Atrialfibrillering i hjertet - årsager, symptomer og behandling

Atrieflimren manifesterer sig som en spredt, kaotisk sammentrækning af atria med muskelvæv (myokardium) med en hastighed på 350-600 pulser pr. Minut. Som følge heraf bliver atrierne ikke fuldt reduceret, blod forbliver i ventriklerne svækkes. En del af blodet bevares i atrierne, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Tilstedeværelsen af ​​et atrialfibrillationsudbrud på mere end 48 timer medfører en høj risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboembolisme af forskellige organer og perifere fartøjer, alvorlig kardiovaskulær insufficiens.

Hvad er det?

Atrial fibrillering på latin betyder "hjertets galskab." Udtrykket "atrieflimren" tjener som et synonym, og definitionen af ​​sygdommen er som følger: Atrialfibrillering er en type supraventrikulær takykardi karakteriseret ved kaotisk atriell aktivitet med deres reduktion med en frekvens på 350-700 pr. Minut.

Denne hjerterytmeforstyrrelse er ganske almindelig og kan forekomme i enhver alder - hos børn, ældre, mænd og kvinder i mellem og ung alder. I op til 30% af tilfældene er behovet for nødhjælp og hospitalsindlæggelse for rytmeforstyrrelser forbundet netop med konsekvenserne af atrieflimren. Med alderen øges hyppigheden af ​​sygdommen: i op til 60 år observeres det hos 1% af patienterne, så er sygdommen senere registreret hos 6-10% af befolkningen.

Ved atrieflimren sker atriell sammentrækning i form af deres træk, atrierne ryster som om der er en flimrende krusning gennem dem med separate grupper af fibre, der virker ukoordinerede i forhold til hinanden. Sygdommen fører til en regelmæssig krænkelse af aktiviteten af ​​højre og venstre ventrikel, som ikke kan smide en tilstrækkelig mængde blod ind i aorta. Derfor findes der ofte et pulsunderskud i store skibe og en uregelmæssig puls hos patienter med atrieflimren i patienten. Den endelige diagnose kan laves af EKG, som afspejler atriens patologiske elektriske aktivitet og afslører også den tilfældige, utilstrækkelige karakter af hjertesykluser.

årsager til

Forskellige akutte og kroniske tilstande kan fremkalde en unormal hjerterytme ved den type atrieflimren.

De skarpe grunde er:

  • eksponering for temperaturfaktorer - hyper eller hypotermi
  • operationer;
  • myokardieinfarkt;
  • overdreven brug af koffein, alkohol, nikotin;
  • inflammatoriske sygdomme i hjertet - perikarditis, myocarditis;
  • tager stoffer med arytmogen virkning
  • mekaniske virkninger på kroppen - skade, vibrationer;
  • nogle andre typer arytmier (WPW syndrom).

Virkningen af ​​de ovennævnte faktorer på et sundt hjerte er sandsynligvis ikke forårsaget af atrieflimren - strukturelle og metaboliske forandringer i myokardiet samt nogle former for ikke-hjertepatologi bidrager til forekomsten:

  • kardiomyopati;
  • hjerte tumorer;
  • constrictive perikarditis;
  • endokrine patologi, især
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • erhvervet og nogle medfødte hjertefejl
  • arteriel hypertension;
  • hyperthyroidisme;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (calculus cholecystitis, diaphragmatic brok);
  • patologi af centralnervesystemet
  • forgiftning.

Symptomer på atrieflimren

Det skal huskes at i 20-30% af tilfælde fortsætter atrieflimren uden symptomer uden at forårsage nogen fornemmelse. Påvisning af en sådan form forekommer normalt ved en tilfældighed.

Hovedklapperne hos patienter med atrieflimren omfatter:

  • Hovedklagen er et pludseligt angreb af et hurtigt uregelmæssigt hjerteslag eller en følelse af konstant uregelmæssig hjerteslag, pulsering af venerne i nakken;
  • indsnævring af smerte i hjertet af hjertet, såsom stenocardi;
  • generel svaghed, øget træthed;
  • åndedrætsbesvær (åndenød), især under træning;
  • svimmelhed, ustabil gang
  • besvimelse, besvimelse
  • overdreven svedtendens
  • sjældent en stigning i urinen (polyuri) med frigivelsen af ​​det natriuretiske hormon.

Med udviklingen af ​​en permanent sygdomsform udvikler patienterne ikke længere ubehag eller forstyrrelser i hjertets arbejde og tilpasser sig til at leve med denne sygdom.

komplikationer

De farligste komplikationer af ma:

  1. Udviklingen af ​​tromboemboli på grund af trombose i hjertets kamre.
  2. Hjertesvigt.
  3. Begyndelsen af ​​en pludselig død ved hjertestop forårsaget af blokering af dens indre åbninger.
  4. Udviklingen af ​​cardioembolisk slagtilfælde, der opstår som følge af stagnation af blod i atrierne.
  5. Kardiogent shock, der fremkalder et signifikant fald i blodtrykket, som følge af, at kroppens organer og væv ikke længere modtager den nødvendige ernæring, og irreversible processer begynder i dem.
  6. Dannelsen af ​​blodpropper, som med blodgennemstrømningen kan komme ind i et hvilket som helst organ, herunder hjernen, der forårsager hjernevævs død (slagtilfælde).

Atrial blik kun ved første øjekast synes at være en simpel sygdom. Patienter med en sådan diagnose bør huske, at flimrende arytmi er en patologi, hvis fare er forbundet med komplikationer som følge af mangel på rettidig passende behandling eller overgang af sygdommen til kronisk form.

diagnostik

Atrieflimren er diagnosticeret baseret på:

  • indsamling og analyse af historie
  • påvisning af patientens karakteristiske klager
  • påvisning af bestemte specifikke ændringer i standard elektrokardiogram records.

Elektrokardiografiske tegn på den pågældende patologi er som følger:

  • flere f-bølger detekteres, bekræfter atrieflimren (flimmer). Denne type bølge kan variere i amplitude, form og andre egenskaber;
  • på optegnelserne er fuldstændig fraværende P-tænder, som nødvendigvis findes i den normale sinusrytme af hjertesammentrækninger;
  • samtidig med at QRS-komplekserne opretholdes, er der en kaotisk krænkelse af RR-intervallerne.

