Små anomalier af hjerteudvikling

Det menneskelige hjerte er lagt i slutningen af ​​den tredje uge af graviditeten og udvikler sig gennem prænatalperioden. Under udviklingens udvikling dannes ikke kun hjertemuskulaturen (myokardiet), men også bindevævet, som danner organets fibrøse skelet og store kar (aorta, lungearteri, øvre og nedre vena cava, lungeårer). Under graviditeten observeres en række fysiologiske træk ved føtal blodcirkulationen, for eksempel er der vaskulær kommunikation i hjertet (ovalt vindue mellem højre og venstre atria, arterielle og venøse kanaler, Eustachian ventil - dannelse i den nedre vena cava, som leder en del af blodet fra højre atrium gennem ovalen vindue til venstre atrium). Disse meddelelser er skabt af naturen for at sikre, at blodet, der strømmer fra fostrets hjerte cirkulerer gennem den lille organisme, omgår lungerne, da de er i en tilstand af funktionel hvile og ikke trækker vejret ind i livmoderen. Til moderskab modner alle bindevævskonstruktioner i hjertet, og på tidspunktet for det nyfødte første skridt lukkes de vaskulære kommunikationer under påvirkning af øget intrakardialt tryk.

Nogle gange sker det, at der under graviditetsprocessen er ændringer i udviklingen af ​​hjertets bindevæv, eller det er ikke nok, at fysiologisk lukning af hullerne i barnets hjerte sker under fødslen. Bindevævskonstruktioner i hjertet er enten for bløde til at udføre deres skeletfunktioner eller umodne, og så når det nyfødte barn udvikler sig, vender alt tilbage til det normale. I sådanne tilfælde siges det, at barnet har små uregelmæssigheder i hjerteudvikling.

Mindre anomalier i hjertet er en stor gruppe af tilstande, der omfatter anatomiske abnormiteter i hjertets struktur, som ikke forårsager signifikant klinisk og hæmodynamisk (bestemmelse af hjerteforstyrrelser). Små, disse anomalier anses for at være fordi de kan forsvinde i udviklingen af ​​barnet og ikke har en betydelig indvirkning på hjerte-kar-systemet og hele organismen i modsætning til hjertefejl, for eksempel da der er en grov krænkelse af anatomi og fysiologi hjerte. I de senere år er hyppigheden af ​​registrering af hjerteforstyrrelser øget, hvilket er forbundet med en mere udbredt fordeling af undersøgelsen af ​​nyfødte børn ved hjælp af ultralyd i hjertet.

Hvis et barn har en eller to abnormiteter, så er det højst sandsynligt, at det er et medfødt træk ved hjertets struktur, der ikke udgør en trussel mod barnets helbred; hvis det er tre eller mere, skal lægen tænke på patienten, der har en sygdom som bindevævsdysplasi, en sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet, ikke kun i hjertet, men også i andre organer og systemer (muskler, skelet, urin, fordøjelses-, bronkopulmonale systemer og andre). Udvidelsen eller sammentrækningen af ​​aorta rot og lungekirtlen er også mere almindelig i arvelige sygdomme i bindevævet (for eksempel Marfan syndrom).

Årsager til små abnormiteter i hjerteudviklingen hos et barn

Hvorfor opstår disse uregelmæssigheder? Som allerede nævnt er grundlaget for udviklingen af ​​hjerteabnormiteter forandringen i egenskaberne af bindevæv i dette organ. Hovedårsagen til bindevævsdysplasi i hjertet er en genetisk bestemt defekt i syntesen af ​​kollagen 111 type (dette er proteinet, der anvendes som hovedbygningsmateriale i kroppen). Det vil sige, medfødte træk ved hjertets struktur er arvet af barnet, især fra moderen. Også vigtige er negative miljøforhold, stress, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer fra en gravid kvindes mad, brugen af ​​giftige stoffer under graviditeten (medicin, alkohol, nikotin), fostrets iltfeber og alle de faktorer, der kan have en negativ effekt på fostret under fosterudvikling.

Symptomer og tegn på små abnormiteter i hjertet

I de fleste tilfælde er diagnosen af ​​MARS et uheldigt fund, når der udføres en planlagt hjerte ultralydssøgning efter nyfødte babyer eller småbørn. Som regel manifesterer mindre uregelmæssigheder sig ikke, men følgende klager kan observeres:

- hos nyfødte og spædbørn, cyanose (grå eller blå hudfarve) af en nasolabial trekant, åndenød eller hjertebanken under fødslen, motion (for eksempel efter svømning, aktive spil)
- unge i perioden med hormonelle forandringer og den hurtige vækst i kroppen kan modtage klager fra hjertet og blodkarrene: hurtig hjerterytme, følelse af falme, afbrydelser i hjertets arbejde, cardialgi (smerte i hjertet), en følelse af "koma" i halsen, nedsat træningstolerance. Manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni kan også være til stede: Svimmelhed, kvalme, besvimelse, overdreven svedtendens, træthed, svaghed, en lille stigning i temperaturen.
- i tilfælde hvor en patient har flere abnormiteter på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. For eksempel kan en tilbagestrømning af blod i atriumet på grund af ventilprolapse (regurgitation af 3 grader) og udledning af blod i det højre atrium gennem et åbent ovalt vindue føre til stagnation af blod i lungerne, hvilket manifesterer som åndenød med minimal anstrengelse og tværgående akkorder i venstre ventrikel og Eustachian ventil kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser (sinus takykardi, kort PQ syndrom).

Diagnose af små anomalier i hjerteudvikling

Lægen kan foreslå tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets struktur, selv på tidspunktet for den kliniske undersøgelse af barnet. Hos nyfødte kan sammen med hjertets abnormaliteter detekteres navlestang og inguinal brok og medfødte forskydninger af hoftefladerne. Ved undersøgelse af en teenager kan en læge se høj højde, aflange lemmer og fingre, krumning i brystet, øget mobilitet (hypermobility) af leddene.

