikke uden CHF, det vil sige, at hver patient med ventrikulær dysfunktion har kronisk hjertesvigt i det oprindelige eller svære stadium afhængigt af symptomerne. Det er vigtigt at overveje patienten, hvis han mener at tage medicin er valgfri. Du skal også forstå, at hvis en patient er blevet diagnosticeret med myokarddysfunktion, er dette det første signal, at nogle processer finder sted i hjertet, der skal identificeres og behandles.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Diastolisk dysfunktion

Diastolisk dysfunktion i hjertets venstre ventrikel er præget af nedsat evne til venstre ventrikulær myokardium til at slappe af for at fylde fuldt ud med blod. Emissionsfraktion er normal eller lidt højere (50% eller mere). I sin rene form forekommer diastolisk dysfunktion hos mindre end 20% af alle tilfælde. Der er følgende typer diastolisk dysfunktion - en krænkelse af afslapning, pseudonormal og restriktiv type. De første to må ikke ledsages af symptomer, mens sidstnævnte svarer til svær CHF med alvorlige symptomer.

grunde

  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Kardiosklerose efter indlæggelse med myokardreformer,
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en stigning i ventriclernes masse som følge af fortykkelsen af ​​deres vægge,
  • Hypertension,
  • Aortisk ventil stenose,
  • Fibrinøs perikarditis - Betændelse i ydersiden af ​​hjertet, hjerte "taske",
  • Restriktive myokardiebeskadigelser (endomyokardiel Lefflers sygdom og Davis 'endomyokardie fibrose) er en fortykkelse af den normale struktur af hjerteets muskulære og indre foring, der kan begrænse afslappingsprocessen eller diastolen.

Tegn af

Asymptomatisk strømning observeres i 45% tilfælde af diastolisk dysfunktion.

Kliniske manifestationer er forårsaget af en forøgelse af trykket i venstre atrium på grund af det faktum, at blodet ikke tilstrækkeligt kan strømme ind i venstre ventrikel på grund af dets konstante spændingstilstand. Blod stagnerer i lungearterierne, som manifesteres af sådanne symptomer:

  1. Åndenød, i starten ubetydelig, når man går eller klatrer trapper, så udtalt i ro,
  2. Tørt hacking hoste, værre liggende og om natten
  3. Forstyrrelser i hjertet, brystsmerter, ledsagende hjertearytmi, oftest atriell fibrillation,
  4. Træthed og manglende evne til at udføre tidligere veltolereret motion.

Systolisk dysfunktion

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel er karakteriseret ved et fald i hjertemuskulaturkontraktilitet og et reduceret blodvolumen udstødt i aorta. Ca. 45% af personer med CHF har denne type dysfunktion (i andre tilfælde er funktionen af ​​myokardial kontraktilitet ikke svækket). Hovedkriteriet er reduktionen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ifølge resultaterne af et ultralyd i hjertet mindre end 45%.

grunde

  • Akut myokardieinfarkt (i 78% af patienterne med infarkt udvikler venstre ventrikulær dysfunktion på den første dag),
  • Udvandet kardiomyopati - Udvidelse af hjertekaviteterne på grund af inflammatoriske, dyshormonale eller metaboliske forstyrrelser i kroppen,
  • Myokarditis er viral eller bakteriel af natur,
  • Mitralventilinsufficiens (erhvervet hjertesygdom),
  • Hypertension i de sene faser.

symptomer

Patienten kan bemærke forekomsten af ​​karakteristiske symptomer eller deres fuldstændige fravær. I sidstnævnte tilfælde skal du tale om asymptomatisk dysfunktion.

Symptomer på systolisk dysfunktion skyldes et fald i udslippet af blod i aorta og følgelig forarmelse af blodgennemstrømningen i de indre organer og skelets muskler. De mest karakteristiske tegn er:

  1. Pallor, blålig farve og afkøling af huden, hævelse af underekstremiteterne,
  2. Træthed, årsagssvigt i muskelsvaghed,
  3. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære på grund af udtømning af hjernens blodgennemstrømning - søvnløshed, irritabilitet, nedsat hukommelse osv.
  4. Nedsat nyresvigt og udvikling i forbindelse med denne ændring i blod- og urintest, forhøjet blodtryk på grund af aktivering af nyre-mekanismer for hypertension, hævelse i ansigtet.

