Cerebellar slagtilfælde (cerebellar slagtilfælde): årsager, symptomer, genopretning, prognose

Et cerebellært slagtilfælde er mindre almindeligt end andre former for cerebrovaskulær sygdom, men det er et væsentligt problem på grund af utilstrækkelig viden og vanskeligheder ved diagnosen. Nærheden af ​​hjernestammen og vigtige nervecentre gør denne lokalisering af slagtilfælde meget farlig og kræver hurtig og dygtig hjælp.

Akutte kredsløbssygdomme i cerebellum er hjerteanfald (nekrose) eller blødninger, der har lignende udviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slagtilfælde, så risikofaktorer og bagvedliggende årsager vil være de samme. Patologi forekommer hos mennesker i mellem- og alderdom, som oftest findes blandt mænd.

Cerebellarinfarkt tegner sig for ca. 1,5% af alle intracerebrale nekrose, mens blødninger udgør en tiendedel af alle hæmatomer. Blandt slag af cerebellar lokalisering falder ca. ¾ på hjerteanfald. Dødeligheden er høj og i andre tilfælde overstiger 30%.

Årsager til cerebellar slagtilfælde og dets sorter

Hjernen, som en af ​​hjerneområderne, har brug for god blodgennemstrømning, som tilvejebringes af hvirvelarterierne og deres grene. Funktionerne i dette område af nervesystemet reduceres til koordinering af bevægelser, hvilket sikrer fine motoriske evner, balance, evne til at skrive og korrigere orientering i rummet.

I cerebellum er mulige:

  • Hjerteanfald (nekrose);
  • Blødning (hæmatomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gennem cerebellarkarrene fører til enten blokering, hvilket sker meget oftere eller brud, så bliver resultatet et hæmatom. Funktionerne i sidstnævnte betragtes ikke ved blødgøring af det nervøse væv med blod, men ved en forøgelse af volumenet af omvæltninger, som skubber cerebellumparenchymen fra hinanden. Men man bør ikke tro, at en sådan udvikling er mindre farlig end hjernens hæmatomer, der ødelægger hele området. Det skal huskes, at selv med bevarelsen af ​​en del af neuronerne kan en stigning i vævsmængden i den bakre kraniale fossa føre til døden på grund af kompression af hjernestammen. Ofte er det denne mekanisme, der bliver afgørende i prognosen og resultatet af sygdommen.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde eller hjerteanfald opstår på grund af trombose eller emboli af de fartøjer, der fodrer organet. Emboli er mest almindelig hos patienter med hjertesygdomme. For eksempel er der stor risiko for tromboembolusblokeringen af ​​cerebellararterierne under atrieflimren, nyligt myokardieinfarkt eller akut myokardieinfarkt. Intracardiac thrombi med arteriel blodstrømmen ind i hjerneskibene og forårsager deres blokering.

Cerebral arterie trombose er oftest forbundet med atherosklerose, når fedtstoffer forekommer med høj sandsynlighed for plaque ruptur. I tilfælde af arteriel hypertension under en krise er såkaldt fibrinoid nekrose af arterielle vægge mulig, som også er fyldt med trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre almindelig end et hjerteanfald, bringer flere problemer på grund af forskydning af væv og komprimering af de omgivende strukturer med overskydende blod. Hæmatomer forekommer sædvanligvis ved fejlagtig arteriel hypertension, når der på baggrund af højtryksfigurer "skærer" blodet og blodet springer ind i cerebellumparenchymen.

Blandt andre årsager er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, som dannes under prænatal udvikling og forbliver ubemærket i lang tid, da de er asymptomatiske. Tilfælde af cerebellar slagtilfælde hos yngre patienter er forbundet med stratificering af hvirvelarterien.

De vigtigste risikofaktorer for cerebellarblødninger blev også identificeret:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Hypertension;
  3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
  4. Avanceret alder og mandlig køn;
  5. Hypodynami, fedme, stofskifteforstyrrelser;
  6. Medfødte abnormiteter af vaskulære vægge;
  7. vasculitis;
  8. Patologi af hæmostase;
  9. Hjertesygdom med stor risiko for blodpropper (hjerteanfald, endokarditis, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar slagtilfælde

Manifestationer af cerebellar slagtilfælde afhænger af dets omfang, så klinikken giver:

  • Omfattende slagtilfælde
  • Isoleret i området af en bestemt arterie.

Isoleret cerebellar slagtilfælde

En isoleret slagtilfælde i cerebellar halvkugleområdet, når blodtilførslen fra den bageste inferior cerebellararterie er påvirket, manifesteres af et kompleks af vestibulære lidelser, hvoraf hyppigst er svimmelhed. Derudover oplever patienterne smerter i den okkipitale region, klager over kvalme og gangforstyrrelser, der er tale om lidelse.

Hjerteangreb i området med den fremre nedre cerebellararterie ledsages også af koordinerings- og gangsforstyrrelser, fine motoriske evner, tale, men hørselssymptomer forekommer blandt symptomerne. Med nederlaget på hjernehalvets højre halvkugle er hørelsen hæmmet til højre med venstre side lokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterie påvirkes, vil koordinationsforstyrrelser fremherskende blandt symptomerne, det er svært for patienten at opretholde balance og udføre præcise målrettede bevægelser, gangsændringer, svimmelhed og kvalme bekymringer, vanskeligheder med at udtale lyde og ord forekomme.

Med store skader på nervesvævet beder de lyse symptomer på koordinations- og motilitetsforstyrrelser straks lægen om at tænke på cerebellareslag, men det sker, at patienten kun er bekymret for svimmelhed, og så kommer labyrintitis eller andre sygdomme i det indre øre's vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyder, at den korrekte behandlingen starter ikke i tide. Med meget små fokus på nekrose er klinikken muligvis slet ikke, da organets funktioner hurtigt genoprettes, men omkring en fjerdedel af tilfældene med omfattende hjerteanfald foregår ved forbigående ændringer eller "små" slagtilfælde.

Omfattende cerebellar slagtilfælde

Et omfattende slagtilfælde med en læsion af højre eller venstre halvkugle anses for at være en ekstremt alvorlig patologi med stor risiko for død. Det observeres i blodforsyningszonen af ​​den overordnede cerebellararterie eller den bageste nedre arterie, når lumen i rygsøjlen er lukket. Da cerebellum er forsynet med et godt netværk af collaterals, og alle tre af dets hovedarterier er sammenkoblede, forekommer de cerebellære symptomer næsten aldrig, og stamceller og cerebrale symptomer bliver tilsat.

Omfattende cerebellar slagtilfælde ledsages af en akut start med cerebral symptomatologi (hovedpine, kvalme, opkastning), koordinations- og bevægelsesforstyrrelser, tale, balance, i nogle tilfælde forekommer vejrtrækning og hjerteabnormaliteter, der sluger på grund af skader på hjernestammen.

I tilfælde af skade på en tredjedel eller mere af cerebellar halvkuglerne kan slagtilfælde blive ondartet på grund af svær ødem i nekrosezonen. Det øgede vævevolumen i den bakre kraniale fossa fører til komprimering af CSF's kredsløbsstier, akut hydrocephalus forekommer og derefter kompression af hjernestammen og patientens død. Sandsynligheden for døden når 80% med konservativ terapi, så denne form for slagtilfælde kræver en akut neurokirurgisk operation, men i dette tilfælde dør en tredjedel af patienterne.