Auscultation (i færd med at lytte til brystet) manifesterer alle mindre uregelmæssigheder sig systoliske murmurer, klik eller en kombination deraf.

Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder er EKG foreskrevet (for at afgøre om arytmier er til stede), radiografi af organerne i brysthulen (for at afgøre om hjertet er bredere og hvis blod ikke står i lungekarrene).

Den mest informative er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Denne metode giver dig mulighed for at visualisere hjertet og de store skibe, for at afklare forekomsten af ​​hjerteanomalier og for at afgøre, om der er brud på hans arbejde.

Afhængig af placeringen på ultralydet kan du se følgende anomalier:

1. Atriel septum og atria:
- åbent ovalt vindue;
- lette aneurisme (fremspring) i det interatriale septum;
- øget mere end 1 cm Eustachian ventil.
2. Mitralventil og venstre ventrikel:
- prolapse (sagging) af mitralventilen (med eller uden regurgitation);
- ekstra akkorder i venstre ventrikel (tilbøjelige tråde fastgjort til ventilen, hvilket sikrer dets støtte og mobilitet);
- ektopisk fastgørelse af sene akkorder (på det forkerte sted).
3.Tricuspid ventil:
- forskydning af ventilen i det højre atriums hulrum (tricuspidventil prolapse), i isoleret form er sjælden, er det hyppigere kombineret med mitralventil prolaps.
4. Aorta og lungearteri:
- dobbelt aorta ventil (i stedet for tre blade),
- aortisk ventil prolapse;
- indsnævring af aortaroten
- dilatation (ekspansion) af aortaroten
- pulmonal ventil prolaps;
- dilatation af pulmonal stammen.

Enhver af de anførte strukturelle anomalier kan forekomme både uafhængigt og i kombination med andre.

Hver anomali ser anderledes ud på et ultralyd i hjertet. Så hvis en patient har dilatation eller udvidelse af aorta rot eller lunger, opdager ultralyd karakteristiske strukturændringer og tilstedeværelsen eller fraværet af intrakardiale hæmodynamiske lidelser, især en signifikant trykforskel i aorta og venstre ventrikulær hulrum, volumenoverbelastning af højre atrium og ventrikel.

I nærværelse af et åbent ovalt vindue afbrydes et ekkosignal i det interatriale septumområde, og en Doppler vil afsløre en turbulent (med "vendinger") blodstrøm nær ved det og fraværet af hæmodynamiske forstyrrelser. Aneurysme i det interatriale septum manifesteres ved ultralyd ved fremspring i højre atrium uden overbelastning af højre atrium og ventrikel. Eustachian ventilen ses som en ekstra struktur længere end 1 cm ved grænsen til højre atrium og ringere vena cava.

Ektopisk fastgørelse af akkorder på ultralyd ser ud som tråde, der ikke er knyttet til ventilerne fra ventriklerne, men til interventrikulært septum eller bagvæggen af ​​ventriklerne. I nærvær af mitral- eller tricuspidventil-prolaps estimeres graden af ​​ventilforlængelse i millimeter såvel som graden af ​​regurgitation afhængigt af det niveau, hvormed tilbagestrømningen af ​​blod fylder atriumhulen. Yderligere akkorder i det ventrikulære hulrum er en yderligere lineær dannelse med en ekko-tynd struktur, og kan være enkelt eller flere såvel som langsgående, tværgående og diagonale.

Således ser mitralventil prolaps for eksempel ud under ekkokardiografi (PML)

Behandling af mindre hjerteabnormiteter

Er det nødvendigt at behandle mindre hjerteabnormiteter? I de tilfælde, hvor disse funktioner i hjertets struktur ikke påvirker hjerte- og blodkarens arbejde og ikke manifesterer sig klinisk, behøver et sådant barn ikke behandling. Et årligt besøg hos en kardiolog med ekkokardiografi er ret nok. Men det er ikke forbudt at anvende generelle sundhedsforanstaltninger til beskyttelse af ethvert barns helbred, herunder dem med hjerteabnormaliteter. Disse omfatter den korrekte tidsplan for dagen med en rationel veksling af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn i varigheden, aktiv udflugt i frisk luft, rationel ernæring beriget med vitaminer, passende sport (den slags sport du kan gøre for denne patient, lægen beslutter individuelt).

Hvis en patient har mærkbare symptomer på mindre hjerteabnormaliteter, er der flere uregelmæssigheder på samme tid, eller tegn på hæmodynamiske forstyrrelser forekommer, skal medicin ordineres. De mest almindeligt anvendte vitaminer (nikotinsyre, riboflavin, thiamin), magnesium- og kaliumpræparater (manna B6, kaliumorotat, panangin, magnerot), medicin, der forbedrer iltforsyningen til hjertemusklen (ubiquinon, cytochrom C, carnitin). Når arytmier og ledningsforstyrrelser opstår, vises adrenoblokere (carvedilol, bisoprolol osv.). Som en behandling for manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni foreskrives beroligende urter (moderkorn, hagtorn, valerian osv.).

Meget sjældent, hvis der er flere abnormiteter, og de har en betydelig indvirkning på hæmodynamikken, forværrer indikatorerne for generel sundhed og livskvalitet væsentligt, kan hjertekirurgisk behandling af hjerteabnormiteter indikere.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at forældre, der har hørt en sådan diagnose i deres barn, ikke bør gå i panik, for det er normalt, at små hjerteabnormiteter ikke truer barnets helbred og liv. Men du bør heller ikke glemme et sådant født træk ved barnet, eller du skal regelmæssigt gennemgå rutinemæssige fysiske undersøgelser ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. Spørgsmålet om behovet for at ordinere lægemidler afgøres kun af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Ekstremt sjældent (2-4%) i tilfælde af flere hjerteabnormiteter er der komplikationer, herunder livstruende, såsom dødelig rytmeforstyrrelse og pludselig hjertedød, paradoksal emboli, bakteriel endokarditis, akut mitral insufficiens. Forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer er rettidig besøg hos lægen i tilfælde af klager fra patientens hjerte og gennemførelsen af ​​alle terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger, som lægen har ordineret.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Ved at lære at barnet har hjerteproblemer, begynder alle forældre at bekymre sig. Især hvis diagnosen er en ukendt forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panik er det bedre at studere spørgsmålet og finde ud af, hvad der ligger bag disse bogstaver, og om en sådan "kosmisk" diagnose er farlig for børns liv.

