Atrieflimren eller atrieflimren - typer, symptomer og behandling

Atriafibrillering, som har et andet navn - arytmi atriell fibrillation - er en hjertemuskulatur. Karakteriseret ved en overtrædelse af rytmen af ​​hendes hjerteslag. Det er en slags takyarytmi. Hjertefrekvensen øges til 600 - 700 pr. Minut. Excitation og sammentrækning af muskelfibre forekommer tilfældigt i hele hjertets cyklus. Resultatet er den "flimrende" effekt af stoffer. Dette fører til komplikationer med blodcirkulation, slagtilfælde og trombose.

Risikoen for denne sygdom stiger med alderen. Forekomsten af ​​denne sygdom hos personer under 60 år - 1%, over 80 år - er allerede 9. Det antages, at det kvindelige køn er mindre modtageligt for denne sygdom i sammenligning med hanen. Forekomsten af ​​arytmi i svagere køn er ca. 2 gange lavere.

Hvilke typer sygdomme er opdelt

Det er muligt at opdele sygdommen baseret på flere forskellige tegn. I betragtning af symptomerne på en bestemt patient udviser følgende former for sygdommen:

  • Paroxysmal - er karakteriseret ved den første installation af diagnosen. Angrebet varer typisk ikke mere end en dag, men der er tilfælde med en varighed på ca. 5 dage. Årsagen er i større grad mangel på kalium i kroppen.
  • Vedvarende - angreb forekommer periodisk og varer i omkring en uge. Med rettidig adgang til en kardiolog for at standse manifestationen af ​​denne formular kan det komme inden for få timer.
  • Kronisk - manifesteret i form af en permanent kaotisk krænkelse af hjerteslag.

Der er en klassifikation baseret på hyppigheden og intensiteten af ​​hjertekontraktioner, hvor følgende former for atrieflimren kendetegnes:

  • Normosystolisk - hjertefrekvensen er brudt på et normalt niveau af hjerterytme - antallet af slag fra 60 til 90.
  • Bradysystolisk - langsom hjertefrekvens - mindre end 60.
  • Tachysystolisk - Forøgelse af hjerterytmen mere end 90 slag pr. Minut.

Atrielle aktivitet bestemmer opdelingen af ​​denne sygdom i:

  • Atrieflimren er en delvis sammentrækning af atrierne, hvilket forstyrrer den normale udstødning af blod.
  • "Atriel fladder" er en intensiv sammentrækning af hjertet med en frekvens på op til 400 gange inden for et minut. Resultatet er en for stor belastning på hjertet.

Hvordan manifesteres atrieflimren

Symptomerne på sygdommen afhænger af dens form, den generelle sundhed af personen og især hjerteapparatet. I nogle former for sygdommen er symptomerne muligvis ikke synlige af patienten, så han inser ikke straks sygdommens tilstedeværelse. Men de generelle tegn på indisposition kan ikke være fraværende, fordi mængden af ​​blod pumpet af hjertet falder, og dette kan påvirke arbejdet i næsten ethvert kroppssystem.

De klareste og mest udtalte symptomer på patienterne opdager når tachysystolisk form for atrieflimren:

  • Smertefulde angreb i brystet og hjertet,
  • Åndenød
  • Hyppigt hjerterytme
  • Svaghed og rysten i kroppens muskellag,
  • Overdreven svedtendens
  • Hyppig vandladning, ikke afhængig af mængden af ​​væske, der forbruges,
  • svimmelhed,
  • Besvimelse,
  • Frygt og tilstand af panik,
  • Den manglende tilstand af pulsen - antallet af hjerteslag og bølger af pulsen stemmer ikke overens - bestemmes under diagnosen.

Efter genoprettelsen af ​​rytmen ophører symptomerne.

Alle disse symptomer opstår først og fremmest periodisk i form af angreb. Progressionen af ​​paroxysmer - en stigning i deres hyppighed og varighed individuelt for hver patient. I nogle efter 2-3 angreb går sygdommen ind i et vedvarende og kronisk stadium, i andre er en sjælden kort periode af paroxysmer mulig gennem hele livet uden nogen sygdomsforløb.

Nogle patienter må måske ikke mærke de særlige tegn på arytmi og kun lære om det under en lægeundersøgelse. I kronisk kronisk form over tid oplever patienterne ikke længere tegn på arytmi generelt.

Hvorfor sygdommen opstår

Atrieflimren kan forekomme på grund af forskellige sygdomme i hjertet, vaskulære og andre systemer i kroppen. Hos personer i en ung alder opstår arytmi på grund af tilstedeværelsen af ​​hjerteventil defekter opnået ved fødslen. I en ældre alder kan årsagerne til sygdommen være:

  • koronararteriesygdom,
  • hjerteanfald
  • hjertesvigt
  • bouts af højt blodtryk
  • hjerte muskel sclerose
  • myocarditis,
  • gigt.

Sammen med dette er der sygdomme, der ikke er afhængige af hjertets arbejde, hvilket forårsager arytmi:

  • thyroid patologi,
  • en tilstand af forgiftning forårsaget af brugen af ​​store mængder af stoffer, alkohol og stoffer,
  • stressende forhold
  • en reduceret mængde kalium i kroppen på grund af den langsigtede brug af diuretika i løbet af perioden med tab af væske fra forgiftning - fører til fortykkelse af blodet, trombose og udseende af aterosklerotiske plaques.

diagnostik

En erfaren læge vil være i stand til at diagnosticere sygdommen med en ekstern undersøgelse af patienten. Som hovedregel er følgende punkter karakteristiske:

  • Palpation af den perifere puls giver et billede af en uordnet rytme, påfyldning og spænding.
  • Når man lytter til hjertetoner, er der en mærkbar mangel på rytme. Der er udsving i deres volumen. Så et slagtilfælde efter en pause kan afhænge af påfyldning af ventriklerne med blod.

Hvis der opdages sådanne tegn på terapeutens udnævnelse, vil patienten blive henvist til en kardiologkonsultation.

For at etablere en diagnose bør en læge ordineres:

  • Hjertets elektrokardiografi. Når den flimrende arytmi på EKG'en, vil der ikke være tænder, der taler om atriel kontraktion, og de ventrikulære komplekser vil blive arrangeret på en kaotisk måde. Når der ryster i stedet for tænder, vil atrielle bølger blive detekteret.
  • Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at bestemme hjerterytmen i løbet af dagen og for at skabe en sammenhæng mellem motion og hvile med hyppigheden af ​​sammentrækninger.
  • Fysisk aktivitet i form af cykel ergometri giver dig mulighed for at identificere myokardisk iskæmi og vælge de rigtige lægemidler til at normalisere rytmen.
  • Undersøgelsen af ​​ekkokardiografi bestemmer størrelsen af ​​muskelens indre hulrum, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet og symptomerne, der angiver ventilskader, samt forekomsten af ​​perikardium, kardiomyopati. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​venstre hjerteventrikel, dens diastoliske og systoliske funktioner. Denne undersøgelse er nødvendig for korrekt recept på lægemidler.
  • Du kan se hjertets tilstand mere detaljeret under hjertets MR.
  • En transesophageal undersøgelse udføres for de patienter, der har brug for kirurgiske indgreb.

