Regler og teknik til udførelse af indirekte hjertemassage, indikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den indirekte hjertemassage, for hvad, hvem og hvem kan gøre det. Er det muligt at skade en person ved at udføre denne procedure, og hvordan man gør det, så det virkelig hjælper.

Indirekte hjertemassage er en nødoplysning, der tager sigte på at erstatte og genoprette stopaktivitet.

Denne procedure er den vigtigste for at redde livet for en person, hvis hjerte er stoppet, og som er i en tilstand af klinisk død. Derfor skal hver person være i stand til at gøre hjertemassage. Selvom du ikke er ekspert, men i det mindste ved at vide, hvordan denne procedure skal gå - vær ikke bange for at gøre det.

Du skader ikke patienten, hvis du gør noget ikke helt rigtigt, og hvis du ikke gør noget, vil det føre til hans død. Det vigtigste - bare sørg for, at hjerteslag er virkelig fraværende. Ellers er selv perfekt udført massage skadelig.

Essensen og betydningen af ​​hjertemassage

Formålet med hjertemassagen er at kunstigt genskabe, erstatte hjerteaktiviteten i tilfælde af standsning. Dette kan opnås ved at klemme hjertekaviteterne udefra, hvilket efterligner den første fase af kardial aktivitet - sammentrækning (systole) med yderligere aflastning af trykket på myokardiet, hvilket efterligner anden fase - afslapning (diastol).

At lave en sådan massage på to måder: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk indgreb, når der er øjeblikkelig adgang til hjertet. Kirurgen tager den i hånden og udfører en rytmisk veksling af sammenbrud med afslapning.

Indirekte hjertemassage kaldes derfor indirekte, fordi der ikke er nogen direkte kontakt med organet. Kompressionen udføres gennem brystets væg, da hjertet ligger mellem rygsøjlen og brystbenet. Effektivt tryk på dette område kan udgive ca. 60% af blodvolumenet i blodkarrene sammenlignet med det selvkontraherende myokardium. Således kan blod cirkulere gennem de største arterier og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikationer: Hvem har virkelig brug for denne procedure

Det vigtigste i en hjertemassage er at afgøre, om en person har brug for det eller ej. Kun én indikation - fuldstændig hjertestop. Det betyder, at selv om den ubevidste patient har udtalt arytmier, men i det mindste en vis hjerteaktivitet bevares, er det bedre at afholde sig fra proceduren. Klemning af det kontraherende hjerte kan få det til at stoppe.

Undtagelserne er tilfælde af alvorlig ventrikulær fibrillation, hvor de synes at ryste (ca. 200 gange pr. Minut), men udfører ikke en enkelt fuldstændig sammentrækning samt svaghed i sinusknudepunktet og atrioventrikulær blokade, hvor hjerterytmen er mindre end 25 slag pr. Minut. Hvis sådanne patienter ikke behandles, vil tilstanden uundgåeligt blive tungere, og hjertestop vil forekomme. Derfor kan de også få indirekte massage, hvis det ikke er muligt at hjælpe på en anden måde.

Begrundelsen for hensigtsmæssigheden af ​​denne procedure er beskrevet i tabellen:

  • ingen bevidsthed;
  • ingen puls og ingen hjerteslag;
  • ingen vejrtrækning
  • eleverne er brede og reagerer ikke på lys.
  • kold hud med lilla pletter;
  • tør hornhinde;
  • muskel følelsesløshed.

Klinisk død er et stadie af at dø efter ophør af hjerteaktivitet, der varer 3-4 minutter. I tilfælde af denne tid forekommer irreversible processer i organerne (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tid, hvor du skal gøre en hjertemassage, en periode med klinisk død. Selvom du ikke ved, hvornår hjertestop forekom, og ikke er sikker på, om der er hjerteslag, skal du styre andre tegn på denne tilstand.

Steg-for-trin massage instruktioner, anbefalinger, advarsler

Sekvensen af ​​handlinger, der udgør teknikken for indirekte hjertemassage, omfatter:

1. Bestem om patienten har en puls og hjerteslag:

  • Føl de anterolaterale overflader af halsen med dine fingre i fremspringet af placeringen af ​​carotidarterierne. Manglende pulsation indikerer hjertestop.
  • Lyt med dit øre eller phonendoscope til venstre halvdel af brystet.

2. Hvis du tvivler på, at du ikke har hjerterytme, før du gør en indirekte hjertemassage, skal du bestemme andre tegn på klinisk død:

  • total mangel på bevidsthed og eventuelle reaktioner på dine handlinger
  • brede, ikke-responsive elever;
  • ingen vejrtrækning. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomer opstår, er du velkommen til at fortsætte til en indirekte hjertemassage, som følger udførelsen:

  • Læg patienten på ryggen, men kun på en hård overflade.
  • Åbn patientens mund, hvis der er slim, opkast, blod eller fremmedlegemer i det, rengør mundhulen med fingrene.
  • Kast offerets hoved godt ud. Dette forhindrer sprogets fald. Det er tilrådeligt at fastsætte det i denne position, lægge en perle under nakken.
  • Stå til højre for patienten på brystniveau.
  • Anbring begge hænder på brystbenet på et punkt, der ligger to fingre over den nedre ende af brystbenet (grænsen mellem midterste og nederste tredje).
  • Hænder skal ligge på denne måde: Den ene hånds sving er den bløde del af håndfladen i højden af ​​tommelfingeren og lillefingeren lige under håndleddet. Anbring den brugte hånd på den, der er placeret på brystet og drej fingrene ind i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbenene, da de kan forårsage brud under massagen.
  • Bøj over offeret på en sådan måde, at den højre børster du gerne hviler mod brystbenet. Hænder skal være lige (albuer ubent).
Klik på billedet for at forstørre

Teknikken til at udøve tryk på brystet bør være:

  1. Mindst 100 gange pr. Minut.
  2. At hun blev presset med 3-5 cm.
  3. Komprimer ikke ved at bøje og rette dine arme i albuerne, men ved at lægge pres på hele kroppen. Dine hænder skal være en slags gearhåndtag. Så du bliver ikke træt og kan udføre massage så meget som du har brug for. Denne procedure kræver en stor indsats og energi.

Indirekte hjertemassage kan vare omkring 20 minutter. Hvert minut vurderer du, om pulsen optrådte på halspulsårerne. Hvis hjerteslaget er blevet genoprettet på grund af forekomsten af ​​denne tid, er den yderligere massage upraktisk.

Det er ikke nødvendigt at lave kunstig åndedræt samtidig med en hjertemassage, men det er muligt. Den korrekte teknik i dette tilfælde: Efter 30 tryk, tag 2 vejrtrækninger.

outlook

Effektiviteten af ​​en indirekte hjertemassage er uforudsigelig - fra 5 til 65% resulterer i genoprettelse af hjerteaktivitet og frelse af en persons liv. Prognosen er bedre, når den udføres hos unge uden comorbiditeter og skader. Men hjertestop uden indirekte massage i 100% ender i døden.

Indirekte hjerte massage: funktioner af genoplivning

Klinisk død er en tilstand, hvor hjerteslag og åndedrætsfunktioner er fraværende i menneskekroppen, men irreversible processer er endnu ikke påbegyndt. I løbet af denne periode kan vellykkede genoplivningshandlinger redde menneskeliv, så hver af os skal vide, hvad en indirekte hjertemassage er (en udførelsesteknik). Sædvanligvis fører sådanne patologier som slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, blødninger og andre sygdomme i forbindelse med hjertekarsystemet og hjernens funktion til hjertestop. Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp er pligt til enhver samvittighedsfuld person, og dens adfærd skal være i overensstemmelse med medicinske standarder. Derfor nedenfor vil vi overveje trin-for-trin teknik til at udføre en indirekte massage i hjertet, og også beskrive, hvordan man udfører kunstig åndedræt.