Derudover kan læger, når de udfører standard elektrokardiografi, bestemme den associerede hjertepatologi i patienten, der fremkalder rytmeforstyrrelser. For at etablere en nøjagtig diagnose og afsløring af alle relaterede patologier kan lægerne anvende sådanne diagnostiske metoder som: Holter-overvågning, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet osv.

Eksempel på paroxysmal atrieflimren på EKG

Behandling af atrieflimren

I dag anvendes atriafibrillering flere behandlingsmetoder med det formål at genoprette en passende hjerterytme og forhindre nye angreb. Brugte stoffer, elektrisk kardioversættelse. Med en svag effektivitet af disse metoder anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - kateterablation eller implantation af en pacemaker. En integreret tilgang til terapi gør det muligt at forhindre nye angreb.

Følgende lægemidler anvendes til atrieflimren:

  1. Forebyggelse af blodpropper forekommer blodfortyndende midler - disaggregeringsmidler.
  2. Betablokkere (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) og calciumblokkere (verapamil, diltiazem) - de sænker hjertefrekvensen. Disse lægemidler i hjertefibrillering af hjertet forhindrer for hurtigt hurtig sammentrækning af ventriklerne, men regulerer ikke hjerterytmen.
  3. Til antiplatelet terapi ordineres antikoagulantia, ikke udelukker dannelsen af ​​blodpropper, men reducerer risikoen for dette og følgelig forekomsten af ​​slagtilfælde (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. Også i diagnosticering af atrieflimren anvendes lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forekomsten af ​​slagtilfælde (warfarin, pradaksa).
  5. Antiarrhythmic drugs (amiodaron, dronedaron, ibutilid, procainamid, propafenon, sotalol, flecainid).

For at overvåge virkningerne af medicin, er det nødvendigt med regelmæssige blodprøver. Kun en læge vil være i stand til at vælge den rigtige pille til atrieflimren, da mange af dem har alvorlige kontraindikationer såvel som proarytmisk aktivitet, når administrationen af ​​lægemidlet selv uventet kan fremkalde atrieflimren.

Inden behandling af hjertefibrillering af hjertet skal man tage hensyn til de samtidige sygdomme, som er til stede i patienten. Nogle gange begynder medicin på et hospital, hvor det er lettere for læger at kontrollere kroppens respons og puls. Med denne terapi i 30-60% af tilfældene forbedres patientens tilstand, men med tiden kan lægemidlets effektivitet falde. I denne forbindelse ordinerer læger ofte flere antiarytmiske lægemidler.

Behandling af vedvarende atrieflimren

I denne formular er patienten ordineret tabletter, der reducerer hjertefrekvensen. Hovedgrupperne her er beta-blokkere og hjerte glycosider, for eksempel Concor 5 mg x 1 gang om dagen, koronal 5 mg x 1 gang om dagen, egilok 25 mg x 2 gange om dagen, ZOK betalok 25-50 mg x 1 gang om dagen etc. Fra hjerte glycosider anvendes digoxin 0,025 mg, 1/2 tablet x 2 gange om dagen - 5 dage, pause - 2 dage (lørdag, sol).

Det er nødvendigt at ordinere antikoagulantia og antiplatelet, såsom cardiomagnyl 100 mg til frokost eller klopidogrel 75 mg til frokost eller warfarin 2,5-5 mg x 1 gang pr. Dag (altid under kontrol af INR, en parameter i blodkoagulationssystemet, normalt 2,0-2,5 anbefales). Disse stoffer forstyrrer øget trombose og reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Kronisk hjertesvigt bør behandles med diuretika (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25 mg om morgenen) og en ACE-hæmmer (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 gange om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), der har en organbeskyttende virkning på kar og hjerte.

Kirurgisk behandling af sygdommen

På grund af den aktive udvikling af videnskab og medicin er kirurgisk behandling af arytmier meget lovende. Der er flere forskellige tilgange:

  1. Implantation mini cardioverter defibrillator. Denne behandlingsmulighed er mere velegnet til personer, hvis paroxysmale atrieflimren er sjælden. En sådan indretning registrerer automatisk en rytmeforstyrrelse og giver en elektrisk impuls, der er i stand til at genoprette normal hjerteaktivitet.
  2. Fysisk ødelæggelse af et element af en atrioventrikulær knude eller et patologisk bundt af nerveimpulser til ventriklerne fra atriumet. Denne mulighed tages i betragtning i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Som et resultat af operationen opnås reduktionen i hjertefrekvens ved normalisering af antallet af signaler båret til ventriklerne. Samtidig ganske ofte atrioventrikulær forbindelse er helt blokeret, og til normal ventrikulær pacemaker er implanteret i dem (IOM - en kunstig pacemaker).

Livsstil med atrieflimren

Alle hjertesygdomme inddrager en livsstil, der traditionelt karakteriseres som sund. Atrieflimren er ingen undtagelse.

Standard anbefalinger omfatter let fysisk anstrengelse med hjertefibrillering af hjertet: morgen øvelser, går dagligt i frisk luft. En person bør opretholde naturlig mobilitet, bør ikke konstant ligge (med undtagelse af perioder med arytmisk angreb).

Et særskilt problem er kombinationen af ​​diagnosen atrieflimren og alkohol. Personer med hjertesygdom bør ikke misbruge alkohol.

Samtidig er det kendt, at små mængder alkohol kan have en positiv indflydelse, især: nervesystemet (beroligende virkning), fordøjelsessystem (stimulerer fordøjelsen) for fartøjer (dilaterer blodkar). I undtagelsestilfælde kan en person, der lider af atrieflimren, ikke drikke mere end 50 gram drikke om dagen med 40% alkohol og ikke mere end 150 gram drikke med 12% alkohol.

diæt

Grundlaget for næring af sådanne patienter bør være vegetabilsk ikke-fedtholdig mad samt kornkorn, supper på vandet. Vegetabilske gryder og gryderetter, friske salater, krydret med en lille mængde af enhver raffineret olie, kogt eller dampet havfisk er vist.

Der er behov i små portioner: Overspisning forårsager irritation af vagusnerven, som undertrykker funktionen af ​​sinusvinklen, hvor der opstår patologiske impulser.