Atrial fibrillationsbehandling

Metoder til behandling af atrieflimren bestemmes af en specialist, baseret på symptomer og klager samt data fra patientens forskning. Den valgte behandling skal sigte mod at genoprette og yderligere bevare rytmen af ​​hjertesammentrækninger, forhindre gentagelse af anfald og tromboembolisme.

Som regel begynder de behandling med indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og vitaminer, der hjælper med at opretholde den elektrolytiske balance i kroppen - kalium og magnesium. De vælges normalt ud fra patientens respons. Han selv skal bestemme hvilket stof der hjælper med hurtigt at arrestere et arytmiangreb. På et tidligt stadium af sygdommen reduceres sandsynligheden for sygdomsprogression og eliminerer symptomerne i et stykke tid.

Derefter tages medicinlægemidler - konservativ behandling, hvilket giver en positiv effekt i 10-15% af tilfældene.

Så konservativ behandling omfatter:

  • Modtagelse af medicin for at reducere puls - beta-blokkere og calciumkanalblokkere. Denne gruppe af stoffer har ikke direkte indflydelse på hjerterytmen, men udelukker sammentrækningen af ​​ventriklerne i hurtig form.
  • Brug af medicin til at reducere risikoen for slagtilfælde og blodpropper er antikoagulantia, som er designet til at reducere risikoen for blodpropper. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper hos personer med et arytmiangreb, er warfarin ordineret i mere end 48 timer.
  • Som regel foreskrives patienten et konstant indtag af blodfortyndere. Det kræver konstante blodprøver at bestemme effekten af ​​antikoagulantia.
  • Medicinering til normalisering af hjerterytmen - de er designet til at holde rytmen inden for 60 slag pr. Minut. Disse lægemidler betragtes som antiarytmiske, beta-blokkere og antagonistiske calciummedikamenter. Som regel bør den indledende fase af behandlingen foregå under konstant overvågning af specialister på hospitalet. I 60% af tilfældene har denne behandling en positiv effekt. Men over tid bliver kroppen vanedannende og reagerer ikke på stoffet.
  • For at lindre tegn på paroxysmer er de ordineret procainamid, quinidin, cordaron, propanorm under kontrol af blodtryk og konstant udført EKG. En svagere effekt opnås ved behandling med digoxin, verapamil, anaprilina. Men samtidig reducerer disse lægemidler manifestationen af ​​takykardi, hvilket fører til en forbedring af trivsel.
  • I tilfælde af at den positive effekt af at tage alle de anførte stoffer ikke er sporbar, kan atrial atrieflimren lindres ved at tage elektrisk kardioversion, når en pulserende elektrisk udladning påføres hjerteområdet og genopretter rytmen. Denne metode er meget effektiv og giver dig mulighed for at arrestere tegn på arytmi i 9 tilfælde ud af 10.

Du skal vide, at enhver aftale skal gøre en læge. Faktisk har mange af de ovennævnte stoffer alvorlige kontraindikationer forbundet med forskellige problemer i driften af ​​kropssystemer. Desuden kan anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler selv fremkalde en stigning i arytmi.

Hvis konservativ behandling ikke hjalp, er kirurgisk indgreb ordineret, hvilket har en positiv effekt i 7-9 tilfælde ud af 10. Eksperter identificerer forskellige metoder til denne form for behandling:

  • Kateterablation betragtes som en minimalt invasiv behandling. For at opnå den ønskede virkning gør en specialist udskæringer i hjertet, hvor han bruger et kateter til at komme direkte til operationsstedet. Princippet om intervention er at kirurgisk opdele de smeltede hjertefibre, der fører til arytmier. Det bruger en laser, kold eller elektrisk strøm.
  • Pacemaker implantation er en medicinsk enhed, der er en kunstig hjerterytmeholder. Størrelsen af ​​en sådan indretning er lille, den er anbragt i området af patientens kraveben under huden. En elektrode gennem en ven nærmer sig den. Det virker på en sådan måde, at det hele tiden giver impulser til hjertet, hvilket fører til dens sammentrækning. Skader med denne kirurgiske indgreb er minimal. Kun en dissektion af huden er påkrævet.

Vi bør også nævne den populære behandling, hvilket fører til en positiv udvikling i næsten halvdelen af ​​sagerne. Midler til traditionel medicin, er det ønskeligt at diskutere med din læge. De kan kombineres med traditionel behandling.

  • Broth viburnum bær - bruges tørret frugt i mængden af ​​en kop, fyldt med samme mængde kogende vand. Beholderen med det modtagne indhold sættes på ilden, hvorefter du skal vente på kogning. Denne proces går som regel ikke over 5 minutter. Derefter dækket med et låg på toppen og venstre ved stuetemperatur indtil det er køligt. Du skal tage rækkefølgen af ​​glasets tredje del - 70-85 ml - et par gange om dagen - om morgenen før morgenmad og om aftenen før du går i seng.
  • Yarrow infusion - frisk græs af planten knuses, hældes i en flaske på ca. 1 liter i halvdelen, det resterende volumen suppleres med alkohol. Kapacitet - en eksisterende flaske eller krukke - tæt lukket med låg og lagt på en tredjedel af måneden på et mørkt og tørt sted. Det er nødvendigt at tage en teskefuld infusion 2 gange - om morgenen og før måltider til frokost.
  • Et afkog af dildfrø - den tredje del af et glas frø hældes kogende vand. Kapacitetsbetræk med låg og wrap noget varmt - et håndklæde, et tæppe. Så lad være i en halv time, så træk gennem en fin sigte eller ostekloth og tag 70-90 ml om dagen.
  • I løbet af foråret eller efteråret skal du lave mad og forbruge en blanding af tørrede abrikoser, rosiner, honning og valnødder samt citroner med hud. Alle disse ingredienser, undtagen honning, skal hakket. Deres nummer skal være det samme. Derefter skal de blandes og efterlades i køleskabet. Drik en spiseske i morgen. For et kursus anbefales det at forbruge en liter krukke.
  • En positiv effekt på hjertearbejdet har te fra hagtorn og vilde rosenfrugter, taget i lige store mængder.