Hvad er det

MARS børn skal dechiffrere som følger:

  • M - lille
  • A - anomalier
  • R - udvikling
  • C - hjerter

Dette er navnet på en stor gruppe af ændringer i hjertets struktur og store skibe, der optrådte i utero som følge af deres unormale udvikling, som praktisk talt ikke påvirker hæmodynamikken og i de fleste tilfælde ikke manifesterer klinisk. De opdages ofte under planlagte ekkokardiografiske undersøgelser. Ifølge statistikker forekommer MARS i 39-69% af børnene, og i 40% af tilfældene er der flere af dem i et barn. Mange af anomalierne er reversible eller aldersrelaterede ændringer.

Gruppen MARS omfatter:

  • Aneurisme af interatriale septum. Dette er et ret almindeligt problem, hvor septum buler ind i det højre atrium på det sted, hvor den ovale fossa er placeret.
  • Yderligere akkorder og trabeculae. De er ledninger af bindevæv knyttet til ventriklerne i den ene ende. Sådanne akkorder er flertal, men oftere i singular. I de fleste babyer findes de i venstre ventrikel, og kun 5% af sagerne er placeret i højre side.
  • Åbent ovalt vindue. Fraværet af lukningen af ​​denne åbning, som er nødvendig for fosteret til normal fosterudvikling, diagnosticeres i over et år, men selv ved en alder af 5 kan den lukke alene.
  • Prolaps ventiler. Ofte er en ændring i mitralventilen detekteret (kun den første grad af denne patologi er forbundet med MARS), men nogle børn har prolapsed og andre ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
  • Udvidelsen af ​​lungearterien. I de fleste børn krænker denne udvidelse ikke hjertets grænser og påvirker ikke blodgennemstrømningen.
  • Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en sådan ventil større end den anden. Denne ventil virker ikke så godt som en normal tricuspid - i systole er dens åbning ufuldstændig, og under diastolen observeres regurgitation, hvilket resulterer i betændelse i ventilfolie og dannelse af forkalkninger i den.
  • Øget Eustachian ventil. Anomali diagnostiseres, når ventilens størrelse er større end 1 centimeter.
  • Ændringer i strukturen af ​​de papillære muskler.
  • Udvidelse eller sammentrækning af aortaroten.

Årsager og provokerende faktorer

Udseendet af ændringer relateret til MARS hos et barn er mulig af forskellige årsager. Dette kan skyldes mutagene virkninger på føtalvævet, især på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte defekter i bindevævet (dysplasi).

Faktorer, som kan provokere udseendet af anomalier, omfatter:

  • Arvelig disposition
  • Kromosomale sygdomme.
  • Stress under graviditeten.
  • Utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring af den fremtidige mor.
  • Strålingseksponering af en kvinde under svangerskabet.
  • Rygning under graviditet.
  • Anvendelsen af ​​den fremtidige moder af alkohol eller narkotika i første trimester.
  • Ufordelagtige miljøforhold.
  • Infektioner i den fremtidige mor.
  • Modtagelse gravid medicin.

På effekten af ​​alkohol på den forventede moders krop, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er normalt fraværende. For mange børn manifesterer sådanne uregelmæssigheder sig heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan forekomme under aktiv vækst af barnet eller efter indtræden af ​​en erhvervet sygdom. Anomalier kan forekomme:

  • Smerter eller prikker i hjertet.
  • Forstyrrelser af hjertet.
  • Ændringer i blodtryksparametre.
  • Svaghed og hurtig træthed.
  • Svimmelhed.

Hvis MARS er et symptom på bindevævsdysplasi, vil barnet også finde skeletlæsioner, unormal udvikling af andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en sådan patologi.

Mulige komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​MARS i sjældne tilfælde kan true forekomsten af:

  • Infektiv endokarditis.
  • Arytmier.
  • Pulmonal hypertension.
  • Pludselig død.
  • Kalkning og ventilfibrose.

diagnostik

Du kan mistanke om MARS fra et hjerteklump, som en læge kan lytte til efter fødslen. Dette er normalt en systolisk murmur, der skifter under barnets bevægelse og belastningen. Når en baby opdages, sendes den til et ultralyd i hjertet, da denne undersøgelse nøjagtigt bekræfter forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet og deres virkning på blodgennemstrømningen. Også børn med MARS får ofte EKG til at identificere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfælde er børn med MARS-behandling ikke påkrævet. De anbefales:

  • Balanceret spise.
  • Overhold regimet om hvile og arbejde.
  • Engagere i fysioterapi.
  • Undgå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG ændringer, besvimelse og rytme forstyrrelser.

Når der opstår klager, foreskrives børn medicin, som kan omfatte Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-gruppe vitaminer og andre lægemidler, der har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet.

Kirurgisk behandling af MARS er nødvendig i isolerede tilfælde, og ofte udføres behandlingen via endoskopisk manipulation.

Om hvorfor børn har hjertesmerter og hvad de skal gøre med det, se programmet af Dr. Komarovsky.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Nogle gange kan børn identificere individuelle defekter i aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system. Overtrædelser af denne art er betegnet med det generelle udtryk "MARS i et barn".

Dekodning og konceptfunktioner

Denne korte forkortelse er nødvendig for den praktiske sundhedspersonale og står for "mindre uregelmæssigheder i hjerteudviklingen."

Mange mødre ved ikke, hvad det er. Diagnosen af ​​MARS udtages, hvis en baby har visse organforhold, som forhindrer normal funktion af sine skibe og ventiler på grund af lidelser i forbindelse med dannelse af bindevæv.

Forskellen i MARS fra hjertepatologier er, at afvigelser i organs struktur forekommer på det anatomiske og morfologiske niveau med næsten ingen signifikante hæmodynamiske ændringer og kliniske manifestationer.