Separat vil jeg sige om nogen alkohol: den skal udelukkes fuldstændigt fra kosten. Selv i relativt sunde mennesker kan drukket alkohol fremkalde et angreb af arytmi, hvilket er meget svært at stoppe på grund af de hurtigt forekommende degenerative ændringer i hjertet.

Hvad er prognosen?

Prognosen for liv med atrieflimren bestemmes primært af årsagerne til sygdommen. For eksempel kan overlevende fra akut myokardieinfarkt og med betydelig cardiosclerosis kortsigtet prognose for livet være gavnligt, og sundhed og på mellemlang sigt uhensigtsmæssige, eftersom en lille mængde tid patienten udvikler kronisk hjertesvigt, forværring af livskvaliteten og forkorte varighed.

Men med regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en læge, er prognosen for liv og sundhed utvivlsomt forbedret. Og patienter med en permanent form for AI, der er registreret i en ung alder med tilstrækkelig kompensation, lever med det selv op til 20-40 år.

Atrieflimren er ikke en sætning: hvordan man hjælper hjertet

Hvad er farlig atrieflimren, hvorfor det er vigtigt at "fange" et EKG-angreb, samt om metoderne til behandling og forebyggelse af denne hjertesygdom, medicinsk note talte med kardiologen på Medicine Plus Clinic, ærede læge i Den Russiske Føderation, kandidat for medicinsk videnskab Vladimir Pavlov.

Hvad er en hjerterytmeforstyrrelse?

Hjerte rytmeforstyrrelse er en meget omfattende klasse af hjertesygdomme, som omfatter alle tilstande, der er kendetegnet ved hjertemuskulaturens uregelmæssige sammentrækninger. Hvis normal hjerterytme er korrekt, følger komplekserne hinanden efter hinanden med samme interval, derefter med arytmi ændres intervallet, og en puls går med et mindre interval, den anden med en større.

Hvordan adskiller sig atrial fibrillering fra andre typer arytmier?

Hos mennesker er der to dele af hjertet - atrierne, der ligger ovenover, og ventriklerne, som ligger under. Ved atrieflimren ophører atria med at indgå i den korrekte rytme og begynder at indgå tilfældigt med en meget stor frekvens, flere gange højere end hyppigheden af ​​normale hjertekontraktioner. I andre typer arytmi forstyrres rytmen i forskellige dele af hjertet - ikke kun i atrierne, men også i ventriklerne, hvilket er langt mere farligt.

Hvordan manifesterer atrial fibrillation? Kan du ikke mærke symptomerne, forvirre med reaktionen på stress og afsked?

Der er en gratis medicinsk note app til hurtig optagelse til den rigtige læge.

Det sker, at en person ikke forstår at han havde en hjerterytmeforstyrrelse. Dette sker, når sygdommen kun udvikler sig, og angrebene er stadig korte, sidste få minutter, gå væk alene. Så kan en person virkelig give op på et sådant symptom - de siger, blev nervøs, træt. Men oftere er desværre angrebet af atrieflimren forsinket i lang tid, og personen føler det meget tydeligt. Dette er en ubehagelig følelse af et meget stærkt hjerterytme. Patienten kan oftest sige præcis, når angrebet startede.

Lad os hente og skrive ned
til lægen gratis

Hvordan diagnosticeres atrieflimren?

En patient, der har arytmi eller bare en mistanke om det, skal nødvendigvis tage et elektrokardiogram (EKG) på angrebstidspunktet. Det vigtigste er at få et anfald på kardiogrammet. Hvis dette ikke er gjort, vil lægen i nogen grad have sine hænder bundet, han ved ikke præcis, hvad han har at gøre med. Hvordan fange dette angreb på et EKG? Angrebet kan vare i timer og lige dage, og nogle gange endda fem minutter. Hvis en person er hjemme under et angreb af atrieflimren, skal du ringe til en ambulance med en kardiograf. Det anbefales at bede holdet om at forlade en kopi af EKG. Du kan straks kontakte klinikken på tidspunktet for angrebet. Hvis en person er på hospitalet, så vil der blive registreret et angreb der, selvfølgelig hurtigere, fordi kardiografer er klar til enhver tid.

Fangst atrieflimren, selv den korteste anfald, er mulig gennem daglig EKG-overvågning for Holter. Dette er en meget informativ teknik. Sensorer vil opdage en hjerterytmeforstyrrelse, selvom personen slet ikke føler det. Et angreb kan trods alt gå om et par minutter, og selv angreb forekommer i en drøm. Holter EKG-overvågningsproceduren er inkluderet i standarden til diagnosticering og behandling af en patient med atrieflimren.

Udover EKG og overvågning af Holter vil lægen nødvendigvis sende patienten til ekkokardiografi (EchoCG). Denne undersøgelse viser størrelsen af ​​hulrummene i hjertet. Et af de kriterier, at atriell fibrillation varer i lang tid, og rytmen måske ikke engang skal genvinde, er en stigning i atriale hulrum, især det venstre atrium.

Det første, som en patient med mistanke om arytmi skal gøre, er et EKG

Hvordan opfører sig patienten på tidspunktet for angrebet?

Hvis en person er diagnosticeret med atrieflimren, og der er mange af sådanne patienter - 20-30% af patienterne i kardiologiafdelingerne, så på tidspunktet for angrebet skal han tage sine lægemidler - kortvirkende beta-blokkere. Hos sådanne patienter bør de altid være til stede. Du bør også tage beroligende dråber (30-40 dråber), fordi nervøs på tidspunktet for angrebet kan ikke være. Hvis inden for en time efter de trufne foranstaltninger ikke passerer, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Hvad er farlige angreb af atrieflimren?

Dette er en af ​​de mest alvorlige hjertesygdomme. Lægen har 48 timer fra begyndelsen af ​​atrieflimren for at genoprette rytmen. I fremtiden øges risikoen for trombose og emboli betydeligt. Hvis ubehandlet atrieflimren ikke tages, forekommer der først korte episoder, hvorfra en person kan afskediges i et stykke tid, så sker de oftere og bliver længere, og til sidst, hvis angrebet forsinkes, udvikler personen hjertesvigt. Hvis det bliver ubehandlet, fører det til andre alvorlige tilstande - f.eks. Lungeødem, og dette er allerede en præminal betingelse (terminal tilstand er en ekstremt alvorlig tilstand, reversibel udryddelse af en organisms liv, der går forud for klinisk død).

Hvad forårsager atrieflimren?