I tilfælde af at årsagen til sygdommen bliver en sygdom i kroppen, udover hjerte og vaskulær, er det nødvendigt at behandle associerede sygdomme.

Forebyggelse og konsekvenser af sygdommen

Hjertisk atrieflimren kan fremkalde forekomsten af ​​hjertesvigt og udseendet af blodpropper. Sidstnævnte kan igen føre til iskæmisk slagtilfælde. Et af hans seks tilfælde skyldes atrieflimren. Denne tilstand er særlig farlig for personer med diabetes, uregelmæssigt blodtryk og tidligere tromboembolisme.

Tilstedeværelsen af ​​tromboembolisme har en ugunstig prognose. For at forhindre komplikationer er det konstante indtag af stoffer til blodfortynding nødvendigt.

Forekomsten af ​​arytmogent shock, ledsaget af lavt blodemission, bliver en kompleks manifestation af hjertesvigt i forbindelse med atrieflimren.

Når stenos af mitralventilen ledsaget af atrieflimren, kan blokering med blodprop forårsage en abrupt ophør af hjerteaktivitet og død.

Sammen med mitralstenose og kardiomyopati ledsages hjertesvigt af lungeødem og astma. I tilfælde af eksisterende sygdomme øger atrieflimren risikoen for død med hjertesvigt næsten 2 gange.

I fravær af patologi i hjertets struktur og tilfredsstillende tilstand er prognosen for atrieflimren gunstig. Men hyppige angreb reducerer patientens livskvalitet og trivsel.

Forebyggelse af denne sygdom er den korrekte behandling af samtidige sygdomme, reduktion af fysisk og psykisk stress, alkoholforbrug. Fødevarer indeholder så meget mad som muligt rig på kalium og magnesium. Det er også nødvendigt at behandle sygdomme, der forårsager arytmier.

Atrieflimren: symptomer og behandling

Atrieflimren eller atrieflimren er en af ​​de mest almindelige typer af hjertearytmier. Forekomsten af ​​denne type arytmi øges signifikant med alderen, stigende fra 6% hos 60-70 årige til 22% hos 90 år gamle patienter. Da atrieflimren er en signifikant risikofaktor for iskæmisk berøring, vil rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af denne sygdom ikke kun forbedre patientens livskvalitet, men også sandsynligvis redde sit liv.

Hvad er atrieflimren og hvad er dens klassificering

I et sundt hjerte, hver af dens kamre - 2 atria og 2 ventrikler - kontrakteres først og derefter slapper af. Fra atrierne overføres impulsen til ventriklerne, antallet af atrielle sammentrækninger er lig med antallet af sådanne ventrikler. Ved atrieflimren er der ingen sammentrækning af atriumet som helhed, men der er kaotiske excitationer og sammentrækninger af dets individuelle fibre. Antallet af sådanne excitationer varierer mellem 350-700 pr. Minut. Ikke alle impulser fra atrierne overføres til ventriklerne, men kun en del af dem - ventriklerne slår også tilfældigt op.

Afhængig af varigheden af ​​kaotiske sammentrækninger af myokardfibre er der 3 former for atrieflimren:

  • paroxysmal - et angreb af arytmi varer mindre end 2 dage (48 timer), det syntes for første gang eller gentagne gange; sinusrytme kan genvinde alene;
  • vedvarende - varigheden af ​​fibrillering er mere end 48 timer, er rytmens tilbagesendelse uden medicinsk intervention umulig;
  • konstant - genopretning af normal sinus hjerterytme antages ikke.

Afhængig af hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger skelnes der 3 former for atrieflimren:

  • bradysystolisk - puls er mindre end 60 slag pr. minut;
  • tachysystolisk - hjertefrekvens mere end 90 slag pr. minut
  • Normosystolsk - hjertefrekvens 60-90 slag pr. Minut.

Årsager til atrieflimren

Forskellige akutte og kroniske tilstande kan fremkalde en unormal hjerterytme ved den type atrieflimren.

De skarpe grunde er:

  • overdreven brug af koffein, alkohol, nikotin;
  • tager stoffer med arytmogen virkning
  • mekaniske virkninger på kroppen - skade, vibrationer;
  • eksponering for temperaturfaktorer - hyper eller hypotermi
  • operationer;
  • myokardieinfarkt;
  • inflammatoriske sygdomme i hjertet - perikarditis, myocarditis;
  • nogle andre typer arytmier (WPW syndrom).

Virkningen af ​​de ovennævnte faktorer på et sundt hjerte er sandsynligvis ikke forårsaget af atrieflimren - strukturelle og metaboliske forandringer i myokardiet samt nogle former for ikke-hjertepatologi bidrager til forekomsten:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • erhvervet og nogle medfødte hjertefejl
  • arteriel hypertension;
  • kardiomyopati;
  • hjerte tumorer;
  • constrictive perikarditis;
  • endokrin patologi, især thyrotoksicose;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (calculus cholecystitis, diaphragmatic brok);
  • patologi af centralnervesystemet
  • forgiftning.

Symptomer på atrieflimren

En sund person føler sig ikke i sit hjerte. I nogle tilfælde kan han ikke føle og hans eksisterende hjerterytmeforstyrrelser - en asymptomatisk form for atrieflimren optræder hos 25 ud af 100 patienter.

Imidlertid manifesterer 75% af fibrillationer sig med forskellige symptomer, hvis vigtigste er:

  • følelse af hjerteslag;
  • følelse af afbrydelser i hjertets arbejde (det synes at fryse et øjeblik og derefter "starte op" igen);
  • svimmelhed;
  • generel svaghed
  • øget træthed
  • åndenød;
  • brystsmerter
  • følelse af frygt under et angreb
  • besvimelse, besvimelse
  • fald i arterielt tryk under paroxysm af fibrillation.

Atrieflimren forekommer sjældent isoleret - som regel ledsages den af ​​en eller anden hjertepatologi (oftest er det hypertension, koronar hjertesygdom, ventilpatologi), hvor forekomsten ofte forværrer de kliniske manifestationer af atrieflimren.

Diagnose af atrieflimren

I de fleste tilfælde er diagnosen af ​​denne sygdom ikke vanskelig for en specialist. Der er kliniske kriterier for at diagnosticere en form for atrieflimren.