Det sker ofte, at efter en kortsigtet forbedring bliver patientens tilstand alvorlig igen, fokal og cerebrale symptomer øges, kropstemperaturen stiger, muligvis koma, hvilket er forbundet med en øget fokus på nekrose hos cerebellum og involvering af hjernestamstrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk bistand.

Behandling og virkninger af cerebellar slagtilfælde

Behandling af cerebellær insult indebærer generelle foranstaltninger og målrettet behandling for iskæmisk eller hæmoragisk type skade.

Generelle aktiviteter omfatter:

  • Vedligeholdelse af vejrtrækning og om nødvendigt kunstig ventilation af lungerne;
  • Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hæmmere (captopril, enalapril) er indiceret for hypertensive patienter, den anbefalede tal for blodtryk er 180/100 mmHg. Art., Da et fald i trykket kan forårsage mangel på blodgennemstrømning i hjernen;
  • Hypotonika har brug for infusionsterapi (en opløsning af natriumchlorid, albumin osv.). Det er muligt at indføre vasopressorlægemidler - dopamin, mezaton, noradrenalin;
  • Når feber viser paracetamol, diclofenac, magnesia;
  • For at bekæmpe cerebralt ødem er diuretika nødvendige - mannitol, furosemid, glycerol;
  • Antikonvulsiv terapi omfatter Relan, natriumhydroxybutyrat, med den ineffektive evne, som anæstesiologen er tvunget til at komme ind i patienten i anæstesi med nitrogenoxid, undertiden er det nødvendigt at administrere muskelafslappende midler til svær og langvarig konvulsiv syndrom;
  • Psykomotorisk stimulering kræver recept på Relanium, Fentanyl, Droperidol (især hvis patienten skal transporteres).

Samtidig med lægemiddelterapi etableres ernæring, som i tilfælde af alvorlige slagtilfælde er mere hensigtsmæssigt at gennemføre gennem en sonde, hvilket ikke blot giver patienten vigtige næringsstoffer, men også for at undgå fødeindkomst i luftvejene. Antibiotika er indikeret for risikoen for infektiøse komplikationer. Klinikpersonalet overvåger hudens tilstand og forhindrer forekomsten af ​​tryksår.

Specifik terapi af iskæmiske slag er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjernelse af blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase anvendes til trombolyse; acetylsalicylsyre (thromboAcS, cardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet middel, og de anvendte antikoagulanter er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjælper ikke kun med at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar, men forhindrer også efterfølgende slagtilfælde, så nogle lægemidler ordineres i lang tid. Trombolytisk terapi er indikeret tidligst fra det øjeblik, hvor karret er okkluderet, så er dets virkning maksimalt.

Ved blødninger kan de ovennævnte lægemidler ikke injiceres, da de kun øger blødningen, og specifik behandling involverer vedligeholdelse af acceptable blodtrykstal og ordinerende neuroprotektiv terapi.

Det er svært at forestille sig behandling af slagtilfælde uden neuroprotektive og vaskulære komponenter. Patienterne ordineres nootropil, cavinton, cinnarizin, aminophyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin og mange andre lægemidler; B-vitaminer er vist.

Spørgsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsætter med at blive diskuteret. Behovet for dekompression med truslen om dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen er utvivlsomt. Med omfattende nekrose udføres trepanering og fjernelse af nekrotiske masser fra den bakre kraniale fossa. Med hæmatomer fjernes blodpropper både under åbne operationer og gennem endoskopiske teknikker, og der kan også drænes blod. Intra-arterielle interventioner udføres for at fjerne blodpropper fra karrene, og stenting udføres for at sikre yderligere blodgennemstrømning.

Genopretning af cerebellum efter slagtilfælde bør startes så tidligt som muligt, det vil sige, når patientens tilstand stabiliseres, vil der ikke være nogen trussel om cerebralt ødem og gentagen nekrose. Det omfatter medicin, fysioterapi, massage og specielle øvelser. I mange tilfælde har patienter brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kære er vigtigt.

Gendannelsesperioden kræver omhu, tålmodighed og indsats, fordi det kan tage måneder og år, men nogle patienter klarer at genvinde tabte evner selv efter flere år. Til øvelse med fine motorkompetencer kan øvelser med at binde en blonder, knutende tråde, roterende små bolde med fingrene, hækling eller strikning være nyttige.

Konsekvenserne af cerebellar slagtilfælde er meget alvorlige. I den første uge efter et slagtilfælde er der stor sandsynlighed for hjerneødem og dislokation af dets dele, hvilket oftest forårsager tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måned er tromboembolisme af lungekar, lungebetændelse og hjertepatologi blandt komplikationerne.

Hvis det er muligt at undgå de farligste konsekvenser i den akutte fase af et slagtilfælde, så møder de fleste patienter problemer som vedvarende inkoordination, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i årevis. I sjældne tilfælde er talen stadig genoprettet inden for få år, men motorfunktionen, som ikke kunne returneres i sygdommens første år, vil sandsynligvis ikke komme sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag indbefatter ikke kun medicin, der forbedrer nervøs vævs- og reparationsprocessers trofisme, men også fysioterapi, massage og tale træning. Det er godt, hvis der er mulighed for konstant deltagelse af kompetente specialister, og endnu bedre, hvis rehabilitering udføres i et specielt center eller sanatorium, hvor erfarne medarbejdere arbejder og der er passende udstyr.

Typer og årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde

I strukturen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme varierer hyppigheden af ​​cerebrale iskæmiske slagtilfælde fra 0,5 til 1,5% af alle cerebrale infarkt, og dødsfald forekommer i 20% af tilfældene. Forskellige kliniske manifestationer af cerebellære iskæmiske slagtilfælde, hyppig lighed med nogle manifestationer af cerebral halvkugleinfarkt og læsioner i det perifere vestibulære apparat hæmmer signifikant deres rettidige diagnose. Læger fra Yusupov hospitalet bruger de nyeste neuroimaging metoder til at diagnosticere sygdommen. Kendskabet til og erfaringerne fra professorer og læger i den højeste kategori af neurologi klinikken kan effektivt behandle selv patienter i den mest alvorlige tilstand.

Cerebellar syndrom i isoleret form med vaskulære sygdomme i hjernen er sjælden. Det er normalt ledsaget af tegn på skader på hjernestammen, hvilket forklares af den fælles blodforsyning til disse strukturer. I strukturen af ​​cerebellær iskæmisk slagtilfælde fordeles læsionen af ​​dets vaskulære puljer som følger:

  • øvre cerebellararterie fra 30 til 40%;
  • posterior lavere cerebellararterie fra 40 til 50%;
  • anterior nedre cerebellararterie 3 - 6%.

Ca. 16% af cerebrale iskæmiske slag forekommer i bassinerne af to eller flere cerebellære arterier. Med indførelsen i klinisk praksis af neuroimaging metoder blev der etableret nye typer cerebellarinfarkt:

  • vandkvarter eller borderline hjerteanfald;
  • meget små (lacunar) hjerteanfald.

I tilfælde af trombose af den fælles arterie er iskæmiske foci mere ofte placeret i bassinet af den overordnede cerebellararterie og kombineres sædvanligvis med cerebrale infarkt.

Ved kroniske kredsløbssygdomme i de cerebellære arteries bassiner hos patienter med forbigående iskæmiske angreb eller uden dem, læger i Yusupov hospitalet observerer udviklingen af ​​lacunar, dybtliggende hjerteanfald. Små dybe hjerteanfald findes hovedsageligt i grænseområderne for blodforsyningen af ​​de tre cerebellære arterier. Når iskæmisk cerebellar slagtilfælde udvikler sig, er opsving mulig? Lacunar iskæmiske cerebellar slagtilfælde har en karakteristisk egenskab: et positivt resultat med delvis eller fuldstændigt klinisk opsving.