Årsagerne er ikke helt klare. Vi ved, at der hos mennesker er et bestemt område i atrierne - munden i lungerne, hvor der dannes hot spots. Dette er mekanismen med konstante impulser. Hvorfor sker det her? Der er mange grunde: konsekvenserne af forgiftning, herunder alkohol, kontakt med giftstoffer på arbejdspladsen, aldersrelaterede ændringer, når vaskulær hjerte sklerose udvikler sig.

Hvad er behandlingerne for atrieflimren?

Først og fremmest er det medicinbehandling. Lægen vælger et lægemiddel eller deres kombination, som vil have en anti-rytmisk hæmmende effekt på områder med øgede impulser. Medicin vil ikke tillade foci at generere anfald af impulser. Hvis ved hjælp af stoffer det er muligt at genoprette rytmen i hjertet, kan en person leve i lang tid og hele tiden tage anti-rytmiske lægemidler. Selvfølgelig anbefaler lægerne altid at fjerne dårlige vaner - rygning, alkohol, men ikke alle patienter følger dette.

Der er en anden behandlingsmulighed - operativ når radiofrekvensablation anvendes. Gennem skibene leveres en kateterstyring til bestemte steder i atria, og en række hurtige elektriske impulser anvendes med stor frekvens. Udledninger ødelægge disse foci af ophidselse. Effektiviteten af ​​denne teknik er ca. 50-60%.

Alligevel spilles hovedrollen i behandlingen af ​​en patient med atrieflimren ved et kompetent udvalg af antirytmisk terapi. I dag er der flere klasser af stoffer, hver vil finde den rigtige medicin. Et meget vigtigt punkt i processen med behandling og genopretning af rytmen er at forhindre dannelse af blodpropper. Derfor skal patienten også tage stoffer, der reducerer blodkoagulations - antikoagulantia, hvis der ikke er direkte kontraindikationer. Der er også flere klasser. Moderne stoffer næsten ingen komplikationer.

En nøglerolle i behandlingen af ​​atrieflimren spiller et kompetent udvalg af antirytmisk behandling af en læge.

Hvad er prognosen for atrieflimren? Kan det helbredes?

En patient med denne diagnose har to veje. En måde er anti-rytmisk terapi, som hjælper med at genoprette rytmen og derefter understøttende anti-rytmisk terapi. Den anden vej er valgt, når ingen medicin kan undertrykke impulsernes fokus, og angrebene går efter hinanden. Derefter forbliver en permanent form for atrieflimren, der foreskriver antikoagulanter og pulsreducerende lægemidler til patienten. Ifølge statistikker er resultaterne og livskvaliteten i disse to grupper af patienter - med anfald og konstant arytmi - omtrent det samme.

Er der nogen forebyggelse af denne sygdom?

Klinisk undersøgelse giver dig mulighed for at fange forskellige typer af arytmier inden begyndelsen af ​​alvorlige angreb. For eksempel viser et simpelt EKG tilstedeværelsen af ​​de såkaldte atriale beats (ekstraordinære atrielle sammentrækninger). Hvis der er et tilstrækkeligt antal ekstrasystoler på kardiogrammet, er det nødvendigt at starte behandling med antirytmiske lægemidler for at forhindre ekstrasystolen i at skifte til atrieflimren. I en sådan situation er det nødvendigt at konsultere en kardiolog og en omfattende avanceret undersøgelse af hjertet: ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning og passende behandling er også foreskrevet. Dette er forebyggelse.

Atrial fibrillationsdiagnose

Diagnose af atrieflimren

Diagnosen af ​​takykardi atriafibrillering er ikke svært, især hvis du bruger auskultation. Den mest karakteristiske er den forskellige sonoritet (polymorfisme) af toner og tilfældig ændring af lange og korte pauser. I modsætning til en ekstrasystolisk kompenserende pause, altid lang og altid ledsager en for tidlig sammentrækning af hjertet (ekstrasystol) med atrieflimren efter en tidlig, tidlig systole eller bag dem. gruppen kan efterfølges af en kort pause, og omvendt kan en lang pause ledsage en senere sammentrækning af hjertet. Det er sværere at genkende den bradykardiske form af atrieflimren, hvor ujævnhederne i puls og toner er mindre udtalte. Det blandes ofte med respiratorisk (juvenil) arytmi. Uafhængighed i ændringen af ​​lange og korte pauser fra respirationsfaserne taler til fordel for atrieflimren. Elektrokardiografisk analyse gør anerkendelsen umiskendelig: Atrielle tænder er fraværende under atrieflimren og opbevares under åndedræt.

Et angreb af atriell fladder (takyarytmi) er ikke let at skelne fra paroxysmal (ekstrasistolisk) takykardi. Udover overløb af vener (undulation), der indikerer en meget hyppig atriell kontraktion (tachysystol), er atrielle fladder i modsætning til blinkende kendetegnet ved en pludselig og endvidere en signifikant stigning i antallet af ventrikulære sammentrækninger (arteriel puls) efter fysisk anstrengelse: for eksempel fra 120 straks til 180. Dette afhænger af det faktum, at under ledelse af fysisk stress øges ledningsevnen langs hans bundt og ventriklerne ofte modtager impulser til at indgå kontrakt. Derudover skal man huske på, at når atrieflimren ikke er kompliceret ved fladning, forsvinder den præsystoliske murmur, der er karakteristisk for stenose af den venstre atrioventrikulære ventrikulære åbning, altid. I atrieflimren bevares den presystoliske murmur (da atrierne er systoliserede).

For at vurdere sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser er det nødvendigt at vide, hvor stort antallet af disse sammentrækninger i hjertet er, der ikke er i stand til at åbne semilunarventilerne, det vil sige infertile systoler, der kun nedbryder hjertet og ikke leverer blod til periferien. Til dette bliver der foretaget et pulsantal inden for et minut (mindst), og et hjerteslag tælles på samme tid under lytningen. Man bør huske på, at der med en ufrugtbar systole kun høres en (første) tone. Uoverensstemmelsen mellem antallet af hjerteslag og antallet af pulsbølger - pulsmangel - er den ønskede indikator for hæmodynamisk lidelse.