  1. Atrialfibrillationsparoxysm:
  • patienten klager over en pludselig hjerteslag, en følelse af indsnævring i brystet, ubehag i hjertet af hjertet, generel svaghed, agitation og en følelse af frygt;
  • patientens puls er ikke-rytmisk, med forskellige påfyldninger, der er et underskud på pulsen (pulsen er mindre end puls);
  • hjerteaktivitet er arytmisk, lyden af ​​dens toner er forskellig, hyppigheden af ​​sammentrækninger er bremset ned;
  • efter et angreb - rigelig vandladning - polyuri;
  • der er tegn på hjertesvigt - åndenød, hvæsen i lungerne, ødem i underekstremiteterne, forstørret lever;
  • der er tegn på den underliggende sygdom - iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, thyrotoksicose mv.
  • specifikke ændringer på kardiogrammet (uregelmæssig rytme, uregelmæssige R-R intervaller, ingen P-tænder, små, mellemstore eller storbølge uregelmæssige svingninger (F-bølger) af isolinet, ST-segment-depression ved angrebens højde og efter at have stoppet det).
  1. Kriterier for permanent atrieflimren:
  • i tilfælde af brady eller norma form for atrieflimren, er dets asymptomatiske kursus muligt;
  • med lidt anstrengelse noterer patienten træthed, udseende af åndenød, hoste;
  • kedelig smerte i hjertet, hjertebanken, en følelse af "afbrydelse" efter fysisk anstrengelse;
  • svær svaghed, svimmelhed, tendens til besvimelse
  • symptomer på den underliggende sygdom.

Atrial fladder er en form for atrieflimren. Klinisk manifesteres det på samme måde som fibrillation, men EKG viser tegn, der er typiske for denne form for arytmi:

  • hyppig (med en frekvens på 200-400) F bølger;
  • regelmæssig (2: 1) eller uregelmæssig (3-5: 1) ventrikulær rytme.

Atrieflimren skal differentieres fra andre typer arytmier, såsom atriale premature beats, sinus takykardi, supraventrikulær form for paroxysmal takykardi. For hver type arytmi er der visse EKG-tegn, hvis viden tillader lægen at indstille en pålidelig diagnose.

Behandling af atrieflimren

Vejledningen til behandling af denne type arytmier er:

  • restaurering og bevarelse af sinus hjerterytme
  • hvis det første mål er uopnåeligt, sænker frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger;
  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, hvor risikoen for signifikant forøgelse af fibrillering.

Relief for Atrial Fibrillation

Som regel udgør paroxysmen af ​​atrieflimren ikke en fare for patientens liv, og i halvdelen af ​​tilfældene genoprettes rytmen uafhængigt i løbet af den første dag. Især ofte - i 90% af tilfældene - bliver rytmen genoprettet spontant hos personer, der ikke lider af hjertesygdomme. Hos patienter med hjertesygdomme forekommer spontan genopretning af hjerterytme meget sjældnere - i 15-25% af tilfældene. Hvis lægen diagnosticerer den faktiske paroxysm af atrieflimren hos en patient, der lider af hjertesygdom, vil han ikke vente og se om beslaglæggelsen er stoppet af sig selv, men vil begynde behandlingen. Under paroxysmen forekommer visse ændringer i atriens struktur, som efterfølgende fører til en stigning i varighed og hyppighed af anfald og som et resultat af udviklingen af ​​en permanent form for atrieflimren, hvorfor forsinkelse er uacceptabel.

Når patienten er i en stabil tilstand, udføres farmakologisk omdannelse (restaurering af hjerterytmen) af atrieflimren. Brug som regel følgende antiarytmiske lægemidler:

For hver af disse stoffer udviklede den mest effektive administrationsskema. Behandlingen udføres på et hospital.

I tilfælde af ustabil hæmodynamik på grund af atrieflimren eller en paroxysm, der ikke er acceptabel til medicinsk korrektion, udføres elektrisk kardioversion (defibrillering). Denne behandlingsmetode kan anvendes ikke kun hurtigst muligt, men også som planlagt. Indikationerne for planlagt elektrisk kardioversion er:

  • medicin terapi, der ikke havde den forventede effekt;
  • patientintolerance over for antiarytmiske lægemidler;
  • progressionen af ​​hjertesvigt mod atrieflimren;
  • bevis for effektiviteten af ​​tidligere udelukkende kardioversion.

Efter rytmen er genoprettet, vises patienter yderligere antiarytmiske lægemidler (som regel er amiodaron og propafenon ordineret).

Hvis det ikke var muligt at genoprette hjertefrekvensen med enten farmakologiske midler eller ved hjælp af elektrisk kardioversion, ordineres medicin, der nedsætter hjertefrekvensen:

Lindring af vedvarende atrieflimren

Behandlingen af ​​denne form for arytmi er meget forskellig fra den i paroxysmal form. Lægemiddelbehandling for at genoprette rytmen er ofte ineffektiv, så oftere brugt elektiv kardioversion.

Der er en række kontraindikationer for både sidstnævnte og genoprettelsen af ​​hjerterytmen i princippet.

Kontraindikationer til elektiv elektrisk kardioversion er et fald i plasmakaliumniveauer på under 3,5 mmol / l, indtagelse af hjerte glycosider i de foregående 3 dage, tromboemboliske komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald).

Gendannelse af hjertefrekvens kan ikke være i tilfælde af:

  • Varigheden af ​​denne type arytmi mere end 2 år;
  • forøget i det venstre atriums størrelse (mere end 6 cm);
  • ingen anti-tilbagefald behandlingseffekt
  • bivirkninger af antiarytmiske lægemidler;
  • blodprop i hjertet hulrum;
  • digitalis forgiftning (på grund af indtagelse af hjerte glycosider);
  • nogle relaterede typer arytmier (komplet AV-blok);
  • svær hjertesvigt
  • inflammatoriske processer i myokardiet
  • alder over 65 år;
  • thyrotoksicose, der ikke er behandlet tidligere.

I mangel af kontraindikationer til genopretning af hjerterytmen er patienter sammen med antiarytmika også ordineret medicin fra antikoagulantgruppen (som forhindrer blodpropper i karrene) - Heparin, Fraxiparin. Efter genoprettelsen af ​​rytmen bør brugen af ​​disse lægemidler fortsættes i en anden måned.

I de første 4 uger efter sinusrytmen er genoprettet, er der som regel tilbagefald af atrieflimren. Risikofaktorer i dette tilfælde er:

  • recept på atrieflimren mere end 1 år
  • mangel på profylaktisk antiarytmisk terapi;
  • Samtidig hjertets patologi (IHD, arteriel hypertension);
  • svigt af anti-tilbagefald behandling udført tidligere;
  • patientens alder er over 70 år gammel.

Udvælgelse af et antiarytmisk lægemiddel til forebyggelse af gentagelse udføres individuelt ved forsøg og fejl.