Cerebellar iskæmiske slag forekommer overvejende på grund af tromboembolisme fra hjertet, primær- eller vertebralarterien eller ved hæmodynamisk mekanisme. Neurologer fra Yusupov Hospital observerer emboli i cerebellararterien under frisk myokardieinfarkt og atrieflimren. Iskæmisk cerebellar slagtilfælde kan udvikle sig efter forskellige former for manipulationer på nakken (især rotation), hvorved de vertebrale arterier er skadede og akut cerebral cirkulation opstår.

Følgende risikofaktorer for cerebellære iskæmiske slag er generelt anerkendt:

  • arteriel hypertension;
  • vasculitis;
  • diabetes mellitus.

Hos patienter yngre end 60 år er en almindelig årsag til cerebellarinfarkt en intrakraniel ruptur af rygsårarterien, herunder åbningen af ​​den bageste, nedre cerebellararterie. Mere sjældne årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde er hæmatologiske sygdomme og fibromuskulære dysplasi. Hos nogle patienter kan årsagen til cerebellarinfarkt ikke etableres.

Symptomer på iskæmisk cerebellar slagtilfælde

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellum i poolen af ​​den bageste nedre cerebellararterie dominerer vestibulære lidelser i det kliniske billede. De mest almindelige symptomer omfatter:

  • svimmelhed;
  • hovedpine i nakke- og oksipitalområdet
  • kvalme (60%);
  • gangforstyrrelser og balance
  • nystagmus (ufrivillige oscillatoriske bevægelser af øjne med høj frekvens);
  • krænkelse af ordets udtale.

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellumet i bassinet i den overordnede cerebellararterien råder koordinationsforstyrrelser i det kliniske billede. Symptomatologi er repræsenteret af følgende lidelser:

  • ubalance og gang
  • forkert udtale af ord;
  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • nystagmus.

I det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde i den forreste inferior cerebellararteriepulje er et hyppigt symptom høretab på siden af ​​det iskæmiske fokus. Forstyrrelser i gang og balance, nystagmus, kvalme og svimmelhed kan forekomme.

Konsekvenser af cerebral iskæmisk slagtilfælde

Omfattende iskæmisk cerebellar slagtilfælde opstår sædvanligvis, når hele bækkenet i den overordnede cerebellar eller posterior nedre cerebellararterie er påvirket, såvel som når hvirvelarterien er blokeret. Det er præget af den akutte udvikling af cerebrale, koordinerende, vestibulære og stammeforstyrrelser. Patienter er nedsat vågenhed, vejrtrækning. I denne form for iskæmisk cerebellar slagtilfælde på den anden eller tredje dag af sygdommen udvikles et udtalt ødem af infarktzonen, som har en masseeffekt. Det sker i det ondartede forløb af cerebellarinfarkt.

Samtidig komprimeres strukturerne i den bakre kraniale fossa, som udfører spinalvæske, hvilket fører til udvikling af akut okklusiv hydrocephalus og dødelig skade på hjernestammen. Selvom patienten straks diagnosticeres med cerebral iskæmisk slagtilfælde, er prognosen dårlig, da de cerebellære tonsiller indsættes i de store foramen. Dette fører til en sekundær dødelig skade på hjernestammen. Hvis den maligne form af slagtilfælde behandles konservativt, forekommer døden i 80% af tilfældene. Neurologer fra Yusupov Hospital tiltrækker neurokirurger fra partnerklinikker, der beslutter kirurgisk behandling. De udfører ekstern ventrikulær dræning eller dekompression kraniotomi af den posterior kraniale fossa. En rettidig kirurgisk indgreb kan reducere dødeligheden med op til 30%.

Virkningerne af cerebral iskæmisk slagtilfælde omfatter:

  • delvis eller fuldstændig lammelse
  • taleforringelse;
  • muskel svaghed og tremor.

For at minimere virkningerne af cerebral iskæmisk fornærmelse bruger læger på Yusupov Hospital moderne undersøgelsesmetoder, der giver mulighed for rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Den førende metode til diagnose af stamme og cerebellar slag er magnetisk resonans billeddannelse. I den akutte periode af sygdommen er computertomografi af den iskæmiske zone endnu ikke bestemt, hvorfor patienter i Yusupov hospitalet får magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket er en mere følsom undersøgelsesmetode.

I den akutte periode af sygdommen bestemmes infarktzonen i neurologiklinikken ved anvendelse af diffusionsvægtede magnetiske resonansbilleddannelses- og perfusionsforskningsmetoder.

Metoder til genskabelse af funktion i cerebral iskæmisk slagtilfælde

Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic er udstyret med moderne udstyr fra førende virksomheder i Europa og Amerika. Specialister på højt niveau effektivt eliminerer eller minimerer virkningerne af iskæmisk slagtilfælde. For at genoprette bevægelserne i den lammede arm og ben, anvendes forskellige former for massage, fysioterapi og gymnastikøvelser, en vertikalizer, Exarth-apparatet og andre.

Specialister på rehabiliteringsklinikken er flydende i innovative teknologier:

  • bevægelse terapi (PNF);
  • Voita-terapi;
  • mindre manuel terapi.

De bruger Castillo-Morales-metoden, kinesioterapi, Mulligan-konceptet og Bobath-terapi til behandling af patienter med cerebrale slagtilfælde. Ved hjælp af magnetisk terapi og laserterapi, akupunktur, transkranial stimulation genopretter de muskelstyrken og reducerer tremor. Talerapeuter arbejder for at genoprette tale.

Patienterne tilbydes et omfattende post-stroke rehabiliteringsprogram. Det giver dig mulighed for at spare penge. Omkostningerne ved programmet omfatter ikke kun konsultationer og undersøgelser af læger, sygepleje manipulationer og narkotikastøtte, men også et kompleks af rehabiliteringsprocedurer, individuelle lektioner med taleterapeuter, neuropsykologer og rehabiliteringsterapeuter.

Efter at have ringet til telefonen, kan du ikke alene passere standardprogrammet for rehabilitering, men også nødvendige yderligere tjenester. På Yusupov hospitalet er patienterne placeret i højtstående afdelinger, der er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for effektiv behandling og rehabilitering. Hvis der er tegn på patienter med virkningerne af iskæmisk cerebellar slagtilfælde, giver de sygepleje eller organiserer en individuel sygepleje på 24 timer hurtigt.

Hvad er farligt iskæmisk cerebellar slagtilfælde

Cerebellar slagtilfælde diagnosticeres ekstremt sjældent, og det skader mennesker og tager væk deres liv, ligesom andre hjerneskade. Blødning i cerebellum er meget farlig, fordi den hyppigste prognose for en patient er fuldstændig lammelse, død. Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på dette angreb, hvad der forårsager det, og hvordan man behandler det.

Hvad er det?

Cerebellar cerebral insult er ekstremt farlig og sjælden. Værst for det meste, ved at have et moderne niveau af medicin, ved lægerne stadig ikke alt om denne sygdom på grund af organets fysiologiske placering. Denne del af hjernen er placeret i tæt afstand fra stammen, og så er hele nervesenteret lokaliseret, hvis skade er meget farligt. Tværtimod kan enhver skade på ham forårsage irreversible processer i kroppen, der starter fra motorfunktionen og slutter med nedsat syn eller hørelse.