Prognose. Forekomsten af ​​hjertefladder er ofte en alvorlig komplikation, der fører relativt hurtigt til udmattelse af hjertet til hjertesvigt. Dette gælder hovedsagelig for den takykardiske form af permanent kronisk flimmer. Paroxysmalt forekommende rytmeforstyrrelser er naturligvis meget mere gunstige (afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten og varigheden af ​​angrebene). Imidlertid slutter paroxysmer til sidst med en permanent arytmi. Sværhedsgraden af ​​atrieflimren afhænger af størrelsen af ​​pulsunderskuddet. Derfor har den bradykardiske form, hvor der næsten ikke er noget pulsunderskud, den mest gunstige prognose.

Selv en langvarig atrieflimren kan forsvinde under indflydelse af behandling, og derfor er udtrykket arhythmia perpetua (konstant) for tiden forladt. Dog er genoprettelsen af ​​rytmen som regel skrøbelig. Gentagen brug af store doser quinidin anbefales ikke, da det i nogle tilfælde forstyrrer blodcirkulationen mere end den patologiske rytme i hjertet. Atrieflimren som følge af thyrotoksikose (med "giftig adenom") kan helt forsvinde efter strumektomi (fjernelse af knuden).

Behandling og forebyggelse. Ved behandling betyder de på den ene side muligheden for at eliminere atrieflimren og overføre hjertet til en normal rytme og på den anden side at reducere den skadelige virkning af atriel lidelse på ventriklerne. I det første tilfælde er quinidin foreskrevet, hvilket undertrykker funktionen af ​​excitabilitet, det vil sige forlænger den ildfast fase (ikke-eksplosionsfasen). Dette kan føre til det faktum, at excitationen har tid til helt at dække begge atria før deres separate træk vises - den normale rytme vender tilbage til hjertet. I andet tilfælde foreskrives rævkløveren, som ved at blokere His-bundtet gør den ugunstige takykardiske form til en gunstig bradykardisk form. Hertil kommer, at digitalis påvirkning på myokardial kontraktilitet bidrager til en mere komplet ventrikulær systole. Desværre kan digitalis også øge excitabilitetsfunktionen og i visse tilfælde forårsage atrieflimren. Derfor skal det betragtes som en retfærdig kombination af digitalispræparater med quinin (quinidin).

Ved behandling af quinidin, som er signifikant mere aktiv end quinin, skal man altid huske sin virkning (som protoplasmisk gift) på myokardial kontraktilitet; derfor er dets anvendelse i signifikant kardiovaskulær insufficiens kontraindiceret. Vi må først lægge digitalis (ikke i meget store doser) og kamfer for at etablere cirkulation. Strychnin og koffein bør undgås, da disse stoffer øger både spænding og ledningsevne. De første 2 - 3 dage gives kun 0,2 g quinidin. Hvis patienten føler sig godt, på den tredje fjerde dag er 0,6 g pro dør foreskrevet; dosen kan øges til 0,8 g. Sommetider vender hjerterytmen til relativt relativt hurtigt, men det sker, at efter 15 og endog 20 g quinidin, som sædvanligvis forværrer patientens tilstand, blinker flimmer ikke. Under behandling med quinidin fortsættes kamferen. Skal ikke være for vedholdende. Under kinidinbehandling er det vigtigt at sikre patientens mentale fred i den generelle situation, og nogle gange med bromider, valerianer og så videre.

Rp. Chinidini sulfurici 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 20 i obl.

S. 2 wafer efter måltider 3 gange om dagen

Rp. Pulv. fol. Digitalis 0,05

Camphorae tritae 0,15

M. f. pulv. D. t. d. N. 30 i obl.

S. På 1 wafer 3 gange om dagen

Atrieflimren

Atriafibrillering (Atriafibrillering, AF) er den mest komplette "lidelse" i hjertets arbejde og "uoverensstemmende" i antallet af sammentrækninger, der bestemmes, når man lytter til hjertet og tæller pulsen. Dette er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse.

Generelle oplysninger

Ofte opdages denne forstyrrelse ved palpation af pulsen og opdagelsen af, at hjerteslag forekommer med uregelmæssige mellemrum. Dette er en indikation for EKG, hvis resultater sætter den endelige diagnose.

Ved atrieflimren afhænger hjertefrekvensen af ​​de elektrofysiologiske egenskaber af det atrioventrikulære knudepunkt, aktiviteten af ​​de sympatiske og parasympatiske nervesystemer såvel som virkningen af ​​lægemidler. Med alderen øges risikoen for AF. Atrieflimren kan være forbundet med organisk hjertesygdom. Dens kroniske kursus øger risikoen for død med ca. 1,5-2 gange.

Sygdommen rammer ca. 1-2% af alle mennesker, og i de senere år vokser denne figur og vil vokse i de næste 50 år. Ifølge undersøgelser er risikoen for at udvikle AF hos mænd og kvinder over 40 henholdsvis 26% og 23%.

Afhængigt af hjertefrekvensen er der takykystolisk (hjertefrekvens over 90 per minut), normosystoliske og bradysystoliske (hjertefrekvens mindre end 60 per minut) former for AF.

Risikofaktorer

Atrieflimren er forbundet med forskellige hjerte-kar-sygdomme, der bidrager til dens udvikling. Disse omfatter:

  • arteriel hypertension
  • Hjertesvigt
  • Erhvervet valvulær hjertesygdom
  • Medfødte hjertefejl
  • kardiomyopati
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Inflammation (perikarditis, myocarditis)
  • Hjertetumor (myxom, angiosarcoma)

I ca. 30% af tilfældene forekommer atrieflimren hos unge uden hjertesygdom.

Udover hjertemæssige abnormiteter er der andre risikofaktorer: fedme, diabetes mellitus, kronisk nyresygdom, KOL, søvnapnø, overdreven drik, elektrisk stød, hjerteoperation, HIV. Tilstedeværelsen af ​​AF i nær familiehistorie kan også øge risikoen for at udvikle sygdommen.

Ifølge en teori opstår AF som følge af flere impulser, der kommer fra autonome foci, som oftest er placeret i åbningerne i lungerne eller langs bagvæggen af ​​venstre atrium nær krydset med lungevene.

symptomer

Det kliniske billede er anderledes - fra det asymptomatiske forløb til svære manifestationer af hjertesvigt.

