Symptomer og første tegn på præinfarction tilstand: hvordan man bestemmer hvad man skal gøre, behandling

Myokardieinfarkt - en alvorlig sygdom med høj dødelighed, forekommer ikke spontant. Det er normalt forud for udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, hvis hovedårsag er aterosklerose.

Preinfarction tilstand er en akut insufficiens af blodtilførslen til hjertemusklen, ikke ledsaget af myocardcellernes død. I det medicinske miljø kaldes denne sygdom ustabil angina, i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling kan føre til myokardieinfarkt.

Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​præinfarction tilstand, symptomer, diagnosticeringsegenskaber og behandling, prognose.

Årsager til preinfarction tilstand

Årsagen til udviklingen af ​​ustabil angina er utilstrækkelig blodgennemstrømning til cellerne i hjertemusklen. Følgende årsager forårsager kredsløbssvigt (1):

  • Uoverensstemmelsen mellem mulighederne for koronarbeholdere og iltbehovet i hjertemusklen. Høj temperatur, takyarytmi, kompliceret hypertensive krise, hypertyreose, aortastenosose, kronisk hjerteinsufficiens, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøs shunt, kokain, amfetamin øger behovet for myocardium i ilt, glucose, frie fedtsyrer. Anæmi, hypoxi, lavt tryk reducerer tilførslen af ​​ilt til alle organer, væv, herunder myokardium.
  • Skader eller brud på kolesterolplacering. Skader på atherosklerotisk dannelse ledsages af dannelsen af ​​en blodprop, hvilket forårsager en skarp indsnævring af koronararterien indtil dens fuldstændige overlapning. Et andet brud end blodpropper er farligt, hvis de små hjertebeholdere er blokeret af "skold" af en kolesterolplade.
  • Hjertesår spasmer - følger normalt med aterosklerose. Vasokonstriktion kan dog udvikle sig på grund af følelsesmæssig spænding, en pludselig temperaturændring.

Hvordan skelne ustabil angina fra andre sygdomme

Symptomerne på ustabile angina pectoris er ukarakteristiske, de kan ligne udbrud af almindelig angina pectoris eller myokardieinfarkt. Det vigtigste symptom er trods alt at klemme smerter i området bag brystbenet, som kan gives til arm, skulder, kæbe, mave, hals (angiale smerte).

Overvej tegn på præinfarction tilstand, der adskiller det fra almindelig angina (4):

  • det aktuelle angreb har en atypisk for patientens intensitet, varighed af smerte. Med hver ny episode af sygdommen kan symptomerne øges;
  • Angina angreb udvikler oftere end normalt
  • pludselige angreb. Symptomer på angina pectoris er ikke forbundet med fysisk, følelsesmæssig overstyring. Smerter opstår under søvn, hvile
  • pludselig blev det sværere at overføre psyko-følelsesmæssige, fysiske, belastninger;
  • anfald varer mere end 20 minutter. Smerten kan falde og komme tilbage igen;
  • tager nitroglycerin tabletter hjælper ikke.

Udover smerter i brystet kan patienterne opleve andre symptomer: svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, åndenød, sved, dødsfrygt. Hvis der ikke er tegn på angiologisk smerte, kaldes sygdomsforløbet atypisk.

Folk, der er rygere, er mere tilbøjelige til at udvikle ustabil angina, såvel som at have:

  • diabetes;
  • fedme;
  • forhøjet kolesterol;
  • højt blodtryk
  • arvelig disposition.

Hos mænd

Preinfarction hos mænd svarer normalt til det klassiske kliniske billede. Undtagelsen er ung, ældre mennesker, der har et atypisk forløb af sygdommen. Hos unge mænd kan tegn på ustabil angina ikke nødvendigvis gå forud for myokardieinfarkt. De er karakteriseret ved den pludselige udvikling af hjerteanfald uden forstadier.

Hos ældre patienter er symptomerne på præinfarctilstanden atypiske hos mere end halvdelen af ​​patienterne (2). De fleste atypiske mænd klager over åndenød (62%), kvalme (38%), øget svedtendens (25%), smerte i hænderne (12%), svimmelhed (11%) er mindre almindelig.

Hos patienter med diabetes mellitus kan kronisk nyresvigt være tegn på ustabil angina.

Hos kvinder

Preinfarction tilstand hos kvinder fortsætter i henhold til den klassiske ordning er ikke altid. Kvinder er meget flere mænd tilbøjelige til atypiske manifestationer af sygdommen. Brystsmerter ofte fraværende eller mild.

Symptomer på ustabil angina hos kvinder kan omfatte (3):

  • åndenød;
  • svaghed;
  • lavt vejrtrækning
  • tab af appetit
  • rygsmerter, ben;
  • knivlignende smerter (meget pludselige, skarpe);
  • depression.

I nogle kvinder er symptomerne fraværende eller så milde, at de savner dem, tager tegn på forkølelse, aldersrelateret forringelse af helbredet.

Diagnostiske metoder

Ifølge det kliniske billede er det meget svært at skelne ustabil angina fra omfattende myokardieinfarkt, mikroinfarkt. Deres tegn kan stort set falde sammen. Selv EKG-fjernelse kan ikke give et klart svar på spørgsmålet: Er der nogen områder af nekrose hos hjertemusklen eller ej.

For at bekræfte diagnosen, differentier den fra myokardieinfarkt, er der brug for yderligere instrumentelle undersøgelser:

  • Bestemmelse af niveauet for infarktens biomarkører. Hvis niveauet af troponin, troponin 1 ikke overstiger 0,1 ng / ml, er den forøgede aktivitet af CPK, MV-CPK, LDH, AST fraværende eller ikke overstiger 50% af det normale, anses det at myokardieinfarkt er fraværende.
  • EKG i 12 led. Giv lægen oplysninger om ledningsevnen i hjertemusklen.
  • Holter overvågning - kontinuerlig elektrokardiogramoptagelse i 24 timer. Tillader dig at bedømme tilstedeværelsen / fraværet af et hjerteanfald ved at ændre dynamikken i kardiogrammet.
  • Ultralyd i hjertet. Hjælper med at identificere områder af hjertet med reduceret kontraktilitet. Med angina pectoris, som patientens tilstand stabiliseres, bliver kontraktiliteten genoprettet eller bliver mere udtalt, og med infarkt er ændringerne irreversible.
  • Angiography of coronary vessels. Tillader dig at bestemme antallet, størrelsen af ​​kolesterolplaques, graden af ​​vasokonstriktion. Til angiografi injiceres et medicinsk farvestof ind i patienten. Det fylder hjertets kar, hvilket gør deres konturer klarere i en røntgen, MR, CT-scanning.
  • Biokemi, komplet blodtal er nødvendigt for at identificere markører af mulige komplikationer. For eksempel angiver et lavt kaliumniveau risikoen for at udvikle ventrikulære arytmier.

Egenskaber ved behandling

I god tid kan tilstrækkelig lægehjælp reducere risikoen for myokardieinfarkt betydeligt. Derfor, når de første tegn vises, skal du ringe til en læge og give en person førstehjælp.