Højre ventrikulær dysfunktion

grunde

Som årsager til dysfunktion i højre ventrikel forbliver de ovennævnte sygdomme relevante. Desuden kan isoleret højre ventrikulær insufficiens skyldes sygdomme i det bronchopulmonale system (alvorlig bronchial astma, emfysem osv.) Medfødte hjertefejl og tricuspidventil og lungeventil.

symptomer

Dysfunktion i højre ventrikel er karakteriseret ved symptomer, der ledsager blodstagnationen i organerne i den store kreds af blodcirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne):

  • Udtalte cyanose (blå farve) af næsens, læbernes fingernespalanger, ørens spidser og i alvorlige tilfælde af hele ansigt, arme og ben,
  • Hævelse af underekstremiteterne, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i svære tilfælde - hævelse af hele kroppen (anasarca),
  • Leverdysfunktion, op til hjertesirrhose i de sene stadier og den resulterende stigning i leveren, smerten i den rigtige hypochondrium, forøgelse af underlivet, hudens hud og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge ventrikler i hjertet spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens, og sygdomme i systol og diastol er led i en proces.

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har fundet symptomer svarende til tegn på dysfunktionelt ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen vil foretage en undersøgelse og foreskrive en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. Rutinemetoder - blod- og urintest, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauet, ydelsen af ​​indre organer (lever, nyrer),
  2. Bestemmelse i blodet af kalium, natrium, natrium - uretisk peptid,
  3. En blodprøve for hormoner (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) for mistanke om overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
  4. EKG - en obligatorisk metode til forskning, der gør det muligt at bestemme om der er myokardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardisk iskæmi,
  5. EKG-ændringer - løbebåndstest, cykel ergometri er registrering af EKG efter fysisk aktivitet, som gør det muligt at evaluere ændringer i blodtilførslen til myokardiet på grund af motion samt at vurdere tolerancen til motion i tilfælde af åndenød i CHF,
  6. Ekkokardiografi er den anden obligatoriske instrumentale undersøgelse, "guldstandarden" ved diagnosen ventrikulær dysfunktion, giver dig mulighed for at evaluere udstødningsfraktionen (normalt mere end 50%), estimere størrelsen af ​​ventriklerne, visualisere hjertefejl, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. For at diagnosticere en dysfunktion i højre ventrikel måles dets endelige diastoliske volumen (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel stiger betydeligt)
  7. Radiografi af brysthulrummet er en hjælpemetode til myokardhypotrofi, som gør det muligt at bestemme graden af ​​udvidelse af hjertet på tværs af, hvis der er hypertrofi, for at se udtømning (med systolisk dysfunktion) eller styrkelse (med diastolisk) pulmonal tegning på grund af dets vaskulære komponent,
  8. Koronar angiografi - indførelse af radioaktive stoffer i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsages af iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt,
  9. MRI i hjertet er ikke en rutinemetode til undersøgelse, men på grund af dens mere informative, end et ultralyd i hjertet, er det nogle gange foreskrevet i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Både patienten og lægen skal være klar over, at selv asymptomatisk dysfunktion i det ventrikulære myokardium kræver udnævnelse af medicin. Enkle regler for at tage mindst en pille om dagen kan permanent forhindre symptomstart og forlænge livet i tilfælde af udvikling af alvorlig kronisk kredsløbssvigt. Selvfølgelig forbedrer patienten ikke på grund af symptomer med en tablet, at patienten ikke forbedrer sin sundhedstilstand, men den mest hensigtsmæssigt udvalgte kombination af stoffer formår at reducere processens progression og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Så i et tidligt asymptomatisk stadium af dysfunktion skal ACE-hæmmere eller, hvis de er intolerante, angiotensin II-receptorantagonister (APA II) ordineres. Disse lægemidler har orgelbeskyttende egenskaber, det vil sige de beskytter organer mest sårbare over for de negative virkninger af konstant højt blodtryk, for eksempel. Disse organer omfatter nyrer, hjerne, hjerte, blodkar og nethinden. Dagligt indtag af stoffet i en dosis ordineret af en læge reducerer risikoen for komplikationer i disse strukturer betydeligt. Derudover forhindrer ACE-hæmmere yderligere remodeling af myokardiet, hvilket nedsætter udviklingen af ​​CHF. De foreskrevne lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, fra ARA II losartan, valsartan og mange andre. Ud over dem er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ventrikulær dysfunktion, ordineret.