Typisk indberetter patienter hjertebanken, ubehag eller smerter i brystet, svaghed, svimmelhed, åndenød, besvimelse og besvimelse. Et angreb på atrieflimren kan ledsages af øget vandladning, hvilket skyldes øget produktion af atrialt natriuretisk peptid.

Hos patienter med asymptomatisk AF eller med minimal manifestationer af AF kan tromboembolisme (oftere i form af slagtilfælde) være sygdommens første manifestation.

På baggrund af alle klager foretages en sygdomshistorie med henblik på at bestemme dens kliniske form samt årsager, risikofaktorer og effektivitet af lægemidler til denne patient, der blev anvendt i tidligere angreb.

diagnostik

Et standard 12-led EKG bruges til at diagnosticere AF. Hvis en paroxysmal form er mistanke og intet EKG er til stede under et angreb, udføres Holter-overvågning.

Derudover udføres ekkokardiografi for at detektere organisk patologi af hjertet (for eksempel ventilpatologi), atrielstørrelse. Denne metode bestemmer også blodpropperne i øret af atrierne, men for denne transesophageal Echo-KG informative transthoracic.

Når nyligt diagnosticeret AF vurderer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i serum).

komplikationer

Normalt bidrager atrielle sammentrækninger til at fylde ventriklerne med blod, som forstyrres af AF. Dette påvirker ikke hjertet uden en anden patologi, men hos patienter med et allerede reduceret volumen af ​​ventrikulær påfyldning er hjerteudgangen utilstrækkelig. Derfor kan sygdommen være kompliceret ved akut hjertesvigt.

Ved atrieflimren i venstre atrium dannes blodpropper, som kan komme ind i blodkarrene i hjernen med blodgennemstrømning, hvilket forårsager iskæmisk slagtilfælde. Hyppigheden af ​​udvikling af denne komplikation hos patienter med AF for ikke-reumatisk ætiologi er gennemsnitlig 6% om året.

behandling

Atrieflimren kan behandles på to måder:

Rytmekontrol - genopretning af normal sinusrytme ved hjælp af kardioversion og forebyggelse af tilbagefald

Pulsstyring er bevarelsen af ​​AF med lægemiddelreduktion af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger.

Til forebyggelse af tromboembolisme udføres antikoagulant terapi. Indikationer for antikoagulering og valg af stof bestemmes af risikoen for tromboembolisme. Imidlertid er antikoagulant terapi farlig med blødning.

Sinusrytm restaurering udføres ved hjælp af elektrisk udladning (elektrisk kardioversion) eller antiarytmiske lægemidler. Tidligere, i tachysystolisk form, reduceres hjertefrekvensen til 80-100 pr. Minut ved hjælp af stoffer. Da kardioversion øger risikoen for tromboembolisme, inden planlagt kardioversion, hvis AF varer mere end 48 timer eller varigheden er ukendt, skal antikoagulant terapi udføres i tre uger og i fire uger efter proceduren.

Elektrisk kardioversion er mere effektiv end farmakologisk, men det er smertefuldt og kræver derfor introduktion af sedativer eller overfladisk generel anæstesi.

Lang rytme kontrol

For at forhindre gentagelse af AF, foreskrives antiarytmiske lægemidler i nogle tilfælde i lang tid. Imidlertid er deres effektivitet til at kontrollere sinusrytmen lav, og bivirkningerne er meget farlige, så valget af et bestemt lægemiddel bestemmes af dets sikkerhed.

Hjertefrekvens kontrol

Når man vælger en pulsstyringsstrategi, forsøges der ikke at genoprette en normal hjerterytme. I stedet bruger de forskellige grupper af stoffer, der kan reducere hjertefrekvensen. Pulsstyring kan reducere sværhedsgraden af ​​arytmiasymptomer, men stopper ikke sygdommens progression.

Målet med denne strategi er at holde puls i ro mindre end 110 min. I tilfælde af udtalte symptomer på sygdommen er strengere kontrol mulig - hjertefrekvensen i ro er mindre end 80 pr. Minut og mindre end 110 med moderat anstrengelse.

Atrieflimren efter hjerteoperation

Atrieflimren er en af ​​de hyppigste komplikationer efter hjertkirurgi. Patogenesen af ​​postoperativ AF er noget anderledes end AF, der forekommer hos ikke-opererede patienter. Ud over de sædvanlige risikofaktorer for AF, rolle ioniske lidelser, volumen ubalance, kirurgisk traume og hævelse af atriamuren, aktivering af komplementsystemet, frigivelse af proinflammatoriske cytokiner, sympatisk stimulering og oxidativ stress samt perikardial effusion, der kan fungere som FP-trigger.

Behandling af postoperativ AF begynder med korrektion af relevante lidelser. Betablokkere, amiodaron, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og endog prednisolon anvendes til lægemiddelforebyggelse af postoperativt AF i præoperativperioden. En metode til posterior perikardiotomi blev foreslået som en kirurgisk profylakse af AF, som udføres under hovedoperationen for at reducere perikardial effusion i den postoperative periode og således eliminere risikofaktoren for AF.

outlook

Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af ​​hjertets patologi. Risikoen for iskæmisk slagtilfælde er 1,5% hos mennesker 50-59 år og 23,5% hos mennesker 80-89 år eller i gennemsnit 5% om året. Atriumfibrillering øger således risikoen for slagtilfælde med ca. 5 gange og 2 gange risikoen for død. Hvert sjette slag forekommer hos en patient med AF. Med udviklingen af ​​AF hos mennesker med reumatisk hjertesygdom øges risikoen for slagtilfælde med 5 gange sammenlignet med patienter med ikke-valvular AF og 17 gange sammenlignet med personer uden AF.

Atrieflimren. Symptomer. Behandling. Forebyggelse.

Atriumfibrillering (atrieflimren, atrieflimren, atrieflimren) - kaotisk sammentrækning af atrierne, fibrillering af bestemte grupper af atriale muskelfibre, (ukoordineret) atriel kontraktion. Normalt efterfølges hver atriale sammentrækning ved en sammentrækning af hjerteets ventrikler. med en kaotisk fluktuation af atria, som sådan forekommer atriel sammentrækning ikke.

Metafor: mange har set en gruppe mennesker, der skubber en bil for effektivt at udføre dette arbejde. Det er nødvendigt at koordinere indsatsen, men hvis hver person fra gruppen gør en indsats på et andet tidspunkt, vil bilen være meget sværere at flytte fra sted, hvis overhovedet.