Det er strengt ikke anbefalet at ty til populære metoder til stabilisering af staten. Når alt kommer til alt, hvis der er et hjerteanfald bag angina symptomer, skal indlæggelse foretages senest 6 timer efter starten af ​​smerte. Senere introduktion af nogle stoffer er allerede ubrugelig.

Taktikken til behandling af præinfarction tilstand afhænger af patientens tilstand, sandsynligheden for et hjerteanfald. De fleste mennesker er vist medicin (konservativ terapi), og i høj risiko for hjerteanfald - kirurgi. Efter stabilisering af tilstanden ordineres patienten en kost, og der gives anbefalinger om livsstilsændringer.

Førstehjælp

Hvis anginaangreb varer længere end normalt, og smerten er mere alvorlig - kontakt straks læge. Før ambulancens ankomst er du nødt til:

  • Åbn vinduet, altan;
  • sæt dig ned eller læg dig ned, så hovedet var betydeligt højere end kroppen
  • knap kraven;
  • prøv ikke at flytte;
  • tage en aspirin pille;
  • læg nitroglycerin under tungen. Tilladt at drikke op til 3 tabletter med et interval på 5-10 minutter;
  • rygning forbudt

medicin

Formålet med lægemiddelbehandling af ustabil angina:

  • reducere hjertets behov for ilt;
  • forbedring af forsyningen med myokardium med ilt;
  • forebyggelse af mulige komplikationer (arytmier, myokardieinfarkt).

For at nå disse mål ordineres patienten medicin, der tilhører forskellige farmakologiske grupper.

Antiplatelet lægemidler

Forebyggelse af fremkomsten af ​​nye blodpropper, forebyggelse af udvikling af myokardieinfarkt, nedsættelse af dødeligheden. Den mest berømte repræsentant for gruppen er aspirin. Det har vist sig at reducere sandsynligheden for et hjerteanfald, risikoen for død med næsten 50% (4). Et andet lægemiddel af første valg er heparin. Dets anvendelse reducerer også risikoen for dødsfald betydeligt.

Efter relativ stabilisering af patientens tilstand, ordineres ticlopidin eller Plavix præparater. De bruges også i tilfælde af intolerance over for aspirin som første valg medicin.

nitrater

Reducerer spændingen af ​​myokardvæggen, iltbehovet i hjertet, udvider store, små koronarbeholdere. Nitrater betragtes som de bedste midler til at fjerne angiologiske smerter. Nøddrog - nitroglycerin. Det er givet at fjerne den akutte fase af sygdommen. Ved langtidsbehandling med andre lægemidler med langvarig virkning - isosorbid, nitrosorbid. Mellem brug af nitrater skal være en pause på mindst 8 timer pr. Dag. Ellers bliver kroppen vant til dem og holder op med at reagere på introduktionen.

Betablokkere

Reducer frekvensen, kraften i hjertesammentrækninger, hæmmer hjerteledning. Hjertets karakter bliver mere godartet, det begynder at forbruge mindre ilt. Lægemidlet reducerer også spændingen af ​​myokardvæggen, som bidrager til omfordeling af blod. Betablokkere sænker blodtrykket, forhindrer blodpladepinden. Ved behandling af ustabil angina anvendes selektive lægemidler: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Calciumkanalblokkere

Calciumantagonister hæmmer minerals indtrængen i muskelceller. Dette sikrer et fald i frekvensen, styrken af ​​hjertesammentrækninger og åbningen af ​​spasmodiske arterier i hjertet. Som følge heraf reduceres behovet for hjerteceller for ilt, og blodgennemstrømningen forbedres. Trykket mod brugen af ​​calciumkanalblokkere reduceres. De vigtigste repræsentanter er verapamil, diltiazem.

ACE-hæmmere (ACE-hæmmere)

Hjælp med at reducere blodtrykket, forbedre blodtilførslen til myokardiet. Hvis ACE-hæmmere ordineres sammen med nitropreparationer, forbedrer de deres virkning. Den mest almindeligt anvendte ramipril, perindopril. Deres modtagelse hjælper med at reducere sandsynligheden for død, omfattende myokardieinfarkt, hjertestop med 20%.

Lipidsænkende lægemidler

Udpeget til at reducere niveauet af dårligt kolesterol, triglycerider, øge koncentrationen af ​​godt kolesterol. Oftest er mennesker med præinfarction tilstand tildelt statiner. Gruppens vigtigste repræsentanter er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Disse stoffer virker ikke straks. En udtalt effekt observeres efter 30 dage. Men deres brug forbedrer prognosen, især langsigtet.

Hvis niveauet af lipider i forhold til anvendelsen af ​​statiner er dårligt normaliseret, behandles behandlingsregimen med hypolipidæmiske midler fra andre grupper: kolesterolabsorptionsinhibitorer, galdesyresekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Formålet med operation i præinfarction tilstand er at genoprette patency af hjerteskærerne. Der er to muligheder for proceduren:

  • Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks åben hjerteoperation. Ved hjælp af et fartøj taget fra en anden del af patientens krop, skaber kirurgen en bypass for blodgennemstrømning, syning en ende højere, den anden under punktet af indsnævring.
  • Stenting er en lav-effektprocedure, der ikke indebærer at skære brysthulen. Kirurgen indsætter et kateter i den store beholder, som har en deflateret ballon i enden. Under computerstyring fører han et kateter til området af indsnævring. Efter at have nået det, pumper han flere gange, blæser ballonen. Gradvist udvides fartøjets lumen. For at fikse resultatet til indsnævringsstedet bliver der leveret en stent - skeletet, som i retret tilstand vil holde arterien "åben".

Kost, livsstilsændringer

Uanset behandlingsmetode ordineres alle patienter med en diæt, der reducerer sandsynligheden for komplikationer, og det anbefales at revidere livsstil.

Korrekt ernæring indebærer at begrænse indtaget af salt, kolesterol, mættet fedt. Rationen skal baseres på korn, grøntsager, frugt, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, frø. Spise fastfood, rødt kød, æggeblommer, fede mejeriprodukter, slik bør undgås.

Vores livsstil bestemmer stort set sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde og andre kardiovaskulære sygdomme. For at reducere risikoen anbefales det:

  • stop med at ryge
  • Flyt mere, hvis sundhedstilstanden tillader det, er der ingen kontraindikationer - at spille sport;
  • motion moderering i alkohol;
  • kontrol stress niveauer;
  • opretholde en sund vægt
  • følg presset;
  • behandle diabetes.

Alle disse tips er effektive til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Derfor anbefales det at blive fulgt af alle mennesker, og ikke kun overlevende af ustabil angina pectoris.

outlook

Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle sundhed, alder, aktualitet i behandlingen, testresultater. Negative prognostiske faktorer omfatter (5):

  • angina angina under hvile
  • diabetes;
  • hypertension;
  • højt kolesteroltal;
  • nyresvigt
  • tegn på venstre ventrikulær dekompensation;
  • ændring i karakteren af ​​EKG (reduktion af ST-bølge);
  • multipel vaskulær læsion med aterosklerotiske plaques.

Sandsynligheden for myokardieinfarkt, død på kort sigt, øger følgende markører (5):

  • stigning i hjertemuskulaturens symptomer i løbet af de sidste 2 dage;
  • varigheden af ​​angrebet i hvile i mere end 20 minutter
  • lungeødem;
  • mitral regurgitation (retur af blod);
  • alder over 75 år
  • ændringer i karakteren af ​​EKG (interval ST-T);
  • vedvarende ventrikulær takykardi.