Vend til fysiologi: Hvad sker der efter at hjertet er stoppet

Før vi analyserer, hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt og hjertemassage, skal vi henvende os til den menneskelige fysiologi og overveje, hvordan hjertet og karret fungerer, og hvad konsekvenserne er for at stoppe blodgennemstrømningen i kroppen.

Det menneskelige hjerte har en fire-kammers struktur og består af to atria og to ventrikler. Takket være atrierne går blodet ind i ventriklerne, som under systolen skubber det tilbage i den lille og store cirkulation for ilt og næringsstoffer i hele kroppen.

Blodets arbejde er som følger:

  • blodgennemstrømning: passerer gennem en stor kredsløb af blodgennemstrømning, det bærer vitale stoffer til cellerne, mens man fjerner henfaldsprodukter fra dem, som derefter fjernes fra kroppen gennem nyrerne, lungerne og huden;
  • opgaven med en lille kredsløb af blodgennemstrømning er erstatning af kuldioxid ved ilt, denne udveksling opstår i lungerne under indånding og udånding.

Når hjertet holder op med at virke, stopper blodet gennem arterier, vener og kar. Hele ovennævnte proces stopper. Cellerne akkumulerer nedbrydningsprodukter, manglende respiration fører til mætning af blodet kun med kuldioxid. Metabolisme stopper, og cellerne dør som følge af "forgiftning" og mangel på ilt. For eksempel til hjernecellernes død er det nok at stoppe blodgennemstrømningen i op til 3-4 minutter, i undtagelsestilfælde er denne periode en smule forøget. Derfor er det så vigtigt at gennemføre genoplivningshandlinger, for første gang minutter efter at have stoppet arbejdet i hjertemusklerne.

Indirekte hjerte massage: Teknik

For at udføre en hjertemassage på en indirekte måde, skal du lægge en hånd (palmen ned) på 1/3 af den nedre del af brystbenet. Hovedpunktet af trykket skal være på pastern. Sæt den anden håndflade ovenpå. Hovedbetingelsen er, at begge hænder skal holdes lige, så trykket vil være rytmisk med samme kraft. Stødkraften anses for optimal, når brystbenet falder med 3-4 cm under en indirekte massage af hjertet.

2/15 - 1 badevagter

Hvad sker der i kroppen under genoplivning? Når de udsættes for brystet, bliver kamrene i hjertet presset, mens de indvendige ventiler åbner, og blod strømmer fra atria til ventriklerne. Den mekaniske virkning på hjertets muskler bidrager til at skubbe blodet ind i blodkarrene, hvilket gør det umuligt for blodbanen at stoppe fuldstændigt. Hvis handlingerne er synkroniserede, aktiveres den egen hjerte elektriske puls, takket være hvilket hjerte "starter" og blodstrømmen genoprettes.

Regler for genoplivet massage

Før du udfører en indirekte hjertemassage, er det nødvendigt at finde ud af om der er en puls, såvel som åndedrætsprocesser. I deres fravær skal du udføre en række obligatoriske handlinger, inden du starter en hjertemassage og ventilation.

  1. Sæt personen lige, helst på en flad hård overflade.
  2. Løsn tøj og definer et trykpunkt.
  3. At knæle ved siden af ​​ham fra den side, der er bekvemt for dig.
  4. At fjerne luftveje fra mulige ætsemasser, slim, fremmedlegemer.
  5. En voksen person udfører en hjertemassage med to hænder, et barn med en, en baby med to fingre.
  6. Gentaget tryk foretages først efter fuldstændig tilbagevenden af ​​brystbenets startposition.
  7. 30 indvirkninger på brystet for 2 indåndinger anses for at være normen, hvilket er begrundet i, at passive indåndinger og udåndinger forekommer under eksponering for brystbenet.

Sådan genoplives offeret: en persons handlinger

Indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt 1 person kan selv. I første omgang bør de "forberedende" handlinger beskrevet ovenfor, efter algoritmen for eksekveringsteknikken, være som følger:

  1. Indledningsvis laves to luftinjektioner, varigheden er 1-2 sekunder. Efter den første injektion er det nødvendigt at sikre, at brystcellen sænkes (luften er gået ud) og kun derefter producere den anden injektion. Du kan producere ved at blæse gennem mund eller næse. Hvis kunstig ventilation af lungerne gennemføres gennem munden, klemmes næsen med hånden, hvis gennem næsen, hhv. Munden er fastgjort manuelt. For at beskytte dig mod muligheden for at komme ind i patogen mikroflora ind i din krop, skal du blæse igennem en serviet eller lommetørklæde.
  2. Efter den anden luftindsprøjtning, fortsæt til en indirekte hjertemassage. Hænderne skal være glatte, deres korrekte position er beskrevet ovenfor. Ved at styre kraften til at producere 15 tryk.
  3. Gentag handlingen først. Fortsæt genoplivning skal være før nødsituationen. Hvis der er gået 30 minutter efter begyndelsen af ​​en persons genoplivning, og der ikke er opstået tegn på liv (puls, vejrtrækning), så konstateres den biologiske død.

Hvis en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt udføres af 1 person, bør effektfrekvensen på brystet normalt være omkring 80-100 presninger pr. Minut.

Hvordan genoplives offeret? Handlinger af to personer

Hvis en indirekte massage af hjertet og kunstig åndedræt på 2 personer gør, så er algoritmen og udførelsesteknikken anderledes. For det første er det meget enklere at udføre genoplivning sammen, for det andet er hver af dem der yder bistand ansvarlig for en separat proces, hjertemassage eller ventilation af lungerne. Resuscitationsteknik udføres som følger:

  1. En person, der udfører kunstig åndedræt, falder på knæ på offerets hoved.
  2. Ansvarlig for processen med indirekte massage sætter hånden på patientens brystben.
  3. Indledningsvis laves to injektioner i munden eller næse.
  4. Efter to effekter på brystbenet.
  5. Gentagne gange blæser, efter at have presset.

Det normale er hyppigheden af ​​tryk, når genoplivning af to personer omkring 80 gange om et minut.

Funktioner af genoplivning af børn

Den vigtigste forskel (funktioner) af genoplivning hos børn er som følger:

  • bruger kun en kusse eller kun to fingre
  • trykfrekvens for spædbørn bør være ca. 100 gange pr. minut;
  • dybden af ​​brystets ptosis ved pressning er ikke mere end 1-2 cm
  • børn blæses med luft under genoplivning gennem munden og gennem næsekanalerne er blæsernes frekvens omkring 35-40 gange pr. minut;
  • da volumenet af lungerne på et barn er lille, må den luft, der blæser, ikke overskride det volumen, der er indeholdt i den reanimerede mund.

Husk at du kun kan bringe en person tilbage til livet kun for første gang minutter efter at hjertet stopper, så tøv ikke med det, og øjeblikkeligt begynde genoplivning.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage?

Artikel publikationsdato: 07/31/2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Indirekte hjertemassage - førstehjælp ved ophør af sit arbejde, hvis levering kan udføres uden professionel medicinsk træning.

Resuscitation handlinger varierer, afhængigt af antallet af deltagere og tilstanden af ​​de reanimated. Imidlertid er uoverensstemmelser i teknikken kun synlige i de afsluttende faser - under kompression. Forberedelse til massage i alle tilfælde er den samme.

Reglerne afhænger også af alder: baby, barn under 8 år, teenager og voksne genoplives på forskellige måder. Fremgangsmåden øger chancerne for overlevelse og giver dig mulighed for at vente på ankomsten af ​​en ambulance.