Det samme sker i atrierne, at fraværet af normal atriel sammentrækning fører til det faktum, at blod kommer ind i ventriklerne næsten udelukkende under påvirkning af tyngdekraften.

Tidligere atrieflimren blev kaldt atrieflimren (AI, absolut arytmi, "illusion" af hjertet), fordi Atriotens kaotiske sammentrækning producerer et væld af elektriske impulser (350-700 pr. Minut), hvilket fører til absolut arytmiske sammentrækninger af hjertets atria.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af hurtig uregelmæssig atrielkontraktion med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysmen af ​​atrieflimren varer mere end 48 timer, stiger risikoen for trombose og udviklingen af ​​alvorligt iskæmisk slag kraftigt. Den kroniske form for atrieflimren bidrager til den hurtige udvikling af kronisk kardiovaskulær svigt.

Patienter med atrieflimren i en kardiologs praksis findes ofte. I den samlede struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atriefrekvensen ca. 30%. Med alderen øges forekomsten. Så i 60 år opdages denne type arytmi hos 1% af befolkningen, og efter 60 år registreres sygdommen allerede i 6%.

Former af sygdommen

Klassificering af former for atrieflimren udføres under hensyntagen til de elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og træk ved det kliniske kursus.

Ifølge varigheden af ​​den patologiske proces er følgende former for atrieflimren karakteriseret:

  • paroxysmal (forbigående) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
  • vedvarende - tegn på atrieflimren fortsætter i mere end 7 dage;
  • kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimren kan have et tilbagefaldskursus, dvs. angreb af atrieflimren kan gentage sig.

Afhængig af typen af ​​atriytrytmestørrelse er atrieflimren inddelt i to typer:

  1. Atrieflimren (fibrillation). En koordineret atriel sammentrækning er fraværende, da ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper forekommer. I det atrioventrikulære samlingspunkt akkumuleres en lang række elektriske impulser. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren opdelt i bradystolisk (mindre end 60 sammentrækninger pr. Minut), normo systoliske (60-90 sammentrækninger pr. Minut) og tachysystolisk (over 90 sammentrækninger pr. Minut).
  2. Atriale fladder. Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig bevares deres korrekte koordinerede rytme. Når atrial fladder er næsten fuldstændig fraværende diastolisk pause. De er i en konstant tilstand af systole, dvs. de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskeligheden ved at fylde dem med blod og som et resultat af dens utilstrækkelige strømning ind i ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls kommer til ventriklerne gennem atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette den korrekte rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdommen hedder korrekt atriel fladder. I tilfælde hvor der er kaotisk sammentrækning af ventriklerne, på grund af krænkelser af atrioventrikulær ledning, taler man om udviklingen af ​​unormal atrieflapper.

Under paroxysm af atrieflimren kontraherer atrierne ineffektivt. Samtidig forekommer fuldstændig påfyldning af ventrikler ikke, og på tidspunktet for deres sammentrækning er der ikke periodisk udledning af blod i aorta.

Atrieflimren kan omdanne til ventrikulær fibrillation, som er dødelig.

Årsager til atrieflimren

Årsagen til atrieflimren kan være både hjertesygdom og en række andre patologier. Den hyppigste forekomst af atrieflimren forekommer på baggrund af alvorlig hjertesvigt, myokardieinfarkt, hypertension, cardiosklerose, kardiomyopati, myokarditis, reumatisk hjertesygdom.

Andre årsager til atrieflimren er:

  • thyrotoksicose (thyrotoksisk hjerte);
  • hypokaliæmi;
  • adrenomimetisk forgiftning;
  • overdosis med hjerte glycosider
  • alkoholisk cardiopati
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • pulmonal arterie tromboembolisme (PE).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​atrieflimren ikke kan etableres, foretages en diagnose af sygdommens idiopatiske form.

Symptomer på atrieflimren

Det kliniske billede af atrieflimren afhænger af tilstanden af ​​hjerte og myokardiums valvulære apparatur, form af sygdommen (permanent, paroxysmal, tachysystolisk eller bradysystolisk) samt karakteristika for patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Tachysystolisk atrieflimren tolereres mest af patienterne. Dens symptomer er:

  • hjertebanken;
  • forstyrrelser og smerter i hjertet;
  • åndenød, forværret af anstrengelse.

I begyndelsen er atrieflimren paroxysmal. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i frekvensen og varigheden af ​​paroxysmer i hver patient forekommer på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer anfald ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. For andre, tværtimod, efter 2-3 episoder af atrieflimren, bliver sygdommen persistent eller kronisk.

Patienter og udbrud af atrieflimren føler sig anderledes. Nogle mennesker har ikke anfald med ubehagelige symptomer, og sådanne patienter vil opdage, at de kun har arytmier, når de gennemgår en lægeundersøgelse. Men oftest er symptomerne på atrieflimren intensiv. Disse omfatter:

  • følelse af kaotisk hjerteslag;
  • muskel tremor;
  • alvorlig generel svaghed
  • frygt for døden;
  • polyuri;
  • overdreven svedtendens.

I alvorlige tilfælde udvikler alvorlig svimmelhed, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-anfald.

Efter genoprettelsen af ​​normal hjerterytme stopper alle tegn på atrieflimren. Med den konstante form af sygdommen ophører patienterne med at mærke manifestationer af arytmi.

I tilfælde af atrieflimren under auskultation af hjertet høres uregelmæssige toner i forskellige volumener. Pulsen er arytmisk, pulsbølgerne har forskellig amplitude. Et andet symptom på atrieflimren er pulsmangel - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjerteslag. Udviklingen af ​​et pulsunderskud skyldes det faktum, at ikke hver ventrikulær sammentrækning ledsages af udløsning af blod i aorta.