Cerebellar slagtilfælde kan være af to former:

Iskæmisk, som sker oftere. Det forårsager en fejl i blodtilførslen til cerebellum. På grund af manglen på blod i dette organ dør dets væv af, hvilket manifesteres i flere fejl i kroppens normale funktion. Årsagerne til at fremkalde iskæmisk cerebellar slagtilfælde er:

  • plak eller trombose i organens arterie, som oftest er forårsaget af aterosklerose;
  • dannelsen af ​​en blodprop i et andet område af kroppen, som, når det løses, vil trænge ind i cerebellum med blodstrømmen og fremkalde et angreb
  • overvægt;
  • mangel på en aktiv livsstil
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • udsættelse for hyppige humørsvingninger og nedbrud
  • konstant stress;
  • virkninger af kraniale traumer;
  • kraftigt fald i blodtrykket.

Hæmoragisk, når et blodkar i dette område brister, og cerebellarinfarkt opstår. Selve organet er lille i størrelse, hvilket betyder at der vil være nok dråber blod fra spalten, for at virkningerne skal være skræmmende. Sådan skade på cerebellum i slagtilfælde er direkte relateret til sygdomme, der fremkalder brud på blodkar. Dette er:

  • diabetes;
  • arteriel hypertension;
  • patologier i hjertet og vaskulærsystemet;
  • fedme;
  • stenose;
  • anæmi og lignende.

Klinisk billede og risikogruppe

En persons livsstil påvirker direkte, om han er i fare med hensyn til cerebellarpatologi. Dens konsekvenser er meget farlige, så du skal vide, hvilke sygdomme og tilstande der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom:

  1. Diabetes af enhver art.
  2. Hypertension.
  3. Ældre alder, når kroppen er svækket af aldersrelaterede ændringer.
  4. Forstyrrelser i lipidspektret, som er ejendommeligt hovedsageligt til mænd over 55 år.
  5. Hypodynamien og overvægt.
  6. Fejl i kroppens metaboliske processer.
  7. Patologiske ændringer i væggene af blodkar af medfødt type.
  8. Problemer med hæmostase.
  9. Vaskulitis.
  10. Trombosdannende sygdomme i hjertesystemet.

Det kliniske billede givet af cerebral cerebellar slagtilfælde og dens konsekvenser ligner apopleksi i andre områder af dette organ. Det eneste der skelner dem er, at parese og lammelse af lemmerne ikke er særegne for det. Men en fejl i koordinationen observeres meget signifikant, hvilket bør advare familiemedlemmer til en potentiel patient. Læger kalder denne tilstand ataxi.

Symptomer hos en patient kan være af to typer:

Isoleret, såsom:

  • kvalme, som stiger med gang eller abrupt forandring i kropsposition
  • bevægelsessyge selv uden bevægelse;
  • ataksi;
  • På grund af hjernens forandringer begynder alle lemmerne at ryste på én gang og samtidig;
  • svær hovedpine med lokalisering i nakken
  • feber;
  • mulig abrupt forsvinden af ​​smerte og varme
  • tremor i øjnene;
  • bevidsthedstab
  • svær smerte i hovedet
  • kvalme og opkastning
  • problemer med motoriske færdigheder og koordinering
  • talfunktionsforstyrrelser;
  • manglende evne til at holde balance
  • svigt i respiratorisk og hjerteaktivitet
  • manglende evne til at tage en slurk.

Det er vigtigt! Når skaden, der fremkalder et slagtilfælde i cerebellumet, påvirker organet, vil konsekvenserne være dystre.

Ofte begynder nekroseområdet at svulme stærkt. Organvæv øger og klemmer væske transportruter, hvilket fører til akut hydrocephalus. Lidt senere går det negative tryk til hjernestammen, hvilket slutter med afbrydelsen af ​​patientens liv. Under sådanne omstændigheder forudsiges døden hos 80% af cerebellar læsioner.

En positiv prognose kan kun være i tilfælde, hvor en neurokirurg har tid til at eliminere effekten af ​​et angreb, men selv her er overlevelsesraten ekstremt lille, og genoprettelsen af ​​overlevende patienter kan tage størstedelen af ​​deres liv. Derfor er det vigtigt at reagere hurtigt på symptomerne, som sygdommen giver.

Operationel bistand

Når symptomer på sygdommen er identificeret, eller hvis angrebet allerede er begyndt, er det først at ringe til en ambulance. For virkelig at hjælpe patienten skal du udføre et antal af følgende handlinger:

  1. Patienten skal ligge på en flad vandret overflade, med gagging, skal hans hoved blive vippet til den ene side og hans skuldre fladt ud. Sidstnævnte er meget vigtig, fordi en ukorrekt hældning af nakken kan forårsage funktionsfejl i blodforsyningen, hvorefter patienten ikke vil kunne genoprette.
  2. Sæt hovedet på puden. Det skal ikke være for fladt eller stramt.
  3. Giv ham en smertestillende pille, samt en dosis af et blodtrykssænkende lægemiddel.
  4. Tæt patientens lemmer tæt på.
  5. Giv en frisk luft ind i rummet for at undgå akut iltstød.

diagnostik

Varigheden af ​​angrebet er altid individuel, men diagnoseproblemet er det samme for alle patienter. Ved hjælp af CT-scanning detekteres det ødelagte område af hjernen og cerebral cerebellar slagtilfælde diagnosticeres. Angiografen giver dig mulighed for at kontrollere status for alle skibe ikke kun i hjernen, men også i nakken. Der vil helt sikkert være studier, der bestemmer, hvor godt hjertet fungerer, og eliminer dets patologier.

Brug af dopplerografi vil afsløre den aktuelle tilstand af alle blodkar i kroppen. En blodprøve, bestemmelse af det funktionelle i nyresystemet og afprøvning af slusende refleks komplette diagnostiske foranstaltninger, og derefter lægen træffer sin dom.

terapi

Terapeutiske foranstaltninger begynder med genoprettelsen af ​​patientens åndedrætsfunktion, ofte får han kunstig åndedræt. Brug i hvert tilfælde forskellige stoffer:

  1. Næsten alle administreres Libetalol eller Anaprilin, som er beta-blokkere.
  2. I tilfælde af hypertension administreres blodtrykshæmmere, såsom Enalapril eller Captopril. Men her skal du handle omhyggeligt, for hvis trykket falder dramatisk, vil det medføre mangel på blod i hjernen.
  3. Til hypotension vil natriumchlorid, albumin, dopamin eller noradrenalin injiceres intravenøst.
  4. For at fjerne feberen gives patienten paracetamol eller Ibuprofen, undertiden Magnesia.
  5. For at fjerne hævelsen i hjernevævet anvendes forskellige diuretika, såsom Mannitol eller Glycerol.
  6. For at eliminere anfald, administreres Relan eller Natriumoxybutyrat. Hvis de ikke har den ønskede effekt, vil en anæstesiologs hjælp være nødvendig, hvem vil lægge patienten i anæstesi ved hjælp af nitrousoxid eller muskelafslappende midler.
  7. For at fjerne psykomotorisk overeksponering skal du anvende Relanium eller Droperidol.

Udover de ovennævnte aktiviteter er patienten normaliseret kost. Oftest indtages næringsstoffer med en probe. Det er han, der vil forhindre indtrængen af ​​fødevarepartikler i luftvejene. Ofte fremkalder de døden, fordi en sådan patient kvæles meget hurtigt, og genoplivning kan provokere et tilbagefald.