Patienter, der er optaget i præinfarktstilstanden 6 eller flere timer efter smertestart, har en dårlig prognose: 10% af patienterne udvikler myokardieinfarkt ved udgangen af ​​den første uge, 15% - efter 3 måneder, og dødeligheden er henholdsvis 4%, 10% 4).

Den fulde hjælp hjælper med at reducere dødelig udfald væsentligt. Imidlertid er ustabil angina stadig betragtes som en alvorlig sygdom, der er fyldt med tilbagefald, dødelige eller ikke-dødelige komplikationer.

litteratur

  1. Walter Tan, MD, MS. Ustabil Angina, 2017
  2. Joel M. Gore, MD. Atypiske præsentationer af ustabil angina hos ældre
  3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomer på ustabil angina: Er kvinder og mænd forskellige? 2003
  4. Manak N. A. Guide til kardiologi, 2003
  5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ustabil Angina, 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

Hvad er preinfarction state og hvordan man genkender det?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/24/2018

Dato for artiklen opdatering: 12/18/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Preinfarction tilstand er et kompleks af specifikke tegn, som en person kan føle, før en kritisk mangel på blodcirkulation i koronarbeholderne. Korrekt fortolkning af symptomerne giver dig mulighed for rettidig at give patienten første, præmedicinske og specialiserede pleje og forhindre død.

Akut koronar insufficiens, der resulterer i myokardieinfarkt, er den mest almindelige årsag til pludselig død blandt mænd over 40 og kvinder efter 55 år. Oftest forekommer denne tilstand i alderdommen, men for nylig er patologien ofte diagnosticeret hos unge.

Mulige årsager

Preinfarction tilstand optræder som følge af transiente (midlertidige) kredsløbssygdomme i hjertekardonarterierne, hvilket resulterer i, at irreversible ændringer i myokardievævet ikke forekommer. Dette fører til iskæmi og oxygen sult af myocardiocytter, som følge heraf deres funktion er svækket.

Hvis den koronare blodgennemstrømning på kortest mulig tid ikke normaliseres, vil myokardvæv dø.

Der er tre mekanismer til udvikling af iskæmi:

  • Spas af hjertets hjertearterier.
  • Afvigelse af hjertemuskulaturens behov for mulighederne for koronar blodgennemstrømning.
  • Dannelsen af ​​blodpropper som følge af aterosklerotisk plaque ruptur.

Hver af dem udvikler sig på grund af forskellige grunde.

Hovedårsagerne til kranspulsår er:

  • Stressful situationer.
  • Adrenalin stiger på grund af pludselig angst, intens frygt.
  • Panikanfald.
  • Hypotermi.
  • Stofbrug.

Akut koronar syndrom forårsaget af en mismatch af kapaciteten af ​​koronarlejet med hjertemuskulaturens behov kaldes ustabil angina. Det er dannet som et resultat af en forøgelse i belastningen på hjertet, som følge af, at kardiomyocytterne har brug for mere ilt, men dets tilførsel langs koronarlejet er utilstrækkelig.

Hovedårsagerne er:

  • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
  • Hypertensive hjertesygdom.
  • Symptomatisk arteriel hypertension, som følge af feokromocytom, nyresvigt, thyrotoksicose og så videre.
  • Stenose eller koarctation af aorta.
  • Hypertermisk syndrom.
  • Fysisk overbelastning.
  • Åndedrætssvigt som følge af forskellige lungesygdomme (lungebetændelse, symptomer på bronchial obstruktion, lunges atelektase osv.).
  • Rygning.
  • Anvendelse af narkotiske stoffer.
  • Alkoholisme.
  • Anæmi (posttraumatisk, B12-mangel, jernmangel og så videre).
  • Reduceret blodtryk (reducere blodgennemstrømningen til hjertets arterier).

Den farligste tredje mekanisme til udvikling af præinfarction tilstand er trombose. Hovedårsagen til blodpropper er aterosklerose. På grund af overtrædelsen af ​​kolesterol metabolisme, i væggen af ​​karret under intima beklædning af den indre overflade, bliver fedt og kolesterol deponeret og danner en plaque.

I koronararterierne indsnævrer plaque fartøjets lumen, myokardiet gennemgår konstant iskæmi, som manifesteres af symptomer på stabil angina pectoris. Med plaqueens vækst bliver den korrekte laminære blodstrøm turbulent (turbulens dannes på grund af udseendet af en forhindring i blodstrømningsvejen).

Enhver mikrotrauma kan føre til skade på den intense intima, som igen udløser en kaskade af biokemiske reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper og lukning af vævsdefekten i karret, mens lumen er helt blokeret.

Årsagerne til atherosklerose er:

  • Adynamisk rytme af livet, mangel på motoraktivitet.
  • Fedme.
  • Underernæring: overspisning, spisning af næringsmiddel og fastfood, ubalance i kost (overvejende fedt).
  • Ældrerelaterede ændringer i vaskulærvæggen.

Symptomer og første tegn

Det vigtigste tegn på preinfarction tilstand er et intens smerte syndrom. Men hans karakter i mænd og kvinder adskiller sig.

Hos kvinder kan en tilnærmelse af præinfarktstilstanden genkendes ved følgende egenskaber:

  • Gentagne tilfælde af alvorlig svaghed, træthed og døsighed.
  • Periodisk forekommende svage bouts af smerter i brystet, som kan opstå op til 30 gange om dagen.
  • Hyppige udfald af luftmangel, der minder om panikanfald.
  • Adfærd bliver irritabel, undertiden aggressiv (tidlige tegn).
  • Smerten er lokaliseret i brystet, kan udstråle (spredes) i området af scapula, kraveben, bryst, venstre skulderled, underliv.
  • Følelse af frygt, ledsaget af en klæbrig koldsweet, kulderystelser.
  • Koordinering i rummet.

Hos mænd, forværres velstanden hurtigere, de første tegn er mere udtalt og manifesterer sig som følger:

  • Smerten spredes fra brystet (brændende fornemmelse, klemme, varme) til nakke, ansigt, efterligner tandpine, øre smerte.
  • Smertsyndrom er bølgende.
  • Smerten er varieret: pressning, stabbning, komprimering oftest.
  • Nervøshed, irritabilitet og irritabilitet.
  • En perceptabel rytmeforstyrrelse i hjertet (en person oplever falsk og klager over et stærkt hjerterytme).
  • Søvnforstyrrelser, hyppige anfald af søvnløshed.
  • Svære vejrtrækninger, følelse af manglende luft efter en lille anstrengelse.
  • Hoste i svære tilfælde med blodigt skumagtigt sputum, hvilket indikerer hypertension i den lille cirkel af blodcirkulation og en stigning i hjertesvigt.
  • Panikangreb uden tilsyneladende grund.
  • Dyspeptisk syndrom i form af kvalme, appetitløshed, opkastning.
  • Regelmæssig hovedpine migræne natur.
  • Mindsket synsstyrke, hørelse.
  • Blanchering af huden, deres marmorering, udseendet af klæbrig koldsved.

