Hvad er farlig tromboflebitis under graviditet, er det muligt at føde og hvordan man behandler patologien hos forventede mødre?

Graviditet er ikke kun en glædelig periode i en kvindes liv, men også årsagen til udseendet og forværringen af ​​mange sygdomme. Tromboflebitis under graviditet er en hyppigt voksende patologi i fremtidige mødre. Denne sygdom er forbundet med en overtrædelse af blodkoagulationssystemet og ændringer i den venøse væg af karrene i de nedre ekstremiteter. Som et resultat blokeres kaviteten i venen af ​​blodpropper, og der opstår betændelse i væggen. Sygdommen er farlig ikke kun for en gravid kvinde, men også for fosteret.

Kernen i patologi

Tromboflebitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i en vaskulær vaskulær væg. Trombose kræver en kombination af flere faktorer:

  • Ændringer i blodkoagulationssystemet;
  • Varicose ændringer i vaskulærvæggen;
  • Inflammatorisk proces.

På denne baggrund forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper, som er fastgjort til den indre overflade af den venøse væg, forringelse af udstrømningen af ​​blod. Venøs stagnation udvikler sig, og hvis der er ændringer i kroppen, slutter den inflammatoriske proces hurtigt.

Tromboflebitis påvirker sædvanligvis skibene i underekstremiteterne, da de skal pumpe den største mængde blod under højt tryk. Tromboflebit kan udvikles i overfladiske og dybe årer.

Hvorfor opstår hos gravide kvinder

Under graviditeten i en kvindes krop er der mange ændringer. Først og fremmest er de forbundet med omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund. Øget progesteron og nedsættelse af østrogen forårsager ændringer i blodkoagulationssystemet - det bliver mere tæt og viskøst. Den voksende livmoder presser på den ringere vena cava, der forstyrrer blodgennemstrømningen gennem det. Som følge heraf opstår venøs overbelastning i de nedre ekstremiteter. En yderligere skærpende faktor er stigningen i kropsvægt af kvinden.

Kombinationen af ​​disse faktorer fører til, at tromboflebitis udvikler sig under graviditeten. Det kan forekomme som en forringelse af en eksisterende trombose eller som en primær patologi.

Hvor åbenlyst

Tromboflebitis under graviditet er mest udtalt på underekstremiteterne. Efter fødslen er trombose i bækkenvener mulig. De første symptomer på sygdommen optræder i anden halvdel af graviditeten, når livmoderen bliver stor. Med nederlag i dybe år kan symptomer på trombose forekomme senere.

På grund af den inflammatoriske proces forekommer symptomer på forgiftning:

  • Øget træthed;
  • feber;
  • Hovedpine;
  • Dyspeptiske fænomener.

Der er tegn på lokal betændelse - venerne er fortykkede, huden omkring dem rødmer og svulmer. Lammet bliver varmt at røre ved. Når man palperer, ses smerter langs venerne. Med dyb trombose i gravid ekstern tegn på betændelse nr. En kvinde er generet af smerte i hendes ben og utilpashed.

Akut trombose under graviditet er en indikation for den obligatoriske indlæggelse af en kvinde. Typiske tegn på trombose er intens smerte, huden på benet bliver rød og bliver skinnende. Denne tilstand kræver nødbehandling til forebyggelse af lungeemboli.

Diagnostiske metoder

Diagnose af thrombophlebitis er normalt ikke vanskelig. Lægen finder ud af patientens klager, indsamler en historie om, hvordan og hvornår de første symptomer optrådte, om en sådan sygdom eksisterede før. Objektiv undersøgelse giver tilstrækkelige data til diagnose af trombose, men udfører desuden laboratorie- og instrumentstudier:

  • Generelle kliniske blodprøver. En stigning i antallet af blodplader, en overtrædelse af koagulationssystemet. Estimeret koagulationstid
  • Doppler sonografi. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​venerne for at identificere en overtrædelse af blodgennemstrømningen;
  • Fostrets ultralyd. Nødvendigt at vurdere fostrets liv, med undtagelse af hypoxi. Med samme formål udføres en sådan metode som kardiotokografi.

Invasive diagnostiske metoder (phlebography) anbefales ikke til gravide kvinder.

behandling

Behandling af thrombophlebitis under graviditet har nogle særlige forhold. Ikke alle stoffer er tilladt for gravide kvinder. Derfor er en integreret tilgang til terapi vigtig, da det giver mulighed for at minimere lægemiddelbyrden på kvindens krop. Det omfatter normalisering af det daglige regime, overholdelse af terapeutiske kostvaner, der tager godkendte lægemidler. Derudover er det tilladt at bruge traditionelle medicinopskrifter. I sjældne tilfælde kræver trombose operation.

Mode og kost

Kvinder anbefales at observere tilstrækkelig fysisk aktivitet. Det er umuligt at overbelaste de nederste lemmer, men sengeluften er også skadelig for tromboflebitis. Du bør også overholde principperne om sund kost, drikke masser af væsker, frugt og grøntsager.

Lægemiddelterapi

Målet med lægemiddelterapi er at genoprette blodets rheologiske egenskaber, det vil sige at reducere viskositeten for at forhindre overbelastning. Bruges også stoffer, der styrker blodkarrene. Til behandling af tromboflebitis foreskrevet:

  • Venotonics (Detralex, Phlebodia) er sikre, selv under graviditeten, midler til at styrke blodkarrene, eliminere benødem og forbedre blodgennemstrømningen. De ordineres normalt i 2 uger, hvis det er nødvendigt, er de forlængede;
  • NSAID'er - Ibuprofen, Diclofenac. Vist i svær smerte syndrom. Bidrage til reduktionen af ​​den inflammatoriske proces. Tildel i 7-10 dage;
  • Antikoagulantia - Curantil. Dette lægemiddel reducerer tykkelsen og viskositeten af ​​blodet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Tildele i 2-3 uger under obligatorisk kontrol af koagulogrammet;
  • Angioprotektorer - Askorutin, Eskuzan. Forberedelser styrker vaskulærvæggen og øger dens elasticitet.

Narkotika terapi udføres under tilsyn af den behandlende læge.

Ved akut trombose udføres intensiv terapi med henblik på opløsning og fjernelse af blodpropper. Til dette formål er ordineret infusionsterapi, trombolytiske midler, antikoagulantia og antiplatelet midler.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling udføres i henhold til strenge indikationer. Prøv om muligt at behandle en kvinde konservativt. Hvis der er stor risiko for at udvikle komplikationer, udføres phlebectomy - fjernelse af den berørte vene. Til tromboflebitis af de overfladiske vener anvendes scleroterapi. Hvis sygdommen kommer igen, indsættes et cava filter i vena cava.