På scenen med svære symptomer, for eksempel med hyppig åndenød, nighttime angreb af åndenød, hævelse af ekstremiteterne, er alle større grupper af stoffer ordineret. Disse omfatter:

  • Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorthiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerer blodstasis i organerne og lungerne,
  • Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, osv.) Reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, slapper af perifere fartøjer, hjælper med at reducere belastningen på hjertet,
  • Calciumkanalhæmmere (amlodipin, verapamil) - virker på samme måde som betablokkere,
  • Hjerte glycosider (digoxin, Korglikon) - øge styrken af ​​hjertesammentrækninger,
  • Narkotika kombinationer (noliprel - perindopril og indapamid, amozartan - amlodipin og losartan, lorista - losartan og hydrochlorthiazid osv.)
  • Nitroglycerin under tungen og tabletterne (monochinkwe, pectrol) for angina,
  • Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) for at forhindre troombo i skibe,
  • Statiner - til normalisering af kolesterol i blodet i aterosklerose og koronar hjertesygdom.

Hvilken livsstil skal følges for en patient med ventrikulær dysfunktion?

Først og fremmest skal du følge en diæt. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af bordssalt med mad (ikke mere end 1 gram pr. Dag) og for at kontrollere mængden af ​​forbrugt væske (ikke mere end 1,5 liter om dagen) for at reducere belastningen på kredsløbssystemet. Fødevarer skal være rationelle i henhold til spisemåden med en frekvens på 4 - 6 gange om dagen. Fedt, stegt, krydret og salt mad er udelukket. Det er nødvendigt at udvide brugen af ​​grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn og kornprodukter.

Den anden del af ikke-medicin behandling er livsstilsjustering. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, observere regimet for arbejde og hvile og tilbringe tilstrækkelig tid til at sove om natten.

Den tredje ting er tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet bør være i overensstemmelse med kroppens overordnede kapaciteter. Det er nok at tage ture på aftenen eller til tider komme ud for svampe eller fiskeri. Ud over positive følelser bidrager denne form for hvile til det gode arbejde med neurohumorale strukturer, som regulerer hjertets aktivitet. Selvfølgelig, i løbet af dekompensationsperioden eller forværring af sygdomsforløbet bør alle belastninger udelukkes for den tid, som lægen bestemmer.

Hvad er faren for patologi?

Hvis patienten med den etablerede diagnose forsømmer lægenes anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de foreskrevne lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myokardiefunktion og udseendet af symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle går denne fremgang anderledes - for nogen langsomt, over årtier. Og nogen hurtigt, i det første års diagnose. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær hjertesvigt.

Derudover kan komplikationer udvikles, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en udstødningsfraktion på mindre end 30%. Disse omfatter akut hjerteinsufficiens, herunder venstre ventrikel (lungeødem), pulmonal tromboembolisme, dødelig arytmi (ventrikulær fibrillation) osv.

outlook

I mangel af behandling, såvel som i tilfælde af signifikant dysfunktion, ledsaget af alvorlig CHF, er prognosen ugunstig, da fremgangen af ​​processen uden behandling ubetinget slutter med dødelig udgang.

Hvis patienten overholder lægenes anbefalinger og tager medicin, er prognosen gunstig, da moderne lægemidler ikke kun bidrager til fjernelse af alvorlige symptomer, men også forlænge livet.