Objektivt hjemme kan du vurdere patientens tilstand ved at sondere pulsen og måle blodtrykket.

Oftest forekommer takykardi i forinfarktstilstanden (en stigning i hjertefrekvensen på over 100 slag i minuttet) og en overtrædelse af blodtrykket. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at have lavt blodtryk, mens for mænd, tværtimod - hypertension. Ifølge patientens klager er det muligt at forstå og gætte indfaldet af et hjerteanfald, hvilket vil fremskynde behandlingen.

Varigheden af ​​forinfarkttilstanden er individuel for hver person og afhænger af forskellige faktorer: kompensationsevnen for den sikkerhedsmæssige koronarblodstrøm, patientens somatiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, området for myokardisk iskæmi.

Med omfattende processer varer en sådan stat et spørgsmål om timer, med mindre skader og en god premorbid baggrund, det varer op til flere uger. Perioderne mellem angreb kan også være forskellige: fra flere minutter til flere dage, uger, måneder.

Differential diagnostik

Differentialdiagnosticering af preinfarction tilstand udføres primært for at skelne den fra myokardieinfarkt. Denne forfærdelige sygdom bør udelukkes så hurtigt som muligt, da den har alvorlige konsekvenser og kan være dødelig.

Differentielle diagnoser med myokarditis, hjertefejl, kardiomyopatier, patologiske forandringer i aorta (aneurisme, koarctation osv.), Osteochondrose med tegn på intercostal neuralgi, patologi i respiratoriske og fordøjelsessystemer udføres også.

I indlæggelsesafdelingen, hvor patienten er indlagt på hospitalet med tegn på præinfarktstilstand, udføres det nødvendige for at bestemme undersøgelsens nøjagtige diagnose og prognose:

  • Biokemisk analyse af blod for tilstedeværelse af myokardieinfarktmarkører (ALT, AST, troponin, CK-MB, myoglobin).
  • Et fuldstændigt blodtal.
  • Koagulation.
  • Lipidogram.
  • Ekkokardiografi.
  • EKG (du kan fjerne det i ambulancevognen).
  • Koronar angiografi.
  • MR i hjertet med kontrasterende koronarbeholdere (MR-angiokoronografi).
  • Holter overvågning af puls og blodtryk (holdt i løbet af dagen).

Ifølge resultaterne af en omfattende undersøgelse foretages en nøjagtig diagnose, og den mest optimale taktik til videre behandling vælges for at forhindre udvikling af myokardieinfarkt.

Andre undersøgelser kan være nødvendige for at bestemme årsagen: bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne, ultralyddiagnostik af nyrerne, endokrine kirtler, Doppler-billeddannelse af cerebrale fartøjer og så videre.

Nødhjælp

Hvis der er akutte tegn på præinfarkt derhjemme, på gaden, i en butik mv., Skal du give førstehjælp hurtigt og gøre alt uden panik for at maksimere lindring af patientens tilstand:

  1. Sæde, og det er bedre at lægge det.
  2. Sørg for frisk luft: Åbn vinduerne, frigør halsen fra klemme tøj (åbner kraven, løsner slipset og så videre).
  3. Ring en ambulance.
  4. Lær af en sygdom alder, tilstedeværelsen af ​​angina, hvad han føler for øjeblikket.
  5. Giv en nitroglycerin tablet under tungen.
  6. Hvis det er muligt, kan smertelindring for patienten: Injektion af et analgetisk middel (spasmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac osv.) Hjælper bedst, idet der ikke kan gives et steroidalt antiinflammatorisk middel (analgintabletter, nurofen, nimemesil osv.)
  7. Hvis det er muligt, giv en aspirinpille, som ud over den analgetiske virkning har antiplatelet egenskaber, hvilket gør det muligt at reducere blodpropper.

Efter at ambulancen er ankommet, transporteres patienten til et hospital, hvor der gives yderligere behandling, nogle gange i genoplivningsindstillinger.

Behandling og forebyggelse af hjerteanfald

Behandle præinfarvningstilstand er nødvendig på et hospital. I øjeblikket vidt anvendte kirurgiske behandlingsmetoder: ballonangioplastik og stenting. De eliminerer effektivt risikoen for hjerteanfald.

De vigtigste retninger for behandling af præinfarction tilstand er praktisk taget ikke forskellige fra behandlingen af ​​selve hjertetangreb.

Det første skridt er at sikre myokardisk iltforbrug.

Dette opnås ved at anvende følgende foranstaltninger:

  • Oxygenbehandling.
  • Medicinsk støtte.

For det andet er der et behov for at forbedre blodets reologiske egenskaber og forhindre dannelse af thrombus.

For det tredje for at stabilisere effekten, understøttes støttende terapi og anbefalinger til korrektion af livsstil.

Lægemiddelterapi

Hovedgrupperne af lægemidler, der bruges til behandling af forinfarkt tilstand er:

  • Antianginale lægemidler: beta-blokkere (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrater (nitroglycerin, nitrosorbid), calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil).
  • Antiplatelet lægemidler: aspirin, clopidogrel, cardiomagnyl.
  • Antikoagulanter: heparin, fraxiparin.

Afhængig af årsagen til præinfarctilstanden kan andre medicin være nødvendige: antihypertensive midler, membranbeskyttere (også kaldet statiner: atorvastatin, rosuvastatin) og andre kolesterolsænkende stoffer.

Livsstilsændring

Efter et tilfælde af manifestation af præinfarction tilstand sammen med lægemiddelterapi, skal patienten radikalt genoverveje deres livsstil:

  • Slap af med overskydende kropsmasse, hvis den er til stede.
  • Normalisere kosten: En streng kost anbefales med tilsætning af vegetabilsk mad i menuen og det maksimale fald i fedt (undtagen stegt, konserves, fastfood).
  • Fysioterapi klasser (den mest gunstige er sådanne former for fysisk aktivitet som - yoga, stretch gymnastik, pilates).
  • At slippe af med dårlige vaner: Stop ryge, alkohol, narkotika.

Hvornår kræves kirurgi?

Kirurgisk indgriben er nødvendig for vedvarende organiske ændringer, der fører til manifestationer af præinfarction tilstand:

  • Anatomisk indsnævring af koronararterierne.
  • Aterosklerotisk læsion af koronararterierne, hvilket gør konservativ behandling ineffektiv.
  • Trombusdannelse.

Forudsigelse af fremtidens liv

Med den rette tilgang til behandling af en patient med præinfarktstilstand gives en gunstig prognose for genopretning i 85% af tilfældene. På kun 10% af patienterne er trods alle foranstaltninger stadig et hjerteanfald, og i de resterende 5% er der pludselig hjertedød. Så vi kan trygt sige, at overlevelsesraten for denne patologi er ret høj.

Lægemiddelbehandling er effektiv hos 75% af patienterne, andre kræver operation for en gunstig prognose.

Patienternes livskvalitet forringes væsentligt. For at forhindre tilbagefald skal patienter tage medicin for livet. Risikoen for myokardieinfarkt i fremtiden hos sådanne mennesker stiger.