Folkelige retsmidler

Anvendelsen af ​​folkemidlet er en yderligere metode til behandling af tromboflebit og kan under ingen omstændigheder erstatte hovedterapien. På muligheden for at anvende opskrifterne på traditionel medicin bør du altid rådføre dig med din læge.

Honning komprimere. 2 skeer honning blandes med en halv teskefuld olivenolie. Blandingen påføres til betændte vener, dækket af en gasbinding. Det er nødvendigt at opretholde en kompressor i mindst 6 timer.

Komprimering af kål. Frisk kålbladet knead let for at skille sig ud af juice. Derefter sætte et ark på området af thrombophlebitis, fikseres med gasbind. Komprimering sker normalt natten over.

Tinktur af hestekastanje. Kastanjeskallen er fyldt med alkohol. Lad det brygge i 10 dage. Så tag en teskefuld inden et måltid, før agenset skal fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 3.

Disse er de sikreste af de populære opskrifter, men husk at de også kan forårsage bivirkninger.

Hvordan man fødes

Er det muligt at føde tromboflebitis - dette spørgsmål er den mest spændende blandt gravide kvinder. Selv tromboflebitis er ikke kontraindikation for fødsel. Men på hvilket stadium er sygdommen, hvad er sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, afhænger af fødsels taktik.

På et tidligt stadium af sygdommen er fødsel med tromboflebit mulig på en naturlig måde med overholdelse af visse funktioner:

  • Brugen af ​​kompressionstøj;
  • Udnævnelse før og efter fødsel af phlebotonics;
  • En kortgang af antikoagulantia.

Hvis der er flere blodpropper i benet under graviditeten, er de ikke modtagelige for konservativ behandling - det er bedre at føde ved kejsersnit. Dette reducerer risikoen for komplikationer for både mor og barn.

komplikationer

Men tromboflebitis under graviditeten er farlig - først og fremmest påvirker denne sygdom kvinden sig selv. Hvis blodproppen fuldstændigt blokerer fartøjets lumen, bliver kvinden forstyrret af konstant intens smerte. Langvarig svækkelse af blodgennemstrømningen fører til udvikling af trofasår, udseendet af neurologiske problemer.

En farlig komplikation for barnet får blodpropper i systemet med den ringere vena cava. I en sådan situation lider placentas kar og hypoxi udvikler sig i fosteret.

Gravide kvinder med tromboflebitis har den højeste risiko for lungeemboli. Dette er en livstruende tilstand forårsaget af blodpropper i lungerne.

forebyggelse

For at forebygge trombose under graviditeten bør du overholde nogle foranstaltninger:

  • Regelmæssig gymnastik til underbenene;
  • Ernæring;
  • Brugen af ​​kompressionstøj;
  • Undgå vægtløftning;
  • Periodiske kurser af phlebotonics.

Tromboflebitis under graviditet er en uforudsigelig patologi, som til enhver tid kan føre til udvikling af komplikationer. For at undgå dette skal du regelmæssigt overvåges af en læge og om nødvendigt modtage passende behandling.

Tromboflebitis under graviditet: virkningerne af trombose

At vente på et barn er den mest spændende og smukke tid i en kvindes liv. I denne periode skal du være særlig opmærksom på tilstanden af ​​dit helbred, fordi kroppen skal påtage sig dobbeltlast.

Især svært at have skibe. Ud over den øgede belastning på venerne på grund af en stigning i blodvolumen er der accelereret koagulation samt alvorlige hormonelle ændringer.

Derfor opstår ofte hæmorider, åreknuder og en sådan komplikation som tromboflebitis i underekstremiteterne under graviditeten.

Konsekvenserne af trombose under graviditeten kan bære en direkte risiko for en kvindes liv og barnets helbred: hjerte-, pulmonal arterie-tromboembolisme, placenta skibe, patologisk forringelse af underekstremiteterne, udseende af trofasår.

Derfor skal alle kvinder i den "interessante stilling" have information om, hvad der udgør tromboflebitis under graviditet: symptomer, årsager, behandlingsmetoder.

Mekanisme for forekomsten

Tromboflebitis under graviditet - en konsekvens af den naturlige omstrukturering af kroppen for at bære et foster. I løbet af denne tid forekommer der signifikante ændringer i kredsløbssystemet.

For at der i leveringsprocessen ikke er nogen tung blødning, øges de rheologiske egenskaber ved blodforandringen, dets viskositet øges. Kroppen producerer flere stoffer, der hjælper med at tykke blodet: fibrin, blodplader, prothrombin.

Den ændrede sammensætning af blodet gør det muligt for moderens og fremtidens barn at give tilstrækkelig ilt og forhindrer også risikoen for for stort blodtab under fødselsprocessen.

Overdreven blodtæthed forårsager en afmatning af dens strøm gennem benets fartøjer, venøs deformitet fremkommer, såvel som tromboflebitis under graviditeten.

faktorer af

Ud over den ændrede blodsammensætning kan blodpropper under graviditeten forekomme på grund af følgende faktorer:

  • Overvægt, hvilket resulterer i en tung belastning på venerne på underekstremiteterne.
  • Nærmere bestemt for faglig aktivitet, at være i hele siddende eller stående. Sådanne farlige faktorer kan forårsage blodstasis i kalvene, puffiness, åreknuder og forekomsten af ​​trombose.
  • Sygdomme i hjertet og blodkar, som forårsager blodgennemstridigheder.
  • Symptomer på tidlig præeklampsi og andre komplikationer under drægtighed.
  • Overførte infektioner af kronisk art.
  • Skadelig arvelighed i form af risiko for trombose.
  • Regelmæssig hormonbehandling inden graviditet, herunder til familieplanlægning.

Fare for sygdom

I svangerskabsperioden øges risikoen for trombose flere gange. De vigtigste komplikationer, thrombophlebitis under graviditet, forekommer i slutningen af ​​første trimester.