I hvilke tilfælde anvendes og hvad er der rettet?

Indirekte hjertemassage (også ekstern eller lukket) er en genoplivningsforanstaltning, hvis formål er at bevare blodcirkulationen.

Proceduren for proceduren er, at hjerteets rytmiske kompression efterligner sit naturlige arbejde og bidrager til fornyelsen af ​​blodcirkulationen. Problemer med blodcirkulation kan fremkalde medfødte og erhvervede sygdomme, overdosis, ulykker og elektrisk stød.

Indikationen for begyndelsen af ​​genoplivningen af ​​kroppen er klinisk død - processen med at dø, som er karakteriseret ved fraværet af ydre tegn på livet, med stadig langvarig stofskifte i væv og hjernens arbejde.

Overgangsperioden varer op til ti minutter efter at hjertet holder op med at fungere, så er hjernen ødelagt, og genoprettelsen af ​​vital aktivitet bliver umulig.

Hvordan man kan bestemme, om en person har en klinisk død eller har den allerede passeret ind i det biologiske stadium?

  • bevidsthedstab
  • manglende vejrtrækning
  • dilaterede elever og ikke-responsivt lys;
  • mangel på hjerteslag og puls.
  • hudtemperatur (mindre end 20 grader);
  • cadaveric pletter (lilla-blå på den side af kroppen, som offeret lyver);
  • tør hornhinde;
  • mortis.

Hovedårsagen til genoplivning er altid fuldstændig hjertestop. Redningsmanden skal sørge for, at der ikke er hjerteslag, og kun derefter fortsætte til genoplivningen af ​​kroppen. Og også en forudsætning for proceduren er en konstant vurdering af betingelsen for genanvendelsen.

Effektiviteten af ​​proceduren vurderet ved tilbagelevering af kroppen til normal.

I reanimated bør:

  • føl pulsen (pulsen er stabil, hvis den ikke stopper inden for få minutter);
  • øge blodtrykket
  • flytte eleverne (indsnævring);
  • normalisere hudtonen;
  • Gendan muligheden for at trække vejret.

Algoritme og eksekveringsregler

Fra teknikken afhænger af, hvordan effektiv vil være genoplivning.

Forkert håndposition og forstyrret faseafvikling kan føre til komplikationer: Sprækker, ribben, tamponade, pneumothorax, ruptur af indre organer (forkert stilling vil også føre til et fald i trykfrekvensen og efterfølgende ophør af genopretning på grund af træthed i resuscitatoren). Det er den rigtige position af hænderne, der ofte afgør succesen af ​​arrangementet.

Nogle komplikationer (tamponade, pneumothorax, tragtformet brystben) kan være kontraindikationer for yderligere assistance.

Lukket hjerte massage er en specifik algoritme af handlinger, der skal følges for den største effektivitet og undgåelse af komplikationer:

  • offeret skal ligge på ryggen på en hård overflade med hovedet opad og benene hævet;
  • Brystet, nakke og mave bør ikke presses, så slip knapperne på halsen, løsn bæltet;
  • sørg for, at luftvejen er acceptabel - munden skal være ren og fri for slim, opkast, blod;
  • Resuscitatoren skal placeres på siden, så skuldrene står over hans bryst (du kan stå på begge sider, men for højrehåndere er stillingen til højre mere bekvem og for venstrehåndere til venstre);
  • Den korrekte placering af hænderne vælges i etaper: Find krydset mellem de nedre ribber med brystbenet, bevæg to fingre og læg bunden af ​​håndfladen på det fundne punkt;
  • før begyndelsen af ​​genoplivningen af ​​kroppen udføres der en præordial slagtilfælde - en manipulation, der udføres en gang langs vævelinjen til midten af ​​brystbenet, påføres med en knytnæve i en højde på højst 30 centimeter uden sving (nogle gange med et enkelt slag kan blodcirkulationen genoprettes, men hvis der ikke er nogen forbedring, fortsæt til genoplivning );
  • at låse fingrene i låsen (tommelfingeren af ​​hovedhånden peger enten på hagen eller til benene).
  • skal presses strengt vinkelret og lige arme
  • stedet for hænderne bør ikke ændres (forskydningen af ​​trykpunktet kan forårsage brud, hæmatomer, brud);
  • Brystet skal presses ind med 3-5 centimeter, den optimale trykhastighed er 60-100 pr. Minut;
  • du skal holde dine hænder stramt mod brystet;
  • genoptage tryk er kun nødvendigt efter brystets retur til sin oprindelige position;
  • Det er vigtigt at observere trykrytmen og den kraft, der påføres ved trykning.

Ekstern massage i hjertet er uadskillelig fra kunstig ventilation af lungerne og afhængigt af antallet af redningsmænd ændres metoden til genoplivning:

  • Genoplivning begynder med to luftinjektioner;
  • efter 15 tryk er færdig;
  • derefter gentages handlingerne (et forhold på 15 klik og 2 vejrtrækninger), enten indtil tilstanden af ​​genanvendelsen forbedres eller indtil den biologiske død er konstateret;
  • trykfrekvens - 80-100 pr. minut.
  • en person står ved hovedet, den anden ved siden;
  • en indsprøjtning produceres;
  • dette efterfølges af fem presning;
  • handlinger skifte til tilstanden forbedres, eller indtil en biologisk død er konstateret (hvis offerets kiste ikke hæver under IVL, bør genoplivningstaktikken ændres, og forholdet mellem suk og tryk 2 til 15 skal ændres);
  • trykfrekvens - 80 per minut.

Tiden for proceduren afhænger kun af succesen af ​​de trufne handlinger, ambulanceens ankomst eller din fysiske tilstand (brudte ribben påvirker ikke varigheden af ​​genoplivning). Med 80-100 klik på brystbenet pr. Minut er minimumsmasseperioden 15-20 minutter. Den maksimale periode afhænger af forbedringen af ​​staten eller begyndelsen af ​​den biologiske død.

En anden måde at genoplive kroppen på er også brugt - en direkte hjertemassage. Betydning, som i genoptagelse af blodgennemstrømning gennem kirurgisk indgreb.

En operation udføres på det åbne brystben, hvor lægen efterligner hjertearbejdet, komprimerer organet i hænderne med en frekvens på 60-70 klemmer pr. Minut. Disse genoplivningsforanstaltninger er forbudt at gøre i mangel af faglig uddannelse og uden for hospitalet.

I øjeblikket er præference for genoplivning givet til indirekte massage, og brugen af ​​direkte kan skyldes:

  • kredsløbssygdomme i den tidlige postoperative periode;
  • kredsløbssygdomme som følge af skade;
  • cirkulationsforstyrrelser under brystkirurgi.

Funktioner af børn

En række parametre af den lukkede hjertemassage udføres på forskellige måder afhængigt af den genanimerede alder. Du kan bruge flere aldersgrænser: et barn op til et år, op til 8 år, alle, der er ældre end 8 år (ungdoms genoplivning er ikke forskellig fra en voksen). Forskellige tilgange til genoplivning af børn og voksne skyldes størrelsen af ​​de indre organer, den skrøbelige knoglestruktur og fysiologiske egenskaber (for eksempel pulsfrekvens). I dette tilfælde er proceduren for forberedelse til genoplivning for alle tilfælde den samme.

Nyfødte og børn op til et år lagt på underarmenes resuscitator. Under ryggen skal du lægge håndfladen på en sådan måde, at hovedet er over kroppen og vippes tilbage. Med børn under 8 år går de straks videre til massage og mekanisk ventilation uden præordial virkning.