I de seneste år er en lignende diagnose ifølge statistikker ikke ualmindeligt. Men sådanne uregelmæssigheder blev observeret tidligere, og først for nylig blev det på grund af moderne diagnostik muligt at mærke ændringer i hjertets struktur i begyndelsen.

Ved hvilken alder diagnosticeres

Ofte opdages sådanne abnormiteter hos unge og hos børn under 3 år. Normalt efter 5 år forsvinder tegn på unormal udvikling.

Barnet vokser, der er aldersrelaterede ændringer i hans organer og deres aktiviteter, nogle afvigelser forsvinder spontant, for eksempel lukker det ovale vindue sig. Derfor er den medicinske diagnose af MARS snarere en erklæring om selve udviklingen af ​​hjerteudvikling end en indikation af patologiske forandringer i organet.

Takket være højteknologisk ultralydsudstyr er det muligt at lægge mærke til afvigelser i kroppens udvikling i tide og udnytte korrigerende foranstaltninger i tide.

Det sker, at en person lærer om afvigelser i hjerteaktivitet, har levet en stor del af sit liv og bestået en bestemt undersøgelse. Og da intet forstyrrede ham, gled han ikke engang om hjertets abnormiteter.

Nylige undersøgelser har vist, at patienter med små hjerteabnormiteter bør overvåges, og i visse tilfælde er behandling nødvendig.

klassifikation

MARS i medicin er opdelt i flere grupper, hvoraf nogle er ret almindelige, andre er i isolerede tilfælde.

De vigtigste typer af ændringer:

  • afvigelser i bicuspidventilen - en ukorrekt fordeling af musklerne, ordningen og fiksering af akkorderne forstyrres, hvilket bidrager til udviklingen af ​​prolaps af ventilfolierne;
  • anomalier af det atriale septum og atria, som forårsager septum-aneurisme, øger Eustachian-klappen, et åbent ovalt vindue;
  • afvigelser i strukturen af ​​tricuspidventilen og lungearterieventilen, hvilket bevirker en ændring i dets klapper i retning af deres overdrevne ekspansion eller sammentrækning;
  • akkordene i venstre ventrikel er forkert udviklet, deres placering er forstyrret, der er en partition-aneurisme mellem ventriklerne, et stort antal trabekulaer;
  • nedsat aortaåbning, manifesteret i asymmetrien af ​​ventilerne, indsnævret eller dilateret aorta rot.

De mest almindelige abnormiteter, der findes hos børn:

  1. Det åbne ovale vindue er en åbning i membranen i de øvre kamre, hvilket er nødvendigt for fosteret under fosterudvikling og lukning i den første måned efter fødslen. I mere end 20% af befolkningen er det løst lukket eller slet ikke lukker, og oftest har det ikke negative manifestationer.
  2. Mitral ventil prolaps - afbøjning af en eller begge ventiler af bicuspid ventilen med ventrikulær kontraktion i retning af venstre atrium. Hvis der ikke er tilbagevenden af ​​blod (opblussen), føler personen ikke ubehag. I dette tilfælde mødes han kun med sygdommen, når han deklarerer diagnosen. Hvis der er tilbagelevering af blod, kræver det konstant overvågning, op til kirurgisk indgreb. Af alle MARS forbliver denne uregelmæssighed oftest i voksenlivet
  3. Yderligere akkord i venstre ventrikel (LVHL) - specielle "tråde" (akkorder) giver hjerteventilernes mobilitet og elasticitet. Nogle gange i prænatalperioden ligger en, sjældent et par ekstra akkorder. Næsten 90% af mennesker oplever ikke HLVL, og det opdages tilfældigt under en ultralydsscanning.

Afhængig af årsagerne til udviklingen af ​​anomalier forekommer afvigelser enten i den periode, hvor barnet er født eller efter fødslen, og er opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til anomalier

Hos børn kan årsagerne til udviklingen af ​​hjerteabnormiteter være forskellige, men der er tre hovedpersoner:

  1. Genetiske ændringer overført af arvelige veje og som er hovedårsagen til mindre abnormiteter i hjertet. Opstår på grund af en defekt i genet, der er ansvarligt for bindevæv i det kardiovaskulære system og i andre organer.
  2. Patologier i prænatal udvikling som følge af fejl i lægning af organer og systemer ved indledende svangerskabsalder (i de første 1-2 måneder). Sygdomme i hjertet i et spædbarn udløses ofte af den forventende moders destruktive vaner - brugen af ​​alkohol eller narkotika og rygning.
  3. Indflydelsen af ​​eksterne faktorer - virusinfektioner, overført af en kvinde under graviditet, kemisk forgiftning, ugunstige miljømæssige forhold.

Hvis hjertets struktur ikke normaliseres med barnets opvækst, klassificeres det som bindevævsdysplasi. Det påvirker forskellige organer, væv, såvel som muskuloskeletale, urogenitale, respiratoriske og fordøjelsessystemer.

Symptomer og symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer hjerteabnormiteter sig ikke på nogen måde, børn med en sådan diagnose er ikke anderledes end deres kammerater. Symptomer er fraværende, og hvis der er, så mindre. Ofte afslører systolisk murmur, når man lytter.

Ofte bliver nogle tegn mærkbare i voksenperioden og fremstår som:

  • cyanose (blå nasolabial trekant) hos et barn under et år, mens du sutter, græder;
  • hurtig vejrtrækning, undertiden åndenød ved anstrengelse;
  • arytmier, smerter i hjertet.

Børn over 5 år og unge kan klage over øget hjertefrekvens (takykardi), en følelse af "klump" i halsen, svimmelhed, svaghed.

Der kan være problemer med mave-tarmkanalens aktivitet, humørsvingninger. I børn i skolealderen afslører fladfodhed, skoliose (krumning i rygsøjlen), galdeblærens bøjning.