Hvis den forøgede blodkoagulabilitet bliver patologisk, forekommer tætte blodpropper (trombier) i benets kar. Risikoen for tromboflebitis hos gravide er som følger:

  1. Blodpropper kan tilstoppe blodkarrene i kalvene og lårene på benene (ileofemoral trombose), hvilket fører til unormal hævelse, sværhedsgrad, underernæring af bløde væv, fremkomsten af ​​trofesår. Derudover er der risiko for betændelse i vaskulaturen på stedet for indsættelse af thrombus - akut thrombophlebitis. I betragtning af at mange stoffer ikke kan tages under graviditeten, er det vanskeligt at behandle denne komplikation.
  2. Blodpropper, løst fastgjort til skibsvæggen, løsner fra deres ben og flyder gennem vaskulærsystemet. En sådan rejse er farlig for patientens liv, da det skaber risikoen for emboli i hjerte-, lungearterierne.
  3. Truslen om blokering af placentas skibe. Hvis en tromboembolisme af placenta venen forekommer, er adgangen til ilt og ernæring til fosteret blokeret. Resultatet af ilt sult er alvorlige patologier af fostrets udvikling, dens for tidlige død (savnet abort).

De vigtigste forhold til forebyggelse af farlige virkninger er:

  • Forebyggelsesforanstaltninger.
  • Tidlig påvisning af sygdommen.
  • Efter behandling.

symptomatologi

I begyndelsen af ​​trombose i en gravides kvinde indikerer følgende tegn:

  1. Alvorlig hævelse af en lem.
  2. Sårhed under indledende undersøgelse ved palpation.
  3. Mærkbar rødme af huden, der øger temperaturen.
  4. Følelse af udbrud, alvorlig smerte på stedet for en blodproppe.
  5. Ændringer i hudens struktur til en glattere, skinnende, med en usund blålig tinge.
  6. Hævelse af de resterende venøse kar i ben- eller inguinalområdet på grund af overdreven blodfyldning.
  7. I den indre region af benet er der en palpabel kedelig smerte, som skaber besvær med bevægelse.
  8. Kropstemperaturen stiger til 38-39 grader.

Diagnostiske metoder

Trombose i den overfladiske vener hos en gravid kvinde er meget lettere at opdage end i dybe skibe.

Trombose og tromboflebitis i dybe årene er mindre udtalte og udtalte og kræver derfor ofte kompleks diagnostik.

Radiokontrastanalyse af venerne i den "interessante stilling" kan ikke udføres, så læger bruger andre diagnostiske foranstaltninger:

  • Generel blodprøve.
  • Coagulografisk undersøgelse.
  • Etablering af blødningstid på hertugen.
  • Clotting tid af Burker.
  • Ultralyd undersøgelse.
  • Impedansplethysmografi, det vil sige bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dybe vener ved hjælp af elektroder fastgjort til huden.

Terapimetoder

Hvis thrombophlebitis diagnosticeres under graviditeten, bør behandlingen ske så tidligt som muligt.

Hvis en blodprop er aflejret i gastrocnemiusregionens fartøjer eller den nederste tredjedel af låret, er behandlingen som regel medicinsk.

  1. På den første dag indlægges patienten på hospitalet, kompresser med geler anbefales: Troxevasin, Troxerutin, Heparin salve. Patienten skal overholde sengeluften, og den ekstremitet, der er berørt af trombose, skal stå i opretstående stilling.
  2. Phenylbutazon og Xanthinol nikotinat og injektions-godkendte antiinflammatoriske lægemidler med ikke-steroid virkning er ordineret til indtagelse.
  3. I tilfælde af progressiv varicose på baggrund af forøget blodkoagulation administreres patienten injektioner af lavmolekylære fraktioner af natriumheparin. Denne terapi hjælper med at reducere overdreven blodkoagulation, forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

Hvis der er stigende thrombophlebitis hos gravide kvinder, ordineres behandlingen radikalt.

Som regel drives den forventende mor i henhold til Troyanova-Trendelenburg-metoden. Ifølge lægerne udgør dette indgreb ikke en alvorlig fare for fosteret, da det finder sted med lokalbedøvelse, er at fjerne en separat del af det fartøj, der er ramt af trombose.

Næste trin

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Efter behandlingen er udført, og risikoen for tromboemboli er gået, skal kvinden kontrollere blodviskositeten og undersøges for blodpropper i hele graviditetsperioden.

Hvis testresultaterne er opmuntrende, og der ikke er nogen negativ dynamik, er fødslen i tilfælde af thrombophlebitis mulig på en naturlig måde.

Læger er forsigtige: I dette tilfælde skal kvinden have specielle kompressionstrømper til fødsel eller bandage benene med en elastikforbindelse.

En echografisk undersøgelse vil bidrage til at etablere tilstanden af ​​patientens skibe før levering og muligheden for naturlig levering.

Hvis der ikke er andre kontraindikationer og komplikationer af graviditet, såsom præeklampsi, er der ikke behov for en kejsersnit.

Det er vigtigt! Kompression undertøj er ikke kun nødvendigt i fødselsprocessen, men også i svangerskabsperioden samt i de første måneder efter fødslen.

Deep phlebothrombosis under graviditet

Hvad er dyb phlebothrombosis under graviditet -

Phlebothrombosis skyldes den primære udvikling af en blodpropp i lumen i en vene, der ikke påvirkes af den inflammatoriske proces på grund af en kombination af lidelser i blodets koagulations- og antikoagulationssystemer med lokal opbremsning af den venøse blodgennemstrømning.

Patogenese (hvad sker der?) Under dybflebotrombose under graviditet:

Deep vein phlebothrombosis er en potentielt livstruende sygdom. Trombose af lårets og bækkenes hovedårer skyldes den primære læsion af tibia eller iliac og lårbener. I de første 3-4 dage er tromben svagt fastgjort til skibsvæggen, som kan føre til adskillelse efterfulgt af tromboembolisme af lungekroppens grene. Efter 5-6 dage efter sygdomsforløbet slutter inflammation i det indre foring, der bidrager til fikseringen af ​​en blodprop - tromboflebitis i dybe årene til den patologiske proces.

Symptomer på dybflebotrombose under graviditet:

Klinisk skelne trombose af dybe blodårer i ben og ileo-femoral (iliofemoralny) trombose. Lungeembolus stammer fra disse skibe i 80-90% af tilfældene.

Til det kliniske billede af phlebothrombosis af dybe årer er de mest karakteristiske:

  • vedvarende hævelse i underbenet eller hele underbenet;
  • følelse af tunghed i benene;
  • "blank" hud på det berørte lem med et tydeligt skelneligt mønster af saphenøse årer;
  • Spredningen af ​​smerter på den indre overflade af foden, underbenet eller låret;
  • en stigning i omkredsen af ​​det berørte lem;
  • tegn på forgiftning (hurtig puls, feber, hovedpine).