Diastolisk myokardiefunktion i venstre ventrikel

Hjerteinsufficiens, som alle sygdomme i hjerte-kar-systemet, er blandt de farligste, dvs. dem, der fører til særlig alvorlige konsekvenser (handicap, død). Der er en grund til udviklingen af ​​enhver patologi i myokardiet, og en af ​​dem systoliske forstyrrelser er et fald i hjertets evne til at frigive blod i aorta (dette fører til udvikling af venstre ventrikulær svigt og lunghypertension). Som følge heraf reducerer sådanne problemer i arbejdet det overordnede niveau for frigivelse og levering af blod ilt og næringsstoffer til vitale organer.

Diastolisk myokarddysfunktion - hvad betyder det?

Dysfunktion er en funktionsfejl i orgelet, oversat fra latin "virkningsfare", henholdsvis diastolisk dysfunktion af myokardiet, er en krænkelse af hjertemusklens proces og et fald i påfyldningen af ​​venstre ventrikel med blod under diastolen (dens afslapning). Med denne patologiske proces formindsker det venstre myokardiumkammers evne til at pumpe blod fra lungearterien ind i dets hulrum, og dets fyldning falder derfor under afslapning.

Diastolisk myokardiel dysfunktion i venstre ventrikel manifesteres ved en forøgelse af forholdet mellem det endelige ventrikulærtryk og det endelige volumen i diastolperioden. Udviklingen af ​​denne patologi ledsages af et fald i overholdelsen af ​​væggene i venstre kammer i hjertet.

Fakta! Hos 40% af patienterne med hjertesvigt er der ingen systolisk dysfunktion i venstre kammer, og akut hjertesvigt er en progressiv diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Som påfyldning af venstre ventrikel er der tre hovedfaser af processen.

  1. Afslapning. Dette er en periode med afslapning af hjertemusklen, hvor der er en aktiv eliminering af calciumioner fra filamentøse muskelfibre (actin, myosin). I løbet af dette slapper de kontraherede myocardiale muskelceller af og deres længde stiger.
  2. Passiv påfyldning. Denne fase begynder straks efter afslapning, processen er direkte afhængig af ventrikulære vægters overholdelse.
  3. Fyldning, som udføres ved at reducere Atria.

Interessant! På trods af at kardiovaskulære sygdomme ofte påvirker hanen, har denne dysfunktion tværtimod "foretrækker" kvinder lidt mere. Aldersgruppe - fra 60 år.

Varianter af denne patologi

I dag kan denne patologi opdeles i følgende typer:

  1. diastolisk dysfunktion af myokardium type 1. Dette stadium er kendetegnet ved lidelser (decelerationer) i processen med at slappe af hjertets venstre ventrikel i diastol. Den krævede mængde blod på dette stadium kommer med atrielle sammentrækninger;
  2. Diastolisk dysfunktion af myokardietypen 2 er karakteriseret ved en forøgelse i trykket i det venstre atrium, på grund af hvilket det nederste kammers fylde kun er muligt på grund af virkningen af ​​trykgradienten (denne type kaldes "pseudonormal");
  3. diastolisk dysfunktion type 3 myokardium. Dette stadium er forbundet med en stigning i trykket i atriumet, et fald i elasticiteten af ​​ventrikelvæggene og en stigning i stivhed.

Afhængig af patologiens sværhedsgrad blev der vedtaget en yderligere afdeling for:

  • mild (type I sygdom);
  • moderat (type II sygdom);
  • svær reversibel og irreversibel (type III sygdom).

De vigtigste symptomer på udseendet af dysfunktion

Diastolisk myokarddysfunktion er ofte asymptomatisk uden at give sin tilstedeværelse i årevis. Hvis patologi manifesteres, skal der tages hensyn til udseendet:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • åndenød, som ikke var der før, begyndte den at dukke op under fysisk anstrengelse og over tid - og i en hvilestatus;
  • svaghed, døsighed, træthed
  • hoste (som, når den ligger ned, bliver stærkere);
  • svær søvnapnø (manifesteret et par timer efter at være i søvn).

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​patologi

Først og fremmest skal det bemærkes, at udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion i myokardiet fremmes ved dens hypertrofi, dvs. fortykkelse af væggene i ventriklerne og interventricular septum.