Om nødvendigt vil der blive anvendt specifik terapi, for eksempel for at normalisere blodbevægelsen. For at gøre dette får patienten trombolytika og antikoagulantia, nogle gange uden kirurgisk fjernelse af blodpropper. Behandling og rehabilitering af patienten finder sted ved brug af neuroprotektorer (Euphyllinum, Cavinton, glycin og lignende).

Prognose og ikke kun

Hvad vil prognosen for patienten afhænge direkte af, hvor alvorligt og i høj grad cerebellumvævet påvirkes. Nogle patienter overlever det sikkert og lever i mange år. Men oftere end ikke er prognosen ikke særlig trøstende, fordi det er statistisk fastslået, at halvdelen af ​​alle patienter, der har haft et sådant angreb, ikke lever efter det selv i to uger. Selv om denne kritiske tærskel er passeret, er patientens chancer for at vende tilbage til en normal livsstil ekstremt ubetydelig. Efter ham er motorfunktioner restaureret med store vanskeligheder. Uafhængigt af at rejse sig eller sætte sig ned vil være meget urolig.

Selv om der er en delvis restaurering af motorbevægelser, vil patienten være meget løs. Ofte er det tilbageværende fænomen af ​​angrebet tremor af lemmer og atrofi hos nogle muskelgrupper.

Derfor er det så vigtigt at identificere de forestående problemer på forhånd. Hvis der er en chance for, at en person vil være i fare, så skal passagen af ​​alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger være et konstant fænomen. En sund livsstil, ordentlig ernæring vil reducere chancerne for et negativt resultat betydeligt. Det er vigtigt ikke kun at overvåge din vægt, men også at spille sport regelmæssigt.

Lad det være morgenøvelse i 10-15 minutter, men det vil hjælpe med at holde din krop i god form. Det er bedre, hvis sportsaktiviteter bliver regelmæssige og længere, men ældre mennesker går til gymnastiksalen problematisk, så du skal gå ind for sport derhjemme. Selv 10 minutter om dagen hjælper med at undgå alvorlige helbredsproblemer.

Cerebellar slagtilfælde: udstødning og symptomer, behandling og virkninger

Om den alvorlige krænkelse af cerebral kredsløb findes ofte i neurologisk praksis. Dette er en potentielt dødelig afvigelse. Risici afhænger af lokaliseringsprocessen.

En cerebellær fornærmelse er en læsion af den bakre hjerne og er relativt sjælden. Vi taler om et par procent (ifølge forskellige estimater, fra 2 til 5% eller endnu mindre).

Faren er betydelig, på trods af den patologiske processes tilsyneladende harmløse.

Isolerede små fokale læsioner fører til ekstrapyramidale sygdomme: Svimmelhed, kvalme, nedsat koordinering.

Omfattende iskæmiske slagtilfælde er langt mere farligt, sandsynligheden for døden er 50-60%.

Hæmoragiske former for cerebrovaskulær insufficiens med hæmatom bærer i hvert fald en enorm fare. Der er en kompression af hjernestammen. Dødeligheden nærmer sig 90%.

Behandling er presserende. På hospitalet. Det er muligt at foretage operation på indikationer.

Årsager og dannelsesmekanisme

Grundlaget for den patologiske proces er to punkter. De udvikler sig sammen eller separat.

Åreforkalkning. Stenose eller blokering af karrene i cerebrale strukturer med en thrombus, en atherosklerotisk plaque.

Der er en indsnævring af lumen i arterien, blodet stopper med at flytte med tilstrækkelig intensitet. Lokal hæmodynamik (lokal blodforsyning) forværres markant.

En anden mulighed er en stabil stigning i blodtrykket. Især inden for rammerne af hypertension. Belastningen på skibene vokser, hvilket før eller senere fører til dystrofiske processer og ruptur af væggen.

Kombinationen af ​​aterosklerose og blodtryksstigningen er mest almindelig. Bærer en enorm fare: fartøjet er indsnævret, og det har desuden en udpræget mekanisk effekt.

Andre patologiske provokatører er også mulige: vaskulitis, arteritis (betændelse i væggene i blodkar). Men de er relativt sjældne. Har en autoimmun eller infektiøs oprindelse.

Symptomer på cerebellær iskæmi

Manifestationer afhænger af den nøjagtige lokalisering, inddragelse af nabostrukturer, storheden af ​​ødelæggelsen af ​​nervevæv.

Der er altid generelle tegn på en nødsituation. De skyldes akut svækkelse af cerebral blodgennemstrømning, en stigning i intrakranielt tryk og den generelle stress i kroppen.

hovedpine

Det begynder abrupt, patienten er i stand til at nævne det nøjagtige øjeblik. Uudholdelig, stærk og smertefuld i styrke, nedsætter ikke selv efter at have taget specialiserede smertestillende lægemidler.

Af trykets art er det pulserende (skal være i tide med hjerteslag). Patienter beskriver det som ramt af en hammer.

Lokalisering - bagsiden af ​​hovedet, mindre ofte parietal zone. En diffus natur er mulig, når smerter er spredt og ikke har en klar placering.

svimmelhed

Opstår lige så hurtigt. Da cerebellum er berørt, er patienten helt ude af stand til at navigere i rummet. Det kommer til, at der ikke er nogen måde at nævne hvor højre, venstre, op og ned.

Verden er blandet sammen, spinding. Jorden forlader under fødderne. Patienten er nødt til at tage en udsat position, kun dette hjælper med til at lette det smertefulde symptom delvist.

Efterhånden som processen skrider frem, sænker træket, men ikke altid.

Kvalme og opkastning

Har en refleks oprindelse. Derfor må du ikke bringe lindring efter tømning af maven.

Dette er et typisk symptom. Hvis der i tilfælde af forgiftning opstår et resultat af stimulering af et særligt hjernecenter med giftige stoffer, er der i dette tilfælde ingen giftige komponenter.

Irritation begynder spontant, dette er resultatet af iskæmi. Hjernen giver kaotiske signaler til nerveender.

Manifestationen fortsætter i et minimum af tid, normalt er alt begrænset til et par timer, så tegnet er reduceret alene og ikke længere forekommer.

Svaghed, døsighed, astheniske fænomener

Patienten føler sig meget træt, ude af stand til at udføre selv de enkleste handlinger. Ikke kun på grund af alvorlig dysfunktion i nervesystemet. Også påvirker svær træthed.

Afhængig af typen af ​​centralnervesystem er oprydningshastigheden og hæmningen, forholdet mellem disse processer, udviklingen af ​​en af ​​varianterne af mental lidelse sandsynlig:

  • Panikangreb ledsages af en udtalt følelse af frygt, normalt kan patienten selv ikke sige, hvad der var kilden til følelsesmæssige forstyrrelser. Patienten er revet, finder ikke et sted for sig selv. Mangelfuld, fordi det kan være farligt.
  • En anden mulighed er apati. Personen ligger ned og holder op med at reagere på tredjepartsincitamenter. Forsøg på at tiltrække opmærksomhed giver ikke mening, fordi reaktionerne er træg eller helt fraværende. Et lignende fænomen kan fortsætte i flere dage efter nødhjælp og alle symptomer.