Baby genoplivning teknologi:

  • holdt af midter- og indeksfingre
  • Trykhastighed - 140 per minut;
  • dybde på at tvinge 1-2 centimeter;
  • IVL - omkring 40 vejrtrækninger pr. Minut.

Teknologi til genoplivning af børn op til 8 år:

  • holdt med den ene hånd
  • Trykhastigheden er 120 pr. minut;
  • 3-4 cm dybde af sprængning;
  • IVL - 30-35 vejrtrækninger pr. Minut.

Succesen til en indirekte hjertemassage er karakteriseret ved genoprettelsen af ​​de grundlæggende funktioner i kroppen, som en person taber efter kredsløbstilfælde.

Prestationsindikator - en organisme, der vender tilbage til normal. Kriteriet om effektiviteten af ​​genoplivningen af ​​kroppen hos børn og voksne er den samme (som det fremgår af dette: normaliserende hudtone, bevægelse af eleven og dens form, håndgribelig puls). En massage udført med fejl kan føre til komplikationer (for eksempel revner ribben oftest), men fraværet er altid dødeligt.

Derfor er det ved begyndelsen af ​​den kliniske død nødvendigt at starte akut genoplivningsaktioner hurtigt. Det vigtigste er at sikre, at der ikke er hjerteslag og alvorlige skader på brystet. I øjeblikket er der mange muligheder for at lære at udføre en hjertemassage korrekt. Hvis du ikke er sikker på dine evner, skal du se video-øvelser om emnet eller købe en illustreret vejledning, hvor genoplivning vises i billeder og fotos.

Indirekte hjerte massage: hvad du behøver at vide

Indirekte hjertemassage (indendørs, ekstern) er en af ​​metoderne til genoplivning, som er baseret på en mekanisk effekt på det stoppede hjerte for at genoprette sin funktion. Når en patient holder op med at trække vejret, anvendes denne metode i forbindelse med mekanisk ventilation (ALV) - dette kompleks kaldes kardiopulmonal genoplivning.

Hvad er der brug for en indendørs hjerte massage

Essensen af ​​hjertets indirekte massage er hjertets kompression, som er fyldt med blod mellem de to overflader - brystet og ryggen. Når der trykkes, evakueres blod fra ventriklerne, når de slippes ud i atrierne.

Hvad er behovet for en indirekte hjerte massage? Korrekt udført manipulation muliggør opretholdelse af det øvre (systoliske) arterieltryk (BP) i niveauet 60-80 mm. Hg. Art., Og den nedre (diastolske) - 40 mm. Hg. Art. Mængden af ​​hjerteudgang er 30%. Dette niveau af tryk er tilstrækkeligt til at opretholde livet for de mest essentielle systemer til kroppen - kardiovaskulær, pulmonal og centralnervesystemet (CNS).

Indikationen for denne manipulation er klinisk død, hvis symptomer er:

  • Manglende pulsation af de centrale arterier (karotid, lårben, subklaver).
  • Manglende åndedrætsbevægelser.
  • Bred elev, der ikke reagerer på lys.
  • Manglende bevidsthed
  • Cyanose af huden (cyanose).
  • Manglende reflekser.
  • Ingen blødning fra såret (hvis nogen).
  • Kornealrefleksens forsvinden (med mekanisk stimulation af hornhinden i øjet er der mangel på okklusion).

Performance teknik

Teknikken med indirekte hjertemassage er i følgende afsnit:

  1. Læg patienten i vandret position.
  2. Sæt en rulle under patientens hals (dette kan være et opklædt tøj, en smal pude).
  3. Stå på venstre side af patienten. Ansøgningsstedet for hænderne på genoplivningsapparatet skal være placeret i midterlinjen af ​​brystbenet i området, der er 2-3 tværgående fingre over xiphoidprocessen. Den venstre palme skal være vinkelret på brysthinden, og den højre håndflade skal dække venstre modsat i brystet (forudsat at redningsmanden er højrehåndet).
  4. Palmerne skal være så brede som muligt, og fingrene bør ikke røre patienten.
  5. Trykket på brystet skal udføres under vægten af ​​din krop, rykkede, rytmisk.
  6. IVL fremstilles om nødvendigt ved to metoder - fra mund til mund eller fra mund til næse.

At udføre en indirekte massage i hjertet og samtidig opretholde vejrtrækning er 80-100 klik pr. Minut. I fravær af åndedrætsbevægelser er forholdet mellem antallet af jolter og vejrtrækninger 30: 2 uanset antallet af genoplivningsapparater.

I tilfælde af dødbringende udfald i medicinsk personale er der udført et prædardialt slag - dette er et skarpt slag i brystområdet med en knytnæve i en afstand på 25-30 cm med en kraft på ca. 10 kg (mekanisk defibrillationsmetode).

Kriterier for effektiviteten af ​​genoplivning er:

  • Restaurering af normal hudfarve.
  • Forstramning af eleverne, udseendet af deres reaktion på lyset; øjenlåg lukning.
  • Udseendet af pulsationen af ​​de centrale arterier.
  • Udseendet af pulsering af perifere arterier, som gør det muligt at måle blodtrykket.
  • Restaurering af uafhængige åndedrætsbevægelser.
  • Udseendet af reflekser VDP (øvre luftveje) - hoste, opkastning.
  • Genoprettelse af normal bevidsthed.

Det er vigtigt! Genoplivning skal udføres så tidligt som muligt, da forsinkelsen i gennemførelsen af ​​HLR (kardiopulmonær genoplivning) med 1 minut reducerer sin succes med 10%.

Regler og funktioner i

Der er flere regler for gennemførelse af indirekte hjertemassage:

  • Ofret under manipulationen skal være på en hård overflade.
  • Under gennemførelsen af ​​hjertemassagen skal hænderne være i bøjet tilstand.
  • Tryk på brystbenet er kun lavet med palmerne, fingrene skal løftes op.
  • Under den eksterne massage skal hænderne ikke komme ud af brystets overflade.
  • Sternumets forskydning mod ryggen i en voksen er 4-6 cm.
  • Ved mekanisk ventilation er det nødvendigt at genoprette luftvejen. Til dette formål skal indekset og midterfingrene indpakkes i et tørklæde eller gasbind, og mundhulen skal rengøres (opkast kan være i munden, sand kan drukne).

Genoplivningsbegivenheder holdes i mindst 30 minutter. Før denne periode opsiges bistanden ved ankomsten af ​​en ambulance eller efter en biologisk død er etableret.

Funktioner ved at holde en lukket hjertemassage i pædiatri:

  • Hjertemassage er lavet med to fingre eller tommelfingre. Placer applikationen af ​​fingre resuscitator-området, placeret 1 cm under nippeledningen.
  • Hyppigheden af ​​depression hos nyfødte er 120-130 pr. Minut, hos børn under 10 år - op til 100 pr. Minut.
  • Sternumets forskydning er 1,5-2 cm.
  • Om nødvendigt udføres IVL samtidigt gennem barnets nasale og mundhule.
  • Før ventilatoren frigøres luftveje med en finger.

Kontraindikationer til indirekte hjertemassage

Der er tilfælde, hvor en lukket hjertemassage er forbudt. Kontraindikationer til denne manipulation er:

  • Flere frakturer af ribben eller knogler i brystbenet.
  • Mistænkt intrathorak (lung) blødning.
  • Åbent brystsår.
  • Tilstedeværelsen af ​​dybe penetrerende sår.
  • Udseendet af symptomer på biologisk død.
  • Hjerteanfald hos patienter, der lider af alvorlige ulidelige sygdomme.
  • Tilstedeværelsen af ​​syndrom af intravital hjerne død.
  • Alvorlig forgiftning, uforenelig med livet.
  • Afvisning af genoplivning skriftligt.

konklusion

Hver person har brug for at kende teknikken til at foretage en indirekte hjerte massage. Når alt kommer til alt, med korrekt manipulation vil massage være den mest effektive, og chancerne for at redde et menneskeligt liv vil stige.