Deep venous thrombosis har klassiske kliniske manifestationer i kun halvdelen af ​​tilfældene. I 50% af tilfældene er dyb venøs trombose, der er bekræftet af phlebography, ikke ledsaget af synlige ændringer. Det første tegn på sygdommen kan være tromboembolisme i lungekammerets gren.

Ud over det kliniske billede af komplikationer er de obligatoriske komponenter i diagnosen koagulogrammet og den kliniske analyse af blod.

Diagnose af dyb phlebothrombosis under graviditet:

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af dyb venetrombose er distal stigende phlebography. Metoden består i indførelsen af ​​et radiopent stof i en af ​​de saphenøse vene af foden under svingstangen, som lidt klemmer anklen for at styre kontrastmiddelets bevægelse i dybvinsystemet.

Dopplerometri giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose over knæet i 80-90% af tilfældene. Samtidig er tegn på trombose en ændring i blodgennemstrømningen i lårbenen under vejrtrækning, hvilket indikerer venøsystemets patency mellem lårbenen og hjertet; forøgelse af blodgennemstrømningen i lårbenen under hurtig udstødning af blod fra benets ben, hvilket indikerer dybdenes dybde mellem ben og lår; opretholdelse af normal blodgennemstrømningshastighed i femorale, popliteale og fremre tibialer; Forskelle mellem ekkografiske tegn på de berørte og sunde lemmer.

Behandling af dybflebotrombose under graviditet:

Til behandling overføres puerperalen nødvendigvis til et kirurgisk hospital. Patienten er ordineret strenge sengestole i 7-10 dage. Det skaber en forhøjet position af lemmerne.

Behandling med heparin begynder med en mætningsdosis på 5.000-10.000 IE intravenøst, og derefter fortsæt infusionen med en hastighed på 1000 IE / h. Når terapi udføres, kræves der en kontrol APTT hver 4. time. Infusionshastigheden er valgt, så APTT overskrider kontrolværdien 1,5-2 gange. Terapi fortsættes i 10-14 dage eller mere.

I den efterfølgende overgang til brug af LMWH: Fraxiparin er mulig (0,3 ml subkutant).

Derudover skal behandlingen bruge:

  • indirekte antikoagulantia i 3-6 måneder - fenindion 25 mg 2 gange dagligt, warfarin 2,5-5 mg / dag med individuel dosis udvælgelse;
  • antiplatelet midler: acetylsalicylsyre i en daglig dosis på 0,002 g; Trental 200 mg 2 gange om dagen; Fluvik 75 mg 1 gang pr. Dag;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og reologiske egenskaber (reopolyglukin, hemodez);
  • antibiotikabehandling.

Hvis der opdages en flydende thrombus, indikeres kirurgisk indgreb:

  • installation i det nedre vena cava filter
  • udfører forskellige former for operationer, der forhindrer trombosen i at migrere ind i lungerne, efterfulgt af trombolytisk og antikoagulant terapi.

Hvilke læger bør konsulteres, hvis du har en dyb phlebothrombosis under graviditeten:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om Deep phlebothrombosis under graviditet, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og tid for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis undersøgelserne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller hos vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og indser ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, som i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille et spørgsmål til en læge - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - så prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Deep phlebothrombosis under graviditet

  • Hvad er dyb phlebothrombosis under graviditeten
  • Patogenese (hvad sker der?) Under dybflebotrombose under graviditet
  • Symptomer på dybflebotrombose under graviditet
  • Diagnose af dyb phlebothrombosis under graviditet
  • Behandling af dybflebotrombose under graviditet
  • Hvilke læger bør konsulteres, hvis du har en dyb phlebothrombosis under graviditeten

Hvad er dyb phlebothrombosis under graviditeten

Phlebothrombosis skyldes den primære udvikling af en blodpropp i lumen i en vene, der ikke påvirkes af den inflammatoriske proces på grund af en kombination af lidelser i blodets koagulations- og antikoagulationssystemer med lokal opbremsning af den venøse blodgennemstrømning.

Patogenese (hvad sker der?) Under dybflebotrombose under graviditet

Deep vein phlebothrombosis er en potentielt livstruende sygdom. Trombose af lårets og bækkenes hovedårer skyldes den primære læsion af tibia eller iliac og lårbener. I de første 3-4 dage er tromben svagt fastgjort til skibsvæggen, som kan føre til adskillelse efterfulgt af tromboembolisme af lungekroppens grene. Efter 5-6 dage efter sygdomsforløbet slutter inflammation i det indre foring, der bidrager til fikseringen af ​​en blodprop - tromboflebitis i dybe årene til den patologiske proces.

Symptomer på dybflebotrombose under graviditet

Klinisk skelne trombose af dybe blodårer i ben og ileo-femoral (iliofemoralny) trombose. Lungeembolus stammer fra disse skibe i 80-90% af tilfældene.

Til det kliniske billede af phlebothrombosis af dybe årer er de mest karakteristiske:

  • vedvarende hævelse i underbenet eller hele underbenet;
  • følelse af tunghed i benene;
  • "blank" hud på det berørte lem med et tydeligt skelneligt mønster af saphenøse årer;
  • Spredningen af ​​smerter på den indre overflade af foden, underbenet eller låret;
  • en stigning i omkredsen af ​​det berørte lem;
  • tegn på forgiftning (hurtig puls, feber, hovedpine).

Deep venous thrombosis har klassiske kliniske manifestationer i kun halvdelen af ​​tilfældene. I 50% af tilfældene er dyb venøs trombose, der er bekræftet af phlebography, ikke ledsaget af synlige ændringer. Det første tegn på sygdommen kan være tromboembolisme i lungekammerets gren.

Ud over det kliniske billede af komplikationer er de obligatoriske komponenter i diagnosen koagulogrammet og den kliniske analyse af blod.

Diagnose af dyb phlebothrombosis under graviditet

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af dyb venetrombose er distal stigende phlebography. Metoden består i indførelsen af ​​et radiopent stof i en af ​​de saphenøse vene af foden under svingstangen, som lidt klemmer anklen for at styre kontrastmiddelets bevægelse i dybvinsystemet.

Dopplerometri giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose over knæet i 80-90% af tilfældene. Samtidig er tegn på trombose en ændring i blodgennemstrømningen i lårbenen under vejrtrækning, hvilket indikerer venøsystemets patency mellem lårbenen og hjertet; forøgelse af blodgennemstrømningen i lårbenen under hurtig udstødning af blod fra benets ben, hvilket indikerer dybdenes dybde mellem ben og lår; opretholdelse af normal blodgennemstrømningshastighed i femorale, popliteale og fremre tibialer; Forskelle mellem ekkografiske tegn på de berørte og sunde lemmer.