Preinfarction state: hvad er det, manifestationer, hvordan man identificerer og forhindrer udvikling

Forinfarktstilstand er ingen anden end ustabil angina. Det kan klassificeres som akut koronar syndrom - den farligste hjertesygdom. Men det er stadig ikke et hjerteanfald. Med rettidig førstehjælp og yderligere korrekt behandling kan et angreb falde.

Ikke alle patienter reagerer korrekt på de første tegn på en forfærdelig sygdom, og derfor en urimeligt stor procentdel af dødsfald fra hjerteanfald. Dette er irriterende, for i dag har kardiologer det rigeste moderne arsenal af effektive metoder til behandling af de mest komplekse hjertepatologier.

ætiologi

Myokardieinfarkt er ophør af kraften i hjertemusklen på grund af en krænkelse af ledningen af ​​koronararterierne. Preinfarction tilstanden er karakteriseret ved en indsnævring af arterierne, der leverer hjertemusklen. Lumen af ​​karrene er indsnævret mod baggrunden af ​​en spasme, blokering af en atherosklerotisk plaque eller trombose, blodforsyningen til myokardiet forværres.

Denne betingelse er forårsaget af:

  • stress;
  • Nervøs træthed;
  • Hypertensive kriser;
  • Influenza og andre respiratoriske infektioner;
  • Overdosering af alkoholholdige drikkevarer;
  • Usædvanlig fysisk overbelastning
  • Varmeslag
  • Overdosering af stoffer;
  • hypotermi;
  • Rygning.

Sådan genkender du preinfarction tilstand?

Grænsen med en hjerteanfaldstilstand fremkommer på baggrund af progressiv avanceret angina. Hvis behandlingen er utilstrækkelig eller slet ikke udføres, kan myokardieinfarkt udvikles, når der tilføjes provokerende faktorer. Nogle gange er der en spontan lettelse af sygdommens udvikling, og patienten genopretter sig. Med progression af symptomer på præinfarctilstand er alvorlige brystsmerter, der minder om smerte syndromet af angina pectoris, noteret. Smerten kan kun intensivere, og angrebene forekommer oftere. Konsekvensen af ​​dette kan være den gradvise død af en del af hjertets muskel.

Målet med præinfarktssmerter kan være hænderne, de sublinguelle og subklaviske områder, den højre side af brystet. Patienten har en frygtelig frygt for døden. Nogle gange er folk endda bange for at stå op. Der er en stærk takykardi, patienten er agiteret og rastløs. Sommetider føles patienten kvælning og kvalme. Ofte er der fornemmelser i form af skæring eller smerter, der øges med øget belastning på kroppen.

I grund og grund er smerten reduceret, når patienten er hvile og tager et stort antal kardiologiske lægemidler.

Desværre er der tegn på præinfarction tilstand, hvorved det er meget svært at genkende det. Atypiske symptomer manifesterer sig som:

typisk iridescens af myokardiepine

  1. søvnighed;
  2. søvnløshed;
  3. svaghed;
  4. svimmelhed;
  5. irritabilitet;
  6. cyanose;
  7. Dyspnø i hvile (20 eller flere vejrtrækninger pr. Minut);
  8. Ingen smerte
  9. Akutbrydende smerter i underkæben;
  10. Brændende fornemmelse i den epigastriske region;
  11. Epigastrisk smerte (oftest hos kvinder), der strækker sig ind i venstre brystben eller øvre abdomen.

En person kan ikke lyve, når han sidder stærkt klamrer sig til de omkringliggende genstande.

Nogle gange klager patienterne om smerter i ryggen (overdelen), der strækker sig til skulderen. Ofte tager selv læger disse symptomer på cervicothoracic osteochondrose, foreskriver en røntgenundersøgelse og savner tiden.

For atypiske former for præinfarkt er der et akut behov for et elektrokardiogram. Kun EKG vil vise paroxysmal takykardi, ekstrasystol eller utilstrækkelig blodcirkulation (i tilfælde af en nærliggende hjertekatastrofe).

Atypiske former ses ofte hos ældre patienter (mænd og kvinder) og ældre. Sådanne symptomer kræver særlig opmærksomhed på udnævnelsen af ​​rettidig og passende behandling.

Hvor lang tid er prodromalperioden?

Varigheden af ​​præinfarction tilstand hos forskellige patienter kan være anderledes: for nogle, kun 3 dage og for andre - 3 uger eller mere. Men det betyder ikke, at jo længere sygdommens forløber varer, desto gunstigere er resultatet og omvendt. Hvordan denne periode vil ende - myokardieinfarkt eller genopretning - afhænger af rettidig og præcis diagnose.

Når en patient har mindst nogle symptomer på sygdommen, er en hastende undersøgelse nødvendig og, hvis det er angivet, indlæggelse.

diagnostik

I starten lytter lægen til patientens klager, analyserer symptomerne og gør historien. For at bekræfte hans gætterier ordinerer lægen en række undersøgelser:

ekkokardiografi

Ved hjælp af EchoCG kan du opdage:

  • Patologi af forskellige afdelinger, lag, ventiler og hulrum i hjertet;
  • Scars af tidligere hjerteanfald;
  • Tumorer;
  • misdannelser;
  • Hjerte aneurisme;
  • Blodpropper
  • Symptomer på dårlig blodcirkulation.

elektrokardiogram

Som et resultat af denne undersøgelse kan iskæmiske lidelser (myokardområder med dårlig blodtilførsel), arytmier, hjerteposition og ardannelse af hjerteanfald identificeres. Derudover kan du se, hvad der skete hjerteanfald.

Magnetisk resonans billeddannelse

Ved anvendelse af MR, vurderes myokardieblodtilførsel, er tilstedeværelsen af ​​iskæmi bestemmes, og dens udvikling forudsiges, og tumorer og myokardieinfarkt detekteres. Kvaliteten af ​​forskningen er stærkt forbedret, hvis kontrastmidler injiceres i kroppen. Denne metode kaldes MR angiokardiografi.

koronarangiografi

Når røntgenkontrastmetoden undersøgte koronarbeholderne. Et kontrastmiddel injiceres i blodet, på grund af hvilket koronarbeholderne bliver tydeligt synlige. Du kan se, hvor fartøjet er indsnævret, hvor farligt situationen er. Denne undersøgelse hjælper med at udvikle en plan for den kommende behandling.

Holter overvågning

Hjertets arbejde kan spores i 24 timer. Ved hjælp af en lille enhed registreres et kardiogram. Et særligt computerprogram behandler resultaterne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere skjulte krænkelser af hjerterytme og myokardisk iskæmi. Blodtrykket overvåges også. Ved anvendelse af denne metode overvåges udviklingen af ​​præinfarkttilstanden normalt. Med et hjerteanfald er det ikke egnet, da tiden i dette tilfælde går i minutter.

Ud over hardwareteknikker til at studere hjertet, er patienten vist at passere biokemiske blodprøver. Det øgede indhold af enzymerne troponin og kreatinkinase kan indikere udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller progressiv ustabil angina.

Nødpleje metoder

Det vigtigste, der skal gøres, er at stoppe smerter og forhindre hjertekatastrofer. Først og fremmest skal patienten modtage fred og frisk luft. Før ambulancens ankomst skal der tages nitroglycerin (1-2 tabletter). Hvis du tager medicin efter svimmelhed eller hovedpine, må du ikke panik - det er ikke farligt, og efter et stykke tid passerer du normalt.