Indirekte hjertemassage: Den rigtige teknik og det øjeblik, hvor du skal ringe til en ambulance

Uafbrudt hjertearbejde er en forudsætning for livets fortsættelse. 5 minutter efter det stopper, begynder hjernebarken at dø af, så det er ekstremt vigtigt at begynde at udføre en kunstig eller indirekte hjertemassage (IC) så tidligt som muligt, selvom du ikke er helt sikker på korrektiteten af ​​dine handlinger.

Essensen og betydningen af ​​den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning

Hovedmålet med hjertemassage er kunstig udskiftning af myokardiekontraktion i tilfælde, hvor de blev stoppet.

Dette kan opnås på to måder:

  • udfører en indirekte hjerte massage af ikke-specialister, redningsmænd eller medicinsk personale i ambulanceholdet;
  • Manuel håndtering af hjertkirurg direkte til hjertet under operationen.

Massage manipulationer tager sigte på at bevare blodcirkulationen gennem store skibe i hjernen, lungerne og myokardiet. Den korrekte frekvens og dybde af den indirekte påvirkning på hjertet gennem brystvæggen kan give en 60% udstødning af blodvolumen sammenlignet med blodstrømmen, der opstår under selvkontraherende myokardium.

Pressning imiterer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole), om dens ophør, under fuldstændig svækkelse af brystet - afslapning (diastol).

Den grundlæggende komplekse genoplivning omfatter også sikring af luftvejen og gennemførelsen af ​​kunstig lungeventilation (ALV). Deres hovedmål er at opretholde gasudveksling gennem tvungen luftfornyelse.

På noten. Det er blevet fastslået, at den vigtigste faktor i succesen med genoplivning er en passende indsats for en indirekte hjertemassage. Hvis du er bange for eller tør at udføre kunstig åndedræt, skal du komprimere brystet i overensstemmelse med reglerne beskrevet nedenfor.

Betingelser, hvor ekstern hjerte massage kan udføres

Indikationer for indirekte hjertemassage er ophør af dens slag - begyndelsen af ​​klinisk død, anerkendt af følgende egenskaber:

  • vedvarende bevidsthedstab
  • mangel på puls;
  • åndedrætsanfald;
  • store elever, der ikke reagerer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer, der er observeret ved hjerte-kar-sygdomme, for eksempel nedsættelse af vejrtrækninger og udåndinger, er det forbudt at udføre indirekte massage og mekanisk ventilation.

Advarsel. Kunstig hjertemassage "for fremtiden" kan ende enten ved at stoppe sit arbejde eller ved en væsentlig forringelse af sygdommens tilstand.

Hvordan er starten på proceduren for indirekte massering af myokardiet

Før vi fortæller direkte om selve hjertemassage teknikken, lad os være opmærksomme på de forberedende tiltag, som samtidig vil fungere som en løsning for dens gennemførelse:

  • Undersøg hurtigt ulykkesstedet for ikke at komme ind i en lignende situation, for eksempel for ikke at få elektrisk stød fra en ledig ledning.
  • Kontroller offerets bevidsthed. Det er forbudt at ryste stærkt, slå på kinderne, doused med vand, give ammoniak eller ammoniak at snuse, bruge tid på at søge og lægge et spejl på læberne. Klem en person til din mening uden tegn på liv, ved arm eller ben, skub forsigtigt og højlydt til ham.
  • I mangel af nogen reaktion skal du sørge for, at offeret ligger på en fast og plan overflade, og drej ham på ryggen. Hvis der ikke er behov for det, skal du ikke igen bevæge dig og tolerere ikke en person, der har problemer.
  • Lige åbne offerets mund og vippe øret mod ham, så du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv at finde pulsen på det tidspunkt, hvor du kan og kan. I 10 sekunder skal du undersøge din vejrtrækning ved hjælp af "SOS - listen, feel, see" -metoden (se billedet ovenfor). Dette er hvad det er:
    1. C - lyt til dit øre, hvis der er vejrtrækninger og udåndinger;
    2. O - prøv at mærke tilstedeværelsen af ​​udånding kind
    3. C - kig på brystet, uanset om det bevæger sig eller ej.

Hvorfor er behovet for hjertemassage primært bestemt af mangel på åndedrætscykler, og ikke ved at stoppe hjertearbejdet?

  • For det første er det svært for de gennemsnitlige mennesker hurtigt at finde en "sund" puls på håndleddet, selv i en normal situation, endsige ekstreme forhold, hvor ud over svagheden i slag og / eller for sjældne streger anbefales palpation af hjertefrekvensen på halspulsåren.
  • For det andet kan en skræmt person være bange for at åbne offerets øjne for at bestemme størrelsen på eleverne, fugt og gennemsigtighed i hornhinden, eller vil ikke kunne bedømme disse egenskaber korrekt.
  • For det tredje, fordi tabet af åndedræt snarere ender med hjertestop og bevidstløshed. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, er det vigtigste at sikre blodets adgang til hjernen, og ikke at lade sin cortex dø af.

Metode til indirekte hjertemassage

På nuværende tidspunkt ikke for læger eller redningsmænd, men for almindelige mennesker, der på grund af omstændighederne er tvunget til at hjælpe med at starte hjertet og genoprette respiratoriske cyklusser, anbefales følgende procedure:

  • C (cirkulations) - udfører en cyklus af ekstern massage af hjertet;
  • A (airwey) - overvågning og sikring af luftstrømmen i lungerne;
  • B (ånde) - kunstig ventilation af lungerne.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

I dag anbefales det at overholde følgende regler for metoden til at udføre en ekstern hjerte massage:

  1. Placeringen af ​​hænderne på den person, der yder bistand, skal være vinkelret på offerets bryst, og han skal være ved siden af ​​den.
  2. Palmerne skal foldes oven på hinanden, og fingrene skal hæves, eller fingrene skal føjes ind i låsen.
  3. For ikke at skade den nedre ende af brystbenet - den xiphoide proces, skal bunden af ​​den "nederste" palme hviler mod midten.
  4. Hyppigheden af ​​kompressioner til indirekte hjertemassage er den optimale hastighed for en voksen fra 100 til 120 presser pr. Sekund.
  5. Bøj ikke dine albuer, mens du trykker på! Trykket skyldes tyngdekraften af ​​skroget under dets hældning.
  6. Antallet af massagepresser i en kontinuerlig cyklus er 30 gange.
  7. Trykkraften skal være sådan, at palmerne "synker ned" med 5-6 cm.

På noten. Sørg for at sikre, at forholdet mellem presningstid og tidspunktet for tilbagevenden af ​​hænder til startpositionen er det samme. Dette er yderst vigtigt for at fylde hjertekamrene med nok blod.

Sikre luftadgang til lungerne og kunstig ventilation af lungerne

Da hjertemassage kun giver blodbevægelse og ikke kan forhindre hjernebarkens hypoxi, bør massagen kombineres med mekanisk ventilation for at sikre gasudveksling.

Før man fortsætter med kunstig åndedræt, er det nødvendigt at lette fri luftadgang til lungerne.

Først skal du placere offerets hoved i en stilling, der forhindrer tungen i at falde ned (se billedet ovenfor):

  • vippe hovedet tilbage - tryk ned på panden med den ene hånd og løft halsen op med den anden (1);
  • skub underkæben fremad - saml underkæben med fingrene og match den nederste og øvre kæber og tænder i samme plan (2);
  • Åbn munden ved at trække din hage ned lidt (3);
  • Kontroller tungenes position, og hvis den er smeltet, skal du trække den ud med to fingre.