Diagnostiske metoder

En udvidet undersøgelse for nøjagtig diagnose er oftest ordineret efter systoliske murmurer blev fundet i hjertet, når man lytter. En børnelæge udsteder en henvisning til en høring i kardiologi til en pædiatrisk specialist, der beslutter om de nødvendige foranstaltninger.

Diagnostik til at vurdere effekten af ​​MARS på hjerteaktivitet er at udføre:

  • elektrokardiografi (EKG), der afslører belastningen på hjertemusklen og uregelmæssigt hjerteslag;
  • ultralyd (ultralyd), som giver mulighed for mest præcist at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​anomalier, der angiver deres type;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnosticering af abnormiteter i visse områder af hjertet;
  • Holter overvågning;
  • daglig overvågning af blodtryk (ABPM).

Derudover udfører forskning med fysisk aktivitet. Disse omfatter squats, motion på en stationær cykel, gå. Ekstern respiration evalueres for at bestemme aktiviteten af ​​lungesystemet.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle problemer i hjertet selv forældre kan antage kun på grundlag af klager fra barnet (hvis han kan udtrykke dem) og manifestation af symptomer. Ved den mindste mistanke om sundhedsmæssige problemer bør du kontakte lægen, som vil foretage en detaljeret undersøgelse og træffe afgørelse om yderligere handlinger.

Behandling og prognose

Ofte, i nærværelse af små afvigelser holder lægerne afkald på ventetaktik i håb om, at når barnet bliver ældre, vil uregelmæssighederne "vokse". Men på trods af at medicinsk betegnelse MARS ikke udpeger en farlig patologi, kan de afvigelser, som den navngiver, undertiden provokere ændringer i kredsløbssystemet og forårsage komplikationer.

For eksempel, hvis en ekstra eller forkert placeret akkord er brudt, er mitral insufficiens eller bakteriel læsion af ventilens cusps risiko for pludselig død. Disse sygdomme kræver specifik behandling rettet mod at korrigere hjerteslag og metabolske processer i organet.

Traditionelle metoder

Børn med MARS for det første ordinerer sundhedsbehandlinger, fysioterapi, massage.

Lægemiddelbehandling er brugen af:

  • magnesiumpræparater, der normaliserer de metaboliske processer i kroppen og hjælper produktionen af ​​collagen i bindevævet;
  • L-carnitin, gruppe B-vitaminer, nicotinamid, forbedrer stofskiftet i hjertemusklen.

Hvis der er manifestationer af arytmi, vælges de nødvendige lægemidler af den pædiatriske kardiolog. Sommetider er hospitalsbehandling nødvendig under lægens vejledning.

Alle lægemidler er ordineret på grund af alder og bør tages af kurser. For at forhindre sygdommens udvikling er det vigtigt for forældrene at give barnet de nødvendige betingelser:

  • god ernæring, herunder fødevarer, der er rig på magnesium og kalium, under hensyntagen til børns krops behov
  • dagligt går i frisk luft;
  • gennemførlig sport og motion;
  • mangel på stressende situationer, tilstrækkelig søvn.

Hvis forældrene har mulighed for det, er det nyttigt at sende barnet til en sanatorium-resort behandling for at styrke og opretholde immunitet.

Alternativ medicin

Som folkemetode til behandling af MARS hos mennesker med symptomer på nedsat vegetativt system, er det tilladt at tage urteafkalkninger med beroligende virkning. De er forberedt fra motherwort og valerian, som hjælper med at normalisere den følelsesmæssige baggrund.

outlook

MARS syndrom er ikke en patologi, men en tilstand, der kræver korrigerende indgreb og behovet for observation af en læge.

Et barn med små hjerteabnormiteter er ikke syg, det bør ikke beskyttes mod fysisk anstrengelse, sport, så længe de ikke er for intense.

I overensstemmelse med regimet for arbejde og hvile, afbalanceret ernæring udgør tilstedeværelsen af ​​MARS ikke en fare for barnet. Det bør ikke begrænses fra spil med børn, du skal bare overvåge dets sundhed.

Mulige konsekvenser

Diagnosen af ​​MARS betyder ikke, at yderligere negative konsekvenser er mulige. For at forhindre udviklingen af ​​hjertesygdomme hos et barn er det vigtigt for forældrene at behandle infektionssygdomme i tide og til enden, hvilket vil medvirke til at forhindre hjerteskade.

Det er nødvendigt at gennemgå profylaktiske undersøgelser foretaget af en otolaryngolog og en tandlæge for at opdage sygdomme i nasopharynx og mundhule, der bærer en umiddelbar fare for hjerteaktivitet.

Diagnosen af ​​MARS i et barn - hvad er det?

MARS er udtrykket anvendt til at henvise til en gruppe af sygdomme, der tilhører kategorien af ​​små anomalier af hjerteudvikling.

Hovedårsagen til sådanne sygdomme er den overvejende udvikling uden udtalt symptomer.

I lang tid blev symptomerne på MARS ikke betragtet som livstruende, men adskillige undersøgelser fra eksperter har afvist denne kendsgerning.

Ved identifikation af små anomalier af hjerteudvikling hos et barn er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse og være under tilsyn af en læge. Diagnosen af ​​MARS i et barn - hvad er det? Lad os tale om dette i artiklen.

Hvad er tegn på myokarditis hos børn? Lær om dette fra vores artikel.

Beskrivelse og egenskaber

MARS i kardiologi hos et barn - hvad er det?

Diagnosen af ​​MARS indikerer, at barnet har arytmier og hjertemormer.

Små hjerteabnormiteter opdages i de fleste tilfælde hos børn under tre år.

I fremtiden kan patologi forsvinde eller vedblive. Anatomiske ændringer af hjertet i dette tilfælde er ikke grove krænkelser af det kardiovaskulære systems funktion og medfører medfødte forskelle mellem de store skibe.

Manifestationen af ​​symptomer på marc er ustabil. Anomalier kan udvikle sig asymptomatisk.

ICD 10-koden: Q20.9 - medfødt anomali af hjertekamrene og forbindelserne, uspecificeret.

Hvad provokerer?