Behandling af dybflebotrombose under graviditet

Til behandling overføres puerperalen nødvendigvis til et kirurgisk hospital. Patienten er ordineret strenge sengestole i 7-10 dage. Det skaber en forhøjet position af lemmerne.

Behandling med heparin begynder med en mætningsdosis på 5.000-10.000 IE intravenøst, og derefter fortsæt infusionen med en hastighed på 1000 IE / h. Når terapi udføres, kræves der en kontrol APTT hver 4. time. Infusionshastigheden er valgt, så APTT overskrider kontrolværdien 1,5-2 gange. Terapi fortsættes i 10-14 dage eller mere.

I den efterfølgende overgang til brug af LMWH: Fraxiparin er mulig (0,3 ml subkutant).

Derudover skal behandlingen bruge:

  • indirekte antikoagulantia i 3-6 måneder - fenindion 25 mg 2 gange dagligt, warfarin 2,5-5 mg / dag med individuel dosis udvælgelse;
  • antiplatelet midler: acetylsalicylsyre i en daglig dosis på 0,002 g; Trental 200 mg 2 gange om dagen; Fluvik 75 mg 1 gang pr. Dag;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og reologiske egenskaber (reopolyglukin, hemodez);
  • antibiotikabehandling.

Hvis der opdages en flydende thrombus, indikeres kirurgisk indgreb:

  • installation i det nedre vena cava filter
  • udfører forskellige former for operationer, der forhindrer trombosen i at migrere ind i lungerne, efterfulgt af trombolytisk og antikoagulant terapi.

Er graviditet mulig med trombose og hvordan man behandler patologi hos forventede mødre?

Er graviditet mulig med trombose?

Blodkoagulation er en speciel mekanisme, der starter, når blodkarrene er beskadiget. Det sker imidlertid, at systemet fejler og blodpropper begynder at danne sig i blodkarrene uden at gå på kompromis med deres integritet. En sådan afvigelse ses ofte hos gravide kvinder, hvis krop skal bære en dobbelt belastning.

Men man bør ikke tro, at i nærvær af dybe vener er trombose i underekstremiteterne umulig. At bære og føde en baby, der har en lignende sygdom, er det desuden muligt meget godt. Hovedformålet med moderen i denne sag er at regelmæssigt besøge lægen for at vurdere tilstanden af ​​de berørte årer.

Tag ikke selv foranstaltninger for at eliminere symptomerne på trombose. Det er især nødvendigt at opgive brug af salver eller geler uden en læge recept, da de fleste af dem er strengt kontraindiceret under graviditeten.

Der kan opstå problemer med trombose, der er udviklet i graviditetens første trimester. Lægen kan dog tillade bevarelsen af ​​barnet, hvis kvinden ikke har gennemgået røntgenundersøgelse.

Ved dyb venetrombose hos gravide i 2. og 3. trimester er situationen gunstigere. Graviditet kan være langvarig, hvis patienten ikke har andre obstetriske komplikationer. Deres tilstedeværelse eller fravær påvirker også fødselsprocessen.

Hvis der er komplikationer, kan lægen bestille et kejsersnit for at redde barnets liv og sundhed - hans mor. I mangel af risikoen for lungeemboli (lungeemboli) er en kvinde fuldt ud i stand til at have en baby naturligt.

grunde

Når man indsamler en medicinsk historie, bestemmer lægen sædvanligvis forekomsten af ​​adskillige faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​trombusdannelse i patientens dybe årer. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • tidligere infektionssygdomme
  • lange ophold på benene (især hvis kvinden har "stående" arbejde);
  • alvorlige overtrædelser i processen med lipid (fedt) stofskifte i fremtidens mor
  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • tidligere observerede problemer med blodkoagulation, ledsaget af hyperkoagulation;
  • langvarig eller ukontrolleret indtagelse af orale præventionsmidler
  • behandling med glucocorticoid medicin;
  • præeklampsi (sen toksicose);
  • anæmi af gravide kvinder;
  • langvarig vedhæftning til bed resten.

De mest almindelige årsager til dyb venetrombose er graviditetskomplikationer som eclampsia eller anæmi. Hvis anæmi har udviklet sig før man bliver gravid, skal det helbredes, før en kvinde tænker på at planlægge en graviditet.


Hos gravide fører udviklingen af ​​trombose ofte til stagnation af blod i karrene. Det er derfor, at forventede mødre skal bevæge sig mere og mere være i et møde eller en stående stilling.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, som kan føre til blodpropper i dybveneområdet er:

  • kvindelige operationer
  • tilstedeværelse af åreknuder
  • fedme;
  • femte graviditet (eller mere);
  • hyppige skader
  • stigning i intrabellyttryk mv.

I tilfælde af sådanne afvigelser og potentielt farlige situationer kræver en kvinde under graviditeten omhyggeligt lægeligt tilsyn. Han vil være et løfte om et sikkert bærende og fødslen af ​​et sundt foster.

Hvad er farlig sygdom?

Venøs trombose påvirker ikke fosteret, hvis den patologiske proces ikke påvirker navlestrengen eller placentalvævet. Men sygdommen er farlig for fremtidens mor, så du kan ikke lukke øjnene for hende, før barnet er født.

Det sker ofte, at blodpropper (blodpropper) forstyrrer blodgennemstrømningen, og til tider fuldstændig blokere det. En årekonlusion fører gradvist til døden af ​​væv, der ligger i umiddelbar nærhed af det syge blodkar. Det er vævsnekrose, der udgør den største fare for en gravid kvindes helbred.

symptomer

For at bestemme forekomsten af ​​trombose under graviditeten er mulig ved forekomsten af ​​dens karakteristiske symptomer:

  • trækker smerter i benmusklerne;
  • hævelse af benene, især om aftenen, selv om den konstante tilstedeværelse af ødem ikke er udelukket
  • Udseendet af såkaldte "glansede" områder i det berørte område;
  • øget kropstemperatur;
  • øget hjertefrekvens
  • hyppige anfald af cephalgia (hovedpine).

Over tid kan symptomerne forværres, blive mere intense og forårsage den forventede mor en masse ubehag. Hvis du bemærker de øgede symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge uden at træffe uafhængige foranstaltninger.

Hvilken læge behandler trombose hos gravide kvinder?