Så kontroller tungenes position og tilstedeværelsen af ​​slim. Om nødvendigt trækkes tungen ud med 2 fingre, som tænger, og slimmet samles med pegefingeren, der virker som en spatel.

Det er vigtigt. Hvis en nakkebrud mistænkes, skubbes hovedet ikke tilbage, og når man udfører en kunstig ånde, for ikke at bevæge hvirvlerne, forsøger de ikke at lægge stærkt pres på munden.

Teknik og regler IVL

Hvis hjerteaktiviteten efter de første 30 rytmiske klik i midten af ​​brystbenet og genoprettelsen af ​​luftvejslidelse ikke genoptages, alternativ mekanisk ventilation med mund-til-mund teknik og IC:

  1. Tag et dybt åndedræt dig selv, klemmer offerets næse med to fingre.
  2. Inden for 1 sekund udåndes din luft helt i munden. På dette tidspunkt skærer dine øjne og ser på brystet, om det er udvidet eller ej.
  3. Hold pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv udånding.
  4. Gentag et andet åndedræt i munden, kontroller brystets bevægelse.
  5. Gå lige og begynd 30 clicks i midten af ​​brystet.

Antallet af kunstige åndedræt

Mere end 2 åndedræt i offerets mund er ikke nødvendigt. Deres overdrevne mængde øger tidevandsvolumenet, hvilket fører til et fald i hjerteudgang og blodcirkulation.

Kunstige åndedrætsteknikker

Mund-til-mund-metoden erstattes med "mund-til-næse", hvis en person har mundskader eller ikke kan åbne den. Samtidig skal du overvåge tætheden af ​​mekanisk ventilation, bare i tilfælde af at støtte hagen med fingrene.

Årsagerne til manglende mekanisk ventilation

Hvis der ved de første kunstige vejrtrækninger ikke svulmer brystet, kan det skyldes:

  • utilstrækkelig forsegling af luftvejene - næsen (eller munden) er ikke fastspændt;
  • svag udåndingskraft ved hjælp
  • Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​det berørte slim eller fremmedlegemer.

Det, der skal gøres i de to første tilfælde, er forståeligt, og når du forsøger at fjerne et fremmed objekt med din tommel og pegefinger, skal du handle meget omhyggeligt for ikke at skubbe det endnu dybere.

Funktioner af hjerte-lungesygdomme hos børn

For at hjælpe børn, husk et par enkle og nemme at huske regler:

  1. Algoritmen til udførelse af kardiopulmonær genoplivning, tempoet og hyppigheden af ​​depression i en indirekte hjertemassage for alle aldersgrupper, der begynder ved fødslen, er den samme, såvel som dens forhold med mekanisk ventilation - 30 til 2.
  2. I et spædbarn skal det være let at hænge i hovedet. Alvorlig afbøjning af nakken hos babyer fører til en krænkelse af luftvejen!
  3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten af ​​brystbenet med kun en hånd. Hos nyfødte og spædbørn udføres en indirekte hjertemassage med klumper af 2 (mellem og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
  4. Spædbarn luftes i mund og næse samtidigt. Denne teknik anbefales til ældre børn, så længe størrelsen af ​​ansigtsskallet giver dig mulighed for at gøre en sådan omkreds uden at bryde dens tæthed.
  5. Pas på! Styrken, dybden og mængden af ​​luft under passiv indånding bør ikke være stor, især hvis ventilationen udføres af spædbarnet. Konventionelt bør mængden være lig med mængden af ​​luft placeret "mellem dine kinder", opsamlet uden dyb indånding, og udånding skal være som et åndedræt.

På noten. Den anbefalede kraft (dybde) til presning hos børn og nyfødte er ca. 1/3 af brystets diameter. De er ikke bange for at bryde knogler. I denne alder er de stadig bøjelige og ikke fuldstændig afskærmet.

Hvornår kan og bør der kræves hjælp

Linger med begyndelsen af ​​hjertets ydre massage er kategorisk umuligt, men hvornår kan du blive distraheret af opkaldene til hjælp og opkaldet til ambulancen?

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt

Genoplivning udføres, når en person mangler puls og åndedræt. Genoplivning omfatter en indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation (kunstig åndedræt). Hver person skal være uddannet i disse færdigheder for at hjælpe offeret rettidigt og redde sit liv.

Genoplivning skal udføres korrekt i overensstemmelse med medicinske standarder og algoritmer. Kun med korrekt udførelse af kardiopulmonal genoplivning er det muligt at genoprette vitale funktioner.

Teknik til gennemførelse af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt

Ekstern (indirekte) hjertemassage er en kompression, der fører til kompression af hjertemusklen og pumpning af blod gennem kroppen. Indikationen for en lukket hjertemassage er fraværet af en puls. Endvidere bør pulsen kun bestemmes på store arterier (lårben, carotid).

Regler og procedure til gennemførelse af indirekte (ekstern) hjertemassage:

  • Offret skal lægges på en stiv flad overflade;
  • Redningsmanden er placeret på offerets side;
  • Du skal først udføre et slag. Han løber sin næve ind i brystbenet fra en højde på 20 til 30 centimeter. Blæset skal være skarpt og stærkt. Prøv derefter at bestemme pulsen på den store arterie. I nogle tilfælde er det nok at have et præordial slagtilfælde for at hjertet skal genoptage sit arbejde;
  • Hvis pulsen ikke har vist sig, er det nødvendigt at fortsætte til brystkompressioner;
  • Til at begynde med er den korrekte håndplacering bestemt. Brystet skal opdeles i 3 lige store dele. Hænderne sættes i den nedre tredjedel af brystbenet, 2 centimeter over xiphoidprocessen (det kan mærkes godt);
  • Nu skal du placere redningsmandens hænder korrekt på brystets brystben. For det første er den arbejdende hånd etableret (for højrehåndede mennesker, højre hånd og venstre hånders venstre side). Hånden bør kun berøre bunden af ​​brystbenet, fingrene bør ikke berøre kroppen;
  • En anden hånd er placeret oven på arbejderen;
  • Kompression er kun nødvendig med armene rettet i albuerne. Samtidig skal du skubbe hele kroppen, ikke kun dine hænder. Kun i dette tilfælde vil der være tilstrækkelig styrke til at indsnævre hjertet;
  • Kun brystbenet presses i 3 - 5 centimeter, ribben må ikke berøres;
  • Kompression bør være rytmisk og lig med styrke. Kompressionsfrekvens fra 100 til 120 pr. Minut.

Kunstig åndedræt kan udføres på flere måder: mund til mund, den mest almindeligt anvendte metode, mund til næse, mund til mund og næse, anvendes til småbørn og brug af en Ambu taske.

Kunstig åndedrætsalgoritme:

  • Læg personen på en flad overflade, læg en lille rulle under halsen. Åbn munden og kontroller for fremmedlegemer i den;
  • Sæt et lommetørklæde, et gazeserviet på offerets mund eller næse. Dette vil beskytte redningsmanden mod kontakt med udslippet af offeret og mulig infektion;
  • Klem patientens næse
  • Inhalér, luk patientens åbne mund med læberne og press dem tæt, så luften ikke går ud. Og få et åndedrag i det sædvanlige volumen;
  • Overvåg rigtigheden af ​​at udføre kunstig åndedræt. Når du blæser luft, skal du være opmærksom på en persons kiste. Den må stige;
  • Inhalér og ånde ud i offerets mund igen. Det skal bemærkes, at redningsmanden ikke ofte skal trække vejret dybt. Ellers vil han blive svimmel, og han kan miste bevidstheden.