Under atriell fladder klager patienterne om pulsering af nakkeårene, ubehag i hjerteområdet, åndenød og hjertebanken.

diagnostik

Diagnose af atrieflimren er normalt ikke vanskelig, og diagnosen er lavet under patientens fysiske undersøgelse. Ved palpation af den perifere arterie bestemmes den uordnede rytme af pulsationen af ​​dets vægge, og spændingen og påfyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellig. Under hjertets auskultation høres signifikante udsving i lydstyrken og uregelmæssigheden af ​​hjertetoner. Ændringen i lydstyrken af ​​tone I efter den diastoliske pause forklares af de forskellige diastoliske påfyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Følgende ændringer er karakteristiske for atrieflimren:

  • kaotisk placering af QRS ventrikulære komplekser;
  • fravær af P-bølger eller bestemmelse af atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendigt udføre daglig overvågning af EKG, hvilket gør det muligt at afklare formen af ​​atrieflimren, varigheden af ​​angrebet, dens forbindelse med fysisk aktivitet. Til udvælgelse af antiarytmiske lægemidler og identificere symptomerne på myokardisk iskæmi udfører øvelser med fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykel ergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​hjertekaviteterne, detektere forekomsten af ​​intracardiologisk trombi, tegn på mulig skade på perikardiet og valvulærapparatet, kardiomyopati, evaluere kontraktil funktionen i venstre ventrikel. Resultaterne af EchoCG hjælper med valget af lægemidler til antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atriefrekvensen ca. 30%.

Med henblik på detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonanstomografi af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk forskning hjælper med at bestemme mekanismen for dannelse af atrieflimren. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimren, som planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterablation.

Behandling af atrieflimren

Behandling af atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde den korrekte hjertefrekvens, forhindre forekomst af tilbagevendende paroxysmer, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde angrebet af atrieflimren administreres antiarytmiske lægemidler intravenøst ​​til patienten under overvågning af et EKG og blodtryk. I nogle tilfælde anvendes hjerte glycosider eller blokere af langsomme calciumkanaler, som hjælper med at forbedre patienters trivsel (nedsat svaghed, kortpustetid og hjerteslag) ved at reducere hjertefrekvensen.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres behandling af atrieflimren ved at anvende en elektrisk pulsudladning til hjerteområdet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at genoprette hjertefrekvensen i 90% af tilfældene.

Hvis atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer dramatisk. For deres forebyggelse er antikoagulerende lægemidler ordineret.

Efter at hjerterytmen er genoprettet, er en langvarig anvendelse af antiarytmiske lægemidler vist for at forhindre gentagne episoder af atrieflimren.

I den kroniske form af atrieflimren består behandlingen i den kontinuerlige administration af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerte glycosider og blokkere. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, er i gang.

Med henblik på radikal eliminering af atrieflimren udføres radiofrekvensisolering af lungevenerne. I løbet af denne minimalt invasive procedure fremstilles isolering af et center for ektopisk excitation placeret ved munden af ​​lungerne. Effekten af ​​radiofrekvensisolering af lungerne når 60%.

Med konstant form for atrieflimren eller ofte tilbagevendende paroxysmer opstår der tegn på radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dens essens er at cauterizing det atrioventrikulære knudepunkt med en speciel elektrode, hvilket fører til en komplet AV-blokade med den videre installation af en permanent pacemaker.

Kost til atrieflimren

I den komplekse behandling af atrieflimren er der givet en vigtig rolle til korrekt ernæring. Basen af ​​kosten bør være fedtholdige proteiner og vegetabilske produkter. Mad bør tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne fremgangsmåde hjælper med at forhindre overdreven stimulation af receptoren af ​​vagusnerven, der påvirker sinusknudefunktionen.

Patienter med atrieflimren skal afvise stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, da de kan provokere et angreb.

Når atrial fibrillation diæt bør omfatte et stort antal fødevarer rig på kalium og magnesium. Disse produkter omfatter:

  • sojabønner;
  • nødder (cashewnøtter, mandler, jordnødder);
  • hvedekim;
  • hvedeklid;
  • brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • havregryn;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bagt kartofler;
  • tomater.

For at bevare den maksimale mængde mikronæringsstoffer og vitaminer i retter, er det bedst at dampe eller bage dem. Det er nyttigt at medtage grøntsager, frugt eller bær smoothies i menuen.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste komplikationer ved atrieflimren er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitralstenose er atrieflimren ofte årsagen til dannelsen af ​​en intraatriell thrombus, der kan tilstoppe en atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død.

Formet intracardial thrombi med arteriel blodstrøm spredt over hele kroppen og føre til tromboembolisme af forskellige organer. I omkring 65% af tilfældene kommer blodpropper i hjerneskibene og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Ifølge medicinsk statistik er hvert sjette iskæmisk slagtilfælde diagnosticeret hos patienter med atrieflimren. Faktorer der øger risikoen for denne komplikation er:

  • alderdom (over 65 år)
  • tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering
  • tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimren på baggrund af en krænkelse af ventrikels kontraktile funktion og hjertefejl fører til dannelse af hjertesvigt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose fortsætter udviklende hjertesvigt som hjerteastma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som følge af forstyrret udstrømning af blod fra venstre hjerte, hvilket fører til en signifikant forøgelse af trykket i systemet i lungerne og kapillarerne.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt på baggrund af atrieflimren er arytmogent chok på grund af lav hjerteudgang.

Atrieflimren kan omdanne til ventrikulær fibrillation, som er dødelig.

Oftest er atrieflimren kompliceret ved dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, som udvikler sig i en eller anden grad og fører til udviklingen af ​​dilateret arytmisk kardiomyopati.

outlook

Prognosen for atrieflimren bestemmes af årsagen til udviklingen af ​​en hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimren, som forekommer på baggrund af hjertefejl og alvorlig myokardiebeskadigelse (dilateret kardiomyopati, diffus eller generel cardiosklerose, stort fokal myokardieinfarkt) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Ufordelagtig prognose og atrieflimren kompliceret af tromboembolisme.

Mere gunstig prognose hos patienter med en tilfredsstillende tilstand af ventrikler og myokardium. Men hvis paroxysmer af atrieflimren optræder ofte, forværres patientens livskvalitet betydeligt.

Den idiopatiske form for atrieflimren forårsager normalt ikke forringelse af helbred, patienter føler sig sunde og fører til en sædvanlig sædvanlig livsstil.

forebyggelse

For at forhindre atrieflimren er det nødvendigt at opdage og aktivt behandle sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod at forhindre forekomsten af ​​nye episoder af hjertearytmi og omfatter:

  • langtidsbehandling med antiarytmiske lægemidler;
  • udførelse af hjerteoperationstiltag, når det er angivet
  • afvisning af brug af alkoholholdige drikkevarer
  • begrænsende mental og fysisk overbelastning.