Årsagerne til udviklingen af ​​MARS hos et barn kan ikke præciseres, men i de fleste tilfælde er en forstyrrende faktor forstyrrelsen af ​​bindevævets struktur eller funktion.

Dannelsen af ​​en sådan patologi kan forekomme i fostrets udvikling eller erhvervet af børn i de første år af livet under indflydelse af visse negative faktorer.

Årsagerne til MARS er følgende faktorer:

  • udviklingen af ​​dysplasi af bindende strukturer
  • virkninger af genetiske mutationer;
  • sygdomme i kromosomal ætiologi;
  • patologiske processer i dannelsen af ​​fosteret;
  • virkningen af ​​negative miljøforhold
  • Virkningerne af at tage stærke lægemidler under graviditeten
  • virkningerne af stråling på en kvinde under graviditeten
  • virkninger af eksponering for skadelige kemikalier
  • misbrug af dårlige vaner under graviditeten
  • komplikationer efter en smitsom sygdom.

Anbefalinger til behandling af bradykardi hos børn findes på vores hjemmeside.

Hvad kan de lide?

Listen over sygdomme, der tilhører gruppen af ​​små abnormiteter i hjerteudvikling, omfatter flere dusin af deres sorter. Alle patologier kan opdeles i fem grupper.

Nogle typer MARS i medicinsk praksis findes kun i isolerede tilfælde. Individuelle arter betragtes som de mest almindelige. I pædiatrik er der kun få muligheder.

  • anomalier på siden af ​​dobbeltbladet ventilen (musklerne er placeret unormalt, forandring og vedhæftning af akkorderne ændres, prolapse af ventilfolie udvikles);
  • patologier fra det interatriale septum og atria (uregelmæssigheder af denne type indbefatter et åbent ovalt vindue, en forøget stigning i Eustachian-ventilen, prolaps af kammusklerne og ventilklemmerne i den ringere vena cava);
  • abnormiteter i venstre ventrikel (udvikling af unormale akkorder, interventrikulær septal aneurisme, overskridelse af det normale antal trabeculae);
  • aortaåbningens patologi (børn kan udvikle asymmetri af ventilerne, ændringer i lumen af ​​aorta roten, dilatation);
  • tricuspidventilforstyrrelser (patologi kan kombineres med lungeventilanomalier, patologi manifesterer sig som en indsnævring eller overdreven ekspansion af ventilblade).
til indhold ↑

Fælles arter

Små anomalier af hjerteudvikling er en gruppe bestående af mange syndromer. Nogle af dem findes i medicinsk praksis i isolerede tilfælde.

En særlig kategori af MARS forekommer i en vis alder. Blandt de uregelmæssigheder, der er særlige for børn, er der tre former. Hver af dem har individuelle træk ved manifestationen af ​​symptomer og klinisk billede.

  1. Mitral ventil prolapse er en form for lille anomali af hjerteudvikling, der ledsages af en mindre modstand af barnets krop til fysisk anstrengelse, en tendens til svimmelhed og øget træthed (graden af ​​symptomer afhænger af forløbsstadiet).
  2. False akkorder i venstre ventrikel - med denne uregelmæssighed oprettes en ekstra vej til det ekstra akkord, patologien udvikler asymptomatisk, og det er kun muligt at diagnosticere det under undersøgelsen udpeget af en kardiolog.
  3. Åbent ovalt vindue (LLC) - denne form for MARS betragtes som en af ​​de mest uudforskede i lægepraksis. I de fleste tilfælde forsvinder patologien alene, sygdommens kliniske manifestation ledsages af en tendens til svimmelhed, generel kropssvaghed og ustabilitet i barnets psyke.
til indhold ↑

Hvordan opdages de?

Bestem om et barn kun har MARS gennem en omfattende undersøgelse af barnet. I de fleste tilfælde bliver generel svaghed hos børn og mistanker for abnormiteter i kardiovaskulærets arbejde blevet en grund til at søge lægehjælp.

Grunden til yderligere bekræftelse af diagnosen er tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur i hjertet.

Efter at have identificeret denne kendsgerning, sender en specialist en lille patient til at foretage en komplet diagnose.

Funktioner ved påvisning af MARS hos børn:

  • Specialister kan identificere MARS under en rutinemæssig undersøgelse af børn, eller når forældre klager over arytmi og andre symptomer på mindre abnormiteter ved hjerteudvikling hos et barn
  • lægen kan mistanke om små anomalier af hjerteudvikling i barnet under barnets synsundersøgelse (nogle former for MARS bliver en fælles årsag til udviklingen af ​​specifikke sygdomme);
  • hvis den systoliske murmur blev bestemt af en børnelæger, sender lægen barnet til undersøgelse af en kardiolog
  • Hvis der opdages støj fra en kardiolog, henvises barnet straks til diagnostiske procedurer.

Hvordan man behandler intestinal malabsorption hos et barn? Læs om det her.

Diagnostik og forskning

Diagnose af MARS sigter mod at vurdere den generelle tilstand af det kardiovaskulære system og identificere mulige sygdomme.

At bekræfte diagnosen er tilstrækkelig tilstedeværelsen af ​​to tegn - arytmier og støj i hjertet.

Hvis der ikke findes sygdomme i det kardiovaskulære system, diagnosticeres barnet med MARS. Undersøgelse er også nødvendig for at bestemme behovet for behandling af den resulterende tilstand. I nogle tilfælde er der ikke behov for særlig behandling.

Diagnosen af ​​mindre abnormiteter i hjerteudviklingen omfatter følgende procedurer:

  • auskultation;
  • Ultralyd af hjertet;
  • EKG;
  • transesophageal pacing.
til indhold ↑

Hvordan viser de sig selv?

Hos nyfødte og spædbørn er kliniske manifestationer af MARS fuldstændigt fraværende. Hos ældre børn kan der forekomme visse symptomer forbundet med kroppens generelle tilstand.

Tegn på MARS kan blive mere intens efter en smitsom eller viral sygdom.

Når et barn har tegn, der er karakteristiske for abnormiteter i hjerteudvikling, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse.