Permanent atrieflimren

Med denne sygdomsform er hjertefrekvensgenvinding som sådan ikke forventet, og målet med behandling er at normalisere hjertefrekvensen til 60-80 slag per minut i hvilestilstand og 90-115 slag pr. Minut med moderat motion. Med de ovennævnte indikatorer for hjertets arbejde, klager patienterne som regel ikke og føler sig tilfredsstillende, og med deres stigning forekommer symptomer som beskrevet i afsnittet Atriale Fibrillations Symptomer.

For at sænke hjertefrekvensen anvendes sædvanligvis kombinationer af hjerte glycosider (digoxin) med lægemidlerne fra β-blokkeringsgruppen (Metoprolol, Propranolol) eller calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem).

Behandling af atriel flutter

Denne form for atrieflimren er i de fleste tilfælde resistent over for medicinsk rytmekorrektion. Den valgte metode her er elektrisk cardioversion. En metode kaldet transesophageal pacemaker kan også bruges - i mange tilfælde af brugen bliver den korrekte hjerterytme genoprettet.

Anti-tilbagefaldsterapi er den samme som ved atrieflimren. Brug af antikoagulantia er ikke påkrævet.

Både ved rysten og atrieflimren kan der udføres en operation, hvorved de ødelægger impulsledernes stier mellem atrierne og ventriklerne og etablerer en pacemaker, som virker rytmisk. Derudover kan en pacemaker implanteres i bradystolisk form af atrieflimren, når langvarige pauser i hjertets arbejde forårsager hyppig synkope og andre symptomer på nedsat blodforsyning til hjernen og myokardiet.

Hvilken læge at kontakte

Atrieflimren behandles af en kardiolog. Når et anfald af uregelmæssigt hjerteslag opstår, skal du for første gang kalde en ambulance. Diagnose udføres ved hjælp af EKG og 24-timers EKG-overvågning. Kirurgisk behandling af atrieflimren (radiofrekvensablation, implantation af en pacemaker) udføres af en hjertkirurg.

Alt om atrieflimren (atrieflimren): typer, symptomer og behandling

Atriafibrillering eller atrieflimren (herefter "MA") refererer til en sådan hjerterytmeforstyrrelse, som er kendetegnet ved kaotisk hyppig ophidselse, trækning og sammentrækning af atrierne såvel som fibrillering af individuelle grupper af muskelatriumfibre.

Vigtigt: Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger med MA når 350-600 slag / 60 sekunder. Et langvarigt angreb på en sådan svigt i hjerterytmen (vedvarende længere end 2 dage) øger risikoen for dannelse af thrombus og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde betydeligt.

Den konstante form for atrieflimren er den faktor, der forårsager den hurtige progression af kronisk kredsløbssvigt.

Vigtigt: Ifølge statistikker er 30% af kliniske sager relateret til indlæggelse af patienter med arytmier i atrieflimren. Forekomsten af ​​AI er direkte proportional med ofrenes alder: Atrialfibrillering diagnosticeres hos 1% af patienterne under 60 år og hos 6% af patienterne, der har krydset denne alderslinje.

Hvorfor problemet opstår

Årsagerne til atrieflimren er både "lokale" myokardiepatologier og "fremmede" sygdomme. For eksempel følger MA ofte sådanne lidelser:

  • hjertefejl i reumatisk natur
  • hypertension (højt blodtryk);
  • myokardieinfarkt;
  • patologiske ændringer i hjertet af inflammatorisk-infektiøs oprindelse.

Vigtigt: De vigtigste determinanter for MA er hjertefejl. Over tid fører stenose eller ventilinsufficiens til udviklingen af ​​kardiomyopati (patologiske strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemusklen). Så, normale fibre tykkes, stiger i størrelse, der er problemer med ledningen af ​​impulser.

Koronar hjertesygdom forårsager også atriale fibrillationssymptomer. En arytmi i IHD udvikler sig på samme måde som i det foregående tilfælde, men kun sunde muskelfibre udskiftes ikke med fortykkede, men nekrotiske (døde) analoger.

Kardiosklerose - spredning af arvæv i stedet for kardiomyocytter - en myokarditis provoker (inflammatorisk hjertesygdomme af viral eller bakteriel oprindelse), som også fører til arytmier.

Forskellige former for atrieflimren bliver ofte et resultat af thyrotoksikose (skjoldbruskkirtlen abnormitet), forgiftning af kroppen mod baggrunden for at tage visse grupper af lægemidler (hjerteglykosider, adrenomimetiske lægemidler) eller alkoholmisbrug. Derudover er MA fremkaldt af stress og andre former for psyko-følelsesmæssig overbelastning, og forekommer også mod en baggrund af kaliummangel.

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​et sådant fænomen som atrieflimren omfatter:

  • tilhører det kvindelige køn;
  • alder (ifølge statistikker er AI hyppigere diagnosticeret hos patienter, der har krydset det 50-årige mærke);
  • overvægtige (fedme)
  • diabetes mellitus.

Angreb i arytmi - problemet med patienter med nedsat autonom regulering af hjerteaktivitet. Derfor er fejl i myokardiums arbejde i sådanne mennesker nødvendigvis "bundet" til måltider, de kan forekomme ved enhver pludselig ændring i kropsposition under en nats søvn. Alle tilstande ledsaget af en kraftig frigivelse af hormonerne norepinephrin og adrenalin i blodet (følelse af frygt, øget fysisk anstrengelse, aktive psyko-følelsesmæssige oplevelser) kan også udløse et angreb fra MA.

Vigtigt: læger opmærksom på eksistensen af ​​et sådant fænomen som idiopatisk atrieflimren. Årsagerne til forekomsten forbliver normalt uidentificerede, selv efter en grundig diagnose af patientens tilstand.

Typer af MA

Klassifikation af atrieflimren kan være anderledes. Således skelnes MA sorter på grundlag af etiologiske (konditioneringsfaktorer), kliniske forløb og elektrofysiologiske mekanismer for forekomsten.

Den primære klassifikation af atrieflimren indbefatter således vedvarende, kroniske (permanente), paroxysmale (forbigående) former. Varigheden af ​​et angreb af paroxysmal MA er fra 1 til 7 dage, og tegn på kronisk og vedvarende MA kan bestemmes længere end 1 uge.

Typer af atrieflimren baseret på, hvordan myokardiefunktioner overtrædes:

Ved blinking reduceres kun separate grupper af muskelfibre, derfor er koordineret atrielle arbejde som sådan ikke defineret. I det atrioventrikulære kryds konvergerer et stort antal elektriske impulser: nogle forbliver "på plads", mens andre divergerer i retning af ventriklerne, som følge heraf fungerer de med en anden rytme.