Hvis der er en mistanke om udviklingen af ​​trombose i den fremtidige mor, bør hun søge hjælp fra en fødselslæge-gynækolog og en vaskulær kirurg (phlebologist). Disse specialister vil foretage en omfattende undersøgelse, der vil hjælpe med at bestemme de sande årsager til sygdommen og rette alle bestræbelser på at eliminere det uden risiko for fostrets helbred.

diagnostik

Tidlig påvisning af trombose under graviditeten er nøglen til fremtidens mors sundhed og sikkerhed for barnet. Først og fremmest udfører en læge en fysisk undersøgelse, under hvilken palpation udføres med henblik på at bestemme graden af ​​veneskader. Lemmer undersøges også for thrombophlebitis, hvilket er en af ​​de mest almindelige årsager til trombose.

Dette er dog ikke nok, så phlebologisten bør ordinere patienten til følgende kliniske undersøgelser:

  • KLA, hvor et specielt sted gives leukocytformel;
  • analyse for AChT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  • blod på koagulogram
  • blodprøve for protrombinindeks
  • bestemmelse af niveauet af fibrinogen i blodet;
  • analyse af blodpladeaggregering mv.

Alle disse undersøgelser kan udføres igen, nogle gange må de muligvis gentages. Dette vil medvirke til at opnå de mest nøjagtige resultater, der vil have en direkte indvirkning på udviklingen af ​​et terapi regime.

For at bekræfte diagnosen er kvinden desuden underkastet en Doppler-undersøgelse. Med sin hjælp er graden af ​​venøs patency etableret, og den nøjagtige lokalisering af blodpropper bestemmes. Under Doppler vurderer lægen ventilapparatets tilstand. Hvis diagnosen og efter det bliver stillet, bliver den forventede mor taget phlebography.

Egenskaber ved behandling

Behandling af trombose under graviditeten har til formål at genoprette fuld blodgennemstrømning i såren. Som regel udføres terapi under ambulante forhold, da kun på denne måde kan patienten være døgnet rundt lægehjælp.

Det er obligatorisk for en kvinde at blive ordineret sengeline og pålægning af kompressionsforbindelser på de berørte dele af lemmen. I dette tilfælde skal benene altid være i en lidt forhøjet position.

Hvis ikke-farmakologisk behandling ikke hjælper, kan den gravide patient ordineres medicin, der vil fjerne symptomerne på sygdommen uden risiko for abort.

Lægemiddelterapi

Drogbehandling af trombose under graviditeten omfatter brug af stoffer som:

  • Unfractioneret heparin (intravenøst).
  • Hepariner med lav molekylvægt (efter fremskridt fra behandling med unfractioneret heparin bemærkes). Sådan er lægemidlet Nadroparin calcium.
  • Aspirin i minimumsdosis (0,002 g / 24 timer).
  • Pentoxifyllin.
  • Antibakterielle lægemidler.
  • Lægemidler rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen i den syge ven.

Hvis lægen tillader det, kan trombose under graviditeten behandles ved hjælp af specielle salver. Men hvis sygdommen udvikler sig hurtigt eller der er nogle kontraindikationer, anvendes denne terapeutiske teknik ikke.

Kirurgisk indgreb

Hvis der opdages en flydende thrombus i venen, introduceres en speciel anordning, et cava filter, ind i hulrummet i patientens fartøj i den gravide patient. Andre operationer kan også udføres for at forhindre yderligere blodprop migrering gennem karrene i retning af lungekroppen. Næste er trombolytisk og antikoagulant terapi.

forebyggelse

For at forhindre trombose i at formørke en så glad periode som graviditet, bør man forsøge at forhindre det. For at gøre dette anbefales den forventede mor at følge disse enkle regler:

  • Undlad at forsvinde iført kompression undertøj for at forhindre gentagelse af trombose;
  • Gør gymnastik til gravide kvinder;
  • flytte mere og gå i frisk luft;
  • at forbedre blodgennemstrømningen i underekstremiteterne, brug elastiske bandager
  • brug antikoagulantia, før du tænker på et barn
  • at gennemgå en gynækolog regelmæssigt gennem hele graviditeten, hvilket vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​forskellige patologier, der potentielt er farlige for fosteret og fremtidens mor.

Disse enkle anbefalinger vil hjælpe en gravid kvinde til at undgå de ubehagelige konsekvenser, der kan forårsage en så farlig og ubehagelig sygdom som trombose.

outlook

Prognosen for behandling af trombose hos gravide er i de fleste tilfælde gunstig. Hvis en kvinde ikke forsømmer lægenes forebyggende undersøgelser, følger han alle sine instruktioner og følger nøjagtigt instruktionerne om behandling af sygdommen, så har hun ingen komplikationer.

Ufordelagtig prognose for trombose hos forventede mødre kan skyldes unødig påvisning eller mangel på korrekt behandling. I dette tilfælde kan både moderen og det ufødte barn lide.

Hvis en blodpropp kommer ind i lungerne, vil det være yderst vanskeligt at forhindre farlige konsekvenser. I bedste fald står patienten for handicap, i værste fald død.

Indflydelse af sygdommen på leveringsprocessen

Mange patienter, der har oplevet trombose under graviditeten, undrer sig over, om det er muligt at få en baby med succes med lignende sundhedsproblemer. Selvfølgelig kan ingen give et klart svar på dette spørgsmål, fordi alt afhænger af flere faktorer:

  • sygdommens sværhedsgrad
  • trimester af graviditet, hvor udviklingen af ​​patologi opstod;
  • generel sundhed af en kvinde.

I hvert tilfælde vælges leveringsmetode (naturligt eller levering af COP) individuelt. Så hvis der er en flydende trombose i de senere udviklingsstadier, er en kvinde underkastet en kejsersnit, men i de første faser af sygdommen kan barnet godt blive født naturligt.