MARS kan udløse følgende forhold:

  • træthed af barnet
  • tendens til svimmelhed
  • øget svedtendens
  • generel svaghed i barnets krop;
  • problemer med fordøjelsessystemet
  • dårlig syn eller pludselig forringelse
  • øget følelsesmæssig følsomhed;
  • asthenisk kropstype hos et barn
  • periodisk prikkende i hjertet;
  • følelse af afbrydelser i hjertets arbejde (acceleration af hjerterytmen);
  • blå nasolabial trekant;
  • blodtryksfluktuationer.

Hvad er en neurogen blære hos børn? Find ud af svaret lige nu.

Hvad er farligt?

I de fleste tilfælde udgør MARS ikke en trussel mod barnets helbred eller liv, men barnets reaktion på anomalier kan være uforudsigeligt.

I nærvær af sådanne patologier øges risikoen for pludselig død flere gange. Derudover bliver terapi mere kompliceret med tilstedeværelsen af ​​MARS og udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system, og komplikationer bliver praktisk taget garanteret.

Komplikationer af MARS kan være følgende tilstande:

  • kronisk arytmi
  • infektiv endokarditis;
  • ventil fibrose
  • pulmonal hypertension;
  • ventilkalkning.
til indhold ↑

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde, slippe af med MARS opnås uden brug af stoffer. Terapi tager sigte på at ændre barnets livsstil og sin kost.

Lægemidler er ordineret til børn i nærværelse af samtidige sygdomme eller formodede risici for deres udvikling.

De vigtigste anbefalinger fra specialister vedrører tilpasningen af ​​børns dagbehandling og et midlertidigt fald i fysisk aktivitet.

Sådan starter du terapi?

Det er nødvendigt at starte MARS-terapi med generelle sundhedsprocedurer og ændringer i barnets livsstil.

Læger ordinerer for børn med en sådan diagnose af træningsterapi og massagebehandlinger.

Derudover skal du justere babyens kost, genopbygge tilførslen af ​​vitaminer og styrke immunsystemet.

Der lægges særlig vægt på barnets følelsesmæssige tilstand. Stressfulde situationer kan forårsage forværring af anomalier og øge intensiteten af ​​deres symptomer.

I de fleste tilfælde for at normalisere barnets tilstand er følgende tiltag tilstrækkelige:

  • ændre barnets kost (menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer);
  • terapeutisk massage (bør kun udføres af en specialist)
  • begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
  • fysioterapi (udført i medicinske institutioner)
  • psykoterapi i nærværelse af psyko-følelsesmæssige problemer i et barn;
  • udelukkelse af stressfulde situationer og psykisk traume
  • Overholdelse af hvile og arbejde (overdreven fysisk og psykisk stress er udelukket).
til indhold ↑

Har jeg brug for piller?

Drogbehandling for MARS er ordineret, hvis der er alvorlige ændringer i EKG-data, eller hvis barnet klager over smerte i hjertet, overdreven træthed og andre symptomer på hjerteabnormaliteter.

Uafhængigt udvalgte stoffer kan ikke under alle omstændigheder. Der skal være specifikke grunde til at tage medicin.

Med MARS kan børn ordineres til følgende typer stoffer:

  • stoffer, der indeholder magnesium;
  • særlige antiarytmiske lægemidler;
  • kardioprotektorer (Mildronate, Riboxin);
  • antibiotika (hvis barnet har endokarditis af en infektiøs etiologi);
  • vitaminer i henhold til barnets alder.
til indhold ↑

Er forebyggelse muligt?

På grund af manglende evne til at identificere årsagerne til MARS hos børn er der ikke fastslået specifikke foranstaltninger til forebyggelse af abnormiteter i lægepraksis.

Denne nuance betyder ikke, at patologer ikke kan forhindres. Med overholdelse af visse regler kan risikoen for deres udvikling reduceres betydeligt.

Forebyggende foranstaltninger bør udføres ikke kun i forhold til barnet, men også under drægtighed samt i planlægningsfasen af ​​graviditeten.

Ikke-specifik forebyggelse af MARS indeholder følgende anbefalinger:

  1. I graviditetsplanlægningsfasen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og helbrede alle eksisterende sygdomme.
  2. Ved fødning er det nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​negative faktorer på moderen og det ufødte barn, for at opgive dårlige vaner og at observere den daglige behandling for gravide kvinder.
  3. At spise et barn fra de første dage af hans liv, skal være fuldstændig og afbalanceret.
  4. Hvis der er mistanke om abnormiteter i det kardiovaskulære system, skal du straks undersøges.
  5. Sygdomme af enhver ætiologi hos et barn bør behandles hurtigt og fuldt ud.

Små anomalier af hjerteudvikling er ikke blandt de dødelige sygdomme, men at behandle denne form for patologi bør ikke være lunken.

Under alle omstændigheder er MARS lidelser i det kardiovaskulære system.

Hvis tiden ikke bestemmer graden af ​​udvikling af patologien til at forsømme terapi, kan komplikationerne medføre alvorlige konsekvenser.

Du kan finde ud af mitralventilens prolapse fra videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

MARS (små anomalier af hjerteudvikling) hos børn - farligt eller ej

Det menneskelige hjerte begynder sin eksistens på fjerde uges graviditet i form af en lille rørformet struktur. Efterhånden som fostret vokser, gennemgår orgelet et stort antal ændringer: det vokser i størrelse, skillevægge forekommer mellem atria og ventrikler og ventiler.

Små anomalier af hjertets udvikling (MARS) er små afvigelser i dets anatomiske struktur, som som regel afsløres under screeningsundersøgelser og har ingen kliniske manifestationer.

Varianter af strukturelle træk i hjertet

Små strukturelle abnormiteter i hjertet hos børn kan påvirke næsten alle de anatomiske strukturer. Af forekomstens art kan disse være:

  1. Fetal kommunikation, der ikke lukker (skibe kræves til blodcirkulation under fosterudvikling) - vi vil snakke om dem mere detaljeret nedenfor.
  2. Formet som følge af ukorrekt vækst af bindevæv, ekstra ventilfolier, forskydning af intracardial septum.