Cerebellar slagtilfælde ledsages af fokale manifestationer:

  • Nystagmus. Spontan, ukontrolleret patientens venstre-højre øjenbevægelse. Hastigheden er høj. Skiltet gør et skræmmende indtryk på andre. Det er provokeret af manglende evne til at slukke unødvendige bevægelser.
  • Discoordination. Patienten kan ikke gå glat, der er en usikkerhed. Årsagen til overtrædelsen af ​​det vestibulære apparat og dels muskelsvaghed. Man kan ikke styre sin egen krop normalt. Dette er en variation af det neurologiske underskud. Med ham skal patienten kæmpe inden for rehabiliteringsperioden.
  • Tremor. Skælv i lemmer, hage. Vilkårlig indsats for at korrigere staten virker ikke.

En cerebral cerebellar slagtilfælde ledsages af ekstrapyramidale symptomer, der ligner dem i avanceret parkinsonisme.

Omfattende skade på cerebrale strukturer giver de samme manifestationer, men de flyder meget hårdere.

Med den formelle bevarelse af motorfunktioner mister patienten evnen til at styre lemmerne, motoraktiviteten.

Tegn på blødning

Blødning i cerebellum ledsages af både de beskrevne manifestationer og tegn på forstyrrelse af hjernestammen.

Truslerende klinisk billede danner hurtigt:

  • Den svækkede motoraktivitet. Patienten kan slet ikke bevæge sig eller parese observeres. Delvis forringelse af motorisk evne og følsomhed.
  • Manglende evne til at tale. Tab eller forringelse af tale.
  • Bradykardi. Fald i hjertefrekvens som følge af utilstrækkelig konduktivitet af signalet fra cerebrale strukturer langs nervefibrene. I alvorlige tilfælde er hjertestop mulig (dette er det uundgåelige resultat af en langvarig nuværende svækkelse af cerebrovaskulær insufficiens).
  • Lammelse af åndedrætsmusklerne. I dette tilfælde har patienten ingen chance for overlevelse. Forbindelse til den specielle enhed er påkrævet.
  • Malign hyperthermi Stabil vækst af termometeret. Niveauet når 39-40 gr. Celsius og endnu højere, hvilket fører til patientens hurtige død.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde er lettere, der er tid og mulighed for grundig førstehjælp, transport til hospitalet. Bortset fra de omfattende former, der er relativt sjældne (7-13% af tilfældene).

Blødning reducerer i første omgang chancerne for et vellykket resultat til et minimum (se prognosen).

Det kliniske billede er ikke specifikt, hvorfor der kræves en haster differentialdiagnose. Umiddelbart efter at have flyttet offeret til hospitalet, den neurologiske afdeling.

Mulige konsekvenser

Nøgle komplikationer vedrører skade på hjernestammen. Men når cerebellar fungerer, er der negative afvigelser.

De er repræsenteret af ekstrapyramidale defekter. Neurologisk mangel i forbindelse med et slagtilfælde ligner tegn på Parkinsons sygdom.

Der er sådanne komplikationer:

  • Muskelstivhed (tonisk spænding). På trods af at musklerne er spasmed (palpation afslører en udtalt spænding), er motoraktiviteten signifikant svækket. Manden bliver hurtigt træt. I de tidlige stadier af rehabilitering er det umuligt at gå selv et par meter.
  • Koordinationsforstyrrelse er en typisk konsekvens af cerebellar slagtilfælde. Patienten ophører med at forstå, hvordan man styrer sin egen krop, dermed den usikre, akavede gang, manglende evne til at tage genstande. Fine motoriske færdigheder er negeret.
  • Tremor. Rystelser. Ufrivillige bevægelser gør det umuligt at kontrollere lemmerne for at udføre præcise handlinger. I nogle tilfælde sætter det en stopper for arbejde og erhvervsmæssig aktivitet generelt.

Resultaterne af skader på hjernestammen er langt mere farlige. Delvis komplikationer blev kaldt:

  • Ukontrolleret stigning i kropstemperaturen. Processen er ikke længere begrænset og er ikke afbalanceret af andre mekanismer. Normalisering af homeostase er umulig, fordi termometerindikatorerne når 40 grader og derover. På et tidspunkt når værdien et kritisk punkt. Blodproteiner begynder at folde. Der kommer en biologisk død.
  • Hjertesvigt. Uden mulighed for genoplivning og genopretning.
  • Afslutning af åndedrætsaktivitet. Lammelse af de særlige muskler.

Selv med den vellykkede bevarelse af patientens liv med involvering og langvarig kompression af bagagerummet, er udviklingen af ​​vedvarende dyb handicap sandsynligvis.

Patienter bliver ofte liggende, immobile og ude af stand til at tale.

Udfaldet af hæmoragisk form indbefatter beskadigelse af hjernestammen meget oftere. På baggrund af iskæmi er der næsten ikke noget sådant resultat. For resten er virkningerne af cerebellar stroke identiske.

behandling

Terapi er presserende under stationære forhold. Først skal du konstatere overtrædelsens art. Dette kan gøres ved hjælp af diagnostiske metoder.

Ingen tid til en lang undersøgelse. Læger er begrænset til måling af blodtryk, hjertefrekvens, kontrol af basale reflekser.

Hvis der er mistanke om en hæmoragisk form for et slagtilfælde, kræves der en MR.

Tomografi gør det muligt at bestemme lokalisering af hæmatom, for at udarbejde den operative adgang, "estimere" risici og udsigter til genopretning.

Hvis patienten er bevidst, så spørg enkle spørgsmål for at vurdere sikkerheden ved tænkning, talefunktion.

Lang spørgsmålstegn er forbudt, fordi det er spild af tid. Akut krænkelse af cerebral kredsløb elimineres med medicinske, konservative metoder.

Brugte stoffer fra flere grupper til at stabilisere staten:

  • Trombolytika. Hvis årsagen er en overtrædelse i blokering af fartøjet med blodpropp. Bruges hurtigt. Streptokinase er ordineret som den mest overkommelige medicin.
  • Antiplatelet midler. De forhindrer udviklingen af ​​blodpropper, tynder blodet, genopretter dets reologiske egenskaber. Heparin, Aspirin-Cardio og andre muligheder.
  • Statiner. Hvis årsagen til en akut krænkelse af cerebral kredsløb var kolesterol plaque.
  • Forberedelser af kalium, magnesium.
  • Cerebroprotectors. At genoprette trofisme i hjernevæv. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropica. Normalisere metaboliske processer. Glycin som det mest overkommelige lægemiddel.
    Duritics of emergency action (osmotisk diuretika) er nødvendige for at fjerne urin (Mannitol som den vigtigste). Indtast langsomt for at undgå overdreven udtryk for resultatet.

Med udviklingen af ​​blødning og hæmatom øges sandsynligheden for dødelige komplikationer signifikant. Og effektiviteten af ​​en konservativ teknik er minimal. Chancerne for et positivt resultat og overlevelse er 20% eller mindre.

Derfor kombineres klassisk lægemiddelbehandling med kirurgi. Det holdes åben adgang, ved at trække på kraniet og fjerne akkumulering af blod.

En sådan intervention medfører i sig selv en betydelig risiko for liv og sundhed, men det giver chancer for bevarelse af den biologiske eksistens.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden bruges cerebroprotektorer, nootropiske lægemidler og andre lægemidler til at genoprette normale kropsfunktioner.

Hvis der er højt blodtryk, er brug af beta-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere påkrævet.

Piller alene hjælper ikke. Har brug for fysioterapi. Siden grunden til neurologisk mangel efter cerebellar slagtilfælde er netop motor dysfunktion, motion og kinesitherapy spille hovedrollen.

Brug af folkelige opskrifter er strengt forbudt. Dette er ikke en metode til behandling, men spild af tid og energi.