Det er værd at huske på, at trombose ikke er en sætning, og er ikke en hindring for graviditet. Hvis en kvinde omhyggeligt overvåger hendes helbredstilstand og regelmæssigt besøger en læge til rutineundersøgelser og supplerende test, så er der ingen fare for hendes eller hendes barn. Derfor, hvis du blev diagnosticeret med en trombose under graviditeten, så tag ikke panik. Bare vær opmærksom på dit helbred og følg alle de instruktioner, som din læge har givet dig.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en læsion af de dybe vener i de nedre ekstremiteter forbundet med blokering af blodgennemstrømning ved trombotiske masser på niveauet af ilio-femoral segmentet. Okklusion af beholderen forstyrrer venøs hæmodynamik, som manifesteres af feber, blødt vævsvulm, smerte og en ændring i hudfarve på siden af ​​blokeringen. Diagnosen tager hensyn til kliniske data, resultaterne af biokemisk analyse af blod (markører af trombose, koagulogram), ultralyd af blodkar og phlebography. Behandlingsprogrammet omfatter en konservativ korrektion (medicinering, kompressionsterapi) og endovaskulære indgreb.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral (ileal-femoral) trombose er en farlig type af phlebothrombosis i systemet med den ringere vena cava med stor risiko for komplikationer. Dette er en ret almindelig sygdom - den tegner sig for 25% af alle trombotiske læsioner af dybe blodkar (1-2 tilfælde pr. 1000 indbygger årligt). Hyppigheden af ​​okklusion af de proksimale dele af venøsystemet i de nedre ekstremiteter er 3 gange højere end de distale. Efter 50 år øges forekomsten af ​​patologi eksponentielt, hvilket gør ældre og senile alder mere end 300 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Kvinder lider af trombotiske tilstande dobbelt så ofte.

grunde

Udbruddet af sygdommen udløses af en række faktorer, der udløser dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Patologiske forudsætninger er kendt som Virchow-triaden - svækker blodstrømmen (stasis), ændrer blodets reologiske egenskaber (hyperkoagulering), traume i vaskulærvæggen. Læsionen af ​​ileofemoral segmentet sker under påvirkning af forskellige årsager:

  • Skader på endotelet. Sandsynligheden for trombose stiger med invasive indgreb (vaskulær kateterisering), operationer (på store led, bukorganer og små bækken), brud. Intravaskulære anordninger (stenter, filtre, kunstige ventiler), nogle biokemiske lidelser (hyperhomocysteinæmi) har en skadelig virkning.
  • Langvarig adynamia. Phlebothrombosis opstår ofte på grund af langvarig immobilisering af underbenene på baggrund af immobilisering, anæstesi med muskelafslappende midler, lammelse, stram bedrestilling. En lignende mekanisme anvendes under langvarige flyvninger, vejreture.
  • Hindringer for blodgennemstrømning. Sænkning af hæmodynamik i iliac-karrene skyldes medfødte og erhvervede mekaniske forhindringer (skillevægge, adhæsioner). Ekstravasale (eksterne) forudsætninger for stasis er realiseret i Mei-Turner syndrom (afbrydelse af vena cava), kompression af tumorer.
  • Trombofili. Tendensen til trombose skyldes en række arvelige anomalier i koagulationssystemet (mangel på proteiner C og S, patologisk plasminogen, antitrombinmangel). Fra erhvervet trombofili er en vigtig rolle tildelt antiphospholipid syndromet, dysfibrinogenæmi.

Hyppigheden af ​​trombotiske lidelser stiger signifikant i tredje trimester af graviditeten og i den første uge af postpartumperioden. De findes i maligne tumorer, kardiovaskulær patologi (myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjerteafvigelse), nefrotisk syndrom og andre sygdomme.

Forekomsten af ​​ileofemoral trombose påvirkes også af alderen over 40 år, rygning, overvægt, indtagelse af visse lægemidler (orale præventionsmidler, kemoterapidrug). Sædvanligvis udvikler sygdommen sig med en kombination af flere årsager og risikofaktorer.

patogenese

Venøs overbelastning bidrager til en stigning i antallet af aktiverede koagulationsfaktorer, endotelhypoxi og ophobning af trombotisk materiale. Skader på væggen ledsages af produktion af cytokiner og stimulering af blodpladeaggregering. Eksponering af subendoteliale lag forværrer kun denne proces, hvilket bidrager til adhæsionen af ​​blodplader og aktiveringen af ​​koagulationskaskaden. Clotdannelse accelereres af tromboplastin, der kommer fra beskadiget væv.

Phlebothrombosis er karakteriseret ved konstant stigende obstruktion af det vaskulære lumen, hvilket kun øger sværhedsgraden af ​​stasis. Laminær blodgennemstrømning giver vej til turbulent, antallet af koagulationsfaktorer øges. Yderligere udvikling af ileofemoral trombose kan følge adskillige stier: spontan lysering af patologiske masser, proksimal eller distal distribution, separation og embolisering, organisering med dannelse af vedvarende okklusion, delvis rekanalisering.

klassifikation

Ophævelsen af ​​ileofemoral-segmentet indgår i strukturen af ​​dyb venetrombose i den nedre ekstremitet, idet den er deres centrale (proksimale) type. Ifølge den klassificering, der er mest almindelig i klinisk phlebology, er der flere sorter af blodpropper ved beskaffenheden af ​​deres vedhæftede stoffer:

  • Flydende (oscillerende). Den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun et fikseringspunkt til beholdervæggen. Afhængig af længden er den segmental og fælles med en flydende spids. Den farligste med hensyn til embolisering.
  • Mural. Trombe er tæt fastgjort til venøs væg. Obturises lumen i ileofemoral segmentet ikke helt (det meste af det forbliver gratis).
  • Okklusiv. Næsten fuldstændigt lukker blodbanen i den venøse seng. Det er en følge af udviklingen af ​​parietal clot. Begge sidstnævnte arter betragtes som ikke-emboliske.

Trombotiske proces er faldende, stigende eller spredt i begge retninger. Udseende i uændrede årer er det primært, og med gentagen udvikling er sygdommen tilbagevendende. Normalt observeres venstrebebyggelse - den højre ileo-femoral region påvirkes tre gange mindre ofte.

Baseret på det kliniske billede er ileofemoral trombose symptomatisk og asymptomatisk. Manifest muligheder går gennem to faser - kompensation og dekompensation. På grund af de sandsynlige konsekvenser er der ukomplicerede og komplicerede former. I henhold til kliniske kriterier og bestemme risikoen for tromboembolisme (høj, moderat, lav).

Symptomer på ileofemoral trombose

Den primære proces er i mange tilfælde skjult og asymptomatisk, indtil der forekommer hæmodynamisk signifikant okklusion af lårbenet-iliac-segmentet og spredes over en betydelig afstand eller rive af den flydende klump. Sygdommen begynder med prodromale stadium, når der stadig ikke er nogen udtalt svækkelse af venøs blodgennemstrømning. I denne fase er risikoen for emboli særlig høj, hvilket skyldes en svag fiksering af blodproppen med fortsat hæmodynamik.

På et tidligt tidspunkt er det kliniske billede kun begrænset af feber (uden forbindelse med andre årsager) og smertsyndrom. En stigning i temperatur bliver undertiden det eneste tegn på latent trombose. Smerterne dækker lumbosakralområdet, underunderlivet og benet på den berørte side. I første omgang er de lokaliserede nær inguinalfoldet og er uudtrykt, men som processen spredes, falder de ned i distale områder. Feber og smerte er forbundet med inflammatoriske fænomener (flebitis og periflebitis), venøs hypertension.