Baseret på hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion skelner eksperter sådanne former for atrieflimren (måleenheder - slag / minut):

  • tachysystolisk (fra 90);
  • normosystoliske (60-90);
  • bradysystolisk (mindre end 60).

Atriel fladder er en type arytmi, der er karakteriseret ved hurtige (200-400 slag / 60 sek.) Sammenstød, forudsat at en konsistent "sund" atrielrytme opretholdes.

Klinisk billede

Symptomer på atrieflimren er forårsaget af følgende faktorer:

  • former for hjerterytmefejl;
  • myokardie tilstand
  • valvular hjerteapparat.

Patienter hårdest udholden tachysystolisk form af MA. Tegn på atrieflimren af ​​denne type:

  • åndenød selv med minimal fysisk aktivitet;
  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • rødme (eller tværtimod overdreven plage) i ansigtet;
  • følelse af kvalme, kvalme
  • kroppen klare ikke de øgede belastninger (fysisk, følelsesmæssig).

I de indledende stadier af atriale takyarytmi forekommer dets symptomer paroxysmalt (deres varighed er individuel).

Paroxysmal atrieflimren mærkes af forskellige patienter forskelligt. Så nogle patienter lærer kun om eksistensen af ​​et sådant problem kun under undersøgelsen. For andre "berørte" MA er det følgende klassiske symptomer:

  • kaotisk stærk hjerterytme;
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens);
  • skælvende i kroppen;
  • svaghed, nedsat arbejdsevne;
  • fremkomsten af ​​en konstant og urimelig følelse af frygt;
  • polyuri (øget urindannelse).

I den tachysystoliske form af atrieflimren lider patienterne af besvimelsesforhold og oplever vedvarende svimmelhed. Det er bemærkelsesværdigt, at så snart somus hjerterytmen er genoprettet, forsvinder alle de beskrevne MA symptomer alene. "Erfarne" patienter, der lider af MA, bemærker ikke engang angrebene af hjerterytmefejl.

Under den komplekse diagnose af atrieflimren under auskultation (lytning) af myokardiearbejdet bestemmer lægen uregelmæssige toner med forskellig lydstyrke. Pulsen af ​​patienter med MA er arytmisk.

Vigtigt: Tachysystolisk kronisk atrieflimren forårsager ofte en sådan abnormitet som pulsmangel - et patologisk fænomen, hvor hjertefrekvensen (puls) pr. Minut er større end antallet af pulsbølger i samme tidsperiode. En sådan patologisk proces skyldes det faktum, at med MA, udledes blod ikke i aorta med hver sammentrækning af myokardiet.

Bradysystolicheskaya form for atrieflimren "erklærer sig selv" langsomt hjerterytme, bouts af brystsmerter, disse cervikale årer begynder at ryste.

Vigtigt: Et alarmsignal - et skarpt spring (fra 150 mm Hg. Art.) Eller et fald (mindre end 90 mm Hg.) Blodtryk. I det første tilfælde øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde, i den anden er der en betydelig trussel mod hjertesvigt eller arytmogent shock.

Uanset årsagen til atrieflimren er symptomerne på denne patologiske proces som regel lysere, jo højere er hjertefrekvensen. Sandt nok er der i tilfælde af sygdom også tilfælde, hvor en patient med en puls på 120-150 slag pr. Minut føler sig meget bedre end et "offer" for bradykardi.

Sådan opdager du et problem

I de fleste kliniske tilfælde bestemmes MA allerede i den fysiske undersøgelse. Ved palpation af den perifere puls etableres således en uregelmæssig rytme, spænding og påfyldning. Lytte til hjertet afslører betydelige udsving i lydstyrken, uregelmæssige toner.

For at klarlægge diagnosen atrieflimren refererer lægen patienten til en elektrokardiografisk undersøgelse. Hvordan atrieflimren manifesteres på EKG: Der er ingen P-bølger, i deres sted er atriale bølger; QRS er arrangeret tilfældigt.

Sådan diagnostisk teknologi som daglig EKG-overvågning hjælper med at etablere præcist:

  • form MA;
  • hyppigheden af ​​paroxysmer, deres "binding" til fysisk anstrengelse og andre ændringer i kroppens tilstand.

Undersøgelsen af ​​kendetegnene ved arbejdet i hjertemusklen under stress (løbebåndstest, veloergometri) er designet til at identificere manifestationer af atrieflimren i IHD.

  • tilstedeværelsen (fravær) af blodpropper inde i myokardiet
  • størrelsen af ​​hulrummene i hjertet
  • tegn på muskelskader
  • undersøgelsen tillader at evaluere funktionen af ​​venstre ventrikel.

Vigtigt: Den beskrevne komplekse diagnose af atrieflimren er nødvendig for at ordinere antiarytmisk, antitrombotisk behandling.

Yderligere undersøgelse af patienter med MA involverer brug af hjertets MR og MSCT.

Sådan håndteres problemet

Uanset årsagerne, symptomer på atrialfibrillation i hjertet, omfatter behandling løsning af sådanne medicinske problemer:

  • opretholdelse af sund sinusrytme
  • forebyggelse af atriell fibrillation gentagelse;
  • hjertefrekvens kontrol
  • forebyggelse af komplikationer (det vigtigste er iskæmisk slagtilfælde som følge af hjertesvigt og tromboembolisme).

Medikamentbehandling af patienter med diagnose af atrieflimren involverer anvendelse af:

  1. Novocainamid (intravenøs injektion, oral).
  2. Amiodaron.
  3. Quinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Vigtigt: Medikamentbehandling af hjertefibrillering udføres under kontrol, lægen overvåger ændringer i blodtryksindikatorer, udfører regelmæssigt et elektrokardiogram.

For at minimere symptomerne på MA (lindre åndenød, "pacify" hjerteslag, lindre smerte) tillader Propranolol, Digoxin, Verapamil.

Vigtigt: hvis symptomerne på atrieflimren - det er det, der var resultatet af den største sygdom, er det værd at fokusere indsatsen på at eliminere sådanne.

Et negativt "respons" af hjertet til brugen af ​​visse lægemidler er en indikation for en sådan procedure som elektrisk kardioversion (EC). For at genoprette en sund rytme anvendes således en pulserende elektrisk udladning til myokardområdet. Sådanne manipulationer viser en god klinisk effekt i 90% af de kliniske tilfælde.

Så udføres EC rutinemæssigt eller hurtigst muligt med en defibrillator. Proceduren udføres kun i intensiv pleje og under anæstesi.

I 5% af de kliniske tilfælde hos patienter, der ikke regelmæssigt tager antikoagulantia og antiplatelet, uanset årsagen til atrieflimren, forårsager kardioversættelse tromboembolisme.