Overvej de mest almindelige uregelmæssigheder:

  1. Prolapse (sagging) af ventilerne til ventilerne - mitral (mellem venstre atrium og ventrikel), tricuspid (mellem højre hjerte), aorta. Hvis ufuldstændig lukning af ventilerne ikke forårsager en signifikant tilbagelevering af blod, er der ingen grund til bekymring.
  2. Tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder i ventriklerne - ledninger af bindevæv eller muskelvæv.
  3. Skift eller mindre udvidelse af interatriale eller interventrikulære septum.
  4. Et åbent ovalt vindue - tilstandens sværhedsgrad er direkte forbundet med størrelsen på det åbne hul.
  5. Den åbne arterielle kanal, forstørret Eustachian-ventil - alt afhænger af graden af ​​hæmodynamiske (kredsløbs) lidelser.

Årsager og mekanismer ved forekomsten

Blodcirkulationen og arbejdet i fostrets hjerte på mange måder har sine egne egenskaber. Børn i processen med intrauterin udvikling behøver ikke at trække vejret - de modtager ilt fra moderen gennem navlestrengene. I fostrets hjerte er der en række strukturelle træk:

  1. Det ovale vindue er et hul i det interatriale septum.
  2. Arterial (Botallov) kanal - forbinder aorta og pulmonal stamme.
  3. Eustachian ventil - leder blod gennem et ovalt vindue ind i venstre atrium.

Efter fødslen af ​​barnet og hans første ånde vokser alle ovennævnte strukturer til sidst med bindevæv som overflødig. Nogle gange sker dette delvist eller slet ikke, og så behandler vi små uregelmæssigheder hos børn.

  • virkningen af ​​negative miljøfaktorer i første trimester
  • tager visse lægemidler (antikonvulsive, lithiumholdige lægemidler);
  • virusinfektioner udskydes i op til 12 uger;
  • alkohol, narkotikamisbrug
  • dårligt kontrolleret diabetes mellitus under graviditet.

Det er dog oftest ikke muligt at identificere den specifikke årsag. Arvelig prædisponering spiller også en rolle: Tilstedeværelsen af ​​lignende abnormiteter i hjerteudvikling hos en eller begge forældre.

Hvordan man opdager særlige hjerter

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​MARS i børnepopulationen er fra 3 til 10%. I de fleste tilfælde forårsager små anatomiske anomalier, i modsætning til medfødte defekter, ikke ubehag for børn og forældre. Opdag dem i processen med planlagte forebyggende ultralydundersøgelser af hjertet. Nogle gange er børnelæger opmærksomme på mindre hjerte lyde under auskultation (lytter med et stetoskop). De fleste støj opstår, når en kombination af flere anatomiske anomalier.

Tilstedeværelsen af ​​3 eller flere anatomiske træk ved hjertets struktur i et barn gør dig i stand til at tænke på bindevævets systemiske patologi. I denne situation findes strukturelle træk helt sikkert i andre organer. Men hvis barnet udvikler sig normalt og ikke klager over noget, er det ikke værd at udløse alarmen. Derudover kan mange hjerteabnormiteter ændres, når barnet vokser. Nogle forsvinder helt med 6-7 år.

Sommetider er manifestationerne stadig der:

  1. Hos små børn - cyanose (cyanotisk farvning) af ansigtets hud, hjertebanken og åndenød med aktiv tidsfordriv.
  2. Ældre børn, især under puberteten, har svimmelhed, en følelse af hjerteslag, prikkende i hjertet under fysisk anstrengelse, hyppig besvimelse, hurtig træthed.
  3. Sædvanligvis oplever forældrene hjerterytmeforstyrrelser. Karakteristisk for de ekstra akkorder i venstre ventrikel. Taktik og behovet for at tage antiarytmiske lægemidler bestemmer børnelæger.

Hvis du finder lignende symptomer i dit barn, og der var hjertefejl og abnormiteter i familien, ville det være rigtigt at konsultere en læge. En børnelæge eller kardiolog vil afgøre, om behandling er nødvendig. Som regel at finde små uregelmæssigheder i ren form er lægerne begrænset til observation. Og i nærværelse af kliniske manifestationer anbefales det at udføre en ultralydsundersøgelse af hjertet en gang om året.

Behandling og livsstil

Til trods for tilstedeværelsen af ​​MARS i den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 indbefatter lægerne stadig disse betingelser i den normale variant. Det vil sige, at små udviklingsmæssige anomalier ikke er en sygdom, men som en funktion af valvulære apparatets struktur eller hjertets opdelingsvægge. Og sådan behandling kræver ikke nogen tilstand.

Flere kombinerede anomalier ledsaget af eksterne manifestationer kræver en individuel tilgang. Hvis der ikke er nogen trussel mod liv og sundhed, overholder læger ventetid. Barnet "vokser", så at sige. Faktisk, meget ofte i alderen 7-10 år af livet, erhverver hjertet en struktur, der er kendt for læger.

Måske udnævnelsen af ​​støttende behandling med vitaminer, stoffer, der forbedrer metabolismen i myokardiet. Kirurgiske behandlingsteknikker anvendes ekstremt sjældent og kun i svære tilfælde.

At begrænse barnet i fysisk aktivitet er ikke nødvendig. For den fulde udvikling og vækst i det kardiovaskulære system er moderate belastninger i fri luft, cykling og svømning optimal. Måltiderne skal være fuldstændige og alder passende. Det er ønskeligt at medtage mad i fødevarer med rigdom af kalium og magnesium (kød, grønne, tørrede frugter), fordi disse sporstoffer er involveret i at gennemføre impulsen gennem hjertemusklen.

Oftest er MARS et tilfældigt diagnostisk fund. Det er nødvendigt at behandle disse strukturelle træk i hjertet som en variant af normen, der ikke kræver alvorlig behandling. Hvis barnets ydre manifestationer er det bedst at blive set af en børnelæge eller kardiolog.