Hovedårsagen til hypertrofi i hjertemusklen er hypertension. Hertil kommer, at faren for dens udvikling er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse på kroppen (for eksempel øget motion, hårdt fysisk arbejde).

Separat er de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hovedårsagen - hypertrofi fremhævet:

  • arteriel hypertension;
  • hjertesygdom
  • diabetes;
  • fedme;
  • snorken (dens virkning skyldes ufrivillig ophør af vejrtrækning i nogle sekunder i søvn).

Måder at identificere patologi

Diagnose af udvikling i myokardiet af sådan patologi som diastolisk dysfunktion omfatter følgende typer af undersøgelser:

  • ekkokardiografi i kombination med dopplerografi (undersøgelsen gør det muligt at opnå et nøjagtigt billede af myokardiet og evaluere funktionaliteten i en given periode);
  • et elektrokardiogram;
  • ventrikulografi (i dette tilfælde anvendes radioaktivt albumin også til at bestemme hjertets kontraktile funktion);
  • røntgenundersøgelse af lungerne;
  • laboratorie blodprøver.

Moderne terapi af patologiske lidelser

Konservative metoder anvendes til behandling af myokardiel diastolisk dysfunktion. Behandlingsplanen begynder med eliminering af årsagerne til udviklingen af ​​patologi. I betragtning af at hovedudviklingsfaktoren er hypertrofi, som udvikler sig som følge af hypertension, er blodtrykssikker medicin bestemt bestemt, og konstant blodtryk overvåges.

Blandt de stoffer, der anvendes til behandling af dysfunktion, er der sådanne grupper:

  • blokkere;
  • lægemidler designet til at forbedre vægelasticiteten og reducere trykket, hvilket bidrager til myokardreformer (angiotensin-konverterende enzymhæmmere);
  • thiazid diuretika;
  • calciumantagonister.

Hvad er diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1?

Årsager og mekanisme af sygdommen

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en proces, når hjertemusklerne ikke helt kan slappe af, som følge af, at kroppen modtager utilstrækkelig mængde blod, som den har brug for. Under normal drift af hjertet er der sådanne faser:

  • afslapning af hjertemusklen;
  • bevægelse af blod langs en bestemt vej
  • blodmætning af alle nødvendige komponenter i hjertet.

Når den diastoliske funktion i venstre ventrikel forstyrrer processen med påfyldning med blod på tidspunktet for afslapningen. Kroppen ønsker at rette op på denne situation, og for at fylde blodunderskuddet arbejder det venstre atrium til det maksimale for at udfylde hullet i den aktuelle situation.

Som følge af dette hårde arbejde øges det, og denne situation fører til overbelastning. Konstant højt blodtryk og myokardisk iskæmi er de mest almindelige årsager til denne sygdom.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 observeres i større grad hos ældre, især hos kvinder. Hovedårsagerne til diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er:

  1. Myokardiel iskæmi.
  2. Hypertension.
  3. Avanceret alder.
  4. Overvægt.
  5. Aorta stenose.

Manglende elasticitet i hjertets muskelvæv, som fører til dysfunktion til at krympe og slappe af, er en vigtig faktor i sygdommen. Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan forekomme hos både voksne og nyfødte.

En særlig behandling er ikke nødvendig her, sådan en tilstand er ikke af stor fare, bortset fra barnets forfaldsevne eller i tilfælde af, at barnet har lidt iltstød.

Der skal skelnes tydeligt mellem diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt. Hvis det andet udtryk indeholder det første udtryk, betyder diastolisk dysfunktion ikke altid hjerteinsufficiens.

Sandsynlige årsager

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige effekt af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjerte muskler hårdere, forstyrrer påfyldningen af ​​venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi.

Sygdomme, der fremkalder diastolisk dysfunktion - bord

Hvorfor kan diastolisk dysfunktion i venstre ventrikeltype 1 udvikle sig? Årsagerne til dette fænomen er som følger:

  • hypertensive patologi;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • infiltrative (periodiske) læsioner i hjertet (det vil sige hjerteanfald, koronararteriesygdom, kronisk hypertension (arteriel) og hypertrofi af individuelle hjertesegmenter, der ligger uden for zone med dilatation og udtynding).