Kirurgi for atrieflimren er en uundgåelig terapeutisk foranstaltning i fravær af positiv dynamik under behandling med medicin. Radiofrekvensisolering af lungevene er en radikal kirurgisk behandling af atrieflimren.

Kronisk eller vedvarende atrieflimren kan være en indikation for en sådan procedure som hjertets RFA - "cauterization" (udført ved hjælp af en særlig elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt.

Mange patienter, der står over for AI, er interesserede i, om det er muligt at håndtere sine symptomer ved hjælp af populære opskrifter. Som uafhængig terapi anvendes de ikke. Som en hjælpemåling er brugen af ​​beroligende naturlige formuleringer tilladt (de kan være baseret på mynte, hagtorn, citronmelisse). Selvmedicinering til AI er ikke en mulighed, du bør helt sikkert oplyse kardiologen om hensigten om at udføre sådan hjemme terapi.

Mulige konsekvenser

De vigtigste komplikationer ved atrieflimren:

  1. Hjertesvigt.
  2. Tromboemboli.

Uanset årsagerne til atrieflimren og hjertesvigt fremkaldt af MA, kan patienter opleve arytmogent shock.

Kombinationen af ​​MA med mitral stenose er en faktor, der forårsager blokering af den venstre atrioventrikulære åbning. Hjertesvigt forårsaget af denne baggrund er en almindelig dødsårsag.

Vigtigt: hver sjette iskæmisk slagtilfælde, ifølge statistikker, er en komplikation af atrieflimren.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udvikling af AI er det nødvendigt at rettidig diagnosticere og behandle (om nødvendigt) behandlingen af ​​sygdomme, som potentielt kan forårsage rytmeforstyrrelser.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren - afvisning af stress og andre former for psyko-følelsesmæssig overbelastning, udelukkelse af cigaretter og alkohol, moderat regelmæssig "gennemtænkt" træning.

For at undgå MA-tromboemboliske komplikationer bør patienter med en passende diagnose løbende tage antikoagulantia (forhindre blodpropper) og antiplateletmidler (tynd blodet). Effekten af ​​sådanne lægemidler overvåges månedligt (kontrol med INR). Om nødvendigt indstilles dosis af lægemidler af den behandlende læge (for at undgå blødning).

Årsager til atrieflimren og dens komplikationer - disse er de vigtigste faktorer, der påvirker den prognostiske vurdering. AI, forårsaget af alvorlige læsioner i myokardiet, på kort tid kan udvikle sig til hjertesvigt. Negativ prognose for tromboembolisme forårsaget af idiopatisk atrieflimren. Patienter, der lider af AI, efter statistikker dør af forskellige patologier i hjertet 1,7 oftere.

Hvis der ikke er alvorlige problemer i myokardiumets arbejde (især ventriklerne), er udsigterne for patienter gunstigere. Sandt nok kan patienter, som ved, at atrialfibrillering er, opleve en forringelse af livskvaliteten.

Det er bemærkelsesværdigt, at den idiopatiske form af sygdommen ikke særlig påvirker patienters velvære - de tolererer øget fysisk aktivitet godt, klare ethvert arbejde og generelt føler sig trygge.

Så ved at vide, hvad der forårsager og symptomer på atrieflimren samt hurtig kontakt med en erfaren kardiolog for hjælp, kan du undgå sine negative konsekvenser og generelt forbedre kvaliteten af ​​dit eget liv.

Atrieflimren og atrial fladder

Webstedet er kun beregnet til læger.

Læs venligst reglerne for brug af oplysninger, der er indsendt i dette afsnit af webstedet.

I overensstemmelse med bestemmelserne i forbundslov "om medicinske kredsløb" dateret den 12. april 2010 nr. 61-ФЗ, er oplysningerne i denne sektion af webstedet klassificeret som information om receptpligtig medicin. Disse oplysninger er bogstaver og citater af monografier, kataloger af videnskabelige artikler, rapporter på kongresser, konferencer, symposier, videnskabelige råd samt instruktioner om medicinsk brug af lægemidler produceret af lægemiddelfirmaet PRO.MED.CS Praha. (Tjekkiet).

I overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation er disse oplysninger udelukkende beregnet til medicinske og farmaceutiske arbejdstagere og kan kun anvendes af dem.

Intet i denne information kan betragtes som en anbefaling til en borger (patient) til diagnose og behandling af sygdomme og kan ikke tjene som erstatning for høring af en læge.

Intet i disse oplysninger skal fortolkes som et opkald til borgeren (patienten) for selvstændigt at købe eller bruge nogen af ​​ovenstående lægemidler.

Disse oplysninger kan ikke bruges af en borger (patient) til at træffe egne beslutninger om medicinsk brug af en af ​​de ovennævnte lægemidler og / eller beslutninger om at ændre den medicinske behandling, som en læge anbefaler for nogen af ​​de ovennævnte lægemidler.

Disse oplysninger gælder kun for lægemidler registreret i Den Russiske Føderation på den måde, der er fastsat i loven. Navne på ovenstående lægemidler, der er registreret i andre lande, samt anbefalinger til deres medicinske brug, kan afvige fra oplysningerne i dette afsnit af webstedet. Ikke alle ovennævnte lægemidler i omløb i Den Russiske Føderations område er tilladt til medicinsk brug i andre lande.

Hvad er atriel fladder

Atriale fladder er praktisk talt den samme som atrieflimren eller atrieflimren. Den eneste forskel er, at atria i denne arytmi kontrakterer mere rytmisk, ikke så chaotisk som under flimmer. Men hyppigheden af ​​disse reduktioner er også ekstremt høj op til 350 pr. Minut og er derfor ikke effektiv. Lighed mellem arytmier giver et lignende klinisk billede, men pulsen er mere rytmisk, og der er en række forskelle med elektrokardiografi.

Nogle gange bliver disse arytmier så ofte til hinanden, at det ikke er muligt at skelne dem ved det sædvanlige kardiogram. I disse tilfælde er der etableret en fuldstændig legitim diagnose: atrieflimren - flutter med angivelse af alle de samme data som ved diagnosticering af atrieflimren.

Forskernes udtalelser om, hvilke af arytmierne der er mere gunstige og oftere giver bivirkninger, er længe blevet opdelt. Men det er ligegyldigt, da de generelle principper for behandling af fladder ikke adskiller sig fra behandling af atrieflimren, er alle mål og midler de samme, undtagen måske for en ting - CPEKS - transesophageal elektrisk pacing.

Atriale fladder

Atrial fladder er en signifikant stigning i atrielle sammentrækninger (op til 200-400 pr. Minut), samtidig med at den korrekte regelmæssige atrielle rytme opretholdes.