Du kan ikke tage en stor dosis nitroglycerin - dette kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.

I stedet for glycerol under tungen kan du lægge en tablet af validol eller et par dråber af likvide midler på sukker. Hvis patienten tidligere var hjulpet med at fjerne smertefølelsen af ​​valocordin eller corvalol, så kan disse lægemidler også bruges. De kan også forbedre blodtilførslen til myokardiet ved at udvide karrene.

Du kan reducere sandsynligheden for trombose med en aspirintablet. Aspirin tynder blod, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Video: myokardieinfarkt - hvordan man genkender, førstehjælp

Medicinske begivenheder

Behandling af præinfarction tilstand er rettet mod at forhindre det faktiske hjerteanfald. Det er ikke meget forskelligt fra behandling af avanceret angina. At reducere belastningen på hjertemusklen, tildelt sengeluft.

Lægemiddelterapi

Myokardbehov for ilt reduceres, når der tages beta-blokkere. Med deres handling nedsættes styrken og hjertefrekvensen, som hæmmer myokardiumets konduktivitet.

Reducer behovet for hjertemuskel for ilt og bidrager også til bedre transport gennem karrene af langvarige nitroglycerinpræparater - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal samt selve nitroglycerin.

For at forhindre koronar trombose som et alternativ til aspirin anvendes et gammelt bevist middel - heparin. Denne medicin viser ikke kun antikoagulerende egenskaber, men reducerer også antallet af slagtilfælde. Ved anvendelse af dette lægemiddel forbedres lipidmetabolismen, hvilket er vigtigt for behandling af præinfarktstilstand.

Hvis årsagen til anginale angreb er en spastisk komponent, anbefales det at tage medicin, der repræsenterer en gruppe calciumantagonister. Når koncentrationen af ​​calciumkationer falder i cellerne i myokardiet og blodkarene, ekspanderer hjertens arterier. Som et resultat forbedrer blodgennemstrømningen, iltforsyningen til hjertemusklerne. Disse anti-spastiske lægemidler indbefatter corinfar, nifedipin, isoptin og andre.

Under behandlingen overvåges tilstanden af ​​hjertemusklen og hjertebeholderne med et EKG. Øvelse på dette tidspunkt er forbudt. Nogle gange anbefales det at forlænge hvilemodus til en måned eller mere. Normalt kompenseres koronarinsufficiens i løbet af denne tid, og patienten er ved at komme sig.

I mere alvorlige tilfælde, når medicinsk terapi ikke giver det korrekte resultat, udføres kirurgisk behandling - normalt er dette bypassoperation ved kranspuls. Det skal siges, at operationen ikke garanterer fuldstændig opsving.

Ved lindring af et angreb skal patienten forstå, at under aterosklerotiske pletter i koronarbeholderne igen vil forekomme under ugunstige forhold for kroppen, og lumen af ​​arterierne vil uundgåeligt falde.

Sådan undgår du sygdom

For at forhindre iskæmiske angreb, har du brug for:

  • Regelmæssigt tage foreskrevet medicin;
  • Overvåg blodtællinger, især kolesterol;
  • Stop med at ryge;
  • Flyt mere;
  • Overvåg blodtryk
  • Tabe sig
  • Undgå stress.

Forinfarkt hjemme behandling

Preinfarction tilstand: symptomer, årsager, akut pleje.

Koronar hjertesygdom i mange år bevarer en ledende stilling i dødsårsagerne fra myokardieinfarkt. Ifølge WHO vil dødeligheden fra hjertesygdomme og blodkar i de næste 20 år stige støt, og antallet af dødsfald øges hvert år med 5 millioner mennesker. Det er forebyggelse af myokardieinfarkt, der kan forhindre sådanne skuffende prognoser. Det består i tidlig påvisning og rettidig behandling af tilstanden, der går forud for nekrose af hjertemusklen, dvs. præinfarkttilstanden.

Et sådant udtryk understreger udtrykkeligt hele faren for mulige komplikationer. Forinfarktstilstand kaldes progressiv ustabil angina i et fremskredent stadium, der uden at yde rettidig bistand kan føre til udvikling af myokardieinfarkt. Det ledsages ikke af infarktændringer på EKG og varer i dage eller uger, ledsaget af en progressiv indsnævring af koronarbeholderne og en konstant forværret blodtilførsel til hjertemusklen. Det er derfor, det er isoleret i en separat klinisk tilstand. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste former for manifestation, symptomer, diagnosticeringsmetoder og akutbehandling i præinfarction tilstanden.

De vigtigste former for manifestation

Begrebet "præinfarktstilstand" forener alle slags ustabile angina og manifesterer sig i disse typer af denne patologi:

  1. Angina pectoris, der udvikles for første gang.
  2. Progressiv anstrengende angina.
  3. Fremkomsten af ​​hvile angina efter opstart af angina tidligere.
  4. Tidlig postinfarkt angina.
  5. Angina Prinzmetala.
  6. Angina efter koronararterien bypass kirurgi.

Udviklingen af ​​præinfarction tilstand foregår af:

  • stress;
  • nervestamme
  • fysisk træthed
  • hypertensive kriser;
  • tager overdrevent doser alkohol eller hyppig rygning
  • varmeslag;
  • hypotermi;
  • intens sportstræning;
  • overdosering af stoffer osv.

Den primære manifestation af præinfarction tilstanden er et udtalt smerte syndrom, som ofte ledsages af en stigning i blodtrykket.
I modsætning til almindelige episoder af stenokardi stopper den heller ikke med Nitroglycerin, eller kræver at tage højere doser af det. I løbet af dagen kan patienten opleve op til 30 sådanne angreb.

Smertsyndromet er langvarigt, og smerterne bliver mere intense. Med typiske symptomer på præinfarvning er smerten lokaliseret bag brystbenet og giver til højre halvdel af kroppen (brystben, arm, hals, kraveben, underkæbe). Med angina igen kan den ændre sin intensitet og placering.

Patienten har følgende yderligere symptomer:

  • svær svaghed;
  • svimmelhed;
  • lavt vejrtrækning
  • åndenød;
  • følelser af hjertets forstyrrelse
  • koldsved;
  • pallor eller askeglas
  • angst og agitation
  • frygt for døden.

I nogle tilfælde suppleres disse symptomer med kvælning og kvalme.

Med en atypisk preinfarktstilstand kan smerter kun lokaliseres under venstre skulderblad, i nakken, skulderen (i nogen), i overlivet. Dens intensitet kan være ubetydelig.

I nogle tilfælde fortsætter et atypisk angreb af præinfarctilstand uden forekomsten af ​​smertesyndrom. Det kan manifestere sig i disse symptomer:

  • astmatisk: hoste, åndenød, åndenød;
  • cerebral: svær svaghed, svimmelhed, svaghed;
  • abdominal: mavesmerter, kvalme, hikke, opkastning, flatulens;
  • arytmisk: hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde.

Den atypiske klinik i præinfarction tilstand er mere typisk for de ældre: 79-90 år.