Særlige træk ved overtrædelsen

Symptomatiske manifestationer af en unormal tilstand er præsenteret:

  • konstant stede hoste - i nogle tilfælde markerede angreb
  • paroxysmal type dyspnø - kortvarig ophør af vejrtrækning under søvn;
  • periodisk dyspnø.

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • smertefulde fornemmelser i det retrosternale rum - angreb ligner iskæmisk skade på hjertemusklen;
  • svær hævelse af vævene i de nedre ekstremiteter
  • skarpe spasmer;
  • mangel på ilt.

Typer af patologi

Hypertrofisk oprindelse - refererer til læsionens primære stadium, der ofte registreres hos patienter med tidlige stadier af hypertension. Patienterne har en overfladisk ændring i muskelafslapning i venstre ventrikel.

Pseudonormal - fast hos patienter med alvorlige abnormiteter i udførelsen af ​​hjertemusklen. På baggrund af anomali er der et fald i niveauet af muskelafslapning, en stigning i trykket i venstre sideatrium. Fyldningen af ​​ventrikel med samme navn skyldes forskellen i trykmærker.

Restriktiv - terminal fase af dysfunktion er blandt de farligste. Fyldningen af ​​ventriklen er minimal - på baggrund af et fald i elasticitetsniveauet af dets vægge og en stigning i deres stivhed.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Funktionshæmning i diastolfasen i venstre sidekammer henviser til aldersrelaterede abnormale processer, hvor størstedelen af ​​patienterne er kvinder. Sygdommen fremkalder forstyrrelser i blodcirkulationsprocesser og atrofiske læsioner af myokardiums strukturelle elementer.

Processen med blodpåfyldning af hjertekammeret indeholder flere trin:

  • fuldstændig afslapning af kroppens muskelvæv;
  • passiv overførsel af blod til ventrikel - under påvirkning af forskellen i trykindeks;
  • Atriel sammentrækning udløser udtømning af resterende blod ind i ventriklen.

Hvis der er patologiske ændringer i et af de ovennævnte faser, er hjerteudgangen ikke fuldt ud. Anomali fremkalder dannelsen af ​​utilstrækkelig funktionalitet i venstre ventrikel.

Symptomer og typer af sygdomme

Symptomer, der vedrører personer med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med nogen form for hjertesvigt.

Med diastolisk hjertesvigt kommer tegn på stagnation i lungerne frem i forgrunden:

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der forekommer uden nogen advarsler. Denne diastoliske CH adskiller sig fra andre former for hjertesvigt, hvor kortpustet som regel udvikler sig gradvist i flere timer eller dage.

Pludselige og svære vejrtrækningsvanskeligheder, som er almindelige i diastolisk HF, kaldes episoder af "udbrud i lungeødem."

Selvom det er lungeødemet, der skelner mellem diastolisk HF, kan patienter med denne sygdom også opleve mindre alvorlige episoder med vejrtrækningsbesvær med mere gradvis udvikling.

Diagnose af dysfunktion

Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af ultralydundersøgelse af hjerte-ekkokardiografi. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at vurdere egenskaberne ved myokardiel afslapning under diastol og graden af ​​stivhed af væggene i venstre ventrikel.

Ekkokardiografi kan også nogle gange hjælpe med at opdage årsagen til diastolisk dysfunktion. Det kan for eksempel bruges til at identificere:
.

  • fortykkelse af væggene i venstre ventrikel med hypertension og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aorta stenose;
  • nogle typer restriktive kardiomyopati.

Ikke desto mindre har mange patienter med tegn på diastolisk dysfunktion på ekkokardiografi ingen andre patologier, der kunne forklare dets tilstedeværelse. I sådanne mennesker er det umuligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen.

Det skal bemærkes, at der for hver af graderne af diastolisk dysfunktion er specifikke kriterier, når man gennemfører ekkokardiografi, så de kun kan bestemmes ved anvendelse af denne undersøgelse.