På grund af atrielle impulser med høj frekvens ledsages den normalt af en ufuldstændig atrioventrikulær blok, der giver en mere sjælden ventrikulær rytme.

I de fleste tilfælde, atrieflagren forekommer i form af anfald, der varer fra flere sekunder til flere dage, som værende ustabil rytme, relativt hurtigt under påvirkning af behandlingen passerer eller i sinusrytme, eller (oftere) i atrieflimren. Begge disse rytmeforstyrrelser observeres hovedsageligt hos de samme patienter, som erstatter hinanden. En vedvarende form for atrial fladder, der også kaldes "stabil", er meget sjælden. Der er ikke noget almindeligt accepteret tidskriterium for at skelne mellem paroxysmale og permanente former for atrieflotter.

På grund af atriell fladders ustabilitet er dens udbredelse ikke blevet fastslået. Det findes hos 0,4-1,2% af patienterne, og ca. 4,5 gange oftere hos mænd end hos kvinder. Forekomsten af ​​atrieflotter, som atrieflimren, stiger med alderen.

Årsager til atrieflimren. Atriale fladder er normalt forbundet med organisk hjertesygdom. Det udvikler sig specielt ofte i løbet af den første uge efter hjertkirurgi, mindre ofte efter koronararterien bypass kirurgi. Årsagerne til denne arytmi er også mitralventilfejl i reumatisk ætiologi, forskellige former for koronararteriesygdom, hovedsageligt i nærværelse af hjertesvigt, cardiomyopati og kronisk obstruktiv lungesygdom. Hos friske individer er atriel fladder praktisk taget fraværende.

Symptomer. Kliniske manifestationer af atrieflotter afhænger hovedsageligt af puls, såvel som karakteren af ​​organisk hjertesygdom. Med et forhold mellem 2: 1-4: 1, er atrial fladder generelt tolereret bedre end flimmer takket være en ordnet ventrikulær rytme. "Flådens" forræderi består i muligheden for en uforudsigelig skarp og signifikant forøgelse af hjertefrekvensen som følge af en ændring i ledningskoefficienten med minimal fysisk og følelsesmæssig stress og selv når den går i lodret stilling, hvilket ikke er karakteristisk for atrieflimren. Dette leds ofte af hjertebanken og udseende eller forværring af symptomer på venøs trafik i lungerne såvel som hypotension og svimmelhed, op til bevidsthedstab. Ved klinisk undersøgelse er arterielle pulser ofte mere rytmiske og hurtigere. Det er heller ikke nødvendigt. Med en holdefaktor på 4: 1 kan pulsen være i området fra 75-85 om 1 min. Når størrelsen af ​​denne koefficient ændrer sig konstant, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimren og kan ledsages af et pulsunderskud. Hyppig og rytmisk pulsering af nakkevenerne er meget karakteristisk. Dens frekvens svarer til atriytrytmen og er normalt 2 gange eller mere højere end den arterielle pulsens frekvens.

Diagnosen er baseret på 12-leders EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegn på atrial fladder er:

Tilstedeværelsen på EKG af hyppig - op til 200-400 pr. minut - regelmæssig, som ligner hinanden atrielle bølger F, som har en karakteristisk savlignende form (fører II, III, aVF, V1. V2 );

i de fleste tilfælde den korrekte, regelmæssige ventrikulære rytme med de samme R-R intervaller (med undtagelse af tilfælde af ændring i graden af ​​atrioventrikulær blok på tidspunktet for EKG-optagelse);

tilstedeværelsen af ​​normale uændrede ventrikulære komplekser, der hver for sig er forudset af et bestemt (ofte konstant) antal atriale bølger F (2: 1, 3: 1, 4: 1 osv.).

Nuværende og komplikationer. Atrielle fladder i de fleste patienter opstår som separate, relativt korte episoder, som ofte forekommer på baggrund af deres flimmer, hvilket er en mere stabil rytme. Derfor er det meget vanskeligt at dømme rollen som atriell fladder i forekomsten af ​​komplikationer hos disse patienter. Der er tegn på, at systemisk tromboemboli er ekstremt sjælden på grund af bevarelsen af ​​atriens mekaniske funktion og mindre end atrieflimren, hyppigheden af ​​deres rytme. Med en signifikant hjertefrekvens på baggrund af alvorlig organisk hjertesygdom kan atrieflotter, som flimmer, føre til udvikling af akut venstre ventrikulær og kronisk hjertesvigt.

Behandling og sekundær forebyggelse af atrial fladder udføres som helhed på samme måde som med deres blinkende. Det skal bemærkes, at atriale fladder er langt mere resistent over for lægemiddelbehandling, både når man arresterer paroxysmer, og når de forhindres, hvilket nogle gange skaber store problemer. Der kan også opstå betydelige vanskeligheder ved den farmakologiske kontrol af ventrikulær frekvens. På grund af ustabiliteten af ​​den atrioventrikulære ledning under flutterfladder er samtidig langvarig bevaring uønsket, og der skal gøres en maksimal indsats for at genoprette sinusrytmen så hurtigt som muligt eller at oversætte flutter til flimmer.

Til lindring af paroxysmal atrieflimmer anvendes lægemiddelterapi, elektrisk kardioversion og hyppig atriel ECS.

Som ved atrieflimren anvendes antiarrhythmiske lægemidler IA, 1C og III klasser til at genoprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De sidste to grupper af stoffer er mere effektive og mindre giftige end de første. Det skal især bemærkes, at det relativt nye lægemiddel ibutilid, når det administreres intravenøst, tillader genopretning af sinusrytmen hos ca. 70% af patienterne.

Det er nødvendigt at understrege, at for at undgå en kraftig forøgelse af puls som følge af forbedring af atrioventrikulær ledning, op til 1: 1, kan et forsøg på lægemiddelkardioversion med klasse- og IA-lægemidler kun udføres efter blokering af atrioventrikulærknuden med digoxin, verapamil, diltiazem eller ß adrenerge blokkere.

Verapamil er det valgte lægemiddel til medicinsk kontrol af ventrikulær frekvens under atrial fladder. Ss-adrenerge blokkere og digoxin giver mindre permanent virkning. På grund af fladresistens over for digoxin er der ofte behov for relativt store doser af lægemidlet. Generelt er kontrollen med hjertefrekvens ved hjælp af lægemidler, der nedsætter atrioventrikulær ledning, med denne rytmeforstyrrelse meget mindre pålidelig end med atrieflimren. Med sin ineffektivitet anvendes non-drug-metoder med succes - kateterablation og modifikation af den atrioventrikulære knude.

Prognosen og den primære profylakse svarer stort set til dem i atrieflimren.