På stadiet af udtalte kliniske manifestationer er patienter bekymret over intens smerte langs lårets indre overflade, i kalvemusklerne og i indininzonen. Det berørte lem øges i volumen med spredning af ødem fra fod til skind (undertiden med overgangen til kønsorganerne og den fremre abdominale væg). Huden som følge af venøs stagnation bliver blege cyanotisk farve, det bliver spændt. Føl dig tung og stiv i benet. Lemmet er varmt til berøring, tæt, med smertefulde ledninger i indinale og lårbenzoner. Efter 3-4 dage falder hævelsen, det forbedrede mønster af subkutane skibe bliver synlige.

komplikationer

Den mest formidable og hyppige komplikation af ileofemoral trombose er tromboembolisme i lungearterien (PE) - forekommer i 60 tilfælde pr. 100.000 mennesker, for 15-20% af patienterne bliver dødelige. Angstsymptomer kan forekomme i de tidlige stadier som den eneste manifestation af phlebothrombosis. Ikke-emboliske former fører til progressiv venøs insufficiens og udvikling af posttromboflebitisk sygdom.

Til det komplicerede forløb af patologi indbefatter hvid og blå phlegmasy. Den første skyldes svær ødem og kompression af hudkapillærerne (hvidt nedre ekstremitetssyndrom). Blå smertefuld phlegmasy, selv om den går i omvendt udvikling, bliver i nogle tilfælde en ekstrem farlig tilstand - venøs gangren med nekrotiske ændringer i væv og tegn på kredsløbssvigt (hypovolemisk shock).

diagnostik

Ileofemoral thrombose er opdaget ud fra anamnese data (klager, risikofaktorer, sygdomsudviklingens historie) og resultaterne af en fysisk undersøgelse af patienten. For at afklare diagnosen og bestemme lokalisering af blodproppen er det nødvendigt med laboratorie- og instrumentelle metoder:

  • Biokemisk analyse af blod. Intravaskulær trombose bekræftes ved hurtige tests, hvorved niveauet af D-dimer, fibrin nedbrydningsprodukter, opløselige fibrinmonomere komplekser (FDMC) undersøges. Koagulationssystemets tilstand analyseres ved coagulogram (prothrombin, thrombin, aktiveret partiel thromboplastintid, fibrinogen).
  • Ultralydsskanning af venøsystemet. Duplex angioscanning muliggør visualisering af de berørte områders indre struktur, vurdering af blodgennemstrømning og blodproppskarakteristika. Diagnosen bekræftes ved identifikation af ekkopositive masser, en stigning i beholderens diameter og fraværet af respons på kompression fra sensoren.
  • Flebografi af de involverede områder. Røntgenkontrastflebografi bruges til at identificere flydende klumper, når deres tip er dårligt visualiseret ved ultralydscreening. De vigtige tegn på akut trombose omfatter fænomenet amputation af hovedårerne, tilstedeværelsen af ​​påfyldningsdefekter i lumenet, udvidelsen af ​​distale sektioner, forsinket eliminering af kontrast.

I stedet for den traditionelle røntgenundersøgelse kan CT-scan anvendes, hvilket giver et tredimensionalt billede af vaskulærsystemet. I vanskelige tilfælde hjælper radioisotopscintigrafi med at vurdere hæmodynamiske parametre, og plethysmografi hjælper med at undersøge venøs påfyldning under motion og i ro. Nogle gange udføres phlebotonometri for at måle trykket i karrene og bestemme ventilernes funktion.

Patienter med mistænkt ileofemoral flebotrombose har brug for hjælp fra en vaskulær kirurg eller phlebologist. Høring af en hæmatolog og genetik er nødvendig, hvis arvelig trombofili mistænkes, gravide kvinder har brug for en gynækologs mening. Differentiel diagnose udføres med ødem i lymhostasis, kredsløbssvigt, skader, præeklampsiom hos gravide kvinder. Det er nødvendigt at udelukke arteriel trombose, anaerob infektion, et syndrom med langvarig knusning af væv.

Behandling af ileofemoral trombose

Akut trombose er en indikation for indlæggelse på et kirurgisk hospital. Behandlingen har flere formål: For at forhindre progression af processen og udvikling af komplikationer, for at genoprette patenterne i de berørte områder for at minimere risikoen for gentagelse. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Medicinsk korrektion. Trombolytiske midler (streptokinase, cøliaki, alteplase) hjælper med at opløse den dannede clot; antikoagulanter (ufraktioneret heparin og variabler med lav molekylvægt, warfarin) forhindrer yderligere spredning af processen. For at forbedre blodets reologiske parametre foreskrives disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre, dipyridamol, pentoxifyllin), topisk salve med heparin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Kompressionsterapi. I strukturen af ​​konservative foranstaltninger er et særskilt sted optaget af foranstaltninger til forbedring af udstrømningen af ​​blod og lymfe. Kompressionsterapi indebærer elastisk bandage af en lem og påklædning af specielle tøj (strømper, golf, tights). I kombination med sengeluft og postural dræning (forhøjet lemposition) reducerer dette venøs hypertension.
  • Endovaskulær kirurgi. Intravaskulære adgangsoperationer har til formål at forhindre embolisering og genoprette patronen af ​​tromboserede steder. Blandt endovaskulære teknologier anvender regional selektiv trombolyse, implantation af cava filtre. I alvorlige former for patologi med risiko for gangren udføres nødtrombektomi (i de første 3-4 dage med sygdom). Som en radikal løsning med høj sandsynlighed for lungeemboli og umuligheden af ​​at installere et cava-filter, kan vena cava-plikation (sjældne blinkende) udføres i området under udledning af nyretakene.

Prognose og forebyggelse

Manglende behandling i 20% af tilfældene fører til udvikling af lungeemboli, men på grund af aktiv antikoagulant terapi er det muligt at reducere dødeligheden med 5-10 gange. Inden for 5 år efter behandling oplever en fjerdedel af patienter et tilbagefald af ileofemoral trombose. Det overvældende flertal af ofre kræver en medicinsk-social vurdering af evnen til at arbejde med oprettelsen af ​​en handicapgruppe. Primær sygdomsforebyggelse er tilrådeligt med høj risiko for blodpropper. Det omfatter forebyggelse af skade, opretholdelse af et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet, behandling af baggrundspatologi, anvendelse af hepariner med lav molekylvægt og kompressionstræning.