Ved ansøgning om professionel hjælp gennemgår patienten en række laboratorie- og instrumentanalyser:

  • kliniske og biokemiske blodprøver
  • EKG;
  • Holter overvågning;
  • Doppler ultralyd;
  • ekkokardiografi.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger er:

  • bestemmelse af hormonniveauer
  • radiologiske billeder;
  • koronar angiografi osv.

behandling

For at sikre tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme skal du bestå følgende prøver og undersøges:

  1. Blod og urin (total for hormonniveauer).
  2. EKG.
  3. Elektrokardiografi.
  4. Bryst røntgen.
  5. MR.
  6. Koronarangiografi.

Behandling af dysfunktion udføres med medicin og er blandt andet rettet mod at udjævne komplikationerne. Hvis sygdommen er asymptomatisk, består behandling på et tidligt stadium af at tage ACE-hæmmere. Disse er stoffer, der beskytter andre organer mod virkningerne af højt blodtryk og har en gavnlig virkning på myokardiet, hvilket forhindrer dets modifikation. Blandt dem er:

Hvis symptomer udtales udpeges:

  • diuretika (forhindre stagnation i organer): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemid;
  • calciumkanalblokkere og betablokkere (slap af kar, få hjertet til at krympe mindre, hvilket reducerer belastningen på orgelet);
  • glycosider (forbedre styrken af ​​hjertets sammentrækninger);
  • statiner (normalisere kolesterolniveauer, hvilket er vigtigt for atherosklerose);
  • blodfortyndende aspirin.

Når dysfunktion i venstre ventrikel er tildelt en diæt bestående af begrænsende saltindtagelse til 1 g pr. Dag og væsker - op til 1,5 liter. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stegte, krydrede, salte produkter og øge antallet af frugter, grøntsager og mejeriprodukter i menuen.

Med overholdelse af disse krav og rettidig foreskrevet terapi kan prognosen for sygdommen være gunstig.

Den bedste strategi til behandling af diastolisk dysfunktion og diastolisk HF er at forsøge at opdage og behandle årsagen. Det er således nødvendigt at overvinde følgende problemer:

  1. Hypertension. Personer med diastolisk dysfunktion har ofte højt blodtryk, der er vanskeligt at opdage. Desuden behandles meget ofte sådan hypertension utilstrækkeligt. Det er imidlertid meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at kontrollere deres blodtryk inden for det normale interval.
  2. Iskæmisk hjertesygdom. Personer med diastolisk dysfunktion bør undersøges for at se om de har koronar hjertesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion.
  3. Atrieflimren. Et hurtigt hjerteslag forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan medføre en signifikant forringelse af hjertets funktion hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt ved behandling af en patient med atrieflimren og diastolisk dysfunktion.
  4. Diabetes og overvægt. Vægttab og glukosekontrol hjælper med at stoppe forringelsen af ​​diastolisk dysfunktion.
  5. Stillesiddende livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion er overvejende stillesiddende. Et aerobt træningsprogram kan forbedre hjerte diastolisk funktion.

Ud over foranstaltninger, der tager sigte på at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere lægemidler, der påvirker hendes symptomer. Til dette formål anvendes mest diuretika (furosemid), som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på overbelastning i lungerne.

Terapi afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad, det er kategorisk kontraindiceret at ordinere dette eller det pågældende lægemiddel, fordi hjertet er et vitalt organ, derfor er det bedre ikke at skade dit helbred ved forkerte handlinger.

Hvis der ikke er symptomer på insufficiens, kan lægen råde dig til at tage hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (ACE). Det er en regulator af blodtryk og beskytter målorganer for denne sygdom.

Målorganer er dem, der lider primært af dysfunktion af det kardiovaskulære system, det vil sige de er de første "mål", der er i vejen for blodfald. Disse omfatter nyrer, hjerne og rygmarv, hjerte, blodkar og nethinden.

Ved at tage ACE-hæmmere dagligt med en dosis ordineret af en læge, kan du reducere risikoen for at udvikle komplikationer i målorganer og forhindre udvikling af kronisk hjertesvigt. Sådanne lægemidler omfatter Enalapril, Quadropril, Lisinopril.