Nogle stoffer er farlige, hvilket indebærer forfærdelige komplikationer og tilbagesendelsesvirkning. Derfor anses fototerapi ikke som en variant af vedligeholdelsesbehandling.

outlook

Med udviklingen af ​​et hæmoragisk slagtilfælde er chancerne for overlevelse lavere. Dødeligheden er 80% uden rettidig operation og ca. 35% selv i tilfælde af kirurgisk behandling.

Den iskæmiske variation slutter i døden med en lille brændvidde i 10-20% af situationerne, 70-80% med store mængder nekrose.

Det sandsynlige resultat af den patologiske proces afhænger af mange faktorer og kan ikke være det samme for to forskellige mennesker.

Positive faktorer

Hvilke punkter har en positiv effekt på det endelige resultat:

  • Ung alder En patient i de tidlige år har en bedre chance for genopretning, fordi kroppens regenerative evner er meget højere. Hertil kommer, at hjernen har evnen til at tilpasse, omfordele tabte aktiviteter og genoprette funktionelle aktiviteter.
  • Hænger til den mandlige køn. I en stærk halvdel af menneskeheden er risikoen for slagtilfælde højere a priori, som er forbundet med forfatningsmæssige træk. Men paradoksalt nok går overtrædelsen lettere, henholdsvis prognosen er bedre.
  • Samlet godt helbred, ingen somatiske sygdomme. Hvis der ikke er nogen patologier som aterosklerose, hypertension og andre, er det sandsynlige resultat i første omgang bedre.
  • God respons på behandlingen. Hvis brug af medicin medfører en hurtig positiv udvikling, korrigering af underskuddet, kan du regne med kvalitative resultater.
  • Iskæmisk form af slagtilfælde. Brud på hjernen uden at bryde et skib og hæmatom. Fordi sandsynligheden for at påvirke bagagerummet er indledningsvis lavere.
  • Inddragelse i processen med en lille mængde nervesvæv. De såkaldte små former for slagtilfælde.
  • Et skibs nederlag.
  • Manglende dårlige vaner. Rygning, alkoholisme, narkotikamisbrug og andre muligheder påvirker prognosen negativt.
  • Mindste neurologiske underskud. Især, hvis det slet ikke er.
  • Manglende involvering af hjernestammen.

Negative faktorer

Omvendte øjeblikke giver en værre prognose og reducerer sandsynligheden for overlevelse og desuden at bevare evnen til at arbejde og evnen til at tjene dig selv i hverdagen:

  • Senile år.
  • Hænger til kvinden.
  • En historie med diabetes mellitus, hypertyreose, hormonelle problemer, kardiovaskulære patologier, herunder hypertension, aterosklerose.
  • Manglen på udtalte resultater fra stoffer.
  • Hæmoragisk form for slagtilfælde.
  • Enhver form for omfattende overtrædelse.
  • Rygning, alkoholisme, afhængighed af stoffer.
  • Negativ familiehistorie.
  • Signifikante neurologiske abnormiteter.
  • Hertil kommer, at hjernens involvering stammer i processen.

Cerebellar slagtilfælde er en relativt sjælden, men ekstremt farlig slags patologisk proces.

Det kræver akut indlæggelse og kompleks terapi til forebyggelse af dødelige komplikationer. Om nødvendigt udføres en operation. Chancerne for overlevelse afhænger af mange faktorer. Et eksempel på en ordning for genopretning efter et slag er beskrevet i denne artikel.

Hvad er farligt cerebral slagtilfælde, som manifesteret og behandlet?

Cerebellar slagtilfælde er en sjælden overtrædelse af kredsløbssystemet i denne hjerneområde. Den cerebellum udfører vigtige funktioner, så hvis en person undlader at arbejde, kan konsekvenserne for en person være meget svært. Det er vigtigt at hjælpe offeret med de første tegn på patologi, og fortsæt derefter den korrekte behandling.

Generelle egenskaber, fare

Cerebellar slagtilfælde manifesteres ved akutte kredsløbssygdomme. På grund af ophør af blodgennemstrømning til denne afdeling er der mangel på ilt og næringsstoffer. Som et resultat dør cellerne, og offeret mister nogle evner.

Cerebellum regulerer frivillige og automatiske bevægelser, indeholder de fleste neuroner i centralnervesystemet.

Klassifikation af patologi

Der er to typer cerebellar slagtilfælde - hæmoragisk og iskæmisk. I det første tilfælde er blodkarrene i nærheden af ​​cerebellum beskadiget. Dette afbryder blodets adgang til essentielle næringsstoffer og ilt. Som følge heraf udvikler slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde kaldes også hjerneinfarkt. Det betyder en blokering af blodkar med blodpropper. Dette reducerer delvist blodstrømmen til cerebellum eller stopper det helt. En sådan overtrædelse fører til nekrose af blødt væv. Iskæmisk form for cerebellarinfarkt er mere almindeligt.

Omfanget af overtrædelserne giver et omfattende og isoleret slagtilfælde. Den farligste er den første type patologi. I dette tilfælde er risikoen for død høj.

grunde

Et cerebellar slagtilfælde kan forekomme af forskellige årsager. De provokerende faktorer er som følger:

  • Sygdom. Denne gruppe omfatter hypertension, iskæmisk sygdom, hjertesvigt, endokrine systempatologier, aterosklerose, diabetes mellitus (normalt type II). Pludselige trykfald, forøget blodkoagulering, højt sukker og kolesterolniveauer kan også forårsage slagtilfælde.
  • Livsstil Risikoen for cerebellar slagtilfælde øges med misbrug af fede fødevarer, alkohol, cigaretter, narkotika, salt og andre fødevarer med højt indhold af natrium. Hyppig stress og stillesiddende livsstil, som fører til svækkelse af muskelaktivitet - hypodynamien, kan provokere patologi.
  • Tager nogle medicin. Dette gælder for stoffer, der påvirker hormoner og kardiovaskulærsystemet. Risikoen for cerebellær insulin er i en insulinafhængig diabetiker, hvis han tager medicinen ud af tiden.
  • Alderdom Risikoen for patologi øges efter 60 år.
  • Overvægt.
  • Genetisk prædisponering.

Cerebellar cerebrale slagtilfælde symptomer

Cerebellar slagtilfælde synes ret lyst. De vigtigste tegn på sygdommen er:

  • Motorforstyrrelser. De er forårsaget af skade på cerebellum, som er ansvarlig for koordinering af bevægelsen. De resulterende overtrædelser fører til inkonsekvens, samtidig med at muskelstyrken opretholdes. Udvikling af cerebellær ataxi.
  • Forstyrret synke og en stærk følelse af tør mund. På denne baggrund ophører offrets tale til at være forståeligt.
  • Der er alvorlig smerte i ryggen af ​​hovedet.
  • Høretab Det kan være delvis eller fuldstændigt.
  • Temperaturen stiger kraftigt.
  • Eleverne bevæger sig uretmæssigt, eventuelt i øjnene.
  • Opkastning. Offeret har en fornemmelse af, at han svajer. Denne tilstand forårsager uoverensstemmelse af bevægelser.
  • Taktile fornemmelser er sløvede.
  • Muligt tab af bevidsthed.

diagnostik

Genkende cerebellar slagtilfælde kan være på de allerede manifesterede symptomer. For at bekræfte diagnosen tilgodeses nogle undersøgelser:

  • Generel blodprøve.
  • Elektrokardiogram til bestemmelse af hjertemuskulaturens aktivitet.
  • Beregnet tomografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for hurtigt at vurdere hjernens aktivitet og tilstanden i dets vaskulære system.
  • Magnetisk resonans billeddannelse. Denne diagnostiske teknik giver dig mulighed for at få et udvidet billede af de ændringer, der har fundet sted. Undersøgelsen tager noget tid, fordi det i en nødsituation er upassende.
  • Fysiologiske test. Disse diagnostiske metoder kan kun udnyttes, når patienten er bevidst. Takket være sådanne test er det muligt at identificere lammelse, for at vurdere evnen til at bevæge sig i rummet.