Preinfarction tilstand ledsages af en krampe i kranspulsåren, som er forårsaget på stedet for aterosklerotisk plaque. Spasm af fartøjet fører til en kraftig forringelse af blodgennemstrømningen, der forårsager oksygen sulten i myokardiet og forstyrrelse af dets ernæring. Derudover ledsages arterielle spasmer af skade på dets indre foring og dannelse af en thrombus, som yderligere reducerer fartøjets lumen og kan stige i størrelse.

Dannelsen af ​​en stor blodproppe fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i koronararterien. Et sådant forløb af præinfarktstilstanden allerede efter 15 minutter fører til begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, og efter 6-8 timer er det berørte område af hjertemusklen fuldstændig modtagelig for nekrose.

Hvordan skelne præinfarction tilstand fra hjerteanfald?

For første gang er smerten bag sternum i en stenokardisk natur altid den første harbinger af et hjerteanfald, da en indsnævring af fartøjet med mere end 50% kan forårsage myokardisk nekrose. Særligt farligt er cardialgi, som forekommer i ro.

Hovedparten af ​​patienter med præinfarctilstand har tidligere lidt anginaangreb og bemærker sådanne ændringer:

  • lokalisering, forekomst, intensitet eller varighed af smerte er ændret
  • der var klager, der ikke var der før;
  • omstændighederne under hvilke smerten optræder
  • smerter begyndte at forekomme oftere;
  • at tage nitroglycerin har ikke samme virkning.

Ifølge disse ændringer kan man mistanke om udviklingen af ​​præinfarction tilstanden. De bør blive en obligatorisk grund til øjeblikkelig behandling til lægen!

På et hospital for at forhindre forekomsten af ​​myokardieinfarkt kræves følgende undersøgelser:

  • EKG;
  • biokemisk analyse af blod for CPK (kreatinphosphokinase), myoglobin og CF-fraktioner;
  • ekkokardiogram;
  • koronar angiografi.

Nødpleje i præhospitalfasen

Den første præ-lægehjælp til en patient med en præinfarktstilstand er den samme som i et angreb af ustabil angina:

  1. Giv patienten liggestol i en behagelig stilling (sædvanligvis er smerten lettere tolereret i halv-siddestilling).
  2. Ring til ambulancebrigaden.
  3. Ekskluder enhver belastning.
  4. Berolig patienten og giv ham tinkturen af ​​modermælk, valerian, Corvalol eller Valokardin.
  5. Sørg for frisk luft og optimal temperatur.
  6. Tag vejrtrækninger ud.
  7. Giv patienten en Aspirin 300 mg eller Clopidogrel 300 mg tablet.
  8. Giv patienten en tunge Nitroglycerin tablet eller lægemidler som Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Hvis der ikke er nogen virkning, gentag proceduren efter 2-3 minutter. Under angrebet kan ikke gives mere end tre doser af nitratlægemidler.
  9. Læs patientens puls og måle blodtrykket. For alvorlig takykardi, giv patienten Anaprilin (1-2 tabletter) til hypertension, Clofelin (1 tablet sublingualt).
  10. I nogle tilfælde, med svær smerte, er det tilladt at tage en bedøvelse: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

I tilfælde af præinfarkt er lindring af normal angina ikke tilstrækkelig, og patienten skal indlægges i intensivafdelingen.

Nød- og indlæggelsesbehandling

Efter indlæggelse i intensivafdelingen gennemføres patienten straks alle diagnostiske aktiviteter, der gør det muligt at skelne præinfarktstilstand fra et hjerteanfald. For at lindre et angreb af ustabil angina udføres en intravenøs injektion af en opløsning af nitroglycerin, hvilket gør det muligt at lindre spasmer fra kranspulsårerne.

I fremtiden er taktikken til at eliminere præinfarctilstanden ikke meget forskellig fra behandlingen af ​​myokardieinfarkt. Det sigter mod at forhindre udviklingen af ​​nekrose af hjertemusklen.

Narkotika terapi omfatter stoffer sådanne grupper:

Under indlæggelsesopholdet skal patienten overholde en streng sengestue og en særlig diæt, der er ordineret til hjerteinfarkt. Motoraktiviteten udvides gradvist, ifølge et læge vidnesbyrd.

I tilfælde af alvorlig indsnævring af koronararterierne ordineres patienten en kirurgisk behandling, da kun en operation udført senest 3-6 timer efter indtræden af ​​intens smerte kan forhindre nekrose i hjertemusklen. For at forhindre myokardieinfarkt kan følgende kirurgiske indgreb udføres:

Efter udskrivning fra hospitalet stiller lægen følgende anbefalinger til patienten:

  • konstant kontrol af blodtryk
  • regelmæssig medicinering;
  • observation af en kardiolog med kontrolindikatorer for lipoproteiner og cholesterol;
  • slankekure;
  • afvisning af dårlige vaner
  • god hvile;
  • sund livsstil.

Husk at præinfarction tilstand altid er presserende, det kræver rettidig udlevering af førstehjælp og patientens umiddelbare indlæggelse i intensiv pleje! Kun sådan en taktik gør det muligt at undgå udviklingen af ​​myokardieinfarkt og kan forhindre patientens mulige død.

Vores artikel vil hjælpe dig med at identificere tegnene på denne livstruende tilstand i tide, og du vil være i stand til at yde rettidig hjælp til dig selv eller din elskede.

Preinfarction tilstand: symptomer, behandling.

Præfektion i en person er karakteriseret ved progressiv angina i det avancerede stadium, som snart kan på grund af utilstrækkelig behandling efter stress og andre komplikationer blive til myokardieinfarkt, eller det kan stoppe sig selv og genvinde. Med en progressiv præinfarction tilstand bliver bouts af smerter bag brystet hyppigere, et andet symptom er øget tryk.

Denne tilstand er karakteriseret ved et udpræget smertesyndrom, såsom smerter bag brystbenet, hvilket meget ligner smerte med anstrengende angina. Men i sidstnævnte tilfælde hjælper nitroglycerin i denne tilstand af smerte det ikke rigtig starter og antallet af angreb pr. Dag stiger. Det sker, at dette tal kan være tæt på 30, hvilket resulterer i en gradvis død af hjertemusklen.

Den smerte, der ledsager preinfarction tilstanden, giver under tungen under kravebenet i højre side af brystbenet i hænderne. Patienten manifesterer stærk angst og spænding, frygten for døden, en forkølet sved fremstår. Nitroglycerin lindrer ikke smerter. Som patienterne selv bemærker, er det kun i nogle tilfælde at tage tyve eller tredive tabletter af nitrosorbitol eller nitroglycerin, der kan reducere smertsyndromet lidt.

Der er imidlertid et atypisk forløb af præinfarction tilstanden, hvor irritation, svaghed, svær svimmelhed, søvnforstyrrelser, søvnløshed observeres, men der er ingen brystsmerter. Desuden manifesterer patienten åndenød, cyanose uden tilsyneladende grund, der forekommer selv i ro. I dette tilfælde kan diagnosen kun foretages, efter at elektrokardiogrammet er fjernet, hvilket resulterer i, at slag, dekompensering af blodcirkulation, blokade, paroxysmal takykardi noteres. Det atypiske billede af preinfarction tilstanden observeres hovedsageligt hos ældre fra 75 til 90 år.