Det er svært at sige, hvilken der er bedre, alt forhandles ved en reception med en terapeut eller kardiolog og udpeges på baggrund af symptomerne og tidligere erfaringer med at tage medicinen.

Hvis du har intolerance over for ACE-hæmmere eller af nogle objektive grunde, besluttede lægen at de ikke ville hjælpe dig, tildeles APA II (angiotensinreceptorantagonister). Besidder nøjagtig de samme egenskaber. Disse omfatter Losartan, Valsartan og andre.

Når tegn på sygdommen udtalt, er der brug for endnu flere lægemidler til at lindre symptomer:

  • diuretika (diuretika) - reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af fjernelse af overskydende væske;
  • beta-blokkere - gøre hjertefrekvensen mindre, reducere belastningen på kroppen;
  • hjerte glycosider - øge styrken af ​​sammentrækninger af hjertet;
  • Aspirin er ordineret for at reducere risikoen for blodpropper og derfor iskæmi;
  • Statiner - udfør lipidkontrol i blodet på grund af normalisering af kolesterolfraktioner, der er skadelige for blodkar.

I øjeblikket eksisterer ikke et enkelt behandlingsregime, der kunne anerkendes af et flertal af specialister. Dette skyldes dels, at sygdommen er dårligt vanskelig at diagnosticere. Som nævnt ovenfor er en sådan afvigelse i meget lang tid, som følge af, at patienten søger for hjælp til lægehjælp for sent.

Så hvad skal du gøre, hvis du har en type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion? Behandlingen af ​​en sådan sygdom reduceres til eliminering af årsager, der fremkalder negative tendenser. Således skal patienterne:

  • helbrede eksisterende iskæmi;
  • gøre normal puls
  • lavere blodtryk.

Når en sådan patologisk tilstand detekteres, er patienten desuden foreskrevet lægemidler fra ACE-blokeringsgruppen. Ofte falder valget af specialister på "Lizonopril". Det ordineres i form af tabletter på 20-40 milligram pr. Dag (i to doser).

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​denne afvigelse kan opnås ved brug af calciumblokkere. Således nedsætter begge lægemiddelgrupper blodtryk, reducerer signifikant oxygenbehovet i hjertevæv og stopper og reducerer også venstre ventrikulær hypertrofi.

På grund af indtagelsen af ​​disse stoffer forbedres hjerte diastolets arbejde, hvilket yderligere fører til normalisering af hæmodynamik.

De bedste resultater af behandlingen af ​​en sådan sygdom blev observeret med en kombination af kaliumbesparende diuretika med hjerte-medicin. Hvis det er absolut nødvendigt, kan andre antihypertensiva lægemidler anvendes.

Forebyggelse af sygdomme

Du kan forhindre udvikling af diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret kost med lavt indhold af fedt og salt;
  • regelmæssig motion
  • kontrol med diabetes og blodtryk
  • opretholdelse af en normal vægt
  • minimere stress.

outlook

Hos patienter med diastolisk dysfunktion er prognosen for genopretning gunstig, men kun hvis patienten ubetinget overholder alle anbefalinger fra specialisten.

Med diastolisk HF er chancerne for genopretning større end med systolisk HF, men mindre end hos personer med diastolisk dysfunktion uden hjertesvigt. Tidlig diagnose og kompetent terapi kan forbedre sygdommens prognose.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom forekommer hos 15% af patienterne under 50 år og hos 50% af personer over 70 år. Derfor kan man med sikkerhed sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt er klart undervurderet.

Fuld opsving af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke opnås. For at udvide patientens liv anbefaler kardiologer:

  • søge professionel hjælp rettidigt
  • ikke afbryde ordineret lægemiddelbehandling (tildelt til korrekte kredsløbsproblemer);
  • gennemgå en fuldstændig behandling af den vigtigste patologiske proces;
  • gå til den anbefalede kost
  • overholde kravene til arbejde og hvile.

Når ovennævnte betingelser er opfyldt, bliver prognosen gunstig - patienterne vender tilbage til deres sædvanlige livsstil i mange år.