Førstehjælp

Ved de første tegn på et slagtilfælde skal du ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer, er det nødvendigt at stoppe hovedpine og kramper fra offeret. Til dette formål anvendes smertestillende midler og antispasmodik.

Hvis indtagelse er nedsat, bliver pillerne umulige. I dette tilfælde er det nødvendigt at administrere lægemidlet intravenøst.

Ofret skal være i ro. Hvis det er muligt, skal det lægges på sengen. Det er vigtigt at forhindre nakkefleksioner, ellers kan blodcirkulationen i vertebrale arterier forstyrres.

Sørg for adgang til frisk luft, men undgå udkast. Hvis offeret er bevidst, så kan han få noget vand.

Behandling af cerebellar slagtilfælde

Med en cerebellar slagtilfælde er patienten indlagt på hospitalet. Hospitalet vil foretage den nødvendige forskning og ordinere behandling. I tilfælde af en alvorlig tilstand for offeret er der nødhjælpsforanstaltninger, som specialisten udfører på stedet eller på vej til hospitalet:

  • ødelæggelse af blodpropper
  • reduceret blodkoagulation
  • eliminering af ekstern blødning.

Konservativ behandling

For at starte den rigtige lægemiddelbehandling skal specialister først identificere slagtilfælde. Behandlingsegenskaberne afhænger af det.

Til cerebral hæmoragisk slagtilfælde er intravenøs administration af lægemidler nødvendig for at øge blodkoagulationen. Denne terapi giver dig mulighed for at stoppe blødningen. Det er også vigtigt at normalisere funktionen af ​​nervecellerne. For denne udvej at modtage neuroprotektorer.

Ved iskæmisk cerebellar slagtilfælde injiceres patienten intravenøst ​​med lægemidler for at reducere blodpropper, opløse blodpropper og forhindre dannelse af dem. Denne terapi gør det muligt for cerebellum at blive drevet af den genoprettede funktion af kredsløbssystemet. De foreskriver også lægemidler til at holde hjertemusklen på et normalt niveau.

Uanset type slagtilfælde er patienten ordineret antioxidanter og neuromodulatorer. I begge tilfælde skal lægemidler også normalisere trykket. Til hypertension anvendes følgende lægemidler:

  • p-blokkere (Labetalol, Propranolol);
  • angiotensin-omdannende enzymhæmmere (Enalapril).

Hypotonika gives infusionsterapi. Brug normalt en opløsning af natriumchlorid eller albumin.

Symptomatisk behandling er også nødvendig:

  • i tilfælde af feber anvendes paracetamol, diclofenac, magnesia;
  • I tilfælde af cerebralt ødem, er diuretika ordineret: Glycerol, Furosemid, Mannitol;
  • Som en antikonvulsiv terapi anvendes Relanium normalt, hvis det er ineffektivt, anvendes muskelafslappende midler, eller patienten sættes i anæstesi (nitrousoxid);
  • at bekæmpe psykomotorisk agitation udvej til Relanium, Fentanyl eller Droperidol;
  • hvis der er risiko for en infektiøs komplikation, er passende antibiotikabehandling ordineret.

Tilvejebringelse af patienten med næringsstoffer udføres sædvanligvis ved hjælp af en probe. Denne metode eliminerer indtrængen af ​​mad i luftvejene, hvilket er ekstremt vigtigt.

Operationel indgriben

Ofte er lægemiddelbehandling ikke nok, fordi patienten kræver kirurgi. Kirurgisk indgreb kan reducere risikoen for negative konsekvenser af patologi.

Til hæmoragisk slagtilfælde udføres craniotomi. Dette er nødvendigt for at eliminere kilden til patologi. For at stoppe blødning brug en speciel hætte.

Ved iskæmisk cerebellar slagtilfælde kan kirurgi omdirigere blod og genoprette ernæring til den berørte del af hjernen. Under operationen fjernes patienten trombus og plaques (lipidceller) fra de vaskulære celler. For at genoprette funktionen af ​​kredsløbssystemet, kan stenting være nødvendigt - placeringen af ​​et metalelement i blodbanen.

Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen. Under dens betingelser udføres medicinsk understøttelse af normalt tryk og stimulering af hjertemuskulaturens arbejde. I de fleste tilfælde forebyggelse af ilt sult.

Patienten overføres til den generelle behandlingsafdeling efter at hans tilstand er normaliseret. Under sådanne forhold fortsætter medikamentbehandling, herunder symptomatisk behandling. På dette stadium skal der lægges særlig vægt på genopretning fra de overtrædelser, der opstod.

rehabilitering

Rehabilitering startes, når patienten har normalt tryk, der er ingen arytmi, og åndedrætsfunktionerne genoprettes.

Sørg for at gøre fysisk terapi. Processen skal finde sted under tilsyn af en specialist. Også nyttig terapeutisk massage.

Refleksbehandling er nyttig til genopretning af motorfunktioner. Det er vigtigt at huske på, at denne teknik har kontraindikationer, fordi den kun kan startes med tilladelse fra den behandlende læge.

I tilfælde af taleforringelse kræver patienten klasser med en taleterapeut. Samtidig skal du udføre de øvelser, der anbefales af en specialist derhjemme.

Efter en cerebellar slagtilfælde anbefales regelmæssig sanatoriumbehandling til patienten.

outlook

Prognosen for cerebellar slag beror på graden af ​​skade på væv i denne region i hjernen.

Et cerebellært slagtilfælde kan forårsage dets patologiske forandringer, som påvirker andre organers arbejde. Dette kan medføre følgende konsekvenser:

  • delvis eller fuldstændig lammelse
  • problemer med afbalancering;
  • taleforstyrrelser;
  • nedsat muskelfunktion
  • rysten;
  • koma.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan medvirke til at mindske risikoen for cerebellarslag. Det er nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Sund mad. Af særlig betydning er begrænsningen i kosten af ​​fede og stegte fødevarer.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Fysisk aktivitet
  • Regelmæssig overvågning af blodtryksindikatorer, især for krænkelser af denne funktion.
  • Tidlig behandling af forskellige sygdomme, især patologierne i det kardiovaskulære, endokrine og nervesystem.
  • Stærk glukosekontrol i diabetes mellitus. Det er vigtigt at udføre regelmæssige målinger, at tage foreskrevet insulin på en rettidig og korrekt måde.
  • Den årlige passage af magnetisk resonansbilleddannelse. En sådan undersøgelse muliggør rettidig identifikation af de mindste patologiske forandringer, fordi behandling kan udføres selv før starten af ​​et slagtilfælde.

Et cerebellar slagtilfælde kan skyldes forskellige årsager, men det er altid akut. Ofret har brug for øjeblikkelig sygehusindlæggelse. Jo hurtigere lægerne diagnosticerer patologien og begynder at behandle det, jo flere chancer patienten har for et positivt resultat og muligheden for at genoprette tabte funktioner.