I nogle tilfælde manifesterer abdominal syndrom i præinfarction tilstanden, når smerter er noteret i overlivet og i venstre hypokondrium. Patienten taler om fornemmelser, som om "bagning" i den epigastriske region. Derudover kan smerten gennembore, skære, smerte, brændende karakter og øge med at gå, fysisk anstrengelse, stress og følelser. I hvile har smerten tendens til at falde, og en stor dosis nitratholdige lægemidler fører også til dette.

Angina kan blive præinfartering på grund af stress, nervøs spænding og overdreven fysisk anstrengelse, konfliktforhold, atletisk overbelastning, overdreven dosering af alkohol, narkotika, hyppig rygning, overophedning af kroppen og så videre.

Ikke i alle tilfælde lider forinfarktstilstanden af ​​forhøjet blodtryk, selvom hypertensive patienter er mere modtagelige for forekomsten af ​​denne tilstand.

Preinfarction kan vare fra tre dage til tre uger. Og mange lider smerte håber på chancen for at komme forbi, selvom rettidig og præcis diagnose, kan behandling betydeligt reducere andelen af ​​dødsfald fra myokardieinfarkt.

Hvis diagnosen af ​​præinfarktstilstanden bekræftes, skal patienten straks anbringes på et hospital, hvor han vil blive foreskrevet behandling og vil blive forsynet med fuldstændig hvile.

Det er muligt at ligestille den første indtræden af ​​angina pectoris hos en patient med præinfarct tilstand, såvel som uforudsigelig, spontan, situativ angina, ustabil eller progressiv angina pectoris.

Efter det første angreb viser angina pectoris på elektrokardiogrammet: en ændring i T-bølge, en forskydning af segmenterne, arytmi og ledning af hjertet.

Den alvorlige trussel om myokardieinfarkt fremgår af flere angreb, der skete med korte perioder, der ikke blev stoppet af lægemidler.

Et andet vigtigt symptom kan være en ændring i arten af ​​angreb og smerte. Når en patient med angina fra stress pludselig udvikler angreb i ro eller omvendt hos en person, der lider af hvile angina, opstår der et angreb under nerveschok eller under træning. De største bekymringer med hensyn til præinfarction tilstanden vil medføre en stigning i beslaglæggelser, en stigning i deres varighed og intensitet, natret anfald og karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet.

Nogle af de symptomer, der er opført for første gang, kan indikere, at præinfarvningstilstanden skrider frem, og det er nødvendigt at se en læge straks.

Denne tilstand karakteriserer forværringen af ​​tilstanden og stigningen i smerte under belastninger, der tidligere var tolereret normalt.

I en sådan tilstand kan arten af ​​smerten i patienten også ændres - de kan ændre intensiteten og retningen, der forekommer i andre zoner. Om natten kan smerten være ledsaget af kvælning, som ikke tidligere blev noteret. Øget smerte er bemærket, når patienten forsøger at presse sig selv i afskedigelsesprocessen eller vandladningen.

Ændringerne i hjerterytmen, der opstod ved et angreb, der er markeret på EKG, fortsætter i to til tre dage eller mere. Ustabil angina, der varer i flere måneder, fører til stabil angina.

Spontan angina ledsages af anfald, der forekommer oftest i løbet af natten og morgenen.

Behandling af præinfarvningstilstanden er ikke begrænset til lindring af smertefulde angreb hos en patient, her er det nødvendigt at udføre intensiv terapi med antispasmodiske lægemidler og antikoagulantia. Derudover er det nødvendigt at gøre intravenøse væsker af nitroglycerin til lindring af anfald.

Behandlingen af ​​en sådan tilstand er en lang proces, fordi patienten efter førstehjælp og intensiv pleje skal overvåges konstant af en kardiolog, der systematisk undersøges og et EKG er lavet til at overvåge sygdommens fremgang.

En patient med symptomer på præinfarct tilstand - højt blodtryk og smertefulde angreb - skal indlægges på hospitalet for at yde intensiv lægehjælp.

Forinfarktstilstand: tegn, behandling.

Kørsel af angina fører til et sådant resultat som præinfarction tilstand. Tegn er hyppige smerter i brystområdet, ikke stoppet af nitroglycerin.

Anerkendelse af preinfarction tilstand

Ved den mindste mistanke om sygdommen skal man straks kalde en ambulance. Det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide. Så, pre-infarkt tilstanden, tegnene på det er som følger:

  • Antallet af angreb er meget mere end med angina;
  • smerten mærkes under scapulaen, inden for kravebenet, armen;
  • patienten bliver rastløs;
  • sædvanlige lægemidler medfører ikke lindring.

Atypisk kursus karakteriseret ved svaghed, svimmelhed, søvnforstyrrelser, øget cyanose, åndenød, men smerte observeres ikke. Denne type tilstand er typisk for personer i den ældre aldersgruppe. Abdominalsyndrom er præget af smerter i venstre hypokondrium, brændende, sømmer, forringelse under træning, stressende forhold. Efter at have taget nitratlægemidler føles patienten lettet.

Et sådant fænomen som en preinfarction tilstand har tegn ligner angina pectoris. Årsager kan være skjulte i nærvær af dårlige vaner, i overdosering af stoffer, overdreven fysisk anstrengelse og nervøsitet. Folk med hypertension er mere tilbøjelige til denne sygdom. Pre-infarkt tilstand, hvis tegn er bestemt af smerte, varer 3-21 dage. Dødelige tilfælde, der opstår efter et hjerteanfald, kan undgås ved at diagnosticere præinfarvsituationen i tide.

Dine handlinger, hvis du har disse symptomer

Ved den mindste mistanke om en præinfarktstilstand, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, indlægges patienten til kardiologisk afdeling i patienten, hvor han er forsynet med absolut fred og ordentlig behandling. Patienten undersøges, årsager identificeres. Diæt foreskrevet

Preinfarction tilstand. Tegn, behandling

Selv den indledende fase af angina kan i nogle tilfælde diagnosticeres som præinfarction tilstand. I sådanne tilfælde viser EKG ændringer i hjerterytmen, abnormiteter i T-bølge, fordrevne segmenter. Ikke-blokeringsbeslag anses for at være begyndelsen af ​​en sygdom som f.eks. Myokardieinfarkt. Ofte gentages angreb, især deres forekomst i en hvilestilstand, en stor fare. Steder med smerte kan ændre sig, patienten har alvorlig åndenød. Angina pectoris er stabil og spontan. Den spontane form er præget af forekomsten af ​​anfald om natten eller om morgenen.

Terapeutiske foranstaltninger til præinfarction tilstand

Hvis en person er diagnosticeret med en "præinfarktstilstand", vil en kardiolog foreskrive behandlingen. Faktorer som kroppens individuelle egenskaber, reaktionen på stoffer tages i betragtning. Normalt indbefattes antikoagulerende lægemidler i behandlingsregimen såvel som antispasmodiske midler. Smertelindring lindres ved intravenøs infusion af nitroglycerinpræparater. Patienten er vist fuldstændig fred, overholdelse af regimet. Behandlingen er langvarig. Efter færdiggørelsen anbefales det, at en læge læser en regelmæssig undersøgelse ved hjælp af et elektrokardiogram.