Først udføre kunstig åndedræt. Det er nødvendigt at gøre 2 vejrtræk i træk, den forløbne tid på 10 sekunder, og derefter fortsætte til en indirekte massage.

Forholdet mellem kunstig åndedræt (ALV) og indirekte hjertemassage er 2:15.

Genoplivning af en person

Genoplivning er en tidskrævende og energiintensiv proces. Derfor anbefales det at udføre dem til 2 redningsmænd. Men denne betingelse er ikke altid muligt. Derfor skal en person i nogle situationer udføre redningsprocedurer. Hvordan man handler under sådanne forhold?

Teknik til at udføre indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation af en person:

  • Læg offeret på ryggen på en flad overflade, læg en rulle under halsen;
  • Først udfør mekanisk ventilationsmetode med mund til mund eller mund indføring. Hvis injektionen sker gennem næsen, skal du lukke munden og rette den ved hagen. Hvis kunstig åndedræt udføres gennem munden, er næsen fastspændt;
  • 2 åndedrag udføres;
  • Så fortsætter redningsmanden straks med at udføre en indirekte massage. Han skal udføre alle manipulationer klart, hurtigt og korrekt;
  • Produceret 15 kompressioner (tryk) på brystet. Så igen, kunstig åndedræt.

Kardiopulmonal genoplivning af to redningsmænd

Hvis der er to redningsmænd, så er genoplivning meget nemmere at udføre. En person gør kunstig åndedræt, og den anden indirekte massage.

Algoritme til at udføre en indirekte (ekstern) hjertemassage af 2 redningsmænd:

  • Offret er korrekt lagt (på en hård og flad overflade);
  • 1 redningsmand er placeret i hovedet, og den anden sætter hænderne på brystbenet;
  • Først skal du gøre 1 injektion og kontrollere, om dens gennemførelse er korrekt;
  • Derefter 5 kompressioner, hvorefter begivenhederne gentages;
  • Udgifterne til kompressioner er lavet i øret, så den anden person er klar i tide til gennemførelse af mekanisk ventilation. Genoplivning i dette tilfælde gennemføres kontinuerligt.

Kompressionshastigheden under kardiopulmonal genoplivning med 2 personer er 90-120 pr. Minut. Redningsmænd bør ændre sig, så effektiviteten af ​​genoplivning ikke falder med tiden. Hvis den redningsmand, der udfører massagen, ønsker at ændre sig, skal han advare den anden redningsmand på forhånd (for eksempel under tællingen: "udvekslet", 2, 3, 4,5).

Egenskaber ved hjertets ydre massage og mekanisk ventilation i børn

Teknikken til at udføre genoplivning for børn afhænger af deres alder.

Teknik og principper for indirekte hjerte massage

Der er uforudsete situationer, når en persons liv hænger i balance, og regningen går videre i minutter. Og på sådanne øjeblikke er det ekstremt vigtigt at begynde genoplivningshandlinger så hurtigt som muligt, da offeret ikke kan leve før det medicinske personale ankommer. I dag analyserer vi en af ​​de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger - en indirekte hjertemassage, udstyr og de vigtigste fejl under implementeringen.

Hjertets funktioner og konsekvenserne af at stoppe det

Hjertet er et af de vitale organer hos en person, der er ansvarlig for blodcirkulationen. Inden for et par minutter efter hjertestop løber iltforsyningen i kroppen ud, den nye kommer ikke frem, og irreversible processer begynder i vævene i kroppen.

Hypoxi (mangel på ilt) er mest modtagelig for hjernen, som normalt bruger ca. en tredjedel af den producerede ilt. Derfor er det vigtigt at starte genoptimering af en person hurtigst muligt uden at gå ind i årsagen til stoppet. I modsætning til den generelle mening bør hjertemassage til hjerteanfald også udføres (kun i tilfælde af hjertestop).

Typer af hjertemassage

Før du går videre til beskrivelsen af ​​hjertemassagen, skal du huske hovedreglen: massage udføres kun i tilfælde af hjertestop. Du kan ikke holde det med et langsomt hjerterytme eller på et normalt fungerende hjerte for at øve. Dette kan føre til komplikationer, indtil hjertestop.

Hovedtyperne af hjertemassage er direkte (åbne) og indirekte (lukkede). Direkte hjertemassage bruges oftest under operationen, hvis der er en pludselig hjertestop, og der er øjeblikkelig adgang til det.

En kirurg udfører en direkte hjertemassage ved at komprimere hjertet med en hånd. Denne teknik giver stimulering af hjertemusklen og fører til genoprettelsen af ​​dens automatisme og genoptagelsen af ​​rytmen.

Indirekte hjertemassage er stimuleringen af ​​hjertemusklen ved at klemme den mellem fronten af ​​brystet og rygsøjlen. Det udføres på grund af det faktum, at patienten ligger på ryggen på en hård overflade, og resuscitatoren presser hænderne på brystbenet.

På grund af bevægelsen af ​​den forreste thorax komprimeres hjertet (først og fremmest den venstre ventrikel). Under klemningens virkning kommer arterielt (oxygeneret) blod ud af ventriklen, hvilket er nødvendigt for andre organer og væv i kroppen.

På grund af hyppigt pres på brystet (mindst 100 pr. Minut) sikres en lighed med en normal hjerterytme, som sikrer, at blodet kommer ind i organerne i et stykke tid. Massage kan også returnere processen med automatisme, det vil sige det selvstændige arbejde i hjertet.

Indikationer for indirekte hjertemassage

Kunstig lungeventilation og indirekte hjertemassage (kardiopulmonær genoplivning - CPR) er nødvendige for:

  • ingen vejrtrækning (ingen bevægelse af brystet og følelse af udgående luft fra munden eller næseborene);
  • mangel på bevidsthed (manglende reaktion på ydre stimuli og elevernes reaktion på lyset);
  • manglende blodcirkulation (manglende puls i halspulsåren).

Ifølge retningslinjerne fra Det Europæiske Genoplivningsråd er de absolutte indikationer for indirekte hjertemassage kun mangel på bevidsthed og vejrtrækning, da bestemmelsen af ​​pulsen i halspulsåren tager meget tid, især for en uforberedt person.

Grundlæggende principper for proceduren

Teknikken til at udføre en indirekte massage i hjertet ser ved første øjekast simpel ud, men dette er en fejlagtig visning. Ud over det teoretiske koncept om indirekte hjertemassage er det også ønskeligt at have en praktisk færdighed, da det, hvis det er forkert udført, kan have enten ingen virkning eller føre til komplikationer.

For det første skal patienten være på en hård overflade. Hvis han ligger på sengen, er det nødvendigt at sænke ham til gulvet. For det andet skal resuscitatoren holde både ryggen og armerne ret, så de ikke bliver trætte efter første øjebliks genoplivning. Optimal kropsholdning - knæling på offerets side. Festen betyder ikke noget. Håndens hænder foldes oven på hinanden, fingrene på den ene øverst dækker bunden, bundens fingre spredes bredt og lidt op. For børn er denne teknik ikke egnet (læs mere om dette nedenfor).

Endvidere kræver algoritmen til gennemførelse af en indirekte hjertemassage at finde det rette punkt for tryk. Uden tilstrækkelig viden om anatomi er det ikke så nemt at finde det rette sted for kompression. Der er flere måder at definere det så enkelt som muligt på:

  • midterlinjen mellem brystvorterne (egnet til børn og mænd);
  • 2 cm højere fra konvergenspunktet af de nedre kanter.

I anatomi kaldes dette område brystbenet. Du kan finde den på din krop. Den øvre kant er den jugulære fossa "mellem kravebenene", og den nederste kant er krydset mellem de nedre par af ribben (xiphoid-proces).

Pressning skal udføres på grænsen mellem midten og den nedre tredjedel af brystbenet. Lige på dette niveau er midten af ​​linjen, der forbinder brystvorterne hos mænd og børn. På dette område skal du lægge den nederste del af håndfladen og begynde kompressionsbevægelser med to lige arme. Klikning ovenfor vil ikke give effekt, og under - kan føre til komplikationer i form af ribbfraktur eller xiphoid-proces. Billedet viser et eksempel på den korrekte placering af hænderne:

Det næste meget vigtige spørgsmål er, hvor mange presser og åndedræt under hjertemassage og med hvilken frekvens det skal gøres. Dette forhold afhænger af to faktorer - patientens alder og antallet af genoplivende stoffer.

For voksne anses en rytme på 100 slag pr. Minut optimalt. For børn bør man trykke lidt oftere, ca. 150 klik pr. Minut for et etårigt barn. Det næste spørgsmål er antallet af genoplivere. Hvis en person udfører HLR selvstændigt, er det optimale forhold mellem hjertemassage og kunstig åndedræt 30 vandhaner og to vejrtrækninger. Hvis der er to reanimatorer, så er det nødvendigt at holde to åndedræt efter hvert 15. klik.

Dette sikrer en tilstrækkelig mængde luft i lungerne til oxygenering af blodet og en tilstrækkelig rytme til at genoprette hjerteautomatikken. Ifølge nogle foreninger er det bedste forhold 30: 2, uanset antallet af reanimatorer.

Det er også vigtigt at være opmærksom på kraften i klik. Hos voksne er det tilstrækkeligt kraften, hvor brystet hænger 4-5 cm (ca. en tredjedel af brystets diameter). Hvis en indirekte hjertemassage udføres i rytmen på 100 slag i minuttet, med en sådan kraft og på det rigtige sted, vil de bedste betingelser fremstå for at opnå effekten.

Indirekte hjertemassage skal udføres, indtil puls er genoprettet, eller indtil kvalificeret medicinsk personale ankommer, hvem vil fortsætte genoplivning på et nyt niveau, muligvis ved brug af medicin og en defibrillator

Udover massage skal du forstå algoritmen for kunstig ventilation af lungerne. Det foregår i to faser:

  • Sørg for at luftvejen er acceptabel. Til dette formål udføres en tredobbelt modtagelse af Safar: Kast hovedet tilbage, så der dannes en stump vinkel mellem hagen og halsen, strækker underkæben og åbner munden. Derefter skal du frigive mundhulen fra hele indholdet, hvis det er der;
  • Kunstig ventilation af lungerne. Det udføres "fra mund til mund". Du skal trække dyb indånding, klemme på offerets næse (så luften ikke kommer ud gennem ham, men ind i luftrøret), luk straks offerets læber og ånder ud i munden. Derefter skal du fjerne fingrene fra næsen. Intervallet mellem åndedræt bør være 4-5 sekunder.

Men der er tre vigtige præciseringer. For det første skal du beskytte resuscitatoren mod mulig infektion med en serviet, sjal eller maske. Ideelt set udføre ventilation af lungerne med en særlig åndedrætspose.

For det andet er der en mulighed for at ventilere maven med for højt hældning af hovedet. Kriteriet for effektiv ventilation er udseendet af udflugt (bevægelse) på brystet.

For det tredje udfører en uforberedt øjenvidn ifølge indstilling fra American Heart Association kun en indirekte hjertemassage inden lægerne ankommer.

Nu, når det er helt klart hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, lad os gå videre til konsekvenserne.

De vigtigste tegn på effektiv kardiopulmonal genoplivning

Hvis den indirekte hjertemassage udføres korrekt, så kan hjerterytmen komme sig, og patienten begynder at genvinde bevidstheden. Der er tre hovedmål for vellykkede kardiopulmonal genoplivning:

  • rosenrød hud;
  • udseendet af elevrefleks til lys;
  • udseende af pulsationer i halspulsåren.

Yderligere genoplivning

Efter genopretning af respiration og hjertets aktivitet af patienten skal sættes på siden. Denne forholdsregel udelukker forventning om mulig opkastning eller tilbageholdelse af tungen.

Dernæst skal patienten helt sikkert blive indlagt i intensivafdelingen for yderligere undersøgelse og levering af kvalificeret lægehjælp.

Hyppige fejl i indirekte massage

Hos voksne udføres en indirekte hjertemassage med en frekvens på ca. 100 slag pr. Minut. Således skal man i gennemsnit på et sekund have tid til at lave et halvt eller to klik.

Uden foreløbig forberedelse er det næsten umuligt at udføre massager af tilstrækkelig styrke og med en sådan frekvens. Og uden dette kan blodcirkulationen måske ikke komme sig. Derfor er de to hovedfejl - utilstrækkelig frekvens og effekt af klik.

Den næste faktor er et sted for kompression. Indirekte hjertemassage udføres ved at trykke på grænsen til den nedre og midterste tredje af brystbenet. Ofte lægger resuscitators hænderne under, hvilket fører til adskillelse af xiphoid-processen.

Arrangementet af hænderne til venstre eller til højre kan også føre til brud på ribbenene og ikke have nogen virkning på hjertesystemet. Hvis du lægger dine hænder højere, masserer resuscitatoren luftrøret og spiserøret, ikke hjertet.

Du skal også huske at med en indirekte hjertemassage er hænderne i en ret position, og trykket skyldes næsten hele legemassen. Således, selv med den rigtige massage, er brud på ribben og brystbenet mulige. Blandt resuscitators er der et ordsprog "der er ingen effektiv genoplivning uden brudte ribben", men en brud på ribbenene er stadig en komplikation.

Funktioner af kardiopulmonal genoplivning hos børn i forskellige aldre

Indirekte hjertemassage hos børn udføres ifølge en helt anden metode. Dette skyldes primært den bløde og smidige bryst. Kræfterne til indirekte massage af hjertet i et barn bør anvendes meget mindre, derfor er princippet anderledes.

I børn i det første år af livet udføres massage med to tommelfinger og med en nyfødt. Samtidig bør trykfrekvensen være op til 150. På trods af de hyppige hjertefejl hos for tidlige babyer er en indirekte massage for hjertefejl ikke anderledes.

For børn 1-10 år gammel udføres en indirekte massage med håndfladen med en hastighed på ca. 120 presser pr. Minut. For børn over ti år skal en indirekte massage udføres på samme måde som voksne.

Det er vigtigt at tage hensyn til depressionens kraft. Da der ikke er nogen enkelt nøjagtig parameter for børn i forskellige aldre, er det sædvanligt at udføre massagen, så brystet dækker ca. en tredjedel af dens tykkelse.

konklusion

Indirekte hjertemassage kan redde en persons liv og hjælpe ham med at holde på indtil ankomsten af ​​kvalificerede læger eller indtil hans transport til intensivafdelingen. I tilfælde af hjertestop fortsætter tællingen i minutter, så du skal tydeligt huske handlingens algoritme. Genkald det kort igen.

Kneel på patientens side med lige ryg og lige arme. Børster sætter den ene på den anden og klemmer de øverste nederste fingre.

Indirekte lukket hjertemassage udføres på grænsen mellem midten og den nedre tredjedel af brystbenet med en frekvens på 100 tryk pr. Minut og en bøjning af brystet til en tredjedel af sin diameter (4-5 cm).

Hvert 30 klik skal du tage to åndedrag "mund til mund", efter at have kastet offerets hoved, kæbt frem og munden er lidt åben. Under ventilationen af ​​lungerne skal du klemme næsen på den skadede hånd.